Acetonémiás szindróma gyermekeknél. Amit az orvosok hallgatnak

• Megelőzés

Megfelelő aceton kezelés. Acetonémiás szindróma - szövődmények és következmények. Elsősegély a megemelt acetonnal.

Az acetonémiás szindróma (AS) olyan rendellenességek komplexe, amelyek egy gyermek testében metabolikus zavart okoznak. A szindróma okát a vérben lévő keton testek megnövekedett mennyiségének tekintik. A keton testek hiányos zsíroxidáció termékei. Az acetonémiás szindróma sztereotípiás ismétlődő acetonémiás hányás következik be, és a teljes jólét időszakával váltakozik.

A betegség jelei két vagy három év alatt jelennek meg. Jobb a hét-nyolc éves betegeknél, és tizenkét éves korukban haladnak.

Acetonémiás szindróma mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonémiás szindróma: orvos tanácsai

A gyerekek acetonémiás szindrómáján a gyermekorvos azt állítja, hogy ez egy jel a szervezetből a vércukorszint vége felé. A kezelés gazdag és édes ital. Az acetonémiás hányás - intravénásan glükóz vagy egy antiemetikus injekció - utána vízzel a gyermek.

Miért emelkedik az aceton gyerekekben? Top 8 ok

Ennek fő oka a vér ecetsav és aceton mennyiségének növekedése, ami acetonémiás válsághoz vezet. Ha ilyen esetek gyakran ismétlődnek, a betegség megkezdődik.

A gyermekeknél az aceton növekedésének oka a következő:

1. Neuro-arthritikus diathesis
2. feszültség
3. Érzelmi stressz
4. Vírusos fertőzések
5. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás
6. éhezés
7. túlevés
8. Túlzott mennyiségű fehérje és zsíros ételek

Gyermekben az emelkedett aceton tünetei

A gyermek testében megnövekedett aceton szint mérgezést és dehidratációt okoz. A megemelkedett aceton tünetei:

• aceton szaga a baba szájából
• fejfájás és migrén
• étvágytalanság
• hányás
• a savanyú és rothadt vizelet alma kellemetlen szaga
• fogyás
• zavart alvás és pszichoneurosis
• halvány bőrszín
• egész test gyengesége
• álmosság
• emelkedett hőmérséklet 37-38 fokig
• bél fájdalom

Hőmérséklet acetonnal egy gyermekben

A betegség a gyermek hőmérsékletének 38 vagy 39 fokos emelkedésével jár. Ez a test toxicitásának köszönhető. A hőmérséklet sokkal magasabb. Közeledik 38 - 39 fok. A szorongás először jelenik meg. Egy beteg gyermek sürgősen kórházba kerül egy orvosi intézményben.

Beszélgetések az interneten egy gyermek acetonnal történő hőmérsékletéről

A hőmérséklet csökkentése néha azt jelzi, hogy az acetonémiás válság megállt.

Acetonémiás szindróma gyermekekben és felnőttekben. Tünetek és különbségek

A gyermekeknél az acetonémiás szindrómát különböző kóros jelek jellemzik, amelyek gyermekkorban fordulnak elő, és a szervezetben a vérplazmában lévő keton testek nagy felhalmozódása miatt jelentkeznek.

"Keton testek" - a májban keletkezett termékcsere-csoport. Egyszerű szavakkal: egy anyagcsere rendellenesség, amelyben a salakokat nem távolítják el.

A betegség tünetei és tünetei gyermekeknél:

1. Gyakori hányinger
2. hányás
3. Mentális fáradtság
4. ernyedtség
5. fejfájás
6. Ízületi fájdalom
7. Hasi fájdalom
8. hasmenés
9. kiszáradás

Ezek a tünetek egyedileg vagy kombinációban jelennek meg.

Gyermekeknél az acetonémiás szindróma kétféle:

• elsődleges - a kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében.
• másodlagos - fertőző, endokrin betegségekkel, valamint a központi idegrendszer daganatai és elváltozásaival szemben.

Az elsődleges idiopátiás acetonémiás szindróma a gyermekeknél is megtalálható. Ebben az esetben a fő provokáló mechanizmus örökletes tényező.

A felnőtteknél előforduló acetonémiás szindróma a fehérje energia egyensúlyának megsértésével fordul elő. Túlzottan megengedett mennyiségű aceton felhalmozódása, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A jelek és megnyilvánulások hasonlítanak a gyermekek acetonémiás szindrómájához, valamint a szájból az aceton szagához. A fejlesztés okai:

1. II. típusú cukorbetegség
2. veseelégtelenség
3. alkohol mérgezés
4. éhezés
5. feszültség

Következtetés: gyermekeknél a betegség veleszületett vagy fertőző betegségek miatt következik be. A felnőttek külső tényezők következtében megszerzik a betegséget.

A helytelen kezelés következményei és szövődményei

Megfelelő kezeléssel ennek a betegségnek a válsága komplikációk nélkül megy át.

A nem megfelelő kezeléssel metabolikus acidózis lép fel - a test belső környezetének oxidációja. A létfontosságú szervek munkáját megsértik. A gyermek acetonkóma.

Azok a gyermekek, akik a jövőben szenvedtek e betegségben, epekő, köszvény, cukorbetegség, elhízás, a vesék és a máj krónikus betegségei szenvednek.

Az acetonémiás szindróma diagnózisa

Az acetonémiás szindrómát, amelynek diagnózisát orvos vizsgálja, csak 12 év alatti gyermekeknél észlelik. A következtetés meghozatalához a kezelőorvos a beteg történetére, panaszaira, laboratóriumi vizsgálatára támaszkodik.

Mit érdemes figyelni:

1. Hosszú hányás, amely az epe nyomát, a vér
2. A hányinger két órától napig tart
3. Azok a vizsgálatok, amelyek nem mutatnak jelentős eltéréseket a normától
4. Más betegségek jelenléte vagy hiánya

Levelezés az interneten

Milyen orvos kezeli az acetonémiás szindrómát?

Először a gyermekorvoshoz fordulunk. Mivel az acetonémiás szindróma gyermekkori betegség, ezért az orvos gyermek. Az orvos pszichoterapeutával, gasztroenterológussal, ultrahangvizsgálattal rendeli meg a vizsgálatot, vagy előírja a baba masszázst.

Ha felnőtteknél acetonémiás szindróma, konzultáljon az endokrinológussal vagy a terapeutával.

Elsősegély az emelkedett acetonnal rendelkező gyermeknek

A hányás megszünteti a testet. Gyermekek gyakran szenvednek hányást. A felnőttek is hányingert és hányást okozhatnak, ha nem figyelik az étrendüket, folyamatosan stressz alatt állnak.

Kórházi kezelés előtti műveletek:

• adjunk a betegnek édes teát vagy glükózoldatot és 1% -os szódát 15 percenként az első jelen
• ha a betegnek acetonémiás hányása van, azonnal kórházba kell helyezniük
• inni valerian. Ez nyugtatja az idegrendszert és stabilizálja annak állapotát.

Az acetonémiás szindróma kezelése otthon

1. Egy lúgos beöntés segítségével megszabadulunk a felesleges bomlástól. Az oldat elkészítése - egy teáskanál szóda 200 ml tisztított vízben oldva
2. Belsõ rehidratációra szánt drogokat - „Aktív szén”, „Enterosgel”, „Regidron”, „ORS-200”, „Glukosolan” vagy „Oralit”
3. Töltse fel az elveszett folyadékokat, mert a test hányás miatt erősen dehidratálódik - erős édesített citrom tea vagy nem szénsavas ásványvíz. A nap folyamán 5-10 percenként meleg itallal melegítjük a gyermeket.
4. Gyakran alkalmazunk a szoptatott gyermek mellére.
5. A napi adagot szénhidráttal gazdagítjuk, de a zsíros ételekből teljesen elutasítjuk.
6. Ha egy étkezés új emetikus beavatkozást okoz, akkor csepegés szükséges glükózzal.

Az aceton szintjét függetlenül határozza meg tesztcsíkok használatával. A házi kezelés az átfogó vizsgálat után megengedett.

Az acetonémiás szindróma kezelése elsősorban a válságokkal és a súlyosbodások enyhítésével küzd.

A betegség súlyosbodásának idején a gyógyulás intenzív terápiával jár. A kezelés módját a testben lévő aceton szintjétől függően választjuk ki. A relapszusok kizárása érdekében az orvosok és az orvosi intézmények ajánlása alapján a gyermekeknél az acetonikus szindrómát kezelik és megelőzik.

kérdések

Kérdés: Mi a gyerekeknél az acetonémiás hányás és hogyan kell kezelni?

Mi az a gyermekeknél az acetonémiás hányás, és hogyan kell kezelni?

Az acetonémiás hányás az egyik tünet, amelyet egy gyermek testében az anyagcsere-rendellenesség okozott. Ez a fajta hányás az aceton- és keton-testek felhalmozódása a vérben, ami az anyagcsere-zavarok miatt nem kerül időben ártalmatlanításra vagy eltávolításra. A vérben lévő bármely anyag megnövekedett tartalmát orvosi szempontból jelzi az anyag nevéhez hozzáadott -fém. Ezért nevezik a vér magas acetontartalmát acetonémiának, és ennek a jogsértésnek okozott hányást ennek megfelelően acetonémiának nevezzük.

Az ilyen acetonémiás hányás gyerekben legyőzhetetlen, és a keton testek és az aceton koncentrációjának a vérben bekövetkező éles és gyors növekedésére válaszul alakul ki. A tudósok úgy vélik, hogy az acetoneisos hányás oka a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának szabályozásáért felelős agyi központok tevékenységének megsértése. Az emberi testben a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét koordináló szabályozó központok az agy egy speciális részén - az agyalapi mirigyben - találhatók. Ha a csecsemő hipofízis megsérül a szülés vagy a terhesség alatt, a jövőben az acetonémiás hányás kialakulásához vezethet. Az acetonézis hányásának másik gyakori oka a cukorbetegség.

Gyermekeknél az acetonémiás hányás általában 4-5 éves kor előtti korban jelentkezik, és legfeljebb 14–15 éves korig tarthat, a serdülőkorig is. Az acetonémiás hányás epizódjainak megszüntetése serdülőkben a szervezetben bekövetkező hormonális változásokkal függ össze, aminek következtében az ember képes állati eredetű zsírok emésztésére és asszimilálására. Ezért a 14-15 éves korban az acetonémiás hányás támadásai önállóan eltűnnek.

Mivel az acetonémiás hányást az aceton és a keton testek magas szintje okozza a vérben, meg kell érteni azokat a körülményeket, amelyek mellett ezek az anyagok felhalmozódhatnak. A keton testek és az aceton szintetizálódnak a májban olyan fehérjékből és zsírokból, amelyek az emberi szervezetbe táplálkoznak. Általában a zsírok és a fehérjék mindig kis mennyiségű ketontestet és acetont termelnek, melyet a vizelettel és a székletgel semlegesítenek és kiválasztanak a szervezetből. Zavarja az aceton és a keton testek szénhidrátok képződését az élelmiszerből. És ha nincs elég szénhidrát a zsírok és a fehérjék túlzott fogyasztása, akkor nagy mennyiségű ketontest és aceton képződik a gyermek testében. Így a gyermekben az acetonémiás hányás közvetlen oka egy kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben a fehérjék és zsírok dominálnak. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a szénhidrát felszívódás károsodott, így az acetonémiás hányás még a kiegyensúlyozott étrend hátterében is előfordulhat.

A véráramba lépéskor az aceton és a keton testek mérgezést okoznak, mivel lényegében toxinok. A gyermek teste megpróbálja eltávolítani a mérgező anyagokat, és így a véráramba jutás során a keton testek erős hányást okoznak, amit nem lehet megállapítani. A hányásban aceton- és ketontestek vannak, amelyek megfelelő, specifikus szagot adnak nekik.

Gyermekben az acetonézis hányásának oka lehet az alábbi étkezési zavarok:

1. Számos állati zsír és fehérje a táplálékban, szénhidráthiánnyal kombinálva. Ne adjon gyermekeknek napi zsíros húst, tejföllel, vajjal vagy szalonnával, mert ezeket a termékeket nagy nehézségekkel emésztik. Ezért az ilyen zsírok viszonylag nagy mennyisége a gyermek étrendjében acetonezis hányás támadását idézi elő.

2. A gyermek éhezése - a rossz étrend vagy az élelmiszer szándékos korlátozása az ünnepi vacsora előestéjén. Egy gyermek nem éri el az éjszakai alvást kivéve 3–4 óránál hosszabb ideig, mert egyébként a teste elkezdi lebontani a zsírtartalékokat. A zsírok lebontása következtében keton testek képződnek, amelyek belépnek a véráramba, és acetonémiás hányást okoznak.

3. Az inzulin használatának megsértése a cukorbetegség hátterében;

4. A túlhűtés, a stressz, a túlterhelés, az erős érzelmi hatások, az akut megfázás és a bélfertőzések az acetonémiás kóma támadását okozhatják. Ilyen helyzetekben az adrenalin erősen felszabadul, ami inaktiválja az inzulint. Ennek eredményeként a sejtek nem kapnak glükózt, elkezdenek éhezni, és átváltanak a zsírhasznosításra. A zsírok felhasználásával a keton testek képződnek és felhalmozódnak, ami az acetonémiás hányás támadását okozza.

Általában az acetonézises hányást az alábbi tünetek megelőzik, amelyek a keton testek felhalmozódását jelzik a vérben:

• letargia;
  
• hányinger;
  
• fejfájás;
  
• Hasi fájdalom;
  
• Étvágytalanság;
  
• Az aceton szaga szája;
  
• A vizelet acetonszaga.

Az acetonémiás hányás prekurzorainak időben történő regisztrálása megakadályozhatja annak fejlődését. Ehhez a következő lépéseket kell tennie:

I. Adjon gyermekének édes italt, például teát, ami kis italként iszik;

II. Adj egy gyereknek egy kenyeret, zsemlét vagy pirítóst, fehér lisztből.

Ha a gyermek acetonémiás hányást fejt ki, édes teát, lúgos ásványvizet (például Borjomi, Essentuki stb.) Is kell inni, vagy olyan speciális megoldásokat, amelyek kompenzálják a folyadék- és nyomelemek elvesztését a szervezetben (például Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke oldat). stb.)

Ezen túlmenően az acetonémiás hányás megelőzéséhez a gyermekeket ésszerűen kell etetni, a következő elvek betartásával:

• A menüből kizárni a zsíros húsokat, például a sertéshús, a bárány, a liba, a kacsa, az erős húsleves, valamint a vajkrémekkel készült édességek;
  
• A fogyasztás szerkezetében a növényi és állati zsírok következő arányát kell betartani - 70%: 30%;
  
• Mérlegelje a menüt úgy, hogy a zsír, a fehérje és a szénhidrát aránya 1: 1: 4 legyen;
  
• Adja gyermekének nagy szénhidrát-tartalmú ételeket, például fehér kenyeret, húsmentes burgonyapürét, gyümölcsöt, zöldséget;
  
• Főtt, sült vagy párolt, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták (csirke, pulyka, nyúl, marhahús, tőkehal, pollock, csuka stb.);
  
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, mint például az alacsony zsírtartalmú túró és a kefir stb.;
  
• Édes gyümölcslevek, kompótok, teák citrommal és cukorral.

A legtöbb esetben ez az étrend elegendő az acetoneiso hányás gyermekeknél történő kezeléséhez. Így a gyermekeknél az acetonémiás hányás kezelésének fő módszere a zsírok és a fehérjék állati korlátozásával járó étrend.

Acetonemikus hányás

A megfelelő anyagcserét elszenvedő gyermekek következménye lehet acetonémiás hányás. Más nevek a nem-diabetikus ketoacidózis, az acetonémiás hányás ciklikus szindróma. Ennek oka a keringési rendszerben az aceton és a keton testek túlsúlya. A visszavonása nehéz. Az eredmény acetonémia. Magas szintű acetont jelez a vérben. Az ICD 10 - R82.4 betegség kódja.

Ezeknek az anyagoknak a túlzott mennyisége gyorsan előfordul. A felesleges toxinok eltávolításának módja az acetonémiás hányás. A tünetek oka az agy nem megfelelő működése, az agyalapi mirigy. Az agy osztálya szabályozza az anyagcserét. Rendellenes tevékenységek esetén a hányás sokáig nem nyitható meg. Jellemző a cukorbetegség diagnózisával rendelkező gyermekek számára.

Az acetoneisos hányás kezdeti jeleit az óvodai korban észlelik. A pubertásig tarthat. A vérben lévő hormonok szintjének megváltoztatása hozzájárul az anyagcsere normalizálásához. Tizenöt év után a gag reflex megnyilvánulása gyakorlatilag eltűnik.

Az egyidejű betegségek az acetonémiás megnyilvánulások provokátorai lehetnek. Az ásványi anyagok feldolgozása a szervezetben a májhoz tartozik. A megfelelő szervfunkcióval a keton testek és az aceton önállóan választódnak ki a szervezetből. Szükség van egy bizonyos mennyiségű szénhidrát fogyasztására. Ezek az anyagok blokkolhatják a keton testek és az aceton erős felszabadulását.

Egyenetlenség az étrendben - a hányás oka. Az élelmiszerekben a fehérje és a zsírvegyületek megnövekedett mennyisége nem várt. Másrészt, a vérben megnövekedett glükózszint mellett a szénhidrátok túlkínálata okozza az acetonezis hányását. A fő mérgező anyagok a keton testek, az aceton. Magas koncentrációjú toxinok a szervezetben a támadás egy adott acetonszaggal történik.

Az acetonémiás hányás okai

A hányás fő oka a rossz étrend. Az acetonezis hányásában szenvedő gyermekek étrendjében megnövekedett mennyiségű zsír- és fehérje-vegyületet határoznak meg. A szénhidrátbevitel nem elegendő. Szükséges szigorúan ellenőrizni az olaj, zsíros húsok, zsírok fogyasztását. A gyermek teste még nem alkalmazkodik a felesleges mennyiségű fehérje feldolgozásához. A glutén támadást okoz. A kitört tömegektől a rothadt tojások kellemetlen szagát bocsáthatják ki. Néha nehéz megállítani a kezdeti állapotot. A máj enzimjei, amelyek az ételt emésztik, elégtelenné válnak. Megsértette a gyomor-bél traktus munkáját.

A betegség veszélye a nyugtalan alvással rendelkező vékony, ideges túlterhelésű gyermekek. Nagyon félénk lehet. Felnőttkorban a szindrómában szenvedő emberek hajlamosak a húgyúti betegségekre, az ízületi gyulladásra és a köszvényre.

Egyél baba kell menetrend szerint. A hosszú böjt vezet ahhoz a tényhez, hogy zsíros tartalékokat kezdenek feldolgozni. Az aceton- és ketontestek is előállíthatók. Az étrend betartása hozzájárul az anyagcseréhez és az emésztéshez.

Az elégtelen mennyiségű inzulin határozza meg a hányás megjelenését. Glükóz nem megfelelő. Az inzulinhiány gátolja a felhasználást. Fontos, hogy inzulint biztosítson a cukorbetegnek. Az inzulin aktiválásának nehézségei hipotermiát, stresszt, idegtúlcsordulást, fertőzést okoznak. Adrenalin rohanás, amikor megnő. A glükóz bevitel nehéz. Megkezdődik a már meglévő zsírszövet feldolgozása. A felesleges energia felszabadul. Megjelenik az aceton- és keton-testek. Nehéz komplikáció a ketoacidózis kóma.

A savanyú szagú hányás előfutárai túlzott fizikai vagy érzelmi stressz lehetnek. Előfordulhat a túlmelegedés miatt. A gyermekek fejfájást, általános rossz közérzetet, gyengeséget, hányingert tesznek. A baba aceton szaga. Ha bőséges tömeggel hányt, forduljon orvoshoz.

Klinikai megnyilvánulások

Az acetonémiás szindróma az acetonémiás hányás. Egyedisége a hosszúkás áramlásban, bőségben. Ennek következménye a súlyos kiszáradás. Amikor megpróbálja kiegészíteni az elvesztett víztartalékokat, azonnal ragadjon meg.

A páciens elveszíti az étel iránti vágyat, fejfájás jön létre, a gyomorban kellemetlen érzés érezhető. Az aceton szaga a vizelés során - acetonuria. A rothadó szagú vizelet az alapbetegség jele lehet. Reggel a gyermeknek is van savanyú szaga a szájból. Gyors hányást jelenthet. Az állapot romlik. A testhőmérséklet emelkedni fog. Van hasmenés. Ezzel a tanfolyammal támadás lehet hányás nélkül. Gyakran a vérben lévő aceton nem kritikus szintjén a gyermek túl izgatottnak érzi magát, és idegesen reagál az eseményekre. A toxinok növekedésével az álmosság, a gyengeség, a fej fájdalma figyelhető meg. A laboratóriumi tesztek acetont mutatnak a vizeletben. A szerves folyadék fermentációs illatú lehet.

Az acetonecetsavval növekvő mennyiségű acetonnal kombinálva acetonémiás válság lép fel. A betegséget a válságok állandó megnyilvánulásával állapítják meg.

A támadások időtartama - egy napról hétre. A riasztásnak ismétlődő kellemetlen támadásokat kell ismételnie. Időtartama és gyakorisága az immunitás erősségétől függ. A tünetek gyorsabban eltűnnek, ha követi az étrendet és a kezelőorvos ajánlásait.

Egy felnőttnél a betegség a fehérje egyensúlyának megsértésével jelentkezhet. A keton testeket intenzíven termelik - a testben megengedett koncentrációban. Energiaforrásnak tekintik. A megfelelő mennyiségű szénhidrát hozzájárul az aceton eltávolításához. A keton anyag az étrend elhanyagolásával nő. Mérgezés történik. Az eredmény - acetonémiás hányás.

Az artritikus diathesis hozzájárul a szindróma megnyilvánulásához. Egy felnőtt szájából a rothadt tojások szagát bocsáthatják ki. A böfögés aceton ízű, néha savanyú szaggal jár. Hányás után továbbra is kellemetlen érzés marad. Jelzi az endokrin rendszer szerveinek betegségeit. Az életkor nem számít. Az alultápláltságra hajlamos betegség. A vizeletben lévő acetonnal az orvos gyaníthatja a vesebetegségeket.

kezelés

A felsorolt ​​tünetek esetén a gyermek sürgősségi ellátása az összes szorbens azonnal elfogadása. A legnépszerűbb az aktív szén. Szükség esetén gyermekre van szüksége.

• A dehidratáció megakadályozása érdekében 5 percenként vizet ásványvíz. Ne adjon édes vagy erős teát. Ha válság következik be - sürgős kórházi ellátás.
• Az orvos étrendi korrekciót ír elő. A diéta magában foglalja az emészthető szénhidrátok felvételét az étrendbe, korlátozva a zsírbevitelt.
• Különleges beöntés látható a keton testek eltávolítására a belekből. A vér kiürül a méreganyagokból.
• A kezelés magában foglalja a hányás és a mérgezés támadásainak enyhítését. Emellett a beteg a támadások között rehabilitálódik. A kezelés intenzitása fontos.
• A víz kiegyensúlyozatlanságát nagy mennyiségű víz ivásával korrigáljuk.
• Óvatosan figyelni az étkezést. Nem szükséges a gyermek enni. Fontos megelőző intézkedések. A beteg étrendet és étrendet kap. Nem tartalmazza az alkoholt felnőttekben.
• A táplálkozás alapja a folyékony zabkása. Az adagokat ellenőrzik. A szénhidrátok csak akkor kerülnek hozzáadásra, ha visszaállítják a sérült anyagcserét.

Füstölt termékek, zsíros húsok, gazdag levesek kizárták a beteg ételeit. Bevezetett tejtermékek, zöldségek, könnyű szénhidrátokkal.

Acetonémiás hányás gyermeknél

Az acetonémiás hányás az adott anyagcsere-rendellenességek egyik elfogadott neve. Ezenkívül a következőket szinonimaként tartják számon: acetonémiás szindróma, nem diabetikus ketoacidózis, ciklikus hányás szindróma.

A legutóbbi nemzetközi osztályozásban a betegség hiányzik pontosan azért, mert a különböző országok tudósai félreérthetetlen módon viselkednek az endokrin rendellenességek kialakulásának mechanizmusával és a tünetek kapcsolatával.

Gyermekekben az acetonémiás hányást elsődleges folyamatnak tekintik, vagy idiopátiásnak nevezzük, mint bármely ismeretlen okú patológiát. Pontosan megállapították, hogy a jellemző szindróma a zsírsavak hiányos oxidációjából maradó anyagok paroxiszmális növekedését okozza.

A "felnőtt" esetek ritkák, és krónikus betegségekhez, az agydaganatokhoz kapcsolódóak másodlagosnak tekinthetők.

morbiditás

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a ketoacidózis előfordulási gyakorisága 4–6% a 12 év alatti gyermekeknél, a lányok pedig valamivel gyakrabban, mint a fiúk körében. A tünetek első jelei öt év után észlelhetők. A patológiának válsága van. Az esetek 90% -ában elkeseredett hányás kíséri.

besorolás

Elfogadható, hogy a ketoacidózis és a hányás eseteit a gyermekek elsődleges és másodlagos csoportjába osztják. Az elsődlegesnek tekintjük azokat a gyermekeket, akiknek speciális fejlődési formája (alkotmánya), amelyet régi módon „neuro-arthritikus” vagy „neuro-arthritikus diathesisnek” neveznek.

Ezt a kifejezést 1901-ben vezették be. Megfigyelték, hogy a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek az ingerlékenység, az étkezési zavarok, az elhízáshoz hajlamosak, a korai csere arthritis. A korszerű adatok lehetővé teszik az enzimopátiák patológiájának tulajdonítását - az anyagcserében szerepet játszó enzimek hiánya által okozott rendellenességeket.

Másodlagos acetonémiás szindróma - különböző betegségek hátterében fordul elő. Leggyakrabban a hányás az emésztőrendszer patológiájával jár, ha kifejezett mérgezési tünetek vannak, késleltetett az epe kiválasztása, a májkárosodás, a bél mikroflóra egyensúlyhiánya.

A posztoperatív periódus kialakulása a mandulák eltávolításának hátterén, magas hőmérsékleten lehetséges. Az ilyen esetekben a klinika a fő betegségtől függ, az acetonémiás hányás átfed, és rosszabbá teszi az állapotot.

A másodlagos rendellenességek kísérhetik:

• endokrin patológia;
• a koponya és az agy sérülése;
• fertőző betegségek toxikózissal;
• agyi daganatok;
• hemolitikus anaemia;
• leukémiás körülmények;
• éhen.

Milyen hajlamosak a gyermekek az elsődleges nem-diabetikus ketoacidózisra?

Az acetonémiás hányás hatással van a gyermekekre, akik viselkedésükben különböznek a megnövekedett idegrendszeri ingerlékenységtől, és a hypothalamic-hipofízis-rendszer szintjén kialakulnak a congestive arousal fókuszában.

A szervezet a máj enzimek, az oxál, a tejsav és a húgysavak jelentős hiányát mutatja. A szabályozás változásainak következménye a szénhidrát és a zsír anyagcseréje csökken.

Az ilyen gyermek érzelmileg instabil, a könnyesség helyett jó hangulat. A fizikai fejlődésben elmaradhatnak a társaktól, rosszul alszanak, félnek, légzsákot szenvednek (levegő lenyelés).

Bár a testtömeg növekedése késleltetett, még mentálisan eléri a kora képességeit: korán kezd el beszélni, jól emlékszik, jól tanul az iskolában, érdekli a különböző problémákat.

2–3 éves korig a gyermek instabil ízületi fájdalmakat, hasi görcsöket okozhat (a gyomor, az epehólyag-görcs spazmusa miatt). Ritkán jelentkeznek a szag intoleranciával kapcsolatos fejfájás panaszai. A vizeletvizsgálatok során só-urátokat találunk.

A hányással járó ketoacidózis kialakulásának ösztönzése olyan tényezőkre képes, amelyek az idegrendszer nagy ingerlékenységének hátterében súlyosan hangsúlyoztak:

• bármilyen fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz;
• hosszú napsütés;
• táplálkozási rendellenességek (jelentős zsírtartalom, vagyis éhség).

Gyermekeknél az acetonémiás hányás okai

A nem-diabéteszes ketoacidózis alapja a gyermekek hányásánál genetikai hajlam, amely az aminosavak és zsírvegyületek lebontásához szükséges enzimek hiányában nyilvánul meg az energiatermelés folyamatában. Ez az ingerlő tényező az idegrendszer túlfeszültségi állapotában triggerként működik, és összetett zavarokat okoz.

Milyen biokémiai folyamatokat biztosít a szervezetben?

Az acetonémiás hányás megsértésének mechanizmusának tisztázásához meg kell értenünk a normális kalóriagyűjtési folyamatot a test sejtrendszereinek tevékenységéhez.

Az élelmiszer minden fehérje-, zsír- és szénhidrát-komponense végül savak, glükóz, biológiailag aktív anyagok, amelyek a Krebs-ciklusba kerülnek. Ez a neve a biokémiai folyamatnak, amelynek eredményeként kilokalóriák alakulnak ki. Ehhez mind a kiindulási anyagok, mind az enzimek + koenzimek (enzimaktivátorok) szükségesek.

A szénhidrátokat piruváttá alakítják át, amely támogatja a Krebs-ciklust. A fehérjék proteázoknak vannak kitéve, aminosavakra bontva (aszparaginsav, alanin, szerin, cisztein) is piruváttá alakulnak.

A leucin, a fenilalanin és a tirozin az acetil-koenzim-A (acetil-CoA) enzim forrása. A zsírokat a lipáz befolyásolja, a hasítás az acetil-CoA kialakulása előtt következik be.

Általában az enzim legtöbbje oxalacetáttal reagál, és ezt követően a Krebs-ciklusba beépül. Az acetil-CoA kis része szükséges a szabad zsírsavak visszanyeréséhez és a koleszterin további szintéziséhez. A minimális mennyiség a keton testek szintéziséhez vezet a májban.

A ketoncsoportok csoportja a következőket tartalmazza:

• aceton;
• acetoecetsav;
• β-hidroxi-vajsav.

A koncentráció nagyon kicsi.

A keton testek fontos szerepet játszanak az energiaegyensúly támogatásában. Növekedésük visszajelzést ad az agy központjainak az energiaszükséglet meghatározásában, megakadályozva a zsírraktárak túlzott megosztását.

Fontos, hogy a máj képes legyen szintetizálni a ketontestek csoportjából származó anyagokat, de nem költheti őket az energiaszükségletek fedezésére, mivel nem tartalmazza a szükséges enzimeket.

A felesleges keton testek eltávolítását a vázizomzatban, az agyban, a szívizomban szén-dioxidra és vízre történő oxidációval végezzük. Egy másik módja a vesék, a tüdőszövet és a belek transzformációs folyamatok nélkül.

A ketoacidózis és a hányás kialakulásának mechanizmusa

Az élelmiszerek szénhidrátbevitelének hiánya (éhgyomri, zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel történő táplálása) a májban a transzformációk aktiválódnak, hogy energiát kapjanak a zsírraktárból (lipolízis). Ennek eredményeként jelentős mennyiségű acetil-CoA halmozódik fel.

Ugyanakkor korlátozott a belépése a Krebs-ciklusba. Az eljárás során csökken az oxalacetát mennyisége, az enzimek csökkent aktivitása, amely stimulálja a szabad zsírsavak és a koleszterin reszintézisét.

Az acetil-CoA kihasználásához az egyetlen módja marad - átalakulás keton testekké (ketogenezis). Ebben az esetben a felhalmozódás mértéke meghaladja a felhasználási folyamatot (eltávolítás a testből).

A felesleges keton testek kóros eltéréseket okoznak a szervezetben. A metabolikus acidózis a sav-bázis egyensúlyának a fokozott savasság felé történő elmozdulása. A test megpróbálja kompenzálni a tüdő fokozott szellőzését, ami elősegíti a környezet lúgosítását. A folyamat azonban a szén-dioxid elvesztéséhez vezet, reflex vazokonstrikcióval, főként az agyral.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás egy kábítószerre hasonlít, a keton testek gátlást, akár kómát okozhatnak. Az acetonnal egy szerves oldószer tulajdonságai vannak, felhalmozódása a sejtek lipidmembránjának károsodásához vezet.

A mellékhatásokat a hányás, a tejsav felhalmozódása és a víz és elektrolitok elvesztése támasztja alá. A keton testek használatának biztosítása érdekében a szervezetnek további oxigénre van szüksége. Hiánya hozzájárul a szövetekben a hipoxiához, növeli a tünetek súlyosságát.

tünetek

A hányással járó acetonémiás szindróma sokféle módon folytatódik, gyakran „kiváltó” betegség (tünetek és egyéb akut fertőzések, gastroenteritis, tüdőgyulladás) gyakran érinti a tüneteket. A toxicitás és a víz egyensúlytalansága nyilvánvaló.

A ketózis szerepe jelentősebb az acetonémiás hányás kialakulásában:

• a gyermeknek émelygése van, majd ismételten hosszan tartó hányás;
• a baba nem hajlandó enni és inni;
• ha a levegőben lélegzik, érett alma illata;
• a gyomorban - görcsös fájdalom.

A tünetek 3-5 nap alatt emelkednek. A kiszáradás jelei - száraz bőr és nyálkahártyák, letargia turgor, elsüllyedt szemek. Az idegrendszer fokozott ingerlékenységgel, majd letargiával reagál.

A légzés mély és zajos. A szívdobogás gyakoribbá válik, lehetséges az aritmia támadása. Csökkent napi diurézis.

Diagnosztikai kritériumok

A diagnózis megerősítéséhez nem elég hányás, mint az egyetlen jel. Kritériumokat dolgoztak ki, amelyek kombinálva lehetővé teszik a klinika ketoacidózissal való társítását. Ezek a következők:

• ismétlődő, tartós, nem egyetlen hányás több órán keresztül vagy napokon;
• a normál állapotú interictális periódusok jelenléte;
• az ilyen bizonyítékok hiánya, amelyek megerősítik a hányás okát, mint a gyomor és a belek patológiája;
• ugyanazon klinikai támadások;
• a hányás spontán megszűnésének lehetősége (kezelés nélkül);
• a dehidratáció, a láz, a hasmenés, a bőr sápaságának egyidejű tünetei;
• az epe hányásában, a nyálkahártya, az esetek egyharmadában, esetleg a vér megjelenése.

A súlyos hányás hozzájárul a gyomor szívterületének visszahúzódásához a gastroesophagealis sphincterbe (propulzív gastropathia). A megnövekedett máj legfeljebb 7 napig tart a támadás után.

Laboratóriumi diagnosztikai technikák

A klinikai vér- és vizeletvizsgálatok általában tükrözik az olyan betegségek kóros változásait, amelyek az anyagcsere rendellenességek aktivátorai voltak, gyakran mérsékelt leukocitózist, fokozott ESR-t mutatnak.

A vizeletben a nitroprussiddel való reakció módja a ketonuriát egy-négy előnyre mutat. Általában glükozuriával jár. A biokémiai módszerek meghatározzák a keton testek, koleszterin, β-lipoproteinek megnövekedett koncentrációját.

A hematokrit dehidratációval nő, ami nem kompenzált folyadékveszteséget jelez. A vérben a karbamid koncentrációja jelentősen nő, először a szérum káliumszint emelkedik, majd csökken.

Differenciáldiagnosztika

A gyermek állapotának kezelése megkívánja a hányás megkülönböztetését a cukorbetegség okozta ketoacidózissal. Itt figyelembe kell venni a magas vércukorszintek hiányát a vérben, a beteg állapotának jelentősen kisebb súlyosságát és a történelmi adatokat.

A központi idegrendszer megsértése további vizsgálatot igényel a veleszületett rendellenességek, az agydaganatok kizárására. A hányás utáni fájdalom tüneteit meg kell különböztetni az akut sebészeti patológiától.

Ismétlődő hányás esetén az orvos nem tudja azonnal kizárni a fertőző betegséget, így a gyermek gyakran fertőzött betegségszekrényben kórházba kerül. A gyermekek diagnózisában gondolni kell a hányásra:

• a vesék patológiájának megnyilvánulása (hidronefrozis), pancreatitis;
• a gyógyszer lehetséges káros hatása;
• háztartási mérgezés;
• epilepszia;
• mellékvese elégtelenség;
• más enzimopátiák.

Valódi acetonémiás válságok előfordulhatnak hirtelen, az aura (prekurzorok) előzetes megnyilvánulásait követően, étvágytalanság, agitáció vagy letargia formájában, a migrénhez hasonló fejfájás, hányinger, a köldök fájdalma, könnyű széklet és az alma szája szaga.

kezelés

Az acetonémiás hányás esetén a terápiás intézkedések modern fogalma az egymást követő fázisok felszabadulásán alapul:

• támadás kezdete (aura, prekurzor időszak);
• az anyagcsere vagy a támadás maximális változása;
• hasznosítás;
• interikális időszak.

Amikor az aura megnyilvánulása közel van, és az idősebb gyermek rájön, hogy a támadás közeledik. Ha néhány perctől néhány óráig tart, ideje, hogy szájon át vegye be a gyógyszert.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szer, az Ibuprofen, egy protonpumpa inhibitor, segít néhány betegnek. Ha a prekurzor fejfájás, akkor a Sumatriptan hatásos.

Az acetoneiso hányás csökkentése érdekében:

• minden 15 percben ital nélkül lúgos ásványvizet, édes teát citrommal, különleges oldatokat rehidrálásra;
• tisztító beöntés gyenge szóda-oldattal;
• intravénás infúziós terápia a folyadékveszteség helyettesítésére;
• Ondansetron - az agyban a szerotonin receptorok blokkolása.

Az infúziós terápia célja a vér, az intersticiális folyadék, a mérgezés eltávolítása, a gyermek parenterális táplálkozásának normalizálása. A hányás rehidratációs terápiájának rendszere magában foglalja a dehidratáció mértékének, az elektrolitveszteségnek, az életkori előírásoknak és a szív-érrendszer állapotának meghatározását.

Az acetoneiso hányás patofiziológiai mechanizmusának modern adatai kritikus megközelítést alkalmaznak a korábban elismert kezelési módszerekre:

• a felhalmozott keton testek képesek blokkolni a glükózmolekulák transzportját a sejtmembránokon (mint a diabetes mellitusban), ez kétségbe vonja a glükózoldat intravénás beadásának hatékonyságát;
• a fokozott glükóz adagolású hyperglykaemia hozzájárul a vizeletbe való átmenethez és az elektrolitok további eltávolításához, ami növeli a dehidratációt;
• a lúgosító oldatok növelik a plazma bikarbonát koncentrációját, befolyásolják a metabolikus acidózist, de nem állítják meg a keton testek felhalmozódását.

Ezért az ígéretes gyógyszerek súlyos, gyakori ismételt hányás esetén a metoklopramid intravénás adagolása, ami gátolja a dopamin receptorokat az agy központi részén, ami hányást okoz. És a szerotonin blokkoló - Ondansetron.

Más használt gyógyszerekből:

• prokinetika (metoklopramid, motilium);
• az enzim és a szénhidrát anyagcsere együtthatói (B vitaminok)₁ és B₆).

Egyes szerzők szerint a ketózis és a hányás kiküszöbölése érdekében célszerű glükóz helyett alkoholok (szorbit vagy xilit) oldatát bevezetni. Ezek az anyagok függetlenek az inzulin szabályozásától.

A kezelés fő irányai az interkotális időszakban

Hányás után a kezelés étrendre és vitamin-kezelésre korlátozódik. A következő szabályokat kell betartani:

• a Krebs-ciklus „kirakodására” a zsírok, az extraktumok, a fűszeres mártások, kivéve a növényi olajokat, halolajat (a bélből könnyebben felszívódnak, mint az állatok) kizárták a menüből;
• elegendő folyadékmennyiség fenntartása;
• a lúgos vizeletreakció biztosítása érdekében szükséges a savas gyümölcsök korlátozása az élelmiszerben;
• a káliumban gazdag élelmiszerek lassítják a keto-savak kiválasztását, így a táplálkozás során kerülni kell a banánt, a kajszibarackot, a sült burgonyát;
• a bélmozgás helyreállítása érdekében meg kell korlátozni a fokozott gázképző tulajdonságokkal rendelkező termékeket (fekete kenyér, hüvelyesek, káposzta, retek), valamint irritáló nyálkahártyákat (hagyma, fokhagyma).

A helyreállítási időszakban fokozatosan növekszik a gyermek aktivitása és étvágya.

A ciklikus hányás szindrómában szenvedő gyermekeket endokrinológusnak tekintik, aki kockázatot jelent a cukorbetegségben. Ezért a vizelet és a vércukorszint gyakoribb vizsgálata a többihez képest.

A serdülőkorban a válságok megszűnnek. Talán ez a szervezet hormonális változásainak köszönhető. Ezt megelőzően a szülőknek szorosan figyelniük kell a gyermeket, viselkedését és táplálkozását.

Acetonemikus hányás gyermekeknél, okok és kezelés

prevalenciája

Az elsődleges acetonémiás szindróma 4... 6% -ban fordul elő az 1-12 éves korú gyermekeknél... 13 év [1]. A lányok körében gyakrabban fordul elő (a lányok / fiúk aránya 11/9).

A ciklikus acetoneisos hányás szindróma megnyilvánulásának átlagos életkora 5,2 év. Nagyon gyakran (az esetek mintegy 90% -ában) a válságot súlyosbítja az ismétlődő, elvethetetlen hányás, amelyet acetonémiásnak neveznek.

A betegek kb. 50% -ának folyadékok intravénás alkalmazásával kell enyhítenie az acetonémiát.

A szekunder acetonémiás szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok mind hazai, mind külföldi specialitásokban hiányoznak. irodalomban.

Az acetonémiás szindróma elsődleges típusa főként a 12–12 év közötti gyermekek, 4-6% -a, 13–15 éves kora. A patológia leggyakrabban 5 év alatt debütál.

Az elsődleges acetonémiás szindróma 4... 6% -ban fordul elő az 1 és 12 év közötti gyermekek... 13 éves korában. A lányok körében gyakrabban fordul elő (a lányok / fiúk aránya 11/9).

A ciklikus acetoneisos hányás szindróma megnyilvánulásának átlagos életkora 5,2 év. Nagyon gyakran (az esetek mintegy 90% -ában) a válságot súlyosbítja az ismétlődő, elvethetetlen hányás, amelyet acetonémiásnak neveznek.

A betegek kb. 50% -ának folyadékok intravénás alkalmazásával kell enyhítenie az acetonémiát.
.

A szekunder acetonémiás szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok mind hazai, mind külföldi specialitásokban hiányoznak. irodalomban.

fogalom

Ha a szervezetben zavarják a szénhidrát anyagcserét, csökken a glükóz szintje, az anyag, amelyből a szervezet megkapja a szükséges energiát.

Ebben az esetben a test energiát termel más, nem erre szánt készletekből.

Az első a máj reakciója. Ez a szerv glikogén anyagot tartalmaz, amelyből bizonyos reakciók során a glükóz keletkezik.

A glikogén tartalékai a májban nagyon kicsi, és a hasítási folyamata rövid időn belül történik. Ennek következtében a májban az anyagcsere-folyamatok zavarnak, és ennek a szervnek a funkcionalitása csökken.

Miután a glikogén tárolók kimerültek, a test megkezdi a lipolízis folyamatát, azaz a zsírok felosztását, amelyből a szervezet felszabadítja a szükséges energiát. Ezeknek a reakcióknak az eredményeként nem csak az energia keletkezik, hanem a melléktermék - keton, amely a vérbe kerül.

A keton a szervezetre káros anyag, amely kis mennyiségben nem jár negatív következményekkel, mivel a vesén keresztül gyorsan kiürül a szervezetből. Ha növekszik a keton testtartalma, ez hátrányosan befolyásolhatja a gyermek egészségét.

Az újszülöttekben a keton testeket nem észlelik, mivel teste különleges enzimeket tartalmaz a bomlásukhoz. 10 hónap elteltével azonban ezeknek az enzimeknek a mennyisége csökken, ami azt eredményezi, hogy a keton testek, ha bizonyos tényezők vannak jelen, felhalmozódhatnak.

besorolás

A betegségnek több fajtája van, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak, így klinikai képet készíthet.

A betegségnek a következő típusai vannak:

• Elsődleges forma.
• Másodlagos forma.

Betegségmegelőzés és kezelés

Annak érdekében, hogy sikeresen gyógyítsuk a patológiát, szükséges annak pontos meghatározása, hogy mi okozza a fejlődését.

A kezelést kétféle módon végezzük: az acetonémiás hányás válságainak kiküszöbölése és a közbenső kezelés (a támadások között), ami csökkenti a támadások gyakoriságát.

A megfelelő módszerrel a megelőzés minimálisra csökkentheti a támadások számát.

A kezelési lehetőségek a betegség súlyosságától függenek. Enyhe és közepes súlyosságú esetekben a szülők otthon, de orvos felügyelete alatt kezelik a gyermeket.

Gyermekének otthoni kezelése szükségszerűen megkönnyíti az állapotát. Hányás esetén a baba sok folyadékot veszít, ezért ne engedje meg a kiszáradást.

kórokozó kutatás

A nem diabéteszes ketoacidózis etiológiájáról szóló meglévő elképzelések a fő (fő) trigger tényező létezésére támaszkodnak (a szénhidrátok relatív vagy abszolút hiánya és / vagy a ketogén aminosavak és szabad zsírsavak prevalenciája a test energiaigényeinek kielégítése érdekében).

A fő prediszponáló tényező az alkotmány genetikailag meghatározott anomáliájának jelenléte (neuro-arthritikus diathesis). Mindazonáltal, bármilyen stresszes, toxikus, tápláló, endokrin hatás az energia-anyagcserére (még neuro-arthritikus diathesis nélküli gyermekeknél) az acetonémiás hányás szindróma kialakulását okozhatja.

Annak érdekében, hogy megértsük a szervezetben az acetonémiás szindrómában lévő felesleges mennyiségű ketontest kialakulásának mechanizmusát, tudnod kell, hogy az élelmiszer hasítási folyamata milyen.

A szénhidrátok hiánya a test energiahiányához és a lipolízis kompenzáló aktivációjához vezet, aminek következtében a zsírsavak feleslege keletkezik. Az egészséges emberekben normális, a májban acetil-koenzim-A-ra transzformálódik, amelynek nagy része részt vesz a koleszterin képződésében, és kevésbé - a keton testek képződésére fordul.

Ha a lipolízis fokozódik, az acetil koenzim A mennyisége is túlzott lesz. Csak egy módja annak használatának - a keton testek vagy ketogenezis kialakulása.

A gyermek elégtelenül adaptált emésztőrendszere és a felgyorsult anyagcsere sérti a ketolízist. A keton testek felhalmozódnak a vérben, sav-bázis egyensúlytalanságot okoznak, és mérgező hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusra.

Felnőtteknél az acetonémiás szindróma a purin metabolizmusának megsértésével alakul ki. Ez egy másik mechanizmus az energiahiány pótlására a vér szénhidráthiánya esetén - a fehérje belső tartalékainak használata.

A szénhidrátok lebontása esetén a glükóz és a víz képződik, és a fehérjék lebontása során számos köztes termék jelent bizonyos veszélyt az élő szervezetre. Közülük keton testek - acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsav, aceton.

Túlzott vérszintjük acetonémiás szindrómához vezet.

A nem diabéteszes ketoacidózis etiológiájáról szóló meglévő elképzelések a fő (fő) trigger tényező létezésére támaszkodnak (a szénhidrátok relatív vagy abszolút hiánya és / vagy a ketogén aminosavak és szabad zsírsavak prevalenciája a test energiaigényeinek kielégítése érdekében).

A fő prediszponáló tényező az alkotmány genetikailag meghatározott anomáliájának jelenléte (neuro-arthritikus diathesis). Mindazonáltal, bármilyen stresszes, toxikus, tápláló, endokrin hatás az energia-anyagcserére (még neuro-arthritikus diathesis nélküli gyermekeknél) az acetonémiás hányás szindróma kialakulását okozhatja.

Hogyan fejlődik?

Ismert, hogy az emberi test energiát igényel. A táplálékkal (zsír, fehérje, szénhidrátok) szétosztott folyamatban kapja meg.

Ennek eredményeképpen a szervezetben lévő hasadás eredményeként glükóz keletkezik, amely a májban anyagként halmozódik fel - glikogén. Fontos megjegyezni, hogy a májban a glikogén tartalékai nagyon kicsiek, és rövid idő alatt elfogyaszthatók.

Abban az esetben, ha a szervezetbe nem jut elegendő mennyiségű tápanyag, előzetesen felhalmozott tartalékokat kezd energiára, az első glikogénre, majd a zsírokra. A testben lévő zsírok lebontása következtében zsírsavak képződnek.

Belépnek a májba, ahol keton testekké alakulnak át. Idővel a keton testek speciális toxikus anyagokká alakulnak (béta-hidroxi-vajsav, acetoecetsav, aceton).

Ezen túlmenően ezek a vérárammal rendelkező anyagok az egész testben elterjednek, beleértve és bejutnak az agyba. És ha a keto-savtartalom túl magas, a szervezet mérgezéséhez vezethet, ami gyakori és súlyos hányást eredményez.

Megfelelő kezelés hiányában komoly szövődmények lehetségesek, különösen a tartós mérgezés által okozott belső szervek működésének folyamatos megszakadása által.

Az acetonémia klinikai megnyilvánulása

Hogyan nyilvánul meg az acetonémia? A betegségnek számos jellemző klinikai jele van. Ezek a következők:

• száraz bőr. A túlzott hányás kiszáradáshoz, metabolikus folyamatok károsodásához vezet, aminek következtében a bőr nedvességet veszít;
• válság idején a máj méretének növekedése figyelhető meg. Ez a tünet egy héttel a támadás leállítása után is fennáll;
• a szervezet hosszantartó mérgezése következtében általánosságban romlik a gyermek jóléte, gyengesége, letargia. Súlyos esetekben letargia lehetséges;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyek aritmia, tachycardia, fokozott vérnyomás formájában jelentkeznek;
• gyakori és bőséges hányás, étvágytalanság, abnormális széklet, hasi fájdalom;
• mérsékelt láz;
• az aceton specifikus illata a betegből származik;
• a laboratóriumi vizsgálatok az ESR enyhe növekedését mutatják, növelik a neutrofilek, a leukociták tartalmát (egyes esetekben ezek a mutatók normálisak maradnak). Ezzel szemben a glükóz szintje csökken.

Az aceton hányás megjelenése súlyos kiszáradáshoz vezet, ugyanakkor megakadályozza a folyadék cseréjét. Mivel további tünetek, fájdalmak a fejben és a hasban jelennek meg, a gyermeknek étvágya van, és a vizelete az aceton szaga.

A beteg rosszabbodik, bizonyos esetekben hasmenést okozhat. A kezdeti szakaszban, amikor a vérben az aceton tartalma viszonylag kicsi, a gyermek viselkedése gyakorlatilag nem változik, a koncentráció növekedésével a beteg álmosnak és gyengítettnek tűnik.

klinika

A nem-diabéteszes ketoacidózis klinikai megnyilvánulása sokrétű, ami a fő kórkép megnyilvánulásához kapcsolódik, amely a ketózis kialakulásához vezetett. Az acetonémiás szindróma klinikai képe jellemzően az alábbiakból áll:

• a ketózis megnyilvánulása;
• a kóros folyamat-triggerre jellemző szindrómák (gastroenteritis, pneumonia, akut légúti fertőzés, neuroinfekció stb.);
• a toxikózis megnyilvánulása és a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának rendellenességei (toxikózis az eksikozy).

A ketózist hányinger, újrafelhasználható, hosszan tartó hányás, étkezés és ital elutasítása, az "aceton" szagának megjelenése a kilégzett levegőben (rothadt alma, füst, vagy valaki úgy érzi, mert nincs valódi aceton szaga), a hasi fájdalom megjelenése (hasi szindróma).

E megnyilvánulások intenzitása több nap alatt nő. A gyermek letargikus, ingerlékeny lesz.

Az objektív vizsgálat a dehidratáció tüneteit tárta fel (száraz nyálkahártyák és bőr, lágy szövetek csökkenése, nem könnyek). A gyermek szemei ​​üregesnek tűnnek, de az arcán a fogyás hátterében a fényes elpirulás gyakran ég.

A szájból és a vizeletből az aceton szaga a halványtól a nagyon intenzívig terjed, és a betegtől néhány méter távolságra érezhető. A lázzal jellemzett acetonémiás szindróma esetében ritkán fordul elő lázas számok, tachycardia (szívdobogás), megnövekedett szívhangok.

A nem-diabéteszes ketoacidózis a tachypnea megjelenését (Kussmaul zajos mély lélegzése) provokálja - amit a légutak irritációja okoz a hidrogénionok feleslegével. A tüdőben zajló auscultatory változások nem tipikusak, és a kiváltó kóros folyamat jelenléte határozza meg.

Az epigasztriumban a hasi tapadás gyakran meghatározza a kiömlött fájdalmat, amely egyes esetekben nagyon intenzív, és akut sebészeti patológiát kizár. A diurézis a dehidratáció tüneteinek súlyosságának megfelelően csökkenhet.

A nem-diabéteszes ketoacidózis klinikai megnyilvánulása sokrétű, ami a fő kórkép megnyilvánulásához kapcsolódik, amely a ketózis kialakulásához vezetett. Az acetonémiás szindróma klinikai képe jellemzően az alábbiakból áll:

• a ketózis megnyilvánulása;
• a kóros folyamat-triggerre jellemző szindrómák (gastroenteritis, pneumonia, akut légúti fertőzés, neuroinfekció stb.);
• a toxikózis megnyilvánulása és a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának rendellenességei (toxikózis az eksikozy).

A ketózist hányinger, újrafelhasználható, hosszan tartó hányás, étkezés és ital elutasítása, az "aceton" szagának megjelenése a kilégzett levegőben (rothadt alma, füst, vagy valaki úgy érzi, mert nincs valódi aceton szaga), a hasi fájdalom megjelenése (hasi szindróma).

E megnyilvánulások intenzitása több nap alatt nő. A gyermek letargikus, ingerlékeny lesz.

Az objektív vizsgálat a dehidratáció tüneteit tárta fel (száraz nyálkahártyák és bőr, lágy szövetek csökkenése, nem könnyek). A gyermek szemei ​​üregesnek tűnnek, de az arcán a fogyás hátterében a fényes elpirulás gyakran ég.

A szájból és a vizeletből az aceton szaga a halványtól a nagyon intenzívig terjed, és a betegtől néhány méter távolságra érezhető. A lázzal jellemzett acetonémiás szindróma esetében ritkán fordul elő lázas számok, tachycardia (szívdobogás), megnövekedett szívhangok.

A nem-diabéteszes ketoacidózis a tachypnea megjelenését (Kussmaul zajos mély lélegzése) provokálja - amit a légutak irritációja okoz a hidrogénionok feleslegével. A tüdőben zajló auscultatory változások nem tipikusak, és a kiváltó kóros folyamat jelenléte határozza meg.

Az epigasztriumban a hasi tapadás gyakran meghatározza a kiömlött fájdalmat, amely egyes esetekben nagyon intenzív, és akut sebészeti patológiát kizár. A diurézis a dehidratáció tüneteinek súlyosságának megfelelően csökkenhet.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnosztikát diabéteszes ketoacidózissal végzik. A nem-diabetikus ketoacidózis fő jellemzői: a jelentős hiperglikémia vagy a hipoglikémia hiánya, a klasszikus „diabéteszes” történelem hiánya, és általában lényegesen jobb betegállapot.

A differenciáldiagnosztikát diabéteszes ketoacidózissal végzik. A nem-diabetikus ketoacidózis fő jellemzői: a jelentős hiperglikémia vagy a hipoglikémia hiánya, a klasszikus „diabéteszes” történelem hiánya, és általában lényegesen jobb betegállapot.

Hogyan kell kezelni?

Az acetonémia okainak és tüneteinek kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések két szakaszra oszlanak: az acetonémiás válság enyhülése (a támadási időszak alatt) és a terápia a támadások közötti időközönként.

Válságcsökkentés

A bőséges hányás súlyos következményekkel jár az anyagcsere-rendellenességekkel, a folyadékveszteséggel, ami hátrányosan befolyásolja a gyermek összes szervének és rendszerének állapotát. Következésképpen a hányás elleni támadásokat meg kell akadályozni és elnyomni.

A támadások időszakában biztosítani kell, hogy a gyermek elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztjon, amely helyreállítja a szervezet normális vízmérlegét, eltávolítja a méregeket és salakokat.

Gyakran meg kell inni, de kis adagokban, hogy ne okozzon új hányást.

Regidron oldat, gyógyteák, vitaminlé, ásványi nem szénsavas víz jól alkalmas a tömítésre.

A beteg a kórházban az infúziós terápiát írta le (az oldat bevezetése cseppentő segítségével). Az infúziós terápia célja:

1. A folyadékhiány megszüntetése a szervezetben, méregtelenítés, metabolikus folyamatok javítása és mikrocirkuláció.
2. A test normális sav - lúgos egyensúlyának helyreállítása.
3. A szervezetnek könnyen felszívódó szénhidrátokkal kell ellátnia a vitalitást.

kilátás

Az acetonémiás hányás időszerű és megfelelő kezelése az egészség gyors stabilizálódásához vezet, és megszünteti a szövődmények kialakulását. Helytelen vagy nem megfelelő kezeléssel alakul ki a metabolikus acidózis, amely a belső szervek súlyos meghibásodásához vezet, ami viszont kómát okozhat.

A gyermekek acetonémiás válsága 12-14 éves korig szinte teljesen leáll. A betegségben szenvedő serdülők esetében azonban fokozódik az epehólyag-betegség, a cukorbetegség, az IRR, a magas vérnyomás és a vesebetegségek kialakulásának kockázata.

Ezeknek a betegségeknek az időben történő azonosításához szükséges, hogy a vizsgált gyermekorvos folyamatosan vizsgálja meg ultrahang diagnózisát.

A patológia prognózisa viszonylag kedvező. Az életkorban a válságok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljesen leáll. 11-12 éves korban a betegség önállóan eltűnik, és az összes tünete eltűnik. Az időszerű és szakszerű orvosi ellátás segíti a ketoacidózis megállítását, valamint a súlyos komplikációk és következmények kialakulásának elkerülését.

Diéta és menü

Az acetonémia kialakulásának egyik oka a helytelen táplálkozás.

Ezért a kezelés ideje alatt, valamint a visszaesés megelőzése érdekében a gyermeknek különleges diétát kell követnie.

Különösen nem ajánlott tartósítószereket tartalmazó, nagy zsírtartalmú ételeket fogyasztani. Meg kell tagadni az édes szóda, a chipek, a gyorséttermi termékek használatát. Javasolt a sült ételek fogyasztásának korlátozása.

A kezelés alatt tartott étrend 2-3 hétig tart. A támadás után először ajánlott rizs zabkása, zöldségleves, burgonyapürével a gyermek menüjében.

Ha ebben a diétában a támadások több napig nem ismétlődnek, a menü kissé változatos lehet, beleértve a főtt csirkehús (héja nélkül), nyers zöldségeket és zöldeket. A kenyér a legjobban szárított formában kerül felhasználásra.

Idővel, ha a betegség tünetei nem térnek vissza, akkor a gyermek hajdina kása, sovány hal, tejtermékek adhatók.

Az acetonémiát a gyermek testének nagyon veszélyes állapotának tekintik, megakadályozva annak normális növekedését és fejlődését. A betegség megtámadása kedvezőtlenül befolyásolja egy kis beteg életminőségét, hosszú távú egészségromlást, munkaképességvesztést okoz.

Ezért nagyon fontos megakadályozni a kellemetlen tünetek kialakulását. Sőt, könnyen elvégezhető. Szükséges gondoskodni a baba egészségéről, a megfelelő táplálkozásról, az egészséges életmód elvének betartásáról.