Ketonok a vérben. Hogyan lehet felismerni?

• Hipoglikémia

A test minden sejtéhez normális működéshez glükóz szükséges. Az oxigén segítségével a glükóz széndioxidra és vízre oszlik az energia felszabadításával. De anélkül, hogy elegendő mennyiségű inzulin lenne elegendő ahhoz, hogy a glükóz belépjen a sejtekbe, a szervezetnek zsírt kell használnia az energia előállításához. A zsírszétválasztási folyamat a keton testek (ketonok) kialakulásával történik. Ha nagy mennyiségű keton halmozódik fel a vérben, akkor a vér savtartalma emelkedik (pH) és a diabéteszes ketoacidózis (DKA) néven ismert állapot, amely sürgős orvosi probléma.

Az 1-es típusú cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a DKA-nak, mert egyáltalán nem termelnek saját inzulint, de kívülről adják be. Ezt abszolút inzulinhiánynak nevezik. Sokan megtanulják először a betegségüket a DKA elhalasztása után.

A 2. típusú cukorbetegséget az inzulin relatív hiánya jellemzi - olyan helyzetet, amikor az inzulint a hasnyálmirigy sejtjei termelik, de nem elég ahhoz, hogy fenntartsák a vérben a normál glükózszintet. Ez általában elegendő a ketonok képződésének elnyomásához.

Ritkán előfordulhat, hogy a DFA kialakulása egyidejűleg magas vércukorszint nélkül lehetséges. Ezt az állapotot euglikémiás diabetikus ketoacidózisnak (EDCA) nevezik. Az EDCA fő oka egy olyan betegség, amely hosszú ideig hányást és nagyon alacsony táplálékfelvételt okoz.

Továbbá az EDCA kockázata fokozható a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szánt gyógyszerek esetében az SGLT-2 inhibitorok csoportjából. A glükózszint mindkét esetben 5,5 és 11,1 mmol / l (100–200 mg / dl) tartományban lehet, és nem 13 mmol / és magasabb, ami a DKA-ra jellemző. Az SGLT-2 inhibitorok csökkentik a vér glükózszintjét, ami a veséket a glükóz feleslegének kiürüléséhez vezet. Mivel a DFA klasszikus változatában az orvosok magas glükózszintet várnak, ez az EDCA diagnózisának elmulasztásához vezethet.

A diabéteszes ketoacidózisban bekövetkező változások a szervezetben

A stresszhormonok a betegség során fokozhatják az inzulinérzékenységet, akár natív, akár szintetikus. Az inzulin adagjának kihagyása vagy alacsony minőségű inzulin használata, például egy lejárt, hozzájárul a ketonok kialakulásához.

Az inzulinpumpa helytelen működése egy másik probléma, ami növeli a DKA kialakulásának kockázatát. Amikor a szivattyú infúziós készletének kanülje vagy tűje elhajlik vagy eltömődik, az inzulin megszűnik a testbe. A ketonok és a DKA-folyamat szintézise általában körülbelül 4-6 óra alatt alakul ki, ami a DKA megjelenéséhez vezet a nap folyamán, ha a problémát nem ismerik fel és nem oldják meg időben.

Keton teszt

Ha a vércukorszintje vagy az érzékelője folyamatosan magasabb, mint a 13,9 mmol / l (250 mg / dl), a glükóz folyamatos monitorozása mellett, vegyen be egy ketontesztet az inzulin hozzáadása ellenére. Egy másik jó ok arra, hogy ellenőrizze a ketonokat, hogy beteg és / vagy ketoacidózis tünetei vannak, függetlenül a vér glükózszintjétől.

A megnövekedett ketonok korai tünetei:

• szájszárazság és szomjúság;
• gyakori vizelés;
• magas vércukorszint;
• nagy mennyiségű keton.

Késő tünetek:

• fáradt érzés;
• hányinger, hányás vagy hasi fájdalom;
• légszomj;
• gyümölcsös levegő illata;
• a tudat zavara.

A vérben vagy a vizeletben lévő ketonok egyszerű otthoni vizsgálata jelzi a veszélyes mennyiségű keton jelenlétét vagy hiányát. A vérvizsgálat megbízhatóbbnak tekinthető, és valós időben tükrözi a ketonok szintjét. A vizelet eredménye azt is mutatja, hogy mi történt az elmúlt néhány órában, amikor a vizelet felhalmozódott a hólyagban.

Mit kell tudni a ketonok tesztjeiről:

• A ketonokat vérben és vizeletben mérik speciális tesztcsíkok segítségével (otthon);
• A ketonok szintjének meghatározását a vérben glükométerek és speciális tesztcsíkok segítségével végezzük. Mérnek egy másik típusú ketont (béta-hidroxi-butirátot) a vizeletcsíkokhoz képest, amelyekben az acetoacetát koncentrációja meghatározásra kerül. Az 1 mm-es vagy annál magasabb szint megköveteli az orvoshoz, hogy dolgozzon ki egy kezelési tervet, nevezetesen egy további rövid vagy ultrahangos inzulin bevezetésének rendszerét, az ivási módot. Ha a szint 3 mmol fölött van, különösen, ha a vércukorszint 16,7 mmol / l felett van (300 mg / dl), a vészhelyzethez kell fordulni.
• A vizeletben lévő ketonok mennyiségének meghatározását olyan vizsgálati csíkkal végezzük, amely egy analizátorral van ellátva, amelyet vizelettel ellátott tartályba kell helyezni. Összehasonlítod a lemez színét a csomagoláson lévő megfelelő színskála segítségével tesztcsíkokkal.

Az amerikai Diabetes Szövetség (ADA) által kidolgozott orvosi ellátásra vonatkozó előírások szerint az magas vércukorszint, melyet magas fokú ketonok, hányás vagy mentális állapot megváltozása követ, a terápiát azonnal korrigálni kell.

A ketonok (keton testek) okai, előkészítése és elemzése

A keton testeket a ketonok vizeletben vagy vérben történő kimutatására analizáljuk. A ketonok felelősek a zsír energiává történő átalakításáért.
Testünk megkapja a szükséges energiát az ételben lévő szénhidrátoktól. De ha a szénhidrátok nem elegendőek, és a szervezetnek szüksége van energiára, a ketonok, a zsírból és a fehérjéből származó energiaforrások megkezdődnek.

A ketonok vérének vagy vizeletének elemzése otthon végezhető (speciális tesztcsíkok felhasználásával).

Az elemzés okai

A ketonok jelenléte a vérben vagy a vizeletben súlyos betegségek jele lehet (például cukorbetegség), ezért ellenőrizni kell jelenlétüket.
A ketonszinteket vérvizsgálattal mérhetjük. Ezt a vizsgálati módszert ajánljuk diabéteszes betegeknél, ha a következő tünetek vannak: hasi fájdalom, hányinger és hányás.

A ketonszint mérésének másik általános módja a vizeletvizsgálat. Ez azonban nem olyan pontos, mint a vérvizsgálat. A ketonszint mérésére szolgáló vizeletvizsgálatot azért végeztünk, hogy megfigyeljük az alacsony szénhidráttartalmú étrendben szenvedő személy egészségét, a terhesség alatt kialakult vagy diabéteszes cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél.

edzés

A ketonok analízisére nincs külön felkészülés, és jobb, ha orvosával megvitatják az esetet.

eljárás

A keton testek vizsgálatához vér- vagy vizeletmintákat veszünk.

A ketonelemzés kockázatai

Vér- vagy vizeletminták bevételekor nincsenek kockázatok. Maximális - egy kis hematoma a szúrási helyen, amikor vérmintát veszünk.

A ketonok jelenléte a vizeletben és a vérben

Általában a vérben és a vizeletben nincsenek ketonok. De kis mennyiségű ketontest megengedett.

Az elemzés több esetben a ketonok jelenlétét mutatja a vizeletben:

1. Cukorbetegsége van, hogy nem szabályozza megfelelően;
2. Ön alacsony szénhidráttartalmú étrendben van;
3. Egy étkezési zavarod van;
4. 18 órán át nem evett;
5. Terhes vagy.

A ketonok közül a legfontosabbak

Annak érdekében, hogy megértsük, miért szükséges a vizeletben és / vagy a vérben a ketonok mennyiségének ellenőrzése, és milyen körülmények között fontos, tekintsük meg, mi a ketonok és miért jelennek meg az emberi vérben és a vizeletben.

A keton szó a régi német Aketon (aceton) szóból származik. A ketonok vagy keton testek olyan anyagok, amelyek oxigén és hidrogén és szénhidrogén kombinációjából állnak.

Sokféle keton van, például az ubikinon, a szív szempontjából rendkívül fontos, a ketoncsoport fruktózt, progeszteront, kortizont, tetraciklinet, kámforot, természetes festékeket és sok más anyagot tartalmaz.

A ketonokat állandóan szintetizálják a májsejtekben, és mindegyik személy vizeletében és vérében jelen vannak, naponta kis mennyiségben szabadulnak fel, ebből

70% gyenge béta-hidroxi-vajsavból származik,

26% erősebb acetoecetsav (acetoacetát) és

Ezenkívül az aceton kiválasztódik a légzés során, ezért a vizeletben ilyen kis mennyiséget nem határozzák meg mintákkal. Úgy véljük, hogy az egészséges személy vizeletében a ketonok aránya teljes hiánya.

Ahhoz, hogy a szövetek és szervek energiával rendelkezzenek, a szervezet a glükóz vagy a glikogén forrásaként használja fel, amelyet a májban kis mennyiségben tárolnak. Amikor az intracelluláris glükózszint csökken és a sejtek „éhezik”, a test zsírtartalékai elkezdenek mozgósodni.

A zsír a májban lebomlik, és ennek során a melléktermékek képződnek - keton testek. A vesék, a szív, az izmok és az agy alternatív energiaforrásai lehetnek.

A vizeletben - ketonuriában - ketonémiának nevezzük azt a állapotot, amelyben a ketonok feleslegét detektáljuk a vérben. Leggyakrabban a ketonokat a vizeletben vizsgálják, és számos betegség és állapot vezet a ketonuriához. Ezek közé tartozik a rossz étrend (éhezés), túlzott fizikai és érzelmi stressz, fagyás, mérgezés, súlyos fertőző betegségek és sérülések, pancreatitis, tirotoxicosis, alkoholizmus és cukorbetegség.

Olyan különböző államokat egyesítünk, amelyekre már válaszolhatunk - ketonokat termelnek, ha a sejtek „éhezik”, vagy ha inzulinhiány van, ezért megkülönböztetik az „éhes ketonokat” és a cukorbetegségben lévő ketonokat, bár ezek az anyagok nem különböznek egymástól.

Amikor böjt az élelmiszer nem lép be a szervezetbe, a vércukorszint csökken, az inzulin termelés megszűnik, és az antagonista, a glukagon hormon, belép a vérbe, a szervezetben a májban található glikogén tárolókat használják. Amikor ezek a készletek elfogynak, a zsírszövet elszakad, ketonok képződnek.

Cukorbetegség esetén, Ezzel szemben a vér glükózszintje megemelkedett, de az inzulin nem elég, és a glükóz nem tud belépni a sejtbe a vérből, a sejt „éhséget” tapasztal, de a test ugyanúgy érzékeli ezt a helyzetet, mint a böjt. Az adrenalin és a glükagon hormonjai keletkeznek, a glikogén lebomlik a májban, majd zsírszövet és ketonok képződnek. Ezt a helyzetet „bőségnek is nevezik”. A felesleges glükóz a véráramban kering, nem lép be a sejtekbe, a képződött ketonok a véráramba is belépnek, majd mindkét anyag kiválasztódik a vizelettel, és csak az inzulin beadása megszakíthatja ezt az ördögi kört.

Az inzulinhiány különböző okokból eredhet:

• Az 1. típusú cukorbetegség debütálása, ha egy személy nem fordít elég figyelmet a betegség tüneteire;
• Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek különböző állapotai, amelyekben az inzulinszükséglet nő. Például a pubertás, az aktív növekedési időszak, akut fertőző betegség, amelyet láz, műtét, sérülés kísér;
• Az inzulin injekciók bevezetésének átugrása 12-24 órán keresztül bármilyen okból;
• Saját inzulintermékek kimerülése a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél;
• Egyidejű betegségek, műtétek, sérülések a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél;
• Különböző gyógyszerek (kortizon, diuretikumok, ösztrogének, progesztogének) elfogadása mindkét típusú cukorbetegségben;
• A hasnyálmirigy eltávolítása olyan személyeknél, akik korábban nem szenvedtek cukorbetegségben.

A témára vonatkozó anyag:

ketoacidózis

A ketonok felhalmozódását a vérben ketózisnak nevezik, és ha az inzulinhiány nem pótolódik, a ketonok megváltoztatják a vér pH-ját a savas oldalon, mérgező hatást gyakorolnak a szervezetre és ketoacidózist alakítanak ki.

A test megpróbálja leküzdeni a felesleges ketonokat, kiválasztva őket a vizeletben, a vizelet gyakoribbá válik, az aceton a tüdőben is kiválasztódik, és a kilégzett levegő egy speciális "gyümölcsös" szagot eredményez. Az émelygés, a hányás, a hasi fájdalom és az általános gyengeség fokozatosan növekszik, amelyek mind életveszélyes állapot kialakulásához vezethetnek - ketosav-kóma. A ketoacidózis kezelését a kórházban kell elvégezni a szükséges mennyiségű folyadék és inzulin bevezetésével.

Rendkívül fontos megjegyezni az alábbi helyzeteket, amikor a vizeletben a ketonok szintjét meg kell határozni:

• Ön beteg, például hideg, lázzal jár;
• A vércukorszint több órán keresztül több mint 14-15 mmol / l;
• Inzulinhiányos tünetei vannak (hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyors légzés, szájból az "aceton szaga").

A témára vonatkozó anyag:

Hogyan lehet meghatározni a vizelet keton szintjét?

A vizeletben lévő ketonok meghatározása laboratóriumban és otthon is lehet. Ehhez a speciális csíkhoz, amely lúgos anyaggal és nátrium-nitro-pussiddal impregnálva van, a vizeletben 1 percre kerül (a gyógyszertárakban kapható). Ha a vizeletben a ketonok szintje megnövekedett, a csík fehérről barna-vörösre változik. A reakció értékelését színskála szerint végeztük - "negatív", "kis", "közepes" és "jelentős" mennyiségű ketont. A teszt egyszerűen elvégezhető és korlátlan számú alkalommal hajtható végre.

A pontosabb és pontosabb eredmények érdekében vérvizsgálatot kell végezni, amelyet a laboratóriumban és otthon is elvégezhet. Ezenkívül a tesztcsíkokban a reakció vizelet-acetoacetáttal megy végbe, és a béta-hidroxi-vajsav mennyiségét a vizeletben nem lehet meghatározni, ezért nem alkalmasak a diabetikus ketoacidózis kezelésének hatékonyságának értékelésére.

Az eredményeket az alábbiak szerint értelmezzük: általában a ketonok szintje a vérben 0,6 mmol / l alatt legyen, a 0,6-1,5 mmol / l szint a diabéteszes ketoacidózis lehetőségét és> 1,5 mmol / l - nagy kockázatot jelent. ketoacidózis vagy már létező ketoacidózis.

A vérben és a vizeletben lévő ketonok szintjének összehasonlítása

Keton testek a vérben és a vizeletben

A keton testek vagy ketonok erős szerves savak, három vegyület általános neve:

• béta-hidroxi-vajsav vagy béta-hidroxi-butirát
• acetoecetsav vagy acetoacetát
• aceton (nem-ketonsav), nem metabolizált

A zsírszövetben az anyagcsere következtében minimális mennyiségű keton test jut a vérbe.

A keton testek aránya a vérben:

• béta-hidroxi-butirát - 78%
• acetoacetát - 20%
• aceton 2%

A májban az acetoacetát nagy része béta-hidroxi-butiráttá alakul, és kisebb része spontán dekarboxilezhető acetonnal. A keton testek kiválasztódnak a vizelettel, főleg aceton formájában.

A testben lévő keton testek tartalék üzemanyagként szolgálnak, és extrém helyzetekben, amikor a glükóz nem érhető el, az agy, az idegszálak, a szív, a vázizomzat és a szív energiaforrásaként szolgál. Azt is "menteni" glükózt az agy és a vörös vérsejtek.

Ketonémia - megnövekedett mennyiségű keton test a vérben (1-3 mmol / l).

Ketonuria - az aceton megjelenése a vizeletben.

A ketoózis egy éhgyomri és alacsony szénhidrát diéta élettani állapota.

A ketoacidózis a cukorbetegség patológiás állapota, melyet acidózis, ketózis, több mint 3 mmol / l és ketonuriával kísér.

A sejt fő energiaforrása a glükóz (egyszerű cukor), amely a hormon inzulin segítségével kerül be. Az agy csak „glükózt fogyaszt”, így a vérben lévő koncentrációja állandó szinten marad. A vércukorszint csökkenése vagy az inzulin hiánya miatt a sejt energiát igénylő munkája a zsírok felosztására vált. A zsírsavak zsírszövetből származnak, mint az „üzemanyag” helyettesítői, de nem jutnak át a hemato-encephalic gáton, és nem érhetők el az agyban. A májban lévő zsírsavak egy része acetoacetáttá és béta-hidroxi-butiráttá alakul, amelyből aceton képződik, amelyet nem dolgoznak fel, hanem a levegőből kilépő vizelettel, a gyomor és a belek nyálkahártyájával válik ki.

A keton testek megjelenésének sebessége függ a máj zsírsav-ellátásának sebességétől, ezért a ketonémia kezelése során a fő dolog a szervezet glükóz és / vagy inzulin biztosítása.

Várható, hogy éhgyomorra és hosszabb ideig tartó fizikai terhelés esetén, amikor a glükóz tartalékok kimerülnek, a vérben lévő ketonok emelkednek, és néhány óra elteltével a vizeletben.

Megnövekedett keton testek károsak?

• Igen, a magas szintű keton testek életveszélyesek!
• zavaros a belső környezet savas-bázis egyensúlya
• az enzimek, a fehérjék és az anyagcsere-folyamatok nem megfelelően működnek
• a hemoglobinhoz kötődő oxigén megszakadt

A keton testek vizsgálatának típusai

• az ujjból származó kapilláris vér gyors elemzése - a béta-hidroxi-butirát, a vérben a közvetlen kvantitatív meghatározás értékelése, nagyon pontos, az eredmény néhány másodperc alatt
• a kubitális vénából származó vénás vér laboratóriumi vizsgálata - nagy átmeneti szünet a vérvétel és az eredmény elérése között
• a vizelet (tesztcsíkok) elemzése acetonnal - a tesztcsík színváltozása, csak frissen felszabaduló vizeletben, az eredmény 1 percig

Miért jobb a keton testek vizsgálata a vérben, mint a vizelet acetonban?

• a megemelt keton testek korábbi kimutatása
• lehetővé teszi, hogy gyorsabban reagáljon - kezdje el a kezelést és megakadályozza a súlyos ketoacidózis és más szövődmények kialakulását
• az eredmény mennyiségi, pontos
• pillanatnyi állapotot jelez
• kimutatja a ketontesteket egy dehidratált betegben, aki nem rendelkezik vizelettel
• A vizeletvizsgálat eredményei tévesen pozitívak lehetnek bizonyos gyógyszerek (kaptopril, nagy C-vitamin), a húgyúti fertőzésekben jelenlévő baktériumok és a vizelet színváltozása esetén.

A cukorbetegségben a ketonok meghatározására szolgáló arany standard a béta-hidroxi-butirát a vérben.

A gyors zsírégetés elsősorban növeli a béta-hidroxi-butirát és az acetoacetát koncentrációját. Súlyos ketoacidózis esetén a béta-hidroxi-butirát (hidroxi-butirát: acetoacetát = 7-10: 1 arány) dominál a vérben, így még a diabéteszes ketoacidotikus kóma is előfordulhat aceton nélkül a vizeletben. Később, a kezelés eredményeként jelenik meg.

A vizeletben a keton testek vizsgálatának fő hátránya a vérben lévő keton testekhez viszonyítva 2-4 órás késés, és az elveszett idő mindig kockázatos!

A keton testek normája a vérben

• 0,6 mmol / l-ig
• 0,21-2,8 mg / dl

A vizeletben lévő keton testek normája

• 50 mg / l-ig

A keton testekre vonatkozó vérvizsgálat eredményének megfejtése

• legfeljebb 1,0 mmol / l - ketonémia
• legfeljebb 1,5 mmol / l - jelentős ketonémia, diabéteszes ketoacidózis kockázata
• több mint 3 mmol / l - ketoacidózis - a megemelkedett keton testek kombinációja a vérben és a vér pH-jának a savas oldalra történő eltolódása.

Fokozza a vérketon testeket

A keton testek növekedésének fő oka a diabéteszes ketoacidózis - a cukorbetegség súlyos és veszélyes szövődménye! A keton testek elemzése nem csak a diagnózist, hanem a kezelés taktikáját is meghatározza!

Más betegségek esetében a ketonok növekedése másodlagos a fő betegséghez képest:

• alkoholos ketoacidózis
• tejsavas acidózis - a cukorbetegség akut szövődménye, a tejsav növekedésével a vérben, szepszisben, sokkban, súlyos hipoxiában, többszörös sérülésben, biguanidokkal (metforminnal) történő kezelésben
• súlyos hasmenés vagy hányás a bélfertőzésekben és más betegségekben
• súlyos krónikus veseelégtelenség (urémia)
• fertőző betegségekben
• súlyos betegség, például tüdőgyulladás
• vese-tubuláris acidózis
• mérgezés - szén-monoxid, cianid, szalicilátok, etanol, metanol, glicerin
• súlyos akut pancreatitis
• juharszirup betegség
• fruktozemiya
• galaktózémia
• tirozinémia
• metilmalonsav
• propionsav
• Von Gierke betegsége
• paratrofiás gyermekeknél
• elavult. neuro-arthritikus diathesis

Aceton a gyermek vizeletében

Az aceton megjelenése a gyermek vizeletében a glükózhiány és a magas energiaköltségek következménye, amely bármilyen betegség, érzelmi stressz, fizikai terhelés és magas hőmérséklet esetén jelentkezhet. A gyermek testében a glükóz tartalékok kicsiek és gyorsan kiszáradnak, ezért fel kell tölteni őket - édes, mazsolát, szárított banánt, glükózoldatot kell adni, és sok vizet inni a ketonok vizelettel történő eltávolításához. Minden zsír szigorúan tilos (zsírsavakból zsírsavak és ezek keton-testek).

Az acetonémiás hányás a hányás és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáinak acetonnal való irritációja eredménye. Ebben az esetben az orálisan (szájon keresztül) bármilyen gyógyszer beszerzése már nem lesz hatékony, intravénás adagolásra van szükség.

Az acetonémia kialakulása gyermekeknél egyedileg, az anyagcsere-folyamatok korától, testsúlyától, genetikai beállításaitól függ.

Keton testek cukorbetegségben

Bármilyen típusú cukorbetegség - mind az első, mind a második típus, a terhes nők és mások cukorbetegsége - a ketoacidózis által komplikálható. A cukorbetegség és a ketoacidózis kombinációját „diabéteszes ketoacidózisnak” nevezik.

Mik a diabéteszes ketoacidózis tünetei?

A test csak akkor képes megszabadulni a keton testektől, ha a vizeletben ürül ki, kisebb mennyiségben - kilégzett levegővel és a nyálkahártyákon keresztül. A diabéteszes ketoacidózis első tünete a szomjúság és a gyakori vizelés. Ezután csatlakozzon hányáshoz és hányingerhez, ami dehidratációhoz, hasi fájdalomhoz vezet.

A diabéteszes ketoacidózis első tünetei

• szomjúság (normál léghőmérsékleten)
• szájszárazság (a nyelv az égre tapad, az ajkak gyakran nyalogatnak)
• gyakori vizelés (beleértve éjszaka)
• emelkedett vércukorszint

A diabéteszes ketoacidózis késői jelei

• hányinger és hányás (bélfertőzés gyanúja?)
• az étvágy és az általános gyengeség hiánya
• dehidratáció (csökkent bőrszín, ránc az arcra)
• a szájból az aceton (pácolt alma) kellemetlen szaga
• hasi fájdalom (feltételezett apendicitis vagy ételmérgezés?)
• álmosság és figyelemelterelés
• látásromlás
• gyakori légzés (több mint 20 lélegzet / lélegzet percenként)
• fogyás

Ezek a változások nem egyidejűek, hanem fokozatosan jelennek meg - néhány naptól 2 hétig.

Mikor jelennek meg a ketonok a cukorbetegségben?

• inzulinhiány vagy az inzulin hatékonyságának hiánya = a hiperglikémiával (az inzulin hiányából adódó glükóz nem jut be a sejtekbe, és a vérben marad, a test tartalék energiaforrásként égő zsírral jár)
• alacsony vércukorszinttel (éhgyomorra fogyni) - a cukrok vagy a hipoglikémia hiánya az inzulin feleslegével

• megnövekedett vércukorszint + ketonok a vérben vagy a vizeletben = inzulinhiány
• csökkent vércukor + ketonok a vérben vagy a vizeletben = szénhidráthiány vagy túlzott inzulin

Ki fenyegeti a diabéteszes ketoacidózis kockázatát?

• akut fertőző betegség diabéteszes betegben
• az inzulin öndózisának csökkentése vagy annak teljes elutasítása
• terhesség (az inzulin adagját mindig beállítani kell!)
• inzulinpumpával rendelkező betegeknél

Mikor történik a ketonok a vérben / vizeletben?

• a glükémia több mint 15 mmol /, különösen ismételt vizsgálatok esetén
• egyidejűleg fertőző betegségekkel vagy a krónikus tünetek súlyosbodásával
• hasi fájdalom, hányás vagy hasmenés
• fiatal gyermekeknél reggel - éjszakai hipoglikémia után
• terhesség alatt

Mikor a keton testek csak a vérben (!)?

• cukorbetegségben szenvedő betegeknél
• az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél ismételten emelkedett glükózszinttel
• cukorbeteg baba, aki mégis pelenkát visel
• bármilyen súlyosságú dehidratáció

Milyen gyakran kell meghatározni a keton testét a vérben?

• akut betegség, fertőzés, hányás vagy hasmenés esetén - 2-4 óránként a gyógyulásig
• a diabéteszes ketoacidózis bármely tünete - 2-4 óránként a gyógyulásig

Vér glükóz és keton testek

Glikémiával 4,0-7,0 mmol / l a kezelés és a táplálkozás nem változik, a vérben lévő ketonokat nem vizsgálták. 7,0-10,0 mmol / l - a kezelés, a táplálkozás, a testmozgás ellenőrzése. Ha a vérvizsgálatban 2-16 óránként 10–16,7 mmol / l-es glükózt ismételnek meg, amíg további 10 mm / l-nél kevesebbet ér el, további növekedés esetén vizsgálja meg a keton testeket a vérben.

A 16,7 mmol / l-nél nagyobb glikémia 2-4 óránként megköveteli a keton testek ellenőrzését, amíg a glükóz 10 mmol / l alá nem csökken.

Az akut fertőző betegségben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő beteg gyakori hiba: „Kicsit eszem, ez azt jelenti, hogy kevesebb inzulint kell igénybe venni.” Valójában az inzulinnak még többre van szüksége!

A vércukorszint csökkentését célzó gyógyszerkészítmények elégtelen adagja (inzulin vagy tabletták) a vérben lévő keton testek veszélyes szintre emelkedéséhez vezet:

• a keton testek szintje 1,5 mmol / l-nél nagyobb mértékben jelzi a diabéteszes ketoacidózis kockázatát
• ha a keton testek szintje több mint 3 mmol / l - sürgős orvosi ellátásra van szükség

Mit jelent a keton testek megjelenése a vizeletben?

A következő keton testek diagnosztikai értéke: acetocetát, aceton és béta-hidroxi-butirát. Ezek zsírsav-anyagcsere termékek, és a májsejtekben acetil-CoA-ból szintetizálódnak.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

Általában a keton testek a biológiai testfolyadékokban elhanyagolható mennyiségben vannak jelen (1-2 mg plazma-aceton), a napi 20–50 mg-ot kiválasztják a vizelettel. Ilyen rendes minták száma nem észlelhető. Az aceton és más ketonok kimutatásakor a vizelet általános elemzésében fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

1. Ketonuria és ketonémia

A keton testek energiát metabolizálnak a glükóz mellett. Ezek egyfajta tüzelőanyag a miociták, az agy, a belső szervek (kivéve a máj, eritrociták) számára a test szélsőséges körülményei között: éhség, kimerültség, dehidratáció és erős fizikai erőfeszítés.

Amikor a zsírsav-anyagcsere-termékek koncentrációja a vérben (0,5 mmol vagy annál nagyobb) nő, ezt az állapotot ketonémiának nevezik. Ez akkor fordul elő, ha a ketonok képződése lényegesen magasabb, mint a felhasználásuk.

A keton testek normál koncentrációjának meghaladása a vizeletben (több mint 0,5-1 mmol / l) ketonuriának hívják. A vizelettel az acetoacetát és a béta-hidroxibutirát elsősorban kiválasztódik.

Az aceton kiválasztódik a kilégzett levegővel, koncentrációja a vizeletben a legkisebb a többi keton tartalmához képest.

Az aceton a legerősebb sejtméreg. A normák enyhe túllépése provokálja a légzőszervek, a szív, az emésztőrendszer vagy az idegrendszer patológiás tüneteit.

Az aceton mennyiségének növekedése a vizeletben (acetonuria) elsősorban a glükóz relatív hiányának köszönhető, amikor a sejtek energiaigénye jelentősen nő. Ennek az éhezésnek a következménye a glikogén (glükózellátás) lebomlása, a nagy mennyiségű zsírsavak mobilizálása a raktárból.

Érdekes! A légzés közben az aceton édes illata a ketonémiában (több mint 10 mg acetonban a vérben) és a ketonuriában (a ketonok kimutatása a vizeletben) jelenik meg! Gyakran megtalálható a cukorbetegeknél a dekompenzációval!

2. Keton testek a vizeletben

A szervezet sejtjeiben a szénhidrát (glükóz) éles csökkenése kémiai reakciók láncát okozza:

1. 1 Glikogén szétesése az izmokban, a májban vagy más szövetekben glükóz felszabadulásával.
2. 2 Glikonogenezis (cukorszintézis nem szénhidrát komponensekből, például tejsavból).
3. 3 Lipolízis (zsírszétválasztás zsírsavak képződése).
4. 4 Zsírsav-anyagcsere a ketonok kialakulásával a májban.

Így a vérben a glükóz szintjének csökkenése komplex reakciósorozatot vált ki, amelyek célja a sejtek energiaegyensúlyának fenntartása.

Az alábbiakban a keton testek felhalmozódását és a vizelettel való kiválasztódást okozó körülmények állnak fenn:

1. 1 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus (szubkompenzáció, dekompenzáció, diabéteszes hyperosmoláris kóma).
2. 2 Az étrend a szénhidrátok teljes vagy majdnem teljes korlátozásával, zsír-, fehérje-, szigorú böjtöléssel, hosszan tartó böjtöléssel (kimerültséggel) jár.
3. 3 Magas testhőmérséklet vagy éles ingadozások (pl. Tífusz, malária) esetén fellépő lázas betegségek. Gyermekeknél bármely láz a ketonok felhalmozódását okozhatja a vérben és a vizeletben.
4. 4 Fertőző betegségek (különösen akut bélfertőzések, hasmenés, hányás, csökkent szénhidrát felszívódás).
5. 5 Masszív sérülések az izomszövet károsodásával, baleseti szindrómával, súlyos műtétekkel.
6. 6 Akut mérgezés alkohol, izopropil-alkohol, nehézfémsók, szerves foszforvegyületek, gyógyszerek (például szalicilátok) által.
7. 7 A hormontermelő szervek (pajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy), endokrinopátiák (akromegalia, betegség-Cushing szindróma, tirotoxikózis, kortizolhiány) új növekedése.
8. 8 Sebészet és agyi sérülés, szubarachnoid vérzés.
9. 9 Fiziológiai állapotok (terhesség bármely trimesztere, a szülés utáni időszak, szoptatás, újszülöttek 28 napig). Terhes nőknél a ketonuria bármely héten előfordulhat, különösen a korai stádiumban (erős toxikózissal) és a harmadik trimeszterben (gesztózis, terhességi cukorbetegség).
10. 10 Erős fizikai terhelés az izomrendszer kifejezett túlterhelésével (gyakran férfiaknál, sportolóknál).
11. 11 Gyermekeknél a ketonuriát a túlterhelés, a húgysav-diathesis, a fertőzések, a sikertelenül választott csecsemőtápszerek, a mentális betegségek és egyéb okok okozhatják. Az étrend változásai (a szénhidrátok visszautasítása ketogén termékek szedése közben) kombinálva a túlterheléssel, túlterheléssel, akut fertőző betegséggel, szintén ketonuriát és acetonémiás hányást okozhatnak.
12. 12 Idős kor (több mint 70 év) sok krónikus betegséggel.

3. Fő tünetek

A szervezetben a ketonok magas szintje a következő tünetekkel rendelkezik:

1. 1 Aszténia, izomgyengeség, csökkent teljesítmény, figyelem, reakciósebesség, álmosság, letargia.
2. 2 A szomjúság, a szájszárazság, az étvágy teljes hiánya, az élelmiszerek ellenérzése.
3. 3 Hányinger, ismételt hányás.
4. 4 Szagszag a szájból (verejték, a vizelet nem mindig szaga az acetonnak).
5. 5 Súlyos fejfájás, hasi fájdalom.
6. 6 Megnövekedett testhőmérséklet, száraz bőr és nyálkahártyák, fényes pír.
7. 7 Megnövekedett szívfrekvencia.
8. 8 Nagyított máj (átmenetileg).

Néha spontán normalizálódik a vér aceton szintje, a vizeletben történő kiválasztódása, a beteg állapotának javulása.

Ha a tünetek súlyossága megnő (például cukorbetegeknél, terhes nőknél), nagyobb a veszélye a tünetek: letargia, dehidratáció, a központi idegrendszer toxikus károsodása, a vér savanyodása (pH-váltás a savas oldalra), csökkent szívműködés, vese, görcsök, kóma, halál.

A ketoacidózis rendszerint hirtelen kialakul, miután provokáló tényezőnek (zsíros ételek, láz, akut stressz) való érintkezés után jelentkezik.

4. Diagnosztika

A diagnózis klinikai tüneteken alapul, valamint az aceton, a béta-hidroxi-vajsav, az acetoecetsavak vizeletben történő kimutatása.

Otthon lehetőség van meghatározni a ketonok szintjét speciális vizsgálati csíkokkal az alkalmazott reagenssel. A megfelelő skálán a színváltozás a keton testek koncentrációját jelzi.

Sok tesztcsík gyártója van: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, stb. Érzékenységük más. A ketonok 0-0,5 mmol / l koncentrációban történő kimutatása normálisnak tekinthető.

1. táblázat - A különböző gyártók tesztcsíkainak összehasonlítása

Emellett a glükóz, a fehérje vagy a vizelet egyéb komponensei is azonosíthatók. A laboratóriumi diagnózis kétségtelenül pontosabb. Referenciaértékek (Invitro) - kevesebb, mint 1 mmol / l. A ketonok, amelyeknek a koncentrációja a vizeletben alacsonyabb ezen szint alatt, a vizsgálatban nem észlelhető.

Fontos! Ha a keton testeken kívül a vizelet analízisében glükózt is észlelünk, akkor a diabéteszes ketoacidózist egy személyben gyanítani kell! Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel!

Továbbá diagnosztizálják a vérben lévő ketonok szintjét, végeznek biokémiai elemzést, ultrahangvizsgálatot végeznek a hasüregben.

5. Orvosi események

A kezelés célja a tünetek enyhítése (hányás, fejfájás, dehidratáció), az aceton szintjének csökkentése. A beteg állapotának súlyosságától függően a kezelést otthon vagy kórházban végzik. Néha szükség van arra, hogy a beteg kórházba kerüljön az intenzív osztályon.

Ketonok cukorbetegséggel

Ha a ketonok cukorbetegségben nagyobb mennyiségben termelődnek, ez azt jelenti, hogy a szervezet inzulinhiányos. A ketonok rendszeres ellenőrzése a cukorbetegség kezelésének kulcsfontosságú részét képezi, mivel segít megelőzni a veszélyes szövődményeket - ketoacidózist, azaz olyan állapotot, amelyben a cukorbeteg meghalhat.

Mik a ketonok?

A ketonok a máj által termelt szerves vegyületek, majd a vérbe kerülnek. Ezek acetonból, β-hidroxi-vajsavból és acetoecetsavból állnak. Az orvosok nem tekintik külön-külön a mutatók értékeit, hanem az általános fogalmat - „aceton”. Általában ezek a vegyületek gyorsan lebomlanak és a szervezetből kiürülnek a kilégzett levegővel, a verejtékmirigy-váladékokkal és a vizelettel, ezért az egészséges emberek elemzése során gyakorlatilag nem észleltek. A felesleges mennyiségű ketonok megjelenése a károsodott szénhidrát- és zsíranyagcsere fontos diagnosztikai jele, melyet a test mérgezése kísér.

Miért nő a ketonok a vérben és a vizeletben a cukorbetegségben?

A szervekben és szövetekben az elsődleges energiaforrás a májban a glükóz kis mennyisége. Hosszabb böjtölés esetén a glükóz szintje csökken, és az inzulin termelése, a szervezetben a szénhidrát anyagcserét szabályozó hormon, felfüggesztésre kerül. A glükóz hiánya, ami arra kényszeríti a testet, hogy "üzemanyag" zsírkészletként használhassa. A zsír lebontása túlzott melléktermékek - ketonok kialakulásához vezet. Egy cukorbetegségben szenvedő személynél a ketonok előállítása a test normális alkalmazkodása az éhezéshez.

A megnövekedett ketonok gyengeséget okoznak a szervezetben.

A cukorbetegségben az inzulin hiánya miatt a sejtek nem használhatják a glükózt az energia pótlására. A test reagál a meglévő problémára, valamint az éhgyomorra - a zsír miatt energiát tölt fel, és felesleges ketonokat termel. Csak az inzulin beadása javíthatja ezt a helyzetet. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek kövessék az orvos által javasolt inzulinterápiát, és ellenőrizzék az aceton szintjét. A keton testek koncentrációjának növekedése intenzív szomjúsággal, gyengeséggel, állandó fáradtsággal, légszomjjal, hányingerrel jár.

Ketoacidózis és tünetei

A ketoacidózis a cukorbetegség súlyos szövődménye, amely akkor fordul elő, ha az akut inzulinhiány miatt nagy mennyiségű ketontest felhalmozódik a szervezetben.

Ilyen helyzetben a ketonok nem eliminálódnak a testből, hanem keringenek a vérben, megváltoztatva a savasságukat, és fokozatosan mérgezik a testet. Leggyakrabban olyan betegekben alakul ki, akik nem tartják fenn a betegséget. A nem fogadott injekciók, a nem megfelelő inzulinterápia, az alacsony szénhidrát diéta megsértése stb. Ketoacidózist okozhatnak, ha nem állítja le időben a ketoacitózis okát, kialakul a diabéteszes kóma. Az alábbi tünetek esetén azonnal hívjon egy mentőt:

• az élelmiszer- és testnedvek elutasítása;
• gyakori hányás;
• a cukor feleslege, amely nem reagál a független csökkentési kísérletekre;
• magas ketonszint emelkedett;
• hasi fájdalom;
• gyümölcsös levegő illata;
• letargia;
• hypersomniát;
• téboly.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ketonok a terhesség alatt

A cukorbetegségben a várandós anya tudnia kell, hogy az inzulin adagok eltérhetnek a terhesség előtti dózisoktól. Ez a testtömeg és a hormonok növekedésének köszönhető, amelyek megakadályozzák a vércukorszint csökkenését. A felesleges keton testek eliminálódnak, az inzulin dózist meghatározott terhességi időszakra határozzuk meg. Ezért fontos, hogy szorosan nyomon kövessük a szintjüket, mivel még egy kis növekedés is jelezheti, hogy ideje ellenőrizni az inzulin adagját. Minél hosszabb a terhességi idő, annál nagyobb szükség van az inzulinra. Ezért a cukorbetegség terhességét egy nőgyógyász és egy endokrinológus felügyeli.

Aceton gyermekeknél

A gyermek vizeletében lévő ketonok különböző okokból vannak jelen, amelyek közül az egyik a cukorbetegség. Ha a gyermeket már cukorbetegségben diagnosztizálták, a szülőknek tudniuk kell az inzulinhiány első jeleit és azonnal reagálniuk kell. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeket és serdülőket rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a krónikus betegségek súlyosbodása, hideg vagy fertőző betegség, valamint stresszes helyzetek (vizsgák, versenyek, kirándulások stb.) Során. A ketonok normális koncentrációja néha újszülöttekben fordul elő, mivel a glükóz szintje átmenetileg csökken.

Hogyan lehet felismerni a ketonok jelenlétét?

Cukorbetegség esetén fontos, hogy figyelmesen figyeljünk az Ön állapotára és az első jeleire, hogy a ketonok szintjét mérjük.

A jólét romlása (megnövekedett szomjúság, gyakori vizelés, fejfájás, étvágytalanság stb.) Arra utal, hogy az aceton koncentrációja valószínűleg megnő. Ezt több módon is megtanulhatja:

• A ketonok szintjének meghatározása tesztcsík használatával.

A vizelettel. Otthon alkalmazzon speciális tesztcsíkot. A koncentrációt úgy határozzuk meg, hogy összehasonlítjuk a szalag színét a színskálával. Hátrányai:

• a tesztcsíkok nem mutatják, hogy milyen ketonok emelkednek (különösen fontos a b-ketonok növekedése);
• Keton testek jelennek meg a vizeletben 2-3 óra múlva a vérben.

A véren keresztül. A "Freestyle Optimum" speciális tesztcsíkok használata, amely a b-ketonok szintjét mutatja. A tesztek a glükózszint szabályozását is segítik.

Vizsgálati csíkok hiányában a vizelethez csepp ammóniát adunk. A scarlet szín az aceton jelenlétét jelzi.

Saját tabletta

A vizelet ketonokban lévő aceton, a vizeletben lévő ketontestek, az aceton testek, a ketonuria, az acetonuria az emberi test állapotát azonos fogalom szinonimái, amelyekben a vérben megnövekedett ketontartalom figyelhető meg.

Általában a testben levő keton testek kis, jelentéktelen mennyiségben vannak jelen, a verejtékből és a vizelettel kilépő izzadsággal, a standard laboratóriumi elemzések során nem észlelhetők.

Ha a vizeletben lévő aceton koncentrációban emelkedik, ez azt jelenti, hogy a szervezet működése súlyos kudarcot vallott.

A vizeletben található aceton 90% -ban gyermekekben és terhes nőkben fordul elő. A vizeletben az aceton okai [1] ezekben a csoportokban nagymértékben eltérőek, de egy közös provokatív tényező - egészségtelen étrend (köztük a cukorbetegség hátterében lévő ketonuria, más okok miatt) az alábbiakban találhatók:.

A vizeletben a ketonok (aceton) megjelenésének fő oka az állati fehérjében magas ételek fogyasztása, az ivási rendszer betartásának hiánya, magas környezeti hőmérséklet (meleg időjárás), túlzott edzés.

A vizeletben lévő ketonok megjelenésének oka általában a hosszú távú étrend korlátozott szénhidrát bevitelsel [2].

Az Acetonuria gyorsan fejlődik, 2-3 nap múlva eltűnik, majd a normál vizelet jellemzői visszatérnek. Ha a vizeletben lévő ketonok öt vagy több napig tárolódnak, akkor konzultálnia kell orvosral, végig kell vizsgálnia a testet, és át kell vizsgálnia a vizsgálatokat.

A vizeletben lévő keton testek mind az átmeneti anyagcsere-betegség, mind a betegség következményei lehetnek. A keton testek koncentrációjának a vérben való növekedésével a vesék vizelettel aktívan eltávolítják a ketonokat.

A vizeletben lévő ketonok okai lehetnek:

• a vékonybél rák kezdeti szakaszai, gyomornyálkahártya;
• agydaganat;
• cukorbetegség a kompenzálatlan szakaszban;
• leukémia, leukémia (anaemia, granulocytopenia, lymphocytopenia, thrombocytopenia okozta rosszindulatú betegségek csoportja, amely fokozott vérzést, vérzést, immunszuppressziót okoz a fertőző szövődmények hozzáadásával), a vér onkológia egyéb formái;
• tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok túlzott képződésével összefüggő szindróma, amelyet az anyagcsere gyorsulása jellemez, amelynek eredményeként a szervek megnövekedett terheléssel kezdenek működni);
• teljes (súlyos) vérszegénység (vérszegénység) a vérsejtek (eritrociták) összeomlásával;
• súlyos kachexia (a test szélsőséges kimerülése, amelyet általános gyengeség, súlycsökkenés, fiziológiai folyamatok aktivitása jellemez);
• nyelőcső szűkület (a nyelőcső lumen átmérőjének csökkentése);
• a pylorus szűkítése;
• agyrázkódás;
• a máj parenchyma károsodása a krónikus alkoholizmusban;
• toxicitás a terhesség alatt.

Az acetonuriát kóros [3] okok okozhatják (nehézfémsók által okozott mérgezés), gyógyszerek alkalmazásával (atropin).

A toxikózis terhessége kivételével az acetonuria egyéb okai kevésbé gyakoriak, de megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal ki kell zárni őket a lehetséges okok listájából.

Az aceton jelenlétének tünete a szervezetben a levegő jelenléte és az aceton megfelelő ízlése a szájban. A gyermeknél tapasztalt acetonuria a telhetetlen hányás, regurgitáció, görcsös szindróma hátterében nyilvánul meg, amely az elektrolit és a víz anyagcseréjének megsértésével jár.

Amikor a terápiás éhezés vagy a késleltetett akut bélfertőzés miatt az aceton jellegzetes szagának megjelenése azt jelzi, hogy szükség van a vér elektrolit- és vízmérlegének helyreállítására. A tüneteket a rehydron, kálium és magnézium-aszparaginát (Asparkam, Panangin) oldataival távolítják el. Súlyos helyzetekben, orvosi rendelő (klinika) kezelése, kórházi kórházi ellátás (intravénás oldat, lúgosító vér bevezetése).

Ha a szervezetben előforduló acidózis [4] (sav-bázis egyensúly eltolódása, sav-bázis egyensúly, pH) a savasság növekedése (pH csökkenés) miatt gyanítható, a vizelet savasságát eldobható tesztcsíkokkal kell ellenőrizni [5].

A vizelet savtartalma (pH) a hidrogénionok aktivitásának indikátora. Súlyos acidózisban, amikor a vérplazmában a bikarbonát-ionok mennyisége csökken (a vér pH-ja 7,35 alatt van), a vizelet savtartalma is a savas oldalra (5,5-re vagy annál alacsonyabbra) változik.

Ha tünetek jelennek meg, jelezve a ketonok jelenlétét a gyermek vizeletében, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megtervezze a vizeletvizsgálatot, növelje a folyadékbevitelt.

ketonok

A ketonok (keton testek, aceton testek, aceton, keton, KET, "ket") a májban acetil-CoA-ból képződő metabolikus termékek (béta-hidroxibutirikus és acetoecetsav és aceton) csoportja (CoA a legfontosabb koenzim, amely részt vesz az acilcsoportok zsírsavak szintézisében és oxidációjában való átadásának reakcióiban) a glükózszintézis folyamatában.

(Béta) β-hidroxi-vajsav a szervezetben a zsírsav-oxidáció közbenső terméke, az aceton (keton) testekre vonatkoztatva. Perifériás szövetekben a béta-hidroxi-vajsav acetoecetsavvá oxidálódik.

Az acetoecetsav színtelen, mozgékony olajos folyadék, amely az anyagcserében részt vesz. Az acetoecetsav rendkívül instabil: még gyenge melegítés esetén is (vizes oldatban) acetonnal és szén-dioxiddá bomlik.

Az aceton egy szerves anyag, amely természetes metabolit [6], a telített ketonok legegyszerűbb képviselője. Normál vérben egészséges emberben mindig aceton van jelen, a tartalma nem haladja meg az 1-2 mg / 100 ml-t, napi vizeletben - nem több, mint 0,01-0,03 gramm. Az anyagcsere-rendellenességek (leggyakrabban a cukorbetegségben) az aceton túlzott képződéséhez és eltávolításához vezetnek.

A glükóz (ókori görög γλυκύς - „édes”), amelyet leggyakrabban cukornak neveznek, egy üzemanyag, az emberi test energiaforrása és a szénhidrátok felosztása során keletkezik. Amikor a vércukorszint csökken, a szervezet megkezdi a saját fehérjék [7] és zsírok [8] hasítását a glükóz előállításához. A zsírok és fehérjék teljes lebomlásával mérgező testek képződnek - ketonok, amelyek szövetekben oxidálódnak teljesen nem veszélyes termékekké, a kilégzett levegővel, a vizelettel és a verejtékkel válnak ki. Amikor a ketonok képződésének sebessége meghaladja a felhasználásuk sebességét, a ketonok károsítják a szervezet összes sejtjét, elsősorban az agysejteket. A keton testek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáit, és hányást okoznak. A ketonok növekedését a vérben metabolikus acidózis kísérheti, amelyben a vér reakciója a savas oldalra lép.

A vér pH-eltolódása a savas oldalon, amit mindig a vizelet savasságának csökkenése kísér, amit a savtartalom-teszt mutat.

A savtartalom vizsgálatot a vizelet savasságát (pH) mérő indikátor tesztcsíkok segítségével végzik, 5 és 9 közötti tartományban. A vizelet pH-értékének meghatározására szolgáló tesztcsíkok orvosi rendelvény nélkül kerülnek forgalomba a gyógyszertárakban, nincs szükség speciális orvosi ismeretekre és készségekre.

A savas oldalra való áttérés kompenzálásához lúgos folyadékokat (a „Regidron” oldatot, „Orsol”, ásványvíz) kell használni.

A keton leggyakoribb szinonimája az aceton orvosi szlengje, amely az acetum (acid) latin szóból származik. 1848-ban Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) német orvostudományi és kémiai professzor hivatalos használatba vette a kifejezést, a régi német Aketon (keton, aceton) szó használatával, amely szintén a latin acetum gyökerei.

Az aceton, a keton testek, a ketonok, az aceton testek olvasásakor emlékeznünk kell arra, hogy ugyanarról a kifejezésről beszélünk.

Aceton a vérben

A vérben lévő aceton általában a zsír metabolizmus és a szénhidrát felszívódás zavarai miatt jelentkezik. A vérben az aceton szinonimája az acetonémia (ketonémia), melynek állapotát jelentős mennyiségű keton test felhalmozódása jellemzi az emberi szervezetben (pontosabban a vérben). A vizeletben acetonról beszélve figyelembe kell venni, hogy a ketonok először a vérben jelennek meg, míg az acetonémia diagnosztizálása vizeletvizsgálattal történik - a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a keton testek kimutatására.

A keton testek normája a vérben

Általában a keton testek hiányoznak a vérben. Pontosabban, a ketonok tartalma a vérben olyan kicsi (legfeljebb 1-2 mg / 100 ml), hogy a standard laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják ki. A ketonok a normál anyagcsere (metabolizmus) köztes termékei a glükóz szintézisében zsírok és fehérjék bevonásával. Az acetont a zsírok és a fehérjék lebomlása képezi. Általában a ketonok szövetekben oxidálódnak nem veszélyes termékekké, és teljesen kiürülnek a szervezetből a kilégzett levegővel, a bőrön keresztül izzadságon keresztül, a vizeletrendszeren keresztül.

Az aceton okai a vérben

A vérben az aceton megjelenésének oka az élesen megjelenő tápanyaghiány, aminek következtében a szervezet a belső erőforrások, különösen a zsírok fokozottabb felhasználását eredményezi, aminek eredményeképpen a vérbe növekvő mennyiségű keton test kerül. Ha az aceton hosszú ideig jelen van a vérben - ez az állapot acetonémiás szindróma kialakulásához vezethet [9] (acetonémiás válság [10]).

Kattintson és ossza meg a cikket barátaival:

Emiatt a túlsúlyos gyermekeket nem szabad böjt napokra rendelni, különösen a böjtölés ellenjavallt. A vérben az aceton fő oka pontosan a rossz és egészségtelen táplálkozás, a zsíros ételek visszaélése.

Keton testek (aceton) a vizeletben a terhesség alatt

A vizeletben lévő keton-testek (aceton) a terhesség alatt megjelennek annak a ténynek köszönhetően, hogy a nő testének nem mindig van ideje ahhoz, hogy alkalmazkodjon az abban bekövetkező változásokhoz. A ketonok, amelyek a magzat fejlődése által okozott jelentős további terhelések következtében a ketonémia előfordulása miatt a fehérje lebomlása során bomlástermék, nem rendelkeznek idővel gyorsan felhasználni. Az egyes terhes egyének teste azonban a terhesség első felében általában ideje a legtöbb nőhez alkalmazkodni. Ha a terhes nő testében aceton marad a terhesség második felében, akkor a preeclampsiát feltételezni kell [11], a megnövekedett acetonnal, ami súlyos következményeket okozhat.

A vizeletben lévő ketontestek általában a terhesség 17. hetében találhatók. A koncentráció jelentéktelen növekedésével beszélhetünk a normális terhességi folyamatról. A szervezetben az aceton éles emelkedése mindig az egészség és a hányás romlásával jár.

A terhes nő vizeletének elemzésében a keton testek a rendszer és az étrend megsértése lehetnek, amelyekben a fehérje és a zsíros ételek a szénhidráthiánnyal rendelkeznek. A legtöbb esetben a vizeletben lévő ketonok vizsgálata súlyos dehidratációt jelez a hosszan tartó hányás miatt. Ha egy terhes nő kórházba kerül, a következő kötelező vizsgálatokat kapja:

• teljes vérszám
• a keton testek vérvizsgálata, t
• biokémiai vérvizsgálat,
• glükóz tolerancia teszt (cukor görbe), t
• ultrahang (ultrahang) a belső szervek és a pajzsmirigy.

Egy terhes nőnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, hogy azonosítsa a magas acetontartalom megbízható okát.

Természetesen a terhesség nem zárja ki a női vírusos, fertőző vagy bakteriális betegségek kialakulását. Ha ezeket a betegségeket hányás és súlyos mérgezés kísérik, az elemzés eredményei majdnem mindig megnövekedett ketonokat mutatnak a vizeletben. A terhesség alatt a krónikus betegségek súlyosbodhatnak, beleértve a májbetegséget is, amely részt vesz a szervezetnek felesleges anyagok semlegesítésében. Ennek következménye a patkányok megjelenése a vérben (így a vizeletben), a keton testek szintjének növekedése. A vizeletben található aceton a mellékvesék, pajzsmirigy, agyalapi mirigy újonnan kialakult vagy rosszabbodott betegségei között jelentkezik.

A terhesség alatt a vizeletben lévő keton testek a következő okok miatt jelentkezhetnek:

• a második fél első és preeclampsia toxikózisa;
• májbetegség;
• böjtölés;
• kiegyensúlyozatlan szigorú étrend, amely jelentős mennyiségű zsírt és szénhidrátot tartalmaz kis mennyiségű fehérjével kombinálva;
• súlyos mérgezéssel járó fertőző betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• onkológiai betegségek.

Leggyakrabban a vizeletben lévő aceton a terhesség alatt kifejezett és hosszantartó toxicitást jelez, amelyet rendszeres hányás kísér.

A keton testek vizeletben való megjelenésének okainak semlegesítésére irányuló megfelelő intézkedések hiánya a következő komplikációkhoz vezethet:

• a terhes nő és a magzat mérgezése;
• koraszülés;
• vetélés;
• kóma [12];
• kiszáradás;
• halál.

A terhesség alatt a vizeletben lévő ketonok a folyadék szisztematikus alkalmazása és az elektrolit-egyensúly helyreállítása után eltűnnek. Állandó hányás esetén azonban nehézségek merülhetnek fel, mivel a túlzott alkoholfogyasztás ismételt, ismétlődő hányást okozhat. Ebben a helyzetben a terhes nőnek 5–15 percenként 5–15 milliliterenként kis mennyiségű orális rehidrációs oldatot (folyadékcsere) kell használnia. Ha a vizeletben hosszú ideig továbbra is nagy mennyiségű ketontartalmú anyag marad, a terhes nőnek csökkentenie kell a táplálékfelvételt.

Annak érdekében, hogy a kórházban a magzatra ne kerüljön veszélyt, a magzat táplálva egy intravénás csepegtető injekciót ad egy terhes nőnek, amelyen keresztül a vitamin-komplexek és a glükóz kerül. Az elektrolit-egyensúly normalizálódása és a vizeletben az aceton újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében a terhes nőknek speciális, az orvossal összehangolt diétát kell követniük.

A vizeletben az aceton kezelése a terhesség alatt általában nem igényel drogterápiát, és a diéta és a racionális étrend betartására korlátozódik. Amikor a keton testek megjelennek a vizeletben, a korábban fel nem ismert betegségek kezelésére van szükség, ha diagnosztizálják őket.

Ha a vizeletben az aceton kimutatása a terhesség alatt bármikor rossz állapotú vagy objektív betegség jele, az orvosok ragaszkodnak a nő azonnali kórházi ellátásához. Kórházi környezetben az orvosok kiválasztják a megfelelő étrendet, infúziós méregtelenítő terápiát végeznek.

A cukorbetegség a ketonok vizeletben történő megjelenésének egyik oka a terhesség alatt:

1. A már meglévő cukorbetegség esetén a nőstény teste, amely jelentős többletterhelést kap, nem képes megbirkózni a hormonális állapot változásaival;
2. A terhességi cukorbetegség (terhes nő cukorbetegsége, a vérben megnövekedett glükózszint jellemzi) kialakulása a magzat fejlődésével kapcsolatos további terhelések hátterében is előfordul. Általában a születés után a vércukorszint normalizálódik.

A glükózszint glükózszintje az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott hivatalos norma. A 14 és 50 év közötti felnőttek vércukorszintje 3,89 és 5,83 között változik mmol / l, a terhes nők aránya 3,33 és 6,6 mmol / l között van (gyakran megnövekedett vércukorszint figyelhető meg az egészben). terhesség, normál a szülés után).

Ha a terhesség alatt aceton jelenik meg a vizeletben, a vizsgálatot teljes körű vizsgálatnak kell alávetni, azonosítva a probléma okát.

A ketonok normája a vizeletben a terhesség alatt

Normális esetben a vizeletben lévő ketonok (aceton) a terhesség alatt hiányoznak (napi vizeletben - nem több, mint 0,01-0,03 gramm, ezeket a térfogatokat nem állapítják meg standard laboratóriumi vizsgálatokkal, amikor általános (klinikai) elemzést végeznek, vagy a háztartási indikátor tesztcsíkokat. körülmények között). Az elemzés során a normától való eltérés (hamis pozitív eredmény) kiváltható a vizsgált vizeletminta szennyeződésével.

Az aceton (keton testek) vizeletvizsgálata terhesség alatt

Egy terhes nő önállóan tesztelheti az acetont a vizeletben otthonában speciális indikátor keton tesztcsíkokkal, amelyeket gyógyszertárakban adnak el orvos nélkül. A vizelet analízishez reggel, szennyeződés nélkül. A sterilitás biztosítása érdekében a vizelet összegyűjtésekor a hüvely bejáratát pamut tamponnal kell lezárni. A vizeletet steril tartályba gyűjtjük, majd tesztcsíkokkal vizsgáljuk keton testeket. A laboratóriumban is elvégezhető a vizeletvizsgálat, az eredmények sokkal pontosabbak. Ha a keton testek megjelenése a várandós nő vizeletében megnövekedett vércukorszint mellett jár, akkor többfunkciós tesztcsíkot kell használni a vizeletvizsgálathoz.

Vizsgálati csíkok az analízishez - laboratóriumi reagensek, amelyeket egy műanyag szubsztrátumra helyeznek, és amelyek vizeletvizsgálatokat végeznek otthon. A vizelet analízisére szolgáló többfunkciós tesztcsíkok lehetővé teszik, hogy több paramétert (legfeljebb 13 paramétert) vizsgáljanak, ami fontos a várandós nők számára, akiknek a magzat fejlődése által okozott szisztematikus rendellenességek vannak a szervezetben.

Ha egy terhes nő egészségi állapota normális, és az acetonvizsgálatok pozitív eredményt mutatnak, az aceton ismételt vizsgálatait kell kijelölni, kivéve a hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket.

További információ a tanulmányról az alábbiakban olvasható - "A vizeletelemzés az acetonban otthon" című részben.

Diétás acetonnal terhes nőknél

A terhes nőkben az acetonnal való étrend gondosan kiegyensúlyozott étrend, amely magában foglalja a fehérjetartalmú élelmiszerek racionális bevitelét és a szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának csökkenését. Az étrendnek tartalmaznia kell a szénhidrátokat, a zöldségeket és gyümölcsöket pedig lehetőség szerint ki kell választani, teljesen el kell hagyni a fehér kenyeret és az édes édességet. A táplálkozással egy terhes nő zöldségleveset, minimális olajat tartalmazó gabonaféléket eszik. A hús kiválasztásakor előnyben kell részesíteni egy nyúl, pulyka vagy csirke. Megengedett, hogy az alma, a galetny cookie-k, az alacsony zsírtartalmú túró, az egyéb minimális zsírtartalmú tejtermékek befogadására kerüljön.

A fő szabály, hogy a terhes nőnek követnie kell az aceton-vizelet megjelenésének megakadályozását - a táplálkozásnak frakcionáltnak és gyakorinak kell lennie, és az italt tartalmazó folyadékok, nem szénsavas ásványi (lúgos) víz 5-15 ml-es adagokban kell kísérnie.

Aceton (ketonok) a gyermek vizeletében

A gyermek vizeletében lévő aceton (ketonok) a szénhidrátok felszívódásának és a zsír anyagcseréjének megsértése miatt következik be. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye, hogy jelentős mennyiségű keton-test (acetoecetsav, aceton) gyermekei felhalmozódnak a vérben, majd kiürülnek a gyermekből a vizelettel.

Ezenkívül a ketonok a férgek jelenlétének, a dizentéria, a diathesis, a túlterhelés, a fokozott mentális és fizikai terhelés következményei lehetnek (ami gyakori feszültségeket eredményez).

A vizeletben lévő ketonok váratlanul jelennek meg, egyes esetekben a tünetek a következő feltételek:

• spasztikus (görcsös) hasi fájdalom;
• letargia;
• fejfájás (a fej állandóan és alkalmanként is fájhat);
• az aceton szaga a szájból (édes-savanyú (gyümölcsös) szag, a rothadt almák illatára emlékeztet);
• a test általános gyengesége;
• étvágytalanság;
• álmosság;
• hányinger;
• a máj méretének növekedése.

Amikor a keton testek megjelennek a vérben, a gyerekek általában panaszkodnak a köldök fájdalmáról.

A gyermek emelkedett acetonja a testhőmérséklet 37-39 Celsius fokig történő növekedésével járhat. A bőr megszárad és halványsá válik, az arcokon egészségtelen pislogás jelenik meg, a gyermek álmosnak és álmossá válik.

Az acetonémiás válság kialakulásának fő jele az aceton jellegzetes szaga megjelenése. Az aceton szaga is jelen van a vizeletben és a hányásban.

Keton test egy gyermekben

Az aceton (aceton testek, keton testek) egy olyan kémiai vegyület, amely a gyermek májjában képződik a testbe belépő élelmiszerekből. A keton testek kialakulása hozzájárul a zsírokhoz, az egyes fehérjékhez. Jelentős mennyiségben a ketonoknak toxikus hatása van a központi idegrendszerre és más szervekre. Gyermekek hányása a mérgezés egyik megnyilvánulása, amit a vizeletben az aceton megjelenése kísér.

Normál ketonok a gyermek vizeletében

Általában a ketonok (keton testek) a gyermek vizeletében nem lehetnek (napi vizeletben - legfeljebb 0,01–0,03 gramm; ezeket a térfogatokat általános laboratóriumi vizsgálatokkal nem lehet kimutatni, ha általános (klinikai) elemzést vagy indikátor tesztcsíkot végeznek otthon). Az elemzés során a normától való eltérés (hamis pozitív) a gyermek vizeletmintájának szennyeződésével magyarázható.

Gyermekek vizeletében az aceton okai

A gyermekek vizeletében az aceton okairól beszélve figyelembe kell venni, hogy az aceton elsősorban a gyermek testében jelenik meg a vérben. A testben nem teljesen felhasznált aceton kiválasztódik a vizelettel.

A vizeletben az aceton okai a következő tényezők:

• fáradtság,
• hosszú fárasztó utazás
• megfázás,
• rossz táplálkozás,
• stressz,
• érzelmi túlzott stimuláció.

Az aceton leggyakoribb oka a jelentős mennyiségű zsírt tartalmazó élelmiszerek étrendjének előfordulása.

Egy fiatalabb korban csökken a szervezetben a zsírok asszimilációjának képessége, az acetoneiso hányás támadása még a zsíros ételek egy gyermek általi egyszeri túlzásával is kiváltható.

Egyes esetekben az aceton megjelenése a gyermekek vizeletében a táplálkozás hiányából eredhet. Amikor a baba testén kívül nincs elegendő tápanyag, a test megkezdi a tartalékokat, a belső zsírok feldolgozását. Ebben a helyzetben jelentős mennyiségű acetont bocsát ki a gyermek véráramába, ami az acetonémiás támadás oka. Ezért az orvosok nem javasolják a túlsúlyos vagy túlsúlyos gyermekek táplálkozásának szigorú korlátozását.

A bárányhimlő (bárányhimlő) és az influenza gyermekei acetonban a vizeletben az aszpirint használhatják. A bárányhimlő ketonjai kivételes esetekben jelennek meg, amikor egy hidroxi-metil-glutarinsav-aciduria (egy ritka örökletes betegség, amelyben a szervezet nem tudja megfelelően feldolgozni az aminosav-leucint), amely betegség megzavarja a ketontestek metabolizmusát.

Acetonémiás szindróma gyermekeknél

Acetonémiás (acetonurikus) szindróma gyermekeknél (nem diabéteszes ketoacidózis, acetonémiás hányás, ciklikus acetonémiás hányás szindróma) - a vérben az aceton szintjének növekedése által okozott tünetek.

Az acetonémiás hányás az esetek túlnyomó többségében egy évnél fiatalabb egészséges gyermekeknél jelentkezik, a tizenkét éves korig, a pubertás kezdetéig. Általában aceton jelenlétében a gyermek testében diagnosztizálják a „neuro-arthritikus diathesis” -t. Amikor a gyermek eléri a 12 éves kort, az acetonémiás szindróma a legtöbb gyermeknél eltűnik.

Az acetonémiás hányás (acetonémiás szindróma) az alábbi betegségekből és állapotokból eredhet:

• bélfertőzések
• agydaganatok
• májkárosodás,
• cukorbetegség
• agyrázkódás,
• tirotoxikózis (szindróma a pajzsmirigy hormonok túlzott képződésével).

A hányás lehet egyszeri vagy többszörös (indomible). A hányás megemésztett étel, epe, átlátszó, habos nyálka. Ha az aceton megjelenik a baba testében, azt nem szabad táplálni. A nagy mennyiségű folyadék ivása szintén nem lehet - ez egy második hányás támadását idézi elő. Hosszabb hányás esetén dehidratáció léphet fel.

Az acetonémiás szindróma az okoktól függően két típusra oszlik.

Elsődleges acetonémiás szindróma

A primer acetonémiás szindróma neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekeknél fordul elő.

Neuro-arthritikus diathesis gyermekeknél - (vizelet-savas diathesis, neuro-arthritikus diathesis) - a gyermek testének olyan állapota, amelyben metabolikus zavar figyelhető meg. A gyerekekben a neuro-arthritikus diathesis nem betegség, az állapot előfordulását a test felépítésének rendellenességei, a külső ingerekre adott kóros reakciók kialakulásának hajlama határozza meg.

A primer acetonémiás szindróma az enzimhiány [13], a gyermek rendkívül magas idegrendszeri ingerlékenysége, a zsírok és a fehérjék metabolizmusának csökkenése következtében jelentkezik. A primer szindrómára hajlamos gyermekek túlzott aktivitást és ingerlékenységet mutatnak, a testtömeg hiánya jellemzi, enuresis (húgyúti inkontinencia), beszédhibák (általában dadogás) szenvedhetnek. Ezekben a gyerekekben szövődmények léphetnek fel ízületi fájdalom, hasi fájdalom formájában.

A primer acetonémiás szindróma okai a gyermekben az alábbi körülmények lehetnek:

• rossz táplálkozás;
• érzelmi stressz (negatív és pozitív, váratlanul felmerülő érzelmek miatt - félelem, érzések, örömök);
• túlzott gyakorlás rövid idő alatt;
• Hosszú tartózkodás a nyílt napban meleg időben.

Másodlagos acetonémiás szindróma

A másodlagos acetonémiás szindróma okai a gyermek fertőző betegségei, magas testhőmérséklet és hányás kíséretében:

• torokfájások
• influenza
• akut légúti vírusfertőzések (ARVI), t
• bélfertőzések.

A másodlagos acetonémiás szindróma szomatikus betegségek (a külső hatások vagy a rendszerek és szervek belső zavarai által okozott betegségek, amelyek nem kapcsolódnak az emberi mentális tevékenységhez) eredménye:

• anémia;
• az emésztőrendszer betegségei;
• vesebetegségek, máj;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• cukorbetegség.

A másodlagos acetonémiás szindróma a múltbeli traumák és műtétek következtében nyilvánulhat meg.

Az aceton kezelése a vizeletben a gyermekeknél

Az aceton kezelése a vizeletben a gyermekeknél a ketonok vérben való előfordulásának okainak és következményeinek kiküszöbölése, és két irányban történik.

A ketonok kezelésének első iránya a vizeletben a gyermekeknél az aceton szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása. Az aceton vizeletben történő gyorsabb eltávolítása érdekében a gyermeket folyamatosan kell öntözni, mérsékelten édesített folyadékokkal váltakozva alkáli ásványi nem szénsavas vízzel. Hányás hiányában a rizsleves megengedett; főzés a mazsola; folyékony zabpehely vagy búzadara; sárgarépa vagy burgonyapüré; sült alma.

A ketonok kezelésének második iránya a vizeletben a gyermekek számára, hogy elegendő mennyiségű glükózt biztosítsanak a gyermek testéhez, cukortartalmú folyadékok felhasználásával - tea, cukor, szárított gyümölcs kompót, 5% glükózoldat.

Az aceton megjelenésének első tüneteinél 10-15 percenként 5-10 ml-es kis adagokban kell erőteljesen kezdeni a gyermeket. A kezelés során alkalikus ásványvizet kell használni; rehydron oldat; édes tea citrommal - mérsékelten.

Gyermekek aceton kezelésében a következő toxin-toxin készítmények használata engedélyezett:

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Fehér szén.

Lehetséges hűvös vízzel vagy 1-2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal végzett tisztító beöntés.

Ha egy gyermek acetonja hányást kíséri, akkor nem szabad etetni a gyermeket. Súlyos hányás esetén a folyadékot csepegtető módban pipettával kell bevinni a szájba.

Ezek az egyszerű kezelési módszerek megszüntetik a mérgezést, felgyorsítják az aceton eltávolítását a vérből és a szövetekből.

Ha lehetetlen táplálni a gyermeket lúgos folyadékokkal, a mikrokristályokat meleg szóda oldattal kell készíteni (10 gramm szóda 200 ml vízben).

A kezelés során a vizeletben az aceton eltávolítása érdekében a gyermeknek napi 120 ml / testtömeg kg folyadékmennyiséget kell inni.

Ha a fenti intézkedések nem távolítják el az acetont a szervezetből, a gyermek járóbeteg-kezelést igényel, amely intravénás folyadék.

Diétás acetonnal a gyermekek vizeletében

A szénhidrát anyagcseréjének normalizálásához szükség van a vizeletben lévő acetonnal ellátott étrendre, mivel a gyermekben az aceton növekedésének leggyakoribb oka pontosan az irracionális étrend. A kiegyensúlyozott étrend menü lehetővé teszi, hogy gyorsan stabilizálhassa a gyermek állapotát, megszabaduljon az acetontól, és elkerülje a gyógyszeres kezelés formájában bekövetkező lehetséges következményeket.

A diétás menü attól függ, hogy a gyermek acetonezis hányás vagy hiányzik-e. Hányás esetén a gyermeket csak gyakran kell itatni: 20 ml folyadék 5–10 percenként. A víz mellett nem szénsavas alkáli ásványvizek, a rehydron elektrolit oldatai, a szárított gyümölcs kompótok és a kamilla infúzió folyadékként is megengedettek.

Az acetoneza hányás befejezése után és a tények pontos meghatározásával (tesztcsíkok felhasználásával), hogy az aceton még mindig jelen van a baba vizeletében, az étrendet követni kell.

A hányás megszűnése után az étrend első napján a táplálék kizárólag kenyérből készült, stabilizátorok nélkül készült kekszekből áll.

A második napon a zsemlemorzsához hozzáadjuk a rizsleveset. A főzet elkészítésekor ki kell zárni az olajat vagy a zsírt (bármilyen eredetű).

Az étrend harmadik napján hozzáadhat egy sült almát és gondosan reszelt rizset, zabpehelyet, kukoricát vagy hajdina zabkásait a vízben főzve.

A negyedik nap étrendjében leves hozzáadható zöldségleveshez, alacsony zsírtartalmú cékla.

Diétával rendszeresen ellenőrizni kell az aceton szintjét a gyermek vizeletében. A test minden lehetősége különbözik egymástól, figyelembe kell vennie az egyéni jellemzőket, és meg kell akadályoznia a gyermek kimerülését, erősítve az étrendet. Emlékeztetni kell arra, hogy az étrend része a terápiának, amelyet az orvoshoz kell összehangolni.

Ha a gyermek elkezd regenerálódni, és a vizeletben az aceton koncentrációja csökken, az étrend ötödik napján a sovány halat és a húst (marhahús, nyúl és pulyka) bele lehet venni az étrendbe, párolt, párolt vagy főtt (legalábbis sült). A gyermek állapotától függően gyümölcsitalokat, gyümölcspépet és házi joghurtot használhatunk.

Ezen kívül a leghasznosabb gyümölcs birs. Mivel ez az adott gyümölcs nagyon ízletes, és ha a gyermek nem áll készen arra, hogy használni tudja, akkor a birsalmából készíthet lekvárt vagy párolt gyümölcsöt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek testében az aceton szintjének hatékony csökkentése érdekében az étrendhez folyadékok állandó fogyasztása szükséges.

A diéta után a gyermek étrendjének ki kell zárnia minden ketogén terméket, amely növeli a vérben lévő ketonok mennyiségét:

• citrusfélék (narancs);
• banán;
• gomba;
• zsíros húsleves;
• zsíros húsok és halak;
• sült ételek;
• pácolt termékek;
• kakaótermékek;
• füstölt termékek;
• fűszerek;
• paradicsom;
• kávé;
• tejszín;
• tejföl;
• belsőségek [14];
• sóska.

Szigorúan tilos a gyorséttermek ételeit enni; chips; szénsavas italok; keksz; konzervek; egyéb ízesítőszereket, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek.

Az acetonnak a gyermek vizeletében történő újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében a napi étrend menüben könnyen emészthető (gyors) szénhidrátok kell lenniük.

Az aceton megelőzése a gyermekek vizeletében

A gyermekek vizeletében az aceton megjelenésének megakadályozására irányuló megelőző intézkedések számos tevékenység végrehajtását jelentik.

A teljes és racionális étrend a gyermekek testében az aceton megelőzésének fő mércéje. Az étrendnek nem szabad zsíros ételeket tartalmaznia, az étkezésnek részlegesnek kell lennie, el kell kerülnie az étkezések közötti hosszú szüneteket. Ha a gyermek étrendjének független megválasztása nehéz, vegye fel a kapcsolatot egy dietetikussal.

A fertőző betegségek megelőzése. A fertőző betegségek hátterében az aceton megjelenik a vizeletben. Kötelező megelőző oltásokat kell végezni.

Egészséges életmód. A gyerekek rendszeres és hosszú tartózkodást mutatnak a friss levegőben, sportolnak, szabadtéri játékokat, mérsékelt testmozgást és edzést, és nem engedhetik meg, hogy a gyermek túlhajszoljon. A megfelelő táplálkozás nélküli túlterhelés acetont okozhat a vizeletben. A gyerekeknek napi 8-10 órás alvás szükségesek.

Figyelembe kell azonban venni, hogy az acetont nemcsak természetes okok okozhatják, hanem a cukorbetegség tünete is lehet. Az 1. típusú diabetes mellitus (1. típusú diabétesz) korai gyermekkorban alakul ki; a betegséget „fiatalkori, serdülőkori, fiatalkori cukorbetegség, fiatal cukorbetegségnek” nevezik. Még akkor is, ha a gyermek abbahagyta a hányást, az acetonémiás szindróma tünetei (például a szájból származó aceton szaga) már nem figyelhetők meg, és a ketonuria maradhat. Ne hagyja figyelmen kívül a gyermek egészségét, meg kell vásárolnia egy gyógyszertárban (vagy az online gyógyszertárban, házhozszállítással) a ketonok diagnosztikai csíkjait (az áruk több, mint megfizethető), teszteljen otthon (részletesen leírva a „A vizelet aceton analízise otthoni feltételek ”).

Ha ketonuriát tartanak fenn, szükség van egy endokrinológussal való találkozásra és vérvizsgálat elvégzésére (otthon vagy klinikai laboratóriumban).

A következő vérvizsgálatokat végezzük a diabetes mellitus korai diagnosztizálására, valamint a glikémiának a megelőzés céljából történő ellenőrzésére: éhgyomri vércukorszint (általában a tesztet otthon végezzük, a vérvizsgálathoz vércukormérőt használunk) és a laboratóriumi vérvizsgálatokat. a glükóz tolerancia (glükóz tolerancia teszt), a glikált hemoglobin (glikozilált hemoglobin, HbA1c) és a teljes vérszám (a fehérvérsejtek számának csökkenése szerint a pajzsmirigy-elégtelenség) vizsgálata.

Aceton a felnőttek vizeletében

Az aceton szinte soha nem jelenik meg a felnőttek vizeletében. Egy felnőtt emberi szervezetben glükogén formájában jelentős glükóz tartalék van [15]. Másfelől a gyerekek többet mozognak, a gyermekorganizmus sokkal gyorsabban fejlődik, mint egy felnőtt, párhuzamosan intenzíven energiaforrásokat költve. Egy terhes nő teste energiaforrásokat költ a magzatra. A vizeletben az aceton okai a felnőtteknél, akik nem kapcsolódnak a terhességhez vagy a serdülőkorhoz, általában a dekompenzált cukorbetegség szövődményei.

Aceton a vizeletben cukorbetegségben

A cukorbetegségben a vizeletben lévő aceton a vérben lévő aceton szintjének tünete. Ezt az állapotot ketoacidosisnak nevezik.

A cukorbetegség, a cukorbetegség, a cukorbetegség (a görög Διαβήτη чрезмер - a „túlzott vizelet”) a bolygó leggyakoribb endokrin betegsége, amelyet a vércukorszint (hiperglikémia) krónikus növekedése (relatív (DM 2) vagy abszolút (DM 1) inzulinhiány okoz) ( hasnyálmirigy fehérje hormon, amely szabályozza a szénhidrát anyagcserét a szervezetben). A cukorbetegség az anyagcsere minden típusának megszakadásához vezet.

A diabéteszes ketoacidózis (ketoacidózis, ketózis) egyfajta metabolikus acidózis a szénhidrát anyagcsere zavarainak jelenlétében. Az ételekkel fogyasztott szénhidrátok nem alakulnak át az emberi testbe, a cukrok bázisába bomlanak, amelyek nem vesznek részt a teljes zsír- és fehérje anyagcserében. A diabéteszes ketoacidózis okai az inzulinhiány, amelyben a sejtek nem használhatnak glükózt energiaforrásként, a test erősen zsírtartalékot fogyaszt.

Ennek eredményeképpen a humorális rendszer savas változása következik be, ami általában jelentős mennyiségű aceton felhalmozódásához vezet, ami az oxidált fehérjék és zsírok hiányos (hiányos) transzformációja. Ezeknek az összetevőknek a semlegesítésére az emberi test elkezdi alkalikus tartalékokat használni a vérsejtekben. A fokozott lipolízis és az alkáli tartalékok kimerülése következtében a vérben az aceton tartalmának és ennek következtében a vizeletnek a mennyisége gyorsan nő. Ha a diabéteszes ketoacidózis kezelése késik, a ketoacidotikus (diabéteszes) kóma kialakulása nagyon valószínű.

A diabéteszes ketoacidózis, a ketoacidotikus és hipoglikémiás kóma, a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye a gyermekeknél, a késői diagnózis vagy a nem megfelelő terápiás intézkedések eredménye.

Az első típusú betegségben (1. típusú) szenvedő embereknél a cukorbetegségben lévő acetont megfigyelték, 13,5-16,7 mmol / l-re emelkedett vércukorszinttel és / vagy a vizeletben a 3% -nál magasabb cukorszinttel. Ha ezek a küszöbértékek túllépnek, a vizeletben az aceton gyors analízisét kell elvégezni, mivel magas cukorszint nélkül acetonnal és az aceton megjelenésével a további viselkedés taktikája eltérő lesz.

A diabéteszes ketoacidózis kezelése a szénhidrát anyagcseréjének normalizálására és az acetonban a vizeletben kiválasztódó koncentráció csökkentésére irányul.

• antibakteriális terápia;
• a sav-bázis egyensúly helyreállítása;
• inzulin terápia;
• a hypokalemia korrekciója;
• rehidráció.

A cukorbetegségben az aceton előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések célja a glükózszint fenntartása, amely nem haladja meg a 12 egység (mmol / l) küszöbértékét.

A cukorbetegségben a vizeletben lévő aceton nem ez a betegség egyetlen megnyilvánulása: a betegséghez mindig jár a vércukorszint emelkedése a vizeletben.

Glükóz a vizeletben (glikozuria, glikozuria) - ha a cukorbetegség akkor lép fel, amikor a veseküszöb túllépik, akkor a pancreas glikozuria.

Glükóz és aceton a vizeletben a cukorbetegség számára - állandó társ. A vizeletvizsgálatok elvégzéséhez egyidejűleg ezeken a két indikátoron két diagnosztikai tesztcsík található.

A cukorbetegség kevésbé veszélyes megnyilvánulása a vér vizeletben való megjelenése.

A vizeletben lévő vér szinonimája a „hematuria” orvosi kifejezésnek, ami a vizeletben való kimutatást jelenti (vörösvérsejtek [16] vagy a vizeletben lévő hemoglobin [17]) (vérkomponensek). A vizeletben lévő vér 15-20 évvel a cukorbetegség megnyilvánulása (első megnyilvánulása) után, a veseelégtelenség tünete, a vér vese megnövekedett glükózszintjének hosszabb távú szűrésének eredménye.

A nefrotikus diabéteszes nephropathia (kétoldali vesekárosodás) következménye a nefrotikus stádium elérésekor a tartós fehérje a vizeletben.

A vizeletben lévő fehérje (a fehérje teljes mennyisége a vizeletben) szinonimája a "proteinuria" kifejezésnek, ami azt jelenti, hogy a fehérjék kiválasztódása (eliminációja) a vizeletben meghaladja a normál értékeket (40-80 mg / nap).

Így a cukorbetegségben lévő vizelet a test belső környezetében bekövetkező változásokat tükrözi. A cukorbetegségben az aceton, a glükóz, a fehérje és a vér vizeletelemzése lehetővé teszi a legtöbb változás azonosítását.

Acetonuria az ICD-10 osztályozásban

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása (ICD-10) az egészségügyi menedzsment, az orvostudomány, az epidemiológia, valamint a lakosság általános egészségi állapotának elemzése terén alkalmazott standard értékelési eszköz. 2017 májusától az ICD-10 besorolásban az acetonuria az „R82.4 Acetonuria. Ketonuriát. "

Az aceton vér- és vizeletvizsgálatai

Az aceton megjelenését a testben a következő vizsgálatok igazolják:

1. Az aceton vizeletvizsgálata. Azt mutatja, acetonuria;
2. A vér biokémiai vizsgálata. Ez többek között a glükóz-kloridok szintjének csökkenését, a lipoproteinek, a koleszterinszint növekedését mutatja;
3. Általános vérvizsgálat. Megmutatja többek között az eritrocita üledési sebesség (ESR) és a leukocita számának növekedését.

Az aceton vizeletvizsgálatát otthon végezheti speciális indikátor tesztcsíkok használatával. A vér és a vizelet biokémiai és klinikai elemzése kizárólag laboratóriumokban történik.

A vizelet klinikai elemzése (vizeletvizsgálat, OAM) - a vizelet laboratóriumi vizsgálata, diagnosztikai célokra. A vizelet klinikai elemzésének előnye a gyors analízishez használt tesztcsíkok felett nemcsak a vizelet fizikai-kémiai és biokémiai tulajdonságainak értékelése, hanem az üledék mikroszkópiája (mikroszkóp segítségével).

A klinikai elemzés során rendszerint napi vizeletet alkalmaznak.

A napi vizelet minden vizelet kiválasztódik a szervezetből a nap folyamán (24 óra). A vizsgálati csíkok diagnosztizálásához használt napi egyszeri vizelet a kutatáshoz egy informatívabb anyag.

Az aceton vizeletvizsgálata otthon

Az aceton in vitro [18] vizeletelemzését speciális indikátor tesztcsíkokkal (szalagok, édességek, tesztcsíkok, vizsgálati vizeletcsíkok) végzik, amelyek a jogi teszten alapulnak (amikor a szalag mérőkörzete acetonnal érintkezik). festett). A vizeletben az aceton koncentrációjától függően a szalag színe intenzitása változik. A vizeletelemzés eredményeinek megfejtését úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk az indikátorszalag színét a tesztcsíkra nyomtatott színskálával. A szalagok színskála három-öt plusz (kereszt) (1,5-10 mmol / l) tartalmaz.

Tesztcsíkok acetonhoz (keto-csíkok) - a legegyszerűbb és megfizethetőbb módszer az aceton (keton testek) otthonában történő meghatározására.

Utalások a vizeletek ketonok önelemzéséhez:

1. Vegye ki a tesztcsíkot a csőből, majd szorosan zárja le a csövet;
2. A vizsgálati csíkot két vagy három másodpercre merítjük a vizsgált vizeletbe, hogy a nedvesítsük a vizsgálati zóna teljes felületét, majd a szalagot eltávolítjuk;
3. A felesleges vizeletet el kell távolítani a tartály szélén lévő csík megtartásával anélkül, hogy megérintené a jelzőzónák kapacitását;
4. A vizeletelemzés eredményeinek megfejtése a vizsgálati terület színének színskálával (táblázat) való összehasonlításával történik.

A pluszok (keresztek) értékei és a vizsgálati eredmények értelmezése olyan skálákon, amelyek maximális értéke három plusz (+++):

1. Az egyik plusz (+) a vizelet analízis szerint a vizeletben lévő aceton mennyisége 0,5 - 1,5 mmol / l, ami enyhe súlyossági állapotot jelez. A kezelést otthon végezzük;
2. A vizeletvizsgálatban két plusz (++) a vizelet aceton tartalmának felel meg

4 mmol / l, ami közepes súlyosságú állapotot jelez. A kezelést otthon végezzük, az orvoshoz kell fordulni; Az elemzésben a vizelet három plusz (+++) keton testei megfelelnek a vizeletben lévő aceton tartalmának

10 mmol / l, ami súlyos állapotot jelez. A kezelést kizárólag helyhez kötött körülmények között végezzük, azonnali kórházi kezelésre van szükség.

Az otthoni aceton vizeletvizsgálata nem igényel speciális orvosi ismereteket és tapasztalatokat, ez nem drága eljárás: a tesztcsíkok ára 200-300 rubel között változik. A teszteket bármely gyógyszertárban, gyógyszertárban vagy megrendelt kiszállításban [19] vásárolhat online gyógyszertárban, orvosorvos nélkül.

A vizeletben lévő aceton vizeletvizsgálatára szolgáló tesztcsíkok gyors diagnózishoz használhatók az orvosi központokban, az egészségügyi intézményekben, a klinikai diagnosztikai laboratóriumokban és a kórházakban (klinikák), hogy ellenőrizzék a fogyás folyamatát, egy étrend felírását.

A vizeletvizsgálat indikátor tesztcsíkjait az USA-ban 1941-ben a Miles Laboratories tudósai fejlesztették ki (ma a német vegyipari és gyógyszergyártó vállalkozás Bayer részlege). A tesztcsíkok Benedict reagensének módosítása volt, eredetileg folyékony formában és később tabletta formájában. A pirulák váltak a Benedict reagens első száraz formájává, melynek célja a diabeteses betegeknél a glikozuria kimutatása. A vizeletben a glükóz diagnosztizálására szolgáló tabletták és tesztcsíkok párhuzamos előállítása az 1940-es évek végéig folytatódott. Az 1950-es években, mint indikátor, az orvostechnikai termékek gyártói elkezdték használni a nátrium-nitroprusidot, így új eszközt kaptak a vizeletvizsgálatok elvégzésére otthon.

A vizsgálati csíkokat az acetonnak a vizeletben történő meghatározására az orvosi piacon a következő gyártók képviselik:

• Siemens, Németország;
• Peking Condor-Teco Mediacl Technology, Kína (Ukrajnában "Samotest" márkanév alatt);
• DAC-SpectroMed, Moldova;
• Erba LaChema, Cseh Köztársaság;
• YD diagnosztika, Korea;
• Biosensor AN, Oroszország;
• Bioscan, Oroszország;
• Norma, Ukrajna;
• Farmasko, Ukrajna.

Az acetonuriához hasonlóan a vizelet pH-értéke a savas oldalra változik, az aceton tesztcsíkjai helyettesíthetők a lakmuspapírral [20]. A lakmus teszt hátránya, hogy a vizeletben az aceton mennyiségi tartalmát nem lehet meghatározni: csak az a tény, hogy a vizelet reakció savas.

Az egyes gyógyszerek, más metabolitok hatása a vizsgálati csíkokkal végzett analízis eredményére nem mindig kiszámítható. Az elemzés eredményeit, amelyek nem felelnek meg a betegség klinikai képének [21] vagy látszólag kétségesnek, más diagnosztikai módszerekkel kell ellenőrizni. A vizeletben az aceton (ketonok) elemzését meg kell ismételni a gyógyszeres kezelés befejezése után.

A vizelet önellenőrzése az acetonnal otthonában tesztcsíkokkal nem helyettesíti a szakember vagy orvos által végzett rendszeres egészségügyi vizsgálatot.

lemondás

Az acetonról (keton testek) a vizeletben, a ketonuriában, az orvosi portálban található cikk egy jó hírű forrásokból nyert anyagok összeállítása, amelyek listája a "Megjegyzések" részben található. Annak ellenére, hogy a "Aceton (keton testek) a vizeletben (ketonuria)" pontban szereplő információk pontosságát minősített orvosok ellenőrizték, a cikk tartalma csak tájékoztató jellegű, nem önálló irányítású (képzett orvos, orvos) diagnosztikája., diagnózis, eszközök és módszerek kiválasztása.

A portál szerkesztői nem garantálják a bemutatott anyagok igazságát és relevanciáját, mivel az acetonuria (ketonuria) megelőzésének és eliminálásának módszerei folyamatosan javulnak. A teljes körű orvosi ellátás megszerzése után először találkozzon orvosával, szakképzett orvosával, endokrinológussal [22].

Megjegyzések a "Ketonuria" cikkhez

Megjegyzések és megjegyzések a cikkhez: "Aceton (ketonok) a vizeletben, ketonuria". Ha vissza akar térni a szövegben lévő kifejezésre, nyomja meg a megfelelő számot.

• [1] Urina, a latin "urina", a vizelet. Laboratóriumi gyakorlatban a vizeletet gyakran vizeletnek nevezik.
• [2] A szénhidrátok (cukrok, cukrok, szénhidrátok) karbonilcsoportokat és több hidroxilcsoportot tartalmazó szerves anyagok, amelyek a sejtek és szövetek szerves részét képezik. glükóz, fruktóz, mannóz, galaktóz; Oligoszacharidok (diszacharidok) - szacharóz, rendszeres cukor, laktóz, laktulóz, maltóz, izomaltóz; Poliszacharidok - glikogén, cellulóz, keményítő, dextrin, glükomannán, galaktomannánok; Glikozaminoglikánok - hialuronsav, heparin, heparán-szulfát, kondroitin-szulfát, dermatán-szulfát, keratán-szulfát Az emberi szervezetben a szénhidrátok számos funkciót látnak el, többek között: szerkezeti és támasztó, támogató szerkezetek építésében; műanyag, az ATP, DNS és RNS kialakításában részt vevő komplex molekulák részeként; tartalék tápanyagként - glikogén; ozmotikus - a vérben 100-110 mg /% glükózt tartalmaz, amelynek koncentrációja meghatározza a vér ozmotikus nyomását; a receptor-szénhidrátok oligoszacharidjai a legtöbb celluláris receptor vagy ligandum molekula fogadó részének részét képezik.

A szénhidrátok az emberi test fő energiaforrásai. Az 1 gramm szénhidrát oxidációjával 4,1 kilokórnyi energiát és 0,4 gramm vizet szabadítanak fel.

Az élelmiszerekből származó szénhidrátok fő forrásai: gabonafélék, pékség és tészta, burgonya, cukortartalmú termékek, édességek.

Ha a szénhidrát anyagcseréje károsodott vagy hiányos, például amikor a testépítőkben keto-diétázás történik, a test megkezdi az alternatív módok keresését az energia megszerzésére, a fehérjék (fehérjék) glükoneogenezissel történő lebontására glükózra, zsírokra (trigliceridekre) zsírsavakká. Ezek a folyamatok a ketonok (aceton) felszabadulásával járnak, amelyek a zsírsavak nem teljes lebontásából erednek. Ennek eredményeként a ketonok a vérben, majd a vizeletben jelennek meg.

[3] Patológia, patológia (görög πάθος - „betegség, betegség, fájdalom, szenvedés” és λόγος - „szó, tudomány, tudás, tanulmány”) általános kifejezés, amely a normális állapottól vagy a fejlődési folyamattól való fájdalmas eltérést jellemzi. A patológiák magukban foglalnak abnormális folyamatokat (a ketonok mindig jelen vannak az emberi testben, de a mennyiség nem elegendő a vizsgálati csíkok meghatározásához a vizeletvizsgálat során, az aceton nem érezhető a személy kilégzett levegőjében. A ketonok kimutatása jelzi a rendellenességet - patológiát); a homeosztázist megzavaró folyamatok; zavarok (patogenezis) és maga a betegség. Ezen túlmenően a patológia önálló gyógyszerszakasz, amely a betegségek természetét és okát, valamint a szervezet által okozott strukturális és funkcionális változásokat vizsgálja.

[4] Acidózis, acidózis (az angol savból - "sav", latin acidus - "savanyú"), szó szerint - "savasodás" - a test sav - bázis egyensúlyának (CSFR) eltolódása a savasság növekedése felé (a pH csökkenése a normál érték alá 6, 0). A acidózis oka az emberi szervezetben a szerves savak oxidációjában előforduló termékek késleltetése, amely általában gyorsan eltávolítható a testből. Acidózis az acetonuria, az acetoecetsav és az aceton, a keton testek megjelenése a vizeletben: 1) Enyhe esetekben - lázzal, terhességgel, bélrendszeri betegségekkel, éhezéssel (metabolikus, cserélhető acidózis, nem diabéteszes ketoacidózis), amikor a acidózis nem cukorbetegség okozza; 2) Súlyos esetekben a hasnyálmirigy-hormon inzulin elégtelenségéből adódó szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt: a vérben a lipolízis (zsírsavak metabolizmusa) és a deamináció (az aminocsoport eltávolítása a molekulából történő eltávolítása) eredményeként létrejött glükóz (cukor) és keton testek magas koncentrációja aminosavak (metabolikus, metabolikus acidózis, diabetikus ketoacidózis), amikor a acidózis a cukorbetegség következménye. Ebben az esetben az acidózis időben történő enyhülésének hiányában diabéteszes ketoacidotikus kóma alakul ki.

[5] A vizuális érzékelő (indikátor) eldobható tesztcsíkok, a vizuális indikátor tesztcsíkok előre elkészített laboratóriumi reagensek, amelyeket egy műanyag vagy papíralapú hordozóra alkalmaznak, amelyeket nem szabad összekeverni a vércukorszint mérő elektrokémiai tesztcsíkjaival. Acidózis esetén nem ketonszalagokat kell használni, amelyek mérik az aceton szintjét, hanem a vizelet savasságára vonatkozó indikátor tesztcsíkokat.

[6] A metabolitok olyan sejtek közbenső metabolikus termékei, amelyek szabályozzák a test fiziológiai és biokémiai folyamatait.

[7] Fehérje, fehérje egy nagy molekulatömegű szerves anyag, egy vagy másik alfa-aminosav alapján. A fehérjék összetételében lévő aminosavak egy peptidkötést egyesítenek (egy aminosav és egy másik aminosav karboxilcsoportjának reakciójában egy vízmolekula kibocsátásával képződnek). Vannak olyan egyszerű fehérjék, amelyek a hidrolízis során kizárólag aminosavakká bomlanak, és a protetikus csoportokat tartalmazó komplex fehérjék (holoproteinek, proteidek) (a kofaktorok alosztálya); komplex fehérjék hidrolízisében az aminosavakon kívül a nem-fehérje-részt vagy annak bomlástermékeit is felszabadítják. A fehérje enzimek katalizálják (felgyorsítják) a biokémiai reakciók lefolyását, amelyek jelentős hatással vannak az anyagcsere folyamatokra. A különálló fehérjék mechanikai vagy szerkezeti funkciót alakítanak ki, amely a sejtek alakját megőrző citoszkelont alkot. Ezenkívül a fehérjék kulcsszerepet játszanak a sejtjelző rendszerekben, az immunválaszban és a sejtciklusban. A fehérjék alapul szolgálnak az emberi izomszövet, sejtek, szövetek és szervek létrehozásához.

[8] A zsírok, trigliceridek, trigliceridek olyan szerves vegyületek, amelyek tele vannak glicerin-észterekkel és monobázisos zsírsavakkal, amelyek a lipidek osztályába tartoznak, amelyek az emberi szervezetben elsősorban strukturális (a sejtmembrán fő összetevője) és energikusak (az energiát a zsírsejtekben tartják fenn). testtömeg, a zsír energiaértéke

9,3 kcal / gramm funkció. A leggyakrabban fogyasztott zsír a vaj. Amikor böjt; kiegyensúlyozatlan táplálkozás; a szigorú étrendek betartása (pl. keto-diétás testépítők); az abszorpció utáni időszakban; a glukagon, az adrenalin, a szomatotropin hormonok alatt végzett edzés alatt; az energiacsere-károsodásban (különösen diabéteszben) járó betegségekben; olyan betegségek és állapotok esetében, amelyek drasztikus fogyással járnak (például hasmenés következtében) - a glükóz előállításához a szervezet elkezdi mozgatni a zsírtartalékokat, így aceton (keton testek), amelyek a zsírsavak nem teljes lebontásának eredménye.

[9] Szindróma - a test betegségére jellemző tünetek halmaza.

[10] Válság - hirtelen súlyosbodás, a betegség támadása.

[11] A gesztózis egy normális terhesség szövődménye, amely fehérje (a vizeletben lévő fehérje megjelenése), ödéma, megnövekedett nyomás, görcsrohamok (eklampszia) formájában jelentkezhet. A gesztózis az anyai halálozás fő oka.

[12] Kóma, kóma - életveszélyes állapot az élet és a halál között, amelyet az eszméletvesztés, a lassuló vagy növekvő pulzus, az érrendszeri változások, a zavarott frekvencia és a légzés mélysége jellemez, a reflexek kihalása egészen addig, amíg teljesen eltűnnek, zavaros hőmérsékletszabályozás, éles gyengülés vagy abszolút hiánya a külső irritációra. A kómát megelőzi az étvágy romlása, hányinger (bizonyos esetekben hányás), fejfájás, általános rossz közérzet, székrekedés vagy hasmenés, és néha hasi fájdalom. Amikor a páciens nem indul időben, a páciens elárasztó állapotba kerül (álmosság, elfelejtés, közömbösség), tudata sötétebb lesz.

[13] Az enzimhiány az élelmiszer-intolerancia egyfajta típusa, amely az élelmiszer-emésztésért és az abszorpcióért felelős enzimek hiányából ered.

[14] A melléktermékek a vágóállatok hasított testének belső szervei és kevésbé értékes részei.

[15] A glikogén egy glükózmaradványokból képződött poliszacharid. A glükogén az állati sejtekben a glükóz fő tárolási formája, amely főként a máj és az izmok sejtjeiben található.

[16] A vörösvérsejtek, a vörösvérsejtek, a vörösvérsejtek, az RBC-k erősen differenciált, atommentes sejtek, a sejtek utáni vér struktúrák, amelyek fő funkciója az oxigén szállítása a tüdőből a testszövetekbe és a szén-dioxid ellenkező irányba történő szállítása. Az eritrocita citoplazma hemoglobinnal telített (vörösvértesteket adva piros színt), amely egy oxigént kötő vasat tartalmaz. A vörösvértesteket a csontvelőben 2,4 másodpercenként vörösvérsejtek arányával alakítják ki.

Az emberi szervezetben lévő sejtek 25% -a vörösvértest. A vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben (okkult vér, hematuria) a cukorbetegségben a diabéteszes nefropátia, a kétoldali vesekárosodás következménye, ami a funkcionális képesség csökkenéséhez vezet. A diabetes mellitus 1-nél gyakrabban kialakuló diabéteszes nefropátia, a 2-es cukorbetegség helyett (bár ez utóbbi gyakrabban fordul elő), a diabetes mellitus egyik legveszélyesebb szövődménye, amely nagymértékben meghatározza az alapbetegség prognózisát. Meg kell jegyezni, hogy a hematuria (az ICD-10-N02, R31 szerint) általános kifejezés, amely nem csak a vörösvérsejtek megjelenését jelenti a vizeletben, hanem a hemoglobint is (lásd a „Hemoglobin” megjegyzést alább), hogy meghatározza, hogy melyiket kell megvásárolni tesztcsíkok - rejtett vérvizsgálati csíkok a vizeletben (például a Bioscan Penta tesztcsíkok, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema vagy Uripolian, lehetővé téve a vizelet tesztelését több jellemző tekintetében, beleértve az acetont is (lásd: szalagok "), vagy vásároljon HemoPhan LaChema tesztcsíkot, rednaznachennye Vizelet kizárólag vérvizelés. vérvizelés, miáltal eritrociták vizelet is detektáljuk említett microhematuria (bruttó vérvizelés, súlyosságától függően), vagy eritrotsiturii.

[17] Hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin, Hb, Hgb egy komplex (azaz kétkomponensű fehérje, amely a peptidláncokon (egyszerű fehérje) kívül egy nem aminosav természetű komponenst is tartalmaz - protetikai csoport) egy olyan vas tartalmú fehérje, amely a kromoproteinek osztályába tartozik, amely reverzibilisen kötődik az oxigénhez szállítása szövetre. A hemoglobin a vörösvérsejtek citoplazmájában található, ami (és vér) vörös színt ad. A vizeletben két hemoglobinforrás van: 1) a vizeletben csapdába eső eritrociták és a hemolízis (összeomlott), és 2) a vérplazma hemoglobin (szabad hemoglobin) (a magas szintjén), egy vese szűrőn áthaladva. Általában a szabad hemoglobin a vizeletben (hemoglobinuria) toxikus fertőzések, kémiai toxikózis miatt jelentkezik, amikor a vörösvérsejteket fenilhidrazin, anilin színezékek és / vagy szulfonamidok károsítják. A hemoglobinuria kombinálható hemolitikus anaemiával (az ICD-10-D55, D59 szerint), vagy inkább annak következménye. Tudnia kell, hogy a hemoglobin mellett a vizeletben is jelen lehet a myoglobin (a vázizom fehérje és a szívizom izom, a szívizom), amely a rejtett vér tesztcsíkjaival megközelítőleg azonos hatást gyakorol a vizeletvizsgálatra. "Eritrociták"), valamint a hemoglobin.

in vitro "href =" # back_note_18 "> [18] in vitro in vitro (latinul" üvegben ") a mikroorganizmusokkal, sejtekkel vagy biológiai molekulákkal végzett, szabályozott környezetben végzett kutatás a szokásos biológiai környezetükön kívül, más szóval: in vitro - a szervezeten kívüli minta tanulmányozására szolgáló technológia, mely egy élő szervezetből származik. Ennek megfelelően az acetonuria skála értékelésekor a vizelet egy emberi testből nyert vizsgálati anyag, és az acetonuria vizuális indikátor tesztcsíkai diagnosztikai eszközök. Az in vitro szinonimája az „üvegben” kifejezés, amelyet szó szerint úgy kell értelmezni, mint „egy üvegcsőben.” Általános értelemben, in vitro ellentétben áll az in vivo kifejezéssel, azaz egy élő szervezetre vonatkozó vizsgálatot végzünk. belül).

[19] Kábítószer-szállítás (nem szabad összetéveszteni a kábítószer-szállítás célzott szállításával a szervezetben) - kábítószerek és gyógyszerek távoli értékesítése, a vásárlás módja, ha a beteg gyógyszertárba vásárol kábítószert távolról, az interneten keresztül, szállítással a házhoz futárral. Oroszországban a vényköteles gyógyszerek házhozszállítása (a vizsgálati csíkok az aceton (keton testek) a vizeletben történő meghatározásához) nem gyógyszer, gyógyszertárakban adják ki orvos nélkül. Ukrajnában, Kazahsztánban, Fehéroroszországban, Moldovában, a volt Szovjetunió többi országában a gyógyszerek szállítását saját nemzeti jogszabályai szabályozzák.

[20] A litmus, a lakmuspapír, a lakmus-indikátor egy sav-bázis-indikátor, amelynek reagense egy természetes eredetű festék azolitmin és erythrolithmine alapján. Savas vizeletben vagy más savas közegben (pH-érték kevesebb, mint 4,5) a lakmus vörös színű, lúgos vizeletben vagy más lúgos közegben (pH-érték 8,3-nál) - kék színű.

[21] A klinikai kép (az orvosok körében a "klinika" rövidítés) a betegség lefolyásának (beleértve a beteg panaszok formájában), a specifikus és nem specifikus tünetek és szindrómák megnyilvánulásának és jellemzőinek egy sorát, a diagnózis, a prognózis és a kezelés alapjaként. Például a vizelet ketonok (ketonuria) és a vizelet glükóz (glikozuria) a cukorbetegség klinikai képének részét képezik.

[22] Endokrinológia, endokrinológia (görög ἔνδον - "belső", κρίνω - "select" és λόγος - "tudás, tanulmány, szó, tudomány") - az endokrin mirigyek (endokrin mirigyek), az általuk termelt hormonok tudománya., ezek kialakulásának módjáról és az emberi testre gyakorolt ​​hatásáról. Az endokrinológia az endokrin mirigyek diszfunkciója által okozott betegségeket is vizsgálja, keresi a kezelésük módjait. Az endokrinológia problémái valamilyen módon érintik az orvostudomány szinte minden területét, és szorosan kapcsolódnak a kardiológiához, a nefrológiához, az onkológiához, a neurológiához, a szemészethez, a gasztroenterológiához és a nőgyógyászathoz. Az endokrinológia egyik szakasza a diabetológia, az előfordulási okokat tanulmányozó tudomány; fejlődési és jelenlegi folyamatok; a cukorbetegség diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének szempontjai - a Föld leggyakoribb endokrin betegsége, amelyben a szervezet ketoacidózis miatt savanyul (ketoacidózis esetén a vizelet pH-értéke a savas oldalra változik, továbbá a vizeletben ketonok jelennek meg). Az endokrinológia alapítója Thomas Addison (Thomas Addison) - egy brit tudós és orvos, aki először egy ritka endokrin megbetegedést (Addison-kór, Addison-kór, az ICD-10-E27.1, E27.2 szerint) írott le, aminek következtében a mellékvesék elvesztik a megfelelő termelési képességüket hormonok, elsősorban kortizol.

Az acetonnal (keton testekkel) kapcsolatos cikk írása a vizeletben az információs és orvosi webes portálokból származó anyagok, a WebMD.com, a BiologyReference.com, a Diabetes.DiabetesJournals.org, az RSMU.ru, a Pediatr. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, utasítások az indikátor tesztcsíkok használatára az aceton vizeletének gyors elemzésére, valamint a következő publikációk:

• Kramarenko V.F „Toxikológiai kémia”. Kiadó "Vishcha School", 1989, Kijev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Klinikai diabetológia". Zdorovya Kiadó, 1998, Kijev;
• Kasatkina E.P. "Cukorbetegség gyermekeknél". Medicina Kiadó, 1990, Moszkva;
• Ginzburg M. M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. „Az elhízás és a metabolikus szindróma. Az egészségre, a megelőzésre és a kezelésre gyakorolt ​​hatás. " Parus Kiadó, 2000, Moszkva;
• N. T. Starkova Klinikai endokrinológia: Útmutató. Piter Kiadó, 2001, Szentpétervár;
• Medina F. (fordító) "Big Medical Encyclopedia". AST Kiadó, 2002, Moszkva;
• Malyshev VD „Sav-bázis állapot és víz-elektrolit egyensúly az intenzív ellátásban. Orvosok tankönyvei. " Kiadó "Medicine", 2005, Moszkva;
• Laka G. P., Zakharova T. G. „Cukorbetegség és terhesség. Orvostudomány az Ön számára. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-on-Don;
• Loit A. O. „Általános toxikológia. Útmutató az orvosoknak. Kiadó "Elbi-SPb", 2006, Szentpétervár;
• Odinak M. M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K. M. "Az idegrendszer károsodása cukorbetegségben". Nordmedizdat Kiadó, 2008, Szentpétervár;
• Leya Yu. Ya. "A klinikai vér- és vizeletvizsgálatok eredményeinek értékelése." Kiadó "MEDpress-inform", 2009, Moszkva;
• Okorokov A. N. „Belső szervek betegségeinek diagnózisa. 5. kötet. A vérrendszer betegségeinek diagnosztizálása. A vesebetegség diagnózisa. Kiadó "Orvosi irodalom", 2009, Moszkva;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Cukorbetegség és szénhidrát anyagcsere rendellenességek". Kiadó "GEOTAR-Media", 2010, Moszkva;
• Tsynko, F. F. „A betegségek diagnózisa vérrel és vizelettel. Orvostudomány az Ön számára. Phoenix Kiadó, 2010, Rostov-on-Don;
• Danilova L. A. "Vérvizsgálatok, vizelet és más biológiai folyadékok különböző korszakokban". Kiadó "SpetsLit", 2013, Szentpétervár;
• P. Glybochko, Yu G. Alyaev, N. A. Grigoriev (szerkesztők) „Urológia. A tünetektől a diagnózisig és a kezelésig. Illusztrált útmutató. Tanulmányi útmutató. Kiadó "GEOTAR-Media", 2014, Moszkva.