A szülőkről szóló oldal. Költségvetési utazás gyerekekkel Európában, Ázsiában, Egyesült Arab Emírségekben

• Diagnosztika

A glükóz tolerancia teszt (GTT) egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere patológiájának meghatározását. Egyetlen elemzést mutatnak be minden várandós anyának 24 és 28 hetes terhességi hét között.

A terhesség alatt a női testben a glükóz anyagcseréjének változása következik be. A terhességi időszak kockázati tényező a terhességi cukorbetegség és a szénhidrát anyagcsere egyéb rendellenességeinek kialakulásában. A GGT lehetővé teszi, hogy a klinikai tünetek megjelenése előtt azonosítsa a patológiát.

Fiziológiai jellemzők

Az emberi hasnyálmirigyben két fő hormon termelődik, amelyek a szénhidrát anyagcserét szabályozzák - az inzulin és a glukagon. Az étkezés után 5-10 perccel a vér glükóz koncentrációja nő. Válaszul inzulin szabadul fel. A hormon hozzájárul a cukor felszívódásához a szövetekben, és csökkenti a plazmakoncentrációját.

A glükagon egy inzulin hormon antagonista. Éhezés esetén a vércukorból a glükóz felszabadulását idézi elő a vérbe, és növeli a plazmában lévő cukor mennyiségét.

Általában egy személy nem rendelkezik hiperglikémiás epizódokkal - a vércukorszint emelkedése a normál érték felett. Az inzulin biztosítja a szervek gyors felszívódását. A hormon szintézisének csökkenésével vagy annak érzékenységének csökkenésével a szénhidrát anyagcseréjének patológiái jelentkeznek.

A terhesség a metabolikus patológiák kockázati tényezője. A terhességi időszak második trimeszterének közepére az inzulinérzékenység fiziológiai csökkenése figyelhető meg. Ezért, ebben az időben, néhány várandós anyának terhességi cukorbetegsége van.

időpontját,

A legtöbb szakértő felmérést javasol a terhesség 24. és 26. hetében. Ekkor az inzulinérzékenység fiziológiás csökkenése következik be.

Ha egy adott időpontban nem lehetséges elemzést végezni, legfeljebb 28 hétig tarthat. Egy későbbi időpontban a vizsgálat az orvos irányában lehetséges. A harmadik trimeszter elejére az inzulinérzékenység maximális csökkenését rögzítik.

Nem célszerű 24 hétig tesztelni a nőknél, akik egyidejűleg nem jártak kockázati tényezőkkel. Az inzulin tolerancia fiziológiás csökkenését ritkán észlelik a terhességi időszak első felében.

Vannak azonban olyan csoportok, amelyek veszélyeztetik a szénhidrát anyagcserét. Ezek a nők kettős magatartásbeli glükóz tolerancia tesztet mutatnak. Az első elemzést a terhesség második trimeszterének elején írják elő - 16 és 18 hét között. A második vérgyűjtést tervezett módon végezzük - 24 és 28 hét között. Néha a nők a terhesség harmadik trimeszterében további kutatást mutatnak.

bizonyság

Az egyetlen várandós anyának egyetlen toleranciára vonatkozó vérvizsgálatot mutatnak be. Az elemzés lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a patológiát és válasszon hatékony kezelést a korai szakaszban.

Minden nőnek joga van eldönteni a teszt elhalasztásának kérdését. Kétség esetén a várandós anya megtagadhatja a tanulmányt. Az orvosok azonban a GTT kötelező áthaladását javasolják minden terhes nőnek.

A legtöbb terhességi cukorbetegség tünetmentes. A betegség komoly veszélyt jelent a magzat életére és egészségére. A glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi, hogy a tünetek kialakulása előtt diagnózist hozzon létre.

7 kockázati csoport van, amelyek esetében a glükóz tolerancia vizsgálatát legalább két alkalommal mutatják be:

1. Várandós anyák, akiknek korábban gesztációs cukorbetegsége volt.
   
2. Az egyidejűleg elhízás - testtömeg-index 30-nál nagyobb.
   
3. A cukor kimutatásakor a vizelet klinikai elemzésében.
   
4. Gyermek születése 4000 grammnál nagyobb tömegű történelemben.
   
5. A jövő anyja életkora 35 év felett van.
   
6. Amikor diagnosztizálja a polihidramniókat ultrahang alatt.
   
7. A károsodott szénhidrát anyagcserével rendelkező betegek rokonai jelenléte.
   

A jövőbeli anyák e csoportjai szigorúan nem ajánlott megtagadni a tűrésvizsgálatot.

Ellenjavallatok

Az analízis ellenjavallata egy terhes nő általános súlyos állapota. Ha a felmérés napján rosszul érzi magát, ajánlott más napra áthelyezni.

A glükóz tolerancia teszt nem ajánlott akut légúti fertőzés vagy más gyulladásos válasz során. Glükóz - a mikroorganizmusok tápközege, így a vizsgálat hozzájárulhat a romláshoz.

A vizsgálat nem ajánlott a belső mirigyek patológiájával rendelkező személyek számára. A betegségek közé tartozik az akromegalia, a feochromocitoma, a hyperthyreosis. Mielőtt az elemzést átadnánk a felsorolt ​​patológiás betegeknek, endokrinológus konzultációra van szükség.

A glükóz tolerancia tesztet nem szabad végezni glükokortikoszteroidok, hidroklorotiazidok, epilepsziás gyógyszerek alkalmazásakor. A gyógyszerek torzíthatják az elemzés eredményeit.

Szigorúan tilos olyan vizsgálatot végezni, amely megállapította a nem fészkelő cukorbetegség diagnózisát, amely a terhesség előtt volt. A hátán előforduló hiperglikémia veszélyes a magzat testére.

Szintén nem ajánlott a vizsgálatot a terhes nők korai toxikózisa során végezni. A patológia hozzájárul a helytelen tesztadatokhoz. A hányás felgyorsítja a cukor kiválasztását a szervezetből.

Nem helyénvaló, hogy szigorú ágyas pihenést végezzen. Az alacsony fizikai aktivitás hátterében a hasnyálmirigy aktivitásának csökkenése alakul ki.

edzés

Az elemzés eredményeinek megbízhatósága érdekében a jövő anya megmutatja a kötelező képzést. Magában foglalja a kortikoszteroidok, hidroklorotiazid és antiepileptikumok csoportjából származó gyógyszerek eltörlését. A szándékolt vizsgálat előtt három nappal nem kerül sor.

10-12 órával a jövőbeli anya glükóz toleranciájának vizsgálata előtt tilos ételt fogyasztani. A felmérés előtt reggel nem ajánlott víz, tea és egyéb folyadékok fogyasztása. Továbbá, ne kefe a fogait, használjon rágógumit.

Tiltott böjtölés kevesebb, mint 10 óra. Egyes élelmiszerek hosszú ideig oszlanak meg a gyomor-bél traktusban, és hamis pozitív eredményeket okozhatnak. Ne is éhezj több mint 14 órát - hozzájárul a glükóz fokozott felszívódásához a szövetben.

A vizsgálat eredményeinek megbízhatósága befolyásolja a dohányzást. A jövőbeni anyának tilos nikotint fogyasztani 12 órával a tervezett vizsgálat előtt. Továbbá, a nőnek nem ajánlott, hogy ideges legyen - a stressz hamis következtetésekhez vezet.

magatartás

A glükóz tolerancia tesztet egy klinika vagy más egészségügyi intézmény kezelőszobájában végzik. A terhességet vezető szülész-nőgyógyász írja le az elemzést. A vérmintát egy nővér végzi.

A glükóz tolerancia vizsgálat első szakasza magában foglalja a vénából származó éhgyomri vér. Az anya a vállára hámot helyez, majd egy tűt helyezünk az edénybe a könyök belső kanyarban. A leírt manipulációk után vér kerül a fecskendőbe.

Az összegyűjtött vért a glükóz mennyiségére vizsgáljuk. Ha az eredmények megfelelnek a normának, akkor a második szakasz látható - orális teszt. A várandós anyának glükózoldatot kell inni. A készítmény 75 gramm cukrot és 300 ml tiszta meleg vizet használ fel.

Fél órával a megoldás elfogyasztása után egy terhes nő vénából véradást ad. A normál eredmények kézhezvételét követően további kerítések láthatók - 60, 120 és 180 perccel a glükózbevitel után.

A glükóz-tolerancia vizsgálat során a várandós anyát orvosi személyzet felügyeli. A vérmintavétel és a terhes nő közötti időintervallum az egészségügyi intézmény folyosóján tölti el. Néhány klinikán speciális pihenősarok található, kanapékkal, könyvespolcokkal és TV-vel.

Elemzési sebesség

Normál szénhidrát-anyagcsere esetén a cukortartalom nem éri el az 5,1 mmol / l-t. Az ilyen számok a hasnyálmirigy fiziológiai munkáját jelzik - a helyes báziskiválasztást.

Bármely mintában végzett orális vizsgálat után a plazma glükóz általában nem haladja meg a 7,8 mmol / l-t. A normál analízis értékei elegendő inzulinszekréciót és jó szöveti érzékenységet jeleznek.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A glükóz tolerancia teszt, vagy - ahogyan azt gyakran „cukorterhelésnek” nevezik - az egyik konkrét vizsgálati módszer, amely a test glükóz (toleráns cukor) toleranciájának meghatározását teszi lehetővé. A glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a diabetes mellitus, valamint a látens formában előforduló cukorbetegség hajlamának feltárását. És ennek megfelelően lehetőséget ad arra, hogy időben beavatkozzon, és megtegye a szükséges lépéseket a betegséggel kapcsolatos fenyegetések kiküszöbölésére.

Miért és kinek szüksége lehet glükóz tolerancia tesztre a terhesség alatt?

Gyakran egy nő kap egy glükóz toleráns tesztet a terhesség alatt, ebben az esetben GTT-nek nevezett irányban. A terhesség nagyon nehéz időszak egy nő számára, amikor a testre nehezedő stressz a meglévő betegségek súlyosbodását, vagy olyan újdonságok kialakulását idézheti elő, amelyek csak a gyermek hordozása során érezhetők. Ezek a betegségek közé tartozik a terhességi cukorbetegség vagy a terhes cukorbetegség: a statisztikák szerint a várandós nők mintegy 14% -a érinti ezt a betegséget.

A terhességi cukorbetegség kialakulásának oka az inzulin termelésének megsértése, a szervezetben a szükséges mennyiségeknél kisebb szintézis. A hasnyálmirigy által termelt inzulin felelős a vércukorszint szabályozásáért és tartalékainak megőrzéséért (ha nincs szükség cukor energiává történő átalakítására). A terhesség ideje alatt, amikor a gyermek nő, a szervezetnek általában több inzulint kell termelnie, mint a szokásosnál. Ha ez nem történik meg, az inzulin nem elegendő a cukor normális szabályozásához, a glükózszint emelkedik, és ez a terhes cukorbetegség kialakulását jelzi.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálatának kötelező mértéke a nők körében:

• akik korábban ezt a feltételt tapasztalták a korábbi terhességekben;
• a 30 vagy annál nagyobb tömegindex; akik korábban 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeket szültek;
• ha valaki a terhes nő rokonai közül cukorbeteg.

Ha a terhességi cukorbetegség kimutatható, a terhes nőnek fokozottabb felügyeletre van szüksége az orvosoknál.

Kötelező vagy nem: a glükóz tolerancia teszt terhesség alatt és annak fontossága

A cukorbetegségben szenvedő betegek, a pajzsmirigy betegségben szenvedő elhízott betegek esetében a glükóz érzékenységi vizsgálatokat írják elő.

Számos jövőbeli anya a hormonális változások hátterében a szénhidrát anyagcsere zavaraiban jelentkezik.

A veszélyeztetetteket glükóz tolerancia vizsgálatnak vetik alá a terhességi cukorbetegség kialakulásának megelőzésére, és a kérdés, hogy szükséges-e a terhesség alatt, a nőgyógyász hatáskörébe tartozik.

Az a döntés, hogy a nő átveszi a tesztet, attól függően, hogy mennyire aggódik a jövőbeli baba egészsége miatt.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: kötelező vagy nem?

A glükóz tolerancia tesztet csak néhány előzetes klinika, másrészt egészségügyi okokból kell előírni.

Mielőtt eldönti, hogy szükség van-e terhességre, konzultáljon egy endokrinológussal, és kitalálnia kell azt is, hogy ki látható.

A GTT fontos része a várandós anya egészségének diagnosztizálásában. Ezzel meghatározhatja a szervezetben a glükóz asszimiláció helyességét és azonosíthatja az anyagcsere folyamatának lehetséges eltéréseit.

Terhes nőknél az orvosok diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget, ami veszélyezteti a magzat egészségét. Egy olyan betegség kimutatására, amely a korai stádiumban nem rendelkezik jellegzetes klinikai tünetekkel, csak laboratóriumi módszerekkel lehetséges. Végezze el a vizsgálatot a terhesség 24. és 28. hetében.

Korai tesztet írnak elő, ha:

• a nő túlsúlyos;
• vizeletvizsgálat után a cukrot kimutatták;
• az első terhességet a terhességi cukorbetegség súlyosbította;
• nagy gyerek született korábban;
• Az ultrahang azt mutatta, hogy a magzat nagy;
• a terhes nő szoros családi környezetében cukorbetegek vannak;
• Az első analízis a normál vércukorszint fölöslegét tárta fel.

A fenti tünetek felismerésekor a GTT 16 héten keresztül kerül megrendezésre, ismétléssel 24-28 héten belül, a indikációk szerint - a harmadik trimeszterben. 32 hét elteltével a glükózterhelés veszélyes a magzatra.

A terhességi cukorbetegség akkor diagnosztizálódik, ha a vércukorszint a vizsgálat után egy óra elteltével meghaladja a 10 mmol / L-t és 8,5 mmol / l-t két órával később.

A betegségnek ez a formája kialakul, mert a növekvő és fejlődő magzathoz több inzulin termelése szükséges.

A hasnyálmirigy nem termel eléggé ezt a helyzetet, a terhes nő hormon-, glükóz-toleranciája azonos szinten van.

A szérum glükózszint emelkedik, kialakul a terhességi cukorbetegség.

Ha az első plazma mintavételnél a cukortartalom 7,0 mmol / l, akkor a glükóz tolerancia tesztet nem írják elő. A beteg cukorbetegségben szenved. A szülés után azt is ajánlják, hogy vizsgálja meg annak megállapítását, hogy a betegség terhességgel jár-e.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje

2012. november 1-jei sorrendben az N 572n glükóz tolerancia-elemzés nem szerepel minden várandós nő számára a kötelező listán. Orvosi okokból írják elő, mint például a polihidramnionok, a cukorbetegség, a magzat fejlődésével kapcsolatos problémák.

Lehet-e a terhesség alatt elutasítani a glükóz tolerancia tesztet

Egy nő jogosult megtagadni a GTT végrehajtását. A döntés meghozatala előtt gondolja át a lehetséges következményeket, és kérjen tanácsot különböző szakemberektől.

Mikor tilos az elemzés?

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Mivel egy nő egy nagyon édes oldatot fog inni a véradás előtt, és ez hányást okozhat, a vizsgálatot nem írják elő a korai toxikózis kifejezett tüneteire.

Az ellenjavallatok az alábbiak:

• a máj betegségei, a hasnyálmirigy a súlyosbodás időszakában;
• krónikus gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
• gyomorfekély;
• akut hasi szindróma;
• ellenjavallatok gyomor műveletek után;
• az ágy-pihenés szükségessége az orvos ajánlásainak megfelelően;
• fertőző betegségek;
• terhesség utolsó trimeszterében.

Nem végezhet vizsgálatot, ha a glükométer üres gyomorban történő leolvasása meghaladja a 6,7 ​​mmol / l-t. Egy édes hozzáadása hiperglikémiás kómát okozhat.

Milyen más teszteket kell terhesnek tartani

A teljes terhességi időszak alatt egy nő sok orvos ellenőrzése alatt áll.

Terhes nők számára ajánlott a következő vizsgálatok:

1. első trimeszterben Terhes regisztráláskor írjon elő szabványos vizsgálatokat: vizeletvizsgálat, vér. Győződjön meg róla, hogy meghatározza a vércsoportot és annak Rh-tényezőjét (negatív elemzéssel a férj is fel van írva). Biokémiai kutatások szükségesek a teljes fehérje azonosításához, a karbamid, a kreatinin jelenléte, a cukor, a bilirubin, a koleszterin szint meghatározása. Egy nő koagulogramot készít a véralvadás meghatározására, a folyamat idejére. Szüfilis, HIV-fertőzés és hepatitis elleni véradásra van szükség. A nemi szervek fertőzésének kizárása érdekében a hüvelyből származó tampont a gombákra, gonokokkokra, chlamydiára, ureaplasmosisra és citológiai vizsgálatra végeznek. A plazmafehérje meghatározza, hogy kizárja a súlyos malformációkat, például a Down-szindrómát, az Edwards-szindrómát. Szintén szükség van rubeola, toxoplazmózis vérvizsgálatára;
2. második trimeszterben A nőgyógyász minden látogatása előtt a nő teljes vérszámot, vizeletvizsgálatot, koagulogramot ad, ha van ilyen. A biokémia a szülési szabadság, a citológia előtt történik, amikor az első elemzés során problémák merülnek fel. Jelöljön ki egy kenetet a hüvelyből, a méhnyakot a mikroflórán. Ismételje meg a HIV, hepatitis, szifilisz szűrését. Adott vér az antitestekhez;
3. harmadik trimeszterben Az általános urinalízis, a vérvizsgálat, a gonococcusok 30 héten át történő kenet, a HIV-vizsgálat és a hepatitis szintén előírt. Jelzések szerint - rubeola.

Kapcsolódó videók

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

A vércukorszint-vizsgálat a terhesség alatt a terhelés alatt a videóban:

A cukorbetegségben feltételezett terhes nők esetében a glükóz tolerancia tesztet írják elő. A kockázati csoportban a túlsúlyos, endokrin betegségekben szenvedő betegek, akiknek hasonló betegséggel rendelkeznek rokonai. A hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis súlyosbodása után súlyos toxikózis esetén nem lehetséges az elemzés elvégzése.

A terhesség alatt végzett glükóz tolerancia teszt nem szerepel a kötelező vizsgálatok listájában, az indikációk szerint. Egy nő, aki gondoskodik magáról és a babáról, követi az orvos utasításait, és elvégzi a szükséges teszteket.

Ha a normál vércukorszintet meghaladják, az időben észlelt metabolikus zavarok segítenek elkerülni a terhesség során felmerülő egészségügyi problémákat, valamint megakadályozzák azok előfordulását a jövőbeni baba esetében.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: mennyi ideig és hogyan kell átadni?

A terhességi időszak kezdetétől a nő testében jelentős változások következnek be az anyagcsere folyamatokban, beleértve a szénhidrátokat is. Az utóbbiak megsértésének kimutatására a vérplazma vércukorszintjének meghatározását és a terhesség alatt alkalmazott orális glükóz tolerancia tesztet használjuk. A férfiakhoz képest a nők körében a cukorbetegség sokkal gyakrabban fordul elő, és egyértelmű összefüggés van a terhességi idővel és a szüléssel - GDM (gesztációs diabetes mellitus).

Módszerek a károsodott szénhidrát anyagcsere kimutatására

A cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében Oroszországban átlagosan 4,5%. 2012-ben az orosz nemzeti konszenzus meghatározta a GDM-et, és gyakorlati alkalmazásra ajánlott új diagnosztikai kritériumokat, valamint a kezelést és a szülés utáni megfigyelést.

A terhes cukorbetegség olyan betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez, amelyet először észlelnek, de nem felel meg az első (manifeszt) betegségre vonatkozó kritériumoknak. Ezek a kritériumok a következők:

• az éhgyomri cukortartalom meghaladja a 7,0 mmol / l-t (a továbbiakban ugyanazok a nevek), vagy megegyezik ezzel az értékkel;
• a glikémia, melyet a reanalízisben megerősítettek, ami a nap folyamán bármikor és az étrendtől függetlenül, 11,1-es vagy annál nagyobb.

Különösen, ha egy nő éhgyomri cukorszintje a vénás plazmában kisebb, mint 5,1, és ha szájon át adják be a glükóz toleranciát 1 órával a terhelés után kevesebb, mint 10,0, 2 óra elteltével - kevesebb, mint 8,5, de több mint 8,5, de több mint 7,5 - Ezek a szokásos lehetőségek a terhes nők számára. Ugyanakkor a nem terhes nők esetében ezek az eredmények a szénhidrát anyagcsere megsértését jelzik.

Mennyi a terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt időtartama?

A szénhidrát anyagcsere detektálása fokozatosan történik:

1. Az I. fázisú felmérés szükséges. Az orvos első látogatásánál bármely nő profilját nevezi ki legfeljebb 24 hétig.
2. A II. Stádiumban egy orális glükóz tolerancia tesztet végeztek 75 g glükózzal 24-28 hetes terhességi héten (optimálisan 24-26 hét). Bizonyos esetekben (lásd alább) ez a vizsgálat akár 32 hétig is lehetséges; magas kockázat esetén - 16 hétig; a vizeletvizsgálatokban a cukor kimutatásában - 12 hétig.

Az I. szakasz laboratóriumi vizsgálatot kell végezni az éhgyomri plazma glükóz után 8 órás (nem kevesebb) éhezés után. Az is lehetséges, hogy tanulmányozzuk a vért és az étrendtől függetlenül. Ha a normák túllépik, de a vérben lévő glükóz-tartalom kevesebb, mint 11,1, akkor ez egy jel arra, hogy megismételjük a vizsgálatot üres gyomorban.

Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az újonnan diagnosztizált (nyilvánvaló) cukorbetegség kritériumainak, a nő azonnal egy endokrinológushoz fordul a további megfigyeléshez és megfelelő kezeléshez. 5,1-nél nagyobb, de 7,0 mmol / l-nél alacsonyabb glükóz-tartalmú éhgyomri tartalom esetén a GSD diagnosztizálása.

Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt

bizonyság

A glükóz tolerancia vizsgálatát valamennyi nő esetében a következő esetekben végezzük:

1. A vizsgálat korai szakaszának első szakaszának eredményei között a normától való eltérés hiánya.
2. A HSD magas kockázatának legalább egyik jele, a magzatban a szénhidrát anyagcsere zavarainak ultrahang jelei vagy a magzat bizonyos ultrahangméretei. Ebben az esetben a teszt tartalmazhatja a 32. hetet is.

Magas kockázatú jelei a következők:

• nagyfokú elhízás: a testtömegindex 30 kg / m 2 és nagyobb;
• cukorbetegség jelenléte a következő (első generációs) rokonokban;
• a gesztációs diabétesz mellitusa vagy a szénhidrát anyagcsere zavara a múltban; ebben az esetben a vizsgálatot az orvosok első látogatásakor végzik (16 hét).

A terhesség alatt veszélyes a glükóz tolerancia teszt?

Ez a vizsgálat 32 hétig nem jelent kockázatot a nőre és a magzatra. A megadott időtartam után tartása veszélyes lehet a magzatra.

A tesztelés nem a következő esetekben történik:

• a terhes nők korai toxikózisa;
• az ágy pihenése;
• a működtetett gyomor betegségei;
• krónikus cholecystopancreatitis jelenléte akut stádiumban;
• akut fertőző vagy akut gyulladásos betegségek jelenléte.

edzés

A glükóz tolerancia vizsgálat feltételei a következők:

1. A szokásos táplálkozás az előző 3 (legalább) nap alatt, legalább napi 150 g szénhidrát-tartalommal.
2. Szükséges szénhidrát-tartalom 30-50 g az utolsó étkezéskor.
3. Böjtölés (de nem korlátozza a vízfelvételt) a 8-14 éjszakai órákban a teszt előestéjén.
4. Cukor tartalmú gyógyszerek kizárása (ha lehetséges) (vitaminok és vas gyógyászati ​​készítmények, köhögéscsillapítók stb.), Valamint béta-blokkoló, béta-adrenomimetikus és glükokortikoszteroid készítmények; ezeket a vérmintavétel után kell megtenni, vagy tájékoztatni kell az orvost a bevitelük szükségességéről a vizsgálat előtt (a vizsgálati eredmények megfelelő értelmezéséhez).
5. Az orvos figyelmeztetése a progeszteron bevételének hátterében.
6. A dohányzásról való kilépés és a beteg ülőhelye a vizsgálat végéig.

A. T

1. Az első vérmintát vénából és annak elemzését végezve. Abban az esetben, ha az eredmények újonnan diagnosztizált vagy terhességi cukorbetegségre utalnak, a vizsgálat befejeződik.
2. Cukorterhelést végezzen az első szakasz normál eredményével. A beteg 75 g glükózport kap, amely 0,25 liter meleg (37-40 ° C) vízben 5 percig feloldva van.
3. A későbbi mintavétel és az egymást követő minták elemzése 60 perc múlva, majd 120 perc elteltével. Ha a második elemzés eredménye a GSD jelenlétét jelzi, akkor a 3. vérgyűjtés megszűnik.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése

Tehát, ha a vér éhgyomri glükóz koncentrációja kevesebb, mint 5,1, akkor ez a norma, és 7,0 fölött nyilvánvaló cukorbetegség; ha ez meghaladja az 5,1-et, de ugyanakkor 7,0 alatt, vagy 60 perccel a glükózterhelés után - 10,0, vagy 120 perc után - 8,5 - ez GSD.

Tab. 1 Vénás plazma glükóz küszöbértékek a GSD diagnózisához

Tab. 2 A vénás plazma glükóz küszöbértékei a terhesség alatt nyilvánvaló cukorbetegség diagnosztizálásához

A cukorbetegség azonosításának és kezelésének helyes megközelítése (ha szükséges) nagymértékben csökkenti a terhesség és szülés során fellépő szövődmények kockázatát és a diabétesz kialakulásának kockázatát a távoli jövőben a nők számára, akik hajlamosak rá.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: hogyan kell elkészíteni, milyen időben és hogyan kell átadni

Amikor az életedben, kedves asszonyok, a boldog gyermekszülés ideje megérkezett, számos orvosi vizsgálatra, manipulációra, tesztelésre, tesztre, stb. Az egyik a glükóz tolerancia teszt (GTT).

Mi teszi lehetővé a felfedést

A GTT a terhesség alatt egy nő speciális vérvizsgálata, amely gesztációs vagy cukorbetegséget tár fel. Ez egy kötelező felmérés.

A születendő gyermek biztonságossági vizsgálata

A terhesség alatt a magzati glükóz tolerancia teszt nem jelent veszélyt a magzatra, kivéve, ha azt a 32. hét előtt végezzük. Következő - az orvosok véleménye megosztott. Egyesek úgy vélik, hogy biztonságosak és nem kötelezőek. Mások azt mondják, hogy 75 g száraz glükóz, amelyet anyukának be kell vennie a vizsgálat során, károsíthatja a magzatot.

Kötelező vagy nem

Milyen a terhességre vonatkozó glükóz tolerancia tesztje a legjobban magyarázza a nőgyógyász. Ő ragaszkodik ahhoz, hogy a GTT szükséges legyen. Ennek az az oka, hogy pozitív eredménnyel a kockázat elsősorban a baba és az anya esetében növekszik, ez a helyzet nem biztonságos. Ha a terhességi cukorbetegség kimutatható, akkor először is a magzat túlzott „etetése” lehetséges, és ezáltal bonyolult munka. Másodszor, ha anyu cukor a terhesség alatt jelentősen megnövekedett, akkor a baba szintje a születés után nagyon alacsony szintre esik. Ami ismét nagyon veszélyes az újszülött számára. Tehát nem kockáztathatja meg a baba vagy az anya egészségét.

Használati jelzések

A GTT-nek kivétel nélkül át kell adnia minden terhes nőt. De van egy másik kategória, amelyben a teszt rendkívül szükséges többször. Ez az úgynevezett "kockázati csoport". Ide tartoznak a következő nők:

• akik túlsúlyosak;
• amelyek a vizelet összetételében cukrot tartalmaznak;
• a szokásos vércukorvizsgálat eredményei a normál érték felett;
• cukorbetegek;
• cukorbeteg örökség jelenlétében;
• a korábbi terhesség, amely véget ért egy nem született gyermek szülésében;
• a korábbi terhességnek nagyon nagy magzata volt (több mint 4,5 kg);
• akiknek már terhességi ideje volt a terhességi cukorbetegsége;
• az előző terhességben polihidramniók voltak.

Mi a kifejezés

Mikor kell elvégezni a glükóz tolerancia elemzését, egy orvos (endokrinológus vagy nőgyógyász) fogja tájékoztatni. Ő adja az irányt. Ezenkívül meg kell győződnie arról, hogy az összes szükséges vizsgálatot átadta. A kérdés, hogy mennyi ideig tartsa a glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt, sokan azt kérdezik, hogy már 32 hétig. További - részletesen. A GTT-t két szakaszban lehet elvégezni. A második lesz, az első. Ha az első vizsgálat eredménye negatív, és a nő nem szerepel a kockázati csoportban (lásd fent), akkor valószínűleg nem kell újra megismételnie a tesztet. Ha az első teszt pozitív, akkor a második biztosan követi az elsőt. Az első tartás időtartama legfeljebb 24 hét, a második pedig 32 hétig tart (lehetőleg 24-26 hétig). Emlékeztetni kell arra is, hogy pozitív eredménnyel 6–7 héttel a nőnek át kell adnia a GTT-t. Ellenőrizze a cukor vérét, hogy soha nem fáj.

Hogyan készüljünk fel

Hogyan készítsünk tesztet a glükóz toleranciára terhesség alatt, az orvos részletesen elmondja. Először is fel kell készülni a GTT-re. Először is, a nőnek teljesen egészségesnek kell lennie. A betegség bármely megnyilvánulása: orrfolyás, köhögés, magas vérnyomás, stb. torzíthatja az eredményt.

Másodszor, a vizsgálatot üres gyomorban végezzük. Legalább 8 órával a vizsgálat előtt egy nőnek nem szabad enni, inni teát és kávét. Csak kis mennyiségű vizet lehet. Harmadszor, ha az előírt gyógyszert szed, figyelmeztesse az orvost (bár maga is tudnia kell, mert ezek a kinevezések). És végül, a gyakorlat előtt a stressz ellenjavallt.

Hogy van a

Hogyan teszteli a teszt glükóz toleranciáját terhesség alatt, az orvos felvilágosít. Kezdetben egy terhes nő részvétele minimális: vérvétel vénából reggel egy üres gyomorban. A vércukor szintjét azonnal meghatározzák. Ha megemelkedik, a diagnózis azonnal megállapítható: a terhességi cukorbetegség. További vizsgálatok nem végeznek. A nőt az endokrinológus írja fel diétára, kezelésre és megelőzésre.

Szabályok és az eredmények értelmezése

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt aránya jelentősen eltér a szokásos (nem terhes) nő normáitól. A teszt normái a következő ábrákkal rendelkeznek:

• vérvételkor - 5,1 mmol / l;
• 1 órával a glükóz vizes oldatának 10 mmol / l bevétele után;
• 2 óra múlva - 8,6 mmol / l;
• 3 óra múlva - 7,8 mmol / l.

A gesztációs cukorbetegség olyan eredmény, amelynek küszöbértéke egyenlő vagy nagyobb. Ha az első szakaszban a szint magasabb, mint 7,0 mmol / l, akkor a diagnózis meghatározása: a második típusú cukorbetegség. További vizsgálatok nem végeznek. Mi a legértékesebb, mint a gyermek és az anyja egészsége? Ez egy retorikai kérdés. Ezért, függetlenül attól, hogy milyen vizsgálatokat és teszteket ír elő az orvos, ügyeljen arra, hogy kövesse az ajánlásait.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata

A terhesség alatt minden nőnek meg kell adnia bizonyos vizsgálatokat, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A második - a terhesség harmadik trimeszterének kezdetén - az egyik ilyen kötelező teszt a glükóz tolerancia tesztje a terhesség alatt. Ez a teszt azt mutatja, hogy a terhes nő teste elválasztja a vércukorszintet (cukor).

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálatát a látens (rejtett) cukorbetegség azonosítására végzik. A csökkent glükóz tolerancia detektálása korai kockázati tényező az inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásában.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata: indikációk és ellenjavallatok

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. december 17-i levelével összhangban a terhességi cukorbetegség időben történő kimutatására 24 és 28 hetes terhességi hét között (optimális 24-26 hetes időszak) minden terhes nő esetében orális glükóz tolerancia vizsgálatot végeztek. Kivételes esetekben a glükóz tolerancia vizsgálata akár 32 hetes terhességig is elvégezhető.

A glükóz tolerancia vizsgálatra vonatkozó ellenjavallatok a következők:

• egyedi glükóz intolerancia;
• nyilvánvaló cukorbetegség (újonnan diagnosztizált cukorbetegség terhesség alatt);
• a gyomor-bél traktus betegségei, károsodott glükóz felszívódás (dömping szindróma vagy gyomorszindróma, a krónikus pancreatitis súlyosbodása stb.) kíséretében.

A teszt ideiglenes ellenjavallatai a következők:

• a terhes nők korai toxikózisa (hányás, hányinger);
• a szigorú ágyágy-pihenés szükségessége (a vizsgálatot addig nem végezzük el, amíg a motoros üzemmódot kibővítik);
• akut gyulladásos vagy fertőző betegség.

Hogyan végezzük el a terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálatát

A glükóz tolerancia teszt egy 75 g glükóz terhelési teszt, amely biztonságos diagnosztikai teszt a szénhidrát anyagcsere zavarainak a terhesség alatt történő kimutatására.

A tanulmány előkészítése szigorúbb és alaposabb, mint a vér glükózszintjének meghatározása.

A vizsgálatot a normál táplálkozás hátterén (legalább 150 g szénhidrát naponta) végezzük a vizsgálat előtt legalább 3 napig. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban, 8-14 órás éjszakán át végezzük. Az utolsó étkezésnek 30-50 g szénhidrátot kell tartalmaznia. A vércukorszintet befolyásoló gyógyszereket (szénhidrátokat, glükokortikoidokat, β-blokkolókat (vényköteles gyógyszereket), adrenomimetikumok (pl. Ginipral) tartalmazó multivitaminok és vas-kiegészítők), ha lehetséges, a vizsgálat befejezése után kell meghozni.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata során háromszor vért veszünk a vénából:

1. Mérjük a kiindulási értéket (háttér) éhgyomri vércukorszintet. Az első vénás vérmintát követően a glükózszintet azonnal mérjük. Ha a glükózszint 5,1 mmol / l vagy annál nagyobb, akkor a terhességi cukorbetegség diagnosztizálódik. Ha a mutató értéke 7,0 mmol / l vagy ennél nagyobb, akkor előzetes diagnózis készül, a terhesség alatt nyilvánvaló (első felfedezett) cukorbetegség. Mindkét esetben a tesztet nem végezzük tovább. Ha az eredmény a normál tartományon belül van, a teszt folytatódik.
2. Ha a vizsgálatot folytatjuk, a terhes nőnek 75 g száraz (anhidrit vagy vízmentes) glükóz oldatot kell készítenie, amely 250–300 ml meleg (37-40 ° C), szénsavas (vagy desztillált) vízben 5 percen belül oldva van. A vizsgálat kezdetének tekinthető a glükózoldat kezdete.
3. A vénás plazma glükózszintjének meghatározásához a következő vérmintákat veszik fel 1 és 2 órával a glükózterhelés után. Amikor a 2. vérgyűjtés után gesztációs cukorbetegségre utaló eredményeket kapunk, a teszt leáll, és a harmadik vérgyűjtést nem végezzük el.

Összességében egy terhes nő körülbelül 3-4 órát tölt a glükóz tolerancia vizsgálatához. A teszt lefolytatásakor az aktív tevékenységek tilosak (nem tudsz járni, állni). Egy terhes nőnek egy órát kell eltöltenie a vértől a pihenésig, kényelmesen ülve olvasni egy könyvet, és nem érzi az érzelmi stresszt. Az élelmiszer ellenjavallt, de az ivóvíz nem tilos.

A vércukorszint normája a terhesség alatt

A vizsgálati eredmények értelmezését szülész-nőgyógyászok, háziorvosok, háziorvosok végzik. Nem szükséges külön konzultálni az endokrinológussal a terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere megsértésének tényének megállapítására.

Normál terhes nők számára:

• A vénás plazma éhgyomri glükóz kevesebb, mint 5,1 mmol / l.
• 1 óra múlva a 10,0 mmol / l-nél kisebb glükóz-tűrés vizsgálatakor.
• 2 óra elteltével több mint 7,8 mmol / l és kevesebb, mint 8,5 mmol / l.

Terhességi diabéteszes terhes nők fenntartása és kezelése

Az étrendterápiát a könnyen emészthető szénhidrátok teljes kizárásával és a zsírok korlátozásával mutatják be; a napi élelmiszer mennyiségének egyenletes eloszlása ​​4-6 fogadásra. A magas diétás rosttartalmú szénhidrátoknak az élelmiszer, a fehérjék 20-25% (1,3 g / kg), a zsírok napi kalóriatartalmának legfeljebb 38-45% -a kell lennie. Azoknak a nőknek, akiknek normális testtömeg-indexe (BMI) (18–24,99 kg / m2) van, ajánlott, hogy a napi napi kalóriaérték 30 kcal / kg legyen; felesleggel (testtömeg, 20-50% -kal meghaladja az ideális értéket, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; az elhízással (testtömeg, több mint 50% -kal meghaladja az ideális értéket, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Az aerob testmozgás, legalább heti 150 perc sétával, úszás a medencében. El kell kerülni a gyakorlatokat, amelyek a vérnyomás (BP) növekedését és a méh hipertóniáját okozhatják.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek a későbbi terhességek és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata magas. Ezért ezeknek a nőknek az endokrinológus és a szülész-nőgyógyász állandó ellenőrzése alatt kell állnia.

Orális glükóz tolerancia teszt (PGTT)

Miért van szükség a glükóz tolerancia vizsgálatára?

Az orális glükóz tolerancia teszt (PGTT), vagy a glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a szénhidrát anyagcserét a terhesség alatt, azaz annak ellenőrzésére, hogy a szervezet mennyire szabályozza a cukorszintet. Ennek a vizsgálatnak a segítségével meghatározható a terhességi cukorbetegség (GDM) jelenléte - magas vércukorszint (cukor) a terhességhez kapcsolódó vérben.

A terhességi cukorbetegség még olyan nőknél is kialakulhat, akik nem veszélyeztetettek, mivel a terhesség önmagában is jelentős kockázati tényező a szénhidrát anyagcsere szempontjából.

A terhességi cukorbetegségnek általában nincs észrevehető tünete, ezért fontos, hogy időben elvégezzék a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a betegséget, mivel a kezelés nélkül a GDM súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek számára.

A 75 g glükózt tartalmazó PGT-t minden terhes nő esetében 24 és 28 hetes terhesség között végezzük (a legjobb időszak 24-26 hét).

Hogyan diagnosztizálják a terhesség alatt a szénhidrát anyagcserét?

1. szakasz Egy terhes nőnek az orvoshoz legfeljebb 24 hétig tartó első látogatásakor a vénás plazma éhgyomri glükózszintjét értékeljük:

az eredmény
* A megadott küszöbértékek a NARO-tanulmány (2000–2006) eredményein alapulnak, és az elmúlt években számos fejlett országban (USA, Japán, Németország, Izrael stb.) Kerültek elfogadásra.

A PGTT 75 g glükózt tartalmazó eredménye szerint a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához elegendő, hogy a három glükózszint legalább egyike egyenlő vagy nagyobb, mint a küszöbérték. Azaz, ha az éhgyomri glükóz 5,1, a glükózterhelést nem hajtják végre; ha a második ponton (1 óra elteltével) a glükóz 10,0, akkor a teszt leáll, és megállapítható a GSD diagnózisa.

Gyakran a poliklinikák úgynevezett „tesztet végeznek reggelivel”: kérnek egy terhes asszonyt, hogy adományozzon vért (általában ujjától), majd elküldnek valamit édesnek, és kérik, hogy egy idő után térjenek vissza a véradásra. Ezzel a megközelítéssel nem lehet általánosan elfogadott küszöbérték, mert a reggeli mindenki számára eltérő, és a gesztációs cukorbetegség jelenlétét nem lehet kizárni a kapott eredményből.

A glükóz tolerancia vizsgálata veszélyes?

75 g vízmentes glükóz oldatot lehet összehasonlítani a reggelivel, amely lekvárt tartalmazó fánkból áll. Ez azt jelenti, hogy a PGTT biztonságos vizsgálat a szénhidrát anyagcsere zavarainak a terhesség alatt történő kimutatására. Ennek megfelelően a vizsgálat nem okozhat cukorbetegséget.

Ellenkező esetben a teszt elmulasztása komoly következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára, mivel a terhességi cukorbetegség nem észlelhető, és nem fognak megfelelő intézkedéseket tenni a vércukorszint normalizálására.