A hasnyálmirigyrák első tünetei és jelei

• Okok

A hasnyálmirigyrák rosszindulatú patológia, és a későbbi szakaszokban más szervek legyőzéséhez vezet. Ez a betegség hónapokig előfordulhat, egy egyszerű gyulladás alatt, amely késői diagnózist és rossz prognózist okoz. A rákban atipikus sejtek jelennek meg a szövetekben, amelyek az egész testben elterjedhetnek.

Az emberi hasnyálmirigy egy kis szerv, amely a hasüregben található, amely hormonokat (inzulin, glukagon) és hasnyálmirigylé termel. A rák túlnyomórészt 70 évesnél idősebb és idősebb emberekben alakul ki. A prevalencia szempontjából ez az onkológiai patológia tizedik helyet foglal el, a halálos esetek számát tekintve pedig 3. A betegek több mint felében egy daganat jelenik meg a mirigy test területén.

Betegségek osztályozása

A hasnyálmirigyrákban a besorolás a tumor szövettani szerkezetén, a regionális és távoli metasztázisok jelenlétén, valamint a patológiai folyamat lokalizációján alapul. A következő ráktípusokat különböztetjük meg:

• ductális adenokarcinóma;
• tsistadenokartsinomu;
• laphámsejtes karcinóma;
• mucinous adenocarcinoma.

Az első esetben a tumor fejlődik a mirigy csatornáinak szövetéből. Ezt a patológiát a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. A mirigy exokrin tumorai közül a leggyakrabban (80% -ban) fordul elő. A rák ilyen formája agresszív. A halálozási arány majdnem megegyezik a incidenciával.

Néha a cisztákból kialakuló rosszindulatú daganatok találhatók. Ez cystadenocarcinoma. Ezek rosszindulatú daganatok eredményeként jelennek meg (a normális sejtek rosszindulatú sejtekké történő átalakulása). Kevésbé gyakori mirigy adenokarcinóma a mirigyben. A különbség nagy nyálkafoltok jelenlétében van. Ez a mirigy rákos ritka formája. A szerv nyálkahártyájának epitheliumából tumor alakulhat ki. Ebben az esetben a laphámrákról beszélünk.

szakasz

Ennek a tumornak 4 fejlődési fázisa van. Az elválasztás alapja a következő jellemzők:

1. A daganat mérete.
2. Elterjedt a környező szövetekre.
3. Távoli és regionális metasztatikus fókuszok jelenléte.

A 0. lépést akkor hajtjuk végre, ha a környező szövetekben csírázás nélkül változó sejtek felhalmozódnak (rák van a helyén). Ugyanakkor a mirigy közelében lévő regionális nyirokcsomók nincsenek hatással, és nincsenek áttétek. Az I. szakaszban a daganat kicsi. Az IA szakaszban a tumor átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

Az IB fokozatban a neoplazma mérete meghaladja a 2 cm-t. A IIA. Stádiumot az jellemzi, hogy a daganat túlnyúlik a Celiac törzsére, az epe-csatornára, a duodenumra vagy a jobb mezenteriális artériára. A többi szervben lévő metasztázisok hiányoznak.

A betegség IIB-stádiumát bármilyen méretű daganat jelenléte jellemzi, de a celiakus törzsének és a jobb mezenteriális artéria csírázása nélkül. Ugyanakkor lehetségesek a meteorózisok a regionális nyirokcsomókban. A III. Stádiumot a daganat terjedése jellemzi a gyomorban, a lépen és a belekben, valamint a celiakus törzsének veresége. A regionális metasztázisok léteznek, és távoliak hiányoznak.

Ebben a szakaszban sok beteg megy az orvoshoz. Ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, a IV. Az atípusos sejtek elterjedtek az egész testben. A másodlagos rákok megtalálhatók a májban, a tüdőben, a csontokban, a gyomorban, a belekben és az agyban. Egy ilyen tumor nem működik.

tünetegyüttes

A hasnyálmirigyrákot nem specifikus klinikai kép jellemzi. A betegek már akkor mennek az orvoshoz, amikor a daganat eléri a nagy méretet. Korai stádiumban a következő tünetek lehetségesek:

• hasi fájdalom;
• bőrvörösség a vénás területen;
• fogyás;
• az étkezés után nehéz érzés;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• a munkaképesség csökkenése.

A mirigy neoplazmájának növekedésével az ilyen jelek:

• a bőr elszíneződése;
• a széklet tisztítása;
• sötét vizelet;
• hányinger;
• hányás;
• az elnök megsértése;
• viszketés;
• bőrkiütés;
• étvágytalanság.

A lép gyakran növekszik. Ez a tünet a mirigy farkának vagy testének károsodását jelzi. Súlyos esetekben a belső vérzés lehetséges. Az ilyen embereknél a szívfrekvencia csökken, a vérnyomás csökken és a bőr halványsá válik. Szinte minden második személy, akinek néhány évvel ez a rosszindulatú patológiája van, másodlagos cukorbetegséggel rendelkezik. Amikor növeli a napi vizelet mennyiségét és szomjúság van.

A hasnyálmirigyrák tartós jele a krónikus fájdalom. Az alábbi megkülönböztető jellemzőkkel rendelkeznek:

• a daganatok növekedésével fokozódik;
• adjon hátra;
• éjszaka és amikor a test előre hajlik;
• érezhető az epigasztriás régióban és a hipokondriumban;
• zsindely.

A betegség egyik jellemzője a testtömeg csökkenése. Amikor a daganat a mirigy testében és farokában helyezkedik el, ez a tünet az esetek 100% -ában megfigyelhető. A test kimerülésének oka: étvágytalanság, a tápanyagok bomlásának megsértése a szervi diszfunkció hátterében és a zsír kiválasztása a székletben

A mirigy rákos megbetegedését gyakran emésztési zavarok (emésztési zavarok) kísérik. A duodenum és a gyomor szorítása következtében hányinger és hányás jelentkezik. A diszpepsziát a székletváltás váltja ki. Széklet válik folyékony vagy gomba. Fokozott szaggal rendelkezik és nem zsírtalanított zsírokat tartalmaz. Ez az állapot steatorrhea.

A rák további tünetei:

1. Puffadás.
2. Szomjúság.
3. Szájszárazság.
4. Az elakadás a száj sarkaiban.
5. Duzzanat.
6. Pustuláris kiütés.
7. Görcsök a végtagokban.

A IV. Stádiumban más szervek (tüdő, agy, máj, csontok) diszfunkció jeleinek megjelenése lehetséges. A tüdőben lévő metasztázisokkal száraz köhögés, mellkasi fájdalom, levegőhiány és hemoptízis jelentkezik. Vesekárosodás esetén dysurikus tüneteket észlelnek a vizelési nehézségek, a vizelet zavarossága és a fehérje megjelenése formájában.

Néha a neurológiai tünetek a IV. Ezek közé tartoznak: az izomtónus változása, az arc aszimmetria, fejfájás, orrhang, bizonytalan járás, homályos beszéd, ájulás, nem megfelelő viselkedés és hangulati labilitás. Mindez rákos szövet jelenlétét jelzi az agyban.

Előrehaladott esetekben a hasnyálmirigyrákban károsodott a máj. Ezek közé tartozik a bőr és a nyálkahártya sárgulása, krónikus fájdalom a jobb hypochondriumban, véraláfutások, vérzéses íny, fethid légzés és a hasüreg térfogatának növekedése a hasüregben.

Első jelek

Hasnyálmirigy rák jelenlétében férfiak és nők esetében a testhőmérséklet emelkedik. Leggyakrabban alacsony minőségű és nem haladja meg a 38ºC-ot. A hasnyálmirigy daganata a hasnyálmirigy sárgasága. Ez egy olyan állapot, amelyet a csatornák összenyomása és az epe kisülése okoz.

A sárgaság előfordulhat a betegség korai szakaszában. Az ilyen emberek bőre sárgás árnyalatúvá válik. Súlyos esetekben a szeme sárga szikra. Az epesavak elterjedése a test egészében intenzív viszketést eredményez. Ezen tünetek mellett a vizelet sötétebb. Egy személy ürülete fénysé válik a belek által választott stercobilin képződésének megsértése miatt. A sárga bőr jelenléte miatt a beteg orvoshoz fordul.

A fejlődés okai

A hasnyálmirigyrák pontos okait nem állapították meg. Az előrejelző tényezők a következők:

• hosszú dohányzási élmény;
• az egyszerű szénhidrátok étrendjének feleslege;
• gyomor- és bélműtétek;
• a cukorbetegség jelenléte;
• alkoholfüggőség;
• családi polipózis;
• ciszták
• korosztály;
• krónikus pancreatitis;
• genetikai rendellenességek;
• genetikai hajlam;
• túlsúlyos;
• alacsony motoros aktivitás;
• a máj cirrhosisa;
• peptikus fekély és 12 nyombélfekély;
• Crohn-betegség;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• allergiás betegségek;
• érintkezés színezékekkel és azbesztrel.

Ezt a patológiát gyakran Gardner és Hippel-Lindau szindrómák okozzák. Sokan küzdenek az alultápláltság által okozott daganattal. Van egy elmélet, hogy a hasnyálmirigy rák kockázata a kávé, zsíros ételek és ételek, füstölt húsok, kolbászok, sonka, édességek, szénsavas italok és édességek visszaélésével nő.

A hasnyálmirigy másodszor is egy másik rosszindulatú patológia (a gyomor, a belek, a garat, a tüdő, a húgyhólyag, a petefészek, a méhnyálkahártya) hátterében is érintett. A néger emberek gyakrabban betegek. Ez a patológia gyakran kialakul a rákbetegségek (adenomák) hátterében.

szövődmények

A késői kezeléssel járó betegség veszélyes következményekkel jár. A következő komplikációk lehetségesek:

• metasztázis más szervekre;
• regionális és távoli nyirokcsomók sérülése;
• vérzés;
• ascites;
• malabszorpciós szindróma;
• anémia;
• a leukociták szintjének csökkenése;
• legyengülés;
• másodlagos cukorbetegség;
• bélelzáródás.

A tumor a hasnyálmirigy-lé termelésének megzavarásához vezet, amely az emésztésben részt vesz. A fehérjék hiánya miatt a zsírok és a szénhidrátok nem oszlanak meg, és a szervezet nem szívódik fel, ami a testtömeg jelentős csökkenéséhez vezet. Súlyos esetekben cachexia alakul ki. A fogyás eléri a 20-30 kg-ot.

A nőknél a menstruációs ciklust gyakran zavarják. Talán a ciklikus vérzés teljes megszűnése. A hasnyálmirigyrák veszélyes szövődménye a cukorbetegség kialakulása. Ennek oka az inzulint szekretáló sejtek károsodása. Ez azt eredményezi, hogy a szövetek a glükóz felhasználását megsértik, és a vérben megnövekedett a szintje.

A másodlagos cukorbetegség álmossággal, szomjúsággal, nagy mennyiségű vizelet felszabadulásával, száraz nyálkahártyával, bőrrel és állandó gyengeséggel gyanítható. Az éhomi vércukorszint ezekben az emberekben meghaladja a 6,6 mmol / l-t. A hasnyálmirigy nagy daganatai a belek szorítását okozhatják. Ez nehézséget okoz az élelmiszerek mozgatásában.

Fejlődött bélelzáródás, melyet a széklet 3 napos vagy annál hosszabb késleltetése, a hányás, a hasi elváltozás, a gázkibocsátás és a hasi aszimmetria jelent. Fennáll a sokk veszélye. A belek elzáródása a hasüregben a rák metasztázisa esetén alakulhat ki. A rák ilyen komplikációja, mint a nyelőcső varikózus, veszélyes. Ez akkor figyelhető meg, ha a mirigy testének vagy farokának daganata érintett.

Ennek oka a portál vagy a vena cava rendszer nyomásnövekedése. A varikózusok túlélési aránya 50%. A vérzés okozta. A vér, a kréta (fekete, folyékony széklet), hányinger, halvány bőr, rossz tudat, megnövekedett pulzusszám, nyomásesés és izzadás következik be.

A legnagyobb veszély a mirigy mirigye, a májban metasztázisokkal. Ennek oka az atípusos sejtek vérben történő terjedése. A rák gyakori szövődménye aszcitesz. Ez egy olyan állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a hasüregben. Az aszcitesz a portál véna és a hashártya vereségével alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy a has gyors vagy lassú növekedése, a páciens álló helyzetében eldugulva, rózsaszín csíkok, sima és fényes bőr jelenléte és a fluktuáció tünete. Az utóbbi esetben az ütőhangszeres orvos a felhalmozott folyadék hullámszerű oszcillációit hallgatja. Az aszciteszzel együtt gyakran csökken a vizelet és az ödéma.

Diagnosztikai intézkedések

A hasnyálmirigyrákot az 1. szakaszban ritkán diagnosztizálják. Csak 30% -ánál a daganatot 2 hónapnál rövidebb idő alatt kapják meg. A rosszindulatú daganat diagnosztizálásához a következő vizsgálatokra lesz szükség:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• vizeletvizsgálat;
• A hasi szervek ultrahanga;
• a tumor markerek tesztjei;
• ultrahangvizsgálat;
• X-sugarak;
• CT vagy MRI;
• kolangiopankreatográfiával;
• pozitron emissziós tomográfia;
• biopszia;
• citológiai és szövettani elemzések;
• laparoszkópia.

A CA-19-9, CF-50, CA-242 és CA-494 hasnyálmirigyrák tumor markereit szükségszerűen azonosítják a betegek vérében. Minden második betegnek van rákos embrió antigénje. Ezek az elemzések nem teszik lehetővé a pontos diagnózist. A legnagyobb érték a szövetek tanulmányozása. Az atípusos rosszindulatú sejtek kimutatása a mirigyben megerősíti a diagnózist.

Az ultrahang (ultrahang) alatt a tumor látható a képernyőn. Ez egy olyan szűrővizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a daganatok lokalizációjának meghatározását. Az ultrahang segítségével értékelheti a hasüreg más szerveinek állapotát (epehólyag, lép, máj), és megszünteti a kolecisztitist és a hepatitist.

A tumor részletes vizsgálatát számított vagy mágneses rezonanciás képalkotással végezzük. Ez utóbbi a leginkább informatív és biztonságos. Az MRI előnye a sugárterhelés hiánya. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi egy 2 cm-es mirigy daganatának kimutatását, a nyirokcsomók állapotát és a metasztázisok vizsgálatát.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia a duodenum és az epe csatornák állapotának felmérésére kerül sor. A vizsgálat során kontrasztanyagot vezetünk be, majd röntgenfelvételt végzünk. Néha a mirigy gyanúja gyanúja esetén laparoszkópiát végeznek. Ez egy invazív kutatási módszer.

Ügyeljen arra, hogy vérvizsgálatot végezzen. Ennek során a következő változások jelennek meg:

• ESR gyorsulás;
• csökkent hemoglobin és vörösvértestek;
• fokozott lúgos foszfatáz aktivitás;
• emelkedett máj enzimek;
• bilirubinémia.

Egy további diagnosztikai módszer a székletelemzés. A vasrákban gyakran előfordulhat, hogy a nem emésztett élelmiszerfragmensek és a nagy mennyiségű zsír található. A betegvizsgálati terv tartalmaz egy felmérést és fizikai vizsgálatot. Az anamnézis összegyűjtésének folyamatában az orvos a rák lehetséges kockázati tényezőit azonosítja.

Kezelési lehetőségek

A hasnyálmirigyrák azonnali kezelést igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

• a tumor eltávolítása;
• a tünetek megszüntetése;
• komplikációk megelőzése;
• az emésztés normalizálása.

A hasnyálmirigyrákban a következők alkalmazhatók:

• művelet;
• gyógyszerek;
• célzott terápia;
• expozíciót.

A leggyakrabban elvégzett műtét. A következő műveletek gyakoriak:

• Whipple;
• a hasnyálmirigy teljes, részleges vagy szegmentális rezekciója;
• palliatív.

Gyakran az endoszkópos stentelés (cső telepítése az epe áramlásának normalizálására) és a gyomor-bypass műtét (az élelmiszer előmozdítása, a tumor megkerülése). A rákos szerv legyőzésével a Whipple műveletet leggyakrabban végzik. Ez magában foglalja a tumor eltávolítását a hasnyálmirigy fejével, a gyomor, a duodenum 12 részével, az érintett nyirokcsomókkal és az epehólyaggal.

Az ilyen kezelést a rák korai szakaszában végezzük. Ez a helyreállítási út. A mirigy testének rákban, nem az orgona határain túl, teljes reszekció végezhető. A test és a farok károsodása esetén a távoli rezekciót végzik. A különbség az, hogy a mirigy fejét megőrzik. Ritkábban a kezelés csak a szerv (test) központi részének eltávolítását foglalja magában. Ugyanakkor a fennmaradó mirigy töredékek össze vannak kötve. A reszekciót a tumor fejlődésének korai szakaszában alkalmazzuk, amikor távoli metasztázisok hiányoznak.

Haladó esetekben a standard műveletek nem segítenek. Többszörös metasztatikus gyulladás esetén palliatív kezelést végeznek. Célja - az emberi élet kiterjesztése. A palliatív terápia feladatai:

• a vérzés megszüntetése;
• az epe kiáramlása;
• bélelzáródás;
• a létfontosságú testfunkciók fenntartása;
• a krónikus fájdalom megszüntetése;
• a mérgezés megszüntetése.

Szükség esetén az orvos eltávolítja a metasztázisokat, de más szervekben is megjelennek. A hasnyálmirigy transzplantációja nem történik meg. A műtéti kezelés mellett a kemoterápiát széles körben alkalmazzák. Ez egy terápiás módszer, amely magában foglalja a tumorsejteket elpusztító mérgező anyagok bejutását a szervezetbe.

A mirigy rákos vegyi anyagainak használata lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását 6-9 hónappal és az általános állapot javítását. A kezelést tanfolyamokon végezzük. Egy vagy több drogot használ. A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiát használják: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam és Fluorouracil.

Ezeket a gyógyszereket injekció formájában adják be. Néhány gyógyszer mérgező az emberre, és a következő nemkívánatos reakciókat okozhatja:

• hajhullás;
• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• neurológiai tünetek.

A kemoterápiás gyógyszerek használata során be kell tartania az alábbi szabályokat:

• több folyadékot inni;
• ne vegyen tablettákat;
• az étrend diverzifikálása.

A célzott terápiát széles körben alkalmazzák a hasnyálmirigyrák kezelésében. A betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyeknek gyakorlatilag nincs toxikus hatása az egészséges sejtekre. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát. Jó hatású az Erlotinib gyógyszer.

Amikor egy hasnyálmirigy-csatornát egy rák szorít, az immunterápia adható. Ez egy olyan módszer a betegség kezelésére, amely a monoklonális antitestek csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásán alapul. A mirigy rákban tüneti terápiát végeznek.

A fájdalomcsillapítót felírták (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanil), antiemetikus (Tserukal) és antihisztamin gyógyszerek (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ez utóbbi megszünteti a viszketést. Amikor az epevezetékeket összenyomjuk, a koleszterinszintézist csökkentő forrásokat lehet előírni. Ha a daganat megismétlődik, akkor a kezelési rend enzimeket (Creon, Mezim, Panzinorm) tartalmaz. Ezek lehetővé teszik az emésztés folyamatának javítását.

A kezelés fontos szempontja a jó táplálkozás. A betegeknek szükségük van:

• elhagyják a sült, fűszeres és zsíros ételeket;
• enni a hőt;
• ne igyon szénsavas italokat és alkoholt;
• csökkenti a sótartalmat;
• édességek és pékáruk visszautasítása;
• gőz vagy sütés;
• Dúsítsa meg az étrendet a fehérjékből származó élelmiszerekkel.

A mirigy rákban hasznos zsírtartalmú tejtermékek, gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, sovány hús és hal fogyasztása. A menüből ki kell zárni a félkész termékeket, fűszereket, kávét és konzerveket. A hasnyálmirigy rákban az orvos engedélyével különböző népi jogorvoslatokat alkalmaztak. Ez lehet növényi dekokció, tinktúrák vagy tinktúrák.

A rosszindulatú daganatok kezelésében széles körben használják a puzzle-t (vad petrezselyem). A növény gyümölcsét, virágát és leveleit használják. Serkenti a vérképződést, megszünteti a gyulladást és hozzájárul a rákos sejtek pusztulásához. Ez a növény mérgező, és óvatosan kell használni. A hagyományos kezelési módok nem teszik lehetővé a művelet helyettesítését.

Prognózis és megelőzés

A hasnyálmirigyrák gyakran betegség veszélyes szövődményeit és korai halálát okozza. Ennek a rákos patológiának a prognózisát a következő tényezők határozzák meg:

• a rák szövettani formája;
• a terápiás intézkedések helyessége és időszerűsége;
• metasztázisok jelenléte;
• párhuzamos patológia;
• a szövődmények jelenléte;
• betegek életkora;
• kezdeti egészségi állapot;
• a betegség stádiumában.

Ha a metasztázisok befolyásolják a mirigyek távolabbi nyirokcsomóit, akkor a prognózis romlik. A betegek várható élettartama más. Ha egy rosszindulatú daganat elterjedt a mirigyeken, majd aktív kezeléssel, az ötéves túlélési arány 20%.

Sebészeti ellátás hiányában a halál hat hónapon belül történik. A kemoterápia meghosszabbítja a betegek életét. A hasnyálmirigyrák IV. Stádiumában a prognózis rendkívül gyenge. Több mint egy évig csak a betegek 4-5% -a él. A betegek 2% -a 5 évig él. A rák várható élettartama a fájdalom szindróma intenzitásától és a toxinszövet mérgezés mértékétől függ.

Az élettartam meghosszabbítása:

• radikális műtét;
• a palliatív és sugárkezelés kombinációja;
• kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása;
• az életmódra és a táplálkozásra vonatkozó orvosi tanácsok szigorú betartása.

A prognózis attól függ, hogy mely hasnyálmirigy-rák van. A legnagyobb veszély az óriássejt-adenokarcinóma. Vele, a betegek a diagnózis időpontjától számított 8 hétig élnek. Egy évig szinte senki sem él. Enyhén jobb prognózis a hasnyálmirigy-acinarákra.

Ezzel a betegek várható élettartama ritkán haladja meg a 28 hetet. Az ötéves túlélési arány megközelíti a 0% -ot. Legfeljebb 1 évig a betegek mindössze 14% -a él túl. A ductalis adenokarcinóma prognózisa kedvezőbb. Ötéves túlélési arány 1%. A mucinous cystadenocarcinoma esetében a legkedvezőbb egészségügyi prognózis figyelhető meg. Vele együtt, minden második beteg, aki kezelés alatt áll, legfeljebb 5 évig él.

Az előrejelzés a művelet helyességétől függ. A szervmegőrző beavatkozások nem mindig teszik lehetővé a rákos sejtek megszabadulását. A sebész figyelmetlensége és tapasztalatlansága ronthatja a prognózist. Nagyon fontosak az életkor és az egészség. A művelet ellenjavallt a 60 évesnél idősebb, kardiovaszkuláris patológiájú betegeknél.

A hasnyálmirigyrák specifikus megelőzését nem fejlesztették ki, mivel előfordulásának pontos okait nem állapították meg. A rosszindulatú kóros betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

• teljesen adja fel az alkoholt;
• rendszeresen gyógykezelésnek vetik alá;
• a gyomor, a máj, a bél és az epehólyag betegségeinek időben történő kezelése;
• a parazita betegségek megelőzése;
• enni egészséges ételeket;
• a dohányzás megszüntetése;
• az alkohol használatának megszüntetése;
• kiküszöböli a káros toxikus vegyületek hatását a szervezetre;
• aktív életmódot vezet;
• időben kezelni a cukorbetegséget;
• az orvost a gyomorban végzett műveletek elvégzése után kell megfigyelni.

A rák megelőzésének fontos szempontja a krónikus pancreatitis megelőzése vagy időben történő kezelése. Ehhez ragaszkodni kell a diétához. A hasnyálmirigy-gyulladásban forró, fűszeres és hideg ételek, szénsavas italok, kávé, zsíros hús, gazdag húsleves, szalonna, melléktermékek, keserű zöldségek, spenót, hüvelyesek, friss kenyér és leveles tészta kell hagyni.

Az italokból gyenge teát használhatunk citrommal, húsleves csípővel, zselével, gyümölcslevekkel, párolt gyümölcsökkel és gyógyteákkal. Az étkezést naponta 5-6-szor kell megtenni. Egy ilyen étrend maximális szervet takarít meg és csökkenti a rák kockázatát a jövőben. Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás áll fenn, ajánlott a szanatóriumokban (Zheleznovodsk, Yessentuki) kezelni.

Szükség esetén a betegek choleretikus gyógyszereket írnak elő. A mirigy gyulladásában, szekréciós elégtelenséggel, az exacerbáció miatt az enzimeket mutatjuk be. A hasnyálmirigyrák kockázatának csökkentése érdekében meg kell előzni a helmintikus inváziót. A mirigy gyulladása az opisthorchiasis miatt következhet be.

Ennek megakadályozása érdekében meg kell tisztítani a tartályokat, egészségügyi és oktatási munkát végezni, megfelelően meg kell figyelni a hal főzésének technológiáját, és megfelelő hőkezelésnek kell alávetni. A már kifejlesztett opisthorchosis kinevezett biltricid. Az örökletes hajlammal rendelkező embereknél a rák megelőzése nehéz. Javasoljuk, hogy éves laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végezzenek.

Ha a rák már diagnosztizálva van, akkor a másodlagos megelőzés történik. Célja a szövődmények megelőzése és a gyors helyreállítás. A másodlagos megelőzés magában foglalja az összes orvosi találkozó végrehajtását (az alkohol, az étrend elhagyása). A daganat eltávolítása után meg kell előzni az egészséges életmódot.

Hasnyálmirigy rák

A hasnyálmirigyrák viszonylag ritka betegség, de ennek a patológiának a száma növekszik. A rosszindulatú daganat a test epitéliumából származik.
A hasnyálmirigy (a latin páncreasból - hasnyálmirigyből) a hasüregben található, a gyomor és a gerinc között. Számos hormonot és enzimet termel, amelyek elősegítik az emésztést és két szerkezeti elemet tartalmaznak:

1. Az endokrin rész a hasnyálmirigy sejtek (Langerhans-szigetek) gyűjteménye, amelyek a szomatosztatin hormonokat, a vazoaktív bél peptidet (VIP), az inzulint, a polipeptidet és a glükagont termelik.
2. Az exokrin rész azok a sejtek, amelyek enzimeket (enzimeket) termelnek a zsírok lebontásában az emésztés során.

Hagyományosan a test alkotóelemekre oszlik - a fej, a test és a farok. A fej a nyombél melletti egyik oldalon van, a bélrendszeri véráramlás a közelben halad. A farok a lép közelében található. A test a teljes lépcső mentén a lépcsőhöz közel helyezkedik el. A hasnyálmirigy és a véredények anatómiai közelsége, hátsó helye megnehezíti a szervbetegségek diagnosztizálását és műtétét.
Minden tumor elsősorban az exokrin szerkezetből származik. Az esetek 20–25% -ában a hasnyálmirigy teljes károsodása figyelhető meg, a test 10% -ban rosszindulatúvá válik, a farok pedig körülbelül 5%. A betegség fő része a mirigy fejét jelenti - akár 60%.
A daganatok a hasnyálmirigy, az epeutak, a duodenum, a hasnyálmirigy-csatornák kimenete és az epehólyag a duodenumba származnak.

A daganat kialakulásának okai

A hasnyálmirigyrák kialakulását a környezet és az életmód befolyásolja. A daganat megjelenésének kockázati tényezői:

1. A rák előtti állapotok a hasnyálmirigy betegségeit képezik: cisztás elváltozások, adenoma, krónikus pancreatitis, örökletes visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás.
2. A patológia valószínűsége az életkorral együtt magasabb, 55 év után.
3. A rák kialakulása befolyásolja a dohányzást. A dohányfüggőséggel járó onkológia 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nemdohányzók körében.
4. A hosszú cukorbetegség.
5. Rendszeres jelenlét a zsírokban gazdag élelmiszerek étrendjében. A kockázati tényező a túlsúly.
6. Genetikai hajlam. A hasnyálmirigy tumor közeli rokonságban növeli annak előfordulási valószínűségét háromszor.
7. Egyes kémiai rákkeltők hatása: benzidin, β-naftil-amin, azbeszt.

A patológia kialakulásának oka a D3-vitamin-hiány, az ülő életmód és az alkoholfogyasztás.

A hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigy-daganatokban nincsenek specifikus klinikai tünetek, amelyek megnyilvánulása egyértelműen azt jelzi, hogy az onkológia fejlődik a szöveti sejtekben. A daganatot későn észlelik, amikor a folyamat rendkívül megkezdődött. A patológia gyakori jelei vannak, de hasonlóak más betegségekhez. Nincsenek olyan markerek (speciális jelek), amelyek segíthetnek meghatározni a rosszindulatú daganat jelenlétét a szervezetben korai stádiumban.
A rákos sejtek növekedése mérgezést okoz a szervezetben, szorította (tömöríti) és elzárja. Ennek megfelelően a patológia minden klinikai jele e folyamatok eredménye:

• a daganat megnyomja az idegtörzseket - a személy fájdalmat érez;
• a daganat átfedi a hasnyálmirigy-csatornát, a lépvénát, az epevezetéket, a duodenumot - az epe-csövek nyomásnövekedését, mechanikai jellegű sárgaságot (nem fertőző), a széklet elveszíti a színeit, viszkető bőrt, a vizelet sötét, a máj és az epehólyag mérete, a máj és az epehólyag mérete nő;
• a rákos sejtek csíráztatják a duodenumot - a bél belsejében (a obstrukcióban) a tartalom károsodott mozgása következik be, amelynek tünetei az epigasztriás régióban (a szegycsont alatt, a bordaívek között) elfojtó érzés, stagnáló tojás hányása, száraz bőr;
• a toxinok mérgezése általános gyengeséget, étvágytalanságot, testsúlycsökkenést okoz, beleértve a bél emésztési zavarát is.

Az epevezetékek nyomásának növelése megzavarja a szív- és érrendszeri és idegrendszereket, a máj, megzavarja az anyagcserét. A szívfrekvencia csökken, a fej fáj, a személy apatikus és ingerlékeny. Ez rendkívül fájdalmas állapot. Hosszú, intenzív sárgaság zavarja a máj, a vesék működését. Az epesavak felhalmozódása a vérben csökkenti a véralvadást, fennáll a vérzés kockázata.

Gyakori tünetek

A hasnyálmirigy rák jelei a patológiai folyamat kialakulásával és a tumor növekedésével járnak. A betegség főbb tünetei, amelyek felhívják a figyelmet a betegekre, a bőr sárgasága, fájdalom, fogyás, étvágytalanság, láz (átmeneti láz).
A hasnyálmirigyben a rosszindulatú sejtek növekedésének első tünete, a koncentráció helyétől függetlenül, a fájdalom. Ez a funkció a betegek 75–80% -ában fordul elő. A forrás az idegtörzsek lenyomása vagy a tumor szöveten keresztül történő behatolása. Ritkább okok lehetnek a csatornák vagy peritonitis (gyulladásos fertőzés) elzáródása az egyidejű pancreatitis súlyosbodása esetén.
A fájdalom helyét a tumor lokalizációjával társítják:

• a hasnyálmirigy fejének folyamatának kialakulása során az elülső hasfal jobb és felső részén;
• diffúz (diffúz) tumorral diffundált fájdalom a felső hasüregben, de lokalizálódik, vagy visszaad, vagy a jobb lapocka alatt;
• az epevezeték elzáródásának ütemével.

Néhány hét múlva a bőr sárgasága csatlakozik a fájdalomhoz. Ez a tulajdonság a hasnyálmirigy fejében lévő tumor folyamatokra specifikus, a betegek 75% -ánál megfigyelhető. Az epe rendszerben az epe stagnálása miatt alakult ki, melyet az epevezetékben a rosszindulatú sejtek behatolása okoz. Mivel a tünetet nem fertőzés okozza, ezt a sárgaságot mechanikusnak nevezik.
A sárgaság fokozatosan nő. Először a fényes sárga bőr vörös árnyalatú, mivel a bilirubin felhalmozódik. Ezután a bilirubin oxidálódik, és a sárga bőr zöldes lesz.
Ezután a viszketés a sárgasághoz kapcsolódik: az epesavak irritálják a bőrreceptorokat. A beteg állapota súlyosbodik - a viszketés nem teszi lehetővé az alvást, nyugtalanságot, több karcolódás nyoma marad a bőrön.
Egy személy veszít súlyt, a betegek fele elveszíti étvágyát. A hús és a zsíros étel undorodást okoz. Növeli az apátiát, a fáradtságot, a gyengeséget. Néha hányinger és hányás érzése van.
A leírt tünetek sorrendje néha megváltozik. A sárgaság előtt viszkethet. Néha a patológia megnyilvánulásának első jele a testtömegvesztés.

A klinikai megnyilvánulás jellemzői a tumor helyétől függően

Ozlokachestvlenie fej a hasnyálmirigy nem okoz fájdalmat, vagy gyenge. A hasnyálmirigy-lé szekréciója a bélbe zavar, a beteg elveszíti étvágyát, és elveszíti a súlyát. Ez a tulajdonság az onkológiai folyamat elhanyagolását jelzi. A gyomor normál munkája zavar, ami a hányinger, a hányás, a gyomorban érezte a nehézséget, a szék megszegése - székrekedés, hasmenés.
Az elzáródás kialakulása a vékonybél kezdeti részében a hasnyálmirigy megnyilvánulása, hányást vált ki. Számos egyéb tünet következik:

• az epevezeték blokkolódik, a bőr sárgaságát képezi - a betegség első megnyilvánulása;
• A vékonybél kezdeti szakaszában az epe felszabadulásának rendellenessége növeli a májat, az epehólyagot, szétesik a székletet; aggódó éjszakai viszketés, sötét vizelet; hosszú vércukorszint, véres rendellenes májfunkció, vér, fekete félig folyékony széklet, orrvérzés;
• ha a tumor behatol a vékonybél kezdeti részébe, a lumen szűkül, a falfekélyek, a bélvérzés jelei jelennek meg - sötét színű szemcsés konzisztencia, hányás a tegnapi ételekkel, fekete széklet, fröccsenő zaj üres gyomorban.

A folyamat előrehaladása a folyadék felszívódását fejezi ki a hasüregben, a bélrendszeri vérzés, a lábak vérerek trombózisa, a lép és a tüdő infarktusa.
A hasnyálmirigy szervezetében a rosszindulatú daganat súlyvesztést fejt ki a szélsőséges kimerültségig. Az ilyen típusú neoplazma sárgasága nem jellemző, csak akkor jelenik meg, ha a rákszövet behatol a hasnyálmirigy fejébe, vagy a májba áttelepül.
A fájdalom érezhető a rosszindulatú cellulózsejtek csírázása során, a bordák alatt kezdődik, megnő, visszaad a gerincbe, vagy elterjed. A személy nem eszik, beteg, hányás, székrekedés alakul ki.
A neoplazma behatolása a portális vénába nyomást fejt ki belőle: a nyelőcső és a gyomor vénái kiterjednek, vérzés van, a máj és a lép megnő. A portál véna lehetséges trombózisa.
A hasnyálmirigy farok rosszindulatú daganatai a hasnyálmirigy szervezetében a rák jelei. De a fájdalom a bal szél alatt érezhető, a mellkas alatti területen visszaadja a gerincet.
A hasnyálmirigyrák kezdeti tünete a cukorbetegség. Figyelembe kell vennie ennek a patológiának a kialakulását felnőttkorban (50-60 év), ha nem a család történetében van.

A rosszindulatú daganatok osztályozása

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai változatosak. Ezek a megjelenés, a fejlődés anatómiai kezdetei eredetileg: a hormontermelő sejtektől, a mirigyszövetektől, az epevezetékektől.
A tumorsejt szerkezete alapján a hasnyálmirigyrák a következő formákkal rendelkezik:

• intraductal adenokarcinóma - a patológia domináns strukturális formája - mirigy-celluláris karcinóma, differenciálatlan (anaplasztikus) karcinóma, mucinous nem cysticus carcinoma, gyűrűszerű sejtkarcinóma, vegyes csatorna endokrin karcinóma;
• acináris sejtkarcinóma;
• óriássejt tumor;
• mucin cystadenocarcinoma;
• intraductal papilláris-mucinózis carcinoma;
• pankreatoblastoma;
• serózis cystadenocarcinoma;
• szilárd pszeudopapilláris karcinóma;
• vegyes karcinómák.

A leggyakrabban a mirigyes daganat típusa (adenokarcinóma) fordul elő. A test fejéből származik, az epevezetékekből származik. A hasnyálmirigy onkológia leggyakoribb strukturális (hisztológiai) formái és megnyilvánulásuk jellemzői az 1. táblázatban láthatók.
1. táblázat

• behatol a szomszédos szövetekbe és elpusztítja őket;
• mikroszkópos rákos sejtek alkotják a mirigyes szerkezeteket, amelyek a kötőszövet növekedését fejtik ki;
• a vér, a nyirok, a behatoló, a perineuralis (idegszálakon keresztül) terjedő áttétek.

A hasnyálmirigyben lévő daganatok leggyakrabban egy késői stádiumban találhatók. Ezért az orvosi gyakorlatban gyakran a következő besorolást használják:

1. Működő hasnyálmirigy tumor. A daganat csak a mirigyet érintette, vagy elterjedt, de nem érte el a létfontosságú vénákat és az artériákat. A távoli szervekben nincsenek másodlagos elváltozások. Ebben a szakaszban a patológia kimutatásának aránya alacsony - az esetek 10-15% -ában.
2. Helyileg előrehaladott hasnyálmirigy tumor. A rosszindulatú daganatok elterjedtek a szomszédos szövetekben és szervekben, de korlátozottak. A képződést már nem lehet eltávolítani, mivel a szomszédos szervekbe a szomszédos szervekbe csírázott. Nincs másodlagos daganatfókusz (metasztázis). A lokalizált daganat az esetek 35-40% -ában észlelhető.
3. Metasztatikus hasnyálmirigy tumor. A rosszindulatú sejtek kiterjedtek az orgona határain. Vannak metasztázisok. Ez a prevalencia a megfigyelések felében található.

Elég gyakran a hasnyálmirigy metasztázisának gondossági szerveiben - másodlagos tumorok. Az elsődleges fókusz a vesékben, vastagbélben, tüdőben érik el.

A betegség diagnózisa

A hasnyálmirigyrák-szűrő terv a következő eszközöket tartalmazza:

1. Számítógépes tomográfia. Tiszta képeket ad a mirigyről. Segít megoldani a művelet lehetőségét, mivel megbízhatóan határozza meg a tumor helyét a szomszédos szövetekhez és szervekhez viszonyítva, a véredényekhez való ragaszkodás közelségét. A módszer lehetővé teszi a szerv kontúrok egyenlőtlenségének és homályosságának, a mirigy térfogatának, heterogenitásának és a metasztázisok távolságának megismerését. A számítógépes tomográfia az esetek 90% -ában is meghatározza a hasnyálmirigy ozlokachestvlenie közvetett jeleit - a máj epevezetékeinek kiterjesztése mechanikus sárgasággal.
2. Ultrahangvizsgálat (ultrahang). Felismeri a test térfogatának növekedését, a csatornák tágulását, homályos kontúrokat.
3. Laparoszkópia. Megerősíti a mechanikus sárgaság kialakulását: feszült, feszes epehólyag, zöldes-sárga alsó része, a szabad folyadék koncentrációja a hashártyában.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Meghatározza a daganat tüneteit a vékonybél és a gyomor kezdeti részének lenyomásával. Ha a rosszindulatú sejtek ezeket a szerveket csírázták, lehetőség van arra, hogy lássák őket, és biopsziát készítsenek biopsziához.
5. Röntgen (grafikus). A duodenum és a gyomor deformációját mutatja egy rosszindulatú daganat összenyomása vagy csírázása miatt.

Más eszközöket és laboratóriumi vizsgálatokat is használnak.

Hasnyálmirigy rákkezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése nagyon nehéz. Már a legtöbb beteg kezelésénél az elsődleges diagnózis idején csak palliatív módszerek használhatók, amelyek célja a beteg számára jobb életminőség biztosítása. A hasnyálmirigy testében és farokjában az onkológiai folyamatok különösen veszélyesek, mivel a daganat nem fedi át az epevezetéket, ezért nincsenek sárgasági megnyilvánulások. Ennek megfelelően a kezelés későn kezdődik.
A fő módszer a betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszer. De a rák elhanyagolása vagy az általános állapot súlyossága miatt nem lehetséges nagyszámú beteg. A hasnyálmirigyrák sebészeti kezelése a betegek mindössze 5–15% -ánál történik. A műtét elvégzésének képessége a daganat helyétől és a folyamat terjedelmétől függ.
Maga a művelet műszakilag nehéz:

1. A hasüreg más szerveitől eltérően a vasnak nincs héja. Ez megnehezíti a bélhez való kapcsolódást a művelet során.
2. Közel a testhez sok véredény közelében.

A sebészeti beavatkozás nagymértékben gyengíti a beteget.
A hasnyálmirigyrákban a vérben terjedő metasztázisok kaszkád jellegűek - néhány fókusz a többiek forrása, távolabb. A rákos sejtek kolóniái kezdetben áthaladnak a portál vénájába a májba, majd a tüdőbe, majd az artériás csatorna mentén más szervekhez.
Vezetett sugárzás és kémiai kezelés. Ezt gyakran a műtét előtt végezzük a tumor méretének csökkentése érdekében. A hasnyálmirigy ráksejtjei ellenállnak a vegyi anyagoknak és a sugárterhelésnek, mivel rosszul vannak ellátva vérerekkel, és sűrű kötőszövet vesz körül. A kémiai készítmények aktív összetevője nehézségekbe ütközik. Alig elfogadható a gyógyszerek adagolásának növelése és a besugárzási rendszerek intenzitása - a mellékhatások kockázata nő. Ezenkívül egy hasnyálmirigy tumor képes ellenállni a kemoterápiás szereknek.
A terápiás segítség a sárgaság kiküszöbölésére, a vékonybél, a nyombél és a közös epevezeték megszüntetésére irányul, csökkentve a fájdalom súlyosságát, a cukorbetegség és egyéb mellékhatások kezelését.

Hasnyálmirigy rák: jelek és megnyilvánulások, mennyi ideig élnek, hogyan kell kezelni

A hasnyálmirigyrák a rosszindulatú daganatok meglehetősen agresszív formája, és elterjedt. Földrajzi különbségek nincsenek az előfordulás gyakoriságában, de ismert, hogy az iparosodott országok lakosai egyre gyakrabban megbetegszenek.

Az összes rosszindulatú daganat közül a hasnyálmirigy-rák nem haladja meg a 3% -ot, de a halálozás szempontjából ez a fajta tumor magabiztos negyedik helyet foglal el, ami nagyon veszélyes. Emellett minden évben a különböző országokban az esetek száma folyamatosan növekszik.

Úgy vélik, hogy a betegség a férfiak és a nők körében is gyakori, azonban egyes források azt mutatják, hogy a beteg férfiak körében valamivel több. Talán ez a férfiak körében a rossz szokások (különösen a dohányzás) nagyobb gyakoriságának köszönhető.

Mint sok más daganat, a hasnyálmirigy rák túlnyomórészt a népesség idős részét érinti, és 60 évnél idősebb betegeknél fordul elő. Ilyen korban csökken a tumorellenes védelem természetes mechanizmusai, felgyülemlik a különböző spontán mutációk, és zavarják a sejtmegosztási folyamatokat. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb idős embernek már van patológiás változása a mirigyben (pancreatitis, ciszták), amelyek szintén hozzájárulnak a rák növekedéséhez.

Nagyon gyakran a daganat jelenléte nem jár semmiféle specifikus tünetrel, és a betegek már a betegség messze elesett esetekben panaszkodnak. Részben ennek köszönhetően nem mindig jó a terápia és a rossz prognózis.

A hasnyálmirigy fejének rákosítása a meghatározott lokalizáció összes daganatának több mint felét teszi ki. A betegek egyharmada a hasnyálmirigy teljes károsodása. A daganat megnyilvánulását az a szervezeti egység határozza meg, amelyikben található, de a korábbi tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hasnyálmirigy fejét érintik.

A rák okai

A hasnyálmirigy-rák okai változatosak, és a járulékos tényezők meglehetősen elterjedtek a lakosság körében.

A hasnyálmirigy-daganatok fő kockázati tényezői figyelembe vehetők:

• dohányzás;
• Élelmiszer-jellemzők;
• A mirigy betegségei - pancreatitis, ciszták, cukorbetegség;
• Az epeutak betegségei;
• Örökletes tényezők és a megszerzett génmutációk.

A dohányzás számos rosszindulatú daganat, köztük a hasnyálmirigyrák kialakulását okozza. A belélegzett füstökkel a tüdőbe jutó rákkeltő anyagokat a szervezetben vérrel szállítják, és különböző szervekben negatív hatást fejtenek ki. A hasnyálmirigyben a dohányzókban kimutatható a légcsatorna-epitélium hiperplázia, ami a jövőben rosszindulatú transzformáció forrásává válhat. Talán, ha ez a függőség gyakoribb a férfiak körében, a betegek körében valamivel magasabb a incidencia.

A táplálkozási szokások nem kis mértékben hozzájárulnak a hasnyálmirigy parenchima vereségéhez. A zsíros és sült ételek visszaélése, az alkohol az emésztési enzimek túlzott szekrécióját, a csatornák tágulását, a titkos gyulladásos stagnálást és a mirigyszövet károsodását váltja ki.

A hasnyálmirigy krónikus betegségei, a gyulladás, a szigetek atrófiája, a kötőszövetek elszaporodása a lebenyek tömörítésével (krónikus pancreatitis, cukorbetegség, ciszták az akut gyulladás vagy nekrózis után stb.) Olyan állapotok, amelyek többször is növelik a rák kockázatát. Eközben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb idősebb emberben található, és a 2-es típusú cukorbetegség szubsztrátja is lehet, amelyben a karcinóma kockázata megduplázódik.

a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomor-bél traktus más krónikus betegségei a rákos megbetegedésekhez kapcsolódhatnak

Az epehólyag betegségei, például a kövek jelenléte az epehólyagban, a máj cirrhosisa megakadályozza a hasnyálmirigy-csatornák normál kiürülését, ami a szekréciók stagnálásához, epiteliális sejtek károsodásához, másodlagos gyulladáshoz és szklerózishoz vezet, és ez lehet a rák kialakulásának háttere.

Az örökletes tényezők és a genetikai rendellenességek szerepét továbbra is vizsgálják. Ismertek a betegség családias esetei, és a betegek több mint 90% -a mutatkozik a p53 és a K-ras génben. A hasnyálmirigy-rák genetikai rendellenességeinek vizsgálata nem történik meg a lakossággal, azonban ez a lehetőség hamarosan megjelenhet, ami megkönnyíti a betegség korai diagnózisát, különösen kedvezőtlen családi történet esetén.

Mivel a karcinóma általában egy már módosított szövetben fordul elő, olyan eljárások, mint az adenoma (jóindulatú mirigy tumor), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-ciszták, megelőzőnek tekinthetők.

Amint látható, a külső káros hatások fontos szerepet játszanak a rák kialakulásában, amelyek közül a legtöbbünk nem tartja fontosnak, míg az ilyen egyszerű szabályok, mint a kiegyensúlyozott étrend, az egészséges életmód, a rossz szokások megszüntetése nagyban segítenek az egészséges hasnyálmirigy fenntartásában, még akkor is, ha öregség.

A hasnyálmirigy tumorok osztályozásának jellemzői

hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy nemcsak az emésztőrendszer megfelelő működéséhez fontos. Mint tudják, az endokrin funkciót is biztosítja, hormonokat, különösen inzulint, glukagonot stb.

A szerv legnagyobb részét emésztőenzimeket előállító mirigyszövet alkotja, és az endokrin funkciót speciális Langerhans-szigetekre csoportosított sejtek végzik.

Mivel a hasnyálmirigy legnagyobb részét az exokrin parenchima képviseli, a leggyakrabban rákforrássá válik.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai osztályozása a szövettani struktúrájuk, a helyük, a szervkárosodás mértéke, a nyirokcsomók stb. Alapján történik. Az összes felsorolt ​​tünet alapján a betegség stádiumát is megállapítják.

A szövettani struktúrától függően különbözõ típusú neoplasziák különböztethetők meg:

1. adenokarcinóma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamous sejtes karcinóma;
4. Acináris sejtes karcinóma.

Ezek a típusok az exokrin mirigyre jellemzőek, és a leggyakoribb formája a különböző fokú differenciálódású adenokarcinóma, amely az esetek több mint 90% -ában fordul elő.

Az endokrin osztály daganata sokkal ritkábban diagnosztizálódik, és annak fajtáját az endokrin sejtek eredetétől (inzulinoma, glukagonoma stb.) Határozza meg. Ezek a daganatok általában nem rosszindulatúak, de a hormonális aktivitás és a jelentős növekedés lehetősége miatt jelentős káros hatásokat okozhatnak.

A TNM rendszert hagyományosan a rák osztályozására használják, azonban csak az exokrin mirigy daganataira használják. A daganatot (T) jellemző adatok, a nyirokcsomók károsodása (N) és a metasztázisok (M) jelenléte vagy hiánya alapján a betegség szakaszai kiemeltek:

• IA - a mirigyben elhelyezkedő, legfeljebb 2 cm-es daganatot jellemez, a nyirokcsomókat nem érinti, és távoli metasztázisok hiányoznak;
• IB - neoplazma meghaladja a 2 cm-t, de még mindig lokalizálódik a mirigyben anélkül, hogy túlhaladna a határain; a nyirokcsomó-metasztázisok és a távoli szervek nem jellemzőek;

• A IIA - neoplazia túlnyúlik a hasnyálmirigy felett, de a nagy artériás törzsek (celiakia, kiváló mezenteriális artéria) érintetlenek; a metasztázist ebben a szakaszban nem észlelik;
• IIB - a 2 cm-es vagy annál nagyobb daganat meghaladhatja a test határait, nem növekszik az edényekbe, de a közeli nyirokcsomók metasztázisai kimutathatók;

• III - a daganat bejut a celiak törzsbe, kiváló mezenteriális artéria, regionális limfogén metasztázisok lehetségesek, de nincs távoli;
• IV. Stádium - a tumor súlyosabb károsodásának legsúlyosabb foka, a távoli metasztázisok azonosítása mellett, függetlenül a magzat méretétől, a nyirokcsomókban bekövetkező változások jelenlététől vagy hiányától.

Mint minden más rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigy-rák metasztázisok formájában is elterjedt a szervezetben. A fő út a limfogén (a nyirok áramlása), és a leggyakrabban a szerv fejrészének, a celiakiának, a mesentericusnak és a retroperitoneálisnak a nyirokcsomói.

a hasnyálmirigy-rák metasztázisa a májba

A hematogén útvonalat a keringési rendszer valósítja meg, a metasztázisok kimutathatók a tüdőben, a csontokban és más szervekben, és egy sokkal fejlettebb folyamatot jellemeznek. A betegek kb. Felében a máj metasztázisát észlelik, és még a májrákkal is összeegyeztethetetlenné válnak, nem.

Mivel a hasnyálmirigy három oldalán a hasüreggel van borítva, amikor a daganat eléri a felszínét, a rákos sejtek elterjednek a hasi üreg - karcinomatózis - serozikus burkolatán, amely a terjesztési implantációs út alapját képezi.

A hasnyálmirigy tumorok megnyilvánulása

A hasnyálmirigyrák specifikus tünetei nincsenek, és gyakran a daganat jeleit a hasüreg szomszédos szerveinek károsodása okozza a csírázás során az új növekedéssel.

Az ilyen korai tünetek, mint az ízváltozás, az étvágytalanság vagy a gyengeség, nem mindig kényszerítik a beteget, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel sok más betegségnek tulajdonítható.

Gyakran a daganat nagyon sokáig nő, nem okoz szorongást a betegben, de részletes megkérdezés után kiderül, hogy nem mindegyik jól működik a gyomor-bélrendszerben. Az a tény, hogy a leggyakrabban a rák az időseket érinti, akiknek az emésztőrendszer bizonyos betegségei vannak, ezért a hasi szervekben a rendellenességek tünetei nem ritkák, gyakoriak és a korai szakaszokban megfelelő figyelem nélkül maradhatnak.

a sárgaság a gasztrointesztinális betegségekre jellemző riasztó tünet

A hasnyálmirigyrák megnyilvánulása nemcsak a lézió színpadától függ, hanem a daganat elhelyezkedésétől is. Leggyakrabban megtalálható:

1. Hasi fájdalom;
2. sárgaság;
3. Hányinger és hányás;
4. Gyengeség, étvágycsökkenés;
5. Súlycsökkenés

A mirigy-parenchyia-elváltozások sajátossága az, hogy a betegek különböző lokalizációjú trombózisra hajlamosak, ami a felesleges proteolitikus enzimek véráramba történő bejutásával jár, megzavarva a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkáját.

A rák minden megnyilvánulása három jelenségre osztható:

• Az elzáródás az epevezetékek csírázásával, a bélrendszer, a hasnyálmirigy csatorna csírázásával jár, ami sárgasággal, az epeutakban a nyomás növekedésével, az élelmiszer-tömegek duodenumban való áthaladásának megsértésével jár;
• Mérgezés - a daganat előrehaladásával és a különböző anyagcsere-termékek felszabadulásával, valamint a vékonybél emésztési folyamatainak megsértésével, a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt (étvágytalanság, gyengeség, láz stb.);
• A kompresszió jelensége a daganat helyének idegtörzseinek összenyomása, fájdalom kíséretében.

Mivel a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna a duodenumban együtt nyílik meg, a mirigy fejének rákja, a szomszédos szövetekbe összenyomódása és növekedése együtt jár az epe áramlásának gátlásával a sárgaság jeleivel. Emellett lehetséges a megnagyobbodott epehólyag (Courvosier tünete) megvizsgálása, jelezve a hasnyálmirigy fejének vereségét.

A hasnyálmirigy-test rákot elsősorban fájdalom jellemzi, amikor a fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban, az ágyéki régióban, a bal hypochondriumban, és nő, ha a beteg fekszik.

A hasnyálmirigy farkának rákot viszonylag ritkán diagnosztizálják, és a tünetek csak előrehaladott stádiumokban jelennek meg. Általános szabály, hogy ez súlyos fájdalom, és a lépben lévő daganat daganatának csírázása során lehetséges a trombózis, valamint a portálrendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely tele van a nyelőcső lép- és varikózisaiban.

A rák első tünetei csökkentik a fájdalom előfordulását, és néhány héten belül lehetséges a sárgaság.

A fájdalom a leggyakoribb és legjellemzőbb tünet, függetlenül attól, hogy hol van a neoplazia. Nagyobb intenzitás a test duzzanatához vezet, és akkor is lehetséges, ha a tumor az idegplexusba és az erekbe nő. A betegek különböző módon írják le a fájdalmat: egy unalmas, állandó vagy akutan előforduló és intenzív, lokalizálódnak az epigasztriumban, jobb vagy bal hypochondriumban, kiterjedve az interscapularis régióba, körülvéve. Gyakran a fájdalom fokozódik a táplálkozási hibákkal (sült, fűszeres, zsíros ételek, alkohol), valamint éjszaka és este, majd a betegek kényszerített testtartást tartanak - ülve, kicsit előrehajolva.

A hasnyálmirigyrák fájdalma hasonló a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az osteochondrosis vagy a herniated intervertebrális lemezek akut vagy súlyosbodásához, így előfordulhat a rák késői diagnózisa.

daganatos csírázás és duodenális metasztázis

A hasnyálmirigyrák nagyon jelentős megnyilvánulása a sárgaság, amelyet a fejszervi rákos betegek 80% -ában diagnosztizáltak. Ennek oka a közös epevezeték daganata által okozott csírázás vagy a metasztázis következtében megnagyobbodott nyirokcsomók tömörítése. Az epe áthaladásának a duodenumba történő megsértése az epehólyag növekedéséhez vezet, a bilirubin felszívódása a vérbe az epe pigment falán keresztül, és a bőr és a nyálkahártyák sárgára válnak. Az epesavak felhalmozódása a bőrben intenzív viszketést okoz és hozzájárul a karcolás megjelenéséhez, és a betegek hajlamosak ingerlékenységre, szorongásra, alvászavarra.

Nem kevésbé fontos a hasnyálmirigy neoplazia tünetei a fogyás és a dyseptikus rendellenességek: hányás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság, stb. Ezen túlmenően a székletváltozás jellege - steatorrhea, amikor a széklet tömegei jelentős mennyiségű zsíros zsírt tartalmaznak.

A dyspepsia hasonló tünetei gyomorrák esetén is jelentkezhetnek, különösen akkor, ha a tumor a hasnyálmirigyre terjed. A fordított helyzet is lehetséges: a hasnyálmirigy rák a gyomor falába nő, ami a tartalom áthaladásának megszakadásához, az antrum szűküléséhez, stb.

A Langerhans-szigetek veresége következtében az inzulinhiány miatt a diabétesz tünetei hozzáadhatók a tumor tüneteihez.

Ahogy a daganat előrehalad, a mérgezés általános tünetei nőnek, láz jelenik meg, az emésztési zavarok súlyosbodnak, és súlya jelentősen csökken. Ilyen esetekben súlyos hasnyálmirigy-sérülést állapítanak meg.

Az endokrin mirigyek neoplazmájának ritka formái az egy vagy másik hormon szintjére jellemző rendellenességekre utalnak. Tehát az inzulinomákhoz hypoglykaemia, szorongás, izzadás, ájulás tartozik. A gastrint a gyomorban fekélyek kialakulása jellemzi, ami a gastrin fokozott termelésének köszönhető. A glükagonómákat hasmenés, szomjúság és fokozott diurézis okozza.

Hogyan lehet kimutatni a daganatot?

A hasnyálmirigyrák kimutatása nem könnyű feladat. Az észlelés korai szakaszában nagyon nehéz a rossz tünetek és kevés és nem specifikus panasz miatt. Gyakran a betegek maguk is elhalasztják az orvos látogatását. Hosszú ideig krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- vagy bélrendszeri gyulladásos folyamatok szenvednek, és a betegek egy meglévő patológiában leírták a emésztési zavar tüneteit vagy fájdalmát.

A betegség diagnózisa az orvos meglátogatásával kezdődik, aki megvizsgálja, megvizsgálja a gyomrot, részletesen megvizsgálja a panaszok és tünetek jellegét. Ezután laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat terveznek.

A hasnyálmirigyrák gyanúja esetén az általános és biokémiai vérvizsgálatok kötelezőek, és olyan változások történnek, mint:

• Anémia, leukocitózis, megnövekedett ESR;
• A teljes fehérje és albumin mennyiségének csökkentése, bilirubin, máj enzimek (AST, ALT), lúgos foszfatáz, amiláz stb.

Egy speciális helyet foglal magában a tumor markerek meghatározása, különösen a CA-19-9, azonban ez a indikátor jelentősen csak a masszív daganatos elváltozás esetén nő, míg a daganat korai szakaszában egyáltalán nem változik.

A hasnyálmirigy-rák, az ultrahang, a kontrasztos CT, a MRI és a diagnózis morfológiai ellenőrzésével végzett biopszia kimutatására szolgáló instrumentális módszerek közül magas a diagnosztikai érték.

Jelenleg a szokásos ultrahang preferálja az endoszkópos hatást, amikor az érzékelő a gyomor vagy a nyombélben található. A hasnyálmirigyhez való ilyen közeli távolság lehetővé teszi a daganat gyanúját is, még kis méretű is.

A röntgensugár-módszerek közül CT-t, valamint retrográd cholangiopancreatográfiát használnak, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag használatát a mirigy kiválasztási csatornájának megjelenítésére, amely a daganatokban bizonyos területeken szűkíthető vagy nem átjárható.

Különbségek a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-rák között a számítógépes tomográfiában (fentebb) és a pozitron-emissziós tomográf képekben radiofarmakonokkal (alább)

A legpontosabb diagnosztikai módszer finom tűszúró biopsziának tekinthető, amelyben a tumor egy töredékét veszik figyelembe a szövettani vizsgálathoz. A biopszia diagnosztikai laparoszkópiával is lehetséges.

A gyomor vagy a belek károsodásának kimutatásához lehetőség van röntgensugaras anyag bevezetésére, majd röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Esetenként a radionuklid kutatások (szcintigráfia), valamint a sebészeti technikák laparoszkópiáig az orvosok segítségére vannak.

A modern kutatási módszerek teljes arzenáljának használata mellett a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnózisa nagyon összetett, és a tudósok folyamatosan keresnek olyan egyszerű és megfizethető módszereket, amelyeket át lehet vizsgálni.

Érdekes, hogy ebben az irányban egy igazi áttörést tett az András András egy 15 éves diákja, akinek közeli barátja hasnyálmirigyrákban szenvedett. Andraka kitalált egy egyszerű ráktesztet a cukorbetegség diagnosztizálására használt papírral. A tumorsejtek által kiválasztott mesothelin antitestekkel impregnált speciális papír felhasználásával feltételezhetjük, hogy a tumorok több mint 90% -os valószínűséggel rendelkeznek.

kezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése az onkológusok számára nagyon nehéz feladat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős korú betegek többsége különböző betegségekben szenved, amelyek megnehezítik a művelet végrehajtását vagy más módszereket használnak. Ezenkívül a daganatot általában előrehaladott stádiumokban észlelik, amikor a nagy edények és más szervek csírázása lehetetlenné teszi a daganat teljes eltávolítását.

A posztoperatív halálozás különböző források szerint legfeljebb 30-40%, ami a szövődmények kialakulásának nagy kockázatával jár. A műtét hatására a bél, az epe és a hólyag töredékeinek eltávolítása, valamint a mirigy által érintett különböző enzimek előállítása szükségessé teszi a gyenge regenerálódást, a varratok fizetésképtelenségét, a vérzés lehetőségét, a mirigy parenchyma nekrózisát stb.

A daganat sebészeti eltávolítása továbbra is a legfontosabb és leghatékonyabb, még akkor is, ha ebben az esetben a legkedvezőbb körülmények között a betegek körülbelül egy évig élnek. A műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjával a várható élettartam másfél évre nőhet.

A sebészeti beavatkozások fő típusai a radikális műveletek és a palliatív. A radikális kezelés magában foglalja a mirigy érintett részének eltávolítását a daganattal, a nyombél és a jejunum egy töredékével, a gyomor antrumjával, az epehólyaggal és a közös epevezeték távoli részével. Természetesen a nyirokcsomók és a rostok is eltávolíthatók. A mirigy testének és farokának rákja esetén a lép is beletartozik a beavatkozásba. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen művelettel nehezen számíthat a jó egészségre és a teljes helyreállításra, de még mindig meghosszabbítja az életet.

Opció műtét a hasnyálmirigy fejének rákra. Szürke kiemelt szervek, amelyeket a mirigy és a tumor egy részével együtt eltávolítanak.

Ritka teljes rákos esetekben a teljes hasnyálmirigy eltávolításra kerül, azonban súlyos inzulinkorrekcióra nem alkalmas diabetes mellitus kialakulása jelentősen súlyosbítja a prognózist. A fejlett rákos betegek 5 éves túlélési aránya nem haladja meg a 10% -ot.

A kemoterápia és a sugárzás ilyen kezelési módszereit gyakran műtéttel kombinálják, és izolált felhasználásuk csak a műtét ellenjavallata esetén történik.

Ha a kemoterápiát több gyógyszerrel egyidejűleg hajtják végre, a tumor bizonyos mértékű visszaesése érhető el, de a visszaesés azonban elkerülhetetlen.

A sugárzási expozíciót mind a művelet előtt, mind azt követően vagy után végzik, és a beteg túlélési aránya körülbelül egy év. Az idős betegeknél nagy a valószínűsége a sugárzásnak.

A hasnyálmirigy-rák étrendje olyan emészthető élelmiszerek használatát jelenti, amelyek nem igényelnek nagy mennyiségű enzim előállítását. A zsíros, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, konzervek, valamint bármely alkohol, erős tea és kávé kizárása szükséges. Ha cukorbetegség alakul ki, szénhidrátokat (édességek, sütemények, édes gyümölcsök stb.) Kell hagyni.

Sok hasnyálmirigy-rákban szenvedő beteg hajlamos az öngyógyulásra népi jogorvoslatokkal, azonban ilyen súlyos malignus daganatokkal nem valószínű, hogy hatékonyak, ezért inkább a hagyományos gyógyszert kell előnyben részesítenie, ami, ha nem gyógyul, legalábbis meghosszabbítja az életet és megkönnyíti a szenvedést.

A hasnyálmirigy-rák egy ártatlan daganat, amely régóta rejtett a pankreatitisz „maszkja” alatt, vagy teljesen tünetmentes. Lehetetlen megakadályozni a rákot, de megelőzni mindenkinek a megelőző intézkedések segítségével, és ehhez megfelelő táplálkozás, egészséges életmód és rendszeres látogatás szükséges az orvoshoz, ha a hasnyálmirigy károsodásának jelei vannak.