Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája

• Termékek

A vérben a glükóz hosszabb ideig tartó feleslege, amely az edényekre destruktívan hat, nem kevésbé károsítja az idegrendszert. A polineuropátia a cukorbetegség súlyos szövődménye, amelyben az alsó végtagok működését szabályozó perifériás idegek több nagy plexusát is érintheti egyszerre.

Mi a diabéteszes polyneuropathia

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél több mint egy évtizede, az esetek 45-54% -ában több idegszálas elváltozás figyelhető meg. Rendkívül fontos a test perifériás idegrendszeri szabályozása. Ez a neuronrendszer szabályozza az agyat, a szívverést, a légzést, az emésztést, az izomösszehúzódást. Az alsó végtagok (DPN) diabéteszes polyneuropathiája egy olyan patológia, amely a lábakban kezdődik és tovább terjed és magasabb.

A betegség patogenetikai mechanizmusa nagyon bonyolult, és a tudósok nem teljesen értik. A perifériás idegrendszer zavarai változatosak. A DPN minden típusának saját klinikai képe van. Ennek a szövődménynek minden formája azonban veszélyes, és betegkezelést igényel, különben a lábprobléma fogyatékkal élőkké válhat. A diabeteses polyneuropathiát az orvosok a G63.2 ICD-10 kód alatt kódolják, jelezve a betegség típusát.

A neuropátia típusai

Mivel a perifériás idegrendszer szomatikus és autonóm (vegetatív) rendszerre oszlik, a diabéteszes polyneuropathia két típusát is nevezik. Az első több, nem gyógyító trófiai fekélyt generál az alsó végtagok közül, a második - a vizelet, az impotencia és a kardiovaszkuláris katasztrófák, gyakran halálos kimenetelű problémák.

A másik osztályozás az idegrendszeri funkciókon alapul, amelyek a patológia kialakulásának következtében megsértettek:

• szenzoros polyneuropathia, amely a lábak fokozott fájdalmával jár, vagy fordítva, a tapintási érzékenység csökkenésével;
• motoros polyneuropathia, amelyre jellemző az izomduzzanat és a mozgásképtelenség;
• szenzimotoros polyneuropathia, kombinálva e két komplikáció jellemzőit.

Az utóbbi megnyilvánulása, a vegyes patológia a peronealis neuropátia. A betegségben szenvedő cukorbetegek nem érzik fájdalmat a láb és az alsó lábszár bizonyos területein. Ezek a lábak felszínének ugyanazon részei nem reagálnak a hidegre vagy a hőre. Emellett a betegek elvesztik a lábuk kezelésének képességét. A betegek kénytelenek járni, természetesen magasra emelve lábukat („kakas” járás).

Diabetikus distalis polineuropathia

Ez az a patológia, amely idegszálak halálát okozza. A betegség az alsó végtagok legtávolabbi részének, a megállásnak a tapintási érzékenységének és fekélyének teljes elvesztéséhez vezet. Jellemző a disztális DPN betegségben szenvedő cukorbetegek számára - unalmas, fájdalmas fájdalom, ami gyakran olyan erős, hogy egy személy nem tud aludni. Ezenkívül néha a váll kezd fájni. A polineuropathia előrehalad, és ez izom-atrófiához, csont-deformációhoz, lapos lábfejhez, láb-amputációhoz vezet.

kerületi

Ilyen betegség esetén a lábak érzékszervi-motoros funkcióinak súlyos rendellenességei jelentkeznek. A cukorbetegeknél nemcsak a lábak, a bokák, az alsó lábak, hanem a kezek is fájóak és zsibbadtak. A perifériás polyneuropathia főleg akkor fordul elő, ha az orvosok súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek erős vírusellenes szerekkel: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin. Fontos, hogy ezt a patológiát időben fel lehessen diagnosztizálni annak érdekében, hogy azonnal megszüntesse a gyógyszert.

Érzékszervi polyneuropathia

A patológia fő jellemzője a lábak érzékenységének csökkenése, amelynek mértéke jelentősen változhat. Kisebb bizsergéstől a teljes zsibbadásig, amely a lábak fekélyeinek és deformitásának kialakulásával jár. Ugyanakkor az érzékenység hiányát paradox módon kombinálják a spontán kialakuló elviselhetetlenül erős fájdalmakkal. A betegség először az egyik lábat érinti, aztán gyakran a másodikra ​​emelkedik, magasabbra és magasabbra emelkedve, az ujjakhoz és a kezekhez, a törzshöz, a fejhez ütve.

anyagcserezavar

Az ilyen típusú szövődmények megjelenése gyakran a diabétesz mellett a gyomor, a belek, a vesék és a máj betegségeit is kiváltja. A végtagok sok idegplexusát érintheti. Amikor az üledék és a combcsont idegsejtjei zavarnak, fájdalom, trófiai fekély, mozgási nehézség jelentkezik, térd és ín reflexek eltűnnek. Gyakran sérült könyök, trigeminális, optikai ideg. A diszmetabolikus polyneuropathia fájdalom nélkül fordulhat elő.

Diabetikus polyneuropathia: az orvosi kezelés tünetei, besorolása és irányai

A diabeteses polyneuropathia az idegrendszer betegségeinek komplexuma, amely lassan fordul elő, és a szervezetben lévő túlzott mennyiségű cukorból ered. Annak érdekében, hogy megértsük, milyen a diabéteszes polyneuropathia, ne feledje, hogy a cukorbetegség súlyos anyagcsere-rendellenességnek minősül, amely negatívan befolyásolja az idegrendszer működését.

Abban az esetben, ha nem végeztek megfelelő orvosi kezelést, a vérben a megnövekedett cukorszint megakadályozza az egész szervezet életfolyamatait. Ez nemcsak a vesékre, a májra, az erekre, hanem a perifériás idegekre is hatással van, amely az idegrendszer károsodásának különböző tüneteivel jelentkezik. A vérben a glükóz szintjének ingadozása miatt az autonóm és vegetatív idegrendszer működése zavar, ami a légzési nehézség, a szívritmus zavarai, a szédülés.

A diabéteszes polyneuropathia szinte minden cukorbetegben jelentkezik, az esetek 70% -ában diagnosztizálódik. Leggyakrabban a későbbi szakaszokban találhatók, de rendszeres megelőző vizsgálatokkal és a test állapotának gondos figyelemmel kísérésével a korai szakaszban diagnosztizálható. Ez lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását és a szövődmények előfordulásának elkerülését. Leggyakrabban az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája a bőr érzékenységének és gyakran éjszaka előforduló fájdalomnak a megsértése.

A metabolikus rendellenességek kialakulásának mechanizmusa cukorbetegségben

• A vérben lévő cukor feleslegének köszönhetően az oxidatív stressz nő, ami számos szabadgyökök megjelenéséhez vezet. Mérgező hatást gyakorolnak a sejtekre, megzavarva a normális működésüket.
• A glükóz többlete aktiválja az autoimmun folyamatokat, amelyek gátolják a sejtek növekedését, amelyek vezető idegszálakat képeznek, és romboló hatást gyakorolnak az idegszövetre.
• A fruktóz anyagcseréjének megzavarása túlzott glükóztermeléshez vezet, ami nagy mennyiségben halmozódik fel és sérti az intracelluláris tér ozmolaritását. Ez viszont idegszövet duzzadását és a neuronok közötti vezetőképesség csökkenését provokálja.
• A sejtekben a myo-inozitol csökkentett tartalma gátolja a foszfo-inozit előállítását, amely az idegsejt legfontosabb összetevője. Ennek eredményeként csökken az energia anyagcsere aktivitása és az impulzus folyamat abszolút károsodása.

Hogyan lehet felismerni a diabéteszes polyneuropathiát: kezdeti megnyilvánulások

A cukorbetegség hátterében kialakuló idegrendszeri rendellenességek különböző tüneteket mutatnak. Attól függően, hogy milyen idegszálakat érintenek, olyan specifikus tüneteket bocsátanak ki, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a kis idegszálak érintettek, és a nagy idegszálak tüneteit érinti.

1. A kis idegszálak vereségével kialakuló tünetek:

• az alsó és felső végtagok zsibbadása;
• bizsergő és égő érzés a végtagokban;
• a bőrhőmérséklet-ingadozásokkal szembeni érzékenység csökkenése;
• a végtagok hidegrázásai;
• a láb bőrének bőrpírja;
• duzzanat a lábakban;
• fájdalom, amely éjjel zavarja a pácienst;
• izzasztó lábak;
• a bőr lebontása és szárazsága a lábakon;
• a rohamok, sebek és nem gyógyító repedések megjelenése a lábak területén.

2. A nagy idegszálak vereségéből eredő tünetek:

• egyensúlyhiány;
• nagy és kis ízületek károsodása;
• az alsó végtagok bőrének kórosan fokozott érzékenysége;
• a könnyű érintésből eredő fájdalom;
• érzéketlen az ujjak mozgására.

Ezen tünetek mellett a diabéteszes polineuropathia következő nem specifikus megnyilvánulásait is megfigyelik:

• vizelet inkontinencia;
• széklet rendellenességek;
• általános izomgyengeség;
• csökkent látásélesség;
• görcsös szindróma;
• a bőr és az arc és a nyak izomzatának nyálkahártyája;
• beszédbetegségek;
• szédülés;
• a nyelési reflex rendellenességei;
• szexuális zavarok: anorgaszmia nőknél, erekciós diszfunkció férfiaknál.

besorolás

Az érintett idegek és tünetek helyétől függően a diabeteses polyneuropathia számos osztályozását különböztetjük meg. A klasszikus besorolás azon alapul, hogy az idegrendszer melyik része szenvedett leginkább az anyagcsere-rendellenességek következtében.

A betegségnek a következő típusai vannak:

• A központi idegrendszer veresége, ami az encephalopathia és myelopathia kialakulásához vezet.
• A perifériás idegrendszer veresége, ami olyan betegségek kialakulásához vezet, mint:
  - diabéteszes polyneuropathia motoros formája;
  - diabéteszes polyneuropathia érzékszervi forma;
  - diabeteses polyneuropathia szenzimotor vegyes formában.
• A diabéteszes mononeuropathia kialakulásához vezető vezetőképes idegpályák veresége.
• Diabéteszes polyneuropathia, amely akkor következik be, amikor az autonóm idegrendszer érintett:
  - urogenitális forma;
  - tünetmentes glikémia;
  - szív- és érrendszeri forma;
  - gasztrointesztinális forma.

Meg kell különböztetni a diabéteszes alkoholos neuropathiát is, amely a rendszeres ivás hátterében alakul ki. Emellett az égő és szúró érzés, a fájdalom, az izomgyengeség és a felső és az alsó végtagok teljes zsibbadottsága. Fokozatosan a betegség halad és megfosztja a személyt a szabad mozgáshoz való képességtől.

A diabéteszes polyneuropathia modern besorolása a következő formákat tartalmazza:

• Általános szimmetrikus polyneuropathia.
• Hiperglikémiás neuropátia.
• Multifokális és fokális neuropátiák.
• Lumbális-mellkasi radikuloneuropathia.
• Diabetikus polyneuropathia: akut érzékszervi forma.
• Diabéteszes polyneuropathia: krónikus sensorimotor forma.
• Autonóm neuropátia.
• Kraniális neuropathia.
• Alagút fókuszos neuropátia.
• Amiotrófia.
• Krónikus gyulladásos demyelinizáló neuropátia.

Milyen formák vannak a leggyakoribbak?

Térbeli diabéteszes polyneuropathia vagy vegyes formájú polyneuropathia.

Ez a forma a leggyakoribb és a krónikus cukorbetegségben szenvedő betegek mintegy felében fordul elő. A vérben lévő cukor feleslege miatt hosszú idegrostok szenvednek, ami a felső vagy alsó végtagok vereségét provokálja.

A fő tünetek a következők:

• a bőrre gyakorolt ​​nyomás érzésének elvesztése;
• a bőr rendellenes szárazsága, kifejezetten vöröses bőrszíne;
• a verejtékmirigyek megzavarása;
• a hőmérséklet-ingadozásokra való érzéketlenség;
• nincs fájdalomküszöb;
• az a képesség, hogy a térben és a rezgésben a testhelyzet változását nem érzi.

A betegség ilyen formájának veszélye az, hogy a betegségben szenvedő személy súlyosan károsíthatja a lábát, vagy megéghet, anélkül, hogy érezné magát. Ennek eredményeként sebek, repedések, kopások, fekélyek jelennek meg az alsó végtagokon, az alsó végtagok súlyosabb sérülése is lehetséges - az ízületek törése, dislokáció, súlyos zúzódások.

Mindez még inkább az izom-csontrendszer, az izomduzzanat és a csont-deformáció megsértéséhez vezet. Veszélyes tünet a fekélyek jelenléte, amelyek a lábujjak és a lábak lábai között alakulnak ki. A fekélyek nem okoznak kárt, mivel a beteg nem tapasztal fájdalmat, de a fejlődő gyulladásos fókusz a végtagok amputálódását idézheti elő.

Diabetikus polyneuropathia érzékszervi forma.

Ez a fajta betegség a cukorbetegség késői szakaszaiban alakul ki, amikor a neurológiai szövődmények kifejeződnek. A szenzoros rendellenességek általában a diagnózis felállításától számított 5-7 év elteltével jelentkeznek, a dibetikus polineuropátia más formáitól függően az érzékszervi formák specifikusan kifejezett tünetektől eltérnek:

• stabil parasthesia;
• zsibbadás a bőrön;
• érzékenységi zavarok bármilyen módon;
• szimmetrikus fájdalom az alsó végtagokban éjszaka.

Autonóm diabéteszes polyneuropathia.

Az autonóm zavarok oka a vércukor feleslege - a személy fáradtságot, apátiát, fejfájást, szédülést tapasztal, és gyakran vannak tachycardia, fokozott izzadás, a szem sötétedése a testhelyzet hirtelen változásával.

Emellett az autonóm formát emésztési zavarok jellemzik, amelyek lelassítják a tápanyagok áramlását a bélbe. Az emésztési zavarok komplikálják a diabéteszes kezelést: nehéz a vércukorszint stabilizálása. A diabéteszes polyneuropathia vegetatív formájában gyakran előforduló szívritmuszavarok hirtelen szívmegállás következtében halálosak lehetnek.

Kezelés: a terápia fő irányai

A cukorbetegség kezelése mindig összetett, és célja a vércukorszint ellenőrzése, valamint a másodlagos betegségek tüneteinek semlegesítése. A modern kombinált gyógyszerek nemcsak az anyagcsere-betegségekre, hanem a kapcsolódó betegségekre is hatással vannak. Kezdetben normalizálni kell a cukorszintet - néha ez elég a betegség további előrehaladásának megállításához.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése:

• A gyógyszerek alkalmazása a vércukorszint stabilizálására.
• Vitamin komplexek felvétele, amely szükségszerűen tartalmaz E-vitamint, ami javítja az idegszálak vezetőképességét és semlegesíti a magas vércukorszint negatív hatását.
• A B csoportba tartozó vitaminokat, amelyek kedvező hatást gyakorolnak az idegrendszer és az izom- és izomrendszer működésére.
• Antioxidánsok, különösen lipo és alfa savak elfogadása, amelyek megakadályozzák a felesleges glükóz felhalmozódását az intracelluláris térben, és hozzájárulnak az érintett idegek helyreállításához.
• A fájdalomcsillapítók elfogadása - fájdalomcsillapítók és helyi érzéstelenítők, amelyek semlegesítik a végtagok fájdalmát.
• Olyan antibiotikumok szedése, amelyek szükségesek lehetnek a lábak fekélyeinek fertőzése esetén.
• A magnézium készítmények görcsökre történő kijelölése, valamint izomlazító szer görcsökre.
• A szívritmust korrigáló gyógyszerek kijelölése, tartós tachycardia esetén.
• Az antidepresszánsok minimális adagjának megadása.
• Az Actovegin kinevezése - olyan gyógyszer, amely feltölti az idegsejtek energiaforrásait.
• A helyi hatás sebgyógyító szerei: capsicum, finalgon, apizartron, stb.
• Nem gyógykezelés: terápiás masszázs, speciális torna, fizioterápia.

Időszerű diagnosztika, rendszeres megelőző vizsgálatok alapján, kompetens orvosi kezelés és megelőző intézkedések betartása - mindez lehetővé teszi a diabéteszes polyneuropathia tüneteinek kiegyenlítését, valamint a betegség további kialakulásának megakadályozását. Olyan személynek, aki ilyen súlyos anyagcsere-rendellenességben szenved, mint cukorbetegség, rendkívül figyelmesnek kell lennie az egészségére. A kezdeti idegrendszeri tünetek jelenléte, még a legkevésbé jelentéktelen is, ürügy az orvosi segítséghez szükséges sürgősségi kezelésre.

Diabéteszes érzékszervi disztális polyneuropathia

A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a diabéteszes polyneuropathia (distalis típus, érzékszervi forma). A II. Típusú diabetes mellitusban a diagnózis idején a disztális szenzoros polyneuropathia klinikai megnyilvánulásait 20–25% -ban észlelik, és a betegek több mint 10 éves betegség időtartama alatt a betegek közel 50% -ánál jelentkezik. A diabéteszes retinopátia és a nefropátia ellentétben a diabéteszes polyneuropathia aktív klinikai tünetekkel járhat. A Yusupov Kórház neurológusai modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak a disztális szimmetrikus polyneuropathia kimutatására. A vezető európai és amerikai gyártók legújabb berendezéseit használó betegek vizsgálatához.

Az innovatív technikákkal rendelkező betegek kezelésére. A diabeteses disztális polyneuropathia komplex kezelése a Yusupov kórházban:

• a vércukorszint és a cukorbetegség kompenzálása;
• a vérnyomás normalizálása;
• diétás ételek;
• betegoktatás;
• életmódváltás.

A neurológusok a diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegeknek írják elő a leghatékonyabb gyógyszereket, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. A rehabilitációs szakemberek a modern fizioterápiás módszerek segítségével helyreállítják a károsodott motoros szúrást. A szakácsok diétás ételeket készítenek, amelyek minősége nem különbözik az otthon főzésétől. Azok a betegek, akik a kezelés során áthaladnak, európai szintű kényelemben maradnak.

A disztális diabeteses polyneuropathia kialakulásának mechanizmusai

A cukorbetegség patogenezise a vérben a megemelkedett glükóz toxikus hatásán alapul. Fejlődik az inzulin elégtelen termelése, vagy annak hiányossága vagy ezek kombinációja miatt. A hiperglikémia agresszív hatása a diabetikus angiopátia kialakulásához vezet. Patológiai folyamat kis edényeken (mikroangiopátia) és közepes és nagy kaliberű hajókon (makroangiopátia).

A magas glükózkoncentráció toxikus hatása más módon valósítható meg, különösen a fehérjék glikozilezésének folyamatainak aktiválásával. A glükózmolekulák fehérjék aminocsoportjaihoz való nem enzimatikus kötődése következtében a keringési rendszer sejtmembránjainak és fehérjeinek szerkezeti fehérje komponensei sérülnek. Ez a szervezetben az anyagcsere, a szállítás és más létfontosságú folyamatok megszakadásához vezet.

A vérben magas glükóz koncentrációban szabad gyökök ketoaldehidjei alakulnak ki, oxidatív vagy metabolikus stressz alakul ki. A prooxidánsok és az antioxidáns védelmi rendszer összetevői közötti egyensúly megzavaródik a szervezetben. Az inzulinhiány vagy a különböző súlyosságú inzulinrezisztencia.

Az antioxidáns enzimek elégtelen aktivitását a cukorbetegségben genetikai tényezők határozzák meg. További tényezők az ischaemia (elégtelen vérellátás), a hipoxia (oxigénhiány) és a szövetek pszeudohypoxiája, amelyeket diabetes mellitusban figyeltek meg. Ezek növelik a reaktív oxidánsok képződését különböző szervekben és szövetekben.

A diabéteszes polyneuropathia a neuronok és a központi és a perifériás idegrendszeri folyamatok elterjedt károsodásának következménye. A cukorbetegségben a regenerációs folyamatok zavara miatt előrehaladott neuronális halálozás következik be.

A perifériás idegrendszer minden része érintett:

• csökkenti a perifériás idegek törzsében lévő axonok számát (a disztális idegsejtekben a hibák túlnyomó része);
• csökkenti a gerincvelői sejtek számát és a gerincvelő elülső szarvát;
• a szegmentális demyelinizáció és a remyelinizáció fókuszai jelennek meg;
• degeneratív változások alakulnak ki a szimpatikus ganglionok és az autonóm idegek sejtjeiben.

Ez általában mind a mielin, mind az axiális hengerek degenerálódását okozza. A patológiai folyamat a distalistól a proximálisig terjed. Az axonális degeneráció izom-atrófiát és denervációváltozásokat okoz a myográfiában, ellentétben a pusztán demielinizáló léziókkal. Az olyan termékek, mint amiloid, ceramid, szulfatid és galaktocerebrozid felhalmozódnak a Schwann sejtek citoplazmájában és axoplazmájában. Jellemző változások következnek be az idegtörzsek edényeiben és kötőszöveti képződményeiben:

• endoteliális sejtek proliferációja és hipertrófiája;
• a kapilláris alapmembrán hígítása és megkétszerezése;
• az elhagyatott kapillárisok számának növekedése;
• az endoneális kapilláris ágy sűrűségének csökkenése a vérsejtek több aggregátumának jelenlétével;
• az interakciós térek és a kollagén lerakódások növekedése.

A diabéteszes polyneuropathia kockázati tényezői közé tartozik a betegség időtartama, a hiperglikémia mértéke, a férfi neme, a beteg kora és a magas magasság.

A diabéteszes disztális polyneuropathia tünetei

A diabeteses polyneuropathia (sensorimotor forma, disztális típus) cukorbetegség komplikációja, amelyben a perifériás idegek többszörös károsodása alakul ki. Ezt kifejezi a perifériás bénulás, a végtagok távoli részeinek érrendszeri rendellenességei. A betegség első jele az ujjak és lábujjak normál működésének megzavarása. Idővel, kezeletlen, a karok és a lábak minden nagy területére kiterjed. A diabéteszes polyneuropathia egyik jellemző tünete a kellemetlen érzések szimmetrikus megjelenése az összes végtagban.

A betegség fő jelei a következők:

• izomgyulladás, amely izomgyengeség formájában kezdődik, nagy sebességgel halad;
• az érzékenység kiegyensúlyozatlansága;
• tapintási érzés;
• a fájdalom növekedése;
• állandó csúszás, bizsergés a testben.

A betegség első szakaszában a beteg nem tapasztal fájdalmat. A neurológusok bizonyos idegrendszeri változásokat észlelnek speciális eszközökön - elektroneuromográfiákon. Ebben a szakaszban nehéz megbetegedni a betegséget.

A betegség második szakaszát a fájdalom, az égés vagy a zsibbadás előfordulása jellemzi a végtagokban, az érzékenységi küszöb változása. Az alsó végtagok diabéteszes disztális érzékszervi polyneuropathiájának harmadik szakaszában fekélyek képződnek a lábak és lábak bőrén. Gyakorlatilag fájdalommentesek, és a betegek 75% -ánál nem fejtenek ki kezelést. A betegek 15% -ánál a fekélyek végtag-amputációhoz vezetnek.

A beteg a neurológiai klinikára való belépésekor a Yusupov Kórház orvosai a távoli perifériás neuropátia átfogó értékelésére határozzák meg a végtagok hőmérsékletét, fájdalmát, tapintását és rezgésérzékenységét. A hőmérséklet-érzékenységet az érzékelő meleg és hideg oldalainak meghatározásakor elkövetett hibával csökkentik. Az érzékenység hiányának jele az, hogy a beteg nem tudja meghatározni a különbséget, ha megérinti a készülék meleg és hideg oldalát. A tapintási érzékenységet normálisnak ítélik, csökkentik (a beteg nem érzi a gyapotot) vagy hiányzik (a páciens nem érinti a gyapotot sem a pamut, sem a kéz).

A rezgésérzékenységet a szokásos (9 V-ig terjedő) biometriás módszerrel értékelik, csökkentve (10-25 V), hiányzik (25 V és annál magasabb). A fájdalomérzékenység értékelését injekciós tűvel végezzük. Csökkentnek tekinthető, ha a beteg tévesen határozza meg a tű akut és tompa oldalát, vagy az érzékenység csökken a proximális végtagokhoz képest. Ha a beteg nem érzi az injekciót, azt mondják, hogy nincs érzékenység.

A stimulációs elektroneuromográfiás módszer alkalmazásával a Yusupov Kórház neurofiziológusai meghatározzák a perifériás ideg motoros szálainak funkcionális állapotát és a perifériás disztális diabetikus polyneuropathia mértékét, a kevert ideg motoros szálain belüli impulzus sebességét és az M-válasz paramétereket a hüvely extensor izomának egyetlen stimulálására. A funkcionális diagnosztika orvosai az alábbi elektroneuromográfiai paramétereket elemzik: impulzus hordozó sebesség (MSS) és az M-válasz amplitúdója. Az M-válasz az izom teljes elektromos potenciálja egy motor vagy vegyes ideg egyetlen elektromos stimulálására adott válaszként. Az M-válasz amplitúdója tükrözi az izom motoregységeinek szinkronizálását és aktiválódásának számát. A motoros neuronok egy részének halála az M-válasz amplitúdójának csökkenéséhez vezet.

Az STI a cselekvési potenciál terjedésének sebessége az idegszálak mentén. Ez a számított mutató a két M-válasz késleltetési mutatói alapján (motorszálak esetében). Az így kiszámított SPI tükrözi a vezetőképességet a legmagasabb vezetőképességű szálak mentén. A perifériás szenzoros diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegeknél az elektroneuromyográfia a perifériás ideg motoros szálainak károsodott működését, a hőmérséklet-érzékenység csökkenését, a fájdalom, a rezgés és a tapintási érzékenység csökkenését vagy csökkentését mutatja.

Cukorbeteg szenzoros disztális polyneuropathia kezelése

A diabéteszes polyneuropathia kezelésére nincsenek jóváhagyott és megbízható szabványok. A Yusupov Kórház orvosai különös figyelmet fordítanak a betegség kialakulásának megelőzésére és a tünetek előrehaladására. Azok a betegek, akiket a neurológiai klinikán kezelnek, az endokrinológus megállapítja. Az orvosok gondosan figyelik a vércukorszintet. A szintet a célhoz és a glikált hemoglobin normál szintjéhez közeli szinten tartják. Az optimális glükózkoncentráció fenntartásához mind az inzulin injekciókat, mind az antidiabetikus szerek komplexét használják.

A betegek számára ajánlott étrend-táplálék, a szükséges fizikai aktivitás, ami biztosítja a test normális működését, jó állapotban tartva. Ha a bőrön trófiai zavarok jelentkeznek, az orvosi személyzet gondoskodik az érintett területekről: kenőcsöket alkalmazzon a fájdalom enyhítésére vagy a végtagok érzékenységének normalizálására.

Az alfa-lipoinsavat és a benfotiamint tartalmazó készítményeket széles körben alkalmazzák a diabéteszes polyneuropathia kezelésére. Az egyik leghatékonyabb terápiás módszer a triciklikus antidepresszánsok alkalmazása, amelyek blokkolják a fájdalom szindrómát. A neurológusok úgy vélik, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata ellenjavallt, a kezelés minimális dózisokkal kezdődik, az optimális dózisokig. Az orvosok gondosan figyelik a triciklikus antidepresszánsok mellékhatásainak (szájszárazság, álmosság, gyengeség) előfordulását, javítják az adagolást és megváltoztatják a gyógyszereket.

Az alsó végtagok diabéteszes disztális érzékszervi polyneuropathiájának fejlődési mechanizmusait befolyásoló kezelés vezető eleme az antioxidánsok alkalmazása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diabetes mellitusban a saját antioxidáns rendszerünk aktivitása csökken, a szabad gyökök felesleges mennyiségben képződnek. Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése antioxidáns hatású gyógyszerek bevezetésével, az alábbi pozitív változásokkal együtt:

• az endoneális véráramlás javítása;
• a lipid peroxidáció csökkenése;
• az endothelium-dinitrogén-oxid tartalom normalizálása;
• a hőstressz (védő) fehérjék tartalmának növekedése.

Az antioxidánsok között az α-lipoic vagy tioctic sav a természetes lipofil antioxidáns. Ez a gyógyszer csökkenti mind a neuropátiás tüneteket, mind a neuropátiás hiányt. A neurológiai klinika orvosai 15 napig kezdenek intravénás csepegtetőt (600 mg / ml fiziológiás sóoldat), majd 600 mg tioctacid tablettát kapnak, amelyet folyamatos módban szed.

Az alsó végtagok diabéteszes disztális érzékszervi polyneuropathiájához megfelelő terápiát kell végezni a neurológussal a Yusupov Kórházban. A Yusupov Kórház neurológusai egyedileg kiválasztják a gyógyszerek dózisait, átfogó terápiát folytatnak a diabéteszes angiopátia ellen, amelynek célja az alsó végtagok amputációjának megakadályozása. A betegség teljes kezelése segít stabilizálni az állapotot és javítja a beteg életminőségét.

Hogyan nyilvánul meg és kezelik a diabéteszes polyneuropathiát?

A diabéteszes polyneuropathia (DP) a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye, az első és a többi következménynél gyakrabban alakul ki. Előfordulhat, hogy az első tünet azonnal (5% -a), vagy néhány évig tartó betegség után alakul ki. A patológia kialakulásától számított 5 év elteltével az esetek 15% -ában fordul elő, 20 év elteltével az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája a betegek 50–65% -ánál diagnosztizálódik. Átlagosan 9 éves betegség után jelentkezik, a cukorbetegség típusától függetlenül alakul ki.

Cukorbetegség - endokrinopátia, amelyet a vércukorszint növekedése jellemez. Ma 150 millió ember szenved a világon. Meg kell jegyezni, hogy ha egy személy folyamatosan ellenőrzi a vércukorszintet, és nem teszi lehetővé, hogy 8 mmol / l fölé emelkedjen, akkor a betegség hosszú történetében is csak 10 betegben alakul ki diabéteszes polyneuropathia.

Győztes mechanizmus

Mi a diabéteszes polyneuropathia? A különböző szervek és az agy közötti kapcsolat az idegek. Ez a szerkezet magában foglalja a központi idegrendszert (agy és gerincvelő), autonóm és perifériás idegrendszereket. A perifériás rész az idegszálakból áll, amelyek a végtagokhoz, a törzshöz és a fejhez mennek. Ő maga is két részből áll: vegetatív és szomatikus. Az első felelős a belső szervek munkájáért, a második a test kezeléséért. A DP-ban mindkét rész érintett. Ezért a klinika súlyos fájdalomból áll, és veszélyeztetheti az ember életét.

A megemelkedett vércukor elpusztítja a véredények falát, és az idegszálak nem kapnak elég táplálkozást és oxigént a keringési zavar miatt. Ezért az anyagcsere zavar, az ischaemia előfordul, és ez nem fordul elő azonnal. Ennek eredményeként az impulzusok vezetése lelassul vagy teljesen leáll. Ha az idegrostok károsodását elég korán észlelték, akkor az idegek teljesen helyreállíthatók.

A polineuropathia gyakran befolyásolja a kezét, de leggyakrabban az alsó végtagokat és a lábakat érinti.

Ennek oka természetesen a hiperglikémia, és a kiváltó kockázati tényezők a következők:

• korosztály;
• a magas vérnyomás tapasztalata;
• dohányzás;
• atherosclerosis;
• vesebaj;
• diabetikus retinopátia.

Cukorbetegség polyneuropathia besorolása

A divízió megmutatja, hogy az idegvégződések mely részei vannak a folyamatban - autonóm és általánosított, szimmetrikus. Az utóbbi esetben az érzékszervi és motoros idegszálakat érinti. Érzékeny - vékony és vastag, különböző átmérőjű. Az impulzusokat a perifériáról az agyba továbbítják. A motor - az agy irányítását a test különböző részeire vezeti. Például, egy személy azonnal megérintette a forró felületet, érzékeny szálakat, másodpercek századában továbbítja az információt az agynak. Aztán a csapat átmegy a motor szálain, hogy eltávolítsa a kezét. Ön még nem veszi észre, hogy milyen gyorsan ez történik, és nincs ideje, hogy önmagát égesse. Az általánosított polyneuropathia formái a következők:

• érzékszervi - hőmérsékletérzékenység teljesen elveszett;
• a motor - motoros idegek érintettek és izomgyengeség jelenik meg;
• sensorimotor - az előzőek kombinációja.

Tüneti megnyilvánulások

A diabéteszes polyneuropathia legelső jelei és tünetei a fejlődő stádiumban a goosebumps és a lábfájdalom, valamint a zsibbadás. A fájdalom nyugalomban jelenik meg, és az ujjakról a lábakra emelkedik. Később éjszaka fokozódik a kellemetlen érzés, és a lábakban égő érzésnek számít. A hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökken. A késői tünetektől meg lehet jegyezni:

• fájdalom a pihenésben és a túlmunkában, nem attól függően, hogy a testtartás;
• álmatlanság fájdalom, stressz-fokozott stressz és gyaloglás közbeni csökkenés miatt;
• a láb izmait elkezdhetik atrófia, az ujjak és a lábak gyengülnek;
• a lábak rózsaszín vagy piros színűek, sötét foltok jelenhetnek meg.

A körmök deformálódnak: abnormálisan vastagok vagy vékonyak. Az utolsó szakaszban a láb alakja is megváltozik: átmérője növekszik, lapos lábak fordulnak elő, a bokaízület is megváltozik - ez oszteoarthropátia. Ugyanakkor megmarad a lábon lévő impulzus. A vizsgálat során egy neuropatológus diabéteszes eredetű, disztális szimmetrikus szenzormotoros polyneuropathiával diagnosztizálódik. Először is a leghosszabb érzékeny szálakat, amelyek a kézre és a lábra kerülnek, érintik. Az utóbbiakat a kezek előtt érinti. Ez az úgynevezett zokni-kesztyű-szindróma.

A vastag idegszálak legyőzésével a bőr érzékenyebbé válik, még a könnyű érintés is éles fájdalmat okoz (allodynia).

Ugyanakkor a végtagok ujjai elvesztik az érzékenységüket. Ezeket a tüneteket pozitívnak nevezik, ezek a folyamat kezdetére jellemzőek. Ezután a kis idegszálakat is érintik, míg a hőmérsékletérzékenység eltűnik, a lábakban bizsergő és égő érzés lép fel. A lábak fájdalma és zsibbadás különösen rosszabb éjszaka. A végtagok folyamatosan hidegek, a lábak duzzadnak. A bőr túl száraz lesz és pelyhek vagy folyamatosan nedves marad. A lábakon gyakran jelentkeznek fekélyek, sebek és tyúkszemek. A motorrostok veresége miatt az izmok gyengülnek és atrófia, az ujjak és a lábak deformálódnak.

Idővel kialakul az izmok teljes gyengesége és az inak reflexek kihalása. Minden leírt megnyilvánulás csak előrehaladás. Ez magában foglalja a visceralis neuropathiát is, amelyet a belső szervek megsértése kísér. Például az ortostatikus hipotenzió kialakulhat, ha az edények nem képesek fenntartani a normális vérnyomást, a húgyhólyagban a húgyúti inkontinencia, az impotencia és az anorgaszmia alakul ki a nőknél, és emésztési zavar alakulhat ki.

Ez befolyásolja az idegeket, amelyek jeleket továbbítanak az alapréteg izomzatába, különösen az időseknél. Ezután egy szürkehályog, anisocoria alakul ki, a szálláshely zavart, stb. A hirtelen tőr fájdalom jelentkezhet a hasban, a májban, a garatban. Negatív tünetek jelennek meg: a végtagok úgy tűnnek, mintha merevek lennének, nehéz lehet a karom és a lábam mozgatása fájdalom nélkül, zsibbadás és bizsergés állandóvá válni. A járás instabil, a személy folyamatosan lefelé esik, mert nem érzi, hogy jön, mintha vatta lenne. Ez a változások visszafordíthatatlanságát jelzi.

A DP-t elhomályosítja és megrázza az arc izmait, a szemhéjakat, a nyelés zavart, szédülés jelenik meg.

A beszédváltozások: a szavak végét lenyelik, a személy nem mondhat ki több mint 3 szót tartalmazó kifejezést. Más szóval, bármely izom kezd fokozatosan meghiúsulni, és ez a folyamat a perifériáról az agyba megy.

A diabeteses polyneuropathiában a tünetek több fejlődési szakaszon mennek keresztül:

1. Szubklinikai - a személy nem panaszkodik, de a neuropatológus észlelheti a fájdalom, a hőmérséklet és a rezgésérzékenység csökkenését, az Achilles reflex romlását.
2. Klinikai - fájdalmas, fájdalommentes, amyotróf. Az első formában a combcsont, az ulnar, a trigeminális, az ülő- és a szemidegek funkciói zavarnak, és a testfájdalom és az allodynia jelenik meg. A fájdalommentes stádium a fenti negatív tünetek. A személy nem érzi a cipő, a meleg víz, a sérülések feszességét. Kár keletkezik, de a beteg nem érzi ezt. A lábaknál fellépő fekélyek az esetek 75% -ában fordulnak elő.

A betegség következményei

A diabetes mellitusban a polineuropathia maga is okozhat szövődményeket. A lábak érzésének elvesztésével a személy nem érzi az égést, vágást, kukoricát, gyulladást. Amputációval végződik. A vékony érzékeny rostok vereségével állandó fájdalmak vannak: lövés, bizsergés, rángatózás, éles vagy unalmas. Feet éjszaka fájdalmas, pihenés közben. Amikor a cukor normalizálódik, a kellemetlenség eltűnik, de az összes többi tünet továbbra is fennáll.

Az állapot sokkal rosszabb a veszély szempontjából, amikor a cukor magas, és nincs fájdalom.

Állandó hidegség, zsibbadás. A fenti lábfej változását diabéteszes lábszindrómának nevezik. Ez a kollektív koncepció magában foglalja a leírt tünetek mellett a fekélyek, gennyes-nekrotikus folyamatok, valamint csont- és ízületi elváltozások jelenlétét. Ez a DP komplikációja gyakrabban fordul elő 2-es cukorbetegség esetén - majdnem 10-szer. Cukorbeteg lábú kis lábakkal kapcsolatos problémák jelennek meg:

• beömlött körmök, a köröm sötétedése a szűkös cipő alatti vérzés miatt;
• körömgomba (onychomycosis) és a láb bőr;
• kalluszok és tyúkszemek;
• repedések és száraz bőr a sarokból - hyperkeratosis.

A lábfej alakja megváltozik: a lapos lábúság, a duzzadás, a hüvelykujj csontja megnagyobbodik, az ujjak kalapácsszerűekké válnak, megcsavarodnak, kanyarodnak az első ízületben.

A betegség diagnózisa

Még ha a beteg nem mutat PD-re jellemző panaszokat, ez nem jelenti azt, hogy nincs beteg. A magatartás diagnosztizálására az elektroneuromyográfia és a kvantitatív érzékszervi vizsgálatok speciális módszerei.

Elektronuromográfia - a lábak izmainak elektromos potenciáljának meghatározása, impulzusok vizsgálata perifériás idegszálakon keresztül. Ezt a módszert informatívnak tekintik, meghatározza a perifériás idegrendszer sérülésének területeit és súlyosságát. Érzéki zavarok érvényesülnek a motor felett.

Ezen túlmenően a kiváltott potenciálok módszerét alkalmazzuk: az agy válaszának értékelését egy idegszál stimulálására.

Az orvos megvizsgálja a beteget, figyelve az alsó végtagok megjelenését, a lábfejek pulzálását, a karok és a lábak vérnyomását, az EKG-t és a szív ultrahangát. A koleszterin és a lipoproteinek meghatározása kötelező. A vérben határozza meg a cukor és az inzulin szintjét. A neuropatológus ellenőrzi az ínreflexeket az orvosi kalapács fújásával, tapintattal (monofil - egy vastag vonallal rendelkező eszköz, amelyet az orvos a páciens bőrére présel) és a hőmérsékletérzékenységet - rezgő - egy tuning villa segítségével értékelik (mindkét lábon azonosnak kell lennie). Értékelték a PNP-t és a páciens stabilitását Romberg-pozícióban. Egyetlen diagnosztikai módszer nem történik meg.

Ennek eredményeként, ha a beteg diabétesz, hiperglikémiából eredő hosszantartó hipervolémia, az alsó végtagok DP disztális szimmetrikus érzékelő jelei és más neurológiai patológiák hiánya, akkor ez lehetővé teszi a diabéteszes disztális polyneuropathia diagnózisát.

Cukorbetegség polineuropathiás kezelése

A kezelés célja a vércukor csökkentése normál vagy a lehető legközelebbi, a fehérje- és zsír anyagcseréjének helyreállítása. A betegeknek alacsony szénhidráttartalmú étrendet és T2DM-et kell fizetniük. Az inzulinkezelés, az antidiabetikus szerek és az antioxidánsok előírtak.

A polyneuropathia kezelése cukorbetegségben magában foglalja a fájdalom eltávolítását, a mikrocirkuláció javítását, az idegszálak vezetőképességének és táplálkozásának helyreállítását, oxigénnel való telítettségét, stb.

A diabéteszes polyneuropathiás fájdalom enyhítése

A fájdalom visszaszorulását és még a szindróma teljes eltűnését a vércukorszint normalizálásával érjük el. Az antikonvulzív szereket és antiaritmiás szereket a lövés és az égő fájdalmak enyhítésére használják. Észrevettem, hogy az elsőnek több mellékhatása van. Gyakran írott kenőcs Capsaicin, de gyakran rosszul tolerálható, mert erős égő érzést okoz. Használja a Finalgon, Apizartron kenőcsöt is. A neurológiai tüneteket a liponsav jól eltávolítja.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése tiokticsav alkalmazása nélkül nem teljes.

Megállítja a cukor felhalmozódását az idegszövetben, aktiválja a sejtekben az enzimeket, amelyek segítenek helyreállítani a sérült idegeket. A terápia fő eszközei a következők:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - ma már a PD kezelésére szolgáló legfontosabb gyógyszerek, a fogadásuk folyamata - legalább 3 hónap.
2. A B csoportba tartozó vitaminok - blokkolják a glükóz által az idegsejtekre kifejtett toxinok hatását, és helyreállítják az idegvégződések mentén az impulzusok átvitelét. A Milgamma Compositum hatóanyagot 1,5 hónapig kell bevenni.
3. A vér mikrocirkulációjának javítása érdekében a Neurostabil, az Actovegin, a Trental, a Ginkgo biloba, a Tanakan 3 hónapos időtartamot ír elő. A lábak görcseihez magnézium készítményeket alkalmazunk.
4. A lipoinsav hatása a DP-ben: részt vesz a glükóz és a lipidek metabolizmusában, és megakadályozza a koleszterin képződését, citoprotektor, stabilizálja a sejtmembránokat és növeli antioxidáns aktivitását, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.

A kezelés nélkül gyógyíthat. A nem kábítószeres módszerek közé tartoznak a lábak torna, masszázs és fizioterápia. Ha bármilyen hibát észlel a lábon, és úgy dönt, hogy megszünteti azt, akkor nem használhat barnítószereket, mert lassítják a gyógyulási folyamatot (jód, zöld festék, alkohol, kálium-permanganát). Furacilin, klórhexidin, dioxidin alkalmazható. Nem használhatod a maradékot, mert ragaszkodik a sebhez. Általában jobb, ha a feldolgozást szakembereknek bízzák meg.

A keringési rendellenességek a lábtérben, a tolatóműveletek vagy a ballon angioplasztika.

Előrehaladott esetekben a polineuropathiát sebészek segítségével kell kezelni: gyulladásos folyamatokban a tályogok gangrénes boncolása, flegmon, nekrotómiás, amputáció és gazdaságos rezekció (az esetek 15–20% -a). Extracorporális sokkhullámterápia - új kezelési módszer. Ezt nevezhetjük terápiának a növekedési faktorokkal, az őssejt-kezeléssel, a plazmaugár-módszerrel, a biomechanikai módszerrel.

A fő kezelés mellett ajánlott:

1. Gyakorlati terápia - nem gyógyszeres módszer. A gyakorlatokat naponta 10 percig hajtják végre (a lábujjak hajlítási kiterjesztése, a sarok és a lábujjak körkörös mozgása, a boka, a sarok és a lábujjak felváltása a padlón felváltva, gördülő lábak gördülő lábai stb.). Ez fenntartja az izomtónust.
2. Mágneses terápia - javítja a szövetekben a mikrocirkulációt, csökkenti a gyulladást, serkenti a sérült ideg regenerálódását és enyhíti a fájdalmat. Az akupunktúrát a vérkeringés javítására és a vércukorszint csökkentésére is használják.
3. Hyperbaric oxigenizáció - a magas oxigénnyomáson a testre gyakorolt ​​hatás. Amikor ez megtörténik, a vér oxigénnel telít, és a szövetek érzékenyek az inzulinra.
4. Vazaprostan - védi a véredényeket a vérrögöktől, kiterjedő vérerektől és megakadályozza a koleszterin elhelyezkedését a falukon.

Ami a kompressziót és a kenőcsöket illeti, érdemes megjegyezni, hogy nem ajánlott a fekélyek és a tályogok a lábakon és lábakon a diabéteszes polyneuropathiában. A kenőcsök megakadályozzák a sebből a tartalom kiáramlását, és a csírák közegévé is válhatnak, így napjainkban megnövelt abszorpciós aktivitással rendelkező törlőkendőket használnak (antimikrobiálisak), vagy kollagén szivacsokat használnak a sebek kitöltésére.

A népi jogorvoslatok kezelése

A diabéteszes polyneuropathiával a kezelés népi jogorvoslatok, gyógynövény-gyógyszerek alkalmazásával történhet. Az ilyen orvoslást azonban az orvoshoz kell kötni. A vércukor csökkentése érdekében:

• a babérlevél és a fenugreek magok infúziója;
• szegfűszeg infúzió;
• gyógynövények keveréke: farokgyökér, utódlás, komlótobozok és nyír rügyek;
• az idegszálak tápanyagokkal való megerősítésére - egy kefir, petrezselyem és napraforgómag koktélja;
• a lábak masszázsához és csomagolásához Hypericum és gyömbér olajat használnak;
• a lábakban a vad rozmaring tinktúráját dörzsölték ecettel.

A diabéteszes neuropátia megelőzése

A megelőzés érdekében meg kell tartani a vércukorszintet legfeljebb 7 mmol / l, koleszterin - 4,5 mmol / l és a vérnyomást - nem lehet nagyobb, mint 130/80. Szükség van a láb és az alsó lábak állapotának ellenőrzésére és ellenőrzésére a kukorica, a felszín, a repedések stb.

Nem járhat mezítláb, szárnyalni, forró vízzel mosni, sófürdőket készíteni, kukoricapehelyeket lágyítani és kukoricapasztákat alkalmazni, pumét használni.

Mindig viseljen zoknit és viseljen vastag talpbetétet bármilyen cipővel, cserélje azokat naponta. Kizárólag laza cipőt használjon természetes anyagokból, csak párhuzamos, nem keresztirányú.

Szükséges az aktív életmód vezetése, rendszeres orvosi vizsgálat és tesztelés, a dohányzásról való lemondás, a súly normalizálása. Napi edzésnek kell lennie a lábak számára, legalább 1,5 órás gyaloglás. A lábak gombás betegségeit a végére kell kezelni. Minden nap meg kell öblíteni a lábát meleg vízzel és baba szappannal minden nap, áztassa a lábát szárazra, különösen az interdigitális tereket. Mosás után a bőrt baktériumölő krémmel kell kenni (Callusan, Balsamed), az interdigitális tereket vodkával lehet kezelni.

Diabetikus polyneuropathia: tünetek és kezelés

Diabetikus polyneuropathia - a fő tünetek:

• fejfájás
• Az orgazmus hiánya
• görcsök
• szédülés
• Beszédkárosodás
• hasmenés
• Izomgyengeség
• A végtagok zavarossága
• Húgyúti inkontinencia
• A lábak kopása
• Fájdalom az alsó végtagokban
• A fekélyek megjelenése
• Homályos látás
• Nehéz séta
• Égő a végtagokban
• Shakiness utazás közben
• A test bizonyos részein csökkent érzékenység.
• Megnövekedett bőrérzékenység
• Fájdalom a test különböző részein
• Tompa végtagok

A diabeteses polyneuropathia a cukorbetegség szövődménye. A betegség a beteg idegrendszerének károsodásán alapul. Gyakran a betegség 15-20 év múlva alakul ki a cukorbetegség kialakulása után. A bonyolult stádiumban a betegség előrehaladásának gyakorisága 40-60%. A betegség az 1-es és a 2-es típusú emberekben is megnyilvánulhat.

A betegség gyors diagnosztizálásához az ICD 10 diabéteszes polyneuropathia betegségeinek nemzetközi osztályozásával G63.2 kódot adtak meg.

kórokozó kutatás

Az emberben a perifériás idegrendszer két részre oszlik - szomatikus és vegetatív. Az első rendszer segít a szervezet munkájának tudatos irányításában, a belső szervek és rendszerek második, autonóm munkájának segítségével például a légzőszerveket, a keringést, az emésztést stb.

A polineuropathia mindkét rendszert érinti. A személy szomatikus osztályának megsértése esetén a fájdalom súlyosbodó rohamai kezdődnek, és a polyneuropathia autonóm formája jelentős veszélyt jelent az emberi életre.

A betegség a vércukorszint emelkedett mutatójával alakul ki. A beteg cukorbetegsége miatt a sejtekben és a szövetekben a metabolikus folyamatok zavarnak, ami a perifériás idegrendszerben meghibásodást okoz. Az ilyen betegség kialakulásában is jelentős szerepet játszik az oxigén éhezés, ami szintén a cukorbetegség jele. E folyamatnak köszönhetően a szervezetben a vér szállítása romlik, és zavarja az idegrostok működését.

besorolás

Az a tény, hogy a betegség az idegrendszert érinti, melynek két rendszere van, a klinikusok megállapították, hogy a betegség egyik osztályozása szomatikus és autonóm polineuropátiát oszt meg.

Az orvosok rámutattak a patológiás formák rendszerezésére a sérülés lokalizációján. A besorolásnak három típusa van, amelyek az idegrendszer sérült helyét jelzik:

• szenzoros - a külső ingerekkel szembeni érzékenység romlik;
• motor - mozgási rendellenességek;
• sensorimotor forma - mindkét típus megnyilvánulásait kombinálják.

A betegség intenzitása, az orvosok megkülönböztetik az ilyen formákat - akut, krónikus, fájdalommentes és amyotróf.

tünetegyüttes

A diabeteses disztális polyneuropathia gyakran alakul ki az alsó végtagokban, és nagyon ritkán a felsőekben. A betegség három szakaszban alakul ki, és mindegyiküknél különböző jelek jelennek meg:

• 1. szubklinikai - nincsenek jellemző panaszok, az első idegrendszeri változások megnyilvánulnak, a hőmérséklet, a fájdalom és a rezgés változása érzékenysége csökken;
• A 2. fokozatú klinikai fájdalom szindróma a test bármely részén eltérő intenzitású, a végtagok zsibbadnak, érzékenységük romlik; a krónikus stádiumot erős bizsergés, zsibbadás, égő érzés, a test különböző területein kialakuló fájdalom jellemzi, különösen az alsó végtagokban, az érzékenység zavar, minden tünet éjszaka halad;

A fájdalommentes forma a lábak zsibbadásában nyilvánul meg, jelentősen rontja az érzékenységet; amyotróf típusú, a páciens aggasztja a fenti tüneteket, és az izomgyengeséget és a mozgás nehézségeit is mutatja.

• 3. stádiumú szövődmények - a páciens a bőrön, különösen az alsó végtagokon szignifikáns fekélyt jelent, a kialakulás néha enyhe fájdalmat okozhat; az utolsó szakaszban a beteg amputálható.

Továbbá, az orvos összes tünete két típusra osztható: "pozitív" és "negatív". A diabeteses polyneuropathia a következő pozitív tünetekkel rendelkezik:

• égő érzés;
• fájdalom szindróma tőr karakter;
• bizsergő érzés;
• fokozott érzékenység;
• a fájdalom érzése könnyű érintésből.

A "negatív" jelek csoportja a következő:

• merevség;
• zsibbadás;
• „Nekrózis”;
• bizsergő érzés;
• hirtelen mozdulatok járás közben.

A betegség fejfájást és szédülést, görcsöket, beszéd- és látáskárosodást, hasmenést, vizelet-inkontinenciát, anorgasmia-t is okozhat a nőknél.

diagnosztika

Ha több tünetet észlel, a személynek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ilyen panaszok esetén a betegnek ajánlott egy endokrinológus, sebész és neurológus kapcsolatba lépni.

A diabéteszes polyneuropathia diagnózisa a beteg panaszainak, a betegség anamnézisének, az életnek, a fizikai vizsgálatnak, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereknek az elemzésén alapul. A tünetek mellett az orvosnak meg kell határoznia a lábak, a pulzus, a reflexek és a vérnyomás külső állapotát a felső és alsó végtagokban. Vizsgálat során az orvos:

• az inak reflex értékelése;
• a tapintási érzékenység meghatározása;
• a mély proprioceptív érzékenység azonosítása.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek segítségével az orvos azonosítja:

• koleszterin és lipoprotein szintek;
• a vér és a vizelet glükóz tartalma;
• az inzulin mennyisége a vérben;
• C-peptid;
• glikált hemoglobin.

A műszeres vizsgálat szintén nagyon fontos a diagnózis során. A beteg pontos diagnózisának meghatározásához:

• EKG és a szív ultrahangos vizsgálata;
• electroneuromyography;
• biopszia;
• MR.

Az egyik módszer nem lehetséges a betegség megállapítására, ezért a disztális diabeteses polyneuropathia pontos diagnosztizálásához minden fent említett vizsgálati módszert alkalmazni kell.

kezelés

A betegség kiküszöbölése érdekében különleges előkészületeket írnak elő a páciensnek, amely pozitívan befolyásolja a patológia kialakulásának különböző etiológiai tényezőit.

Az orvos által előírt terápia az, hogy normalizálja a vér cukorszintjét. Sok esetben az ilyen kezelés elegendő a polyneuropathia tüneteinek megszüntetéséhez.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése az ilyen gyógyszerek alkalmazásán alapul:

• az E csoportba tartozó vitaminok;
• antioxidánsok;
• inhibitorok;
• aktovegin;
• fájdalomcsillapítók;
• antibiotikumok.

A gyógyszerek használatával a beteg azonnal könnyebbé válik, számos tünet és ok kiküszöbölhető. A hatékony kezeléshez azonban jobb, ha több kezelési módot alkalmazunk. Így az orvosok nem gyógyszeres terápiát írnak fel az alsó végtagok hasonló elváltozásaiban szenvedő betegek számára:

• a lábak felmelegítése masszázzsal és meleg zoknival, és nem használhatja a fűtőbetéteket, a nyílt tüzet vagy a forró fürdőket ugyanazon cél elérése érdekében;
• speciális ortopédiai talpbetétek használata;
• kezelje az antiszeptikus sebeket;
• fizioterápia naponta 10–20 percig.

A betegség kiküszöbölésére ezeket a gyakorlatokat még ülő helyzetben is elvégezheti:

• az alsó végtagok ujjainak hajlítása és kiterjesztése;
• sarok, amit a padlón pihenünk, és egy körbe mozgatjuk a lábujját;
• majd fordítva - a lábujj a padlón, és a sarok fonódik;
• forduljon, hogy a sarokot a padlóra, majd a lábujjra tegye;
• a lábak nyújtása a bokák hajlításához;
• rajzoljon a levegőbe különböző betűket, számokat és szimbólumokat, a lábakat ki kell húzni;
• gördülőcsap vagy görgő gördülése csak lábakkal;
• hagyja abba a labdát az újságból.

Továbbá, polyneuropathia esetén, az orvosok néha előírják a betegnek, hogy a terápiában hagyományos gyógyászati ​​előírásokat alkalmazzanak. A népi jogorvoslatok kezelése az ilyen összetevők használatát jelenti:

Néha a fokhagymát, a babérlevelet, az alma almabor ecetet, a citromot, a csicsóka és a sót néha hozzáadják ehhez a listához. A népi jogorvoslatok kijelölése a betegség mértékétől függ, ezért a kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával. A hagyományos orvoslás nem az egyetlen módja a kezelésnek, hanem csak a poliauropathia fő orvosi megszüntetésének kiegészítése.

kilátás

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának diagnosztizálásával a beteg prognózisa függ a komplikáció fejlődésének stádiumától és a vércukorszint szabályozhatóságától. Mindenesetre ez a patológia állandó orvosi kezelést igényel.

megelőzés

Ha egy személyt már cukorbetegségben diagnosztizáltak, akkor a lehető leggondosabbnak kell lennie, és kerülnie kell a szövődményeket. A polyneuropathia profilaktikus intézkedései közé tartozik a kiegyensúlyozott étrend, az aktív életmód, a negatív szokásoktól való eltávolítás, és a betegnek meg kell figyelnie a testsúlyt és ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Ha úgy gondolja, hogy Diabetikus polyneuropathiát és a betegségre jellemző tüneteket tapasztal, akkor az orvosok segíthetnek: endokrinológus, neurológus, sebész.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A diabéteszes neuropátia a tünetek figyelmen kívül hagyásának vagy a diabétesz kezelésére szolgáló kezelés hiányának következménye. Számos hajlamosító tényező van az ilyen betegség előfordulására az alapbetegség hátterében. A legfontosabbak a rossz szokásoktól való függőség és a magas vérnyomás.

Dorsalgia - lényegében a háton változó intenzitású fájdalom jelenlétét jelenti. Ebből következik, hogy ez nem egy különálló patológia, hanem olyan szindróma, amely bármely korosztályban és nemtől függetlenül fordul elő.

A neuropátia az idegszálak degeneratív-disztrófiai károsodása jellemzi. Ebben a betegségben nem csak a perifériás idegeket, hanem a koponya-agyat is érinti. Gyakran előfordul, hogy egyetlen ideg gyulladása áll fenn, ilyen esetekben ezt a rendellenességet mononeuropathiának nevezik, és egyidejűleg több ideggel - polyneuropathiával - érintik. A megnyilvánulások gyakorisága az okoktól függ.

Az antifoszfolipid szindróma olyan betegség, amely egy teljes tüneti komplexet okoz, amely a foszfolipid metabolizmusának csökkenéséhez kapcsolódik. A patológia lényege abban rejlik, hogy az emberi test foszfolipideket vesz fel idegen testekre, amelyek ellen specifikus antitesteket termel.

Az enterobiasis az emberben előforduló parazita betegség. Az enterobiasis, melynek tünetei a bélrendszeri elváltozásokban jelentkeznek, a végbélnyílásban fellépő viszketés, valamint a test általános allergiája, a pinworms expozíciónak köszönhető, ami valójában ennek a betegségnek az okozója.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.