Vércukorszint

• Okok

Szinonimák: Glükóz (vérben), plazma glükóz, vér glükóz, vércukor.

Tudományos szerkesztő: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, orvosi üzlet.
2018. szeptember.

Általános információk

A glükózt (egyszerű szénhidrát, monoszacharid) étellel lenyelik. A szacharid felosztása során bizonyos mennyiségű energiát szabadítanak fel, ami minden emberi sejthez, szövethez és szervhez szükséges ahhoz, hogy megőrizze normális létfontosságú aktivitását.

Az emberi egészség értékelésének egyik fő kritériuma a vércukor-koncentráció. A vércukor egyensúlyának megváltozása egy vagy másik irányban (hiper- vagy hipoglikémia) a legrosszabb módon érinti mind az összes belső szerv és rendszer általános jólétét, mind a működését.

Az emésztési folyamat során az élelmiszeripari termékekből származó cukor különálló kémiai összetevőkké bomlik, amelyek közül a glükóz a fő összetevő. Vérszintjét inzulin (hasnyálmirigy hormon) szabályozza. Minél nagyobb a glükóz-tartalom, annál több inzulint termel. A hasnyálmirigy által választott inzulin mennyisége azonban korlátozott. Ezután a cukor feleslegét a májba és az izmokba „cukorállományként” (glikogénként) vagy zsírsejtekben lévő trigliceridek formájában helyezik el.

Közvetlenül étkezés után a vérben a glükóz szintje emelkedik (normál), de az inzulin hatására gyorsan stabilizálódik. Az indikátor hosszú, intenzív fizikai és mentális stressz után csökkenhet. Ebben az esetben a hasnyálmirigy egy másik hormonot - egy inzulin antagonistát (glukagonot) termel, amely növeli a glükóz-tartalmat, arra kényszerítve a májsejteket, hogy a glikogén glükózvá alakuljon. Tehát a szervezetben van egy vércukor-koncentráció önszabályozása. A következő tényezők megszakíthatják:

• a cukorbetegségre gyakorolt ​​genetikai hajlam (glükózcsökkentés);
• a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának megsértése;
• autoimmun károsodás a hasnyálmirigyben;
• túlsúly, elhízás;
• életkori változások;
• egészségtelen táplálkozás (az egyszerű szénhidrátok étrendjének elterjedtsége);
• krónikus alkoholizmus;
• stressz.

A legveszélyesebb az a körülmény, amikor a vérben a glükóz koncentrációja meredeken emelkedik (hiperglikémia) vagy csökken (hipoglikémia). Ebben az esetben a belső szervek és rendszerek szöveteinek visszafordíthatatlan károsodása: szív, vese, véredények, idegszálak, az agy, ami végzetes lehet.

Hyperglykaemia kialakulhat a terhesség alatt (terhességi cukorbetegség). Ha nem ismeri fel azonnal a problémát, és nem tesz intézkedéseket annak megszüntetésére, akkor a nő terhessége komplikációkkal járhat.

bizonyság

A cukor biokémiai vérvizsgálatát 3 évente egyszer javasoljuk a 40 év feletti betegeknél, és évente egyszer a kockázatos (diabetes mellitus, elhízás stb.) Esetén. Ez segít megelőzni az életveszélyes betegségek és komplikációk kialakulását.

• Cukorbetegségben szenvedő betegek rutin vizsgálata;
• Az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a máj, a mellékvese mirigyei;
• A kezelésben részesülő 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek állapotának monitorozása, valamint a glikált hemoglobin és a C-peptid elemzése;
• Gesztációs cukorbetegség gyanúja (24-28 hetes terhesség);
• elhízás;
• Prediabet (csökkent glükóz tolerancia).

Az elemzés indikációja a tünetek kombinációja:

• nagy szomjúság;
• gyakori vizelés;
• gyors tömeggyarapodás / veszteség;
• megnövekedett étvágy;
• túlzott izzadás (hyperhidrosis);
• általános gyengeség és szédülés, eszméletvesztés;
• aceton szaga a szájból;
• megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia);
• látásromlás;
• fokozott érzékenység a fertőzésekre.

Cukorbetegség kockázati csoportjai:

• 40 éves kor;
• túlsúlyos; (hasi elhízás)
• Genetikai hajlam a cukorbetegségre.

Az endokrinológus, a gasztroenterológus, a terapeuta, a sebész, a gyermekorvos és más szűk szakemberek vagy a háziorvosok értelmezhetik a vércukor teszt eredményeit.

Vércukorszint (laboratóriumi diagnózis)

BEVEZETÉS

A glükóz a szénhidrát anyagcsere fő mutatója.

A szervezetben a szénhidrátok fő forrása az élelmiszer. Élelmiszer-szénhidrátok elsősorban poliszacharidok (keményítő és cellulóz), diszacharidok (szacharóz és laktóz), monoszacharidok (glükóz és fruktóz) és néhány más cukr. A keményítő és a glikogén részleges emésztése a szájüregben nyál amiláz hatására kezdődik. A hasnyálmirigy amiláz hatása alatt a vékonybélben a poliszacharidok végső hasítása maltózba, amely két glükózmolekulából áll. A béllé számos hidrolázt tartalmaz - a diszacharidokat (maltóz, szacharóz és laktóz) lebontó enzimeket monoszacharidokká (glükóz, fruktóz és galaktóz). Az utóbbi, különösen a glükóz és a galaktóz, a vékonybél mikrovillái aktívan felszívódnak, belépnek a véráramba, és a portálvénás rendszeren keresztül jutnak el a májba.

A plazma és a képződött elemek közötti egyenletes eloszlásnak köszönhetően a glükóz mennyisége a teljes vérben és a plazmában és a vérszérumban meghatározható.

Normál vércukorértékek:
• köldökzsinórvér - 2,5-5,3 mmol / l;
• korai - 1,1-3,33 mmol / l;
• újszülöttek 1 nap - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 hónap - 2,7-4,44 mmol / l;
• 5-6 évesnél idősebb gyermekek - 3,33-5,55 mmol / l;
• 60 év alatti felnőttek - 4,44-6,38 mmol / l;
• 60 év felett - 4,61-6,1 mmol / l.

felnőttekben:
• hypoglykaemia - 3,3 mmol / l alatti glükóz-tartalom
• hiperglikémia - glükóz-tartalom több mint 6,1 mmol / l

. a szénhidrát anyagcsere zavarai előfordulhatnak a cukor anyagcsere bármely szakaszában: a gyomor-bélrendszerben történő emésztés, a vékonybélben történő felszívódás, a szén- és más szervekben a szénhidrátok metabolizmusa.

Megnövekedett glükóz (hiperglikémia):
• cukorbetegség felnőtteknél és gyermekeknél;
• fiziológiai hiperglikémia (mérsékelt testmozgás, erős érzelmek, stressz, dohányzás, adrenalin roham injekció közben);
• endokrin patológia (feokromocitoma, tirotoxikózis, akromegália, gigantizmus, Cushing-szindróma, szomatosztatinoma);
• hasnyálmirigy betegségek (akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, járványgyulladás, járványos parotitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, hasnyálmirigy-daganatok);
• krónikus máj- és vesebetegség;
• agyi vérzés, miokardiális infarktus;
• az inzulin receptorok elleni antitestek jelenléte;
• tiazidok, koffein, ösztrogének, glükokortikoidok alkalmazása.

Csökkent glükóz (hipoglikémia):
• hasnyálmirigy-betegségek (hyperplasia, adenoma vagy karcinóma, Langerhans-szigetek béta-sejtjei - inzulinoma, a szigetek alfa-sejtjeinek elégtelensége - glukagonhiány);
• endokrin patológia (Addison-kór, adrenogenitális szindróma, hypopituitarizmus, hypothyreosis);
• gyermekkorban (a cukorbetegségben szenvedő anyáknál született koraszülötteknél, ketotikus hipoglikémia);
• hipoglikémiás gyógyszerek és inzulin túladagolása;
• súlyos májbetegség (cirrhosis, hepatitis, carcinoma, hemochromatosis);
• rosszindulatú nem hasnyálmirigy-daganatok: mellékvese rák, gyomorrák, fibrosarcoma;
• fermentopátiák (glikogenózisok - Girke-betegség, galaktoszémia, csökkent fruktóz tolerancia);
• funkcionális rendellenességek - reaktív hipoglikémia (gasztroenterostómia, posztro-groectomia, autonóm betegségek, gasztrointesztinális motilitás zavara);
• étkezési rendellenességek (hosszan tartó éhínség, malabszorpciós szindróma);
• mérgezés arzénnel, kloroformmal, szalicilátokkal, antihisztaminokkal, alkohol mérgezéssel;
• intenzív fizikai terhelés, lázas állapotok;
• anabolikus szteroidok, propranolol, amfetamin szedése.

Közbenső állapot van a normál cukorbetegség és a cukorbetegség között: csökkent glükóz tolerancia (az éhomi vércukorszint a "diabéteszes" 6,1 mmol / l érték alatt van, és 2 óra a glükózterhelés után 7,8-11,1 mmol / l). Egy ilyen diagnózis a diabétesz kialakulásának lehetőségét tükrözi a jövőben (az informális név elődiabetes).

Bevezetett egy másik koncepciót: az éhgyomri vércukorszint csökkentése - éhgyomri vércukorszint 5,5 - 6,1 mmol / l, és 2 óra a glükózterhelés után a normál tartományban - akár 7,8 mmol / l -, amely szintén kockázati tényezőnek tekinthető. a cukorbetegség további fejlődése.

. éhgyomri állapot az, hogy legalább 8 óráig nincs táplálékfelvétel

A VILÁGOS GLUKÓZUS SZINT MEGHATÁROZÁSA

Az elemzésre vonatkozó jelzések:
• inzulinfüggő és inzulinfüggő diabetes mellitus (a betegség diagnosztizálása és ellenőrzése);
• a pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy patológiája;
• májbetegség;
• a cukorbetegség kialakulásának kockázatával küzdő emberek glükóz toleranciájának meghatározása;
• elhízás;
• terhes nők cukorbetegsége;
• csökkent a glükóz tolerancia.

A vizsgálat előkészítése: üres gyomorban, legalább 8 órával az utolsó étkezés után. Javasoljuk a vér bevételét reggel. Szükséges kizárni a fokozott pszicho-érzelmi és fizikai terhelést. A vérmintában lévő glükózt továbbra is a vérsejtek (eritrociták, leukociták - különösen nagyszámú leukociták) fogyasztják. Ezért szükséges, hogy a plazmát (szérumot) a sejtekből legkésőbb 2 órával a mintavétel után elkülönítsük, vagy glikolízis-gátlóval ellátott csöveket használjunk. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, hamisan alulértékelt eredmények figyelhetők meg.

A vércukorszint meghatározására három módszercsoportot használunk:
• enzimatikus, amelyek közül a leggyakoribb a glükóz-oxidáz módszer;
• a glükóz azon képességén alapuló redukciós módszer, amely csökkenti a réz vagy a nitrobenzol sóit;
• a színreakción alapuló módszer a szénhidrátok toluidinnal történő melegítésével képződött termékekkel.

. glükóz-oxidáz módszer - a vérben és a vizeletben lévő glükóz tartalmának meghatározására szolgáló módszer, a glükóz-oxidáz enzim jelenlétében bekövetkező oxidációs reakció alapján hidrogén-peroxid képződésével, amely peroxidáz jelenlétében színes termékekkel képződik orthotolidint; A vércukor-koncentráció kiszámítása fotometrikusan történik, összehasonlítva a szín intenzitását a kalibrációs gráfmal

A klinikai gyakorlatban a glükózt a következők határozzák meg:
• az ujjból vett kapilláris vérben ez a módszer a leggyakoribb, mert a vizsgálat kis mennyiségű vért igényel (általában nem több, mint 0,1 ml), és annak is köszönhető, hogy ez a módszer önálló (otthon) meghatározásának lehetőségében jelentkezett vércukorszint glükométerrel;
• vénás vérben (vénából származó vér a vizsgálati anyagként szolgál) automatikus analizátorokkal;

. vércukorszintmérők - egyéni vércukorszint-ellenőrző rendszerek a cukorbetegek otthoni használatra; A teszthez egy vérmintát veszünk egy speciális automata eszköz segítségével, amely lehetővé teszi, hogy steril lancet segítségével szúrja be az ujj bőrét; egy csepp vér kerül a vizsgálati csíkra, amelyet korábban beírtak a mérő tartójába, egy bizonyos idő után (kb. 45 másodperc), a készülék egy sor sípoló hangot ad és megjeleníti a vércukorszint meghatározásának eredményét.

„A leggyakrabban elvégzett laboratóriumi kutatások - a vérben lévő glükóz meghatározása - során a terminológiával rendkívül zavaros helyzet alakult ki. Ennek az az oka, hogy a különböző eszközök meghatározzák és rögzítik alapvetően különböző mennyiségű glükózt. Ez különösen akkor jelentkezik, ha meghatározzuk a glükóz szintjét az egyes vércukor-mérőkkel. A különböző gyártók vércukorszint-mérőjével végzett egyetlen vérminta-vizsgálat eredményei eltérhetnek, és paradox módon mindegyik kapott eredmény helyes lehet. Ennek a paradoxonnak az oka az, hogy egyes glükométerek meghatározzák és "megmutatják" a teljes vérben a glükóz abszolút értékét, míg mások újra kiszámítják ezt az értéket a vérplazmában lévő glükóz koncentrációra. A különbség eléri az átlagosan 12% -ot. Hasonló helyzet fordul elő, amikor a glükométeren és a helyhez kötött biokémiai analizátoron lévő glükózértékeket összehasonlítják, amely meghatározza a plazmában a glükóz szintjét. Ha a mérő utasításai azt mutatják, hogy a készülék meghatározza a vérplazmában a glükóz szintjét, akkor az ugyanazon minta vizsgálatának eredményei nem térhetnek el több mint 20% -kal. Ha a mérő a "vér" szintjét mutatja a teljes vérben, akkor az összehasonlításhoz ezt az értéket 1,11-es szorzóval kell megszorozni. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen alapvetően fontos teszt eredményeinek értelmezésében a félreértést, és hogy a beteg állapotáról rossz döntést hozzanak, a vizsgálat eredményei jelzik, hogy melyik anyagban végezték a vizsgálatot (plazma vagy teljes vér). A referenciaanyagok a plazma glükózkoncentráció referenciaértékeit jelzik. A cukorbeteg diákokkal végzett órák elvégzése során vegye figyelembe az egyes vércukorszint mérő működésének elvét és a megjelenített eredmények jellegét, amikor az állandósult laboratóriumban kapott egyéni vércukormérővel kapott eredmények összehasonlításakor figyelembe kell venni a vércukormérő típusát. Szükséges egyesíteni a vérben a glükóz vizsgálat eredményeinek bemutatását a plazmában lévő koncentrációval egyenértékű egységekben (a klinikai biokémiai laboratórium vezetője, ESC, RAMS Ilyin AV).

HIDDEN (ALKALMAZÁSI FORMÁK) MEGHATÁROZÁSA A CARBOHYRÁT VÁLTOZÁS ÁLLÍTÁSAI

A szénhidrát anyagcsere rejtett (szubklinikai) rendellenességeinek azonosítása:
• intravénás glükóz tolerancia teszt;
• orális glükóz tolerancia teszt.

. ha a vénás vér plazmájában a glükózszint egy üres gyomorban meghaladja a 15 mmol / l-t (vagy több alkalommal üres gyomorban, meghaladja a 7,8 mmol / l szintet), a cukorbetegség diagnózisához nem szükséges glükóz tolerancia teszt

intravénás glükóz tolerancia teszt

Az intravénás glükóz tolerancia vizsgálat megszünteti a vékonybélben a szénhidrátok emésztésének és felszívódásának hiányával kapcsolatos tényezőket, amelyek orálisan beadva befolyásolják a vércukorszintet. A vizsgálat előtt három nappal a beteg körülbelül 150 g szénhidrátot tartalmazó étrendet kap. Egy üres gyomorban végzett kutatás. A 0,5 g / kg testtömegű glükózt intravénásan adagoljuk 25% -os oldat formájában 1-2 percig. A plazma glükóz-koncentrációját nyolcszor határozzuk meg - üres gyomorban és 3, 5, 10, 20, 30, 45 és 60 perccel az intravénás glükóz után. Néha egyidejűleg határozza meg a plazma inzulint. Számítsuk ki a glükóz (K) asszimilációs együtthatóját, ami a vérből a glükóz eltűnésének sebességét mutatja intravénás beadás után. Ehhez határozza meg a glükóz-tartalom felére csökkentéséhez szükséges időt (T 1/2), amelyet az infúzió után 10 perccel határoz meg.

A glükóz asszimilációs együtthatót a következő képlettel számítjuk ki:

K = 70 / T 1/2

ahol T1 / 2 - a vér glükózszintjének kétszeresének csökkentéséhez szükséges percek száma, az infúzió után 10 perccel meghatározva.

Általában, néhány perccel a glükóz beadása után a vérben lévő szint magas értéket érhet el (akár 13,88 mmol / l). Az inzulinkoncentráció csúcspontja az első 5 percben is megfigyelhető. A glükóz tartalom a vizsgálat kezdete után körülbelül 90 perccel visszatér eredeti értékére. 2 óra elteltével a glükózkoncentráció alacsonyabb, mint a kezdeti, és 3 óra múlva visszatér a kezdeti (sovány) szintre.

Glükóz asszimilációs koefficiens (K):
• a szénhidrát anyagcsere zavaraiban szenvedő felnőtteknél több mint 1,3;
• diabéteszes betegeknél a K-értékek 1,3-nál alacsonyabbak (általában 1,0-nál alacsonyabbak), és az inzulin-koncentráció csúcsát a vizsgálat kezdete után 5 perccel észlelik.

orális glükóz tolerancia teszt

Az orális glükóz tolerancia vizsgálat szélesebb körben elterjedt. Három napig a beteg naponta körülbelül 150 gramm szénhidrátot tartalmazó étrendet kap (egyes adatok szerint - a betegeknek normális étrendet és edzést kell végezniük). Egy üres gyomorban végzett kutatás. Ezt nem szabad stresszes helyzetek előzni. A vizsgálat során tiltották az élelmiszer és a dohányzás használatát. 75 g glükózt adunk egy pohár meleg teához (300 ml víz). A kapilláris vér glükóz tartalmát négyszer határozzák meg - üres gyomorban és 60, 90 és 120 percben a glükóz beadása után.

Általában a szérum glükózszint a glükóz bevétele után maximum 60 percet ér el, és 120 perc után majdnem visszatér az eredetihez. A fenti profil fölötti glükózkoncentrációkat általában diabéteszes glükóz tolerancia tesztként értelmezik, amely nagy valószínűséggel a cukorbetegség jelenlétét jelzi a betegben.

Ha az üres gyomorban vett kapilláris teljes vér cukortartalma meghaladja a 6,7 ​​mmol / l-t, és a terhelés után 2 órával a 11,1 mmol / l feletti érték, ez megerősíti, hogy a beteg cukorbeteg.

A glükóz-tolerancia megsértése akkor jelenik meg, ha az éhomi vérben a cukortartalom 6,7 mmol / l alatt van, és a 2 órás vércukorszint 7,8 mmol / l és 11,1 mmol között van. / l.

Negatív (azaz nem igazolja a cukorbetegség diagnózisát) glükóz tolerancia vizsgálatát akkor mérlegeljük, ha a vérben lévő üres cukortartalom 6,7 mmol / l alatt van, és a cukor a vérben 2 óra elteltével 7,8 mmol / l.

A glükóz toleráns teszt értelmezésekor figyelmet kell fordítani az életkorral kapcsolatos jellemzőkre. Elfogadható, hogy az 50 évesnél idősebb embereknél az 1. és 2. órában a glükóz tolerancia teszt átlagosan 0,5 mmol / l 10 évenként növekszik. Annak érdekében, hogy a glükóz tolerancia tesztet az 50 évesnél idősebb embereknél 10 évenként állítsuk be, az 1. és 2. órában 0,5 (mmol / l) adjunk hozzá a glikémiás számokhoz.

A cukorbetegség mellett a glükóz toleranciát gyakran az akromegalia, a Cushing-kór, a tirotoxikózis, a veseelégtelenség és a májcirrózis okozza. A terhesség a szénhidrát tolerancia enyhe csökkenésével járhat (gyakrabban a vércukorszint a glükózterhelés után 2 órával emelkedik).

HYPER- és HIPOGLIKÉMIAI KÖVETKEZŐK

A szénhidrát-anyagcsere állapotára vonatkozó további információk a glükóz toleráns vizsgálat két mutatójának kiszámításával érhetők el:
• hiperglikémiás tényező - a glükóz aránya 60 percen belül az üres gyomorban;
• hipoglikémiás együttható - a vércukorszint aránya a terhelés utáni 120 percben az üres gyomor szintjére.

normál:
• a hiperglikémiás tényező legfeljebb 1,7
• a hipoglikémiás együttható kisebb, mint 1,3

legalább egy ilyen mutató normál értékének túllépése
a glükóz tolerancia csökkenését jelzi

GLYKOLIZÁLT HEMOGLOBIN

A glikolizált (glikált) hemoglobin (HbA1c) hemoglobin, amely nem enzimatikus kémiai reakcióba lépett a vércukorban vagy más monoszacharidokkal.

A reakció eredményeként egy monoszacharid maradék kapcsolódik a fehérje molekulához (Hb). A képződött glikált hemoglobin mennyisége függ a vérben lévő glükóz koncentrációjától és a hemoglobin kölcsönhatásának időtartamától a glükóz tartalmú oldattal. Ezért a glikozilezett Hb-tartalom a vérben a glükózkoncentráció átlagos szintjét viszonylag hosszú idő alatt jellemzi, ami megfelel a hemoglobin-molekula élettartamának (kb. 3-4 hónap).

Az elemzésre vonatkozó jelzések:
• a cukorbetegség diagnosztizálása és szűrése;
• a kurzus hosszú távú ellenőrzése és a cukorbetegek kezelésének ellenőrzése;
• a cukorbetegség kompenzációjának meghatározása;
• a glükóz tolerancia teszthez való hozzáadás a prediabetes diagnózisában, alacsony intenzitású cukorbetegségben;
• terhes nők vizsgálata (látens cukorbetegség).

. a WHO (2002) ajánlásai szerint a cukorbetegek vérében a glikált hemoglobin meghatározását negyedévente kell elvégezni

Felkészülés a tanulmányra. A glikált hemoglobin szintje nem függ a napszaktól, a fizikai terheléstől, a táplálékfelvételektől, az előírt gyógyszerektől és a beteg érzelmi állapotától. Az eritrociták átlagos „életkorának” csökkenését okozó állapotok (akut vérveszteség után, hemolitikus anaemiával) tévesen alábecsülhetik a vizsgálati eredményt.

A glikált Hb meghatározásához kromatográfiás, elektroforetikus és kémiai módszereket alkalmazunk, a glikozilezett Hb monoszacharid maradékok egy speciálisan kiválasztott szubsztrát (például tiobarbiturinsav) reakciójának intenzitásának értékelése alapján. A vizsgálat eredményeit moláris százalékban, azaz a monoszacharid maradékok mennyiségében fejezzük ki, amelyek 100 hemoglobin molekulára vonatkoznak.

Általában:
glikozilált Hb-tartalom,
tiobarbitursavval reagáltatva,
4,5–6,1 mól százalék.

Az eredmény értelmezése. Az eredmények értelmezését gátolja a laboratóriumi technológiák és a betegek közötti különbségek - a HbA1c értékek eloszlása ​​két azonos átlagos vércukorszintű emberben 1% -ot érhet el.

Értékek növelése:
• cukorbetegség és egyéb, csökkent glükóz toleranciával rendelkező állapot;
• a kompenzáció mértékének meghatározása:
5,5 - 8% - jól kompenzált cukorbetegség
8 - 10% - meglehetősen jól kompenzált cukorbetegség
10 - 12% - részben kompenzált cukorbetegség
> 12% - kompenzálatlan cukorbetegség
• vashiány;
• splenectomia;
• Hamis növekedést okozhat a magzati hemoglobin magas koncentrációja (HbF).

Alacsonyabb értékek:
hipoglikémia;
• hemolitikus anaemia;
• vérzés;
• vérátömlesztés.

A vércukorszint meghatározásának módszerei

A szénhidrát anyagcsere fő mutatója a glükóz. A vércukorszint mérése segít azonosítani a különböző betegségeket, mint például a diabetes mellitus és mindenféle vérbetegség. A sok betegség megelőzése érdekében az orvosok a glükózszintet a normál tartományon belül tartják.

mód

Számos módszer képes gyorsan mérni a vércukorszintet. A legnépszerűbbek:

• enzimatikus;
• Hexokináz módszer.

Korábban reduktív és colorometriákat is alkalmaztak, de a toxicitás és az alacsony pontosság miatt a modern orvostudományban már nem használják.

A vércukorszint meghatározására szolgáló enzimatikus módszer a következőképpen oszlik meg:

Glükóz oxidáz módszer

A vércukorszint glükóz-oxidáz módszerrel történő meghatározását a század elejétől alkalmazzák.
Népszerű, mert az enzimeket használja az eredmények eléréséhez. Vagyis a vérben vagy a vizeletben a glükóz oxidációjának reakcióján alapul. És a vérplazma használatával kapcsolatos eredmények is. A módszer egyszerűsége abban rejlik, hogy az eredményt biokémiai fotométerrel, valamint egy automatikus analizátorral nagyon gyorsan lehet beszerezni.
A szakértők szerint ez a módszer a legpontosabb, és a vér vagy a szérum szükséges az elemzéshez.
Van néhány hátránya is: az elemzés során a szintézisből képződött hidrogén-peroxid jelentősen alábecsülheti a glükóz eredményeit.

Ezért ezt a módszert lineárisnak tekintjük, 30 mmol / l hibával.

Hexokináz módszer

Ez a módszer a vér glükózszintjének mérésére szolgál, de a legpontosabb, mert nem hat a vérszérum összetevőivel. Ezt a módszert leggyakrabban endokrinológiai osztályokban használják.
A laboratóriumi személyzet javasolhatja az ilyen elemzések elvégzésének módját:

• egy felmérést automatikus biokémiai analizátor segítségével végezni;
• Automatikus fotométer, amelyet kis laboratóriumokban használnak;
• vészhelyzetekben a kézi vércukorszint mérő (One Touch) kényelmes lesz.

Gyorsan meg tudja határozni a glükóz szintjét az egyes személyek vérében.

Hogyan lehet elemezni a glükózt?

Vérvizsgálatot végezhet laboratóriumban vagy otthon. A laboratóriumi vizsgálatok szinte minden módszere vénából vagy ujjból vért vett. És bár ez az elemzés nem igényel speciális képzést. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az eredményeket:

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémia (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

• Erős fizikai aktivitás az elemzés előestéjén.
• Erős érzelmi sokk.
• Overeating vagy túlzott ivás.
• Emlékeztetni kell arra is, hogy a vérvizsgálat előtt 2-3 napig nem szabad kábítószert használni.

Ha vért veszünk vénából történő elemzéshez, ezt reggel, üres gyomorban kell elvégezni.

Ha az elemzés ujjból származó vért használ, akkor a nap bármely időpontjában megtehető.
A laboratóriumi vizsgálatok minőségét az alábbi tényezők befolyásolhatják:

• vérgyűjtési idő;
• csőanyag vagy minőségi rendszer a vérgyűjtéshez;
• a beteg testhelyzete;
• orvosi képesítések.

A minta tárolása és szállítása nagyon fontos a helyes eredmény érdekében. Ebből a célból speciális vákuumtároló rendszereket használnak, amelyek megbízhatóan védik a mintát a külső tényezőktől.

Az ilyen tartályok védik a naptól és a fénytől, a vérmintákat legfeljebb 2 napig tárolhatják benne.

Hordozható mérők

A fotometriai glükométerek glükózelemzőként csak kapilláris vért használhatnak az elemzéshez. Ez azt jelenti, hogy az elemzést otthon vagy ujjból származó vér segítségével lehet elvégezni.

Nézzen meg egy videót erről a témáról.

A legnépszerűbb fotometriai glükométerek

Ezek az eszközök az eredményt mutatják, amely a vér színének változásán alapul, amely a glükóz és a tesztcsíkra felvitt anyagok reakciója.

Elektrokémiai glükométerek

Az ilyen típusú glükométerek a legmegfelelőbbek és a legjobb minőségűek. Az elektrokémiai glükométer jelzi a cukor szintjét a vér glükózzal való kölcsönhatása következtében fellépő elektromos árammal.

Ez a legpontosabb eszköz.

Spektrometriai glükométerek

Ezek az eszközök nem érintkeznek vérrel.

A spektrometriás vércukormérők lézerrel vizsgálják meg a férfi tenyerét, és kiolvassák a speciális biokémiai folyamatokat.

Egyéb mérők:

1. lézeres vércukorszint mérő
2. touch,
3. hangvezérléssel,
4. Romanovsky glükométer, amely egyszerűen az emberi bőrhöz jut.

Hogyan végezzünk tesztet?

Annak érdekében, hogy az eszköz stabil, pontos eredményt produkáljon:

• A készüléket jó körülmények között, erős szélsőséges és magas páratartalom nélkül tárolja.
• A tésztaszalagokat védőedényben kell tárolni.

A teszt előtt meg kell:

• Alaposan mosson kezet és tisztítsa meg a szúrási helyet alkoholos törlőkendővel.
• Szúrás után a bőrt fertőtlenítőszerrel kell kezelni.
• Jobb, ha vért veszünk a vizsgálathoz a fürdőszobában.
• A tűt sterilizálni kell.
• A szúrás mélységének és helyének meg kell határoznia a kezelőorvosot.

A csíkon lévő vér gyengéden támaszkodjon a mérőre, gondosan kövesse az utasításokat az eszköz típusától függően.
A vérmintavételt naponta legfeljebb 4 alkalommal kell elvégezni.

Az elemzési normák

A 14 és 60 év közötti emberek szokásos aránya 3-5 mmol / l.

• 1 hónapig terjedő újszülöttek esetében - 2,8 - 4 mmol / l.
• 14 év alatti gyermekek - 3.5-5.5.
• 14-60 - 3-5,5.
• 60 és 90 év között - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Több mint 90 éves - 6,7 mmol / l-ig.

A nők és férfiak esetében az arány ugyanaz.

Nőknél csak a terhességi időszakban nőhet. Terhes nőknél az arány 5-6,5 mmol / l.
Nagyobb értékek:

• cukorbetegség;
• vashiány;
• növekedés lehet a magzati hemoglobin miatt.

Csökkentett értékek:

• anémia;
• vérzés;
• hipoglikémia;
• további vérátömlesztés.

Megelőző intézkedések

A glükóz mennyiségének kisebb változása esetén a lehető leghamarabb étrendet kell létrehoznia. A hiperglikémiás betegeknél el kell távolítani a szénhidrátok használatát.
Azok számára, akik cukorbetegek, és meg akarják tartani a glükózszintet normálisan, 9-es étrendszámot kell használni.

Ha más lehetséges betegségek miatt a glükózszintet túllépik, azokat azonnal el kell távolítani.
Minden esetben mindig forduljon orvoshoz és kövesse az ajánlásokat.

Ha szükség van a glükózszint gyakori mérésére, akkor nagyon óvatosnak kell lennie a megfelelő vérmérő kiválasztására.

Szinte minden eszköz rendelkezik minőségi tanúsítvánnyal, és az eredmények pontosak, mint a laboratóriumban. Az orvos és a gyógyszerész utasításait követve figyelemmel kísérheti a glükóz szintjét otthon, a kórházba való napi látogatások nélkül. A cukorszint normális megtartása nagyon fontos, mivel a növekedés vagy csökkenés befolyásolhatja az egész szervezet munkáját és különböző betegségeket okozhat. Emellett a diabéteszes betegeknél gyakrabban kell meglátogatni az orvost.

szőlőcukor

Az állati testben a leggyakoribb szénhidrát a glükóz. A szénhidrátok energia- és műanyagfunkcióinak összekapcsolása szerepet játszik, mivel minden más monoszacharid glükózból képződhet, és fordítva - különböző monoszacharidok glükózzá válhatnak.

Az összes oldható kis molekulatömegű vér szénhidrát több mint 90% -a glükóz; ezenkívül fruktóz, maltóz, mannóz és pentóz is jelen lehet kis mennyiségben, és patológia esetén galaktóz. Ezekkel együtt a vérben fehérjékhez kapcsolódó poliszacharidokat tartalmaz.

Különösen intenzíven a glükózt fogyasztják és használják a központi idegrendszer, a vörösvérsejtek, a vesék vérszövetének különböző igényeihez. A közbenső metabolizmusban a glükózt glikogén, glicerin és zsírsavak, aminosavak, glükuronsav és glikoproteinek képződésére használják. A vérben a glükóz koncentrációja a trikarbonsavak glikolízisének és oxidációjának a TCA ciklusban, a májban és az izomszövetben a glikogenezis és a glikogenolízis, a máj és a vesék glükoneogenezise, ​​valamint a bélből származó glükózbevitel.

A klinikai gyakorlatban a vércukorszintet általában vizsgálják, más cukrok koncentrációját és a glikogén mennyiségét sokkal ritkábban alkalmazzák. Emberi vérben a glükóz meglehetősen egyenletesen oszlik el a plazma és a képződött elemek között, megállapították, hogy a vénás vér cukortartalma 0,25-1,0 mmol / l (átlagosan 10%) kisebb, mint az artériás és kapilláris vérben. A tejsav- és piruvinsavak meghatározása, számos szénhidrát anyagcsere enzim, szialikus és hexuronsavak, szeromukoidok, glikozilált hemoglobin és más indikátorok aktivitása ismert diagnosztikai értékkel rendelkezik.

A vizeletben lévő glükóz-tartalom a vérben mért koncentrációjától függ, bár a normál és a magas vércukorszint között kiválasztódik. A vérben a glükózkoncentráció növekedésével az ún. Veseküszöb leküzdése (egészséges embereknél 8,3–9,9 mmol / l) és a glükózuria alakul ki. Cukorbetegségben szenvedő arterioszklerotikus vese esetén a küszöbérték emelkedik és a glükózuria nem észlelhető még a glükózkoncentráció 11,0-12,1 mmol / l-re történő emelkedésével.

A vércukorszint meghatározására szolgáló módszerek három csoportra oszthatók: redukció, kolorimetriás és enzimatikus.

1. Csökkentési módszerek:

• A Hagedorn-Jensen titrometriai módszerének alapja a cukor tulajdonsága, hogy lúgos közegben, vasban és szinuszban és vas-iszapált káliumsókban állítsuk vissza. A visszanyerés mértéke szerint a vércukor koncentrációját titrometriával vizsgáljuk. A módszer fontos előnye az alacsony költség és a laboratóriumi használat lehetősége;
• a nitrobenzolok redukcióján, például pikrinsavon a pikraminsavra;
• a glükóz azon képességén alapuló módszer, hogy csökkentse a rézsókat. A kapott monovalens réz közbenső termékként működik. A levegő oxigénnel oxidálva helyreállítja az arzén-molibdinsavat vagy a foszforotungstinsavat, amely a végső kromogénként szolgál.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ennek a csoportnak a módszerei túlértékelt eredményeket adnak (kb. 20-25%), mivel számos olyan vegyület van a vérben, amelyek nem kapcsolódnak a szénhidrátokhoz, de redukáló tulajdonságokkal rendelkeznek (húgysav, glutation, kreatinin, aszkorbinsav) ;

2. Kolorimetrikus módszerek. Ezek a következők:

• Somodji módszer - réz-orron-reagens összetételében lévő réz redukciós reakciója réz-oxidra. A módszer munkaigényes, többlépcsős, nem specifikus és jelenleg gyakorlatilag nem használatos;
• Folin-Wu módszer - réztartarát lítium-oxidra redukálása. A módszer egyszerű, a hátránya az, hogy a kapott szín intenzitása és a glükóz koncentrációja között nincs szigorú arányosság;
• a glükózkoncentráció meghatározása Morris és Roe szerint - a glükóz dehidratálása kénsav hatására és annak oximetilfurfurálissá való átalakulása, amely artronnal kondenzálódik kék vegyületké. Szükség van a legtisztább reagensekre és az állandó reakcióhőmérséklet szigorú betartására;
• Gultman-féle orthotoluidin-módszer a Khivarinen-Nikkil módosítása során, amely az oldatfestés intenzitásának meghatározásakor jelentkezik, amikor egy aromás amin ortotolidin kölcsönhatásba lép a glükóz aldehidcsoportjával savas közegben. Ez a módszer pontos és lehetővé teszi a glükóz pontosabb meghatározását.
• Az anilin-módszer megőrzi az orthotoluidin-módszer érzékenységét, de még pontosabb.

3. Enzimatikus módszerek:

• a hexokináz reakció alapján. A hexokináz hatására a glükóz ATP-vel foszforilálódik, a kapott Gl-6-F dehidrogenáz jelenlétében helyreállítja a NADP-t. Az utóbbi mennyiségét az ultraibolya régió fényelnyelésének növekedése határozza meg. A módszer túl költséges a gyakorlati laboratóriumok számára.
• a glükóz oxidációján alapuló glükuronsavvá, a glükóz-oxidáz enzimmel és a hidrogén-peroxid reakciójának kialakulásával, amely (különböző változatokban):

Vér glükóz teszt

Vérvizsgálat A cukorbetegség kezelésének diagnosztizálására és monitorozására szolgáló vércukorszint meghatározásának vizsgálata nagy jelentőséggel bír az orvosi gyakorlatban. A cukorbetegség, amelyet gyakran egyszerűen „cukorbetegnek” neveznek, az egyik leggyakoribb anyagcsere rendellenesség, amely gyakran elhízással jár.

A cukorbetegség az egészségügyi rendszerben nagy probléma a világ minden táján. És a cukorbetegség problémája folyamatosan növekszik. Például egyedül az Egyesült Királyságban a cukorbetegséget a lakosság mintegy 4,7% -ában diagnosztizálták (kb. 3 millió ember). A brit tudósok előrejelzése szerint mintegy 900 ezer ember szenved diabéteszben, amit nem diagnosztizálnak. Az orvosi előrejelzések azt mutatják, hogy 2035-re az Egyesült Királyságban a cukorbetegek száma a népesség 8,6% -ára nő (körülbelül 6,25 millió beteg). A cukorbetegség diagnosztizálására és kezelésére az NHS (Nemzeti Egészségügyi Szolgálat) által elkülönített alapok ma körülbelül 10 milliárd font (FS) évente, és 2035-re az előrejelzések szerint körülbelül 17 milliárd FS lesz.

Érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy a vérvizsgálatban a glükózszintek eltérése nem jelzi, hogy a beteg cukorbeteg.

A beteg előkészítése elemzésre

Szükség esetén, a vérvizsgálat elvégzése érdekében a betegnek a vérvétel előtt 12 óráig tartózkodnia kell az ételtől és az italoktól, kivéve a vizet. Más esetekben nem szükséges az elemzéshez szükséges különleges előkészítés.

Ideje, hogy vért vegyen a cukorra

A vérben a glükóz koncentrációja a nap folyamán változik: a legmagasabb értékek az étkezés után 1 órán belül megfigyelhetők, a legalacsonyabb - reggel, reggeli előtt. Annak érdekében, hogy a szakemberek helyesen értelmezzék az elemzés eredményét, a vérmintavételhez szükséges időt a vizsgálat irányában kell feltüntetni. A vérmintát üres gyomorban (az utolsó étkezés után 12 órával), 2 órával étkezés után, vagy véletlenszerűen végezhetjük (az utolsó étkezés időpontja nélkül).

A minta előkészítése elemzésre

A vizsgálathoz vénás vért gyűjtünk egy speciális csőben, amely nátrium-oxalátot (antikoaguláns, véralvadásgátló szer) és nátrium-fluoridot (glükóz-tartósítószer; fluorid egy olyan enzim méreg, amely megakadályozza a vörösvérsejtek glikolízisét, amely megőrzi a kapott biológiai anyag glükóz kezdeti koncentrációját). A kutatás minimális mennyisége - 2 ml. A vér összegyűjtése után óvatosan keverjük össze a csövet - óvatosan fordítsunk 8-10-szer.

A vércukor koncentráció mérhető mind a teljes vérben, mind a vérben (a vérsejtek eltávolításával nyert vérfolyadékban).

AZ ELEMZÉSI EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE

Referenciaértékek

A referenciaértékek a beteg nemétől és korától, valamint a kutatás módjától függenek.

FONTOS. A vérplazmában a glükózszint 10-15% -kal magasabb, mint a teljes vérben.

A vércukorszint meghatározásának módszerei

A vércukorszint meghatározása fontos lépés a cukorbetegség diagnosztizálásához. Ehhez meg kell határozni a szénhidrát anyagcsere állapotát, és elsősorban a vérben lévő glükóz tartalmát. Általában a koncentrációja 3, 3-5, 5 mmol / l tartományban van. Számos meghatározási módszer létezik, amely lehetővé teszi a vérben a glükóz meghatározását.

Ezek közé tartoznak a reduktometrichesky, a kolorimetriás, enzimatikus meghatározási módszerek:

Reduktometriás meghatározási módszerek. A cukrok, különösen a glükóz képessége alapján a nehézfémsókat lúgos közegben redukáljuk. Vannak különböző reakciók. Ezek közül az egyik a vörösvörös só csökkentése a sárga vérsóvá a cukrokkal forró és lúgos közegben. E specifikus reakció után a cukortartalmat titrálással határozzuk meg. Ez a módszer azonban nem talált széles körű alkalmazást a klinikán összetettsége és pontatlansága miatt;

Kolorimetriás meghatározási módszerek. A glükóz különböző vegyületekkel képes reagálni, aminek következtében új anyagok keletkeznek egy bizonyos színben (az úgynevezett „színreakciók”). Az oldat színének megfelelően egy speciális eszközzel (fotokoloriméter) ítéljük meg a vér glükóz koncentrációját. Ilyen reakció például a Samoji módszer. A rézoxid-hidrát glükóz-redukciójának reakcióján alapul, ami molibdén azúrkék kialakulását eredményezi.

A vérben a glükóz koncentrációjának meghatározására szolgáló enzimes módszerek a leggyakoribbak. Ezeknek a módszereknek két fő típusa van: glükóz-oxidáz és hexokináz. Jelenleg a leggyakoribb a glükóz-oxidáz kimutatási módszerek. Ezek a glükóz-oxidáz enzim használatán alapulnak. Ez az enzim reagál glükózzal, aminek következtében hidrogén-peroxid keletkezik. A képződött hidrogén-peroxid mennyisége megegyezik az eredeti mintában lévő glükóz mennyiségével.

A hexokináz meghatározási módszer szintén nagyon specifikus és pontos, ezért széles körű alkalmazást talált a klinikai gyakorlatban.

57. Aerob glikolízis. A piruvát képződésének reakciója (aerob glikolízis). Az aerob glikolízis fiziológiai jelentősége. A glükóz alkalmazása zsírok szintéziséhez.

A glükóz-katabolizmus a fő energiaszolgáltatója a test létfontosságú folyamatainak.

A. A glükóz katabolizmus fő módjai

Glükóz oxidáció CO-ra₂ és H₂Körülbelül (aerob bomlás). Az aerob glükóz bomlást összefoglaló egyenletként lehet kifejezni:

Ez a folyamat több szakaszból áll (7-33. Ábra).

Aerob glikolízis - a glükóz oxidációjának folyamata két piruvát molekulával;

A katabolizmus általános útja, beleértve a piruvát acetil-CoA-ra történő átalakítását és további oxidációját a citrát-ciklusban;

A glükóz bomlás folyamatában előforduló dehidrogénezési reakciókkal konjugált oxigén CPE.

B. Aerob glikolízis

Az aerob glikolízis a glükóz piruvátsavvá oxidálásának folyamatát jelenti, amely oxigén jelenlétében történik. Minden, az eljárás reakcióit katalizáló enzim lokalizálódik a sejt citoszoljában.

Vércukorszint

A vércukorszint vizsgálat a klinikai laboratóriumi diagnosztika egyik legelterjedtebb vizsgálata. A glükózt plazmában, szérumban, teljes vérben határozzuk meg. Az American Diabetes Association (2011) által bemutatott cukorbetegség-laboratóriumi irányelvek szerint a cukorbetegség diagnosztizálásakor nem ajánlott a szérum glükóz mérése, mivel a plazma használata lehetővé teszi a minták gyors centrifugálását a glikolízis megakadályozása érdekében anélkül, hogy a vérrög képződne.

A teljes vér és a plazma glükózkoncentrációjának különbségei az eredmények értelmezésekor különös figyelmet igényelnek. A plazma glükózkoncentrációja nagyobb, mint a teljes vérben, és a különbség függ a hematokrit értékétől, ezért bizonyos állandó együttható alkalmazása a vér és a plazma glükózszintjének összehasonlításához hibás eredményekhez vezethet. A WHO (2006) ajánlásai szerint a vércukor plazmájában a glükóz meghatározására szolgáló módszer a glükózkoncentráció meghatározásának standard módszere. A vénás és a kapilláris vér plazmájában a glükóz koncentrációja üres gyomorban nem különbözik, azonban 2 órával a glükóz betöltése után a különbségek szignifikánsak (táblázat).

A biológiai mintában lévő glükóz szintjét jelentősen befolyásolja a tárolása. A minták szobahőmérsékleten történő tárolásakor a glikolízis jelentősen csökkenti a glükóz tartalmát. Nátrium-fluoridot (NaF) adunk a glikolízis gátlásához és a vérminta glükózszintjének stabilizálásához. Vérmintát véve a WHO szakértői jelentése (2006) szerint, ha azonnali plazma-szétválasztás nem lehetséges, egy teljes vérmintát egy glikolízis-gátlót tartalmazó csőbe kell helyezni, amelyet jégen kell tartani, amíg a plazma felszabadul vagy analizálódik.

Tanulmányok

• A cukorbetegség diagnosztizálása és ellenőrzése;
• endokrin rendszer betegségek (a pajzsmirigy patológiája, mellékvese, agyalapi mirigy);
• májbetegség;
• elhízás;
• terhesség.

A minta felvételének és tárolásának jellemzői. A kutatás előtt ki kell zárni a felemelt pszicho-érzelmi és fizikai tevékenységeket.

Előnyösen - vénás vérplazma. A mintát legkésőbb 30 perccel a vérgyűjtés és a hemolízis elkerülése után kell elválasztani a formázott elemektől.

A minták 2–8 ° C-on legfeljebb 24 órán át stabilak.

Kutatási módszer. Jelenleg a laboratóriumi gyakorlatban a glükóz-hexokináz és a glükóz-oxidáz koncentrációjának meghatározására leggyakrabban használt enzimatikus módszereket alkalmazták.

• 1. vagy 2. típusú cukorbetegség;
• terhes nők cukorbetegsége;
• endokrin rendszeres betegségek (akromegalia, feokromocitoma, Cushing-szindróma, tirotoxikózis, glükanoma);
• gemahromatoz;
• akut és krónikus pancreatitis;
• kardiogén sokk;
• krónikus máj- és vesebetegség;
• fizikai gyakorlatok, erős érzelmi stressz, stressz.

• Inzulin vagy hipoglikémiás gyógyszer túladagolása diabéteszes betegeknél;
• hasnyálmirigy-betegségek (hiperplázia, tumorok), amelyek az inzulin szintézisét sértik;
• hormonok hiánya kontrasztikus hatással;
• glikogenosis;
• onkológiai betegségek;
• súlyos májelégtelenség, mérgezés okozta májkárosodás;
• Emésztőrendszeri betegségek, a szénhidrát felszívódásának megzavarása.
• alkoholizmus;
• intenzív fizikai terhelés, lázas állapotok.

LEHETSÉGES FELÜLVIZSGÁLATOKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KONZULTÁCIÓVAL

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Vér glükóz meghatározások

Normál teljesítmény

A normál glükózszint a plazmában vagy a szérumban üres gyomorban 70-110 mg (3,9-6,1 mmol / l) között változik. A plazmában vagy a szérumban lévő indikátorok megbízhatóbbak, mint a teljes vérben, mivel ezek nem függnek a hematokrittól, és tükrözik a glükóz tartalmat az intersticiális térben, ahonnan a szövetek megkapják. Ezen túlmenően a plazma és a szérum jobban megfelel az automatizált elemzésnek. Ezekben a környezetekben nincsenek egységes elemek, ezért a glükóz koncentrációja ezekben 10-15% -kal magasabb, mint a teljes vérben. Bár a laboratóriumokban a cukor teljes vérének vizsgálatát ritkán végzik, a cukorbetegek önszabályozó folyamatban önkapilláris vért használnak. Nemrégiben megjelentek a módosított reflektométerek, amelyek közvetlenül mutatják a szérum glükózszintet, ami megfosztja a betegt és az orvosot a számítások szükségességétől.

Vénás vér

A vér összegyűjtése nátrium-fluorid csövekben történik, amelyek megakadályozzák a glikolízist, ami miatt a glükózszintek alacsonyak lehetnek. Ilyen csövek hiányában a vérmintákat azonnal (legkésőbb 30 perc) centrifugáljuk, és a plazmát vagy a szérumot 4 ° C-on tároljuk.

Laboratóriumokban a plazma glükózt általában enzimatikus (glükóz-oxidáz vagy hexokináz), kolorimetriás (a-toluidin) vagy automata módszerek határozzák meg. Az utóbbiak a réz- vagy vasvegyületek redukcióján alapulnak a dializálás után szérum cukrokkal. Az automata módszerek minden kényelmével nem specifikusak a glükózra, mivel a reagensek kölcsönhatásba lépnek más redukáló anyagokkal (amelyek tartalma azotémia és az aszkorbinsav nagy fogyasztása mellett nő).

Kapilláris vér

Elengedhetetlen a kapilláris vérben a glükóz mérése, amelyet a beteg otthon készített. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik szoros glikémiás kontrollt próbálnak gyakorolni, az ilyen mérések feltétlenül szükségesek. A kapilláris vér glükóz-tartalmát tesztcsíkokkal (glükóz-oxidázzal, glükóz-dehidrogenázzal vagy hexokinázzal impregnálva) határoztuk meg, glükométerbe vagy ampermérőbe helyezve. Sok ilyen eszközt jelenleg gyártanak. Mindegyikük elég pontos, de különbözik a munka sebességétől, a szükséges vérmennyiségtől és az ártól. A legjobbak csak 0,3 ml vért igényelnek, és kevesebb mint 7 másodperc alatt adják meg az eredményt. A drágább modellek olyan számítógéppel vannak ellátva, amely kiszámítja az átlagokat, és a nyomtatóhoz csatlakoztatva rögzíti a méréseket digitális vagy grafikus formában. Egy ujj szúrásához használjon speciális lancetet - egy 28-30 kaliberű tűt (orvosi rendelőkben és kórházakban cserélhető tűket használnak). Vannak olyan modellek is, amelyek meghatározzák a glükóz szintjét az ujjból, de más helyeken (alkar, comb) vett vérmintákban. Azonban az alkarról gyorsan és gyorsan fejlődő hipoglikémia 5–20 perccel később az ujjbegyéből származik, mint az ujj vérében.

A klinikusnak tisztában kell lennie a glükóz mérés lehetséges hibáival az önellenőrzés során. Először is, számos régi glükométer kalibrálódik a vér teljes vérében, és a tesztcsíkok reagálnak a plazma glükózra. Ezért az ilyen eszközök leolvasását 10-15% -kal kell növelni. Másodszor, a hematokrit növekedése vagy csökkenése csökkenti vagy növeli a mérési eredményeket. Nyilvánvaló, hogy az eritrociták megakadályozzák a plazma diffúzióját a reagens rétegbe. Harmadszor, a vércukor-mérők és a tesztcsíkok a glükózkoncentráció ingadozására tervezték a 60–160 mg-os tartományban, és magasabb vagy alacsonyabb koncentrációk esetén a mérési pontosság akár 20% -kal csökkenthető. Negyedszer, a vér magas oxigénfeszültségével a glükóz-oxidáz módszeren alapuló amperometriás rendszerek alábecsülik a glükózkoncentrációt, és ha a páciens oxigént lélegez, jobb a glükóz-dehidrogenáz módszeren alapuló rendszereket használni. Az önellenőrzés megköveteli, hogy a betegeket a vérmintavételi és -mérési szabályokkal, valamint az alkalmazott műszerek pontos kalibrálásával képezzék. A klinikák szigorú minőségellenőrzési teszteket és laboratóriumi személyzet képesítést igényelnek.

Interstitialis folyadék

Jelenleg vannak olyan rendszerek, amelyek lehetővé teszik a glükózszintek folyamatos monitorozását szubkután behelyezett szenzor segítségével (hasonlóan az inzulinpumpa kanülhöz). Az ilyen rendszerek 72 órán keresztül rögzítik a glükóz koncentrációt az intersticiális folyadékban, ami azonnal jelzi a cukorszint veszélyes csökkenését vagy növekedését. A hibák elkerülése érdekében ajánlatos a mérési eredményeket a kapilláris vér glükózkoncentrációjának meghatározásával ellenőrizni. Más típusú rendszerekben az intersticiális folyadékot érintetlen iontoforézissel (gyenge elektromos áram) kivonjuk az ép bőrből. Ez bőrirritációt okozhat; Ezenkívül a túlzott izzadás torzítja a mérési eredményeket. Mindezen rendszerek ujjvér glükóz kalibrálását igénylik. Különösen hasznosak tünetmentes hypoglykaemia epizódok észlelésére éjszaka.