Diabetes insipidus, mi ez? Tünetek és kezelés

• Diagnosztika

A diabetes insipidus egy ritka betegség, amely a vesék által a folyadékok felszívódásának csökkenésével jár. Ezt a betegséget cukorbetegségnek is nevezik, mivel annak kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy a vizelet nem koncentrálódik és nagy mennyiségben hígítja a testet.

Hasonló betegség fordul elő állatokban, leggyakrabban kutyákban és emberekben, és minden korban. Természetesen a vesék ilyen súlyos meghibásodása negatívan befolyásolja az egész szervezet működését. Hogyan jelenik meg a betegség és hogyan gyógyítható?

Mi az?

A diabetes insipidus egy ritka betegség (körülbelül 1000000 körül), amely a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy diszfunkciójához kapcsolódik, amit poliuria (6-15 liter vizelet kiválasztása naponta) és polidipszia (szomjúság) jellemez.

Mindkét nemben megtalálható mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Leggyakrabban a fiatal korúak betegek - 18 és 25 év között. Az első életévben gyermekbetegség esetei vannak (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cukorbetegség okai

A diabetes insipidus egy olyan patológia, amelyet a vazopresszin elégtelensége, abszolút vagy relatív hiánya okoz. Vasopressin (egy antidiuretikus hormon) a hypothalamusban szekretálódik, és többek között a vizelési folyamat normalizálódásáért felelős. Ennek megfelelően gyakori különbséget tenni e betegség három típusával a származási okokkal: genetikai, szerzett, idiopátiás.

A ritka betegségben szenvedő betegek többségében az ok még ismeretlen. Ilyen cukorbetegséget idiopátiának hívnak, a betegek 70% -a szenved. A genetika örökletes tényező. Ebben az esetben a diabetes insipidus néha több családtagban és több generációban is megjelenik.

Az orvostudomány ezt a genotípus súlyos változásaival magyarázza, ami hozzájárul az antidiuretikus hormon működésének rendellenességeihez. Ennek a betegségnek az örökletes hajlama a közbenső és a középső agy szerkezetének veleszületett hibájával magyarázható.

Figyelembe véve a cukorbetegség okát, fontolóra kell venni a fejlődés mechanizmusait:

1) A központi diabetes insipidus - akkor fordul elő, ha a hipopalamuszban a vazopresszin elégtelen szekréciója vagy az agyalapi mirigyből történő vérkibocsátás megsértése következik be, feltehetően annak okai:

• A hypothalamus patológiája, mivel felelős a vizelet kiválasztásáért és az antidiuretikus hormon szintéziséért, munkájának megsértése e betegséghez vezet. A hipotalamusz funkcióinak rendellenességeinek előfordulásának okai és kiváltó tényezői lehetnek akut vagy krónikus fertőző betegségek: angina, influenza, nemi betegségek, tuberkulózis.
• Sebészeti beavatkozások az agyban és a gyulladásos agyi patológiákban.
• Agyrázkódás, traumás agyi sérülés.
• Autoimmun betegségek.
• Cisztikus, degeneratív, gyulladásos elváltozások a vesékben, amelyek megsértik a vazopresszin észlelését.
• A hypothalamus és a hipofízis tumoros folyamatai.
• A hipertónia jelenléte az egyik tényező, amely súlyosbodik a nem cukorbetegségben.
• A hypothalamus-hipofízis rendszer érrendszeri elváltozásai, amelyek a hypothalamusot és az agyalapi mirigyet tápláló edényekben az agyi keringés problémáihoz vezetnek.

2) Vese-diabetes insipidus - míg a vazopresszin normál mennyiségben termelődik, de a vese szövet nem reagál megfelelően. Az okok az alábbiak lehetnek:

• a nefron vagy a vese ürülékének károsodása;
• örökletes faktor - veleszületett patológia;
• sarlósejtes vérszegénység;
• megnövekedett káliumszint vagy a vér kalciumszintje;
• krónikus veseelégtelenség;
• amyloidosis (amyloid lerakódása a szövetekben) vagy a vesék policisztikus (több ciszták képződése);
• gyógyszerek, amelyek toxikus hatást fejtenek ki a vese szövetére ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
• néha a patológia öregkorban vagy egy másik patológia gyengülésének hátterében fordul elő.

Néha a stressz következtében megnőhet a szomjúság (pszichogén polidipszia). Vagy cukorbetegség a terhesség hátterében, amely a harmadik trimeszterben alakul ki a placenta által termelt enzimek által okozott vazopresszin megsemmisítése miatt. Mind az egyik, mind a másik típusú jogsértés önállóan megszűnik a gyökér okának megszüntetése után

besorolás

A betegség két klinikai formáját szokás kimutatni:

1. Nephrogén diabetes insipidus (perifériás). A betegség ezen formája a disztális vese-tubulusok érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya a vazopresszin biológiai hatásainak. Általában ezt krónikus vesebetegségben (pyelonefritisz vagy a policisztás vesebetegség hátterében) figyelték meg, a kálium vértartalmának hosszan tartó csökkenését és a kalciumszint növekedését, valamint a fehérje elégtelen táplálékfelvétele esetén a fehérjeszedést, a Sjogren szindrómát és néhány születési rendellenességet. Bizonyos esetekben a betegség családias.
2. Neurogén diabetes insipidus (központi). Az idegrendszer patológiás változásainak eredményeként alakul ki, különösen a hypothalamusban vagy az agyalapi mirigy hátsó lebenyében. Általában a betegség oka ebben az esetben az agyalapi mirigy teljes vagy részleges eltávolítására irányuló műveletek, ezen a területen infiltratív patológia (hemokromatózis, szarkoidózis), trauma vagy a gyulladásos természet változása. Bizonyos esetekben a neurogén diabetes insipidus idiopátiás, amit ugyanazon család több tagja egyidejűleg határoz meg.

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus első jelei a súlyos szomorúság (polidipszia) és a gyakori bőséges vizelet (polyuria), amelyek még éjszaka is zavarják a betegeket. 3–15 liter vizelet szabadul fel naponta, és néha napi mennyisége elérheti a 20 literet. Ezért a pácienst az intenzív szomjúság kínozza.

• A cukorbetegség tünetei a férfiaknál a csökkent szexuális vágy és a potencia.
• A diabetes insipidus tünetei a nőknél: menstruációs rendellenességek az amenorrheaig, az ezzel összefüggő meddőség és a terhesség előfordulása esetén a spontán abortusz kockázata.
• A gyermekek cukorbetegségének tünetei kifejeződnek. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a betegség feltétele általában súlyos. A testhőmérséklet emelkedik, megmagyarázhatatlan hányás, idegrendszeri rendellenességek alakulnak ki. A serdülőkortól idősebb gyermekeknél a cukorbetegség tünetei az alvás vagy az enurezis.

A jövőben, mivel a progresszió a következő tüneteket köti össze:

• A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt a gyomor nyúlik és néha leereszkedik;
• A dehidratáció jelei vannak (a szervezetben nincs víz): száraz bőr és nyálkahártyák (szájszárazság), csökkent testtömeg;
• A vizelet nagy mennyiségben történő kiválasztódása miatt a húgyhólyag kifeszül;
• A vízhiány miatt a szervezet megzavarja az emésztőenzimek termelését a gyomorban és a belekben. Ezért a beteg étvágyának csökkenése, a gastritis vagy a colitis kialakulása hajlamos a székrekedésre;
• A vérnyomás gyakran csökken és a szívfrekvencia emelkedik;
• Mivel nincs elegendő víz a testben, az izzadás csökken;
• A beteg gyorsan elfárad;
• Néha megmagyarázhatatlan hányinger és hányás tapasztalható;
• Fokozhatja a testhőmérsékletet.
• Alkalmanként bekövetkezik az ágyazás (enurezis).

Mivel a szomjúság és a bőséges vizelés még éjszaka is folytatódik, a páciensnek mentális és érzelmi zavarai vannak:

• érzelmi labilitás (néha pszichózis alakul ki) és ingerlékenység;
• álmatlanság és fejfájás;
• mentális aktivitás csökkenése.

Ezek tipikus esetekben a diabetes insipidus jelei. A betegség megnyilvánulása azonban némileg eltérhet a férfiaktól és a nőktől, valamint a gyerekektől.

diagnosztika

Tipikus esetekben a cukorbetegség diagnosztizálása nem nehéz és alapja:

• extrém szomjúság
• naponta több mint 3 liter vizeletmennyiség
• plazma hyperosmolality (több mint 290 mosm / kg, a folyadékbeviteltől függően)
• magas nátrium
• vizelet hypoosmolalitás (100–200 m / kg)
• a vizelet alacsony relatív sűrűsége (

Diabetes insipidus - jelek és tünetek, diagnózis és kezelés

-Igen, van cukorbeteg, barátom!
-És hogyan gondolod?
-Ráadásul a repülés kigombol, és a méh a közelben repül!
(szakállas orvosi anekdota)

Mindenki ismeri a "cukorbetegség" szót. De kevesen tudják, hogy mit jelent, és nagyon kevesen tudják megmagyarázni, hogy a cukorbetegség eltér a cukorbetegségtől. Itt az ideje, hogy kitöltsük ezt a rést. Az epigrafikává vált viccben egy méh kerül említésre, amely az édeshez repül. A népszerű bölcsesség észrevette a cukorbetegség jeleit: a glikozuria (méh), azaz a vizeletben lévő cukor mennyisége nő.

Általában a vércukorszintet a szövetben a hasnyálmirigy által termelt hormon inzulin használja. De ha szűkös, vagy egyáltalán nem, vagy ha a szövetek érzéketlenek a „munkájára”, a vér kezdetben megnövelt mennyiségű cukrot tartalmaz, majd a vizeletbe kerül.

Ezért a „cukorbetegség” szó a latin „diabetes mellitus” kifejezésre utal, ami azt jelenti, hogy „áthalad a mézen”. Végül is, a reneszánsz orvosai, az új idő és még a XIX. Században sem rendelkeztek laboratóriumi diagnosztikai eszközökkel, és kénytelenek voltak kóstolni a beteg vizeletét. Talán ezért a tanúsított orvos látogatása mindig sok pénzt költött az ókorban.

De hogyan? Hogyan lehet tehát a cukorbetegség „nem cukor”? Vagyis a vizeletet tartalmazó glükóz nem tartalmazza azt? Hogyan lehet? Valójában nincs logikai ellentmondás. Csak a diabétesz második tünete a poliuria, vagyis a megnövekedett vizeletmennyiség, amely a nap folyamán szabadul fel.

Ez a hasonlóságon alapul, és a "diabetes insipidus", vagy akár "diabetes insipidus" betegségnek hívják. Mi ez a betegség? Milyen gyakran fordul elő, és hogyan kezelik?

Gyors átmenet az oldalon

Diabetes insipidus - mi ez?

diabetes insipidus tünetei a férfiak fotójában 1

A diabetes insipidus egy olyan endokrin betegség, amelyben a vesék elvesztik a vizelet koncentrálási képességét. Ez az állapot az antidiuretikus hormon hiánya, és a betegség fő tünetei:

1. Nagy mennyiségű "hígított" vizelet kiválasztása;
2. A folyadékvesztéssel járó intenzív szomjúság.

Megállapítható, hogy a primer vizelet képződésének normális sebessége (azaz a vérplazma szűrése) 100 ml / perc. Ez azt jelenti, hogy óránként 6 liter vizeletet, 150 napot vagy 50 három literes tartályt termelnek naponta!

De a vizelet 99% -a, amelybe a szükséges anyagok csökkentek, a vese tubulusokban fordított reabszorpciónak van kitéve. Ezt a tevékenységet az agyalapi mirigy hormon szabályozza, amely központi szerepet játszik a szervezet víz-só anyagcseréjében. Emberben antidiuretikus hormonnak nevezik (azaz csökkenti a diurézist vagy a vizelet napi mennyiségét).

E betegség előfordulási gyakorisága ugyanaz a férfiak és a nők, valamint a gyermekek esetében, de sokkal kevésbé gyakori, mint a cukorbetegség. A fiatalokat leginkább érintik.

Hogyan működik ez?

Az antidiuretikus hormon vagy a vazopresszin egy olyan komplex szabályozási rendszer része, amelyben a vérnyomás, a vaszkuláris tónus, a testfolyadék és a nátrium komplex módon kapcsolódik egy renin - angiotenzin - aldoszteron rendszer (RAAS) nevű egyetlen "csomópontba".

Tehát, ha a vérképben csökken a véráramlás (a vérnyomás csökken, csökkent a vér nátrium), akkor egy speciális anyag, a renin a vese glomerulusokban keletkezik a jelre válaszul. Elindítja a plazmafehérjék transzformációjának kaszkádját, kialakul az angiotenzin, ami csökkenti a vérerek lumenét. Ennek eredményeként a nyomás helyreáll.

Vasopressin vagy antidiuretikus hormon (ADH), és az agyban termelődik annak érdekében, hogy ellenőrizzék a rendszer működését. Csökkenti a vizelet mennyiségét, növelve a víz felszívódását a véráramba. Összességében elmondható, hogy a vese tubulusokban különleges "nyílások" vannak, amikor kinyitották, az elsődleges vizeletből származó víz visszatér a vérbe. És hogy több ezer "szelepet" nyissunk ezeken a nyílásokon, vazopresszin molekulákra vagy ADH-ra van szükségünk.

Most megértjük (nagyon felületesen) a vazopresszin funkcióját és szerepét a vesék munkájának szabályozásában, és foglalkozhatunk a cukorbetegség kialakulásával. Most még egy nem szakember számára is könnyen érthető, hogy a betegség két fő formája lehetséges: központi és perifériás.

Központi cukorbetegség

a diabetes insipidus tünetei a nőkben

Központi diabetes insipidus akkor keletkezik, ha a „központ”, vagyis az agy, valamilyen okból nem bocsát ki hormonot a vérbe, vagy nagyon kevés. Ennek az anyagnak abszolút elégtelensége van.

Ennek a formának az okait az alábbi betegségek és körülmények között kell keresni, amelyekben az agyat érintik:

• a hypophysis és a hypothalamicus régió rosszindulatú és jóindulatú daganatai;
• fertőzés utáni szindróma. Előfordulhat súlyos influenza és más vírusos fertőzések után;
• ischaemiás stroke, amely megzavarja az agyalapi mirigy és a hypothalamus vérellátását;
• poszt-traumás ciszták kialakulása az agyalapi mirigyben;
• a hypothalamic-hipofízis-rendszer metasztatikus károsodása.

Nephrogén diabetes insipidus - perifériás forma

A perifériás forma a nefrogén diabetes insipidus. A "nephrogenic" szó azt jelenti, hogy "megjelenik a vesében." Ez azt jelenti, hogy az agy, a hypothalamus és az agyalapi mirigy elegendő mennyiségben termeli ezt a hormonot, de a vesékszövet nem fogadja el a megrendelését, és ennek következtében a vizelet szintje nem csökken.

Emellett a cukorbetegség harmadik formája is létezik, amely a terhesség alatt jelenik meg, de szerencsére gyakran a harmadik trimeszter végére, vagy a szülés után is önmagában halad át. Előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a placenta által kiválasztódó speciális enzimek elpusztíthatják a hormonmolekulákat, ami a relatív elégtelenséghez vezet.

A nefrogén diabetes insipidus okai természetesen a vesekárosodás, valamint néhány súlyos vérbetegség:

• veleszületett és szerzett veseelégtelenség;
• glomerulonephritis;
• sarlósejtes vérszegénység;
• amiloidózis és policisztás vesebetegség;
• Krónikus veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség;
• mérgező károsodást okoz a vesék szövetében (az alkoholfogyasztókkal való visszaélés, a hosszabb ideig tartó zúzódás szindróma, a kábítószer használatával).

Meg kell jegyezni, hogy a vesekárosodásnak "diffúz" -nak kell lennie, és mindkét vesét érintenie kell. Végül is, ha például egy fejlődési anomália vagy a traumás poszt-traumás hatás csak egy vesét érint, és a második teljesen egészséges maradt, akkor a munkája teljesen „megfelel” a szervezetnek.

Ismert, hogy egy vese eltávolítása (ha a második egészséges, a véráramlás és a vizelet teljesen megmarad), ártalmatlan a testre.

Van is cryptogén diabetes insipidus. Ez azt jelenti, hogy a pontos okot nem találták meg, és az ilyen diagnózis kiadásának gyakorisága meglehetősen magas - körülbelül 30%. Különösen gyakran ez a diagnózis idős, többszörös endokrin patológiájú betegeknél történik. Hogyan jellemzi a diabetes insipidus cukorbetegségét, és milyen jelek vannak?

A cukorbetegség tünetei és jelei

diabetes insipidus nőkben

A fentiek szerint azt mondtuk, hogy a nők és férfiak cukorbetegség tünetei azonosak. Ez azért van így, mert ez a hormon ugyanabban a koncentrációban található mindkét nem esetében, és ugyanazt a funkciót látja el a testben. A betegség következményei azonban a petefészek-menstruációs ciklus, az amenorrhoea, majd a meddőség megsértése. A klinikai kép súlyossága két tényezőtől függ:

• A vér hormonszintje;
• Érzékenység a specifikus receptorokra, amelyek a vese-tubulusokban találhatók.

Ha emlékszel, ugyanazt jellemzi a diabetes mellitus folyamata: az inzulin hiánya az 1. típusú diabéteszhez vezet, és az inzulinrezisztencia 2-es típusú cukorbetegséghez vezet. Általában ez egy közös mechanizmus számos endokrin betegség esetében.

Ha minden megtört, kevés hormon van, és a receptorok nem működnek jól, akkor a betegség kifejezett klinikai képe alakul ki. A vezető tünetek éjjel-nappal, agonizáló szomjúság, éjjel-nappal, gyakori és bőséges vizelés. A naponta termelt vizelet mennyisége elérheti a 20-25 literet. Természetesen a test hosszú ideig nem képes ellenállni az ilyen terhelésnek.

Ezért hamarosan kimerülnek a kompenzációs lehetőségek, és a betegek másodlagos tünetei a diabetes insipidusnak - ezek a következők:

• Az exszicózis vagy a dehidratáció tünetei (szájszárazság, nyálkahártyák, torokfájás, csökkent bőrmarkor);
• Fogyás és fogyás;
• Gasztroptózis (a gyomor nyújtása és csökkentése, mert a beteg szinte egész nap italt fogyaszt);
  mivel a szövetek kiszáradását és a bél lumenében a víz nagy terhelését kombinálják, emésztési elégtelenség alakul ki,
• Az epe termelése, a hasnyálmirigy gyümölcslé károsodik, diszbakteriózis alakul ki;
• A terhelés miatt tünetek vannak a húgyhólyagok és a húgyhólyagok nyújtására;
• Izzadás zavar;
• A dehidratáció következtében ritmuszavarok léphetnek fel, a vérnyomás csökken;
• A vér megvastagodása miatt a testhőmérséklet csökken, a szívrohamok és a stroke kialakulása előtt lehetséges a trombózis;
• Talán az éjszakai enurézis kialakulása, a hólyagcsillapító egyszerű fáradtsága miatt;
• A beteg állandó letargiát, gyengeséget és jelentős teljesítménycsökkenést, étvágytalanságot, hányingert és hányást tapasztal.

Valójában a páciens kimerült „gyár ”vá válik a víz szivattyúzására.

Különösen a cukorbetegség a gyerekekben

Különösen kemény és gyors a diabetes insipidus egy év alatti gyermekeknél. A fent leírt főbb tünetek mellett a baba nagyon gyorsan kiszárad, előnyben részesíti az anyatejbe való vizet, de mivel nem tudja az állandó szomjúságáról, nagyon gyorsan meghal.

A mély dehidratáció jelei „száraz” sírás, fontanellek recessziója, hang hiánya, görcsök és eszméletvesztés.

A korai forma okai általában a perinatális vagy veleszületett patológia, vagy a központi idegrendszer rendellenes fejlődése.

A diabetes insipidus diagnózisáról

A diabetes insipidus diagnózisa tipikus esetekben nem okoz nehézséget. A panaszok és a jellegzetes klinikai kép alapján meghatározzuk a vérben lévő hormon szintjét, megvizsgáljuk a vesefunkciót. De a legnehezebb feladat nem a diagnózis felállítása, hanem az ok megtalálása.

Ehhez az agy MRI-jét és angiográfiáját, a török ​​nyereg képeit végzik, és kiterjedt hormonális vizsgálatokat végeznek. A vesék urográfiáját és ultrahangát végzik, az ionok meghatározását a vérplazmában és a vizeletben végezzük, vizsgáljuk az elektrolitok ozmolaritását.

A cukorbetegség ezen formájának diagnosztizálására mennyiségi kritériumok vannak. Ezek a következők:

• hypernatremia (több mint 155);
• a plazma hiperosmolaritása több mint 290 mosm;
• a vizelet hipoosmolaritása (csökkenés) kevesebb, mint 200 mosm;
• izohi-posthenuria, azaz alacsony vizelet sűrűség, amely nem haladja meg az 1010-et.

Mindezek az adatok is bizonyíthatják az ilyen diagnózist, mint a diabetes insipidus. Általában megkülönböztethető a cukorbetegségtől, valamint a neurogén (pszichogén) polidipsziától. Hogyan kezeljük ezt a súlyos patológiát, és lehetséges-e az állapot teljes kompenzálása?

Cukorbetegség, gyógyszerek kezelése

Néha az ok (például a glomerulonefritisz kezelése) megszüntetése a betegség tüneteinek eltűnéséhez vezet. Ebben az esetben, ha az ok nem található meg, és a kiürült vizelet mennyisége nem haladja meg a 3-4 literet naponta, a cukorbetegség tüneteinek kezelését nőkben és férfiakban kompenzálja az étrend és a kezelés, amit nem nehéz követni.

készítmények

A betegség súlyos lefolyása esetén a vérben lévő hormon hiánya vagy éles csökkenése, a helyettesítő terápia az ADH analógja, a desmopresszinnel történik. A gyógyszert "Minirin" -nek is nevezik, és tabletta formában használják.

Mivel a hormontermelés „standardja” a hiányosságok szintjétől függ, az első beadási héten egy dózist választunk, amely fokozatosan emelkedik az egészség normalizálásáig és a betegség tüneteinek megszüntetéséig. A gyógyszert naponta háromszor veszik be.

Ha a központi formák esetében az ADH-t még mindig előállítják, akkor a nem-cukorbetegség kezelését olyan készítményekkel végezzük, amelyek növelik az ADH szekrécióját. Ezek közé tartozik a "Miscleron" és az antikonvulzív gyógyszer karbamazepin.

Ha a vese formáját átfogó kezelésnek vetik alá. Használt NSAID-ok, étrend, citotoxikus gyógyszerek (különösen a vesék autoimmun gyulladásának kezelésében). Csökkentse az étrendben lévő só mennyiségét, növelje a káliumot (sült burgonya, szárított gyümölcsök). A szomjúság csökkentése érdekében hasznos az édes ételek elhagyása.

A kezelés prognózisa

Korai és időben történő diagnózis esetén a diabetes insipidus típus tipikus "kontroll betegség". A kriptogén formákkal a beteg egész életét kezeli, a "Minirin" kábítószert abszolút elégtelenséggel, életre készteti, és időről időre ellenőrzi az ioncsere indikátorait.

• Abban az esetben, ha a vesebetegség az oka, a betegség megfelelő kezeléssel leküzdhető.

Diabetes insipidus: okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Diéta a diabetes insipidus számára. A diabetes insipidus kezelésének hagyományos módszerei

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A diabetes insipidus vagy a diabetes insipidus olyan betegség, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) hiánya miatt erős szomjúság áll fenn, és a vesék nagy mennyiségű, rosszul koncentrált vizeletet választanak ki.

Ez a ritka betegség ugyanolyan gyakori a nők, férfiak és gyermekek körében. A 18–25 éves fiatalok azonban a leginkább hajlamosak erre.

A vesék anatómiája és fiziológiája

Vese szerkezete

A vesét membránok borítják - rostos és zsírkapszula, valamint a vese kötődése.

A vesében a vese szövetét és a vesesejt rendszerét hagyományosan megkülönböztetjük.

A veseszövet a vizelet képződéséért felelős a vér szűréséért, és a vese-medencei rendszer felelős a képződött vizelet felhalmozódásáért és eliminálásáért.

A vese szövetben két anyag (réteg) van: a kérgi (a vese felszínéhez közelebb eső) és az agy (a kortikális mediálisán található) agykéreg. Számos szorosan összekapcsolt apró véredényt és húgycsöveket tartalmaznak. Ezek a vese szerkezeti funkcionális egységei - a nephrons (mindegyik vesében kb. Egymillió).

Nefron szerkezet

Minden nephron egy veseelemmel (Malpighi - Shumlyansky) kezdődik, amely egy vaszkuláris glomerulus (a legkisebb kapillárisok átlapolt felhalmozódása), amelyet egy gömb alakú üreges szerkezet vesz körül (Shumlyansky-Bowman kapszula).

A labda szerkezete

A glomerulusok a vese artériából származnak. Kezdetben, elérve a vese szövetét, csökken az átmérő és az ágak, ami egy hordozót képez (arteriolát hozva). Ezután az összegyűjtő edény a kapszulába áramlik, és a legkisebb edényekbe (főleg a glomerulusba) villog, amiből a hordozóedény kialakul (arteriolát hajt végre).

Érdemes megjegyezni, hogy a glomeruláris edények falai féligáteresztőek („ablakokkal” rendelkeznek). Ez biztosítja a víz és néhány feloldott anyag szűrését a vérben (toxinok, bilirubin, glükóz stb.).

Ezen túlmenően a vese juxtaglomeruláris készüléke, amelyben renin keletkezik, a hordozó és a kifutó edény falain helyezkedik el.

Shumlyansky-Bowman kapszula szerkezete

Két lapból áll (külső és belső). Közöttük van egy résszerű tér (üreg), amelybe a glomerulusból származó vér folyékony része behatol a benne oldott anyagokkal együtt.

Ezenkívül a csavaros csövek rendszere a kapszulából származik. Kezdetben a nefron vizeletcsatornái képződnek a belső kapszulából, majd beleesnek a gyűjtőcsövekbe, amelyek egymáshoz kapcsolódnak, és a vese-csészékbe nyílnak.

Ez a nefron szerkezete, amelyben a vizelet képződik.

Vese-fiziológia

A vese fő funkciói - bizonyos anyagok (kreatinin, karbamid, bilirubin, húgysav), valamint allergének, toxinok, gyógyszerek és egyéb anyagok metabolizmusának túlzott mennyiségének és végtermékeinek kiválasztása.

Emellett a vese részt vesz a kálium- és nátriumionok cseréjében, a vörösvérsejtek szintézisében és a véralvadásban, a vérnyomás és a sav-bázis egyensúly szabályozásában, a zsírok, fehérjék és szénhidrátok metabolizmusában.

Ahhoz azonban, hogy megértsük, hogyan hajtják végre ezeket a folyamatokat, szükség van a „magadra” a vesefunkció és a vizeletképződés ismereteivel.

A vizelési folyamat három szakaszból áll:

• Glomeruláris szűrés (ultraszűrés) történik a veseműködés glomerulusaiban: a falukon lévő "ablakok" révén a vér (plazma) folyadékrésze bizonyos benne oldott anyagokkal leszűrt. Aztán bejut a Shumlyansky-Bowman kapszula lumenébe
  
• A felszívódás (reszorpció) a nephron húgyúti tubulusaiban fordul elő. A folyamat során víz és tápanyagok felszívódnak, amelyeket nem szabad eltávolítani a testből. Míg az eltávolítandó anyagok éppen ellenkezőleg, felhalmozódnak.
  
• Szekréciót. Néhány anyagot, amelyet el kell távolítani a szervezetből, a vizeletbe kell bevinni a vizeletbe.

Hogyan történik a vizelés?

Ez a folyamat azzal a ténnyel kezdődik, hogy az artériás vér belép a vaszkuláris glomerulusba, ahol az áramja némileg lassul. Ez annak köszönhető, hogy a vese artériájában nagy nyomás van, és az érrendszer kapacitása növekszik, valamint az edények átmérőjének különbsége: a behozó edény valamivel szélesebb (20-30% -kal), mint a kimenő.

Ennek következtében a vér folyékony része, a benne oldott anyagokkal együtt az "ablakon" keresztül kezdődik a kapszula lumenébe. Ugyanakkor a normál elemek és néhány vérfehérje, valamint a 65 kDa-nál nagyobb méretű molekulák a glomeruláris kapilláris falakban maradnak. Ugyanakkor toxinokat, glükózt, aminosavakat és néhány más anyagot adnak, beleértve a hasznos anyagokat is. Ez képezi az elsődleges vizeletet.

Ezután az elsődleges vizelet belép a vizeletcsatornákba, ahol víz és tápanyagok felszívódnak belőle: aminosavak, glükóz, zsírok, vitaminok, elektrolitok és mások. Ugyanakkor a felszámolandó anyagok (kreatinin, húgysav, gyógyszerek, kálium és hidrogénionok) éppúgy felhalmozódnak. Így az elsődleges vizelet másodlagos vizeletké alakul át, amely belép a gyűjtőcsövekbe, majd a vese csészébe, majd az ureterbe és a húgyhólyagba.

Érdemes megjegyezni, hogy az elsődleges vizeletben 24 órán belül körülbelül 150-180 liter képződik, míg 0,5 és 2,0 liter között másodlagos vizelet képződik.

Hogyan szabályozzák a vesefunkciót?

Ez egy meglehetősen bonyolult folyamat, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) és a renin-angiotenzin rendszer (RAS) a legaktívabb részt veszi.

Renin-angiotenzin rendszer

Főbb funkciók

• az érrendszer és a vérnyomás szabályozása
• fokozott nátrium-reabszorpció
• vazopresszin stimuláció
• megnövekedett véráramlás a vesékbe

Aktiválási mechanizmus

Az idegrendszer stimuláló hatására reagálva, csökkentve a vese szövetének vérellátását, vagy csökkentve a vérben a nátrium szintjét, a renin a vesék juktaglomeruláris készülékében kezdődik. A renin viszont hozzájárul az egyik plazmafehérje átalakulásához angiotenzin II-hez. Valójában az angiotenzin II a renin-angiotenzin rendszer összes funkcióját okozza.

vazopresszin

Ez egy olyan hormon, amelyet a hipotalamuszban (az agy lábai előtt található) szintetizálnak, majd belép az agyalapi mirigybe (amely a török ​​nyereg alján található), amelyből a vérbe kerül.

A vazopresszin szintézisét főként nátrium szabályozza: a vér koncentrációjának növekedésével a hormon termelése növekszik, és csökkenésével csökken.

Fokozott helyzetekben növeli a hormon szintézisét, csökkentve a testfolyadékokat vagy a nikotint.

Ezen túlmenően a vazopresszin termelése csökken a vérnyomás növekedésével, a renin-angiotenzin rendszer gátlásával, a testhőmérséklet csökkentésével, alkohollal és bizonyos gyógyszerekkel (például Clofelin, Haloperidol, glükokortikoidok).

Hogyan befolyásolja a vazopresszin a vesefunkciót?

A vazopresszin fő feladata, hogy elősegítse a víz (reszorpció) felszívódását a vesékben, csökkentve a vizelet képződését.

Működési mechanizmus

A véráramlás következtében a hormon eléri a vese-tubulusokat, amelyekben különleges területekhez (receptorokhoz) kötődik, ami a vízmolekulák permeabilitásának („ablakok” megjelenését) növeléséhez vezet. Ennek következtében a vizet szívják vissza, és a vizelet koncentrálódik.

A vizeletreszorpció mellett a vazopresszin számos más, a szervezetben előforduló folyamatot szabályoz.

Vasopresszin funkciók:

• Segít csökkenteni a keringési rendszer kapillárisait, beleértve a glomeruláris kapillárisokat.
• Támogatja a vérnyomást.
• A mellékvese hormonok termelését szabályozó adrenokortikotrop hormon (a hipofízisben szintetizált) kiválasztását befolyásolja.
• Növeli a pajzsmirigyben szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását, amely stimulálja a tiroxin termelődését a pajzsmirigyben.
• Ez javítja a véralvadást, mivel vérlemezke-aggregációt (ragasztást) okoz, és fokozza bizonyos véralvadási faktorok felszabadulását.
• Csökkenti az intracelluláris és intravaszkuláris folyadék mennyiségét.
• A testfolyadékok ozmolaritását szabályozza (az oldott részecskék teljes koncentrációja 1 literben): vér, vizelet.
• Serkenti a renin-angiotenzin rendszert.

A vazopresszin hiánya miatt ritka betegség alakul ki - diabetes insipidus.

A cukorbetegség típusai

Emellett néha úgynevezett pszichogén polidipszia (fokozott szomjúság) alakul ki a stressz hatására.

A cukorbetegség insipidus is kialakulhat a terhesség alatt. Az ok - a placenta vazopresszin enzimeinek megsemmisítése. A betegség tünetei általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek, de a szülés után eltűnnek.

Cukorbetegség okai

A fejlesztéstől függően, milyen típusú cukorbetegséget okozhat, két csoportra osztható.

A központi cukorbetegség okai

Agyi elváltozások:

• hypophysis vagy hypothalamicus tumorok
• agyi műtét utáni komplikációk
• szifilisz
• néha fertőzések után alakul ki: akut légúti vírusfertőzés, influenza és más
• encephalitis (az agy gyulladása)
• a koponya és az agy sérülése
• a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy vérellátása
• az agyalapi rosszindulatú daganatok metasztázisai, amelyek befolyásolják a hipofízist vagy a hypothalamust
• betegség lehet veleszületett

A vese diabetes insipidus okai

• a betegség veleszületett lehet (leggyakoribb ok)
• a betegséget néha bizonyos állapotok vagy betegségek okozzák, amelyekben a nefron vese- vagy húgycsövének agyi anyaga sérült.
• ritka anémiás forma (sarlósejt)
• policisztikus (több ciszták) vagy amiloidózis (amyloid lerakódása a vese szövetében)
• krónikus veseelégtelenség
• megnövekedett káliumszint vagy csökkent vér kalciumszintje
• a vese szövetére toxikusan ható gyógyszerek (például Li, Amfotericin B, Demelecillin) bevétele
• néha legyengült betegekben vagy idős korban fordul elő
  Az esetek 30% -ában azonban a cukorbetegség oka a magyarázatlan. Mivel az összes elvégzett vizsgálat nem tárt fel olyan betegséget vagy tényezőt, amely e betegség kialakulásához vezethet.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség kialakulásához vezető különböző okok ellenére a betegség jelei szinte azonosak a kurzus minden változata esetében.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága azonban két ponttól függ:

• mennyire rezisztensek a nepopron tubulusok vazopresszin receptorai?
• az antidiuretikus hormon elégtelenségének mértéke vagy hiánya

Általában a betegség kezdete hirtelen, de fokozatosan fejlődhet.

A betegség legelső jelei - súlyos fájdalmas szomjúság (polidipszia) és gyakori bőséges vizelés (polyuria), ami még éjszaka is zavarja a betegeket.

3–15 liter vizelet szabadul fel naponta, és néha napi mennyisége elérheti a 20 literet. Ezért a pácienst az intenzív szomjúság kínozza.

Továbbá a betegség előrehaladtával a következő tünetek kapcsolódnak:

• A dehidratáció jelei vannak (a szervezetben nincs víz): száraz bőr és nyálkahártyák (szájszárazság), csökkent testtömeg.
• A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt a gyomor nyúlik, és néha leereszkedik.
• A vízhiány miatt a szervezet megzavarja az emésztőenzimek termelését a gyomorban és a belekben. Ezért a beteg étvágyának csökkenése, a gastritis vagy a colitis kialakulása hajlamos a székrekedésre.
• A vizelet nagy mennyiségben történő kiválasztódása miatt a húgyhólyag meghúzódik.
• Mivel nincs elegendő víz a testben, az izzadás csökken.
• A vérnyomás gyakran csökken és a szívfrekvencia emelkedik.
• Néha megmagyarázhatatlan hányinger és hányás tapasztalható.
• A beteg gyorsan elfárad.
• Fokozhatja a testhőmérsékletet.
• Alkalmanként bekövetkezik az ágyazás (enurezis).

Mivel a szomjúság és a bőséges vizelés még éjszaka is folytatódik, a páciensnek mentális és érzelmi zavarai vannak:

• álmatlanság és fejfájás
• érzelmi labilitás (néha pszichózis alakul ki) és ingerlékenység
• mentális aktivitás csökkenése

Ezek tipikus esetekben a diabetes insipidus jelei. A betegség megnyilvánulása azonban némileg eltérhet a férfiaktól és a nőktől, valamint a gyerekektől.

A cukorbetegség tünetei a férfiaknál

A cukorbetegség tünetei a nőknél

Diabétesz insipidus gyerekekben

A serdülőknél és a három évnél idősebb gyermekeknél a betegség tünetei nem különböznek jelentősen a felnőttektől.

Néha azonban a betegség jelei gyengén fejeződnek ki: a gyermek rosszul eszik, és súlyt ad, gyakori hányás, evés közben, székrekedés és alvás, szenvedő ízületi fájdalmak. Ebben az esetben a diagnózis késik, amikor a gyermek már elmarad a fizikai és szellemi fejlődésben.

Míg az újszülöttek és a csecsemők (különösen a vesebetegek esetében) a betegség megnyilvánulása fényes és eltér a felnőttekétől.

A cukorbetegség tünetei egy év alatti gyermekeknél:

• a baba inkább az anyatejbe vizet szeret, bár a szomjúság néha hiányzik
• bébi vizelet gyakran és nagy adagokban
• megjelenik a szorongás
• a testtömeg gyorsan elveszik (a gyermek elveszíti a súlyát „szemei ​​előtt”)
• csökken a szöveti turgor (ha a bőr hajtogatott és felszabadul, lassan visszatér a normál helyzetbe)
• nincsenek könnyek vagy kevés közülük
• gyakori hányás történik
• szívfrekvencia emelkedik
• a testhőmérséklet gyorsan emelkedhet és csökkenhet

Egy év alatti gyermek nem tudja kifejezni szavaiban azt a vágyát, hogy vizet inni, ezért állapota gyorsan romlik: elveszti az eszméletét, és a görcsök alakulhatnak ki benne, sajnos néha még halál is előfordul.

A cukorbetegség diagnózisa

• Nem az, hogy megnövekedett-e a szomjúság és a pszichológiai ok. Ha hiányzik, amikor a beteg kedvenc tevékenységet folytat, sétál vagy látogat, akkor valószínűleg pszichogén polidipsziája van.

• Vannak-e olyan betegségek (daganatok, endokrin rendellenességek stb.), Amelyek a diabetes insipidus kialakulását idézhetik elő.

Ha a tünetek és panaszok azt jelzik, hogy a beteg valószínűleg nem cukorbetegségben szenved, akkor a következő vizsgálatok járnak el ambulánsan:

• a vizelet ozmolaritása és relatív sűrűsége alapján (a vesék szűrési funkcióját jellemzi), valamint a vérszérum ozmolaritását határozza meg.
• számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses magrezonancia
• Török nyereg és koponya röntgenfelvétele
• echoencephalography
• kiválasztási urográfia
• Vese ultrahang
• Meghatároztuk a nátrium, kalcium, kálium, nitrogén, karbamid, glükóz (cukor) szérumszintjét
• Zimnitsky teszt

Ezenkívül a pácienst neuropatológus, egy optometrista és egy idegsebész vizsgálja.

Laboratóriumi adatok alapján a diabetes insipidus diagnosztikai kritériumai a következők:

• a nátrium-nátrium emelkedése (több mint 155 mEq / l)
• a vérplazma ozmolaritásának növekedése (több mint 290 mosm / kg)
• a vizelet osmolaritás csökkenése (kevesebb, mint 100-200 mosm / kg)
• a vizelet alacsony relatív sűrűsége (kevesebb mint 1010)

Amikor a vizelet és a vér ozmolaritása a normál tartományon belül van, de a beteg panaszai és tünetei azt jelzik, hogy a cukorbetegség nem igényel cukorbetegséget, a vizsgálatot folyadékkorlátozással végzik (alultápláltság). A minta értelme, hogy a folyadék elégtelen bevitele a szervezetbe egy bizonyos idő után (általában 6-9 óra elteltével) stimulálja a vazopresszin termelését.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt nemcsak a diagnózis megadását teszi lehetővé, hanem a cukorbetegség típusának meghatározását is.

Folyadék korlátozás vizsgálati eljárás

Éjszakai alvás után a páciens üres gyomorban mérhető, a vérnyomást és az impulzust mérjük. Ezenkívül határozza meg a vérben lévő nátrium szintjét és a vérplazma ozmolaritását, valamint a vizelet ozmolaritását és relatív sűrűségét (fajsúly).

A páciens ezután abbahagyja a folyadékok (víz, gyümölcslevek, tea) bevitelét, ameddig csak lehetséges.

Ezután rendszeres időközönként (óránként vagy két alkalommal) a páciens megmérik, és minden laboratóriumi vizsgálatot megismételnek.

A teszt akkor fejeződik be, ha a beteg:

• fogyás 3-5%
• megjelenik az elviselhetetlen szomjúság
• általános állapot romlik (hányinger, hányás, fejfájás, szívverés)
• a nátriumszint és a vér ozmolaritása meghaladja a normál számot

Mit mondanak a teszt eredményei?

A vér és a nátrium osmolaritásának növekedése a vérben, valamint a 3-5% -os testtömeg csökkenése a központi cukorbetegség javát szolgálja.

Míg a kiürült vizeletmennyiség csökkenése és a fogyás hiánya, valamint a normál szérum-nátrium szintek jelzik a vese diabetes insipidus-t.

Ha a vizsgálat eredményeként a diabetes insipidus megerősítést nyer, a további diagnózis elvégzéséhez minirin tesztet végzünk.

A minirinovogo teszt módszere

A beteg a Minirin tablettát írja fel, és a felvétel előtt és hátulján összegyűjti a vizeletet Zimnitskynek.

Mit mondanak a teszt eredményei?

A központi diabétesz insipidussal a kiürült vizelet mennyisége csökken, és relatív sűrűsége nő. Míg a vese-diabetes insipidus ezek a mutatók gyakorlatilag nem változnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a vaszopresszin szintje a vérben nincs meghatározva a betegség diagnosztizálására, mert a módszer túl drága és nehezen kivitelezhető.

Diabetes insipidus: differenciáldiagnózis

A diabéteszes cukorbetegséget leggyakrabban meg kell különböztetni a cukorbetegségtől és a pszichogén polidipsziától.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. Ennek eredményeképpen a vizeletben ürülő folyadék mennyisége jelentősen emelkedik, ami nem kielégítő szomjúságérzet. Ha a folyadékveszteségek nem teljesen kompenzálódnak, akkor dehidratáció alakul ki - dehidratáció, amelynek megkülönböztető jellemzője az egyidejű poliuria. A cukorbetegség diagnózisa a klinikai képen és a vérben az ADH szintjének meghatározásán alapul. A cukorbetegség kialakulásának okának meghatározásához a beteg átfogó vizsgálata történik.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. A hypothalamus (abszolút hiány) vagy fiziológiai szerepe az ADH szekréciójának gyengülése a megfelelő képződéssel (relatív hiány) a folyadék reabszorpciós folyamatainak (fordított szívás) csökkenését okozza a vese tubulusaiban, és az alacsony relatív sűrűségű vizelettel történő kiválasztódást. A nagy mennyiségű vizelet felszabadulásának köszönhetően a diabétesz insipidusa miatt a test felfrissülhetetlen szomjúsága és teljes dehidratációja alakul ki.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

A diabetes insipidus osztályozása

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A diabetes insipidus központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formái vannak. A központi formában a rendellenességek a hipotalamusz által okozott antidiuretikus hormon szekréciójával vagy a vérbe jutás szintjével alakulnak ki. Vese esetén a nephrons disztális tubulusainak sejtjei megsértik az ADH felfogását.

A központi diabetes insipidus az idiopátiás (egy örökletes betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez) és a tüneti (más patológiák hátterében fordul elő). A traumás agyi sérülések, daganatok és agyi infiltrációs folyamatok, a meningoencephalitis után, vagy az ADH-gén mutációja során született (veleszületett) diagnosztizált tüneti diabetes insipidus az élet során (szerzett) alakulhat ki.

A diabetes insipidus veseformája viszonylag ritka a nefron anatómiai alsóbb szintje vagy a receptor érzékenységének az antidiuretikus hormonhoz való megsértése esetén. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy fejlődhetnek a nephronok gyógyászati ​​vagy metabolikus károsodásának következtében.

Cukorbetegség okai

Az elsődleges vagy metasztatikus daganatok, az idegsebészeti beavatkozások, a vaszkuláris, a tuberkulózis, a malária, a szifilitikus elváltozások stb. a hormontermelő sejtek elleni antitestek megjelenése.

A diabetes insipidus vese formáját a veleszületett vagy szerzett vesebetegség (veseelégtelenség, amiloidózis, hiperkalcémia) vagy lítium-mérgezés okozhatja. A diabetes insipidus őshonos formái leggyakrabban Wolfram-szindróma autoszomális recesszív öröklődésével alakulnak ki, amely megnyilvánulásaiban teljes lehet (nem cukor és cukorbetegség, az optikai idegek atrófiája, süketség) vagy részleges (cukor- és nem cukorbetegség kombinációja).

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus tipikus megnyilvánulása a poliuria és a polidipszia. A poliuria a kiürült napi vizelet térfogatának növekedésével jár (általában 4-10 liter, néha 20-30 liter). A vizelet színtelen, kis mennyiségű sóval és más elemekkel, valamint kis részarányban (1000-1003) van. A cukorbetegség elszívhatatlan szomjúságának érzése a polidipsziához vezet - a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, ami néha megegyezik a vizelettel elveszett folyadékkal. A diabetes insipidus súlyosságát az antidiuretikus hormon hiányának mértéke határozza meg.

Az idiopátiás diabetes insipidus rendszerint akut, hirtelen, kevésbé ritkán alakul ki fokozatosan. A terhesség kiválthatja a betegség kialakulását. A gyakori urinálás (pollakiuria) alvászavar, neurózis, fáradtság, érzelmi egyensúlyhiányhoz vezet. Gyermekeknél a diabetes insipidus korai megnyilvánulása az enurezis, később a növekedés késleltetése és a pubertás.

A diabetes insipidus késői megnyilvánulása a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag kiterjedése. A víz túlterhelésének következménye, hogy a gyomor túladagolása és prolapsusa fordul elő, kialakulnak a biliáris diszkinézia és a bél krónikus irritációja.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bőr száraz, az izzadás, a nyál és az étvágy csökken. Később dehidratáció, fogyás, hányás, fejfájás, vérnyomás csökkentése. Az agy károsodása által okozott cukorbetegség kialakulása következtében kialakulnak az agyalapi betegségek neurológiai rendellenességei és tünetei. A férfiaknál a hatásfok gyengülése a nőknél menstruációs diszfunkció alakul ki.

A diabetes insipidus komplikációi

A diabétesz insipidusa veszélyes a szervezet dehidratációjának kialakulásával, olyan esetekben, amikor a vizeletből származó folyadékveszteség nincs megfelelően feltöltve. A dehidratációt súlyos általános gyengeség, tachycardia, hányás, mentális zavarok, vérrögök, hypotensio, összeomlásig, neurológiai rendellenességek jelzik. Még súlyos dehidratáció esetén is fennáll a poliuria.

A cukorbetegség diagnózisa

A tipikus esetek lehetővé teszik számunkra, hogy a diabétesz insipidusa gyanús szomjúsággal gyanítható, és naponta több mint 3 liter vizeletet szabadít fel. A vizelet napi mennyiségének becsléséhez a Zimnitsky-t tesztelik. A vizeletvizsgálat során meghatározza az alacsony relatív sűrűségét (290 mosm / kg), a hiperkalcémiát és a hypokalémiát. A cukorbetegséget kizárják az éhomi vércukorszint meghatározása. Amikor a cukorbetegség központi formáját a vérben az ADH alacsony tartalma határozza meg.

Az alultápláltság vizsgálatának indikatív eredményei: a folyadékbevitel 10-12 órás tartózkodása. Cukorbetegségben 5% -nál nagyobb tömegveszteség fordul elő, miközben alacsony fajlagos súlyt és hypoosmoláris vizeletet tartanak fenn. A diabetes insipidus okai röntgen, neuropszichiátriai, szemészeti vizsgálatok során derülnek ki. Az agy tömeges elváltozásait kizárja az agyi MRI. A vesebetegség diagnózisához a diabétesz ultrahangot és CT-t költ a vesékben. Konzultáció egy nefrológussal. Néha vesebiopszia szükséges a vese patológiájának megkülönböztetéséhez.

A diabetes insipidus kezelése

A tüneti diabetes insipidus kezelése az ok (például egy daganat) megszüntetésével kezdődik. A diabetes insipidus minden formájában a helyettesítő terápiát az ADH - desmopresszin szintetikus analógja írja elő. A hatóanyagot orálisan vagy intranazálisan adjuk be (az orrba való beadagolással). A pituitrinolaj oldatból is hosszú ideig tartó készítményt írnak elő. A diabetes insipidus központi formája a kloripropamid és a karbamazepin az antidiuretikus hormon szekréciójának stimulálására.

A víz-só egyensúly korrekcióját nagy mennyiségben fiziológiás sóoldatok infúziójával végezzük. Jelentősen csökkenti a diurézist diabetes insipidus szulfonamid-diuretikumokkal (hipoklorotiaziddal). A cukorbetegség táplálkozása a fehérje korlátozása (a vese terheinek csökkentése) és a szénhidrátok és zsírok elegendő bevitele, a gyakori étkezés, valamint a zöldség- és gyümölcsételek számának növekedése. Az italokból ajánlott a szomjúságot gyümölcslevekkel, gyümölcsitalokkal, kompótokkal leállítani.

A diabetes insipidus előrejelzése

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet. A legkevésbé kedvező a nefrogén formája a diabetes insipidusnak a gyermekeknél.