Hogyan kezeljük a reaktív pancreatitist felnőttekben

• Okok

A reaktív pancreatitis a betegség leggyengébb formája, ami alultápláltságból (túlhajtás, zsíros ételek és alkohol fogyasztása) ered. Előfordulhat az emésztőrendszer betegségeinek hátterében. Akut gyulladás esetén a pancreatitis súlyos szövődményeket okozhat. Csak egy orvos tudja, hogyan kell kezelni a reaktív hasnyálmirigy-gyulladást, ezért fontos, hogy megfelelő segítséget kérjenek időben anélkül, hogy önkezelnének.

A betegség formái

A pancreatitis különböző formái, a különböző súlyosságú gyulladás, a betegség klinikai tünetei és időtartama. A betegség akut formájában az emésztőenzimek, amelyek nem tudnak bejutni a nyombélbe, elkezdenek megsemmisíteni a hasnyálmirigyet. Ez a fajta betegség a legveszélyesebb, mert komoly szövődményeket okoz a bomlástermékek véráramba történő behatolásából.

Ebben az esetben a beteg sürgős orvosi ellátást igényel, néha műtétig. A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az overeating, az alkoholfogyasztás és az epehólyagban lévő kövek.

A legtöbb esetben ezek a tényezők befolyásolják a komplexet. A sürgősségi orvosok jelzik a legtöbb pancreatitis támadást ünnepnapokon, amikor a betegeket a kórházba fogadják.

A betegség súlyos formáit a vérnyomás csökkenése, a beteg súlyos kiszáradása és ájulása jellemzi.

okai

Férfiaknál gyakrabban fordulnak elő a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak több lelket fogyasztanak, és nehéz zsíros ételekkel megragadják őket. Ebben az esetben a nyombélben a nyomás emelkedik, és a hasnyálmirigy-lé kiáramlása romlik, ami a betegség támadását okozza.

A reaktív pancreatitis előfordulását leginkább befolyásoló tényezők a következők:

• rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, overeating);
• a káros élelmiszerek (zsíros, sült, füstölt és fűszeres, valamint szénsavas cukros italok) visszaélése;
• belső hasi trauma, melyet a hasnyálmirigy parenchima ruptúrája kísér;
• gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (hormonok, NSAID-ok, metronidazol);
• tartós stressz hatásának.

A patológia az emésztőrendszeri szervek patológiás folyamatai eredményeként fordulhat elő, például az alábbiak miatt:

• vírusos hepatitis;
• krónikus kolecisztitisz;
• gyomor- vagy gyomorfekély;
• béiféregfetrőzéseket;
• élelmiszer-mérgezés;
• a máj cirrhosisa;
• epekövesség;
• epehólyag mozgászavar.

Néha támadás jelentkezhet az emésztőrendszeri betegségek hátterén (gastritis vagy peptikus fekély, májcirrózis, a csatorna eltömődése epekővel stb.). Ezen túlmenően, a betegség előfordulása a szervkárosodás után a parenchima károsodásával és a duodenumban lévő enzimek felszabadulásának további megsértésével.

A betegség tünetei

Az intenzív fájdalom szindróma a reaktív pancreatitis legjellemzőbb jele. A lokalizáció azt jelzi, hogy a mirigy mely része van gyulladt. Ha a fejszervet érintik, a fájdalom a jobb hypochondriumban érezhető, és ha a gyulladásos folyamat a teljes mirigy testét elnyeli, akkor a fájdalom érezhető az epigasztikus zónában, és ha a farok része van, akkor a bal hypochondriumban. A mirigy teljes területének folyamatában való részvétel - a fájdalom más zsindely jellegű.

A felnőttek reaktív pancreatitisének a következő tünetei vannak:

• a has vagy a hypochondrium fájdalma;
• csuklás és hányinger;
• gyomor izomgörcsök;
• hipertermia és hidegrázás;
• légszomj;
• duzzanat és puffadás;
• ragadós izzadság.

A hosszan tartó támadást gyakori vizelés és ürítés kísérik. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a táplálkozási zavarok hátterében súlyosbodnak, és a kezelést először az étrend változásával kell kezdeni. A beteg súlyos pszichológiai állapota súlyosbítja a betegség lefolyását.

A kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása esetén a következő tüneteket általában megfigyelik:

• fehéres a nyelvre és a száj szárazságára;
• kifejezett fájdalom szindróma;
• hipertermia;
• hasmenés.

A pancreatitis reaktív formájának tünetei azonban nem korlátozódnak a fájdalom tüneteire. Gyakran előfordul, hogy a páciens ellenáll a zsíros ételeknek, a túlérzékenységnek, az étvágytalanságnak, a hasfájásnak, a hasi elhízásnak és a hirtelen émelygésnek.

Az ultrahang nem mindig tükrözi a betegség valódi képét, kivéve a mirigy diffúz növekedését, így a diagnózisnak más kutatási módszereket is tartalmaznia kell.

Élelmiszer reaktív pancreatitisben

Diéta a hasnyálmirigy-gyulladás reaktív formájával - a fő gyógyszerrel. Fontos szerepet játszik mind a betegség kialakulásának megelőzésében, mind a betegség kezelésében, biztosítva a hasnyálmirigy normális működését. Létre kell hozni egy új életstílust, amely eltér a betegség kialakulásához vezető életstílustól.

Fontos, hogy kizárjuk a fűszeres, zsíros és sült ételeket, a füstölt húsokat és az alkoholtartalmú italokat, amelyek egy stabil remisszió után is támadást okozhatnak.

A hasnyálmirigy-gyulladás ilyen formájú étrendje szükséges ahhoz, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását. A betegség súlyosbodása során szigorú korlátozásokat vezetnek be, az első két napon teljes éhezés szükséges. Ezen időszakon kívül nagy élelmiszer-lista áll rendelkezésre:

• baromfi és hal, tenger gyümölcsei;
• marhahús pörkölt vagy sült;
• gyümölcsök és zöldségek;
• gabonafélék és tészta;
• pékáruk;
• kis mennyiségű édesség.

A remisszió során a táplálkozás nagyon eltérő lehet az étkezéstől a súlyosbodás során. Ritka esetekben mérsékelt mennyiségű száraz bort is megengedhet. Az étkezésnek gyakran és fokozatosan kell kerülnie, elkerülve a túlhevülést.

Az étrend azonban nem az egyetlen kezelés a reaktív pancreatitis kezelésére. A szakember tüneti terápiát írhat elő, beleértve a görcsoldó szereket, az enzimeket (amikor a reaktív pancreatitis krónikussá válik, szekréciójuk jelentősen csökken), valamint a karminatív gyógyszerek. Ne feledje, hogy a pancreatitisben szenvedő betegek nem vehetnek részt az ugrással, éles mozgásokkal, teljesítményterhelésekkel és remegéssel kapcsolatos sportokban.

Betegterápia

Kórházi környezetben a kezelési tevékenységek a fájdalom és az intravénás folyadékok eltávolításával kezdődnek a szervezet méregtelenítésére és a parenterális táplálkozásra. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás reaktív formájába tartozó pankreatint nevezzük ki a hasnyálmirigy enzim hiányának kompenzálására.

A görcsök kiküszöbölésére spasmodikumok kerülnek felírásra (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). A kifejezett fájdalom szindróma enyhítésére pedig fájdalomcsillapítók jelennek meg (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Az ünnepi, Creon, Panzinorm, Mezim enzimkészítményekként használható.

Bizonyos esetekben antibiotikum terápia javasolt. Lehetséges a karminatív gyógyszerek kijelölése a gáz csökkentésére. Súlyos betegség esetén szükség lehet műtétre.

Betegségek szövődményei

A szövődmények elkerülése érdekében szigorúan kövesse a gastroenterológus ajánlásait. A betegség akut formája komoly szövődményeket okoz a beteg haláláig.

Az akut reaktív pancreatitis lehetséges szövődményei:

• endotoxin sokk;
• a hashártya gyulladása;
• tályog vagy flegmon;
• vérzés;
• hasnyálmirigy fisztula;
• szomszédos szervek területeinek nekrózisa.

Miután a hasnyálmirigy gyulladása megtörtént, azonnal meg kell kezdeni a terápiát, különben a betegség krónikus lehet. Megfelelő kezelés nélkül a betegség visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szövetekben.

A betegség enyhe formájának kezelésére otthon is részt vehet, de gyakrabban jelzik a betegek terápiáját. A betegség terápiája főként tüneti, étrend szükséges és kizárja a provokáló tényezőket és patológiákat, amelyek a mirigy gyulladását okozták.

Mi az a reaktív pancreatitis?

A reaktív pancreatitist a hasnyálmirigy szövetének akut, aszeptikus gyulladásának nevezik, melyet más emésztőrendszerek (máj, epehólyag, gyomor vagy belek) patológiája okoz.

A betegség egyik jellemzője a terápia hátterének gyors javulása. A 10-es verziójú nemzetközi osztályozás K86 betegségkódja. A nők a leggyakrabban szembesülnek ezzel a problémával. Ez az epehólyag-betegség kialakulásának köszönhető. A reaktív hepatitisz gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálható.

Reaktív pancreatitis fajtái

A hasnyálmirigy gyulladása enyhe vagy súlyos formában fordul elő. Az első esetben a szervszövet intersticiális ödémája alakul ki. A csökkent mirigy funkció minimális. Ez a patológia könnyen kezelhető és előnyös.

A súlyos pankreatitist a helyi szövődmények alakulása jellemzi. Ezek a betegek kötelező kórházi kezelés alá tartoznak.

Az etiológiai tényezőtől függően a következő pancreatitis típusokat különböztetjük meg:

• iatrogén (műtét utáni);
• toxikus;
• traumatikus;
• rendszer
• orvosi;
• az emésztőrendszer patológiájához kapcsolódik.

A táplálkozási gyulladást külön rendelje el.

súlyosbodását

Vannak súlyosbodási és remissziós fázisok.

Az exacerbációk a mirigy reakciója a mellékhatások hatására. Az év során több is lehet.

A betegség akut lefolyása

A pancreatitis akut formája szinte azonnal az etiológiai tényezőnek való kitettség után alakul ki. A támadás több órát vagy akár napokat is tarthat.

okok

A hasnyálmirigy ólom reaktív gyulladásához:

• a máj cirrhosisa;
• kövek az epehólyag üregében;
• epehólyag-gyulladás;
• vírusos hepatitis;
• krónikus gyomorhurut akut fázisban;
• akut és krónikus bélfertőzések;
• biliáris diszkinézia;
• a csípős és zsíros ételek fogyasztása;
• túlevés;
• mérgezés különböző mérgekkel;
• élelmiszer-mérgezés;
• az epehólyag endoszkópos vizsgálata;
• szisztémás betegségek;
• tompa és áthatoló hasi trauma;
• etanol és ennek az anyagnak a bomlástermékei;
• mérgező gyógyszerek szedése;
• krónikus gastroduodenitis;
• cholangiopancreatográfia megtartása.

A reaktív pancreatitis a hasnyálmirigy enzimek korai termelésén és aktiválásán alapul (amiláz, lipáz, tripszin, proteáz). Ez a szerv és a szövetkárosodás lumenébe történő felhalmozódásához vezet. A hasnyálmirigy-gyümölcslé gyakori oka a nyálkahártya (gallstone betegség).

A kövek spazmust és irritációt okoznak az epevezetékben és a nyombélben.

Ez a közös epevezeték szűkülését (szűkületét) okozza, ami az enzimek stagnálásához vezet a hasnyálmirigy-csatornában. Ez növeli a nyomást, és károsítja az acini (ürítőcsatornákat).

A reaktív pancreatitis tünetei

A reaktív pancreatitist a következő tünetek jellemzik:

1. Pain. A bal hypochondrium vagy epigastric régióban érzi magát. A mirigy teljes gyulladásával körülveszi. A fájdalom a lapáttal vagy a bal oldalról ad vissza. Állandó és a hátán fekvő személy helyzetének növekedése. A fájdalom gyenge vagy mérsékelt. Az alkohol vagy zsíros ételek fogyasztása után nyereség van.
2. Hányás (puffadás). Az ok - az emésztési folyamat megsértése.
3. Hányinger.
4. Átmeneti hányás. A hányás a reaktív gyulladásban élelmiszerdarabokat, nyálka és epe. Hányás után a fájdalom növekedhet.
5. Alacsony minőségű testhőmérséklet. Súlyos betegség esetén megfigyelhető. Ennek oka az enzimek véráramba jutása.
6. Jeges tónusú bőrfelület.
7. A vérnyomás csökkentése.
8. Gyakori (80 ütés felett / perc) szívverés.

Ezekkel a tünetekkel együtt előfordulhat olyan komorbid betegség jele, amely reaktív gyulladást (gastritis, cholelithiasis, hepatitis) okozott.

Megfigyelt: a vizelet zavarossága, a sárgaság sárgasága, a széklet elszíneződése, hasmenés, kiütés, megnövekedett máj és epe colicák.

diagnosztika

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát az orvos a felmérés eredményei, a fizikai vizsgálat (ütés, tapintás, hallgatás), laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végzi. Szükséged lesz:

• kolangiopankreatográfiával;
• A hasi szervek ultrahanga;
• CT vagy MRI;
• FEGDS;
• Az angiográfia;
• X-sugarak;
• laparoszkópia;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• vizelet és széklet;
• a specifikus tünetek azonosítása (Mayo-Robson, Pasternack, a hashártya irritációja).

A diagnózis elkészítésekor a gastroenterológusnak azonosítania kell a lehetséges kockázati tényezőket és kizárnia egy másik patológiát.

A reaktív gyulladás az ultrahangon feltárt duzzanat és a mirigy megnagyobbodása. Azt is észlelheti, epekő és csatornák.

tomográfia

A tomográfia lehetővé teszi a hasüreg szöveteinek állapotának alapos értékelését, a számítás méretének, mennyiségének és lokalizációjának pontos meghatározását.

elemzések

A reaktív pancreatitis vérvizsgálata a következő változásokat tárja fel:

• a tripszin inhibitor és az amiláz koncentrációjának növelése;
• megnövekedett elasztáz a betegség első napjaiban;
• ESR gyorsulás;
• megnövekedett fehérvérsejtszám;
• csökkentett kalcium;
• cukor növekedése.

Ha az oka hepatitis vagy cholecystitis volt, akkor a teljes bilirubin és a máj enzimek tartalma megnövekedett.

A reaktív gyulladásos vizelet gyakran nagy mennyiségű amilázt tartalmaz.

kezelés

A betegterápia fő szempontjai a következők:

• a hasnyálmirigy-ödéma megszüntetése;
• komplikációk megelőzése;
• az etiológiai tényező megszüntetése;
• a szekréciós aktivitás normalizálása;
• a test méregtelenítése.

A betegek kórházba kerülnek a gasztroenterológiai osztályon. Szükség van a pihenésre és az élelmiszer ideiglenes elutasítására. Akut fájdalom szindrómában blokádokat lehet végezni. Segít a jég csatlakoztatásában a hasnyálmirigy kivetítési területére.

Sebészeti módszer

A reaktív gyulladás sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

• a kövek jelenléte az epevezetékben vagy a húgyhólyagban;
• a duodenális papilla szteroidja;
• hasnyálmirigy-csatorna kövek.

Ezzel a patológiával szükség lehet:

• endoszkópos kő eltávolítása;
• a duodenum 12 Vater papillájának szétválasztása;
• lecsepegtetjük.

A reaktív pancreatitis kezelése ritkán szükséges.

Kábítószer-kezelés

Ebben a patológiában a következő gyógyszerek használhatók:

1. Proteolízis inhibitorok (Aprotex). Ezek a gyógyszerek csökkentik a hasnyálmirigy enzimek szintézisét. Az Aprotex gátolja a plazmint, a kimotripszint és a tripszint. A proteolízis inhibitorai ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, DIC-vel, terhesség és szoptatás alatt.
2. NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek). Segít a fájdalom és a gyulladás megszüntetésében. Tabletták formájában, orális adagolásra vagy oldatra használatos.
3. Görcsoldók. A hasnyálmirigy és más szervek görcsének kiküszöbölése, melynek hátterében csökken a fájdalom szindróma. A képviselők: Drotaverin, Spazmonet, No-shpa, Spareks és Duspatalin.
4. Kábító fájdalomcsillapítók (Promedol). Csak egyszerű fájdalomcsillapítók hatásának hiányában nevezték ki. Addiktív.
5. Enzimek (ünnepi, Mezim, Panzinorm, Pangrom, Mikrasim, Hermital). Csak az akut szakaszon kell alkalmazni.
6. Carminatives (Espumizan). Segíts a puffadásban.
7. Choleretic (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa). A hasnyálmirigy betegség reaktív gyulladására használják, az epehólyag-elváltozás megkönnyítése érdekében. Legyen hepatoprotektív hatása. Ezek a gyógyszerek kontraindikáltak a hasnyálmirigy funkció jelentős rendellenességeiben.
8. Antiemetic (Torekan).
9. Protonpumpa blokkolók (Rabiet, Omez, Pariet).
10. Antacidok (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Úgy döntöttek, gyomorégés, ha a hasnyálmirigy-gyulladást kiváltó peptikus fekély vagy hyperacid gastritis.

A hasnyálmirigy reaktív gyulladásával infúziós kezelésre lehet szükség.

Só- és fehérjeoldatok hozzárendelése. Ha a hepatitis a betegség kialakulásának oka lett, akkor a hepatoprotektorok (Heptral, Gepabene, Essentiale Forte N) szerepelnek a kezelési rendben. Reaktív gyulladással a peptikus fekély hátterében bizmut készítményeket írnak elő.

A mérgezés okozta pancreatitis esetében antidiarrhealis szerek, szorbensek, eubiotikumok és antimikrobiális szerek használhatók. A nem fertőző hasnyálmirigy szerv reaktív károsodása esetén a szisztémás antibiotikumokat nem írják elő.

diéta

A támadás kezdetétől számított első 2-3 napban böjt szükséges. A betegek megengedhetik a gyógynövény- és a nem szénsavas ásványvizet. Enyhe esetekben azonnal terápiás étrendet írnak elő. A fehérjék és zsírok étrendjének korlátozását javasolja. Az étkezések részarányosak (naponta 5-6 alkalommal).

A termékeknek sütni, forrni vagy gőzzel kell rendelkezniük. Előnyben részesülnek a pépes és félig folyékony élelmiszerek. Javasoljuk, hogy növényi ételeket, sovány levest, főtt sovány húst és halat, gabonaféléket és tejtermékeket enni. Meg kell hagyni a fűszeres, sült és zsíros ételeket, valamint az alkoholt.

Népi jogorvoslatok

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás esetén számos gyógynövény-készítmény hasznos. A népi jogorvoslatok közé tartozik:

• cickafark;
• örök;
• körömvirág;
• kamilla virág;
• zsálya;
• zsurló;
• barberry kéreg;
• üröm;
• menta;
• egy utód.

Forró vizet öntsünk az aranyszárnyú levelek fölé 50 g mennyiségben, és főzzük körülbelül 20 percig. Ezt követően a húslevest 12 órán át hagyni kell hagyni. A folyadékot ajánlott napi 50 ml itatás előtt 2-3 alkalommal inni. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás nyers burgonyalé és propolisz kezelése széles körben elterjedt.

Gyermekek reaktív pancreatitisének jellemzői

A gyermekkori reaktív gyulladást leggyakrabban táplálkozási hibák okozzák (a forgács és a pezsgő használata, hosszú időközök, nem megfelelő élelmiszerek helytelen bevezetése), rágógumi, SARS használata, sérülések és mérgezések.

A hasnyálmirigy-gyulladásos kisgyermekek megfeszülnek. Csökkenthetik étvágyukat és növelhetik testhőmérsékletüket. A gyermekek klinikai képe majdnem azonos a felnőttekéval.

Kisgyermekeknél a tünetek enyheek lehetnek.

megelőzés

A reaktív pancreatitis megelőzésének fő intézkedései a következők:

• a hepatitis, a cholecystitis, a gastritis és a peptikus fekély időben történő kezelése és megelőzése;
• a gasztroenterológus rendszeres vizsgálata;
• csak friss termékeket eszik;
• figyelmeztetés a mérgezésre;
• dohányzás megszűnése;
• hasi sérülések megelőzése;
• szisztémás gyógyszerek racionális alkalmazása (antibiotikumok, citosztatikumok, kortikoszteroidok);
• megnövekedett motoros aktivitás;
• a technológia betartása az orvosi manipulációk során (cholecystopancreatography);
• alkoholos italok elutasítása;
• az étkezések közötti egyenlő időközök fenntartása;
• a zsíros és fűszeres ételek, valamint a szódavíz kizárása a menüből;
• kávé, péksütemények, pékáruk, konzerváruk, kolbászok és füstölt húsok fogyasztásának korlátozása.

A reaktív gyulladás specifikus megelőzése hiányzik.

hatások

Ennek a patológiának a szövődményei:

• tályogképződés;
• vérzés;
• a betegség átmenetét a krónikus formába;
• szöveti nekrózis;
• hashártyagyulladás;
• sokk.

A leggyakrabban a reaktív gyulladás a gyógyulással végződik.

Vélemények

Denis, 40, Sevastopol: „Néhány évvel ezelőtt a hasnyálmirigy-gyulladást az epekőbetegség hátterében diagnosztizálták. Műveletet hajtott végre. Most semmi sem zavar.

Nadezhda, 52, Moszkva: „A közelmúltban feltárta a hasnyálmirigy reaktív gyulladását. Gyógyszert szedett, és szigorú étrendet követett. Nem volt műtét.

Hogyan kezeljük a reaktív pancreatitist felnőtteknél és gyermekeknél

A reaktív pancreatitis egy akut gyulladásos patológia, amely a hasnyálmirigyet érinti. Egy fontos jellemző, amely megkülönbözteti a betegséget az egyéb hasnyálmirigy-gyulladástól, hogy a reaktív gyulladás mindig az emésztőrendszer egyéb betegségeinek hátterében fordul elő. A máj, a gyomor, a belek, az epehólyag reaktív pancreatitis diszfunkciójának kialakulását provokálják. A betegség megjelenése váratlan, hirtelen, de a kezelés megkezdése után a tünetek gyorsan eltűnnek. A betegség krónikus formája nem megy.

patogenézisében

A hasnyálmirigy fontos szerepet játszik az emésztőrendszer egyéb szervei között. Célja a hasnyálmirigy-lé szekréciója, amely az élelmiszer teljes emésztéséhez szükséges. A készítménybe belépő enzimekkel rendelkező hasnyálmirigylé belép a belekbe a csatornákon keresztül, ahol elkezdi az élelmiszer lebontását. Ha van oka annak, hogy a bél tartalmát a hasnyálmirigy-csatornákba dobják, az enzimek idő előtti aktiválódása következik be - önmagában a vas emészt, ami a reaktív folyamatok kialakulásához vezet.

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás a gasztrointesztinális traktus hibáira adott válasz formájában jelentkezik a légcsatorna rendellenességének hátterében, ami felelős az enzimek bejutásához a nyombélbe és a vékonybélbe. A gyulladás a légcsatornák (teljes, részleges), vagy a béltömegek öntése következtében bekövetkezett sérülést követően kezdődik. A mirigyek reaktív gyulladását provokáló tényezők változatosak, de a gyomor-bél traktus betegségei kiemelkedően fontosak:

• a gyomor krónikus és fertőző kórképei, beleértve a gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombél, akut bélfertőzések;
• májbetegségek - cirrózis, vírusos hepatitis;
• az epehólyag és az epeutak diszfunkciója - cholecystitis, DGVP, kövek jelenléte.

Egyéb kockázati tényezők:

• elhízás, túlsúly;
• rendszeres alkoholfogyasztás;
• öngyógyítás, a kábítószerek hosszú távú, ellenőrizetlen használata;
• gyenge táplálkozás, sok fűszeres, zsíros, sült étel;
• gyakori stressz és érzések;
• hasi trauma.

Klinikai megnyilvánulások

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a negatív tényező hatását követő néhány órában jelentkeznek. A betegség lefolyásának kezdeti szakaszában a tünetek kombinációja a dyspepsia jellege szerint alakul ki: a pácienst puffadás és duzzanat okozza, a kellemetlen íz, a hányinger és a gyomorégés bosszankodik. A fő patológia előrehaladtával a reaktív pancreatitis lefolyása romlik - a fájdalom szindróma előfordul.

A reaktív gyulladás fájdalma súlyos, a zsindelyek természetében. A lokalizáció helye - a felső has a bal hypochondriumra való átmenet mellett. A fájdalom gyakran visszaadja a vállát. A pontos hely a hasnyálmirigy gyulladt területének méretétől függ. A reaktív pancreatitist az étkezés utáni fokozott fájdalom jellemzi, amely az enzimek túlzott felszabadulásával jár.

Kezelés nélkül a beteg állapota gyorsan romlik a proteolitikus enzimek vérbe jutása miatt - a mérgezés jelei alakulnak ki, a hőmérséklet emelkedik (alacsony fokú indikátorok 37 ° -37,3 °), a vérnyomás csökken, és az impulzus gyorsul. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás klinikai megnyilvánulásai kiegészíthetők a primer patológia tüneteinek kombinációjával - éles fájdalmak a jobb oldalon, kövekkel az epehólyagban, a láz és a hasmenés során a bélfertőzés során, a máj emelkedése a cirrhosisban.

Gyermekek patológiája

Gyermekekben a reaktív pancreatitis bármely korban fordulhat elő, beleértve a csecsemőket egy évig. Az okok változatosak, és a banális - hétköznapi légúti fertőzések lehetnek a hasnyálmirigy reaktív folyamatainak kiindulópontja. A csecsemőknél a betegség gyakran kialakul a szerv és a csatornák szerkezetének veleszületett rendellenességei miatt. Az alultápláltság, amelyet korábban a felnőtt élelmiszerekhez vezetett be, a rendszer hiánya provokálja a hasnyálmirigy gyulladását.

A klinikán a gyermekek betegségének lefolyása hasonlít a felnőttek reaktív pancreatitisére - súlyos fájdalom, dyspepsia, mérgezés jelei. Továbbá egy beteg gyermeknek:

• ideges széklet - székrekedés, hasmenés, széklet, sárgásodás, nyálkahártya jelenik meg, gyakran fejlődik a steatorrhea;
• a vizelet mély sötét színűvé válik;
• a bőr sárgává válhat;
• az újszülötteknek és a csecsemőknek hirtelen sírás és sikoltozásuk van.

A gyermek legkisebb panaszában a felső has és a bal oldali fájdalom esetén az éjszakai szorongás (3-tól 5-ig) szülei konzultáljanak orvosral. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása gyermekeknél súlyos és sürgősségi ellátást igényel.

diagnosztika

A feltételezett reaktív pancreatitis komplex szűrése. Az első szakaszban a gasztroenterológus a panaszok, más gyomor-bélrendszeri megbetegedések, életmód és étrend jelenlétével történő anamnézist gyűjt. A páciens vizuális vizsgálata a jellemző tulajdonságok vizsgálatán alapul - halvány bőr és nyálkahártyák, gyakori pulzus. Ujjlenyomattal a has duzzadt, de nem kemény; fájdalom a bal oldali gerincoszlopban (Mayo-Robson tünet).

A kötelező diagnosztikai tevékenységek listája a következő:

• a biokémia és az immunológia vérvizsgálata lehetővé teszi a gyulladás súlyosságának meghatározását, a reaktív pancreatitisben szenvedő betegekben a leukocitózis, az ESR, a hasnyálmirigy enzimek koncentrációja nő;
• a hasi szervek echográfiája megbízható módszer a patológia kimutatására, amely lehetővé teszi az orgona ödémájának és kiterjedésének kimutatását, az epevezetékekben lévő kövek jelenlétét;
• A CT és a hasi röntgenfelvételek a diagnózis megerősítésének arany standardja; az eljárások végrehajtása lehetővé teszi a gyulladt területek méretének és pontos lokalizációjának megbízható meghatározását;
• az endoszkópos cholangiopancreatográfia szigorú indikációk szerint történik (megerősített tény, hogy a hasnyálmirigy-számítások csatornái elzáródtak);
• a laparoszkópiát bonyolult kurzussal végzik, amikor a beteg állapota miatt más módszereket nehéz elvégezni.

A diagnózis megerősítése után azonnal megkezdődik a reaktív pancreatitis kezelése.

kezelés

A kezelés taktikája a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának intenzitásától függ. Kisebb megnyilvánulásokkal, amelyek elsődleges fontosságúak a test helyreállításában, az étrendi táplálkozás megszervezését kapják. Mérsékelt és súlyos kezelés esetén összetett, és célja a puffadás megszüntetése, a megfelelő szekréciós funkció helyreállítása és a mérgezés jeleinek kiküszöbölése.

A hasnyálmirigy reaktív gyulladásának kombinált kezelése:

• a terápiás éhgyomorra 24–48 óráig minden akut stádiumban lévő betegnél van feltüntetve, csak a víz és a gyógyteák engedélyezettek;
• a helyettesítő terápia magában foglalja az enzimek (pankreatin) kapszulák és tabletták (Mezim, Creon) formájában történő bevételét;
• fájdalomcsillapító görcsoldó és fájdalomcsillapító hatás (Drotaverin, Nise);
• antibiotikumok (gentamicin) jelennek meg másodlagos fertőzésre;
• gyógyszerek, amelyek karminatív hatást fejtenek ki a duzzanat (Espumizan) esetén;
• szigorú étrend minimális zsírtartalommal.

Táplálkozás a betegek számára

A kezelés első napja óta a reaktív pancreatitisre van szükség. A táplálkozási táplálkozás fő célja a testből származó túlterhelés eltávolítása, a szekréciós folyamatok csökkentése. A cél elérése érdekében a frakcionált táplálkozás elvét alkalmazzuk - kisebb mennyiségben, egyenlő időközönként (3–3,5 óra). Nagy mennyiségű folyadék vétele kötelező.

A hasnyálmirigy reaktív gyulladásának étrendje a következőket tartalmazza:

• gabona levesek;
• főtt sovány hús, fehér hal, baromfi;
• fehér kenyér keksz formájában;
• tejes kása;
• fehérje párolt omlettek;
• alacsony rosttartalmú zöldségek (burgonya, brokkoli, cukkini) főtt, sült formában;
• vajkrém (legfeljebb 15 g naponta), napraforgó (legfeljebb 30 g);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• kompót, tea, zselés cukor nélkül.

Az étrend időtartama a beteg egyedi jellemzőitől, a szervkárosodás mértékétől, az általános jóléttől és a fő diagnózistól függ. Bizonyos helyzetekben az étrend-táplálkozás szükséges az élethez. A reaktív pancreatitisben szenvedő személyek esetében az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos.

Népi orvoslás betegség ellen

Számos népszerű módja van a hasnyálmirigy reaktív gyulladásának leküzdésére. A népi jogorvoslattal történő kezelés célja a negatív tünetek enyhítése és a szerv normális működésének helyreállítása. De a népi receptekkel történő kezelés előtt konzultálni kell egy gastroenterológussal.

• Fitosboro No. 1 - 1: 2: 3: 3 arányban keverjük össze a nyers kamillát, a galagonya bogyókat, a menta leveleket és a kapor vetőmagot, 10 g gyűjtőt egy pohár forró vízzel párolunk, pár percig melegítjük, hagyjuk lehűlni, szűrtük, és 100-ra lehűlni naponta kétszer, egy órával az étkezés előtt;
• Fitosboro No. 2 - keverjük össze a Hypericum, a knotweed, a nyírfa és a kukorica selyem fűszerét 1: 1: 2: 2 arányban, 400 ml forró vizet öntsünk 20 g-ra, tartsuk 25 percig, adjuk hozzá a szükséges mennyiségű vizet az eredeti térfogathoz; igyon 100 ml-t napi 4 alkalommal étkezés előtt;
• gyümölcslé terápia - a frissen préselt sárgarépa és burgonyalevek egyenlő térfogatú keverékét 5 ml olívaolajjal keverjük össze, azonnal felkészülve, az adagolás gyakorisága napi 4-szeres.

A terápiás infúziók és a reaktív hasnyálmirigy-gyulladásos gyümölcslevek kezelésének időtartama a beteg állapotától függ. Ha a népi jogorvoslatokkal való kezelés megkönnyebbülést kap, akkor az időszakosan megismételhető a hasnyálmirigy megfelelő működésének megelőzése és fenntartása érdekében.

A reaktív pancreatitis olyan betegség, amely mindig jelzi a gyomor-bél traktus hibáját. Az első figyelmeztető jeleknél (fájdalom, étvágytalanság, abnormális széklet) fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés gyorsan leküzdheti a gyulladást és teljesen helyreállíthatja a hasnyálmirigy funkcióját.

Reaktív pancreatitis

A reaktív pancreatitis más betegségek által okozott hasnyálmirigy-gyulladás. Továbbá, mi a részletes reaktív pancreatitis. Melyek a reaktív rancreatitis tünetei. Kezelés, étrend, fitoterápia reaktív pancreatitis.

Reaktív pancreatitis - mi ez a betegség?

Reaktív pancreatitis. A „reaktív” szó úgy jön létre, mint a jövőbeli válasz, mint a válasz minden hatásra. (elsődleges tényező)

Az elsődleges folyamat (faktor) provokálja a másodlagos folyamat kezdetét. Az elsődleges tényező lehet az alkohol, az epekő, a gastritis stb.

A reaktív pancreatitis egy másik betegség vagy faktor (primer betegség) által okozott hasnyálmirigy-gyulladás.

A REAKTÍV pancreatitis a hasnyálmirigy válasza más betegségekre, táplálkozási hibákra, alkoholra, gyógyszerekre, kedvezőtlen tényezőkre és stresszre.

A reaktív pancreatitis okai

Ezután beszélünk arról, hogy mi lehet a reaktív pancreatitis kialakulása:

• alkohol és nem feltétlenül erős italok
• krónikus betegségek (alkoholizmus, JCB, gastritis, duodenális betegségek stb.)
• túlevés;
• táplálkozási rendellenességek (zsíros és fűszeres ételek, erősen szénsavas italok, hotdogok és gyorsételek);
• a gyógyszerek nem kontrollált használata (például paracytomol, metronidazol, furoszemid stb.);
• dohányzás;
• gyakori és tartós stressz;
• hasi trauma, ami szöveti szakadást eredményez.

Reaktív pancreatitis Tünetek

A reaktív pancreatitis tünetei hasonlóak az akut pancreatitishez.

1. hirtelen égő jellegű fájdalom;
2. a fájdalom lokalizációja - a köldök fölött, a bal hypochondriumban, a gyomorban, gyakran zsindely.

A fájdalom lokalizációja a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának helyétől függ.

• a hasnyálmirigy gyulladása - fájdalom az epigasztriumban,
• a hasnyálmirigy fejének gyulladásával, a jobb hypochondrium fájdalmával,
• a hasnyálmirigy farkának gyulladása, a bal hypochondrium fájdalma.

1. a fájdalom csökken, ha ülő helyzetben van, és amikor a test előre van billentve;
2. rágás, hányinger, gyomor tartalmú hányás;
3. hidegrázás és láz a betegség kezdetét követő első órákban;
4. nincs étvágytalanság, a fűszeres és zsíros ételek ellenérzés.

Otthon, hogy leküzdje a pancreatitis támadását, a reaktív típus nehéz. Orvosi kezelésre van szükség.

A reaktív pancreatitis diagnózisa

A reaktív pancreatitist a beteg interjúján, fizikai vizsgálatán és számos teszten diagnosztizálják, köztük a vér, a széklet, a számítógépes tomográfia (CT), az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) és a mágneses rezonancia (MRI).

1. Az orvosi vizsgálat az orvosi vizsgálat egyik fő módszere. A beteg történetét összeállították a páciens vagy a beteg ismerőinek megkérdőjelezésével. Az anamnézis adatok tartalmazzák a betegség megnyilvánulását és a jelenlegi betegségeket, a meglévő krónikus és allergiás betegségeket, az életkörülményeket, az örökletes tényezőket. Orvosi történelem, az orvosi vizsgálat során szerzett információk halmaza, amely megkérdőjelezi az alanyot és / vagy azokat, akik ismerik őt. A történelem a betegek diagnózisának és kezelésének módszereinek meghatározására irányul.

Egy orvosi szakember felfedezi a JCB jelenlétét, az epehólyag gyulladását, a hasnyálmirigyet. Tudja meg, milyen drogokat használtak a beteg korábban. Az alkoholos italok függőségéről. Hasi, szív- vagy hasi műtét
2. Vérvizsgálatok. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.

Ha a leukociták szintje megemelkedik, akkor ez a szervezetben gyulladásos folyamatot jelez.
Ha az amiláz és a lipáz szintje megemelkedik (ezek az emésztésben részt vevő hasnyálmirigy enzimek), ez a pancreas patológiás folyamatát sugallja.

3. A számítógépes tomográfia (CT) a legpontosabb és informatívabb módszer a hasnyálmirigy vizsgálatára. Számítógépes tomográfia - ez a vizsgálat röntgen módszere. Azonban a számított tomogram informatívabb, mint a rendes röntgenkép 1000-szerese. A röntgensugarak segítségével statikus képet kaptak. Számítógépes tomogram segítségével a rétegvastagságú képek 0,8 mm-es szögben készülnek. Végül a kívánt vetítésből származó fekete-fehér pillanatfelvételek számítógép-monitoron érhetők el.

Van egy technika, amely a kép „fokozására”, a CT-vizsgálatra szolgál. Ebből a célból radioaktív gyógyszer intravénás adagolása történik.

4. Ultrahangvizsgálat A csontkövek nem mindig jelennek meg a CT-n. Az epekövek kimutatására az orvos általában ultrahang vizsgálatot ír le - ultrahang.

5. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)
Az ERCP vagy az epevezeték speciális röntgenfelvétele lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a májban, az epevezetékben, az epehólyagban és a hasnyálmirigyben fellépő problémákat, beleértve a pancreatitist is. Az ERCP-t használják a hasnyálmirigy gyulladásának okának meghatározására és a hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges megelőzésére.

Az endoszkóp fényforrással, kamerával és működő csatornával van felszerelve. A munkacsatornán keresztül a szerszámokat a szükséges szervekbe be lehet fecskendezni a szükséges szervekbe (a szövetmintákat a biopsziához, a folyadék megszüntetéséhez stb.). Az ERCP végrehajtásakor kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely a röntgenfelvételen jól látható.

6. Fibroesophagogastroduodenoscopy. A fibroesophagogastroduodenoscopy alkalmazásával meghatározható a gyulladás mértéke és a biopszia szükségessége. Helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.

7. A hasüreg radiológiája.

8. Vizeletelemzés.

Mindezek az eljárások fontosak, és mindegyik segít meghatározni a hasi elváltozások mértékét. A leukociták számának azonosításához vérvizsgálat szükséges, a betegség szintje emelkedik. A vér biokémiai analízise azt mutatja, hogy az enzim amiláz szintje megemelkedett, és lehetővé teszi a végső diagnózist.

A gasztroszkópia segítségével az orvos biopsziához, valamint a gyomor és a nyombélhártya gyulladásának mértékének meghatározására is képes. A hasi ultrahangot használjuk annak meghatározására, hogy a normális változások milyenek voltak a duodenumban és a gyomor-bél traktusban. A test állapotának általános értékeléséhez az orvosok számítógépes tomográfiát végeznek.

A reaktív pancreatitis kezelése

A REAKTÍV pancreatitis azonnali kezelést igényel.
A kezelést orvosnak kell felügyelnie.
A betegség önkezelése gyakran a betegség ezen formájának krónikus átmenetéhez vezet

I. A reaktív pancreatitis kezelése a hasnyálmirigy gyulladásának okainak megállapításával kezdődik.

Nyilvánvaló, hogy egy beteg szerv kezelése nem lehetséges anélkül, hogy a betegség okát okozza - a kövek eltávolítása a GCB-ben, a mérgezés megszüntetése vagy az alkoholizmus kezelése az alkoholtartalom okán, stresszes körülmények között egy pszichológussal vagy pszichiáterrel stb.

II. Kábítószer-kezelés: fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, enzimek.

A reaktív pancreatitis kezelésének fő taktikája:

• a fájdalom megszüntetése;
• pihenés biztosítása a gyulladt hasnyálmirigy számára;
• a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimeket helyettesítő enzimek kijelölése a hasnyálmirigy normál működése során;
• 5p diéta a hasnyálmirigy-gyulladással

Diéta a reaktív pancreatitisre

III. Szigorúan kövesse az étrendet. A reaktív pancreatitissel ellátott étrend terápiás szerepet játszik.

A reaktív pancreatitisben az étrend elvei ugyanazok, mint az akut és krónikus pancreatitisben. Ezt részletesen írták a "Diet 5p pancreatitis" című cikkben.
Meg kell figyelni az étrend minőségét, a zsírok, a fehérjék, a szénhidrátok tartalmát:

Az ételnek alacsony zsírtartalmúnak kell lennie (legfeljebb 70-80 g-ig), alacsony kalóriatartalmú, kis adagokban, az edény hőmérséklete 40-60 fok. Eszik rendszeresen, naponta 5-6 alkalommal. Tiltott élelmiszerek és termékek: zsíros, fűszeres, durva rostot tartalmazó. Olvassa el a hasnyálmirigy-gyulladás elvének elveit
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladásos étrendi ételeknél kövesse a MEMORY-t.

Lehet-e gyógyítani a reaktív pancreatitist népi jogorvoslatokkal?

A reaktív pancreatitis nem gyógyítja meg teljesen a népi jogorvoslatokat. A növények gyógyító erejének ismeretében azonban megőrizheti a remissziót és a reaktív típusú krónikus és pancreatitist.

Annak érdekében, hogy a hagyományos gyógyszert hatékonyan használják a reaktív pancreatitis elleni küzdelemben, a díjakat úgy kell kiválasztani, hogy gyógyító hatásuk legyen mind a hasnyálmirigyre, mind a reaktív pancreatitis gyökereire.

Milyen növények gyógyítják a hasnyálmirigyet, a cikkben a "Gyógyszerek kezelése" c.

A gyógynövény segítségével hosszú távú remisszió érhető el. reaktív pancreatitissel.

Reaktív pancreatitis

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut aszeptikus gyulladásos folyamata, amely az emésztőrendszer és más belső szervek patológiájának hátterében fordul elő, a tünetek gyors kezelése a kezelés megkezdése után. A klinikai képet a hasi fájdalom, a hányinger, a hányás, a gyomorégés, a fokozott duzzanat, a láz és a mérgezés jellemzi. A diagnózis, az anamnestic adatok és a fizikai vizsgálat, a röntgen és az ultrahang vizsgálatok során az EGDS nagyon fontos. A kezelés konzervatív, beleértve az étrend, a görcsoldó szerek és a fájdalomcsillapítók, enzimkészítmények kinevezését.

Reaktív pancreatitis

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás egyfajta hasnyálmirigy-reakció az emésztőrendszer betegségei, étrendi hibák, mérgezés, allergia stb. Esetén. Az esetek 30-50% -ában a hasnyálmirigy fokozott reaktivitásának oka a cholelithiasis, gyakran a nőket érintő, ezért a reaktív pancreatitis elsősorban a női részre vonatkozik. lakosság számára. Ezen túlmenően a máj, a gyomor, a belek, a szisztémás betegségek, a mérgezés és a mérgezés különböző patológiái a hasnyálmirigy másodlagos károsodásához vezethetnek. Gyakran fokozott hasnyálmirigy-reaktivitást figyeltek meg a gyermekek a krónikus gastroduodenitis hátterében. A reaktív pancreatitis megkülönböztető jellemzője a tünetek gyors kialakulása a provokáló tényezőnek való kitettség és a kezelés és az étrend megkezdése utáni gyors regresszió után.

A reaktív pancreatitis okai

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás okai nagyon különbözőek lehetnek: az emésztőrendszer betegségei (vírusos hepatitis, cholelithiasis, kalkulált cholecystitis, krónikus gyomorhurut súlyosbodása, májcirrózis, biliáris dyskinesia, bélfertőzések), hasi sérülések, alkoholfogyasztás, pontatlanság, egyes gyógyszerek bevitele., szisztémás és fertőző betegségek, háztartási és ipari mérgek, gomba, stb. mérgezés. szupervízió, hasnyálmirigy-gyulladás után endoszkópos beavatkozásokat a epevezeték (ERCP).

A patogenezis alapja a hasnyálmirigy enzimek korai aktiválása a parenchyma károsodásával. A hasnyálmirigy lé stagnálásához vezető leggyakoribb oka a nyálkahártya. A nyálkahártyagyulladásban a kis kövek (4 mm-nél kisebbek), a közös epe-csatornába és a nyombélpapillába kerülés, irritációt és görcsöket okoznak. Idővel a közös epevezeték és az Oddi sphincter állandó görbéje a közös epevezeték szűkületének és szűkületének kialakulásához vezet. Ennek következtében ezek a struktúrák nagyobb epekövekkel megakadályozhatók, és a hasnyálmirigy-gyümölcslevek stagnálása előfordulhat a közös hasnyálmirigy-csatornában. A hasnyálmirigy csatornáiban előbb vagy utóbb a magas vérnyomás az acini károsodásához vezet; az acináris sejtek érzékenyek a saját enzimeik proteolitikus hatására.

Ha a cholelithiasis hátterében a beteg krónikus gastroduodenitis, peptikus fekély és nyombélfekély - sokszor nő a reaktív pancreatitis kockázata. A nyombélben a krónikus gyulladásos folyamat papillitis előfordulásához és a béllé visszafolyó visszafolyásához vezethet a hasnyálmirigy csatornáiba. Ennek eredményeként lehetséges a hasnyálmirigy enzimek korai aktiválása a szövetekben. A saját hasnyálmirigy enzimjei elpusztítják a mirigy parenchymát, aktiválódnak a gyulladásos biokémiai folyamatok, és a nagy mennyiségben levő bomlástermékek belépnek a véráramba, ami jelentős hasnyálmirigy-ödémához és a mérgezés tüneteihez vezet.

A reaktív pancreatitis tünetei

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe általában néhány órával a provokáló etiológiai tényezőnek való kitettség után alakul ki. Az alapbetegség tünetei a hasnyálmirigy károsodásának jeleihez kapcsolódnak. A páciens aggasztja a súlyos körüli fájdalmat (a has és a hüvelykárosodásban, a hátsó és a vállpengékre sugárzó), ami az étkezés után súlyosbodik. A reaktív pancreatitis fájdalma nem olyan kifejezett, mint a hasnyálmirigy egyéb akut gyulladásos folyamataiban. Vannak panaszok a fokozott légszomj, gyomorégés, rángatás miatt. A fájdalom szindrómát tünetekkel járó tünetek kísérik: hányinger, hányás a nyálka és az epe keverékével. Mivel a hányás az intraabdominalis és intra-vezető irányú nyomás növekedéséhez vezet, a hányás utáni hasi fájdalom növekedhet.

Ha a beteg időben nem fordult a gasztroenterológushoz, és nem kezdte meg a kezelést a reaktív pancreatitis korai szakaszában, az állapot jelentősen romlik a proteolitikus enzimek véráramba történő átterjedése miatt: a mérgezés tünetei nőnek, a hőmérséklet a lázas számokra emelkedik, a bőr sápadt és hideg, a tachycardia aggódik és artériás hipotenzió. Súlyos reaktív pancreatitisben szenvedő betegek kórházi kezelést igényelnek a gasztroenterológiai osztályon.

A reaktív pancreatitis diagnózisa

Amikor a reaktív pancreatitis első jelei megjelennek, számos klinikai és biokémiai elemzést végeznek: általános vér- és vizeletelemzés, koagulogram, hasnyálmirigy enzimek vérszintje a vizeletben, vér elasztáz, teljes fehérje és kalcium. Általában a vérben és a vizeletben az amiláz és a tripszin inhibitor szintje emelkedik, normál lipáz- és tripszinszinttel. Talán a betegség első néhány napján a vér elasztázjának növekedése.

A reaktív pancreatitis kialakulását jelzi az emésztőrendszer krónikus kórtörténetének súlyosbodása, más etiológiai tényezők jelenléte a betegben. A fizikai vizsgálat során figyelmet kell fordítani a tachycardia, a hipotenzió, a bőr és a nyálkahártyák sűrűségére. A felső részekben fájdalmas fájdalomcsillapítást a Mayo-Robson pozitív tünete határozza meg (fájdalom a bal oldali tengerparti-csigolya sarokban). A has általában podduat, de enyhe, negatív tünetei a peritoneális irritációnak.

A hasi szervek ultrahangos vizsgálata, különösen a hasnyálmirigy és az epeutak célzott vizsgálata, a legbiztonságosabb és leginformatívabb módszer a reaktív pancreatitis diagnosztizálására. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a köveket a közös epevezetékben, duzzanatot és a hasnyálmirigy méretének növekedését. A kóros fókusz diagnózisának és részletesebb megjelenésének tisztázása érdekében szükség lehet a hasi szervek, a komputertomográfia (a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló arany standard) és a hasüreg MSCT röntgen vizsgálatára. Az endoszkópos rHPG-t és a choledochoscopy-t reaktív pancreatitissel csak szigorú indikációk szerint kell elvégezni (a choledoch bizonyítottan elzáródása számítással); A hasnyálmirigy és az epeutak mágneses rezonancia leképezése sikeresen helyettesítheti ezeket a vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a kalkulusok vizualizálását, méretük és lokalizációjuk meghatározását.

A reaktív pancreatitisben a celiakus törzsének angiográfiája a hasnyálmirigy szövetének fokozott érrendszerét jelzi. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás akut periódusában az etofagogasztroduodenoszkópiát minden beteg számára jelezték, mivel lehetővé teszi nemcsak a társbetegségek diagnosztizálását, hanem szükség esetén a nyombélfekélyes papilla endoszkópos helyreállításának elvégzését is. A laparoszkópiát csak a reaktív pancreatitis súlyos lefolyása esetén kell elvégezni, diagnosztikai nehézségek esetén.

A reaktív pancreatitis kezelése

A reaktív pancreatitis kezelése a hasnyálmirigy-ödéma és a gyulladás enyhítésére, a mérgezés megszüntetésére, a hasnyálmirigy-gyümölcslevek normális szekréciójának helyreállítására irányul. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás sikeres kezelése nem lehetséges az etiológiai tényező megszüntetése nélkül, ezért nagy figyelmet fordítanak az alapbetegség kezelésére.

A reaktív pancreatitis akut periódusában teljes terápiás éhezés egy vagy két napig. Ebben az időszakban csak víz és gyulladásgátló gyógynövények infúziója engedélyezett. Enyhe reaktív hasnyálmirigy-gyulladás esetén nem lehet szükség böjtre, ebben az esetben a szénhidrátokban gazdag étrend, amely korlátozza a fehérjét és zsírt. Az étrend célja a hasnyálmirigy pihenésének megteremtése, a hasnyálmirigy enzimek termelésének csökkentése. Ehhez enni frakcionáltan, az ételeket összetörni kell, kis adagokban kell belépni a gyomorba. A méregtelenítés érdekében ajánlatos sok folyadékot inni.

A gyógyszerek közül a hasnyálmirigy enzimeket (pankreatint) írják elő, fájdalomcsillapítók (enyhe reaktív pancreatitissel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, súlyos esetekben kábító fájdalomcsillapítókkal kiegészítve), görcsoldó szerek (drotaverin, tablefillin) és eszközök a meteorizmus csökkentésére. A morfint nem szabad a fájdalom enyhítésére reagálni a reaktív pancreatitisben, hiszen a duodenális papillák görcsét idézi elő, és növeli a ductalis hipertóniát.

Ha a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása az Oddi sphincter cholelithiasisának vagy patológiájának a következménye, akkor az endoszkópos eljárásokat lehet használni annak kiküszöbölésére: a fő hasnyálmirigy-csatorna és a choledoch kalkulusainak endoszkópos eltávolítása az ERCP, papillotomia során.

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás komplikált lefolyásának prognózisa kedvező, általában a kezelés megkezdése után, minden tünet gyorsan visszaesik. Ennek a patológiának a megelőzése az olyan betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyek a reaktív pancreatitis kialakulásához vezethetnek, valamint a jó táplálkozás elveinek, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) megszüntetésének.