Amlodipin és cukorbetegség

Okok

Az amlodipin segít a vérnyomás normalizálásában a diabetes mellitusban. A cukorbetegek gyakran szembesülnek a magas vérnyomás problémájával, de nem minden gyógyszer használható magas vércukorszintre. Az amlodipin nem tartalmaz olyan összetevőket, amelyek befolyásolhatják a cukor teljesítményét, így a cukorbetegek az orvosgal folytatott konzultációt követően biztonságosan bevehetik.

Miért ugrik a nyomás a cukorbetegségre?

A cukorbetegség endokrin betegség, amelyet a vércukorszint emelkedése jellemez, és különböző szövődmények, különösen az artériás hypertonia. A következő tényezők hozzájárulhatnak a 2-es típusú cukorbetegség nyomáscsúcsaihoz:

diabéteszes nefropátia;
mérgezés nehézfémsókkal;
a szénhidrát anyagcsere megsértése;
vesekárosodás;
ateroszklerózis és ennek következtében egy nagy artéria szűkítése;
magnéziumhiány;
esszenciális magas vérnyomás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az Amlodipine cukorbetegségben kapható?

A diabéteszes betegek vérnyomásmérőinek normalizálásához gyakran az orvosok az Amlodipine-t írják elő. A gyógyszer lazítja az érrendszeri simaizomot, ami viszont hozzájárul a vérnyomás normál értékekhez való csökkentéséhez. Az Amlodipin terápiás hatásai azonban nem ér véget. A leírt gyógyszer csökkenti a szívizom terhelését, csökkenti az oxigén iránti igényt és minimalizálja az anginás rohamok gyakoriságát. Az "Amlodipin" összetételében nincs szacharóz vagy más összetevő, amely megváltoztatná a vér glükóz koncentrációját. Ezért a cukorbetegség nem szerepel a szóban forgó gyógyszerre vonatkozó utasításokban feltüntetett ellenjavallatok listájában.

Összetétel és felszabadulás

A gyártók potenciális fogyasztókat kínálnak Amlodipine tabletta formában. A tabletták az amlodipin-besilát hatóanyagából és az ilyen segédanyagokból állnak:

tejcukor;
burgonyakeményítő;
E572 élelmiszer-adalékanyag;
povidon;
monohidrát.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Jelzések és ellenjavallatok

A "Amlodipin" alkalmazása nemcsak a magas vérnyomás kezelésére, hanem a szívkoszorúér-megbetegedések, valamint a szívbetegségek gyógyítására is szolgál, melyet a mellkas közepén fájdalmas érzések jelennek meg. Szükséges megtagadni a tabletták használatát azoknak a betegeknek, akiknek egyedi szerkezeti intoleranciájuk vagy allergiás reakciójuk van bármely összetevővel szemben.

Az utasítások szerint a gyógyszert nem szabad hipotóniás betegségben, akut szívizom-aktivitás, kardiogén sokk és aorta stenózisban használni. Ellenjavallatok a nem megfelelő máj aktivitás, a terhesség és a szoptatás ideje. Az „amlodipin” károsíthatja az emberi egészséget, és súlyosbítja a betegség lefolyását, ha olyan betegek esetében, akiknél diagnosztizáltak a szívizominfarktus akut fázisát, részeg lesz.

Hogyan kell szedni?

A terápiás kurzus dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden egyes beteg számára, figyelembe véve a betegség lefolyásának súlyosságát és a beteg testének jellemzőit.

A gyógyszert naponta egyszer szedik.

A cukorbetegeknél a vérnyomás normális elérése érdekében az orvosok általában az „Amlodipin” -ot írják fel a minimális adagban - naponta egyszer 5 mg. Jó tolerálhatósággal párhuzamosan fokozatosan növekszik az adagolás, figyelve a beteg testének reakcióját. A hipotóniás gyógyszerek alkalmazásából származó kívánt hatás eléréséhez elegendő naponta egyszer 10 mg bevenni. Fiatal betegeknél a biztonságos adag 2,5–5 mg naponta egyszer.

túladagolás

Az Amlodipin nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása esetén reflex tachycardia, hosszantartó hipotenzió, különösen halálos sokk alakulhat ki. A gyógyszer nem rendelkezik specifikus ellenanyaggal. A kezelés tüneti, és a nyomás normalizálására és a szív-érrendszer aktivitásának támogatására irányul. Az áldozat felírt kalcium-glükonátot, gyomormosást és aktívszenet.

Hasonló eszközök

Ha nem lehetséges az Amlodipine gyógyszer alkalmazása a magas vérnyomás elleni küzdelemben, az orvosok a készítményhez hasonló gyógyszert írnak elő, és hasonló terápiás hatásúak. Függetlenül kiválaszthatja a helyettesítést, mivel nem minden hipotóniás gyógyszer alkalmazható a diabetes mellitusban. Cserélje ki a leírt gyógyszerészeti hatóanyagot:

Nyaralási és tárolási feltételek

Amlodipint csak a gyógyszertárban lehet megvásárolni. A gyógyszer lejárati dátuma a csomagoláson feltüntetett dátumtól számított 3 év, és a hőmérsékleti szabályoknak való megfelelés, amely nem haladhatja meg a 25 Celsius fokot. Fontos, hogy a gyógyszer száraz helyen legyen, védve legyen a fénysugaraktól, és a kisgyermekeknek nem szabad hozzá férniük. A lejárati idő után az "Amlodipine" használata kategorikusan ellenjavallt.

Amlodipin a 2. típusú diabéteszben

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat (ACE-gátlók) sikeresen alkalmazzák az artériás hypertonia (AH), a szívkoszorúér-betegség (CHD), a krónikus szívelégtelenség (CHF), a miokardiális infarktus és a diabéteszes nefropátia kezelésére. E gyógyszercsoport képviselői nagyon hatékonyak, meglehetősen biztonságosak és jól tolerálhatók a betegeknél. Hatásmechanizmusuk a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának elnyomásával jár.

A renin-angiotenzin rendszer funkciói

A renin-angiotenzin rendszer fontos szerepet játszik a vérnyomás rövid távú és hosszú távú szabályozásában. Minden olyan tényező, amely a vérnyomás csökkenéséhez vezet, különösen a keringő vér tömegének csökkenése (például alacsony sótartalmú étrend, diuretikumok, vérveszteség, szívelégtelenség, májcirrózis, nefrotikus szindróma), a renin felszabadulását okozza a vesékből.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A Renin olyan enzim, amely az angiotenzin I (AT I) képződését katalizálja az angiotenzinogénből. Az APF AT I hatására (amely gyakorlatilag nem rendelkezik saját aktivitással) angiotenzin II (AT II) alakul ki. Az AT II biológiailag aktív peptid a vérnyomás növekedését okozza - így ha a vérnyomás csökken, az AT II képződése normalizálódik. Az AT II ezen intézkedéseinek mechanizmusai eltérőek, de mindegyike összekapcsolódik:

Először is, az AT II közvetlenül és közvetve növeli a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, amely részt vesz a vérnyomás rövid távú szabályozásában. Még a vér mérsékelt növekedésével is, az AT II BP koncentrációja élesen nő. Ez az úgynevezett gyorsnyomásos reakció, amelynek célja a vérnyomás fenntartása akut csökkenés veszélye esetén (például vérveszteség esetén).
Másodszor, az AT II csökkenti a nátrium és a víz elválasztását a vesék által, ami a vérnyomás hosszú távú szabályozásának egyik mechanizmusa (ennek köszönhetően a nátrium bevitel változása ellenére viszonylag állandó vérnyomást tart fenn). Az AT II ezt a hatást lassú nyomóreakciónak nevezik.

Ezen túlmenően az AT II jelentős morfológiai (szerkezeti) változásokat okoz a szívben és az erekben, különösen a hipertrófiában, ami súlyosbítja az alapbetegséget, és a szövődmények és a halál kockázatának növekedéséhez vezet.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa

Ennek a gyógyszerészeti csoportnak a készítményeit nagy szelektivitás jellemzi: nem hatnak közvetlenül a renin-angiotenzin rendszer más komponenseivel, és fő farmakológiai hatásuk az AT II szintézis blokkolásához (nemcsak a vérplazmában, hanem a szövetekben) is összefügg. Az ACE (más név - kinináz II) aktivitásának gátlásával blokkolják az ATI átalakulását az AT II-nek, ami a vasopresszor (vazokonstriktor) és más neurohumorális hatásainak eliminációjához vezet.

A renin-angiotenzin rendszer fokozott aktivitása növeli a hypotonia kockázatát az ACE-gátlók felírásakor, ezért a plazmában nagy mennyiségű renin-kezelésben részesülő betegek (például szívelégtelenség, nátriumhiány, hipovolémia) kezelését alacsony dózisokkal kell kezdeni. Az ACE-gátló valamennyi képviselője hatékonyan blokkolja az AT I átalakulását az AT II-nek, hasonló jelzésekkel, ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal jár.

perindopril

A perindopril az egyik leggyakrabban vizsgált ACE-gátló, amelyet a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek különböző csoportjaira ajánlott. A gyógyszer csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségét a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a cukorbetegség, a szívinfarktus és a stroke betegeknél. A perindopril előnyei közé tartozik a bal kamrai hipertrófia (LVH) szignifikáns visszaesését okozó képessége is.

farmakokinetikája

A perindopril egy inaktív prekurzor (prodrug), amely a máj enzimek hatására aktív metabolitokká alakul át - a perindoprilát (a vérbe belépő gyógyszer kb. 30-50% -át e transzformációnak vetjük alá). A perindopril biohasznosulása (75%) nem változik az élelmiszer egyidejű bevételével, de a perindoprilát biológiai hasznosulása körülbelül 35% -kal csökken.

A perindoprilát csúcskoncentrációja a gyógyszer bevétele után 3-7 órával éri el. A perindoprilát és az inaktív metabolitok elsősorban a vesén keresztül választódnak ki.

A perindoprilát eliminációja kétfázisú. Az első fázis felezési ideje (amely eltávolítja a gyógyszer nagy részét) 3-10 óra; a második fázis felezési ideje a perindoprilát szöveti ACE-ből történő lassú leválasztása miatt 30-120 óra. Veseelégtelenség esetén a perindopril metabolitjai kiválasztódnak, ezért ebben a betegcsoportban a gyógyszer dózisát csökkenteni kell.

Farmakológiai hatások és hatókör

artériás hipertónia

A perindoprilt széles körben alkalmazzák vérnyomáscsökkentő szerként.

Csökkenti a teljes perifériás érrendszeri rezisztenciát, valamint az átlagos, szisztolés és diasztolés vérnyomást, kiterjeszti a vese bejuttatását és az arteriolákat, és növeli a vese véráramlását (ami azonban nem jár a glomeruláris szűrési sebesség növekedésével), növeli a nagy artériák rugalmasságát, ami szintén hozzájárul a szisztolés vérnyomás csökkenéséhez..

Mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatása miatt a perindopril jótékony hatással van a szív és az erek szerkezeti változásaira és az endoteliális funkcióra CHF-ben szenvedő betegeknél.

A koszorúér-betegséggel összefüggő magas vérnyomás hatását az anginás rohamok csökkentése és az ischaemiás EKG-változások súlyossága jelzi, csökkentve a nitrát-bevitel szükségességét, csökkentve a kórházi kezelés szükségességét és optimalizálva e betegcsoport életminőségét.

A CHD másodlagos megelőzése

A perindopril a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének első csoportjába tartozik a szövődmények megelőzése, a prognózis javítása és a várható élettartam növelése érdekében. A trombocita-ellenes szerekkel és a sztatinokkal együtt ajánlott minden olyan beteg számára, akiknél az IHD diagnózisa van.

A gyógyszer hatása alatt csökken a bal kamrafal utáni utóterhelés és szisztolés feszültség, a szívteljesítmény, a szívteljesítmény, a szisztolés térfogatnövekedés és a stressz-tolerancia. Szintén jelentősen csökken a veseerek rezisztenciája, ami azt jelenti, hogy a vese véráramlása növekszik, a nátrium vizelettel történő kiválasztódása nő, a felesleges folyadék kiürül a szervezetből, és csökken a vénás visszatérés.

Az IHD kombinációs terápiájában a perindopril csökkenti a szívizominfarktus kockázatát (amely a koleszterin plakkok stabilizációjával és a koszorúér-trombózis kialakulásának csökkenésével jár), és gátolja a CHF progresszióját.

diabetes mellitus

A krónikus veseelégtelenség minden harmadik esetét cukorbetegség okozza. A Perindopril figyelmezteti vagy lassítja a diabéteszes vesekárosodást, függetlenül az eredeti funkciójától.

Ezeknél a betegeknél kifejezett, nefroprotektív (védő) hatás a perindopril + indapamid (tiazid-szerű diuretikum) kombinációját eredményezi. A perindopril előnyös hatását fokozhatja a kalcium-antagonisták (amlodipin) egyidejű alkalmazása.

Ezenkívül a perindopril alkalmazása a 2. típusú diabetes mellitusban csökkenti az ismétlődő stroke kockázatát.

A gyógyszer lassítja a retinopátia (retina károsodása) kialakulását az inzulinfüggő diabetes mellitusban.

Bal kamrai hipertrófia

Az LVH a kardiovaszkuláris szövődmények és különösen a CHF kialakulásának ismert kockázati tényezője.

A perindopril a kamrai szerkezetátalakulás megfordulásához vezet, csökkentve a pre- és postloadingot, kiküszöböli az AT II stimuláló hatását a szívizomsejtek (a szív izomsejtjei) proliferációjára és hipertrófiájára, és csökkenti a cardiosclerosisot.

A perindopril + indapamid kombinációja kifejezetten befolyásolja az LVH fordított fejlődését.

Miokardiális infarktus

A perindopril jelentősen csökkenti a mortalitást, ha azt a szívizominfarktus korai szakaszában írják elő. Különösen hatásos a miokardiális infarktusban magas vérnyomású és cukorbetegeknél. Ellenjavallatok hiányában (kardiogén sokk, súlyos hypotensio) a perindoprilt azonnal be kell adni a trombolitikus szerekkel, az aszpirinnal és a β-blokkolókkal együtt.

Másodlagos stroke-megelőzés

Minden évben mintegy 5 millió ember hal meg stroke-ból. Ezenkívül a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél az ismétlődő akut cerebrovascularis baleset valószínűsége 35% -kal nő, mint a szénhidrát anyagcsere-zavarok nélkül.

A perindopril napi egyszeri 4 mg-os dózisban 24 órán keresztül hipotenzív hatást fejt ki, megakadályozva a csúcsnyomás-ingadozásokat és a reggeli órákban bekövetkező éles emelkedést, ami a legveszélyesebb a szív- és érrendszeri balesetek és különösen a stroke kialakulása szempontjából. Az adagolást azonban a kezelőorvos határozza meg.

Ezen túlmenően a perindopril a véralvadás és a vér fibrinolitikus rendszerei közötti egyensúlyt az utóbbi irányába elmozdítja, az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknél nem befolyásolja az agyi véráramlást, pozitív hatással van az agyi artériák szerkezetére.

Mellékhatások

Az ACE-gátlók főbb osztályspecifikus nemkívánatos reakciói közé tartozik (csökkenő sorrendben): köhögés, hipotenzió, bőrallergiás reakciók, angioödéma, hyperkalemia.

A perindopril szedése során a köhögést a betegek rendkívül kis százalékában figyelték meg, ami lehetővé teszi, hogy a száraz köhögés kialakulása során „tartalék” ACE-gátlót kapjanak, hogy e gyógyszercsoport más képviselőit kapják.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer jól tolerálható még a 75 év feletti betegek és a közelmúltban ischaemiás stroke esetén is.

CHF-ben szenvedő betegeknél a perindopril más ACE-gátlókkal (kaptopril, enalapril) összehasonlítva kevésbé valószínű, hogy az első adag hipotenzióját okozza.

Perindopril a kardiovaszkuláris betegségek kombinált terápiájában

A magas vérnyomású kombinált terápia értékét nehéz túlbecsülni, mivel a betegek többsége kénytelen két vagy három vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedni az optimális vérnyomás értékek eléréséhez.

Jelenleg a perindopril + indapamid fix kombinációja megjelent a gyakorlati orvos arzenáljában, amely nem fejt ki erős vérnyomáscsökkentő hatást, de jelentősen csökkentheti a cardiovascularis szövődmények kockázatát a különböző betegcsoportokban.

A perindopril + amlodipin kombinációját nemcsak jelentős hipotenzív hatás jellemzi, hanem csökkenti a szívizominfarktus (perindopril) és a stroke (amlodipin miatt) kockázatát.

A hazai gyógyszerpiacon a Krka az alábbi kombinációkban generikus perindoprilt tartalmaz: maga a perindopril (Perineva®), a perindopril + indapamid (Co-Perineva®) és a perindopril + amlodipin (Dalneva®).

Jelzések a perindopril és annak kombinációinak hipertóniás betegeknél történő alkalmazására

A Perindopril (Perineva®) a következő esetekben van feltüntetve:

AH monoterápia (AD 160 mm Hg. Cikk).

A perindopril és az amlodipin (Dalnev®) kombinációja a következő esetekben javasolt: t

A magas vérnyomás és a vérnyomás> 160/100 mm Hg kombinált kezelése. Art. magas és nagyon magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegeknél.
A rezisztens (kezelésre rezisztens) magas vérnyomás komplex kezelésében.
Cukorbetegségben szenvedő betegek, metabolikus szindróma (2-3 fokos vérnyomás) és nefropátia.
A β-blokkolókkal és / vagy nitráttal végzett kezelés ellenére magas vérnyomású és anginás szívkoszorúér-betegségben szenvedők.

Kiadási forma

A Perineva® gyógyszer 2, 4 és 8 mg-os tablettákban kapható.

A Co-Perinev® három különböző adagban kapható perindopril és indapamid: 2 mg és 625 μg, 4 mg és 1,25 mg, 8 mg és 2,5 mg.

A Dalneva® hatóanyaga a perindopril és az amlodipin négy fix kombinációja: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg és 8 mg + 10 mg.

Ön nem írhatja elő a Perinev®, Ko-Perinev® és Dalnev® készítményeket. Csak az orvos tudja helyesen kiválasztani a beteg optimális kombinációját és adagolását. A gyógyszer használata előtt győződjön meg róla, hogy olvassa el a használati utasítást.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

amlodipin

Fehér vagy majdnem fehér színű, lapos-hengeres tabletta, kockázatos és egyszínű.

Segédanyagok: kalcium-sztearát, burgonyakeményítő, laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz.

10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (6) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (9) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
30 darab - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (4) - kartoncsomagok.

Fehér vagy majdnem fehér színű, lapos-hengeres tabletta, kockázatos és egyszínű.

Segédanyagok: kalcium-sztearát, burgonyakeményítő, laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz.

Lassú kalciumcsatorna blokkoló (BMCC) II generáció, a dihidropiridin származéka. Antianginális és hipotenzív hatású. A dihidropiridin receptorokhoz való kötődésével blokkolja a kalciumcsatornákat, csökkenti a kalciumionok transzmembrán átmenetét a sejtbe (nagyobb mértékben az érrendszeri simaizomsejtekben, mint a kardiomiocitákban).

A koronária és a perifériás artériák és arteriolák terjeszkedése következtében fellépő antianginális hatás: anginával csökkenti a szívizom ischaemia súlyosságát; kiterjedő perifériás arteriolák, csökkenti a kerek ököl; csökkenti a szív előtti terhelését, az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét. A szívizom változatlan és ischaemiás területein kiterjeszti a fő koszorúér artériákat és arteriolákat, növeli az oxigén áramlását a szívizomzatba (különösen vasospasztikus anginával); megakadályozza a koszorúér-görcsök kialakulását (beleértve a dohányzást is). Az angina pectorisban szenvedő betegeknél a napi egyszeri dózis növeli a testmozgás toleranciáját, megakadályozza az angina pectoris másik támadásának kialakulását és az ST szegmens ischaemiás depresszióját; csökkenti a stroke és a nitroglicerin fogyasztásának gyakoriságát.

Az amlodipin hosszú dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, amit az érrendszeri simaizomra kifejtett közvetlen értágító hatás okoz. Arteriás hypertonia esetén az amlodipin egyetlen napi adagja a vérnyomás klinikailag szignifikáns csökkenését biztosítja 24 órán keresztül (a beteg fekvő és álló helyzetében).

Csökkenti a bal kamra bal kamrai hipertrófia mértékét, anti-atherosclerotikus és kardioprotektív hatással rendelkezik az IHD-ben. Nem befolyásolja a szívizom kontraktilitását és vezetőképességét, gátolja a vérlemezke aggregációt, növeli a GFR-t, és gyenge natriuretikus hatása van. A diabéteszes nefropátia nem növeli a mikroalbuminuria súlyosságát. Nem befolyásolja hátrányosan az anyagcserét és a plazma lipid koncentrációját.

A terápiás hatás kezdete 2-4 óra, az időtartam 24 óra.

Orális adagolás után az amlodipin lassan felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Az étkezés nem befolyásolja az amlodipin felszívódását. Az átlagos abszolút biohasznosulás 64%. C_max a szérumban 6-9 óra múlva érhető el

C_ss 7-8 napos kezelés után érhető el. A plazmafehérje kötődése 95%. V közeg_d - 21 l / testtömeg kg. Az amlodipin átjut a BBB-n.

Az amlodipin a májban lassan, de aktívan metabolizálódik (90-97%), jelentős elsődleges hatás hiányában. A metabolitoknak nincs jelentős farmakológiai aktivitása.

T_1/2 átlagosan 35 óra. A bevitt dózis 60% -a kiválasztódik a vesék által, elsősorban metabolitok formájában, 10% változatlan formában, 20–25% az epében és a bélben metabolitok formájában, valamint az anyatejben. Az amlodipin teljes clearance-e 0,166 ml / s / kg (7 ml / perc / kg, 0,42 l / h / kg). A hemodialízis nem jelenik meg.

Farmakokinetika speciális betegcsoportokban

T_1/2 artériás hypertoniában szenvedő betegeknél 48 óra, idős betegeknél 65 órára emelkedik, és májelégtelenségben 60 órára emelkedik._1/2 súlyos krónikus szívelégtelenségben észleltek, a vesefunkciót megsértve_1/2 nem változik.

- artériás hipertónia (monoterápia vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva);

- stabil angina pectoris és Prinzmetal stenocardia (monoterápiában vagy más antianginális szerekkel kombinálva).

- súlyos artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 mm Hg);

- instabil angina (a Prinzmetal stenocardia kivételével);

- súlyos aorta stenosis;

- laktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz / galaktóz malabszorpciós szindróma;

- 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem állapították meg);

- Az amlodipinnel, a gyógyszer egyéb összetevőivel vagy más dihidropiridin-származékokkal szembeni túlérzékenység.

A nemkívánatos májfunkció, az SSS (súlyos bradikardia, tachycardia), a III-IV funkcionális osztály nem izémiás etiológiájú krónikus szívelégtelensége esetén az óvintézkedéseket kell előírni a NYHA osztályozás, az aorta stenosis, a mitrális stenosis, a hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia, az akut miokardiális infarktus és a miokardiális artéria és a miokardiális arteriosus, valamint a myocardium szerint hónap után), idős betegek.

A gyógyszert szájon át, az étkezéstől függetlenül szedik.

Az artériás hypertonia kezelésére és az angina pectoris és vasospasticus angina támadások megelőzésére a kezdeti dózis 5 mg / nap. Szükség esetén a napi dózist legfeljebb 10 mg-ra lehet növelni (naponta egyszer).

Az amlodipint óvatosan kell alkalmazni májkárosodásban szenvedő betegeknél vérnyomáscsökkentő szerként, 2,5 mg kezdeti dózisban (1/2 fül, 5 mg) és 5 mg antiangialis szerként.

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Idős betegek T fokozhatnak_1/2 és csökken a QC. Az adag változása nem szükséges, de a betegek gondosabb monitorozása szükséges.

A tiazid-diuretikumok, a béta-blokkolók és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazásakor nincs szükség a dózis módosítására.

Mivel a szív-érrendszer: gyakran - szívritmus érzése, perifériás ödéma (a boka és a láb duzzanata); ritkán - túlzott vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, vaszkulitisz; ritkán a krónikus szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása; nagyon ritkán - ritmuszavarok (bradikardia, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció), miokardiális infarktus, mellkasi fájdalom, migrén.

A központi idegrendszer oldalán: gyakran - fejfájás, szédülés, fáradtság; ritkán - rossz közérzet, ájulás, aszténia, hypesthesia, paresthesia, perifériás neuropátia, remegés, álmatlanság, érzelmi labilitás, szokatlan álmok, idegesség, depresszió, szorongás; ritkán - görcsök, apátia, izgatottság; nagyon ritkán - ataxia, amnézia.

A látás szerve részéről: ritkán - látáskárosodás, diplopia, szállás zavar, xerophthalmia, kötőhártya-gyulladás, fájdalom a szemben.

A vérrendszer részéről: nagyon ritkán - thrombocytopenia, leukopenia, thrombocytopeniás purpura.

A légzőrendszer részéről: ritkán - légszomj, rhinitis; nagyon ritkán - köhögés.

Az emésztőrendszer részéről: gyakran - hányinger, hasi fájdalom; ritkán - hányás, a székletürítés módjának megváltozása (beleértve a székrekedést, a duzzanatot), dyspepsia, hasmenés, anorexia, szájszárazság, szomjúság, ízérzékelés; ritkán - gingivális hyperplasia, fokozott étvágy; nagyon ritkán - gastritis, pancreatitis, hiperbilirubinémia, sárgaság (általában kolesztatikus), máj transzaminázok fokozott aktivitása, hepatitis.

A húgyúti rendszerből: ritkán - pollakiuria, fájdalmas sürgetés a vizeletbe, nocturia; nagyon ritkán - dysuria, poliuria.

A reproduktív rendszerből és az emlőmirigyből: ritkán - impotencia, gynecomastia.

Az izom-csontrendszer részéről: ritkán - ízületi fájdalom, izomgörcsök, ízületi gyulladás, izomfájdalom (hosszan tartó használat), hátfájás; ritkán - myasthenia.

A bőrre: ritkán - túlzott izzadás; nagyon ritkán - hideg ragadós izzadság, xerodermia, alopecia, dermatitis, purpura, bőr pigmentációs rendellenesség.

Allergiás reakciók: ritkán - pruritus, kiütés; nagyon ritkán - angioödéma, multiformus erythema, urticaria.

Egyéb: ritkán - tinnitus, súlygyarapodás / -vesztés, hidegrázás, orrvérzés; nagyon ritkán - parosmia, hiperglikémia.

Tünetek: a vérnyomás kifejezett csökkenése a reflex tachycardia kialakulásával és a túlzott perifériás vazodilatációval (súlyos és tartós artériás hipotenzió kockázata, beleértve a sokk és a halál kialakulását).

Kezelés: gyomormosás, az aktív szén kijelölése (különösen a túladagolás utáni első 2 órában); a pácienst át kell helyezni a Trendelenburg-pozícióba; a szív- és érrendszer működésének fenntartása, a szív és a tüdő működésének, a BCC és a diurézis megfigyelésének indikátorai. A vaszkuláris tónus visszaállítása - a vazokonstriktoros gyógyszerek alkalmazása (a használatuk ellenjavallata hiányában); a kalcium-csatorna blokád hatásainak kiküszöbölése - a kalcium-glükonát bevitelében / beindításakor. A hemodialízis nem hatékony.

A mikroszómális oxidáció inhibitorai növelhetik az amlodipin koncentrációját a vérplazmában, növelve a mellékhatások kockázatát, és a mikroszomális májenzimek indukálói csökkenthetik ezt a indikátort.

Más BCCA-val ellentétben az amlodipin klinikailag szignifikáns kölcsönhatást nem mutat a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, különösen az indometacinnal.

A tiazid és a "hurok" diuretikumok, a béta-blokkolók, a verapamil, az ACE-gátlók és a nitrátok fokozzák az amlodipin antianginális vagy hipotenzív hatását.

Amiodaron, kinidin, alfa₁-az adrenerg blokkolók, az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az izoflurán fokozhatják az amlodipin hipotenzív hatását.

A kalcium készítmények csökkenthetik a BCCA hatását.

Az amlodipin és a lítium készítmények együttes alkalmazása fokozhatja az utóbbi neurotoxicitásának megnyilvánulásait (hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, remegés, tinnitus).

Az amlodipin nem befolyásolja a digoxin és a varfarin farmakokinetikai paramétereit.

A cimetidin nem befolyásolja az amlodipin farmakokinetikáját.

A vírusellenes szerek (ritonavir) segítik a BCCA (beleértve az amlodipint is) koncentrációjának növelését a vérplazmában.

Az Amlodipin-kezelés ideje alatt szükséges a beteg testtömegének és a felhasznált nátrium-klorid mennyiségének ellenőrzése; a sótartalom korlátozására megfelelő étrendet írjon elő.

Szükséges a fogászati higiénia és a fogorvos rendszeres látogatása (a fájdalom, a vérzés és az ínyhiperplázia megelőzése érdekében).

Az Amlodipin gyógyszer adagolása időskorú betegekben hasonló a többi korcsoportban szenvedő betegekhez. A dózis növelése esetén gondos felügyelet szükséges idős betegeknél.

Annak ellenére, hogy a BMCC-ben nincs kivonási szindróma, a kezelés megszakítása előtt fokozatosan csökkenteni kell az adagot.

Az amlodipin nem befolyásolja a káliumionok, a glükóz, a trigliceridek, a teljes koleszterin, az LDL, a húgysav, a kreatinin és a karbamid-nitrogén vérplazma-koncentrációját.

A angina rohamának veszélye miatt kerülni kell a gyógyszer hirtelen visszavonását. Az amlodipin alkalmazása nem javasolt hipertóniás válság esetén.

Az alacsony testtömegű betegek, a rövid állapotú betegek és a súlyos májkárosodásban szenvedő betegek esetében alacsonyabb adagra lehet szükség.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt hatás

Nem jelentették, hogy az Amlodipine hatóanyag milyen hatással van a gépjárművezetésre vagy a gépek kezelésére. Néhány betegnél azonban főként a kezelés kezdetén álmosság és szédülés fordulhat elő, ezért óvatosan kell eljárni a gépjárművezetés és a potenciálisan veszélyes tevékenységek során, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Az állatkísérletek során az amlodipin teratogenitását nem találták, de nem áll rendelkezésre klinikai tapasztalat a terhesség és szoptatás idején történő alkalmazásával kapcsolatban. Ezért az amlodipin nem adható terhes nőknek és a szoptatás ideje alatt, valamint a fogamzóképes korú nőknek, ha nem használnak megbízható fogamzásgátló módszereket.

Antihipertenzív szerek a 2. típusú diabéteszhez

Miért merül fel, és hogyan jelenik meg?

A besorolás szerint az Amlodipin tabletta a vérnyomás sima izomzatának lazításával csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportját. Őket orosz és külföldi gyógyszeripari vállalatok állítják elő. A gyógyszer ugyanazon hatóanyagon keresztül hat. A kábítószer antianginális hatása több mint egy napig tart, ami segít a nyomásmutatók ellenőrzésében.

Az "édes betegség" különböző formái különböző mechanizmusokkal rendelkeznek a magas vérnyomás kialakulásához. Az inzulinfüggő típust magas vérnyomás jellemzi a vese glomeruláris elváltozásainak hátterében.

Az inzulin-független típust először a magas vérnyomás jellemzi, még akkor is, ha az alapul szolgáló patológia specifikus tünetei megjelennek, mivel a magas nyomás a komponens része az ún. Metabolikus szindrómának.

Cukorbetegség magas vérnyomásának okai

Hipertónia előfordulhat párhuzamosan, de elsősorban a megnövekedett nyomás alakul ki, mint a metabolikus szindróma tünete. Az emberekben a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában az inzulinrezisztencia figyelhető meg, vagyis csökken az inzulin testszöveti észlelése.

Ennek eredményeképpen emelkedik a vérben lévő hormon szintje, ami hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez. A diabéteszes betegeknél a hipertónia kialakulását provokáló tényezők:

túlsúly;
életkori változások;
endokrin zavar

Ezen patológia kialakulása során szükséges a vizelési rendszer állapotának monitorozása is. A diabéteszes nefropátia következtében az 1. típusú diabetes mellitusban megnövekedett nyomás alakul ki, azaz a vesék nem működnek. A magas nyomás mértéke függ a vizeletben kiválasztódó fehérje mennyiségétől, annál többet, annál rosszabb az állapot.

Az Amlodipin fajtái, nevei, felszabadulási formái és összetétele

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egymással kombinálódnak, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket, gyógyszereket. Az intracelluláris metabolizmus diabéteszes károsodásával járó magas vérnyomás különböző részreakciókat okoz.

Használat előtt meg kell vizsgálnia a mellékhatások listáját, hogyan kell megszüntetni azokat.

Figyelembe véve a vérnyomás dinamikáját. Ugyanakkor szabályozzuk a glikált hemoglobin, koleszterin, trigliceridek, éhgyomri glükóz szintjét és étkezés után. A nem kívánt eltérések az elfogadható szintektől a gyógyszerek cseréjét igénylik.

Az amlodipin gátolja az atherosclerosis kialakulását

Az 1990-es és 2000-es években több tanulmány eredményeit is közzétették, amelyben megállapították, hogy az amlodipin gátolja az atherosclerosis kialakulását. A placebót szedő betegek csoportjaiban az atherosclerosis idővel haladt.

Ez észrevehető volt, mert az ultrahang azt mutatta, hogy az artériák falai vastagabbak lettek. Hipertóniás és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, akik Norvaskot és Tenoxot kaptak, az artériás falak vastagsága változatlan maradt.

A referencia gyógyszer enalapril volt. Kiderült, hogy az amlodipinnel ellentétben nem lassítja az atherosclerosis előrehaladását.

Az Enalapril csökkenti a vérnyomást, és csökkenti a szívinfarktus kockázatát.

2003-ban közzétették az amlodipin hatását a szívvel ellátott véredények műtét utáni betegek prognózisára gyakorolt hatásának vizsgálatára. Ha a szívkoszorúérben (a szív táplálásában) lévő lumeneket ateroszklerotikus plakkok blokkolják, az artériák átjárhatósága sebészeti úton helyreállítható.

Ennek eredményeként javul a szív oxigénnel és tápanyagokkal való ellátása. A betegeket az eredeti amlodipin Norvask-t 2 héttel az ilyen műtét előtt írják fel, majd azt követően további 4 hónapot.

Ennek következtében a betegeknél a koronária artériák ismételt működésének szükségessége 55% -kal csökkent. Nyilvánvaló, hogy ez annak köszönhető, hogy az amlodipin gátolja az atherosclerosis előrehaladását.

A szívhalál és a szívinfarktus általános kockázata 35% -kal csökkent.

Az amlodipin szinergetikus hatást fejt ki, ha sztatin hatóanyagokkal együtt alkalmazzák. Ez azt jelenti, hogy az ízületi tabletta teljes hatása szignifikánsan magasabb, mint külön-külön.

Az amlodipint és az atorvasztatint szedő betegeknél a kardiovaszkuláris események kockázata 53% -kal csökkent. Erről a 2000-es években jelent meg.

Az amlodipin az egyetlen kalcium antagonista, amely szinergizmust bizonyított a statinokkal.

A 2000-es évek végén a piacra kerültek amlodipint és az atorvasztatint tartalmazó tabletták ugyanazon bevonat alatt. Ezeket Caduet és Duplekor néven árulják.

A gyártók aktívan népszerűsítik őket az egyedi cikkek orvosi folyóiratokban való közzétételével. A sztatinok azonban jelentős mellékhatásokat okoznak - fáradtság, memória-problémák, a férfi potenciál gyengülése.

Ezek nemcsak a koleszterin, hanem a Q10 létfontosságú koenzimének vérszintjét is csökkentik. Egyes jelentések szerint a statinok nem csökkentik a betegek mortalitását.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend normalizálja a vérnyomást 3 hétig, és a koleszterint a vérben 6-8 hét után. Az atherosclerosis elleni sztatinok helyett ajánljuk, és az amlodipint is elutasíthatja.

A betegség tünetei

fájdalom a fejben;
szédülés;
látás elmosódása vagy más környezeti észlelési zavarok.

Milyen tablettákat válasszon a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére?

Az utóbbi években egyre több orvos hajlandó elhinni, hogy jobb, ha nem egy, hanem csak 2-3 gyógyszert írnak fel a magas vérnyomás kezelésére. Mivel a betegek általában több mechanizmussal rendelkeznek egyidejűleg a magas vérnyomás kialakulásához, és egy gyógyszer nem képes minden okra reagálni. A tabletták a nyomásért és ezért csoportokba osztottak, mert másképp működnek.

Egyetlen gyógyszer a betegek legfeljebb 50% -ában csökkentheti a normákra gyakorolt nyomást, és ha a magas vérnyomás kezdetben mérsékelt. Ezzel egyidejűleg a kombinált terápia lehetővé teszi, hogy kisebb mennyiségű gyógyszert használjon, és még jobb eredményeket érjen el. Ezenkívül néhány tabletta gyengíti vagy teljesen megszünteti egymást.

A magas vérnyomás önmagában és önmagában nem veszélyes, hanem az általa okozott szövődmények. A lista tartalmazza: szívroham, stroke, veseelégtelenség, vakság. Ha a magas vérnyomást cukorbetegséggel kombinálják, akkor a szövődmények kockázata többször is nő. Az orvos megvizsgálja ezt a kockázatot egy adott beteg esetében, majd eldönti, hogy elkezdi-e a kezelést egyetlen pirulával, vagy azonnal alkalmazza a gyógyszerek kombinációját.

Az ábra magyarázata: HELL - vérnyomás.

Az orosz endokrinológusok szövetsége a következő stratégiát javasolja a cukorbetegség mérsékelt hypertonia kezelésére. Először egy angiotenzin receptor blokkolót vagy ACE inhibitorot írnak elő. Mivel ezekből a csoportokból származó gyógyszerek jobban védik a veséket és a szívét, mint más gyógyszerek.

Ha az ACE-gátlóval vagy az angiotenzin-receptor blokkolóval végzett monoterápia nem segít elégségesen csökkenteni a vérnyomást, ajánlott diuretikum hozzáadása. Milyen diuretikumok közül választhat a beteg a vesefunkció biztonságától.

Ha nincs krónikus veseelégtelenség, a tiazid-diuretikumok alkalmazhatók. Az Indapamid (Arifon) gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére szolgáló egyik biztonságos diuretikumnak tekintik.

Ha a veseelégtelenség már kialakult - hurok diuretikumokat írnak elő.

Az ábra magyarázatai:

BP - vérnyomás;
GFR - a vesék glomeruláris szűrési sebessége, lásd a „Milyen vizsgálatokat kell végezni a vesék ellenőrzésére”;
CKD - krónikus veseelégtelenség;
BKK-DGP - dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló;
BKK-NDGP - kalciumcsatorna blokkoló nem-dihidropiridin;
BB - béta-blokkoló;
ACE-gátló - egy ACE-gátló;
Az ARA angiotenzin receptor antagonista (angiotenzin-II receptor blokkoló).

Javasoljuk, hogy egyetlen tablettában 2-3 hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket írjanak fel. Mert minél kisebbek a tabletták, annál inkább hajlandóak a betegek szedni őket.

A magas vérnyomás kombinált gyógyszereinek rövid listája:

rootit = enalapril (renitec) hidroklorotiazid;
foszid = foszinopril (monopril) hidroklorotiazid;
co-diroton = lisinopril (diroton) hidroklorotiazid;
gizaar = lozartán (cozaar) hidroklorotiazid;
Noliprel = perindopril (prestarium) tiazid-szerű diuretikus indapamid retard.

Az ACE-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók úgy gondolják, hogy fokozzák egymás képességét a szív és a vesék védelmében. Ezért a következő kombinált gyógyszereket gyakran felírják:

tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
Prestanz = perindopril-amlodipin;
ekvátor = lisinopril-amlodipin;
exforge = valsartán amlodipin.

Erősen óvatosak a betegek: ne írja fel a saját magas vérnyomás elleni gyógyszereit. Súlyosan érintheti a mellékhatások, még a halál is. Keressen egy szakképzett orvos és konzultáljon vele. Az orvos évente több száz magas vérnyomásban szenvedő beteget figyeli meg, ezért gyakorlati tapasztalatokat gyűjtött, hogyan kezeli a gyógyszereket és melyikük hatékonyabb.

Amlodipin - mi segít? (terápiás hatás)

Az amlodipin blokkolja a miokardiális sejtek és az artériás érfal membránjain található kalciumcsatornákat. A csatornazárnak köszönhetően

nem lép be a sejtekbe a membránon keresztül, aminek következtében az edények izomtónusa és a szívizom csökken, elkezdődik a relaxáció. Ennek megfelelően a nyugodt erek szélesednek, ami elősegíti a véráramlást, és ezáltal csökkenti a vérnyomást.

A myocardialis erek bővülése és az izomsejtek feszültségének csökkentése magával hozza azt a tényt, hogy a szívizom kevesebb oxigént igényel normális működéshez. Végül is, a nyugodt izmok kevesebb oxigént igényelnek, mint a feszültek.

Ennek megfelelően a myocardium képes arra, hogy normálisan dolgozzon egy kis oxigénmennyiség befogadásának körülményeiben. Így az anginában szenvedő személy növelheti a stressz toleranciáját és csökkentheti az angina pectoris támadások gyakoriságát és súlyosságát.

Az Amlodipin vérnyomáscsökkentésének hatását vérnyomáscsökkentőnek (hipotenziónak) nevezik, és a szívizom oxigénigényének csökkentése antianginális. A klinikai gyakorlatban alkalmazott Amlodipin fő hatásai hipotenzív és antianginális hatások.

A magas biztonság és a reflexi szívverés hiánya vagy a nyomás jelentős csökkenése miatt az Amlodipin alkalmazható az angina pectoris mellett diabéteszben, köszvényben vagy bronchiás asztmában szenvedők kezelésére.

Minden részében megnöveli a szívizom artériáit és arterioláit. Különösen fontos, hogy az amlodipin izokémia (oxigénhiány) szenvedő myocardialis területeken tágítsa a véredényeket. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer nemcsak a szívizom normál részeinek vérellátását, hanem azokat is, amelyek ateroszklerotikus plakkjaival blokkolják a vérellátást;
Növeli az oxigén mennyiségét a szívizomsejtekbe időegységenként;
Csökkenti a szívizom ischaemia mértékét az angina pectorisban;
Csökkenti a szívizom terhelését;
Csökkenti a szívizom oxigénigényét a normál vagy stresszes munkához;
Csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát;
Csökkenti a stroke enyhítésére használt nitroglicerin mennyiségét;
Megakadályozza a szívedények szűkülését, beleértve a dohányzást is;
Növeli az angina pectorisban a fizikai és érzelmi stressz tartósságát és toleranciáját;
Lelassítja az angina progresszióját;
Csökkenti a szív bal kamra szívizom hipertrófiáját;
Enyhén csökkenti a vérnyomást;
Megakadályozza a szív véredényeinek belső bélésének sűrűségét és csökkenti az ateroszklerózisban szenvedő emberek halálozását 3 vagy több artéria, angina, valamint szívizominfarktus vagy perkután angioplasztika alatt;
A rendszeres tanfolyam alkalmazásának hátterében ez csökkenti a kórházi kórházi ápolás gyakoriságát az instabil angina és a krónikus szívelégtelenség előrehaladása miatt.

Az amlodipin nem vezet a vérnyomás éles csökkenéséhez, nem csökkenti a testmozgás toleranciáját, nem okoz reflex szívverést és csökkenti az aggregáció mértékét

Az amlodipin elsődleges hatása a lenyelés után 2-4 óra múlva alakul ki, és 24 órán át fennmarad.

Gyorsan ható gyógyszerek

A vérnyomás hirtelen ugrására hajlamos, hogy a cukorbetegség magas vérnyomására szolgáló egyénileg megfelelő gyógyszereknek kell lenniük.

Elfogadhatatlan az olyan anyagok véletlen alkalmazása, amelyek súlyosbíthatják az inzulinrezisztencia kialakulását egy cukorbetegben.

Szükség esetén a testre hatást gyakorló alapok sürgősségi kötszer használata legfeljebb 6 óra. A gyógyszerek közös kereskedelmi nevét alkotó hatóanyagok:

Állandó értékek 130,80 mm Hg felett. Art. a cukorbetegek tele vannak mikrovaszkuláris szövődményekkel, az atherosclerosis kialakulásával és a diabéteszes angiopátiák előrehaladásával.

Ebben az esetben javasoljuk a gyógyszerek folyamatos használatát, a só és a szénhidrát étrend tiszteletben tartása mellett. A magas vérnyomásból származó gyógyszerek hatása a cukorbetegségben sima.

A vérnyomás csökkenése, amelyet egy ugrás felfelé követ, még egy egészséges ember szív- és érrendszerére is romboló.

ACE inhibitorok

Milyen vérnyomáscsökkentő tabletták károsak a cukorbetegek számára? A cukorbetegségben tiltott, káros diuretikumok a hipotiazid (tiazid-diuretikum). Ezek a tabletták növelhetik a vér vércukorszintjét és káros koleszterinszintjét. Veseelégtelenség esetén a beteg a szerv működését romolhatja. A magas vérnyomásban szenvedő betegek más csoportok diuretikumai.

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban az Atenolol (β1-adenoblocker) gyógyszer a vércukorszint emelkedését vagy csökkenését okozza.

A magas vérnyomás kezelése cukorbetegségben

Jó nap mindenkinek! Hosszú bevezetés nélkül egyenesen a ponthoz akarok menni. Csak arra emlékeztetlek, hogy az utolsó cikkben elkezdtem elmondani a „nyomás” gyógyszerekről, többet megtudott az ACE-gátlókról, a diuretikumról és az angiotenzin-II receptor blokkolókról. A „Hogyan lehet csökkenteni a magas vérnyomást a 2. típusú cukorbetegségben?” Című cikket, ha valaki elmulasztotta és csatlakozott a közösségünkhöz.

Ma sok munkánk van, meg kell találnod a többi csoportot, és eldöntheted, hogy mely gyógyszer vagy gyógyszer alkalmas a vérnyomás csökkentésére. Mivel minden személy egyén, a hipertónia kezelését indukálni kell. Talán egy olyan ismert gyógyszercsoporttal kezdem, mint a béta-blokkolók.

Béta-blokkolók a magas vérnyomás kezelésében

A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a béta-adrenerg receptorok (β1, β2, β3) hatását, amelyek különböző szervekben találhatók, beleértve az edényeket és a szíveket. A béta-adrenoreceptorokat az adrenalin és a noradrenalin hormonok stimulálják, és a béta-blokkoló szerek megakadályozzák a stimuláló hatásuk kifejtését. A gyógyszerek összes aktív összetevője "lol" -ba kerül, így könnyen megkülönböztethető a többi drogtól a nyomástól.

Ezek a gyógyszerek kötelezőek a szívkoszorúér-betegségben (CHD), a szívelégtelenségben, az infarktus utáni cardiosclerosisban, a gyors pulzusban szenvedő betegeknél. Gyorsabban és kevésbé erőltetik a szívet. De a szokásos magas vérnyomás esetében igen széles körben alkalmazzák, és gyakran a diabetes mellitusban szenvedő betegek számára írják elő, ami nagy hiba. Meg fogod érteni, miért később.

A nyomáscsökkentés hatása a β1 receptorok blokkolásával érhető el. Amikor ez megtörténik:

szívfrekvencia csökkentése
szívfrekvencia csökkentése
szívkibocsátás csökkentése
csökkent renin termelés a vesék által

A más szervekben található β2 receptorok blokkolása nem kívánatos hatásokat eredményez:

bronchospasmus, amely asztma támadásokat vált ki
érgörcs
állítsa le a zsírszétválasztást
megállítja a glükóz szintézisét a májban, ami veszélyes, ha a hipoglikémia, azaz a védőszerkezet blokkolva van
gátolja az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyben

Mivel a β2 receptor blokád hatásai teljesen nemkívánatosak, olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek csak a β1 receptorokat blokkolják. Az ilyen gyógyszereket szelektívnek, azaz szelektívnek nevezik.

A béta-blokkolók osztályozása

nem szelektív (propranolol (Anaprilin))
szelektív (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), biszoprolol (Concor) stb.)
béta-blokkolók további értágító hatással (labetalol (Tradat), karvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Az egyidejűleg diabetes mellitusban szenvedő betegek számára a legmodernebb és legbiztonságosabb gyógyszerek a harmadik csoport, mivel ezek a gyógyszerek kibővítik a kis edényeket, és sokkal kevesebb mellékhatásuk van. Ezen kívül pozitív hatással vannak a lipid- és szénhidrátprofilra, hozzájárultak az inzulinrezisztencia csökkenéséhez. Egyszerűen, szelektív és nem szelektív gyógyszerek, ellenkezőleg, növelik a koleszterin- és trigliceridszinteket, növelik az inzulinrezisztenciát, növelik a vércukorszintet és a testsúlyt, és erekciós diszfunkciót okozhatnak a férfiaknál.

Számos tanulmány szerint a legmegfelelőbb béta-blokkoló szerek a indikációban és az egyidejűleg előforduló diabetes mellitusban szenvedő betegek számára csak két ma: carvedilol (Dilatrend) és nebivolol (Nebilet). Mivel a karvedilol nem szelektív béta-blokkoló, a bronchialis asztmában szenvedő betegek alkalmazása korlátozott. A többi, különösen az anaprilin, az atenolol és a metoprolol káros és teljes mértékben összeegyeztethetetlen a cukorbetegséggel.

Sajnos minden béta-blokkolónak hibája van. Ezek elfedik a hipoglikémia jeleit és lelassítják az önálló kiutat ebből az állapotból, azaz a májból származó glükóz kompenzáló felszabadulását. Ezért óvatosnak kell lennie azoknál a betegeknél, akik rosszul kezelik a hipoglikémia jeleit, vagy nem érzik őket egyáltalán.

És most nézd meg, hogy mit kezelnek a kardiológusok? A recepción teljesen látom, hogy a metoprolol fel van írva (Metocard, Betalok, Egilok), ritkán atenolol, ritkábban biszoprolol (Concor) stb.

Kalciumcsatorna-blokkolók (BBK) a magas vérnyomás kezelésében

Kevesen tudják, hogy a szervezetben a kalcium nemcsak a csontok szerkezeti elemének szerepe van. A kalcium elengedhetetlen nyomelem, amely számos bioenergetikai folyamatot aktivál az izomsejtekben. A kalcium speciális csatornákon keresztül jut át a sejtbe, amelyek az adrenalin és a norepinefrin megnyílik. A kalcium feleslege felgyorsítja az anyagcserét és a sejtaktivitást, amely bizonyos betegségekben egyáltalán nem kívánatos.

Például, vazokonstrikció és az artériás hipertónia előfordulása vagy a szív összehúzódásának gyorsulása az IHD-ben. A BBK blokkolja az úgynevezett lassú csatornákat, amelyek a véredények szívizomzatában és simaizomrostjaiban találhatók, ezáltal csökkentve a kontraktilis aktivitást. Ennek eredményeképpen a véredények bővülnek és a szívizom összehúzódásának gyakorisága és erőssége csökken.

Milyen kalciumcsatorna-blokkoló csoportok állnak rendelkezésre?

A verapamil csoportja (befolyásolja a szív és az erek izomsejtjeit)

1. verapamil
2. diltiazem

Nifedipin vagy dihidropiridin csoport (csak a véredényekre hatnak, és „-dipinben” végződnek)
1. A Nifidipine (Corinfar) és kiterjesztett formája (Corinfar Retard) a csoport első tagja.
2. Felodipin (Adalat SL), Nimodipine (Nimotop)
3. amlodipin (Norvask), lerkanidipin (Lerkamen), izradipin (Lomir), nitrendipin (Bypress), lacidipin (Sakur), nikardipin (Barizin)

Tekintettel arra, hogy ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei blokkolják a különböző kalciumcsatornákat, azok terápiás és mellékhatások tekintetében jelentősen eltérnek. Az első csoport hatással van a szívizomra és az erekre, és ezért értágító hatása van és csökken a szív összehúzódásának gyakorisága és erőssége. A béta-blokkolókkal együtt ellenjavallt, mert súlyos ritmuszavarokat okozhat - atrioventrikuláris blokád (AV-blokád) és szívmegállás.

A második csoportba tartozó gyógyszerek azonban gyakorlatilag nincsenek hatással a szívizomra, így béta-blokkolókkal kombinálhatók. Megakadályozzák az érrendszeri simaizomok csatornáit, pihentetve és ezáltal csökkentve a vérnyomást. De van egy nem túl kellemes mellékhatása - megnövekedett szívfrekvencia. Ezért a Corinfar szedése során kellemetlen szívverés történik, bár a nyomás gyorsan csökkent. Ez a szív védekező reakciója a nyomás fenntartása érdekében.

Ha nem lehetséges béta-blokkolók felírása, akkor a verapamil-csoport gyógyszereit írják elő. Csökkentik a szív munkáját, de nem okoznak hörgőgörcsöt, és egyáltalán nem befolyásolják a koleszterinszintet. A verapamil és a diltiazem jó alternatívája a béta-blokkolóknak, ha szükség van rá, de ellenjavallt, csak az orvosok gyakran nem emlékeznek rá.

Milyen gyógyszer a nifedipin csoporttól? A nifedipin és annak hosszantartó formája túlságosan élesen csökkenti a nyomást, és szívverést okoz, így a vérnyomás-válságok enyhítésére lehet használni. A fennmaradó gyógyszerek naponta 1 alkalommal kerülnek bevételre, gyengéden hatnak, és nem okoznak impulzus növekedést, de sokan megtartják a folyadékot és duzzanatot okoznak. Bizonyára észrevette, hogy az amlodipin bevétele után súlyos ödéma lép fel. Szerencsére találtak ki olyan gyógyszert, amely nem okoz ödémát - ez a lerkanidipin (Lerkamen). Mivel a diabéteszes betegben a patogenezis miatt gyakori az ödéma, a Lerkamen nem súlyosbítja ezt a problémát. Lerkamen, ellentétben a társaival, nem okoz duzzanatot!

Minden BBK nem befolyásolja a szénhidrát- és lipidcserét. A nifedipin-csoport készítményei ellenjavallt hiperglikémiában és instabil anginában (ischaemia), miokardiális infarktusban és szívelégtelenségben, nem rendelkeznek nefroprotektív aktivitással, azaz nem védik a veséket. De a verapamil-csoport gyógyszerei ilyen aktivitással rendelkeznek, sőt, ezek kifejezetten kifejezettek. Mindkét csoport előkészítése az idősek számára ajánlott a stroke megelőzésére, mert tágítják az agyi edényeket.

Segédanyagok a magas vérnyomás kezelésében

Alfa-blokkolók

A név alapján az alfa-blokkolók blokkolják az α-adrenerg receptorok munkáját, amelyek számos szervben és szövetben megtalálhatók, beleértve a prosztata mirigyeit is. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják urológiában a jóindulatú prosztata adenoma vizeletének javítására. Az alfa-receptorokat, valamint a béta-receptorokat az adrenalin és a noradrenalin stimulálja, és α1 és α2 lehet.

A csoportba tartozó gyógyszerek is lehetnek:

nem szelektív (blokkolja mind az α1, mind az α2 receptorokat)
szelektív (csak α1 receptorok blokkolása)

Nem alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére szolgáló nem szelektív gyógyszereket, ezért nem beszélek róluk. Szelektív a kardiológiában és az urológiában. A magas vérnyomásos betegségek kezelésére az alfa-blokkolókat csak komplex terápiában alkalmazzák, soha nem külön-külön.

A szelektív alfa-blokkolók:

prazosin
doxazozin (Kardura)
terazozin (Setegis)

Ezek a gyógyszerek pozitív hatást gyakorolnak a lipidszintekre és a glükózszintre, csökkentve őket, valamint csökkentik az inzulinrezisztenciát. Óvatosan csökkenti a nyomást, anélkül, hogy az impulzus éles gyorsulását okozná. Ne befolyásolja a béta-blokkolók hatását. De függetlenül attól, hogy ezek a gyógyszerek milyen jóak, egy nagy hátrányuk van - az „első dózishatás”.

Ez az? Az első adag bevételekor a kis és a nagyobb edények nagymértékben bővülnek, és amikor egy személy felkel, az összes vér a fejből áramlik, és a személy veszít eszméletét. Ezt az állapotot ortostatikus összeomlásnak vagy ortosztatikus hipotenziónak nevezik. Amint egy személy vízszintes helyzetben van, következményei nélkül érzi magát. Ez veszélyes, mert a beteg egy esés során megsérülhet.

Szerencsére az ilyen reakció csak az első dózisban fordul elő, és a későbbieket félelem nélkül lehet bevenni. Az „első dózishatás” minimalizálására számos szabály létezik.

Néhány napig meg kell szüntetni a bevont diuretikumokat.
Az első alkalom, hogy a gyógyszert a minimális adagban vegye be.
Először éjszaka.
Több nap alatt szükség esetén fokozatosan növelje az adagot.

. Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek óvatosnak kell lenniük súlyos, autonóm neuropátia jelenlétében, amely ortostatikus nyomáscsökkenésben fejeződik ki, és a szívelégtelenségben is ellenjavallt.

Tehát az alfa-adrenerg blokkolók diabétesz mellitusz és prosztata adenomával kombinálva, de más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazhatók, mivel csak a betegek 50% -ában hatékony. Előnyben részesítsék a modern doxazozint és a terazozint, amelyet naponta 1 alkalommal kell bevenni.

Imidazolin receptor stimulánsok

Ezek centrálisan ható gyógyszerek, azaz agyi receptorokra hatnak, ezáltal gyengítik a szimpatikus rendszer munkáját, ami az impulzus és a nyomás csökkenéséhez vezet. Ezek közé tartoznak a következők:

moxonidin (fiziotenz)
rilmenidin (Albarel)

A tudósok bebizonyították, hogy ez a vérnyomáscsökkentő szerek csoportja a betegek mindössze 50% -ánál hatékonyan csökkenti a vérnyomást, így csak a kombinációs terápia részeként alkalmazzák, és nem első sorban gyógyszerek. Az imidazolin receptor stimulátorok pozitív hatással vannak a szénhidrát anyagcserére, csökkentik az inzulinrezisztenciát és a vércukorszintet, és semlegesek a lipid spektrumban.

Eddig nem vizsgálták szervvédő hatásukat, ezért nem tudok erről semmit sem mondani. Feliratkozás az új cikkekre ebben a blogban...

Renin blokkolók

Egy új, vérnyomáscsökkentő szerek csoportja, amelyet nemrégiben fedeztek fel és nem vizsgáltak kellőképpen. Az egyetlen gyógyszer ebben a csoportban az aliszkiren (Rasilez). A reninképződés gátlása a vesében megállítja a reakciók kaszkádját, amelynek következtében az angiotenzin II előfordul. Az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor-blokkolók számára nyomás alatt álló gyógyszerek szintén az angiotenzin hatásának blokkolásához kapcsolódnak. Ezért a nyomás csökkentése ugyanaz.

Míg ajánlott, hogy ezt a gyógyszert használják, mivel végső hatásait nem vizsgálták meg teljesen. Feltételezzük, hogy ez hatással van a vesék védelmére, de ezt nagy vizsgálatokkal kell igazolni.

Szóval jó munkát végeztünk. Megtanultad az összes vérnyomáscsökkentő csoportot. Most már tudod, hogy mit kezelnek, és a legfontosabb dolog ez igaz? És most bemutatom egy kis tablettát, amely leírja ezeknek a gyógyszereknek a legoptimálisabb kombinációját.

ACE-inhibitor + tiazid-diuretikum
ACE inhibitor + tiazidszerű diuretikum
ACE inhibitor + kalciumcsatorna-blokkoló
Angiotenzin receptor blokkoló + tiazid diuretikum
Angiotenzin receptor blokkoló + kalciumcsatorna-blokkoló
Kalciumcsatorna-blokkoló + tiazid-diuretikum
Kalciumcsatorna blokkoló csoport nifedipin + béta-blokkolók

A béta-blokkolókat csak a jelzés alapján adják a kombinációhoz, és a fennmaradó gyógyszereket a harmadik komponens csak akkor adja hozzá, ha a két fő hatékonysághiány.

Ebből mindent tudok a gyógyszerekkel kapcsolatban. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy segítenek csökkenteni a magas vérnyomást a cukorbetegségben és a nem gyógyszeres módszerekben, amelyeket itt írtam. Szeretnék köszönetet mondani azoknak a férfiaknak és nőknek, akik segítették a családunkat a nagylelkűségükért és kedves szívükért. Ne hagyja, hogy a pénzforgalom a családjaiban. Egészség, hosszú élettartam és bőség! Már megrendeltünk egy új monitort, de új beszállítóktól Oroszországban, így hamarosan egy cikket írok róla.