Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy-gyulladást

• Hipoglikémia

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásában, beleértve a pancreatitist, a klinikai tünetek nem a fő szerepük. Ezek nem nagyon specifikusak, mivel az emésztőrendszer különböző részeinek patológiájára jellemzőek. A legtöbb információ, amit az orvos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel végez. Az objektív vizsgálat adataival együtt lehetővé teszik a pancreatitis megkülönböztetését más betegségekkel szemben.

Akut pancreatitis diagnózisa

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása gyorsaságot, időszerűséget, szakszerűséget igényel. A tünetek sokat mondhatnak az orvosról, amely magában foglalja:

• a hasi fájdalmat körülveszi;
• hányinger és hányás megkönnyebbülés nélkül;
• gyengeség;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• szédülés;
• piszkos és hideg ragadós izzadság;
• a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése;
• székrekedés vagy hasmenés;
• száraz, fehér bevonattal ellátott nyelv.

Számos jellegzetes diagnosztikai jele van a hasnyálmirigy-gyulladásnak, melynek segítségével bizonyos esetekben pontos diagnózist lehet kialakítani a felnőtt betegeknél még a műszeres vizsgálat megkezdése előtt is. Ezek közé tartozik:

1. A feltámadás tünete - nem érezheti az aortás pulzációt az epigasztriás régióban (a szegycsont alatt).
2. Szürke-Turner tünet - cianotikus foltok kialakulása a hasnyálmirigy kivetítési helyén a hasfalon.
3. Cullen tünete - cianózis figyelhető meg a köldökben. A zúzódások megjelenése a szubkután zsírréteg és a máj kerek ligamentumának beszívódását jelzi, speciális hasnyálmirigy-bomlástermékekkel.
4. Tünet Curte - meghatározza a hasnyálmirigy fájdalma.
5. Tünet Mayo-Robson - fájdalom van, amikor a gerinc és a bal oldali bordák szögét vizsgáljuk.
6. Razdolsky tünete a hasnyálmirigy fölötti fájdalom definíciója, amelyet a hashártya helyi gyulladása okoz.
7. A Shchetkin-Blumberg tünete - egy erős fájdalom kiderül, amikor a hasüreget irritálja a tenyér mélyen a hasfalba dugva.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

A krónikus pancreatitis diagnózisa felnőtt betegeknél a betegség tüneteinek meghatározásával kezdődik. A következő tünetek a patológia tipikus megnyilvánulása:

• unalmas fájdalmak a hasnyálmirigyben, azaz a bal hypochondriumban;
• a hátsó vagy a mellkasi régióban a fájdalom besugárzása;
• a zsíros, sült ételek, alkohol fogyasztásával kapcsolatos fájdalom előfordulása;
• hányinger;
• hasmenés, amelyet a paszta konzisztencia jellemez, olajos csillogással és bűzzel;
• a tápanyagok hiányából adódó gyors fogyás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik jellemzője a felnőtteknél egy hosszú folyamat, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal rendelkezik. Hosszú folyamatra jellemzőek a következő szindrómák, amelyek ritkán fordulnak elő az akut pancreatitisben:

• anémiás szindróma;
• hiperglikémia (2. típusú diabetes mellitus);
• zavaros emésztési funkció szindróma, amelyet hányingerben, hasmenés és székrekedés váltakozása, mérés és egyéb tartós tünetek jelennek meg;
• a lépi vénák trombózisa;
• az epe stagnálásának vagy kolesztázisának szindróma, súlyos sárgaság miatt az epevezeték tömörített hegszöveti hasnyálmirigy kompressziója miatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa

A hasnyálmirigy olyan kiválasztó szerv, amely enzimeket termel az emésztéshez, valamint olyan hormonokat, amelyek befolyásolják az általános anyagcserét. Ezért a hasnyálmirigy patológiája a vér, a vizelet és a széklet kémiai összetételének egyensúlytalanságához vezet. A felnőttek pancreatitisére vonatkozó fő laboratóriumi vizsgálatok:

1. A vér biokémiai vizsgálata.
   Ez a legjellemzőbb elemzés a hasnyálmirigy diszfunkciójának kimutatására. A vér biokémiai normájából következő eltérések feltárásra kerülnek:
   • Megnövekedett alfa-amiláz, amely a mirigy egyik enzimje. Ez az enzim felelős a keményítő lebomlásáért. A vérben a megnövekedett mennyiségben történő kimutatása a mirigy sérülését jelzi. Ez az elemzés azonban nem kritikus, mivel az alfa-amiláz más patológiákban is növekedhet.
   • Növelje a lipázt. A zsírsav-komponensek feldolgozására lipáz keletkezik.
   • A vércukorszint növekedése inzulinhiányra utal, amit a Langerhans-szigetek sejtjeinek károsodása vált ki.
   • A fehérjék, különösen az albumin vérszintjének csökkenése.
   • A C-reaktív fehérje aktivitása megnő.
   • A gyulladásos folyamat veseelégtelensége esetén a karbamid fokozódhat.
2. A vér víz és elektrolit egyensúlyának értékelése.
   Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás komplex kóros mechanizmust vált ki, amely a véráramban a folyadék éles hiányához vezet, ami összeomlást okozhat. Emellett a kalcium szintje kevesebb, mint 2,15 mmol / l, a kálium kevesebb, mint 3,5 mmol / l, a nátrium pedig kevesebb, mint 135 mmol / l. Az ilyen elektrolit-egyensúlytalanság súlyos kardiovaszkuláris rendellenességekhez vezethet.
3. Általános klinikai vérvizsgálat.
   Ez a standard diagnosztikai módszer a test gyulladásos válaszát sugallja, amint azt a fehérvérsejtek számának növekedése, valamint az eritrocita üledék felgyorsulása jelzi. Azt is meghatározza, hogy a vörösvérsejtek koncentrációja milyen mértékben van a vérben, ami azt jelzi, hogy a véráramban nincs folyadék.
4. Vizeletvizsgálat.
   A vizelet a pankreatitist is jelezheti, ha az alfa-amiláz több mint 17U / h növekedést mutat. A fejlett pancreatitis esetekben az összes szervrendszer, köztük a vesék elégtelensége alakul ki, amely meghatározásra kerül a vörösvérsejtek, a leukociták és a fehérje kimutatásakor a vizeletben.

A pancreatitis műszeres diagnosztikája

A felnőtt beteg pancreatitisének diagnosztizálásához instrumentális módszerekre van szükség. Ezek lehetővé teszik a hasnyálmirigy megjelenítését, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás hatását a gyomor-bélrendszerben. A hasnyálmirigy-betegségek és a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához az alábbi instrumentális módszereket alkalmazzuk:

1. Ultrahangvizsgálat.
   Ez a diagnózis szükséges pontja. A hasnyálmirigy megjelenítésének köszönhetően meg lehet határozni szövetének, csatornáinak, méretének és a hasüregben lévő folyadék jelenlétét, ami púpos vagy nekrotikus tömegnek bizonyulhat.
2. Radiográfiai vizsgálat.
   A hasnyálmirigyben és annak csatornáiban található kövek azonosítására szolgál. Azt is azonosíthatja a hasnyálmirigy-gyulladás közvetett tüneteit: duzzadt bélhurkok, effúzió a bal pleurális üregbe.
3. Számítógépes tomográfia.
   Meglehetősen informatív módszer, amely információt adhat a mirigy necrotikus területeiről, méretéről, a hasüregben lévő folyadékról és a pleurális üregről. A módszer magas költsége miatt csak nagy orvosi intézményekben találhatók.
4. Laparoszkópia.
   A diagnózis módszere és egyidejűleg a kezelés. Ehhez szükség van egy speciálisan felszerelt műtőre, amely lehetővé teszi a szerv valós idejű vizsgálatát, a patológia mértékének felmérését. A diagnosztikai módszerek alkalmazása súlyos esetekben.
5. Endoszkópia.
   A hasnyálmirigy diagnózisának módszere a belső üregek videokamerával történő megjelenítésén alapul. Ezzel az eljárással meghatározhatja a gyomor és a nyombél patológiás folyamatában való részvétel mértékét. Miután megvizsgáltuk a fippor mellbimbóját, megállapítható, hogy a hasnyálmirigy által termelt szekréciók kiáramlásának lehetséges megsértése, ami akut pancreatitist okozhat. Az endoszkópos módszerrel kontrasztanyagot is injektálunk a hasnyálmirigy-csatornákba és az epevezetékbe, hogy meghatározzuk a röntgensugárral való türelmi szintjüket. De a kontrasztanyag önmagában eléggé irritálja a mirigyszövetet, és pancreatitis támadást okozhat.

A hasnyálmirigy-gyulladás differenciális diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a „heveny has” jeleire utalnak. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást differenciálni kell akut sebészeti hasi patológiával, nevezetesen:

• perforált fekély;
• akut cholecystitis;
• bélelzáródás;
• bél vénás trombózis;
• szívinfarktus.

1. Perforált fekély.
   A gyomor- vagy bélfekély perforációja (perforáció) az akut hasnyálmirigy-gyulladástól eltér a „tőrfájdalomtól”. Ez a fájdalom összefügg a gyomor- vagy béltartalom behatolásával a hasüregbe, ami az elülső hasfal vagy az ún. A pankreatitisz esetében ez nem jellemző. A hányás rendkívül ritka a fekély perforálásával. A fekély perforálása során a beteg mozdulatlan. És a pancreatitisben szenvedő beteg nyugtalan, az ágyban rohant. A felméréses röntgenfelvétel a hasüregben lévő perforált fekélyes gázt jelzi. A végső diagnózis ultrahangon vagy laparoszkópián alapul.
2. Akut cholecystitis.
   Ezeket a két patológiát meglehetősen nehéz megkülönböztetni. De a cholecystitis javára a jobb oldali fájdalom domináns lokalizációja a jobb váll területére történő besugárzással beszél. Az ultrahang végrehajtásakor lehetőség van a gyulladás lokalizációjának meghatározására, de érdemes megjegyezni, hogy a pankreatitisz a kolecitákkal együtt járhat.
3. Akut bélelzáródás.
   A bélelzáródás fájdalmának fő tünete a görcsös karakter, amely rezonanciát mutat a csengő bélmozgással. Pancreatitis esetén a fájdalom állandó, fájó. A hasnyálmirigy-gyulladásos röntgenfelvételen a vastagbél megduzzad, de Kloyber-tálak nélkül.
4. Mezotromboz.
   A mesotrombózis leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő időseket érinti. Ugyanakkor a tünetek gyorsan nőnek, de nincs semmi közük ehhez vagy az ételhez. A laparoszkópia vagy az angiográfia segíthet a kétségek megoldásában.
5. Miokardiális infarktus.
   Mivel az elektrokardiográfia rutinszerűen történik a kórházba érkezéskor, nem lesz nehéz meghatározni a szívizominfarktust.

Figyelem! A honlapunkon található cikkek csak tájékoztató jellegűek. Ne vegye igénybe az önkezelést, veszélyes, különösen a hasnyálmirigy betegségei esetében. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához! Regisztrálhat az interneten, hogy találkozzon orvosával a honlapunkon, vagy vegye fel orvosát a könyvtárban.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

Sajnos a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran kiderül a diagnózisnak, amelyet a betegeknek indokolatlanul adnak. A tapasztalatlan vagy gátlástalan orvosokat csak a klinikai kép vagy az ultrahangadatok korlátozzák. Mindeközben a diagnózis ellenőrzéséhez teljes körű vizsgálat szükséges. És csak miután megkapta az eredményeket és gondosan összehasonlította őket, egy átgondolt szakember saját következtetést vonhat le, és ennek megfelelően válassza ki az optimális kezelést.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás azonosításához az orvosok a diagnosztikai keresés klinikai, laboratóriumi és műszeres módszereit használják. Megvizsgálhatja a beteg járóbetegként és a kórházban.

Klinikai módszerek

A pácienssel folytatott első beszélgetés során az illetékes orvos gyaníthatja a hasnyálmirigy krónikus gyulladását. Ezek a betegek általában panaszkodnak:

• a különböző súlyosságú fájdalomérzet (az epigasztriás zónában és / vagy a hipokondriában fordul elő, az alsó, hátsó, bal válllap, bal kar)
• hányinger;
• alkalmi hányás;
• puffadás;
• instabil széklet (a működő hasnyálmirigyszövet egy részének halálával járó hosszú távú betegség esetén a beteg hasmenés, bőséges széklet, gyengén emészthető ételrészekkel, zsíros csillogással, a WC-hez ragasztva);
• testsúlycsökkenés (intenzív fájdalommal járó hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző, amelyben a beteg fél attól, hogy kiváltó fájdalmat okoz, vagy hosszú távú betegség esetén, emésztési enzimeket termelő sejtek elvesztésével).

Fájdalom, hányinger és hányás gyakran megjelenik a zsíros és fűszeres ételek, valamint az alkohol után.

A krónikus pancreatitisben szenvedő beteg vizsgálata során az orvos bizonyos "hasnyálmirigy" pontokban vagy zónákban meghatározhatja a fájdalmat.

Laboratóriumi módszerek

Továbbá a szakember általában azt tanácsolja a betegeknek, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végezzenek. Elemzések szükségesek a betegség megerősítéséhez, tevékenységének értékelésére, a gyulladás súlyosságára, a mirigyszekréciós készülék állapotára (a hormonok és enzimek szintézisének lehetőségére). A kutatás száma és típusa függ egy adott beteg állapotától és panaszától. A találkozók listája a következőket tartalmazza:

• standard klinikai vérvizsgálat (súlyos gyulladásos folyamatban az ESR és a leukociták száma emelkedik);
• a vizelet és a vér biokémiai elemzése (magas betegségaktivitással, hasnyálmirigy- és teljes amilázzal, elasztáz-1-gyel, tripszinnel, lipázzal növekedhet, ezek a paraméterek csökkenhetnek, ha a hasnyálmirigy enzimképessége gátolva van, a glükóz növekedése károsítja azokat a hasnyálmirigy sejteket, amelyek hormonok termelésével foglalkoznak) ;
• koprogram (a fehérjék, szénhidrátok és zsírok székletben történő emésztésének termékeit értékeli és képes kimutatni a hasnyálmirigy képességének csökkenését az enzimek megfelelő termelésére);
• széklet elasztáz-1 vagy széklet elasztáz (annak csökkenése a hasnyálmirigy enzimek hiányát jelzi);
• specifikus minták, amelyek megerősítik a hasnyálmirigy enzim termelésének hiányát (bentiramin teszt, Lund teszt, metionin teszt, pancreatolauri minta, éter mecholil teszt, para-aminobenzoesav teszt, stb.);
• terhelési teszt keményítővel és / vagy glükóz toleranciával (a hasnyálmirigy sejtek inzulin teljes szintézisének zavarainak kimutatására).

Meg kell jegyezni, hogy csak az orvosnak kell foglalkoznia a vizsgálati eredmények értelmezésével.

Instrumentális módszerek

Az illetékes orvos soha nem korlátozódik kizárólag laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére. A krónikus pancreatitis kialakításához instrumentális diagnosztikai módszerekre van szükség. A betegeket ajánljuk:

• Ultrahang - ultrahang vagy ultrahang (tájékoztatást nyújt a méretéről, szerkezetéről, hasnyálmirigy-csatornáiról, ödéma jelenlétéről, gyulladásos és fibrotikus változásokról, kövekről);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (az endoszkópos berendezéseket használó kutatások a fő hasnyálmirigy-csatorna összefolyásában találhatók meg a duodenumban - a tartós krónikus pancreatitis egyik oka);
• a hasi felmérés röntgenfelvétele (néha röntgenfelvételeken, kalcifikus kövek láthatóak a szövet mélységében vagy különböző hasnyálmirigy-csatornákban);
• endoultrasonográfia (egy további technika, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy ductalis rendszer permeabilitásának szorosabb vizsgálatát, a tumor változások azonosítására);
• számítógépes tomográfia (high-tech sugárkutatás jobban azonosítja az érintett hasnyálmirigy gyulladásos és atrófiás folyamatait);
• MRI cholangiopancreatográfia (ez a diagnosztikai eljárás a csatornák alakját és átjárhatóságát, a hasnyálmirigy szövet állapotát vizsgálja);
• ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (a legrészletesebb tanulmány megállapítja a csatornák szűkülését a kövek, hegek, fehérje forgalmi dugók miatt);
• a hasnyálmirigy szövetének biopsziája, amelyet mikroszkópos értékelés követ (a legpontosabb módszer gyulladás, atrófia, hasnyálmirigy fibrotikus változásainak megerősítésére). További információ

A krónikus pancreatitis tünetei és kezelése felnőtteknél

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív patológiája, melyet romboló léziójában fejeznek ki. A betegség lefolyása a mirigy belső és exokrin kapacitásának folyamatos megszakadásához vezet. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők 5-10% -ában krónikus pancreatitist észlelnek. Az elmúlt években a gastroenterológusok riasztó tendenciát mutattak a krónikus pancreatitis „fiatalodásában” - a legmagasabb előfordulási gyakoriság 30-35 éves korban fordul elő, bár a korábbi kockázati személyek 40–55 évesnél idősebbek voltak.

A férfiak gyakrabban kapnak krónikus pancreatitist, mint a nők. A hímben a mirigy krónikus gyulladásának alkoholos formája vezet. A betegség veszélye a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok kialakulásának fokozott kockázata.

Etiológia és osztályozási jellemzők

A hasnyálmirigy egy nagy szerv az emésztőrendszerben, naponta 700 ml hasnyálmirigy-szekréciót termel. A szekréciós képesség megfelelősége közvetlenül függ az életmódtól és az étrendtől. Gyakori táplálkozási hibák esetén (zsíros ételek nagy mennyiségben, ivás) és más negatív tényezők hatása miatt a mirigy aktivitása az emésztőenzimek termelésében lelassul. A szekréciós funkció tartós csökkenése provokálja a hasnyálmirigy-gyümölcslé stagnálását, a korai aktiválódását közvetlenül a hasnyálmirigy szövetekben. Ennek eredményeként meghibásodik az emésztési folyamat, akut pancreatitis alakul ki. A kezelés és a patológiai folyamat 6 hónapos időtartamának hiányában az akut forma krónikus gyulladássá válik.

A krónikus gyulladás jellegzetessége a mirigy parinematikus rétegében lévő, irreverzibilis degeneratív folyamatokhoz kapcsolódik. A paringham összezsugorodik, néha megújul a rostos sejtek területén. A hasnyálmirigy-gyulladás krónizálása leggyakrabban a hasnyálmirigy-csatornák szigorodásának kialakulását és a kövek megjelenését mutatja a csatornákban vagy a mirigy testében.

A gasztroenterológiai gyakorlatban a következő betegségek osztályozása figyelemre méltó:

• a fejlődés mechanizmusáról - elsődleges (az alkohol mérgezéséből, egyéb toxikus pancreatitisből), szekunder (epe);
• a klinikai megnyilvánulások jellemzői - állandó és visszatérő jellegű fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladás; pszeudotumorózis (a gyulladásos és onkológiai folyamatok jeleinek egyidejű kombinálása); látens (élénk megnyilvánulások nélkül, homályos tünetekkel); kombinált (több patológiai tünet mérsékelt megnyilvánulása);
• a hasnyálmirigy-szövetek morfológiai átalakulásának sajátosságai szerint - krónikus, obstruktív, infiltratív-fibrosztrotikus és fibro-szklerotikus pancreatitis;
• a hasnyálmirigy működésében fellépő funkcionális zavarok típusa - a hypofermentális és hiperenzimatikus típusú krónikus pancreatitis; obstruktív, duktuláris típusok.

A hasnyálmirigy-gyulladás fokozatosan alakul ki, több szakaszon áthaladva:

• a kezdeti - a hasnyálmirigy gyulladásos változásainak kezdetétől számított 1-5 évig tart;
• a fő klinikai kép kialakulásának fázisa - 5-10 évig tart, ebben az időszakban a hasnyálmirigy dystrofikus és degeneratív változásokon megy keresztül;
• az expresszált gyulladásos folyamat lefolyása - a betegség kialakulásától számított 7–15 év alatt alakul ki; a variáció 2 változatban fordul elő: a beteg betegséghez való alkalmazkodásának formájában, vagy súlyos szövődmények megjelenése ciszták és tumorok formájában.

okok

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának okai kiterjedtek, és exogén tényezők és belső patológiák és a szervek működésében fellépő zavarok okozzák. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általános okai külső természetűek:

• szisztematikus alkoholfogyasztás - a patológia kialakulásának megkezdéséhez elegendő napi 80 ml etil-alkoholt bevenni 10–12 évre; a krónikus pancreatitis folyamatának felgyorsítása lehet a fehérjetartalmú élelmiszerek visszaélése és a dohányzás;
• a hasnyálmirigy trauma a műtét hátterében, tompa peritoneális sérülések, áthatoló sebek;
• különböző eredetű mérgezés, beleértve az alkoholt, az élelmiszert, a kémiai, a parazita mérgezést; még a peszticideket tartalmazó zöldségek és gyümölcsök szisztematikus lenyelése is okozhat gyulladást a hasnyálmirigyben;
• a nem megfelelő táplálkozás és a túlhevülés egyensúlytalanságot okoz a zsír anyagcserében, ennek következtében - a hasnyálmirigy enzimek feleslegben termelnek, növelve a katarrális folyamatok kialakulásának kockázatát;
• bizonyos gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelés hátrányosan befolyásolhatja a hasnyálmirigy aktivitását; A krónikus szervgyulladás kialakulásának kockázata a szulfonamidok, antibiotikumok, glükokortikoszteroidok, ösztrogének, immunszuppresszánsok, diuretikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásával lehetséges.

A krónikus pancreatitis endogén okai a következők:

• az epehólyag és a légcsatornák patológiái - az epehólyag elzáródása esetén a titok megfordul, a hasnyálmirigy szövetekben patológiai kémiai reakció alakul ki, amelynek során az enzimatikus anyagok negatívan befolyásolják a mirigyet, emésztik; a vérellátási folyamat lelassul, a test belső helyi vérzés kialakulásával megduzzad;
• a vékonybél tartalmának a hasnyálmirigy-csatornákba történő átvitelével kapcsolatos gyomor- és nyombélfekélyes megbetegedések erős gyulladást okozhatnak; a gyomorhurut és a gyomorfekély a vezető rész - az Oddi sphincterének elégtelenségét okozza, amely a mirigy és a duodenum kezdeti részéért felelős.
• a szabálytalan vérnyomás, az ateroszklerózis és a cukorbetegség által okozott általános vérkeringési folyamat lassítása hátrányosan befolyásolja a mirigy vérellátását, ami a szövetek táplálkozását és a gyulladást okozza; ebből az okból a terhesség alatt a visszatérő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran fordul elő nőknél, minden terhes nő veszélyeztetett a betegség kialakulásának veszélyében;
• az allergiás reakciók hajlama néha a krónikus gyulladás bizonyos formáit okozza - az allergiák során a szervezetben az auto-agresszív tendenciával rendelkező antitestek aktív termelése kezdődik, a hasnyálmirigy célszervré válhat;
• fertőző betegségek (vírusos, bakteriális, beleértve a bélfertőzések) - bárányhimlő, járványos parotitis, dizentéria, hepatitis - képesek a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának megkezdésére;
• egy genetikailag meghatározott prediszpozíció, amely a betegség kezdetét már a korai életkorból ered.

A betegség okainak előfordulásáról szóló statisztikai adatok azt igazolják, hogy a krónikus hasnyálmirigygyulladásban diagnosztizáltak több mint 40% -a alkoholfüggő. A betegek 30% -ában a kolecisztitisz és az epekő alakult ki. A túlsúlyos személyek az összes beteg 20% ​​-át teszik ki. A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának legritkább okai - genetikai problémák, mérgezés és sérülés - az egyes tényezők 5% -a.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszában a patológiás folyamatok lassúak, gyakran megnyilvánulások nélkül. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első klinikailag szignifikáns megismétlődése akkor jelentkezik, ha a hasnyálmirigy disztrófiája és regresszív folyamatai jelentősek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei nemcsak egy erős gyulladás klinikája, hanem az általános keringésbe kerülő enzimek okozta mérgezés jelei is.

A krónikus pancreatitis tipikus jelei:

• intenzív fájdalmak (fájdalmas támadások) vágnak, unalmasak, legutóbb vagy görcsrohamok formájában; néha a fájdalom képes arra, hogy a beteg sokkba kerüljön; a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma lokalizálódik az érintett mirigyszekciótól függően - ha a fájdalom a hashártya és a hát alsó részén elfolyik, az egész szervet érintik; a farok vagy a fej legyőzésével a szívrégióra, az epigasztriumra vagy a jobb oldalra kerül;
• a hőmérséklet emelkedése és a vérnyomás ugrása közvetlenül kapcsolódik a mérgezési folyamatokhoz, a hőmérséklet 38–39 ° C-ra történő emelkedése intenzív károsodást jelez, amely bakteriális szövődményekkel vagy tályogok kialakulásával jár; a nyomásesések rövid időközönként jelentkeznek és súlyosbítják az általános állapotot;
• a páciens megjelenésének megváltozása - a személy fájdalmas pillantást vet, a szemek mosogatnak, az arcvonások kiemelkednek; a bőr színe halványszürke színű, földes árnyalattal; a mellkas és a hasterületen kis piros foltok jelennek meg („piros cseppek”);
• obstruktív sárgaság kialakulása (az epevezeték eltömődésével) a bőr és a szem sclera sárgulásával;
• fájdalmas hányás, és a hányás után a megkönnyebbülés nem jön; a hányás epe nem kevert ételből áll;
• a hányinger és a csuklás a böfögő levegővel kombinálva a szájban szárazságot is okozhat;
• az ideges széklet székrekedésként vagy hasmenésként jelentkezhet: a többszörös, laza széklet habos, sértő tömeg formájában, a nyálkahártya bősége jellemző a betegség visszaesésére; a krónikus betegség kezdeti stádiumaira jellemző duzzanat és puffadás jellemzi a székrekedést;
• az étvágy és a fogyás hiánya a tápanyagok teljes felszívódásának lehetetlensége miatt.

A felnőttek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása egy vagy több tünet egyértelmű uralmával fordulhat elő. Néhány esetben a betegség lefolyása teljesen tünetmentes - egy személy már nem tudta a gyulladás jelenlétét több éve. A másik kategóriában a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formáját csak a gyakori hasmenés és emaciáció okozta diszpepszia okozza. A fájdalmas típusú gyulladás a étrend fájdalmak gyakori rohamával jár együtt az étrend és az alkoholfogyasztás hibái után. Ritkán a tünetek képe a pszeudo-tumoros gyulladásnak a rák jeleivel és a bőr és a szem sclera egyidejű sárgulásával.

felmérés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa kiterjedt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok listáját tartalmazza. A teljes vizsgálat taktikáját egy gasztroenterológus határozza meg. A végső diagnózishoz elegendő a fő tünetek megerősítése: egy jellegzetes történelem (fájdalom, ivás), enzimatikus kudarc, a hasnyálmirigy patológiás változásai.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kimutatására kiemelkedő fontosságú laboratóriumi vizsgálatok között a következők vannak:

• a széklet koprológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi az enzimhiány mértékének azonosítását; krónikus gyulladás jelenlétében a széklet tömegében a semleges zsír, rost, keményítő szemcsék, izomrostok mennyisége nő;
• vérbiokémia, amiláz, lipáz, tripszin aktivitásának növekedése;
• teljes vérszám, hogy meghatározza a nem specifikus gyulladás intenzitását az ESR, leukocitózis által jelzett módon.

A műszeres diagnosztika szükséges az érintett szerv méretének azonosításához, a parinecham szerkezetének tanulmányozásához és az emésztőrendszer más szerveinek állapotának értékeléséhez. A vizsgálat részeként a hasüreg, a CT és az MRI szonográfiáját végezzük. A maximális információtartalmat az endoszkópos ultrahang-módszer biztosítja, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy-szövetek belső szerkezetének részletes vizsgálatát. Ha szükséges annak megállapítása, hogy egy szerv képes-e egy vagy másik enzim szintetizálására, funkcionális teszteket fognak végezni specifikus stimulánsokkal.

Differenciáldiagnosztika

A krónikus pancreatitis tipikus jelei hasonlóak az akut hasi klinikához. A kezdeti vizsgálat során fontos, hogy megkülönböztessük a patológiát az akut sebészeti állapotoktól, amelyek a hashártya más szerveinek károsodásával járnak.

• Perforált gyomor- vagy bélfekély. Perforáció esetén a fájdalom éles, hirtelen természetű („tőr” fájdalom), és a has elülső része „tábla-szerű” alakot vesz fel. A hányás ritkán fordul elő. A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának megismétlődésével a fájdalom állandó és mérsékelt, a hasi izmok feszültsége nem jellemző. A végső diagnózist egy röntgen- és echográfiai áttekintés állapítja meg.
• A cholecystitis súlyosbodása. Nehéz megkülönböztetni a patológiákat - gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az epehólyag gyulladása kíséri. A cholecystitisben a fájdalom sajátossága azonban a jobb vállra történő besugárzás. Az ultrahang eredményei alapján a gyulladt léziót is meghatározhatja.
• A bél akut formájának szükségessége. A fájdalom a vezető tünet. Elzáródás esetén intenzív, összehúzódások formájában.
• Miokardiális infarktus. A differenciálás nem nehéz - az elektrokardiográfiai adatok a szívizom régiójának nekrózisát jelzik.

terápia

A krónikus pancreatitis kezelése a gyulladás súlyosságától függően történik. Az enyhe formákat járóbeteg alapon kezelik a gastroenterológus és a terapeuta állandó felügyelete alatt. A kezelés a stadionban konzervatív és sebészeti jellegű. A terápia vezető céljai:

• a negatív tényezők (alkohol, szomatikus betegségek) eltávolítása;
• fájdalomcsillapítás;
• az enzimatikus hiány megszüntetése;
• a mirigy és a moziszövet javítása;
• más gastrointestinalis diszfunkciók kezelésére.

A drogterápia fő célja a krónikus pancreatitis progressziójának csökkentése vagy teljes megszüntetése, beleértve a szövődmények elleni küzdelmet is. A gyulladás típusa, a beteg általános állapota alapján a gyógyszeres kezelés lehet:

• Pancreatin alapú enzimek (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - A hasnyálmirigy szekréciós funkcióinak normalizálásához szükséges a pankreatinbevitel; a gyógyszerek szedése segít csökkenteni a fájdalmat, javítja a tápanyagok felszívódását, javítja a székletet, megállítja a diszeptikus szindrómát;
• fájdalomcsillapítók és görcsoldószerek az izomtónus és a feszültség csökkentésére való képességük miatt elengedhetetlenek a betegség minden szakaszában; A drotaverin és a papaverin készítmények gyorsan és tartósan hatnak; a görcsoldó szerek, a fájdalomcsillapítók és az NSAID-ok hatástalanságával - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• kábító fájdalomcsillapítók - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az elviselhetetlen fájdalmak támadása esetén (Tramadol, Sedalgin-neo);
• a mérgezés elleni küzdelem - Ringer, Gemodez-N, sóoldat intravénás infúzióhoz;
• protonpumpa-inhibitorok és H2-antagonisták (Omez, Pantoprazol) - az emésztőrendszerben csökkent savassággal;
• vitamin-terápia (izoprenoidok A, E, D) és közepes láncú trigliceridek - a táplálkozási hiányosságok korrigálása érdekében.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának bonyolult formáinak (gennyes tályogok, ciszták, flegmonok) kezelésére sebészeti beavatkozást jeleznek. A műtét vitathatatlan jelzései közé tartoznak a beteg életére veszélyes komplikációk - a csatornák elzáródása és a mirigy nekrózisa, a szklerotikus folyamatok, az Oddi sphincter szteroidja, a beteg kritikus állapota a konzervatív kezelés hatástalanságával.

A krónikus pancreatitis műtéti típusai:

• a sphincterotomiát az Oddi gömböltözetének elzáródása vagy összenyomása jelzi;
• kövek kivágása a test csatornáiban;
• kóros fókák megnyitása (cisztás üregek, gennyes exudátumú tályogok), majd vízelvezetés és rehabilitáció;
• pancrectomia - az érintett területek vagy a teljes hasnyálmirigy teljes eltávolítása;
• az epehólyag kivágása a központi epevezeték komplikációinak jelenlétében;
• A Wirsunoduodenostomy egy olyan módszer, amely további csatornákat rekonstruál az epe áramlásához, hogy enyhítse a hasnyálmirigy-csatornák terhelését.

A támadás taktikája

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, vagy egy támadás életveszélyes állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, különben nagy a kockázat a fájdalomcsillapítás és a mérgezés következtében. A súlyosbodás során a fájdalom nem áll meg, ami a hasnyálmirigyben lévő idegszálak bőségével és túlérzékenységével függ össze. Az elviselhetetlen fájdalom az eszméletvesztés lehet.

A támadás során fontos, hogy kövesse a megfelelő sorrendet:

• teljes pihenést és szigorú ágyazást biztosítanak a betegnek - a fekvő helyzetben a gyulladásos szervbe történő véráramlás csökken, a fájdalom fokozatosan csökken;
• az élelmiszerek lenyelése szigorúan tilos, az „éhes” étrend legalább 72 óráig tart, hogy teljes pihenést biztosítson a mirigy számára; az éhezés megállítja az enzimek szintézisét, ami megakadályozza a gyulladásos reakciók erősödését;
• a hideg tömörítés (egy gumi vizes palack hideg vízzel, nem tiszta jéggel) az epigasztrikus zónában segít megállítani a fájdalmat, enyhíteni a sokkot, csökkenteni a duzzanatot és a gyulladást.

Otthon, a mentőbrigád megérkezését megelőzően, a páciens spasmodikákat vehet igénybe - No-silo, Duspatalin. Az enzimkészítmények szigorúan tilosak - felvételük súlyosbítja az állapotot, ami a testben distrofikus változásokat okoz.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nem lehet otthon kezelni, még akkor sem, ha a manipulációk után a fájdalom eltűnt, és javult az egészségi állapot. Amikor támadás történik, átfogó vizsgálatra van szükség, különben a túlélés prognózisa rendkívül kedvezőtlen lehet. A megerősített krónikus pancreatitisben szenvedőknek emlékezniük kell arra, hogy hirtelen visszaesés esetén az elsősegélynyújtás fő szabálya hideg, éhség és pihenés.

Diéta a terápia részeként

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezelése nem lehetséges az étrend megszervezése nélkül. A rendszeres megfelelésű étrend lehetővé teszi a degeneratív folyamatok leállítását és a visszaesés valószínűségének csökkentését. A táplálkozás a betegség stádiumától függően változik. A súlyosbodás kezdetétől számított első 48–72 órában az étel tilos, a beteg parenterális táplálékot kap dropperek formájában glükóz oldattal. A szomjúság elnyomásához 1% -os szóda-oldatot használhatunk.
A diéta a 4. napon vitaminitalokkal gazdagodik, édes gyümölcslevek, csipkebogyó-bogyók főzése, áfonyalé használható. 5 nap elteltével a beteg növényi és tejfehérjével étkezhet. A 6-7. Napon a szénhidrát termékeket és zsírokat (korlátozott mennyiségben) adják be. A teljes napi étrend 7-8 kis adagra oszlik. Az ételeket melegben (60–65 ° C) szolgálják fel és alaposan dörzsölik.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladásos betegek étrendje lehet:

• a másodlagos húslevesben levő alacsony zsírtartalmú zöldségek, gabonafélék és tésztafélék, édes tejlevesek megengedettek;
• fő ételek gőz- és halpogácsák, zraz, húsgombóc, omlett, csirke tojás formájában;
• gabonafélék gabonafélék formájában, elavult fehér kenyér, kekszek;
• tejtermékek - vaj (legfeljebb 20 g naponta), pasztőrözött tej folyadékkal 1,5–2,5%, ryazhenka, alacsony zsírtartalmú túró;
• zöldségek és gyümölcsök friss és hőkezelt formában - sárgarépa, alma, tök, cékla;
• italok - gyenge tea tej, zselé, kompót;
• speciális fehérje- és vitamintartalmú keverékek.

Fontos, hogy elkerüljük a túlhevülést - optimális, ha naponta 2,5 kg-ot fogyasztanak, beleértve a folyadékot is. Az étrendi táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartásával jelentősen növelheti a komplex terápia pozitív hatását.

Népi orvoslás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás népi módszerekkel történő kezelése az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett. A recepteket úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vegyék a beteg egyedi jellemzőit, a jólétet és az allergiás megnyilvánulásokra való hajlamot. A hagyományos gyógyszert aktívan használják krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és gyógynövények, gyümölcslevek infúziójának kezelésében. A vas rendszeres belépése gyorsabban megáll, a növekedés prognózisa növekszik.

1. Az epe kiáramlásának normalizálására szolgáló növénygyűjtemény immortelle leveleket, cserepes virágzatokat, pitypang gyökeret, kamilla virágokat és knotweedet tartalmaz. Minden komponenst egyenlő arányban (10 g) veszünk. A keveréket forró vízbe öntjük, 2 órán át hagyjuk, szűrjük és 100 ml-t inni 30 perccel minden étkezés után.
2. A vaddisznó leveleinek leve segít csökkenteni a gyulladást, enyhíti a test duzzanatát, felgyorsítja a mozi regenerálódását. A kezeléshez a hónap folyamán 10 ml frissen facsart gyümölcslét kell inni. 2 hónapos szünet után megismétlődik a lé terápiája.
3. A fájdalom kiküszöbölésére szolgáló gyógynövényeket zopnik, agrimony, pitypang gyökér, anyafüvet, szárított csirke, kamilla virág és cickafark képezi. Az arányok egyenlőek. 20 g-nál 0,5 liter forrásban lévő vizet igényel. A főzött infúziót 8 órán át hagyjuk, szűrtük. 100-150 ml-t inni egy éjszakán át. Lehetséges hosszú pálya - legfeljebb 2 hónap.

Prognózis és megelőzés

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának előrejelzése attól függ, hogy egy személy hogyan kapcsolódik az egészségéhez - legyen az étrend, megfelelően eszik, elkerüli a rossz szokásokat és a stresszes helyzeteket. Orvosi ajánlások betartása esetén a táplálkozás az étrend részeként szerveződik, az alkohol és a nikotin kizárva - a patológia könnyű, a remisszió hosszú, és a túlélés prognózisa kedvező. Az ellenkező helyzetekben előrehalad a betegség lefolyása, a mirigyes disztrófia növekszik, súlyos következmények alakulnak ki. A várható élettartam lerövidül.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése az alapszabályok betartásával csökken:

• az alkohol elutasítása (vagy minimalizálása), dohányzás;
• megfelelő táplálkozás az állati zsírok és a szénhidrát élelmiszerek korlátozásával;
• az étrend és a napi rutin betartása;
• megfelelő alkoholfogyasztási rendszer;
• elegendő vitamin-bevitel a szervezetben, figyelembe véve az életkori jellemzőket, a nemet és a munka jellegét.

A krónikus pancreatitis megelőzésében fontos szerepet játszanak az orvosi vizsgálatok. Az éves vizsgálat lehetővé teszi a gyomor-bél traktusban, köztük a hasnyálmirigyben bekövetkező bajok időben történő azonosítását. A megerősített krónikus pancreatitisben szenvedőknek szigorúan be kell tartaniuk a gasztroenterológus utasításait, és évente legalább 2 alkalommal átfogó vizsgálatot kell végezniük. Az egész életen át tartó remisszióval való visszaélés előrejelzései a szanatóriumi üdülőhely-kezelés megszervezésével nőnek.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladáscsökkentő károsodása, ami külső és intraszekréciós funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, a has és a bal hypochondrium fájdalom, dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás), a bőr sárgasága és a sclera. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megerősítése érdekében az emésztőmirigy, az ultrahang, az RCP, a hasnyálmirigy biopsziájának vizsgálata történik. A terápia alapelvei a táplálkozás, a gyógyszerek (antispasmodikumok, hyposecretory, enzim és egyéb gyógyszerek) betartása, a hatástalanság - a sebészeti kezelés.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hosszú relapszus kóros hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amelyet a sejtszerkezet fokozatos kóros változása és a funkcionális elégtelenség kialakulása jellemez. A gastroenterológiában a krónikus pancreatitis aránya az emésztőrendszer összes betegségének 5-10% -át teszi ki. A fejlett országokban a közelmúltban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „fiatalabb”, ha korábban a 45-55 éves emberekre jellemző volt, most már a nők körében a legmagasabb a 35 éves.

A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők, és az utóbbi időben az alkoholfogyasztás hatására a pancreatitis aránya 40% -ról 75% -ra nőtt a betegség kialakulásának hátterében. Megfigyelték a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok előfordulásának növekedését a krónikus pancreatitis hátterében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a cukorbetegség előfordulási gyakoriságának növekedése egyre inkább közvetlen összefüggést mutat.

A krónikus pancreatitis okai

Mint az akut pancreatitis esetében, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának fő oka az alkoholfogyasztás és a cholelithiasis.

Az alkohol közvetlenül mérgező a mirigy faktor parenchymájára. Az epehólyag-betegségben a gyulladás az epevezetékektől a mirigybe a fertőzés a nyirokrendszer edényein keresztül történő átadásának eredménye, az epehólyag-vérnyomás kialakulása vagy az epe közvetlen befecskendezése a hasnyálmirigybe.

A krónikus pancreatitis kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők: t

• a kalciumionok tartós növekedése a vérben;
• cisztás fibrózis;
• gipertriglitserinemiya;
• gyógyszerek (kortikoszteroidok, ösztrogének, tiazid-diuretikumok, azatioprin) alkalmazása;
• a hasnyálmirigy-szekréció tartós stázisa (a duodenális papilla cicatriciális változásai miatt az Oddi sphincter elzáródása);
• autoimmun pancreatitis;
• genetikailag meghatározott pancreatitis;
• idiopátiás pancreatitis (ismeretlen etiológiájú).

besorolás

A krónikus pancreatitis besorolása

• eredet szerint: elsődleges (alkoholos, mérgező stb.) és másodlagos (epe stb.);
• klinikai megnyilvánulások szerint: fájdalom (visszatérő és állandó), pszeudotumoros (kolesztatikus, portális hipertónia, részleges duodenális obstrukció), látens (klinikailag nem expresszált) és kombinált (számos klinikai tünet kifejeződik);
• A morfológiai kép alapján (kalcifikus, obstruktív, gyulladásos (infiltratív szálas), induktív (fibro-szklerotikus);
• a funkcionális kép (hyperenzymatic, hypofermental) szerint a funkcionális rendellenességek jellege szerint a hypersecretory, a hyposecretory, az obstruktív, a ductularis (szekréciós hiány enyhe, közepes és súlyos), hyperinsulinism, hypoinsulinism (hasnyálmirigy-diabetes);

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást súlyossági és szerkezeti rendellenességek (súlyos, mérsékelt és enyhe) jellemzi. A betegség során megkülönböztetik a súlyosbodás, remisszió és az instabil remisszió fokozatait.

A krónikus pancreatitis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a krónikus pancreatitis kialakulásával a mirigy szöveteiben bekövetkező kezdeti kóros változások tünetek nélkül folytatódnak. Vagy a tünetek enyheek és nem specifikusak. Amikor az első kifejezett súlyosbodás következik be, a patológiás rendellenességek már meglehetősen jelentősek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodásának fő kifogása leggyakrabban a felső hasi fájdalom, a bal hypochondriumban, amely zsindelysé válhat. A fájdalom kifejezett vagy paroxizmális. A fájdalom a szív vetületi területére sugározhat. A fájdalom szindróma dyspepsia (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás, duzzanat) kísérhet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a hányás gyakori, legyengítő, nem enyhítő. A széklet lehet instabil, hasmenés váltakozik a székrekedéssel. A csökkent étvágy és emésztési zavar hozzájárul a fogyáshoz.

A betegség kialakulásával a súlyosbodások gyakorisága általában növekszik. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása károsíthatja mind a mirigyet, mind a szomszédos szöveteket. Előfordulhat azonban, hogy évekbe telik, amíg a betegség klinikai megnyilvánulásai (tünetek) megjelennek.

Amikor a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek külső vizsgálata gyakran észleli a sklerát és a bőr sárgaságát. A sárgaság színe barnás (obstruktív sárgaság). A bőr hámlasztása száraz bőrrel kombinálva. A mellkason és a hason vörös foltok („vörös cseppek”) jelennek meg, amelyek a préselés után nem tűnnek el.

Az epigasztriumban mérsékelten megduzzadt hasi tapintás, a hasnyálmirigy kivetítése területén a bőr alatti zsír atrófiája lehet. A hasi tapadás - fájdalom a felső felében, a köldök körül, a bal hypochondriumban, a parti-csigolya-szögben. Néha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást mérsékelt máj- és splenomegalia jellemzi.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus a vér, a széklet és a funkcionális diagnosztika módszereinek laboratóriumi vizsgálatait írja elő.

A teljes vérszámlálás a súlyosbodás időszakában általában nem specifikus gyulladás képét mutatja. A differenciáldiagnózis esetében a vérben a hasnyálmirigy enzimaktivitás mintáit veszik fel (amiláz, lipáz). A radioimmunoassay az elasztáz és a tripszin fokozott aktivitását mutatja. A koprogram a zsír feleslegét tárja fel, ami a hasnyálmirigyben az enzimhiányra utal.

A hasnyálmirigy parenchima (és a környező szövetek) méretét és szerkezetét hasi ultrahang, CT vagy hasnyálmirigy MRI alkalmazásával lehet vizsgálni. Az ultrahang módszer és az endoszkópiás endoszkópos ultrahang (EUS) kombinációja lehetővé teszi a mirigyszövet és a gyomor-bél traktus falainak részletes vizsgálatát belülről. További információkat ad az epeutak röntgenvizsgálatának átjárhatóságáról. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával alkalmazzák - a radioplasztikus anyagot endoszkóposan adják be a duodenális papillába.

Szükség esetén a mirigy azon képességének tisztázása, hogy bizonyos enzimeket termeljenek, bizonyos enzimek specifikus stimulánsokkal történő funkcionális tesztelését írja elő.

A krónikus pancreatitis szövődményei

A korai szövődmények a következők: obstruktív sárgaság az epe zavartalan kiáramlása, portális hipertónia, belső vérzés, a gyomor-bél traktus üreges szerveinek fekélye vagy perforációja miatt, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis zsír gyulladása, epeutak gyulladása) miatt.

Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.

Krónikus pancreatitis kezelése

A kezelést konzervatívan vagy sebészeti úton végezzük, a betegség lefolyásának súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy kialakulásától függően.

A konzervatív terápia a következő összetevőket tartalmazza.

• Diéta terápia. A súlyos exacerbáció idején krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek tanácsos tartózkodniuk az enterális táplálkozástól, és ha kiszorulnak, akkor az 5B étrendet írják elő. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az alkohol használata szigorúan tilos, a fűszeres, zsíros, savanyú ételek és savanyúságok eltávolításra kerülnek az étrendből. Cukorbetegségben komplikált pancreatitis esetén - a cukortartalmú termékek ellenőrzése.
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását ugyanúgy kezelik, mint az akut pancreatitis (tüneti terápia, érzéstelenítés, méregtelenítés, gyulladás eltávolítása, emésztési funkció helyreállítása).
• Az alkoholos eredetű pancreatitis esetében az alkoholtartalmú termékek használatának megtagadása kulcsfontosságú tényező a kezelésben, enyhe esetekben, amelyek a tünetek enyhüléséhez vezetnek.

A jelzések sebészi kezelés krónikus pancreatitis lehet gennyes szövődmények (tályogok és cellulitis), elzáródása az epe és a hasnyálmirigy-vezetékben, stenosis Oddi-sphincter kifejezett nehéz változásokat a mirigy szövetekben (sclerosis, meszesedés), a cisztákat és hasnyálmirigy pszeudociszták, súlyos lefolyás, makacs konzervatív terápia.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

• sphincterotomia az Oddi gömböcskék elzáródására;
• a kövek kivágása a hasnyálmirigy-csatornákban inkrementális elzáródással;
• a gennyes fókák megnyitása és tisztítása (tályogok, flegmon, ciszták);
• pancrectomia (teljes vagy részleges);
• vazektómia, splanchectomia (idegek kivágásának műveletei, amelyek a mirigy szekrécióját szabályozzák), a gyomor részleges kivágása (rezekció);
• az epehólyag eltávolítása a nagy epevezeték és az epehólyag szövődményeivel;
• a kerületi epe-kiáramlások létrehozásának technikái a főbb hasnyálmirigy-csatornák (wirsunoduodenostomy stb.) stresszének enyhítésére.

megelőzés

Elsődleges megelőző intézkedések:

• az alkoholfogyasztás, a kiegyensúlyozott étrend, a kiegyensúlyozott étrend korlátozása az overeating nélkül, zsíros ételek korlátozása, szénhidrát élelmiszerek;
• dohányzás megszűnése;
• ivóvíz elegendő (legalább másfél liter naponta);
• elegendő mennyiségű vitamin és nyomelem az étrendben;
• az emésztőrendszer megsértése, az emésztőrendszer betegségeinek megfelelő és teljes kezelése időben történő orvoshoz való hozzáférése.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzéséhez szükséges az étrendre és az életmódra vonatkozó összes orvos-ajánlást rendszeresen (évente legalább 2 alkalommal) megvizsgálni. A szanatórium és az üdülőhely kezelés fontos szerepet játszik a remisszió meghosszabbításában és a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek életminőségének javításában.

kilátás

A súlyosbodás megelőzésére vonatkozó ajánlások követésekor a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, kedvező prognózisa van a túlélésre. Az étrend megsértésével, az alkoholfogyasztással, a dohányzással és a nem megfelelő kezeléssel a mirigyszövetben tapasztalható dystrofikus folyamatok előrehaladnak, és komoly szövődmények alakulnak ki, amelyek közül sok műtéti beavatkozás szükséges és végzetes lehet.