Metformin a hirsutizmus kezelésében

• Termékek

A metformin a biguanid osztály glükózcsökkentő gyógyszere. A hirsutizmus csak akkor segít, ha a haj növekedését az inzulinrezisztencia és a hyperinsulinemia okozza (2. típusú cukorbetegség, policisztás petefészek szindróma). A metformint különböző kereskedelmi nevek szerint állítják elő: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet és mások A legközelebbi természetes analóg egy mérgező növény Kozlyatnik.

A metformin csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, gátolja a glükóz képződését a májban, ami a vér inzulinszintjének csökkenéséhez vezet. Emellett a gyógyszer növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra, növeli a perifériás glükózfelvételt, növeli a zsírsavak oxidációját és csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bélrendszerből.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a metformin szedése segít csökkenteni a tesztoszteron koncentrációját a vérben (mindkét nem esetében) a nemi hormon-kötő globulin inzulin-csökkentett szintjének helyreállításával és az inzulin által kiváltott androgének szekréciójának csökkentésével. Minél kevésbé szabad a tesztoszteron a vérben - minél kisebb a hiperandrogenizmus (hirsutizmus, alopecia, akne) tünetei. A gyakorlatban a haj vastagságának és mennyiségének észrevehető változása csak a Metformin [Futterweit] bevételének 9. hónapjának végén következik be.

Valójában a metformin nem kezeli a hirsutizmust (abban az értelemben, hogy nincs elvonási szindróma), de segít a fogyásban, ami automatikusan csökkenti az inzulin és a tesztoszteron szekrécióját. Ugyanez a hatás érhető el más biztonságosabb eszközökkel, amelyeket az inzulinrezisztenciáról és a hyperinsulinemiaról szóló cikkben leírtam.

Általában a metformin biztonságos, de a vesékben, tüdőben és májban szenvedő emberekben a gyógyszer rendkívül veszélyes állapot kialakulását idézheti elő - tejsavas acidózis. A hypothyreosisban a metformin csökkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét, ami bonyolítja a hormonpótló terápiát. Óvatosan, a metformint az idősek és a magas fizikai aktivitású emberek számára írják elő.

Kapcsolódó anyagok

A helyszín anyagainak szelektív idézésével ne felejtse el megjelölni a forrást: észrevehető, hogy az emberek, akik ezt nem teszik, az állati szőrmével növekszik. A cikkek teljes másolása tilos.

A „szőrös kérdés” nem helyettesíti az orvosodat, így a tanácsom és tapasztalataim meglehetősen szkeptikusak: a tested a genetikai tulajdonságai és a szerzett betegségek kombinációja.

A Siofor fokozott tesztoszteron

Kétségtelen, hogy a metformin az ember által létrehozott egyik legfontosabb gyógyszer. A metformin megbízhatóan és jelentősen csökkenti a halandóságot, és javítja az emberek millióinak életminőségét a világ minden táján, miközben nincs komoly mellékhatása. Sajnos sok férfi, akik hosszú időn keresztül nagy dózisban szedik a metformint, a tesztoszteronszint nemkívánatos csökkenését mutatják. Miért történik ez, és hogyan lehet elkerülni a problémákat - olvass tovább.

A Metformin mellékhatásai

A metforminra vonatkozó utasítások nem mondanak szót olyan mellékhatásokról, mint a libidó csökkenése és a teljes és szabad tesztoszteron szintjének csökkenése. Bár a metformin tulajdonsága a tesztoszteron természetes szintjének befolyásolására már régóta ismert [1], ez a záradék nem tartalmazza ezt a pontot a kézikönyvben számos okból.

Az a tény, hogy a metformin nem befolyásolja közvetlenül a tesztoszteron termelését. Az ilyen hatás mechanizmusa közvetve következik be - a metformin nagy dózisokban jelentősen csökkenti a vér koleszterinszintjét, ami a gyógyszer kívánt terápiás hatásának egyike. És minden rendben lenne, ha nem a tény, hogy testünk koleszterint használ tesztoszteron előállítására.

Kiderült, hogy ördögi kör - minél hosszabb ideig veszi a Metformint, annál szorgalmasabban ragaszkodik az „egészséges táplálkozás” normáihoz, korlátozva magát az állati zsírokra és a magas kalóriatartalmú élelmiszerekre - minél kevesebb a test természetes tesztoszterontermelő forrása. A metformint szedő betegek (túlsúly, ülő életmód, cukorbetegség vagy prediabetes) egyéb gyakori problémái mellett mindez jelentős hatással van a tesztoszteron termelésre.

Azonban még a legrosszabb esetben is, a metformin alkalmazása miatt a tesztoszteron szintje nem esik a szokásos normák alá, amelynek határai rendkívül szélesek, ami lehetővé teszi, hogy ezt a lehetséges mellékhatást ne vegyék bele a metformin utasításaiba. A férfiak ebből természetesen nem könnyebb, mert A „norma” alján való részvétel nem az életben a legkellemesebb dolog.

Hogyan lehet "növelni a tesztoszteront" anélkül, hogy megtagadnánk a metformint

Természetesen nem sürgetjük, hogy azonnal abbahagyja a metformin szedését, vagy a zsíros húsra vagy vajra támaszkodni. Az ilyen változások által okozott kár sokszor meghaladja a metformin potenciális negatív hatását a tesztoszteron termelésre. A probléma megoldásához sokkal egyszerűbb és egészségesebb módszerek vannak.

A metformint egyáltalán nem szabad elhagyni - az egészségre és a hosszú élettartamra gyakorolt ​​pozitív hatása több, mint minden lehetséges mellékhatás.

A legfontosabb ajánlás az orvosával való megbeszélés lehetősége a metformin hosszabb ideig tartó kezelésére. Hazánkban az ilyen típusú leggyakoribb gyógyszer a Glucophage Long. Ez a szokásos metformintól jelentősen lassabb felszívódással különbözik, ami lehetővé teszi a pirula bevételét naponta egyszer, este a vacsora alatt. De miért kevésbé befolyásolja a Glucophage lassú felszabadulását a tesztoszteron termelésre?

A Merck-kutatás szerint a metformin hosszantartó formája nem okoz ilyen erős csökkenést a vérben lévő teljes koleszterin- és trigliceridszintben, összehasonlítva a standard adagolási formával. Ezenkívül a Metformin XR-t leggyakrabban a betegek jobban tolerálják [2], és a hatásosságban nincs különbség azonnali felszabadulású metforminnal összehasonlítva.

Nem felesleges lesz az étrend változása. Jelentősen növelheti a koleszterinszintet az egészség károsítása nélkül, ha támaszkodik telítetlen zsírsavak forrásaira - halolaj, lenmagolaj (jobb, ha kapszulákban vásárolják, mert a palackozott palackok rendkívül gyorsan oxidálódnak a nyitás után), mustárolaj és mások. Ugyanakkor, ha az OMEGA-3-ot élelmiszer-adalékanyagból fogyasztja - nem javasoljuk, hogy naponta több mint 2-3 grammot vegyen be. A DHA és az EPA magas tartalmú halolajat előnyben részesítjük - jobb, ha sporttáplálkozási üzletekben, és nem gyógyszertárakban keresik. Egyébként, a testépítők a telítetlen zsírsavat ugyanolyan okokból szeretik - az OMEGA-3 közvetetten segít helyreállítani a tesztoszteron szintet.

Tegyen elegendő cinket ételekkel, vagy vegye fel kiegészítőként. Gyógyszertárakban olyan gyógyszerek találhatók, mint a "cink" (pezsgő tabletták) vagy sokkal erősebb - "cinkterál". A cink közvetlenül részt vesz a hormonok termelésében, és hiányossága a tesztoszteronszint csökkenésével tovább súlyosbíthatja a helyzetet.

A metformin hosszantartó formájára való áttérés és az OMEGA-3 fogadása mellett javasoljuk, hogy beszéljen orvosával az életmód változásának lehetőségéről, melynek köszönhetően fokozatosan csökkentheti a gyógyszer napi adagját. Az a tény, hogy a koleszterinre és a trigliceridekre gyakorolt ​​hatás dózisfüggő - annál kisebb a metformin adagolása, annál kisebb a negatív hatása a tesztoszteron termelésre.

Például a napi fizikai aktivitás jelentős növekedése, mint például az aktív gyaloglás vagy úszás, segíthet javítani a betegség általános állapotát és lefolyását, ami idővel csökkenti a metformin adagját. Ugyanakkor a motoros aktivitás növekedése önmagában igen kedvező hatást gyakorol a hormonrendszer természetes egyensúlyára, és javítja a vérkeringést a medencékben, ami idővel biztosan befolyásolja a férfi aktív életének libidóját, hatását és más összetevőit.

Nem lenne fölösleges megemlíteni a testoszteron túlzott súlyának rendkívül negatív hatását az ember testében. A hasi zsigeri zsír a hormonálisan aktív, és részt vesz a tesztoszteron ösztrogén átalakításában, amely - mint tudják - nem vezet semmilyen jóhoz. Ezért a meghosszabbított metformin (amely hozzájárul a fogyáshoz a megfelelő életmóddal) + helyes étrend + sport vagy a napi fizikai aktivitás - biztosan a tesztoszteron szint normalizálódásához és még növekedéséhez, és ezzel együtt az életminőség javulásához vezet. Csak türelmesnek kell lennie, és nem kell várnia azonnali eredményeket.

Megnövekedett tesztoszteron nőknél - okok és tünetek, lehetséges hatások és terápiás módszerek

Sokan a tesztoszteron a férfi szexualitás és a fizikai erő szimbóluma. Ez a hormon és az igazság szabályozza az intim viselkedést, részt vesz a férfi nemi szervek fejlődésében, befolyásolja a csont- és izomszövet fejlődését. A női testben is van egy androgén, amit a petefészek és a mellékvesekéreg termel. A hormon szerepe elengedhetetlen a nők számára, de ha ez több, mint a norma, akkor a megjelenése és az egészsége jelenik meg.

A tesztoszteron szerepe a női testben

A 10-45 éves tisztességes nemi hormon normája 0,45-3,75 nmol / l, a férfiak körében 5,76-28,14 nmol / l. A szint a ciklus fázisától, a naptól és a kortól függ. A nők tesztoszteronja a következő feladatokat látja el:

1. Felelős az izomtömeg kialakításáért - normális androgénszinttel, izmokkal.
2. Ellenőrzi a zsírszövet és a vércukor-koncentráció mennyiségét - a férfi nemi hormon növekedésével, a teltségre való hajlam.
3. Részt vesz a csontszövet építésében - felelős a hordozóeszköz szilárdságáért.
4. Szabályozza a jólétet - segít abban, hogy erőteljes, energikus, kemény legyen.
5. Érinti a mentális állapotot - csökkenti a depresszió szintjét, elégedettségérzetet okoz.
6. A libidót szabályozza - felelős egy női szexuális vonzásért;
7. A reproduktív rendszert vezérli.
8. Érinti az agyi aktivitást - felelős a figyelem koncentrációjáért, a memóriához.

A nő tesztoszteronszintjének emelkedése

A nagy mennyiségben előállított androgén befolyásolja a tisztességes nemi érzelmi és fizikai állapotot. A nőknél a túlzott tesztoszteron a következő tünetekben jelentkezik:

• akne, bőrgyulladás;
• száraz epidermisz;
• hajnövekedés az arcon és a testen;
• fokozott hajolékonyság;
• a férfi típus kialakulása serdülőkorban;
• túlzott izomfejlődés;
• mell hypotrophia;
• izzadás meghatározott szaggal;
• alacsonyabb hanghang;
• a klitoris erős növekedése;
• zsíros lerakódások a hason;
• hajhullás, férfi kopaszság.

A megnövekedett tesztoszteron befolyásolja a reproduktív rendszert: elnyomja az ovulációt, elősegíti a petefészek ciszták kialakulását, megzavarja a menstruációs ciklust és a hormonális egyensúlyt. A nőknek is rémálmok, álmatlanság, ingerlékenység és krónikus stressz van. A hölgyek erős szexuális vonzerejét érzik. A nők és serdülők lányaiban a megnövekedett tesztoszteron tünetei: a túlzott haj- és hajnövekedés, a menstruáció hiánya vagy a gyenge havi időszakok, a fogantatás problémái.

A nők tesztoszteronjának növelésének oka

A hormon egyensúlytalanságát különböző betegségek és passzív életmód okozhatják. Az androgén növekedésének fő oka:

1. Polisztisztikus petefészek szindróma (PCOS). Az orvostudomány nem teljesen tisztában van azzal, hogy a PCOS növeli-e a tesztoszteron termelést, vagy az androgén hormon a betegség kialakulásához vezet. Két jelenség szorosan kapcsolódik egymáshoz.
2. Inzulinrezisztencia. Amint az inzulin növekszik, a tesztoszteron emelkedik, a progeszteron csökken, és az ösztrogén nő. A veszélyeztetett nőknek rendszeresen adniuk kell vérüket a glikált hemoglobinra, az éhgyomri inzulinra, a szabad és a teljes tesztoszteronra.
3. A pajzsmirigy betegségei csökkentek az SHBG-vel. Amikor a hypothyreosis csökkenti a nemi hormonokat (SHBG) kötő globulin mennyiségét. Emiatt több androgén marad aktív, ami különböző rendellenességekhez vezet a testben.
4. Megnövekedett ösztradiol és csökkent progeszteron. A hormonok és a tesztoszteron között kapcsolat van. A női nemi hormonok egyensúlyának megzavarása az androgének növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet, ami a menopauza során előforduló PMS-mel (premenstruációs szindróma), PMDD-vel (premenstruációs diszfórikus rendellenesség) történik.
5. Böjt után edzés. Intenzív erősítő gyakorlatok után bizonyos hormonok, köztük a tesztoszteron szintje emelkedik. Ha egy nő éhes, az androgén sokkal lassabban esik.
6. Passzív életmód. A fizikai aktivitás befolyásolja a glükózszintet, segít növelni a sejtek érzékenységét az inzulinra. A gyakorlatok csökkentik a zsírt, ami szintén befolyásolja a hormonális egyensúlyt.
7. Mellékvese betegségek: hiperplázia, fáradtság szindróma (fokozott stressz esetén), inzulinrezisztencia. Ezekkel a patológiákkal a tesztoszteron prekurzorok termelése nő: progeszteron, androstenedion, pregnenolon, DHEA (dehidroepiandroszteron). Az anyagok átalakulásának eredményeképpen létrejön a férfi nemi hormon.
8. Magas leptinszint. A zsírsejtek által kiváltott hormon szabályozza az étvágyat, és jelet küld az agynak a zsírégetés szükségességéről. Ha a leptin bőséges, a nő mindig éhesnek érzi magát, és a test nem jó a lipidek felhasználására. Ez a tesztoszteron, a megnövekedett inzulin, az elhízás növekedéséhez vezet. Ismeretes, hogy maguk a zsírsejtek növelik az androgén mennyiségét.

Megnövekedett tesztoszteron terhes nőknél

Gyermekeket hordozó nőknél az androgén szintje 4-szeresére nő a nem terhes állapothoz képest. Az átlagos érték 3,5 és 4,8 nmol / l között van, és ez teljesen normális, mert a placenta is részt vesz a hormon szintézisében. A maximális tesztoszteron-koncentrációt 4-8. És 13-20. Az androgén szintje a gyermek korától és nemétől függ. Azoknál a nőknél, akik fiúkat várnak, a férfi nemi hormon száma nagyobb.

SIOFOR ÉS GLUCOPHAGE OVARY POLYKYSTOSIS

A "Siofor" és a "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage hosszú) olyan gyógyszerkészítmények, amelyek metformint tartalmaznak és gyakran PCOS-mal (Polycystic Ovarian Syndrome) szenvedő nőknek írnak elő. Ezek az inzulinszenzitizált biguanidok, amelyeket széles körben használnak a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek magas vércukorszintjének kezelésére. Ezek a gyógyszerek a PCOS-nál hasonló pozitív hatás miatt kezdtek felírni.

Tartalom:

Ha egy lánynak policisztás petefészekrákja van, akkor valószínű, hogy inzulinrezisztenciával rendelkezik. Ebben az esetben csökken a sejtek képessége az inzulin hatására a glükóz (cukor) véráramból az izmokba és a szövetekbe történő szállítása során. A metformin javítja az inzulinra adott válaszreakciót, és segít a glükóz mozgásában a sejtbe. Ennek eredményeként a test nem szükséges ahhoz, hogy felesleges mennyiségű inzulint állítson elő.

HOGYAN MŰKÖDIK A GLUCOFAGES ÉS A SIOFOR A PCOS-T?

1. A glyukofaz és a Siofor csökkenti a szénhidrátok felszívódását a táplálékból.
2. A glükofág csökkenti a glükóz termelését a májban.

A máj táplálékot használ fel a vércukor felépítéséhez. Amikor a testet hangsúlyozzák, a máj szabad tartalék glükózt szabadít fel az agy és az izmok közvetlen energiaforrásával és a stressz kezelésével. A metformin-gyógyszerek, mint például a Siofor és a Glucophage, elnyomják a tartalék glükózkészlet előállítását.

1. Harmadszor, talán a legfontosabb, hogy növelik az izomsejtek érzékenységét.

Az inzulin egy olyan hormon, amely glükózt szállít a sejtekhez. A PCOS-ban szenvedő nőknek gyakran "inzulinrezisztenciája" van, amely olyan állapot, amelyben túlzott mennyiségű inzulinra van szükség ahhoz, hogy a glükóz a sejtekbe jusson. A glyukofazh és a Siofor segít a szervezetben a glükóz viszonylag kisebb mennyiségű inzulinnal történő szállítására, ezáltal csökkentve a hormon szintjét.

Sok nőnél az inzulinrezisztencia a policisztás petefészek fő oka, és néha a cukorbetegség.

A vérben a krónikusan magas glükóz- és inzulinszint a fő oka annak, hogy egy ilyen nő nem tudja ellenőrizni a súlyát, meddőséggel és a szívbetegségek kialakulásának kockázatával, bizonyos ráktípusokkal és természetesen a cukorbetegséggel.

SIOFOR AZ OSZTÁLYOZÓ POLYCYSTOSISON: A DOKTOROK KÉRDÉSEI

A policisztás petefészek-szindróma és annak tünetei, mint például a hiperandrogenizmus (akne, felesleges haj, kopaszság), reproduktív rendellenességek (szabálytalan idők, anovuláció, meddőség, policisztikus petefészek) és anyagcsere-rendellenességek (súlygyarapodás, elhízás), sok nőben hyperinsulinemia és rezisztenciával járnak. inzulinhoz.

A Siofor a policisztás petefészek kezelésére: a PCOS-ra gyakorolt ​​hatás vizsgálata

Tanulmányok kimutatták, hogy a Glucophagus-val vagy a Sioforral végzett kezelés csökkentheti a hirsutizmust, ovulációt indukálhat és a menstruációs ciklust normalizálhatja policisztikában. Így egy tanulmány szerint, amelyben 39 nő vett részt policisztás petefészek-szindrómában és hyperinsulinémiában (a vérben felesleges inzulin), a metformin-kezelés az inzulin mennyiségének csökkenéséhez, valamint a teljes és szabad tesztoszteronhoz vezetett, ami jelentősen javította állapotukat, beleértve a klinikai vizsgálatot. a hiperandrogenizmus megnyilvánulása (az androgén túlzott termelése a nőkben) és a normalizált menstruáció. A vizsgálatok azonban azt is kimutatták, hogy a testmozgás és az étrend révén történő fogyás ugyanolyan hatékony lehet a menstruáció és a hiperandrogenizmus tüneteinek szabályozásában.

SYOFOR IN OVARY POLYCYSTOSIS: HOGYAN KELL ELFOGADJA

1. A PCOS kezelése csak Glucofas vagy Siofor esetén

A hatóanyagot a policisztás petefészkével rendelkező nő adagolja. A legtöbb ember 500 mg-ot vehet naponta háromszor, ha ezt az adagot nem írják elő azonnal, hanem fokozatosan növelik.

Az orvosok általában gyógyszereket írnak fel metforminnal, naponta egyszer 500 mg-os adaggal, és az adagot napi kétszer 500 mg-ra emelik, majd 500 mg-ra naponta háromszor egy hét után. Ha egy nő nem képes elviselni háromszoros napi adagot a mellékhatások miatt, akkor kétszeres napi adagot hagy.

A Glucophage leghatékonyabb adagja a PCOS kezelésére általában 500 mg naponta háromszor. A glükofágot policisztás petefészkekkel kell inni, amíg a rendszeres ovuláció nem javul, vagy ha a kezelőorvos javasolja.

1. A klomifén és a metformin kombinált vétele a policisztikus petefészkekben

Ha a Glucophage vagy a Siofor nem vezet ovulációhoz és rendszeres menstruációhoz, a következő lépés gyakran a klomifén kezeléséhez szükséges.

Ha a metformin és a klomifén kombinációja nem vezet ovulációhoz, akkor az orvos más lehetőségekre lép. Általában az alábbi kezelések egyikét használják a terhesség eléréséhez:

Egyes nőknél policisztás petefészek-szindróma és szabálytalan vagy hiányzó menstruáció van, függetlenül a testtömegtől. Más PCOS-ok súlygyarapodással alakulnak ki. Az ilyen nők valószínűleg képesek folytatni a rendszeres ovulációt, ha visszatérnek a testtömeghez, amelyen korábban már ovuláltak és egészségesek voltak.

Bár az orvosok nem veszik figyelembe a „fogyás” kezelését, helyreállíthatja a termékenységet, vagy megkönnyítheti a meddőség kezelését, így a szervezet érzékenyebb a gyógyszerekre. Az elhízás kezelése javítja a terhesség sikerességét a PCOS-ban szenvedő nőknél, ezért célszerű olyan étrendet követni, amely felgyorsítja a gyógyulást a Glucophage vagy a Siofor szedése során.

GLUCOPHAGE ÉS SIOFOR: A KÁROK KÜLÖNLEGES HATÁSAI

A metforminnal és annak analógjaival (Glucophage és Siofor) a mellékhatások és az egészségügyi hatások széles skálája van. Számos, policisztikus petefészkével rendelkező nő, akiket felírtak ezeknek a gyógyszereknek, kénytelenek abbahagyni őket, mivel a különböző testrendszerekre negatív hatással van.

A Glyukofazh-ot szedő nők 10-25% -a panaszkodik a rossz egészségi állapotra. Általános rossz közérzetet és fáradtságot tapasztalnak, ami más ideig tarthat. Mondja el orvosának, ha bármilyen mellékhatást tapasztal a gyógyszer szedése közben.

1. Problémák az emésztőrendszerrel

A policisztikus petefészeknél a metformin tablettákat szedő nők mintegy harmada gasztrointesztinális zavarokat, köztük hányingert, hányást és hasmenést tapasztal. Ez a probléma gyakrabban fordul elő zsírokban vagy cukrokban gazdag ételek fogyasztása után, így az egészséges táplálkozás segíthet. A tünetek idővel csökkennek és néhány héten belül eltűnhetnek. Néhány nő esetében a Glyukofazh alacsony dózisú adagolása és fokozatos növelése segít elkerülni a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket.

1. B12-vitamin Malabszorpció

A Siofor és a Glucophage leginkább rejtett mellékhatása a B12 vitamin hiánya. A metformin zavarja a szervezet B12 abszorpciós képességét. Hosszú távon a kudarc Vit. A B12 jelentős egészségügyi kockázatot jelent. A B12 a test minden sejtjének megfelelő növekedéséhez és működéséhez szükséges. A DNS-szintézishez és számos más fontos biokémiai funkcióhoz szükséges. A B12-hiány és a szív-érrendszeri betegségek között is kapcsolat van. A vizsgálatok szerint a Glyukofazh vagy Siofor betegek 10-30% -ának csökken a B12-vitamin felszívódása. A legalább három évig metformint szedő cukorbetegek közül az egyiknek B12-hiánya van. Más szóval, minél hosszabb ideig veszi a nő a metformint vagy annak analógjait, annál valószínűbb, hogy B12-hiányt fejleszt ki.

Ezeknek a tablettáknak a hosszú távú alkalmazása szintén csökkenti a folsavat (Vit-n B9) és növeli a homocisztein szintjét. A B12 és a folsav hiánya, valamint a homocisztein feleslege káros lesz a gyermekre, ha terhes vagy teherbe esett.

Legalább egy vizsgálat azt mutatja, hogy még ha a metformin kiválasztódik, a B12-vitamin malabszorpciója néhány ember esetében is folytatódhat. Ez a probléma megoldható a magas minőségű vitamin-komplex B12 és folsavval történő bevételével.

A vegánok és a Glucophage-t szedő PCOS-ban szenvedő nőknek különösen a B12 táplálék-kiegészítők hiánya szükséges.

A Siofor-t szedő embereknek nagyobb a homociszteinszintje. A PCOS-nal rendelkező nők is növelik azt.

A homocisztein egy aminosav. Amikor normál mennyiségben van a vérben, nem okoz problémát, de a megemelkedett szint azt jelenti, hogy a szervezetben lévő anyagcsere-folyamatok zavarnak. A megnövekedett homocisztein a koszorúerek, a szívrohamok, a krónikus fáradtság, a fibromyalgia, a kognitív károsodás és a méhnyakrák betegségeihez kapcsolódik.

A B12-vitamin és a B6-vitamin és a folsav felelős a homocisztein metabolizmusáért potenciálisan kevésbé káros anyagokká. Ezért, ha a metformin csökkenti a B12-vitamin felszívódását, a nő elveszti a homocisztein csökkentéséhez szükséges tápanyagokat, és ezáltal növeli a kardiovaszkuláris betegségek kockázatát.

Emelkedett homocisztein és terhességi komplikációk

A preeklampszia a terhesség alatt kialakult szövődmény, amelyet a vérnyomás és az ödéma növekedése jellemez. Kezelés nélkül a preeclampsiia eklampsziához, súlyos betegséghez vezethet, amely veszélyezteti a nőt és gyermekét. A második trimeszter homociszteinszintjének növekedése 3,2-szeresével jár a pre-eklampszia megnövekedett kockázatával.

A Hollandia Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztálya tanulmányokat tanulmányozott a megnövekedett homocisztein és a korai terhességi veszteség kapcsolatáról. Megállapították, hogy a magas homocisztein kockázati tényezője a visszatérő korai terhességi veszteségnek.

A petefészek follikuláris folyadék bizonyos mennyiségű homociszteint tartalmaz a B12, B6 és folsav vitaminokkal együtt. A follikuláris folyadék táplálja a tojást, megkönnyítve a tápanyagok vérplazmából történő szállítását. A homocisztein magas szintje, valamint a B-vitamin hiánya hátrányosan befolyásolhatja a termékenyítési folyamatot és a korai magzati fejlődést.

Feltételezhetően a magas fokú homociszteinszint, mint maga a metformin, egyes nőknél hozzájárulhat a terhesség komplikációihoz. Ismert azonban, hogy a Glucophage valóban hozzájárul a homocisztein szintjének növekedéséhez.

Terhesség figyelmeztetés

Sok nő használja a Siofort a sikeres fogadáshoz. Azonban egyes országokban a Glyukofazh egy B kategóriájú gyógyszer, ami azt jelenti, hogy a terhesség alatt történő alkalmazásának biztonságosságát nem állapították meg. Ezt az anyagot anyatejben találták, ezért nem kívánatos a szoptatás a Glucophage vagy a Siofor szedése közben.

A B12 és a folsav felszívódását zavaró metformin megaloblasztikus anaemiát okozhat. A megaloblasztos anaemia akkor fordul elő, amikor a csontvelőben nincs elegendő B-vitamin a vörösvértestek előállításához. Ebben az esetben a csontvelő éretlen és diszfunkcionális vörösvértesteket bocsát ki.

Bár a vérszegénység nem gyakori a Glucophage-t vagy Siofort szedő betegek körében, előfordulhat azokban, akiknél a B12 és a folsav szintje kezdetben alacsony volt a Glucophage-kezelés kezdetén.

1. Máj- vagy veseproblémák

Ha a policisztás petefészkeken kívüli nőnek máj- vagy vesebetegsége van, a Siofor vétele ronthatja őket, mivel megváltoztatja a máj működését és a vesén keresztül ürül ki. Az egészséges vesék és a máj javítja a Glucophage és a Siofor eredményét. A metformin bevétele előtt meg kell vizsgálni a máj- és vesefunkciót, és a kezelést legalább évente egyszer meg kell ismételni.

1. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az egészségügyi problémák vagy mellékhatások gyakrabban fordulnak elő, ha egy nő egyéb gyógyszerek mellett metformint is szed. Minél több gyógyszert szed, és annál nagyobb a dózis, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy valamilyen kölcsönhatás alakul ki a gyógyszerek között vagy valamilyen váratlan hatása a kombinációjukból. A különböző gyógyszerek kombinációinak asszimilációja az egészségügyi állapottól, a genetikától, az étrendtől és az életmódtól is függ. Mindig forduljon orvoshoz, ha gyógyszert ad hozzá vagy módosít, vagy ha bármilyen tünetet észlel.

A hajhullás nagy probléma a policisztás petefészkeknél vagy androgenetikus alopeciában szenvedő nők számára. A metformin elősegítheti a hajhullást a férfiaknál a fejek és a fej felső részén. Bár az orvosi szakirodalomban semmi sem igazolja ezt a kapcsolatot, néhány policisztás petefészek nő arról számolt be, hogy a hajhullásuk romlott, amikor Glucophage-t és Siofort kaptak.

Minden 100 000 ember közül három, akik Glucophage-t vagy Siofort szednek, kialakulnak a „tejsavas acidózisnak” nevezett állapotban. A tejsav olyan metabolikus melléktermék, amely mérgezővé válhat, ha gyorsabban halmozódik fel, mint amennyit semlegesítenek. A tejsavas acidózis a leggyakoribb a cukorbetegek, a vese- vagy májbetegségek, a dehidratáció, a súlyos krónikus stressz vagy a több gyógyszer szedése esetén.

A tejsavas acidózis fokozatosan növekedhet. Az őt kísérő tünetek közé tartozik a mély és gyakori légzés, a lassú szabálytalan pulzus, a gyengeségérzet, az izomfájdalom, az álmosság és a gyengeségérzet szükségessége. A kezeléshez nátrium-hidrogén-karbonát intravénás adagolása szükséges. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát vagy hívjon mentőt.

1. A húgyhólyag problémái

Az epét a máj termeli, felhalmozódik az epehólyagban, és a bélben válik ki a zsírok feldolgozására. Az epehólyag-problémák egyik lehetséges oka, hogy a metforminnal, például a Glucoazh-mal és a Sioforral kezelt gyógyszerek csökkentik az epe normális visszaszívódását a bélből a véráramba, ami az epesók sóinak magas koncentrációjához vezet a vastagbélben. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy az epesók sértik a DNS szabad gyököket, és hozzájárulhatnak a vastagbélrák kialakulásához. Ezen túlmenően az epesavak serkenthetik a vastagbélben lévő sejteket a leukotrién B4 (LTB4), gyulladásos anyag képződésére. Az LTB4 hozzájárul a gyulladásos bélbetegségek kialakulásához. Az epesók bakteriális melléktermékei károsíthatják a bélsejtet és elnyelhetik a vérbe „idegen” molekulákat, például élelmiszereket vagy baktériumrészecskéket, amelyek allergiákat és más immunreakciókat okozhatnak.

Emellett számos, policisztás petefészekrákban szenvedő nő (PCOS) magas fehérjetartalmú étrendben van. Ha ez a fehérje marhahúsból és más húsból áll, az epesav koncentrációja a bélben növekszik. A magas hústartalmú étrend a vastagbélrák nagyobb kockázatával is jár.

A gyógyszerek felírása előtt a metforminnal - Glucophage vagy Siofor - az orvosnak gondosan tanulmányoznia kell a betegség történetét, és metabolikus vizsgálatot kell végezni. Nem mindenkinek szüksége van erre a gyógyszerre. A gyógyszert szedve egy nőt évente legalább egyszer meg kell vizsgálni. Fontos megjegyezni, hogy tartós használat esetén fennáll a B12-vitamin-hiány kialakulásának veszélye.

A Siofor kezelése a policisztás petefészkek és a hormonális rendellenességek esetében a nőknél

A policisztás petefészek betegség meglehetősen gyakori endokrin betegség. A fogamzóképes korú nők közel egyötöde szembesül ezzel a patológiával.

A policisztikus betegség közvetlenül befolyásolja a női hormonok szintjét. Ebben az esetben ez ösztrogén és progeszteron.

A betegség tele van cukorbetegség, meddőség és onkológia fejlődésével, ezért helyes összetett kezelése nagyon fontos. Sok klinikai vizsgálat után a Siofor gyógyszert aktívan alkalmazzák a policisztás petefészkek esetében.

Siofor és policisztikus petefészek

Különböző tényezők okozhatnak policisztikus petefészkeket. Ezek egyike a szervezet által a túlzott inzulin termelés. Ez az ovuláció sikertelenségéhez és a petefészkek által termelt androgének (vagy hím hormonok) számának növekedéséhez vezet.

Ez megzavarja a tüsző normál növekedését. Így alakul ki a policisztikus petefészek. A cukorbetegséget a szövetek sejtjeinek glükózfelvételének gyengülése is jellemzi (inzulinrezisztencia).

A policisztikus petefészek:

• a menstruációs ciklus időzítésének megsértése;
• az androgén túlzottan magas szintje egy nő testében;
• a policisztikát ultrahanggal igazolják.

Ugyanakkor a policisztás petefészek-szindrómás (PCOS) nők fele inzulinrezisztenciát tapasztal, mint a diabetes mellitusban. Ez arra vezetett, hogy az orvosi tudósok arra a gondolatra támaszkodnak, hogy ez a hasonló patogenezis befolyásolható a cukorbetegség gyógyszerei, például a Siofor.

Kezdetben a Siophore (hatóanyag - metformin) hatóanyagot a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló eszközként hozták létre, amelyet az inzulinrezisztencia jellemez (a sejtek nem reagálnak az inzulinra). Különböző formában kapható 500, 800 vagy 1000 mg. A gyógyszerkészítményben a metformin csökkenti a vércukorszintet és a tesztoszteronszintet.

A nőgyógyászatban alkalmazott Siophor-t eléggé aktívan használják: ez is hatékony a hormonális rendellenességek kezelésében a PCOS-ban, bár az utasítások nem tartalmaznak erre vonatkozó jelzéseket.

Ez normalizálja az ovulációs ciklust, és nem provokál hipoglikémiás reakciókat. Ezért a gyógyszer mind az anovulációs meddőség, mind a policisztás petefészek számára ajánlott.

A policisztás petefészek-szindrómában a glükózfelvételhez való sejt-immunitás másként jelenik meg, mint a cukorbetegségben, ahol a fő tünet az elhízás. Amikor a PCOS nem figyelhető meg. Azaz az inzulinrezisztencia ugyanaz a zsír és a vékony nők esetében is. Az inzulin hozzájárul az androgén termeléséhez, ezek száma növekszik. Ezek a policisztikus szindróma tünetei. Ezért a Siofor-kezelés ebben az esetben indokolt.

Működési mechanizmus

A gyógyszer hatásának tanulmányozása hosszú ideje folyik. De a női testre gyakorolt ​​hatásának végső rendszere még nem jött létre.

A Siofor jótékony hatása a következőképpen jelentkezik: t

• a májsejtekben a glükóz koncentráció csökkenése;
• a bélsejtek gyengén rögzítik a glükózt;
• a sejt receptorok gyakran kötik az inzulint;
• a lipid anyagcseréje.

Amikor ezt a gyógyszert a szervezetben kezelik, pozitív hormonális változások következnek be, és javul az anyagcsere. Emellett a Siofor segít növelni a szöveti sejtek inzulinra való érzékenységét. Erre a képességre a gyógyszert "inzulinérzékenyítőnek" nevezik.

hatás

A gyógyszernek sok pozitív hatása van. Ez és az étvágytalanság, és így a beteg súlya, kevesebb androgén keletkezik, az angolna eltűnik, a vérnyomás normalizálódik. Ezen túlmenően a menstruációs ciklus normál állapotba kerül, ami azt jelenti, hogy a megfelelő terhesség növekedésének esélye.

A zsír és a szénhidrát anyagcsere

A Sioforot a női testben a zsír- és szénhidrát-anyagcsere-reakciók széles terápiás hatása jellemzi.

A gyógyszer elősegíti a bél epithelialis sejtjei által az aktív glükózfelvétel visszaszorítását, és ezáltal csökkenti a cukor bejutását a májba.

A cukorbetegség esetén, a cukorbetegség esetén a májsejtekben zavaró a glükózszintézis. Ez azt jelenti, hogy a máj a vérben lévő felesleges glükóz ellenére továbbra is cukrot termel. Ez az inzulinrezisztencia megnyilvánulása. Az alábbiak fordulnak elő: a testben lévő inzulin-tartalom magas, és a sejteknek glükózt kell megragadniuk, de ez nem történik meg - a sejtek éheznek.

A Siofor megmenti. Segít növelni a lipid és az idegsejtek érzékenységét az inzulinra. Ez befolyásolja a plazma cukorszint csökkenését. Az idegsejtek és az izomszövet megfelelő táplálékot kap. A zsírszövet pedig csökkenti a glükóz zsírképződését. Tehát a beteg fogy.

A női nemi szervrendszeren

A policisztás petefészek megzavarja a reproduktív rendszer általános működését, mivel a hím és nőstény hormonok száma aránytalan.

Az ovulációs ciklus megszakításait az alábbi rendellenességek jellemzik:

• havonta fájdalmas és szabálytalan;
• az ovulációs folyamat meghibásodása;
• a terhesség nem fordul elő.

Siofor PCOS-mal

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

5 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,36% -ára válaszolunk.

A magas tesztoszteron kezelése nőknél

A tesztoszteron egy nemi hormon, amely felelős a sok szerv stabil működéséért. A szteroid hormonok csoportjába tartozik, amelynek fő forrásai a következők:

• a petefészkek a nőkben, a herék a férfiakban;
• mellékvese - a fő tesztoszteronállomány a kérgi réteg nettó zónájában keletkezik;
• exogén tesztoszteron, amely élelmiszerrel vagy gyógyszerekkel lép be az emberi testbe.

Egy másik erős férfi nemi hormon a dihidrotesztoszteron, amely a tesztoszteron legerősebb biológiailag aktív formája. Ellentétben a progenitorjával, a dihidrotesztoszteron nem válik az ösztrogén bármely formájává, és blokkolja a tesztoszteron hasonló átalakulását.

Ezek a hormonok az öt legfontosabb férfi androgén közé tartoznak, mivel közvetlen hatással vannak az emberi test fejlődésére. Ennek a sorozatnak a fennmaradó három hormonja a prohormonok, mert ezek befolyásolhatják a testet a fenti kettőbe való áthelyezéssel.

Férfi hormonok a női testben:

• szabályozza az izomtömeget;
• szabályozza a testzsírt;
• szabályozza a faggyúmirigyeket;
• elősegíti a csontképződést;
• az energiaszintek fenntartása a nők számára szükséges szinten.

Megnövekedett tesztoszteron a nő testében

A nőknél gyakrabban megfigyelhető a tesztoszteronszint emelkedése, mint a férfiaknál. A hiperandrogenizmus kialakulásának tünetei nagyon könnyen felismerhetők, mivel láthatjuk, hogy:

• a menstruációs ciklus megszakadt, az ovulációk gyakorlatilag eltűnnek;
• elkezdődik a hajhullás, a haj, az ujjak, a hát és az arc jelei jönnek létre;
• a hang erõsebbé válik;
• a testtömeg gyorsan növekszik;
• az alak elveszíti nőiességét;
• a nők agresszívekké válnak.

Ez a helyzet a meddőség, a cukorbetegség és az alvászavarok fő oka lehet. A mellékvesekéreg nem megfelelő működése a nőknél, a nem megfelelő étrend, a rosszindulatú daganatok és tumorok jelenléte, valamint a genetikai hajlam a fő hormon jelek.

A terhesség alatt, különösen a harmadik félévben, a megnövekedett hormonszint a norma. Azonban túl magas aránya a terhesség számos patológiájának oka lehet, ezért a mutató szigorú ellenőrzést igényel a nőknél.

A test hormonális kiigazítása során, különösen serdülőkorban, amikor a lányok menstruációs ciklusa szabálytalan, a dihidrotesztoszteron növelhető. Azonban, ha a ciklus több éve nem stabilizálódott, akkor a riasztást kell hallani.

Ennek a hormonális meghibásodásnak köszönhetően a bőr és a haj problémái alakulhatnak ki, egy férfi alapú csontváz kialakulása. A szabálytalan ciklus meddőséggel és elhízással fenyeget. Cukorbetegség, policisztás petefészek szindróma előfordulása. És ennek oka csak egy dolog lehet - megnövekedett dihidrotesztoszteron. Gyakran a hormon szintje vegetáriánus étrenddel, különböző betegségekkel, bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatával emelkedik.

A dihidrotesztoszteron további túlzott mennyiségben a petefészek és a mellékvese daganatszerű kialakulása, valamint a szénhidrát-metabolizmus csökkenése következtében keletkezhet.

Magas szintű hormonok kezelése

A kezelés megkezdéséhez segítséget kell kérni egy szakembertől - egy nőgyógyásztól, aki a szükséges tesztek listájára utal.

A megnövekedett tesztoszteron vizsgálata menstruáció után 6-7 napig történik. Ennek a hormonnak a normális szintje 0,45-3,75 nmol / g. Ennek a szintnek a túllépése a nőknél a következő gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezeléshez szükséges:

• diethylstilbestrol;
• digostin;
• Diane 35;
• dexametazon;
• ciproteron.

A dihidrotesztoszteron csökkentésére Glucophage, Siofor vagy Veroshpiron készítményeket írnak elő, amelyek metamorfint és spironolaktont tartalmaznak. Ezek az anyagok elnyomják a dihidrotesztoszteron további termelését, és megemelkedett szintje normális. Az orvos foganatosíthat fogamzásgátló szereket, mint például Yarin, Janine, Diane-35 vagy Femoden.

Az ilyen gyógyszerekkel történő önkezelés ellenjavallt, mellékhatásokhoz vezethet. A kezelés vége után folyamatosan figyelemmel kell kísérni annak szintjét, mivel megnőhet.

A gyógyszerek mellett a tesztoszteron csökkenthető a táplálék fogyasztásával, amely jelentős tartalékokat tartalmaz a női hormon - ösztrogén. Ez a következő:

• cseresznye és alma;
• burgonya és más zöldségek;
• búza és rizs;
• szójatermékek és hús;
• növényi olaj;
• cukor;
• krémet.

A 3 gramm só és egy csésze kávé standardja is stabilizálja ezt a mutatót.

A hagyományos gyógyszert is igénybe veheti. Különösen az ilyen gyógynövényekkel történő kezelést, mint:

Három gyógynövény kombinációját egyenlő arányban használhatja. 30 percig forró vízzel, a kezelés folyamán főzzük - egy hónap.

Az ilyen gyógynövények, mint kamilla, oregánó, menta, citromfű, teázó tea felhasználása szintén hozzájárul a hormonszint stabilizálásához.

Ugyanakkor számos sport, Pilates és jóga hozzájárul a salakok tisztításához és a nők hormonális szintjének javításához. Ezzel együtt javul az akupunktúrás folyamatban lévő anyagcsere-folyamatok aránya.

A szöveti receptorok érzéketlensége a fő energiaforrásra - glükóz - hozzájárul ahhoz, hogy a dihidrotesztoszteron nagy mennyiségben kezd felhalmozódni a szervezetben. Először a magas szintjét alacsony szénhidráttartalmú étrend megfigyelésével lehet normalizálni. Ez egyidejűleg fogyni fog, és helyreállítja a hormonegyensúlyt.

A gyógyszeres módszerrel történő kezelés bonyolultabb esetekben szükséges. A nőgyógyász és az endokrinológus konzultációjának teljes választ kell adnia a kérdésekre, és segítenie kell a kezelést. Ügyeljen az egészségére, és semmilyen esetben ne öngyógyuljon.

A hormonok szerepe egy nő életében

Az élet folyamán ezeknek a hormonoknak a mennyisége a női testben gyakran változik. Ennek a mutatónak az alacsonyabb értéke vegetáriánusoknál figyelhető meg, akik állandóan alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett, valamint a menopauza alatt is megfigyelhetők. Ez emlőrákhoz, a méh belső rétegének proliferációjához, jóindulatú daganatok előfordulásához vezethet a méh izomrétegében és egyéb nemkívánatos következmények.

Ugyanakkor a nemi szervek kialakulása során a másodlagos jelek megjelenésének időszakában elérik a maximális szintet. Ez hátrányosan érinti a nők egészségét. Ezért mindennek normálisnak kell lennie.

A Siofor alkalmazásának összehasonlító hatékonysága a hiperinormoinsulinémiás policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknél

A cikkről

Idézet: Chernukha G. E., Shevtsova V.L. A Siofor alkalmazásának összehasonlító hatékonysága olyan betegeknél, akiknél policisztás petefészek szindróma hiperinormoinsulinémiával rendelkezik. 2007. №16. P. 1221

Egészen a közelmúltig a policisztás petefészek szindróma (PCOS) csak a reproduktív rendszer károsodott funkciójával és az androgenizáció jeleivel társul. Jelenleg ismert, hogy a betegek 50–70% -a metabolikus rendellenességekkel rendelkezik, amelyek alapja az inzulinrezisztencia (IR) és a hyperinsulinemia (GI). 1980-ban megjelent az első tudományos publikáció az IR és GI szerepéről a petefészek hiperandrogenizmusának (GA) előfordulásában [6]. Ezt a kapcsolatot számos tudományos tanulmány [9,11,26] is megerősítette, amely alapul szolgál a PCOS-k konzervatív kezelésének új megközelítései kialakításához a biguanid-csoportból származó gyógyszerek alkalmazásával, az IR és GI korrekciójával. 1994-ben megjelentek az első publikációk a csoport gyógyszerének klinikai felhasználásáról - a metformin PCOS-ban [28]. Később nagyszámú művet publikáltak, amelyek bizonyították a metformin hatékonyságát a menstruációs ciklus szabályozásában és a termékenység helyreállításában [14,15]. Ezt a klinikai hatást a petefészek androgén szekréciójának csökkenése és a szabad frakciók csökkenése magyarázza az inzulinszint csökkenése és a szöveti érzékenység növekedése következtében [21,23]. Bár a szakirodalomban vannak olyan vizsgálatok, amelyek kimutatták az ovuláció helyreállítását a metformin hátterében a HA-ban szenvedő betegeknél [7]. A közelmúltban [4, 19, 23] adatok is megjelentek, amelyek jelezték a metformin hatékonyságát súlyos GI nélkül PCOS-ban szenvedő betegeknél, míg a kezelés során az ovuláció gyakorisága nem függött az inzulin válasz típusától. Számos más vizsgálatban azonban nem találtak szignifikáns klinikai javulást a gyógyszer alkalmazása után a PCI-nél egyidejű GI nélkül [10,24].

Ezért a jelen vizsgálat alapja volt a metformin alkalmazására vonatkozó adatok szűkössége és következetlensége különböző típusú inzulin válaszokkal rendelkező betegekben, valamint a PCOS kezelésére vonatkozó differenciált megközelítések javításának szükségessége.
A vizsgálat célja a metformin klinikai és laboratóriumi hatékonyságának értékelése PCOS-ben szenvedő betegeknél, attól függően, hogy a GI jelen van-e vagy nincs benne.
Anyag és módszerek
A vizsgálat 58 beteget (átlagéletkor - 25,0 ± 1,0 év, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) tartalmazott PCOS-mal, akik 6 hónapig kaptak metformint (Siofor - 500, "Berlin - Chemie AG »Németország) naponta kétszer 500 mg. Az inzulin szekréció természetétől függően 2 csoport alakult ki: 1 beteg 31 betegből állt (átlagéletkor - 23,9 ± 0,9 év, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) HI-val, 2–2. u - 27 beteg (átlagéletkor - 26,2 ± 1,2 év, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) normoinsulinémiával (NO).
Az androgenizáció klinikai jeleit 28 (90,3%) első csoportban és 22 (81,5%) második csoportban figyelték meg; a Girsut-szám átlagértéke a Ferriman-Gallway skálán 15,3 ± 0,7 és 12,9 ± 0,8 volt.
A petefészek diszfunkcióját minden betegnél diagnosztizálták. Az első csoport 12,9% -ánál és a második csoport 11,1% -ánál az anovulációt a menstruáció rendszeres ritmusa, illetve 77,4 és 70,4% - oligomenorrhea, a 16.1 és a 11 között., 1% - amenorrhoea.
A menstruációs rendellenességek átlagos időtartama 8,5 ± 1,2 év volt az 1. csoportban és 7,7 ± 1,3 év a 2. csoportban. A vizsgált 27 csoportból (87,1%) az első csoportban és 18 (66,7%) második csoportban szenvedő beteg volt a terhesség iránt érdeklődés.
A vizsgálatba bevont betegek nem kaptak hormonterápiát az elmúlt 3 hónapban. Az anamnézis szerint az abnormális májfunkció, az ultrahang és a biokémiai vizsgálat egyetlen betegben sem volt kimutatható.
A klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat kezdetben, a kezelés megkezdése után 3 és 6 hónappal végeztük (kivéve a terápia során teherbe eső betegeket). Hormonális vizsgálatot végeztünk 2-3 napos független vagy indukált menstruációs cikluson. A koncentráció az LH, FSH, a növekedési hormon (GH), tesztoszteron (T), ösztradiol (E2), tesztoszteron-ösztradiol-kötő globulin (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) a szérumban radioimmun vizsgálatával határozzuk meg az Immunotech tesztrendszert (Csehország) vagy IBOC-t (Fehéroroszország), az androszténdion-koncentrációt (A) az enzim immunoassay módszer alkalmazásával, a standard diagnosztikai Biohem Canada Inc. vizsgálati rendszerrel (Kanada).
Az IRI tartalmának vizsgálatát az IRMA módszerével végeztük, az IBOC (Fehéroroszország) tesztrendszerek alkalmazásával, a hozzájuk mellékelt utasításoknak megfelelően. Az IRI szekréció jellegének értékelését 2 órás orális GTT alkalmazásával végeztük. Az IRI koncentrációját üres gyomorban és 30 percenként határoztuk meg a vizsgálat következő 2 órájában. A glükózterhelésre adott glikémiás és inzulinválaszok mennyiségi értékelését a trapéz alakú szabály által kiszámított megfelelő szekréciós görbék alapján számított moláris területek (S) értékeinek kiszámításával végeztük. A kezdeti IRI szinteket, amelyek meghaladják a 25 μED / ml értéket, a toxikus hyperinsulinemia megnyilvánulásainak tekintették, és az IRI görbe alatti moláris terület értéke meghaladta a 100 μED / ml x 120 percet, mint egy természetes stimuláns bevezetésének hiperszekréciós típusát. Az IL-indexek kiszámítása a következő képletek szerint történt: HOMA = inzulin 00 (μED / ml) x glükóz 00 (mmol / l) / 22,5, ahol az indikátor> 3 az IR-t jelzi; CARO = glükóz 00 (mg / dL) / inzulin 00 (μED / ml), ahol a 4.5 érték IL-t jelöl.
Kutatási eredmények
Az 1. táblázatban bemutatott adatok azt mutatják, hogy a GI és PCOS-ben szenvedő betegeknél az infravörös kezelés jelentősen csökkent.
Így a Homa index 3-x után jelentősen csökkent (p 0,05). A kezelés mindkét csoportban szignifikáns csökkenést mutatott mind az IRI, mind a GTT inzulinválaszának alapszintjén. Azonban, ha az első csoportban ez a csökkenés 45,3 és 45,6% volt, akkor a második csoportban 20,0 és 13,3% volt (p 0,05).
A Ziofor-kezelés klinikai hatékonyságát a menstruáció ritmusának helyreállításával mértük, a kezelt betegek körülbelül minden 2. részében, függetlenül a GI jelenlététől vagy hiányától (1. ábra). Az ovulációs ciklusokat (45,2% az első csoportban és 37,0% a második csoportban) és a terhesség kezdetét (33,3 és 27,8%) körülbelül azonos gyakorisággal figyelték meg.
A terápia hátterében 21 (36,2%) beteg a testtömeg 1,5 kg-ról 6 kg-ra csökkent (átlagosan 2,6 ± 0,5 kg). A HA klinikai tüneteinek jelentős javulását nem figyelték meg, az átlagos MS-pontszám mindkét csoportban nem változott szignifikánsan, és 14,8 ± 0,7 volt az 1. csoportban, és 12,7 ± 0,7 a második csoportban. A Siofor szedése alatt (az első héten) 8 (13,8%) beteg panaszkodott émelygés, duzzanat és hasmenés miatt, ami azonban nem volt a kezelés elutasításának oka.
megbeszélés
A PCOS 5-10% -ban [2,8] és bizonyos adatok szerint a reproduktív korú nők 13% -ában [17] fordul elő. A magas előfordulási arány és a PCOS patogenetikai alapjainak átfogó vizsgálata ellenére, hozzájárulva a betegség gyógyszeres kezelésének javításához, a kezelési módszer megválasztásának problémája továbbra is rendkívül releváns. A PCOS-ban szenvedő betegek hagyományos kezelése, beleértve a COC-k, progesztogének vagy ovulációs induktorok használatát, nem mindig képes helyreállítani a menstruáció és a termékenység ritmusát. Ezenkívül bizonyos esetekben az anyagcsere rendellenességek súlyosbodnak, melynek korrekciója mind a hosszú távú következmények megelőzése, mind a terhesség korai elvesztésének, a terhességi cukorbetegség, a gesztózis megelőzése érdekében szükséges. Az IR és a GI közötti kapcsolat felfedezése a PCOS kifejlesztésével lehetővé tette számunkra, hogy új szemszögből közelítsük meg a betegség kezelését az inzulinérzékelők használatával. A metforminnal kapcsolatban a PCOS-ban szenvedő betegek évtizede tapasztalt tapasztalatai azt mutatják, hogy a betegség érzékenysége és inzulinszekréciója alacsony. A GI-ben szenvedő betegek hatékonyságát vizsgáló kutatások eredményei ellentmondásosak, amelyek tanulmányt indítottak a gyógyszer összehasonlító értékeléséről a hyperos és normo-inzulinémia PCOS-ban szenvedő betegekben.
E munka eredményei összhangban vannak a legtöbb olyan vizsgálatsal, amely a metforminnal végzett kezelés során a PCOS és GI-ben szenvedő betegek inzulinérzékenységének javulását mutatta [9,26,30]. A kapott adatok szerint a 6 hónapos Siofor-terápia a Homa-index 1,8-szeres csökkenését és 2,1-szeres Caro-index növekedését eredményezte, ami természetesen az IRI bazális szekréciójának csökkenésével (45,3% -kal) és a stimulált glikémiás terheléssel ( 45,6% -kal). NO-ban szenvedő betegeknél a Ziofor-kezelés is megbízható, bár 2-3-szor kevésbé kifejezett csökkenést eredményezett az IRI-szintek bazális és stimulált szintjeiben (20,0% -kal és 13,3% -kal). Hasonló eredményeket mutatott be Baillargeon et al. [4]. A Siofor ezen hatásának megvalósításának lehetséges módjait több pozícióból is megvizsgáljuk: először a máj glükoneogenezisének elnyomásával, az inzulinérzékenység javításával, aminek következtében az IRI szekrécióját a kezdeti szövet IR-től függetlenül csökkenteni lehet; másodszor a gyógyszer közvetlen hatása a szövetek inzulinrezisztenciájára [18].
A Siofor-kezelés alatt a glükóz-terhelésre adott sovány glükóz és glikémiás válaszok átlagos szintje nem változott szignifikánsan mindkét csoportban. Ugyanakkor nem volt egyetlen hipoglikémiás reakció. Továbbá bizonyíték van arra, hogy a Siofor nemcsak növeli az inzulinszövetek érzékenységét, hanem a hasnyálmirigy b-sejtjeire is hatással van, és az IGT-ben szenvedő betegeknél javítja a szekréciós hibáit [1].
A kapott adatok szerint a 6 hónapos Siofor-terápia kétértelmű hatást gyakorolt ​​a hormonális paraméterekre a hyper- és normo-inzulinemia betegeknél, ami bizonyos mértékig a kezdeti hormonális háttér különbségei miatt következett be. Így az NI-ben szenvedő betegcsoportban az LH kiindulási szintje magasabb volt, mint a GI csoportban - ez megerősíti az adatokat, hogy a GI-t gyakran kombinálják a normál LH indikátorokkal a PCOS-ban szenvedő betegeknél [5]. Annak ellenére, hogy az IRI a GI-ben szenvedő betegeknél erőteljesebben csökkent, 6 hónapos Siofor-bevitel után ebben a csoportban nem volt szignifikáns változás az LH-szintben, míg NO-ban szenvedő betegeknél ez a mutató jelentősen csökkent, és nem különbözött a GI-s betegekétől. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az LH szintjének csökkenése nem függ a szekréció és az inzulinérzékenység változásainak súlyosságától, és más mechanizmust javasol az akció végrehajtására. Hasonló adatokat találtak Ulloa - Aguirre [27] munkájában, míg más tanulmányokban ez a minta nem tárt fel [12,13].
Az ebben a munkában szerzett adatok az IRI és a GH közötti szoros kapcsolatra utalnak, melyet először a GI-ben szenvedő betegek alacsonyabb GH-indikátorai mutattak ki, a GH korrigálása után 4,3-szorosodott GH-t, valamint a GH és az IRI-vel szembeni negatív korrelációt (r = - 0,293 és r = –0,339, p 26.08.2007 A prokinetika használatának biztonsága a p.

A tünetek kiküszöbölése, mint például hányinger, hányás, dyspepsia, ep nehézségérzet.

A téma relevanciája Az andvols invol.