Diuretikum cukorbetegségben

• Okok

A krónikus artériás nyomás (BP) stabilizálásához a diuretikumok a cukorbetegségnek tulajdoníthatók. Ezeket akkor nevezik ki, ha nagy a terhelés a szív- és érrendszerre (SSS), vagy megsérti a vese kiválasztódását a vesén keresztül. A fő orvosi osztályozás a hatásmechanizmuson alapul, amelyen alapul a betegség egy adott klinikai képében a gyógyszerek megválasztása.

Cukorbetegség (DM) esetén más gyógyszereket is felírnak a komplex kezelésre, ezért a diuretikumokat csak a kezelőorvos írja fel a listán szereplő gyógyszerekkel összhangban. Sok mellékhatása van.

A cukorbetegség indikációi

A 2. és 1. típusú cukorbetegségben diuretikumokat írnak elő:

• a puffadás eltávolítására;
• a kardiovaszkuláris kudarc megállítása;
• vizelet kiválasztása vesebetegség és diuretikus funkciók miatt;
• magas vérnyomás kezelése;
• toxinok és mérgek kiválasztása.

A szervezetben bekövetkezett változások miatt a cukorbetegek nátriuma felhalmozódik. Eltávolítja a diuretikumokat a 2. típusú diabéteszhez. Használatukkal csökken a szív- és érrendszeri nyomás, és a kontrakciók intenzitása normálisvá válik. A diuretikus diuretikumok segítségével az orvosok kényszer diurézist (a toxinok eltávolítását gyógyszerekkel), ha szükséges a cukorbetegség kezelésében.

A kábítószerek típusai

A cselekvési mechanizmus főbb kategóriái és típusai:

A diuretikumok csoportjai az akció elvének megfelelően.

• loopback - a Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "Etacrynic acid") hurkon keresztül történő működése;
• tiazid - csökkenti a magas vérnyomást, amelyet gyakran a cukorbetegségre írnak fel ("Hypothiazide", "Dichlotiazide", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
• ozmotikus - egyszeri felhasználásra és nagy mennyiségű folyadék kivonására ("Mannit", "karbamid", "kálium-acetát");
• A kálium-megtakarító - fenntartja az elektrolit egyensúlyt ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

A cukorbetegségre szolgáló diuretikumok csoportokba sorolhatók:

• alacsony hatékonyság (5%);
• közeg (10%);
• magas (több mint 15%).

A 2-es és 1-es típusú cukorbetegség diuretikumai különböző gyártókkal rendelkeznek, különböző árkategóriákhoz tartoznak. Némelyiket vény nélkül kapnak, némelyiket eladás nélkül. Számos diuretikus gyógyszer összetévesztheti a pácienst, és nem jelzi a nézetet. Gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat, a farmakodinamikát, a hatásmódot, az ellenjavallatokat és a más hatóanyagokkal való kombináció lehetőségét. A vizelethajtó hatékonysága a nátrium kelthetőségén alapul.

Milyen diuretikumok szükségesek a cukorbetegséghez?

A cukorbetegségben a vérnyomás csökkentését célzó gyógyszer kiválasztásának a betegség klinikai képén, a beteg egészségén, korán és használatuk célján kell alapulnia. Az orvos meghatározza a folyadék felhalmozódásának okait, és ennek alapján egy diuretikum-gyógyszert jelöl ki. A mellékhatások száma, specifitása, komplex felhasználásuk szükségessége más drogokkal szűkíti a megengedett diuretikum keresési tartományát.

Az 1. típusú cukorbetegségben a tiazid-csoportot kis dózisban adják be. A gyógyszerek egy része megzavarja a glükóz anyagcserét, amelyet figyelembe kell venni a használat során. Hurok-diuretikumok segítségével gyorsan csökken a vérnyomás. Hosszú használatuk elfogadhatatlan. Az egészségre veszélyes kálium nagy veszteségei miatt a választás a kálium-megtakarító csoporton alapul, hogy megőrizze ezt az elemet a szervezetben.

Kábítószer-lista

A tablettákat a kezelés célja és a cukorbetegség állapota szerint írják fel, amelyet orvos állapít meg. A magas vérnyomás esetén a betegeknél a cukorbetegeknek óvatosan kell eljárniuk a gyógyszerek megválasztásában, és nem kell nagyobb mértékben befolyásolniuk a gyógyszereket, mint amennyire szükséges. Ez tele van a vesefunkció károsodásával és a 2. típusú diabétesz súlyosbodásával. A c táblázat az alkalmazandó gyógyszerek listája.

Diabéteszes diuretikumok

A diabetes mellitus diuretikumok (DM) elsősorban az egyidejű arteriális hypertonia (AH), a szívelégtelenség vagy a lábödéma kiküszöbölésére szolgálnak. Jelenleg nagyszámú gyógyszer van, amely növelheti a diurézist (a kiürült vizelet mennyiségét).

Azonban, hogy egyértelműen megállapítsuk, melyik a legjobb, nehéz. Minden jogorvoslatnak erősségei és gyengeségei vannak, és bizonyos betegeknél feltüntethetik vagy tilthatják.

Cukorbetegség és diuretikumok

Minden, a testre gyakorolt ​​hatásukhoz szükséges diuretikumok feloszthatók:

1. Erős (Furosemid, Toraszemid, Mannit).
2. Közepes hatékonyság (hipotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klopamid).
3. Gyenge (Diakarb, Diklór-fenamid, Spironolakton).

A gyógyszerek első osztályát főleg akut patológiai folyamatok megállítására használják, mint például a fő agy vagy ascites duzzanata. A 2. csoport jól alkalmazható krónikus betegségek kezelésére (AH, DM).

Ez utóbbit leggyakrabban más diuretikumokkal kombinálva fenntartó terápiában alkalmazzák, növelve azok hatékonyságát.

Diabéteszes diuretikumok: típusok

A hatásmechanizmustól függően megkülönböztetjük a következő gyógyszercsoportokat:

1. Hurok: Toraszemid, Furoszemid, Etacryninsav. Hozzájárulás a diurézis gyors és minőségi növekedéséhez. Gyorsan eltávolíthatja a felesleges folyadékot a testből. Dolgozzon Henle nephron hurokban. Sok mellékhatása van.
2. Tiazid: hipotiazid, dichlotiazid, indapamid. A diabetes mellitusban felsorolt ​​diuretikumok a vérnyomás csökkentésére és a puffadás megszüntetésére szolgáló „arany standardnak” tekinthetők.
3. Ozmotikus: mannit, karbamid, kálium-acetát. Erős eszközök, amelyek percek alatt nagy mennyiségű vizeletet képesek eltávolítani. Akut patológiában alkalmazzák. Nem alkalmas hosszan tartó használatra.
4. Kálium-megtakarítás: Spironolakton, Triamteren. A fenti gyógyszerek fő mellékhatása a nátrium, kálium és magnézium elvesztése. Ez a csoport az elektrolit-egyensúly megsértésének megakadályozására jött létre.

Milyen gyógyszerek jobbak?

A leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegségben alkalmazott tiazid-diuretikumok alkalmazhatók.

A betegség első változatában a diuretikumok alkalmazása viszonylag ritkán figyelhető meg, mivel sok esetben nem fordul elő egyidejűleg magas vérnyomás:

1. Az indapamid. Valószínűleg ez a gyógyszer lehet a legjobb cukorbetegség. Közepes erősségű hatása van. A fő jellemzője, amellyel az orvosok szeretik, az inaktivitás a szervezet szénhidrát- és zsíranyagcseréjéhez képest. Az indapamid nem változtatja meg a vérben a glükóz és a koleszterin mennyiségét. Kapható 1,5 mg tabletta formájában. Szükséges az 1 lapon. reggel, egyszeri étkezés után. A terápiát a kezelőorvos írja elő.
2. Hidroklorotiazid. Egy csodálatos gyógyszer, amely a cukorbetegség és a magas vérnyomás komplex kezelésének része. A csoport előző képviselőjéhez viszonyítva egy kicsit több aktivitással rendelkezik. A fő hátránya a glükóz és a koleszterin metabolizmusára gyakorolt ​​hatás. Hosszú ideig tartó nem megfelelő dózisok alkalmazása esetén előfordulhat az alapbetegség és az atherosclerosis előrehaladása. 0,025 g-os tablettákban kerül forgalomba. reggel étkezés előtt. A kezelés időtartama 3-7 nap, majd 4 napos szünet.
3. Hidroklorotiazid. Hasonlóan az előző gyógyszerhez. Megkönnyíti a kissé magasabb aktivitást és a használati módot. Meg kell inni 1-4 fül. egy nap a reggeli után 2-3 alkalommal egy héten. A pontos kezelést az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően.

Nincs szükség arra, hogy összehasonlítsuk, mi a jobb ezekhez a gyógyszerekhez. Orvosa kiválaszt egy jó diuretikumot az Ön fiziológiai jellemzői alapján.

Kiegészítő gyógyszerek

A cukorbetegségre jellemző diuretikumok képesek káliumot kiüríteni a szervezetből. Ennek az elektrolitnak a hiányából eredő komplikációk kialakulásának megelőzéséhez párhuzamosan kálium-mentő diuretikumokat kell alkalmazni.

A legnépszerűbb és leggyakoribb a Spironolactone (Veroshpiron). Ez viszonylag enyhe diuretikus hatású, de megakadályozza egy fontos nyomelem elvesztését. A hipertónia és a cukorbetegség kezelésére szolgáló kötelező gyógyszerek közé tartozik.

A gyógyszer tabletta 25 vagy 100 mg hatóanyagot tartalmaz. A szokásos napi adag 50-100 mg, a vérnyomás függvényében. A kezelés folyamata legalább 2 hét.

Ritkán használt diuretikumok

Gyógyszerek, mint például a mannit, a toraszemid, a furozemid (Lasix), a karbamid gyors és erős diuretikus hatásúak. Ezek azonban nem alkalmasak „édes betegségben” szenvedő betegek tartós használatára.

Az ok számos mellékhatást jelent:

1. A vérnyomás éles csökkenése, miokardiális ischaemia, angina.
2. Hányinger, hányás, kiszáradás.
3. Arritmiák, pitvarfibrilláció.
4. Metabolikus alkalózis.
5. Quincke duzzanat, csalánkiütés, anafilaxiás sokk.

Ráadásul gyorsan cselekednek, de a hatás nem tart sokáig, ami arra kötelezi a beteget, hogy gyakran vegye őket. Javasoljuk, hogy ezeket a diuretikumokat a fekvőbetegeknél használják.

A főbb jelzések a következők:

• Az agy vagy a tüdő duzzanata;
• Dekompenzált szív vagy súlyos veseelégtelenség;
• ascites;
• A folyadék kritikus stagnálása az alsó végtagokban.

A diuretikumok alkalmazását kötelezően koordinálni kell a kezelőorvossal.

Diuretikumok a 2. típusú cukorbetegségben

Mit lehet inni a magas vérnyomás tabletták diabetes?

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A cukorbetegség az endokrin rendszer betegsége, amelyben a szervezet glükózfelvétele megszakad, ami súlyos következményekkel jár. Ha egy személynek két diagnózisa van egyidejűleg: cukorbetegség és magas vérnyomás, akkor óvatosnak kell lennie a gyógyszerek megválasztásában és egy bizonyos életstílusban.

Mi jellemző a cukorbetegségre?

Cukorbetegségben az inzulin abszolút vagy relatív hiánya alakul ki a szervezetben, ami miatt kialakul a hiperglikémia, a szénhidrátok, fehérjék, zsírok és ásványi anyagok metabolizmusa és felszívódása zavar. Ez egy krónikus betegség, amelyet egy személy genetikai hajlama okoz.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A cukorbetegség két típusa:

1. Az első típus. A hasnyálmirigy egyáltalán nem termel vagy kis mennyiségű hormon inzulint termel. A diagnózis korai életkorban történik. Ez egy inzulinfüggő betegség.
2. A második típus. Felnőttkorban alakul ki az alacsony aktív életmódú és a túlsúlyos emberekben. A hasnyálmirigy nem termel inzulint a szükséges mennyiségben, vagy a termelt inzulin nem szívódik fel a szervezetben. A 2. típusú cukorbetegség esetében a betegség öröklésének valószínűsége magas.

Hol jön a vér a vérből

Két lehetséges oka van annak, hogy a vércukorszint emelkedik:

1. A szénhidrátoktól az ételtől a testig.
2. A glükózból, amely a májból a véráramba kerül.

Ha egy személy abbahagyja a szénhidrátokat tartalmazó ételeket, a cukor még mindig belép a véráramba. Az inzulin elégtelen termelésével a véráramban lévő cukor koncentrációja meghaladja a megengedett értéket.

Hipertónia és cukorbetegség

A cukorbetegségben élők számára a magas vérnyomás (BP) súlyos következményekkel jár. A megnövekedett nyomás növeli a hirtelen stroke vagy szívroham valószínűségét. Emellett veseelégtelenség léphet fel, vakság fordulhat elő, a gangrén további amputációval alakul ki. Hipertóniában fontos, hogy a vérnyomás azonnal normális legyen. A cukorbetegeknél a nyomásszint 140/90 mmHg. Art. már magasnak tekinthető, és gyors csökkentést igényel.

Milyen okai vannak a magas vérnyomásnak, ha már diabétesz van?

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásával a magas vérnyomás nem keletkezik azonnal, hanem az életkorral. Ennek fő oka a vesekárosodás (diabéteszes nefropátia). Emiatt a hipertónia az 1. típusú cukorbetegek 80% -ában fejlődik. A fennmaradó 20% idős, túlsúlyos, ideges feszültség és stressz.

A 2. típusú cukorbetegségben ugyanezen okok miatt alakul ki a magas vérnyomás. Az egyetlen különbség, hogy a diabéteszes nefropátia az esetek 20% -át teszi ki. Az összes eset egyharmada primer hipertóniában (stressz, magnéziumhiány, ateroszklerózis) és mintegy 40% -kal fordul elő az öregséggel összefüggő magas vérnyomásban.

Az 1. típusú diabéteszben fellépő magas vérnyomás kialakulása

Az 1-es típusú cukorbetegeknél a magas vérnyomás fő oka a diabéteszes nefropátia vagy a vesekárosodás. A vesék a vizeletben lévő nátrium-sókkal rosszul kezdenek megbirkózni. A koncentráció növekszik, és a test felhalmozódik a nátrium mennyiségének hígításához. A folyadék térfogatának növekedésével a szervezetben a vér mennyisége nő, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

Úgy tűnik, hogy a magas vérnyomás és a veseproblémák együtt alkotnak reménytelenséget. A test megpróbálja kiegyenlíteni a vese gyenge teljesítményét, ami a nyomás növekedését idézi elő. A vérnyomás növekedése a vesék szűrőelemeinek nyomásnövekedéséhez vezet. Idővel elpusztulnak, ami rontja a test munkáját. Előbb vagy utóbb ez az ördögi kör veseelégtelenséggel zárul. Az ilyen típusú diabéteszben fellépő magas vérnyomás kezelése, amelyet nagy valószínűséggel indítottak el, kizárja a negatív eredményt.

Megnövekedett vérnyomás és 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegek esetében a vérnyomásban magas inzulin koncentráció emelkedik. Idővel az atherosclerosis és a lehetséges vesebetegség következtében a nyomás emelkedik. Gyakran a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a diagnózis előtt kialakult magas vérnyomás. A cukorbetegséggel egyidejűleg kimutatható.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmazzanak. Ez segít a magas vérnyomás és a vércukorszint kezelésében.

Milyen indikátorok a vérnyomásra a diabéteszes betegeknél

Egy egészséges ember esetében a vérnyomás mértéke legfeljebb 139/89 mm Hg. Art. Mindez magasabb, mint a magas vérnyomás. A cukorbetegek esetében a bonyolult szív- és érrendszeri betegségek valószínűsége magas. Ezért a nyomásuk kisebb, mint 140/90. Célszerű elérni a 130/85 szintet. De a cukorbetegség magas vérnyomású tablettáit óvatosan kell alkalmazni. A hirtelen nyomásesés nem megengedett. Ezt fokozatosan csökkenteni kell.

Cukorbetegségben a magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelése kiemelt jelentőségű. Minél hamarabb kezdődik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a magas vérnyomás következtében a szervezetben fellépő negatív hatások megszűnnek. A gyógyszerek kijelöléséről és azok dózisáról szóló döntést a kezelőorvosnak kell meghoznia, figyelembe véve a cukorbetegség és az ezzel járó betegségek fejlődésének mértékét.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek fő csoportjai:

• diuretikumok vagy diuretikumok;
• kalcium-blokkolók;
• p-blokkolók;
• ACE inhibitorok és angiotenzin II receptor blokkolók.

Diuretikus tabletták magas vérnyomású diabéteszhez

A cukorbetegségben fellépő magas vérnyomás gyakran a megnövekedett folyadékmennyiséghez kapcsolódik, azaz a keringési rendszerben keringő vérhez. Emellett a sók a testben maradnak, ami megakadályozza a folyadék kifolyását. A diuretikumok segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot, ezáltal csökkentve a vérnyomást. Gyakran előfordul, hogy az orvosok diuretikumokat írnak fel a magas vérnyomás kezelésére irányuló más gyógyszerekkel párhuzamosan.

β-blokkolók a vérnyomás csökkentése érdekében a cukorbetegségben

Az orvosok még mindig nem értenek egyet a béta-blokkolók használatával a magas vérnyomás kezelésében a cukorbetegeknél. Egyrészt ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, másrészt sok ellenjavallattal rendelkeznek, amelyek közé tartozik a cukorbetegség is.

Ha a kezelőorvos úgy döntött, hogy béta-blokkolót ír elő, akkor a beteg a cukorbetegség mellett valószínűleg az alábbi betegségek egyikét diagnosztizálja:

• szívelégtelenség;
• ischaemia;
• az infarktus utáni időszak akut formája.

A béta-blokkolók használatából eredő szövődmények valószínűsége alacsonyabb, mint az egyidejű betegségek súlyos kimenetelének valószínűsége.

A kalciumcsatornák inhibitorai (blokkolók), egyidejűleg magas vérnyomás és cukorbetegség

Az ilyen gyógyszerek igen hatékonyak, és a terapeuták rendszeresen írják fel őket, hogy csökkentsék a cukorbetegek nyomását. Rendkívül óvatosan kalciumcsatorna-blokkolókat kell alkalmazni diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Különösen, ha a jelenlegi időszakban akut miokardiális infarktus, instabil angina vagy szívelégtelenség jelentkezik.

ACE inhibitorok és angiotenzin II receptor blokkolók

Az ebbe az osztályba tartozó diabetes mellitusban a magas vérnyomás elleni gyógyszereket mindig előírják, ha a vesebetegség szövődményei valószínűsíthetők. Ha a beteg diabéteszes nefropátia vagy szívelégtelenség diagnosztizálódik, az ACE-inhibitorokat a kezelési program kulcsfontosságú gyógyszerei határozzák meg. Az angiotenzin II receptor blokkolók modernebbek, mint az ACE inhibitorok, egy gyógyszercsoport. Az ACE-gátlók alternatívájaként kerülnek kinevezésre.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő orvosi eszközöket a magas vérnyomás és a cukorbetegség kezelésére

A gyógyszerek mindegyik csoportjának célja a szervezetben fellépő specifikus problémák elnyomása, ami végső soron a magas vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ha a magas vérnyomás cukorbetegségben diagnosztizálódik, akkor számos kapcsolódó betegség kialakulása lehetséges, amely hozzájárul a nyomás növekedéséhez.

Ebben az esetben az egyik csoport drogja nem tud segíteni. A kezelőorvos megvizsgálja a komplex összes betegségét, majd dönt a gyógyszerek felírásáról.

Ne hagyja figyelmen kívül az orvos receptjét, mivel a diabétesz magas vérnyomásával járó lehetséges szövődmények kockázata sokszor nő. Ugyanakkor lehetetlen és egyszerűen halálos választani önmagában a kábítószereket, anélkül, hogy az összes szükséges vizsgálatot és átfogó felmérést el kellene végeznie.

Hipertónia kezelésének hagyományos módszerei cukorbetegségben

A beteg étrendje kulcsszerepet játszik a magas vérnyomás és a cukorbetegség kezelésében. Vannak olyan termékek, amelyek használata szigorúan tilos. Ugyanakkor bizonyos típusú élelmiszerek és italok kedvező hatást gyakorolnak a beteg testére. A hipertónia és a cukorbetegség menüjének minimális szénhidrát-tartalommal kell rendelkeznie. Ez nemcsak csökkenti a vércukorszintet, hanem csökkenti a vérnyomást.

Számos gyógynövény van, amelyből egy cukorbeteg segít rövid időn belül segíteni a cukorbetegek magas vérnyomásában. De ne hagyja abba a hagyományos kezelési módszereket. Az orvosnak ellenőriznie kell a vizsgálatok állapotát és a beteg általános jólétét, ellenkező esetben a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődhetnek.

következtetés

A magas vérnyomás és a cukor korunk eléggé gyakori problémája. A megfelelő kezeléssel a beteg teljes életet élhet. Fontos, hogy kövesse a kezelőorvos étrendjét és minden ajánlását.

Ajánlott népi jogorvoslatok a magas vérnyomás és a cukorbetegség kezelésére

1. Hogyan jelenik meg a hipertónia a 2. típusú diabetes mellitusban?
2. Miért van szükség a vérnyomás szabályozására a cukorbetegségben?
3. Hipertónia kezelésének hagyományos módszerei cukorbetegeknél

Az orvosi statisztikák szerint a betegek 80% -ánál az inzulinfüggő cukorbetegség artériás magas vérnyomással jár, ami jelentősen növeli a fogyatékosság és a halál kockázatát. A megfelelő kezelés megakadályozhatja a veszélyes következményeket, de a tabletták bevétele előtt érdemes megpróbálni nem gyógyszeres módszereket.

A magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség étrend- és népi jogorvoslatai segítik a vér glükózszintjének és nyomásának szabályozását - a szív- és érrendszeri komplikációkért és a vesékért felelős tényezők.

Hogyan jelenik meg a hipertónia a 2. típusú diabetes mellitusban?

A 2-es típusú cukorbetegség magas vérnyomása már a prediabetesben kezdődik. Ebben a szakaszban egy személy metabolikus szindrómát alakít ki a sejtek inzulinérzékenységének csökkenése alapján.

Az inzulinrezisztencia kompenzálásához a hasnyálmirigy szintetizálja a glükóz felhasználásáért felelős hormon túlzott mennyiségét. Az eredményül kapott hyperinsulinemia az artériák szűkülését eredményezi - a vérben keringő vér nyomása nő.

A magas vérnyomás, különösen túlsúlyos kombináció, az egyik első jel, amely gyanítja az inzulin-független cukorbetegség kialakulását. Az életkorra és az állandó stresszre gyakorolt ​​nyomás növekedése sok beteg nem rohan, hogy orvoshoz jusson, és kockáztat a 2. típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelésében. És teljesen hiábavaló, mert a metabolikus szindróma korai fázisában történő azonosítása csak a glükóz tolerancia vizsgálatát tudja elvégezni.

Ha ebben a szakaszban a cukor szintjének ellenőrzésére kerül sor, a betegség további fejlődése elkerülhető. A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelésére a kezdeti szakaszban elegendő az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez való ragaszkodás, több mozgás és a romboló szokások elhagyása.

Miért van szükség a vérnyomás szabályozására a cukorbetegségben?

A betegség kialakulásával a cukorbetegségben az artériás hipertónia saját jellegzetességekkel rendelkezik:

1. Hipertónia fennmarad naponta és éjjel. Általában az éjszakai és éjszakai nyomás csökkent a nappali viszonyokhoz képest, cukorbetegség esetén ezek a ciklusok zavarnak.
2. Éles nyomás ingadozások lehetségesek. Az orthostaticus hipotenzió jelei, amelyek a diabéteszes hipertónia "flip oldalán" állnak, a szemek váratlan elzáródása, szédülés és ájulás jelentkezik.

Ha a 2. típusú diabetes mellitusban nincs kezelés a magas vérnyomás kezelésére, a beteg súlyos visszafordíthatatlan következményekkel jár:

• atherosclerosis;
• sztrók;
• IHD, miokardiális infarktus;
• Veseelégtelenség;
• Diabetikus gangrén (amputáció);
• Vakok és mások.

Mindezek a komplikációk valamilyen módon kapcsolódnak az olyan hajókhoz, amelyeknek kénytelenek lesznek a kettős terhelésre. Ha a magas vérnyomás és a 2. típusú diabetes mellitus kombinálódik, a kezelés célja a nyomás csökkentése, ami 30% -kal csökkenti a halál kockázatát. Ugyanakkor a vérnyomáscsökkentő terápia nem okozhat vércukorszintet és nem befolyásolja a zsír anyagcserét.

A betegeknél a nyomásszabályozás összetettsége abból adódik, hogy a 2. típusú cukorbetegségben magas vérnyomás elleni gyógyszereket nem lehet alkalmazni. A cukorbetegek összes vérnyomáscsökkentő hatékonysága miatt nem alkalmasak a vércukorszintre gyakorolt ​​negatív hatás miatt. A kezelés előírásakor az orvos úgy ítéli meg, hogy:

• Maximális betegnyomás;
• Ortosztatikus hipotenzió;
• Cukorbetegség;
• Egyidejű betegségek;
• Lehetséges mellékhatások.

A cukorbetegség magas vérnyomás elleni gyógyszere:

• A nyomás csökkentése;
• Ne befolyásolja a lipid-szénhidrát anyagcserét;
• Ne súlyosbítsa a meglévő patológiákat;
• A szívre és a vesére gyakorolt ​​negatív hatások kiküszöbölése.

A ma már létező 8 vérnyomáscsökkentő csoport közül a cukorbetegek ajánlottak:

A hipertónia, a cukorbetegség betegségeinek megszabadulásának fő módjai:

1. A fogyás, a testérzékenység helyreállítása. Már egy súlycsökkenés az optimális teljesítményhez teljesen normalizálhatja a vércukorszintet, megszünteti az inzulinrezisztenciát és a normális nyomást. Ez az elem segít az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a megvalósítható gyakorlat elvégzésében: gyaloglás, torna, edzés.
2. Limit só bevitel. Megtartja a vizet a szervezetben, és növeli a keringő vér mennyiségét, ami növeli a nyomást az edényekben. A vérnyomáscsökkentők a sómentes étrendet ajánlják.
3. Kerülje a stresszt. A stresszhelyzetekben aktívan felszabaduló adrenalin hormonja vasoconstrictor hatású. Ha lehetséges, tartózkodjon a negatív érzelmektől, nyugtató technikákat használjon.
4. Szeretem a tiszta vizet. A megfelelő alkoholfogyasztás csökkenti az ödémát és normalizálja a vérnyomást. Nem szénsavas, adalékanyag nélküli vízről beszélünk, körülbelül 30 ml térfogatban 1 kg-os súlyonként.
5. Állítsa le a dohányzást és az alkoholt.

Hipertónia kezelésének hagyományos módszerei cukorbetegeknél

Ilyen komoly „duettel”, mint cukorbetegséggel és magas vérnyomással, a hagyományos orvostudományi módszerek csak az endokrinológus engedélyével és az ő ellenőrzése alatt használhatók. A nem hagyományos módszerekkel végzett kezelés hosszú, 4 hónaptól hat hónapig tart. Minden hónapban a betegnek 10 napig szünetet kell tartania, és jobban kell beállítania az adagot.

A nyomás normalizálásához cukorbetegek ajánlottak:

• galagonya;
• áfonya;
• áfonya;
• eper
• Rowan;
• Valerian;
• gyöngyajakot;
• menta;
• Melissa;
• Nyírfa levelek;
• Lenmag.

1. A friss galagonya bogyókat 100 g reggeli, ebéd és vacsora után csökkenti a vérnyomás és a glükózszint.
2. Gyógynövény tea a cukorbetegség magas vérnyomásához: a napi sörgyűjtés 2 evőkanál. l. fél liter forró vizet. Összetevők: egyenlő arányban zúzott sárgarépa teteje, mocsaras cukorka, kamillavirág, körömvirág, galagonya; ribizli levelek, viburnum; valerian gyökér, vonat, anyajegy, oregánó és kapor mag. Tartson 2 órát és igyon egész nap.
3. Quince főzet a magas vérnyomás kezelésére cukorbetegeknél: 2 evőkanál. apróra vágott levelek és a birsalma ágai egy pohár vízben forralnak. Meghajtott és hűtött ital 3 naponta 3 teáskanál.
4. Nyomásgyűjtés: 30 g anyajegy, 40 g édes lóhere, szárított tojás és pitypang gyökér, 50 g apróra vágott galagonya, kevert. 300 ml forró víz esetén 1 nagy kanál nyersanyagot, 5 percig forraljuk, 1 órán át hagyjuk felmelegedni. Adjunk hozzá még több kanál mézet, ne adjunk 3 adagra, és étkezés előtt itassunk.
5. A cukorbetegségből származó szőlő víz: a szárított levelek és a szőlő gallya 50 g mennyiségben 500 ml forrásban lévő vizet főzünk, egy órán át tűzre. Vegyünk ½ csésze étkezés előtt.

Ezen receptek használata előtt ne felejtsük el, hogy forduljon orvoshoz!

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Cukorbetegség: okok, típusok, tünetek és tünetek, kezelés, hatások

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb, hajlamos a betegségek statisztikáinak előfordulásának növelésére és rontására. A cukorbetegség tünetei ugyanazon a napon nem jelennek meg, a folyamat folyik krónikusan, az endokrin metabolikus rendellenességek növekedésével és súlyosbodásával. Igaz, az I. típusú cukorbetegség debütálása jelentősen eltér a második korai szakaszától.

Az endokrin patológiák közül a cukorbetegség magabiztosan tartja az ólmot és az esetek több mint 60% -át teszi ki. Ezen túlmenően a csalódást okozó statisztikák azt mutatják, hogy a "cukorbetegek" egyharmada gyermek.

A betegség megszerzésének valószínűsége az életkorral nő, így tízévente a csoportok száma megduplázódik. Ennek oka a várható élettartam növekedése, a korai diagnózis módszereinek javítása, a fizikai aktivitás csökkenése és a túlsúlyos emberek számának növekedése.

A cukorbetegség típusai

Sokan hallottak olyan betegségről, mint a diabetes insipidus. Annak érdekében, hogy az olvasó ne keverje össze a "cukorbetegség" nevet viselő betegségeket, valószínűleg hasznos lenne megmagyarázni különbségeiket.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidus egy olyan endokrin betegség, amely neuroinfekciók, gyulladásos betegségek, daganatok, mérgezés következtében következik be, és amelyet az ADH - vazopresszin (antidiuretikus hormon) elégtelensége és néha teljes eltűnése okoz.

Ez magyarázza a betegség klinikai képét:

• A szájüreg nyálkahártyáinak tartós szárazsága, hihetetlen szomjúság (egy személy akár 50 liter vizet is képes 24 órán belül inni, a gyomrot nagy méretűre húzva);
• Egy nagy mennyiségű, kis fajlagos sűrűségű (1000-1003) könnyű vizelet eltávolítása;
• A katasztrofális fogyás, gyengeség, csökkent fizikai aktivitás, az emésztőrendszer rendellenességei;
• A bőr jellegzetes változása ("pergamen" bőr);
• Az izomrostok atrófiája, az izomrendszer gyengesége;
• A dehidratációs szindróma kialakulása folyadékbevitel hiányában több mint 4 órán át.

A teljes gyógyulás szempontjából a betegség kedvezőtlen prognózisa van, a hatékonyság jelentősen csökken.

Rövid anatómia és fiziológia

Páratlan szerv - a hasnyálmirigy vegyes szekréciós funkcióval rendelkezik. Az exogén része külső szekréciót biztosít, amely az emésztés folyamatában részt vevő enzimeket termel. Az endokrin rész, amely a belső szekréció feladata, különféle hormonok, köztük az inzulin és a glukagon termelésével foglalkozik. Ezek kulcsfontosságúak a cukor állandóságának biztosításában az emberi testben.

Az endokrin mirigyet Langerhans szigetei képviselik:

1. Az A-sejtek, amelyek a szigetek teljes területének egynegyedét foglalják el, a glukagon termelési helyének tekintendők;
2. A sejtpopuláció 60% -át kitevő B-sejtek, amelyek inzulint szintetizálnak és felhalmozódnak, amelynek molekulája egy kétláncú polipeptid, amely 51 aminosavat tartalmaz egy meghatározott szekvenciában. Az aminosavmaradékok szekvenciája minden egyes állatfajta esetében különbözik, azonban az inzulin szerkezeti struktúrájához viszonyítva a sertéseket a legközelebb helyezik el, miért hasnyálmirigyük elsősorban az inzulin ipari méretekben történő előállítására szolgál.
3. Szomatosztatin-termelő D-sejtek;
4. Más polipeptideket termelő sejtek.

Tehát a következtetés magától értetődik: különösen a Langerhans hasnyálmirigyének és szigeteinek károsodása a fő mechanizmus, amely gátolja az inzulin termelést és kiváltja a patológiai folyamat kialakulását.

A betegség típusai és speciális formái

Az inzulin hiánya a cukor állandóságának (3,3 - 5,5 mmol / l) megsértéséhez vezet, és hozzájárul a diabetes mellitus (DM) nevű heterogén betegség kialakulásához:

• Az inzulin (abszolút hiány) teljes hiánya inzulinfüggő patológiai folyamatot képez, amelyet I típusú diabetes mellitusnak (IDDM) neveznek;
• Az inzulinhiány (relatív hiány), amely a szénhidrát anyagcsere kezdeti szakaszában kezdődik, lassan, de biztosan az inzulin-független diabetes mellitus (NIDDM) kialakulásához vezet, amelyet II. Típusú cukorbetegségnek neveznek.

A glükóz kihasználtságának megsértése, és ennek következtében a szérum növekedése (hiperglikémia), amely elvileg a betegség megnyilvánulása, a cukorbetegség jelei, azaz a teljes anyagcsere-zavarok minden szinten kezdődnek. A hormonális és metabolikus kölcsönhatások jelentős változásai végső soron az emberi test valamennyi funkcionális rendszerét magukban foglalják a kóros folyamatban, amely ismét a betegség szisztémás jellegét jelzi. Milyen gyorsan alakul ki a betegség kialakulása az inzulinhiány mértékétől, ami ennek következtében meghatározza a cukorbetegség típusait.

Az első és a második típusú cukorbetegség mellett a betegség speciális típusai is vannak:

1. A hasnyálmirigy akut és krónikus gyulladásából eredő másodlagos cukorbetegség (pancreatitis), a mirigy parenchyma rosszindulatú daganatai, a máj cirrhosisa. Számos endokrin rendellenesség, amelyet az inzulin antagonisták túlzott termelése (akromegália, Cushing-kór, feokromocitoma, pajzsmirigy-betegség) okoz, másodlagos cukorbetegség kialakulásához vezet. Sok régóta használt gyógyszer diabéteszes hatású: diuretikumok, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer és hormon, orális fogamzásgátlók stb.;
2. Cukorbetegség terhes nőknél (gesztációs) az anya, a gyermek és a placenta hormonjainak sajátos kölcsönhatása miatt. A magzat hasnyálmirigye, amely saját inzulint termel, elkezd gátolni az anyai mirigy által termelt inzulint, ami azt eredményezi, hogy ez a forma alakul ki a terhesség alatt. Megfelelő ellenőrzés mellett a terhességi cukorbetegség általában megszűnik a szülés után. Ezt követően, bizonyos esetekben (legfeljebb 40%) hasonló terhességi előzményekben szenvedő nők esetében ez a tény veszélyeztetheti a II. Típusú cukorbetegség kialakulását (6-8 éven belül).

Miért van egy "édes" betegség?

Az „édes” betegség egy „heterogén” betegcsoportot alkot, ezért nyilvánvalóvá válik, hogy az IDDM és az inzulin-független „kollégája” genetikailag másképp fordult elő. Bizonyíték van az inzulinfüggő cukorbetegség és a HLA rendszer (a fő hisztokompatibilitási komplex) genetikai struktúráival való összefüggésére, különösen a D-régió lokuszainak néhány génjével. HNSID esetében ez a kapcsolat nem látható.

Az I. típusú cukorbetegség kialakulásához kevés genetikai hajlam van, a provokáló tényezők kiváltják a patogenetikai mechanizmust:

• Langerhans szigetei veleszületett alsóbbrendűsége;
• A környezet káros hatása;
• Stressz, idegterhelés;
• Traumás agykárosodás;
• terhesség
• A vírus eredetű fertőző folyamatok (influenza, mumpsz, citomegalovírus-fertőzés, Coxsackie);
• Folyamatosság az állandó túlmelegedéshez, ami túlzott testzsírt eredményez;
• A péksütemények visszaélése (édesfogak kockázata több).

Mielőtt a II. Típusú cukorbetegség okát lefednénk, tanácsos lenne egy nagyon ellentmondásos kérdésben élni: aki gyakrabban szenved - férfiak vagy nők?

Megállapítást nyert, hogy jelenleg az orosz Föderáció területén a betegség gyakrabban alakul ki nőkben, bár a 19. században a cukorbetegség a férfi nemi „kiváltsága” volt. Egyébként, most Délkelet-Ázsiában néhány országban a betegség jelenléte a férfiaknál domináns.

A II. Típusú cukorbetegség kialakulásának előrejelző körülményei a következők:

• A hasnyálmirigy szerkezeti struktúrájának változása a gyulladásos folyamatok, valamint a ciszták, a tumorok, a vérzés következtében;
• 40 év után;
• Túlzott súly (az INHD-val kapcsolatos legfontosabb kockázati tényező);
• Az érelmeszesedés az ateroszklerotikus folyamat és az artériás magas vérnyomás miatt;
• Nőknél a terhesség és a nagy testtömegű (4 kg-nál nagyobb) gyermek születése;
• A cukorbetegségben szenvedő rokonok jelenléte;
• Erős pszicho-érzelmi stressz (a mellékvesék hiperstimulációja).

A különböző típusú cukorbetegségek betegségének okai egyes esetekben ugyanazok (stressz, elhízás, külső tényezők hatása), de az első és második típusú cukorbetegség folyamatának kezdete más, az IDDM sok gyermek és fiatal, és az inzulinfüggő az idősebbeket részesíti előnyben.

Videó: a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának mechanizmusai

Miért olyan szomjas?

A cukorbetegség jellegzetes tünetei az alakjától és típusától függetlenül a következőképpen ábrázolhatók:

1. A száj nyálkahártyáinak kiszáradása;
2. A szomjúság, amely szinte lehetetlen leállítani, dehidratációval összefüggésben;
3. Túlzott vizeletképződés és kiválasztás a vesékben (poliuria), ami kiszáradáshoz vezet;
4. A szérum glükózkoncentráció (hiperglikémia) növekedése a cukor inzulinhiány miatt a perifériás szövetek felhasználásának elnyomása miatt;
5. A cukor megjelenése a vizeletben (glükozuria) és a keton testekben (ketonuriában), amelyek általában elhanyagolható mennyiségben vannak jelen, de cukorbetegségben erősen előidéznek a májban, és amikor a szervezetből kiválasztódnak a vizeletben;
6. A vérplazma megnövekedett tartalma (a glükóz mellett) karbamid és nátriumionok (Na +);
7. Súlycsökkenés, amely a betegség dekompenzációja esetén a katabolikus szindróma jellegzetessége, amely a glikogén, a lipolízis (zsír mobilizáció), a katabolizmus és a glükoneogenezis (glükózzá történő átalakulás) következtében alakul ki;
8. A lipid spektrum megsértése, a teljes koleszterinszint növekedése az alacsony sűrűségű lipoproteinek, NEFA (nem észterezett zsírsavak), trigliceridek frakciója miatt. A lipidek növekvő mennyisége aktívan elindul a májba, és ott intenzíven oxidálódik, ami a keton testek (aceton + β-hidroxi-vajsav + acetoecetsav) túlzott képződéséhez és további belépéséhez vezet (hiperketonémia). A keton testek túlzott koncentrációja veszélyes állapotot fenyeget, amit diabéteszes ketoacidózisnak neveznek.

Így a cukorbetegség általános jelei a betegség bármely formájára jellemzőek, azonban annak érdekében, hogy ne keverjék az olvasót, mindazonáltal meg kell jegyezni az ebből vagy ebből a típusból eredő jellemzőket.

I. típusú cukorbetegség - a fiatalok „kiváltsága”

Az IDDM-et éles (hét vagy hónap) kezdet jellemzi. Az I. típusú cukorbetegség tünetei kifejezettek és a betegség jellemző klinikai tünetei:

• Éles súlycsökkenés;
• Természetes szomjúság, egy személy egyszerűen nem tud részeg, bár megpróbálja megtenni (polydipsia);
• Nagy mennyiségű vizelet szabadul fel (poliuria);
• A glükóz- és keton-testek koncentrációjának szignifikáns feleslege a szérumban (ketoacidózis). A kezdeti szakaszban, amikor a beteg még mindig nem ismeri a problémáit, a diabéteszes (ketoacidotikus, hiperglikémiás) kóma kialakulása meglehetősen valószínű - egy olyan állapot, amely rendkívül életveszélyes, ezért az inzulinterápia a lehető leghamarabb elrendelhető (csak a cukorbetegség gyanúja).

A legtöbb esetben az inzulin használatát követően az anyagcsere-folyamatok kompenzálódnak, a szervezet inzulinszükséglete élesen csökken, és ideiglenes "helyreállítási" folyamat lép fel. Azonban ez a rövid remissziós állapot nem lazíthatja sem a pácienst, sem az orvost, mert bizonyos idő elteltével a betegség újra emlékeztet. Az inzulin szükségessége a betegség időtartamának növekedésével nőhet, de elsősorban ketoacidózis hiányában nem haladhatja meg a 0,8-1,0 U / kg-ot.

A cukorbetegség (retinopátia, nefropátia) késői szövődményeinek alakulását jelző jelek 5-10 év alatt jelentkezhetnek. Az IDDM halálának fő okai a következők:

1. Terminális veseelégtelenség, amely a diabéteszes glomeruloszklerózis következménye;
2. A szív- és érrendszeri betegségek, mint az alapbetegség szövődményei, amelyek ritkábban fordulnak elő vese esetén.

A betegség vagy az életkorral kapcsolatos változások? (II. típusú cukorbetegség)

Az INZSD több hónapon és még éveken át fejlődik. A felmerülő problémák, a személy különböző szakemberek (bőrgyógyász, nőgyógyász, neurológus...). A beteg még azt sem gyanítja, hogy véleménye szerint különböző betegségek: furunculózis, pruritus, gombás léziók, az alsó végtagok fájdalma a II. Típusú cukorbetegség jelei. Gyakran előfordul, hogy az FIDD-t puszta eseménnyel (éves orvosi vizsgálat) vagy a betegek által az életkorral kapcsolatos változásoknak nevezett megsértések okozzák: „a látás elesett”, „valami rossz a vesékben”, „a lábak nem engedelmeskednek egyáltalán”. A betegek hozzászoknak állapotukhoz, és a cukorbetegség továbbra is lassan fejlődik, minden rendszert érintve, és mindenekelőtt az edényeket, amíg egy személy „nem esik le a stroke-ból vagy a szívrohamból”.

Az INZSD-t a lassú lassú folyamat jellemzi, általában nem mutat ketoacidózisra.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése általában az étrendhez való tapadással kezdődik, a könnyen emészthető (finomított) szénhidrátok korlátozásával és a cukorcsökkentő gyógyszerek alkalmazásával (ha szükséges). Az inzulint akkor írják elő, ha a betegség kialakulása elérte a súlyos szövődmények stádiumát vagy az orális gyógyszerek immunitását.

A cukorbetegség okozta kardiovaszkuláris patológiát az INHDD-ben szenvedő betegek fő halálának okaként ismerik el. Ez általában szívroham vagy stroke.

Videó: 3 korai diabétesz jele

Diabéteszes gyógyszerek

A cukorbetegség kompenzálására irányuló terápiás intézkedések alapja három fő elv:

• Az inzulinhiány visszatérítése;
• Az endokrin metabolikus rendellenességek szabályozása;
• A cukorbetegség megelőzése, szövődményei és időben történő kezelése.

Ezen elvek végrehajtása 5 alappozíció alapján történik:

1. A cukorbetegség táplálkozását az „első hegedű” pártjához rendelték;
2. A fizikai gyakorlatok rendszere, megfelelő és egyedileg kiválasztott, követi az étrendet;
3. A cukrot csökkentő gyógyszereket főként a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére használják;
4. Az inzulin-terápiát szükség esetén a TREASED-hez rendelik, de az 1. típusú diabétesz esetében elengedhetetlen;
5. Az önellenőrzésre irányuló betegoktatás (a vér vételére való képesség, vércukorszint mérő segítségével, inzulin beadása segítség nélkül).

A fenti pozíciók fölött álló laboratóriumi ellenőrzés a következő biokémiai vizsgálatok után a kompenzáció mértékét jelzi:

Jó kompenzáció

A kolostori tea jó segédeszköz a cukorbetegség kezelésében, valójában (más tevékenységekkel együtt) Segít csökkenteni a glükózszintet, de nem helyettesíti a fő kezelést, és nem gyógyítja meg teljesen azt, amit a csodálatos ital forgalmazók megpróbálnak meggyőzni a megbízható ügyfeleket.

Amikor a diéta és a népi jogorvoslatok már nem segítenek...

A múlt század végén széles körben ismertek az úgynevezett első generációs gyógyszerek (bukarban, oranil, butamid, stb.), És az új generációs gyógyszerek (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) helyébe kerültek, amelyek 3 fő csoportba tartoznak a gyógyszeripar által előállított cukorbetegség gyógyszerei.

Az endokrinológus eldönti, hogy melyik eszköz alkalmas egy vagy másik betegre, mert az egyes csoportok képviselői, a fő indikáció mellett, a cukorbetegség, sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Ahhoz, hogy a betegek ne vegyenek részt öngyógyításban, és még azt sem gondolják, hogy ezeket a gyógyszereket diabéteszre használják saját belátása szerint, néhány szemléltető példát említünk.

Szulfonil-karbamidszármazékok

Jelenleg második generációs szulfonil-karbamidszármazékokat írnak elő, amelyek 10 órától egy napig működnek. Általában a betegek naponta kétszer fél órát veszik étkezés előtt.

Ezek a gyógyszerek teljesen ellenjavalltak az alábbi esetekben:

• 1. típusú diabétesz;
• Diabetikus, hiperozmoláris, tejsavkóma;
• Terhesség, szülés, szoptatás;
• Diabéteszes nefropátia, amelyet szűrési sérülés követ;
• A hematopoetikus rendszer betegségei, a fehérvérsejtek - leukociták (leukocytopenia) és thrombocyta hematopoiesis (thrombocytopenia) egyidejű csökkenésével;
• A máj súlyos fertőző és gyulladásos elváltozásai (hepatitis);
• A vaszkuláris patológiával komplikált cukorbetegség.

Ezen túlmenően a gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban veszélyeztetheti az allergiás reakciók kialakulását:

1. Pruritus és csalánkiütés, néha a Quincke ödémára érve;
2. Az emésztőrendszer működésének rendellenességei;
3. Változások a vérben (vérlemezkék és leukociták szintjének csökkenése);
4. A máj funkcionális képességeinek lehetséges megsértése (sárgaság a kolesztázis miatt).

A biguanid család cukorcsökkentő ágensei

A Biguanidok (guanidinszármazékok) aktívan használhatók a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, gyakran szulfonamidokat adva hozzájuk. Ezek nagyon racionálisak az elhízásban szenvedő betegek számára, azonban azok, akik máj-, vese- és szív-érrendszeri kóros elváltozásokkal rendelkeznek, céljuk erősen korlátozott, ugyanazon csoportba tartozó jóindulatú gyógyszerekre, mint például a Metformin BMS vagy az α-glükozid inhibitorok (glükobay), az abszorpciót gátolva. szénhidrátok a vékonybélben.

A guanidinszármazékok alkalmazása más esetekben nagyon korlátozott, ami a „káros” képességeik egy részéhez kapcsolódik (laktát felhalmozódása a szövetekben, tejsavas acidózishoz vezet).

Abszolút kontraindikációk a biguanin használatára vonatkozóan:

• IDDM (1. típusú diabétesz);
• Jelentős fogyás;
• Fertőző folyamatok a lokalizációtól függetlenül;
• Sebészeti beavatkozások;
• Terhesség, szülés, szoptatás;
• Coma;
• Máj- és vese patológia;
• Oxigén éhezés;
• Mikroangiopátia (2-4. Fokozat), látásromlással és vesefunkcióval;
• Trófiai fekélyek és nekrotikus folyamatok;
• A keringési rendellenességek az alsó végtagokban a különböző érrendszeri patológiák miatt.

Inzulin kezelés

A fentiekből nyilvánvalóvá válik, hogy az 1. típusú cukorbetegség, az összes vészhelyzet és a cukorbetegség súlyos szövődményei esetében az inzulin alkalmazása a fő kezelés. Az INZSD csak az inzulinigényes formák esetén igényel ezt a terápiát, ha más módon történő korrekció nem adja meg a kívánt hatást.

A modern monokompetens inzulinok két csoportba tartoznak:

1. A humán inzulin anyag (félszintetikus vagy rekombináns DNS) monokompetens farmakológiai formái, amelyek kétségtelenül jelentős előnnyel rendelkeznek a sertés eredetű készítményekkel szemben. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások;
2. A sertés hasnyálmirigyéből származó monokompetens inzulinok. Ezek a gyógyszerek a humán inzulinhoz képest körülbelül 15% -kal növelik a gyógyszer dózisát.

A cukorbetegség veszélyes a szövődmények miatt.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cukorbetegség számos szerv és szövet vereségével jár, annak megnyilvánulása szinte minden testrendszerben megtalálható. A cukorbetegség szövődményei:

• Patológiai bőrváltozások: diabéteszes dermopátia, lipoid necrobiosis, furunculózis, xantomatosis, bőr gombásodása;
• Osteo-ízületi betegségek:
  1. Diabetikus osteoarthropathia (Charcot ízületi változása a bokaízületben), a mikrocirkulációs rendellenességek és a trófiai rendellenességek hátterében, a diabéteszes láb kialakulását megelőző diszlokációk, szubluxációk, spontán törések kíséretében;
  2. Diabéteszes hiropathia, amelyet a kezek ízületi merevsége jellemez, amelyet a diabéteszes gyermekeknél gyakrabban alakítanak ki;
• Légzőszervi betegségek: hosszan tartó, hosszan tartó bronchitis, tüdőgyulladás, a tuberkulózis előfordulásának növekedése;
• Az emésztőszerveket érintő patológiai folyamatok: diabéteszes enteropátia, fokozott perisztaltika, hasmenés (naponta 30-szor), fogyás;
• A diabéteszes retinopátia az egyik legsúlyosabb szövődmény, amelyet a látásszervek károsodása jellemez;
• A diabetes mellitus leggyakoribb szövődménye a diabéteszes neuropátia, melynek típusa a polyneuropathia. A diabeteses polyneuropathia gyakori diabéteszes lábszindróma;
• A szív- és érrendszer kóros állapota a legtöbb esetben, ami a cukorbetegség halálának oka. A hiperkoleszterinémia és a vaszkuláris ateroszklerózis, amely a cukorbetegségben fiatal korban kezdődik, elkerülhetetlenül a szív és az erek betegségeihez vezet (ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, cerebrovascularis baleset). Ha egészséges populációban a 60 évesnél fiatalabb nőknél a myocardialis infarktus gyakorlatilag nem fordul elő, akkor a diabetes mellitus jelentősen „megfiatalítja” az MI és más érrendszeri betegségeket.

megelőzés

A cukorbetegség megelőzésére irányuló intézkedések alapjául szolgálnak. Ebben az esetben tanácsos beszélni az ateroszklerózis, az artériás hypertonia megelőzéséről, beleértve az elhízás elleni küzdelmet, a rossz szokásokat és az étkezési szokásokat.

A cukorbetegség komplikációinak megelőzése az, hogy megakadályozza a diabéteszből eredő kóros állapotok kialakulását. A glükóz korrekciója a vérszérumban, az étrend betartása, a megfelelő fizikai terhelés, az orvos ajánlásának végrehajtása segít elhalasztani ennek a meglehetősen szörnyű betegségnek a következményeit.

Diabéteszes diuretikumok

Diabéteszes diuretikumok

A diuretikumok több csoportra oszlanak, amelyek különböznek egymástól, hogy mennyire csökkentik a nyomást, hogyan működnek, kivéve a vizelet mennyiségének növelését, valamint azt, hogy milyen betegségek különösen hasznosak és ellenjavalltak.

Ugyanakkor a diuretikumok feltételesen ellenjavallt diabetes mellitus, prediabetes és metabolikus szindróma esetén (ez vonatkozik a tiazid diuretikumokra, mivel az ebből a csoportból származó gyógyszerek csökkentik a szövetek inzulinérzékenységét, és ezáltal gyengítik annak hatását).

A diuretikumok (diuretikumok) cukorbetegségben való használatáról az alábbi témakörökben részletesen olvashat.

Diuretikum és cukorbetegség

A diabetes mellitusban használt diuretikumok az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a cukorbetegséggel járó magas vérnyomás esetén az ilyen gyógyszereket rendkívül óvatosan kell bevenni.

Csak orvosi felügyelet mellett használhatók. A diuretikumok korrigálják a vese működését, és befolyásolják a vizelet kiválasztását.

Általános információk

Diuretikus diuretikumokat írnak elő a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésében, a májcirrózis és a szívelégtelenség kialakulásával. A kezeléshez szükséges diuretikumok kiválasztását az orvosnak kell kiválasztania. Hipertóniában diuretikumokat írnak elő a tiazidcsoport számára.

Aktiválják a nátrium eltávolítását a testből, ugyanakkor növelik a triglicerideket, a glükózt és a koleszterint. A nagy dózis súlyosbítja ezt a folyamatot, és veszélyezteti a szervezetet. Szükség van a cukor szintjének szabályozására a betegség diuretikumokkal való kezelésében.

A diuretikumok alkalmazásának okai

A diuretikumok orvosát ilyen diagnózisokkal írja elő:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás, magas vérnyomás);
• vesefunkció;
• ascites;
• veseelégtelenség;
• csontritkulás;
• Liddle-szindróma;
• glaukóma;
• szívduzzanat;
• cirrhosis.

Vesekárosodás esetén a hurokcsoportba tartozó diuretikumok vesznek részt. Az artériás magas vérnyomás esetén a tiazid-diuretikumok nem jelentenek veszélyt a szervezetre, csökkentik a stroke kockázatát.

A nagy dózisok kiválthatják a hypokalemia kialakulását, ezért óvatosan és csak az orvos javaslata alapján kell használni őket, szigorúan betartva az utasításokat.

Hipertónia cukorbetegségben

A cukorbetegség diagnosztizálásával a magas vérnyomás okai eltérőek lehetnek. Általában metabolikus szindrómával fordul elő, amely a 2. típusú diabétesz kialakulása előtt fordul elő. Néha az orvos nem találja meg a magas vérnyomás megjelenésének okait. A hipertónia kiváltásának oka lehet:

• magnéziumhiány;
• állandó stressz és érzelmi stressz;
• a higany, kadmium vagy ólom hatásai által okozott mérgezés vagy mérgezés;
• artériák ateroszklerózisa.

A vese károsodása magas vérnyomást idéz elő a beteg gyenge eltávolítása miatt. Veszélyes ördögi kör alakul ki: a gyenge vesefunkciókat a magas vérnyomás kompenzálja, ami a veseműködésben növekszik. Ez okozza a glomerulusok elhullását a hosszú vérnyomás miatt.

Veseelégtelenség fordul elő. Ha a diabéteszes nefrozis korai szakaszában kezdi a kezelést, a betegség kezelhető. A fő feladat a vércukorszint elfogadható mértékű csökkentése.

A diuretikumok típusai

Mindegyik betegség kezelésére olyan gyógyszert kell alkalmazni, amely közvetlenül a betegség okára hat. A diuretikumok hatásmechanizmusa más. E besorolás szerint minden diuretikum egy adott csoporthoz tartozik:

• olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vese-tubulusok működését, többek között: "klóralidon", "klopamid", "ciklometiazid";
• ozmotikus hatású diuretikumok (például "Monitol");
• Kálium-megtakarító diuretikumok: Veroshpiron.

Az összes diuretikumot a nátrium kiválasztásának hatékonysága szerint csoportokba osztják:

• a nagy hatékonyságú 15% -ról és annál többre;
• az átlagos hatékonyság 5-10%;
• hatástalan, 5% vagy annál kevesebb.

Minden diuretikumnak van saját célja. A gyenge hatékonyságú diuretikumok más gyógyszerekkel kombinálva támogatják a szervezetet. A vizsgálatokban azt találták, hogy minél nagyobb a vizelet fehérje szintje, annál nagyobb a nyomás a magas vérnyomással. A nagy hatékonyságú készítményeket általában szükség esetén rövid ideig alkalmazzák.

Diuretikus csoportok

A diuretikumok csoportokra vannak osztva a testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk szerint:

1. Hurok - hatékonyan távolítsa el a felesleges folyadékot rövid idő alatt. Ezek a következők: "Furosemid", "etacrynic acid" és mások.
2. Tiazid-diuretikumok - gyakran a cukorbetegségben használatosak, és a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak. Gyorsan csökkentse a nyomást és hozzájárul a puffadás megszüntetéséhez. Ezek a következők: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlotiazide".
3. Ozmotikus diuretikumok - nagyon rövid idő alatt távolítsuk el a folyadékot. Vészhelyzetben használatos. Tilos a hosszú távú használat. Ezek a következők: "Karbamid", "Mannit", "Kálium-acetát".
4. A kálium-megtakarító diuretikumok megakadályozzák az elektrolit egyensúlyt, elősegítik a kálium és a nátrium kiválasztását. Ezek a következők: "Triamteren", "Spironolactone".

A diuretikumok mellékhatásai sokáig okoznak mellékhatásokat. Ezért annak érdekében, hogy a gyógyszert maximálisan hatékonyan használhassa, az orvosnak ki kell jelölnie azt, miután elvégezték a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat. Az önkezelés szigorúan tilos.

Milyen diuretikumok használhatók a cukorbetegségben?

Egy ilyen diuretikum széles körben alkalmazandó a tiazid- vagy tiaz-szerű csoporthoz tartozó diabetes mellitus kezelésében. Azok a diuretikumok, amelyek a tiazidhoz tartoznak ("Dichlotiazide", "Potiiazid") és az 1. típusú diabéteszes hipertóniára, a leghatékonyabbak kis dózisokban.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer az „indapamid”. Mérsékelt hatékonysággal rendelkezik, de az orvosok által megfigyelt főbb tulajdonságok a zsírokra és szénhidrátokra gyakorolt ​​hatás hiánya. Általában diuretikumokat használnak más gyógyszerekkel kombinálva. A cukorbetegség és a vérnyomás komplex kezelésében gyakran használt ilyen diuretikumot, mint "hipotiazidot".

Az egyik negatív tulajdonság a gyógyszer olyan tulajdonságai, amelyek befolyásolják a glükóz és a koleszterin cseréjét. Az ellenőrizetlen kezelés ateroszklerózist okoz és súlyosbítja az alapbetegséget. A diuretikus "hidroklorodiazid" hasonló hatással van a "Hypothiazide" -hoz.

Diuretikumok alkalmazása a 2-es típusú diabéteszben

A 2-es típusú cukorbetegség diuretikumai nagy mennyiségben nem ajánlottak. A tiazidcsoporthoz tartozó diuretikumok olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megsértik az inzulin termelést és növelik a glükózszintet. Egy ilyen gyógyszer szedése szigorúan tilos.

A 2. típusú cukorbetegséggel járó magas vérnyomás esetén a diuretikumokat óvatosan alkalmazzák.

Egyidejűleg előírt diuretikumok cukorbetegek számára

A diabetes mellitus diuretikumok más gyógyszerekkel kerülnek felírásra, amelyeket a kezelés negatív hatásainak kiküszöbölésére kell alkalmazni. Minden diuretikum többé-kevésbé lemosódik a kálium testéből. A kálium hiánya visszafordíthatatlan hatásokat okoz.

Ezért a diuretikumok bevételével párhuzamosan kálium-megtakarító diuretikumokat alkalmazunk. Ezek közé tartozik a "Spironolactone" gyógyszer. Alkotórészei megakadályozzák a kálium kioldódását. Az orvos ezt a gyógyszert felírja a cukorbetegségben szenvedő artériás hypertonia kezelésében.

Diuretikumok (diuretikumok) a diabetes mellitus hipertónia kezelésére

A diuretikumok (diuretikumok) a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik legértékesebb csoportja, magas hatékonyságuk, jó toleranciauk miatt alacsony vagy közepes áron. Jelenleg az artériás hipertóniát elsősorban a tiazid (hipotiazid, hidroklorizizid stb.) És a tiazid-szerű (indapamid, klórtalidon, xipamid) diuretikumok esetében alkalmazzák, melynek hatása a nátrium fokozott kiválasztódásával jár a vizeletben.

A hurok-diuretikumok (furoszemid és mások) gyakorlatilag nem használhatók a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére, de azok a tiazid-diuretikumok helyett csökkent veseműködésű betegeknél jelennek meg. A kálium-megtakarító diuretikumok (triamteren és mások) nagyrészt elvesztették jelentőségüket a magas vérnyomás kezelésében.

Egészen a közelmúltig a tiazid-diuretikumokat a 2. típusú diabéteszben szenvedő artériás hypertonia kezelésére korlátozottan alkalmazták, mivel képesek csökkenteni a sejtek inzulinra való érzékenységét, növelik a glükózszintet, valamint a vérben lévő koleszterint és triglicerideket.

Megállapítást nyert azonban, hogy ezek a mellékhatások csak nagy dózisú gyógyszerek hosszú távú bevitelével jelentkeznek, és kis dózisokban nem befolyásolják jelentősen a szénhidrát- és lipid-anyagcserét. A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok nemcsak a nátriumot távolítják el a testből, hanem a káliumot, valamint a magnéziumot is.

A kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása (friss és száraz gyümölcsök és bogyók, zöldségek, héjas burgonya, zabpehely és hajdina stb.) Megakadályozza, hogy a szervezet kimerítse az ásványi anyagokat. A kombinált tiazid és kálium-megtakarító diuretikumok (triampur, triamco) kapcsán a káliumveszteség minimális.

A tiazid-szerű diuretikumok, amelyek enyhén befolyásolják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség kombinációjához ajánlottak, bár az inzulint kapó betegeknél az inzulinszükséglet enyhén nőhet. Az indapamid retard (arifon) naponta egyszer, az első választásnak tekinthető gyógyszer.

A diuretikumok garantáltan csökkentik a cukorbetegség nyomását

A diuretikumok negatív metabolikus hatásai meglehetősen fontos probléma. Különösen a cukorbetegség kockázatának köszönhetően, amely az esetek 25-30% -ában alakult ki, a jelenleg alkalmazott diuretikumok dózisa lényegesen alacsonyabb, mint a múltban végzett vizsgálatok eredményei.

Ezenkívül a kombinációnak az az előnye, hogy ezzel a kombinációval a két gyógyszer nemkívánatos hatásai a glükóz- és káliumszintekhez viszonyítva kölcsönösen semlegesülnek, azaz a PATHWAY3 vizsgálat valójában kettős nyereség volt az érintett betegek számára.

A PATHWAY3 tanulmányt a British Heart Foundation és az Országos Egészségügyi Kutatóintézet támogatásával végezték. Magában foglalja a nem kontrollált artériás magas vérnyomású betegeket (szisztolés vérnyomás> 140 Hgmm), akik diuretikus terápiát kaphatnak.

A vizsgálati résztvevőknek a metabolikus szindróma legalább egy további komponense volt. Összesen 440 beteget vontak be véletlenszerűen 10–20 mg amilid-csoportba vagy 5–10 mg amilid-csoportba és 12,5–25 mg-os HCTZ-csoportba vagy 25–50 mg HCTZ-be. Az elsődleges végpont a 2 órás orális glükóz tolerancia vizsgálat (GSTT) eredményeinek dinamikája volt az alapvonalhoz képest.

Éppen ellenkezőleg, az amilorid és a HCTZ kombinációja 2 óra elteltével semleges hatást gyakorolt ​​a glükóz szintre (a különbség a HCTZ-hez képest 24 hét elteltével 0,58 mmol / l). Ami a szisztolés vérnyomást illeti, mindkét gyógyszer teljes dózisban körülbelül 14 mm-rel csökkentette a higanyt. Az amilorid / HCTZ kombinációja között további 3,4 mm Hg csökkenés érhető el. Art.

Fontos, hogy ez a hatás a biztonság romlása, a káliumszintre gyakorolt ​​semleges hatás miatt nem érhető el. Az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók egyidejű alkalmazása ellenére egyik beteg sem emelkedett 5,8 mmol / l-nél magasabb szinten.

Az adatok megjegyzésével kapcsolatban a szerzők azt mondják, hogy véleményük szerint el kell hagyni a megállapított szemléletet, hogy a tiazid-diuretikumok csak kis adagokban használhatók. Ez a nézet nem csak azt a tényt eredményezte, hogy a napi gyakorlatban alkalmazott tiaziddózisok alacsonyabbak, mint a klinikai vizsgálatok során bizonyított hatékonyság, hanem az is, hogy számos klinikai ajánlás, különösen a brit, a tiazid-diuretikumokat kevesebbnek tartja előnyben részesítjük, valamint csökkentjük a farmakokinetikai hatékonyságukat.

A PATHWAY3 vizsgálat kimutatta, hogy van mód a diabétesz kockázatának egyszerre elkerülésére és a vérnyomás szabályozásának elérésére. Lehetséges, hogy az amilorid és a HCTZ kombinációja különösen indokolt az inzulinrezisztencia vagy metabolikus szindróma esetén.

Diuretikumok diuretikumok

Mi a diuretikumok gyakran kérdezik orvosát. A diuretikumok más hatásmechanizmusú diuretikumok, kifejezett diuretikus hatással. Sajnos mindegyiknek mellékhatása van, és az orvos ajánlása nélkül használják az egészséget. Mik azok a diuretikumok?

Besorolás - diuretikumok típusai

Modern diuretikumok diuretikumok - az elmúlt 25 évben a belső orvoslás egyik legnagyobb eredménye. A nefrológiai gyakorlatban a következő 4 diuretikum-csoportot használjuk:

• tiazid-diuretikumok (benzotiazidin-származékok - tiazidok);
• hurok-diuretikumok - furoszemid és etakrinsav;
• kálium-megtakarító diuretikumok;
• ozmotikus diuretikumok.

Néhány klasszikus diuretikumot nem használnak a vesebetegségben a nefrotoxicitás (higany diuretikumok) vagy a nem hatékony hatás miatt (teofillin, ammónium-klorid).

Tiazid diuretikumok

A diuretikumok - hipotiazid (diklór-tiazid, hidroklorotiazid), ciklometiazid és mások tiazidcsoportja gátolja a nátrium-reabszorpciót a kortikális nefron hurokban, és részben a konvolált tubulus távoli részében is. A diuretikus hatás 1-2 óra múlva alakul ki, 10 és 12 óra közötti vagy annál hosszabb ideig tart, így a gyógyszert a reggel legelőnyösebb.

A diuretikumok csoportjának saluretikus hatása mérsékelt, a szűrt nátrium kb. 10% -a szabadul fel. A diuretikus hatás mérséklődése ellenére a gyógyszerek széles körben elterjedtek, mivel könnyen alkalmazhatók, hipotenzív hatásúak, és javítják a nefrogén diabetes insipidus és idiopátiás hiperkalciuria kialakulását.

A diuretikumok hatóanyagainak lokalizációja a nefronban

A tiazid-diuretikumok mellékhatásai:

• Növelje a kálium kiválasztását a hypokalemia kialakulásával, néha metabolikus alkalózissal, növeli a magnézium kiválasztását
• Csökkentse a vizeletben a kalcium kiválasztását - növelje a szérumtartalmát (ennek alapján az idiopátiás hiperkalciuria kezelésére történő felhasználásuk)
• A hiperurikémia kialakulásával csökkentse a húgysav (reverzibilis) kiválasztását
• Megzavarják a szénhidrát anyagcserét, ami hiperglikémiához vezet, valamint a cukorbetegség lefolyásának romlása (miért korlátozott a használata diabéteszes nefropátia esetén). Ronthatják a veseelégtelenséget, ezért súlyos CRF esetén ezeknek a gyógyszereknek a használata ellenjavallt.
• A diuretikumok mellékhatásai közé tartozik a pankreatitisz, az allergiás reakciók a fényérzékenység vagy a nekrotizáló angiitis.

Hurok típusú diuretikumok

A furozemid depresszív hatást fejt ki a klór aktív felszívódására, főleg a nefron hurok felemelkedő részének régiójában, valamint (nagy dózisokban) a proximális tubulusban hat. Gyors, rövid távú és kifejezett diuretikus hatása van, a szűrt nátrium 20-30% -a kiválasztódik a vizelettel.

Még akkor is, ha a gyógyszert gyorsan és teljesen felszívja. A diuretikus hatás a beadás után kevesebb mint 1 órával kezdődik, gyorsan (15-20 percen belül) eléri a maximumot és 4 órán át tart, intravénás beadás után a diuretikus hatás néhány perc alatt megfigyelhető és 2 óra elteltével eltűnik.

Az ödéma szindróma kezelésén kívül ez a hurok típusú diuretikum is alkalmazható akut tubuláris nekrózisban az anuria megelőzésére (vagy enyhítésére). Amikor a gyógyszert a kezdeti adagban 20 - 40, a maximális - 400 - 600 milligramm, intravénás dózissal, az alapok 20 és 1200 mg között vannak.

A tiazidokkal ellentétben a furoszemid valamivel megnöveli a glomeruláris szűrést, ezért a veseelégtelenség szempontjából a választás. A diuretikum általában jól tolerálható. Hosszú ideig tartó használat esetén hiperurikémia akár akut köszvényig, süketség (különösen antibiotikum szedése), thrombocytopenia alakulhat ki.

A hiperglikémiás hatás elhanyagolható. Nagyon ritkán (míg a cefalosporin-csoportból antibiotikumot szed) a veseműködés romolhat. Ezzel szemben a tiazidok túlzott veszteséget okozhatnak a nátrium-kloridban a hyponatremia kialakulásával. Az etacryninsav (uregit), egy másik hurok típusú diuretikum, ugyanúgy működik, mint a furoszemid, annak ellenére, hogy más kémiai szerkezete van.

A diurézis csúcsa a gyógyszer belsejében történő bevétele után 2 órával következik be, a diuretikus hatás 6–9 óra elteltével leáll, orálisan, 50 mg-tól (1 tabletta) kezdve, szükség esetén 200 mg-ra emelve a napi adagot. Vegyük a gyógyszert étkezés után. A hiperurikémia a diuretikum mellékhatása. Ritka esetekben süketség alakul ki, nagyon ritkán visszafordíthatatlan (különösen, ha a gyógyszert antibiotikummal szedik).

Kálium-megtakarító diuretikumok

Ez a csoport elsősorban a spironolaktonokat (aldaktont, veroszpiront) - szintetikus szteroidokat, az aldoszteron versenyképes antagonistáit tartalmazza. Ezek a gyógyszerek a disztális tubulusok (és esetleg a gyűjtőcsövek) szintjén hatnak; a proximális tubulusok szintjén fellépő hatás nem zárható ki. Az utóbbi években kimutatták, hogy a mellékvese mirigyek által a spironolaktonok közvetlen gátló hatása az aldoszteron szekréciójára is hatással van.

A normál sótartalmú háttér izolált alkalmazásával a kálium-megtakarító diuretikumok nem hatnak, a hatás csak akkor figyelhető meg, ha a nátrium korlátozott. A gyógyszerek diuretikus hatása néhány nap múlva kezdődik. A jellemzők közé tartozik a kálium-reabszorpció csökkenése (miért ajánlott a proximális diuretikumokkal, különösen a tiazidokkal történő adagolás nemcsak a hatás fokozására, hanem a kálium-kiválasztás ellentétes hatása miatt is).

A veroshpiron napi dózisa 25 és 200-300 mg között van. Mellékhatások: hyperkalemia, ritkán álmosság, hirsutizmus, gynecomastia, menstruációs zavarok. A Veroshpiron nem ajánlott súlyos veseelégtelenségben (különösen diabéteszes nefropátia) szenvedő betegek számára.

Adjon meg egy 50 - 300 milligrammot, általában 200 mg-ot 1-2 adagban (reggeli és ebéd után), amelyet gyakran használnak erősebb diuretikumokkal kombinálva, a diuretikum mellékhatásai közé tartozik a hiperglikémia, a húgysav visszatartás.

A szerkezet és a szerkezet szempontjából az amiloridot napi 5-20 mg dózisban írják elő. Ha 5 milligramm amiloridot szed, a káliumot több mint 5 g kálium-klorid lenyelésével tárolják a szervezetben.

Ozmotikus diuretikumok

Az ozmotikus diuretikumok a vesékben nem metabolizálható és nem felszívódó anyagok, amelyeket a glomerulusokban szűrtek, növelik a glomeruláris vizelet ozmolaritását és ezáltal csökkentik a tubuláris reabszorpciót. A mannit a nefrológiában a legnagyobb alkalmazást találták, de gyakrabban nem nefrotikus szindrómával, hanem az akut veseelégtelenség megelőzésére vagy a fejlődés korai szakaszában, valamint az akut tubuláris nekrózis kialakulását fenyegető állapotokban kényszerített diurézis kialakítására.

A mannitot lassan intravénásan 10-20% -os oldat formájában adjuk be 0,5-1 g / testtömeg-kg sebességgel. A kis ödémára néha elegendő természetes gyógyítószerekkel történő kezelést ajánlani - a diuretikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények infúzióit és dekokcióit (bearberry, boróka, petrezselyem, vörösáfonya).

Diuretikumok optimális kombinációi

Mivel a különböző diuretikumok csoportjainak hatásmechanizmusa nem egyezik meg, ha egy eszköz meghibásodik, akkor cserélje ki egy másikval, vagy kombinálja őket. A következő optimális kombinációk és kezelési módok ajánlhatók: a proximalis hatású saluretikumok kombinálása a distális kálium-megtakarító szerekkel.

Kombinálhatja a kábítószereket és a szoros akciókat. Így a tiazidok által okozott maximális diurézis időtartama alatt beadott furoszemid növeli a diurézist (ugyanakkor a tiazidok nem növelik a furoszemid okozta diurézist). A tiazidok fokozhatják az etakrinsav hatékonyságát - a furoszemidnek nincs ilyen tulajdonsága.

A lassú intravénás injekcióval rendelkező eufillin fokozhatja a natriuretikumok hatását, melyet a csúcs diurézis magasságában vezetnek be (például 30 perccel a furoszemid vagy etakrinsav bevétele után).

A diuretikumok veszélyes kombinációi

Emlékeztetni kell a veszélyes diuretikumok kombinációjára más gyógyszerekkel. Az etakrinsav vagy furoszemid kombinációja kanamicinnel, gentamicinnel, streptomicinnel süketséghez vezethet. Az etakrinsav vagy furoszemid kombinációja cefhaloridinnal a nefrotoxikus.

Amikor a diuretikumok és az acetilszalicilsav kombinációját a vesék szekréciója megsérti. Ha mind a diuretikumok, mind a kalcium készítmények kombinálódnak, hiperkalcémia alakulhat ki. N. E. de Wardener (1973) a következő diuretikus adagolási szekvenciát ajánlja:

• A vizelet káliumveszteségének csökkentése érdekében a kezelést verospironnal vagy triamterénnel kell kezdeni;
• 2-3 nap után tiazid-diuretikumok hozzáadása;
• ha nem hatékony, cserélje a tiazidokat furoszemiddel vagy etakrinsavval. A furoszemid dózisát naponta kétszer meg kell duplázni, amíg a diurézis bekövetkezik, vagy addig, amíg a napi 4000 milligramm dózis el nem éri;
• ha diurézis nem fordul elő, folytassa a furoszemid (intravénásan adagolt adag része) szedését, miközben az albumin vagy sómentes dextrán intravénás adagolásával növeli a vér mennyiségét. A hatás még inkább valószínű, ha a mannitot egyidejűleg intravénásan adják be. A beteget naponta mérlegelni kell. Ez sokkal jobb képet ad a vízegyensúlyról, mint a diurézis és a fogyasztott folyadék mérése.
• Az ödéma eltűnésével a diuretikum megszűnik.

Diuretikus kezelés

A diuretikumokkal való kezelés során figyelembe kell venni az alábbi rendelkezéseket (részben már említettük).
Ezek a gyógyszerek hipokalémiához és metabolikus alkalózishoz vezethetnek. Ha hurok típusú diuretikumot írnak fel, akkor kálium-készítményeket is használnak.

A hipotiazid és a furoszemid poliklinikai körülmények között időszakos kurzusokat írt elő (például heti 2 nap vagy minden más nap). A diuretikumok drasztikusan csökkenthetik a nátrium-kloridot és csökkenthetik a BCC-t, ami a proximális reabszorpció csökkenését eredményezi. A BCC-t csökkentő diuretikumok megnövelik a renin és az aldoszteron szintjét.

Súlyos hiperaldoszteronizmus esetén a kálium bevitele a veroshpiron hozzáadása nélkül befelé nem befolyásolja a hipokalémiát.
Hosszú ideig tartó refrakciós ödémában szenvedő betegeknél, akik hosszú ideig diuretikumot szednek, gyakran alakul ki a hiponatrémia (a testben lévő teljes nátriumtartalom növelhető).

A nátriumszint csökkenését kombinálják a perifériás érrendszeri elégtelenséggel (hipovolémiás sokk), a másodlagos hyperaldosteronismussal, a kálium csökkenésével, az alkalózissal, a CF csökkenésével, a karbamid koncentrációjának növekedésével.
Ha a KF kevesebb, mint 20 ml / perc, a furoszemid a választás, amely lehetővé teszi a só (nátrium-klorid) bevitelének növelését, esetleg a KF növelését.

A Veroshpiront és a triamterent nem szabad felírni a hyperkalemia veszélye miatt. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegek kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a folyadékveszteség a BCC későbbi csökkenésével a vesefunkció további romlásához vezethet. Könnyebb az elektrolit-rendellenességek - hyperkalemia, hipoklorémia, alkalózis, hiperkalcémia, valamint a hyperuricemia és a hiperglikémia. Ha nagy dózisú furoszemidet és etakrinsavat szed, halláskárosodás (általában átmeneti) fordulhat elő.

A magas vérnyomás kezelése cukorbetegségben. vízhajtók

Mivel az AH genezisében az 1. és 2. DM-ben a Na és a folyadékok késleltetése és az ebből eredő hipervolémia jelentős szerepet játszik, a diuretikumok alkalmazása a vérnyomás normalizálására teljesen indokolt. Nem minden diuretikus csoport ugyanolyan biztonságos és hatékony a cukorbetegeknél.

Diuretikus osztályozás

A hatás és a diuretikumok hatásmechanizmusának renalis lokalizációja:

A diuretikumok működésének helye és mechanizmusa

Tiazid-diuretikumok Ezek a gyógyszerek főleg a disztális konvulált tubulus sejtjeiből hatnak, belülről, ahol a diuretikumokat 1-2 órával az orális adagolás után blokkolják, és általában 12-18 órát (hipotiazidot) és legfeljebb 24 órát (klóralidont) tartanak. A tiazid-diuretikumok a legerősebb kálium-vizelet.

A tiazidok diabetogén hatásának mechanizmusa ezen gyógyszerek kifejezett kálium kiválasztási hatásának köszönhető. Az extracelluláris és intracelluláris kálium elvesztése a hasnyálmirigy β-sejtjeiben a tiazidok hatására az inzulin szekréció és a hiperglikémia megsértéséhez vezet. Minél nagyobb a diuretikus kálium, annál nagyobb a diabetogén hatása.

A tiazid-diuretikumok részletes vizsgálatában kiderült, hogy a tiazidok kálium-felszabadító hatása kizárólag dózisfüggő. A hipotiazid (a legszélesebb körben alkalmazott tiazid-diuretikum Oroszországban) kálium-visszavonó hatásának dózisfüggése látható.

A hipotiazid kálium-kiválasztó hatásának függése az adagjától

Ezért 12,5 mg / nap vagy ennél alacsonyabb hypothiazide dózis esetén a kálium-kiválasztó hatása nem jelentős. Ha a tiazidok kálium-kiválasztó hatásának erőssége a gyógyszer dózisától függ, akkor ezeknek a diuretikumoknak a (közvetlenül a káliumkoncentrációhoz kapcsolódó) diabetogén hatása is dózisfüggő, vagyis a gyógyszer nagy dózisában maximális, és minimálisan alacsony.

Valóban, a többcentrikus vizsgálatok azt mutatták, hogy minél kisebb a tiaziddózis, annál kevésbé befolyásolja a szénhidrát anyagcserét. 50 mg / nap feletti hipotiaziddózis esetén a 2-es típusú cukorbetegség kockázata elérte a 7% -ot (MRFIT-vizsgálat), 25 mg-os dózist és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kisebb mértékű növekedését nem figyelték meg (SHEP, TOMHS vizsgálatok).

A glükóz metabolizmus függősége a tiazid-diuretikumok dózisától

Egy nagyszabású, populáción alapuló tanulmányban, amely több mint 12 000 cukorbetegség nélküli embert tartalmazott, kimutatták, hogy a tiazid-diuretikumok napi bevétele 12,5-25 mg / nap 6 évig nem jár a 2. típusú cukorbetegség kockázatának növekedésével (OP = 0,91). Így a többcentrikus kontrollált vizsgálatok megerősítették, hogy a tiazid-diuretikumok hosszú távú alkalmazásával járó 2. típusú diabetes kialakulásának kockázata minimális, ha a dózis nem haladja meg a 25 mg / nap értéket.

A tiazid-diuretikumok lipid anyagcserére gyakorolt ​​hatása nagyobb mértékben függ a gyógyszer bevitelének időtartamától és annál kisebb mértékben. Tehát, ha a tiazidokat 3-12 hónapig szedjük. a szérum koleszterinszint 5-7% -kal nő. Ugyanakkor a randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a hosszú távú gyógyszerek (3-5 évig) gyakorlatilag nem befolyásolják a lipid anyagcserét. Ezzel egyidejűleg a HAPPHY és EWPHE vizsgálatokban a kezdeti hypercholesteroleemiát észlelték (a szérum OX szintje meghaladta a 6,5 ​​mmol / l-t).

A tiazid-diuretikumok hosszú távú alkalmazása a lipid anyagcserére

Tehát nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a tiazid-diuretikumok nem adhatók dyslipidémiás személyeknek, ha szükségesek a vérnyomásszint csökkentéséhez.