Hasnyálmirigy eltávolítása

• Diagnosztika

A hasnyálmirigy fontos szerv, amely felelős az élelmiszerek és az anyagcseréjének emésztéséért. Enélkül az emberi test nem működik rendesen. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek a mirigy közvetlen eltávolítását igénylik, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét. És milyen helyzetekben történik a hasnyálmirigy eltávolítása, és hogyan változik a páciens élete, most megtudhatja.

A test funkciói

A hasnyálmirigy az emésztési folyamatok normális lefolyásához szükséges enzimek szintézisével foglalkozik. Ezek biztosítják a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontását, valamint hozzájárulnak a táplálékösszeg kialakulásához, amely azután belép a belekbe. Ha a hasnyálmirigy meghibásodik, mindezek a folyamatok zavarnak és súlyos egészségügyi problémák merülnek fel.

Az emésztőenzimeken kívül a hasnyálmirigy hormonokat is termel, amelyek fő része az inzulin, amely szabályozza a vér glükózszintjét. Hiánya cukorbetegség kialakulásához vezet, amely sajnos nem kezelhető, és a betegnek folyamatosan kell kapnia a gyógyszert, ami szintén hátrányosan befolyásolja a szervezet általános működését. És anélkül, hogy a páciens nem tudna megtenni, mivel a vércukorszintes ugrás hirtelen halálhoz vezethet.

Mivel ez a szerv annyira fontos az emberi test számára, hogy a hasnyálmirigyet eltávolították-e? A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket többnyire gyógyszerekkel kezelik. Ez a betegség azonban komolyabb kórképek provokátora, például rosszindulatú daganatok kialakulása a mirigy felületén, ciszták, kövek a csatornákban vagy a nekrózis kialakulása. Ezekben az esetekben az egyetlen helyes kezelés a műtét. Azonban az orvosok nem sietnek, hogy igénybe vegyék, mivel a hasnyálmirigy fontos szerv az emberi testben, és szinte lehetetlen megjósolni az eltávolítása után felmerülő következményeket.

Még ha a műtét során a mirigy részleges reszekciója is megtörténik, ez nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a gyulladás nem ismétlődik. Ha hasnyálmirigyrákról beszélünk, akkor ebben az esetben a műtét utáni teljes gyógyulás esélye csak 20% lesz, különösen, ha a betegség a közeli szerveket érinti.

Az eltávolításra vonatkozó jelzések

A hasnyálmirigy eltávolítása a következő betegségek kialakulásával:

• a nekrózis által okozott akut pancreatitis;
• onkológiában
• ciszták
• a kövek lerakódása a mirigy csatornáiban;
• hasnyálmirigy-nekrózis;
• tályog;
• vérzés a cisztában.

Eltávolítási módszer

A hasnyálmirigy részleges vagy teljes reszekciójára olyan eljárást alkalmazunk, mint a pankreathectomia. Ha szükséges a szerv teljes eltávolítása, a műveletet laparotomiás úton végzik, vagyis az érintett mirigyhez való hozzáférést a hasüregbe történő bemetszéssel érik el. Az összes esemény után a bemetszési helyet varrással vagy kapcsokkal rögzítik.

Néha a hasüregben végzett ilyen művelet során olyan vízelvezető csöveket kell telepíteni, amelyek lehetővé teszik a sebész területén felhalmozódó folyadék eltávolítását. Bizonyos esetekben az orvosok a víz belsejébe vízelvezető csöveket is telepítenek. Általában ez csak akkor történik meg, ha a szondázott teljesítmény igénye merül fel.

Ha a mirigy nincs teljesen eltávolítva (csak annak egy része), akkor a pancreathectomiát a laparoszkópos módszerrel lehet elvégezni - a szervhez való hozzáférést a hasüreg szúrásán keresztül érik el, a hasüregbe egy speciális, kamerával felszerelt eszközt vezetve, amely lehetővé teszi a számítógép monitoron végrehajtott összes művelet ellenőrzését. Egy ilyen művelet kevésbé traumatikus és rövidebb rehabilitációs időszakot igényel. De sajnos, nem minden esetben van lehetőség arra, hogy ezt a sebészeti beavatkozási módszert alkalmazzuk.

A műtét során nemcsak a hasnyálmirigy eltávolítása, hanem a közelben található más szervek is elvégezhetők, például:

• epehólyag;
• lép;
• a gyomor felső része.

A művelet során és azt követően nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Ebben az esetben nemcsak a gyulladás vagy fertőzés kialakulásának lehetőségéről, hanem az egész szervezet további munkájáról is szól. Valójában nemrégiben nem végeztek orvosi gyakorlatban olyan műveleteket, amelyekben a mirigy teljes eltávolítását végezték, mivel úgy vélték, hogy e szerv nélkül az emberek még egy évig sem tudtak élni.

Ma azonban a helyzet teljesen megváltozott, és a prognózis az ilyen műveletek után kedvező, de csak akkor, ha az orvos utasításait követik. Az, hogy a test hogyan fog helyreállni a rehabilitációs időszakban, és mennyi ideig tud majd élni az ember, több tényezőtől függ:

• a beteg súlya (a túlsúlyos emberek a műtét után nehezebbek, és kevésbé élnek);
• a beteg kora;
• teljesítmény;
• a személynek rossz szokása van;
• a szív-érrendszer állapotai;
• a betegnek más egészségügyi problémái vannak.

Lehet-e hasnyálmirigy ember nélkül élni? Persze, igen! De meg kell érteni, hogy minél negatívabb tényezők befolyásolják a testet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a műtét után komplikációk keletkeznek, ami a várható élettartam csökkenéséhez vezethet. A hasnyálmirigy eltávolítása után boldogan élhet csak akkor, ha egészséges életmódot vezet, és az orvos ajánlásait követi.

Rehabilitációs időszak

Az élet a hasnyálmirigy eltávolítása után egy személyben drámaian megváltozik. Még ha csak az orgona farkát, vagy annak egy részét eltávolították, és maga a műtét komplikációk nélkül ment végbe, a páciensnek sok időre és erőfeszítésre lesz szüksége, hogy teljes mértékben helyreálljon.

Ha a hasnyálmirigyet eltávolítják, a betegnek szigorú étrendet kell követnie, speciális gyógyszereket kell szednie, és inzulin injekciókat kell használnia a vércukorszintjének szabályozására.

Sok beteg még sokáig panaszkodik, hogy fájdalma van a kezelt területen, és a fájdalom kifejeződik. És annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék őket, az orvosok rendszerint kiegészítő terápiának adják a fájdalomcsillapítót. A hasnyálmirigy-műtét után a szervezet teljes gyógyulása körülbelül 10-12 hónap.

Lehetséges következmények a posztoperatív időszakban

A hasnyálmirigy eltávolításának következményei eltérőek lehetnek. Bármely műtét nagy kockázattal jár a gyulladásos vagy fertőző folyamatok kialakulására a test szöveteiben a műtét utáni időszakban. És hogy elkerüljék őket, a műtét előtt és az orvosnak az antibiotikumok lefolyását követően. Ha a beteg az előírt rendszernek megfelelően szigorúan veszi őket, az ilyen komplikációk kockázata többször csökken.

A mirigy eltávolítása után kialakul a cukorbetegség, mert a műtét után a szervezetben az inzulinhiány akut hiányossága van, ezért a személynek folyamatosan inzulin injekciót kell adnia. Ha kihagyja őket vagy helytelenül használja őket, ez is különböző következményekkel jár, köztük a hipo- és hiperglikémiás kóma.

Emellett a hasnyálmirigy kis részének eltávolítása is megsérti az exokrin funkciókat, amelyek felelősek az emésztésért. Ezért a betegnek állandóan be kell vennie az enzimkészítményeket is (ezeket egyenként nevezik ki).

Táplálkozás a műtét után

A hasnyálmirigy eltávolítására irányuló műtét után minden betegnek szigorú étrendet kell adni kivétel nélkül. Folyamatosan ragaszkodnia kell hozzá. Az étrendből egyszer és mindenkorra eltávolítva:

• sült és zsíros ételek;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• liszt;
• fűszerek;
• konzervek;
• félkész termékek;
• kolbász;
• fűszeres ételek és mártások;
• szénsavas és alkoholos italok;
• csokoládé;
• kakaó;
• hüvelyesek.

A napi étrendben a beteg hús és hal alacsony zsírtartalmú fajtáknak kell lennie. Azonban nem használhatók együtt a bőrrel. Továbbá, minden nap meg kell enni tejtermékek és tejtermékek (a zsírtartalom ezekben nem lehet több, mint 2,5%).

Az ételeket bizonyos szabályok szerint kell megtenni:

• a műtét utáni első 3-4 hónapban a pürészerű konzisztenciára kell törni;
• Kis adagokban naponta legalább 5 alkalommal kell enni;
• 30–40 perccel az étkezés előtt inzulin injekciót kell beadni (csak rövid hatású inzulin alkalmazása esetén), és étkezés közben enzimkészítményt kell szednie;
• az étel meleg legyen, meleg és hideg ételek tilosak;
• Az utolsó vacsora 2-3 órával lefekvés előtt.

Ha szigorúan betartja az étrendet és az orvos által előírt gyógyszereket időben alkalmazza, hosszú és boldog életet élhet a hasnyálmirigy teljes eltávolítása után is. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, akkor ez súlyos következményekkel járhat, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot.

Mikor használják a hasnyálmirigy-reszekciót?

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy, PJ) egy cső alakú alveoláris, páratlan szerv, amely a gyomor alatt található a retroperitoneális régió bal oldalán, és hosszúkás alakú. Hasnyálmirigylé termel, amely a test számos csatornáján keresztül belép a bélbe. Emellett hormonot, például inzulint termel. A szervezet munkájának megzavarása bizonyos betegségekhez vezethet, amelyeket csak sebészeti beavatkozással lehet kezelni.

Milyen esetekben írja elő a hasnyálmirigy reszekcióját

A hasnyálmirigy különböző betegségeinek sebészi kezelésének előírása előtt használjon minden olyan módszert, amely nem igényel sebészeti beavatkozást. Ha gyanúja van gyanúja, amelynek jelenléte a hasnyálmirigy folyadék alapos diagnózisának igazolása után (hasnyálmirigy biopszia elvégzése után és a beteg megfelelő vizsgálatok elvégzésére) megerősíthető, a hasnyálmirigy-gyulladás jelzésre kerül. Ennek a szervnek a részleges reszekciója a következő esetekben rendelhető:

• krónikus pancreatitis akut fázisa
• a szerv mechanikai sérülése és integritásának megsemmisítése (törések, törés)
• rosszindulatú daganatok (karcinóma) jelenléte
• cisztaképződés
• fisztula jelenléte
• nekrotikus változások a szövetekben

Gyakran végeznek műveleteket a PZHZH-nál

• A hasnyálmirigy disztális rezekcióját a farok vagy a test testrészének részleges bal oldali eltávolítása jellemzi.
• A korpusz okozati műveletet (rezekciót) olyan rák esetében használják, amely mind az orgona testében, mind a farokrészében lokalizálható. Ebben az esetben a beavatkozást splenectomia (a lép eltávolítása) kísérte.
• Ha a daganat nem működik, akkor a palliatív sebészeti beavatkozást alkalmazzák (nem radikális beavatkozások, amelyek nem célja a rák teljes eltávolítása).
• A farok és a fej eltávolítása.

A hasnyálmirigy részei

Bármely sebészeti beavatkozás a PZHZH-nál magas szintű képzettséget és munkatapasztalatot igényel a kezelőorvosnál, mivel bizonyos típusú sebészeti beavatkozások traumatikusnak tekinthetők a beteg számára, és meglehetősen nehéz elvégezni (Frey működése, kombinált gastrectomia).

Kétségtelen, hogy a sebészi beavatkozást a szerv lehető legnagyobb megőrzésére kell irányítani, beleértve a párhuzamos nyirokcsomó-szétválasztást is (szövet eltávolítása nyirokcsomókkal és edényekkel).

Sebészeti kezelés: a fej reszekciója

Nagyon gyakran a tumor közvetlenül a szerv fejében (hasnyálmirigy) lokalizálható. Ha a kialakulás működőképes, akkor a művelet menetét több részre lehet osztani:

• Az érintett rész rezekciója, valamint a szomszédos szervek érintett területeinek kivágása.
• A csatornák, a tápcsatorna és az epehólyag integritásának és egészségének helyreállítása.

A beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük, és laparoszkópot használnak az orgona eléréséhez. Ezzel az orvos minőségi szempontból megvizsgálhatja a szerveket és felfedezheti a tervezett művelet területét, amelynek során a hasnyálmirigyet tápláló edények elején blokkolódnak. A szervkárosodás mértékétől függően a nyombél, a nyirokcsomók vagy az epehólyag egy része eltávolítható. Ezt követően a műtét során a sebésznek vissza kell állítania az emésztőrendszert, a hasnyálmirigyet a belekben és a gyomorban (például anasztomosis, azaz az összekötő szervek).

A farok eltávolítása (eltávolítása)

A hasnyálmirigy farkának rezekcióját általában a lép eltávolítása jelenti. Ugyanakkor a megfelelő edénycsoportot ligáljuk, majd a pépet a farokra visszük fel, és a hasnyálmirigy sérült része metszik. Továbbá, a műtét során egy ligatúrát (sebészeti varrást) alkalmazunk a kapott csonkra (a farok-levágásnál), és az edényeket ligáljuk, hogy elkerüljük a túlzott vérzést. A disztális részleges pancreatotomia után (a szövetek szétválasztása) a következmények, például a cukorbetegség szinte teljesen kizártak. A farok reszekciója után a vasot a hasüreg bezárásával ürítik.

A mirigy test reszekciójának elvégzése

A faroktól és a fejtől eltérően a testet az alsó széle mentén (a hátsó hashártyából) levágják. A művelet következő lépése tompa bypass lesz a hasnyálmirigy aljáról és a szálból való felszabadulás. Ezt követően a PZHZH és a lép valamennyi edényét alaposan meg kell vizsgálni. A bogarak alkalmazása után keressük át a mirigy megfelelő részét. A mesentericus (mesenteric) tartályok védelme érdekében a művelet során a Kocher szondát használják, míg a lehetséges vérzés leáll, ha „szúnyogokat” alkalmazunk az edényekre és további ligálásukra.

Az orgona disztális részét el kell távolítani, majd a műtét során a sebész levágja a csappantyút az omentumból, és lefedi a közeli (közelebb a középső) szegmenst (seb) vele. Keresztirányú rezekció után a sebfelületet általában úgynevezett punci varrással zárják le.

Az élet a hasnyálmirigy eltávolítása után

A posztoperatív időszakban be kell tartania az orvos által előírt étrendet.

A hasnyálmirigy egy részének reszekciója után a beteg különböző anyagok gyenge felszívódását tapasztalhatja, mivel a szervezetben az emésztőenzimek akut hiánya szenved. Ezért az orvos enzimtartalmú gyógyszereket ír be, és a test nagy részeinek eltávolításakor inzulint is tartalmaz.

Kezdetben a posztoperatív időszakban ajánlott az éhezés és a kezelőorvos utasításainak szigorú betartása. A pancreas hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegeket, a műtétet követően, az étrend mellett a kezelőorvosnak is figyelemmel kell kísérnie, mivel különböző komplikációk lehetségesek.

Miután egy személy kórházból kiürült, a burgonyát, süteményeket és édességeket, kávét és teljes tejet, valamint a sült ételeket ki kell zárni a diéta után a hasnyálmirigy műtét után.

Tipp: Azt is javasoljuk, hogy ne fogyasszon zsíros ételeket és olyan ételeket, amelyek nagyszámú különféle fűszert tartalmaznak. Mindenféle savanyúság nem elfogadható a beteg étrendjében. Javasoljuk, hogy kis adagokban 5-ször étkezzen, és naponta 1,5 liter vizet igyon.

A hasnyálmirigy vagy annak egy része nélkül teljes életet élhet. A legfontosabb dolog az, hogy betartsa a kezelőorvosának ajánlásait, és tartsa be az egészséges életmódot.

Pancreas műveletek: indikációk, típusok, prognózis

A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, mivel mind külső, mind belső szekréciós mirigy. Olyan enzimeket termel, amelyek szükségesek az emésztéshez és a kiválasztási csatornákon keresztül a belekbe, valamint a vérbe közvetlenül belépő hormonokhoz.

A hasnyálmirigy a hasüreg felső szintjén helyezkedik el, közvetlenül a gyomor mögött, retroperitonealis, meglehetősen mély. Feltételesen 3 részre oszlik: a fej, a test és a farok. Sok fontos szerv mellett van: a fej a nyombél körül megy, a hátsó felülete a jobb vese, a mellékvese, az aorta, a jobb és a rosszabb vena cava, sok más fontos edény és a lép lépcsője.

hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, nemcsak funkcionalitása, hanem szerkezete és elhelyezkedése szempontjából is. Ez egy parenchymás szerv, amely kötő- és mirigyszövetből áll, sűrű csatornákkal és edényekkel.

Emellett azt is mondhatjuk, hogy ez a szerv nem egyértelmű az etiológiában, a patogenezisben és ennek megfelelően az azt érintő betegségek kezelésében (különösen akut és krónikus pancreatitis esetében). Az orvosok mindig óvatosak az ilyen betegek körében, mivel a hasnyálmirigy betegségek lefolyása soha nem várható.

Az orgona egy ilyen szerkezete, valamint kényelmetlen pozíciója rendkívül kényelmetlen a sebészek számára. Bármilyen beavatkozás ezen a területen tele van számos komplikáció kialakulásával - vérzéssel, vérzéssel, relapszussal, agresszív enzimek felszabadulásával, amelyek túlmutatnak a szerv határán és a környező szövetek olvadásán. Ezért elmondható, hogy a hasnyálmirigy csak egészségügyi okokból működik - ha nyilvánvaló, hogy más módszerek nem enyhíthetik a beteg állapotát, vagy megakadályozhatják halálát.

A műtét indikációi

• Akut gyulladás hasnyálmirigy-nekrózissal és peritonitissel.
• Necrotikus hasnyálmirigy-gyulladás (abszolút jelzés a sürgősségi műtétre).
• Tályogok.
• Károsodás vérzéssel.
• Daganatok.
• Ciszták és pszeudociszták, amelyeket fájdalom és károsodott kiáramlás kísér.
• Krónikus pancreatitis súlyos fájdalommal.

A hasnyálmirigy működésének típusai

1. Necrectomia (elhalt szövetek eltávolítása).
2. Rezekció (a szerv egy részének eltávolítása). Ha a fej eltávolítása szükséges, pancreatoduodenalis resectiót végeznek. A farok és a test károsodása - distalis resection.
3. Összes pancreaticectomia.
4. A tályogok és ciszták elvezetése.

Műtét az akut pancreatitisben

Meg kell mondani, hogy nincsenek egységes kritériumok az akut pancreatitis műtéti jelzésére. Számos szörnyű komplikáció van, ahol a sebészek egyhangúak: a beavatkozás elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. A sebészeti beavatkozáshoz:

• A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis (a mirigyszövet piszkos olvadása).
• A konzervatív kezelés hatástalansága két napig.
• Hasnyálmirigy tályogok.
• Púpos peritonitis.

A hasnyálmirigy-nekrózis az akut pancreatitis legszörnyűbb szövődménye. Necrotizing pancreatitis esetén az esetek 70% -ában fordul elő. Radikális kezelés (műtét) nélkül a halálozási arány közel 100%.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis egy nyitott laparotomia, nekrotómia (elhalt szövet eltávolítása), a posztoperatív ágy lefolyása. Általában igen gyakran (az esetek 40% -ában) szükség van ismételt laparotomiákra egy bizonyos idő elteltével, hogy eltávolítsák az újraképzett nekrotikus szövetet. Néha ehhez a hasüreget nem varrjuk (balra nyitva), a vérzés kockázatával a nekróziseltávolítási hely átmenetileg megtörténik.

A közelmúltban azonban ennek a szövődménynek a megválasztása a nekrotómia intenzív posztoperatív öblítéssel kombinálva: a posztoperatív területen a nekrotikus szövet eltávolítása után a vízcsepp szilikon csövek maradnak, amelyeken keresztül intenzív mosás antiszeptikumokkal és antibiotikus oldatokkal, egyidejű aktív felszívással (szívás).

Ha a nyálkahártya-gyulladás akut pancreatitis-okká vált, akkor cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) is elvégezhető.

balra: laparoszkópos cholecystectomia, jobb: nyitott cholecystectomia

A minimálisan invazív módszerek, mint pl. Ez csak ideiglenes intézkedésként végezhető nagyon súlyos betegeknél az ödéma csökkentése érdekében.

A hasnyálmirigy tályogok a korlátozott nekrózis hátterén fordulnak elő, amikor a fertőzést beadják, vagy a hosszú távú időszakban, amikor a pszeudocisztát elnyomják.

A kezelés célja, mint minden tályog, a disszekció és a vízelvezetés. A művelet többféle módon is elvégezhető:

1. Nyitott módszer Laparotomiát hajtanak végre, a tályog kinyílik, és üregét lefolyik, amíg teljesen meg nem tisztítják.
2. Laparoszkópos vízelvezetés: egy laparoszkóp irányítása alatt abszurd disszekció, nem életképes szövetek eltávolítása és a csatorna csatornák elhelyezése ugyanúgy történik, mint a kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis.
3. Belső vízelvezetés: a tályognyílás a gyomor hátsó falán keresztül történik. Egy ilyen művelet elvégezhető laparotomiával vagy laparoszkóposan. Az eredmény - a tályog tartalmának kilépése a képződött mesterséges fistulán keresztül történik a gyomorban. A ciszta fokozatosan megszűnik, a fistuláris nyílás meghúzódik.

Hasnyálmirigy pszeudocyst műveletek

A hasnyálmirigy pszeudocisztái az akut gyulladásos folyamat felbontása után alakulnak ki. A pszeudocysta egy hasnyálmirigy-léttel töltött héj nélküli üreg.

A pszeudociszták meglehetősen nagyok (több mint 5 cm átmérőjűek), veszélyesek, mert:

• Lehet nyomni a környező szövetcsatornákat.
• Krónikus fájdalmat okoz.
• Lehetséges a szaglás és a tályogképződés.
• Az agresszív emésztőenzimeket tartalmazó ciszta tartalom vaszkuláris eróziót és vérzést okozhat.
• Végül egy ciszta behatolhat a hasüregbe.

Az ilyen nagyméretű ciszták, amelyeket a csatornák fájdalma vagy tömörítése kísér, azonnali eltávolítás vagy vízelvezetésnek van kitéve. A pszeudociszták főbb műveletei:

1. A ciszta perkután külső vízelvezetése.
2. A ciszták kivágása.
3. Belső vízelvezetés. Az elv egy gyomor- vagy bélhurokkal ellátott ciszta anasztomosisának létrehozása.

Hasnyálmirigy rezekció

A rezekció a szerv egy részének eltávolítása. A hasnyálmirigy reszekciója leggyakrabban a daganata vereségével, legalábbis sérülésekkel történik krónikus pancreatitisben.

A hasnyálmirigy vérellátásának anatómiai jellemzői miatt a két rész egyike eltávolítható:

• A fej együtt a duodenummal (mivel közös vérellátásuk van).
• Távolság (test és farok).

Pancreatoduodenalis resection

Meglehetősen gyakori és jól bevált működés (Whipple művelet). Ez a hasnyálmirigy fejének eltávolítása, a körülötte lévő duodenum, az epehólyag és a gyomor egy része, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében, a Vater papillában és bizonyos esetekben krónikus hasnyálmirigygyulladásban előforduló tumorokban termelődik.

Az érintett szerv eltávolítása mellett a környező szövetekkel egy nagyon fontos lépés az epe és a hasnyálmirigy szekréció kiáramlásának helyreállítása és kialakulása a hasnyálmirigy csonkjából. Az emésztőrendszer ezen része úgy tűnik, hogy újra összeszerelt. Több anastomosist hoztak létre:

1. A gyomor kimeneti része a jejunummal.
2. A hasnyálmirigy csőcsonkja a bélhurokkal.
3. Gyakori epevezeték a bélben.

Van egy módszer a hasnyálmirigy-csatorna kiürítésére a belekbe, hanem a gyomorba (pancreatogastroanastomosis).

A hasnyálmirigy disztális rezekciója

A test vagy a farok daganataival történik. Meg kell mondani, hogy ennek a lokalizációnak a rosszindulatú daganatai szinte mindig nem működnek, mivel gyorsan bélnek a belekbe. Ezért leggyakrabban egy ilyen műveletet jóindulatú daganatokkal végeznek. A disztális reszekciót általában a lép eltávolításával végzik. A disztális reszekció jobban kapcsolódik a cukorbetegség posztoperatív időszakának fejlődéséhez.

A hasnyálmirigy disztális rezekciója (a hasnyálmirigy farkának eltávolítása a lépsel együtt)

Néha a művelet mennyiségét előre nem lehet előre jelezni. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a daganat nagyon elterjedt, lehetséges a szerv teljes eltávolítása. Egy ilyen műveletet hívnak teljes pancreaticectomia.

A krónikus pancreatitisre vonatkozó műveletek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozása csak a beteg állapotának enyhítésére szolgál.

• A csatornák csatornázása (a csatornák túlsúlyának jelentős megsértése esetén a jejunummal anastomosis jön létre).
• A ciszták reszekciója és lefolyása.
• A fej reszekciója mechanikus sárgaság vagy duodenális stenosis esetén.
• Pancreathectomia (súlyos tartós fájdalom szindrómával, obstruktív sárgasággal), teljes szervkárosodással.
• A hasnyálmirigy-csatornák köveinek jelenlétében, amelyek megakadályozzák a szekréciók kiáramlását, vagy súlyos fájdalmat okoznak, elvégezhető a virsungotomia (a csatorna szétválasztása és a kő eltávolítása), vagy a csatorna leeresztése az elzáródás (pancreatojejunostomy) szintje felett.

Preoperatív és posztoperatív időszakok

A hasnyálmirigy műtétre való felkészülés nem más, mint más műveletek előkészítése. A sajátossága, hogy a hasnyálmirigy működését elsősorban egészségügyi okokból, azaz csak azokban az esetekben hajtják végre, ahol a nem beavatkozás kockázata sokkal magasabb, mint maga a művelet kockázata. Ezért az ilyen műveletek ellenjavallata csak a beteg nagyon súlyos állapota. A hasnyálmirigy műtétet csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.

A hasnyálmirigy működését követően az első néhány napon parenterális táplálást hajtanak végre (a tápoldatok a csepegtetőbe kerülnek a vérbe) vagy a műtét során egy bélszondát telepítenek, és speciális tápanyagkeveréket vezetnek be közvetlenül a belekbe.

Három nap elteltével először is lehet inni, majd sós vagy cukor nélküli félig folyékony ételeket.

A hasnyálmirigy műtét utáni szövődmények

1. Púpos gyulladásos szövődmények - pancreatitis, peritonitis, tályogok, szepszis.
2. Vérzés.
3. Az anasztomózisok meghibásodása.
4. A diabetes mellitus.
5. Az emésztés és az élelmiszer felszívódásának zavarai - malabszorpciós szindróma.

Élet a hasnyálmirigy eltávolítása vagy eltávolítása után

A hasnyálmirigy, mint már említettük, testünk számára nagyon fontos és egyedülálló szerv. Számos emésztőenzimet termel, és csak a hasnyálmirigy termeli a szénhidrát anyagcserét szabályozó hormonokat - az inzulint és a glukagonot.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a test egyik és a többi funkciója is sikeresen kompenzálható a helyettesítő terápiával. Egy személy nem képes túlélni, például máj nélkül, de hasnyálmirigy nélkül, megfelelő életmóddal és megfelelő kezeléssel, sok éven át élhet.

Milyen szabályok vonatkoznak az életre a hasnyálmirigy működését követően (különösen egy rész vagy egész szerv reszekciójára)?

• A diéta szigorú betartása az élet végéig. Kis étkezést kell naponta 5-6 alkalommal elfogyasztani. Az ételnek emészthetőnek kell lennie, minimális zsírtartalommal.
• Az alkohol abszolút kizárása.
• Az enzimkészítmények elfogadása az enterális bevonatban, amelyet orvos ír.
• A vércukor önellenőrzése. A cukorbetegség kialakulása a hasnyálmirigy egy része reszekciója során nem szükséges komplikáció. Különböző források szerint az esetek 50% -ában alakul ki.
• A cukorbetegség diagnosztizálásakor - az inzulinkezelés az endokrinológus által előírt rend szerint.

Általában a műtét utáni első hónapokban a test alkalmazkodik:

1. A beteg hajlamos a fogyásra.
2. Az étkezés után kellemetlen érzés, nehézség és fájdalom van a hasban.
3. Gyakori laza széklet (általában minden étkezés után).
4. Gyengeség, rossz közérzet, beriberi tünetei a malabszorpció és az étrendi korlátozások miatt.
5. Az inzulinkezelés előírásakor a gyakori hypoglykaemiás állapotok lehetségesek (ezért ajánlott a cukorszint normál érték felett tartani).

De fokozatosan a test alkalmazkodik az új feltételekhez, a beteg megtanulja az önszabályozást is, és az élet végül normális rutinba kerül.

Hasnyálmirigy rezekció

A hasnyálmirigy-reszekció a kezelés radikális módszereire utal, ami azt jelenti, hogy csak kivételes esetekben kell használni. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a rezekció az utolsó lehetőség az olyan helyzetekben, amikor alternatív gyógyászat segítségével lehetetlen a sérült személy gyógyítása.

A hasnyálmirigy, amely röviddel rövidül a PZHZH rövidítés vagy a hasnyálmirigy orvosi kifejezés, a cső alakú alveoláris páratlan szerv. Ez problémákat okoz, mivel a működtetett tömszelence feladatai egy részének elmozdulása nem működik a második párján, mivel a vesékkel történik.

A szerv a retroperitoneális zónában a gyomor területe alatt helyezkedik el, ezért elég tapasztalt tapasztalt sebész-gasztroenterológusok számára elég nehéz odaérni. A PZHZH alakja olyan csőhöz hasonlít, amely az értékes hasnyálmirigylé előállításáért felelős. A csatornákon keresztül terjed a belekbe.

Emellett a hasnyálmirigy felelős az inzulin előállításáért, amely egy hormon, amely az egész szervezet normális működéséhez szükséges. Amint a mirigy megszűnik, hogy különböző speciális betegségek miatt stabilan végzi feladatait, az egész test szenved. A jólét megkönnyítése és az életminőség javítása érdekében a beteg kötelező sebészeti beavatkozást írhat elő.

Orvosi jelzések

A hasnyálmirigy destabilizált munkájának sok áldozata nem fogadja el az utolsó részt, hogy részleges kivágást végezzen - resection, hisz abban, hogy az így kapott fogyatékosság tönkreteszi az életüket. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a modern farmakológia, a gyógyulási időszakra vonatkozó kompetens megközelítéssel együtt, majdnem csodákat végez. Ha az áldozat betartja a viselkedés és a táplálkozás szabályainak egy bizonyos összefoglalóját, akkor a műtét után gyorsan el fog jönni magához, és képes lesz újra dolgozni és megteszi, amit szeret.

Sokan félnek attól, hogy a cukorbetegség a műtét lehetséges mellékhatásai közé tartozik. A statisztikák szerint azonban a szövődmények e változata csak a klinikai esetek 50% -ában fordul elő.

Mielőtt egy személyt reszekcióra küldene, az orvos mindent megtesz a drasztikus intézkedések elkerülése érdekében. Ez még olyan helyzetekre is érvényes, ahol a betegben egy daganatot találtak. Először is, a résztvevő szakembernek ellenőriznie kell, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú. Ehhez kiegészítő diagnosztikai formátumokat használnak, mint például a kontrasztot vagy biopsziát tartalmazó számítógépes tomográfia. Ez utóbbi lehetővé teszi a megtalált tumor pontos típusának meghatározását. Segít meghatározni a kezelés típusát és a pancreatectomiát.

Ha a standard gyógyszerekkel végzett kezelési program nem eredményezte a várt eredményeket, vagy az elégtelen termelékenység miatt elején elutasították, akkor a resectiót előírják. Előttük az áldozat elküldi a tesztek sorozatát:

• elektrokardiogram;
• X-sugarak;
• véralvadási;
• vérvizsgálatok, beleértve a biokémiai anyagokat;
• a hasüreg ultrahangvizsgálata;
• endoszkópia.

Miután megkapta az összes felsorolt ​​vizsgálat eredményeit, a szakértő tudomásul veszi a kérelmező aktuális panaszait, az ő kórtörténetét és az orvosi nyilvántartásból származó egyéb adatokat az öröklött helyre. Az összegyűjtött információk alapján egy személynek részleges reszekcióval kell rendelkeznie, amely kötelező intézkedés:

• a pancreatitis krónikus lefolyásának súlyosbodása;
• mechanikai sérülés;
• a test integritásának megsemmisítése, amely a repedéssel és összetöréssel jár;
• rosszindulatú daganatok, például karcinóma;
• cisztaképződés;
• a fisztula jelenléte;
• nekrotikus szöveti patológiák.

Néha az egyik ok, amiért a műtétbe való áthelyezés a műtéti gasztronenterológiai osztályba tartozik, néhány ritka, szerzett vagy veleszületett betegség, ami inkább tipikus.

A resekciók osztályozása

A sebészi beavatkozás ilyen formátumának számos fajtája létezik, amelyek különböznek a vezetőképességben, a kivágott anyag mennyiségében, valamint a sérülés lokalizációjának jellemzőiben.

A modern besorolás a következő osztályokat jelenti:

• disztális;
• korporokaudalnoe;
• fej és farok eltávolítása.

A disztális variáció a farok és a mirigy testének egy részének a bal oldalon történő részleges eltávolítását foglalja magában. A corpucleaud változat célja, hogy felszabadítsa a beteget a ráktól. Általában mind a PZHZH-n belül, mind a hátsó rekeszében helyezkedik el. Az anatómiai jellemzők miatt a sebészek és a hasnyálmirigy eltávolítják a lépet. Egy ilyen komplex beavatkozás a splenectomia kifejezés alatt történik.

Különösen azt a helyzetet veszik figyelembe, amikor a kimutatott tumor nem működött. Ezután palliatív kezelést kell alkalmazni. Ez azt jelenti, hogy a technikát nem jellemzi a problémás terület teljes eltávolítása radikális intézkedésekkel.

Függetlenül attól, hogy melyik műveletet választották, csak egy szakképzett szakember és egy profi orvosi csapat végezheti el. Különösen nehéz, ha az áldozatot Frey operációjának írják elő, vagy egy kombinált gastrectomia, ami sok órát igényel egy személy mentésére.

Minden orvos megpróbálja megőrizni az egészséges hasnyálmirigyszövetet, amennyire csak lehetséges, hogy folytassák a közvetlen feladataikat. De néha meglehetősen nehéz, mert szükség van a nyirokcsomó-disszekció szabályainak betartására. A szálak eltávolításáról beszélünk a vaszkuláris rács, a problémás területhez közeli nyirokcsomók mellett.

A gyakorlati megvalósításban nem kevésbé nehéz a laparotomia vagy a teljes rezekció, amely magában foglalja az egész szerv kivágását, gyakran a szomszédaival együtt. Általában a gyomor egy része, valamint a lép és a nyombél a szike alá esik.

Fej resection

Az orvosi gyakorlatban a fej reszekciója a hasnyálmirigy beavatkozásának egyik legkeresettebb lehetősége. Ez azzal magyarázható, hogy valamilyen oknál fogva a daganat vagy a ciszta a leggyakrabban lokalizálódik ott.

A sikeres gyors helyreállítás esélyeinek növelése érdekében a sebészeti beavatkozás folyamata több szakaszra oszlik:

• az érintett terület eltávolítása;
• az érintett szomszédos területek kivágása a szomszédos belső szervekből;
• a munkacsatornák integritásának helyreállítása;
• a tápcsatorna rekonstrukciója;
• visszatér az epehólyagba.

A hasüregben messze elrejtett mirigyhez az orvosok általános érzéstelenítést használnak. De itt gondosan mérlegelje azokat az embereket, akik korábban nem tapasztalták az érzéstelenítést. Először allergiás vizsgálatot kell végezniük az anafilaxiás sokk kockázatának elkerülése érdekében.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a látószögtől, a szakértő speciális felszerelésekre - a laparoszkópra - támaszkodik, és maga a művelet laparoszkópos nyilvántartást kap.

Egy nagy pontosságú eszköz segítségével tanulmányozható a szervek állapota, valamint megvizsgálhatja a művelet tervezett területét. Szakemberének elején köteles blokkolni a PZHZH-et tápláló hajókat. Ezután elvégezzük a fő fázist, és befejeződik az emésztőrendszer rekonstrukciója.

Ehhez szükséges a hasnyálmirigy artikulációja a belekben és a gyomorban, amelyre anasztomoszatok vonzódnak. Ez azt jelenti, hogy egyes szervek összekapcsolódnak, hogy „megtanuljanak” a munkát azoknak, akiket el kellett távolítani.

Mikor kell eltávolítani a farkát?

A sikeres kimenetel esélyeinek növelése érdekében a farok reszekciója majdnem mindig együtt jár a lép eltávolításával. A test terhelésének csökkentése érdekében először a hajók egész csoportját kell kötni. Csak ezt követően, a pépet a farokelemre helyezik, és az érintett PJA rész metszi.

A protokoll szerint a következő fázis egy speciális sebészeti szál bevezetése, amelyet ligatúrának nevezünk. Ez a képzett kultuszra vonatkozik - a farok vágás helyére. Ugyanakkor szükséges a nehéz vérzés megelőzésének ellenőrzése, amelyet az edények ligálásával végeznek.

Részleges pancreatotomia után a lehetséges negatív hatások csaknem nulla. Ez azt jelenti, hogy a diabetes mellitus későbbi kialakulásának kockázata nulla. Az utolsó pont magában foglalja a hasüreget a hasüreg bezárásával.

A szervezet reszekciójának relevanciája PZHZH

A mirigy testének eltávolítása néha szükséges intézkedés, amelyet nem érdemes ellenállni az általános normális egészségi állapot fenntartása érdekében. A faroktól és a fejtől eltérően a testet az alsó széle mentén levágják. Ez azt jelenti, hogy a hasüreg hátsó oldala kiindulópontnak számít.

Ezt követi a hasnyálmirigy alsó része, hogy óvatosan felszabadítsa azt a megnövekedett sejtszövetből. Csak akkor tudjuk folytatni az edények és a lép vizsgálatát. Amint a pépet alkalmazzák, megengedett, hogy áthaladjon a szerv megfelelő részén.

A mesentericus edények védelme érdekében a sebész minden bizonnyal a Kocher szondát fogja használni. És ha a folyamatban sok vérzés következett be, akkor az úgynevezett szúnyogok segítségével elkapják, majd teljesen megkötözve.

A távoli rész szükséges a reszekcióhoz, utána az orvos kivágja a lapátot az omentumból, hogy lefedje a proximális szegmenst. Ez azt jelenti, hogy a vágott puha szövetnek a közepéhez közelebbi darabot kell fednie. Kiderül, hogy a részösszegű művelet csak akkor kerül kivetésre, ha csak a problémás részt vesszük ki.

A keresztirányú rezekció sikerességéhez egy erszényes zsinórt használnak, amely tökéletesen lefedi a kiterjedt sebfelületet is.

Postoperatív gyógyulás

Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a reszekció utáni rehabilitáció ugyanolyan fontos, mint maga a művelet. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg a műtét után gyakran rögzíti az élelmiszerek gyenge abszorpcióját. Emiatt a testnek az emésztőenzimek akut hiányával kell szembenéznie.

A hashártya diszkomfortjának rendszeres semlegesítéséhez enzimtartalmú gyógyszereket kell használni, amelyeket a kezelőorvos egyénileg előír. Elmondja a fogadás módját, az adott dózist. Amikor a hasnyálmirigy nagy részének reszekciója adott esetben az inzulint is hozzárendeli.

A műtét utáni első napokban általában egy személy köteles betartani az orvosi böjt alapjait, és kövesse az orvos utasításait. Ha a beteg a hasnyálmirigy nekrózisának áldozata lett, akkor gyakrabban kell megjelennie a gasztroenterológus által végzett vizsgálat után a mentesítés után. Ennek oka a lehetséges komplikációk fokozott kockázata.

Az élet a test eltávolítása után nem ér véget, csak a megfelelő étrendhez kell ragaszkodnia. Az étkezéseknek ki kell zárniuk a provokátort, többek között a burgonyát, valamint édességeket és más édességeket, kávét, sült ételeket, teljes tejet.

A hagyományos fehérje diéta biztosítja a problémás zsíros ételek és a fűszeres, füstölt termékek teljes elutasítását. Mindannyian túlságosan hangsúlyozzák a gyengített emésztőrendszert. A savanyúságot betiltják. És minden más újra elérhetővé válik.

A lényeg az, hogy kis adagokban enni a nap folyamán, és legalább egy és fél liter vizet inni, hogy a vízegyensúly megfelelő szinten maradjon. A rossz szokások elutasítása szintén hozzájárul az egészségfejlesztéshez.

Módszerek és hatások a hasnyálmirigy eltávolítása után

Bármely szerv, különösen a hasnyálmirigy eltávolítása az utolsó módszer. Ezt a mirigy fontos szerepe határozza meg a szervezetben és a súlyos szövődmények kialakulását. A hasnyálmirigy az egyetlen olyan szerv, amely két létfontosságú funkciót lát el: a kiválasztódást és a végelosztást. Még a hiányos reszekciója esetén is jelentősen romlik az emberi állapot, az életminőség csökken.

Pancreathectomia - hasnyálmirigy eltávolítási módszer

A hasnyálmirigy-eltávolítás a hasnyálmirigy eltávolítása. Súlyos életveszélyes patológiában történik, amikor a konzervatív terápia minden lehetséges módja sikertelen volt. Ilyen esetekben a következő típusú resekciókat hajtjuk végre:

• összességében - a mirigy teljesen eltávolodik a vele szomszédos szervekkel (lép, a gyomor része és a vékonybél, az epehólyag);
• részleges - a sebészeti kezelés eredményeképpen csak a fejet vagy a farokot kell eltávolítani.

A műveletet a következő algoritmus szerint vázlatosan hajtjuk végre: a hasnyálmirigy kivetítésénél bemetszést hajtunk végre, melynek egy részét vagy egészét a sérült szomszédos emésztő szervekkel együtt eltávolítjuk, a bemetszést varrjuk és csomókkal vagy nadrágtartókkal rögzítik. A sebészeti kezelés veszélyesen megnövekedett a manipuláció, a trauma és a gyakori halálesetek nehézsége.

Sikeres működés után komplikációk léphetnek fel. Fejlődésüket a következők befolyásolják:

• elhízás;
• életkor;
• kapcsolódó betegségek;
• egészségtelen étrend;
• dohányzás.

A helyreállítási időszak hossza hosszú: sok hónapig, néha egy évig tart. Az első napoktól kezdve egy kellemetlen érzés jelentkezhet, és a rehabilitáció folyamán folyamatosan fájni fog a bal hypochondriumban. Szintén létezik agyi tünet (csökkent étvágy, súlyos gyengeség), allergiás a termékekre.

A hasnyálmirigy egy részének eltávolítására szolgáló okok és jelzések

A súlyos hasnyálmirigy-patológiás radikális kezelések az utolsó választás a kezelés pozitív hatásainak hiányában az előző szakaszokban. A hasnyálmirigy bármely súlyos betegsége a konzervatív kezelés hatástalanságával sebészeti beavatkozásnak van kitéve.

A részleges resektálás akkor történik, ha az alábbi jelzések találhatók:

• duzzanat, fisztula, ciszta, kő, tályog;
• rosszindulatú daganatok a szerv bizonyos részében vagy metasztatikus károsodásban, ha a rák forrása egy másik szerv;
• traumás szövetkárosodás;
• peritonitis, amelynek forrása a hasnyálmirigy gyulladása volt;
• intenzív vérzés az érrendszerből;
• a krónikus gyulladás súlyosbodása a mirigyben.

A sebészet akkor történik, ha van:

• cholecystectomia utáni szövődmények (epe nélkül, az élelmiszerek emésztésében súlyos megsértések vannak, ami növeli a lépek terhelését, és folyamatos betartást igényel az étrendi korlátozásokkal, az étrendben fellépő hibák mély hasnyálmirigy-patológiát okoznak);
• a lép aktivitás zavara vagy teljes megszűnése (nekrózis és sürgős szükség van az érintett hasnyálmirigy eltávolítására, de még hiányában is sokáig élhet, ami teljes értékű normális életet eredményez);
• a daganatok kialakulása: még a szokásos prosztata-ciszták a kedvezőtlen külső tényezők (dohányzás, alkohol, egészségtelen ételek) hatása alatt olyan rosszindulatú formává válhatnak, amely sürgős reszekciót igényel;
• az epehólyagról a közös csatornán áthaladó kalkulus áthaladása a hasnyálmirigybe a cholelithiasis műtéti ideje alatt (a hasnyálmirigy szövetéből a károsodást nem lehet jelentős károsodás nélkül eltávolítani;
• krónikus pancreatitis gyakori súlyos exacerbációkkal és rossz prognózissal.

A tervezett resekció költsége, például a hasnyálmirigy cisztái, a kórházakban és az orvosi központokban az üzemeltető szakemberek helyétől és képesítésétől függően változik.

A hasnyálmirigy fejének eltávolítása

A statisztikák azt mutatják, hogy a mirigy daganata fejlődésének 80% -ában fejét érinti. Pancreatoduodenális sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelyet a szerző a Whipple eljárás nevez. A művelet két szakaszban történik:

1. Az érintett fragmentum és a szomszédos szervek részeinek eltávolítása a patológiás folyamatban.
2. A károsodott csatornák, epehólyagok és a tápcsatorna átjárhatóságának későbbi helyreállítása.

A laparoszkópos módszert alkalmazzák, a műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük.

A laparoszkópot kis bemetszésekkel helyezik be, a működtetett területet megvizsgáljuk, a tápláló edényeket és a duodenumot blokkolják és eltávolítják, a közeli regionális nyirokcsomókat eltávolítják, és néha a szomszédos szerveket részben eltávolítják.

Ezután létrejön egy új kapcsolat a gyomor és a vékonybél a hasnyálmirigy testével.

A művelet súlyos, veszélyes következményekkel jár a hasnyálmirigy fejének eltávolítása után:

• a tápanyagok felszívódásának megsértése az emésztőenzimeket szintetizáló test fontos részének eltávolításával kapcsolatban;
• a szénhidrát anyagcserében bekövetkezett kudarc, amelyet a cukorbetegség kialakulása követ.

A fej eltávolítása esetén gyakran alakul ki:

• az idegek és a mirigyek melletti hajók károsodása;
• vérzés;
• fertőzés.

A súlyos szekréciós elégtelenséggel járó posztoperatív pancreatitis szinte mindig kialakul. Az ajánlott kezelési rendet évekig be kell tartani. Előfordulhat, hogy az élethosszig tartó orális szubsztitúciós terápiát, valamint a hosszú távú speciális diétát írják elő. A személy a művelet után fogyatékosságot kap.

Kezdő művelet

Az érintett hasnyálmirigy fejének izolált reszekcióját a duodenum eltávolítása nélkül 1972-ben dolgozták ki és vezették be a Beger. A műtét során a gyomor- és nyombélfekély, amely szoros a mirigyhez, megmarad, ami nem zavarja az élelmiszer-bolus átjutását a tápcsatornán keresztül. Megőrzik az epehólyagból és a hasnyálmirigyből a vékonybélen keresztül történő gastropancreaticoduodenális szekréciót.

A kutatás eredményeképpen a posztoperatív időszakban pozitív eredményeket értek el, amelyek alapján a módszer jó szakértői visszajelzést kapott és széles körben elterjedt. E módszer szerint a hasnyálmirigy disszekciója a csigolya területén történik, a kiváló mezenteriális és portális vénák felszabadulásával. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeinek jelenléte esetén a vérzés lehetősége különösen a regionális portális hipertónia kialakulásával járhat. Ezekben az esetekben a vénák manipulálása nagy vérvesztéssel veszélyes.

A fej duodenum-megőrző reszekciója a hasnyálmirigy metszése nélkül a portálvénán is használatos - a Beger működésének Berni változata.

Farok eltávolítása

Ha a hasnyálmirigy caudalis (caudalis) része érintett, a távoli hasnyálmirigyet végzik. Amikor a farokban daganat alakult ki, amely megragadja a lépet, annak része vagy szerve is eltávolításra kerül. A lépet az edényekkel együtt visszavezetjük. Ilyen helyzetekben a szénhidrát anyagcseréjének és a cukorbetegség kialakulásának megsértése nem fordul elő. A rehabilitációs időszak 2-3 hétig tart.

Olyan rosszindulatú daganat esetén, amely lokalizálódik a farok és a hasnyálmirigy testében, az érintett szerv fizikai rezekcióját alkalmazzuk. Ez a műtéti beavatkozás splenektomia - a lép eltávolítása.

Frey művelet

A radikálisabb, traumatikusabb és súlyosabb sebészeti beavatkozások magukban foglalják a hasnyálmirigy részleges reszekcióját a fej vagy a farok teljes eltávolításával, beleértve Frey működését a hasnyálmirigyen. Ez ritkán és csak súlyos esetekben történik, mivel technikája különösen összetett és nem mindig kedvező prognózis. Ez egy bíboros műtéti eljárás, amelynek indikációi:

• teljes és részleges hasnyálmirigy-nekrózis;
• a mirigy nagy részének sérülése;
• rosszindulatú daganatok, amelyek nagy mennyiségben károsítják a szerv szöveteit.

A műtét utáni időszak a művelet nagyságától függ. Ha a farok reszekciója megtörtént, a prognózis kedvezőbb, a beteg jobban tolerálható, a szövődmények nem merülnek fel.

A hasnyálmirigy teljes reszekciója

A mirigy teljes eltávolítása ritkán és kivételes esetekben történik. Bármelyik, még a legsúlyosabb patológiás szerv is előnyösebb a mentéshez. Ehhez minden lehetséges konzervatív módszert alkalmaznak:

• speciális infúziók bevezetésével;
• kábítószer-kezelés;
• rehabilitáció.

A rezekció a komplex műveletek kategóriájára utal: a hasnyálmirigy kivágásához a sebésznek magasan képzettnek és tapasztaltnak kell lennie. Ez technikailag nehéz az aorta, a viscerális ágai és a szomszédos szomszédos szervek közelsége miatt, amelyek szoros hozzáférést biztosítanak az operációhoz. Ezek a következők:

• gyomor;
• nyombél
• epehólyag;
• lép;
• a máj.

A művelet 6 óra.

A hasnyálmirigy feltétel nélküli eltávolítása csak a nekrózisával történik, amikor a beteg megmentése szükséges. Ez szigorú leolvasást igényel.

A művelet sajátosságai

A műveletek sajátosságai a mirigy szerkezetének jellemzői:

• szövetei könnyen megsérülnek, és a sérülés után nem állnak helyre;
• az enzimek a sérült mirigy műtéti ideje alatt a hasüregbe juthatnak, és a szomszédos szervek, a peritonitis, a fulmináns sokk kialakulását okozhatják;
• A hasnyálmirigy érzékeny bármely tényező hatására - a hasnyálmirigytől távolabbi szerveken végzett műveletek következtében pancreatitis van;
• a szervfalak törékenyek, a varratok biztonságosan rögzítve vannak.

A hasnyálmirigy ectomia utáni rehabilitációs folyamat

A hasnyálmirigy és a lép eltávolítása után, különösen először nehéz élni. Állandó fájdalom van az öltések hegesedésének helyén és az éhségérzet: az első néhány napban tilos enni, a következő időszakban szigorú étrendet kell követnie. Mennyi ideig tart, az orvos meg fogja határozni.

A szövődmények megelőzésére terápiás kurzust hajtanak végre:

• antibakteriális;
• gyulladáscsökkentő;
• inzulinkezelés.

Hosszú, néha egész életen át tartó, enzimkészítményt írnak elő. A kinevezés nevét, dózisát és időtartamát az orvos írja fel, figyelembe véve a műtét mennyiségét és a beteg állapotát. Ha a mirigy vagy a farok reszekciója történik, a fennmaradó rész végül átveszi a funkciók egy részét. Teljes eltávolítás esetén a helyettesítő terápia és a táplálkozás problémái vannak.

1. 2-3 napig a beteg szigorú ágy-pihenést és éhséget figyel. Csak inni lehet.
2. 3 nap elteltével le lehet ülni a jövőben, hogy kiszálljon az ágyból, rövid sétákat tehessen támogatással. A gyaloglás és a mozgás korai szakaszban szükséges, hogy megakadályozzák a hasüregben a tapadások kialakulását.
3. 8-10 nap elteltével a seb gyógyul, a varratok eltávolításra kerülnek, a beteg kórházból kerül ki. Az eltávolított mirigyszövet mennyiségétől és az elvégzett műtét nagyságától függően a páciens további 10–20 napig maradhat a beteglistán, ezután kivonatot készít a munkába.

Diéta a hasnyálmirigy eltávolítása után

A hasnyálmirigy eltávolítása után a személy élete során étrendben él. Ahhoz, hogy létezzen, szükség van étrend-életmódra. A táplálkozás alapelvei megfelelnek:

• sokfélesége;
• fragmentáció;
• csak engedélyezett vagy megengedett étel fogyasztása és a tiltott élelmiszerek kategorikus visszautasítása (a megfelelő menü elkészítéséhez és a kalóriaérték kiszámításához speciális táblázatot kell használnia a kalória és az engedélyezett élelmiszerek listájával).

A műtét után fontos:

1. magas fehérjetartalom az élelmiszerben (részt vesz a sejtmembránok javításában és a szövetek gyógyulásában);
2. a szénhidrátok korlátozása (a hasnyálmirigy működésének csökkenése miatt, ami az inzulin termeléshez kapcsolódik);
3. a zsírtartalom tilalma (a visszanyerés során a vaj és a növényi olaj enyhe felhasználását tette lehetővé).

Tilos sült, fűszeres, pácolt, sós étel.

Korai szövődmények a műtét után

A korai szövődmények azonnal megjelennek a műtét idején. Ezek a következők:

• különböző intenzitású vérzés;
• az idegtörzsek áthidalása;
• a szorosan szomszédos szervek traumatizálása és a nekrózis a hasnyálmirigyből származó aktív enzimek által okozott károsodás következtében, amely a műtét során belép a hasüregbe;
• a vérnyomás éles csökkenése az anesztetikumokra adott reakcióként;
• kóma;
• fertőzés.

A szövődmények kialakulásának valószínűsége mindig magasabb az embereknél:

• túlsúlyos;
• alkoholfogyasztók;
• a szív- és érrendszer súlyos patológiájával.

A műtét után fejleszteni kell:

1. enzimhiány;
2. cukorbetegség;
3. trombózis;
4. fertőzés (a lép eltávolításával).

A műtét következményei a hasnyálmirigy eltávolítására

A mirigy működését követő előrejelzés kétértelmű. Súlya a hasnyálmirigy szerepe az emberi testben - ez az egyetlen szerv, amely két különböző rendszerhez tartozik:

Ezért a posztoperatív időszakban valószínűleg az enzimhiány és a diabetes mellitus alakul ki. Ez egy súlyos patológia, amely súlyos szövődményekhez vezet. Az ebből adódó következmények:

• szigorú étrend betartása, amelynek megsértése éles romláshoz vezet;
• hosszú gyógyszerek: enzimek és hipoglikémiás.

Lehet-e egy személy hasnyálmirigy nélkül élni?

A modern orvoslás megoldást talált a hasnyálmirigy nélküli élet problémájára. Cserélje szerepét és funkcióit a testben nem lehet test. A mirigy reszekciója az orvosi állapotok elmulasztása miatt az egészségi állapot jelentős romlásához vezet. De normális életet élhet, az egyetlen negatív a szigorú étrend és az előírt gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A rehabilitáció korai szakaszában szükség lehet egy pszichológus segítségére, aki segít megérteni az egészséges életmód szükségességét a jövőben.

Fontos megérteni, hogy lehetetlen várni a következő súlyosbodásra, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. A múltbeli tapasztalatoknak betegség gyanúja esetén az orvosi segítséget kellő időben kell kezelniük. Nem hagyhatjuk ki azt a pillanatot, amikor a kezelés műtét nélkül elmúlik, és mentse el a létfontosságú szervet.