Diameride - használati utasítás, áttekintés, analóg és felszabadulási forma (1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg tabletta) a 2. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt. Összetétel és alkohol

  • Okok

Ebben a cikkben elolvashatja a Diameride gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Diameride használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. A Diamerid analógjai rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmas a 2. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele és kölcsönhatása az alkohollal.

Diameride - orális hipoglikémiás gyógyszer, szulfonil-karbamid származéka 3 generáció.

A glimepirid (a Diameride hatóanyaga) elsősorban az inzulin szekréciójának és felszabadulásának a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből történő stimulálásával hat (hasnyálmirigy hatás). Más szulfonil-karbamidszármazékokhoz hasonlóan ez a hatás a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek a glükózzal való fiziológiai stimulációra adott válaszának növekedésén alapul, míg a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a hagyományos szulfonil-karbamid-származékok hatására. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​legkevésbé stimuláló hatása alacsonyabb hipoglikémiás kockázatot jelent.

Emellett a Diameride extra hasnyálmirigy-hatással rendelkezik - a perifériás szövetek (izom, zsír) érzékenységének javítása a saját inzulin hatására, hogy csökkentse az inzulin felszívódását a májban; gátolja a máj glükóztermelését. A diamerid szelektíven gátolja a ciklooxigenázt (COX), és csökkenti az arachidonsav A2 tromboxánvá való átalakulását, ami elősegíti a vérlemezke aggregációt, és ezáltal antitrombocita hatást fejt ki.

A diamerid hozzájárul a lipidek normalizációjához, csökkenti a malonsav-aldehid koncentrációját a vérben, ami a lipid-peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet, hozzájárul a gyógyszer anti-atherogén hatásához.

A glimepirid növeli az endogén alfa-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami segít csökkenteni az oxidatív stressz súlyosságát egy olyan betegben, aki folyamatosan jelen van a 2. típusú cukorbetegségben.

struktúra

Glimepirid + segédanyagok.

farmakokinetikája

A 4 mg-os napi dózisban a Diameride ismételt beadása esetén a szérum maximális koncentrációja körülbelül 2,5 óra múlva érhető el. A glimepirid lenyelése esetén a biológiai hozzáférhetősége körülbelül 100%. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen az abszorpciót, kivéve az abszorpció sebességének enyhe lassulását. A diameridet a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés jellemzi (több mint 99%). A gyógyszer behatol az anyatejbe, és a placentán lévő gáton keresztül rosszul behatol a vér-agy gáton (BBB). A Diameride egyszeri adagja után 58% -ot választ ki a vesék és 35% a belekben.

bizonyság

  • nem-inzulinfüggő 2. típusú diabetes mellitus a korábban előírt diéta és testmozgás hatástalanságával.

A diamerrel végzett monoterápia hatástalanságával a metforminnal vagy inzulinnal való kombinált terápia részeként lehet használni.

A kiadás formái

1 mg, 2 mg, 3 mg és 4 mg tabletta.

Használati utasítás és adagolási rend

A Diamerid hatóanyag belsejében használt. A glimepirid kezdeti és fenntartó adagjait a vérben a glükóz koncentrációjának rendszeres nyomon követése alapján határozzuk meg.

Kezdeti dózis és dózis kiválasztása

A kezelés kezdetén a gyógyszert naponta 1 mg-os adagban írják fel. Ha optimális terápiás hatást érünk el, akkor ezt az adagot fenntartó adagként kell bevenni.

Glikémiás kontroll hiányában a napi dózist fokozatosan, rendszeres ellenőrzés mellett fokozatosan kell növelni a vérben lévő glükóz koncentrációban (1-2 hetes időközönként) 2 mg, 3 mg vagy 4 mg naponta. A napi 4 mg-ot meghaladó adagok csak kivételes esetekben hatásosak. A maximális ajánlott napi adag 6 mg.

A napi dózis fogadásának idejét és gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg életmódját. A napi adagot a recepció előtt vagy közvetlenül a bőséges reggeli vagy az első fő étkezés során írják elő. A tablettákat egészben, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal (körülbelül fél pohár) kell bevenni. A Diameride bevétele után nem ajánlott az étkezést kihagyni.

Gyógyszerkezelés Diamerid hosszú távú, vércukorszint ellenőrzése alatt.

Metforminnal kombinálva

A metformint szedő betegeknél a glikémiás kontroll hiányában a Diameride-kezelést el lehet kezdeni. Miközben a metformin dózisát ugyanazon a szinten tartjuk, a Diameride gyógyszerrel történő kezelés a minimális dózissal kezdődik, majd fokozatosan növeli azt a kívánt glikémiás kontroll szinttől függően, a maximális napi dózisig. A kombinált terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Inzulinnal kombinálva

Abban az esetben, ha a glikémiás kontroll nem érhető el a maximális dózisú Diameride monoterápiával vagy a metformin maximális dózisával kombinálva, a glimepirid és az inzulin kombinációja lehetséges. Ebben az esetben az utolsó előírt glimepirid dózis változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinnal történő kezelést a minimális dózissal kell kezdeni, a dózis fokozatos fokozatos növelésével a vérben lévő glükóz koncentráció ellenőrzése alatt. A kombinált kezelés kötelező orvosi felügyeletet igényel.

A beteg áthelyezése egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerből a Diameride-be

Ha egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerből áthelyezik a Diameride-t, az utóbbi kezdeti napi dózisa 1 mg legyen (még akkor is, ha a beteg átkerül a Diameride-be egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából). A Diameride adagjának bármilyen emelkedését a fenti ajánlásoknak megfelelően kell elvégezni. Szükséges figyelembe venni az alkalmazott hipoglikémiás gyógyszer hatásosságát, dózisát és hatásának időtartamát. Bizonyos esetekben, különösen a hosszú felezési idővel rendelkező hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásakor szükség lehet arra, hogy átmenetileg (néhány napon belül) leállítsa a kezelést annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatás.

A beteg átvitele inzulinról gyémántra

Kivételes esetekben, amikor inzulin terápiát végeznek a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, a betegség kompenzálása és a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek szekréciós funkciójának megőrzése esetén az inzulin helyettesíthető glimepiriddel. A fordítást szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. Ebben az esetben a beteg átvitele a Diameride-re legalább 1 mg-os adaggal kezdődik.

Mellékhatások

  • hipoglikémiás reakciók kialakulása. Ezek a reakciók elsősorban a gyógyszer bevétele után fordulnak elő, súlyos formájúak lehetnek, és nem mindig könnyű leállítani őket. Ezeknek a tüneteknek a kialakulása az egyes tényezőktől függ, mint például az étrend és az adagolás;
  • a kezelés során (különösen a kezdetén) a vérben a glükóz koncentráció változásaiból eredő átmeneti látási zavarok léphetnek fel;
  • hányinger, hányás;
  • az epigasztriumban, a hasi fájdalomban szenvedő nehézség vagy kellemetlen érzés;
  • hasmenés, nagyon ritkán a kezelés abbahagyásához vezet;
  • megnövekedett máj enzimaktivitás;
  • kolesztázis (epe stagnálása);
  • sárgaság, hepatitis (a májelégtelenség kialakulásáig);
  • közepesen súlyos vagy súlyos thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus vagy aplasztikus anaemia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis és pancytopenia;
  • Allergiás reakciók: csalánkiütés jelentkezhet (viszketés, bőrkiütés). Az ilyen reakciók rendszerint mérsékelten kifejeződnek, de előrehaladást okozhatnak a vérnyomás (BP) csökkenése, a légszomj, az anafilaxiás sokk kialakulásaig. Ha urticaria jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetséges kereszt-allergia más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal vagy más szulfonamidokkal, az allergiás vaszkulitisz kialakulása is lehetséges;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • hyponatraemia.

Ellenjavallatok

  • 1. típusú diabétesz;
  • diabetikus ketoacidózis;
  • cukorbetegség előzetes és kóma;
  • az élelmiszer-felszívódás károsodását és a hypoglykaemia kialakulását (beleértve a fertőző betegségeket is);
  • leukopenia;
  • súlyos kóros májfunkció;
  • súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is);
  • terhesség
  • szoptatási időszak (szoptatás);
  • laktóz-intolerancia;
  • laktázhiány;
  • glükóz-galaktóz malabszorpció;
  • gyermekek 18 éves korig;
  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • túlérzékenység más szulfonil-karbamidszármazékok vagy szulfa-gyógyszerek ellen (a túlérzékenységi reakciók kockázata).

Használat terhesség és szoptatás alatt

A Diameride alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell áthelyezni.

Mivel a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, a szoptatás alatt nem szabad felírni. Ebben az esetben szükség van az inzulinkezelésre való áttérésre, vagy a szoptatás leállítására.

Gyermekeknél

Gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében ellenjavallt.

Különleges utasítások

A Diameride-t ajánlott adagokban és a tervezett időpontban kell bevenni. A gyógyszer használata során fellépő hibák, például egy adag kihagyása, soha nem szűnik meg a nagyobb dózis későbbi bevitelével. Az orvosnak és a páciensnek előzetesen meg kell vitatnia az ilyen hibák (pl. A gyógyszer vagy étkezés kihagyása) esetén meghozandó intézkedéseket, vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer következő adagja nem lehetséges a tervezett időpontban. A betegnek haladéktalanul értesítenie kell az orvost, ha túl nagy adagot kap a gyógyszer.

A hypoglykaemia kialakulása egy betegben a Diameride 1 mg / nap dózisban történő bevétele után azt jelenti, hogy a glikémiát kizárólag étrend szabályozhatja.

A 2. típusú cukorbetegség kompenzációjának elérésekor az inzulinérzékenység nő. Ebben a tekintetben a glimepirid szükségessége csökkenhet a kezelés során. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot átmenetileg csökkenteni kell, vagy meg kell szüntetni a Diameride-t. Az adag módosítását a beteg testtömegének, életmódjának vagy egyéb olyan tényezőknek a megváltoztatásával is meg kell valósítani, amelyek növelik a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásának kockázatát.

A megfelelő étrend, a rendszeres és megfelelő edzés, és szükség esetén a fogyás ugyanolyan fontos az optimális vércukorszint szabályozásához, mint a szokásos glimepirid bevitel.

A hiperglikémia klinikai tünetei a következők: megnövekedett vizelési gyakoriság, súlyos szomjúság, szájszárazság és száraz bőr.

A kezelés első heteiben megnőhet a hypoglykaemia kockázata, ami a beteg különösen gondos monitorozását igényli. A diameriddel végzett kezelés során, szabálytalan táplálékfelvétel vagy étkezés kihagyása esetén hipoglikémia alakulhat ki. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • nem kívánatos vagy (különösen az idős korban) a beteg elégtelen képessége az orvosgal való együttműködésre;
  • nem megfelelő, szabálytalan étkezés, étkezések kihagyása, böjt, szokásos étrend megváltoztatása;
  • az edzés és a szénhidrát bevitel közötti egyensúlyhiány;
  • alkoholfogyasztás, különösen, ha étkezést kihagyunk;
  • vesekárosodás;
  • súlyos májműködési zavar;
  • glimepirid túladagolás;
  • az endokrin rendszer bizonyos kompenzálatlan betegségei, amelyek befolyásolják a szénhidrát anyagcserét (például a pajzsmirigy diszfunkciója, az agyalapi mirigy vagy a mellékvese elégtelensége);
  • más gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a fenti tényezőket és a hypoglykaemia epizódjait, mivel különösen szigorú monitorozást igényelnek. Ha vannak olyan tényezők, amelyek fokozzák a hypoglykaemia kockázatát, módosítani kell a Diameride adagját vagy a teljes kezelési rendet. Ezt a folyamatos betegség vagy a beteg életmódjának megváltozása esetén is meg kell tenni.

A hipoglikémia tünetei az idős betegeknél, vegetatív neuropátiában szenvedő betegeknél vagy a béta-blokkolókkal, klonidinnel, rezerpinnel és guanetidinnel egyidejűleg kezelt betegeknél kiegyenlíthetők vagy hiányoznak. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan leállítható a szénhidrátok azonnal (glükóz vagy cukor, például cukor, édes gyümölcslé vagy tea formájában). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legalább 20 g glükózt (4 db cukor) kell szállítania vele. Az édesítőszerek hatástalanok a hypoglykaemia kezelésében.

Az egyéb szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai alapján ismert, hogy a kezdeti sikeresség ellenére a hypoglykaemia megállítása lehetséges, hogy visszaesés következik be. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos és gondos megfigyelése szükséges. A súlyos hypoglykaemia azonnali kezelést igényel egy orvos felügyelete mellett, és bizonyos körülmények között a beteg kórházi ellátását.

Ha a cukorbetegségben szenvedő betegeket különböző orvosok kezelik (például a baleset utáni kórházban, hétvégén betegség esetén), tájékoztatnia kell őket betegségéről és előzetes kezeléséről.

A diamerid-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vérkép rendszeres monitorozása szükséges (különösen a leukociták és a vérlemezkék száma).

A stresszes helyzetekben (pl. Trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek esetén) szükség lehet a beteg inzulinterápiára történő áthelyezésére.

A glimepiriddel kapcsolatban nincs tapasztalat súlyos máj- és vesefunkciójú betegeknél vagy hemodialízisben szenvedő betegeknél. Súlyos vesekárosodásban és májban szenvedő betegekről kimutatták, hogy az inzulinkezelésbe kerül.

A diamerid-kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vérben lévő glükóz koncentrációját, valamint a glikált hemoglobin koncentrációját.

Az egyéni mellékhatások (súlyos hypoglykaemia, súlyos vérváltozás, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség) bizonyos körülmények között veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Nemkívánatos vagy súlyos reakciók kialakulása esetén a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvosot ezekről, és semmilyen esetben sem szabad folytatni a gyógyszer szedését az ajánlás nélkül.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés kezdetén, amikor egyik gyógyszerről a másikra váltunk, vagy a Diameride gyógyszer szabálytalan adagjával, előfordulhat a hipo- vagy hiperglikémia, a figyelem koncentrációjának csökkenése és a pszichomotoros reakciók csökkenése. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét vagy a különböző gépek és mechanizmusok vezérlését. A betegeknek tanácsot kell adniuk a hipoglikémia és a hiperglikémia kialakulásának megelőzésére, amikor gépjárműveket vezetnek és mechanizmusokkal dolgoznak. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a tünetek súlyossága hiányzik vagy csökken, a hypoglykaemia kialakulásának prekurzorai vagy gyakori hipoglikémiás epizódok szenvednek. Ezekben az esetekben figyelembe kell venni az ilyen munkák elvégzésének megvalósíthatóságát.

Kábítószer-kölcsönhatás

A Diameride egyidejű alkalmazása néhány gyógyszerrel egyaránt erősítheti és gyengítheti a gyógyszer hipoglikémiás hatását. Ezért más gyógyszereket csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet bevenni.

Az alany hipoglikémiás hatásának fokozása és izofoszfamid, fenfluramin, fibrátok, fluoxetin, szimpatolitikus (guanetidin), mono inhibitorok minooksidazy (MAO), mikonazol, pentoxifillin (parenterálisan beadva nagy dózisban), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolon antibiotikumok, szalicilátok és amino-szalicilsav, szulfinpirazon, bizonyos szulfonamidok nyújtott hatása, tetraciklinek, tritokvalinom, flukonazol.

Csillapítás vércukorszint csökkentő hatással, és a kapott koncentráció növekedése a glükóz a vérben előfordulhat, míg az alkalmazás Diamerida acetazolamiddal, barbiturátok, glükokortikoszteroidok (GCS), diazoxid, szaluretikumok, tiazid diuretikumok, epinefrin és más szimpatomimetikus szereket, glukagon, hashajtók (hosszú használat), nikotinsav (nagy dózisokban) és nikotinsav, ösztrogének és progesztogének származékai, fenotiazin származékai, beleértve a klórt is romazinom, fenitoin, rifampin, pajzsmirigyhormonok, lítiumsók.

A H2-hisztamin receptor blokkolók, a klonidin és a reserpin képesek mind a potenciális glimepirid hatásának fokozására, mind gyengítésére.

Béta-adrenerg blokkolók, klonidin, guanetidin és reserpin hatására a hypoglykaemia klinikai jeleinek gyengülése vagy hiánya lehetséges.

A Diameride alkalmazásakor a kumarin-származékok hatása fokozható vagy gyengülhet.

A csontvelő hematopoiesisét gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a myelosuppresszió veszélye nő.

Az egy- vagy krónikus alkoholfogyasztás egyaránt erősítheti és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A Diameride gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

A Diameride gyógyszer analógjai a terápiás hatásra (a nem inzulinfüggő 2. típusú diabetes kezelésére szolgáló eszközök):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Adeb;
  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Byetta;
  • Betanaz;
  • Viktoza;
  • Vipidiya;
  • Galvus;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamid;
  • Glibenez;
  • glibenklamid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Glyurenorm;
  • guar;
  • Daon;
  • Dzhardins;
  • Diabeton;
  • Diabrezid;
  • DiASTABOL;
  • Dibikor;
  • Invokana;
  • Inzulin C;
  • Levemir;
  • Liksumiya;
  • Listata;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Neovitel;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Orsoten;
  • Pankragen;
  • Predian;
  • Prezartan;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Saksenda;
  • Sindzhardi;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Telzap;
  • Telsartan;
  • Trazhenta;
  • Traykor;
  • Trulisiti;
  • Formetin;
  • klórpropamid;
  • Humalog;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Visszajelzés egy endokrinológustól

A 2. típusú diabéteszes betegek közül néhányan rendszeresen szedik a Diameride-t. Valaki monoterápiát kap a gyógyszerrel, és valaki - a metforminnal kombinálva. Nem mindig könnyű és egyszerű megtalálni az optimális dózist. Mindig különös figyelmet fordítok egy fontos pontra - hogy a beteg tudatosságára vonatkozó információkat hozza a rendszeres és rendszeres Diameride bevitel szükségességéről a kijelölt időben. Beszélek arról, hogy nem hagyhatja ki a tablettákat vagy táplálékfelvételt, és mit kell tennie, ha megtörténik. Általában a cukorbetegek jól tolerálják a gyógyszert, de a hipoglikémia kialakulásával, az epe stagnálásával és a máj enzimek fokozott aktivitásával kellett szembenéznünk.

Diamerid

A cukorcsökkentő tabletták létrehozásának története a múlt század első felében kezdődött a szulfonil-karbamidszármazékok megjelenésével, amelyek a terápiás hatással együtt gátolják a csontvelőt és a vérképződést. 20 évig tartott a második generációs gyógyszerek létrehozása, amelyek ugyanazt a hipoglikémiás hatást jelentik, hogy szignifikánsan alacsonyabb dózisokat kapnak, és kevesebb mellékhatásuk van.

A mai napig a szulfonil-karbamid alapú harmadik generációs glükózcsökkentő gyógyszerek széles választéka áll rendelkezésre. Hosszú hatásúak, a bevitel gyakoriságának csökkenése naponta 1-2 alkalommal. Ismerjük meg az egyiket - Diamidert.

kérelem

Bármely cukorbeteg, aki az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez való ragaszkodást és a fizikai aktivitást többé-kevésbé megfelelő súlyra és életkorra vitte, megismerkedik a hipoglikémiás tablettákkal. Ez egy igen széles körű lista azokról a gyógyszerekről, amelyek segítenek a vércukorszint ellenőrzés alatt tartásában, ha pirulát veszünk étkezés előtt, és ezeknek a csoportoknak két csoportja ismert:

  • szulfonil-karbamidszármazékok;
  • biguanidok.

A szulfonil-karbamid-származékok hatását nemcsak az inzulinszekréció növekedése, hanem a perifériás szövetek érzékenységének javulása is magyarázza.

A biguanidok csökkentik a cukrok felszívódását a vékonybélben, fokozzák a perifériás felszívódását, növelik a sejtek érzékenységét az inzulinra, amelyet az izomokban és a hepatocitákban a glükóz fokozott kihasználtságába viszünk át.

A Diameride készítmény a szulfonil-karbamid-származékok 3. generációjához tartozik, és orális adagolásra szolgáló hipoglikémiás szerként van elhelyezve. Terápiás szerként jelennek meg a metabolikus szindrómával és ennek következtében a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő személyek számára. Alkalmazható egyszeri módban vagy más hypoglykaemiás tablettákkal vagy inzulinnal kombinálva.

struktúra

A Diameride tabletta hatóanyaga a glimepirid. 1,2,3 és 4 mg mennyiségben adjuk be. A tabletták előállításához olyan anyagokat alkalmazunk, mint a magnézium-sztearát, a tejcukor, a povidon, a mikrokristályos cellulóz, a krakarmelad-nátrium, a festékek.

A glükóz koncentrációja a vérben csökken, mivel a glimepirid a hasnyálmirigy sejtjeivel fokozza a hormon inzulin termelését, és javítja a glükóz bevezetését. A Diameride és a Glibenclamide elődjéhez képest látható, hogy alacsonyabb dózis esetén a Diameride hasonló hipoglikémiás hatással rendelkezik. Ez arra utal, hogy extra hasnyálmirigy-hatással rendelkezik, nevezetesen az inzulin aktivitásának növelése a glükóz kötéséhez.

Az inzulin szekréció aktiválódása a membrán depolarizáció következtében az intracelluláris kalcium felhalmozódásához kapcsolódik, serkenti az inzulin termelését. A fehérjékkel rendelkező hatóanyagok érzékenyítik a specifikus hasnyálmirigy sejteket glükózra és megakadályozzák azok kimerülését.

Általában a szervezetbe belépő glükózt fehérje molekulák szállítják izom- és zsírsejtekbe. Az átmérő növeli az ilyen molekulák számát. A sejt a benne lévő glükózra reagálva növeli a foszfolipáz enzim aktivitását, aminek következtében a sejtben lévő glükóz-tartalom egyidejűleg csökken a fehérje-kináz aktivitásának csökkenésével, ami a szénhidrát-anyagcsere növekedéséhez vezet.

Ismert, hogy a gyógyszer más pozitív hatásokkal rendelkezik. Csökkenti a vérlemezke aggregációt, javítja a véráramlást a véráramban.

Az anyagcsere rendellenességekben a lipid anyagcserére gyakorolt ​​hatás nagyon fontos. A gyógyszer csökkenti a lipidek szintjét, a klinikai vizsgálatok során információ áll rendelkezésre a koleszterin lerakódások csökkentéséről az állati hajókban.

Az antioxidáns hatás kifejeződik a sejtek lipidmembránjának peroxidáció elleni védelmében.

farmakokinetikája

Egy magas biológiai hozzáférhetőségű gyógyszer. Ha szisztematikusan 4 mg-ot szed, akkor a vaszkuláris ágy legmagasabb tartalma 2-3 óra intervallumban lesz. A placenta nem védi a magzatot a gyógyszer behatolásától, az anyatejbe kerül. A vér-agy gátat nehéz áthatolni.

A véráramban fehérje molekulákkal kötődik, a felezési idő 5-8 óra.

A vesék nagyobb mértékben metabolizálódnak és kisebb mértékben a bélrendszeren keresztül.

A pozitív jelenség az, hogy vesekárosodásban szenvedő veseelégtelenségben nincs kumulatív hatás, azaz a Diameride nem halmozódik fel a szervezetben.

Kiadási forma

A Diameride-et az Akrihin orosz gyógyszeripari cég gyártja.

Forma felszabadító tabletták. Lapos henger alakúak, kockázatot jelentenek a tablettára. Az egyik tabletta fő hatóanyaga 1 mg, 2 mg, 3 mg vagy 4 mg. A doboz 3 buborékfóliát tartalmaz, amelyek mindegyike 10 tablettát tartalmaz. Az 1 és 3 mg-os, rózsaszín-krém színű tabletták, apró barna pontok megengedettek. A 2 mg-os és 4 mg-os világos sárga színű tabletták krém árnyalattal. A színt a különböző színezékek - vörös vagy sárga vas-oxid - hozzáadása okozza.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a gyógyszer nem adható be:

  • 1. típusú cukorbetegség és cukorbetegség komplikációk, például ketoacidózis és cukorbetegség;
  • bármely olyan állapot, amely hipoglikémiához vezethet;
  • a leukociták számának csökkenése;
  • dekompenzált májbetegség;
  • krónikus veseelégtelenség a "Mesterséges vese" eszköz használatával;
  • szoptatás és szoptatás; 18 év alatti fiatalok;
  • laktóz intolerancia, malabszorpciós szindróma;
  • szulfonil-karbamidszármazékok és szulfonamidok.

Óvatosnak kell lennie, ha a Diameride-et olyan betegeknek adják fel, akik bizonyos körülmények között inzulin injekcióba kerülnek. Ilyenek például a kiterjedt sérülések, égési sérülések, a bélrendszer kikapcsolása, az elzáródás jelenségei a közelgő művelettel.

Mellékhatások

Számos mellékhatás kapcsolódik a hypoglykaemiához, azaz a cukorszint csökkenéséhez a normál alsó határ alatt. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása változatos. Lehet fejfájás, szédülés, hányinger és hányás.

Az idegrendszer részéről fáradtság, alvászavarok és fokozott álmosság figyelhető meg. Hirtelen a szorongás, a motiválatlan agresszió, a figyelem koncentrálásának nehézségei és a lassabb reakciósebesség jelenhet meg. Néhányan depresszióval, beszéd- és látászavarokkal rendelkeznek. A remegés megjelenése, a központi genezis görcsössége, a végtagok parézisa. A kóma kialakulása előtt a tudat károsodása súlyos mértékű lehet.

Leggyakrabban a hipoglikémia állapotát gyengeség, hideg, ragadós izzadás, tachycardia, vérnyomás emelkedik. A páciens a mellkasi fájdalmat, a szívdobogást, a szívritmus megsértését jelzi.

Az allergiás reakciók számos formája lehet az urticariától az anafilaxiás sokkig.

túladagolás

A túladagolás hipoglikémiás állapotként jelentkezik.

A Diamerid-et használó betegeknek utasításokat adnak arra, hogy 4 cukor darabot szállítsanak, ami 20 g glükóznak felel meg, azonnal meg kell enni, amikor a hypoglykaemia első jelei megjelennek. Ambuláns alapon édes teát vagy gyümölcslét is fogyaszthat.

A súlyos hypoglykaemiás szövődmények miatt a beteg a kórházba kerül. Szükséges a gyomor mosása, aktív szén vagy más enteroszorbens. Koncentrált glükóz oldatot injektálunk intravénásán, az infúziót 10% -os glükózoldattal folytatjuk.

A diamerid tabletták véletlen beadása esetén a hypoglykaemia kezelésére szolgáló glükóz beadásakor a gyermekeknek gondosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet annak érdekében, hogy megakadályozzák a hipoglikémia átmenetét a hiperglikémiára. A szokásos vércukorszint-vizsgálat mellett rendszeresen ellenőrizni kell az ilyen indikátort, mint glikált hemoglobinszintet.

adagolás

A Diameride használatára vonatkozó utasítások magukban foglalják a gyógyszer adagolásának szabályait, és különös óvatosságot ír elő a kezelés kezdetén. Az első adag nem haladhatja meg az 1 mg-os minimális dózist. Ezt a dózist 1-2 héten keresztül fenntartjuk a cukorszint dinamikus ellenőrzése alatt. Általános szabály, hogy a cukorbetegek speciális osztályaiban résztvevő betegek tesztcsíkok segítségével képezik magukat a cukorszint önellenőrzésére.

Ha a beteg vércukorszintje drámaian csökken 1 mg diameriddel, ez azt jelenti, hogy a szénhidrát anyagcsere rendellenességek korrekcióját diétával és fizikai aktivitással lehet elvégezni. Ez a helyzet a betegség kezdeti szakaszaiban lehetséges.

A gyógyszer bevételének folyamatában szükség van a cukorszint folyamatos monitorozására és a Diameride dózisának időben történő beállítására.

A kezelés megkezdését vagy egy másik típusú kezelést át kell váltani a Diameride-re, minimum 1 mg-os adaggal. Elégtelen hatással az adag 1-2 hetente növekszik. A növekedés sorrendje a következő: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

A kezelést az orvoshoz szoros kapcsolatban tartják, a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy szigorúan be kell tartani a tablettát és az ételt. Általában az orvos azt javasolja, hogy a Diamidert naponta egyszer, a teljes étkezés előtt, általában reggeli vagy ebéd előtt vegye figyelembe. Soha nem hagyhatja figyelmen kívül az étkezés szükségességét, miután egy pirulát ivott.

Az anyagcsere-paraméterek javítása a kezelés során időben történő dóziscsökkentést igényel.

Az alábbi esetekben az adag csökkentése szükséges:

  • a beteg testtömege megváltozott, fogyott;
  • megváltozott a beteg életmódja, megnőtt a fizikai erőfeszítés, az élelmiszer módja és jellege, a napi rutin megváltozott;
  • más tényezők is megjelentek, amelyek megváltoztathatják a cukorszintet felfelé vagy lefelé.

Ha egy másik gyógyszerből származó Diameride-re váltunk, még nagyobb dózisokban is, a Diameride kezdeti adagja nem haladhatja meg az 1 mg-ot.

Ha a nő terhesség előtt bevette a Diameride-t, akkor annak előfordulásával, és lehetőleg a terhesség tervezési stádiumában a gyógyszer törlődik, a beteget inzulinkezelésre helyezik át. A szoptató anyáknak lehetőségük van arra, hogy - akár az abbahagyás, a Diameride szedése, akár a szoptatás folytatása mellett - az inzulinterápia és a Diameride eltörlése mellett folytassák a választást.

Bizonyos óvatosságra van szükség gépjárművek és mozgó gépek vezetésekor. Ez az elővigyázatosság fontos azoknak a betegeknek, akiknek nincs klinikai prekurzoruk a közelgő cukorcsökkenéshez vagy ugráshoz.

A megnövekedett cukor tünetei a szomjúság, a szájszárazság, a száraz bőr és a nyálkahártyák, valamint a gyakori vizelés.

Néha a cukorugrás kockázatával járó betegeknél ajánlatos a tevékenység típusának megváltoztatása. Rendkívül fontos, hogy a betegeket a klinikai prekurzorok jelei nélkül más munkába vigyük át.

Kombináció más gyógyszerekkel

A betegség lefolyása a biguanidokkal vagy az inzulinnal való kombinációval járhat.

Van egy szabály a kombinált vételről. Ha a beteg a Diameride vagy a Metformin teljes maximális dózisát kapta, akkor ez a dózis változatlan marad, és a Metformin vagy Diameride kiegészítő adagja a kezelőorvos felügyelete mellett kezdődik.

Az inzulin hozzáadását a diamerid terápiához kezdje kis adagokkal. Hasonlóképpen, az ellentétes helyzet, amikor az inzulin terápiához csatlakozik, a Diameride-t is 1 mg-os dózisban adagoljuk.

Hangsúlyozni kell, hogy a korai évek cukorbetegei és a béta-blokkolókat szedő betegeknél a vérben lévő cukorcsökkenés külső megnyilvánulása gyakran elmosódott, és ez a beteg hirtelen hypoglykaemiás kóma veszélyét okozhatja.

A Diameride-kezelés során szükséges a máj állapotának ellenőrzése, a májfunkciós vizsgálatok biokémiai vérvizsgálata és a leukociták, hemoglobin és vérlemezkék csökkenésének klinikai vérvizsgálata.

Különös figyelmet kell fordítani az alkohol kezelésére a diamerid kezelés során. A probléma az, hogy az alkohol növelheti és csökkentheti a gyógyszer hipoglikémiás hatását.

analógok

A glimepirid alapján a diameridhez hasonló készítmények jöttek létre. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére is szolgálnak. Ezek a következők:

  • Az Amaril 1 mg, 2 mg, 3 mg és 4 mg tablettákban kapható, Németországban gyártott 30, 60 és 90 tablettában;
  • A glimepirid belföldi gyógyszer, ugyanabban az adagban kapható, a csomag 30 tablettát tartalmaz;
  • Glimeperid-Canon 2 és 4 mg, 30 tabletta, Oroszország gyártója;
  • A Glimepirid-Teva 1, 2 és 3 mg-os tabletták 30 és 60 darab dobozba vannak csomagolva, a gyógyszer Horvátországból származik.

A többi analóg (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) hiányzik az orosz gyógyszertárláncban.

A diameridet és annak analógjait a gyógyszertáraktól rendelik el.

A gyógyszertárban található Diamerid 202 - 347 rubel áron vásárolható meg. A legolcsóbb a Glimepirid. A csomag ára csak 25 rubel. A glimepirida-Kanon és a Glimepirida-Teva körülbelül azonos költsége 122-132 rubel. Amaril legnagyobb árkategóriája. A költségek 150 és 3400 rubel között mozognak. Az Amaril legmagasabb költsége 4 mg, 90 tablettát tartalmazó dobozban.

Vélemények

Miután megvizsgálta a Diamerida használati utasításait és az analógok árait, fordulunk a véleményekhez.

A glükózcsökkentő gyógyszerek élethosszig tartó kezelésére ítélt cukorbetegek számára a Diamerine kényelmes és hatékony eszköz az életminőség javítására. Ezen túlmenően, a gyógyszer a vércukorszintet normalizálva és megfelelő szinten tartva megvédi a beteget a cukorbetegségben rejlő szörnyű komplikációktól, mint például a polineuropátia, a retinopátia, a diabéteszes mikroangiopátia, a ketoacidózis, a hypoglykaemiás és a hipoglikémiás kóma.

A sikeres kezelés fő feltétele - a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.

DIAMERID

Rózsaszín színű, barna színű árnyalatú, lapos, henger alakú tabletta; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték piros oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Tabletták krémtől világossárga vagy sárga színűek, lapos-hengeres, ferdén; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték sárga oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Rózsaszín színű, barna színű árnyalatú, lapos, henger alakú tabletta; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték piros oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Tabletták krémtől világossárga vagy sárga színűek, lapos-hengeres, ferdén; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték sárga oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Az orális hipoglikémiás gyógyszer egy III. Generációs szulfonil-karbamid-származék.

A glimepirid elsősorban a hasnyálmirigy β-sejtjeiből származó inzulin szekréciójának és felszabadulásának stimulálásával jár (hasnyálmirigy hatás). Mint más szulfonil-karbamid-származékokhoz hasonlóan, ez a hatás a hasnyálmirigy β-sejtjeinek a glükózzal való fiziológiai stimulációra adott válaszának növekedésén alapul, míg a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a hagyományos szulfonil-karbamidszármazékok hatására. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​legkevésbé stimuláló hatása alacsonyabb hipoglikémiás kockázatot jelent.

Ezen túlmenően a glimepiridnek extra hasnyálmirigy hatása van - az a képesség, hogy javítsa a perifériás szövetek (izom, zsír) érzékenységét a saját inzulin hatására, csökkentve a máj inzulin felszívódását; gátolja a máj glükóztermelését. A glimepirid szelektíven gátolja a COX-t, és csökkenti az arachidonsav A2 tromboxánvá való átalakulását, ami elősegíti a vérlemezke-aggregációt, ezáltal antiaggregáló hatást biztosítva.

A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a malonsav-aldehid koncentrációját a vérben, ami a lipid-peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet, hozzájárul a gyógyszer anti-aterogén hatásához.

A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát egy olyan betegben, aki állandóan jelen van a 2. típusú cukorbetegségben.

A glimepirid ismételt alkalmazása napi 4 mg C dózisbanmax a szérumban körülbelül 2,5 óra múlva érhető el, és 432 ng / ml; lineáris összefüggés van a dózis és a C közöttmax, valamint az adag és az AUC között. A glimepirid lenyelése esetén a biológiai hozzáférhetősége körülbelül 100%. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen az abszorpciót, kivéve az abszorpció sebességének enyhe lassulását.

A glimepiridet nagyon alacsony V jellemzid (körülbelül 8,8 liter), megközelítőleg V-veld albumin, nagyfokú kötődés a plazmafehérjékhez (több mint 99%) és alacsony clearance (kb. 48 ml / perc).

A Glimepirid behatol az anyatejbe és a placentán keresztül. A gyógyszer nem jut át ​​a BBB-n.

A glimepirid egyszeri adagja után 58% -a kiválasztódik a vesék és 35% a belekben. A vizeletben nem észleltek változatlan anyagot. T1/2 a gyógyszer szérumkoncentrációi az ismételt adagolásnak megfelelően 5-8 óra, nagy dózisú T adagolás után1/2 enyhén növekszik.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a glimepirid clearance-e és a vérszérum átlagos koncentrációjának csökkenése hajlamos, ami valószínűleg a plazma fehérjékhez való alacsonyabb kötődése miatt a gyógyszer gyorsabb eliminációjának köszönhető. Tehát ebben a betegcsoportban nincs további kockázata a gyógyszerkumulációnak.

- a 2-es típusú cukorbetegség a korábban előírt diéta és testmozgás hatástalanságával.

A glimepirid monoterápia hatástalanságával együtt alkalmazható a metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápiában.

- 1. típusú diabetes mellitus;

- diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség és kóma;

- az élelmiszerek károsodott felszívódásával és a hypoglykaemia kialakulásával kapcsolatos állapotok (beleértve a fertőző betegségeket);

- súlyos rendellenes májfunkció;

- súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is);

- laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpció;

- a gyermekek 18 éves korig;

- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;

- Túlérzékenység más szulfonil-karbamidszármazékok vagy szulfa-gyógyszerek esetén (túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata).

Óvatosan a gyógyszert olyan betegségekre írják elő, amelyek a beteg inzulinterápiára való átruházását igénylik (beleértve a kiterjedt égési sérüléseket, súlyos többszörös sérüléseket, nagy sebészeti beavatkozásokat, valamint az élelmiszer és a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusból - bélelzáródást, a gyomor paresisét).

A gyógyszert belsejében használják. A glimepirid kezdeti és fenntartó adagjait a vérben a glükóz koncentrációjának rendszeres nyomon követése alapján határozzuk meg.

Kezdeti dózis és dózis kiválasztása

A kezelés kezdetén a hatóanyagot 1 mg / nap dózisban írják elő. Ha optimális terápiás hatást érünk el, akkor ezt az adagot fenntartó adagként kell bevenni.

Glikémiás kontroll hiányában a napi dózist fokozatosan kell növelni a vérben a glükóz koncentrációjának (1-2 hetes időközönként) 2 mg, 3 mg vagy 4 mg naponta. A 4 mg / nap feletti adagok csak kivételes esetekben hatásosak. A maximális ajánlott napi adag 6 mg.

A napi dózis fogadásának idejét és gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg életmódját. A napi adagot a recepció előtt vagy közvetlenül a bőséges reggeli vagy az első fő étkezés során írják elő. A tablettákat egészben, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 0,5 csésze) kell bevenni. A Diameride bevétele után nem ajánlott az étkezést kihagyni.

Gyógyszerkezelés Diamerid hosszú távú, vércukorszint ellenőrzése alatt.

Metforminnal kombinálva

A metformint szedő betegeknél a glikémiás kontroll hiányában a Diameride-kezelést el lehet kezdeni. Miközben a metformin dózisát ugyanazon a szinten tartjuk, a Diameride gyógyszerrel történő kezelés a minimális dózissal kezdődik, majd fokozatosan növeli azt a kívánt glikémiás kontroll szinttől függően, a maximális napi dózisig. A kombinált terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Inzulinnal kombinálva

Abban az esetben, ha a glikémiás kontroll nem érhető el a maximális dózisú Diameride monoterápiával vagy a metformin maximális dózisával kombinálva, a glimepirid és az inzulin kombinációja lehetséges. Ebben az esetben az utolsó előírt glimepirid dózis változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinnal történő kezelést a minimális dózissal kell kezdeni, a dózis fokozatos fokozatos növelésével a vérben lévő glükóz koncentráció ellenőrzése alatt. A kombinált kezelés kötelező orvosi felügyeletet igényel.

A páciens áthelyezése egy másik orális glikémiás gyógyszerből gluomerbe

Ha egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerből áthelyezik a Diameride-t, az utóbbi kezdeti napi dózisa 1 mg legyen (még akkor is, ha a beteg átkerül a Diameride-be egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából). A Diameride adagjának bármilyen emelkedését a fenti ajánlásoknak megfelelően kell elvégezni. Szükséges figyelembe venni az alkalmazott hipoglikémiás gyógyszer hatásosságát, dózisát és hatásának időtartamát. Bizonyos esetekben, különösen a hosszú felezési idővel rendelkező hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásakor szükség lehet arra, hogy átmenetileg (néhány napon belül) leállítsa a kezelést annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatás.

A páciens inzulinról glumeridre történő átvitele

Kivételes esetekben, amikor inzulin terápiát végeznek a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, a betegség kompenzálása és a hasnyálmirigy β-sejtjeinek titokban tartása esetén az inzulin helyettesíthető glimepiriddel. A fordítást szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. Ebben az esetben a beteg átvitele a Diameride-re legalább 1 mg-os adaggal kezdődik.

Az anyagcsere részéről: a hipoglikémiás reakciók lehetséges fejlődése. Ezek a reakciók elsősorban a gyógyszer bevétele után fordulnak elő, súlyos formájúak lehetnek, és nem mindig könnyű leállítani őket. Ezeknek a tüneteknek a kialakulása az egyes tényezőktől, például az étrendtől és az adagolástól függ.

A látás szerve részéről: a kezelés során (különösen az elején) átmeneti látási zavarok fordulhatnak elő a vérben a glükózkoncentráció változása miatt.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, nehézségi érzés vagy kellemetlen érzés az epigasztriumban, hasi fájdalom, hasmenés, nagyon ritkán a kezelés megszakításához. a máj enzimek fokozott aktivitása, kolesztázis, sárgaság, hepatitis (a májelégtelenség kialakulásához).

A vérrendszer részéről: thrombocytopenia (közepes vagy súlyos), leukopenia, hemolitikus vagy aplasztikus anaemia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis és pancytopenia.

Allergiás reakciók: urticaria (viszketés, bőrkiütés) jelentkezhetnek. Ezek a reakciók rendszerint mérsékelten kifejeződnek, de előrehaladást okozhatnak a vérnyomás csökkenése, a légszomj, anafilaxiás sokk kialakulásához. Ha urticaria jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetséges kereszt-allergia más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal vagy más szulfonamidokkal, az allergiás vaszkulitisz kialakulása is lehetséges.

Dermatológiai reakciók: egyes esetekben - fényérzékenység, késői bőrporfiria.

Egyéb: bizonyos esetekben - fejfájás, aszténia, hyponatremia.

Tünetek: a glimepirid nagy dózisban történő bevétele után a hypoglykaemia 12 órától 72 óráig tarthat, ami a vérben a glükózkoncentráció kezdeti helyreállását követően ismétlődhet. A legtöbb esetben ajánlott megfigyelés a kórházban.

A hypoglykaemia tünetei: fokozott izzadás, szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, szívdobogás, szívfájdalom, aritmia, fejfájás, szédülés, étvágytalanság, hányinger, hányás, apátia, álmosság, szorongás, agresszió, koncentrációs zavar, depresszió zavartság, remegés, paresis, érzékenység csökkent, központi genezis rohamok. Néha a hipoglikémia klinikai képe egy stroke-ra emlékeztethet. Talán a kóma kialakulása.

Kezelés: hányás indukálása, bőséges ital aktivált szénnel (adszorbens) és nátrium-pikoszulfáttal (hashajtó). Ha nagy mennyiségű gyógyszert szed, a gyomormosás látható, majd a nátrium-pikoszulfát és az aktív szén bevitele. Szükséges a dextróz bevezetése a lehető leghamarabb, ha szükséges, 50 ml 40% -os oldatban, a 10% -os oldat infúziójában, a vérben lévő glükóz koncentrációjának gondos figyelemmel kísérésével. További tüneti kezelésre kerül sor.

A glimepirid egyidejű alkalmazása néhány gyógyszerrel egyaránt erősítheti és gyengítheti a gyógyszer hipoglikémiás hatását. Ezért más gyógyszereket csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet bevenni.

A Hipoglikémiás hatás fokozása, fibrátok, fluoxetin, szimpatolitikus (guanetidin), MAO-inhibitorok, mikonazol, pentoxifilin (pa nagy dózisú orális adagolás), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolon antibiotikumok, szalicilátok és aminosalicilsav, szulfinpirazon, néhány hosszú hatású szulfanilamid, tetraciklin, tritoqualin, flukonazol.

A hipoglikémiás hatás gyengülését és az ezzel összefüggő vércukor-koncentráció növekedését megfigyelhető a glimepirid acetazolamiddal, barbiturátokkal, GCS-sel, diazoxiddal, saluretikumokkal, tiazid-diuretikumokkal, epinefrinnel és más szimpatomimetikus szerekkel, glükagonnal, hashajtókkal (hosszú távú alkalmazás), nikotinnal történő egyidejű alkalmazása mellett. savak (nagy dózisokban) és nikotinsav, ösztrogének és progesztogének származékai, fenotiazin származékai, beleértve a t klórpromazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigy hormonok, lítiumsók.

Blokkolók H2-A hisztamin receptorok, a klonidin és a reserpin képesek mind a pot, mind a glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítésére és gyengítésére.

Béta-adrenerg blokkolók, klonidin, guanetidin és reserpin hatására a hypoglykaemia klinikai jeleinek gyengülése vagy hiánya lehetséges.

A glimepirid bevitelének hátterében a kumarin-származékok hatása fokozható vagy gyengülhet.

A csontvelő hematopoiesisét gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a myelosuppresszió veszélye nő.

Az egy- vagy krónikus alkoholfogyasztás egyaránt erősítheti és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A Diameride-t ajánlott adagokban és a tervezett időpontban kell bevenni. A gyógyszer használata során fellépő hibák, például egy adag kihagyása, soha nem szűnik meg a nagyobb dózis későbbi bevitelével. Az orvosnak és a páciensnek előzetesen meg kell vitatnia az ilyen hibák (pl. A gyógyszer vagy étkezés kihagyása) esetén meghozandó intézkedéseket, vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer következő adagja nem lehetséges a tervezett időpontban. A betegnek haladéktalanul értesítenie kell az orvost, ha túl nagy adagot kap a gyógyszer.

A hypoglykaemia kialakulása egy betegben a Diameride 1 mg / nap dózisban történő bevétele után azt jelenti, hogy a glikémiát kizárólag étrend szabályozhatja.

A 2. típusú cukorbetegség kompenzációjának elérésekor az inzulinérzékenység nő. Ebben a tekintetben a glimepirid szükségessége csökkenhet a kezelés során. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot átmenetileg csökkenteni kell, vagy meg kell szüntetni a Diameride-t. Az adag módosítását a beteg testtömegének, életmódjának vagy egyéb olyan tényezőknek a megváltoztatásával is meg kell valósítani, amelyek növelik a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásának kockázatát.

A megfelelő étrend, a rendszeres és megfelelő edzés, és szükség esetén a fogyás ugyanolyan fontos az optimális vércukorszint szabályozásához, mint a szokásos glimepirid bevitel.

A hiperglikémia klinikai tünetei a következők: megnövekedett vizelési gyakoriság, súlyos szomjúság, szájszárazság és száraz bőr.

A kezelés első heteiben megnőhet a hypoglykaemia kockázata, ami a beteg különösen gondos monitorozását igényli. A diameriddel végzett kezelés során, szabálytalan táplálékfelvétel vagy étkezés kihagyása esetén hipoglikémia alakulhat ki. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

- nem kívánatos vagy (különösen az idős korban) a beteg elégtelen képessége az orvoskal való együttműködésre;

- nem megfelelő, szabálytalan étkezés, étkezések kihagyása, böjt, szokásos étrend megváltoztatása;

- az edzés és a szénhidrát-fogyasztás közötti egyensúlyhiány;

- alkoholfogyasztás, különösen, ha étkezésekkel kihagyják;

- vesekárosodás;

- súlyos májműködési zavar;

- az endokrin rendszer néhány kompenzálatlan betegsége, amely befolyásolja a szénhidrát anyagcserét (például a pajzsmirigy zavar, az agyalapi mirigy vagy a mellékvese elégtelensége);

- néhány más gyógyszer egyidejű alkalmazása.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a fenti tényezőket és a hypoglykaemia epizódjait, mivel különösen szigorú monitorozást igényelnek. Ha vannak olyan tényezők, amelyek növelik a hypoglykaemia kockázatát, a glimepirid dózisát vagy a teljes kezelési módot ki kell igazítani. Ezt a folyamatos betegség vagy a beteg életmódjának megváltozása esetén is meg kell tenni.

A hipoglikémia tünetei az idős betegeknél, vegetatív neuropátiában szenvedő betegeknél vagy a béta-blokkolókkal, klonidinnel, rezerpinnel és guanetidinnel egyidejűleg kezelt betegeknél kiegyenlíthetők vagy hiányoznak. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan leállítható a szénhidrátok azonnal (glükóz vagy cukor, például cukor, édes gyümölcslé vagy tea formájában). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legalább 20 g glükózt (4 db cukor) kell szállítania vele. Az édesítőszerek hatástalanok a hypoglykaemia kezelésében.

Az egyéb szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai alapján ismert, hogy a kezdeti sikeresség ellenére a hypoglykaemia megállítása lehetséges, hogy visszaesés következik be. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos és gondos megfigyelése szükséges. A súlyos hypoglykaemia azonnali kezelést igényel egy orvos felügyelete mellett, és bizonyos körülmények között a beteg kórházi ellátását.

Ha a cukorbetegségben szenvedő betegeket különböző orvosok kezelik (például a baleset utáni kórházban, hétvégén betegség esetén), tájékoztatnia kell őket betegségéről és előzetes kezeléséről.

A diamerid-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vérkép rendszeres monitorozása szükséges (különösen a leukociták és a vérlemezkék száma).

A stresszes helyzetekben (pl. Trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek esetén) szükség lehet a beteg inzulinterápiára történő áthelyezésére.

A glimepiriddel kapcsolatban nincs tapasztalat súlyos máj- és vesefunkciójú betegeknél vagy hemodialízisben szenvedő betegeknél. Súlyos vesekárosodásban és májban szenvedő betegekről kimutatták, hogy az inzulinkezelésbe kerül.

A glimepirid-kezelés alatt a vér glükózkoncentrációját és a glikált hemoglobin koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell.

Az egyéni mellékhatások (súlyos hypoglykaemia, súlyos vérváltozás, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség) bizonyos körülmények között veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Nemkívánatos vagy súlyos reakciók kialakulása esetén a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvosot ezekről, és semmilyen esetben sem szabad folytatni a gyógyszer szedését az ajánlás nélkül.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés kezdetén, amikor egyik gyógyszerről a másikra váltunk, vagy a Diameride gyógyszer szabálytalan adagjával, előfordulhat a hipo- vagy hiperglikémia, a figyelem koncentrációjának csökkenése és a pszichomotoros reakciók csökkenése. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét vagy a különböző gépek és mechanizmusok vezérlését. A betegeknek tanácsot kell adniuk a hipoglikémia és a hiperglikémia kialakulásának megelőzésére, amikor gépjárműveket vezetnek és mechanizmusokkal dolgoznak. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a tünetek súlyossága hiányzik vagy csökken, a hypoglykaemia kialakulásának prekurzorai vagy gyakori hipoglikémiás epizódok szenvednek. Ezekben az esetekben figyelembe kell venni az ilyen munkák elvégzésének megvalósíthatóságát.

A glimepirid terhesség alatt ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell áthelyezni.

mert Mivel a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, nem adható be szoptatás alatt. Ebben az esetben szükség van az inzulinkezelésre való áttérésre, vagy a szoptatás leállítására.

Gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében ellenjavallt.

Súlyos veseelégtelenségben (beleértve a hemodialízisben szenvedő betegeket is) ellenjavallt.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz, fénytől védve kell tárolni, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

Tudjon Meg Többet A Cukorbetegség

Diabetes Tünetei

A Glikémiás Index