Hogyan kezeljük a gyermekek és serdülők elhízását, a súlygyarapodás lehetséges következményeit

• Hipoglikémia

A gyermekek elhízása az egyik súlyos anyagcsere-rendellenesség, amely a zsírszövet lerakódásában nyilvánul meg. Ez a betegség sok más problémával jár, amelyekkel nagyon nehéz kezelni. Emellett a gyermek jóléte állandóan rossz, mert élni, csak mozogni, és néhány munkát túlsúlyosnak nem könnyű.

Az elhízás olyan állapot, amelyben a gyermek súlya több mint 15% -kal haladja meg a normál értéket. Az elhízásról akkor is beszélhet, ha a gyermek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at., shawarma, gyorsétel. A faluban valószínűleg nem talál ilyen helyeket.

Ma a világon jelentősen nő az elhízással diagnosztizált gyermekek száma. És ez egy komoly endokrinológiai probléma. Az elhízásban szenvedő felnőttek közel 80% -a serdülőkorban kezdődött.

okok

Ennek az emberi állapotnak az okait kiemelik. A fejlődés természeténél fogva a polietológia, ami azt jelenti, hogy az egyik fő szerepe az öröklés és a környezet. Például, ha mindkét szülő elhízásban szenved, akkor a gyermeknél előfordulásának kockázata körülbelül 80%, az elhízás csak az anyában - 50%, csak az apában - 35-40%.

Ráadásul veszélyben vannak a gyermekek, akiknek születési súlya több mint 4 kilogramm volt. A veleszületett elhízást azonban ritkán diagnosztizálják - csak az esetek 1% -ában. Továbbá azok a csecsemők, akik havonta táplálkoznak, és sokat toboroznak, minden hónapban elhízást szenvedhetnek. Az újszülötteknél az elhízás gyakran mesterséges táplálkozással történő túlfogyasztás miatt alakul ki. Rendkívül ritkán szoptatják az anyatejjel ellátott babát.

Ha úgy gondolja, hogy a statisztika, akkor az elhízás gyakran kialakul az étrend megsértése, a gyakori snackelés és a gyakorlás megtagadása miatt. A zsírlerakódást okozó termékek a következők:

• pékáruk;
• gyorsétterem;
• szóda;
• édességek;
• gyümölcslevek;
• desszertek;
• édes teák.

A gyermek étrendje fehérjéket és rostot tartalmazó élelmiszerekből áll. Fontos a vízegyensúly fenntartása is. Nem szabad sok időt tölteni a TV vagy a számítógép előtt, és ugyanakkor ételt kell fogyasztania, mivel egyszerűen nem irányítja a mennyiségét. Minden este szabadtéri játékokat kell játszania, vagy legalábbis az udvarban sétálnia kell.

A gyermekek elhízása nem mindig a genetika következménye, néha az egyik megszerzett súlyos patológia. Például ez a betegség az ilyen diagnózisok hátterében fordulhat elő:

• Down-szindróma;
• agyhártyagyulladás;
• Cohen-szindróma;
• hypothyreosis;
• Pradela-Willie szindróma;
• agydaganat;
• Ischenko-Cushing-szindróma;
• agyvelőgyulladás.

Az elhízást a test jódhiánya okozhatja, ami hypothyreosishoz vezet. Egy másik fontos tényező a stresszes körülmények. Ezeket a gyermek iskolába való beiratkozásával, a lakóhelyváltással, a szoros emberekkel való veszekedéssel társítják.

besorolás

Az elhízásnak két formája van: másodlagos és elsődleges, az előfordulás időpontjától függően.
Az elsődleges elhízás a következő típusokból áll:

1. táplálkozási, alultápláltság okozta;
2. az örökletes tényezők által okozott exogén alkotmányos.

Ha azonban a genetika hibáztatható, akkor nem maga a felesleges súly örökli, hanem a testben az anyagcsere-folyamatok jellemzőit. Ha az elsődleges elhízás típusáról beszélünk, akkor 3 éves korban, 5-7 éves gyermekeknél és 12-17 éves serdülőknél fordul elő. Bár lehetséges annak megnyilvánulása egy másik korban, de ritkábban.

A másodlagos elhízás más természetű betegségek miatt következik be. Az egyik ilyen fajta fajta az endokrin elhízás, amely egyszerre előfordulhat a mellékvesék és a petefészek betegségeivel, valamint a pajzsmirigy problémáival.

A gyermekek elhízásának mértéke (táblázat)

Ennek a betegségnek a gyermekben történő azonosításához szükséges a testtömeg-index kiszámítása (a szerző szerint a Quetelet index), amelyet egyszerű akciókkal számítanak ki: a gyermek súlyát meg kell osztani a négyzet magasságának értékével. Vegyünk egy egyszerű példát. Például egy fiú hét éves, magassága 1,5 méter, súlya 50 kg. A BMI kiszámításához 1,5-et kell építeni egy négyzetre, ez lesz 2, 25. Ezután 50-et meg kell osztani 2,25-tel, a BMI értéke 22,2. Ezt követően a lányok és fiúk átlagos magasságának és súlyának (alábbiakban) táblázatára kell hivatkoznia, és meg kell értenie, hogy a BMI a normában van-e. Mint látható, ezek a mutatók normálisak, és a gyermek nem elhízott.

A 17 év alatti gyermekek súlya és magassága

Általában az elhízás leggyakoribb foka az első és a második, melyet a gyermekek 80% -ában diagnosztizálnak. A táplálkozási korrekció hiányában ezek a fokozatok gyorsan haladnak a súlyosabbakhoz.

tünetek

Természetesen az elhízás fő tünete a szemmel látható - a gyermekek túlsúlya. Ha a betegség kisgyermekeknél fordul elő, az ilyen tünetek megjelenése nem zárható ki:

• fejlődési késleltetés;
• székrekedés;
• allergiás reakciók hajlama;
• alacsony aktivitás;
• fertőző betegségek (gyakrabban, mint a társaik).

Az étkezési elhízás a következő tünetekkel jelentkezik:

1. testzsír a test különböző részein.
2. a légszomj megjelenése;
3. magas vérnyomás;
4. fizikai aktivitás iránti érdeklődés elvesztése.

A másodlagos elhízást többféle tünet jellemzi:

• a gyerekek későn kezdenek tartani a fejüket, járni, ülni;
• a fogak sokkal később jelentkeznek, mint a koruk gyermekeiben;
• álmosság;
• a munkaképesség és az iskolai előrehaladás csökkenése;
• a menstruációs ciklus megzavarása a lányokban;
• száraz bőr.

szövődmények

Az elhízás maga is veszélyes betegség. Komplikációkká fejlődhet, ezáltal ronthatja a beteg állapotát. A 7 éven felüli gyermekek étrendjének elmulasztása és a kezelés elutasítása a következő betegségek kialakulását eredményezheti:

1. 2. típusú cukorbetegség;
2. atherosclerosis;
3. aranyér;
4. hasnyálmirigy-gyulladás;
5. steatosis;
6. angina pectoris;
7. magas vérnyomás;
8. étvágytalanság;
9. epehólyag-gyulladás.

Ezen túlmenően az elhízás más betegségekhez és következményekhez vezethet, például lapos lábúság, testtartás változásai, pszichológiai rendellenességek, ízületi gyulladás, scoliosis. Nagyon gyakran a túlsúlyos gyerekek depresszióban szenvednek a társaik és osztálytársaik nevetségessége miatt.

A betegség diagnózisa

Bizonyára mindannyian emlékezünk arra, hogy a születéskor megérintett gyerekek megérintették - ez tényleg megérinti. Egy újszülöttnek ez a norma - végül is, csak eszik és gyakorlatilag nem mozog. Körülbelül 10 hónap elteltével, amikor a baba megtanulja járni, az összes tömeg eltűnik, mivel a fizikai aktivitása növekszik, és az összes zsír ég.

Ugyanakkor sok szülő, látva, hogy gyermekük megpihent, született, nem elhízott, ha beteg? Ezt csak orvos állapíthatja meg, de ha nem túladja a gyermeket, akkor nem lehet semmilyen elhízás. Pontosan azért, hogy megakadályozzák ezt a betegséget, hogy a gyermeket minden hónapban a gyermek első évében mérjük és magasságban, a has és a fej lefedettségében mérjük. Ezen túlmenően a gyermekorvosnak egy speciális táblázata van egy fiú és egy lány átlagának, hány kilogrammot kell kapnia havonta.

Ezért ezek a tünetek, amelyek kívülről nyilvánulnak meg, nem zavarhatják a szülőket:

• lekerekített has kiálló;
• kövér fogantyúk és lábak;
• szűk csípő.

Ha a gyermek az előírtnál többet toboroz, akkor a gyermekorvosnak ki kell igazítania a baba táplálkozását és napi rendjét, ha több mint hat hónapos. Végül is, 6 hónapos korában a gyermek érdekelhet a játékokban. Ebben a korban tanulnak a gyerekek, hogy bejárják - ami azt jelenti, hogy aktívak.

Gyermekek elhízásának alakulása

Általában az elhízás elkezd fejlődni, amikor egy gyermek nagy súlyt szerez, szüleit és nagyszüleit is megérinti, és örvendeznek a kisállat étvágyában. Amikor az orvos az elhízásról beszél, gyakran nem hallgatják meg, és azt mondják, hogy nő, és továbbra is olyan mérsékelten táplálja a babát. Ezt nem teheti meg, meg kell hallgatnia a gyermekorvos ajánlásait, különösen, ha a baba újszülött és mesterséges táplálkozáson van. Az ajánlások be nem tartása tele van az elhízás első fokának kialakulásának lehetőségével.

Ha semmilyen intézkedést nem tesznek, az elhízás másodfokúvá válhat, és a gyermek rendszeresen nagy mennyiségű ételt fog enni, mivel gyomrája készen áll arra, hogy ilyen mennyiségben elfogadja az élelmiszereket. De a második fokú elhízással a betegség más tünetei is megjelennek, amint azt fentebb említettük. Ezzel a szülőkkel a szülők 50% -a úgy dönt, hogy egy táplálkozási tanácsadóhoz megy, mert megértik, hogy a gyermek veszélyben van és beteg.

Ha a szülők ebben az időben is úgy döntenek, hogy a gyermek "növekszik", akkor az elhízás a harmadik fokig halad, amikor a kövér baba minden rokonai elkezdenek riasztani. Megértik, hogy gyermekük beteg, és nem tudják, mit tegyenek. Ebben a szakaszban a cukorbetegség tünetei, az ízületek fájdalma jelentkezhet. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a szülők 90% -a fordul az orvoshoz, de néha nagyon nehéz helyreállítani.

kezelés

A gyermekek elhízásának kezelése átfogó. Először is, meg kell követnie egy étrendet, hogy elveszítse az extra fontot. Gyakran előfordul az elhízás és az ezzel járó betegségek, amelyek kezelését kötelezően kell végezni. Emellett ne felejtsük el, hogy részt vegyenek a felesleges súly megelőzésében és a betegség fenntartásában, amit a kezelés során sikerült elérni.

Ahogy fentebb említettük, az elhízott gyermekek étrendjét egyedileg kell kiválasztani, hála neki, elvesztheti a túlsúlyt. A legfontosabb dolog az, hogy rendszeresen számoljunk be naponta fogyasztott élelmiszerek kalóriáit, és naponta legalább 5 alkalommal, kis adagokban enni. Szükség van racionálisan elosztani az időt. Az óvodáskorú gyermekkel járni kell a szabadtéri játékokban, amilyen gyakran csak lehetséges. A 7-8 éves tanulóknak sok időt kell fordítani a sportra és a fejlesztő klubokra.

Ha egyidejűleg vannak betegségek, akkor forduljon a szűk szakemberekhez. Az elhízás miatt az orvos a következő eljárásokat írja elő:

• Gyakorlati terápia;
• pszichoterápia;
• akupunktúra;
• hidroterápia (különösen jó úszás).

Néha azonban ezek az intézkedések nem elegendőek az elhízás kezelésére, mert a serdülőknek pszichológiai rendellenességei lehetnek, ezért a gyermeket be kell mutatni az orvosnak, aki azonosíthatja a problémák "elakadásának" okait. Végül is ez az, amiért a túlsúly leggyakrabban 10 éves vagy annál idősebb gyermekből származik a stressz következtében.

Nem ajánlott a kezelésre szánt gyógyszerek használata, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják a növekvő testet. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, de csak a 15 év feletti tinédzserek vehetik igénybe. A gyermekek műtéti eljárása szintén nem látható.

diéta

Természetesen a kezelés fő mércéje a diéta. Azonban ne forduljon az interneten található étrendhez. Szükséges, hogy az orvossal együtt külön-külön válasszuk ki a gyermek étlapját és ételeit, ne feledkezzünk meg az allergiás reakciókról. A gyerekek számára is nagyon nehéz megmagyarázni, hogy miért nem használhatják ezt a terméket. Ezért a táplálkozás alapja kell lennie valamilyen kedvenc ételben, hogy a gyermek ne boikotáljon szüleit, és egyáltalán nem hajlandó enni. Az elhízás esetén 2 fokos a gyermekeknél a kalóriák számának csökkentése szükséges. Ezt növényi zsírok és szénhidrátok segítségével lehet elérni.

Ha a serdülőkről beszélünk az elhízás 3-4-es fokáról, akkor a diétát nagyon szigorúan kell választani. Ki kell zárni minden édességet, bogyós gyümölcsöt és gyümölcsöt, keményítőtartalmú zöldséget, tésztát.

Ha étrendet követ, ajánlott az alábbi szabályok betartása:

1. Az utolsó étkezés legkésőbb 3 órával az éjszakai alvás előtt.
2. Az utolsó étkezés nem lehet nehéz. Hatékony, mint egy álomkönyv egy pohár alacsony zsírtartalmú joghurtot.
3. Az étkezések között legalább 3-3,5 óra szünetet tart.
4. A legtöbb ételt reggel el kell fogyasztani.

Fizikai aktivitás

Annak érdekében, hogy felesleges zsírt égessen, az étrend önmagában nem elegendő, még mindig fizikai tevékenységet kell folytatnia. Ha egy tinédzsernél elhízás van, akkor otthon is sportolhat. Ehhez meg kell vásárolni egy szimulátort, vegyen fel egy sor gyakorlatot. Opcionálisan - vásároljon egy előfizetést az edzőterembe. A gyerekekkel a friss levegőben kell sétálni, szabadtéri játékokat játszani, feliratkozni egy sportklubra.

Az elhízás gyakorlása terápia a beteg állapotának enyhítésére és a beteg kezelésére. A beteg életkorától és súlyától függően meg kell választani annak megvalósítására szolgáló módszereket. Az osztályokat az alábbi formákban végezheti el:

• reggeli gyakorlatok;
• kocogás az ágy előtt;
• szabadtéri játékok;
• szimulátorok képzése.

A gyakorlatok egyike lehet, de érdemes egyszerű gyakorlatokkal kezdeni: gyaloglás a lábujjakon, sarok, teljes láb. A gyakorlatok elvégzése során részt kell venni a különböző szervekben és izomcsoportokban.

megelőzés

Az elhízás megelőzése a modern világ egyik kihívása. Az első dolog, amit a szülőknek el kell kezdeniük, az, hogy a gyerekeket a korai életkortól kezdve a megfelelő étrendhez szokták gyakorolni. Sok figyelmet és napi rutint kell fizetnie, napi gyaloglás a gyermekével a friss levegőben.

Minden szülőnek be kell illesztenie a gyermek fizikai kultúra és sport iránti érdeklődését, mivel nagyon fontos a fejlődéséhez. De ebben az esetben a szülőknek példát kell mutatniuk gyermekük számára.

Az elhízás megelőzése nagyon fontos, mivel az elmúlt években ez a betegség egyre népszerűbbé válik. És attól függetlenül, hogy milyen szomorú lehet, a betegség egyre gyakrabban jelenik meg a különböző korú gyermekeknél. Sokan tévesen úgy vélik, hogy az elhízás nem okoz semmit, csak nehezen mozog. Ez azonban egy súlyos betegség, amely nagyon súlyos és sok emberi szervet érinthet.

Az elhízással való megbirkózás a felnőttek számára nagyon nehéz, mit mondhatunk a gyerekekről. Éppen ezért nem szabad megengedni a többletkategóriát: a betegségre való hajlamgal meg kell előzni a megelőzését, és amikor az első tünetek megjelennek, kezelje és távolítsa el a további kilogrammokat.

Gyermekkori elhízás

A gyermekek elhízása krónikus anyagcsere-rendellenesség, amelyet a zsírszövet túlzott lerakódása kísér. A gyermekek elhízottságát a megnövekedett testtömeg és a székrekedés, a cholecystitis, a magas vérnyomás, a diszlipidémia, az inzulinrezisztencia, a nemi mirigyek diszfidémia, arthrosis, lapos lábfej, alvási apnoe, bulimia, anorexia stb. Kialakulása okozza. a testtömeg, a BMI és a tényleges mutatók feletti túllépése (a centile táblák szerint). A gyermekek elhízásának kezelése magában foglalja az étrendterápiát, a racionális edzést, a pszichoterápiát.

Gyermekkori elhízás

A gyermekek elhízása olyan állapot, amelyben a gyermek tényleges testtömege meghaladja a 15% -os vagy annál magasabb korhatárt, és a testtömeg-index ≥30. A kutatási adatok azt mutatják, hogy az orosz gyermekek mintegy 12% -a túlsúlyos, és a városi területeken élő gyermekek 8,5% -a elhízott és 5,5% a vidéki területeken. Világszerte járványos növekedés tapasztalható a gyermekek körében az elhízás prevalenciájában, ami a gyermekgyógyászat és a gyermekgyógyászati ​​endokrinológia miatt komoly attitűdöt igényel. Az elhízott felnőttek közel 60% -a gyermekkorban és serdülőkorban kezdődött. Az elhízás előrehaladása a gyermekek szív- és érrendszeri, endokrin, metabolikus, reproduktív rendellenességei, az emésztőrendszer betegségei és az izom-és izomrendszer kialakulásához vezet.

Gyermekek elhízásának okai

A gyermekek elhízása polietológiai jellegű; Végrehajtásában a genetikai és környezeti tényezők komplex kölcsönhatása játszik szerepet. Minden esetben az elhízás alapja a gyermekeknél az energiahiány a megnövekedett fogyasztás és az energiafelhasználás csökkenése miatt.

Ismeretes, hogy az elhízás jelenlétében mindkét szülő esetében a gyermeknél hasonló betegség valószínűsége 80%; az elhízás jelenlétében csak az anya - 50%; csak apa - 38%.

Az elhízás kialakulásának kockázati csoportja olyan gyermekekből áll, akiknél a születéskor megnövekedett testtömegük van (több mint 4 kg) és túlzottan havi testtömegnövekedés, amelyet mesterségesen táplálnak. A csecsemőknél az elhízás a gyermek magas kalóriatartalmú keverékekkel való túlterhelésének hátterében alakulhat ki, a kiegészítő táplálkozás szabályainak megsértése.

Az anamnámiás adatok szerint az elhízás kialakulása a legtöbb gyermeknél abnormális étrendhez és a fizikai aktivitás csökkenéséhez kapcsolódik. Általában a túlsúlyos és elhízott gyermekek étrendjében a könnyen emészthető szénhidrátok (pékáruk, édes desszertek) és a kemény zsírok (gyorsétterem), az édes italok (gyümölcslevek, szóda, teák) dominálnak, amelyek nem elégítik ki a rostot, a fehérjét és a vizet. Ugyanakkor a legtöbb gyermek ülő életmódot vezet (nem játszanak szabadtéri játékokat, nem sportolnak, nem vesznek részt a testnevelési órákban), sok időt töltenek a TV-n vagy a számítógépen, és intenzív mentális stresszt tapasztalnak, ami elősegíti a hypodynámiát.

A gyermekek elhízása nemcsak az alkotmányos hajlam és a táplálkozási okok, hanem a súlyos kóros állapotok következménye is lehet. Így az elhízás gyakran a genetikai szindrómás gyermekeknél (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopátiák (veleszületett hypothyreosis, Itsenko-Cushing-szindróma, zsír-genitális dystrophia), a központi idegrendszeri betegség (CMT, mellékvese-szindróma miatt). encefalitisz, idegsebészeti műveletek, agydaganatok stb.).

Néha a gyermekek történetében kapcsolat van az elhízás és a külső érzelmi tényezők között: az iskolába való belépés, a baleset, a rokonok halála stb.

Gyermekkori elhízás-osztályozás

Így az előfordulási okok figyelembevételével a gyermekek két elhízás formáját különböztetik meg: az elsődleges és a másodlagos. A gyermekek elsődleges elhízása viszont exogén-alkotmányos (örökletes hajlam) és táplálkozás (táplálkozással kapcsolatos hibák) között oszlik meg. Az alkotmányos elhízásban a gyerekek nem örökölnek a túlsúlyt, hanem a testben lévő anyagcsere-folyamatok jellemzőit. A táplálkozási elhízás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő a kritikus fejlődési időszakokban: korai gyermekkorban (legfeljebb 3 év), óvodai korban (5-7 év) és a pubertásnál (12-16 év).

A gyermekek másodlagos elhízása a különböző veleszületett és szerzett betegségek következménye. A másodlagos elhízás leggyakoribb típusa az endokrin elhízás, a petefészek betegségét kísérő lányok, pajzsmirigy, mellékvese a gyermekeknél.

A gyermekkori elhízás meghatározásának kritériumai továbbra is a vita tárgyát képezik. Gaivoronskaya A.A. a gyermek testtömegének egy adott korban normális értékének és az értéknövekedésnek köszönhetően a gyermekek négy elhízásszintjét különböztetik meg:

• Elhízás I. fokozat - a gyermek testtömege 15-24% -kal meghaladja a normát
• II. Elhízás fokozat - a gyermek testtömege 25–49% -kal meghaladja a normát
• III. Fokozatú elhízás - a gyermek testtömege 50–99% -kal magasabb a normálisnál
• Az elhízás IV fok - a testtömeg több mint 100% -kal haladja meg a megengedett korhatárt.

A gyermekek 80% -a rendelkezik elsődleges I - II.

Gyermekkori elhízás tünetei

A gyermekeknél az elhízás fő jele a szubkután zsírréteg növekedése. Kisgyermekeknél az elsődleges elhízás jelei lehetnek inaktivitás, késleltetett motoros készségek, székrekedés, allergiás reakciók, fertőző morbiditás.

A táplálkozási elhízással a gyerekek túlzott zsírtartalmúak a hasban, a medence, a csípő, a mellkas, a hát, az arc és a felső végtagok között. Az iskolai korban ezek a gyermekek légszomj, csökkent testmozgási tolerancia, megnövekedett vérnyomás. A pubertás idején a gyermekek egynegyedét metabolikus szindrómával diagnosztizálják, amelyet az elhízás, az artériás hipertónia, az inzulinrezisztencia és a diszlipidémia jellemez. Az elhízás hátterében a gyerekek gyakran alakítják ki a húgysav és a dysmetabolikus nefropátia metabolikus zavarát.

A gyermekek másodlagos elhízása a vezető betegség hátterében van, és az utóbbi tipikus tüneteihez kapcsolódik. Így a veleszületett hypothyreosis esetén a gyerekek későn kezdenek tartani a fejüket, ülni és járni; időzítésük eltolódik. A jódhiány miatt gyakran a pubertás idején kialakult hypothyreosis alakul ki. Ebben az esetben az elhízás mellett a gyerekek fáradtságot, gyengeséget, álmosságot, csökkent iskolai teljesítményt, száraz bőrt, a lányok menstruációs rendellenességeit tapasztalják.

A has, az arc és a nyak területén a zsírbetegségek a cushingoid elhízás jellegzetes jelei (a Itsenko-Cushing-szindrómában a gyermekeknél); míg a végtagok vékonyak maradnak. A serdülőkorban lévő lányokban az amenorrhoea és a hirsutizmus figyelhető meg.

Az emlőmirigyek (nőgyógyászati), galaktorrhea, fejfájás, lányok diszmenorrhoea esetén az elhízás kombinációja jelzi a prolaktinomák jelenlétét.

Ha a lány a túlsúly mellett a zsíros bőr, a pattanások, a túlzott hajnövekedés, a szabálytalan menstruáció miatt aggódik, akkor nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy policisztás petefészek-szindróma van. Az adiposogenitális disztrófiával rendelkező fiúknak elhízása, kriptorchidizmusa, nőgyógyászati ​​hatása, a pénisz alulfejlesztése és a másodlagos szexuális jellemzők; lányokban - a menstruáció hiánya.

Gyermekek elhízásának szövődményei

Az elhízás jelenléte a gyermekeknél számos betegség - ateroszklerózis, magas vérnyomás, angina pectoris, 2. típusú cukorbetegség - korai fejlődésének kockázati tényezője. Az emésztőrendszer részéről a krónikus cholecystitis és az epekövek, a hasnyálmirigy-gyulladás, a székrekedés, az aranyér, a zsírszövet és a későbbi májcirrhosis kialakulása figyelhető meg. Túlsúlyos és elhízott gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő étkezési zavarok (anorexia, bulimia) és alvászavarok (horkolás és alvási apnoe szindróma).

Az izom- és izomrendszeri terhelés megnövekedett terhelése elhízott testtartást, skoliosist, ízületi gyulladást, artrózist, lábfej-deformitást és síklábú fejlődést okoz. Az elhízás a serdülőkben gyakran depressziót, a társak nevetségét, a társadalmi kirekesztést és a deviáns viselkedést okozza. A gyermekkorban elhízott nők és férfiak fokozottan veszélyeztetik a meddőséget.

Gyermekek elhízásának diagnózisa

Az elhízás és a gyermekek súlyosságának klinikai vizsgálata magában foglalja az anamnézis bevételét, a gyermekcipő táplálkozási módjának tisztázását és a gyermek táplálkozási jellemzőit, tisztázva a fizikai aktivitás szintjét. A gyermekorvos objektív vizsgálata antropometriát eredményez: regisztrálja a növekedést, a testtömeget, a derékkörfogatot, a csípőmennyiséget, a testtömeg-indexet. A kapott adatokat speciális centilis asztalokkal hasonlítjuk össze, amelyek alapján a gyermekek túlsúlyát vagy elhízását diagnosztizálják. Bizonyos esetekben például a tömegvizsgálatok során a bőrréteg vastagságának mérésére technikát alkalmaznak, meghatározva a zsírszövet relatív tömegét a bioelektromos ellenállás módszerével.

Az elhízás okainak meghatározása érdekében a túlsúlyos gyermekeket egy gyermekgyógyászati ​​endokrinológus, gyermekgyógyász, gyermekgasztroenterológus, genetikus. Ajánlatos a vér (glükóz, glükóz-toleráns teszt, koleszterin, lipoproteinek, trigliceridek, húgysav, fehérje, májminták), hormonprofil (inzulin, prolaktin, TSH, T4 St., vér és vizelet kortizol, ösztradiol) biokémiai elemzését tovább tanulmányozni. A jelek szerint a pajzsmirigy, a REG, az EEG, az agyalapi mirigy MRI-jének ultrahangát végzik a gyermeknek.

Gyermekkori elhízás kezelés

Az elhízott gyermekek körében az orvosi ellátás kiterjed a fogyásra, a kapcsolódó betegségek kezelésére, az elért eredmény fenntartására és a súlygyarapodás megelőzésére.

Először is, az elhízással rendelkező gyermek számára egyéni étrendet választanak, ami az állati zsírok és a finomított szénhidrátok napi kalóriáinak csökkenését jelenti. Az 5-szeres (néha 6-7-szeres) étrend ajánlott, a szülők a napi kalóriák kiszámításához képzettek. A táplálkozás korrekciójával egyidejűleg a racionális motormódszer megszervezése történik: a kisgyermekek számára ajánljuk a sétákat és a szabadtéri játékokat, és az óvodai kortól kezdve ajánljuk a sporttevékenységeket (úszás, kerékpározás, stb.). A diétás terápiát gyermekgyógyász vagy táplálkozási tanácsadó irányítása alatt végezzük; az elhízott gyermekek táplálkozásának és motoros aktivitásának ellenőrzése a szülők számára történik.

Az elhízással a gyerekek lehetnek akupunktúra, edzésterápia, hidroterápia, pszichoterápia. Egyidejű betegségek jelenlétében a gyermeknek szüksége van egy gyermekgyógyászati ​​endokrinológusra, gyermekgasztroenterológusra, gyermekgyógyászra, gyermekgyógyászra, gyermekgyógyászra, idegsebészre, gyermekpszichológusra.

Az elhízás megelőzése a gyermekeknél

Az elhízás járvány megelőzése a gyermekek körében olyan kihívás, amely a szülők, az orvosi közösség tagjainak és az oktatásnak az erőfeszítéseinek integrációját igényli. Ennek az útnak az első lépése a szülők megértése a gyermekek kiegyensúlyozott étrendjének fontosságáról, a gyermekek megfelelő táplálkozási szokásainak megteremtéséről, a gyermeknapi rend megrendezéséről a sétáknak a friss levegőben történő kötelező bevonásával.

A gyermekeknél elhízás megelőzésének másik fontos pontja a fizikai kultúra iránti érdeklődés, az iskolai és a közösségi sportágak elérhetősége. Fontos, hogy a szülők egy példát mutassanak az egészséges életmódra, és hogy nem kötelezõen követelik meg, hogy betartsák a gyermeket. Az elhízás és annak szövődményeinek azonosítása gyermekek és serdülők körében szükséges szűrési programok kidolgozása.

Gyermekkori elhízás

A kövér csajok sok felnőttnek valódi szeretetet okoznak. A túlsúly azonban nem csak esztétikai szépség kérdése. A jó egészség megőrzése érdekében a súlyt a korhatáron belül kell tartani. A gyermekkori elhízás problémáit a cikkünkben tárgyaljuk.

Az elhízásról?

Az elhízásnak olyan kóros állapota van, amelyben a testsúly felfelé emelkedik és több mint 15% -kal meghaladja a normális életkori mutatókat. Számos szakember egy olyan paramétert használ, mint a testtömeg-index a diagnózis megállapításához. Ez a magasság méterben kifejezett aránya a kétszeres súlyig kg-ban. A testtömeg-indexet abszolút számokban fejezzük ki. A 30 fölötti meghaladás azt jelzi, hogy a gyermek elhízás van.

Az elhízás bármely korban alakulhat ki: újszülötteknél és serdülőknél is. A statisztikák szerint az elhízás gyakoribb a 8 év alatti lányoknál, mint a fiúknál. A pubertás után azonban ez az arány változik. Gyakran az újszülöttek szülei összekeverik az elhízást és a nagy testméreteket.

Ha születéskor a gyermek tömege meghaladja a normát, akkor ez nem ad alapot az elhízás diagnosztizálásához.

Az elhízott gyerekek különböző országokban élnek. A gazdaságilag fejlett országokban több van, mint a fejlődő országokban. Ez a tulajdonság nagyrészt a túlzott táplálkozásnak, az alacsony fizikai terhelésnek, valamint a gyorsétterem visszaélésének köszönhető. Ázsiában a túlsúlyos csecsemők száma több alkalommal alacsonyabb, mint Európában és Amerikában. Ez annak köszönhető, hogy a táplálkozás történelmi kultúrája és az ázsiai emberek menüben nem állnak rendelkezésre telített zsírokat tartalmazó termékek.

Az előfordulási arány évente növekszik. Ez a tendencia meglehetősen kedvezőtlen. Az orosz tíz gyerek közül kettő elhízott. A volt Szovjetunió országaiban az előfordulási arány növekedése is évről évre nő. A Fehéroroszországban és Ukrajnában élő csecsemők mintegy 15% -a változó mértékben elhízott.

A vidéki területeken kevesebb a túlsúlyos gyermek. Sok szempontból ez a tulajdonság a nagyobb fizikai erőfeszítésnek köszönhető, mint a városban, valamint a magas színvonalú táplálkozás, amely nem tartalmaz számos kémiai adalékot és tartósítószert. A statisztikák szerint a városi gyerekeknek az esetek 10% -ában elhízás van. A vidéki fiatalok számára ez a szám alacsonyabb - körülbelül 6-7%.

A gyermekkori betegség kialakulása rendkívül kedvezőtlen. Sok szülő úgy véli, hogy a túlsúly csak a gyereket díszíti, és szépen ad neki, de tévednek. Korai életkorból a csecsemők kezdik meg az étkezési szokásokat. Végtére is, valószínűleg észrevette, hogy az első élet hónapja óta a gyermeknek saját ízlési preferenciája van. Néhány gyerek szereti a zabkása és a csirke, és valaki nem tud, édes gyümölcsöt enni.

A kis édességek már korai életkorból azonosíthatók. Ha ebben az időben a szülők minden gyermeket egy édességgel vagy édes kalóriatartalommal érnek el, akkor a baba rossz étkezési viselkedést fog kifejleszteni. Későbbi élete során kórosan vonzódik édességekbe és csokoládéba. Ráadásul egy felnőtt már nem talál logikus magyarázatot erre.

A gyermekek endokrinológusai különböző súlyproblémák kezelésével és diagnosztizálásával foglalkoznak. Az elhízás veszélye az, hogy a létfontosságú szervek munkájának folyamatos megszakadásához vezethet. Ezt követően a csecsemőknek szív- és érrendszeri, neurológiai rendellenességei, a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, valamint a metabolikus rendellenességek. A betegség késői diagnózisa és az étrend be nem tartása hozzájárul a betegség előrehaladásához.

okok

A csecsemőkben az elhízás kialakulása számos okból vezethet. A legtöbb tényező a külső expozícióból ered. Az ilyen intézkedéseknek hosszúnak és szabályosnak kell lenniük. Ez végső soron az elhízás kialakulásához vezet.

A túlsúlyos problémák okai:

• Túlzott táplálkozás. A napi étrend kalóriabevitelének napi többlete hozzájárul a test telítettségéhez különböző tápanyagokkal. Elkezdi az összes felesleget tartalékba helyezni. Végül ez azt eredményezi, hogy a gyermek morbid elhízást képez.

• Az édességek túlzott fogyasztása. Az ilyen gyors szénhidrátok nagyon veszélyesek. Amint a szervezetbe kerültek, elkezdenek felszívódni a szájüregbe. Az ilyen édességekben található glükóz (közönséges cukor) gyorsan hiperglikémiához vezet (a vércukorszint emelkedése). A vércukorszint normalizálása érdekében a szervezet hatalmas mennyiségű inzulint szekretál és hyperinsulinemia lép fel. Ez a feltétel tele van azzal a ténnyel, hogy minden felesleges édességet speciális zsírraktárakban - adipocitákban - helyeznek el, amelyek hozzájárulnak az elhízás kialakulásához.
• A gyakorlat hiánya. Az élelmiszerek felesleges kalóriáinak elégetéséhez aktív mozgás szükséges. Azok a gyerekek, akik sok kalóriatartalmú vagy édes ételeket fogyasztanak, de nem vesznek részt a sportágban, és időt töltenek otthon tabletta vagy telefonon, veszélyeztetik az elhízás lehetséges fejlődését. A beérkező kalóriák és azok kihasználtsága közötti egyensúly és a normális súly fenntartása minden korban.

• Öröklődés. A tudósok azt találták, hogy a túlzott súlyú problémákkal küzdő szülők 85% -a nő, akiknek is nehézségei vannak a túlsúly miatt. Hosszú ideig a szakértők úgy vélték, hogy van egy „elhízásgén”. Eddig azonban nincs tudományos bizonyíték. Valószínűleg azokban a családokban, ahol a családtagok elhízás alakult ki, a rossz étkezési szokások alakultak ki. A magas kalóriatartalmú ételek ebben az esetben súlyproblémákhoz vezetnek mind a felnőttek, mind a kisgyermekek számára.
• Krónikus betegségek. Az agyalapi mirigy, a mellékvese, a pajzsmirigy különböző patológiái a metabolizmus kifejezett rendellenességeihez vezetnek. Általában az ilyen betegségeket több káros tünet kíséri. Túlsúlyos klinikai megnyilvánulásuk. Az elhízás kiküszöböléséhez ebben az esetben elengedhetetlen az alapbetegség kezelése.

• Nagy súly a születéskor. Ha egy újszülött testtömege meghaladja a 4 kg-ot, akkor ez jelentős kockázati tényező a későbbi életében a túlsúly kialakulásához. Ebben az esetben az elhízást nem a születés nagy súlya okozza, hanem a gyermek további túlfogyasztása. Az alacsony fizikai terhelés csak súlyosbítja a betegség kialakulását.
• Erős érzelmi stressz. Egyre több tudós azt mondja, hogy a különböző „dzsemek” a fogyatékosság kialakulásához vezetnek. Leggyakrabban ez az állapot a serdülőknél fordul elő. A túlzott terhelések az iskolában, az első nemkívánatos szerelem, a barátok hiánya miatt a gyermek erős vágya van arra, hogy csokoládé vagy édesség segítségével „enyhítse” a stresszt. Az 5-7 éves gyermekeknél az ilyen típusú elhízás kialakulása gyakran a szülők fájdalmas válásához vezet, vagy új lakóhelyre költözik.

Néhány esetben több tényező együttes hatása a betegséghez vezet. A csökkent fizikai terhelésű étkezési rendellenességeknek mindig a legfontosabb hatása van annak a ténynek, hogy a baba extra fontot tartalmaz.

A szülők beavatkozásának ebben az esetben a lehető legkényelmesebbnek kell lennie. Szükséges megmutatni a gyermeknek, hogy te vagy az oldalán, és megpróbál segíteni, mert nagyon szereted és vigyázol rá.

besorolás

Számos klinikai formája van a betegségnek. Ez befolyásolta a számos osztályozás létrehozását, amelyben kiemelték az elhízás főbb változatait, figyelembe véve bizonyos jellemzőket. Ezek a nosológiai csoportok szükségesek ahhoz, hogy az orvosok diagnózist hozzanak létre, és kiválasszák a megfelelő kezelési taktikát.

Az összes normál súlymutatót általában egy speciális centile-táblában gyűjtik össze. A dokumentum segítségével meghatározhatja a különböző nemű és korú gyermekek testtömegének hozzávetőleges mértékét. A gyermekorvosok ezeket a táblákat használják annak megállapítására, hogy egy adott baba elhízás jeleit mutatja-e. A norma a 25, 50 és 75 centilisek betartása. Ha a gyermek súlya megfelel a 90,97-es vagy annál nagyobb centiliseknek, ez azt jelzi, hogy a baba elhízással rendelkezik.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség számos klinikai formáját:

• Elsődleges. Lehet exogén alkotmányos és tápláló. Étkezési zavarok és táplálkozási problémák esetén a táplálkozási (étkezési) elhízásról beszélnek. Ha a baba rendelkezik az alkotmány és az örökletes jellemzők bizonyos jellemzőivel, akkor ez egy exogén alkotmányos lehetőség. Ebben az esetben az elhízást a terápiás táplálkozás felírásával és az optimális terhelések kötelező kiválasztásával kezelik.
• Másodlagos. Ismert tüneti. Ez a fajta elhízás jellemző számos krónikus betegségre, amelyek kifejezett metabolikus rendellenességeket okoznak. A lányoknál ez a betegség a petefészkek különböző betegségeiben és a fiúkban fordul elő, főként a pajzsmirigy patológiájában. A túlsúly kezelése ezekben a helyzetekben lehetetlen az alapbetegség okainak kiküszöbölése nélkül. A kezelés helyes taktikája szükségszerűen magában foglalja az elhízás fő okait okozó összes krónikus betegség komplex kezelését.

A gyerekek endokrinológusai számos veszélyes periódust különböztetnek meg a gyermek fejlődése során, amikor az elhízás esélye a baba esetében a lehető legmagasabb. Ezek közé tartozik a 3 éves, 5-7 éves kor, valamint a pubertás (12-16 év). Ekkor a szülőknek a lehető legközelebb kell figyelniük gyermekük megjelenését. Ha a baba túlzott súlyt mutat, akkor feltétlenül konzultáljon a gyermekorvosával erről a problémáról.

A túlsúly mértékének megfelelően van osztályozás is. A. A. Gaivoronskaya ajánlotta. Ezzel a besorolással az elhízás több kategóriába sorolható, a normál szint fölötti mennyiségi túllépés függvényében.

Ennek a részlegnek a szerint a betegségnek több foka van:

• Elhízás 1 fok. Ebben az esetben a súly a normák életkori mutatóinak 15-24% -át teszi ki.
• Az elhízás 2 fok. A felesleges testtömeg 25-49%.
• Az elhízás 3. osztálya. A felesleges testtömeg a normál értékhez képest 50-99%.
• Az elhízás 4 fok. A normál feletti testtömeg több mint 100%.

megjelenés

A felesleges súly jelentősen megváltoztatja a gyermek megjelenését. A felesleges zsír felhalmozódik a bőr alatti zsírban. Általában közbenső rétegét mérsékelten fejezik ki. Az elhízásban zsírsejtek (adipociták) növekednek a méretben és a térfogatban, ami a bőr alatti zsír vastagságának növekedéséhez vezet. Legnagyobb felhalmozódása a hasban, a karok és a lábak külső felületén, a fenékben és a combokban található.

A pubertás idején a szubkután zsír eloszlásában specifikus különbségek vannak. Így a lányoknál a felesleges kilogrammok legnagyobb felhalmozódása főleg a csípőre és a fenékre, azaz a test alsó felére kerül. Az ilyen típusú elhízást „körte alakú” néven is nevezik, mivel a test túlnyomórészt alsó felének térfogata nő.

Az elhízás férfi típusát „alma” típusú elhízásnak is nevezik. Ebben az esetben a feleslegek felhalmozódása főleg a hasban történik. Ez a fajta betegség hozzájárul ahhoz, hogy a derék eltűnjön, és a gyermek testének kialakulása túlságosan kerek lesz. A kisgyermekek egyenletesen tompaak, és bizonyos esetekben még túlságosan teltek.

A 2-3-as fokú elhízást az arc és a nyak bőr alatti zsírréteg vastagságának növekedése kíséri. Ez a baba megjelenésének megváltozásához vezet. Nemcsak aranyos kövér arca van, hanem egy rövidített nyak is. Négy fokú elhízással a pálcás hasadék kissé szűkül. A gyermek megjelenése betegvé válik, és már nem érzelmeket, hanem együttérzést okoz.

Fő tünetek

Az elhízás nemcsak a gyermek megjelenésének megváltozását okozza, hanem különböző káros tünetek megjelenéséhez is vezet. Tehát a beteg gyermekek vérnyomásban ugrik, pulzus gyorsul, a fizikai terhelés ellenáll, csökken a fejfájás, kialakul a légszomj. A serdülőkor elhúzódó elhízás esetén a gyermek metabolikus szindrómát alakíthat ki. Ez a tartós hyperinsulinemia okozta veszélyes állapot. Veszélyes, mert különböző szív- és érrendszeri betegségekhez és cukorbetegséghez vezethet.

Az elhízás kialakulása az iskolai korban több káros tünetet mutat. Tehát nehezebbé válik a gyerekek számára, hogy új oktatási anyagok tanulására koncentráljanak, gyorsan elfáradnak, nappali álmosságuk, lassúságuk van. Egy tinédzser számára nagyon fontos a közvélemény.

Gyakran az elhízott gyermekek jelentős kommunikációs problémákkal küzdenek, és kevés új barátjuk van. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a tinédzser használhatatlanná és zártnak tartja a kommunikációt, beleértve a szüleivel és a vele közeli emberekkel.

Ha az elhízás másodlagos, akkor a túlsúly mellett a gyermeknek más, veszélyesebb tünetei is vannak. Tehát a petefészkekben a rendellenességekkel járó serdülőknél a következő klinikai tünetek jelennek meg: a haj túlzottan nő, akne jelenik meg, súlyos hajhullás történik, a menstruációs ciklus zavart, a bőr túlzottan zsíros és hajlamos bármely pustuláris gyulladásra. Másodlagos elhízással járó serdülőkorú fiúkban, akik a hipofízis vagy reproduktív rendszer patológiáinak hátterében alakultak ki, olyan rendellenességek jelentkeznek, mint a nőgyógyászat (mellnagyobbítás), a cryptorchidizmus, a külső nemi szervek hypoplasia és mások.

A súlyos elhízás a légzés csökkenéséhez vezet. A has és a mellkas túlzott szubkután zsírszövete azt a tényt eredményezi, hogy a membrán jelentősen meghúzódik. Ez az állapot a gyermek apnoét okozza. Ez a kóros állapot alvás közben jelentkezik. A légzés szünetei jellemzik, ami hozzájárul a létfontosságú szervek oxigén éhezésének kialakulásához.

A felesleges kilogrammok komoly nyomást gyakorolnak az izom-csontrendszerre. A baba sokkal nehezebb lesz járni és mozogni. A betegség későbbi szakaszaiban a gyermek még a szokásos aktív mozgásokat sem tudja elvégezni. Séta közben a baba fájdalmat érez az ízületekben és az izomgyengeségben. Ez azt eredményezi, hogy a gyermek kevésbé sétál az utcán, és inkább otthon van.

Komplikációk és következmények

A betegség hosszú távú negatív hosszú távú hatásai vannak. Az elhízásban szenvedő gyermekeknél a szív- és érrendszeri, neurológiai és ortopédiai betegségek kialakulásának valószínűsége többszöröse. A reproduktív szféra tartós megsértése azt a tényt eredményezi, hogy felnőttkorban nem tudnak gyermeket elképzelni, és jelentős nehézségekkel küzdenek.

A patológiás törések a leggyakoribbak az elhízott embereknél. Ebben az esetben a csontok törékenysége az izom- és izomrendszer szerveinek jelentős nyomása miatt túlsúlyos. A statisztikák szerint az elhízott fiúk gyermekkorában gyakran különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkeznek. Ez sík lábak és valgus deformációk kialakulásához vezethet.

A zavaros táplálkozási magatartás azt eredményezi, hogy a gyermek számos, a gyomor-bélrendszerben előforduló krónikus betegséggel rendelkezik. A leggyakoribbak a krónikus gyomorhurut és a hasnyálmirigy-gyulladás, a nyálkahártya-gyulladás, a számított kolecisztitisz, az enterokolitis és az irritábilis bél szindróma kialakulásával.

Gyakran ezek a patológiák a gyermekeknél akut és krónikus állapotba kerülnek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek az egész élete folyamán folyamatos használatra szánt gyógyszereket ír elő.

diagnosztika

Gyakran a szülők nem figyelnek az elhízás jelenlétére a babában. Különösen, ha a gyermek óvodáskorú. Azt hiszik, ez aranyos. Sok apa és anya úgy véli, hogy a tünetek a serdülőkorban önmagukban fognak eljutni. Egyes esetekben ez megtörténik. Azonban a „gyermeknek” szolgáltatást nyújtanak.

A gyermekkor nagyon fontos életszakasz. Ebben az időben a baba minden alapvető szokást és viselkedést alakított ki, amit később a felnőttkorba költözött. A táplálkozási viselkedés gyermekkorban is kialakul. Minden ízlési preferencia akkor marad életben.

Ha egy csecsemő hozzászokik a gyorséttermi étkezéshez vagy túl zsíros és sült ételhez, akkor később ezt a viselkedést állandó táplálkozási szokásként rögzíti. Felnőttként rendkívül nehéz lesz elutasítani az ilyen termékeket. Ennek elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet a korai életkortól.

Ha az elhízás jelei vannak, a babát orvoshoz kell fordulni. A szakorvos képes lesz azonosítani a betegség okát, előírni a másodlagos elhízás kimutatására szolgáló vizsgálatok komplexét, és a szülőknek is ajánlja, hogy milyen terápiás kezelés szükséges.

Az elhízás olyan betegség, amelyet gondosan ellenőrizni kell és terápiát kell adni.

kezelés

A klinikai ajánlások szerint az elhízás kezelését a túlsúly súlyosságának figyelembevételével végzik. A kezelés szerves része a diéta kijelölése. Ha a gyermeknek kockázati tényezői vannak, amelyek az elhízás kialakulását váltják ki, akkor az étrendet az egész életen át kell követni.

Az orvosi táplálkozásnak alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie. A zsíros ételek, különösen a telített zsírok, teljesen ki vannak zárva a baba étrendjéből. Az elhízott baba étrendében szükségszerűen elegendő mennyiségű durva rostnak kell lennie. Főleg friss zöldségekben és gyümölcsökben van jelen. Az ipari édességek (sütemények, sütemények, édességek, csokoládé stb.) Teljesen kizártak.

A terápiás alacsony kalóriatartalmú táplálkozás mellett optimálisan választott fizikai aktivitásra van szükség. Ha a túlsúly súlya alacsony, a látogató sportszakaszok meg fognak tenni. Jelentős többletkilométerek esetén az orvosok ellenőrzése nélkül a sportolás nagyon veszélyes. Ebben az esetben a fizioterápiás gyakorlatok jól illeszkednek.

A fizikai gyakorlatok intenzitását és összetettségét egy sport-orvostudományi orvos vagy egy speciális oktatóval rendelkező szakmai oktató koordinálja. Az elhízott csecsemők túlzottan aktív képzése nem megengedett, mivel az izom- és izomrendszerben számos szövődményt okozhat. A gyakorlatnak csendes ütemben és bizonyos gyakoriságú ismétlésekkel kell történnie.

Különböző fizioterápiás módszerek is segíthetnek az elhízás elleni küzdelemben. Kavitáció, ultrahangos terápia, terápiás masszázs megszünteti az extra centimétereket. Fontos megjegyezni, hogy csak a fizioterápia önmagában soha nem tudja teljesen megszüntetni az elhízást. Az elhízás kezelésére szisztematikus megközelítésre van szükség, amely magában foglalja a kötelező táplálkozást vagy a terápiás étrendet, valamint az optimális fizikai terhelés kiválasztását.

A másodlagos elhízás tüneteinek kiküszöbölése érdekében az alapbetegség kezelése szükséges. Ebben az esetben szükség lehet kiterjesztett diagnosztikára. A szekunder elhízás kezelésében általában nőgyógyászok, nefrológusok és más szükség esetén szakemberek aktív részvételével járó endokrinológusok vesznek részt. Az elhízás megelőzése nagyon fontos szerepet játszik a csecsemők túlsúlyának megakadályozásában.

A racionális táplálkozás, az aktív fizikai erőfeszítés és a jó pszicho-érzelmi hozzáállás hozzájárul az egészség és a normális testsúly fenntartásához.

Ha a gyermek súlya és magassága megfelel-e a szabványoknak? Dr. Komarovsky válaszol ezekre és más kérdésekre a gyermekek túlsúlyának problémáival kapcsolatban.

Gyermekek elhízása: hogyan definiálható (BMI és életkori táblázatok), modern kezelési módszerek, mi fenyeget

Az orvosok nem fáradnak, hogy megismételik, hogy az elhízás valódi háború, ahol csak egy ellenség van, de ugyanakkor számtalan áldozat. Ezt a modernitási problémát súlyosbítja az a tény, hogy a gyerekek a „csatatéren” vannak.

A statisztikák szerint az Egyesült Államokban minden második gyermek túlsúlyos, minden ötödik elhízott. Nyugat-európai országokban ezek a számok alacsonyabbak, de folyamatosan növekszik. A betegség már túlmutat az örökletes hajlam. A hypodynámia és a gyors ételek és transzzsírok visszaélése egyre inkább a fő okok közé tartozik.

okok

Mint a felnőtteknél, a gyermekek elhízását nehéz kezelni. Ahhoz, hogy a terápia sikeres legyen, először meg kell találnia a betegség okát. Ehhez az orvosok összegyűjti a történelmet és különböző laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A túlsúlyt provokáló leggyakoribb tényezők a következők:

• felesleges kalóriabevitel;
• a testmozgás hiánya;
• genetikai hajlam;
• anyagcsere-rendellenességek;
• hypothalamic tumor, hemoblastosis, koponya trauma;
• neuroendokrin betegségek: hypercorticizmus, hypothyreosis;
• alváshiány;
• a napi adagolás hiánya;
• glükokortikoidok, antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása;
• génmutációk;
• kromoszómális és egyéb genetikai szindrómák: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, törékeny X kromoszóma, Down, pszeudohipoparathyreosis.

Ezeket a kockázati tényezőket időben meg kell határozni a szükséges kezelés megkezdéséhez. Sajnos, a szülők gyakran az utolsóig húzódnak, amíg az első fokú elhízás nem lesz a harmadik az élet és az egészség minden komplikációjával és következményeivel.

tünetek

A betegség klinikai képe szorosan összefügg a gyermek életkori jellemzőivel. Így élete bizonyos szakaszában a tünetek eltérőek lehetnek. Általában az elhízás jelei fokozatosan fejlődnek, azaz minden színpadon egyre világosabban jelennek meg.

• túlsúlyos;
• súlyos allergiás reakciók;
• golyva;
• székrekedés.

Junior iskolai kor:

• túlsúlyos;
• túlzott izzadás;
• légszomj járás és fizikai terhelés esetén;
• az alak deformációja a has, a csípő, a fenék, a karok és a vállak zsírráncainak megjelenése miatt;
• megnövekedett nyomás.

• a fent leírt kifejezett tünetek;
• fáradtság;
• lányok menstruációs rendellenességei;
• szédülés, gyakori és súlyos fejfájás;
• végtagok duzzadása;
• fájó ízületi fájdalom;
• depressziós, depressziós állapot;
• tudatos elszigeteltség a társaktól.

A serdülőkorban a betegség új szintre megy, amely nemcsak a gyermek élettani, hanem a pszichológiai állapotát is magában foglalja. A túlsúly nem teszi lehetővé, hogy teljes mértékben kommunikáljon a társaikkal. Gyakran ez rosszul áll, az antiszociális viselkedés és az autizmus.

diagnosztika

Miután észrevette a gyermek első betegségének jeleit, nem szabad remélni, hogy ez ideiglenes, mindenki számára ez megtörténik, mindez életkorral jár, és hamarosan el is megy. A lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni az endokrinológussal, aki helyes diagnózist készít, és megfelelő ajánlásokat ad.

• születési súly;
• az elhízás kezdete;
• növekedési dinamika;
• a II. típusú diabétesz és a szív-érrendszeri betegségek jelenléte;
• neurológiai panaszok: fejfájás, látási problémák;
• pszichomotoros fejlődés;
• a szülők magassága és súlya.

• androgénfüggő dermopátia: hirsutizmus, olajos seborrhea, akne;
• vérnyomás;
• tömege;
• BMI;
• derék kerülete;
• a zsírszövet eloszlása ​​a testrészekben;
• növekedés;
• a szexuális fejlődés szakaszában.

• biokémiai vérvizsgálat;
• lipidprofil;
• Máj ultrahang az enzimek meghatározásához;
• glükóz tolerancia teszt inzulinrezisztencia;
• Íme a vizsgálandó hormonok: pajzsmirigy, kortizol, ACTH, leptin, parathormon, proinsulin, prolaktin, LH, FSH, SSSG, tesztoszteron, antimullerek, STH;
• napi vérnyomás-monitorozás.

• bioimpedanciás;
• Az agy MRI;
• szemészeti vizsgálat;
• poliszomnográfia;
• Hasi ultrahang;
• EKG, ECHO-KG.

• kariotípus-meghatározás;
• génmutációk keresése.

• edzésterápiás orvos;
• gasztroenterológia;
• genetikus;
• nőgyógyász;
• dietetikus;
• kardiológus;
• A neurológus;
• otolaryngologist;
• pszichológus;
• endokrinológus.

Ne félj, hogy ha az elhízás gyanúja merül fel, a szegény gyermeket mindezen tanulmányok és elemzések fogják végezni. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos feltételezi, hogy milyen tényezők okozzák a betegséget, és csak azokat a diagnosztikai módszereket írja elő, amelyek szükségesek a diagnózis megerősítéséhez.

Életkori jellemzők

Tekintettel arra, hogy a szervezetben a zsírszövet különböző intenzitású, az életkorhoz kapcsolódó jellemzőkkel összefüggő gyermekkori elhízás lép fel:

• egy évnél fiatalabb gyermekeknél a zsírszövet első felhalmozódása és az elhízás nem diagnosztizálódik;
• 1-3 év - egy kritikus időszak, amikor a szülők és a rokonok túlszárnyalják a babát - ez az első szakasz, amikor a betegség tünetei megjelenhetnek;
• 3-5 év - a zsírnövekedés stabilizálódik, a súlyproblémák ritkán fordulnak elő;
• 5-7 év - a második kritikus szakasz, amelyet a testzsír növekedése jellemez;
• 8-9 évesek - az iskolai korú gyermekek az általános iskolákban ritkán fordulnak elő súlyproblémákkal, mivel az aktív élet, a testnevelés és az órák elegendő kalóriát fogyasztanak;
• 10-11 évesek is viszonylag csendes színpad, de itt nagyon fontos, hogy a szülők felkészítsenek egy tizenéveset a közelgő serdülőkorra, és egészséges táplálkozási szokásokat bocsássanak rá;
• 12-13 évesek - ebben a korban a serdülőkor miatt a serdülőkorban komoly hormonális változások következnek be, ami gyakran vált a lendületre a további fontok megszerzéséhez.

Ismerve a gyermek életének kritikus időszakait, a szülők közelebbről megvizsgálhatják a túlsúly problémáját ezekben a szakaszokban. Ez mindent meg fog javítani a kezdeti szakaszokban, amikor a betegség még nem fut.

besorolás

Az orvosok nincsenek a gyermekkori elhízás egyik osztályozása: etiológiával, következményekkel, fokokkal stb. Annak érdekében, hogy a szülők ne vándoroljanak belőle, elegendő a minimális információ.

Először is, a betegség lehet:

• elsődleges - öröklési és veleszületett patológiák miatt;
• másodlagos - alultápláltság és fizikai inaktivitás miatt.

Másodszor, van egy speciális táblázat, amely segít a gyermek testtömeg-indexe (BMI) szerinti elhízás meghatározásában, amely a következő képlettel számítható:

I (BMI) = M (tömeg kilogrammban) / H 2 (magasság méterben).

A gyermek kis túlsúlya nem okozza a szülők szorongását. Ők is örülnek gyönyörű étvágyának és kövér arcának. A gyermekorvosok diagnosztizálása nem komoly, az utódaik jólétét mindig vonzóvá teszi. Valójában az 1. elhízás fokozat könnyen gyógyítható a sport és a megfelelő táplálkozás révén. De ez a felnőtt viselkedés miatt rendkívül ritka.

A betegség fokozatosan halad, ami a 2. fokozatú elhízáshoz vezet. Ebben a szakaszban megjelenik a légszomj és a túlzott izzadás. A gyermekek nem mozdulnak el, és gyakran rossz hangulatban vannak. Problémák kezdődnek az iskolai testneveléssel és az osztályteremben való társadalmi adaptációval.

Ebben a stádiumban a betegség már megmutatkozik az erővel és a fővel, így nehezen észrevehető. A lábak ízületei megsérülnek, a nyomás emelkedik, a vércukorszint ingadozik. A gyermek kiegyensúlyozatlan, ingerlékeny, depressziós lesz.

Tehát a szülők maguk határozhatják meg az elhízás mértékét otthon. Ez lehetővé teszi, hogy időben forduljon orvoshoz.

Normál és patológia

A fokozatokon túlmenően a túlsúlytábla segít a túlsúly azonosításában, ahol a WHO szerint rendellenes testtömeg-értékeket gyűjtenek. A fiúk és lányok esetében a paraméterek eltérőek lesznek. Emellett a növekedéstől függően ki kell igazítani őket.

A WHO szerint 1-17 éves lányok súlya

A fiúk súlya 1-17 év a WHO szerint

Ha a gyermek nagyon magas, akkor enyhén megnövelheti a táblázatban megadott paramétereket.

kezelés

A szülőknek és a gyermeknek át kell mennie az "elhízás iskoláján". Az orvosok tehát az étkezési viselkedés korrekciójára és a megfelelő fizikai terhelésre vonatkozó intézkedések komplexumát hívják. Ez a motivációs képzés a terápia alapja. Itt van a klinikai iránymutatások részletes leírása a patológia kezelésére.

élelmiszer

Először is, a gyermekkori elhízásnál a diéta terápiát a Pevsner 8. sz. Enélkül a betegség kezelése lehetetlen.

A Pevzner szerint az elhízással küzdő gyermekek különleges étrendje a következő termékeknek az étrendbe való felvételét javasolja:

• kenyér (teljes kiőrlésű vagy korpa) - legfeljebb 170 gramm naponta;
• tejtermékek 1,5% zsírtartalmú - 200 g;
• levesek (minimális burgonya) - 220 gr;
• csirke, pulyka, sovány hús és hal - 180 gr;
• köles, hajdina és árpa kása - 200 gr;
• korlátlan zöldségek bármilyen módon főzve;
• cukrozatlan gyümölcs - 400 gr;
• tea, uzvar, friss gyümölcslevek - bármilyen mennyiségben.

Minta menü az elhízáshoz 2 fok

Az első fokon az étrend mézzel, több zsíros tejtermékkel, édes gyümölcsökkel és sült ételekkel változhat. A 3. fokozatban a növényi olaj és az élelmiszer lazítása kizárt.

Általános táplálkozási irányelvek:

• az adagok méretének csökkentése;
• a frakcionált 5 egyszeri étkezés módja;
• vacsora - 3 órával lefekvés előtt;
• a rendes víz bőséges használata;
• a gyorsétterem, chipek, snackek, szóda teljes kizárása.

Gyermekek étrendjei:

• túró és banán desszert;
• répa-sárgarépa rakott;
• Gyümölcs cukorkák;
• lusta húsgombóc leves;
• húsleves;
• túrós sütemények;
• csirke szelet kettős kazánban és másokban.

receptek

150 gramm sovány marhahúst, tisztítsa meg az inak és a filmet, görgesse át a húskészüléket 2-3 alkalommal. Cook egy evőkanál rizs, hűvös, keverjük a tölteléket. Húzzuk újra, adjunk hozzá egy negyedet főtt tojásból és 5 gramm vajat. Fogd meg az egész keverőt. Kicsi húsgombócot, egy serpenyőben helyezzük, vékonyan olajozzuk, hideg vízzel öntsük, 10 percig forraljuk.

2 apró sárgarépát és 2 zeller szárat vágjunk. Csiszolja meg a hagymát. Keverjük össze a szeletelt zöldségeket, adjunk hozzá 100 gramm fehér babot, vágjuk 4 felére cseresznye paradicsomra. Öntsünk 500 ml növényi vagy csirke levest. Forraljuk fel fél órán át. A tengeri sóval ízlés szerint ízesítheti. Tálalás előtt adjunk hozzá egy kevés alacsony zsírtartalmú tejföllel.

1 közepes méretű banánt és egy maroknyi mandulát keverjük össze egy turmixgépben. Keverjük össze reszelt sárgarépával. Adjunk hozzá 200 gramm zabpehelyt, 10 ml mézet, 20 ml citromlevet. Töltse ki a fagyasztóba helyezett formákat. 2 óra múlva egy óráig mozgassa őket a hűtőszekrényben. Tálaljuk.

Fizikai aktivitás

A gyermekeknél az elhízás kezelése nem végez megfelelő fizikai aktivitást. Javasolja:

• napi 1 órás sporttevékenységek (ha többet várunk);
• az ilyen gyakorlatok legnagyobb részét az aerobikára kell fordítani;
• játékok;
• versenyt;
• utazni;
• szabadidős tevékenységek;
• különböző testmozgások a fogyás érdekében.

Kábítószer-kezelés

A legtöbb gyógyszer kora ellenjavallatai miatt a betegség gyógyszeres kezelése korlátozott.

Bizonyos esetekben a szakemberek tanúsága szerint a következő gyógyszerek gyermekeket írhatnak elő:

• Orlistat - 12 éves korban megengedett, segít a zsírok felszívódásában a vékonybélben;
• Metformin - a II. Típusú cukorbetegség 10 évével.

Az olyan gyógyszerek használata, mint az oktreotid, a leptin, a szibutramin, a növekedési hormon, csak klinikai és tudományos kutatásra korlátozódik, és nem ajánlott gyermekkori elhízás kezelésére.

A tanulmányok szerint a dietológia, a testnevelés és a drogterápia alacsony hatékonyságú. Ebben a tekintetben néhány országban a gyermekkori elhízást sebészeti módszerekkel kezelik. A klinikai vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a bariatria alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél (felnőttekkel összehasonlítva) számos posztoperatív szövődményt, alacsony megfelelést, gyakori relapszust jelent a súlygyarapodásban. Az Orosz Föderációban az ilyen elhízás kezelésére irányuló műveletek a 18 évnél fiatalabbaknál tilosak.

megelőzés

A szülőknek tudniuk kell, hogy a gyermekkori elhízás megelőzése:

• a megfelelő táplálkozás teljes tudatossága;
• 6 hónapos szoptatás;
• motoros aktivitás;
• sportolás;
• a BMI folyamatos ellenőrzése, a csecsemők időben történő felismerése, ez a mutató több mint 10 éves korig 2-9 év;
• egészséges táplálkozási szokások bevezetése;
• sétál a friss levegőben.

Ha mindezt korai életkorban hajtják végre, a gyermekeket és a serdülőket soha nem fogják elhízni.

szövődmények

Ez a legrosszabb dolog az, amit ez a patológia fenyeget. Sajnos a szülők nem mindig jelentik a betegség veszélyét. Eközben a következmények nagyon súlyosak lehetnek - akár végzetesek is (3 fokos).

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• alvási apnoe;
• artériás magas vérnyomás;
• gynecomastia;
• hiperandrogénizmus;
• dyslipidaemia;
• epekőbetegség;
• a szexuális fejlődés késedelme vagy felgyorsítása;
• izom-csontrendszer patológiái: osteoarthritis, Blount-betegség, spondylolisthesis;
• szénhidrát anyagcsere zavarok: inzulinrezisztencia, csökkent glükóz tolerancia, éhgyomri glükózszint;
• máj elhízás: hepatosis és steatohepatitis - a gyermekek leggyakoribb állapotai;
• relatív androgénhiány;
• II. típusú cukorbetegség;
• gyomor-bélrendszeri betegségek: a hasnyálmirigy gyulladása, gastritis, aranyér, székrekedés;
• májelégtelenség;
• mentális betegségek, pszichoszociális rendellenességek;
• csökkent a férfi reproduktív funkciója, a női meddőség a jövőben.

A szülőknek meg kell érteniük, hogy az elhízott gyermekek boldogtalanok. Ezért fő feladata az események kialakulásának megakadályozása, és ha ez már megtörtént, tegyen meg mindent a gyermek gyógyítására. Minél hamarabb felismerik magukat a felnőttek, annál több esélye lesz a hasznosításra és a jövőbeni virágzó életre.