retinopátia

• Megelőzés

A retinopátia a retinális erek sérülése, ami a retina vérellátásának romlásához, degenerációjához, látóideg atrófiájához és vakságához vezet. A retinopátia fájdalommentes: lebegő foltok (szarvasmarha) és fátyolok megjelenése a szem előtt, a látás fokozatos csökkenése. A retinopátia diagnózisa szakemberekkel (szemész, neurológus, kardiológus, endokrinológus) való konzultációt, az akut és vizuális mezők tanulmányozását, szemészeti, biológiai mikroszkópiás, fluoreszcens angiográfiát, az elektrofiziológiai vizsgálatokat, a szem ultrahangát vizsgálja. A retinopátia során szükség van az egyidejű betegségek kompenzálására, az értágítók, a vitaminok, az antikoagulánsok, a hiperbár oxigenizáció, a retina lézer koagulációja.

retinopátia

A „retinopathia” fogalma a szemészetben a különböző eredetű retina patológiás változásaira utal, amelyek nem kapcsolódnak a gyulladáshoz (primer retinopátia), valamint a retinális elváltozások, amelyek más betegségek (másodlagos retinopátia) következtében alakulnak ki. A primer retinopátiák közül a központi szerózis, az akut posterior multifokális és a külső exudatív retinopátia megkülönböztethető. A szekunder retinopátiák közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a traumás, valamint a vérbetegségek retinopátia. Egy különálló formában, amelyet nemcsak a szemészet, hanem a gyermekgyógyászat is vizsgál, a koraszülés retinopátia kiemelt.

Primer retinopátia

Központi szérum retinopátia

A primer retinopátia etiológiája nem ismert, ezért idiopátiásnak minősülnek. A központi serózis retinopátia (központi szerózis retinitis, idiopátiás sárga folt leválasztás) gyakrabban fordul elő a 20–40 éves férfiaknál, akik nem rendelkeznek szomatikus betegségekkel. A betegek történetében az elhalasztott érzelmi stressz, a gyakori migrén típusú fejfájás jelzi. A központi szerózis retinopathiában a retina károsodása általában egyoldalú.

A központi szerózus retinopátia tünetei közé tartozik a mikropszia (a látható tárgyak méreteinek csökkentése), a szarvasmarha megjelenése, az akut csökkenés és a vizuális mezők szűkítése. Fontos differenciáldiagnosztikai jel a gyengén pozitív lencsék használata esetén a látás javulása.

A központi szérum retinopátia patológiás képét a pigmentepitelium makuláris térben történő szerikus leválasztása jellemzi, amelyet a szemészeti eljárás során a környező retina szöveteknél sötétebb vagy oválisabb, sötétebb színű, ovális vagy körkörös kidudorlás határoz meg. Jellemzően a fovealis reflex hiánya (fénycsík a retina központi fossa körül), sárgás vagy szürkés csapadék jelenléte.

A központi szerikus retinopátia kezelésében a retina lézer koagulációját alkalmazzuk. A terápia célja az érfal megerősítése, a mikrocirkuláció javítása, a retina ödéma csökkentése; oxigénellenes terápiát írnak elő. Az esetek 80% -ában, a szerikus retinopátia időben történő aktív kezelésével meg lehet szüntetni a retina elválasztását és visszaállítani a látást eredeti szintjére.

Akut hátsó multifokális pigment epitheliopathia

A retinopátia ilyen formája lehet egy- vagy kétoldalas. Az akut poszteres multifokális pigment epitheliopathiában többszörös, szürke-fehér színű szubretinális fókusz keletkezik, melynek hátterében a depigmentációs területek képződnek. A perifériás retinális erek perifaszkuláris ödémájának vizsgálatánál meghatározzuk a vénák kidudorodását és tágulását, optikai lemezt, ödémát.

A betegek jelentős hányada az üveges test elhomályosodását tapasztalja, episcleritis és iridocyclitis alakul ki. A központi látás zavarja a korai, központi vagy paracentrikus skotómák jelennek meg a látómezőben.

A hátsó multifokális pigment epitheliopathia kezelése konzervatívan történik; magában foglalja a vitaminterápia, értágító szerek (Vinpocetine, pentoxifylline, stb.), angioprotektorok (solcoseryl), kortikoszteroidok retrobulbar injekcióinak, hyperbaric oxigenizációjának kinevezését. A primer retinopátia ilyen formájának prognózisa általában kedvező.

Külső exudatív retinopátia

A külső exudatív retinopátia (Coates-betegség, külső exudatív retinitis) kialakulását főként fiatal férfiaknál észlelik. A retina sérülése gyakrabban egyoldalú. A retinopátia ilyen formájánál a retina edényei alatt a váladék, a vérzés és a koleszterin kristályok felhalmozódnak. A változások általában a fundus perifériáján helyezkednek el; makuláris elváltozás ritkán fordul elő. Gyakran a retina angiográfia több mikroaneurizmust, arteriovenous shuntot mutat.

A külső exudatív retinopátia lefolyása lassú és progresszív. A kezelést a retina lézer koagulációjával és a hiperbár oxigénezéssel végezzük. A prognózist súlyosbítja a retina leválás, amely sürgős beavatkozást igényel, az iridociklit és a glaukóma kialakulása.

Másodlagos retinopátia

Hipertenzív retinopátia

A patogenetikus hipertóniás retinopátia az artériás hipertóniával, a veseelégtelenséggel, a terhes nők toxémiájával jár. Ebben a retinopátiás formában megfigyelhető az alap-arteriolák görbéje, amelyet elasztofibrosis vagy faluk hyalinosis követ. A sérülés súlyosságát a magas vérnyomás mértéke és a magas vérnyomás lefolyásának időtartama határozza meg.

A hipertóniás retinopátia kialakulásában 4 fázis van. A retina magas vérnyomású angiopátia stádiumát a retina arteriolákra és a venulákra ható reverzibilis funkcionális változások jellemzik.

A magas vérnyomású angioszklózis stádiumában a retina-hajók károsodása szerves jellegű, és az érfalak szklerotikus konszolidációjával és az átláthatóság csökkenésével jár.

A magas vérnyomású retinopátia stádiumát a retina szövetei fókuszos változásai jellemzik (vérzés, plazmorrhágok, lipid lerakódások, fehérje exudátum, ischaemiás infarktus zónái), részleges hemophthalmia. Hipertóniás retinopátiában szenvedő betegeknél a látásélesség csökken, a scotomák (úszó foltok) a szem előtt jelennek meg. Általában a vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében ezek a változások visszaszorulnak, és a tünetek eltűnnek.

A magas vérnyomású neuroretinopátia, az angiopátia, az angiosklerózis és a retinopátia stádiumában önmagában az optikai lemez diszfunkciója, az exudáció és a retina leválás jelenségei kapcsolódnak. Ezek a változások jellemzőbbek a rosszindulatú magas vérnyomás és a vese által kiváltott magas vérnyomás szempontjából. A magas vérnyomású neuroretinopátia stádiumában látóideg atrófiát és visszafordíthatatlan látásvesztést okozhat.

A hipertóniás retinopátia diagnózisa magában foglalja a szemész és a kardiológus, az oftalmoszkópia és a fluoreszcencia angiográfiával való konzultációt. A szemészeti képet a retina-edények kalibrálásának változása, részleges vagy teljes lebomlása, a Salus-Gunn-tünet (a vénák elmozdulása a mély retinális rétegekbe a terhelés és a tömörített artéria által a kereszteződésükön lévő nyomás következtében) stb.

Hipertóniás retinopátia esetén az artériás hipertónia korrigálódik, antikoagulánsokat, vitaminokat írnak fel, oxigén baroterápiát és a retina lézeres koagulálását végezzük. A hipertóniás retinopátia komplikációi a visszatérő hemophthalmia és a retina vénás trombózis. A hipertóniás retinopátia prognózisa komoly: a látás jelentős csökkenése, sőt a vakság kialakulása nem zárható ki. A retinopátia súlyosbítja a mögöttes patológia és a terhesség lefolyását, ezért orvosi alapként szolgálhat a terhesség mesterséges megszüntetéséhez.

Az ateroszklerotikus retinopátia

Az ateroszklerotikus retinopátia oka a szisztémás ateroszklerózis. A retina változásai az angiopátia és az angiosklerózis stádiumaiban hasonlóak a hipertóniás retinopátiához; a neuroretinopátia stádiumában kis kapilláris vérzés jelentkezik, a kristályos kiürülések lerakódása a vénák mentén, az optikai lemez elhomályosodása.

Az ateroszklerotikus retinopátia szemészeti diagnózisának fő módszerei a közvetlen és közvetett szemészeti elváltozások, a retina-hajók angiográfiája. Az ateroszklerotikus retinopátia speciális kezelését nem végezzük. A legfontosabb az alapbetegség terápia - a trombocita-ellenes szerek, a szklerotikus szerek, az értágító szerek, az angioprotektorok, a diuretikumok kijelölése. A neuroretinopátia kialakulásával a proteolitikus enzimekkel végzett elektroforézis tanfolyamokat mutatjuk be. A retina artériák elzáródása és a látóideg atrófiája gyakran atheroscleroticus retinopátia szövődményei.

Diabetikus retinopátia

A diabetikus retinopátia patogenezisét az 1. vagy 2. típusú diabétesz jelenléte okozza. A retinopátia kialakulásának fő kockázati tényezői a cukorbetegség, a súlyos hiperglikémia, a nefropátia, az artériás hypertonia, az elhízás, a hiperlipidémia és az anaemia. A cukorbetegség leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a diabéteszes retinopátia, amely a látás és a vakság fő oka.

A betegség ezen formájának kialakulásában izolálódnak a diabéteszes angiopátia, a diabéteszes retinopátia és a proliferáló diabéteszes retinopátia. Az első két szakasz (angiopátia és egyszerű retinopátia) ugyanazokkal a változásokkal jár, mint a hipertóniás és ateroszklerotikus retinopátia hasonló szakaszai. A proliferáló diabéteszes retinopátia korai stádiumában a retina neovaszkularizációja alakul ki, a késői stádiumban az újonnan kialakult edények növekedési és visszatérő vérzésbe kerülnek a glial szövetek üveges, proliferációjába. Az üvegtestek feszültsége és deformációja határozza meg a retina elválasztásának kialakulását, ami a diabéteszes retinopátia gyógyíthatatlan vakságának oka.

A kezdeti stádiumban a diabéteszes retinopátia a látásélesség állandó csökkenésével, a fátyol megjelenésével a szem előtt, és a lebegő foltok, amelyek időszakosan eltűnnek. Nehéz olvasni és kicsiny munkát végezni. A késői proliferációs szakaszban teljes látásvesztés következik be.

Szemmoszkópia vezetése mydriasis alatt lehetővé teszi a szem alapjainak részletes vizsgálatát és a diabéteszes retinopátiára jellemző változások azonosítását. A retina perifériás zónák funkcionális állapotát perimetriával vizsgáljuk. Az ultrahangszemek használatával meghatározhatók a tömítések, vérzés, hegek a szemgolyó vastagságában. Az elektroretinográfiát az elektromos potenciál meghatározására és a retina életképességének értékelésére végzik. A retina állapotának tisztázására lézeres szkennelési tomográfiát és retina angiográfiát alkalmaznak.

A diabéteszes retinopátiás betegek szemészeti vizsgálatának további információit a látásélesség, a biomikroszkópia, a szemdiafoszkópia meghatározásával, a villogás fúziójának kritikus gyakoriságának meghatározásával (CFFF) határozzák meg.

A diabetikus retinopátia kezelését egy szemész és egy endokrinológus (diabetológus) irányítja. Szükséges a vércukorszintek gondos ellenőrzése, antidiabetikus szerek, vitaminok, vérlemezkék elleni szerek, angioprotektorok, antioxidánsok, mikrocirkulációs javító szerek időben történő bevétele. A retina leválásával koagulációt alkalmazunk. Az üvegtest és a hegképződés jelentős változása esetén a vitrectomia, a vitreoretinalis műtét látható.

A diabéteszes retinopátia szövődményei a szürkehályog, a hemophthalmus, az üvegtest elhomályosodása és cicatriciális változása, a retina leválás, a vakság.

Retinopátia a vérbetegségekért

A retinopátiák kialakulhatnak a vérrendszer különböző patológiáiban - anaemia, policitémia, leukémia, mieloma, Waldenstrom macroglobulinemia stb.

Mindegyik formát egy sajátos szemészeti képe jellemzi. Tehát, a retinopátia a policitémia miatt, a retina vénák sötét vörös színt és a szem alapjait - egy cianotikus színárnyalatot - szereznek. Gyakran kialakulnak retina trombózis és az optikai lemez duzzadása.

A vérszegénységgel szemben a szem alapja halvány, a retina-hajók tágulnak, az artériák és a vénák színe és kaliberje megegyezik. Az anaemia retinopátia szubretinális és extraretinalis vérzéssel (hemophthalmus), az exudatív retina leválással járhat.

A szem alapjainak leukémiájával megfigyelhető a vénák kidudorodása, a retina diffúz duzzanata és az optikai lemez, a vérzés, a váladékzónák felhalmozódása.

Amikor a myeloma és a makroglobulinemia Waldenstrom a dysproteinémia, a paraproteinémia, a vérrögök, a retina vénák és az artériák következtében megnő, mikroeneurizmák, trombotikus véna okklúziók, vérzés a retinában fejlődnek.

A vérrendszer patológiájával összefüggő retinopátia kezelése az alapbetegség kezelését és a retina lézer koagulációját igényli. A vizuális funkcióval kapcsolatban a prognózis komoly.

Traumatikus retinopátia

A traumatikus retinopátia kialakulása a mellkas hirtelen és éles összenyomódásával jár, amelyben az arteriolák görcsössége jelentkezik, a retina hypoxia fordul elő a transzudátum felszabadulásával. Rövid távon a sérülés után a vérzés és a retina szerves változásai alakulnak ki. A traumatikus retinopátia a látóideg atrófiájához vezethet.

A szemgolyó szétzúzódásának következményei olyan változások, amelyeket Berlin retina opacifikációjának neveztek. A traumatikus retinopátia ilyen formája a mély retina rétegek szubsztroidos vérzésével és ödémájával jár, a transzplantátum felszabadulása a retina és a choroid közötti térbe.

A traumatikus retinopátia kezelésére vitaminterápiát írnak elő, a szöveti hipoxiát szabályozzák, hiperbár oxigénellátást végeznek.

A koraszülés retinopátia

A retinopátia fenti formái elsősorban felnőtteknél fordulnak elő. A betegség egy speciális formája a koraszülés retinopátia, amely a koraszüléskor született gyermekeknél a retina hypoplasia-hoz kapcsolódik. Az összes szemszerkezet kialakulásának és érlelésének befejezéséhez a koraszülötteknek vizuális pihenésre és oxigénmentes helyi szöveti légzésre van szükségük (glikolízis). Másrészről további oxigenizációra van szükség az idő előtti és a létfontosságú szervekben az anyagcsere-folyamatok stimulálásához, ami a retikuláris és a choroid glikolízis gátlásához vezet.

A 31 hetesnél rövidebb terhességi korban született, 1500 grammnál kisebb születési tömegű, instabil általános állapot, hosszan tartó oxigénterápiát kapó és vérátömlesztés alatt álló gyermekek a koraszülöttek retinopátia kockázatának vannak kitéve.

A retinopátia kialakulásának veszélyével járó újszülötteket szemész vizsgálja meg 3-4 hónappal a születés után. A szemészeti vizsgálat 2 hetente megismétlődik a retina kialakulásának befejezéséhez. A koraszülés retinopátia késői szövődményei közé tartozik a myopia, a strabismus, az amblyopia, a glaucoma, a retina leválás, az alacsony látás.

A spontán gyógyulás előfordulhat a koraszülés retinopátia kezdeti szakaszában, ezért megfigyelési taktikát alkalmaznak. Más esetekben lézeres koagulációt vagy krioretinopsziát jeleznek, és hatástalanság esetén a szkleropláció és a vitrectomia.

megelőzés

A retinopátia kialakulásának megakadályozása érdekében szükség van egy esszenciális hipertónia, diabetes mellitus, ateroszklerózis, vesebetegség, vérbetegségek, sérülések, nefropátiás terhes nők stb.

A koraszülöttek retinopátia megelőzése megköveteli a terhesség gondos kezelését a koraszülés kockázatának kitett nőknél, javítva a szoptató koraszülöttek állapotát. Az újszülöttkori retinopátiát szenvedő gyermekeket gyermekgyógyásznak kell megvizsgálnia minden évben legfeljebb 18 évig.

A retinopátia megelőzésében fontos szerepet játszanak a különböző profilok szakembereinek következményei: szemészek, endokrinológusok, kardiológusok, neurológusok, szülész-nőgyógyászok, gyermekorvosok, traumatológusok stb.

Retinopátia: tünetek és kezelés

Retinopátia - a fő tünetek:

• Foltok a szem előtt
• Csökkent látás
• A látómező csökkentése
• Retina vérzés
• Fátyol a szem előtt
• Üveges opacitások
• A látható objektumok méretének csökkentése
• Üveges deformitás

Retinopátia - a retina károsodása, amely a gyulladásos folyamat megnyilvánulása nélkül megy végbe. A betegség előrehaladása a retina vérkeringésének megsértését jelenti, ami nagyon veszélyes állapot. Ha a vizuális berendezés e fontos eleme nem teljes mértékben vérellátással jár, akkor ez elvezet a disztrófiához és a vaksághoz.

A retinopátia viszonylag nagy számú alfajt tartalmaz, amelyek a tüneteik, a patogenezisük és az etiológiájukban különböznek egymástól. Az orvostudományban a retinopátia két nagy csoportra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges csoportba tartoznak a patológiák, amelyek etiológiáját még nem vizsgálták meg teljesen. A másodlagos közé tartozik a retinopátia, amely az emberi szervezetben kialakuló más patológiák hátterében fejlődik ki. Különállóan elkülönített retinopathia az idő előtti korban.

kórokozó kutatás

A betegség elsődleges formáinak etiológiája nem ismert. A másodlagos retinopátiák az ilyen patológiák hátterében alakulnak ki:

• szemgolyó sérülések;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• szisztémás ateroszklerózis;
• vérfertőzések;
• a terhes nők toxikózisa;
• mellkasi sérülések.

Az újszülöttek retinopátia fő oka a retina nem megfelelő fejlődése a prenatális időszakban. Általában olyan gyermekeknél figyelhető meg, akik nem születtek időben (31 hét előtt). A patológia elkezd haladni az oxigénellátással rendelkező inkubátorokban.

faj

• központi szerous;
• éles hát multifokális;
• külső exudatív.

• magas vérnyomású retinopátia;
• diabetikus;
• traumatikus;
• retinopátia a vér rendellenességeire;
• poszttrombotikus.

A koraszülés retinopátia nem tartozik ezekhez a csoportokhoz.

Központi serous

Ez a patológiás forma a pigmentepitelium károsodása a retina makuláris területén a sötét színű ovális ödéma formájában. A klinikusok másodlagos tünetei közé tartozik a fénycsík eltűnése, amely általában körülveszi a retinát, valamint a szürkés vagy sárga színárnyalatú csapadékok megjelenése. A központi szerikus forma az idiopátiás típusra utal. Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetei a 18 és 40 éves kor közötti erősebb nemi képviselőkben jelentkeznek, akiknek nincs komoly betegségük, de gyakran stresszhelyzetben vannak, migrén hatására.

E forma progressziója esetén a betegnek a következő tünetei vannak:

• a látószög szűkítése;
• vizuális funkció csökkenése;
• mikroszkópia - egy személy akaratlanul alábecsül bizonyos objektumok valós méreteit;
• szarvasmarha megjelenése.

Éles hát multifokális

A patológia a szürke árnyalattal rendelkező, lapos elváltozások kialakulásával nyilvánul meg. Ezek eltűnhetnek, és helyükön a pigmentáció nélküli területek maradnak. A patológia előrehaladtával a perifériás edények duzzanata, a vénák károsodása, valamint a látóideg duzzadása jelentkezik.

• episcleritis;
• az üveges test zavarosodása;
• scotoma.

Kültéri exudatív

Ennek a formának a jellemzője a rossz koleszterin, vérzés és váladék felhalmozódása a retina edényei alatt. Speciális berendezések segítségével megtekinthető a vénás shunts és a microaneurysms az alaplap szélén. Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia lassan halad. A fiatal férfiaknak jobban ki vannak téve. De ha nem észleli és nem gyógyítja meg időben, akkor veszélyes szövődmények alakulhatnak ki: a szem glaukóma, retina leválás.

Hipertóniás forma

A hipertóniás retinopátia a vesék diszfunkciójának hátterében, az artériás magas vérnyomásban halad. A betegség jellemzője az arteriolák spazmusa és az azt követő falak és szövetek pusztulása. Ennek a formának a súlyossága attól függ, hogy milyen magas vérnyomásszintet észlelnek az emberekben.

A hipertóniás retinopátia 4 fázisban fordul elő:

• angiopátia. A venolákban és az arteriolákban előforduló folyamatok reverzibilisek;
• angiosclerosis. A vaszkuláris szövetek sűrűbbé válnak, és elveszítik az átláthatóságukat. Ennek eredményeként ez a szem edényeinek szerves károsodásához vezet;
• retinopátia. Jellemzője a patinás fókusz kialakulása a retinán, valamint a részleges hemophthalmia. Ebben a szakaszban a betegség tünetei nyilvánulnak meg - scotomák, a vizuális funkció csökkenése. Ha ebben a szakaszban magas vérnyomás kezelhető, a szemek retinopátia teljesen eltűnik;
• neyroretinopatiya. Az ideg ödémája, az exudáció, a retina leválasztása csatlakozik a már meglévő szemelváltozásokhoz. Kezelés nélkül a személy elveszítheti látását.

Diabetikus forma

Ez a fajta betegség kizárólag a cukorbetegség hátterében halad. A patológiai folyamat három szakaszban folytatódik:

• háttér retinopátia. A kapilláris falain enyhén kiterjednek a retina vénák és a mikroaneurysms. Vizuálisan úgy néz ki, mint a piros pontok. Ebben a szakaszban nem észleltek betegségre utaló tüneteket;
• preproliferatív. Jellemzője, hogy a retinán több kis vagy közepes vérzés lép fel. Az ödéma hajlamos. A makula körül lipid exudátum-lerakódások keletkeznek. A preproliferatív forma minden megnyilvánulása reverzibilis;
• proliferatív retinopátia. Két alfajból áll - korán és későn. A korai stádiumban a retina felületén a neovaszkularizáció képződik, és a későbbi szakaszban az újonnan kialakult edények fokozatosan nőnek az üvegtestbe (a test megpróbálja normalizálni a vérkeringést új edények létrehozásával). Az új hajókban is kialakulnak az aneurysmák. A hemorrhagák száma növekszik és az üvegtest deformációja következik be. A proliferatív retinopátia a retina elválasztásához vezet. Lehetetlen visszaállítani, még sebészeti beavatkozás segítségével sem. A proliferatív retinopátia gyakran érinti a munkaképes korú embereket.

érelmeszesedéses

A progresszió fő oka az atherosclerosis. A patológia kialakulásának szakaszai megegyeznek a patológiás hypertoniás formával. Az utolsó szakaszban megváltozik a látóideg színe, a kapillárisok vérzése, valamint a vénák exudatív lerakódása. Az időben történő kezelés hiánya a látóideg atrófiájához vezethet.

traumás

A betegség traumatikus formájának progressziójában a szem és a szegycsont sérüléseinek fő szerepe van.

• hipoxia a transzudátum felszabadulásával;
• arteriol görcsök;
• A traumatikus vérzés, amely a retina rendellenességeinek kialakulását provokálja, ami a látóideg megsemmisítését vonja maga után;
• "Berlin" retina opacification.

poszttrombotikus

A trombózis utáni forma egy bizonyos idő után elkezd haladni a retinát tápláló központi artériák vagy vénák trombózisa után. A trombózis általában a szemkárosodás, a glaukóma, a vizuális berendezés daganatai hátterében fordul elő.

• akut retina hipoxia;
• vérzés a retina szövetben;
• a hajók elzáródása. A látásfunkció csökkenését eredményezi, egészen a látás elvesztéséhez.

A patológia utáni trombózisos formája gyakran olyan idős betegeknél alakul ki, akiknek előzményei magas vérnyomás, érrendszeri érelmeszesedés, koszorúér-betegség stb.

Újszülött retinopátia

A klinikusok a betegek retinopátiáját azonos betegségcsoportban azonosítják. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia előrehalad, mivel a szeme struktúrájának kialakulása nem fejeződik be a prenatális időszakban. A koraszülés retinopátia kialakulásának fő oka azonban az, hogy a csecsemőket az oxigén inkubátorokban ápolják. Az a tény, hogy az oxigén erősen romboló hatással van a szemszövetre, ezért a szervezet önmagában próbálja normalizálni a retina vérellátását, serkenti az új vérerek növekedését. A korai csecsemők retinopátia legnagyobb kockázata a 31 hét előtt született gyermekeknél.

A koraszülés retinopátiájának kezelése a gyermek születése után 3 héttel kezdődik. A megfelelő és időben történő kezelés segít megőrizni a látását. Érdemes megjegyezni, hogy a koraszülés retinopátiája a jövőben visszavonhat. Ha ez nem történik meg, akkor az orvosok cryoretinopexi vagy lézeres koagulációt igényelnek. A kezelés előtti koraszülés retinopátiáját a rövidlátás, a glaukóma, a strabizmus vagy a retina leválasztás bonyolítja.

diagnosztika

Minél hamarabb diagnosztizálják a koraszülés retinopátiáját vagy bármilyen más patológiás formát, annál nagyobb a valószínűsége a vizuális funkció kezelésének és megőrzésének. A standard diagnosztikai terv a következő módszereket tartalmazza:

• oftalmoszkópiával. Mind a felnőtt betegek, mind a korai betegségek diagnosztizálására alkalmazzák;
• tonometriával;
• perimetriát;
• A szem ultrahanga;
• a retina elektromos potenciáljának mérése;
• a retina lézeres vizsgálata;
• Az angiográfia.

kezelés

A betegség kezelése típusától, valamint a fejlődés mértékétől függ. Az orvosok mind konzervatív, mind sebészeti technikákat alkalmaztak. A módszert a szemorvos választja ki a vizsgálat eredményei, valamint a beteg általános állapota alapján.

A konzervatív kezelés a vitaminokat és hormonokat tartalmazó cseppek alkalmazása. A sebészeti kezelési módszerek közé tartozik a kriokirurgiai koaguláció, a lézeres koaguláció, a vitrectomia.

A koraszülés retinopátia kezelésének saját árnyalatai vannak. A patológia önmagában eltűnhet, így a gyermekorvos állandó felügyelet alatt áll. Ha ez nem történik meg, vegye fel a sebészeti technikákat. Lehetővé teszik a koraszülés retinopátia teljes megszüntetését.

A betegség kezelésének egyéb módszerei:

• oxigén baroterápia;
• vitreoretinalis műtét.

Ha úgy gondolja, hogy retinopátia és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor az orvosok segíthetnek: optometrista, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A hemophthalmus egy olyan patológiai állapot, amelyet a szem üvegtestébe történő vérzés okoz. Előfordulhat különböző korosztályú betegeknél. Nincsenek a szexre vonatkozó korlátozások. Érdemes megjegyezni, hogy a hemophthalmus általában más betegségek, különösen azok, amelyek befolyásolják az ereket.

A szem urveituma olyan orvosi kifejezés, amelyet a gyulladásos folyamat progressziójának jelzésére használnak a horoid különböző részein (koroid, ciliarus test, iris). Az orvosi statisztikák olyanok, hogy a klinikai esetek 25% -ában ez a betegség a vizuális funkció vagy a vakság csökkenését okozza. Az uveitist átlagosan 3000-ből diagnosztizálják (12 hónapos adatok). Érdemes megjegyezni, hogy az emberiség erős felének képviselőiben a patológia többször gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Az aphákia veleszületett vagy szerzett betegség, amelyre jellemző, hogy a látásszervekben nincs lencse. Leggyakrabban a patológia másodlagos jellegű, és főleg a 40 évnél idősebb személyeknél fejlődik. A kezelés hiánya a látás teljes elvesztéséhez vezet.

Az encephalomyelitis veszélyes betegség, amely egyesíti a gerincvelő és az agy egyidejű károsodását. Ez a patológia nagyon veszélyes, mivel a beteg halálához vezethet. Akut disszeminált encephalomyelitisben megfigyelték a gerincvelő és az agy különböző részein kialakuló elváltozásokat.

A diabéteszes retinopátia olyan betegség, amelyet a retina-hajók károsodása és a szaruhártya vizuális károsodása jellemez. A patológia az inzulin-függő és inzulin-függő cukorbetegség hátterében alakul ki. Előrehaladása miatt a látásfunkció jelentősen lecsökken, egészen a látás elvesztéséig (az időben történő kezelés hiánya nélkül).

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Mi a retinopátia?

FONTOS! Hatékony eszköz a műtét nélküli látás helyreállítására és az orvosok számára, akiket az olvasóink ajánlottak! Olvassa tovább.

Ez a cikk retinopátiáról szól. Mi a retinopátia, milyen típusú és formájú, a betegség tünetei és kezelése. A retinopátia a retina hajók pusztulása. Ez a károsodás a retina vérkeringésének romlásához vezet, ami ezt követően a disztrófiához vezet. Ebben az esetben a látóideg kimerülésének valószínűsége magas, ami vaksághoz vezet. A retinopátia azonosítása időigényes folyamat, mivel a sérülés nem okoz fájdalmas érzést. De ez a betegség a szürkés foltok előtti megjelenéshez vezet, amely úszni és szürke fátyolot képez, amely a vizuális mező egy részét fedheti le. Ezek a jelenségek átmeneti és állandóak lehetnek. Mindez a betegség progressziójának mértékétől függ. A retinopátia átfogó diagnosztizálásához számos szakembertől kell tanácsot szereznie, és sok kutatást kell végezni.

Retinopátia szemészetben

A szemészet a következő definíciót adja meg a retinopátia - a különböző eredetű retina patológiás deformitásának halmaza. Ez a betegség azonban nem jár együtt a szem egyéb betegségei által okozott gyulladással és retina károsodással. A szem retinopátia két csoportból áll: a betegségek elsődleges csoportjából és a betegségek másodlagos csoportjából.

A retinopátia betegségeinek elsődleges csoportja a betegség eredetének három alfaja: központi szerózus, akut poszt multifokális, külső exudatív.

A betegségek másodlagos csoportja, vagyis a retinopátia betegségeinek „háttér-retinopátiája és retinális érrendszeri változásai” a betegség eredetének négy altípusa: cukorbeteg, magas vérnyomás, traumás, posztrombotikus retinopathia és vérbetegségek.

A retinopátia betegségeinek elsődleges csoportja

Központi szérum retinopátia

Eddig az elsődleges csoport pontos eredete nem ismert, ezért ez a csoport független betegségekhez tartozik, amelyek más tényezőktől függetlenül fordulnak elő. A középkorú retinopátia által gyakran előforduló korosztály a 20-40 éves férfiak, akiknek nincs testi betegsége. Esettörténetükben a betegek súlyos érzelmi és mentális stresszre utalnak, amelyek a migrénre emlékeztető fejfájás gyakori megnyilvánulásaiban szenvednek. A TsSR nagymértékben csak az egyik oldalon érinti a retinát.

A központi szerikus retinopátia a következő két tünet jelenlétével jár:

• A mikropszia (törpe hallucinációk) olyan állapot, amely neurológiai diszorientációt okoz. Jellemzői a távolabbi tárgyak szubjektív felfogásában előforduló szabálytalanságok, amelyek szintén kicsinek tűnnek.
• Scotome - a vakok látványa. A részleges vagy teljesen kiesett látásélesség kíséretében.

A CSR egyik fontos mutatója a látásélesség javulása pozitív lencsék viselése során.

kezelés

A mai napig a leghatékonyabb kezelés a retina lézeres koagulációja volt. Végezzen el egy sor eljárást, amely a vaszkuláris fal újjáépítésére, a retina ödéma csökkentésére és a vérkeringés növelésére összpontosít. Terápiás hatást gyakorolunk a szövetekre az oxigén segítségével a megnövekedett légköri nyomáson - baroterápia. Az esetek kb. 75-81% -ában, ha időben kezeljük a terápiát, lehetséges a retina leválasztásának megállítása és a látásélesség visszaállítása az előző szintre.

Akut hátsó multifokális retinopátia

Az ilyen típusú retinopátia az egyik oldalon vagy a másikban befolyásolhatja a retinát. A retina alatt sok kis vérzés keletkezik, fehéres színárnyalat jön létre, az elveszett pigmentációval vagy pigmentális degenerációval rendelkező területek kialakulásával. A szem aljának vizsgálata a vérerek körül lokalizált ödémákat és az erek deformitását tárja fel.

A legtöbb páciensnek az üveges test elhomályosodása, a gyulladásos folyamatok kialakulása az episzklerális szövet és az írisz körül. A retinopátiát a központi látás megsértése kíséri, a látószögek láthatók.

kezelés

A kezelés meglehetősen konzervatív, és tartalmazza:

• Vitamin terápia - az A, B1, B2, B6, B12 vitaminokat tartalmazza a standard adagban;
• Az edényeket kibővítő gyógyszerek - Cavinton, pentoxifylline stb.;
• Mikrocirkulációs korrektorok - Solcoseryl;
• Retrobulbar injekciók - gyógyászati ​​oldatok bevezetése a szembe a bőrön keresztül az alsó szemhéj részei között;
• Amint azt a gyakorlat mutatja, az ilyen módszerek kezelése a retinopátia ilyen formájában a legtöbb esetben komplikációk nélkül megy át, és kedvező hatást fejt ki.

A retinopátia betegségeinek másodlagos csoportja

Hipertenzív retinopátia

A szemedények és a retina komplex léziója, ami a megnövekedett vérnyomás eredménye. Ez a fajta retinopátia a magas vérnyomásban szenvedő emberek leggyakoribb betegsége. A hipertóniás retinopátia egyértelműen a vér felhalmozódásában nyilvánul meg, amelyet a vérerek magas nyomásán öntik ki, és a folyadékok kiömlését az alaprégióban. A látóideg duzzanata is megfigyelhető.

Ennek a betegségnek leginkább érzékenyek az emberek, a magas vérnyomású emberek csoportja, valamint a magas vérnyomás, a vese magas vérnyomása és a mellékvesék betegségei. A hipertóniás retinopátia különösen veszélyes annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség csaknem tünetmentes. A látásélesség csak a betegség előrehaladott formáiban csökkenthető.

A műtét nélküli szem kezeléséhez olvasóink sikeresen használják a bizonyított módszert. Miután gondosan megvizsgáltuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

szakasz

A hipertóniás retinopátia négy szakaszra oszlik:

• Angiopátia - az idegrendszeri rendellenesség miatt általánosan károsodik a vérerek.
• Angioszklerózis - a szemes hajók szerkezetének és funkcionalitásának megsértése.
• Az angioszpasztikus retinopátia - a deformált hajók kerületén - a retina szöveteiben foltok: vérzés és a szövet központi részének degenerációja.
• Neuroretinopathia - a retina és a látóideg közös sérülése, amely nem jár gyulladásos folyamatokkal.

diagnosztika

Az ilyen típusú retinopátia diagnózisa:

• Szemmoszkópia - a szem aljának vizsgálata speciális eszközök segítségével a retina, a látóideg és az alaptestek minőségének meghatározására.
• A szem ultrahanga - a szem alapjainak diagnosztikája, a szemgolyó mérése és anatómiai összetevői.
• EFI szeme - lehetővé teszi, hogy megbecsülje a szem összes eleme integritásának százalékos arányát.
• Retina OCT - a szem több struktúrájának megjelenítése, amely hatékonyan helyettesíti a standard optikai biopsziát.

kezelés

A kezelési lehetőségek a betegség stádiumától függenek. A legtöbb esetben azonban a kezelés a vazodilatátorokon alapuló gyógyszeres kezeléssel kezdődik. A jövőben olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a véralvadási rendszer aktivitását és megállítják a vérrögök (antikoagulánsok) túlzott képződését. A vitamin-terápiát a retinopathia ilyen formájának kezelésére is használják. Ritka esetekben a lézeres koagulációt és a hiperbár oxigénezést használják a korai szakaszban.

Diabetikus retinopátia

A nem proliferatív retinopátia a retina komplex sérülése diabétesz jelenlétében. Az ilyen típusú retinopátia szignifikánsan csökkenti a látásélességet, és bizonyos esetekben a vakság bűnös. A betegség ilyen formája elég lassú. A szemhajók fokozatosan elvesztik a rugalmasságukat, aminek következtében törékenyek. Az ilyen változások eredménye a retina vérzése.

Ez a típus aktívan fejlődik magas glükózszint jelenlétében. A retina túlságosan törékeny edényeket képez, és bizonyos terhelések nélkül is törhet. A véredények megszakadása magában foglalja a vér kiömlését a retinába, ami látásromláshoz vezet. Ahogy az effúzió alakul ki, a vér felhalmozódása a hegekhez hasonlít. Ez a hegszövet nyomást gyakorol a retinára, és teherként viselkedik, aminek következtében a retina elkezd pislogni. Ezenkívül a betegség fejlett formáiban a retina előtt álló, kötőszövetből álló és a retinába belépő fényt blokkoló film képződése lehetséges.

A diabéteszes retinopátia esetében ritkán maga a retina centrum duzzanata van, ahol a fénysugár koncentrálódik. Ez az ödéma jelentősen rontja a látásélességet, és ritkán vaksághoz vezet. A diabéteszes retinopátia osztályozása e betegség három alfaja: nem proliferatív, preproliferatív retinopátia és proliferatív retinopátia.

tünetek

Az ilyen típusú retinopátia meglehetősen rejtélyes, mivel a betegség kezdeti szakaszában és bizonyos esetekben - a későbbi szakaszokban - a retinopátia tünetei nem jelennek meg. Ez azt jelenti, hogy a személy nem tapasztalhat látási problémákat, és a kezdeti szakaszokban a látás normális marad. Ennek ellenére, a hatékony kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában lehetséges, ezért ha a beteg cukorbetegségben szenved, ez jó ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy szemészrel. Van azonban néhány lehetséges tünet kifejezés:

• Az olvasás nehézségei, a tárgyak láthatóságának elvesztése vagy torzulása;
• Az ideiglenes legyek megjelenése vagy villogása;
• Teljes látásvesztés vagy részleges veszteség, szürke fátyol kialakulása;
• Fájdalom a szemben;
• Ha egy vagy több tünet jelenik meg, forduljon szemészhez.

diagnosztika

Az ilyen típusú retinopátia diagnózisa:

• Az intraokuláris nyomás mérése és a vizuális funkciók ellenőrzése. A látásélesség meghatározásakor megállapítható, hogy a szem képes fókuszálni;
• Szemmoszkópia - a szem aljának vizsgálata speciális eszközökkel a retina, a látóideg és az alaptestek minőségének meghatározására;
• Retina OCT - a szem több struktúrájának megjelenítése, amely hatékonyan helyettesíti a standard optikai biopsziát;
• A szem fágja - makuláris ödémák, retina mikrovaszkuláris változások és permeabilitási rendellenességek vizualizálása.

kezelés

A kezelési lehetőségek a betegség stádiumától függenek. A cukorbetegségben szenvedő, de diabéteszes retinopátiával nem rendelkező betegeket retinológusnak kell követnie. A jövőben ez a betegcsoportnak normalizálnia kell a vér glükózszintjét, és meg kell tartania azt.

A látásélességet megőrző módszerek speciális gyógyszerek, lézeres koaguláció és sebészeti beavatkozáson alapulnak. A diabéteszes retinopátia teljesen gyógyítható. De szem előtt kell tartani, hogy a lézeres kezelés alkalmazása a betegség korai szakaszában megakadályozhatja a látásvesztést. A látás javítása érdekében az üveges test eltávolítását igényelheti. Ha a betegség előrehalad, ismételt eljárásokra lehet szükség.

befejezés

A retinopátia meglehetősen változatos, és a hatékony kezelés a diagnózis minőségétől és a betegség korai szakaszában a megfelelő kezeléstől függ. A betegség legtöbb típusa hasonló a betegség kialakulásának megelőzésének lehetőségében a korai szakaszban. Ne feledje, hogy a retinopátia megelőzésében fontos szerepet játszik a különböző profilú szakemberek tevékenységének koherenciája.

Titokban

• Hihetetlenül... Meggyógyíthatja a szemét műtét nélkül!
• Ezúttal.
• Az orvosok nélkül!
• Ezek kettő.
• Kevesebb, mint egy hónap!
• Ezek három.

Kövesse a linket, és megtudja, hogy az előfizetőink hogyan csinálják!

A primer és szekunder retinopátia formái

Retinopátia - a retinális erek veresége, amely keringési zavarokat és retina-disztrófiát okoz. Súlyos esetekben ideg atrófia fordul elő, vakság.

A retinopátia nem provokál fájdalmat, de a látómezőben és a fátyol hatásában lebegő foltok lehetnek. A betegséget a látásélesség fokozatos csökkenése jellemzi. A retinopátiát a retina különböző patológiáinak nevezik, nem a gyulladásos folyamat okozta. A retinopátia elsődleges és másodlagos.

Elsődleges űrlapok:

• központi szerous;
• éles hát multifokális;
• külső exudatív.

A másodlagos formák:

• diabetikus;
• magas vérnyomás;
• traumatikus;
• vérbetegségek okozta.

Egy különálló forma tekinthető a koraszülés retinopátiájának. Az állapot azonosításához forduljon szemészhez, kardiológushoz, neurológushoz és endokrinológushoz. Szemrevételezés, szemészeti, biomikroszkópos, fluoreszcens angiográfia, ultrahang, elektrofiziológiai vizsgálatok elvégzése szükséges a látómező ellenőrzéséhez. A kezelés magában foglalja a társbetegségek, a lézeres koaguláció, az oxigénellátás kompenzációját.

A retinopátia diagnózisa

Az elsődleges retinopátia vizsgálata szemészeti módszerrel történik. Az eljárás lehetővé teszi a betegség által kiváltott változások azonosítását: leválás, duzzanat, csapadékok és vérzés, varikózus vénák, látóidegfejek hibái, zavaros folyadék az edények alatt.

A szekunder retinopátia diagnosztizálása konzultációt igényel egy idegsebészrel, egy neuropatológussal és egy endokrinológussal.

Felmérési módszerek:

1. Hipertenzív retinopátiával. Konzultáció kardiológus. Oftalmoszkópia, a retina fluoreszcein angiográfiája.
2. Atherosclerotikus. Közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópia, angiográfia.
3. Cukorbeteg. Szemmoszkópia, a szemgolyó ultrahangja, vizuális terepi érzékelés, elektroretinográfia, lézeres szkennelés.
4. A koraszülés retinopátia. Szemész rendszeres látogatása (egy hónappal a születés után, majd két hetente).

Elsődleges retinopátia formák

Központi serous

A primer retinopátia etiológiáját nem vizsgálták eléggé, így idiopátiásnak hívják (ismeretlen okból). A retinopátia központi szerikus formáját központi szerikus retinitisnek vagy idiopátiás sárga foltnak nevezik. A betegség 20–40 éves férfiaknál alakul ki, akik nem rendelkeznek szomatikus rendellenességekkel. A betegek az érzelmi stresszel kapcsolatos migrénszerű fejfájásokkal panaszkodnak. A vizsgálat során az orvos egyoldalú retina károsodást tár fel.

A központi szerikus retinopátia tünetei:

• mikropszia (a látható objektumok mérete csökken);
• scotoma;
• csökkent látásélesség;
• a vizuális mezők szűkítése.

Az oftalmoszkópia lehetőséget nyújt arra, hogy a retinán korlátozott körkörös vagy ovális sötét kidudorodást lehessen azonosítani. Ez a makuláris régióban az epithelium serozikus leválasztása. Ebben a retinopátiás formában nincs fovealis reflex, sárgás vagy szürkés csapadék.

A központi szerikus retinopátia terápiája a retina lézeres koagulációján alapul. Szükséges a vaszkuláris fal erősítése, a mikrocirkuláció javítása és a puffadás csökkentése. A betegek oxigénterápiát írtak le (oxigénterápia). Az időben történő kezelés lehetővé teszi a leválás és a látás helyreállítását.

Akut hátsó multifokális pigment epitheliopathia

A retinopátia ilyen formáját többszörös lapos szubretinális fókusz jellemzi, melyek szürkésfehér színűek. Fordított fejlődésükkel depigmentáció lép fel. A vizsgálat során az orvos a perifériás erek perivaszkuláris ödémáját, a varikózus vénákat, a látóideg fejének duzzanatát látja.

Számos betegnek van egy zavaros üveges teste, a betegséget az iridociklitisz és episcleritis komplikálja. A központi látás megsértése, a skóták megjelennek (központi, paracentrális).

Az akut posterior multifokális retinopátia terápiáját konzervatív módon végezzük:

• vitaminok;
• értágítók (pentoxifilin, vinpocetin);
• angioprotectors;
• retrobulbar injekciók (kortikoszteroidok);
• hyperbaric oxigenizáció.

Kültéri exudatív

Ezt a formát gyakrabban diagnosztizálják fiatal férfiaknál. Ezt Coates-betegségnek vagy külső exudatív retinitisnek nevezik. Egyoldalú lézió, a váladék, a vérzés és a koleszterin kristályok jelenléte jellemzi a retina edényei alatt. Gyakran előfordul, hogy angiográfiával, mikroaneurizmussal és arteriovénikus shunttal észlelhetők. Általában a deformációk befolyásolják az alaprész perifériáját, ritkábban a makuláris területet.

A külső exudatív retinopátiát lassú, de progresszív kurzus jellemzi. A kezelés lézer retina koaguláció és hiperbár oxigén terápia. Az eredmény kétértelmű, mivel a betegség komplikálható a retina leválásával, a glaukóma, az iridociklitissel.

A szekunder retinopátia formái

hipertóniás

A hipertóniás retinopátia kialakulását az artériás hipertónia, a veseelégtelenség vagy a toxikózis magyarázza. Ezt a formát a szem arteriolájának spasmája jellemzi, amely elasztofibrosist vagy hyalinosist vált ki. A patológia súlyossága függ a magas vérnyomás lefolyásának időtartamától és a magas vérnyomás mértékétől.

Hipertóniás stádiumú retinopátia:

1. Hypertoniás angiopátia. Reverzibilis funkcionális változások a retina arterioláiban és venuláiban.
2. Hipertenzív angioszklózis. A vénás falak szklerotikus tömítései és a zavarosodás által okozott retinális erek szerves károsodása.
3. Hipertenzív retinopátia. Fokális változások a retinában (fehérje exudátum, vérzés, lipidbetétek) és részleges hemophthalmos. Jelentős romlás van a látásban, vannak scotomák.
4. Hypertoniás neuroretinopátia. A sérülések közé tartozik a látóideg fejének puffadása, a retina leválasztása és a váladék. Ezt a stádiumot leggyakrabban malignus hipertóniában vagy veseelégtelenségben észlelik. A látóideg és a visszafordíthatatlan vakság hipertóniás neuroretinopathia atrófiájának komplikációi között.

A retinopátia ilyen formájának diagnosztizálásához nemcsak egy szemész, hanem egy kardiológus is konzultálni kell. A szemészeti és az angiográfia lehetővé teszi a beteg állapotának elemzését. Amikor az oftalmoszkópia orvos látja a véredények kalibrációjának megváltozását, a lebomlást (részleges vagy teljes), a szubretinális exudációt, a Salus-Gunn tüneteit (az artériák nyomása a vénákban elmozdulással).

A hipertóniás retinopátiát a magas vérnyomás (antikoagulánsok és vitaminok, oxigén baroterápia, lézeres koaguláció) korrekciójával kezelik. A betegség komplikációi között meg lehet különböztetni a trombózist és a hemophthalmust. A magas vérnyomású retinopátia gyakran súlyos látáskárosodást és akár vakságot eredményez, rontja a magas vérnyomás és a terhesség lefolyását, ezért ez a feltétel a terhesség megszüntetésének indikátora lehet.

érelmeszesedéses

Szisztémás ateroszklerózis esetén az atherosclerotikus retinopátia ilyen komplikációját észleli. Az angiopátia és az angiosklerózis stádiumaira jellemző változások hasonlítanak a hipertóniás tünetekre. A neuroretinopátia stádiumában a kapilláris vérzés és a kristályos exudátum jelennek meg, a látóideg-lemez blanšálódása figyelhető meg.

A közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópia, valamint az edények angiográfiája feltárhatja az állapotot. Az ateroszklerotikus retinopátia nem igényel különleges kezelést, ezért figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére. Ehhez rendeljenek szklerotikus, diuretikus és értágító szereket, angioprotektort és diszaggregánsokat. A neuroletinopátiás stádiumban a proteolitikus enzimekkel végzett elektroforézist írják elő. A gyakori szövődmények közé tartozik az artériás okklúzió és a látóideg atrófiája.

cukorbeteg

A retinopátia ilyen formája az 1-2-es típusú diabetes mellitus, melynek hosszú kurzusa a súlyos hiperglikémia, az artériás hipertónia, a nefropátia, az elhízás, a vérszegénység és a hiperlipidémia. A retinopátia a diabétesz leggyakoribb szövődménye és a vakság fő oka.

A diabetikus retinopátia szakaszai:

1. Diabetikus angiopátia.
2. Diabetikus retinopátia.
3. Proliferatív diabéteszes retinopátia.

Ha az első két szakasz tünetei hasonlóak a hipertóniás és ateroszklerotikus formák változásához, a korai proliferáló diabéteszes retinopátiát a retina neovaszkularizációja jellemzi, és későn a vaszkuláris növekedés, a hemophthalmus és a gliaszövet proliferációja. A szálak feszültsége és az üvegtest alakváltozása következtében alakul ki a vontatás, ami vakságot okoz.

A diabéteszes retinopátia tünetei:

• tartós homályos látás;
• fátyol és foltok;
• fokozott olvasási fáradtság;
• látásvesztés (késői szakasz).

Az oftalmoszkópia jellegzetes alapváltozásokat tár fel. A retina állapotát perimetriával lehet elemezni. A szemgolyó ultrahanga tömítéseket, hegeket és vérzést mutat. Az elektroretinográfia segítségével az orvos meghatározza a retina elektromos potenciálját és értékeli annak életképességét. A diagnózis további mérésére retinális angiográfia, lézer tomográfia, biomikroszkópia, vizometria, diaphanoscopy tekinthető.

A diabéteszes retinopátia terápiáját egy szemész és egy endokrinológus együttesen írja fel. Fontos megfigyelni a glükózszintet és szisztematikusan szedni az antidiabetikumokat. A mikrocirkuláció javítása érdekében az előírt vitaminok, angioprotektorok, vérlemezkék elleni szerek, antioxidánsok és gyógyszerek. A retina leválasztása esetén lézeres koagulációt írnak elő. A vitrectomiát az üveges test súlyos elváltozásai és a nagy hegek kialakulása jelzi.

A diabéteszes retinopátia komplikációi:

• szürkehályog;
• hemophthalmus;
• retina leválás;
• az üveges test zavarosodása;
• az üveges test hegesedése;
• vakság.

Retinopátia a vérbetegségekért

Mivel a retinopátia a vérrendszer különböző változásaival (leukémia, vérszegénység, policitémia, myeloma) fordulhat elő, annak megnyilvánulása is változatos. Amikor a policitémiás vénák sötétkékké válnak, és a szem alapja cianotikus színárnyalatot kap, akkor trombózis és optikai lemez duzzadás léphet fel. A vérszegénység a szem alapjainak elhomályosodását, a vérerek tágulását, vérzés, exudatív elválasztást okoz.

A leukémia esetén a retinopátia diffúz duzzanatot, vérzést és exudátum felhalmozódást vált ki. A Waldenstrom myeloma és a makroglobulinemia tele van dysproteinémiával, paraproteinémiával, vérrögökkel és a retinális erek dilatációjával, a mikroaneurysmákkal, a trombotikus záródásokkal és a vérzéssel.

A vérbetegségek miatti retinopátia kezelése az ok kezelése. Egyes esetekben lézer koagulációra van szükség. Az előrejelzés komoly.

traumás

A traumatikus retinopátia oka a mellkas éles összenyomása, ami az arteriolák és a retina hipoxiájának görcsét eredményezi. A sérülés után megkezdődik a vérzés és a szerves változások. A súlyos traumatikus retinopátia a látóideg atrófiáját okozhatja.

A szembetegés következményei a berlini retina zavarosodásnak nevezett változások: alrégiális vérzés, a retina rétegek ödémája, a retina és az edények közötti üregbe történő átjutás. A traumatikus retinopátiát vitaminokkal és hiperbár oxigénterápiával kezelik. Szükség van a szöveti hipoxia kezelésére.

A koraszülés retinopátia

A retinopátia említett formái túlnyomórészt felnőtt betegeknél fordulnak elő, ezért a korai csecsemőkben a retina változásait külön formában izoláljuk. Annak érdekében, hogy a szem minden szerkezete kialakuljon, a koraszülöttnél vizuális pihenést és oxigénmentes szöveti légzést igényel (glikolízis). A túlélés érdekében azonban a koraszülötteknek oxigénellátással kell stimulálniuk a szervek anyagcseréjét, ami gátolja a glikolízist a retinában és a choroidban.

Leggyakrabban a retinopátia a terhesség 31 hetét megelőzően született, 1,5 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél fordul elő, akik instabil állapotban vannak, vértranszfúzióban részesültek és oxigénterápiát kaptak. A kockázatos gyermekeket 3-4 hetes korban kell vizsgálni. A teljes retina kialakulását megelőzően két héten keresztül szemészeti vizsgálatot végzünk.

A koraszülés retinopátia késői szövődményei:

• myopia;
• kancsalság;
• glaukóma;
• tompalátás;
• retina leválás;
• gyenge látás

A kezdeti szakaszban időnként öngyógyulás következik be. Súlyos esetekben lézeres koagulációt vagy krioretinopsziát írnak elő. Szükség van a vitrectomiára és a szkleroplasztikára, ha egy másik kezelés sikertelen.

A retinopátia általános kezelése

Amikor az elsődleges retinopátia gyakran a retina lézeres koagulációját írja elő. Az eljárás során a retinán tapadnak, ami megakadályozza a betegség kialakulását. A műtét után két héttel a retina helyreáll és megerősödik. Az oxigén baroterápia az oxigénkezelés nagy nyomás alatt a nyomáskamrában.

Szükség van a szemgolyó érfalának erősítésére és a retina duzzanata elleni küzdelemre. Emellett vitaminokat, trombocita-gátló szereket, vazodilatátorokat és a mikrocirkuláció javítására szolgáló szereket is rendelhet.

A retinopátia különböző formáinak megelőzése

A retinopátia rendszeres megelőző vizsgálatokkal megelőzhető. A hipertóniás betegségben szenvedő betegek, a cukorbetegség, az atherosclerosis, a vese- és a vérbetegségek, a sérültek és a terhes nők egy szemorvos által igénybe vehető megfigyelést igényelnek.

A csecsemőknél a retinopátia megelőzése a terhesség megfelelő kezelése, különösen a koraszülés kockázatának kitett nőknél. A retinopátiát szenvedő gyermekeknek minden évben 18 éves korig szemészeti vizsgálatot kell végezniük.