Az Amarila M

  • Megelőzés

Vjacseszlav: Jó napot! Több mint három évvel egy endokrinológus tanácsával kaptam Amaryl M 2 mg-ot. (1 tabletta naponta kétszer, étkezés után). Jelenleg ez a gyógyszer számomra meglehetősen drága (a poliklinika „elhagyott” három évvel ezelőtt, egy városban élek, egy másikban dolgozom, nem engedhetem meg magamnak, hogy pazarolja az időt az orvoshoz utazni, így én magam is kapok Amarilt). Az olcsóbb helyettesítő amaril (glimepirid és mások).

A cukor szintje sem sokáig nem mért, de az én állapotom szerint feltételezem, hogy ez nem nagyobb, mint 10. Regisztrált körülbelül 10 év, 57 éves, közepes építésű. Kb. 4 éves szövődmények - az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája. Köszönöm.

Vjacseszlav, Amarila M - Glimepirid és Metformin analógjai vannak, de az ilyen gyógyszerekre való áttérést orvos felügyelete alatt kell végezni. Ezek a gyógyszerek közel 2-szer olcsóbbak.

Nem kell az Amaril olcsóbb társait keresni, hanem komolyan ki kell fizetnie a betegségét. Ha már van egy komplikáció, akkor ez a rosszul kontrollált cukorbetegség eredménye. Azt írja, hogy a vércukorszintet hosszú ideig nem mértük. Ez bűnügyi hozzáállás az egészségükhöz. A cukorbetegeknek mérniük kell az éhomi vércukorszintet, étkezés előtt, 2 órával az étkezés után és lefekvés előtt. És így - minden nap. A vércukorszintnek szigorúan 4,6 és 5,6 - 6,0 mmol / l között kell lennie. Ez a glükózszint alacsony szénhidráttartalmú diétával fenntartható.

Olvassa el a Dr. Bernstein-ről és a cukorbetegség szénhidrát-korlátozó diétájáról szóló cikkeket. És győződjön meg róla, hogy megvesz magadnak egy vércukor-mérőt. Ha cukorbetegségben szenved, ne mentse el egészségét. A vércukorszint mérésére szolgáló 150 tesztcsík ára körülbelül 2000 rubel. Nehéz ezt az összeget költeni az egészségére?

Azt írja, hogy a cukor nem nagyobb, mint 10 mmol / l, de melyik? Nem tudod ezt, mert ne mérje meg. Ha 8-10 mmol / l-es szintet tart (és ez gyakran eszik az étkezés után), akkor végül súlyosbítja a polyneuropathiát, és megteremti a más diabéteszes szövődmények kialakulásának alapját. A vércukornak olyannak kell lennie, mint egy egészséges ember. Akkor nem lesz bonyolult, és akár 80 éves vagy annál idősebb is lehet, mint Dr. Bernstein. Ez a cukorbetegek számára elérhető cél, de az orvosok által javasolt diétán9 nem lesz képes elérni, mert Ez a diéta túlterhelt szénhidrátokkal. Ezért van szükség alacsony szénhidráttartalmú étrendre. Vigyázzon az egészségére.

Amaril cukrot csökkentő gyógyszer: használati utasítás, ár, vélemények és analógok

Amaryl olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a vércukorszint csökkentését.

A fogadás akkor kezdődik, amikor az inzulinhiányt már nem lehet más módszerekkel kompenzálni - orvosi torna, étrend, népi jogorvoslatok, de nincs szükség tiszta inzulin beadására.

A gyógyszer alkalmazása pozitív hatással van a cukorbetegek állapotára, ami jelentősen javíthatja életminőségüket.

Ezért az Amaryl, akinek analógjait különböző gyógyszeripari cégek gyártják, széles körben alkalmazzák az inzulinhiány hatásainak kezelésében a szervezetben.

Jelzések és hatóanyag

Az amaril és annak analógjai II-es típusú cukorbetegségben jelennek meg. A gyógyszer fő hatóanyaga a glimepirid.

Ez a 3. generációs gyógyszer szulfonil-karbamidszármazékon alapul, a bináris sejtek óvatos stimulálásával hat a hasnyálmirigyre, amelyek felelősek az inzulin előállításáért. Befolyása alatt a hasnyálmirigy több inzulint termel, és a vérben lévő cukor mennyisége csökken.

Amaryl 2 mg tabletta

Ezen túlmenően a gyógyszer hatóanyaga is befolyásolja a test perifériás szöveteit, csökkentve az inzulinrezisztenciát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a membránon keresztül a sejtbe belépő glimepirid képes gátolni a káliumcsatornákat. Ennek következtében a sejt kalciumcsatornái nyitva vannak, a kalcium belép a celluláris anyagba, és támogatja az inzulin termelést.

Ennek a kettős hatásnak köszönhetően a vér glükózszintje fokozatosan és finoman, de hosszú ideig csökken. Az amaril és annak analógjai a múltbeli generációk gyógyszereitől viszonylag kis számú mellékhatást, ellenjavallatot és a hipoglikémia viszonylag ritka fejlődését mutatják.

Adagolási forma és dózis kiválasztása

Ez a gyógyszer, mint az Amaril bármely analógja, szükségszerűen korrekciót és kísérleti kiválasztást igényel a szükséges dózisban.

Itt nincsenek általános normák - mindegyik páciens ugyanezt az adagot észleli másképp. Ezért a dózis kiválasztását csak a vér dózisát követő vércukorszintjének gondos és folyamatos figyelemmel kísérésével végezzük.

A beteg bevételének első napjaiban az úgynevezett kezdeti dózis, amely naponta 1 mg Amaril-t tartalmaz. Szükség esetén fokozatosan növelje az adagot, folyamatosan figyelemmel kísérve a cukor szintjét. A növekedés hetente 1 milligramm, gyakrabban két hét alatt történik.

Általában a páciens számára előírt maximális dózis a gyógyszer hat grammja. Csak kivételes esetekben megengedett a napi 8 mg-os dózis növelése, de a gyógyszert ilyen mennyiségben kell bevenni egy szakember felügyelete alatt.

Olcsó helyettesítők és analógok

Ennek a gyógyszernek a költsége meglehetősen magas - 300 és 800 rubel között. Figyelembe véve, hogy a fogadása folyamatosan, gyakran - sok éven át, az Amaril-analógok megfelelő elemei.

Ezek a gyógyszerek pontosan ugyanazon hatóanyagon alapulnak, de az ország rovására és a gyártó cégek sokkal olcsóbbak lehetnek, mint az eredeti. Az ilyen készítményeket gyógyszergyárakban gyártják Lengyelországban, Szlovéniában, Indiában, Magyarországon, Törökországban és Ukrajnában. Az Amaril orosz társainak cseréjét olyan széles körben állítják elő.

Glimepirid tabletta - az Amaril legolcsóbb analógja

Különbözőek a nevükben, a csomagolásban, az adagolásban és a költségekben. Az aktív hatóanyag ugyanaz. Ebben az összefüggésben egyébként a kérdések nem helyesek: „Mi a jobb, mint Amaryl vagy Glimepiride?” Vagy „Amaryl és Glimepiride - mi a különbség?”

Tény, hogy ezek egy teljesen azonos gyógyszer két kereskedelmi neve. Ezért helytelen, ha ebből vagy azt jelenti, hogy ez a lényeg jobb, hanem összetételükben és hatásukban ugyanazok.

Tabletták formájában, 1, 2, 3 és 4 milligramm adagban készül.

Ennek a gyógyszernek a költsége többször is alacsonyabb, mint az Amarilé, és a hatóanyag teljesen azonos.

Ha nem sikerült, megvásárolhatja a Diameride-t. Ezek a tabletták csak a nevükben és a gyártókban különböznek. Ezt az Amaril-analógot is 1-4 mg-os tablettákban állítják elő, de Glimepiridától kissé magasabb költséggel különbözik.

Ukrán gyártók gyógyszerek kínálnak a gyógyszer Glimax, amely szinte azonos összetételű. Adagolásukban különböznek - a tabletta 2-4 mg hatóanyagot tartalmaz, 1 mg tabletta nem áll rendelkezésre.

Tabletta 2 mg Diameride

Az Amaril viszonylag olcsó analógjait az indiai gyógyszeripari vállalatok gyártják. Kereskedelmi nevük Glimed vagy Glimepirid Aikor. A tabletták adagja 1-4 mg. Megtalálható az indiai gyógyszer Glinova.

A különbség csak abban rejlik, hogy az Indiában található gyártó cég a brit Maxifarm Kft. Leányvállalata. Vannak argentin tabletták is, amelyeket Glemaznak neveznek, de nem valószínű, hogy különösen gyakoriak az országunkban lévő gyógyszertárakban.

Izrael, Jordánia és az EU termelésének analógjai

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Ha valamilyen oknál fogva a vásárlók nem bíznak a hazai vagy az indiai gyártókban, akkor viszonylag olcsó kollégákat vásárolhat meg, amelyek ára magasabb lesz, mint a hazai termékeké, de alacsonyabb, mint az eredeti gyógyszer.

Ezeket a gyógyszereket Csehországban, Magyarországon, Jordániában és Izraelben gyártják. A betegek teljesen biztosak lehetnek ezekben a gyógyszerekben - a gyógyszerek minőség-ellenőrzési rendszere ezekben az országokban a szigorú előírások szerint különböztethető meg.

A Cseh Köztársaságból származik az Amix gyógyszer, amelyet a Zentiva gyárt. A standard dózis - 1-4 gramm, jó minőségű héj és elfogadható költségek különböztetik meg ezt a gyógyszert.

A híres magyar gyógyszeripari cég, az Egis, főleg a FÁK piacaira összpontosítva, szintén az Amaril partnere. Ennek az eszköznek a neve Glempid, a standard adag és meglehetősen elfogadható ár.

Az 1978-ban alapított legnagyobb Jordániai gyógyszergyártó cég, a Hikma, szintén az Amaril nevet viseli Glianov néven. Nem szabad aggódnia ennek a gyógyszernek a minőségével kapcsolatban - a Jordán gyógyszereket a világ számos országába szállítják, beleértve az USA-t, Kanadát és az EU-t, ahol az importált gyógyszerek ellenőrzése meglehetősen súlyos.

Más gyártók

Németországban, Szlovéniában, Luxemburgban, Lengyelországban és az Egyesült Királyságban a gyógyszergyárak különböző készítményeket állítanak elő, amelyek sikeresen helyettesítik az Amaryl-t. Mindazonáltal ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák, ezért nem alkalmasak korlátozott költségvetéssel rendelkező betegek számára.

Még drágább, mintegy tízszerese az orosz vagy indiai partnerek árának, Svájcban gyógyszeripari vállalatok által kibocsátott pénzeszközök. Az ilyen drága gyógyszerek megvásárlása azonban nem sok értelme - nem fognak hatékonyabban működni, és a vételük ugyanolyan mellékhatásokat okoz, mint az olcsóbb helyettesítőknél.

Kapcsolódó videók

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

Sok hasznos információ az Amaril elkészítéséről a videóban:

Az Amaryl helyett a különböző gyártóktól származó gyógyszerek széles listája és különböző árkategóriák is szerepelnek. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer kiválasztásakor nem szabad magas árra támaszkodnia - nem mindig megfelelő minőséget jelent, gyakran olcsóbb gyógyszer nem rosszabb, mint a drágább partner.

  • Stabilizálja a cukorszintet
  • Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Amaryl - tulajdonságok, analógok, ár

Amaril - ez a gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség gyógyítására szolgál. A gyógyszer fő hatóanyaga a glimepirid. Átlagosan az adagja 1-3 mg.

Az Amaril hatásmechanizmusa:

  1. Stimulálja az inzulin szekréciót.
  2. Ebben az esetben a gyógyszer mérsékelt hatású, ami csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.
  3. Az aterogén frakciók csökkenése a véráramban.
  4. Az oxidatív stressz csökkentése.

Elérhető Amaril tabletta Helyettesítők

Az Amaril tabletták egyik leginkább hozzáférhető analógja:

Fontolja meg, hogy mennyire hatékonyak az Amaril gyógyszer analógjai.

Diamerid

Ugyanolyan hatású anyaggal rendelkezik, mint Amaryl. A terápiás hatást a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek glükózalapú anyagok által történő aktiválása okozza.

A Diameride-t az ajánlott adagdózisok és bizonyos időn belül kell bevenni:

  1. A fogadások közötti idő nem haladhatja meg a megadott időt.
  2. A gyógyszeres kezelés során fellépő hibákat nem szabad megakadályozni a gyógyszer még nagyobb koncentrációja.
  3. A beteg köteles tájékoztatni orvosát a megnövekedett gyógyszeradagok használatáról.
  4. A hypoglykaemia kialakulása a Diameride 1 mg / nap dózisban történő kinevezése után azt sugallja, hogy be kell tartani a diétás étrendet.

A Diamerid ára 206 rubel között változik. egy csomagért.

Glemaz

Ez a gyógyszer saját hatásmechanizmusával rendelkezik:

  1. A gyógyszer hatóanyaga aktiválja a szekréciót és felszabadítja az inzulint a hasnyálmirigyből.
  2. Növeli a perifériás szövetek permeabilitását az inzulin hatására.
  3. Extrapancreatikus aktivitással rendelkezik.

Vegyük, először felvette a gyógyszer adagját. Gyakran a véráramban a glükóz koncentrációjának rendszeres elemzése alapján kerül kiválasztásra.

A gyógyszer kezelésére több szabály létezik:

  1. A kezelés kezdetén naponta egyszer 1 mg glimepiridet írnak fel.
  2. Amikor terápiás eredmény jelenik meg, ezt a részt támogató eszközként használjuk.
  3. Ha nincs javulás, akkor fokozatosan növelheti az adagot 4 mg-ra naponta.
  4. A legnagyobb adag 8 mg / nap.

Az ilyen gyógyszerek ára átlagosan 740-780 rubelt tartalmaz.

Vidzhaysar

Javítja a vércukor-koncentrációt inzulin-független diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Ennek több hatása van:

  1. Vércukorszintet.
  2. Méregtelenítés.
  3. Antisclerosic.
  4. Védő és helyreállító.
  5. Antioxidáns.
  6. Antibakteriális.
  7. Choleretikus és diuretikus hatások.

Az orvos az optimális dózisban határozza meg, hogy:

  1. A glükóz megengedett koncentrációja a véráramban és a vizeletben.
  2. A szív-érrendszeri betegségek megelőzésére használják.
  3. A máj, a gyomor vagy a belek krónikus betegségeiben szenvedő betegek számára javasolt.

A gyógyszer szedésének ideje alatt szigorúan be kell tartania a kiválasztott adagokat és az életmódot. A Vijaysar átlagosan 282 rubelért vásárolható meg.

A pajzsmirigy és a TSH, T3 és T4 hormonszintjének problémái súlyos következményekkel járhatnak, mint például a hypothyreoma kóma vagy a tirotoxikus válság, amely gyakran halálos.
De Marina Vladimirovna endokrinológus biztosítja, hogy a pajzsmirigyet még otthon is meggyógyíthatja, csak meg kell inni. Bővebben »

A gyógyszer orosz analógjai

Vannak orosz analógok is az Amarila gyógyszerből, amelyek a terápiás hatásukban is igen hatékonyak.

Ezek a következők:

  • Glimepirid Canon.
  • A glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Ez egy hipoglikémiás gyógyszer, amelyet szájon át szednek. Érinti a hasnyálmirigy sejtjeit és felszabadítja az inzulint.

A gyógyszer többféle hatással rendelkezik:

  1. Nem hasnyálmirigy hatás a testre, ami növeli a szövetek képességét az inzulinérzékenység növelésére.
  2. Csökkenti az inzulin feldolgozását a májban.
  3. Gátolja a glükóz termelést.

Alkalmazza szájon át. Terápiás eredmény hiányában inzulinnal kombinált terápia írható elő. Az adag meghatározásakor azonban szükség van a vércukorszint szisztematikus ellenőrzésére. A terápia gyakran tartós. A hozzávetőleges költség 165 rubel.

glimepirid

A glimepirid szulfonil-karbamid-származék.

Terápiás hatást mutat:

  1. Elősegíti az endogén inzulin felszabadulást.
  2. Növeli az inzulinérzékeny receptorok mennyiségét.
  3. Csökkenti a glükoneogenezis folyamatát.

A gyógyszer szedése során bizonyos szabályokat kell követnie:

  1. A gyógyszert étkezés előtt szedik, mivel időbe telik annak befolyásolása.
  2. Szükséges drogbevitel.
  3. Szükséges a hipoglikémia kialakulásának szoros ellenőrzése és megelőzése.

A megközelítőleg 141 rubel költség. csomagonként.

Glimekomb

Ez egy kombinált gyógyszer, amely a biguanid-csoporton és a szulfonil-karbamid-csoporton alapul.

A hatékonyságot a gyógyszer tulajdonságai biztosítják:

  1. Serkenti az intracelluláris enzimek aktív folyamatát.
  2. Visszaállítja az inzulin termelést.
  3. Csökkenti az étkezéstől az inzulin előállításáig eltelt időt.
  4. Csökkenti a vérlemezke aggregációt.
  5. A vaszkuláris permeabilitás folyamatát normalizálja.
  6. Csökkenti a vérerek válaszát az adrenalin termelésére.

Gyógyszerek felírása:

  1. 2. típusú cukorbetegség. A metformin vagy a gliklazid terápiájának meghibásodása során.
  2. A korábbi kezelés helyettesítése a 2. típusú diabéteszes betegeknél.

A gyógyszert az étkezés során vagy közvetlenül az étkezés után fogyasztják. Az adagolást egyénileg írják elő. A kezdeti dózis körülbelül 1-3 tabletta / nap. A csomag ára 128 rubelt.

Gliformin

A gyógyszer 2-es típusú cukorbetegségre van felírva. Alkalmazható mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel kombinált terápiában.

A gyógyszer dózisának és használatának számos korlátozása van:

  1. A kezdeti dózis 0,5-1 g / nap.
  2. A dózis növelése csak 15 napos kezelés után lehetséges.
  3. A hordozó rész 1,5-2 g / nap.
  4. A mellékhatások korlátozása érdekében a napi adag három adagra oszlik.
  5. Idős embereknél a napi adag nem haladhatja meg az 1 grammot.
  6. Komplex metabolikus patológiák esetén a gyógyszer dózisát csökkenteni kell.

A tablettákat nem lehet rágni, étellel lenyelni, sok vizet inni. Az ár 118 rubel - 330 rubel tartományban van.

Gliformin Prolong

Az elhízott betegek esetében a 2. típusú cukorbetegségre vonatkoznak. A gyógyszert monoterápiában és más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Tudod venni, függetlenül az ételtől. Az adagolást és a gyakoriságot az alkalmazott adagolási forma alapján határozzuk meg. A gyógyszert legfeljebb 3 alkalommal írja be. Minden 15 napban módosítani kell az adagot.

Importált gyógyszer analógok, ár

Az Amaril is importált analógokat tartalmaz, amelyeknek magasabb ára van, de elfogadhatóbb véleménye van:

  1. Avandaglim. Összetételében két kiegészítő anyagot tartalmaz, nevezetesen a roziglitazon-maleát és a glimepirid. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek javítják a vércukorszintet.
  2. Avandamet. Kombinált készítmény, roziglitazon-maleát és metformin-hidroklorid alapú. Javítja az inzulinra való érzékenységet.
  3. Bagomet Plus. A hatás két anyag metformin és glibenklamid fix kombinációján alapul. Az első csökkenti a vércukorszintet, gátolja a szénhidrátok felszívódását és csökkenti a glükoneogenezis sebességét. A metformin pozitív hatással van a vér lipid összetételére, csökkenti a koleszterin és a triglicerid szintjét. A glibenklamid csökkenti a véráram glükóz tartalmát. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló olcsó tablettákról - az itt írt nevek, árak és vélemények.
  4. Bagomet. A pozitív hatások egész sora van:
  • csökkenti a glükóz felszívódását;
  • lassítja a glükoneogenezist;
  • növeli a perifériás glükózfelhasználást;
  • növeli a szövetek képességét az inzulin hatására.

Az ár 68 rubel és 101 rubel között van.

Használati jelzések Amaril tabletta

Az Amaryl előállítására vonatkozó utasítások szerint a hatóanyag glimepirid.

A gyógyszer pozitív hatással van:

  1. Aktiválja az inzulin termelést.
  2. Növeli a saját szervezet által termelt inzulinra való érzékenységet.
  3. Az inzulin felszabadul.
  4. Extrapancreatikus aktivitással rendelkezik.
  5. Továbbra is fennáll a miokardiális adaptáció lehetősége az ischaemiára.
  6. Antitrombotikus hatás.

bizonyság

Alkalmazza a gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegségre. Ebben az esetben a gyógyszer monoterápiában és más gyógyszerekkel együtt alkalmazható.

Ellenjavallatok

Az Amaril rendelkezik bizonyos ellenjavallatokkal:

  1. 1. típusú diabétesz.
  2. Diabetikus precoma és kóma, ketoacidózis.
  3. Allergiás reakció a glimepiriddel vagy más szulfonil-karbamid-származékokkal szemben.
  4. A máj vagy a vese meghibásodása.
  5. A szoptatás ideje, vagy a baba csecsemőt hordozó nők.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az Amaril kinevezésének egyik ellenjavallata a terhesség. Bébi vagy trágyázás közben a pácienst inzulinkezelésre kell áthelyezni.

A szoptatás alatt a gyógyszert nem lehet használni, mivel a hatóanyag behatolhat a tej összetételébe.

Adagolás és adagolás

Az Amaril ára 820 rubel és 2300 rubel között mozog.

Az Amaril alkalmazási ideje alatt bizonyos szabályokat kell betartani:

  1. Az adag kiválasztását csak a kezelőorvos végezheti. A kezdeti adag naponta egyszer 1 mg.
  2. Az adagolási időnek meg kell egyeznie a gyógyszeres kezelés gyakoriságával.
  3. A tablettákat egészben, rágás nélkül kell lenyelni.
  4. A gyógyszert fél liter vízzel kell lemosni.
  5. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az étkezést.
  6. A kezelés hosszú.
  7. Talán az Amaril alkalmazása a metforminnal együtt. Ebben az esetben az ilyen terápiát a legmélyebb orvosi vizsgálatnak kell alávetni.
  8. Ha a véráramban a glükózszint normalizálása nem lehetséges az Amaril elfogadható dózisával, akkor a glimepirid és az inzulin kombinációjával történő kezelés lehetséges.
  9. A páciens egy hipoglikémiás gyógyszerből az Amaril-be történő átvitelét az 1 mg-os kezdeti dózis kijelölésével végzik.

Mellékhatások

Ritkán előfordulhat, hogy az Amaril alkalmazása során mellékhatás lép fel.

Manifest a gyógyszer bevétele után:

  • fájdalom a fej;
  • általános fáradtság;
  • hányinger;
  • emetikus sürgetés;
  • alvászavar és szorongás;
  • zavart az elmében;
  • agyi rohamok.
  • az önkontroll elvesztése.

látás:

  • Gyakran előfordulnak a látás funkcionalitásának átmeneti károsodása, melyet a véráram glükózszintjének változása okoz.

Emésztőszervek:

  • hányás;
  • hasmenés;
  • fájdalom a hasban;
  • a májenzimek hatékonyságának növelése;
  • sárgaság.

Allergiás reakciók (esetleg tüneti megnyilvánulások megjelenése révén):

  • csalánkiütés a bőrön;
  • viszketésérzés;
  • bőrkiütések.

Esetenként további mellékhatások jelentkezhetnek:

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a mellékhatások kialakulását a gyógyszer bevétele után, konzultáljon orvosával, mielőtt a gyógyszert használná.

Az amaril gyógyszer nem függőséget okoz. Nem keverheti össze a kábítószert alkohollal. Nos, Amaryl-t csak az orvosával folytatott konzultációt követően kell megtenni.

Amaril tabletta - utasítások, vélemények a fogadó, az ár

Az Amaryl glimepiridet tartalmaz, amely egy új, harmadik generációs szulfonil-karbamidszármazékokra (PSM) vonatkozik. Ez a gyógyszer drágább, mint a glibenklamid (Maninil) és a gliklazid (Diabeton), de az árkülönbséget a magas hatékonyság, a gyors cselekvés, a hasnyálmirigy enyhébb hatása indokolja, alacsonyabb a hypoglykaemia kockázata.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Amaril alkalmazásakor a béta-sejtek lassabban fogynak, mint a korábbi generációk szulfonil-karbamidjaival történő kezelés során, így a cukorbetegség progressziója lelassul, majd később inzulin-terápia szükséges.

A kábítószer-fogyasztásról szóló vélemények optimistaak: jól csökkenti a cukrot, könnyen kezelhető, napi egyszeri tablettát inni, az adagtól függetlenül. A tiszta glimepirid mellett a metforminnal való kombináció is elérhető - Amaryl M.

Rövid utasítások

  1. Stimulálja az inzulin szintézisét és helyreállítja szekréciójának első, leggyorsabb fázisát. A fennmaradó PSM-ek áthaladnak ebben a fázisban, és a másodikban dolgoznak, ezért a cukor lassabban csökken.
  2. Aktívabban csökkenti az inzulinrezisztenciát, mint a többi PSM.

Emellett a gyógyszer csökkenti a trombózis kockázatát, normalizálja a koleszterint, csökkenti az oxidatív stresszt.

Az amaril részlegesen kiválasztódik a vizelettel, részben a gyomor-bél traktuson keresztül, így veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is alkalmazható, ha a vesefunkció részben megmarad.

Az amaril tablettákat tartalmaz, amelyek legfeljebb 4 mg glimepiridet tartalmaznak. Az egyszerű használat érdekében minden adag saját színével rendelkezik.

A kezdő dózis 1 mg. 10 napig tart, majd fokozatosan növekszik, amíg a cukor normalizálódik. A maximálisan megengedett adag 6 mg. Ha nem nyújt kompenzációt a cukorbetegségért, adjon hozzá más csoportból vagy inzulinból származó gyógyszereket a kezelési rendbe.

  1. Túlérzékenységi reakciók a glimepiriddel és más PSM-ekkel, a gyógyszer kiegészítő komponenseivel szemben.
  2. Saját inzulin hiánya (1. típusú cukorbetegség, hasnyálmirigy rezekció).
  3. Súlyos veseelégtelenség. Az Amaril veseelégtelenségben való alkalmazásának lehetőségét a szerv vizsgálata után határozzák meg.
  4. A glimepirid a májban metabolizálódik, így a májelégtelenség szintén szerepel az ellenjavallatokban az utasításokban.

Az amarilt átmenetileg le kell állítani, és a terhesség és a szoptatás ideje alatt inzulin injekcióval kell helyettesíteni, a cukorbetegség akut szövődményeit, a ketoacidózistól a hiperglikémiás kómáig. A fertőző betegségek, sérülések, érzelmi túlterhelések esetén az Amaril nem elegendő a cukor normalizálásához, így a kezelést inzulinnal egészítik ki, általában hosszú.

A vércukor csökken, ha a cukorbeteg elfelejtette enni, vagy nem tölti fel a fizikai terhelésre fordított glükózt. A vércukorszint normalizálásához gyors szénhidrátokat kell kapnia, általában egy cukor darabot, általában elegendő egy pohár gyümölcslé vagy édes tea.

Ha az Amaril adagját túllépték, a hypoglykaemia a gyógyszer időtartama alatt többször visszatérhet. Ebben az esetben a cukor első normalizálását követően megpróbálják eltávolítani a glimepiridet a gyomor-bélrendszerből: hányást, italadszorbenseket vagy hashajtókat provokálnak. A súlyos dózis túladagolás halálos, a súlyos hypoglykaemia kezelése magában foglalja a glükóz kötelező intravénás alkalmazását.

A kábítószert élelmiszerekre szedik. A pirulát nem lehet összetörni, de felosztva a kockázatot. Az Amarilom-kezelés táplálkozási korrekciót igényel:

  • a táplálékfelvételnek olyan mennyiségűnek kell lennie, amelynek során a tabletták részegek;
  • semmilyen esetben nem hagyhatja ki az étkezést. Ha nem tudott reggelizni, a recepció Amarila vacsorára került;
  • Szükséges a szénhidrátok folyamatos áramlása a vérbe. Ezt a célt a gyakori étkezés (4 óra elteltével), a szénhidrátok elosztása minden ételben érik el. Minél alacsonyabb az élelmiszer glikémiás indexe, annál könnyebb a cukorbetegség kompenzálása.

Az Amaril évek óta részeg, nem szakad meg. Ha a maximális dózis megszűnik csökkenteni a cukrot, sürgősen át kell váltania az inzulinkezelésre.

Akcióidő

Az amaril teljes biológiai hozzáférhetősége, a gyógyszer 100% -a eléri a hatás helyét. Az utasítások szerint a glimepirid maximális koncentrációja a vérben 2,5 óra múlva alakul ki. A teljes hatás időtartama meghaladja a 24 órát, annál nagyobb az adagolás, annál hosszabb ideig fog működni az Amaryl tabletták.

Hosszú időtartama miatt a gyógyszert naponta egyszer lehet bevenni. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a cukorbetegek 60% -a nem hajlandó szigorúan követni az orvos előírásait, egyetlen dózis 30% -kal csökkentheti a kihagyott gyógyszert, és így javíthatja a cukorbetegség lefolyását.

Kompatibilitás az alkohollal

Az alkohol kiszámíthatatlan hatást gyakorol az Amarilra, erősítheti és gyengítheti hatását. Az életveszélyes hypoglykaemia kockázata fokozódik, kezdve mérsékelt mérgezéssel. A cukorbetegek véleménye szerint az alkohol biztonságos adagja - nem több, mint egy pohár vodka vagy egy pohár bor.

Amaril analógjai

A hatóanyagnak több olcsó analógja van ugyanazon hatóanyaggal és dózissal, az úgynevezett generikusokkal. Ezek alapvetően belföldi gyártású tabletták, az importáltak közül csak horvát Glimepirid-Teva-t vásárolhatunk. A vélemények szerint az orosz társaik nem rosszabbak, mint az importált Amaril.

Amaryl vagy Diabeton

Jelenleg a glimepirid és a gliklazid (Diabeton MV és analógok) hosszantartó formája a legmodernebb és biztonságosabb PSM. Mindkét gyógyszer kevésbé valószínű, mint elődeik, hogy súlyos hipoglikémiát okozjanak.

Mégis előnyben részesítjük az Amaryl tablettákat a cukorbetegséghez:

  • kevesebb hatásuk van a betegek súlyára;
  • a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás nem olyan kifejezett;
  • a cukorbetegeknek kisebb dózisra van szükségük (a Diabeton maximális dózisa nagyjából 3 mg Amaryl-nek felel meg);
  • a cukor csökkenése az Amaril szedése mellett az inzulinszint kisebb csökkenésével jár. Diabeton esetében ez az arány 0,07, az Amaril esetében - 0,03. A többi PSM esetében az arány rosszabb: 0,11 glipizid esetében, 0,16 glibenklamid esetében.

Amaril vagy Glyukofazh

Szigorúan szólva az Amaryl vagy a Glucophage (metformin) kérdése még nem kérhető. A Glucophage-t és annak 2. típusú diabéteszében előforduló analógjait mindig először írják fel, mivel hatékonyabbak, mint más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség fő okait - inzulinrezisztencia. Ha az orvos csak Amaryl tablettát ír elő, akkor kétséges a hatásköre.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Az összehasonlító biztonság ellenére ez a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a hasnyálmirigyet, ezért csökkenti a saját inzulin szintézisének időtartamát. A PSM csak akkor írható elő, ha a metformin rosszul tolerálható, vagy a maximális dózisa nem elegendő a normál glikémiához. Általában a cukorbetegség súlyos dekompenzációja vagy hosszú távú betegség.

Amaril és Janumet

A Janumet, mint Amaryl, befolyásolja mind az inzulinszintet, mind az inzulinrezisztenciát. A gyógyszerek a hatásmechanizmusban és a kémiai szerkezetben különböznek egymástól, így együtt lehetnek. A Janumet egy viszonylag új gyógyszer, ezért 1800 rubelből kerül. a legkisebb tutu. Oroszországban analógjait regisztrálják: Kombogliz és Velmetiy, amelyek nem olcsóbbak, mint az eredeti.

A legtöbb esetben a cukorbetegség kompenzációja az olcsó metformin, étrend, testnevelés kombinációjával érhető el, néha a betegeknek PSM-et igényelnek. Yanumet csak akkor érdemes megvenni, ha a költsége nem jelentős a költségvetés számára.

Amaril M

A cukorbetegek dekompenzációjának fő oka a cukorbetegek által előírt terápia figyelmen kívül hagyása. A krónikus betegségek kezelésének egyszerűsítése mindig javítja eredményeit, ezért a nem kötődő betegek esetében előnyösek a kombinált gyógyszerek. Az Amaryl M a glükózcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb kombinációját tartalmazza: metformin és PSM. Minden tabletta 500 mg metformint és 2 mg glimepiridet tartalmaz.

Lehetetlen, hogy egy tablettában mindkét hatóanyagot pontosan egyensúlyban tartsuk különböző betegeknél. A cukorbetegség középső szakaszában több metformin szükséges, kevesebb glimepirid. Egyszerre legfeljebb 1000 mg metformint engedélyeznek, súlyos betegségben szenvedő betegeknek naponta háromszor kell inni az Amaryl M-et. A pontos dózis kiválasztása érdekében tanácsos, hogy a fegyelmezett betegek Amaryl-t a reggeli és a Glucophage naponta háromszor különvegyék.

Vélemények

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Az Amaryl drog analógjai

Gyógyszer leírása

Amaryl M-Amaryl® M egy kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amely glimepiridet és metformint tartalmaz.

A glimepirid, az Amaryl® M egyik hatóanyaga, egy hipoglikémiás orális készítmény, egy harmadik generációs szulfonil-karbamid-származék.

A glimepirid stimulálja az inzulin szekrécióját és felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjeiből (hasnyálmirigy hatás), javítja a perifériás szövetek (izom és zsír) érzékenységét az endogén inzulin hatására (extrapancreatic hatás).

Az inzulin szekrécióra gyakorolt ​​hatás

A szulfonil-karbamidszármazékok növelik az inzulinszekréciót a hasnyálmirigy β-sejtjeinek citoplazmás membránjában található ATP-függő káliumcsatornák bezárásával.

A káliumcsatornák bezárása β-sejt-depolarizációt okoz, ami elősegíti a kalciumcsatornák megnyitását és a kalciumbevitel növekedését a sejtekbe. A nagy helyettesítési sebességgel rendelkező glimepirid a hasnyálmirigy β-sejtjeinek fehérjéjéből (móltömeg 65 kD / SURX) kapcsolódik, amely az ATP-függő káliumcsatornákhoz kapcsolódik, de különbözik a szokásos szulfonil-karbamidszármazékok kötőhelyétől (fehérje, mol. / SUR1). Ez az eljárás az inzulin exocitózissal történő felszabadulásához vezet, míg a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a második generáció szulfonil-karbamidszármazékai (például glibenklamid) hatására. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​minimális stimuláló hatása alacsonyabb hipoglikémiás kockázatot jelent.

A hagyományos szulfonil-karbamidszármazékokhoz hasonlóan, de sokkal nagyobb mértékben, a glimepiridnek kifejezetten extrapancreatikus hatása van (csökken az inzulinrezisztencia, az anti-atherogén, a vérlemezke-ellenes és az antioxidáns hatások). A perifériás szövetek (izom és zsír) glükóz felhasználása speciális transzportfehérjék (GLUT1 és GLUT4) segítségével történik a sejtmembránokban. A glükóz szállítása ezekbe a szövetekbe a 2-es típusú cukorbetegségben a glükóz kihasználásának sebességkorlátozott lépése. A glimepirid nagyon gyorsan megnöveli a glükóz-transzportáló molekulák (GLUT1 és GLUT4) mennyiségét és aktivitását, ami hozzájárul a perifériás szövetek glükózfelvételének növekedéséhez.

A glimepirid gyengébb gátló hatást fejt ki a cardiomyocyták ATP-függő káliumcsatornáira. A glimepirida bevételekor megmaradt a metabolikus miokardiális adaptáció képessége az ischaemiára.

A glimepirid növeli a foszfolipáz C aktivitását, aminek következtében az izom- és zsírsejtekben az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami csökkenti a protein-kináz A aktivitását, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulálásához vezet.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a fruktóz-2,6-biszfoszfát intracelluláris koncentrációjának növelésével, ami viszont gátolja a glükoneogenezist.

A glimepirid szelektíven gátolja a ciklooxigenázt, és csökkenti az arachidonsav A tromboxán A átalakulását.2, fontos endogén vérlemezke-aggregációs faktor.

A glimepirid segít csökkenteni a lipidek tartalmát, jelentősen csökkenti a lipid-peroxidációt, ami az aterogénellenes hatásához kapcsolódik.

A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol tartalmát, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát egy olyan betegben, aki folyamatosan jelen van a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek testében.

A metformin egy hipoglikémiás gyógyszer a biguanid csoportból. Hipoglikémiás hatása csak akkor lehetséges, ha inzulinszekréciót tartanak fenn (bár csökkent). A metformin nem befolyásolja a hasnyálmirigy β-sejtjeit, és nem növeli az inzulin szekrécióját. A metformin terápiás adagjai nem okoznak hypoglykaemiát emberben. A metformin hatásmechanizmusa még nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a metformin fokozhatja az inzulin hatását, vagy növelheti az inzulin hatását a perifériás receptorok területén. A metformin növeli az inzulin szövetek érzékenységét azáltal, hogy növeli az inzulin receptorok számát a sejtmembránokon. Ezenkívül a metformin gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a szabad zsírsavak képződését és a zsíroxidációt, csökkenti a trigliceridek (TG), LDL és LDLP koncentrációját a vérben. A metformin enyhén csökkenti az étvágyat és csökkenti a szénhidrátok felszívódását a belekben. Javítja a vér fibrinolitikus tulajdonságait a szöveti plazminogén aktivátor inhibitorának elnyomásával.

Analógok listája

Vélemények

Látogatói felmérés eredményei

Teljesítmény látogatói jelentés

Még nem érkezett információ.

Egy látogató mellékhatásokat jelentett.

Költségbecslési látogatói jelentés

Még nem érkezett információ.

Két látogató bejelentette, hogy naponta kap frekvenciát.

Öt látogató jelentette az adagokat

A látogatók a lejárati napon jelentést kapnak

Még nem érkezett információ.

Egy látogató jelentette a befogadási időt

Hat látogató jelentette be a beteg korát.

Látogatói vélemények

Még nincsenek vélemények.

Hivatalos használati utasítás

AMARIL ® M

oktatás
a gyógyszer gyógyászati ​​használatra történő felhasználásáról

Bejegyzési szám: LP-000130-180213

A gyógyszer kereskedelmi neve: Amaryl ® M.

Nemzetközi nem védett vagy csoportosulási név: glimepirid + metformin.

Adagolási forma: tabletta, film bevonattal.

struktúra
1 mg + 250 mg tabletta
Egy tabletta tartalmaz:
hatóanyagok: mikronizált glimepirid - 1 mg, metformin-hidroklorid - 250 mg;
segédanyagok: laktóz-monohidrát - 25 mg, nátrium-karboxi-metil-keményítő - 7,5 mg, povidon-KCO - 12,5 mg, mikrokristályos cellulóz - 25 mg, kroszpovidon - 5 mg, magnézium-sztearát - 2,5 mg;
filmbevonat: hipromellóz - 4,7 mg, makrogol-6000 - 0,85 mg, titán-dioxid (E 171) - 0,85 mg, karnaubaviasz 0,1 mg.
2 mg + 500 mg tabletta
Egy tabletta tartalmaz:
hatóanyagok: mikronizált glimepirid - 2 mg, metformin-hidroklorid - 500 mg;
segédanyagok: laktóz-monohidrát - 50 mg, nátrium-karboxi-metil-keményítő - 15 mg, povidon-KZO - 25 mg, mikrokristályos cellulóz - 50 mg, kroszpovidon - 10 mg, magnézium-sztearát - 5 mg;
filmbevonat: 9,4 mg hipromellóz, makrogol-6000 - 1,7 mg, titán-dioxid (E 171) - 1,7 mg, karnaubaviasz - 0,2 mg.

leírás
1 mg + 250 mg tabletta
Ovális, bikonvex tabletta, filmtablettával, egyik oldalán HD125-vel bevésve.
2 mg + 500 mg tabletta
Ovális, bikonvex tabletta, filmtabletta fehér, egyik oldalán HD25 gravírozással, a másik oldalon pedig kockázattal.

Farmakoterápiás csoport:
kombinált hipoglikémiás szer orális beadásra (biguanid + szulfonil-karbamid-származék).

ATX kód: A10BD02.

Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
Az Amaryl® M egy kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amely glimepiridet és metformint tartalmaz.
A glimepirid farmakodinamikája
A Glimepirid, az Amaryl® M egyik hatóanyaga, egy hipoglikémiás orális gyógyszer, egy harmadik generációs szulfonil-karbamid-származék.
A glimepirid stimulálja az inzulin szekrécióját és felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből (hasnyálmirigy hatás), javítja a perifériás szövetek (izom és zsír) érzékenységét az endogén inzulin hatására (extrapancreatic hatás).

  • Az inzulin szekrécióra gyakorolt ​​hatás
    A szulfonil-karbamidszármazékok növelik az inzulinszekréciót a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek citoplazmás membránjában található ATP-függő káliumcsatornák bezárásával. A káliumcsatornák bezárásával a béta-sejtek depolarizációját okozzák, ami hozzájárul a kalciumcsatornák megnyitásához és a kalciumbevitel növekedéséhez. A glimepirid az ATP-függő káliumcsatornákhoz kötődő hasnyálmirigy-béta-sejt fehérjéből (móltömeg 65 kD / SURX) kötődik és leválik, de különbözik a szokásos szulfonil-karbamidszármazékok kötőhelyétől (fehérje, moláris súly 140 kD). / SUR1).
    Ez az eljárás az inzulin exocitózissal történő felszabadulásához vezet, míg a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a hagyományos (hagyományosan alkalmazott) szulfonil-karbamidszármazékok (például glibenklamid) hatására. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​minimális stimuláló hatása alacsonyabb hipoglikémiás kockázatot jelent.
  • Extrapancreatic aktivitás
    A hagyományos szulfonil-karbamidszármazékokhoz hasonlóan, de sokkal nagyobb mértékben, a glimepiridnek kifejezetten extrapancreatikus hatása van (csökken az inzulinrezisztencia, az anti-atherogén, a vérlemezke-ellenes és az antioxidáns hatások).
    A perifériás szövetek (izom és zsír) glükóz felhasználása speciális transzportfehérjék (GLUT1 és GLUT4) segítségével történik a sejtmembránokban. A glükóz szállítása ezekbe a szövetekbe a 2-es típusú cukorbetegségben a glükóz kihasználásának sebességkorlátozott lépése. A glimepirid nagyon gyorsan megnöveli a glükóz-transzportáló molekulák (GLUT1 és GLUT4) mennyiségét és aktivitását, ami hozzájárul a perifériás szövetek glükózfelvételének növekedéséhez.
    A glimepirid gyengébb gátló hatást fejt ki a cardiomyocyták ATP-függő káliumcsatornáira. A glimepirida bevételekor megmaradt a metabolikus miokardiális adaptáció képessége az ischaemiára. A glimepirid növeli a foszfolipáz C aktivitását, aminek következtében az izom- és zsírsejtekben az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami csökkenti a protein-kináz A aktivitását, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulálásához vezet.
    A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a fruktóz-2,6-biszfoszfát intracelluláris koncentrációjának növelésével, ami viszont gátolja a glükoneogenezist.
    A glimepirid szelektíven gátolja a ciklooxigenázt, és csökkenti az arachidonsav A2 tromboxán A2-ként történő átalakulását, ami fontos endogén vérlemezke-aggregációs faktor.
    A glimepirid segít csökkenteni a lipidek tartalmát, jelentősen csökkenti a lipid-peroxidációt, ami az aterogénellenes hatásához kapcsolódik.
    A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol tartalmát, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát egy olyan betegben, aki folyamatosan jelen van a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek testében.
    A metformin farmakodinamikája
    A metformin egy hipoglikémiás gyógyszer a biguanid csoportból. Hipoglikémiás hatása csak akkor lehetséges, ha inzulinszekréciót tartanak fenn (bár csökkent). A metformin nem befolyásolja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, és nem növeli az inzulinszekréciót. A metformin terápiás adagjai nem okoznak hypoglykaemiát emberben. A metformin hatásmechanizmusa még nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a metformin fokozhatja az inzulin hatását, vagy növelheti az inzulin hatását a perifériás receptorok területén. A metformin növeli az inzulin szövetek érzékenységét azáltal, hogy növeli az inzulin receptorok számát a sejtmembránokon. Emellett a metformin gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a szabad zsírsavak képződését és a zsír oxidációját, csökkenti a trigliceridek (TG), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDON) koncentrációját a vérben. A metformin enyhén csökkenti az étvágyat és csökkenti a szénhidrátok felszívódását a belekben. Javítja a vér fibrinolitikus tulajdonságait a szöveti plazminogén aktivátor inhibitorának elnyomásával.

    farmakokinetikája

    Használati jelzések

    Ellenjavallatok

  • 1. típusú diabétesz.
  • A diabéteszes ketoacidózis, a diabéteszes ketoacidózis, a diabetikus kóma és a precoma, akut vagy krónikus metabolikus acidózis előzményei.
  • Túlérzékenység a szulfonil-karbamidszármazékok, szulfonilamid-gyógyszerek vagy biguanidok, valamint a gyógyszer bármely segédanyagára.
  • Súlyos kóros májfunkció (tapasztalathiány, ezeknek a betegeknek inzulin-kezelésre van szükségük a megfelelő glikémiás kontroll biztosítása érdekében).
  • Hemodializált betegek (tapasztalathiány).
  • Veseelégtelenség és vesekárosodás (szérum kreatinin-koncentráció: ≥ 1,5 mg / dl (135 µmol / l) férfiaknál és ≥ 1,2 mg / dl (110 µmol / l) nőknél vagy a kreatinin-clearance csökkenése (emelkedett) a tejsavas acidózis és a metformin egyéb mellékhatásai).
  • A veseelégtelenség lehetséges akut állapotai (dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciója, lásd a "Különleges utasítások" c. Részt).
  • Akut és krónikus betegségek, amelyek szöveti hypoxiát okozhatnak (szív- vagy légzési elégtelenség, akut és szubakut szívinfarktus, sokk).
  • A tejsavas acidózis kialakulásának tendenciája, a tejsavas acidózis a történelemben.
  • Stresszes helyzetek (súlyos sérülések, égési sérülések, műtét, súlyos fertőzések lázzal, szeptikémia).
  • Kimerültség, éhezés, alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb, mint 1000 kcal / nap).
  • A táplálék és a kábítószer felszívódásának gyengülése a gyomor-bélrendszerben (bélelzáródással, bélbénulással, hasmenéssel, hányással).
  • Krónikus alkoholizmus, akut alkoholos mérgezés.
  • Laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció.
  • Terhesség, terhességi tervezés.
  • Szoptatás.
  • Gyermekek és 18 év alatti serdülők (a klinikai alkalmazásban nem elegendő tapasztalat).

    Óvatosan

  • Olyan körülmények között, ahol a hipoglikémia kockázata növekszik (betegek, akik nem hajlandók vagy nem tudnak (leggyakrabban idős betegek) együttműködni egy orvosral, rosszul tápláltak, ételt szabálytalanul, étkezést kihagynak, a betegek nem felelnek meg a testmozgásnak és a szénhidrát-fogyasztásnak; az étrend változásai, az etanolt tartalmazó italok használata, különösen az étkezések kihagyásával kombinálva, máj- és veseelégtelenség esetén, bizonyos kompenzálatlan endokrin rendellenességek esetén, Milyen rendellenességek vannak a pajzsmirigyben, az agyalapi mirigy elülső lebenyének hormonhiányában vagy a mellékvesekéregben, ami befolyásolja a szénhidrát anyagcserét vagy a vérben a glükóz koncentrációjának növelését célzó mechanizmusok aktiválódását a hipoglikémia során, valamint a kezelés vagy az életmódváltozások közötti váltakozó betegségek kialakulását ( ilyen betegeknél a vércukor-koncentráció és a hypoglykaemia jeleinek gondosabb ellenőrzése szükséges, szükség lehet a glimepirid dózisának vagy a teljes hipoglikémia módosítására. kemicheskoy terápia).
  • Bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazásával (lásd a „Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás” című részt).
  • Idős betegek (gyakran a veseműködés tünetmentes csökkenése), olyan esetekben, amikor a vesefunkció romolhat, mint például a vérnyomáscsökkentő szerek vagy a diuretikumok, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazása (a tejsavas acidózis és más káros hatások növekedésének kockázata). metformin hatásai).
  • Súlyos fizikai munka elvégzése esetén (a metformin szedése során a tejsavas acidózis kockázata nő).
  • Adrenergiás antiglikémiás szabályozás tüneteinek törlése vagy hiánya a hipoglikémia kialakulása (idős betegek, az autonóm idegrendszer neuropátia vagy béta-adrenerg blokkolók, klonidin, guanetidin és más szimpatolikumok egyidejű kezelése) hatására t vércukorszint).
  • Ha a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányos (ezekben a betegekben a szulfonil-karbamid-származékok alkalmazásakor hemolitikus anaemia alakulhat ki, ezért ezeknél a betegeknél fontolóra kell venni az olyan alternatív hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazását, amelyek nem szulfonil-karbamidszármazékok).

    Terhesség és szoptatás
    terhesség
    Ezt a gyógyszert nem szabad terhesség alatt szedni a magzati fejlődésre gyakorolt ​​esetleges káros hatások miatt. A terhességet tervező terhes nőknek és nőknek ezt jelenteniük kell orvosuknak. A terhesség alatt a csökkent szénhidrát-anyagcserével rendelkező nőknek, akiket egyetlen étrend és testmozgás nem korrigál, inzulinkezelésben kell részesülnie.
    Szoptatás
    Annak érdekében, hogy a gyermek testében ne kerüljön az anyatejbe a gyógyszer, a szoptató nők nem szedhetik ezt a gyógyszert. Ha hipoglikémiás kezelésre van szükség, a beteget át kell vinni az inzulinkezelésre, különben abba kell hagynia a szoptatást.

    Adagolás és adagolás

    Általában az Amaryl® M adagját a beteg vérében a glükóz célkoncentrációjával kell meghatározni. A legalacsonyabb adagot kell alkalmazni, amely elegendő a szükséges metabolikus kontroll eléréséhez.
    Az Amaryl® M kezelés alatt rendszeresen meg kell határozni a vér és a vizelet glükóz koncentrációját. Ezen túlmenően ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérben a glikált hemoglobin százalékos arányát.
    A gyógyszer nem megfelelő bevitelét, mint pl. A szokásos adag kihagyását, soha nem szabad a nagyobb adag bevitelével pótolni.
    A páciensnek és az orvosnak előzetesen meg kell vitatnia a páciens fellépéseit a gyógyszer bevétele esetén (különösen, ha kihagyja a következő adagot vagy kihagyja az étkezést), vagy olyan esetekben, amikor nem lehetséges a gyógyszer bevétele.
    Mivel a metabolikus kontroll javulása összefügg a szövetek fokozott érzékenységével az inzulinnal, a glimepirid szükségessége csökkenhet az Amaryl® M kezelés alatt. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot azonnal csökkenteni kell, vagy abba kell hagyni az Amaryl ® M. szedését.
    A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni étkezés közben.
    A metformin maximális adagja egyszerre 1000 mg.
    A maximális napi dózis: 8 mg glimepirid esetében, -2000 mg metformin esetében.
    Csak néhány betegnél hatékonyabb a 6 mg-nál több glimepirid napi dózisa.
    A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében az Amaryl® M kezdeti dózisa nem haladhatja meg a glimepirid és a metformin napi dózisát, amelyet a beteg már szed. A glimepirid és a metformin egyes készítményeinek az Amaryl® M-hez való kombinációjától a betegek átadásakor a dózist a glimepirid és a metformin külön-külön elkészített adagjainak alapján határozzák meg.
    Ha szükséges az adag növelése, az Amaryl® M napi dózisát csak 1 tabletta Amaryl® M 1 mg / 250 mg vagy 1/2 Amaryl® M 2 mg / 500 mg tablettával kell növelni.
    A kezelés időtartama
    Általában az Amaryl® M kezelést hosszú ideig végezzük.
    Gyermekgyógyászati ​​betegeknél történő alkalmazás
    A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát nem vizsgálták.
    Alkalmazás idős betegeknél
    Ismert, hogy a metformin elsősorban a vesén keresztül ürül ki, és mivel a metformin súlyos mellékhatásainak kialakulásának kockázata nagyobb vesefunkciójú betegeknél magasabb, csak normál vesefunkciójú betegeknél alkalmazható. Mivel a vesefunkció az életkorral csökken, idős betegeknél a metformint óvatosan kell alkalmazni. Az adagot gondosan ki kell választani, és gondos és rendszeres monitorozás szükséges a vesefunkcióban.

    Mellékhatások
    Glimepirid + metformin
    E két gyógyszer kombinációját tekintve, mind a különálló glimepirid- és metformin-gyógyszerekből álló szabad kombináció, mind a fix dózisú glimepirid és metformin kombinált gyógyszerként ugyanazokkal a biztonsági jellemzőkkel jár, mint az egyes gyógyszerek külön-külön történő alkalmazása.
    glimepirid
    A glimepirid klinikai tapasztalatai és más szulfonil-karbamidszármazékok ismert adatai alapján az alább felsorolt ​​mellékhatások alakulhatnak ki.
    Metabolikus és táplálkozási rendellenességek

  • Talán a hipoglikémia kialakulása, ami elhúzódhat. A hipoglikémia kialakulásának tünetei közé tartozik a fejfájás, az éhezés, az émelygés, a hányás, a gyengeség, a letargia, az alvászavarok, a szorongás, az agresszivitás, a csökkent koncentráció, a csökkent éberség és a lelassult pszichomotoros reakciók, a depresszió, a zavartság, a beszédbetegségek, az afázia, a vizuális zavarok remegés, parézis, csökkent érzékenység, szédülés, tehetetlenség, önkontroll elvesztése, delírium, görcsök, álmosság és eszméletvesztés a kóma, sekély légzés és bradycardia kialakulásaig. Ezen túlmenően az adrenerg anti-glikémiás szabályozás tünetei alakulhatnak ki a kialakuló hipoglikémia kialakulásában, mint például a megnövekedett izzadás, bőr tapadás, fokozott szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, szívritmus, angina és szívritmuszavarok. A súlyos hypoglykaemia támadásának klinikai képe hasonlíthat az akut cerebrovascularis balesetre. A tünetek szinte mindig megszűnnek a hypoglykaemia megszűnése után.
    A látásszervezet megsértése
  • Ideiglenes homályos látás, különösen a kezelés kezdetén a vér glükózkoncentrációjának ingadozása miatt. A látásromlás oka a lencse duzzadásának átmeneti változása, a vérben lévő glükóz koncentrációjától függően, és a törésmutatójuk ezen változása miatt.
    A gyomor-bélrendszer zavarai
  • A gyomor-bélrendszeri tünetek, például a hányinger, a hányás, a gyomor, a hasi fájdalom és a hasmenés érzése.
    A máj és az epeutak zavarai
  • Hepatitis, a máj enzimek fokozott aktivitása és / vagy kolesztázis és sárgaság, amely életveszélyes májelégtelenséghez vezethet, de a glimepirid abbahagyása után megfordulhat.
    A vér és a nyirokrendszer megsértése
  • Trombocitopénia, bizonyos esetekben leukopenia vagy hemolitikus anaemia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis vagy pancytopenia. A gyógyszer forgalomba hozatalát követően súlyos thrombocytopenia (a vérlemezkeszám kevesebb, mint 10 000 / μl) és thrombocytopeniás purpurát ismertetnek.
    Immunrendszeri betegségek (túlérzékenységi reakciók)
  • Allergiás vagy pszeudo-allergiás reakciók (pl. Viszketés, csalánkiütés vagy kiütés). Ezek a reakciók szinte mindig könnyű formájúak, azonban súlyos formává válhatnak, légszomj vagy vérnyomáscsökkenés, akár anafilaxiás sokk kialakulásához. Ha urticaria alakul ki, azonnal értesítse orvosát. Lehetséges kereszt allergia más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal vagy hasonló anyagokkal.
  • Allergiás vaszkulitisz.
    más
  • Fényérzékenység, hiponatrémia.
    metformin
    Metabolikus és táplálkozási rendellenességek
  • Tejsav-acidózis (lásd a „Különleges utasítások” c. Részt).
    A gyomor-bélrendszer zavarai
  • Emésztőrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, fokozott gázképződés, duzzanat és anorexia) - a metformin monoterápia leggyakoribb reakciói - körülbelül 30% -kal nagyobb valószínűséggel, mint a placebót szedve, különösen a kezelés kezdeti időszakában. Ezek a tünetek, főként átmeneti, a folyamatos kezeléssel spontán megoldódnak. Egyes esetekben hasznos lehet az adag ideiglenes csökkentése. Mivel a gyomor-bélrendszeri tünetek kialakulása a kezelés kezdeti időszakában dózisfüggő, ezek a tünetek csökkenthetők az adag fokozatos növelésével és a gyógyszer bevételével étkezés közben. Mivel a súlyos hasmenés és / vagy hányás dehidratációhoz és prerenalis azotémiához vezethet, amikor megjelennek, átmenetileg abba kell hagynia a gyógyszer szedését. A nem specifikus gyomor-bélrendszeri tünetek kialakulása a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél, stabilizált állapotban az Amaryl® M szedése során nemcsak a terápiával, hanem a köztes betegségekkel vagy a tejsavas acidózis kialakulásával is társítható.
  • A metforminnal történő kezelés kezdetén a betegek körülbelül 3% -ának lehet a kellemetlen vagy fémes íze a szájban, ami általában spontán eltűnik.
    A bőr és a bőr alatti szövetek megsértése
    Bőrreakciók: erythema, pruritus, kiütés.
    A vér és a nyirokrendszer megsértése
  • Anémia, leukocitopenia vagy thrombocytopenia. Azoknál a betegeknél, akik hosszabb ideig szedik a Metformint, általában tünetmentesek, csökken a B-vitamin koncentrációja12 a szérumban a bél felszívódásának csökkenése miatt. Ha a betegnek megaloblasztikus vérszegénysége van, fontolja meg a B-vitamin felszívódásának csökkentésének lehetőségét12, a metformin szedésével.
    A máj és az epeutak zavarai
  • A funkcionális "máj" tesztek vagy hepatitis rendellenes indikátorai, amelyek a metformin kezelés abbahagyásakor megfordultak.
    A fenti vagy más mellékhatások kialakulásával a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell kezelőorvosát.
    Mivel néhány mellékhatás, beleértve a hypoglykaemiát, a tejsavas acidózist, a hematológiai rendellenességeket, a súlyos allergiás és pszeudoallergikus reakciókat és a májelégtelenséget, veszélyeztetheti a beteg életét, ha ilyen reakciók alakulnak ki, a páciensnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvosot, és abba kell hagynia a gyógyszer további használatát, mielőtt megkapná utasításokat az orvos.

    túladagolás
    Glimepirid túladagolás
    tünetek
    Mivel ez a gyógyszer glimepiridet tartalmaz, a túladagolás (a hatóanyag akut és hosszú távú alkalmazása nagy adagokban) súlyos, életveszélyes hypoglykaemiát okozhat.
    kezelés
    Amint létrejön a glimepirid túladagolása, azonnal értesíteni kell az orvost.
    A páciensnek az orvos érkezését megelőzően haladéktalanul, dextróz (glükóz) formájában kell cukrot szednie.
    Azok a betegek, akik életveszélyes mennyiségű glimepiridet kaptak, gyomormosást igényelnek és aktívszenet adnak.
    Néha megelőző intézkedésként szükség van a kórházi ellátásra.
    A könnyen expresszálódó hipoglikémiát tudatosságvesztés és neurológiai megnyilvánulások nélkül, dextróz (glükóz) orális adagolásával és a gyógyszer és (vagy) a beteg étrendjének módosításával kell kezelni. Az intenzív megfigyelést addig kell folytatni, amíg az orvos meggyőződik arról, hogy a beteg nem éri el a veszélyt (ne feledje, hogy a hypoglykaemia ismételten előfordulhat a kezdeti gyógyulás után a normál vércukor-koncentrációig).
    A súlyos kómával, görcsökkel és más neurológiai tünetekkel járó súlyos hypoglykaemiás reakciók gyakoriak és kritikus állapotot jelentenek, amely a beteg azonnali kórházi kezelését igényli. Ha hipoglikémiás kómát diagnosztizálnak vagy feltételeznek, a beteget koncentrált (40% -os) intravénás dextrózoldattal, majd 10% -os folyamatos infúzióval kell beadni, 100 mg-nál magasabb vércukor-koncentrációt fenntartó sebességgel. / dl A felnőtteknél alkalmazott alternatív kezelés a glukagon beadása, például 0,5-1 mg intravénásán, szubkután vagy intramuszkulárisan.
    A pácienst legalább 24-48 órán keresztül gondosan figyelemmel kell kísérni, mivel a látható klinikai helyreállítást követően a hypoglykaemia ismét jelentkezhet. Hipoglikémia vagy a hypoglykaemia megismétlődésének kockázata hosszabb ideig tartó, súlyos esetekben akár több napig is fennállhat.
    A véletlen glimepiriddózissal kezelt gyermekeknél a hipoglikémia kezelése során a vérben lévő glükózkoncentráció folyamatos ellenőrzése mellett nagyon óvatosan kell beállítani az injektált dextróz adagját a lehetséges veszélyes hiperglikémia kialakulása miatt.
    A metformin túladagolása
    tünetek
    Amikor a metformin 85 g-ig terjedő mennyiségben lépett be a gyomorba, hipoglikémiát nem figyeltek meg.
    A metformin alkalmazása esetén a szignifikáns túladagolás vagy a laktát-acidózis kockázata a tejsavas acidózis kialakulásához vezethet.
    A tejsavas acidózis olyan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, és azt a kórházban kell kezelni. A laktát és a metformin eltávolításának leghatékonyabb módja a hemodialízis. Jó hemodinamikával a metformin hemodialízissel tisztítható, legfeljebb 170 ml / perc clearance-sel.

    Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
    Interakció glimepirida más gyógyszerekkel
    Ha a glimepiridet szedő páciensnek egyidejűleg más gyógyszereket is felírtak vagy törölnek, a glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítése és gyengülése nem kívánatos.
    A glimepirid és más szulfonil-karbamid-gyógyszerek klinikai tapasztalatai alapján figyelembe kell venni a következő gyógyszerkölcsönhatásokat.

  • A CYP2C9 izoenzim induktorai és inhibitorai
    A glimepiridet a citokróm P450 2S9 (CYP2C9 izoenzim) metabolizálja. Ismert, hogy metabolizmusát befolyásolja a CYP2C9 izoenziminduktorok egyidejű alkalmazása, például a rifampicin (a glimepirid hypoglykaemiás hatásának a CYP2C9 izoenzim és a hypoglykaemia induktorok egyidejű alkalmazásával történő csökkentésének kockázata, ha a glimepirid dózis korrekciója nélkül) és a CYPI inhibitorok., flukonazol (a hypoglykaemia és a glimepirid mellékhatásainak fokozott kockázata, ha a CYP2C9 izoenzim inhibitoraival egyidejűleg alkalmazzák, és csökken a kockázat a glimepirid dózisának módosítása nélkül a hipoglikémiás hatásról).
  • A glimepirid hipoglikémiás hatását fokozó gyógyszerekkel: az orális beadásra szolgáló inzulin és hipoglikémiás gyógyszerek; angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok; anabolikus szteroidok, férfi nemi hormonok; kloramfenikol, közvetett antikoagulánsok, kumarinszármazékok; ciklofoszfamid; dizopiramid; fenfluramine; feniramidol; fibrátok; fluoxetin; guanetidin; ifoszfamid; monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO); mikonazolnak flukonazol; aminosalicilsav; pentoxifilin (nagy adagok parenterálisan); fenilbutazone; azapropazon; oxyphenbutazone; probenecid; kinolon antimikrobiális származékai; szalicilátok; szulfinpirazon; klaritromicin; szulfonamid antimikrobiális szerek; tetraciklinek; tritokvalin; trofosfamide; trofosfamide
    A hypoglykaemia fokozott kockázata a glimepiriddel történő egyidejű alkalmazásukkal és a glikémiás kontroll romlásának kockázatával, ha a glimepirid dózismódosítás nélkül törlik.
  • Gyógyszerekkel, amelyek gyengítik a hipoglikémiás hatást: acetazolamid; barbiturátok; szteroidok; diazoxid; vizelethajtók; epinefrin (adrenalin) vagy más szimpatomimetikumok; glukagon hashajtók (hosszú távú használat); nikotinsav (nagy dózisok); ösztrogének; progestogenek; fenotiazinok; fenitoin; rifampinnel pajzsmirigy hormonok.
    A glikémiás kontroll súlyosbodásának kockázata, ha ezeket a gyógyszereket együtt alkalmazzák, és fokozódik a hypoglykaemia kockázata, ha a glimepirid dózisának módosítása nélkül törlik.
  • H blokkolókkal2-hisztamin receptorok, béta-blokkolók, klonidin, reserpin, guanetidinom.
    A glimepirid hipoglikémiás hatásának mind az amplifikációja, mind a csökkentése lehetséges. Szükséges a vércukor-koncentráció gondos ellenőrzése.
    A béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a reserpin, a hipoglikémia hatására a szimpatikus idegrendszer reakcióinak blokkolásával, a hipoglikémia kialakulását a beteg és az orvos számára érzéketlenebbé teheti, és ezáltal növelheti annak előfordulásának kockázatát.
  • Etanollal
    Az etanol akut és krónikus alkalmazása kiszámíthatatlanul gyengítheti vagy fokozhatja a glimepirid hipoglikémiás hatását.
  • Közvetett antikoagulánsokkal kumarinszármazékok
    A glimepirid egyaránt növelheti és csökkentheti a közvetett antikoagulánsok, kumarinszármazékok hatását.
    A metformin kölcsönhatása más gyógyszerekkel
    A kombinációk nem ajánlottak
    Etanollal
    Akut alkoholos mérgezés esetén fokozza a tejsavas acidózis kockázatát, különösen a kihagyás vagy az elégtelen táplálékfelvétel esetén, a májelégtelenség jelenlétében. El kell kerülni az alkoholt (etanolt) és az etanolt tartalmazó készítményeket.
  • Jódtartalmú kontrasztanyagokkal
    A jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciója veseelégtelenség kialakulásához vezethet, ami viszont a metformin felhalmozódásához és a tejsavas acidózis fokozott kockázatához vezethet. A metformint fel kell függeszteni a vizsgálat előtt vagy alatt, és azt 48 órán belül nem szabad folytatni; a metformin újraindítása csak a vizsgálat után lehetséges, és normál veseműködési indikátorokat kaphat (lásd "Különleges utasítások" fejezet).
  • Jelentős nefrotoxikus hatású antibiotikumokkal (gentamicin)
    A tejsavas acidózis fokozott kockázata (lásd a "Különleges utasítások" fejezetet).
    A metforminnal kombinált gyógyszerek kombinációi, amelyeknek óvatosan kell eljárniuk
    Glükokortikoszteroidok (szisztémás és helyi), béta-2 adrenostimulánsok és belső hiperglikémiás hatású diuretikumok esetén
    A beteget tájékoztatni kell arról, hogy a vérben a reggeli glükózkoncentráció gyakrabban figyelhető meg, különösen a kombinációs terápia kezdetén. Szükség lehet a hipoglikémiás terápia dózisainak korrekciójára az alkalmazás során vagy a fenti gyógyszerek eltörlése után.
  • ACE-gátlókkal
    Az ACE-gátlók csökkenthetik a vérben a glükóz koncentrációját. Előfordulhat, hogy az ACE-gátlók alkalmazása vagy abbahagyása után módosítani kell a hypoglykaemiás kezelés dózisait.
  • A metformin hipoglikémiás hatását fokozó gyógyszerek: inzulin, szulfonil-karbamidok, anabolikus szteroidok, guanetidin, szalicilátok (acetilszalicilsav stb.), Béta-blokkolók (propranolol, stb.), MAO inhibitorok.
    Ha ezeket a gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák a metforminnal, a beteg gondos monitorozása és a vér glükózkoncentrációjának ellenőrzése szükséges, mivel lehetséges a glimepirid hipoglikémiás hatásának fokozása.
  • A gyógyszerek, amelyek gyengítik a hipoglikémiás hatását Metformin: epinefrin, glükokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, ösztrogén, pirazinamid, izoniazid, nikotinsav, fenotiazinok, tiazid típusú vagy más vizelethajtókkal és csoportok, orális fogamzásgátlók, fenitoin, szimpatomimetikumok blokkolók „lassú” kalciumcsatorna
    Ha ezeket a gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák a metforminnal, a beteg gondos monitorozása és a vér glükózkoncentrációjának ellenőrzése szükséges, mivel a hypoglykaemiás hatás gyengülése lehetséges.
    Az interakciókat, amelyeket figyelembe kell venni
  • Furozemiddel
    Egy klinikai vizsgálatban a metformin és a furoszemid kölcsönhatásairól egészséges önkénteseknél egyszer vették be azt, hogy ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása befolyásolja farmakokinetikai paramétereiket. Furosemid nőttmax metformin 22% -kal, AUC-t 15% -kal anélkül, hogy a metformin renális clearance-e szignifikánsan változna. A Metformin C-vel együtt alkalmazvamax és a furoszemid AUC értéke 31% -kal, illetve 12% -kal csökkent a furoszemid monoterápiával összehasonlítva, és a végső felezési idő 32% -kal csökkent a furoszemid vese clearance-e nélkül. Nem áll rendelkezésre információ a metformin és a furoszemid kölcsönhatásairól.
  • Nifedipinnel
    A metformin és a nifedipin kölcsönhatásainak klinikai vizsgálatában egészséges önkénteseknél egyszer vették be azt, hogy a nifedipin egyidejű alkalmazása növeli a C tmax és a metformin AUC-értéke a vérplazmában 20% -kal, illetve 9% -kal nőtt, és növeli a vesék által választott metformin mennyiségét is. A metformin minimális hatással volt a nifedipin farmakokinetikájára.
  • Kationos gyógyszerekkel (amilorid, dicogsin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamterén, trimetoprim és vankomicin)
    A vese tubuláris szekréciójával választott kationos gyógyszerek elméletileg képesek a metforminnal kölcsönhatásba lépni egy közös csőszerű szállítási rendszerrel való verseny következtében. A metformin és az orális cimetidin közötti kölcsönhatást egészséges önkéntesekben figyelték meg a metformin és a cimetidin egy- és többszörös kölcsönhatásainak klinikai vizsgálatában, ahol a vérben a maximális plazmakoncentráció és a metformin teljes koncentrációja 60% -kal emelkedett, és a metformin 40% -os emelkedése és a metformin teljes AUC értéke. Egyszeri belépéssel a felezési idő nem változott. A metformin nem befolyásolta a cimetidin farmakokinetikáját. Annak ellenére, hogy az ilyen kölcsönhatások pusztán elméleti jellegűek (a cimetidin kivételével), gondoskodni kell a betegek gondos monitorozásáról, és a metformin és / vagy a vele kölcsönhatásban lévő gyógyszer dózisát ki kell igazítani, ha egyidejűleg kationos gyógyszereket alkalmaznak, amelyek kiválasztódnak a vese proximális tubulusainak szekréciós rendszeréből.
  • Propranolollal, ibuprofennel
    Egészséges önkéntesekben a metformin és a propranolol egyszeri dózisával, valamint a metforminnal és az ibuprofennel végzett vizsgálatokban farmakokinetikai paramétereik változását nem észlelték.

    Különleges utasítások

    Tejsav-acidózis
    A tejsavas acidózis ritka, de súlyos (magas halálozási arány a megfelelő kezelés hiányában) metabolikus szövődmény, amely a kezelés során a metformin felhalmozódása következtében alakul ki. A metformin szedése során a tejsavas acidózis eseteit elsősorban súlyos veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél figyelték meg. A tejsavas acidózis előfordulását csökkenteni lehet és meg kell mérni a betegeknél a tejsavas acidózis kialakulásához kapcsolódó egyéb kapcsolódó kockázati tényezők felmérésével, mint például a rosszul kontrollált cukorbetegség, ketoacidózis, hosszan tartó böjt, intenzív etanol tartalmú italok használata, májelégtelenség és szöveti hipoxiával járó állapotok.
    A tejsavas acidózis diagnózisa
    A tejsavas acidózist acidotikus dyspnea, hasi fájdalom és hipotermia jellemzi, ezt követi a kóma kialakulása. A diagnosztikai laboratóriumi megnyilvánulások a vér laktátkoncentrációjának növekedése (> 5 mmol / l), a vér pH-jának csökkenése, a víz-elektrolit-egyensúly csökkenése, anionhiány és laktát / piruvát arány növekedése. Abban az esetben, ha a tejsav-acidózist metformin okozza, a metformin plazmakoncentrációja jellemzően> 5 μg / ml. Ha tejsavas acidózis gyanúja áll fenn, a metformint azonnal abba kell hagyni, és a beteget azonnal kórházi kezelésre kell fordítani.
    A metformint szedő betegeknél a laktacidózis előfordulási gyakorisága nagyon alacsony (kb. 0,03 eset / 1000 betegév). A bejelentett esetek főként súlyos veseelégtelenségben szenvedő diabéteszes betegeknél fordultak elő, beleértve a veleszületett vesebetegséget és a veseműködési zavart, gyakran számos olyan orvosi kezelés és sebészeti beavatkozás mellett.
    A tejsavas acidózis kockázata a veseműködés súlyosságával és az életkorral együtt nő. A tejsav-acidózis valószínűsége a metformin szedése során jelentősen csökkenthető a vesefunkció rendszeres monitorozásával és a metformin minimális hatásos adagjának alkalmazásával. Ugyanezen okból a hipoxémiával vagy a kiszáradással összefüggő körülmények között el kell kerülni a gyógyszer szedését.
    Általánosságban elmondható, hogy a májműködés károsodása jelentősen korlátozhatja a laktát kiválasztását, ezért ezt a gyógyszert kerülni kell a betegség klinikai vagy laboratóriumi jeleivel.
    Ezenkívül a gyógyszert az intravaszkuláris jódtartalmú kontrasztanyagokkal végzett röntgenvizsgálatok előtt és a sebészeti beavatkozások előtt átmenetileg le kell állítani.
    Gyakran a tejsavas acidózis fokozatosan alakul ki, és csak nem specifikus tünetekkel jelentkezik, mint például a rossz egészségi állapot, izomfájdalom, légzési rendellenességek, fokozódó álmosság és a gastrointestinalis traktus nem specifikus rendellenességei. Fokozottabb acidózis, hipotermia, alacsonyabb vérnyomás és rezisztens bradyarrhythmiás tünetek jelentkezhetnek. A betegnek és a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy ezek a tünetek mennyire fontosak. A beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy azonnal értesítse orvosát, ha ilyen tünetek jelentkeznek. A tejsavas acidózis diagnózisának tisztázásához meg kell határozni az elektrolitok és ketonok koncentrációját a vérben, a vérben lévő glükóz koncentrációját, a vér pH-ját, a laktát és a metformin koncentrációját a vérben. A vénás vérben lévő plazma-laktát-koncentráció üres gyomorban, a normál felső határát meghaladó, de a metformint szedő betegeknél 5 mmol / l alatt nem feltétlenül jelenti a tejsavas acidózist, növekedését más mechanizmusok, például a rosszul szabályozott diabetes mellitus vagy elhízás, intenzív fizikai terhelés vagy technikai hibák az elemzéshez.
    Feltételezhető, hogy cukorbetegségben szenvedő, metabolikus acidózisban szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegben ketoacidózis hiányában (ketonuria és ketonémia) jelen van a tejsavas acidózis.
    A laktát-acidózis kritikus állapot, amely a stacionárius kezelést igényli. A tejsavas acidózis esetén azonnal abba kell hagynia ezt a gyógyszert, és meg kell kezdeni az általános támogató intézkedéseket. Mivel a metformin hemodialízissel eltávolították a vérből 170 ml / perc clearance-t, ajánlott, ha nincsenek hemodinamikai zavarok, azonnal fel kell mérni hemodialízist a felhalmozott metformin és laktát eltávolítására. Az ilyen intézkedések gyakran a tünetek gyors eltűnéséhez és a gyógyuláshoz vezetnek.
    A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
    A hipoglikémiás terápia hatékonyságát monitorozni kell a vérben lévő glükóz és glikozilált hemoglobin koncentráció rendszeres ellenőrzésével. A kezelés célja ezeknek a mutatóknak a normalizálása. A glikált hemoglobin koncentrációja lehetővé teszi a glikémiás kontroll értékelését.
    hipoglikémia
    A kezelés első hetében a hipoglikémia kockázata miatt gondos monitorozásra van szükség, különösen akkor, ha megnő a kockázata annak kialakulásának (olyan betegek, akik nem hajlandók vagy nem tudják követni az orvos ajánlásait, leggyakrabban idős betegek, rossz táplálkozás, szabálytalan étkezés, étkezések kihagyása; ha különbség van a fizikai aktivitás és a szénhidrátfogyasztás, az étrend változásai között, az etanol-fogyasztással, különösen az étkezések kihagyásával, veseműködéssel, súlyos megsértésekkel. májfunkció, az Amaryl® M túladagolása, az endokrin rendszer néhány kompenzálatlan rendellenessége esetén (például a pajzsmirigy bizonyos zavarai és az elülső hipofízis vagy a mellékvesekéreg hormonális elégtelensége; bizonyos egyéb, a szénhidrát anyagcserét befolyásoló gyógyszerek használata) (lásd "Más gyógyszerekkel való kölcsönhatások")
    Ilyen esetekben a vércukor-koncentráció gondos monitorozása szükséges. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost ezekről a kockázati tényezőkről és a hypoglykaemia tüneteiről, ha van ilyen. Ha fennáll a hypoglykaemia kockázati tényezője, szükség lehet a gyógyszer vagy a teljes terápia adagjának módosítására. Ezt a megközelítést alkalmazzák, amikor a betegség kialakul, vagy a terápia során megváltozik a beteg életmódja. A hipoglikémiás tünetek, amelyek a hipoglikémia kialakulására adott válaszként tükrözik az adrenerg anti-hipoglikémiás szabályozást (lásd a "Mellékhatás" fejezetet), lehetnek kevésbé kifejezettek vagy hiányoznak, ha a hypoglykaemia fokozatosan alakul ki, valamint idős betegeknél, az autonóm idegrendszer neuropathiájával vagy egyidejűleg béta-adrenerg blokkolókkal, klonidin, guanetidin és más szimpatolitikus szerekkel.
    Szinte mindig a hypoglykaemia gyorsan leállítható a szénhidrátok (glükóz vagy cukor, például cukor, gyümölcslé, cukor, teacukor, stb.) Azonnali felhasználásával. Ebből a célból a beteg legalább 20 g cukrot hordoz magával. Szüksége lehet mások segítségére a szövődmények elkerülése érdekében. A cukorpótlók hatástalanok.
    Más szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai szerint ismert, hogy a bevett ellenintézkedések kezdeti hatékonysága ellenére a hipoglikémia visszatérhet. Ezért a betegeket szoros felügyelet alatt kell tartani. A súlyos hypoglykaemia kialakulása azonnali kezelést és orvosi megfigyelést igényel, egyes esetekben - fekvőbeteg-kezelés.
    Általános utasítások
    Szükséges a célcukorszint fenntartása átfogó intézkedésekkel: étrend és testmozgás, fogyás, és ha szükséges, rendszeres hypoglykaemiás gyógyszerek bevitele. A betegeket tájékoztatni kell a táplálkozási irányelvek és a rendszeres testmozgás fontosságáról.
    A nem megfelelően szabályozott vércukorszint klinikai tünetei közé tartozik az oliguria, a szomjúság, a patológiailag erős szomjúság, a száraz bőr és mások.
    Ha a pácienst nem kezelő orvos kezeli (például kórházi kezelés, baleset, szabadság-látogatás, stb.), A betegnek tájékoztatnia kell őt a cukorbetegségről és a kezelésről.
    A stresszes helyzetekben (pl. Trauma, műtét, fertőző betegség, hőmérséklet), a glikémiás kontroll károsodhat, és szükség lehet az inzulinterápia átmeneti átmenetére a szükséges metabolikus kontroll biztosításához.
    Vesefunkció-monitorozás
    Ismert, hogy a metformin főként a vesékből választódik ki. Károsodott vesefunkció esetén a metformin felhalmozódásának és a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata nő. Ezért, ha a szérum kreatinin koncentrációja meghaladja a normák felső korhatárát, nem ajánlott ezt a gyógyszert szedni. Idős betegeknél a metformin adagjának gondos titrálása szükséges a minimális hatásos dózis kiválasztásához, mivel a vesefunkció az életkorral csökken. Idős betegeknél a vesefunkciót rendszeresen ellenőrizni kell, és a metformin adagját általában nem szabad a napi maximális napi adagig növelni.
    Más gyógyszerek egyidejű alkalmazása befolyásolhatja a vesefunkciót vagy a metformin kiválasztását, vagy jelentős változásokat okozhat a hemodinamikában.
    A jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazásával végzett röntgenvizsgálatok [például intravénás urográfia, intravénás cholangiográfia, angiográfia és számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyag alkalmazásával]: a kutatásra szánt kontrasztos intravénás jódtartalmú anyagok akut veseműködési zavarokat okozhatnak. a metformint szedő betegeknél a tejsavas acidózis kialakulásával (lásd "Ellenjavallatok"). Ezért, ha ilyen vizsgálatot kíván végezni, az Amaryl ® M-et meg kell szüntetni az eljárás előtt, és az eljárást követő 48 órán belül nem kell újbóli felvételét folytatni. Ezzel a gyógyszerrel csak akkor lehet folytatni a kezelést, ha a veseműködés normális indikátorainak ellenőrzése és megszerzése után kerül sor.
    A hipoxia kialakulásának feltételei
    Bármilyen eredetű összeomlás vagy sokk, akut szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus és egyéb szöveti hipoxémiával és hipoxiával jellemezhető állapotok is okozhatnak prerenális veseelégtelenséget és növelhetik a tejsavas acidózis kockázatát. Ha a beteg ezt a gyógyszert szedi, akkor ilyen körülmények között azonnal megszünteti a gyógyszert.
    Sebészeti beavatkozások
    Bármely tervezett sebészeti beavatkozás esetén meg kell szüntetni a gyógyszeres kezelés 48 órán belül történő alkalmazását (kivéve a kis mennyiségű eljárást, amely nem igényel korlátozást az élelmiszerben és a folyadékban), a terápiát addig nem lehet folytatni, amíg az orális bevétel vissza nem áll, és a vesefunkció normálisnak tekinthető.
    Alkoholbevitel (etanolt tartalmazó italok)
    Ismert, hogy az etanol fokozza a metformin laktát-anyagcserére gyakorolt ​​hatását. Ezért a betegeket figyelmeztetni kell az etanol tartalmú italok fogyasztására a gyógyszer szedése közben.
    Májműködési zavar: mivel bizonyos esetekben a máj diszfunkcióját laktacidózis kísérte, akkor általában a májkárosodást mutató klinikai vagy laboratóriumi tünetekkel rendelkező betegeknek kerülniük kell ezt a gyógyszert.
    A korábban kontrollált cukorbetegségben szenvedő beteg klinikai állapotának változása
    Cukorbetegségben szenvedő, korábban jól kontrollált metformint szenvedő beteget azonnal meg kell vizsgálni, különösen rosszul és rosszul felismert betegség esetén, hogy kizárják a ketoacidózist és a tejsavas acidózist. A vizsgálatnak tartalmaznia kell a szérum elektrolitok és keton testek meghatározását, a vér glükózkoncentrációját és, ha szükséges, a vér pH-ját, a laktát, piruvát és metformin vérkoncentrációját. Ha valamilyen formában van jelen acidózis, ezt a gyógyszert azonnal le kell állítani, és más gyógyszereket kell előírni a glikémiás kontroll fenntartásához.
    Beteg információk
    A betegeket tájékoztatni kell a gyógyszer lehetséges kockázatairól és előnyeiről, valamint az alternatív kezelési módszerekről. Szükséges továbbá magyarázni a következő étrend-utasítások fontosságát, rendszeres testmozgást és rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintet, a glikozilált hemoglobint, a vesefunkciót és a hematológiai paramétereket, valamint a hipoglikémia kialakulásának, tüneteinek és kezelésének kockázatát, valamint fejlődését.
    B-vitamin koncentráció12 a vérben
    Csökkent B-vitamin koncentráció12 az Amaryl® M-et szedő betegek körülbelül 7% -ánál a normálisnál alacsonyabb szérumban észleltek klinikai megnyilvánulások hiányában, azonban nagyon ritkán anémia kíséretében és a gyógyszer eltörlésével vagy a B-vitamin bevezetésével jár.12 gyorsan visszafordítható volt. Néhány ember (a B-vitamin elégtelen bevitelével vagy felszívódásával)12) hajlamos a B-vitamin koncentrációjának csökkentésére12. Ezeknél a betegeknél hasznos lehet a B-vitamin koncentrációjának rendszeres meghatározása a szérumban 2-3 évente.12.
    A kezelési biztonság laboratóriumi ellenőrzése
    Hematológiai paramétereket (hemoglobin vagy hematokrit, vörösvértestszám) és vesefunkciót (szérum kreatinin-koncentráció) rendszeresen ellenőrizni kell évente legalább egyszer a normális vesefunkciójú betegeknél, és évente legalább 2-4 alkalommal kreatinin-koncentrációjú betegeknél. szérum a normál felső határán és idős betegeknél. Szükség esetén a páciens megfelelő vizsgálatot és kezelést mutat minden látszólagos kóros változás esetén. Bár a megaloblasztos anaemiát ritkán figyelték meg a metformin szedése esetén, ha gyanítható, meg kell vizsgálni a B-vitamin-hiányt.12.

    A gépjárművezetésre vagy más mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás
    A beteg reakciósebessége súlyosbodhat a hypoglykaemia és a hiperglikémia következtében, különösen a kezelés kezdetén, vagy a kezelés megváltozása vagy a szabálytalan gyógyszeres bevitel után. Ez hatással lehet a gépjárművek vezetésére és más mechanizmusokra.
    A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a gépjárművezetés során óvatosságra van szükség, különösen akkor, ha hajlamosak a hipoglikémia kialakulására és / vagy a prekurzorok súlyosságának csökkentésére.

    Kiadási forma

    Tárolási feltételek

    Tárolási idő

    Nyaralási feltételek

    gyártó

    Handok Pharmaceuticals Co., Ltd. Ymson, Korea