Hurok diuretikumok - általános információk

• Hipoglikémia

A hurok-diuretikumok hatékonyabbak, mint a tiazid-diuretikumok a test sótól és víztől való felszabadítása szempontjából, de kisebb mértékben csökkentik a vérnyomást. Előnyük az, hogy a magas vérnyomás kezelésében nem fokozzák a vérben a koleszterinszintet, és a tiazid-diuretikumoktól eltérően nem stimulálják a cukorbetegséget. A hurok-diuretikumoknak azonban sokkal több mellékhatása van, és kevésbé hatékonyak a magas vérnyomás és halálesetek szövődményeinek megelőzésében.

A hurok diuretikumok nemcsak a szervezetben lévő nátriumot, hanem a kalciumot és a magnéziumot is csökkentik. Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek meglehetősen erős hatása van, és nagymennyiségű adagolás esetén a vérben a nátrium szintjének jelentős csökkenéséhez vezethet. A kálium erős csökkenését is okozhatják.

• A hipertónia gyógyításának legjobb módja (gyors, könnyű, jó egészség, „vegyi” gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
• Hipertónia - népszerű módja annak, hogy 1 és 2 fázisban helyreálljon
• A magas vérnyomás okai és azok megszüntetése. Hipertónia elemzések
• Gyógyszer nélküli hipertónia hatékony kezelése

A hurok-diuretikumok ezen negatív tulajdonságai csökkentik azok hatékonyságát az artériás hipertónia kezelésében a tiazid-diuretikumokhoz képest.

A hurok-diuretikumok gyakorlatilag nem használhatók a magas vérnyomás "rendszeres" kezelésére, ha a betegnek nincsenek kapcsolódó betegségei. Ennek oka, hogy általában rövid ideig (legfeljebb 6 óra) járnak el, és több mellékhatást is okoznak, mint a tiazid-diuretikumok. A hurok diuretikumokat olyan vérnyomáscsökkentő betegek számára írják elő, akik már kialakultak szív- vagy veseelégtelenségben, valamint kifejezett stagnálás, azaz ödéma. Intravénás beadás esetén a hurok diuretikumok gyors érrendszeri relaxációt okoznak, és ezáltal csökkentik a vérnyomást. Ezért ezeket a hipertóniás válságok enyhítésére használják.

A hurok-diuretikumok néhány farmakológiai tulajdonsága

• Csökkent hallás vagy csengés a fülekben.
• A húgysav szintjének emelkedése a vérben, ami ezután a köszvény kialakulásához, az ízületek fájdalmas duzzadásához, különösen a nagy lábujjakhoz vezethet.
• Azok a személyek, akik túlérzékenyek a szulfonamidokkal szemben, reagálhatnak ezekre a gyógyszerekre, ideértve különösen a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket, például diabenázokat és tholinázokat, valamint számos kéntartalmú antibiotikumot.

A hurok diuretikumok szedése esetén az egyidejűleg más gyógyszerekkel való kompatibilitást kell tekinteni. Egyes kombinációk szövődményeket okozhatnak.

• Gyulladáscsökkentő szerek: csökkentik a diuretikumok hatékonyságát.
• Vérhígítók: vérzési hajlam.
• Digitalis: szívritmus zavarokhoz vezet. Lítium: hasmenés és hányás.
• Probenecid: csökkenti a diuretikumok hatásosságát.
• Anaprilin: lassítja a szívverést.
• Szulfonil-karbamidszármazékok: alacsony vércukorszint.

A hurok-diuretikumok kémiai összetétele különbözik egymástól, ellentétben a tiazid-diuretikumok csoportjával.

A hurok-diuretikumok veszélyesek a vesebetegségekben és az adott gyógyszer vagy szulfa gyógyszerekkel szembeni érzékenység esetén. Ne szedje ezt a gyógyszercsoportot terhesség alatt és szoptatás alatt - ebben az esetben forduljon orvosához, hogy kiválassza a megfelelő gyógyszert.

A vérnyomás csökkentése érdekében a hurok-diuretikumokat alacsony dózisokban írják elő. Például a furoszemid - 20-40 mg / nap. Szív- vagy veseelégtelenség esetén a gyógyszer adagja növelhető. A hurok-diuretikumok csoportjából származó egyéb gyógyszereket a furoszemiddel egyenértékű dózisokban adják meg. A részleteket lásd a „Loop diuretikumok - egyéb gyógyszerek” c.

A hurok diuretikumok röviden (legfeljebb 4-6 óra) hatnak, kivéve a toraszemidet és az etakrinsavat, amelynek időtartama 12 óra. Ezért, ha már használja ezeket a gyógyszereket, ajánlatos naponta kétszer bevenni.

A hurok-diuretikumok alkalmazása magas vérnyomású krízisek kezelésében

Diuretikumok körében hipertóniás krízisben szenvedő betegeknél intravénásán alkalmazott hurok-diuretikumokat (furoszemid, toraszemid) használnak. A hurok-diuretikumok a nemzetközi irányelveknek megfelelően már nem használhatók az egyetlen gyógyszerként a magas vérnyomás-válság kezelésére. Ugyanakkor intravénás beadásuk (bizonyos esetekben hosszú távú intravénás infúzió) még mindig a kombinált kezelés egyik összetevőjeként javasolt. Például nitrátokkal, enalapriláttal vagy béta-blokkolókkal kombinálva az akut koronária szindróma vagy tüdőödéma által komplikált hipertóniás válságban szenvedő betegeknél.

E hurokcsökkentő diuretikumok intramuszkuláris beadása a komplikált hipertóniás válságok enyhítésére szolgál, általában más, magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kombinálva, amelyeket orálisan vagy szublingválisan (a nyelv alatt) használnak.

A táblázat bemutatja az intravénás infúzióhoz használható hurok-diuretikumok dózisait (figyelembe véve a beteg vesebetegségének mértékét).

Az intravénás infúzióhoz használt hurok-diuretikumok adagjai

Hurok diuretikumok

A nefron egy részét érintő anegatív hatású gyógyszerek, amelyeket a vesékben a Henle-huroknak neveznek, hurok-diuretikumok.

Az ilyen szerek stimulálják a folyadékok és sók kiválasztását, a hatás gyorsan jön létre. Más diuretikumokkal ellentétben a hurokkötések nem befolyásolják a koleszterint, és nem provokálják a cukorbetegség kialakulását. Azonban a hurok-diuretikumok mellékhatásai jelentősek és jelentősek.

A hurok-diuretikumok kinevezésének feltüntetése az alábbi állapotok egyike lehet:

• a szövetek túlzott mennyisége miatt a szövetek duzzadása;
• magas vérnyomás;
• szív- és veseelégtelenség;
• túlzott mennyiségű kálium és kalcium a vérben.

Az alábbiakban a hurok-diuretikumok alkalmazása ellenjavallt:

• aritmia;
• a vizelet bejutásának a hólyagba történő elzáródása;
• allergiás a szulfonamidok csoportjából származó gyógyszerekre;
• a testben keringő vérmennyiség csökkenése;
• terhesség és szoptatás.

A hurok-diuretikumok hatása a testre

Fél óra a gyógyszer bevétele után a hurok diuretikumok kezdenek dolgozni. A hatóanyag ellazítja az erek izmait, növeli a vese véráramlását.

A gyors fellépés ellenére ez az állapot körülbelül 4-6 óráig tart, nem több. A fokozott vizelet kiválasztás a Henle hurok ellenáram-forgó szerkezetének meghibásodása, amely a diuretikumok okai. A gyógyszerek felgyorsítják a fehérjét nem tartalmazó folyadék szűrését, és csökkenti a nátrium és a klór, magnézium felszívódását is.

A szervezetben a magnézium mennyiségének csökkenése miatt a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon termelése csökken. Ez a hatás csökkenti a kalcium reabszorpcióját, csökkenti a szív terhelését és növeli a vizelet mennyiségét.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A hurok diuretikumok egy másik hatású gyógyszereit óvatosan kell megválasztani, beszéljen orvosával, mert egyes kombinációk nem kívánatosak. Jobb, ha nem kombinálunk egy hurokcsökkentő diuretikumot a diabétesz, gyulladás stb. Gyógyszereivel. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek diuretikumokkal kombinálva káros hatást gyakorolhatnak a szervezetre:

• gyulladáscsökkentő szerek jelentősen csökkentik a diuretikum hatását;
• vérvékonyító szerek vérzést okozhatnak;
• A Digatalis bevitel befolyásolja a szívritmust;
• Az anaprilin lassítja a pulzusszámot;
• A lítium hasmenést és hányást vált ki;
• A Probenecid csökkenti a diuretikumok hatását;
• a cukorbetegség elleni védekezés nagymértékben csökkenti a vércukorszintet.

Gyógyszerek listája. Adagolás és alkalmazás

Furosemid - a legismertebb hurok-diuretikumok - tablettákban és injekciókban kaphatók. A tablettákat reggel el kell fogyasztani, napi 40 mg-os adagolással (1 fül), fokozatosan 160 mg-ra növelve, ha szükséges. A gyógyszer hatása fél órával és az utolsó 4 órával kezdődik. Az injekció beadása 20-40 mg / nap, a hatás 4-5 perc után kezdődik, és 8 óra.

Britomar - diuretikum tabletta 5-10 mg. Az ételtől függetlenül a megfelelő napszakban használják, de lehetőleg nem lefekvés előtt, úgy, hogy az egész éjszaka a WC-ben ne futjon. A szívelégtelenség hátterében a duzzanat enyhítésére a Britomar naponta egyszer 10-20 mg-ot fogyaszt. Ha a duzzanatot a vesék patológiái okozzák, napi 20 mg-ot adnak be. A májbetegség hátterében a duzzanat eltávolítása 5-10 mg gyógyszer kombinációjával történik más gyógyszerekkel kombinálva. Hipertónia esetén elegendő naponta 5 mg Britomar. A hatás egy óra múlva észlelhető, 10 óra.

Etakrinsav - 50 mg tabletta hatóanyag vagy injekciós oldat. Kezdje a kezelést naponta 50 mg-mal, fokozatosan növelve az adagot. Az intravénás hurok diuretikumokat akkor írják elő, ha sürgős hatásra van szükség. A gyógyszer szokásos bevitele fél óra múlva érezhető, 8 óra.

Diuver - 5-10 mg tabletta. Kezdje a vételt 5 mg-mal, és fokozatosan növelje 40 mg-ra szükség szerint. A hipertóniás betegeknek naponta egyszer 5 mg-ot kell bevenniük 5 mg-ban. Diuretikum hatására 2 órával a beadás után, és a hatás 18 óra.

Bufenox - hurok diuretikumok tablettákban és injekciós ampullákban. Tabletták, amelyeket reggel, éhgyomorra írnak fel, a kurzus 3-5 napig tart. Az injekció beadható intravénásán és intramuszkulárisan. A hatás 2 órán belül jelentkezik.

A Lasix 40 mg és 10 mg-os injekciós üvegek formájában kapható. Ha a duzzanat nem túl kifejezett, akkor a gyógyszert naponta 20-40 mg-on, a pulmonális ödémára pedig 40 mg-ot szedhet. A 80 g / nap dózisban előírt magas vérnyomáscsökkentő tablettákat 2 alkalommal kell bevenni. A diuretikum hatása 2 óra múlva kezdődik.

A hurok diuretikumok mellékhatásai

A nemkívánatos reakciók, mint más gyógyszerek, diuretikumokkal is rendelkeznek. A negatív hatások megnyilvánulása befolyásolja a hurok-diuretikumok hatásmechanizmusát. Ha a diuretikumokat az orvos ismerete nélkül kontrollálva veszi, akkor a káliumhiány, a hiponatrémia és az extracelluláris folyadék térfogat csökkenése jelenik meg a szervezetben. A mellékhatásokat a nyomás, a sokk, a thromboembolia és a hepatikus encephalopathia állapotának csökkenése fejezi ki. A távoli csatornákban a túlzott nátriumbevitel miatt a hidrogén és a kálium kiválasztódása megnőhet, ami hipoklorémiás alkalózissal van tele. Ha kevés a kálium az étrendben, a vizelethajtó szerek hypokalémiához vezethetnek, ami szívritmuszavarokat szedő emberekben aritmiát okoz. A kalcium és a magnézium fokozott kiválasztódása tele van ezen fontos elektrolitok hiányával.

Talán a fülzúgás előfordulása, halláscsökkenés és néha süketség. A betegek szédülhetnek, a fülekben zavaróak. A süketség vagy a részleges halláskárosodás a legtöbb esetben a diuretikus kezelés befejezésekor megy át. Gyakran a hallás problémái ritkán fordulnak elő a gyógyszer gyors intravénás adagolásának hátterében a tabletták használatának hátterében. Az orvosok azt sugallják, hogy az ototoxicitást az etakrinsav okozza.

A hurok-diuretikumok elfogadása néha hiperurikémiát, majd köszvényt, valamint hiperglikémiát idéz elő, ami a cukorbetegség kialakulásához vezet. A diuretikum-kezelés alatt a koleszterinszint változhat. Egyéb mellékhatások: bőrkiütés, ultraibolya sugárzással szembeni érzékenység, a gyomor-bél traktus meghibásodása. A mellékhatások miatt a hurok-diuretikumok ellenjavallt a nátriumhiányban, a szulfa-gyógyszerek allergiájában, az anuriaban és más körülmények között. További információk a kontraindikációkról az utasításokból vagy az orvosától.

Összefoglalva elmondható, hogy a diuretikum önmagában történő alkalmazása nem kívánatos, mivel fennáll a szövődmények és a mellékhatások előfordulásának kockázata. Az illetékes szakember dönthet a diuretikum-gyógyszerek felírásának és az adott hatóanyag kiválasztását illetően.

Farmakológiai csoport - Diuretikumok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

A diuretikumok vagy a diuretikumok olyan anyagok, amelyek fokozzák a vizelet kiválasztását és csökkentik a testben lévő szövetek és a testben lévő folyadéktartalmat. A diuretikumok által okozott megnövekedett vizelés a vesékre kifejtett specifikus hatással jár, ami elsősorban a nátriumionok reabszorpciójának gátlásában van a vese tubulusokban, ami a víz újbóli felszívódásának csökkenésével jár. Lényegesen kevésbé fontos a glomerulusok szűrésének fokozása.

A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:

a) diuretikumok "hurok" és a Henle cortikális szegmensének hurokjára hatnak;

b) kálium-megtakarító diuretikumok;

A diuretikumok eltérő hatással vannak a vizelet időtartamára és időtartamára, ami a fizikai-kémiai tulajdonságoktól, a hatásmechanizmustól és a lokalizációtól (a nefron különböző részei) függ.

A meglévő diuretikumok közül a legerősebb a "loopback". Kémiai szerkezetük szerint szulfamoil-antranil és diklór-fenoxi-ecetsavak származékai (furoszemid, bumetanid, etakrinsav, stb.). A hurok-diuretikumok a nefron hurok felemelkedő részén (Henle hurok) működnek, és erőteljesen gátolják a klór és nátriumionok újbszorpcióját; a káliumionok felszabadulása is fokozódik.

A nagyon hatékony diuretikumok közé tartoznak a tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentazid, stb.). Hatásuk elsősorban a nefron hurok kortikális szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újbóli felszívódása blokkolódik. Hipokalémia, néha nagyon veszélyes, jellemző ezekre.

Mind a hurok-diuretikumok, mind a benzotiadiazinok magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség kezelésére használhatók. A növekvő diurézis csökkenti a BCC-t, illetve a vénás visszatérését a szívbe és a szívizomra gyakorolt ​​terhelést, csökkenti a tüdőben a torlódásokat. Ezenkívül a tiazidok közvetlenül megnyugtatják az érfalat: az arteriolák sejtmembránjaiban az anyagcsere-folyamatok változnak, különösen a nátriumionok koncentrációja csökken, ami a duzzanat csökkenéséhez és az edények perifériás ellenállásának csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatására az érrendszer reakcióképessége megváltozik, a vasoconstrictor anyagokra gyakorolt ​​nyomásválasz (adrenalin, stb.) Csökken, és a ganglioblokiruyuschie-re adott depresszor válasz növekszik.

A kálium-megtakarító diuretikumok növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. Működnek a disztális tubulusok régiójában olyan helyeken, ahol nátrium- és káliumionok cseréje történik. A hatás erejével és időtartamával szignifikánsan alacsonyabbak, mint a "hurok", de nem okoznak hypokalémiát. Ennek a csoportnak a fő képviselői - spironolakton, triamteren - hatásmechanizmusukban különböznek. A spironolakton az aldoszteron antagonista, és terápiás aktivitása a magasabb, annál nagyobb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem aldoszteron antagonista, ennek a hatóanyagnak a hatására az epithelialis epithelialis sejtek permeabilitása szelektíven redukálódik a nátriumionokra; ez utóbbi a tubulus lumenében marad, és megtartja a vizet, ami a diurézis növekedéséhez vezet.

Az osmodiuretikus csoport gyógyszerei az egyetlenek, amelyek nem blokkolják a vizeletet. Szűrtük, növelik az „elsődleges vizelet” (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz újbóli felszívódását a proximális tubulusokban. A legaktívabb ozmotikus diuretikumok (mannit, stb.) Az akut mérgezések (barbiturátok, szalicilátok stb.), Az akut veseelégtelenség, valamint az akut szívelégtelenség csökkentett vese-szűréssel rendelkező betegek esetén kényszer diurézist okoznak. Dehidratáló szerként az agy duzzanataira írják elő.

A karbonsavanhidráz-inhibitorok (lásd az enzimek és az anti-enzimek), mint diuretikumok alkalmazása az enzim aktivitásának gátlásából adódik a vesékben (főleg a proximális vese-tubulusokban). Ennek eredményeképpen csökken a szénsav képződése és az ezt követő disszociáció, csökken a hidrogén-karbonát ionok és a Na + ionok reabszorpciója a cső alakú epitheliumban, és a víz kiválasztása jelentősen megnő (diurézis nő). Ez növeli a vizelet pH-ját és a kompenzáló, a H + ionok késleltetésére válaszul növeli a K + ionok cseréjét. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, kialakul a hyperchloremic acidosis, melynek hátterében a gyógyszer megszűnik.

A hurok diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk: hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A vesék nagyon fontos szerepet töltenek be és biztosítják a test normális működését. Végrehajtják a szűrő szerepét, eltávolítják a folyadékot és a sót a testüregből.

A szűrési kapacitást növelő gyógyszereket hurok-diuretikumoknak nevezik.

Ezek a gyógyszerek stimulálják az érrendszeri simaizom relaxációját, növelik a vese véráramlását, elősegítik az E2 és I2 prosztaglandinok termelését az erek sejtjeiben, fokozzák a glomeruláris szűrést.

Mindezen folyamatok következtében nő a diuretikus hatás.

Általános jellemzők

A hurok-diuretikumok képesek legyenek gátolni a klórionok, nátrium és magnézium reabszorpcióját az elsődleges vizeletből.

Ezek ösztönzik az utóbbiak eltávolítását.

Ezzel párhuzamosan ennek a csoportnak a gyógyszerei javítják a kalcium kiválasztását a glomeruláris szűrés, a vese vérkeringése és a szívizom terhelésének és a vénás falak hangjának csökkentése révén.

Mindezzel növelve a diurézist.

Használati jelzések

A legtöbb esetben a hurok-diuretikumok a különböző eredetű hipertónia és edemás folyamatok, valamint a vese- vagy pangásos szívelégtelenség megnyilvánulásának kiküszöbölésére szolgálnak.

A gyógyszereket olyan patológiás állapotok és folyamatok diagnosztizálására ajánljuk, mint:

1. Szív-, máj- és veseödéma. Ezek a patológiák diagnosztizálása után azonnal kiürülnek.
2. Krónikus veseelégtelenség. Az eszközök a képességét, hogy javítsák a vese véráramlását és felgyorsítsák a vizelet kiválasztását az anuria során.
3. A hypercalcaemia. Serkenti a kalcium kiválasztódását a testüregből.
4. Hipertónia, de csak akkor, ha a beteg szívelégtelenségben szenved. Minden más esetben indokolt a tiazid-diuretikumok kijelölése.

Ezeket arra is használják, hogy mérgezés esetén kényszerített diurézist végezzenek, valamint sürgősségi segítségnyújtást nyújtanak a pulmonalis ödéma vagy agy diagnózisában.

Ellenjavallatok

A használati utasítás szerint a hurok-diuretikumokat nem szabad alkalmazni, ha:

• megállítja a vizeletet a húgyhólyagba;
• szívritmuszavarok;
• a szulfa-csoportba tartozó gyógyszerek allergiája;
• terhesség és szoptatás.

Működési mechanizmus

A hurok-diuretikumok terápiás hatása 30 perc után kezdődik. Fel van szerelve arra, hogy pihentető hatást gyakoroljanak az érfalra, valamint növeljék a véráramlást a vesékben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek stimulálják a prosztaglandinok termelését a vaszkuláris endoteliális sejtekben.

A hurok-diuretikumok a Henle hurok ellenfordulási mechanizmusának meghibásodásához és a glomeruláris szűrési sebesség növekedéséhez vezetnek. Mindez hozzájárul a diuretikus hatás fokozásához.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Mielőtt elkezdené kezelni a hurok-diuretikumok csoportjából származó gyógyszereket, ajánlott, hogy olvassa el az egyéb gyógyszerekkel való kompatibilitásról szóló információkat. Ez megakadályozza a mellékhatások és szövődmények kialakulását.

Ha egyszerre hurok-diuretikumokat és:

1. A probenecid vagy gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek az első terápiás hatásának csökkenése.
2. A vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek a vérzés veszélye.
3. A Digitalis (növényi gyógyszer) aritmia előfordulhat.
4. A lítium székletzavart okozhat hasmenés és hányás formájában.
5. A propranolol, a szívfrekvencia lassulhat, bradycardia jelenik meg.
6. A cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek növelik az utóbbiak hatékonyságát.

A hurok-diuretikumok csoportjának előkészítése és jellemzői

Gyorsabb terápiás hatás az ilyen hurok-diuretikumok bevételéből származik:

1. Britomar. A tabletták diuretikus hatásúak, 5 vagy 10 mg hatóanyagot tartalmaznak. A gyógyszert bármikor beveheti. A gyógyszer dózisát minden esetben és a betegség típusára egy orvos választja ki. A gyógyszer a beadást követő egy órán belül elkezd reagálni, a terápiás hatás tíz óráig tart.
2. Furoszemid. Kapható tabletta formájában (40 mg) és injektálható 10 mg. Jobb, ha a gyógyszert reggel, a dózis 40 és 160 mg között változhat. A gyógyszerek 30 percen belül elkezdenek hatni, a hatás 4 órán át fennmarad.
3. Etakrinsav. Kapható tabletta és injekciós formában. Egy adag esetén az adag 50 mg, de szükség esetén növelhető.
4. Bufenoks. A tablettákat (1 mg) az étkezés előtt reggel ajánljuk inni. Először is, egy-egy pirulát veszünk 4 napig, majd 1-2 tablettát három napig. A hatás kezdete 2 óra múlva várható.
5. Diuver. Tablettázott gyógyszer, amely 5 és 10 mg-ban kapható. Az adag változhat attól függően, hogy milyen orvosi állapotban használják. Az alkalmazás hatása 2 óra alatt jön, és csaknem fél napig tart.
6. Lasix. A tabletták összetételükben 40 mg hatóanyagot tartalmaznak, és 2 óra elteltével kezdenek hatni.

Alapok ampullákban

A legtöbb esetben a diuretikus szerek injekciós formáját súlyos esetekben írják elő, amikor szükséges, hogy a pozitív hatás a lehető leghamarabb jöjjön létre, vagy ha a beteg nem tudja bevenni a gyógyszerek tablettáit. A választott gyógyszerek:

1. Az intravénás és intramuszkuláris beadásra használt injekciós bufenox. A dózis 0,1 és 1,5 mg között változhat, a következő injekciót 4–6 órás intervallum figyelembevételével lehet elvégezni. A terápiás kurzusnak három-négy napig kell tartania.
2. Etakrinsav. A gyógyszer injekciós formája intravénás beadásra szolgál, az adag 50 mg. A terápiás hatás kezdete 30 perc elteltével várható, 8 órán át tart.
3. Furoszemid. Az oldatot intramuszkuláris és intravénás beadásra lehet alkalmazni, az adag 20 és 40 mg között változik. A hatás néhány perc alatt következik be, és 8 órán át tart.
4. Lasix. Intravénásan vagy intramuszkulárisan bevezették. A vérnyomás növelésével naponta kétszer lehet szedni a gyógyszert.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

Ami az ebbe a csoportba tartozó injekciós drogok negatív aspektusait illeti, ezek fájdalom, amely az alapok bevezetésével és az önhasználat lehetetlenségével jár.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyógyszer típusát és adagját csak az orvos írja fel, figyelembe véve a beteg jellemzőit, a betegség típusát és súlyosságát.

Hasznos információk

Megjegyezzük, hogy a hurok diuretikumok gyakorlatilag nem használhatók magas vérnyomás kezelésére. Ez azzal magyarázható, hogy rövid távú hatásuk van, és nagyobb számú mellékhatás kialakulásához vezet, mint más, a patológia kezelésére használt gyógyszerek.

Az ebből a csoportból származó gyógyszerek használata olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint:

• hallásvesztés;
• a húgysav mennyiségének növekedése a vérben, ami köszvényképződést okozhat;
• allergiás reakciók.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy a hurok-diuretikumok első pillantásra ártalmatlanok, nem ajánlott őket magukba vinni az ödéma vagy a túlzott súly megszüntetése érdekében.

Csak szakképzett szakembernek kell előírnia, ellenkező esetben szövődmények kialakulása és súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Legyen figyelmes a testére, vigyázzon az egészségre, mert ez a legértékesebb ajándék az embernek.

Hurok diuretikum

A hurok-diuretikumok erős diuretikumok, amelyeknek aktív hatása bizonyos vérrendszereken van. Ebben az esetben a gyógyszerek gyorsan elkezdenek fellépni a Henle-hurokra, amely a két típusú tubulusokat összekötő vese-nefron kis része. Emellett minden hurok-diuretikum azonnal gyógyító hatást fejt ki a vesék képességére és minőségére, hogy kiszűrje a benne lévő tartalmakat. Ebben az esetben a normál szűrési tulajdonságok lehetővé teszik, hogy gyorsan eltávolítsuk a sótestből, káros bomlástermékeket, amelyek sok betegség kialakulását hordozzák.

Indikációk és ellenjavallatok hurok-diuretikumok fogadására

A hurok diuretikumok erős diuretikus tulajdonságokkal rendelkeznek, az ilyen gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, nem vezetnek a cukorbetegség kialakulásához, nem befolyásolják negatívan az emberi koleszterint. Az orvosok azt mondják, hogy az ilyen gyógyszerek nem a legerősebb diuretikus vegyületek, de képesek egy bizonyos betegséget gyorsan és anélkül kezelni, hogy a test állapotára gyakorolt ​​negatív hatások befolyásolják.

Mielőtt ezt a gyógyszert szedné, fontos, hogy megtudja a gyógyszer minden mellékhatását, mert bár ritkán támadják meg az emberi testet, még mindig sok bajt okozhatnak neki.

Napjainkban a hurok-diuretikumok komoly és pillanatnyi hatást gyakorolnak a vesék nefronjaira, ami gyors károsodást biztosít a káros elemektől, és fokozott diuretikus hatáshoz vezet.

Érdemes emlékeztetni arra, hogy az ilyen típusú gyógyszerek használatának szükségszerűen indokoltnak kell lennie, ellenkező esetben a gyógyszer súlyos kárt okozhat a beteg személy egészségének, valamint súlyosbíthatja a vesék működését.

Természetesen maga a személy nem tudja azonosítani a fenti betegségek fejlődését önmagában, ezért nem csak nem helyes, hanem nagyon veszélyes is, hogy hurok-diuretikumokat írjanak fel kezelésként.

A vesebetegség, a gyakori nyomás és egyéb problémák miatt feltétlenül forduljon orvoshoz, aki diagnosztizálja és elvégzi a test általános vizsgálatát, majd hurok-diuretikus kezelést és speciális gyógyszereket ír elő.

Az ilyen diuretikumok önadagolása is veszélyes, ha egy személy nem csak a helytelen adagot választja, hanem rossz kábítószert is szed.

Mielőtt orvosa felírná a gyógyszert, szükségszerűen figyelembe veszi a használat ellenjavallatait, amelyek jelenlétében más eredetű gyógyszerek hurok diuretikumának beadása semmi esetre sem lehetséges.

Ezek a következők:

• szülőképes;
• szoptatás a baba;
• a teljes vér mennyiségének csökkenése;
• aritmia;
• a húgyhólyag üregébe való vizelethiány hiánya, amelyet a vesefunkció károsodása okoz;
• a szulfonamid-csoportba tartozó gyógyszerkészítmények allergiájának lefolyása.

Ebben az esetben a hurok hatására fellépő diuretikumok nem fogadhatók el a betegnek - ha ellenjavallatok vannak, akkor az orvos egy másik gyógyszert ír elő az áldozatnak, amely sokkal kíméletesebb hatást gyakorol a beteg testére.

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa az emberi testen

A gyógyszerkészítmények csoportjának hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy lazítson az edények izmait, és növelje a véráramlást a vese területén, ami kétségtelenül erősíti a párosított szerv munkáját. Ezen túlmenően a gyógyszerek ez a hatása normalizálja és felgyorsítja a prosztaglandinok szintézisét a testben, nevezetesen egyes érrendszeri sejtekben.

Az egyes gyógyszerek, amelyek a diuretikus csoportban vannak, a gyógyszer belsejében történő bevétele után 30–60 perccel kezdődnek. 6 óra elteltével befejezi a gyógyszer terápiás tulajdonságait.

Ez a fajta diuretikus kompozíció nem működik a rotációs és ellenáramú mechanizmusban, amelyet Henle hurok hajt végre. Továbbá, a diuretikumok miatt lehetséges a szervezetben lévő folyadékok kiszűrése, amely nem tartalmaz a szervezet számára hasznos fehérjéket és más vegyületeket. Ennek a szűrésnek köszönhetően jelentősen növelhető a gyógyszer diuretikus hatása, valamint gyorsan megtisztítható a káros összetevők és anyagok teste.

A hurok típusú diuretikumok csökkentik az olyan anyagok, mint a nátrium és a klór felszívódását, ami végül gátolja a magnézium felszívódását a Henle hurokban, és növeli a vizeletben lévő mennyiségét.

Mivel a magnézium és más nyomelemek szintje csökken, a beteg csökkenti bizonyos hormonok termelését, amelyek közül az egyik a parathormon. Ez a kalcium felszívódásának csökkenését okozza, ami szintén erős diuretikus hatást okoz.

Ennek eredményeképpen a gyógyszer helyes használata növeli a vizelet mennyiségét, csökkenti a szív terhelését, és csökkenti a vénák tónusát.

Ebben az esetben a kezelés gyorsan és komplikációk nélkül megy át a beteg egészségére.

A kábítószer-kompatibilitás és a kábítószer-lista

Fontos, hogy a hurok-diuretikumokkal kezelt betegek megismerkedjenek más gyógyszerekkel, amelyek más típusú betegségek kezelésére szolgálnak. Végül is ez a kombináció negatív hatást eredményezhet, és súlyos testi zavarokat okozhat.

A diuretikumok kompatibilitása:

• gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek jelentősen csökkentik a diuretikumok hatását;
• a lítium és a gyógyszer hányást és állandó hányingert okozhat;
• a véráramláshoz használt gyógyszerek gyakran a vérzés hirtelen kialakulásának fő oka;
• a diuretikumok és a digitalis, azaz egy gyógynövény bevétele szívritmus zavarokhoz vezethet;
• az Anaprilina használata csökkenti a szívverés gyakoriságát;
• A probenecid csökkenti a diuretikumok munkáját, ezért nem szabad diuretikumokkal együtt bevenni;
• a cukorbetegség elleni gyógyszerek csökkentik a véráramban lévő cukor mennyiségét.

A fenti gyógyszerek diuretikumokkal történő kombinálásával jelentősen súlyosbíthatja az egészségi állapotot, és számos negatív hatást is okozhat.

Azok a gyógyszerek, amelyek diuretikumok, amelyek befolyásolják a hurkot, a következők:

• Britomar;
• furoszemid
• Etakrinsav.

A testre gyakorolt ​​hatásuk meglehetősen erősnek tekinthető, ezért szükséges, hogy ezeket a gyógyszereket az orvos rendelvénye után vegye be.

Hurok diuretikum

Hagyj egy megjegyzést 21.777

"Hurok-diuretikumoknak" nevezzük a hurok hurokára (a közeli és távoli tubulusokat összekötő nefron részét) érintő diuretikumokat. Ezek befolyásolják a vesék szűrési képességét, lehetővé téve a test folyadék és só kiválasztását. Ezek a gyógyszerek gyors és erős diuretikus hatással rendelkeznek, nem teremtenek előfeltételeket a cukorbetegség kialakulásához, nincsenek hatással a koleszterinszintre, és az átlagos teljesítmény eszközei. A hurok-diuretikumok mellékhatásai azonban ezeknek a gyógyszereknek a jelentős hátránya.

A hurok diuretikumok olyan típusú diuretikumok, amelyek célzott hatást gyakorolnak a vese nefronjára.

bizonyság

A hurok-diuretikumok alkalmazásának főbb indikációi a következők:

• a testben a felesleges nátrium okozta ödéma;
• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• megnövekedett kalcium- és káliumkoncentráció a vérplazmában;
• veseelégtelenség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

Az orvosok az alábbi kontraindikációkat vesznek fel a hurok diuretikumok fogadására:

• nincs vizelet a húgyhólyagba;
• aritmia;
• allergiás reakciók a szulfonamid-csoport gyógyszerekkel szemben;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Működési mechanizmus

A diuretikus szerek mechanizmusa a vaszkuláris izmok relaxációján és a vese véráramlásának növekedésén alapul, mivel a gyógyszerek fokozzák a prosztaglandinok szintézisét az érfal endothelsejtjeiben. A gyógyszer hatása már 0,5-1 órával kezdődik, de gyakran 4-6 óra elteltével gyorsan véget ér. A hurok-diuretikumok a Henle-hurok ellenáram-fordulási mechanizmusának meghibásodását okozzák, és fokozzák a glomeruláris szűrést (a fehérjéket nem tartalmazó folyadék szűrését), aminek következtében a diuretikus hatás fokozódik.

Ezen túlmenően a hurok-diuretikumok csökkentik a klór és a nátriumionok reabszorpcióját, és a Henle hurokban gátolja a magnézium felszívódását, növelve a vizelettel való kiválasztódását. Miután a magnézium a szervezetben csökkent, a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon termelése csökken, ezáltal csökkentve a kalcium reabszorpcióját. A hurok diuretikumok befolyásolják a vese véráramlását, csökkentik a szívterhelést és a vénás tónust, és növelik a vizelet mennyiségét.

kompatibilitás

A hurok-diuretikumot szedő betegnek figyelmet kell fordítania annak kompatibilitására más gyógyszerekkel. Számos kombináció ellenjavallat és káros hatást okoz:

• gyulladáscsökkentő szerek jelentősen csökkentik a diuretikumok hatását;
• a vért vivő szerek gyakran vérzést okozhatnak;
• a digitalis, amely egy gyógynövény, képes befolyásolni a szívritmust;
• A "lítium" hányást és hasmenést okoz;
• A "Probenecid" csökkenti a hurok-diuretikumok hatását;
• Az "Anaprilin" lassítja a szívverést;
• az antidiabetikus szerek csökkentik a vércukorszintet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyógyszerek és a hurok-diuretikumok alkalmazásának módja

A legtöbb nagysebességű hurok-diuretikumot ilyen gyógyszereknek tartják:

A hurok-diuretikumokat a külföldi és hazai gyógyszerek széles skálája képviseli a piacon.

1. A "Britomar" diuretikum tabletta, melynek hatóanyaga 5 vagy 10 milligramm. A táplálékfelvételektől függetlenül minden esetben a betegnek megfelelő eszközöket kell használni. Szívbetegség esetén napi 10–20 mg-os ödéma esetén diuretikum alkalmazása szükséges. A vesebetegség ödéma esetén naponta egyszer 20 mg. A májbetegség ödémája naponta 5-10 mg-ot igényel más, az orvos által előírt gyógyszerekkel kombinálva. Magas vérnyomás - 5 mg / nap. A diuretikus hatás a beadás után csaknem egy órával kezdődik és legfeljebb 10 óráig tart.
2. A "furozemid" tabletták formájában (40 mg) és injekciós oldat formájában (10 mg) van jelen. Orálisan, reggelente 40 mg / nap, szükség esetén a napi adag 160 mg-ra emelkedik. A hatás 0,5 óra múlva jelentkezik, és 4 óráig tart, az oldatot intramuszkulárisan és intravénásan adják be naponta 20–40 mg-os adagban, és 4 perc múlva elkezd reagálni.
3. A „Fursemid” tabletták (40 milligramm) és oldatos injekció (20 mg) formájában készül. A tabletta dózisát naponta egyszer 1-től 3 tablettához adjuk. Az oldatot intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be, 20 mg / nap és szükség esetén a dózis növelésével. A hatást az injekció beadása után 5 perccel figyelték meg, és akár 8 óráig is tart.
4. Az „Ethacrynic acid” tabletta (50 mg) és oldatban (50 mg) kapható. Orálisan 50 mg diuretikumot kell kezdeni, szükség esetén fokozatosan növelve az adagot. Az intravénás beadás 50 mg gyorsabb hatás elérése érdekében. A hatás 30 perc múlva figyelhető meg, és akár 8 óráig tart.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb gyógyszerek

A "Bufenox" tabletta (1 milligramm) és oldatos injekció formájában (0,025%) van feltüntetve. A tablettákat reggel, üres gyomorban kell bevenni egy darabra 3-5 napig, majd 1-2 után 3 napig. Az oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan injektáljuk 0,5-1,5 mg-os adagban, a következő injekciót 4-8 óra múlva végezhetjük el. A kezelés időtartama 3-4 nap. A hatás 2 órán belül jelentkezik.

A "Diuver" egy 5 és 10 mg-os tabletta. Különböző ödémák esetén vegye be a gyógyszert naponta egyszer 5 mg, szükség esetén fokozatosan növelve az adagot 40 mg-ra. Magas vérnyomás esetén naponta egyszer vegyen be egy 5 mg-os tablettát. A hurok-diuretikum hatása 2 óra múlva kezdődik, és 18 órán át tart.

A Lasix infúziós oldat (10 milligramm) és tabletta (40 mg) formájában áll rendelkezésre. Az oldatot intravénásan injektáljuk. Enyhe ödéma esetén naponta 20-40 mg-ot alkalmazunk, 40 mg pulmonális ödéma esetén. Magas vérnyomás esetén - 80 mg / nap 2 osztott adagban. Orálisan, enyhe ödémával, napi 20-80 mg dózisban, magas vérnyomással - 80 mg naponta két osztott adagban. A diuretikum a beadás után 2 órával kezd reagálni.

Fontos megjegyezni, hogy csak a szakember tudja kijelölni a helyes adag gyógyszereket, a beteg egyedi jellemzői alapján.

Mellékhatások

Számos negatív hatás van, amit a hurok-diuretikumok okoznak az emberi szervezet számára: dehidratáció, alacsony nátrium-, kálium-, kalcium- és magnéziumionok mennyisége a vérplazmában, a kloridmennyiség csökkenése, a húgysav magas tartalma, amely köszvényes - az ízületek fájdalmas duzzanata főleg a nagy ujjakon lábak, az inzulin szekréció elnyomása, a halló- és vestibularis készülék károsodása.

A hurok diuretikumok csoportjából származó diuretikumok rövid leírása

Diuretikus szerek - a különböző eredetű ödéma terápiás komplexének fontos összetevője, bizonyos típusú magas vérnyomás, károsodott ásványi anyagcsere és más patológiák. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb képviselői a hurok-diuretikumok, amelyek hatása a Henle nephron hurok felemelkedő részében lép fel. Az ilyen gyógyszerek erőteljes hatása szükségessé teszi a jelzések és ellenjavallatok alapos tanulmányozását, valamint munkájuk mechanizmusait.

Mi a hurok-diuretikumok?

A hurok-diuretikus gyógyszerek egységes osztályozása még nem alakult ki. Ez a nagy csoport nagyon különbözik az anyag összetételében, mechanizmusában és lokalizációjában. A hurok-diuretikumok nem hivatalos neve egy olyan gyógyszercsoportnak, amely hatással van a Henle emelkedő térdére a vesebrónokban.

Működési mechanizmus

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa egyértelművé válik, ha egy kicsit megérti a vese működését. Henle hurok - a nefron nagy része (a vese elemi összetevője) - egy csatorna, amely csökkenő és emelkedő térdvel rendelkezik. Az első részben a vizelet a glomeruláris szűrés után lép be, fordított kiáramlás van a vízben, de a nátrium-, kálium-, kalcium- és klórionok gyakorlatilag nem szívódnak vissza, ezért a csatornán belüli folyadék hyperosmoticus lesz. A hurok felemelkedő szegmensében az ásványi anyagok visszahúzódnak, ennek következtében a vizelet molaritása megváltozik, más veseosztályokba kerül.

A hurok-diuretikumok gyengítik a vesekapillárisok izomtónusát, ami növeli a tubulusba belépő glomeruláris szűrlet számát. A növekvő térdben a folyadék térfogatának növekedése miatt az ásványi anyagok újrafelvételének mechanizmusa zavar. „Nincs időük” ahhoz, hogy felszívódjanak, a vizelet a nefronból a gyűjtőedényekbe kerül.

Továbbá fokozza a hurok-diuretikumok hatását arra a tényre, hogy gátolják a növekvő térdben lévő ionok felszívódását. A vizelet még hiperozmotikusvá válik, és a víz a közeli szövetekből folyik, hogy ezt a telített oldatot hígítsa. A fizikában ezt a folyamatot "ozmózisnak" nevezik.

farmakokinetikája

A farmakokinetika alatt a gyógyszer hatásának fizikai mutatóit értjük, azaz a hatás megjelenésének sebességét, időtartamát, intenzitását (az ozmotikus nyomásindex és más értékek változásának specifikus értékeit).

Az orális alkalmazásra szánt diuretikumok 30-70 perccel kezdik el a lenyelést, ezt az értéket a gyomor teljessége befolyásolja.

A hatóanyag abszorpciója a felső bélben fordul elő, innen körülbelül 60% belép a vesébe. A többlet különböző vegyületek formájában jelenik meg a test metabolitjaival. A gyógyszer dózisától, változatosságától és egyéb indikátoraitól függően 4-11 óráig tart a gyógyszerek hatásának.

Az intravénás injekcióhoz szükséges diuretikumok „sürgősségi segítség”. Ezek hatása szinte azonnal az adagolás után jelentkezik, de nem tart sokáig (2-3 óra). Ez a különbség az orális beadástól az, hogy az intravénás diuretikumok nem szívódnak fel a gyomor-bélrendszeren keresztül. Ez elhalasztja a hatás kezdetét, de meghosszabbítja azt. Az intravénás drogok azonnal belépnek a vesékbe.

Mellékhatások

Bármilyen diuretikumok nem gyakori (kivéve a súlyos krónikus betegségek, például a veseelégtelenség esetét) vagy indokolatlan alkalmazását. Súlyos mellékhatásai lehetnek. A legveszélyesebb a nefron hajók tágulása, melynek köszönhetően a vizelet mennyisége a vizelethajtó használata nélkül is nő, és ez megnöveli a teljes ürítőrendszer terhelését.

Egyéb mellékhatások is előfordulhatnak:

• egyes ionok hiánya (hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemia);
• hiperurikémia - a húgysav mennyiségének növekedése, amely tele van a köszvény kialakulásával;
• hipotenzió - a nyomás és a szédülés, ájulás és gyengeség csökkenése;
• súlyos fejfájás;
• fájdalom a vesében;
• hányinger és hányás, emésztési zavar.

bizonyság

A hurok-diuretikumok alkalmazására vonatkozó jelzések egyértelműen meg vannak határozva, és a nefrológusnak meg kell erősítenie azokat az anamnézis összegyűjtése és a diagnosztikai eredmények elemzése után. Ezek a diuretikumok ilyen körülmények között írhatók elő:

• más természetű ödéma (leggyakrabban a vérplazmában lévő nátrium-, kálium-, kalcium- és más ionok feleslegéből);
• magas vérnyomás (néhány fajtájával);
• akut vese- és szívelégtelenség;
• a diurézis szabályozása különböző vegyi anyagok, például gyógyszerek vagy mérgek mérgezés esetén.

A hurok-diuretikumok alkalmazása az agy vagy a tüdő duzzanatának sürgősségi terápiájának részeként van feltüntetve, de ahhoz, hogy ez megtörténjen, az orvosnak értékelnie kell az ilyen gyógyszerek egy adott páciens használatával kapcsolatos kockázatokat.

Ellenjavallatok

A diuretikumokra vonatkozó utasítások egyik legfontosabb pontja - ellenjavallatok. Sokan vannak:

• a diurézis megsértése vagy megszüntetése a hasi ödéma és más súlyos körülmények között;
• szívritmus zavar;
• allergiás reakció szulfonamid csoporttal rendelkező anyagokra;
• hipotenzió (a víz felgyorsult kiválasztása a vesékkel tovább csökkenti a nyomást);
• csökkent vérkeringési mennyiség a sérülések, műtétek után;
• terhesség és szoptatás;
• akut fertőző betegségek;
• a nátrium, kálium, kalcium, magnézium kifejezett hiánya.

További ellenjavallatokat az orvos határoz meg a diagnosztikai eljárások után, például a vese röntgen eredményei alapján. A korlátozások összefügghetnek veleszületett vagy szerzett anatómiai, fiziológiai rendellenességekkel.

Hurok-diuretikumok listája

A hurok-diuretikumok nevei a világ különböző országaiban különböznek, de ezek hatóanyagai ilyen vegyületek:

A furoszemidet leggyakrabban alkalmazzák, mivel alacsony toxicitású, az orális beadás után 30-40 percen belül jelentkezik, és akár 4 óráig tart.

Az etakrinsav az összes hurok-diuretikum legveszélyesebb. Hatékonysága alacsonyabb, mint a furoszemidé. A művelet a használat után 40-45 perccel kezdődik, és akár 8 óráig is tart. Az ilyen hatóanyagon alapuló készítmények bizonyos patológiákban, például akut veseelégtelenségben vagy súlyos mérgezésben tilosak.

A leggyakrabban az etakrinsavat olyan betegek számára írják elő, akik allergiásak a szulfonamid-csoportra.

A toraszemid és a bumetanid "nehéz tüzérség", mivel hatásuk a legerősebb. A hatás 60-70 perccel kezdődik a gyógyszer bevétele után, és akár 10-11 óráig is tart, így csak reggel használhatók, ezért fontos, hogy a kezelés során megfelelően kiszámítsuk az adagot.

Minden hatóanyag tabletta formájában van, a hatóanyag különböző dózisával és az intravénás injekcióval készített oldatokkal. Az alkalmazás módja a beteg állapotától, diagnózisától és egyéb tényezőktől függ.

A hurok-diuretikumok használata szükséges a súlyos ödémához, bizonyos típusú magas vérnyomáshoz és más patológiákhoz, ha a vesék nem képesek eltávolítani a szükséges mennyiségű vizet a szervezetből. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát rendkívül óvatosan kell megközelíteni, mivel súlyos mellékhatásokkal és számos ellenjavallattal rendelkeznek.

Hurok diuretikumok. A hatásmechanizmus, a gyógyszerek, a jelzések

Szerző: Sinitsky V.A. · Közzététel dátuma 2017/03/19 · Frissítve 2018/01/04

A hurok diuretikumok a klinikai gyakorlatban rendelkezésre álló leghatékonyabb diuretikumok. Leggyakrabban a hurok-diuretikumokat különböző eredetű ödéma kezelésére használják.

Valamennyi hurok-diuretikum, az etakrinsav kivételével, szulfanilamid-származékok kémiai szerkezete.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "adat- large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" adatok: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" hurok-diuretikumok kémiai szerkezete "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "adatméretek =" (max. Szélesség: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

A hurok-diuretikumok kémiai szerkezete

Hurok diuretikumok gyógyszer lista

Gyógyszerek listája Európában

A következő hurok-diuretikumok Európában gyakori:

• Bumex általános: bumetanid;
• Edecrin generikus: etakrinsav;
• Demadex általános: torsemid;
• Lasix generikus: furoszemid;
• Nátrium-Edecrin általános: etakrinsav.

A kábítószerek listája Oroszországban és Fehéroroszországban

A leggyakoribb hurok-diuretikumok:

• Britomar (orális tabletta)
• Bufenox (orális tabletta)
• Bufenoksa injekciós oldat 0,025% (oldatos injekció)
• Diuver (orális tabletta)
• Lasix (infúziós oldat)
• Lasix (orális tabletta)
• Furosemid (intravénás és intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat)
• Furosemid (oldatos injekció)
• Furoszemid (anyag)
• Furosemid (por anyag)
• Furosemid (orális tabletta)
• Furosemid Lannacher (oldatos injekció)
• Furosemid Lannaher (orális tabletta)

Gyógyszerek összehasonlítása

Más hurok-diuretikumok megjelenése ellenére a furoszemid (lasix) továbbra is a legnépszerűbb anyag ebben a csoportban. Az etakrinsav kevésbé hatékony, mint a furoszemid (különösen vesekárosodás esetén) és az összes hurok diuretikumok közül a leg toxikusabb. Például az ototoxicitás kockázata nagyobb, mint a furoszemid. Ezért kevésbé használják, mint a csoport összes anyagát, általában csak akkor, ha a beteg allergiás a más hurok és a tiazid diuretikumokra (mivel nem tartalmaz szulfanilamid csoportot). A boumetanid és a torsemid (toraszemid) különbözik a furoszemidtől az erősebb és (torsemid) tartós hatással.

A hurok diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

A hurok-diuretikumokat a gyógyászatban elsősorban a különböző eredetű magas vérnyomás és ödéma kezelésére használják, gyakrabban pangásos szívelégtelenséggel vagy veseelégtelenséggel.

A hurok-diuretikumokat használják:

• különböző eredetű ödéma (máj-, szív- és különösen vese), például szívelégtelenséggel, májcirrózissal, veseelégtelenséggel és nefrotikus szindrómával összefüggő ödéma esetén;
• akut veseelégtelenség esetén - növelje a vese véráramlását és ösztönözze a vizelet szétválasztását anuria során (a beteg áztatása);
• hiperkalcémia (intenzíven távolítsa el a kalciumot a szervezetből);
• a kényszer diurézishez különböző vegyi anyagok, köztük a gyógyszerek mérgezése esetén;
• a hurok diuretikumokat sürgősségi ellátásban használják pulmonális ödémában és agyi duzzanatban;
• artériás magas vérnyomás esetén csak súlyos szívelégtelenség esetén írják elő, más esetekben a tiazid-diuretikumok a hosszabb hatás miatt előnyösebbek.

A Cochrane hypertonia csoport szisztematikus áttekintése, amely a hurok-diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatását értékeli, csak mérsékelt vérnyomáscsökkenést mutatott a placebóval összehasonlítva. A felülvizsgálat hangsúlyozza a véletlenszerűbb tesztelés szükségességét.

A hurok-diuretikumok farmakokinetikája

A hurok-diuretikumok gyorsan, de csak részlegesen felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, és gyorsan eliminálódnak a szervezetből. Például a furoszemid biológiai hozzáférhetősége orálisan beadva körülbelül 60%. A Torsemid gyorsan (két-háromszor gyorsabb a furoszemiddel) a gyomor-bél traktusban felszívódó rekombináns. A hurok-diuretikumok többsége metabolitok formájában választódik ki (például a furoszemid a vese glukuronsavához kötődik, a bumetanid a májban metabolizálódik). Ellentétben a szájon át történő bevitelsel, a vénába történő bevezetéssel a hurok-diuretikumok hatása nagyon gyorsan jelentkezik, de rövid életű.

A leghosszabb hurok-diuretikum a torsemid - 2-szer hosszabb, mint a furoszemid (ezért a hipertónia kezelésében a hurok-diuretikumok csoportjának legjobbja).

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa

A hurok-diuretikumok a Henle-hurok felemelkedő részének csatornaepitéliumának luminális részén lévő Na-K-2Cl-szimulátorra (hordozóra) hatnak. Ennek a következménye a Na, K, Cl közös transzportjának gátlása. A klórszállítás blokádja csökkenti az elektrokémiai gradienst a nefron epithelialis membránjainak felszínén, és ennek következtében gátolja a nátrium reabszorpcióját.

Erős diuretikus hatása annak a ténynek köszönhető, hogy a Henle hurok felemelkedő részében a nátrium fő része újra felszívódik, és következésképpen a víz. A hurok diuretikumok aktív fogazással lépnek be a proximális tubulusok lumenébe, és a szekrécióhoz versenyeznek a húgysavval, ami késleltetéshez és hyperkurikémiához vezet.

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 " file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" adat: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAP / * / * /> H5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i.pl./optimusmedicus/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/app -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- tartalom / feltöltések / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "adatméretek =" (max. szélesség: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

A hurok diuretikumoknak másodlagos hatása is van. Ennek a gyógyszercsoportnak a másodlagos hatása a prosztaglandinok termelésének növekedése, ami a vérerek terjeszkedéséhez és a vesék vérellátásának javulásához vezet. Az NSAID-ok blokkolják a ciklooxigenázt, amely részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, így a NSAID-ok csökkenthetik a diuretikumok hatékonyságát.

Hurok-diuretikumok mellékhatásai

A hurok-diuretikumok gyakori mellékhatásai:

• hypovolaemia
• hypokalemia (jelentősen megnöveli a szívglikozidok toxicitását), t
• sóhiány,
• hiperurikémia (köszvényes támadást okozhat),
• hypocalcaemia
• magas vércukorszint,
• hypomagnesemia - a magnéziumveszteség a pseudogout (chondrocalcinosis) lehetséges okának tekinthető, t
• szédülés,
• ájulás,
• alacsony vérnyomás.

A hurok-diuretikumok ritka mellékhatásai:

• dyslipidaemia,
• emelkedett szérum kreatinin-koncentráció
• hypocalcaemia
• kiütés.

Az ototoxicitás (fülkárosodás) a hurok-diuretikumok súlyos, de ritka mellékhatása. Tinnitus és szédülés előfordulhat, de súlyos esetekben süketséget okozhat.

Kereszt allergiás reakciók

Mivel a hurok-diuretikumok, például a furoszemid, a toraszemid és a bumetanid műszakilag kéntartalmú gyógyszerek (lásd a képet a hurok diuretikumok kémiai szerkezete című részben), elméletileg fennáll annak a veszélye, hogy a szulfonamidokra érzékeny betegek érzékenyek a hurok-diuretikumokra. Ezt a kockázatot a csomagbetétek jelzik. Valójában azonban a keresztreaktivitás kockázata nem ismert, és vannak olyan források, amelyek vitatják az ilyen keresztreaktivitás fennállását. Egy vizsgálatban azt találták, hogy a szulfonamid antibiotikum allergiás betegek csak 10% -a keresztallergiás a hurok-diuretikumokra. Ugyanakkor nem világos, hogy ez valóban keresztreaktivitás-e, vagy hogy az ilyen reakció jellege más.

Az etakrinsav a diuretikumok ebbe az osztályába tartozó egyetlen gyógyszer, amely nem szulfonamid. Mindazonáltal kifejezett szövődménye van a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​toxikus hatásokkal.

Kábítószer-kölcsönhatások

A hurok-diuretikumok aminoglikozid antibiotikumokkal kombinálva jelentősen növelik a súlyos ototoxicitás (irreverzibilis süketség) kockázatát; antikoagulánsok - fokozzák a vérzés kockázatát; szívglikozidok - fokozzák az aritmiák kockázatát; a szulfonil-karbamidszármazékok csoportjából származó antidiabetikus szerek - növelik a hypoglykaemia kockázatát; NSAID-ok - csökkentik az utóbbi hatását. A hurok diuretikumok növelik a propranolol és a lítium készítmények hatását.

Hurok diuretikumok és tiazidok

hurok diuretikumok és tiazidok

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "adat-nagy fájl = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " adatok: image / GIF; Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "adatok-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" hurok diuretikumok és tiazidok "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " adatméretek = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> A legtöbb hurok-diuretikum hatásának tartóssága (kivéve a hosszú távú t rsemida) lényegesen kisebb, mint a tiazid diuretikumok.

A hurok diuretikumok erős hatással vannak. Az erős hatás nagyon magas mellékhatások kockázatát jelenti (elsősorban az elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly). Ez a hurokcsökkentő diuretikumokat a tiazid-diuretikumok előtt elvesztő helyzetbe hozza, amikor nem túl erős, de tartós hatás szükséges (különösen az artériás hypertonia kezelésében).

A tiazid-diuretikumok hatékonyabbak, mint a hurok-diuretikumok normál vesefunkciójú betegeknél, és a hurok-diuretikumok hatékonyabbak a vesekárosodásban szenvedő betegeknél. ne veszítse el az akut vesekárosodás hatását.