A hasnyálmirigy nekrózisának diagnosztizálása és kezelése
- Megelőzés
A hasnyálmirigy hasnyálmirigye az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye. A betegek időben bekövetkezett halálozási statisztikái a betegek számának 40-70% -át teszik ki. Amikor a gyulladásos hasnyálmirigy meghal, a szövetek feloldódnak a fertőzött szerv által előállított enzimekkel.
A hasnyálmirigy hasnyálmirigye az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye.
Mi az
A hasnyálmirigy-gyulladást súlyos betegségnek tekintik, amely a hasi szerveket érinti. A patológia kialakulása az emésztőrendszeri enzimek (enzimek) elvezetésének elzáródása következtében alakul ki. A további emésztés nehéz, mert a hasnyálmirigy elveszti azon képességét, hogy az emésztőréteget a duodenumba tolja.
A betegség középpontjában a hasnyálmirigy különböző helyei lehetnek. Az emberi egészség károsodásának mértéke a következő tényezőktől függ:
- mentességet
- életkor;
- emelet;
- általános egészség.
A hasnyálmirigy-nekrózis fájdalmának jellege függ a gyulladás lokalizációjától a szervszövetekben. A hasnyálmirigy három részből áll:
- Head. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lokalizálódik.
- Body. A fájó fájdalom a xiphoid folyamat alatti területből származik.
- Farok. A bal hypochondriumban fájdalom van.
Pathology fejlesztési mechanizmus
A hasnyálmirigy nekrózisának kialakulása három szakaszban történik:
- Toxémia: baktérium toxinok jelennek meg.
- Abscess: a pusztaság és a nekrotikus tömegek alakulnak ki.
- A halálhoz vezető gennyes változások.
1. szakasz betegség - a hasnyálmirigy vérzéses nekrózisa - szinte nem diagnosztizálták. Ha az idő nem lép fel, akkor néhány órával az akut pancreatitis támadásának kezdete után a hajók parézisek. A véredények falai megsemmisülnek, és a hasnyálmirigy vérét áztatják.
Kezeletlen hasnyálmirigy-nekrózis lép be a 2. szakaszba, amelyben abszurd fejlődik, amely a hasnyálmirigy szomszédságában lévő szerveket érinti.
Az utolsó szakaszban a hasnyálmirigyben púpos folyamatok alakulnak ki, amelyek halálhoz vezetnek.
besorolás
A következő típusú hasnyálmirigy-nekrózist különböztetjük meg:
- Korlátozott és gyakori nekrózis. Megfigyelték a romboló folyamatok fejlődését.
- Fertőzött és steril (élő, vegyes). A fertőzés jelenléte vagy hiánya a hasnyálmirigyben.
- Megszakító és progresszív. A betegség lefolyásának természetétől függ.
Megkülönböztetik a zsíros és a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózist.
A zsír és a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis szintén megkülönböztethető. Ez utóbbi a belső vérzés hátterében alakul ki. A vegyes pancreatonecrosist gyakrabban figyelték meg, mint más formákat.
okok
A hasnyálmirigy-nekrózis leggyakoribb okai közé tartozik a gyakori overeating, az alkoholfogyasztás és a zsíros, túl fűszeres, sült vagy sós ételek jelenléte az étrendben. Emellett a hasnyálmirigy nekrózisát a szervezetben lévő A és E vitaminok feleslege is kiválthatja, a betegség néha a véralvadási zavarok vagy a keringés miatt következik be. A hasnyálmirigy 1. szakaszának nekrózisát a következő okok is okozhatják:
- gyomorfekély és nyombélfekély;
- a vesék és a máj patológiája;
- sebészeti beavatkozás a hasnyálmirigyen;
- súlyos mérgezés;
- fertőzés.
tünetek
A riasztás állandó fájdalom a hasnyálmirigyben. Időnként a fájdalom eltűnik, különösen, ha a személy vízszintes helyzetben van, a lábát a gyomrába nyomva. Fontos az éles fájdalom forrásának meghatározása a hasnyálmirigy érintett területének azonosítása érdekében.
A riasztás állandó fájdalom a hasnyálmirigyben.
A hasnyálmirigy-nekrózis másik jellemző tünete az állandó hányás, ami a kiszáradáshoz vezet. Ugyanakkor a bőrön kék vagy lila foltok jelennek meg a bélen, az oldalán, a fenékben vagy a hasban. A betegség első 5 napján a toxémia klinikai tüneteit figyelték meg:
- fokozott bőr nedvesség;
- vaszkuláris foltok;
- hideg verejték;
- tachycardia akár 120 ütés / perc;
- súlyos légszomj;
- száraz nyelv.
Amikor egy erős fájdalom szindróma által okozott összeomlás, a bőr elhomályosodik.
diagnosztika
Az alfa-amiláz aktivitásának mérése a vérben és a vizeletben, mivel ez a mutató a betegség elején 2-szer meghaladja a normát. További diagnózis 3 nap után történik, és a következő tanulmányokat tartalmazza:
- Ultrahang a hasnyálmirigy ödéma kimutatására.
- Számítógépes tomográfia a belső szervek szerkezetének szabályozására.
- Celiacography a közös máj- és gyomor-nyombél artériák megjelenítésére.
- Diagnosztikai laparotomia a korábban kapott eredmények tisztázására.
Az egyik legjobb diagnosztikai módszer a hasnyálmirigy ödéma kimutatására szolgáló ultrahang.
kezelés
A hasnyálmirigy-nekrózis gyanúja esetén a beteg sürgősen kórházba kerül.
Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis.
A szeptikus szövődmények kialakulásában az elsősegélynyújtás különböző terápiás módszereket tartalmaz. Az orvosok orvosi és sebészeti kezelési módszert választanak, diétát írnak elő. Javasoljuk, hogy a termékeket óvatosan válassza ki, és kis mennyiségű napraforgó vagy olívaolajat használjon az ételek elkészítéséhez.
A hasnyálmirigy nekrózisát orvosnak kell előírnia.
diéta
Ajánlott a tojás omlettek, a kekszek, a kenyér, az alacsony zsírtartalmú túró és a sovány tej, a meleg, gyenge tea, a kompótok, a cukormentes gyümölcslevek, a csipkebogyó leves, a nem savas gyümölcsök használata. A beteg nem használhatja a következő termékeket:
- édességek;
- fűszerek;
- alkohol;
- füstölt és kolbász;
- bab és kukorica;
- szőlőlé;
- hagyma, paprika, káposzta.
A pancreatonecrosis szigorú étrendet és étrendet igényel.
A magas zsírtartalmú tej-, hús- és haltermékeket, konzerveket, gomba leveseket és sütést ki kell zárni az étrendből.
gyógyszer
A hasnyálmirigy helyek elpusztulása bakteriális fertőzés kialakulása miatt következik be. A hasnyálmirigy-nekrózis kezelésében az orvosnak minimális ideje van a halál megelőzésére. Túl késő diagnosztizálni az akut pancreatitis típusát, így a beteg antibiotikumot ír elő, ellenkező esetben a fertőzés szepszist és halált okozhat.
Az előírt széles spektrumú antibiotikumok kezelésére.
A drogterápiát széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek segítségével végzik, mint például:
- Cefepim.
- Levofloxacin és Gatifloxacin.
- Imipenem és Meropenem.
A legújabb antibiotikumok kábítószer-tartalék, amelyet szélsőséges esetekben neveznek ki.
rehabilitáció
Az esetek 70% -ánál végzett művelet után a betegnek egy évig orvosi rehabilitációs központ vagy intenzív osztály felügyelete alatt kell lennie. Az ágy alatti pihenésre való hosszan tartó tapadás az alsó végtagok hajlítási és extenzív kontraktúráinak kialakulásához vezethet, amelyben a beteg lábai nem támasztják alá a súlyát.
Az orvosok azt javasolják, hogy a rehabilitációs folyamatban résztvevő betegek masszázst végezzenek, és olyan gyakorlatokat végezzenek, amelyek célja az izomszövet hangjának javítása. A lassú gyaloglás fokozatosan kerül bevezetésre a rehabilitációs osztályokba. A kurzus után a páciens erős edzést kezdhet.
A hasnyálmirigy-nekrózis fertőző jellege a műtét indikációja.
élelmiszer
A pankreatonecrosis szigorú étrendet igényel.
Szükséges kizárni az étrendből erős és gazdag húsleveseket, alkoholos italokat, kávét.
A víz, párolt vagy sült ételek levesei megengedettek.
A szilárd ételek jelenléte az étrendben súlyosbíthatja a helyzetet. Jobb őrölt zabpehely, hajdina kása apróra vágott főtt vagy párolt zöldségekkel.
hatások
A pancreatonecrosis az első jelek megjelenését követő 24 órán belül halálos lehet. A zsíros típusú betegséggel kapcsolatos élet prognózisát nemcsak a nekrózis területe és mértéke határozza meg, hanem a hasnyálmirigy ödéma mérete is. A pancreatonecrosis hatásai a következők:
- Az epehólyag törése.
- A gyomor és a hasnyálmirigy bomlása a vérzés hátterén.
- Agyi ödéma.
- Akut károsodás a tüdőben.
- Emésztőrendszeri mérgezés.
A pankreatonecrosis halálos lehet.
szövődmények
Hasnyálmirigy-nekrózis esetén a következő komplikációk lehetségesek:
- hasnyálmirigy fisztula;
- hashártyagyulladás;
- gastrointestinalis vérzés;
- enzimhiány;
- gyomor- és bélfekélyek;
- hasnyálmirigy hasnyálmirigy, hasnyálmirigy cista;
- sokk (fertőző-toxikus vagy fájdalom);
- a hasüreg tályogja és a retroperitonealis szövet;
- vénás trombózis.
A pankreatonecrosis diabetes mellitus, hasnyálmirigyrák, rektális rák és halál kialakulásához vezethet. A sebészetet az orvos javasolja a szövődmények kialakulásának megakadályozására és az akut pancreatitis, egy epehólyag betegség okának kiküszöbölésére, amelyben a hasnyálmirigy üregében kövek alakulnak ki.
A hasnyálmirigy-nekrózis művelete néha az egyetlen kezelési lehetőség, amely megmentheti a pácienst.
szerv
Jobb oldali és bal oldali pleurita van, ami komplikációt okoz a tüdőben. Légzési elégtelenség alakul ki, melyet a bőr cianózisa, mellkasi fájdalom, sekély légzés kísér. A vese- és májelégtelenség tünetei a következők:
- a bőr sárgulása;
- megnagyobbodott máj;
- szívdobogás;
- száraz bőr és nyálkahártyák;
- pszicho-érzelmi gátlás;
- túlzott vizelet kiválasztás vagy hiánya;
- tachycardia, a vérnyomás emelkedése 200 mm Hg-ig és így tovább.
A pankreatonecrosis komplikációkat okozhat a tüdőben.
gennyes
Az akut pancreatitis esetek 10-15% -ánál a hasnyálmirigy-nekrózis tünetmentes szövődményeit figyelték meg. A beteg súlyos állapotban van, magas a halál kockázata. A betegség felgyorsult enzimatikus reakcióként jelentkezik különböző tényezők, például élelmiszer-mérgezés, neurovascularis rendellenesség stb.
Mennyire él a hasnyálmirigy-nekrózis után
A hasnyálmirigy-nekrózis okozta halálozás a műtéti beavatkozás mértékétől függ.
A hasnyálmirigy teljes eltávolításával a várható élettartam alacsony, mivel ez a fajta sebészeti beavatkozás az egész életen át tartó fenntartó terápiát foglalja magában. Az enzimhiány miatt a halál nagy valószínűsége. A beteg rehabilitációja és a speciális étrend betartása növeli a túlélési esélyeket.
Élet előrejelzések áttekintése
Igor, 44, Irkutszk
Reggel, mielőtt dolgoznék, éles fájdalmat éreztem a gyomromban, ami rosszabb lett, mentőt kellett hívnom. A diagnosztikai laparotomiát követően egy műtétet írtak le. Nos, ez orvosi ellátást kért, különben a hasüregben végzetes kimenetelű piszkos áttörés történt.
Stepan, 38 éves, Syzran
3 hónap alatt magamban súlyvesztést figyeltem meg, ami 90 kg-ról 48 kg-ra közel 2-szeres csökkenést mutatott. Az orvosok hasnyálmirigy-cisztát diagnosztizáltak. A művelet időben, szörnyű volt, bár az orvosok attól tartanak, hogy a fistulák ronthatják az életem prognózisát.
A hasnyálmirigy nekrózisának okai, tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy nyálkahártyája a pancreatitis akut formájának szövődménye, amely a szerv szövetének nekrotikus károsodásának oka. Az ilyen kóros állapotú betegek állapota gyorsan romlik. Ez a jogsértés veszélyes, mert gyakran többszörös szervi elégtelenséghez és a betegek halálához vezet.
Mi az
A hasnyálmirigy-nekrózis nehéz, mert abból fakad, hogy az emésztőenzimek túl korán aktiválódnak, nem lépnek túl a hasnyálmirigyen. Ez akut gyulladásos szövetkárosodást okoz. Ezenkívül ez a folyamat a test saját szöveteinek emésztését provokálja. A hasnyálmirigy farka leginkább szenved. Más területek azonban hatással lehetnek.
A pancreatonecrosist az jellemzi, hogy később a szövetek halála miatt tályogok alakulnak ki.
Ezek befolyásolhatják a környező szerveket és szöveteket. Gyakran előfordul, hogy a tünetek olyan gyorsan növekednek, hogy egy közepes súlyosságú állapotban befogadott személy néhány órán belül meghal.
Pathology fejlesztési mechanizmus
Az emésztőenzimek normál körülmények között történő aktiválása csak az epe érintkezésével történik. A máj bélrendszeréből belép a belekbe. A provokáló tényező hatására az Oddi sphincterének, azaz a nyombélben lévő izomzatnak a színe nő, és a hasnyálmirigy-lé és az epe elérése korlátozott.
Az ilyen állapot, mint a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának fontos feltétele a nyomás vagy az epehólyag-kövek eltömődése. Ezek a folyamatok azt a tényt eredményezik, hogy az epét a hasnyálmirigy-csatornákba dobják.
Ez gyulladást és zsírszétválasztást és egészséges hasnyálmirigy szöveti membránokat okoz. Ezt követően az enzimatikus reakciók bonyolultak. A proteáz hasítása és a fehérjék szabadulnak fel. Ez a mirigy szöveteinek, a véredényeknek és a környező zsírszöveteknek a gyors emésztéséhez vezet.
besorolás
A túlélési prognózis a nekrotikus folyamat mértékétől függ. E paraméter alapján az alábbi típusú hasnyálmirigy-nekrózist különböztetjük meg:
- nagy fókusz;
- kis fókusz;
- középpont;
- teljes;
- részösszeg.
Ezenkívül a hasnyálmirigy nekrózisa gyakori vagy korlátozott lehet. A bakteriális fertőzés jelenlététől függően a pancreatonecrosis sterilre vagy fertőzöttre oszlik. Az első lehetőség hemorrhagiás, zsíros és abortív alfajokra oszlik.
okok
Sok olyan tényező van, amely a patológia megjelenését okozhatja. Gyakran ez a zavar a túlzott alkoholfogyasztás eredménye. Emellett a hasnyálmirigy-nekrózist a szervezet mérgező anyagokkal történő akut mérgezése okozhatja.
A kóros állapot kialakulásának előrejelző tényezői a következők:
- trauma;
- gyakori overeating;
- elhízás;
- krónikus fertőzések;
- kövek kialakulása a csatornákban és az epehólyagban;
- vérzési rendellenességek;
- parazita inváziók;
- az Oddi sphincter diszfunkciója.
A hasnyálmirigy hasnyálmirigye kialakulhat a szerv szerkezetének veleszületett rendellenességei hátterében. A patológia kialakulása bizonyos gyógyszerek beviteléhez kapcsolódik.
Az endoszkópos manipuláció rendkívül ritkán okoz egy olyan rendellenességet, mint a pankreatonecrosis. Egy speciális kockázati csoportba tartoznak a krónikus májbetegségek és a hasnyálmirigy-kóros betegek. Gyakran a teljes hasnyálmirigy-nekrózist diagnosztizálják olyan drogfüggőknél, akik házi injekciós anyagokat használnak.
tünetek
A pancreatonecrosis mindig akutan kezdődik. A patológia klinikai jelei gyorsan növekednek. Az első tünet a hasi akut fájdalom. A mellkasban, a háton vagy a bal oldalon a nemkívánatos érzések adódhatnak. A beteg megdöbbent.
A hasnyálmirigy prognózisának hasnyálmirigy-nekrózisa műtét után
Mi a prognózis a betegek túlélésére a hasnyálmirigy-nekrózis sebészeti kezelése után?
A hasnyálmirigy-nekrózis a hasnyálmirigy károsodása (PZHZH), amelyben szerkezeteinek autolízise (ön-emésztése) következik be a következő nekrózis kialakulásával. Ez az állapot veszélyes, mert előrehaladott szakaszaiban a hasnyálmirigy falának szakadása és enzimek felszabadulása a hasüregbe további károsodást okoz a hasüreg és a hasüreg szervei számára. Ez az állapot nem független betegség, hanem a hasnyálmirigy-szindróma akut gyulladásának - akut pancreatitis komplikációja.
A PZH nekrózis a sürgős sebészeti állapotok osztályába tartozik, és a kezelés sürgőssége szempontjából (sürgősség) az akut cholecystitis és a cholelithiasis szintjéhez hasonló. Ezt a betegséget csak sebészeti bánásmódban lehet kezelni, és nem csak konzervatív (orvosi) terápiában lehet.
Az állapot okai
A PZHZh helyek autolízisét és azt követő nekrózisát kiváltó fő tényező az akut pancreatitis. Meg kell mondani, hogy a legtöbb esetben (kb. 90%) az akut pancreatitis biztonságosan és komplikáció nélkül végződik. A fennmaradó esetek 10% -ában azonban különböző szövődmények merülnek fel, beleértve a nekrózist. Az ilyen komplikációk okai különböző tényezők lehetnek. A főbbek figyelembe veszik:
- A PZHZH ürítőcsatornákban a nyomás növekedése;
- A különböző enzimek és hatóanyagok PZHZH fokozott szekréciója;
- A hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitása a kiválasztási csatornákon belül.
A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulása a legvalószínűbb, ha a fentiekben felsorolt mindhárom tényező kombinációja van, ami károsítja a hasnyálmirigy szerkezetét és fokozza az enzimek permeabilitását.
Patogenezis mechanizmusok
Amikor hasnyálmirigy enzimeket alkalmazunk a szövetére, az utóbbit elpusztítják. Az ilyen kár azonban rendkívül kicsi, így azonnali megsemmisítés nem következik be. A sérült területeket azonban fokozatosan felváltja a zsírszövet, aminek következtében a szerv funkciója fokozatosan csökken. További lépésekben egy másik enzim csatlakozik a PZHZH-ban az "ön-emésztéshez", amely nem a PZHZh szöveten működik, hanem az edényei falain. Ennek eredményeképpen zavarják az edények integritását, és a hasnyálmirigy szövetében kisebb vérzés lép fel. Ezek a vérzés a szövetben még nagyobb számú nekrózis kialakulásához vezet.
Mivel a gyulladásos sejtek a szöveten belüli nekrotikus területekkel együtt találhatók (enzimeik károsodása miatt), ez az immunrendszer speciális sejtjeinek aktiválásának ösztönzője - a gyulladás során kialakuló leukociták, hogy megvédjék a testet az idegen szerektől. Azonban az idegen szerek elnyelésének helyett a leukociták a hasnyálmirigy szövetét támadják, növekszik a nekrózis és a gyulladás.
Ez a folyamat egy bizonyos ideig folytatódik, ezután a mirigy falának hígulása, a héj törése és az enzimek kiáramlása, amelyekre jellemző a magas litikus (oldódó) képesség.
Így a hasnyálmirigy-nekrózis patogenezisében három szakasz van:
- Zsír nekrózis;
- Hemorrhagiás (vérzéses szakasz);
- Gyulladásos.
Általában ezek a szakaszok nem követik egymást, de ugyanakkor részt vesznek a betegség kialakulásában.
besorolás
A pancreatonecrosis a fertőző kórokozó okától, a sérülés fokától, a jelenlététől / hiányától függően a következő besorolásokkal rendelkezik:
- Egy fertőző ágens jelenlétével:
- steril;
- Fertőzés.
- zsír;
- Vérzéses.
- A nekrózis oka:
Klinikai tünetek
A fájdalmas hasi fájdalom hasnyálmirigy-nekrózist jelenthet
A súlyos hasnyálmirigy-nekrózisú klinikai kép nagyon változatos. Mind a hasnyálmirigy szövetének, mind a szerveknek, mind a környező struktúráknak a tömeges károsodására épül, valamint funkciójának éles elégtelensége - az enzimek termelése. Azonban a károsodás kiterjedtsége miatt az enzimatikus szövetkárosodás szindróma kifejezettebb és vezető a klinikán.
Ezt a szindrómát az összes szerv funkciójának csökkenése, a többszörös szervi elégtelenség, a központi idegrendszer, a szív, a vesék stb. Az úgynevezett enzimatikus sokkot képezte. A peritonitis jelei - a hashártya gyulladása fokozatosan növekszik, a szerkezetének és a mirigy enzimeinek olvadása miatt.
A hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegnek akut, fájdalmas fájdalma van a hasban, ami kényszerített helyzetbe hozza őt, arra kényszerítve, hogy „felére” hajoljon. Emellett az eszméletvesztés, a kóma növekedése, a szívműködés, a légzés, valamint a sárgasági szindróma kialakulása (a sklerák, a bőr, a nyálkahártyák sárgulása), a mirigy szomszédságában az epehólyag megsemmisülése miatt.
Tipp: a hasnyálmirigy szövetének törése és az enzimek belépése a hasüregbe leggyakrabban hirtelen és elég gyors. Ezért az első kedvezőtlen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz, mivel ebben a helyzetben a késedelem az életre fordulhat.
Kezelési taktika
A hasnyálmirigy nekrózisának fő kezelési lehetőségei azonnali sebészeti beavatkozások, amelyek rendkívül eltérőek a betegség szempontjából, és a beteg állapotától, korától, a hasnyálmirigy nekrózis típusától, a sérülés mértékétől függenek. A hasnyálmirigy rezekció a műtét utáni prognózis és a beteg tolerancia szempontjából a legkedvezőbb.
Ennek az eljárásnak az alapja, hogy nem az egész szervet, hanem annak külön részét eltávolítják. Ennek eredményeként megmarad a test azon része, amely a művelet végrehajtása után képes ellátni funkcióit. Az ilyen művelet azonban csak bizonyos számú nekrotikus szövetszakaszokkal lehetséges. Ha a szöveti nekrózis nagy, akkor kockázatosabb taktikát választanak, beleértve egy szerv eltávolítását is.
Az egyik gyakran használt sebészeti módszer a hasnyálmirigy biopszia. Ezt a módszert azonban diagnosztikai módszerként alkalmazzuk a szövetek állapotának meghatározására, amely után már a művelethez folyik.
Beteg prognózis műtét után
Sok esetben, a PZHZH működésének nekrózisa, az egyetlen esély az életre
A hasnyálmirigy-nekrózis esetén a műtét utáni kedvező eredmények száma még mindig nem túl nagy. Ez magyarázható a szervezet súlyos károsodásával, számos fontos szerv funkciójának elvesztésével, valamint maga a sebészeti beavatkozás traumájával. Következésképpen a betegek magas halálozási aránya van a fő kezelés alatt és után.
A sebészeti beavatkozás térfogata is fontos szerepet játszik a betegek túlélésében. Így egy szerv teljes eltávolításával a betegek előbb vagy utóbb kifejtik a hasnyálmirigy eltávolításának különböző következményeit, amelyek akut enzimhiányt és későbbi halált okoznak. A PZHZH részleges eltávolítása után azonban a túlélési esélyek sokkal magasabbak, mivel a betegnek van egy része a hasnyálmirigyszövetből, amely a szükséges enzimeket termeli. De mivel a számuk meglehetősen kicsi, az ilyen betegeknek fenn kell tartaniuk a fenntartó kezelésüket az életük hátralévő részében, valamint speciális diétát követniük.
Diéta a PZHZH nekrózishoz
A hasnyálmirigy műtét utáni étrend olyan zsír- és fehérjetartalmú ételeket fogyaszt, amelyek speciális enzimkészítményeket vesznek igénybe. Ennek az étrendnek a fő funkciója a PZHZH enzimatikus terhelésének maximális csökkentése.
Ezen túlmenően a steril, nem fertőzött nekrózis kialakulása szintén jó prognosztikai jel, mivel a test kevésbé mérgező, és a szövetek és szerkezetek megsemmisülnek.
Így a hasnyálmirigy nekrózisát nagy sérülési térfogat jellemzi, súlyos klinikai és magas halálozási arányt mutat. Ugyanakkor az időben történő kezelés, a kis mennyiségű műtét és az életmód betartása, a különleges étrend és az enzimkészítmények alkalmazása esetén a túlélési esély jelentősen nő.
Javasoljuk, hogy olvassa el a műtétet a gyomor eltávolításához
Figyelem! A webhelyen található információkat szakértők nyújtják, de csak tájékoztató jellegűek, és nem használható önkezelésre. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz!
A hasnyálmirigy nekrózisa: a műtét utáni prognózis
A legtöbb esetben a fő ok az alkohol masszív használata, különösen a zsíros ételek táplálékával kombinálva, amelyek hozzájárulnak az emésztőenzimek megtartásához a hasnyálmirigyben és a sejtek emésztésében. A következő tünetek klinikailag kísérik: akut zsindely, hányinger, masszív hányás, amely nem enyhíti, hasmenés, láz.
Nagyon gyakori, hogy az ilyen betegek akut gasztroenterokolitisz vagy élelmiszer-toxikológiai fertőzés diagnosztizálásával kerülnek a fertőző betegség osztályába, ami késleltetett specifikus kezelést eredményez és végzetes lehet. A végzetes kimenetel azonban sajnos a hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek több mint felét várja.
És így vannak különböző kezelési módszerek, amelyek kiválasztása és alkalmazása függ a szervkárosodás térfogatától és lokalizációjától. Azaz, ha a kis fókuszú és középfókuszos hasnyálmirigy-nekrózis konzervatívan kezelhető, akkor a hasnyálmirigy nagy fókuszú, részösszegű és teljes nekrózisa sebészeti bánásmódban kezelhető (és a működési térfogat a sérülés mértékétől függően eltérő). Ez attól is függ, hogy steril pancreatonecrosis vagy fertőzött.
Ez azt jelenti, hogy a kezelési módot csak a betegség történetének (alultápláltság, korábbi akut pancreatitis), tünetek, valamint alapos műszeres (!) És laboratóriumi diagnosztika elemzése után érdemes kiválasztani. Ez fontos szerepet játszik a taktika kiválasztásában, mivel meghatározza a kezelés utáni további eredményeket: legyen halálos vagy pozitív az életre.
Konzervatív kezelés
Ha a diagnózis után a beteg állapota kielégítőnek, mérsékelten súlyosnak, ultrahangnak vagy MRI-nek kicsi vagy közepes fokú hasnyálmirigy-nekrózisa látható, nincsenek szövődmények (vérzés, tályog, peritonitis), konzervatív kezelési módszerekkel. Az ilyen esetekben a prognózis gyakran kedvező.
Először is: „éhség és hideg”: 5-6 napig a betegnek tilos ételt fogyasztani (természetesen a táplálkozás további terjeszkedésével), például jéggel ellátott fűtőberendezés van a hasnyálmirigy területére. A betegek jóllétének egyik legfontosabb intézkedése a fájdalomcsillapítás. Ehhez alkalmazzon analgin, baralgin. A hasnyálmirigy-csatornák ellazulása és az epe és az enzimek stagnálásából való felszabadulása miatt nagyon jó hatással van az antispasmodikumok (no-shpa, spazmalgon, papaverin, platyphilin, dibazol) után.
Rendkívül fontos, hogy megfelelő detoxikációs és rehidratációs terápiát végezzünk, hogy biztosítsuk a megfelelő mennyiségű folyadék (legalább két liter naponta) bevezetését a vér elektrolit szintjének ellenőrzése alatt. Üdvözöljük a kényszer diurézis (furoszemid, toraszemid), valamint az extrakorporális detoxifikációs módszerek (plazma csere, ultraszűrés) használatát. Az utóbbit nagyon óvatosan kell használni.
A hasnyálmirigy ön-emésztésének csökkentése érdekében a proteolízis inhibitorait használjuk - contrycal, gordox. Ugyanezen célból szomatosztatin növekedési hormonot írnak elő, amely a gyomorra és a hasnyálmirigyre hat, csökkentve a sósav és a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját.
A kezelés fontos lépése a széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek kijelölése, amelyek segítenek megelőzni a folyamat szövődményeit (tályog, szepszis). A hasnyálmirigy farkának károsodása esetén diabétesz tünetei figyelhetők meg. Tehát hiperglikémia esetén rövid hatású inzulin parenterális beadása történik.
A konzervatív kezelés addig folytatódik, amíg a páciens helyreáll, és ezáltal pozitív eredményt biztosít. Ha az ilyen kezelés után kapott eredmények megkérdőjelezhetők, a betegség tünetei nem húzódnak vissza, majd minimálisan invazív (vízelvezetés, szúrás) vagy masszív sebészeti beavatkozások (közvetlen műtét). Általánosságban elmondható, hogy a további eredmény számos tényezőtől függ: a szerv károsodásának területe, a szövődmények jelenléte, valamint a kórházi kezelés időszerűsége és a diagnózis.
Videó "Sebészet"
Sebészeti beavatkozás
Ha a konzervatív kezelés után az eredmények nem indokolják az erőfeszítést, vagy ha a páciens al- vagy teljes nekrózisát elhanyagolták, a szövődmények kialakulását (tályog, vérzés, peritonitis, rothadás a retroperitoneális térben) vagy fertőzött hasnyálmirigy-nekrózist, sürgősen kell elvégezni.
A gyulladt hasnyálmirigy szerkezete az ábrán
Természetesen a műveletet csak a beteg létfontosságú jeleinek stabilizálása után végezzük. Mindez természetesen általános érzéstelenítéssel és hozzáféréssel - laparotomia (az elülső hasfal megnyitása) kezdődik. A közvetlen műtétek közé tartozik az érintett szervrész vagy az egész szerv eltávolítása. A peritonitis esetében a műtét során a retroperitonealis tér, a hasüreget antiszeptikus oldatokkal mossuk. Bármely művelet a hasüreg elvezetésével ér véget. A nyitott beavatkozások utáni prognózis kétes, mivel növeli a fertőzés valószínűségét.
Minimálisan invazív műtét
Közepesen fókuszos vagy nagy fókuszú hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő beteg viszonylag kicsi és egyértelműen korlátozott károsodási területtel történő befogadása esetén, minimálisan invazív beavatkozásokat lehet alkalmazni. Steril hasnyálmirigy-nekrózis és viszonylag kis mennyiségű folyadék esetén a tűszúrás alkalmazható. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a gyulladásos kiürülést az érintett területről egyszer pumpálja. A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis esetében ez a módszer nem a választott módszer, mivel a fertőzés jelenlétében újra és újra létrejön a váladék.
Ezért fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis esetén, vagy kiterjedt léziók esetén vízelvezetést végeznek - csövek elhelyezése a folyadék állandó kiáramlásához. Lehet néhány csövet tenni. Az antiszeptikus oldatokkal ellátott üregek mosására is használhatók.
Mi a teendő a kezelés után
A beteg kezelési terve a kezelés után a hasnyálmirigy-nekrózis mértékétől és a kezelés mértékétől függ. De ha korábban azt hitték, hogy lehetetlen a hasnyálmirigy nélkül élni, most már bátran állítanunk kell - akárcsak te is! Mindenesetre fontos, hogy a beteg figyelemmel kísérje az étrendjét - a hasnyálmirigy nekrózisa esetén a legszigorúbb étrendet kell követni. A neve Pevzner 5-ös étrendje. Az élethosszig tartó étrendezés kedvezővé teszi az élet eredményét.
Magában foglalja a napi osztott étkezést, 5-6 alkalommal. Az ételt nem szabad túl hidegnek vagy túl melegnek tartani, mivel ez kiválthatja a hasnyálmirigy enzimek felszabadulását. Az étrend 1800 kcal-kal csökkentette a kalóriát. A zsíros ételek és a szén élesen korlátozott bevitele. Az ételeket kizárólag főzni vagy párolni kell.
Az engedélyezett termékek listája és a tabuk listája is megtalálható. Felejtsd el az alkoholt örökre. Ne feledje, hogy ő az, aki ennek a folyamatnak a fő oka és a lehetséges halálesetek bűnösje. Szigorúan tilos a zsíros húsok, halak fogyasztása. Előnyösebb a csirke, a pulyka és a nyúlhús használata. A sertéshús, a kacsahús, a folyóhal tilos.
Nem lehet péksütemények, tűzálló zsírok (például margarin), friss kenyér. Jobb a kenyeret 2-3 nappal a sütés után, kekszet használni. A vegetáriánus leveseket zöldségekkel (cukkini, tök), búzadara, rizs, hajdina felhasználhatja. Tiltott húsleves. Hasznos lehet 9,5% zsírtartalmú tejtermékek.
Minden gabonafélék használata engedélyezett, kivéve a kukoricát, a babot, az árpát, a gyöngyházat, a köleset. A zöldségekből és gyümölcsökből teljesen kizárjuk az emésztőrendszer irritációját - káposzta, hagyma, fokhagyma, sóska, retek, fehérrépa, spenót, paprika, gomba, dátumok, füge. A zsírból csak egy kis vaj (legfeljebb 2 evőkanál), valamint egy kis zöldség (legfeljebb 1 evőkanál) adható.
Tekintettel a hasnyálmirigy reszekciójára, a hasnyálmirigy enzimeket (creon, pankreatin, mezim forte stb.) Étellel együtt veszik. Nagyon fontos, hogy folyamatosan ellenőrizzék a vércukorszintet, mivel nemcsak az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség alakulhat ki, hanem az intrasecretory fejlődése is.
Ez azt jelenti, hogy megfigyelheted a hiperglikémiát. De ha a hasnyálmirigy nekrózisa a hasnyálmirigy farkát összekötötte, különösen, ha a műtét során rezekció történt, a betegnek inzulinpótló terápiát kell alkalmaznia az életre. Ne feledje, a megfelelő táplálkozást figyelve az Ön esetében nem csak a kellemetlen tüneteket megakadályozhatja, hanem az eredményt is kedvezőbbé teszi.
Videó „Élet a betegség után. Pancreatonecrosis "
Ez a videoklip segít abban, hogy megértsük, hogyan vezethet saját életmódot, ha olyan betegségben szenvedett, mint a hasnyálmirigy-nekrózis.
A hasnyálmirigy prognózisának hasnyálmirigy-nekrózisa műtét után
Pancreatonecrosis - a tisztességes emberek betegsége
Ez nem túlzás. A hajléktalanok és a szegénységi küszöb alatt élő polgárok nem fejtenek ki hasnyálmirigy-nekrózist. Ez egy olyan betegség, aki megengedheti magának, és ami a legfontosabb, lehetővé teszi az élelmiszerek és az alkohol túlzott mennyiségét. Ő és a „támadások” általában egy nehéz ünnep után. Általában néhány nappal a nyaralás után a gyomor fáj, a hőmérséklet emelkedik, a pulzus felgyorsul, hányás jelenik meg, és a beteg a kórházba megy - a fájdalom annyira erős, hogy nem lehet őket otthon eltávolítani.
A pancreatonecrosis olyan patológiai folyamat, amely gyakran akut pancreatitisben alakul ki. A folyamat, amely abból a tényből áll, hogy a hasnyálmirigy önmagában is megemészt. A hasnyálmirigy emésztőenzimeket termel, amelyek általában a duodenumban aktiválódnak, ahol segítenek az élelmiszer emésztésében, lebontják a zsírokat, a fehérjéket és a szénhidrátokat. De ha a hasnyálmirigy-csatornák blokkolódnak - vagy a túlzott alkoholfogyasztás vagy az epehólyag-kövek által előidézett ödéma következtében a hasnyálmirigy elkezd emészteni ezeket az enzimeket.
Valójában az akut pancreatitis nem mindig a hasnyálmirigy nekrózisával zárul. Néhány roham, sőt, maguk is áthaladnak. Mindazonáltal mindig fennáll annak a kockázata, hogy egy nap a betegség a műtőasztalhoz vezet. A statisztikák szerint az akut pancreatitis támadásainak mintegy húsz százaléka súlyos és életveszélyes.
Ha a hasnyálmirigy-nekrózist még mindig nem kerüljük el, a laparoszkópiát végzik és a vízelvezetést a gyomorban hagyják, ami egy szilikon cső a vérzéses folyadék kiáramlásához. Ezzel párhuzamosan erős gyógyszeres kezelést írnak elő: erős antibiotikumok, a hasnyálmirigy szekrécióját elnyomó gyógyszerek, csöpögés.
Gyakran az akut pancreatitis támadását követően az epehólyag - cholecystectomia - eltávolítására szolgáló művelet szerepel.
Erős szerencse, ha ez a költség, ha a betegség visszaszorul. A gyulladás azonban sokkal gyakrabban alakul ki, és a hasnyálmirigy még mindig „eszik”. Az elpusztult hasnyálmirigyszövet eltávolítása mind a sebész, mind a beteg számára nehéz feladat, ezért rendkívül ritkán történik. De gyakran van egy súlyos mérgezés a testben, ami szó szerint elkezd "romlani", és a szervek megtagadják a munkát.
A hasnyálmirigy-nekrózis esetén a betegek kevesebb mint fele maradhat fenn. És ha még mindig sikerült "harcolni" az "öreg asszonytól", akkor érdemesebbé válik, hogy jobban vigyázzon az egészségére, és már nem engedheti meg magának semmiféle túllépést. Fel kell készülnünk arra a tényre, hogy az étrendnek az élet végéig kell követnie. Élelmiszert kell főzni, párolni vagy párolni, és kis adagokban kell bevenni öt vagy hat alkalommal naponta. Nem ajánlott nagyon meleg és hidegeket enni - az élelmiszer hőmérséklete irritálja a gyomrot és aktiválja a hasnyálmirigyet; semmi zsíros - az étel hosszú ideig megemésztett, ami „túlterheli a hasnyálmirigyet; semmi édes, sós és füstölt - az ilyen élelmiszerek növelhetik a gyulladást. Lehet enni sovány hús és hal, főtt zöldségek, szárított kenyér, tejtermékek, zabkása a vízen és alacsony zsírtartalmú húsleves. Tiltott - friss gyümölcsök és zöldségek, fűszerek, majonéz, szóda, konzervek, lágy kenyér, csokoládé, alkohol, teljes tej.
Ez hivatalos. És nem hivatalos módon úgy tűnik:
Újraélesztés - 100 beteg közül 99-en halnak meg. Szörnyű agóniában, mivel ez a cucc hihetetlenül blasphemous. Bolyucha így - hogy lehetetlen járni, feküdni leülni. lélegezni. Ne segítsen fájdalomcsillapítóknak, még drogoknak sem. Punch szörnyű az erejük és fájdalom görcsök. Az orvosok lustán megkérdezik. Mi ivott? Milyen mennyiségben? Miután megértette (ha megértette), hogy mi történik veled, ők kínálnak egy injekciót - a szomatulint, amelynek értéke 700 dollár. lehet, hogy nem segít. Ha ez nem segít - a sürgősségi rendben, műveletet hajtanak végre - megtisztítják a hasnyálmirigy elhalt területeit, mivel néhány órán belül önmagát eszik. A művelet után hagyjon csomó vízelvezetést (a testből kiálló csövek). Ha szerencsés vagy, és lelkiismeretes orvosod van, akkor egy művelettel végezheted. Nem voltam szerencsés. Volt egy másodperc. Ezt. Mm-m-m. Nem tudom, nincs elég szavaim ahhoz, hogy elmondjam, hogyan történt minden. Ez egy embertelen fájdalom a saját erejéből, csak valamiféle őrült, különösen azokban a pillanatokban, amikor a gyakorlati munkádról van szó, mintha azt mondaná: Szerezd meg és értsd meg, mi voltam, amikor majonézzel, zsírral, szalonnával, vodkával és sörrel öntöttél, pezsgő, kedvenc kínai tészta. Te megfojtottál, és nem tudtam állni, hogy a felnőttek, felnőtt nők és férfiak sikoltozzanak a öltözőben, mint a Gestapo kínzás. Hányszor ment ki a föld a lábam alól, amikor ismét hallottam egy szívverésről, csak néhány remek kiáltásról, amikor egy másik étel és ital szeretője megpróbálták megtisztítani a hasnyálmirigyet. Nem éri meg. Ha legalább egy kis hasnyálmirigy-nekrózis lenne, akkor valószínűleg törött üvegek lennének az aszfalton, és nem próbálnánk megmagyarázni, hogy miért iszom. Nevetséges ok. Nos. részeg lehet pihenni, és mondani, amit gondol. És akkor bocsánatot kérek, azt mondják: részeg voltam, hallgatsz rám.
Láttad a Titanic filmet? Abban a pillanatban, amikor egy hülye amerika élénken elmagyarázza a nagymamát, hogyan süllyedt a hajó? Throws kifejezéseket, mint például egy nagy szamár, és nem tudott segíteni, de megfullad. És amikor a nagymama azt válaszolta, hogy értelmezésében egy kicsit más volt. Tehát itt van: Ha egy kicsit tudtál volna a pancreatonecrosis elméletéről, akkor nem maradnád közömbösek, és soha nem írnád ilyet.
A hasnyálmirigy pecreatonecrosise egy másik pusztító életmód betegség
Az akut pancreatitis egyik legveszélyesebb szövődménye a pancreatonecrosis. Ennek a betegségnek a folyamatában a hasnyálmirigy bármely részének vagy egészének halála következik be, ez a hasnyálmirigy sejtjein agresszív emésztőenzimek, gyulladás vagy peritonitis hatására következik be.
A cikk összefoglalása:
A hasnyálmirigy nekrózisa nagyon gyorsan, pontosabban gyorsan fejlődik, modern kezelési módszereket igényel, és az esetek mintegy 70% -ában halálos kimenetelű.
okok
A leggyakoribb okok a következők:
- alkoholizmus
- epekőbetegség
- gyomorfekély és nyombélfekély
- különböző vírusos és fertőző betegségek
- overeating, állandó élelmiszer zsíros és sült ételek
A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulása
A betegség kezdete a fertőző baktériumok által termelt toxinok megjelenése a beteg vérében a létfontosságú aktivitásuk során, míg ezek a baktériumok magukban nincsenek a vérben. Továbbá a vér toxinok hatására a hasnyálmirigy tályog kialakulását indítja el. A harmadik szakasz a hasnyálmirigy sejtek közvetlen halála. Gyakran előfordul, hogy hatalmas nekrózisuk gennyes gyulladással jár.
besorolás
A részvétel mértéke szerint:
- teljes hasnyálmirigy-nekrózis
- fokális hasnyálmirigy-nekrózis
A terjedés sebességével
Az áramlás jellege
- gemostatichny
- pyo destruktív
- funkcionális
tünetek
Az egyik első és legnyilvánvalóbb szindróma az akut elviselhetetlen fájdalom a hipokondriumban, gyakran a betegek elviselhetetlenek, és egyesek általában fájdalmas sokkban vannak. A fájdalom az öv természetében van, néha a lapáthoz és a bal kezéhez adható. A hátsó és az oldalsó égő érzés kíséretében. Egy személy csak a lábát hajlíthatja, és a testéhez szorosan szoríthatja.
Szintén gyakran súlyos hányinger és az epe ismétlődő hányása, és nem enyhülés.
Talán a bőséges ascites gyors fejlődése a pericardium és a pleuralis üregében, amely a szív- és érrendszeri és légzőrendszer komplikációit okozza. A Langerhans szigeteinek vereségével - az inzulin szintetizáló hasnyálmirigy sejtjeivel - a vércukorszint emelkedése élesen emelkedik, és hiperglikémiás kóma is lehetséges. A hasnyálmirigy-nekrózis jellegzetes jele a kék hasított foltok a has előtt álló bőrön.
A betegség következményei
Gyakran a folyadék nagy vesztesége miatt kialakul a fulmináns hipotenzió, ami összeomláshoz vezethet. Akut hipoxia alakul ki, amikor a folyadék a tüdőbe kerül. Néhány beteg vakon megy. A húgyhólyag gyulladásának köszönhetően a hasüregi csatornák jelennek meg és ciszták keletkeznek.
kezelés
A prognózis teljesen függ az orvosi ellátás időben történő nyújtásától. A terápiás kezelés magában foglalja a szisztémás görcsoldó szereket (platifillint, atropint), enzim blokkolókat (kontrakal, fluorouracils) és a gyomor savasságát csökkentő gyógyszereket (ranitidin, omeprazol).
A páciens nekrózisának korai felismerése esetén a pancreas necrosis korai diagnosztizálása, a hasnyálmirigyszövet tályogja még nem kezdődött el a betegek korai diagnózisának lehetősége. Minden más esetben feltüntetik a nekrotikus területek vagy a teljes hasnyálmirigy eltávolítását.
A művelet meglehetősen nehéz, mindig azzal a kockázattal, hogy a hasüregi fertőzés a hasüreg más szerveire terjed.
A műtétek sürgősek, az első napon, amikor a beteg kórházba megy, a sürgős műveleteket a kórházi kezelés után három napon belül elvégzik, a nem hatékony terápiás kezelést és a hasnyálmirigy-nekrózis előrehaladását és a késői műtéteket, amikor a beteg nem megy kórházba ). Ezeknek a műveleteknek az ára meglehetősen magas, ezért jobb a klinikák használata.
diéta
A műtét után a túlélő pácienst erősen tanácsos megfigyelni az étrendet, és teljesen megszüntetni az alkoholt, sült, zsíros. A hasnyálmirigy tapasztalt hasnyálmirigy-nekrózisa az életmód.
Meg lehet enni szárított kenyeret, tört főtt leves, párolt vagy főtt húst alacsony zsírtartalmú fajták: borjú, nyúl, csirke és pulyka bőr nélkül. Elfogadható a fehér hal, a gőz vagy a főtt gőzfehérje omlett. Meg kell próbálnia rendszeresen használni csökkentett zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket: túrót, joghurtot, kefiret, joghurtot. Minden zsír szigorúan korlátozott - mind növényi, mind állati zsír. Erős tea és kávé kizárt. Ami az italokat illeti, előnyben kell részesíteni a gyógyteákat, például a kamillát vagy a mentát, a csipkebogyót, a vízzel hígított gyümölcsleveket. A gyümölcsök szigorúan korlátozott mennyiségben, csak édes és puha konzisztenciájúak.
Az étrendeket feltétlenül be kell tartani, különben a test nem tudja ellenállni a terhelésnek. Az életet tiszteletben kell tartani.
Azt is mutatja, hogy az enzimkészítmények állandóan használhatók, például a kreon, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek (meteospasmil, duspatalin), immunmodulátorok (immunofán) és a gyomor savasságát csökkentő eszközök.
A táplálékhiány kompenzálása érdekében a betegeknek rendszeresen inni kell multivitamin komplexeket, antioxidánsokat és ásványi anyagokat.
A pancreatonecrosis félelmetes betegség, amely gyakran a beteg halálához vagy fogyatékosságához vezet, ezért a kórházban dolgozó orvosok foglalkozniuk kell vele. A népi jogorvoslatok, az önkezelés, a gyógyítók és az orvostudomány férfiak felé történő fellebbezése nem segít a betegnek, de csak akkor veszít el, ha értékes időt veszít az orvosok számára.
Hozzászólás navigálása
Milyen következményekkel jár a műtét után a hasnyálmirigy eltávolítása?
A hasnyálmirigy sejtekből áll. Néhányan csatlakoznak a csatornákhoz, és eltávolítják az enzimekben gazdag titkot, mások pedig a vérükbe bocsátják a titkukat - hormonokat. Az orgona mirigysejtjeiből jóindulatú és rosszindulatú daganatok képződhetnek; gyulladás következtében üregek alakulnak ki - ciszták és tályogok; a csatornákban kövek képződnek. Mindezeket a körülményeket sebészeti beavatkozással kezelik.
A hasnyálmirigyen többféle műtét végezhető.
Ebben a cikkben a hasnyálmirigyre gyakorolt műtét következményeit fogjuk megvizsgálni, mivel a test egyedülállóan jelen van a testben, és nagyon specifikus.
A műtét indikációi
A hasnyálmirigy műtétet a következőkkel végezzük:
- szervkárosodás;
- néhány malformáció;
- ciszták
- hasnyálmirigy-nekrózis, amikor a konzervatív kezelés nem eredményez hatást;
- daganatok, köztük metasztatikus;
- tályogok;
- sipolyok;
- intraductális kövek, amelyek elzáródáshoz vezetnek;
- a mirigy gyulladása által okozott peritonitis;
- vérzés az orgonából.
A vasműtét típusai
A hasnyálmirigy patológiájában különböző típusú sebészeti beavatkozások történnek, a betegség természetétől és a beteg állapotától függően:
- Sérülések esetén a mirigyek megkezdik az omental bursa megnyitását, a vér eltávolítását, a szövetek törését és a váladékszekréciót. Ezután a szövetet varrjuk, a vérző edényeket kötjük össze. A vízelvezetést a mirigyből veszik ki.
- Ha az orgona vagy a főcsatorna teljes szakadása megtörténik, akkor vagy varrott, vagy (a helyzettől függően) mesterséges kommunikációt (anastomosist) tesz a mirigy és a jejunum között. A tömszelence zsákot leeresztették.
- A tömszelence egy részének szétválasztása után nagy köveket távolítanak el, majd a csatornát kiszárítják, és a szervet varrjuk.
- Ha a csatornákban sok kövek találhatók, és sok cicatriciális csőkötés is van, a köveket eltávolítják, a szűkületeket kivágják, majd anasztomosist alkalmazunk a mirigy és a jejunum között.
- Amikor egy cisztát alakítanak ki, eltávolítják, gyakran együtt egy hasnyálmirigyszövetvel. Az is lehetséges, hogy a ciszta lumenéből vízelvezetést végezzünk a gyomorban, majd a tartalom tisztítása után maga gyógyul.
- Ha olyan patológiai kórképet találunk, amely összekapcsolja a hasnyálmirigyet a belső szervekkel, vagy kifelé halad, akkor a kivágás vagy a külső átmeneti vízelvezetés megszűnik, vagy mesterséges kapcsolat jön létre a mirigy és a bél között.
A hasnyálmirigy fájdalmának kisebb és rendkívül veszélyes okai
Ha a szervszövet jelentősen megsérül, a modern orvostudomány igenlően megtanult válaszolni arra a kérdésre, hogy a hasnyálmirigy eltávolítható-e. A világban több tízezer sikeresen végrehajtott pancreathectomiás művelet van.
Figyelem! A távoli mirigyben élő emberek továbbra is élnek, de mindig szigorú étrendnek kell megfelelniük, és bizonyos vizsgálatok ellenőrzése alatt folyamatosan helyettesítő terápiát kell alkalmazni.
Ha a hasnyálmirigy eltávolítása szükséges
A szerv eltávolítása szélsőséges lépés, amellyel a sebészek követik a legszigorúbb jelzéseket: az ilyen beavatkozás nagyon nehéz, traumás, és magas halálozási arányt is kísér. Ennek oka a test jellemzői: a benne képződött enzimek, amikor a vérbe kerülnek, villámgyors ütést okoznak, és a szomszédos szövetekbe történő felszabadulás esetén megemésztik őket.
A hasnyálmirigyet el kell távolítani, ha egy rosszindulatú daganat befolyásolja a nagyobb térfogatot.
A hasnyálmirigy eltávolításának okai a következők:
- Sérülés a szerv többségének károsodásával;
- Hasnyálmirigy rák;
- Hasnyálmirigy-elhalás.
A hasnyálmirigy kétféleképpen távolítható el:
- Ha a tumor közelebb helyezkedik el a mirigyfejhez, akkor a Whipple működését végzik: a fej és a duodenum egy része eltávolodik, gyakran a gyomor egy részével, epehólyaggal és epeutakkal, nyirokcsomókkal együtt. A hasnyálmirigy testének összetétele a gyomorral és a vékonybél egy részével. A lefolyókat helyezik el, a hasüreget varrják.
- Ha a tumor lokalizálódik a mirigy farkához közel, a mirigy testének, a faroknak, a lépnek és az edényeinek egy részét eltávolítjuk.
Pancreatectomia után
A hasnyálmirigy eltávolítását követő előrejelzés kétértelmű. Ez magában foglalja az ilyen korai szövődmények kialakulását:
- vérzés;
- a hasnyálmirigy közelében található idegek vagy hajók károsodása;
- fertőző komplikációk;
- posztoperatív pancreatitis.
Mi a fájdalom a hasnyálmirigyben
Forrás: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/
Még nincs hozzászólás!
A hasnyálmirigy necrosisának kezelése
A pancreatonecrosis a hasnyálmirigy súlyos betegsége, amelyben sejtjei magukat emésztik. Ennek a betegségnek a következménye a szerv sejthalál és ennek eredményeként a szöveti nekrózis. A hasnyálmirigy nekrózisának meghatározása csak a beteg halálát követően lehetséges.
Ez a betegség, a hasnyálmirigy-nekrózis a hasnyálmirigy számos szövődményét okozhatja. Ez gennyes tályogot vagy más belső szervek hibás működését okozhatja.
A hasnyálmirigy-nekrózis okai
A statisztikák szerint az ilyen diagnózisban szenvedő betegek közel 70% -a élettartam alatt alkoholt bántalmazott, a betegek mintegy 30% -a volt cholelithiasis.
Az orvosok számos olyan okot azonosítanak, amelyek kiválthatják a hasnyálmirigy nekrózisát okozó problémák kialakulását:
- az alkoholtartalmú italok használata hosszú ideig;
- túlzott táplálékfelvétel;
- zsíros és füstölt ételek;
- a hasüregben végzett korábbi műveletek;
- súlyos vírusok vagy fertőzések okozta betegség;
- epehólyag-betegség;
- gyomorfekély vagy nyombélfekély.
Néha a betegség oka lehet a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, például a víz-só egyensúly megsértése. Ugyanakkor a nyirokcsomókból származó enzimek belépnek a hasnyálmirigybe, és elindul a gyulladásos folyamat.
Hasnyálmirigy-nekrózis kezelési módszerek
Kábítószer-kezelés
A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom csökkentése érdekében a gyógyszeres kezelés alkalmazható. Az orvos úgy választja ki a gyógyszereket, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy fájdalmát, és ha lehetséges, megszüntesse a betegség okát.
A hasnyálmirigy-nekrózis fő tünete a súlyos hányás. Ennek eredményeképpen a test erős kiszáradása és a víz-só egyensúly megsértése következik be. A helyreállításhoz a beteget infúziós oldathoz hozzáadott kálium-kloriddal kell beadni.
A hasnyálmirigy-betegséget a test súlyos mérgezése kíséri, és a test szöveteiben károsítja a vérkeringést. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölésére a páciens számára a következő gyógyszerek rendelhetők:
- Fagyasztott albumin vagy vérplazma intravénás adagolása.
- A vérkeringés javítása érdekében a dextránt és a pentoxifilint felírják.
- A test méregtelenítésének mértékének csökkentése érdekében a betegnek ajánlatos sok italt fogyasztani és vizelethajtó szereket, például furoszemidet szedni.
A hasnyálmirigy-nekrózis esetén a hasnyálmirigy maga elpusztítja sejtjeit, így a munkája károsodik és befolyásolja a szervezetben lévő összes folyamatot, amelyben részt vesz. Ebben az esetben a páciens olyan gyógyszert ír elő, amely elnyomja a hasnyálmirigy funkcióját. E terápia célja, hogy megpróbálja lelassítani az orgona önpusztulási folyamatát.
Ehhez speciális anyagokat fecskendeznek be a páciens testébe, ami lelassítja a hasnyálmirigy enzimek előállításának folyamatát. Az utóbbi időben azonban az orvosok elhagyták ezt a módszert a betegség kezelésére, mivel kiderült, hogy nem hatékony.
A modern orvostudományban a következő módszereket széles körben alkalmazzák a beteg testének méregtelenítésére, mint például a plazmacsere vagy az ultraszűrés. Ezeket a módszereket azonban óvatosan kell használni a mérgező anyagok eltávolítására a szervezetből.
Egyes szakértők azt állították, hogy az alkalmazott módszerek nem eredményezik a várt eredményt, és nem befolyásolják a betegek gyógyulását.
A pancreatonecrosis olyan betegség, amely elég gyorsan fejlődik. Az eredmény bakteriális fertőzés lehet, amely rövid idő alatt a beteg halálához vezethet. Ezért az orvosnak azonnal fel kell hívnia az antibiotikumokat a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében.
A hasnyálmirigy-nekrózis sebészeti kezelése
Nagyon gyakran, műtét nélkül, a pankreatonecrosisban szenvedő betegek gyógyulásának esélye majdnem nulla. A szervet a fertőzés esetén kötelezően nevezik ki.
Ha a műveletet nem hajtják végre időben, a beteg meghalhat.
Ha a fertőzés még nem lép be az emberi testbe, akkor a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságát számos más kritérium alapján értékeljük. A betegség steril formájával a műtétet a következő esetekben írják elő:
- a gyógyszeres kezelés hatástalan volt, és a betegség tovább halad;
- lehetőség van a hasnyálmirigy gyulladására és fertőzésére;
- a hasnyálmirigy nekrózisa terjed a szomszédos hasi szervekre.
Ha az orvosok biztosak abban, hogy a szerv nem fertőzött, akkor a páciensnek alternatív kezelési módot kínál, például minimálisan invazív műtétet. A hasüreg kinyitása nélkül történik, ami jelentősen növeli a páciens gyógyulásának valószínűségét, és csökkenti a vérzés és a fertőzés kockázatát a hasüregben a műtét során.
Minimálisan invazív műtét
Alapvetően ezt a műtéti módszert alkalmazzák abban az esetben, ha a hasnyálmirigyet csak részben érinti a betegség, és a pancreatonecrosis még nem fejlődött ki. A betegség fókuszában folyadék és halott sejtek halmozódnak fel. A sebész feladata a minimálisan invazív műtét során a folyadék és a sejtek eltávolítása.
A hasnyálmirigy sejtjei további laboratóriumi vizsgálatokra irányulnak, amelyek segítenek meghatározni a betegség okát és fejlődésének módjait.
- A bakteriológiai kutatások segítenek meghatározni a hasnyálmirigyben lévő mikroorganizmusok jelenlétét.
- A szövettani vizsgálat célja a testben lévő abnormális sejtek, például a rákos sejtek azonosítása.
- Az eltávolított folyadék biokémiai elemzése.
Az ilyen típusú műtétek előnye, hogy az ultrahang folyamatos monitorozásával történik. Nagy pontossággal segít a hasnyálmirigy nekrózisának meghatározásában, mint a betegség fókuszában, és meghatározza a tű behelyezésének módját a folyadék szivattyúzására szolgáló szervbe, miközben nem üti más szerveket és véredényeket.
Ennek a műveletnek a fő célja a hasnyálmirigy nekrózisának eltávolítása és ezáltal a nyitott műtét elkerülése.
A minimálisan invazív műtét lehetővé teszi a betegség súlyosságának, a fertőzések jelenlétének és a sérülések számának meghatározását is. A kapott adatok és a kutatás eredményei alapján a nyílt műtétre vonatkozó döntés születik.
A minimálisan invazív műveletek fajtái - lyukasztás és vízelvezetés
A folyadék szivattyúzásakor a nekrózis sérüléseiből az orvos egy speciális tűt helyez be a hasnyálmirigybe. Ha a folyadékot kiszivattyúzzák, és a tűt eltávolítják a szervből, akkor ezt a típusú műtétet szúrásnak nevezik.
Ezt a műveletet csak abban az esetben használják, ha a páciensnek steril pancreatonekrozisa van, és a szerv nem fertőzött. Továbbá, miután a tűt kihúzták az üregből, a folyadék nem halmozódik fel.
Ellenkező esetben speciális eszközök kerülnek a hasnyálmirigybe, amelyeken keresztül folyadékot és bomlástermékeket ürítenek. Ezeket különböző mennyiségekben lehet telepíteni. A csatornákon keresztül speciális megoldásokat vezetnek be a hasnyálmirigybe, hogy öblítsék ki az üreget és eltávolítsák a kiváltót.
Néha az alkalmazott kezelési módszerek nem eredményezik a kívánt eredményt és valószínűleg a betegség súlyosbodását. Ilyen esetekben nem szabad közvetlen műtét nélkül. Mindenesetre az ilyen probléma, mint a hasnyálmirigy-nekrózis, soha nem adhat 100% -os pozitív prognózist.
Nyitott hasnyálmirigy műtét
Jelenleg számos módszer létezik a hasnyálmirigyen végzett műveletek végrehajtására. Fő céljuk azonban a betegség kialakulásának megakadályozása, és ha lehetséges, megszünteti a betegség okát.
A műtét során az orvosok megpróbálják eltávolítani a teljes hasnyálmirigyet, de csak gyakran nekrózisnak vannak kitéve. A betegség és más szervek gyulladása kialakulásának megelőzése érdekében az epehólyag vagy a lép léphet ki.
A kezelést mindig a szervkárosodás mértékétől függően végezzük, a művelet folyamán a vízelvezetés megtörténhet, amelyen keresztül a folyadék felesleges lesz. A kialakult vízelvezető betegnek ezt követően az orvosoknak állandó felügyelet alatt kell állnia. Az ismételt műtétek jelentősen ronthatják a beteg állapotát és szövődményeket okozhatnak.
Az élet a műtét után
Az orvosi statisztikák szerint a betegek átlagosan 50% -a túlél a hasnyálmirigy-műtét után, a prognózis nem a leginkább megnyugtató, de a statisztikák nem hazudnak, és a hasnyálmirigy-nekrózis túlságosan gyakori. Az újbóli működés megakadályozása érdekében a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Azok a betegek, akik ilyen komplex műveleten mentek keresztül, kezelésre szorulnak, valamint életük során a betegségek megismétlődésének megelőzésére. A további kezelés a betegség súlyosságától és a műtét utáni test állapotától függ.
Az ilyen páciensnek a műtét után rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvosát, át kell adnia a szükséges vizsgálatokat, és meg kell vizsgálnia a hasi ultrahangvizsgálatot. A beteg táplálkozásának előfeltétele, ebben az esetben a prognózis mindig kedvező.
Mivel a műtét után a hasnyálmirigy továbbra is hormonokat termel, azonban az élelmiszer-emésztést befolyásoló enzimek termelése jelentősen csökken, a következő komplikációk lehetségesek:
- emésztési zavarok;
- cisztaképződés;
- lipid anyagcsere rendellenesség;
- cukorbetegség;
- pancreatitis hasnyálmirigy.
A műtét után a beteg szigorúan tilos zsíros ételeket, alkoholt és nagy mennyiségű cukrot tartalmazó ételeket fogyasztani. Sikertelenül a kezelés megkezdése után a betegnek abba kell hagynia a dohányzást. A hasüreg fájdalma esetén a beteg gyulladáscsökkentő és görcsoldó szereket írhat elő.