Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: mennyi ideig és hogyan kell átadni?

• Hipoglikémia

A terhességi időszak kezdetétől a nő testében jelentős változások következnek be az anyagcsere folyamatokban, beleértve a szénhidrátokat is. Az utóbbiak megsértésének kimutatására a vérplazma vércukorszintjének meghatározását és a terhesség alatt alkalmazott orális glükóz tolerancia tesztet használjuk. A férfiakhoz képest a nők körében a cukorbetegség sokkal gyakrabban fordul elő, és egyértelmű összefüggés van a terhességi idővel és a szüléssel - GDM (gesztációs diabetes mellitus).

Módszerek a károsodott szénhidrát anyagcsere kimutatására

A cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében Oroszországban átlagosan 4,5%. 2012-ben az orosz nemzeti konszenzus meghatározta a GDM-et, és gyakorlati alkalmazásra ajánlott új diagnosztikai kritériumokat, valamint a kezelést és a szülés utáni megfigyelést.

A terhes cukorbetegség olyan betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez, amelyet először észlelnek, de nem felel meg az első (manifeszt) betegségre vonatkozó kritériumoknak. Ezek a kritériumok a következők:

• az éhgyomri cukortartalom meghaladja a 7,0 mmol / l-t (a továbbiakban ugyanazok a nevek), vagy megegyezik ezzel az értékkel;
• a glikémia, melyet a reanalízisben megerősítettek, ami a nap folyamán bármikor és az étrendtől függetlenül, 11,1-es vagy annál nagyobb.

Különösen, ha egy nő éhgyomri cukorszintje a vénás plazmában kisebb, mint 5,1, és ha szájon át adják be a glükóz toleranciát 1 órával a terhelés után kevesebb, mint 10,0, 2 óra elteltével - kevesebb, mint 8,5, de több mint 8,5, de több mint 7,5 - Ezek a szokásos lehetőségek a terhes nők számára. Ugyanakkor a nem terhes nők esetében ezek az eredmények a szénhidrát anyagcsere megsértését jelzik.

Mennyi a terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt időtartama?

A szénhidrát anyagcsere detektálása fokozatosan történik:

1. Az I. fázisú felmérés szükséges. Az orvos első látogatásánál bármely nő profilját nevezi ki legfeljebb 24 hétig.
2. A II. Stádiumban egy orális glükóz tolerancia tesztet végeztek 75 g glükózzal 24-28 hetes terhességi héten (optimálisan 24-26 hét). Bizonyos esetekben (lásd alább) ez a vizsgálat akár 32 hétig is lehetséges; magas kockázat esetén - 16 hétig; a vizeletvizsgálatokban a cukor kimutatásában - 12 hétig.

Az I. szakasz laboratóriumi vizsgálatot kell végezni az éhgyomri plazma glükóz után 8 órás (nem kevesebb) éhezés után. Az is lehetséges, hogy tanulmányozzuk a vért és az étrendtől függetlenül. Ha a normák túllépik, de a vérben lévő glükóz-tartalom kevesebb, mint 11,1, akkor ez egy jel arra, hogy megismételjük a vizsgálatot üres gyomorban.

Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az újonnan diagnosztizált (nyilvánvaló) cukorbetegség kritériumainak, a nő azonnal egy endokrinológushoz fordul a további megfigyeléshez és megfelelő kezeléshez. 5,1-nél nagyobb, de 7,0 mmol / l-nél alacsonyabb glükóz-tartalmú éhgyomri tartalom esetén a GSD diagnosztizálása.

Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt

bizonyság

A glükóz tolerancia vizsgálatát valamennyi nő esetében a következő esetekben végezzük:

1. A vizsgálat korai szakaszának első szakaszának eredményei között a normától való eltérés hiánya.
2. A HSD magas kockázatának legalább egyik jele, a magzatban a szénhidrát anyagcsere zavarainak ultrahang jelei vagy a magzat bizonyos ultrahangméretei. Ebben az esetben a teszt tartalmazhatja a 32. hetet is.

Magas kockázatú jelei a következők:

• nagyfokú elhízás: a testtömegindex 30 kg / m 2 és nagyobb;
• cukorbetegség jelenléte a következő (első generációs) rokonokban;
• a gesztációs diabétesz mellitusa vagy a szénhidrát anyagcsere zavara a múltban; ebben az esetben a vizsgálatot az orvosok első látogatásakor végzik (16 hét).

A terhesség alatt veszélyes a glükóz tolerancia teszt?

Ez a vizsgálat 32 hétig nem jelent kockázatot a nőre és a magzatra. A megadott időtartam után tartása veszélyes lehet a magzatra.

A tesztelés nem a következő esetekben történik:

• a terhes nők korai toxikózisa;
• az ágy pihenése;
• a működtetett gyomor betegségei;
• krónikus cholecystopancreatitis jelenléte akut stádiumban;
• akut fertőző vagy akut gyulladásos betegségek jelenléte.

edzés

A glükóz tolerancia vizsgálat feltételei a következők:

1. A szokásos táplálkozás az előző 3 (legalább) nap alatt, legalább napi 150 g szénhidrát-tartalommal.
2. Szükséges szénhidrát-tartalom 30-50 g az utolsó étkezéskor.
3. Böjtölés (de nem korlátozza a vízfelvételt) a 8-14 éjszakai órákban a teszt előestéjén.
4. Cukor tartalmú gyógyszerek kizárása (ha lehetséges) (vitaminok és vas gyógyászati ​​készítmények, köhögéscsillapítók stb.), Valamint béta-blokkoló, béta-adrenomimetikus és glükokortikoszteroid készítmények; ezeket a vérmintavétel után kell megtenni, vagy tájékoztatni kell az orvost a bevitelük szükségességéről a vizsgálat előtt (a vizsgálati eredmények megfelelő értelmezéséhez).
5. Az orvos figyelmeztetése a progeszteron bevételének hátterében.
6. A dohányzásról való kilépés és a beteg ülőhelye a vizsgálat végéig.

A. T

1. Az első vérmintát vénából és annak elemzését végezve. Abban az esetben, ha az eredmények újonnan diagnosztizált vagy terhességi cukorbetegségre utalnak, a vizsgálat befejeződik.
2. Cukorterhelést végezzen az első szakasz normál eredményével. A beteg 75 g glükózport kap, amely 0,25 liter meleg (37-40 ° C) vízben 5 percig feloldva van.
3. A későbbi mintavétel és az egymást követő minták elemzése 60 perc múlva, majd 120 perc elteltével. Ha a második elemzés eredménye a GSD jelenlétét jelzi, akkor a 3. vérgyűjtés megszűnik.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése

Tehát, ha a vér éhgyomri glükóz koncentrációja kevesebb, mint 5,1, akkor ez a norma, és 7,0 fölött nyilvánvaló cukorbetegség; ha ez meghaladja az 5,1-et, de ugyanakkor 7,0 alatt, vagy 60 perccel a glükózterhelés után - 10,0, vagy 120 perc után - 8,5 - ez GSD.

Tab. 1 Vénás plazma glükóz küszöbértékek a GSD diagnózisához

Tab. 2 A vénás plazma glükóz küszöbértékei a terhesség alatt nyilvánvaló cukorbetegség diagnosztizálásához

A cukorbetegség azonosításának és kezelésének helyes megközelítése (ha szükséges) nagymértékben csökkenti a terhesség és szülés során fellépő szövődmények kockázatát és a diabétesz kialakulásának kockázatát a távoli jövőben a nők számára, akik hajlamosak rá.

A szülőkről szóló oldal. Költségvetési utazás gyerekekkel Európában, Ázsiában, Egyesült Arab Emírségekben

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A terhesség óriási terhet jelent a nő testére, korától függetlenül. A hormonális rendszer, a terhes nő anyagcseréje eddig ismeretlen terhelésnek van kitéve. Éppen ezért fontos, hogy ezen időszak alatt folyamatosan nyomon kövessük egy nő állapotát a különböző tesztek végrehajtásával. Még akkor is, ha egy nő a terhességi időszak alatt szigorú étrendet követ, még a cukorbetegség terhesség alatti megelőzésére is képes.

A cukorbetegség jellemzői terhes nőknél

A terhes cukorbetegség a glükóz-feldolgozás megsértése, amely korábban nem volt jellemző a várandós anyára, és először csak a terhesség kialakulása során jelent meg. A jogsértés meglehetősen gyakori - a nők körülbelül 7% -a szenved a cukorbetegség átlagos csoportjából a terhesség alatt, attól függően, hogy milyen csoportot választottak a vizsgálathoz. Az ilyen cukorbetegség képe nem kifejezetten megismétli a betegség klasszikus formáját a nem terhes emberekben, de annak kockázata a jövő anya számára nem csökken, és félelmetes szövődmény, amely óriási kockázatot jelent az anya és a benne lévő kis ember számára. A diabéteszben szenvedő nőknek, akiket először a terhesség alatt azonosítottak, a jövőben óriási kockázatot jelentenek az inzulin-független cukorbetegség kialakulására.

A terhesség ideje alatt a test alkalmazkodik a kritikus körülményekhez, amelyekben a következő hónapokban kell lennie, és az inzulinrezisztencia növekedése ennek az időszaknak a fiziológiai jellemzője, amelyet az inzulin szekréció növekedése és a vérben lévő tartalom növekedése jellemez. A második trimeszter közepéig a terhes nő vérében a glükóz szintje valamivel kisebb, mint egy nem terhes, ha az elemzést üres gyomorban végzik. A patológia általában a második trimeszter második felében alakul ki, és csak így nő. Ennek oka az, hogy a placentának meg kell adnia a magzat számára a megfelelő fejlődéshez szükséges teljes glükózmennyiséget. Így a placenta erre a célra hormonokat termel, ami befolyásolja az anya általános állapotát. Ha egy nő terhesség alatt cukorbetegségben szenved, ezeknek a hormonoknak a termelése zavar, és zavarja az inzulinrezisztenciát és annak termelését.

Analízis g lucuzotoleráns teszt

Glükóz tolerancia tesztre van szükség ahhoz, hogy időben felmerüljön a felmerülő probléma, és beavatkozzon, és ne engedje a szörnyű szövődményeket a jövő anya és a magzat számára. Helyes neve az orális glükóz tolerancia vizsgálat (PGTT). Eredményei lehetővé teszik, hogy időben azonosítsák és megszüntessék a szénhidrát anyagcsere zavarokat egy terhes nőnél. A terhesség egy nő minden szervének és testrendszerének csapás, ezért fontos, hogy ne hagyja ki, és észrevegye a vércukorszint emelkedését időben.

A terhességi cukorbetegség terhes nőknél kizárólag terhes nőknél jelentkezik. Ha a helyzetet irányítás alatt tartja, akkor a terhesség alatt bekövetkezett sok kellemetlen fájdalomhoz hasonlóan a diabétesz megszűnik a szülés után. Azonban, ha ez a jogsértés nem tartják ellenőrzés alatt, és megengedik, hogy a tanfolyamot megtartsa, megmaradhat és bonyolíthatja életét egy régóta várt gyermek születése után, és sok korlátozást és gondot okozhat a fiatal anya egészségére, aki egész élete során elkíséri őt.

Egy terhes nő önállóan gyaníthatja a cukorbetegséget a testében bekövetkezett változások gondos mérlegelésével. A cukorbetegség terhes nőknél történő kialakulásával a tünetek nem különböznek a cukorbetegségtől, amely nem függ az inzulintól: egy nő fokozottan igyon inni, fokozott étvágyat, vagy éppen ellenkezőleg, teljes hiányát. A vizelet közbeni kellemetlenségek előfordulhatnak, és a WC-hez való sürgetés gyakorisága megnőhet. Még a látás is romolhat, elhomályosodik! Mit mondhatunk a vérnyomásról? A cukorbetegség kialakulásával a nyomás jelentősen megnőhet, ami nemcsak az anyának, hanem a magzatnak is kényelmetlenséghez vezet, és abortusz vagy korai szülés veszélyét vonhatja maga után. Ha legalább egy ilyen tünetet érez, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja kezelőorvosát, és kérje meg, hogy forduljon a vércukorindexhez, hogy kizárja a cukorbetegséget.

A terhességi cukorbetegség mutatói

Amikor egy terhes lány regisztrál, az orvosnak ideje, hogy megvizsgálja a betegség azonosítását a terhesség 24. hete előtt: azt kell elküldeni, hogy elemezze a vércukorszintet és / vagy a glikált hemoglobinszintet. Ha nyilvánvaló akut cukorbetegség van, az éhgyomri glükóz 7 mmol / liter felett lesz (vagy ha a vér extraplanálisan nagyobb, mint 11 mmol / l), és a hemoglobinszint több mint 6,5 százalék. Ezen túlmenően ésszerű, hogy a jövő anyja veszélyben legyen, ha a glükóz az étkezés előtti reggelen több mint 5,1 mmol / liter, de nem több, mint 7 mmol / liter.

Korábban 24 héttel a vizsgálatot csak olyan nőknél szabad elvégezni, akik hajlamosak diabétesz kialakulására terhes nőknél, de akiknek normális vércukorszintje van. Kinek van különösebb kockázata ennek a patológiának a kialakulásában? Először is elhízott nők - ha a BMI több mint 30 kg / négyzetméter. Másodszor, ezek olyan nők, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvedtek. Aztán vannak olyan nők, akik a korábbi terhességek idején fejlődtek ki e patológiában, vagy emelkedett a vércukorszintük, vagy csökkent a glükóz észlelése. A negyedik - a vizeletben megnövekedett cukorszintű nők. Minden más nőnek, akinek ezeket a jogsértéseket nem azonosították, biztonságosnak kell lenniük, és ezt az elemzést 24-28 hétig kell átadniuk. Szélsőséges esetekben ezt a vizsgálatot 32 terhességi hétig végezheti el. Később ez a teszt nem biztonságos a születendő gyermek számára!

Miért fordul elő, hogy egy nő legboldogabb időszakában (a gyermeke eltöltésének ideje) olyan súlyos állapot alakul ki, mint a terhes nők cukorbetegsége? A dolog az, hogy a hasnyálmirigy felelős a vér inzulin tartalmáért, ami a terhesség alatt hatalmas nyomás alatt van. Ha a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni az inzulin termelésével, megsértése történik. Az inzulin felelős a testünk cukortartalmának normalizálásáért. És amikor egy nő gyermekét viseli, a teste kettőre van szüksége, több inzulinra van szüksége. És ha ez nem elegendő a cukor normál karbantartásához, a glükózszint emelkedik.

A cukorbetegség veszélyes a magzatra?

Kétségtelen! A terhesség megőrzése érdekében szükséges, hogy a placenta kortizolt, ösztrogént és laktogént termeljen. Nyugalomban ezeknek a hormonoknak a fejlődése nem zavarja. Azonban az inzulin termelésének megsértésével ezeknek a hormonoknak szó szerint meg kell védeniük a létezéshez való jogukat! A saját szintjük fenntartásának harcában befolyásolhatják a hasnyálmirigy helyes működését, amely nemcsak a terhes nőt, hanem a bébi is érinti.

Ha a cukorbetegség a huszadik hét után a második trimeszterben jelent meg, akkor valójában már nem veszélyes a magzatra, és nem vezet a jövőbeli személy fejlődésének megsértéséhez. De fennáll a magzat fejlődésének lehetősége a cukorbetegség jelenlétével - az úgynevezett, a magzat táplálásával -, ami növeli a tömegét, ami, mint egy felnőtt felnőtt súlya, a gyermek szerveinek és rendszereinek fejlődését is megsértheti. A csecsemő súlya és magassága nagyon nagy, mivel túl sok cukrot kap. A baba még mindig nem teljesen fejlett hasnyálmirigy, amely nem tud megbirkózni a cukor felesleges behatolásával, és zsírszövetké alakítja. Ennek eredményeként a vállöv, a belső szervek: a szív, a máj növekszik. Növeli a testzsírt.

Rosszul tűnik egy nagy gyümölcsben? Anyukák örülnek gyermekeik növekedésében, egy ilyen szülés születésében. De ez az, ha a születés nem volt komplikáció. Egy nagy magzat nagy kockázatot jelent hosszú szülés ideje alatt - a nagy vállöv miatt a gyermeknek nehéz átjutnia az anya születési csatornáján. A hosszú születés legalább hipoxiához vezethet, nem is beszélve a születési sérülések fejlődéséről. A bonyolult szülések károsíthatják az anya belső szerveit. Ha a baba a méh belsejében túl nagy, a koraszülés kialakulásához vezethet, és a csecsemőnek nem lesz ideje a végére.

Korai szülés - hatalmas terhelés a baba tüdejére. Egy bizonyos időszakig a tüdő egyszerűen nem áll készen arra, hogy belélegezze az első lélegzetet - a felületaktív anyagot nem eléggé termelik (olyan anyag, amely segít a babának lélegezni). Ebben az esetben a gyermek születése után egy speciális eszközbe kerül - a mesterséges lélegeztetés inkubátorába.

Ha a glükóz tolerancia tesztet nem lehet elvégezni

1. Az első trimeszter toxikózisa, hányás és hányinger kíséretében.
2. Egy terhes nő motoros aktivitásának csökkenése az ágy pihenéséig.
3. Gyulladásos vagy fertőző betegségekkel.
4. A kórtörténetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás történt, vagy korábban gastrectomia volt.

Ha ezt megelőzően az ujjból származó vér nem mutatott vércukorszint növekedést, nincs szükség tesztre, és a terhességi cukorbetegség kizárásához vérvizsgálatot végzünk a vénából.

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt

Öt percig egy nő egy pohár édes, nem szénsavas vizet fogyaszt, 75 gramm tiszta glükóz tartalommal a testhőmérséklet felett. Ez a vizsgálat háromszor vénás vért igényel: először egy üres gyomorban, majd egy órával később és két órával a koktél bevétele után. A kutatáshoz vérplazma is alkalmazható. A véradásnak szigorúan üres gyomorban kell lennie a kora reggeli órákban. Ezt megelőzően ne fogyasszon egész éjszakát, lehetőleg 14 órával a véradás előtt. Az orvos egyéb utasításainak hiányában a vizsgálatot a terhesség 6. hónapjában szigorúan az orvos irányában hajtják végre - a beteg nem engedélyezett igénye a GTT elvégzésére nem elfogadható.

A vizsgálat előkészítése

Három nappal a vizsgálat előtt ne támaszkodjon édességekre, kövesse a megfelelő mennyiségű folyadék bevitelét, ne tegyen túlterhelést az edzőteremben, és ne szüntesse meg a mérgezést. Ezen túlmenően nem használhat olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a vizsgálat eredményét - születésszabályozó tabletták, szalicilátok, hormonok, vitaminok. Ha ezeket a gyógyszereket be kell szednie, a terhes nők folytathatják a vizsgálatot. A gyógyszereknek a vizsgálat előkészítésének szakaszában történő törlését a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A teszt előestéjén nem lehet alkoholt szedni. A teszt napján nem szabad túlterhelni, de ez nem jelenti azt, hogy folyamatosan ágyban kell lennie.

Glükóz tolerancia teszt szabványok

Kétórás terheléssel és kettős vérmintával végzett vizsgálat esetén a terhességi cukorbetegség diagnózisa akkor tehető meg, ha a cukorszint legalább egy mutatója üres gyomorban 7 mmol / l felett van, mielőtt édes vizet vesz fel és 7,8 mmol / liter két órával az ivás után édes folyadék.

Ezt korábban úgy vélték, hogy az új normákat felül kell vizsgálni. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet betartja az egyéb szabványokat, amelyeket az oroszországi nőgyógyász-nőgyógyászok szövetségének szakértőivel egyeztetünk.

A normál terhesség alatt a következő mutatóknak kell lenniük:

1. Az éhgyomorra való étkezés előtt a vércukorszint nem haladhatja meg az 5,1 mmol / liter értéket.
2. Egy órával az édes víz bevétele után - legfeljebb 10,0 mmol / liter.
3. Két órával az édes ital után a vér glükózszintje nem haladhatja meg a 8,5 mmol / liter értéket.

Terhes cukorbetegség és akut cukorbetegség differenciál diagnózisa

A terhességi cukorbetegség kialakulásával a mutatók a következők:

1. vércukor-tartalmat, amikor üres gyomorban 5,1 és 6,9 mmol / l közötti vizsgálatot végeznek.
2. egy órával az édes víz bevétele után - több mint 10,0 mmol / liter.
3. két órával a gyógyszer bevétele után - 8,5-11,0 mmol / liter.

Nyilvánvaló cukorbetegség jelenlétében a következő számadatokat kapjuk:

1. a vérben lévő cukortartalom az üres gyomorban történő szállítása során - több mint 7,0 mmol / liter.
2. a terhelés után egy órával a vérben lévő glükózszint nem rendelkezik bizonyos normákkal.
3. két órával az édes folyadék bevétele után a vércukorszint meghaladja a 11,1 mmol / liter értéket.

Ha elhaladt a GTT teszt, és az eredményei nem teszik boldognak, azonnal forduljon orvoshoz! Mindenesetre lehetetlen önkiszolgálni!

Orális glükóz tolerancia teszt (PGTT)

Miért van szükség a glükóz tolerancia vizsgálatára?

Az orális glükóz tolerancia teszt (PGTT), vagy a glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a szénhidrát anyagcserét a terhesség alatt, azaz annak ellenőrzésére, hogy a szervezet mennyire szabályozza a cukorszintet. Ennek a vizsgálatnak a segítségével meghatározható a terhességi cukorbetegség (GDM) jelenléte - magas vércukorszint (cukor) a terhességhez kapcsolódó vérben.

A terhességi cukorbetegség még olyan nőknél is kialakulhat, akik nem veszélyeztetettek, mivel a terhesség önmagában is jelentős kockázati tényező a szénhidrát anyagcsere szempontjából.

A terhességi cukorbetegségnek általában nincs észrevehető tünete, ezért fontos, hogy időben elvégezzék a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a betegséget, mivel a kezelés nélkül a GDM súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek számára.

A 75 g glükózt tartalmazó PGT-t minden terhes nő esetében 24 és 28 hetes terhesség között végezzük (a legjobb időszak 24-26 hét).

Hogyan diagnosztizálják a terhesség alatt a szénhidrát anyagcserét?

1. szakasz Egy terhes nőnek az orvoshoz legfeljebb 24 hétig tartó első látogatásakor a vénás plazma éhgyomri glükózszintjét értékeljük:

az eredmény
* A megadott küszöbértékek a NARO-tanulmány (2000–2006) eredményein alapulnak, és az elmúlt években számos fejlett országban (USA, Japán, Németország, Izrael stb.) Kerültek elfogadásra.

A PGTT 75 g glükózt tartalmazó eredménye szerint a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához elegendő, hogy a három glükózszint legalább egyike egyenlő vagy nagyobb, mint a küszöbérték. Azaz, ha az éhgyomri glükóz 5,1, a glükózterhelést nem hajtják végre; ha a második ponton (1 óra elteltével) a glükóz 10,0, akkor a teszt leáll, és megállapítható a GSD diagnózisa.

Gyakran a poliklinikák úgynevezett „tesztet végeznek reggelivel”: kérnek egy terhes asszonyt, hogy adományozzon vért (általában ujjától), majd elküldnek valamit édesnek, és kérik, hogy egy idő után térjenek vissza a véradásra. Ezzel a megközelítéssel nem lehet általánosan elfogadott küszöbérték, mert a reggeli mindenki számára eltérő, és a gesztációs cukorbetegség jelenlétét nem lehet kizárni a kapott eredményből.

A glükóz tolerancia vizsgálata veszélyes?

75 g vízmentes glükóz oldatot lehet összehasonlítani a reggelivel, amely lekvárt tartalmazó fánkból áll. Ez azt jelenti, hogy a PGTT biztonságos vizsgálat a szénhidrát anyagcsere zavarainak a terhesség alatt történő kimutatására. Ennek megfelelően a vizsgálat nem okozhat cukorbetegséget.

Ellenkező esetben a teszt elmulasztása komoly következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára, mivel a terhességi cukorbetegség nem észlelhető, és nem fognak megfelelő intézkedéseket tenni a vércukorszint normalizálására.

A vércukorszint normája a terhesség alatt

A vércukor (glükóz) általános normái

Az emberi vér egyik biokémiai összetevője a glükóz, amely részt vesz az energiacsere folyamatában. A szintjét a hormon inzulin szabályozza, amelyet a hasnyálmirigyben az úgynevezett béta-sejtek termelnek. Gyermekek normál szintje:

• 1 hónapos korig: 2,8 - 4,4 millimól / liter;
• 1 hónaptól 14 éves korig: 3,3-5,5 millimol / l.

• férfiaknál és nem terhes nőknél, éhgyomri glükóz: 3,4 - 5,5 millimól / liter - kapilláris vérben (ujjból) és 4-6 millimól / liter - vénás vérben;
• 60 éves és idősebb embereknél: 4,1 - 6,7 millimol / l.

A mutató a nap folyamán ingadozhat, de figyelembe veszi az étkezés, az alvás, az érzelmi, a fizikai és a mentális stresszt. Ennek felső határa azonban nem haladhatja meg a 11,1 millimól / liter értéket.

Normál indikátorok a terhesség alatt

A terhes nők vérében a glükóz-normák korlátai kevésbé „szétszóródnak” - az alsó küszöbérték 3,8 millimol / l-re emelkedik, a felső pedig 5 millimol / l-re csökken. A cukor szintjét gondosan ellenőrizni kell a terhesség teljes időtartama alatt. Első fellebbezést kapunk az anyasági klinikára. Ajánlatos a terhesség 8–12 hetében elemezni. Ha a mutatók megfelelnek a várandós nők normáinak, a következő vizsgálat 24 - 28 hétig tart. A cukor vérvizsgálatát egy ujjból vagy egy vénából veszik. A vénás vér lehetővé teszi a cukor szintjének meghatározását a plazmában. Ugyanakkor a normál értékek magasabbak lesznek, mint a kapilláris bevitelnél - 3,9 - 6,1 millimol / l.

A terhesség harmadik trimeszterében a hasnyálmirigy nagy mennyiségű inzulint termel, amelyet a nő testének kell kezelnie. Ha ez nem fordul elő, a cukorbetegség (DM) kialakulása terhes nőknél, úgynevezett gesztációs diabétesz esetén nagyon valószínű. A betegség megnyilvánulása lehet rejtett, tünetmentes és normál éhgyomri glükóz. Ezért 28 hétig a várandós nők glükóz vizsgálata (stresszteszt).

A glükóz tolerancia teszt (glükóz tolerancia teszt, GTT) segít azonosítani vagy megszüntetni a terhességi cukorbetegség jelenlétét. Ő a véradásban van, először üres gyomorban, majd - a glükóz (terhelés) lenyelése után. Terhes nők esetében hármas tesztet végeztek. Az üres gyomor vizsgálatát követően egy nőnek 100 gramm forralt vízben oldott glükózt adunk, hogy inni. Az ismétlődő teszteket az első után két, illetve három óra elteltével végezzük. Normál eredmények:

• 1 óra múlva - 10,5 millimol / l vagy ennél alacsonyabb;
• 2 óra elteltével - 9,2 vagy annál alacsonyabb;
• 3 óra elteltével - 8 vagy annál rövidebb.

Ezeknek a mutatóknak a feleslege jelezheti a terhességi cukorbetegség jelenlétét, amely további megfigyelést és kezelést igényel az endokrinológusnál. A vércukorszint normái a terhesség alatt a táblázatban láthatók:

A csökkenés

A normálisnál alacsonyabb cukorszintű mutatók terhes nőknél kiegyensúlyozatlan és alultápláltsággal, megnövekedett édességek fogyasztásával, túlzott fizikai terheléssel, valamint krónikus betegség jelenlétével járhatnak. A vércukorszint csökkenése szintén nem kívánatos (hipoglikémia), mint a növekedés (hiperglikémia).

A cukorszintek hirtelen csökkenésével jellemző a hányinger, a testben remegő érzés, szédülés, erős izzadás és a félelem érzése. A hipoglikémiát veszélyezteti a nő és a magzat életét fenyegető kómára való áttérés, amely oxigén éhezést alakít ki. Fontos, hogy megakadályozzuk a hipoglikémia kialakulását, megfelelően rendezzük az étrendet és csak a fizikai terhelést. A rendelkezésre álló szomatikus patológiával erről tájékoztatnia kell a szülész-nőgyógyászot.

Növelje a teljesítményt

A terhesség maga is a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője. Ez az inzulin termelés instabilitásának köszönhető. A következő tünetek a normális vércukorszint emelkedését jelezhetik:

• a szájban a szomjúság és a szárazság állandó érzése;
• állandó éhségérzet;
• gyakori vizelési vizelet;
• az általános gyengeség és fáradtság megjelenése;
• gyors súlygyarapodás megfelelő táplálkozással;
• fém íz a szájban;
• lélegzett légzés rendszeres fogmosással;
• vérnyomás ugrik, felfelé;
• a vizeletben lévő cukor ismételten (általában nem lehet).

Ismétlődő hiperglikémiás körülmények között csökkentett mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmazó étrend szükséges. Ki kell zárni a cukor és édességek, fehér kenyér, édes gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek, burgonya, savanyúság fogyasztását. A sült, zsíros és füstölt ételek és termékek használata nem ajánlott. Ellenőrizze a vércukorszintjét a nap bármely időpontjában otthoni vércukor-mérővel. Ha nem elegendő az indikátorok normális beállításához szükséges étrend, akkor egy endokrinológus inzulint adhat be.

Ha a terhességi cukorbetegség kialakul, akkor ez nem jelenti azt, hogy a betegség szükségszerűen krónikus lesz a szülés után. Az orvos minden ajánlásának, a megfelelő fizikai aktivitásnak, a szigorú étrendnek, amely egészséges ételekből áll, amelyek elég ízletes - hűséges segítők, a cukorbetegség megelőzésére irányulnak.

Glükóz vénás plazma 5.1

Igazán kritikus-e az 5.1.

Cukorbetegség alakult ki?

Soha nem szembesültem ezzel a problémával, a cukor mindig jó volt: (úgyhogy sokat aggódom

Menj, de az IMHO pánikba hozza a glükóz tolerancia teszt eredményeit, nincs értelme.

Mit mondott neked jó?

A kérdésre felvetették az Állami Duma-t, az endokrinológus azt mondta, hogy szükség van a vér visszavételére, a visszavétel már normális volt, azt mondta egy korai időpontban.

Attól félek, hogy enni;) mert szeretem az édességeket és a különböző gyümölcsöket :) hogyan éljek? Mit kell enni?

Igen, a cukor nagy vérvizsgálatban jött ki, sajnos nincs eredeti a kezében.

Elmentem a komsomolba egy endokrinológushoz, és újra bevittem a vért ugyanazon a helyen, ahogy elmagyarázta nekem, hogy meg kell nézni ezt a vércukor + -ot az LCD-n, valamilyen szérumot adunk hozzá, ami hamis eredményt ad.

Most már elküldek, nincs adat a következő 2 hétre.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A terhesség hátterén elvégzett orális glükóz tolerancia vizsgálat az éhgyomri plazma glükóz szintjének meghatározását jelenti a szénhidrát terhelés utáni egy-két órával a szénhidrát anyagcsere rendellenesség (gesztációs diabetes mellitus) diagnosztizálása érdekében.

Orosz szinonimák

• Orális glükóz tolerancia teszt (PGTT)
• Glükóz tolerancia teszt
• Minta 75 g glükózt tartalmaz

Angol szinonimák

• Glükóz tolerancia teszt (GTT)
• Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)

Kutatási módszer

Enzimikus UV-módszer (hexokináz).

Mérési egységek

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

• Orális glükóz tolerancia tesztet kell végezni a terhesség alatt reggel, legalább 3 napos korlátlan étel (több mint 150 g szénhidrát naponta) és normál fizikai aktivitáson.
• A vizsgálatot éjszaka éheztetésnek kell megelőznie 8-14 órán keresztül (lehet inni vizet).
• Az utolsó vacsora 30-50 g szénhidrátot tartalmazhat. 10-15 órával a vizsgálat előtt ne igyon alkoholt.
• Éjjel, a vizsgálat előtt és vége előtt ne dohányozzon.

Mikor kell a terhesség alatt elvégezni az orális glükóz tolerancia tesztet?

• Az akut betegségek, köztük a fertőző betegségek hátterében.
• A vércukorszintet növelő gyógyszerek (glükokortikoidok, pajzsmirigy hormonok, tiazidok, béta-blokkolók) szedése közben. Kívánatos (előnyösen) 3 nappal a vizsgálat előtt törölni őket.
• A terhességi idő több mint 32 hét.
• Ha a terhességi kor 28 hét és 32 hét között van, a PGTT kiszállítása szigorúan az orvos jelzése szerint történik.

Általános információk a tanulmányról

A vérmintát üres gyomorban véve a betegnek legfeljebb 5 percig kell inni, hogy 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g 250-300 ml vízben oldott glükóz-monohidrátot inni. A vizsgálat során a dohányzás és az aktív edzés nem megengedett. 1 és 2 óra elteltével a vér ismét összegyűjtésre kerül. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az éhomi vércukorszint meghaladja az 5,1 mmol / l-t, a terhesség alatt végzett orális glükóz tolerancia tesztet nem végezzük el, mivel az ilyen vércukorszint önmagában is a terhességi cukorbetegség diagnózisának egyik kritériuma.

A terhesség alatt végzett orális glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere zavarainak diagnózisát a terhesség alatt (terhességi cukorbetegség), de a végső diagnózis csak egy kötelező endokrinológussal történő konzultációt követően lehetséges.

Mikor készül egy tanulmány?

• A megkérdőjelezhető glikémiás értékek esetében a terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere állapotának tisztázása.

Mit jelentenek az eredmények?

DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK MELLITUS ÉS A GLYCEMIA EGYÉB DYSFUNKCIÓJÁNAK DIAGÉZÉSEI (WHO, 1999-2013)

Glükóz vénás plazma terhesség alatt

Miért van szükség a glükóz tolerancia vizsgálatára?

Az orális glükóz tolerancia teszt (PGTT), vagy a glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a szénhidrát anyagcserét a terhesség alatt, azaz annak ellenőrzésére, hogy a szervezet mennyire szabályozza a cukorszintet. Ennek a vizsgálatnak a segítségével meghatározható a terhességi cukorbetegség (GDM) jelenléte - magas vércukorszint (cukor) a terhességhez kapcsolódó vérben.

A terhességi cukorbetegség még olyan nőknél is kialakulhat, akik nem veszélyeztetettek, mivel a terhesség önmagában is jelentős kockázati tényező a szénhidrát anyagcsere szempontjából.

A terhességi cukorbetegségnek általában nincs észrevehető tünete, ezért fontos, hogy időben elvégezzék a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a betegséget, mivel a kezelés nélkül a GDM súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek számára.

A 75 g glükózt tartalmazó PGT-t minden terhes nő esetében 24 és 28 hetes terhesség között végezzük (a legjobb időszak 24-26 hét).

Hogyan diagnosztizálják a terhesség alatt a szénhidrát anyagcserét?

1. szakasz Egy terhes nőnek az orvoshoz legfeljebb 24 hétig tartó első látogatásakor a vénás plazma éhgyomri glükózszintjét értékeljük:

az eredmény
* A megadott küszöbértékek a NARO-tanulmány (2000–2006) eredményein alapulnak, és az elmúlt években számos fejlett országban (USA, Japán, Németország, Izrael stb.) Kerültek elfogadásra.

A PGTT 75 g glükózt tartalmazó eredménye szerint a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához elegendő, hogy a három glükózszint legalább egyike egyenlő vagy nagyobb, mint a küszöbérték. Azaz, ha az éhgyomri glükóz 5,1, a glükózterhelést nem hajtják végre; ha a második ponton (1 óra elteltével) a glükóz 10,0, akkor a teszt leáll, és megállapítható a GSD diagnózisa.

Gyakran a poliklinikák úgynevezett „tesztet végeznek reggelivel”: kérnek egy terhes asszonyt, hogy adományozzon vért (általában ujjától), majd elküldnek valamit édesnek, és kérik, hogy egy idő után térjenek vissza a véradásra. Ezzel a megközelítéssel nem lehet általánosan elfogadott küszöbérték, mert a reggeli mindenki számára eltérő, és a gesztációs cukorbetegség jelenlétét nem lehet kizárni a kapott eredményből.

75 g vízmentes glükóz oldatot lehet összehasonlítani a reggelivel, amely lekvárt tartalmazó fánkból áll. Ez azt jelenti, hogy a PGTT biztonságos vizsgálat a szénhidrát anyagcsere zavarainak a terhesség alatt történő kimutatására. Ennek megfelelően a vizsgálat nem okozhat cukorbetegséget.

Ellenkező esetben a teszt elmulasztása komoly következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára, mivel a terhességi cukorbetegség nem észlelhető, és nem fognak megfelelő intézkedéseket tenni a vércukorszint normalizálására.

Glükózszint a terhesség alatt: miért fontos a kontroll

A glükóz a testben a szénhidrát-anyagcsere szintjének fő indikátoraként nevezhető, de a terhesség alatt a szokásos értékváltozás. A glükóz jelentősége bármely személy testében abban rejlik, hogy az egyik fő energiaforrás, valamint tápanyag.

A terhes nő testében a glükóz felosztása során megkapja a szükséges energiát és táplálkozást, nem csak a sejtjeit, hanem a növekvő magzat sejtjeit is. A sürgős vizsgálat alapjául az ebben a pozícióban levő normától való bármilyen eltérés szükséges.

Glükóz, mi az, és mi a szerepe a terhesség alatt

A test bármilyen édességből, sok zöldségből, gyümölcsből, mézből, cukorból, valamint keményítőt tartalmazó termékekből kaphat glükózt.

A szervezetben lévő anyag megfelelő szintjét a hormon inzulin jelenléte miatt tartják fenn, ami biztosítja a szükséges egyensúlyt. Ha a szintet csökkenti vagy növeli, ez azt jelzi, hogy bármilyen betegség létezik, például az inzulinhiány esetén előforduló cukorbetegség.

Bármilyen cukros étel vagy gyümölcs elfogyasztása után a vér glükózszintje nő, és a test jelet kap a fokozott inzulin termelésért, hogy a sejtek elnyeljék az általuk kapott elemeket és energiát, és a glükóz koncentrációja jelentősen csökkent.

Ezenkívül a hormon inzulin hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a szervezet a glükózt felhalmozja tartalékban a túlzott bevitelhez.

A terhesség alatt a glükózszint különösen fontos, mivel ennek az anyagnak a kiegyensúlyozatlansága nemcsak a betegségek megjelenését okozza az anyában, hanem negatív hatást gyakorol a fejlődő magzatra is.

A vérben a glükózkoncentráció szintjét meghatározhatjuk elemzéssel vagy speciális eszközökkel - glükométerekkel.

Annak érdekében, hogy a terhesség alatt vér adhasson a vércukorszinthez és megbízható indikátorokat szerezzen, elő kell készíteni. A nap folyamán, a vér bevétele előtt ne fogyasszon édességet, gyümölcsöt, keményítőtartalmú ételeket.

Este kb. 20-00-tól teljesen el kell hagynia az ételt és csak vizet inni, mivel a vért legalább 8 órával az utolsó étkezés után kell elemezni.

Mind a vénás vér (laboratóriumi vizsgálat), mind az ujjból vett kapilláris vér (glükométer esetében) alkalmas a vizsgálatra.

A terhesség alatt a glükóz normája a 3,3-5,5 mmol / l-es mutatók határain belüli vértartalma, míg a 6 mmól / l a legnagyobb megengedett érték.

Ha a vércukorszint magasabb, mint 6 mmol / l, akkor ez jelzi a hiperglikémiát és a hormon inzulin elégtelenségét, és orvosi segítséget igényel.

A terhesség alatt a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell, mivel ezt a indikátort mindig ellenőrizni kell, különösen akkor, ha az abszorpció előtt problémák merültek fel, vagy bármilyen cukorbetegség van.

Ha nem ellenőrzi a csecsemő várakozási idejében a glükóz szintjét, eltekinthet a mutató ingadozásaitól, ami néha a cukorbetegség megjelenéséhez vezethet terhes nőknél, ami egy életen át maradhat.

Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség alatt a keton testek szintje nő egy nő vérében, és az aminosavak koncentrációja csökken.

Bizonyos esetekben a terhesség alatt meg kell határozni a vizeletben a glükóz szintjét, ahol a test normál állapotában nem szabad, valamint az adott anyaggal szembeni tolerancia.

Ha a vizeletben a 3. trimeszterben glükózt észlelnek, nem kell aggódnia, a gyermek születése után önmagában halad. Ilyen jelenség az orvostudományban a terhességi cukorbetegség, és ma a terhes nők mintegy felében fordul elő.

Reggeli órákban a legtöbb terhes nő glükózszintje csökken, és általában nem több, mint 1,1 mmol / l. Ha egy nő hosszú ideig éhes, a glükózszint jelentősen csökken a plazmában.

28 hetes időtartamra minden terhes nőnek ajánlott egy speciális vizsgálatot végezni az anyagra vonatkozó tolerancia tekintetében egy órán keresztül 50 gramm glükóz felhasználásával.

Ha a mutató elérte a 7,8 mmol / l-es szintet, a nőnek ismételt vizsgálatot kell végezni 100 gramm anyag bevezetésével, amelynek időtartama 3 óra.

Ha ebben a vizsgálatban a mutató 10,5 mmol / l tartományban van, akkor az orvos diabétesz diagnosztizálását végezheti el. Leggyakrabban a terhességi teszt során a glükózt intravénásan adják be, de néha egy nőnek csak azt kell inni.

A mutatók számításakor és következtetések levonásakor számos tényezőt veszünk figyelembe, amelyek növelhetik a vércukorszintet, például:

• túlsúlyos jövő anya;
• a korábbi testtömegű gyermekek születése;
• örökletes cukorbetegségre való hajlam;
• sok stresszes helyzet.

Ezen túlmenően, fennáll a veszélye annak, hogy a csecsemő hordozásának ideje alatt a glükóz mennyisége nő:

• a terhesség előtt nagy mennyiségű anyaggal rendelkező nők;
• 30 év feletti nők;
• nők, akik a terhesség kezdeti szakaszaiban vetélés volt;
• örökletes hajlammal rendelkező nők (cukorbetegségben szenvedő közeli rokonok jelenléte);
• 4,5 kg-nál nagyobb testtömegű magzatot hordozó nők;
• a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők. Tudjon meg többet a policisztás petefészkekről →

A vércukorszint emelkedése a terhesség alatt a megnövekedett inzulinhiány. A hormonot a hasnyálmirigy szintetizálja és szerepe a testben nagyon nagy. Az inzulin egyfajta kulcs, amely megnyitja az utat a bejövő glükóznak a sejtek számára.

Ha a hormontermelés szintje alacsonyabb, mint a szükséges, akkor a bejövő glükóz nagy része egyszerűen a veséből válik ki a testből, nem lép be a sejtekbe, és nem ad nekik élelmet és energiát életre, ami energia éhezést okoz.

A 20. terhességi hét után a specifikus hormonok növekedése egy női testben kezdődik, ami gátolja az inzulin fő hatását.

Annak érdekében, hogy a normál terhességben a vércukorszint normális legyen, a hasnyálmirigy megnöveli a hormon szintézisét, míg egy egészséges nőnél a test normális állapotához képest 2-3-szor nőhet.

Néhány jövőbeli anyának különböző okokból a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, ami inzulinhiányt eredményez, ami lehet abszolút és relatív. Ezt az állapotot gesztációs diabétesznek nevezik.

A vércukorszint emelkedése a kifejezés első felében a legtöbb esetben spontán vetéléshez vezet, mivel a magzatával kialakuló placenta nem azonnal megbirkózik a hozzá rendelt funkciókkal.

A glükóz szint emelése az anyában a csecsemő számos rendszerének kialakulásában és kialakulásában jelentkező szabálytalanságok megjelenéséhez vezethet, aminek következtében a születése utáni szervei nem tudnak megfelelően működni és teljes mértékben ellátni feladataikat.

Gyakran előfordul, hogy a születés után a csecsemőknek légzési problémái vannak a szívvel, különböző neurológiai rendellenességekkel, valamint nagyon alacsony cukorszinttel.

A glükóz szintjének csökkenése általában olyan esetekben figyelhető meg, amikor a hasnyálmirigy nagy mennyiségű inzulint termelt, de a szervezetben kevés cukor van. Ezt az állapotot hipoglikémiának nevezik, és a vérben a glükóz hirtelen csökkenése fejezi ki.

Ennek a feltételnek több oka lehet:

1. Túl hosszú időköz az étkezések között a kis adagok fogyasztásával. Ebben az esetben az összes kapott energia az ebéd vagy a vacsora után néhány órán belül teljesen fel lesz fogyasztva.
2. Étkezés alacsony kalóriatartalmú ételekben nagyon kis mennyiségben. Ebben az esetben túl kevés energiát szállítanak a szervezetbe, és a cukor szintje jelentősen csökken, miután az összes glükóz teljesen elfogyott. Az ilyen típusú hipoglikémiát az alultápláltság okozza, és nemcsak a menü, hanem az étrend és az alacsony glikémiás indexű élelmiszereknek az étrendben történő beillesztését is sürgősen módosítja.
3. Intenzív sportos terhelés, amelynek során a test gyorsan elfogyasztja az összes kapott energiát. Ha nem tudod abbahagyni a sportot a csecsemő hordozásának ideje alatt (ami általában hivatásos sportolókra utal), akkor a szénhidrátokat is használnod kell, például a terhesség alatt a glükózzal való felvétel tökéletesen megoldja ezt a problémát.
4. Az édességek vagy más, magas glikémiás indexű élelmiszerek gyakori fogyasztása. Ugyanakkor a vércukorszint jelentősen emelkedik, ami fokozott inzulin termelést vált ki abszorpciója érdekében. Az ilyen hatások következtében a glükózszint nagyon gyorsan és élesen csökken, ami fáradtságot, gyengeséget, álmosságot és több cukorkát vagy édes süteményt szeretne, mivel erre szükség van. Egy ilyen helyzet az édességek és a különböző sütemények további visszaéléséhez vezethet.
5. Alkoholos és szénsavas italok. Az ilyen italok sok cukrot tartalmaznak, és így drámaian megnövelhetik a vér tartalmát, ugyanakkor gyorsan és drámai módon a jövőben is a glükóz szintjét.

Egy terhes nő esetében a glükózszint csökkenése nem kevésbé veszélyes, mint annak növekedése, mivel ennek a mutatónak az ingadozása tükröződik a növekvő babában.

Elégtelen glükózszint mellett a magzati sejtek nem kapják meg a szükséges táplálékot. Ebben az esetben a gyerekek korai, kis súlyúak, gyengülhetnek, az endokrin rendszer különböző betegségeinek jelenlétével.

A vércukorszint csökkenésének elkerülése érdekében gyakran meg kell enni az ételt, de alacsony szénhidráttartalmú szénhidráttartalmú ételeket kell fogyasztaniuk, mert hosszú ideig tartó emésztést igényelnek, amelynek során a glükóz fokozatosan belép a vérbe, hirtelen cukorugrások és a fokozott inzulintermelés szükségessége nélkül.

A terhesség alatt fontos a vérben lévő glükózszint figyelése, megpróbálva elkerülni a növekedést vagy csökkenést. Ehhez módosítania kell az étrendet.

Ha abnormális vércukorszintet figyeltek meg a terhesség előtt, akkor érdemes egy kézi vércukorszint-mérőt vásárolni annak érdekében, hogy az elemzést bármikor elvégezhessük.

Fontos emlékezni arra, hogy a várandós anya testének bármilyen megsértése nem segíthet, de hatással van a fejlődő csecsemőre.

Szerző: Irina Vaganova, orvos
kifejezetten a Mama66.ru számára

Hasznos videó a glükózról a terhesség alatt

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: mennyi ideig és hogyan kell átadni?

A terhességi időszak kezdetétől a nő testében jelentős változások következnek be az anyagcsere folyamatokban, beleértve a szénhidrátokat is. Az utóbbiak megsértésének kimutatására a vérplazma vércukorszintjének meghatározását és a terhesség alatt alkalmazott orális glükóz tolerancia tesztet használjuk. A férfiakhoz képest a nők körében a cukorbetegség sokkal gyakrabban fordul elő, és egyértelmű összefüggés van a terhességi idővel és a szüléssel - GDM (gesztációs diabetes mellitus).

Módszerek a károsodott szénhidrát anyagcsere kimutatására

A cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében Oroszországban átlagosan 4,5%. 2012-ben az orosz nemzeti konszenzus meghatározta a GDM-et, és gyakorlati alkalmazásra ajánlott új diagnosztikai kritériumokat, valamint a kezelést és a szülés utáni megfigyelést.

A terhes cukorbetegség olyan betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez, amelyet először észlelnek, de nem felel meg az első (manifeszt) betegségre vonatkozó kritériumoknak. Ezek a kritériumok a következők:

• az éhgyomri cukortartalom meghaladja a 7,0 mmol / l-t (a továbbiakban ugyanazok a nevek), vagy megegyezik ezzel az értékkel;
• a glikémia, melyet a reanalízisben megerősítettek, ami a nap folyamán bármikor és az étrendtől függetlenül, 11,1-es vagy annál nagyobb.

Különösen, ha egy nő éhgyomri cukorszintje a vénás plazmában kisebb, mint 5,1, és ha szájon át adják be a glükóz toleranciát 1 órával a terhelés után kevesebb, mint 10,0, 2 óra elteltével - kevesebb, mint 8,5, de több mint 8,5, de több mint 7,5 - Ezek a szokásos lehetőségek a terhes nők számára. Ugyanakkor a nem terhes nők esetében ezek az eredmények a szénhidrát anyagcsere megsértését jelzik.

Mennyi a terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt időtartama?

A szénhidrát anyagcsere detektálása fokozatosan történik:

1. Az I. fázisú felmérés szükséges. Az orvos első látogatásánál bármely nő profilját nevezi ki legfeljebb 24 hétig.
2. A II. Stádiumban egy orális glükóz tolerancia tesztet végeztek 75 g glükózzal 24-28 hetes terhességi héten (optimálisan 24-26 hét). Bizonyos esetekben (lásd alább) ez a vizsgálat akár 32 hétig is lehetséges; magas kockázat esetén - 16 hétig; a vizeletvizsgálatokban a cukor kimutatásában - 12 hétig.

Az I. szakasz laboratóriumi vizsgálatot kell végezni az éhgyomri plazma glükóz után 8 órás (nem kevesebb) éhezés után. Az is lehetséges, hogy tanulmányozzuk a vért és az étrendtől függetlenül. Ha a normák túllépik, de a vérben lévő glükóz-tartalom kevesebb, mint 11,1, akkor ez egy jel arra, hogy megismételjük a vizsgálatot üres gyomorban.

Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az újonnan diagnosztizált (nyilvánvaló) cukorbetegség kritériumainak, a nő azonnal egy endokrinológushoz fordul a további megfigyeléshez és megfelelő kezeléshez. 5,1-nél nagyobb, de 7,0 mmol / l-nél alacsonyabb glükóz-tartalmú éhgyomri tartalom esetén a GSD diagnosztizálása.

Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt

A glükóz tolerancia vizsgálatát valamennyi nő esetében a következő esetekben végezzük:

1. A vizsgálat korai szakaszának első szakaszának eredményei között a normától való eltérés hiánya.
2. A HSD magas kockázatának legalább egyik jele, a magzatban a szénhidrát anyagcsere zavarainak ultrahang jelei vagy a magzat bizonyos ultrahangméretei. Ebben az esetben a teszt tartalmazhatja a 32. hetet is.

Magas kockázatú jelei a következők:

• nagyfokú elhízás: a testtömegindex 30 kg / m 2 és nagyobb;
• cukorbetegség jelenléte a következő (első generációs) rokonokban;
• a gesztációs diabétesz mellitusa vagy a szénhidrát anyagcsere zavara a múltban; ebben az esetben a vizsgálatot az orvosok első látogatásakor végzik (16 hét).

A terhesség alatt veszélyes a glükóz tolerancia teszt?

Ez a vizsgálat 32 hétig nem jelent kockázatot a nőre és a magzatra. A megadott időtartam után tartása veszélyes lehet a magzatra.

A tesztelés nem a következő esetekben történik:

• a terhes nők korai toxikózisa;
• az ágy pihenése;
• a működtetett gyomor betegségei;
• krónikus cholecystopancreatitis jelenléte akut stádiumban;
• akut fertőző vagy akut gyulladásos betegségek jelenléte.

A glükóz tolerancia vizsgálat feltételei a következők:

1. A szokásos táplálkozás az előző 3 (legalább) nap alatt, legalább napi 150 g szénhidrát-tartalommal.
2. Szükséges szénhidrát-tartalom 30-50 g az utolsó étkezéskor.
3. Böjtölés (de nem korlátozza a vízfelvételt) a 8-14 éjszakai órákban a teszt előestéjén.
4. Cukor tartalmú gyógyszerek kizárása (ha lehetséges) (vitaminok és vas gyógyászati ​​készítmények, köhögéscsillapítók stb.), Valamint béta-blokkoló, béta-adrenomimetikus és glükokortikoszteroid készítmények; ezeket a vérmintavétel után kell megtenni, vagy tájékoztatni kell az orvost a bevitelük szükségességéről a vizsgálat előtt (a vizsgálati eredmények megfelelő értelmezéséhez).
5. Az orvos figyelmeztetése a progeszteron bevételének hátterében.
6. A dohányzásról való kilépés és a beteg ülőhelye a vizsgálat végéig.

1. Az első vérmintát vénából és annak elemzését végezve. Abban az esetben, ha az eredmények újonnan diagnosztizált vagy terhességi cukorbetegségre utalnak, a vizsgálat befejeződik.
2. Cukorterhelést végezzen az első szakasz normál eredményével. A beteg 75 g glükózport kap, amely 0,25 liter meleg (37-40 ° C) vízben 5 percig feloldva van.
3. A későbbi mintavétel és az egymást követő minták elemzése 60 perc múlva, majd 120 perc elteltével. Ha a második elemzés eredménye a GSD jelenlétét jelzi, akkor a 3. vérgyűjtés megszűnik.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése

Tehát, ha a vér éhgyomri glükóz koncentrációja kevesebb, mint 5,1, akkor ez a norma, és 7,0 fölött nyilvánvaló cukorbetegség; ha ez meghaladja az 5,1-et, de ugyanakkor 7,0 alatt, vagy 60 perccel a glükózterhelés után - 10,0, vagy 120 perc után - 8,5 - ez GSD.

Tab. 1 Vénás plazma glükóz küszöbértékek a GSD diagnózisához

Tab. 2 A vénás plazma glükóz küszöbértékei a terhesség alatt nyilvánvaló cukorbetegség diagnosztizálásához

A cukorbetegség azonosításának és kezelésének helyes megközelítése (ha szükséges) nagymértékben csökkenti a terhesség és szülés során fellépő szövődmények kockázatát és a diabétesz kialakulásának kockázatát a távoli jövőben a nők számára, akik hajlamosak rá.

A terhesség hátterén elvégzett orális glükóz tolerancia vizsgálat az éhgyomri plazma glükóz szintjének meghatározását jelenti a szénhidrát terhelés utáni egy-két órával a szénhidrát anyagcsere rendellenesség (gesztációs diabetes mellitus) diagnosztizálása érdekében.

Orosz szinonimák

• Orális glükóz tolerancia teszt (PGTT)
• Glükóz tolerancia teszt
• Minta 75 g glükózt tartalmaz

Angol szinonimák

• Glükóz tolerancia teszt (GTT)
• Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)

Kutatási módszer

Enzimikus UV-módszer (hexokináz).

Mérési egységek

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

• Orális glükóz tolerancia tesztet kell végezni a terhesség alatt reggel, legalább 3 napos korlátlan étel (több mint 150 g szénhidrát naponta) és normál fizikai aktivitáson.
• A vizsgálatot éjszaka éheztetésnek kell megelőznie 8-14 órán keresztül (lehet inni vizet).
• Az utolsó vacsora 30-50 g szénhidrátot tartalmazhat. 10-15 órával a vizsgálat előtt ne igyon alkoholt.
• Éjjel, a vizsgálat előtt és vége előtt ne dohányozzon.

Mikor kell a terhesség alatt elvégezni az orális glükóz tolerancia tesztet?

• Az akut betegségek, köztük a fertőző betegségek hátterében.
• A vércukorszintet növelő gyógyszerek (glükokortikoidok, pajzsmirigy hormonok, tiazidok, béta-blokkolók) szedése közben. Kívánatos (előnyösen) 3 nappal a vizsgálat előtt törölni őket.
• A terhességi idő több mint 32 hét.
• Ha a terhességi kor 28 hét és 32 hét között van, a PGTT kiszállítása szigorúan az orvos jelzése szerint történik.

Általános információk a tanulmányról

A vérmintát üres gyomorban véve a betegnek legfeljebb 5 percig kell inni, hogy 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g 250-300 ml vízben oldott glükóz-monohidrátot inni. A vizsgálat során a dohányzás és az aktív edzés nem megengedett. 1 és 2 óra elteltével a vér ismét összegyűjtésre kerül. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az éhomi vércukorszint meghaladja az 5,1 mmol / l-t, a terhesség alatt végzett orális glükóz tolerancia tesztet nem végezzük el, mivel az ilyen vércukorszint önmagában is a terhességi cukorbetegség diagnózisának egyik feltétele.

A terhesség alatt végzett orális glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere zavarainak diagnózisát a terhesség alatt (terhességi cukorbetegség), de a végső diagnózis csak egy kötelező endokrinológussal történő konzultációt követően lehetséges.

Mikor készül egy tanulmány?

• A megkérdőjelezhető glikémiás értékek esetében a terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere állapotának tisztázása.

Mit jelentenek az eredmények?

DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK MELLITUS ÉS A GLYCEMIA EGYÉB DYSFUNKCIÓJÁNAK DIAGÉZÉSEI (WHO, 1999-2013)