Hasnyálmirigy cista

• Okok

A hasnyálmirigy cisztája a szervek parenchyma által határolt képződése folyadéktartalommal, amely a hasnyálmirigy traumatikus vagy gyulladásos károsodása következtében alakul ki. A tünetek a ciszták méretétől, elhelyezkedésétől és kialakulásának okától függenek, és a kényelmetlenségtől a súlyos fájdalomig, a szomszédos szervek tömörödésétől függenek. A ciszták méretének, elhelyezkedésének értékelésére, a ductális készülékkel való kapcsolatra és a kezelési taktika, az ultrahang, a CT, a hasnyálmirigy MRI-jének kiválasztására az ERCP kerül végrehajtásra. Sebészeti kezelés: belső vagy külső vízelvezetés, ritkábban - a mirigy egy részének reszekciója cisztával.

Hasnyálmirigy cista

A hasnyálmirigy cisztája egy olyan patológia, amelynek prevalenciája az elmúlt években többször megnövekedett, főként a fiatal korú betegek esetében. A gasztroenterológusok ezt az okot látják a különböző etiológiák (alkohol, epe, traumás) akut és krónikus pancreatitisének növekvő előfordulási gyakoriságában. A hasnyálmirigy cista a krónikus pancreatitis leggyakoribb szövődménye (az esetek 80% -a). Ennek a patológiának a bonyolultsága abban rejlik, hogy nem létezik egyetlen elképzelés, amelyről az adott oktatást a hasnyálmirigy-cisztáknak kell tulajdonítani, az általános etiológiát és patogenezist tükröző osztályozást, valamint az orvosi ellátás színvonalát.

Egyes szerzők a hasnyálmirigy-oktatás cisztáira utalnak, korlátozott falakkal és hasnyálmirigylével töltve, más szakértők úgy vélik, hogy a cisztatartalom is lehet nekrotikus szerv parenchima, vér, gyulladásos kiürülés vagy genny. Mindenesetre a vélemények egyetértenek abban, hogy a hasnyálmirigy cisztájának kialakulásához a következő feltételeknek kell megfelelniük: a szerv parenchima károsodása, a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának akadályozása, valamint a mikrocirkuláció helyi megsértése.

A hasnyálmirigy cisztájának okai

A hasnyálmirigy ciszták leggyakoribb oka a hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy akut gyulladását a ciszták kialakulása 5-20% -ban bonyolítja, míg az üreg általában a betegség harmadik - negyedik hetében alakul ki. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az esetek 40-75% -ában postnecrotikus hasnyálmirigy-cisztákat alakítanak ki. Leggyakrabban a fő etiológiai tényező az alkoholos betegség. Ritkán a hasnyálmirigy sérülése után cisztákat alakítanak ki, valamint a hasnyálmirigy-lé kiáramlással járó cholelithiasis miatt, a Wirsung-csatorna mentén károsodott obstruktív krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, nagy duodenális mellbimbó daganatok, Oddi sphincter cicatricialis stenosis.

A hasnyálmirigy ciszták kialakulása a pancreatitisben a következő. A szervszövet károsodását a neutrofilek és a limfociták, a romboló folyamatok és a gyulladás helyi felhalmozódása kíséri. Ugyanakkor a károsodás területét a környező parenchyma határolja. A kötőszövet növekedése benne fordul elő, granulátumok képződnek; a fókuszon belüli szövetelemeket az immunsejtek fokozatosan elpusztítják, és ezen a helyen egy üreg marad. Ha egy hasnyálmirigy cista kommunikál a szerv ductalis rendszerével, felhalmozódik a hasnyálmirigy-lé, a szöveti nekrotikus elemek, gyulladásos exudátum és érrendszeri károsodás esetén is vér.

A közös hasnyálmirigy-csatorna mentén történő áthaladás esetén a hasnyálmirigy cisztái epithelialis béléssel rendelkeznek, amelyen belül a hasnyálmirigy-lé felhalmozódik. A kialakulásának kulcsfontosságú patogenetikai mechanizmusa az intraductalis hipertónia. Bebizonyosodott, hogy a ciszta üregében a nyomás a csatornákon belüli normál értékeknél háromszor nagyobb lehet.

Hasnyálmirigy ciszták osztályozása

Hagyományosan minden hasnyálmirigy-cisztát két típusra osztunk: a gyulladásos folyamat eredményeképpen keletkeznek, és nem epithelialis bélés (egyes szerzők ezt a formátumok pszeudocisztikának nevezik, mások nem különálló csoportokká válnak) és a csatornák elzáródása és epitheliuma (visszatartása) során alakulnak ki.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás komplikációjaként kialakult hasnyálmirigy-ciszták jellemzésére a leggyakrabban az Atlanta-besorolást használják, amely szerint az akut, szubakut folyadéktömeg és a hasnyálmirigy tályog elkülönül. Az akutan kialakult képződmények végül nem alakították ki saját falukat, szerepük a mirigy parenchyma és a csatornák, parapancreatic rostok, még a szomszédos szervek falai is felléphetnek. A krónikus hasnyálmirigy cisztákat a rostos és granulációs szövetből már kialakult falak jellemzik. A tályog a hasnyálmirigy-nekrózis vagy a ciszta szuszpendálás során kialakult gennyes üreg.

A helytől függően a hasnyálmirigy fejének, testének és farokának cisztái vannak. Szintén bonyolult és bonyolult (perforáció, permetezés, fisztula, vérzés, peritonitis, malignitás) hasnyálmirigy ciszták vannak.

A hasnyálmirigy cisztájának tünetei

A hasnyálmirigy cista jelenlétében a klinikai kép jelentősen változhat, attól függően, hogy mekkora, a kialakulás helye, a kialakulásának oka. A hasnyálmirigy cisztái gyakran nem okoznak tüneteket: az 5 cm átmérőjű üregek nem szorítják össze a szomszédos szerveket, idegplexusokat, így a betegek nem tapasztalnak kellemetlenséget. Nagy ciszták esetén a fő tünet a fájdalom szindróma. Jellemző tünet a „könnyű szakadék” (a klinikai kép átmeneti javulása akut pancreatitis vagy trauma után).

A legintenzívebb fájdalmat a pszeudocista képződés időszakában figyelték meg az akut pancreatitisben vagy a krónikus betegség súlyosbodásakor, mivel a kifejezett pusztító jelenségek jelentkeznek. Idővel a fájdalom szindróma intenzitása csökken, a fájdalom unalmas lesz, csak a kényelmetlenség érzése lehet, amely az anamnátikus adatokkal (trauma vagy pancreatitis) együtt gyanúja lehet a betegségnek. Néha az ilyen gyenge tünetek hátterében fájdalmas rohamok alakulnak ki, amelyek oka az intraductalis hipertónia. Súlyos súlyos fájdalom is jelezheti a ciszta szakadását, a fájdalom fokozatos növekedését a testhőmérséklet növekedése és a mérgezés tünetei miatt - a szaglásról.

A hasnyálmirigy-ciszták jelei szignifikánsan különböznek, ha a napsugárzást megszorítja. Ugyanakkor a betegek tartós, intenzív égési fájdalmat tapasztalnak a hátsó részre, ami még a ruházatra gyakorolt ​​nyomást is súlyosbíthatja. A térd könyökhelyzetben enyhül az állapot, a fájdalmat csak a kábítószer-fájdalomcsillapítók enyhítik.

A hasnyálmirigy-ciszták tünetei szintén lehetnek diszepsziás tünetek: hányinger, néha hányás (fájdalom támadásával végződhet), a széklet instabilitása. A szerv exokrin funkciójának csökkenése következtében a tápanyagok felszívódása a bélben zavart, és csökken a súlya.

Ezt a patológiát a szomszédos szervek összenyomása jellemzi: ha a ciszták a mirigy fejének területén vannak, mechanikai sárgaság lehetséges (ikterichnost bőr és sklerák, pruritus); a portál vénájának előrehaladtával alakulnak ki az alsó végtagokon lévő hypostázok; ha a képződés megzavarja a vizelet áramlását az uretereken keresztül, a vizelet visszatartása jellemző. Ritkán a hasnyálmirigy cisztái összenyomják a bél lumenét, ilyen esetekben a nem teljes bélelzáródás kialakulhat.

A hasnyálmirigy cisztája diagnózisa

Gasztronenterológus konzultációja a hasnyálmirigy gyanúja esetén lehetővé teszi a páciens jellegzetes panaszainak, anamnámiai adatainak azonosítását. A has vizsgálata során aszimmetriája lehetséges - kiemelkedés a képződés helyének területén. A laboratóriumi vizsgálatok során általában nincsenek specifikus változások, enyhe leukocitózis lehetséges, az ESR növekedése, bizonyos esetekben a bilirubinszint és az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedése. A hasnyálmirigy enzimek koncentrációja nemcsak a ciszták jelenlététől függ, hanem a hasnyálmirigy-gyulladás stádiumától és a mirigy károsodásának mértékétől. Az esetek mintegy 5% -ában a hasnyálmirigy endokrin funkciója károsodott, és másodlagos cukorbetegség alakul ki.

A ciszták vizualizációjának rendkívül informatív eszközei. A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a képződés méretének, valamint a szövődmények közvetett jeleinek becslését: szennyeződés esetén az echo-jel egyenlőtlensége az üreg hátterével, a malignitás során a kontúrok heterogenitása. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás (a hasnyálmirigy MRI) részletesebb információt nyújt a ciszták méretéről, helyéről, a csatornákkal való kapcsolatáról. Kiegészítő módszerként szcintigráfia használható, amelyben a cisztát úgy határozzák meg, mint egy „hideg zónát” a közös szerv parenchima hátterében.

A hasnyálmirigy cisztájának diagnosztizálásában különleges hely az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). Ez a módszer részletes információt nyújt a cisztának a mirigycsatornákhoz való csatlakoztatásáról, amely meghatározza a kezelés taktikáját, de a vizsgálat során nagy a fertőzés kockázata. Ezért jelenleg az ERCP-t kizárólag a sebészeti beavatkozás kérdésében végzik, azzal a céllal, hogy egy működési módot válasszanak.

Hasnyálmirigy ciszta kezelés

A hasnyálmirigy-ciszták sebészeti kezelése. Nincs egyetlen taktika a betegek kezelésére, és a választás a ciszták kialakulásának okaitól, annak méretétől, a szerv szövetében morfofunkcionális változásoktól és a ductalis rendszer állapotától függ.

A sebészeti gasztroenterológiai szakemberek a hasnyálmirigy cisztájának három fő területét azonosítják: eltávolítása, belső és külső vízelvezetése. A kialakulást a hasnyálmirigy egy részének reszekciójával együtt cisztával távolítják el, míg a térfogatot a ciszták mérete és a szerv parenchima állapota határozza meg (a mirigyfej reszekciója, distalis, pancreatoduodenalis resectió végezhető).

A belső vízelvezető beavatkozások elvégezhetők anasztomosis beiktatásával a ciszta és a gyomor (cystogastrostomy), nyombélfekély (cysto-duodenostomy) vagy vékonybél (cystoenterostomia) között. Ezeket a módszereket a leggyakrabban fiziológiásnak tekintik: ezek a hasnyálmirigy-váladékok átjutását eredményezik, megszüntetik a fájdalom szindrómát, ritkán visszaesésekhez vezetnek.

A külső ciszta vízelvezetés kevésbé gyakori. Az ilyen beavatkozás az üreg, a formázatlan ciszták, a képződés bőséges vaszkularizációjának, valamint a beteg súlyos általános állapotának feltárására szolgál. Az ilyen műveletek palliatívak, mivel fennáll a veszélye, hogy a ciszta felgyülemlik és megismétlődik, a hasnyálmirigy fistulák képződnek, amelyek nagyon gyengék a konzervatív kezelésre, és néha technikailag sokkal bonyolultabb beavatkozásokat igényelnek. Bármilyen típusú lefolyási műveletet csak a formáció nem tumoros etiológiájának megerősítése után hajtanak végre.

A közelmúltban a minimálisan invazív vízelvezető sebészeti beavatkozások, amelyeket alternatív kezelésként használnak, egyre gyakoribbá válnak. Azonban az ilyen kezelési módszerek alacsony invazivitása és elméleti ígérete ellenére nagyon gyakran alakulnak ki külső hasnyálmirigy-fisztulák, sepsis kialakulása.

A hasnyálmirigy ciszták konzervatív terápiáját az alapbetegség határozza meg. A hasnyálmirigy-gyulladás esetében szükségszerűen az étrendet kell előírni a hasnyálmirigy-szekréció csökkenésének maximalizálására. A helyettesítő gyógyszerek, fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, a vércukorszintet, ha szükséges, annak korrekcióját figyeli.

A hasnyálmirigy cisztája előrejelzése és megelőzése

A hasnyálmirigy cista prognózisa a betegség okától, a diagnózis időszerűségétől és a sebészeti beavatkozástól függ. Ezt a patológiát a komplikációk magas előfordulása jellemzi - az összes eset 10–52% -át kísértés, perforáció, fisztula képződés, malignitás vagy intraperitoneális vérzés kísérik. A műtéti kezelés után is fennáll az ismétlődés veszélye. A hasnyálmirigy cisztáinak megelőzése az alkohol elhagyása, a gyomor-bélrendszer betegségeinek időbeni megfelelő kezelése (epekő, pankreatitisz), kiegyensúlyozott étrend.

Hasnyálmirigy cista

A hasnyálmirigy cisztája olyan kóros állapot, amelyben hasnyálmirigy-szekrécióval és szöveti detritussal töltött hasi szerkezetek alakulnak ki a szerv parinematikus rétegében. A cisztás üregekben a hasnyálmirigy sejtek nekrotikusak (meghalnak), amelyeket rostos szövetekkel helyettesítenek. A ciszták súlyos egészségkárosodást okoznak a rosszindulatú struktúrák degenerációjának kockázata miatt; férfiak és nők számára alakítható ki, a gyermekek nem kivétel.

A patológia mechanizmusa és okai

A hasnyálmirigy fontos szerepet játszik a fehérjék, szénhidrátok és zsírok lebomlásában és későbbi felszívódásában. A szervnek alveoláris szerkezete van, amely a ciszták megjelenésére hajlamos. A cisztikus struktúrák kialakulása a mirigyben nem normális, és a veleszületett meghibásodásokból adódik egy szerv kialakulásában, vagy másodlagos tényezőkben.

Az előfordulási mechanizmus a test saját szövetének megsemmisítésén alapul. Negatív tényezők hatására a hasnyálmirigy parenchymás rétegében a halott szövetek klaszterei alakulnak ki, a test elválasztja a kóros területet az egészségesektől - kötő- vagy rostos sejtek kapszula képződik. A kapszulát fokozatosan szemcsés tartalmú és titkos töltelékkel töltjük be, így egy ciszta jelenik meg.

A patológia megjelenésének gyakori okai:

• a ductalis mirigy veleszületett elzáródása;
• a kövek jelenléte;
• pancreatitis - akut, krónikus, alkoholos;
• hasnyálmirigy-nekrózis;
• szervkárosodás;
• endokrin betegségek - elhízás, cukorbetegség;
• parazita fertőzés.

A patológia osztályozása

Ciszták:

• Igaz (született) - a mirigyben lévő hasi struktúrák a születéstől fogva jelen vannak, a kialakulási mechanizmust a prenatális időszakban helyezik el. A veleszületett ciszták nem nőnek a méretükben, üregük teljes egészében a laphámsejtek sejtjeiből áll. A valódi ciszták megjelenése a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása miatt gyulladáshoz vezet a szálas szövet kialakulásával - ezt a patológiát „cisztás fibrózisnak” vagy policisztikának nevezik.
• Hamis (pszeudociszták) - a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak hátterében megjelenő barlangképződmények, sérülések és egyéb másodlagos tényezők.

A hasnyálmirigy különböző részeiben a patológiás üregek képződhetnek - a fejen, a testen és a faroknál. A statisztikák szerint a fej cisztát ritkán diagnosztizálják, az esetek 15% -ában; 85% a szerv testének és farok cisztikus károsodásának köszönhető. Az esetek közel 90% -ában a ciszták másodlagosak, és az átadott pancreatitis hátterében fejlődnek. Az esetek 10% -a szervkárosodáshoz kapcsolódik.

Az Atlanta besorolást az akut pancreatitis után megjelenő cisztikus képződményekre alkalmazzák:

• akut ciszták - gyorsan jelennek meg, nem rendelkeznek jól kialakított falakkal, a mirigy csatornái, a fájdalmas réteg vagy a cellulóz üregként működhet;
• szubakut (krónikus) - akut állapotból fejlődik ki, mivel az üregek falait rostos és granulációs szövetek alkotják;
• tályog - a szerkezet gennyes gyulladása, az üreg tele van serozikus tartalommal.

A patológia lefolyása szempontjából a ciszták a következők:

• bonyolítja a fisztula, a vér, a genny vagy a perforáció jelenléte;
• egyszerű.

Klinikai kép

A hasnyálmirigy-ciszták tünetei nem mindig észrevehetők. A klinikai megnyilvánulásokat az üregek mérete, lokalizációja, eredete okozza. Ha az 50 mm-es méretű mirigyben egyetlen cisztikus képződmény van, nincsenek nyilvánvaló jelek - a ciszta nem nyomja meg a csatornákat és a szomszédos szerveket.

A nagy többszöri üregek jelenléte világos klinikai tüneteket, klasszikus jelet ad - fájdalom. A fájdalom jellegéből adódóan meghatározhatja a cisztás károsodás mértékét:

• hamis ciszták kialakulása során a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében a fájdalom erős és éles, lefedi az ágyéki területet és a bal oldalt;
• A hirtelen megjelenő, elviselhetetlen fájdalmak jelezhetik az üreg szakadását vagy szippantását, különösen, ha a beteg láz;
• a napsugárzást szorító ciszta jelenléte lehetővé teszi, hogy tudd magadról, hogy égő fájdalmat okozsz, ami hátat ad.

A fájdalom mellett a patológiát más tünetek is megnyilvánítják:

• hányinger és hányás;
• ideges széklet, beleértve a steatorrhea (zsírcsepp a székletben);
• emésztési zavar, rossz tápanyag felszívódás és fogyás;
• csökkent étvágy;
• a hőmérséklet emelkedik a subfebrile számokra.

szövődmények

A hasnyálmirigy cisztája különösen veszélyes a rákos daganatok degenerációjának lehetősége miatt. Szerkezet szerint a cisztás üregek jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. A hasnyálmirigyrák súlyos, szinte gyógyíthatatlan állapot, amelyre jellemző a gyors metasztázisok. A jóindulatú ciszták nem kevésbé veszélyesek a repedés és az azt követő peritonitis kialakulásának kockázata miatt.

A fistula kialakulása egy másik súlyos szövődmény. A cisztikus képződmények perforációja esetén teljes és hiányos fistulák jelennek meg - a külső környezettel vagy más szervekkel kommunikáló kóros szakaszok. A fisztula jelenléte növeli a fertőzés kockázatát és a bakteriális folyamatok kialakulását.

A nagy ciszták nyomást gyakorolnak a mirigyek és a hasüreg szomszédos szerveinek edényeire és csatornáira, ami negatív hatásokat okoz:

• obstruktív sárgaság kialakulása a ciszták lokalizációjával a fejben;
• duzzanat a lábakban, amikor a portálvénát összenyomják;
• a húgyúti nyomásra gyakorolt ​​dysurikus rendellenességek;
• intesztinális obstrukció a belek hurokjának lumenének összenyomása során (ritka betegség, amely nagy hasnyálmirigy ciszták jelenlétében fordul elő).

Patológiai kimutatás

A gyanús hasnyálmirigy-cisztával rendelkező személyek vizsgálatával és kezelésével foglalkozó orvos gasztroenterológus. A kezdeti kezelés során a páciensnek anamnézist kell tennie, tisztáznia kell a beteg panaszait és megvizsgálnia kell a tapintással. A hasi terület digitális vizsgálatával érthetjük a kiemelkedést tiszta határokkal. A teljes vizsgálat laboratóriumi és műszeres módszerek kombinációját tartalmazza.

A laboratóriumi vizsgálatok listája magában foglalja a vérvizsgálatokat, beleértve a biokémiai vizsgálatokat is. Patológia jelenlétében az ESR és a bilirubin-értékek (növekedés), a leukocitózis és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása változik. A vizeletvizsgálat közvetetten tüneteket mutathat a bonyolult cisztákban - a vizeletben gyakori fehérje és leukociták találhatók.

Megbízható információk a patológia megerősítésekor instrumentális módszerek:

• Az ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza a cisztás üregek méretét, azok számát, a szövődmények jelenlétét;
• Az MRI lehetőséget nyújt a vizuálisan és pontosan értékelni a cisztikus szerkezetek és a mirigyek csatornáinak méretét, kapcsolatát;
• a szcintigráfia (radionuklid képalkotás) kiegészítő módszerként szolgál a patológiás üreg helyének tisztázására a mirigy parinehamjában;
• az endoszkópos retrográd cholangiopanctográfia mint nagy pontosságú módszer részletes részleteket ad a hasi szerkezetről, annak szerkezetéről és a csatornákkal való kapcsolatról; de a vizsgálat során nagy a fertőzés kockázata;
• a hasüreg vizsgálati röntgenfelvétele az üregek határainak azonosítására szolgál.

Amikor a cisztikus képződmények belső rétegének szerkezete nem világos, a hasnyálmirigy szövetének biopsziája szükséges a rosszindulatú daganat megerősítéséhez vagy visszautasításához. A biopsziát az echográfia vagy a CT-vizsgálat alatt végzik. A biopszia során a differenciáldiagnózis lehetővé teszi az onkológia időben történő kimutatását és a rákos sejtek növekedésének megakadályozását.

kezelés

A hasnyálmirigy cisztáinak kezelése sebészeti beavatkozásokon keresztül történik. A megerősített több cisztákra vonatkozó gyógyszeres kezelés hatástalan. A művelet nem egy kis (legfeljebb 30-50 mm-es ciszták) cisztákra vonatkozik, ha nem befolyásolják a szomszédos szerveket, és nem okoznak negatív tüneteket. A metastasisok megelőzése érdekében a rosszindulatú ciszta eltávolítása még kis méretekben is szükséges.

A sebészeti gasztroenterológiában 3 módszert alkalmaznak a hasnyálmirigy cisztájának leküzdésére:

• kóros elváltozások eltávolítása - rezekció;
• ciszta vízelvezetés (külső és belső);
• laparoszkópia.

Kivágáskor a cisztatestet és a hasnyálmirigy szomszédos részét eltávolítjuk. A kivágás térfogata függ az üreg méretétől, a paine-matematikai mirigy réteg állapota - a fej reszekciója, distalis, pancreatoduodenalis.

A belső ciszta vízelvezetést a ciszta test és a gyomor, a nyombél vagy a vékonybél közötti anastomosison keresztül végzik. A belső vízelvezetés biztonságos és élettani módszer, amely javítja a beteg állapotát - az üreg tartalmának áthaladása biztosított, a fájdalom eltűnik, a visszaesés valószínűsége minimális.

A ciszta külső elvezetését bonyolult patológia esetén végezzük:

• a gennyes váladék felhalmozódása;
• formázatlan cisztás üregek;
• megnövekedett vaszkularizáció (új edények kialakulása) a ciszta falain;
• általános súlyos állapot.

Külső vízelvezetéssel negatív következményekkel járhat a fisztula kialakulása, a ciszták növekedése és az új formációk növekedése. Alkalmanként szepszis alakul ki. Mindenesetre a külső és belső vízelvezetést csak jóindulatú szerkezetekkel végezzük.

A laparoszkópia jóindulatú módszerekre utal, előnye kiterjedt sebészeti bemetszések hiányában és a beteg gyors helyreállításában van. A laparoszkópia alkalmas nagy méretű cisztás szerkezetek eltávolítására. Az ilyen minimálisan invazív beavatkozás lényege a szúrási tű bevezetése a problémás zsebekbe a tartalom szívásával.

A gyógyszeres kezelés célja az alapbetegség korrekciója. Pancreatitis jelenlétében az enzimek kijelölése szükséges a megfelelő emésztés biztosítása és a hasnyálmirigy terhelésének enyhítése érdekében. A fájdalom szindróma enyhítésére antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók kerülnek alkalmazásra. Kötelező a vérben lévő glükózszint szabályozására, megsértése esetén előírni a megfelelő gyógyszereket.

diéta

A cisztás károsodás étrendje a maximális hasnyálmirigy schishenie-n alapul. A megfelelően szervezett étel csökkentheti a betegség megismétlődésének kockázatát és fenntarthatja a mirigy enzimatikus kapacitását. A hasnyálmirigy ciszta táplálkozásának elvei:

• frakcionált étkezések rendszeres időközönként (3-4 óra);
• minden étel alaposan megdörzsölődik és zúzott;
• főzési módszerek - főzés, pörkölés, pörkölés;
• zsír elutasítása és sült;
• a kenyér és a péksütemények korlátozása;
• A táplálkozás alapja a fehérjetermék (a növényi eredetű fehérjék nem haladhatják meg a napi adag 30% -át).

Szigorúan tilos a zsíros hús, gomba, bab fogyasztása. A leghasznosabb termékek az alacsony zsírtartalmú tej, csirke és pulykahús, főtt tojás, zöldség a hőkezelés után. Az italok nem koncentrált gyümölcslevek, zselé és gyümölcsitalok. Diéta - az élet, a legkisebb kényeztetés romlást okozhat.

kilátás

A túlélés prognózisa a terápia patológiájának, lefolyásának és megfelelőségének okaitól függ. A betegséget a komplikációk magas szintje jellemzi - a betegek 10–50% -ánál a betegség lefolyását onkológia, fertőzés és belső vérzés jellemzi. A rezekció után új ciszták növekszik. Az orvosi ajánlásoktól függően, a rendszeres megfigyelés és az enzimek bevétele esélye van a normális várható élettartam fenntartására.

Az ismétlődés megelőzése és a stabil állapot fenntartása érdekében a betegeknek:

• tartsa be a diétát;
• alkoholtartalmú italok visszautasítása;
• időben reagálni a gyomor-bélrendszeri problémákra.

A hasnyálmirigy cisztikus károsodása - ritka betegség, megfelelő kezelés hiányában a következmények súlyosak. A modern orvoslás lehetőségei lehetővé teszik a betegség sikeres leküzdését és lehetővé teszik a betegek teljes életvitelét. A legfontosabb dolog - korai diagnózis és jól választott módszer a ciszták megszabadítására.

Hogyan kell megfelelően kezelni a hasnyálmirigy cisztáit

A hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve, amelynek enzimjei a szénhidrátokat, zsírokat és fehérjéket egyszerűbb elemekké bontják. A mirigynek olyan morfológiai szerkezete van, amely elősegíti a cisztás üregek kialakulását a szerv szövetében.

Az ilyen képződmények klinikai tüneteket okozhatnak, és véletlenszerűen ultrahanggal találhatók. A hasnyálmirigy ciszták kezelése számos tényezőtől függ, leggyakrabban a sebészek részt vesznek ebben a kérdésben. Az orvosi taktika kiválasztásakor tudnia kell, hogy miért alakult ki, és mi a fejlődés előrejelzése.

Mi a ciszták és miért jelenik meg?

Az osztályozást több okból végzik:

• A lokalizáció alapján a mirigy fejének, testének vagy farkának cisztái válnak ki.
• A ciszta természeténél fogva igaz vagy hamis lehet.

A patológia okai

A valódi ciszták veleszületett formációk, amelyek a hasnyálmirigy szöveti képződésének károsodásához kapcsolódnak az emberi embrionális fejlődés során. Általában nem nőnek, belsejéből egy epiteliális sejtréteg bélelt, és folyadékkal tölthetők.

Hamis ciszták keletkeznek, amikor a mirigyszövetet akut pancreatitis vagy hasnyálmirigy-nekrózis következtében megsemmisítik. A szervezet az ilyen helyeket az egészséges szövetektől kívánja meghatározni, és kötőszövet kapszulát képez körülötte.

A visszatartást cisztának nevezzük, amely akkor következik be, amikor a csatorna blokkolva van. Az ilyen képződmények hajlamosak a növekedésre, és számos káros tényező hatására felrobbanhatnak.

A parazita pszeudocysta gyakran echinokokkot képezett. Az ilyen parazita, mint opisztor, szintén hozzájárul a hasnyálmirigy cisztás degenerációjához, mivel megakadályozza a hasnyálmirigy-lé kiáramlását.

A hasnyálmirigy cisztájának kialakulásának okairól függően a kezelési taktika változik.

Tipp Az echinococcus emberi fertőzése beteg kutyákból, juhokból és sertésekből származik. Az ember a parazita holtpontja, a ciszta képződése évekig tart. Annak érdekében, hogy az echinococcosisban ne szenvedjenek el, a házi kutyák dewormingját kell végezni, a személyes higiéniai szabályokat kell betartani, a kezeket étkezés előtt alaposan le kell mosni.

Annak érdekében, hogy az opiszthorchosis ne fertőződjön meg, az opistorchis jelenlétének idején gondosan meg kell vizsgálni a folyóhalakat. Ezenkívül meg kell figyelni a szükséges sókoncentrációt a hal sózásakor és a hőkezelési idő alatt a főzés során.

Hogyan lehet megismerni a hasnyálmirigy cisztáinak jelenlétét?

A patológia diagnosztizálásának egyik fő módszere a hasi szervek ultrahangvizsgálata.

Néha a hasnyálmirigy fejének nagy cisztája érezhető az elülső hasfalon keresztül, mint tumorszerű kialakulás.

A kis ciszták, különösen a veleszületett, nem adhatnak klinikai tüneteket. Az ilyen képződményeket a hasi szervek tervezett vizsgálata során ultrahanggal vagy tomográfiával mutatjuk be.

A meglévő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében kialakuló pszeudociszták adják a betegségre jellemző klinikai tüneteket. A felső has és a hát alatti fájdalom, a zsíros ételek intoleranciája, a vércukorszint ingadozása, a hányás és az emésztési zavarok egyéb tünetei zavaróak lehetnek.

A parazita cisztás kamrák ritkák. Az echinokokkusz-ciszták gyakrabban lokalizálódnak a mirigy fejében. Ebben az esetben a duodenum tömörül, az epe kiáramlása zavar, sárgaság jelenik meg. Emellett a test mérgezésének és allergiájának tünetei alakulnak ki.

A cisztás üreg méretétől és elhelyezkedésétől, tartalmától, valamint a tünetek jelenlététől függően a hasnyálmirigy cista prognózisáról beszélhetünk.

A megfelelő kezelés meggyógyíthatja ezt a betegséget, és normalizálhatja az állapotot.

Tipp Az igazi hasnyálmirigy-cisztának az első feltárt jelenléte indokolja a mélyreható vizsgálatot. Lehetséges, hogy a cisztás üregek kialakulásának folyamata az embriogenezis stádiumában is befolyásolta a veséket vagy a májat.

Melyek a ciszták kezelése?

Az ilyen problémák kezelése általában sebészekkel jár. A terápiás módszerek magukban foglalják az alapbetegség kezelését, amely cisztának, étrendnek a kialakulásához vezetett. Az akut pancreatitis és a pancreatonecrosis, melynek következtében gyakran pszeudociszták alakulnak ki, sürgős körülmények, amelyek sürgősségi intézkedéseket igényelnek.

Valódi ciszták kezelése

• A hasnyálmirigylé kiáramlását és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását okozó nagy képződmények műtétet igényelnek. Ebben az esetben a sebész eltávolítja a cisztás daganatot, vagy a hasnyálmirigyet, ha a ciszták többszörösek.
• Ha a ciszta veleszületett, nem nagyobb, mint 2 cm, nem nő, és nem kíséri a hasnyálmirigy zavarainak tüneteit, akkor ebben az esetben nem igényel különleges kezelést. Elég, ha évente egyszer megvizsgáljuk a vizsgát, megvizsgáljuk a dinamikában a patológiás fókusz dimenzióit és figyeljük az egészséges életmódot.

Hamis ciszták kezelése

• A lényeg az a tény, hogy a cisztás üreg és a mirigy légcsatornája közötti kommunikáció fennáll vagy nincs. Ennek meghatározása érdekében a tartalmát ultrahang vagy tomográfia irányítása alatt kell szúrni. Ha a fő hasnyálmirigy enzim, az amiláz koncentrációja magas, akkor a ciszta a csatornához kapcsolódik. Ebben az esetben a hasnyálmirigy cisztájának vízelvezetését végzik, amelynek lényege, hogy egy speciális vékony cső, endoprotézis segítségével a ciszta a gyomorhoz vagy a nyombélhöz kapcsolódik. Ily módon az üreg kiürül, és létrejön a feltétel, hogy ez a képződés kötőszövetre cserélhető legyen.
• Ha egy ciszta nem kapcsolódik a csatornához, akkor egy szklerozáló anyagot vezetnek be az üregébe, leggyakrabban abszolút alkoholt, ami a falak bezárásához vezet, és a kötőszövet helyébe lép. Ebben az esetben a cisztás üreg kezdeti kiürülését perkután szúrással végezzük, ha a ciszta képződik, vagy ha a gyomorral vagy duodenummal anasztomózist alkalmazunk, ha már kialakult.
• A ciszták helyétől, a környező szövetekkel való kohézió mértékétől és a szövődmények jelenlététől függően nagy művelet (laparotomia) vagy endoszkópos műtét végezhető el. Az endoszkópos műveletek kevésbé traumatikusak és csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát. Ebben az esetben az elülső hasfalon számos kisebb bemetszés történik, amelyen keresztül speciális szerszámokat helyeznek be. A művelet előrehaladását videóberendezéssel ellenőrzik.

Konzervatív kezelés

Ha a műveletet nem jelezték, a betegség kezelhető a terapeuta ajánlásainak követésével:

• tartsa be az egészséges életmódot;
• ne üljön túl;
• kövesse a hasnyálmirigy más betegségeihez hasonló étrendet;

Tipp A hasnyálmirigy-cisztával való étrend az alkohol teljes elutasítását, a zsír korlátozását, a külön táplálkozás elveinek betartását jelenti. Emellett a hüvelyesek, a húsleves, a fűszeres és a sült ételek nem ajánlottak.

az egyidejű gastrointestinalis betegségek időben történő kezelése;

monitorozza a vércukorszintet;

csökkentse a túlsúlyt.

Figyelem! Ne felejtsük el, hogy a hasnyálmirigyben a cisztás üreg jelenléte szoros figyelmet fordít a szerv munkájára annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen szövődmények kialakulását, mint a ciszta, a hasnyálmirigy-nekrózis és a peritonitis.

A hasnyálmirigy cisztája diagnózisa és kezelése

A hasnyálmirigy cisztája széles körben elterjedt a fiatalok körében. Mivel a tényt a gasztroenterológusok magyarázzák, ez az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás növekvő előfordulásának köszönhető a népesség különböző szegmensei között. Az általános statisztikák szerint a pancreatitis által érintett polgárok 70% -a cisztás patológiával rendelkezik, ami a betegség komplikációja.

Mivel nincs konszenzus arra vonatkozóan, hogy mely konkrét daganatokat kell tulajdonítani a hasnyálmirigy-elváltozásoknak, valamint hogy nincs közös osztályozási rendszer, amely a betegség lefolyását mutatja, a standard terápia előírása nehézséget okoz. Ennek a patológiának nincs pontos meghatározása, amely bizonyos nehézségeket okoz. Ezért kifejlesztették a betegség általános osztályozását. Mit tartalmaz az e növekedésnek a hasnyálmirigyen való előfordulásának általános koncepciója és okai:

• hasnyálmirigy-károsodás;
• a hasnyálmirigy-lé kapacitással kapcsolatos problémák;
• a sérült szerv keringésének és megfelelő működésének teljes megsértése.

okok

A hasnyálmirigy cisztája a mirigy falain található daganat, amelynek tartalmában hasnyálmirigy folyadék vagy gennyes kisülés következik be a szerv károsodása következtében. A neoplazma tünetei szorosan függnek a sérülés nagyságától, a patológia okától és a test kényelmetlen állapotától. A betegség azonosítására diagnosztikai intézkedéseket alkalmaznak:

Ezek a diagnosztikai intézkedések értékelik a fókusz méretét és az esemény jellegét.

A patológia kezelése magában foglalja a műtétet, a belső és külső vízelvezetést, valamint az érintett mirigyszervek kiszáradását, de ezt az eljárást az orvosok csak akkor használják, ha sürgősen szükség van, amikor az élet veszélyezteti a pácienst. Az emberi hasnyálmirigynek saját egyedi szerkezete van:

A hasnyálmirigyben a daganat fő helye a test, a farok, és kisebb mértékben a fej. Az érintett mirigy vagy cisztája farkának cisztája a szerv fején hozzájárul egy rákos állapot, onkológiai patológia kialakulásához. Ezért, ha egy probléma észlelhető, az ok először megszűnik.

Az emberi hasnyálmirigy-szerv nagyon fontos folyamatot végez a szervezet számára, az élelmiszer felosztása hozzájárul a szervezet gyors felszívódásához és feltöltéséhez az élelmiszerben található hasznos nyomelemekkel (fehérjék, szénhidrátok, hasznos nyomelemek, zsírok). Ezek az anyagok szükségesek az ember számára, és közvetlenül részt vesznek a testszövetek, edények, bőr életében. Az elégtelen mennyiségű anyag a mirigy patológiájában az emésztőrendszer és az egész test meghibásodásához vezet.

A cisztás tömítések eredete a hasnyálmirigy szervének és szöveteinek károsodásának következménye. Kiderült, hogy a szövet károsodott szélei új szövetréteggel nőnek, mivel a szervezet megpróbálja megállítani az érintett területet a hasnyálmirigy egészséges részéről. Ugyanakkor az előfordulás a hasnyálmirigylé szabad mozgásának problémáit idézi elő, és ez nekrózist és pancreatitis támadást okoz. Ezenkívül az új szövetek növekedése a nekrózis által károsodott szöveten egy olyan kapszuláris membránt hoz létre, amely tele van folyadékszekrécióval. Idővel a patológia a méretben és a térfogatban növekszik, ami a hasnyálmirigylé későbbi problémáihoz és átfedő csatornáihoz vezet.

Vannak okok és kritériumok a tumor léziójának megjelenésére:

• veleszületett rendellenesség;
• kövek az epehólyagban és annak csatornáiban;
• különböző formájú pancreatitis (akut, krónikus, alkoholos);
• szervszöveti nekrózis;
• trauma;
• káros betegségek (cukorbetegség, túlsúly);
• parazita szervkárosodás.

A feltörekvő ciszták általánosan elfogadott besorolással rendelkeznek, melyet a patológiára utalnak, és a diagnosztikai tevékenységek elvégzése után jön létre. A tanfolyam klinikai képének megértése és megértése lehetővé teszi a betegség megfelelő kezelésének előírását.

besorolás

A gyakorlatban a hasnyálmirigy cisztájának két típusa van. Az első tartalmazza a szerkezet sajátosságait. Ezek a következők:

A hamis ciszta a betegség után jelenik meg, az igazi veleszületett, mirigyes epitéliumot tartalmaz. Őket a hasnyálmirigyen való megjelenésük helyén is osztályozzák, és három kategóriába sorolhatók:

• a testen keletkezett ciszta;
• farok cisztája;
• fej ciszta.

Ismert a daganatok jellemző besorolása:

• rákmegelőző;
• jóindulatú;
• rosszindulatú daganatok.

tünetek

A patológia előfordulásának és lefolyásának képe jelentős eltéréseket mutat a ciszta méretétől, a sérülés helyétől, a megjelenés okától. A hasnyálmirigy-gyulladásban a daganatok nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, és mérete legfeljebb 4 cm lehet, ami nem okoz bizonyos kényelmetlenségeket egy személy belső szervei számára. Ez a farok-cysta patológiájára jellemző. A neoplazmának nincs negatív hatása a ganglionokra, ezért az áldozatok nem érzik magukat kényelmetlenül. A betegség megjelenéséről sokan véletlenszerű sorrendben tanulnak egy bizonyos diagnózissal, ami kellemetlen meglepetés lesz számukra. A nagy daganatok esetében a fő tünet egy fájdalmas állapot, és a krónikus hasnyálmirigy-betegségek vagy a mirigy sérülése után.

Súlyos fájdalomküszöb alakul ki az akut pancreatitisben előforduló pszeudocyst előfordulási periódusban, de a krónikus gyulladás formájának súlyosbodása idején is nyilvánvalóvá válhat, mivel a szövetekben és szervfunkcióban destruktív változások következnek be. Egy idő után a fájdalom szindróma csökken, az akut fázis fájdalma unalmas és fájó. Az áldozat kellemetlen érzés marad. Igaz, vannak akut vágási fájdalmas csapások támadásai is, ennek oka a hasnyálmirigy folyadék vezetőképessége (magas vérnyomás). Az éles fájdalom azt jelzi, hogy egy cisztának lehetséges szakadása, amit a hőmérséklet fokozatos növekedése és a test mérgezési tüneteinek megnyilvánulása kísér.

A hasnyálmirigy-cisztának néha erős tünetei vannak, és a kezelés sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A hasnyálmirigy-gyulladás akut rohamában, valamint a hasnyálmirigyszervek újfajta növekedésének gyanúja esetén a klinika 90% -os késleltetése halálhoz vezet. A test minden részének veresége saját tünetekkel jár a testre:

1. A gyulladt hasnyálmirigy farkának cisztája nyilvánvaló tünetek nélkül halad, és nem befolyásolja az általános szervezet állapotát.
2. A ciszta test - megváltoztatja a gyomor és a belek helyét.
3. A fej cisztája - a duodenumra hat, és összenyomja azt, ami meghibásodásához vezet.

A leginkább kellemetlen fájdalom szindróma akkor jelentkezik, ha a napsugaras hasnyálmirigy cisztája megszorul. Ebben az időszakban az áldozat súlyos forró fájdalmat tapasztal a test hátsó részén. Ebben az esetben a fájdalmas állapot megnyilvánulását a ruházat és a könnyű érintés érinti. A hasnyálmirigyben keletkezett ciszták sürgős kezelést igényelnek, és bizonyos esetekben a fájdalom enyhítésére kábító hatású fájdalomcsillapítót használnak. És a daganatok patológiájának megjelenése a hasnyálmirigyben is ilyen tényezőkre utalnak:

• ismétlődő hányinger;
• gag reflexek;
• laza széklet (hasmenés);
• súlyos fogyás;
• alvászavar.

diagnosztika

A külső jelek szerint a beteg hasának vizsgálata során aszimmetria jelenik meg bizonyos területeken, ahol a ciszta középpontja található. De a hasnyálmirigy ellenőrzése nem elég. Laboratóriumi vizsgálatok segítségével enyhe növekedés tapasztalható a leukociták vérsejtjeiben, megnövekedett ESR, megnövekedett bilirubin. A hasnyálmirigy súlyos károsodása mellett előfordul az enzimkoncentráció, de ez még inkább hangsúlyozza a pancreatitis és a gyulladás súlyosságát.

Bizonyos esetekben erős cukorbetegség alakul ki.

Az ultrahang során is kimutatták és vizualizálják, ami lehetővé teszi a daganatok mértékének és mértékének meghatározását. A fókusz elfojtása során a kapott visszhangjelzés egyenetlen, rosszindulatú, a szerv körvonala heterogén.

A farok cisztája és a hasnyálmirigy patológiájának megnyilvánulása jól mutatja az MRI-t, a CT-t. Az információ telepítve van, és megmutatja a patológiás változás méretét, a kialakulás helyét, a csatornák tisztaságát. További diagnosztikai eszközként szcintigráfiát alkalmaznak, ahol a patológia a szerv „hideg részei” vizuálisan nyilvánul meg.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát (ERCP) a pontosabb kezelési döntéshez használjuk. Ez a módszer feltárja a neoplazma és a hasnyálmirigy-csatornák közötti kapcsolatot, ami lehetővé teszi a patológia pontkezelésének megkezdését. A diagnózis fő hátránya a fertőzés kockázata. A módszer alkalmas a sebészeti beavatkozás elvégzésének módjának meghatározására.

kezelés

A lényeg az, hogy helyesen határozzuk meg ennek a műveletnek a módját, de ehhez teljes mértékben áttekintik a diagnosztikai intézkedéseket. Hogyan kezeljünk egy feltörekvő hasnyálmirigy-cisztát? Vannak ilyen típusú műveletek:

• keményedés (egy speciális folyadék segítségével, amely a kandallóba kerül);
• szúrásmentesítés;
• a sérült szerv hasnyálmirigyéből származó ciszták kiszáradása és eltávolítása.

A műtéti beavatkozás második változatában a daganatok eltávolításra kerülnek, és a vízelvezetés létrejön, ami a folyadék állandó kiáramlását eredményezi. Bizonyos esetekben szükség van a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására. Ha egy betegben egy nagy cisztát észlelünk, a ciszták eltávolítása az érintett hasnyálmirigyben lehetővé teszi a műtét laparoszkópos megjelenítését. Egy hosszú tűt helyezünk be a neoplazmába, amelyen keresztül a folyadékot eltávolítjuk a daganatból.

Egy ilyen beavatkozás után az érzéstelenítés analgetikumokkal történik, javítják a szerv működését enzimatikus készítményekkel. A fő és fontos módszer az étrend-táplálkozás, de ezt az intézkedést 48 órás éhezés után alkalmazzák. A keleti és népi terápia módszereit széles körben használják, ami a legjobb oldalról bizonyult. A hagyományos kezelési módszerek alkalmazását a kezelőorvossal összehangolják.

Ami a gyógyszerek terápiás intézkedésekre való alkalmazását illeti, a hasnyálmirigy cisztája, a gyógyszeres kezelést nagyon ritkán alkalmazzák.

Prognózis és megelőzés

A mirigy 70% -os cisztája képes az érintett személy számára komplikációt okozni, és a gyógyulás prognózisa kicsi, mivel az elvégzett műveletek után az érintett területen ismétlődhet. Ez a fejlemény a közelmúltban bizonyos mértékű következményekkel jár. Sok tekintetben függ az élet helyességétől, az étkezés szabályainak betartásától és minőségétől, a káros destruktív szokások hiányától.

A kezelés rettenetes prognózisa, amikor a hasnyálmirigy patológiás tömege megszakad, mivel ez a szervezet fertőzését és a peritonitis előfordulását idézi elő. Kezeletlen, egészséges szöveti sejtek kialakulása patológiás rákokba.

A kialakuló patológia nem ritka betegség, de gyakran csak véletlenszerűen észlelhető. Mivel bizonyos szakaszokban nem okoz problémát, de gyakran előfordul, hogy a felismerés csak a fejlődés során jelentkezik, amikor a terápia már csak sebészeti beavatkozással szükséges. Ezért figyelemmel kíséri az egészségét, és évente teljes körűen megvizsgálja a testet és a belső szerveket patológiák esetén.

A hasnyálmirigy cisztájának tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy cisztája egy folyadékkal töltött üreg. Idővel ez a képződés növekszik és befolyásolja a szerv működését. Az egészséges szövet megsemmisítése miatt a hormon és a hasnyálmirigy-lé termelése megszakad.

Ciszta osztályozás

A ciszta lehet veleszületett vagy szerzett. Ez utóbbiak gyakrabban fordulnak elő. A cisztás üreg falainak szerkezetétől függően a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

1. A hasnyálmirigy hamis cisztája (pszeudociszta). Ez a patológia a betegség következménye. A cisztikus képződés falai nem tartalmazzák a mirigy epitélium sejtjeit, hanem rostos vagy granuláló szövetből állnak. Az üreg tele van mirigy-váladékokkal és epitheliális részecskékkel.
2. A valódi hasnyálmirigy cista veleszületett. A belső üreg epithelialis sejtekkel van bevonva. Ennek a patológiának az oka a mirigy kialakulásának a prenatális időszakban való megsértése. Az ilyen ciszták általában kicsi és gyakran tünetmentesek. Ha a betegség tünetei kifejeződnek, akkor nem különböznek a pszeudociszták megnyilvánulásaitól, és hasonló terápiában részesülnek.

A cisztikus üregeket a lokalizáció jellemzi. A következő formációk léteznek:

1. Pseudocyst hasnyálmirigy fej. Ez a cisztás üreg ritka elrendezése. A képződés nyomást gyakorolhat az epevezetékekre, ami sárgasághoz vezet. A ciszta mellett a duodenum kanyarját is megszorítja, ami a bél lumenének szűkülését, a fájdalom szindrómát, hányingert és hányást okoz.
2. Ciszta testmirigy. Ez a leggyakoribb típusú patológia. Ilyen ciszta lenyomja a gyomrot és a vastagbélt, ami idővel a szervek helyzetének megváltozásához vezet.
3. A hasnyálmirigy farkának cisztája. Ez a képződés nem befolyásolja az emésztőszerveket, de a vesékre és az ureterekre présel, ami deformálódáshoz vezet.

A ciszta mérete eltérő lehet, a kis formációk körülbelül 20 mm, nagyok - 10 cm vagy annál nagyobb.

A patológia előrejelzése és jellege szerint a hasnyálmirigyen a következő típusú cisztikus képződmények különböztethetők meg:

• jóindulatú;
• rosszindulatú;
• rákmegelőző.

A rosszindulatú és megelőző ciszták esetében azonnali műtétre van szükség, mivel hajlamosak veszélyes daganatokká degenerálódni és különböző szervekre metasztázizálni.

Mi okozhat ciszta fejlődést?

A hasnyálmirigy cisztája mind a fiatal, mind az idős emberekben található. Az életkor nem jelent kockázati tényezőt ennek a patológiának a kialakulásában. A valódi ciszták csak veleszületettek, bizonyos esetekben szisztémás polisztisztikát észlelnek, amikor egy gyermek cisztikus üregekkel születik több szervben.

A hasnyálmirigy pszeudocisztái a következő okok miatt alakulnak ki:

• a krónikus pancreatitis súlyosbodása;
• szervkárosodás;
• a csatorna tömszelencének türelmének megsértése;
• duzzanat;
• féregfertőzés;
• alkoholfogyasztás;
• epekő;
• vérzés a mirigyben;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• műveletek az emésztőrendszeren;
• emelkedett koleszterinszint.

Az esetek 90% -ában a hasnyálmirigy-gyulladás során cisztákat alakítanak ki, egyéb gyakori okok a mirigyek sérülése és a csővezetékek kőképződése. A cisztás üreg kialakulásának folyamata a következő:

1. Az elsődleges betegség a mirigy gyulladását okozza. Védősejtek rohamosan érintkeznek az érintett területre - neutrofilek és limfociták.
2. A gyulladás fókusza elkülönül az egészséges szövetektől. A kötőszövet növekedése a daganatban kezdődik.
3. A védősejtek elpusztítják a szövetek belsejében lévő szöveteket, egy üres tér alakul ki a hasnyálmirigyben, amely tele van hasnyálmirigylével, váladékkal és halott szövet részecskéivel.

Néha a betegek több kisebb (legfeljebb 15 mm) mirigy cisztát találnak. Ebben az esetben a beteg cisztás hasnyálmirigy-gyulladása van. Ez a betegség az esetek több mint felében komplikációkhoz vezet.

A patológia tünetei

A hasnyálmirigy-cisztákban a tünetek hasonlóak az akut pancreatitis megjelenéséhez. A patológia fő tünete a fájdalom. A betegek szenvednek fájdalmat a test bal vagy jobb oldalán lévő bordák alatt. Gyakran a fájdalom zsindely jellegű, a kezek vagy a lapátok kapják, és nem enyhülnek a görcsoldó és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Vannak más megnyilvánulások is:

• hányinger, hányás;
• pecsét a hasban;
• folyékony zsíros széklet (lipid anyagcsere zavarok miatt);
• puffadás a bal oldalon;
• szomjúság, szájszárazság;
• láz;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• általános gyengeség.

Ezek a tünetek 4-5 hétig leeshetnek, majd ismét súlyosabb formában jelennek meg.

A hasnyálmirigy fejének cisztája az epe kifolyásának megsértését okozza. A páciens sárgaság jelei: viszketés, sötét vizeletürítés és könnyű széklet, bőr és sárgaság sárgasága.

Mennyire veszélyes ez a patológia? Az elhanyagolt ciszta súlyos következményekkel jár. Ha cisztás üregfertőzés lép fel, szennyeződés lép fel. Ugyanakkor a testhőmérséklet jelentősen emelkedik, megjelennek a hidegrázás és a gyengeség. Az üreg lehetséges perforációja, amelyben a rúd belép a hasüregbe. Az ilyen komplikációk jelei - éles fájdalom a hasban, hideg verejték, eszméletvesztés.

A peritoneum gyulladása fejlődik - peritonitis, egy ilyen állapot veszélyezteti a beteg életét.

Egyéb veszélyes komplikációk lehetségesek. Amikor a képződés eléri a nagy méretet, minden csapás, zúzódás vagy ugrás cisztás szakadáshoz vezethet. Az üreg tartalma belép a hasüregbe, súlyos vérzés van, amely az esetek több mint felében halálra ér.

Emellett bizonyos típusú cisztás képződmények hajlamosak a rosszindulatú degenerációra, és rákhoz vezethetnek.

Patológiai diagnózis

Az orvos a has vizsgálata és tapintása során meghatározhat egy nagy méretű cisztát. A patológiai képződés a hasfal egyik oldalára néz ki. Ez a hasnyálmirigy fejének nagy pszeudocisztájának jellegzetes jele.

A betegség diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A hasnyálmirigy pszeudocisztája a monitor képernyőjén egy sötét foltnak tűnik.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos további vizsgálati módszereket írhat elő:

• A hasnyálmirigy CT vagy MRI;
• az amiláz, a bilirubin és az alkalikus foszfatáz vérének biokémiai analízise;
• az ESR, hemoglobin és hemocrit vérének klinikai elemzése (gyulladás és látens vérzés kimutatása);
• szöveti biopszia (rosszindulatú sejt degeneráció gyanúja esetén).

A mirigy gyanús ciszták esetén történő radiológiai vizsgálata általában nem történik meg, mivel ez a módszer nem elég informatív.

A betegség drogterápiája

A hasnyálmirigy cista konzervatív kezelése csak akkor lehetséges, ha a kialakulás jóindulatú, tiszta határai és méretei nem haladják meg a 20 mm-t, szövődmények nélkül haladnak. A drogterápiát étrenddel kombinálják. Az első 10 nap, amikor a páciens megjelenik az ágyban. 45 napon belül a beteg orvos felügyelete alatt áll, és rendszeresen ultrahangon megy keresztül.

A következő gyógyszercsoportokat írják elő a patológia kezelésére:

• Fájdalomcsillapítók: Baralgin, Trigan-D, Acetaminophen, Pentalgin;
• görcsoldószerek: No-shpa, Riabal, Papaverine, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• cefalosporin és tetraciklin antibiotikumok (a fertőzés megelőzésére);
• gyógyszerek a szekréció csökkentésére: Omez, Rabeprazol, Omeprazol;
• a hányinger és hányás gyógyítása: Reglan, Motilium;
• kábítószerek a porlasztás ellen: Pankreoflat, Simethicone, Espumizan, Disflatil;
• enzimek szénhidrátok emésztéséhez: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

A hasnyálmirigy cisztájának táplálkozása ugyanazon táplálkozási elveken alapul, mint az akut pancreatitisben. Korlátozott zsíros és fűszeres ételek, rostot tartalmazó élelmiszerek, savanyú ételek. Az alkohol és az élelmiszerek, amelyek fokozott gázképződést okoznak (sütés, édesség, szóda), teljesen kizártak. Ugyanakkor a fehérjék és a szénhidrátok nem korlátozottak. Az ételeket gyakran, de kis adagokban kell bevenni.

A beteg a következő típusú ételeket ajánlja:

• zöldségleves levesek, sovány húslevesek;
• alacsony zsírtartalmú és zselés hal;
• diétás típusú hús főtt formában (marhahús, nyúl, pulyka és bőr nélküli csirke);
• omlett, főtt tojás;
• gabonafélék;
• főtt tészta;
• főtt és sült zöldségek durva rost nélkül;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek és erjesztett tejtermékek;
• húsleves csípő, hígított gyümölcslevek, gyenge tea.

A hasnyálmirigy cisztájával a népi jogorvoslatok kezelése csak az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett. Az ilyen terápia kiegészítheti a gyógyszert és az étrendet. A következő főzetek és gyógynövényes infúziók használhatók:

• gyulladáscsökkentő: kamilla, immortelle, orbáncfű, cickafark;
• helyreállító: plantain, aloe, szárított karaj, elecampane;
• görcsoldó: oregano, valerian, menta, édeskömény.

Ha egy hónapon belül a konzervatív kezelési módszerek nem adnak eredményt, akkor sebészeti beavatkozásokra van szükség.

A ciszták sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozást a cisztás üreg mérete 30 cm-nél nagyobb, a szövődmények és a rosszindulatú transzformáció kockázata jelzi. Különböző típusú működési eljárásokat alkalmaznak. A legkellemesebb minimálisan invazív módszerek, amelyek magukban foglalják:

1. Szkleroterápia. A cisztás kapszulát megtisztítjuk, reaktív oldatot injektálunk. Fokozatosan az üreg összekapcsolódni fog a kötőszövetrel. A műveletet ultrahangvezérléssel hajtjuk végre, az epigasztikus régióban a szúrási ponttal.
2. Szúrási csatorna. A ciszta üreget lyukasztó tűvel tisztítjuk, és a folyadék kiáramlásához vízelvezető csövet helyezünk el. Az eljárást a csövek cisztájának helyén és az 50 ml-es folyadék térfogatának üregében végezzük.

Ha a minimálisan invazív technikákat nem lehet elvégezni, akkor a laparoszkópos műveletekre kerül sor. A bőrön több, körülbelül 1 cm-es vágást végeznek, a szerszámok és az endoszkóp belsejébe kerülnek, ami képet ad a monitornak. A műveletet általános érzéstelenítés mellett 3 órán át végezzük. A testen nincsenek nagy hegek, a beteg kb. 7 napig a kórházban van. Jelenleg a következő laparoszkópos beavatkozások folynak:

1. A ciszták kivágása. A cisztikus képződés kapszuláját kinyitjuk, fertőtlenítőszerekkel mossuk és varrjuk.
2. A mirigy reszekciója. A műtétet ajánljuk egy cisztából eredő erős szervhibához. Ez egy elég traumás sebészeti eljárás, amelyben a hasnyálmirigy cisztájának teljes eltávolítását a környező szövetekkel együtt végzik,
3. Frey művelet. A módszer a mirigy fejének eltávolítása és a csatorna varrása a vékonybélbe.

A klasszikus hasi műveleteket az epevezetékek tömörítésével, a ciszták csíráztatásával és a hasüregben végzik, az oktatás gyors növekedését, a rosszindulatú degeneráció kockázatát. 3 típusú sebészeti beavatkozást végezzen a hasüreg nyitásával:

• a mirigy egy részének eltávolítása a cisztával;
• külső vízelvezetés;
• feldarabolódás (a kapszulának a bemetszéshez és az üreg rétegenkénti varrásához való ragasztása).

Az ilyen műveletekhez hosszú élettartamra van szükség, korlátozott gyakorlással és szigorú étrendeléssel.

következtetés

A hasnyálmirigy cisztájával a prognózis attól függ, hogy a beteg milyen időben kérte a segítséget. Komplikációk hiányában és a patológia kialakulásának kicsi mérete konzervatív vagy operatív módon gyógyítható. A fertőzés, a peritonitis vagy a ciszta törése esetén a prognózis rossz.

Megállapítható, hogy e betegség kezelésének sikeressége közvetlenül függ a betegség kimutatásának stádiumától. A hasnyálmirigy riasztásának első jelei után azonnal lépjen kapcsolatba egy gasztroenterológussal. Különös gondossággal kell eljárni krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, hiszen ez a kórosság a ciszták leggyakoribb oka.