Allergiás reakció az inzulinra

• Elemzések

A statisztikák szerint az esetek 5–30% -ában inzulinallergia fordul elő. A patológia alapjául a fehérjék jelenléte az inzulin készítményekben, amelyeket a szervezet antigénekként érzékel. A hormon inzulin bármely készítményének használata allergiához vezethet. Ez elkerülhető a modern, nagytisztaságú termékek használatával. A kívülről kapott inzulinra adott antitestek képződését a beteg genetikai hajlama határozza meg. A különböző emberek különböző reakciókat mutathatnak ugyanarra a gyógyszerre.

Hogyan válasszunk ki egy drogot?

Ha a páciens marhahús fehérjével reagált a gyógyszer inzulinra, akkor egy emberi fehérjére épülő eszközt írnak elő.

A hormon inzulinra gyakorolt ​​allergia hátrányosan érinti a beteg állapotát, és sürgős megoldást igényel a problémára, mivel folytatni kell a cukorbetegség kezelését. Független egy kábítószer cseréje egy másikra tilos, mert ha rosszat választ, a test negatív reakciója megnő. Ha allergiás tüneteket mutat, mindig forduljon orvoshoz. Az orvos deszenzitizálást hajt végre - az inzulin bőrvizsgálatára szolgáló eljárást, amely feltárja a szervezet egy adott gyógyszerre adott reakcióját.

Az inzulin kiválasztása sok időt vesz igénybe. Minden injekciót 20-30 perc szünetben készítünk. A deszenzitizáció bonyolult eljárás, mert gyakran a betegnek nincs ideje számos tesztelésre. A kiválasztás eredményeként a páciensnek olyan gyógyszert írnak fel, amelyre nem volt negatív reakció. Lehetetlen önmagában beszerezni az inzulint tartalmazó gyógyszert, ezért orvoshoz kell fordulni.

Mi az allergiás az inzulinra?

Az inzulin kétféle allergia lehet, a megnyilvánulásának sebességétől függően. Az egyes fajok jellemzőit a táblázat tartalmazza:

• kipirulás;
• csalánkiütés;
• dermatitis.

• a bőr megnyilvánulásainak terjedése a testben;
• más testrendszerek sérülése.

• infiltráció a hormon beadási helyén;
• bőrkiütés.

• az egész test súlyos károsodása;
• anafilaxiás sokk;
• Quincke duzzanat.

Fő tünetek

Az allergiás reakció az injekció beadásának helyén:

• kiterjedt kiütés;
• súlyos viszketés;
• csalánkiütés;
• atópiás dermatitis.

A bőr megnyilvánulásain kívül az alábbi allergiás tünetek is lehetségesek:

• láz;
• ízületi fájdalom;
• általános gyengeség;
• fáradtság;
• a test általános duzzanata.

Az inzulin terápia megkezdése előtt javasolt allergének vizsgálata.

Az inzulintartalmú szerre gyakorolt ​​negatív reakció ritka megnyilvánulása a következő:

diagnosztika

A diagnózis orvosi előzményeken és orvosi konzultáción alapul. A diagnózis során fontos megkülönböztetni az allergiát az inzulin készítményre és az eltérő természetű allergiát, a bőrbetegségeket, a veseelégtelenségre jellemző viszketést és a limfoproliferatív betegségeket. A kvalitatív reakciók lehetővé teszik a beteg által használt gyógyszer jellemzőinek azonosítását és az injekció beadása során fellépő esetleges hibákat. A cukorbetegség kompenzációját ellenőrzik, számos immunoglobulin szintjét. Allergia tesztelés lehetséges. A pácienst a hormon mikrodózisának bőr alá helyezik. Egy órával később becsüljük a papulus méretét és a hiperémia jelenlétét.

Kezelési módszerek

A gyógyszer allergiájának kiküszöbölése érdekében a betegnek számos előírása van:

• Az allergia általános megnyilvánulásainak eltávolítása érdekében antihisztaminokat, például "Diazolin", "Tavegil".
• Az elektroforézist úgy végezzük, hogy megszüntessük a tömörítést a hormon injekció helyén.
• Az inzulinra adott reakció nem alakul ki, deszenzitizálódjon. Az eljárás magában foglalja a hormon dózisának fenntartását az adag fokozatos növelésével. Ennek eredményeként a test addiktívvá válik és olyan sejteket termel, amelyek megakadályozzák az allergiák kialakulását.
• A szisztémás megnyilvánulások, mint például az általános ödéma, anafilaxia és mások kiküszöbölésére adrenalin, glükokortikoszteroidok és a légzés és a szívműködés fenntartására szolgáló eszközök használata. A sürgősségi ellátást csak orvos végezheti. Súlyos esetekben a beteg kórházba kerül.
• Ha a reakció nem áll meg, a beteg sertést vagy humán inzulint kap, amely nem tartalmaz cinket.
• Ha nem tudja megakadályozni az allergiát, az inzulinterápiát a hidrokortizon bevezetésével együtt végzik. Mindkét hormonot egyetlen fecskendőbe injektáljuk.

Az inzulinra adott súlyos reakció kialakulásával mentőt kell hívnia. Ha a reakció elhanyagolható és gyorsan elhaladt, forduljon orvosához a lehető leghamarabb.

Ha a hormon bevitelére adott reakció egy perc vagy egy óra múlva megy végbe, a kezelés nem szükséges. Ha minden egyes injekció után a reakció fokozottabbá válik, antihisztaminokat kell használni, és a hormonot a test különböző részein kell beadni. Ez az allergiás reakció veszélyes patológia. A szövődmények elkerülése érdekében tilos az inzulin készítmények önkiválasztása és az előírt dózis megváltozása.

Lehet-e allergia az inzulinra: tünetek és mit kell tennie

Az inzulin létfontosságú egy nagy csoport számára. Enélkül egy diabéteszes személy meghalhat, mert ez az egyetlen kezelés, amely nem rendelkezik analógokkal. Azonban az emberek 20% -ánál ennek a gyógyszernek a használata különböző mértékű komplexitású allergiás reakciókat okoz. Leggyakrabban ez a fiatal lányokat, ritkábban a 60 év feletti időseket érinti.

okai

A tisztítás mértékétől és a szennyeződésektől függően az inzulin számos variánsból áll - emberi, rekombináns, szarvasmarha és sertés. A legtöbb reakció a gyógyszeren jelentkezik, sokkal kevésbé a készítményben lévő anyagok, például a cink, a protamin. Az ember a legkevésbé allergén, míg a legnagyobb negatív hatásokat a szarvasmarha alkalmazásakor rögzítik. Az utóbbi években nagymértékben tisztított inzulinokat alkalmaztak, amelyek legfeljebb 10 µg / g proinsulint tartalmaznak, ami hozzájárult az általános inzulinallergia helyzetének javulásához.

A túlérzékenységet különböző osztályú antitestek okozzák. Az E immunglobulinok felelősek az anafilaxiáért, a helyi allergiás reakciók IgG-jéért és a késleltetett típusú allergiákért felelős cinkért, amelyeket az alábbiakban részletesebben tárgyalunk.

A helyi reakciók a nem megfelelő használat miatt is előfordulhatnak, például a bőrt sűrű tűvel vagy rosszul kiválasztott injekció helyén.

Az allergia formái

Azonnali - 15–30 perccel az inzulin beadása után súlyos viszketés vagy bőrváltozás formájában jelentkezik: dermatitis, urticaria vagy vörösség az injekció beadásának helyén.

Lassú - a tünetek megjelenése előtt egy vagy több nap is eltarthat.

Háromféle lassú mozgás létezik:

1. Helyi - csak az injekció helyét érinti.
2. Szisztémás - más érintett oldalak.
3. Kombinált - hatással van az injekció helyére és a test többi részére.

Az allergiát általában csak a bőr változásaiban fejezik ki, de súlyosabb és veszélyesebb következményekkel járhat, mint például az anafilaxiás sokk.

Egy kis csoportban a gyógyszerek általánosított reakciót váltanak ki, melyet olyan kellemetlen tünetek jellemeznek, mint:

• Enyhe hőmérséklet-emelkedés.
• Gyengeség.
• Fáradtság.
• Emésztési zavarok.
• Ízületi fájdalom.
• A hörgők görcsei.
• Nagyított nyirokcsomók.

Ritkán súlyos reakciók, mint például:

• Nagyon magas hőmérséklet.
• A szubkután szövetek nekrózisa.
• Pulmonális ödéma.

diagnosztika

Az inzulin allergia jelenlétét egy immunológus vagy allergológus határozza meg a tünetek és anamnézis elemzése alapján. A pontosabb diagnózis megadásához:

1. Adományozzon vért (általános elemzés, cukorszint és immunoglobulin szint meghatározása),
2. A bőr- és vérbetegségek, fertőzések, bőrkárosodás kizárása a májelégtelenség következtében.
3. Készítsen kis méretű mintákból minden mintát. A reakciót az eljárás után egy órával határozzuk meg a kialakult papulus súlyossága és mérete szerint.

Allergia kezelés

A kezelést csak az orvos határozza meg az allergia típusától függően.

Az enyhe súlyossági tünetek 40-60 percig beavatkozás nélkül haladnak át. Ha a megnyilvánulások sokáig tartanak, és minden alkalommal rosszabbodnak, akkor el kell kezdeni az antihisztamin gyógyszereket, mint a difenhidramint és a szuprastint.
Az injekciókat a test különböző részein gyakrabban végezzük, az adagolás csökken. Ha ez nem segít, akkor a szarvasmarha vagy a sertés inzulin helyébe tisztított ember kerül, amely nem tartalmaz cinket.

Szisztémás reakcióval sürgősen adrenalin, antihisztaminok, valamint kórházi kezelés történik, ahol a légzés és a vérkeringés támogatott.

Mivel a cukorbetegségben szenvedő beteg számára a gyógyszer felhasználását nem lehet teljesen felhagyni, az adagolást többször, majd fokozatosan csökkentik. A stabilizáció után fokozatosan (általában két nap) visszatér az előző normához.

Ha az anafilaxiás sokk miatt a gyógyszer teljesen megszűnt, majd a kezelés folytatása előtt ajánlott a következő:

• Végezze el az összes gyógyszeropció tesztelését.
• Válasszon megfelelő (kevesebb következményt okozva)
• Próbálja ki a minimális adagot.
• Lassan növelje az adagot, és ellenőrizze a beteg állapotát vérvizsgálattal.

Ha a kezelés hatástalan volt, akkor az inzulint egyidejűleg hidrokortizonnal adják be.

Az adag csökkentése

Szükség esetén csökkentse az adagolást, a páciensnek alacsony szénhidráttartalmú étrendet írnak elő, amelyben az összes, beleértve a komplex szénhidrátokat is, korlátozott mennyiségben fogyasztják. Minden olyan élelmiszer, amely az allergiákat provokálhatja vagy fokozhatja, kizárt az étrendből, például:

• Tej, tojás, sajt.
• Méz, kávé, alkohol.
• Füstölt, konzerv, fűszeres.
• Paradicsom, padlizsán, piros paprika.
• Kaviár és tenger gyümölcsei.

A menüben:

• Savanyú italok.
• Túrós.
• Lean hús
• Hal: tőkehal és sügér.
• Zöldség: káposzta, cukkini, uborka és brokkoli.

Ezen tünetek némelyike ​​nem utal allergiára, hanem a gyógyszer túladagolására.

• Az ujjak remegése
• Gyorsimpulzus.
• Éjszakai izzadás.
• Reggel fejfájás.
• Depresszió.

Kivételes esetekben a túladagolás éjszakai diurézist és enurezist, fokozott étvágyat és testsúlyt, reggel hiperglikémiát okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy az allergiák súlyos következményekkel járhatnak a szervezetre, ezért fontos, hogy alapos vizsgálatot végezzünk a gyógyszer bevétele előtt, és válasszuk ki a megfelelő típusú inzulint.

Inzulin allergia

Az inzulinallergia az immunrendszer fokozott érzékenysége az inzulinnal és a készítményben jelen lévő fehérjeszerű szennyeződésekkel, melyet helyi vagy szisztémás allergiás reakció alakul ki, minimális mennyiségű szarvasmarha, sertés vagy humán inzulin bevezetésével. A helyi reakciókat gyakrabban észlelik az ödéma, viszketés, az injekció helyén kialakuló fájdalom, és kevésbé az inzulin allergiás rendellenességei urticaria, angioödéma és anafilaxiás reakció formájában. A diagnózis magában foglalja az allergiás történelem vizsgálatát, laboratóriumi vizsgálatokat (a hisztamin szintjét, specifikus immunoglobulinokat stb.). Kezelés: antihisztaminok, inzulinváltozás, deszenzitizáció.

Inzulin allergia

Allergia inzulinra - az immunrendszer fokozott reakciója az inzulin készítmények ismételt parenterális beadására. A legtöbb esetben az allergiás reakció lokális, és az injekció beadásának helyén pruritus, induráció és fájdalom jelentkezik. A szisztémás reakciók ritkán fordulnak elő, melyeket bőrproblémák (urticaria, angioödéma), anafilaxia jellemez. Az inzulinnal szembeni allergiát a diabéteszes betegek 5-30% -ánál figyelték meg, csökkentve a modern tisztított készítményekre (DNS-rekombináns humán inzulin) történő átváltás és a gyógyszeradagolás technológiájának pontos betartása.

Az inzulin allergia okai

A cukorbetegség kezelésében különböző inzulinkészítményeket (szarvasmarha, sertés, emberi) használnak, amelyek különböznek a tisztítás mértékétől és a fehérje vagy nem fehérjék szennyeződésének tartalmától. Az allergiás reakciók túlnyomórészt önmagában, sokkal ritkábban protamin, cink és más, a gyógyszerben található anyagok esetében jelentkeznek.

A legkisebb mennyiségű allergiás reakciót figyelték meg, amikor különböző típusú humán inzulint használnak, a legnagyobb - az állati inzulin bevezetésével. A leginkább immunogén a szarvasmarha-inzulin, a különbség, amely között az ember és a leginkább kifejezett (az A-lánc két másik aminosav és egy a B-lánc). Kevesebb allergén - sertés inzulinban (a különbség csak a B-lánc egy aminosavmaradékában van). Az inzulin allergiás esetek száma jelentősen csökkent a magas tisztaságú inzulin bevitele után a klinikai gyakorlatba (a proinsulin-tartalom kevesebb, mint 10 µg / g).

Az injektált gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység különböző osztályok antitestjeinek részvételével jön létre. A korai lokális allergiás reakciókat és az anafilaxist általában az E. immunglobulinok okozzák. A helyi reakciók 5-8 órával az inzulin készítmények beadása után és az inzulinrezisztencia kialakulása az IgG-hez kapcsolódnak. Az inzulinnal szembeni allergia, amely a gyógyszer beadása után 12-24 órával alakul ki, általában késleltetett típusú allergiás reakciót jelez (önmagában vagy a készítményben lévő cinkben).

A helyi reakciók kialakulása a gyógyszer nem megfelelő adagolásával (intrakután, vastag tűvel és a bőr túlzott traumatizációjával, a helytelen injekció helyének kiválasztásával, erősen hűtött gyógyszerrel stb.) Járhat.

Inzulin allergia tünetei

Az inzulinra gyakorolt ​​allergiát gyakran tüdő lokális túlérzékenységi reakciók alakulnak ki, amelyek a gyógyszer beadása után 0,5–1 órával fordulhatnak elő, és gyorsan eltűnnek (korai reakciók), vagy 4-8 órával (néha 12–24 órával) az injekció után. késleltetett késői reakciók, amelyek klinikai tünetei több napig is fennállhatnak.

A helyi allergiás reakció fő tünetei a bőrpír, a duzzanat és a bőr viszketése az injekció beadásának helyén. A viszketés lehet helyi, mérsékelt, néha elviselhetetlen, és elterjedhet a szomszédos bőrfelületekre. Bizonyos esetekben a bőr karcolás nyomokat mutat. Előfordulhat, hogy az inzulin injekció helyén egy pecsét jelentkezhet, amely a bőr fölött emelkedik (papula) és 2-3 napig tart.

Ritkán az inzulin hosszú távú beadása ugyanazon a testrészen az Arthus-jelenség szerint helyi allergiás szövődmények kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a viszketés, a fájdalmas indukció az injekció beadásának helyén 3-5-10 nappal az inzulin beadása után jelentkezhet. Ha az injekciókat ugyanazon a területen folytatják, akkor kialakul egy infiltrátum, amely fokozatosan növekszik, éles fájdalmassá válik, és abszurd és gennyes fistulák kialakulásával, a testhőmérséklet növekedésével és a beteg általános állapotának megsértésével válhat ki.

Az inzulinnal szembeni allergiás szisztémás, általánosított reakciók kialakulása a cukorbetegek 0,2% -ánál fordul elő, gyakrabban a klinikai tünetek a csalánkiütés (hiperémia, viszkető hólyagok az injekció helyén) megjelenésére korlátozódnak, még kevésbé gyakran angioödéma angioödéma vagy anafilaxiás sokk kialakulására. A szisztémás reakciókat rendszerint az inzulinkezelés újbóli folytatásával társítják hosszú szünet után.

Inzulin allergia diagnózis

Az inzulinra vonatkozó allergiás diagnózis alapja az allergológiai anamnézis adatok alapos vizsgálata (az inzulin készítmények beadása és a túlérzékenységi tünetek kialakulása közötti kapcsolat), a jellegzetes klinikai kép, a beteg vizsgálati adatai az allergológus-immunológus, endokrinológus, bőrgyógyász és más szakemberek.

Szabványos klinikai vizsgálatokat végzünk a test általános állapotának és a cukorbetegség kompenzációjának mértékének meghatározására, meghatározzuk az általános és specifikus immunglobulinok szintjét, valamint az allergológiában alkalmazott más tanulmányokat, hogy kizárjuk egy másik etiológia allergiás reakcióit.

Speciális intézményekben a bőrallergiás vizsgálatokat különböző típusú inzulin mikro-dózisainak bevezetésével lehet elvégezni. Ha intracután mintát injektálunk, az inzulin oldatát 0,02 ml dózisban (0,004 egység / ml hígítás) adjuk be, a bőrreakciót egy óra múlva értékeljük a hiperémia súlyosságával és a megjelenő papulus méretével.

Az inzulinra vonatkozó allergiát különbözni kell az egyéb allergiás betegségektől, pszeudo-allergiás reakcióktól, vírusfertőzésektől, bőrbetegségektől, veseelégtelenségtől és a limfoproliferatív betegségektől, daganatoktól.

Inzulin allergia kezelés

Ha az inzulinallergiát helyi, helyi hiperreagálások jelzik, amelyek önmagukban gyorsan (néhány percen belül, maximum egy órán belül) áthaladnak, további terápiás intézkedésekre nincs szükség. Ha a változások hosszú ideig fennmaradnak, az inzulin minden injekciója után fokozottabbá válnak, antihisztaminokat kell előírni, és az inzulin injekciókat a test különböző részein frakcionált dózisokban kell elvégezni.

Ha az inzulinallergia továbbra is fennáll, akkor sertést vagy humán inzulint kell használnia, amely nem tartalmaz cinket. A legjobb lenne a teljes átmenet a tisztított humán inzulin bevezetésére.

A szisztémás reakciók (urticaria, angioödéma, anafilaxia) kialakulásával sürgősségi ellátást kell biztosítani adrenalin, glükokortikoszteroidok, antihisztaminok bevezetésével, a vérkeringés és a légzés funkciójának fenntartásával. Az inzulinterápia teljes visszavonása ezekben a helyzetekben nem megfelelő, átmenetileg csökkenthető az inzulin injektált mennyisége 3-4-szer, és fokozatosan növeli az adagot az átlagos terápiás szintre 2-3 napon belül.

Ha az inzulinkezelés 2-3 napig vagy annál hosszabb ideig megszakad, ellenőrizni kell az adott gyógyszer érzékenységét bőrvizsgálatokkal és a legkisebb allergiás reakciót okozó inzulin típusának meghatározásával. Ezután szükséges a deszenzibilizáció (ASIT) elvégzése az inzulin minimális első adagjának bevezetésével és az adagok fokozatos növelésével. Egy ilyen terápiás megközelítés csak egy speciális endokrinológiai vagy allergológiai kórházban lehetséges.

Néha, a deszenzitizáció hatástalanságával, az inzulinterápia szükségességével és az anafilaxiás jelek jelenlétével, a tisztított humán inzulin glükokortikoszteroid hormonokkal (hidrokortizonnal) történő beadása egyetlen fecskendőben, kis dózisú intramuszkulárisan történik.

Inzulin allergia

A diabéteszben szenvedőknek naponta ellenőrizniük kell a vércukorszintet. Ha megnövekszik, az inzulin injekciót mutatja. Az anyag bevezetése után az államnak stabilizálódnia kell. Azonban az injekció beadása után a betegek 30% -a úgy érzi, hogy inzulin allergia megkezdődött. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer fehérjeszerkezeteket tartalmaz. Ezek a test antigénjei. Ezért a jelenlegi szakaszban nagy figyelmet fordítanak az inzulin létrehozására, amelyek alapos tisztításnak vannak kitéve.

A gyógyszerre adott reakciók típusai

Az inzulin előállításához használt állati fehérjék. Az allergiás reakció gyakori oka lehet. Az inzulin alapja:

A beadáskor rekombináns típusú inzulint is alkalmazunk.
Azoknál a betegeknél, akik naponta inzulint injektálnak, növeli a gyógyszerre adott reakciók kockázatát. Az antitestek jelenléte a szervezetben a hormonra vezethető vissza. Ezek a testek a reakció forrásaivá válnak.
Az inzulinra adott allergia két reakció formájában lehet:

Azonnali reakció esetén az allergia tünetei azonnal megjelennek, amint egy személy inzulint vesz. A bevezetés pillanatától kezdve a jelek megnyilvánulásáig legfeljebb fél óra múlva jár. Ebben az időszakban a személy megnyilvánulhat:

Az azonnali reakció különböző testrendszereket érinti. A jelzések helyétől és a megjelenés jellegétől függően:

Helyi sérülések esetén a tüneteket csak a gyógyszeradagolás területén jellemzik. A szisztémás reakció a test egyéb részeit érinti, a testen keresztül terjed. A helyi változások kombinációja esetén más területeken negatív megnyilvánulások is előfordulnak.
Lassú allergiás folyamat esetén a következő napon az inzulin beadását követően a sérülés jeleit észlelik. Az injekciós terület infiltrációja jellemzi. Az allergia normális bőrreakciók formájában jelentkezik, és a test erős elváltozásai jellemzik. Túlérzékenység esetén az ember anafilaxiás sokkot vagy angioödémát alakít ki.

A vereség jelei

Mivel a gyógyszer bevezetése megsérti a bőr integritását, az egyik legjellemzőbb tünet a bőrfelszín változása. Ezek kifejezhetők:

A helyi reakciók szinte minden olyan személyt kísérnek, aki inzulinérzékenységgel rendelkezik. Azonban a test erős elváltozásai vannak. Ebben az esetben a tünetek általános reakcióként jelentkeznek. Az ember gyakran úgy érzi:

Ritkán, de még mindig erős a sérülések a testben. Az inzulin bevezetése következtében:

Különösen érzékeny betegek, akik a gyógyszer bevezetésével járnak, gyakran károsítják a szervezetet, ami nagyon veszélyes. A diabétesz angioödémával és anafilaxiás sokkkal kezdődik. A helyzet komolysága abban rejlik, hogy az ilyen reakciók nemcsak erős csapást okoznak a testre, hanem halálos kimenetelű is lehet. Erős megnyilvánulás esetén a személynek szükségszerűen mentőt kell hívnia.

Hogyan válasszuk ki az inzulint?

Az allergiás reakció az inzulinra nemcsak a test tesztje. Ha a tünetek jelentkeznek, a betegek gyakran nem tudják, mit tegyenek, mivel a diabetes mellitus kezelésének folytatódnia kell. Függetlenül az új inzulintartalmú gyógyszer szedése tilos. Ez rossz választás esetén a reakció növekedését eredményezi.

lásd a bőrvizsgálatokat. Az allergia diagnosztizálása speciális egészségügyi intézményekben történik az eredmény megállapításához kényelmes formában.

A betegnek azonnal lépnie kell orvoshoz, ha reakció lép fel. Ebben az esetben az orvos deszenzitizációt rendelhet. Az eljárás lényege a bőrön végzett vizsgálatok elvégzése. Ezek szükségesek az injekcióhoz való gyógyszerek megfelelő kiválasztásához. A vizsgálat eredménye az inzulin injekciók legjobb módja.
Az eljárás meglehetősen összetett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos esetekben a beteg túl korlátozott időben a gyógyszer kiválasztásához. Ha az injekciókat nem kell vészhelyzetben végezni, a bőrvizsgálatokat 20-30 perces időközönként kell elvégezni. Ez idő alatt az orvos értékeli a test reakcióját.
Az érzékeny emberek organizmusára leginkább megtakarító hatású inzulinok között egy emberi fehérjére épülő gyógyszer izolálódik. Ebben az esetben a pH értéke semleges. Ezt akkor használják, ha a marhahús fehérjével való reakció inzulinra lép.

kezelés

Az allergiás reakció tüneteinek eltávolításához antihisztaminok alkalmazása szükséges. Emellett segítenek csökkenteni a vércukorszintet. Ezek közé tartozik:

Amikor az injekció helyén a tömítések megjelennek, az orvos kalcium-klorid elektroforézist ír elő. Ennek eredményeképpen az anyagnak az érintett területre megoldódó hatása lesz.
Szintén gyakran használják a deszenzitizáció módját. Az eljárás során az inzulin mikrodózist adják a betegnek. A test hozzászokik a droghoz. A növekvő dózisokkal az immunrendszer toleranciát hoz létre, megszűnik az antitestek előállítása. Az allergiás reakció így megszűnik.
Egyes esetekben a főtt inzulin bevezetése. Ugyanakkor nincs hatással a hormonális háttérre, valamint a hatóanyag lassabb felszívódására. A reakció teljes megszüntetése után a főtt inzulin helyettesíthető a szokásos gyógyszerrel.
A kezelés magában foglalhatja az antitestek képződésének kiküszöbölésére szolgáló gyógyszereket is. Az ilyen terv egyik hatékony gyógyszere a Dekaris. Ez növeli az immunitást. Ebben az esetben az inzulint 3-4 napig injektáljuk. Ezután a Decaris 3 napig kapcsolódik a terápiához. A következő fogadás 10 nap után történik.
Az inzulin allergiás reakciója néha erős hatást gyakorol a szervezetre. Ezért ha az allergiák hatását nem lehet minimalizálni, a pácienst a kórházba kell kezelni. Ebben az esetben az allergia jeleivel való megbirkózás segíti az egészségügyi szakembereket.

Az inzulin mellékhatásai és mellékhatásai

A legtöbb cukorbeteg beteget az inzulinkezelés jól tolerálja, ha megfelelően választott dózist használnak. Néhány esetben azonban az inzulinra vagy a gyógyszer további összetevőire gyakorolt ​​allergiás reakciók, valamint néhány más tulajdonság is előfordulhat.

Helyi megnyilvánulások és túlérzékenység, intolerancia

Helyi megnyilvánulások az inzulin injekciós helyén. Ezek a reakciók közé tartozik a fájdalom, a bőrpír, a duzzanat, a viszketés, a csalánkiütés, a gyulladásos folyamatok.

Ezeknek a tüneteknek a többsége enyhe megnyilvánulásokat mutat, és általában a kezelés megkezdése után néhány nappal vagy hetekkel hasonlítanak. Bizonyos esetekben szükség lehet arra, hogy az inzulint más tartósítószereket vagy stabilizátorokat tartalmazó készítményekkel helyettesítse.

Azonnali túlérzékenység - az ilyen allergiás reakciók ritkán alakulnak ki. Mind az inzulinra, mind a segédvegyületekre alakulhatnak ki, és általánosított bőrreakciók formájában jelentkezhetnek:

1. hörgőgörcs,
2. angioödéma,
3. vérnyomáscsökkenés, sokk.

Azaz, ezek mind veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Általános allergia esetén a gyógyszert rövid hatású inzulinnal kell helyettesíteni, valamint antiallergiás intézkedéseket kell alkalmazni.

Rossz inzulin tolerancia a szokásos, hosszantartó szokásos magas glikémiás arány csökkenése miatt. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, akkor a glükózszintet magasabb szinten kell tartani körülbelül 10 napig, hogy a test képes legyen alkalmazkodni a rendes értékhez.

A látáskárosodás és a nátrium kiválasztása

Mellékhatások a nézetből. A vérben a glükózkoncentráció erős változása a szabályozás következtében átmeneti látásromlást eredményezhet, mivel a szöveti turgor és a lencse törés értéke megváltozik, amikor a szemtörés csökken (a lencse hidratációja növekszik).

Ilyen reakció figyelhető meg az inzulin alkalmazásának kezdetén. Ez a feltétel nem igényel kezelést, csak:

• csökkentse a szem törzsét
• kevesebb számítógépet használjon
• olvass kevesebbet
• nézzen kevesebb tv-t.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez nem veszélyes, és néhány hét múlva a látásuk helyreáll.

Az inzulin elleni antitestek képződése. Néha ilyen reakcióval meg kell változtatni az adagot a hiper- vagy hipoglikémia valószínűségének kiküszöbölése érdekében.

Ritkán az inzulin késlelteti a nátrium kiválasztását, ami duzzanatot eredményez. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az intenzív inzulinterápia drámai javulást eredményez az anyagcserében. Az inzulin ödéma a kezelés kezdetén jelentkezik, nem veszélyesek, és általában 3-4 nap után eltűnnek, bár egyes esetekben akár két hétig is tarthat. Ezért olyan fontos, hogy tudjuk, hogyan kell szúrni az inzulint.

Lipodistrofia és gyógyszerreakciók

Lipodisztrófia. Nyilvánvalóan lipoatrófiának (szubkután szövetvesztés) és lipohipertrófiának (megnövekedett szövetképződés) nyilvánulhat meg.

Ha az inzulin injekció belép a lipodystrophia zónába, az inzulin felszívódás lelassulhat, ami a farmakokinetika változásához vezethet.

Ennek a reakciónak a megnyilvánulásának csökkentése vagy a lipodystrophia megjelenésének megakadályozása érdekében ajánlott az injekció helyének állandó megváltoztatása a test egyik területének szubkután beadására szolgáló inzulin beadására.

Néhány gyógyszer gyengíti az inzulin glükózcsökkentő hatását. Ezek a gyógyszerek a következők:

• szteroidok;
• vizelethajtók;
• danazol;
• diazoxid;
• izoniazid;
• glukagon
• ösztrogén és progesztogén;
• növekedési hormon;
• fenotiazinszármazékok;
• pajzsmirigy hormonok;
• szimpatomimetikumok (salbutamol, adrenalin).

Az alkohol és a klonidin az inzulin hipoglikémiás hatásának erősödéséhez és gyengítéséhez vezethet. A pentamidin hipoglikémiához vezethet, amelyet ezután hiperglikémiával helyettesítünk.

Egyéb mellékhatások és műveletek

Somodzhi-szindróma - hipoglikémiás hiperglikémia, mely a kontra-inzulin hormonok (glukagon, kortizol, növekedési hormon, katecholaminok) kompenzáló hatásából ered, az agysejtek glükózhiányára adott reakcióként. Tanulmányok azt mutatják, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek 30% -a nem diagnosztizálta az éjszakai hipoglikémiát, ez nem jelent problémát a hipoglikémiás kómában, de nem érdemes figyelmen kívül hagyni.

A fenti hormonok növelik a glikogenolízist, egy másik mellékhatást. Miközben megtartja a szükséges inzulin koncentrációt a vérben. De ezek a hormonok általában sokkal nagyobb mennyiségben szabadulnak fel, mint amennyire szükséges, ezért a válaszglikémiája is sokkal több, mint a költségek. Ez az állapot több órától néhány napig tarthat, és különösen erős reggel.

A reggeli hiperglikémia magas értéke mindig felveti a kérdést: a túlzott mennyiség vagy az egynapos inzulin hiánya? A helyes válasz garantálja, hogy a szénhidrát anyagcseréje jól kompenzálódik, mivel egy esetben az éjszakai inzulin adagját csökkenteni kell, és egy másikban - növelni vagy más módon elosztani.

A hajnal jelensége a hiperglikémia állapota reggel (4 és 9 óra között) a megnövekedett glikogenolízis miatt, amelyben a májban lévő glikogén a kontra-inzulin hormonok túlzott szekréciója következtében lebomlik, előzetes hipoglikémia nélkül.

Ennek eredményeként az inzulinrezisztencia előfordul és az inzulinszükséglet nő, itt megjegyezhető, hogy:

• a bazális szükséglet 10 óra és éjfél között van.
• Ez 50% -kal csökken 12 órától 4 óráig.
• Növelje ugyanazt az összeget reggel 9-től 9-ig.

Az éjszaka stabil glikémiája meglehetősen nehéz biztosítani, mivel még a modern, hosszú hatású inzulin készítmények sem képesek teljes mértékben utánozni az inzulinszekréció fiziológiai változásait.

A fiziológiailag okozott csökkent éjszakai inzulinszükséglet időtartama alatt a mellékhatás az éjszakai hypoglykaemia kockázata a hosszan tartó gyógyszer lefekvés előtti bevezetésével, a tartós inzulin aktivitásának növekedése miatt. Ennek a problémának a megoldása talán segít az új, hosszan tartó gyógyszerekben (Peakless), például a glarginben.

A mai napig nem fordul elő etiotrop kezelés az 1. típusú cukorbetegségben, bár kísérletek történnek annak fejlesztésére.

A hormon inzulin biológiai hatásával nem összefüggő inzulin készítmények mellékhatásai

Jelenleg minden inzulinkészítmény nagymértékben tisztított, azaz például gyakorlatilag nem tartalmaznak fehérje szennyeződéseket, ezért az általuk okozott immunreakciók (allergia, inzulinrezisztencia, lipoatrófia az injekció helyén) ritkán fordulnak elő.

Ugyanakkor az inzulinallergia és az inzulinrezisztencia minden új típusú (humán és analóg) inzulin-rezisztenciájával kapcsolatos jelentések továbbra is1. A humán inzulinra és annak analógjaira (rövid és hosszú ideig tartó) immunreakciók megnyilvánulása nem különbözik egymástól, mivel a humán inzulin molekula módosítása nem befolyásolja immunogén régióit.
Annak ellenére, hogy az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulin autoantitestei viszonylag magasan detektálódtak, az 1. típusú diabéteszben és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulinkezelés immunrendszeri szövődményeinek gyakorisága szinte azonos.
Ha a gyulladásos reakciókat a modern inzulinok injekció beadási helyén napi elővigyázatossággal tanulmányozza, akkor a kezelés első 2–4 hetében az esetek 1-2% -ában észlelhetők, amelyek spontán eltűnnek a következő 1–2 hónapban a betegek 90% -ában, és a többi beteg esetében. A betegek 5% -a - 6-12 hónapon belül. A helyi allergiás reakciók három fajtája és az inzulinkészítmények szisztémás reakciója, és az új inzulinkészítmények allergiás tünetei ugyanazok, mint az állatoknál:

• helyi gyulladásos gyulladás hólyagos bőrkiütéssel: a beadást követő 30 percen belül az injekció helyén gyulladásos reakció lép fel, amely fájdalom, viszketés és hólyagosodás kísérhet, és egy órán belül eltűnik. Ez a reakció a gyulladásos jelenségek ismétlődő kialakulásával járhat az injekció helyén (fájdalom, erythema) 12-24 órás csúcsponttal (kétfázisú reakció);
• Arthus-jelenség (reakció az antigén-antitest komplexek felhalmozódására az inzulin-beadás helyén): mérsékelt gyulladás az inzulin injekció helyén 4-6 óra elteltével, csúcs után 12 óra elteltével, és a kisebb erek lokális sérülése és a neutrofil infiltráció. Nagyon ritkán figyelhető meg;
• helyi késleltetett gyulladásos válasz (tuberkulin típus): a beadás után 8–12 órával alakul ki, 24 órás csúcs után. Gyulladásos reakció fordul elő az injekció helyén, egyértelmű határokkal, és általában szubkután zsírral jár, fájdalmas és gyakran viszketéssel és fájdalommal jár együtt. A mononukleociták hisztológiailag kimutatott perivaszkuláris felhalmozódása;
• szisztémás allergia: csalánkiütés, angioödéma, anafilaxia és egyéb szisztémás reakciók, amelyeket általában azonnali helyi reakció követ, az inzulin beadását követő néhány percben.

Ugyanakkor az inzulinallergia hiperdiagnosztikája, különösen azonnali típusú, a klinikai tapasztalatok alapján meglehetősen gyakori - körülbelül egy beteg érkezik klinikánkba inzulinallergia diagnózisával, ami az inzulinterápia elutasításának oka. Annak ellenére, hogy az allergiás allergiás allergiás allergiás diagnózis nem különbözik az eltérő munkamozgástól, mivel sajátos jellemzői vannak (specifikus tünetek). Az inzulinkészítmények több mint 50 évig tartó allergiás reakciói1 elemzése azt mutatta, hogy az inzulinra (mint például urticaria stb.) Nincs szisztémás allergiás reakció az allergia megnyilvánulása nélkül az injekció beadásának helyén (viszketés, bőrpír, hólyagosodás) stb.) Az inzulinterápia megkezdése után legkorábban 1-2 héttel alakul ki, amikor az inzulin elleni IgE antitestek (reaginek) mennyisége a vérben elegendő mértékben nő, ami nem blokkolható néhány, barátságos, de nem megfelelő IgM és IgG1 osztályú antitestek növekedésével. Ha azonban az allergia diagnózisában továbbra is kétségek merülnek fel, akkor a betegnek allergiásnak tekintett inzulin készítményrel végzett szokásos intracutan tesztet kell végezni, és ehhez nem szükséges az inzulin hígítása, mivel kétséges esetekben még anafilaxiás reakciók sem állnak fenn. Azonnali inzulinallergia esetén viszketés, bőrpír, hólyagosodás, néha pszeudopodia, stb. Kb. 20 perc alatt jelentkezik az intracután inzulin beadás helyén. Azonnali típusú allergiás vizsgálatot akkor tekintjük pozitívnak, ha a buborékfólia az intracután injekció helyén 5 mm-nél nagyobb, és a reakciót úgy ítélik meg, hogy a buborékfólia 1 cm-nél nagyobb. A helyi allergiás reakciók kizárására az intracután inzulin helyét az injekció beadását követő első 20 percben kell megfigyelni. 6 óra és 24 óra elteltével. Ha az allergia megerősítést nyer, akkor tesztelje más inzulinkészítményekkel, és válassza ki a legkevésbé allergiát a kezelés folytatásához. Ha nincs ilyen inzulin, és a helyi reakció kifejeződik, akkor csökkentse az injektált inzulin adagját egy helyen: ossza meg a szükséges adagot több beadási helyre, vagy írjon elő inzulin adagolóval. Az inzulinnal (1-2 mg / db injekciós üvegenként) ajánlott a dexametazon hozzáadása az inzulinnal. Rendszeres antihisztaminok hozzárendelése. Például előállíthat egy ex tempore inzulin oldatot 0,1 ml 1% -os dimedrol-oldattal, és szubkután injekciót adva, jó eredménnyel. Ellentétben a pipolfennel, az inzulint nem oldotta fel a felhőbe. Azonnali jellegű helyi reakció esetén az intra-dermális deszenzitizáció is segít. Ezek a kezelések általában átmeneti jellegűek, mert az elkövetkező hónapokban a helyi inzulinallergia eltűnik az inzulin kezelés folytatása mellett.
Ha az intracután vizsgálat során az inzulinnal szembeni szisztémás allergiás reakciót igazolnak, inzulinnal végzett intracután deszenzitizálást végzünk, amely néhány naptól hónapig tarthat, ha nem szükséges sürgősen injektálni az inzulin teljes dózisát (diabéteszes kóma vagy a diabéteszes kóma gyors fejlődésével járó diabétesz súlyos dekompenzációja). Az inzulinnal végzett intracutan hyposensitizáció számos módját javasolják (valójában az inzulinnal történő immunizálás), amelyet nagyrészt az intracután inzulin dózis növekedésének sebessége jellemez. A közvetlen érzékenységű allergiás reakciók esetén a deszenzitizáció mértékét elsősorban az inzulin dózisának növekedésére adott válasz határozza meg. Néha azt javasoljuk, hogy egy nagyon magas, szinte homeopátiás hígítással kezdődjön (például 1: 100 000). A humán inzulinkészítmények és a humán inzulin analógok allergiájának kezelésére alkalmazott hipotenzitizációs technikákat már régen leírták, beleértve a doktori disszertációmban is, amely azonnali, közvetlen allergiás reakció körülbelül 50 esetének kezelésének eredményeit mutatja be az összes előállított inzulin készítményre. A kezelés mind a beteg, mind az orvos számára rendkívül nehézkes, néha több hónapig késik. De végső soron lehetőség van arra, hogy megszabaduljunk a súlyos szisztémás allergiától az inzulinnal szemben bármely beteg esetében, aki a betegek segítségére jelentkezett.
És végül, hogyan kezelhető az inzulin allergia, ha az összes inzulin készítményen szerepel, és a betegnek egészségügyi okokból sürgősen szüksége van inzulinra? Ha a beteg diabéteszes kómában vagy precoma-ban van, akkor az inzulint a kómából való eltávolításhoz szükséges dózisban, még intravénásan is előírják, anélkül, hogy az antihisztaminok vagy glükokortikoidok előzetesen deszenzitizálnának vagy beadnának. Az inzulinterápia világgyakorlatában négy ilyen esetet írnak le, amelyek közül kettő az allergiás kezelés ellenére végzett inzulinterápiát, és a betegeket kómából hozták ki, és nem alakultak ki anafilaxiás reakciót az intravénás inzulin beadás ellenére. Két másik esetben, amikor az orvosok tartózkodtak az inzulin időben történő bevezetésétől, a betegek diabéteszes kómában haltak meg.

A humán inzulin készítményre vagy a humán inzulin analógra vonatkozó allergiás gyanúja a klinikánkat befogadott betegek esetében még nem igazolták (beleértve az intradermális vizsgálatot is), és a beteg számára előírt inzulin készítményt írtak le allergiás következmények nélkül.
A modern inzulinkészítményekkel szembeni immun inzulin-rezisztencia, amelyet az IgM és az IgG antitestek okoznak, rendkívül ritka, ezért először is ki kell zárni a pszeudoinsulin rezisztenciát. Nem elhízott betegeknél a mérsékelten kifejezett inzulinrezisztencia jele az inzulin szükségessége 1-2 egység / testtömeg kg, és súlyos - több mint 2 egység / kg. Ha a beteghez hozzárendelt inzulin nem rendelkezik a várt glükózcsökkentő akcióval, akkor először ellenőrizze:

• jó inzulinfogás;
• az inzulin fecskendő inzulin koncentrációjának az injekciós üvegben való megfelelősége;
• a patron megfelelő inzulin toll;
• a beadott inzulin lejárati ideje, és ha a kifejezés megfelelő, akkor ugyanez a helyzet, hogy a patront (injekciós üveg) újra cseréljük;
• személyesen szabályozza az inzulin betegeknek történő beadásának módját;
• megszünteti az olyan inzulint igénylő betegségeket, amelyek főként gyulladásos és onkológiai (limfóma).

Ha a fenti okok mindegyike kizárásra kerül, akkor csak az inzulin beadásáért felelős nővért vizsgálja meg. Ha ezek az intézkedések nem javítják a kezelés eredményeit, akkor feltételezhető, hogy a betegnek valódi immun-inzulinrezisztenciája van. Általában egy éven belül, ritkán 5 évig eltűnik, kezelés nélkül.
Az immunrendszeri rezisztencia diagnózisa kívánatos az inzulin elleni antitestek vizsgálatának megerősítésére, amely sajnos nem rutin. A kezelés az inzulin típusának változásával kezdődik - az embertől a humán inzulin analógig, vagy fordítva, attól függően, hogy milyen kezelést kapott a beteg. Ha az inzulin típusának változása nem segít, az immunszuppresszív kezelést a glükokortikoidokkal írják elő. A betegek 50% -ánál a glükokortikoidok nagy dózisa hatékony (a prednison kezdő dózisa 40–80 mg), amelyet 2-4 hétig kezelnek. Kötelező az immun-inzulin rezisztencia kezelésére szolgáló kórházi kezelés, mivel az inzulin szükségességének drámai csökkenése lehetséges, azonnali korrekciót igényel.
Ha az immuninzulin rezisztencia ritka, akkor a T2DM esetében az inzulin biológiai hatására gyakorolt ​​érzékenység csökkenése („biológiai” inzulinrezisztencia) annak szerves jellemzője. Ugyanakkor meglehetősen nehéz bizonyítani ezt a biológiai inzulinrezisztenciát a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél, klinikailag elfogadható módszer alkalmazásával. Amint fentebb már említettük, az inzulinrezisztenciát ma a testtömeg-kilogrammonkénti igényeinek megfelelően értékelik. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a T2DM-ben szenvedő betegek túlnyomó többsége elhízott, az 1 kg-os megnövekedett testtömegre számított inzulin kiszámítása általában megfelel a „normális” inzulinérzékenységnek. Az elhízott betegek esetében az inzulinérzékenységet az ideális testtömeg tekintetében kell értékelni. Valószínűleg nem, mivel a zsírszövet inzulinfüggő, és bizonyos mennyiségű szekretált inzulint igényel a funkciójának fenntartása érdekében. Terápiás szempontból a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinrezisztencia diagnosztikai kritériumai nem relevánsak, amennyiben nem gyanítják, hogy az inzulin készítmény ellen immun-inzulin rezisztencia áll fenn. Valószínűleg a T2DM-ben szenvedő betegek használhatják a régi inzulinrezisztencia-kritériumot - a napi több mint 200 egységnyi inzulin adagot, ami az immun- és biológiai inzulinrezisztencia differenciáldiagnózisának oka lehet, legalábbis ebben az esetben a beteg vérszérumában lévő inzulin antitesteként.. Meg kell jegyezni, hogy a 200 egység / nap inzulinrezisztencia kritériumot hibás érvelés eredményeként vezették be. Kutyákkal végzett korai kísérleti vizsgálatok során azt találták, hogy a napi inzulinszekréció nem haladja meg a 60 egységet. A kutyák testtömegére számított inzulinszükségletének kiszámítása után a kutatók, figyelembe véve egy személy átlagos testtömegét, arra a következtetésre jutottak, hogy általában 200 egységet választanak ki egy személyben. inzulin naponta. Később megállapították, hogy az inzulinszekréció emberben nem haladja meg a 60 egységet, de a klinikusok nem utasították el az inzulinrezisztencia kritériumát 200 egység / nap.
A lipoatrófia kialakulása (a szubkután zsírok eltűnése) az inzulin beadásának helyén szintén az inzulin elleni antitestekhez kapcsolódik, főként az IgG-hez és az IgM-hez, és gátolja az inzulin biológiai hatását. Ezek az antitestek, amelyek az inzulinkészítmény injekciós helyén nagy koncentrációban halmozódnak fel (az inzulin antigén magas koncentrációja miatt az injekció beadásának helyén), az adipocitákon lévő inzulin receptorokkal versenyeznek. Ennek eredményeképpen az inzulin lipogén hatása az injekció beadási helyén blokkolódik, és a bőr alatti zsírból származó zsír eltűnik. Ezt közvetetten igazolta a cukorbetegek és a lipoatrófia gyermekeinek immunológiai vizsgálata az injekció beadásának helyén - az inzulin elleni antitestek titerje egyszerűen „leállt”. A fentiek alapján világos, hogy a lipoatrophia kezelésének hatékonysága az inzulin típusának megváltoztatása a sertés inzulinkészítményről a humán inzulin készítményre: a sertés inzulinban termelt antitestek nem léptek kölcsönhatásba a humán inzulinnal, és eltávolították az adipocitákra gyakorolt ​​inzulin-blokkoló hatásukat.
Jelenleg nem figyeltek meg inzulin injekciós helyek lipoatrofiáit, de ha felmerülnének, valószínűleg hatékonyan helyettesítené a humán inzulin humán inzulin analógokkal, és fordítva, attól függően, hogy milyen a lipoatrofia inzulin.
A gyógyszer inzulinnal szembeni helyi reakciók problémája azonban nem tűnt el. Az úgynevezett lipohypertrófia még mindig megfigyelhető, és nem kapcsolódik az adipocita hipertrófiához, amint azt a neve is jelzi, hanem a hegszövet kialakulását a szubkután injekció helyén, puha rugalmassággal, amely utánozza a bőr alatti zsírszövet helyi hipertrófiáját. Ennek a mellékhatásnak a kialakulása nem tisztázott, mint bármelyik keloid kialakulása, de a mechanizmus valószínűleg traumatikus, mivel ezek a területek elsősorban olyan személyeknél jelentkeznek, akik ritkán változtatják meg az inzulin helyét és az injekciós tűt (minden injekció után ki kell dobni!). Ezért az ajánlások nyilvánvalóak - hogy elkerüljük az inzulin bevitelét a lipohipertrofikus területre, különösen azért, mert az inzulin abszorpciója csökkent és kiszámíthatatlan. Minden alkalommal meg kell változtatni az injekciós helyet és az inzulin tűket, amelyeket a betegeknek elegendő mennyiségben kell biztosítani.
Végül, a legnehezebb megkülönböztetni a nemspecifikus gyulladásos reakciókat az inzulin injekció helyén, amely általában a szubkután zsírszövetben lezárja az injekciót követő napon, és lassan az abszorbeálódó napokban vagy hetekben. Korábban mindegyikük általában késleltetett 1. típusú allergiás reakcióra utalt, de az inzulin készítmények nagy tisztasága miatt ezek már nem tekinthetők ilyennek. Az inzulin-beadás helyén olyan viszonylag homályos fogalom jellemezhető, mint „irritáció” vagy több szakmai - „gyulladás”. Talán rámutathat a helyi reakciók leggyakoribb okaira. Először is a hideg inzulinkészítmény bevezetése, amelyet a hűtőszekrényből közvetlenül az injekció beadása előtt vettek ki. Figyelembe kell venni a beteget, hogy az inzulinkezeléshez használt injekciós üvegeket (inzulin toll és patron) szobahőmérsékleten kell tárolni. Nem befolyásolja az inzulin készítmény minőségét, különösen akkor, ha betartja azt az általános szabályt, hogy az injekciós üveg (patron) legfeljebb egy hónapig használható, és ezt az időszakot követően eldobja, még akkor is, ha az inzulin benne marad.
A helyi gyulladásos reakciók másik oka az inzulin készítmény "savasságának" köszönhető. Az első inzulinkészítmények „savas ”ak voltak a készítményben, mivel csak ilyen közegben nem kristályosodik az inzulin. A savas oldatok azonban szöveti károsodást és ennek megfelelően gyulladásos reakciókat okoznak az injekció beadásának helyén. A vegyészek sok erőfeszítést tettek a "nem savas", úgynevezett "semleges" inzulin készítmények előállítására, amelyekben teljesen feloldódott. És majdnem (!) Minden modern inzulin készítmény semleges, kivéve a Lantus gyógyszert, amelyben az inzulin kristályosodása biztosítja a megnyúlást. Emiatt a gyulladásos reakciók helyi beadása gyakrabban fordul elő a beadásánál, mint más gyógyszereknél. A kezelés módja az, hogy inzulint injektáljon a bőr alatti zsír mély rétegébe, így a bőrön nem jelenik meg a gyulladás, ami a leginkább aggasztó. Ezek a reakciók nem befolyásolják a kezelés hatását, és nem válnak a gyógyszer megváltoztatásának okává, azaz a gyógyszer hatására. a reakciók mérsékeltek.
Speciális vizsgálatot végeztünk, melynek célja az volt, hogy minden inzulin injekció után szabálytalan inzulin tűt megváltoztassunk, és megállapítottuk, hogy az inzulin injekció beadásának helyén és a helyén gyakrabban fordul elő kellemetlen érzés.
Mi nem véletlen, ha figyelembe vesszük a tű megváltozásának természetét, amikor újra használjuk. Meg kell jegyezni, hogy a gyártó kifejlesztett egy speciális technológiát az atraumatikus inzulin tűk előállítására. Az első injekció után azonban a tű elveszti atraumatikus tulajdonságait, gyakori alkalmazásával teljesen alkalmatlanná válik.
Minél gyakrabban fordult elő a tű fertőzése, annál kevésbé változott. Néhány betegnél azonban a tű az első injekció után fertőzött.
Az inzulin-terápia új technológiák által indukált, teljesen új, korábban nem tapasztalt mellékhatása az inzulinkészítmények előállítására szolgáló masszív inzulin-fóbia volt - az egyes inzulinkészítmények kezelésének félelme, amely a népesség széles tömegében gyakori volt. Például a sertés inzulin vallási okokból történő kezelésének megtagadása. Egyszerre, főként az Egyesült Államokban, a géntechnológiával módosított inzulinok ellen kampány indult a géntechnológiával megtervezett termékek elleni tiltakozás részeként.

Nagyon szükséges, de veszélyes: inzulin allergia

Az inzulin a cukorbetegek számára szükséges legfontosabb gyógyszer. A fogyasztóknak csak mintegy 20% -a nem használhatja az inzulint erős allergia miatt, ami kellemetlen és néha veszélyes tüneteket okoz. Érdekes, hogy ez a betegség leggyakrabban a fiatal lányokat érinti, de az idősebbek, akiknek életkora 60 év, már viszonylag ritkán szembesülnek a patológiákkal.

vonás

Nem minden immunitás képes megfelelően felismerni a szervezetbe belépő káros anyagokat. A kóros állapot jelenlétében a védekező rendszer „azt hiszi”, hogy a teljesen ártalmatlan és még hasznos vegyületek egészségre veszélyesek, és azokat kezelni kell.

Ez megkezdi a hisztamin termelését, ami allergiás tüneteket okoz. A gyógyszerek egy sor szerves vegyület (szerves anyag a betegség leggyakoribb oka), így az allergiás esetek nem ritkák.

Különösen veszélyeztetettek azok, akik nem törődnek az egészségükkel:

• dohányosok
• itatók;
• azok, akik későn lefekszenek;
• egészségtelen emberek.

Emellett a veszély akkor is nő, ha egy személy nem kezeli a hideget időben. Ebből az immunitás gyengébbé és bonyolultabbá válik.

okok

Az inzulin három fő típusát használják: az ember, a szarvasmarha és a sertés. Leggyakrabban allergiás reakció alakul ki egy állati terméken, mivel tartalmazza a lehetséges irritáló anyagok maximális számát:

A különböző típusú inzulinok azonban csak a tisztítási fokban különböznek. Minél magasabb, annál kevesebb fehérjét és nem fehérjét tartalmaz a termék, aminek következtében a potenciális allergének száma jelentősen csökken. Az elmúlt években bevezetett legmagasabb tisztaságú inzulin szinte nem okoz allergiát, ami arra utal, hogy hamarosan megszabadulhat a betegségtől.

A patológiás tünetek kialakulásának kockázata nemcsak a gyógyszer összetételétől függ, hanem az alkalmazás módjáról is. Ha helytelen hely van kiválasztva, akkor a hibás immunválasz valószínűsége megduplázódik, például ha túl sűrű tűt használ az intradermális adagolással, a bőr trauma károsodik, aminek következtében jelentősen megnő az allergia esélye. A reakció oka gyakran erősen lehűtött inzulin.

tünetek

A legtöbb esetben a tünetek lokálisak, mint a képen, és nem jelentenek jelentős veszélyt a betegre. Körülbelül egy órával az injekció után keletkeznek.

A reakció késleltethető, így a tünetek körülbelül 4 óra múlva jelentkeznek, ritkán egész nap után. Mindenesetre a beteg panaszkodik a betegség következő megnyilvánulásaival kapcsolatban:

• urticaria (vörösség);
• viszketés;
• égő érzés;
• száraz bőr;
• tömörítés (az inzulin folyamatos bevezetésével azonos területen).

Az ilyen veszélyes tünetek, mint az angioödéma és az anafilaxiás sokk, nagyon ritkán, különálló esetekben alakulnak ki. Mindazonáltal vannak kockázatok, mert kéznél van, hogy az adrenalin és az antihisztaminok fennmaradjanak abban az esetben, ha a beteg élete veszélyben van.

Fontos! A betegek gyakran fésülnek az urticariát, ezért a bőr sérült, és a fertőzés megkezdődik. Ezek a tényezők némileg növelik az inzulinallergia súlyosabb tünetei kialakulásának esélyét.

diagnosztika

A tünetek okainak meghatározása részletes történeten alapul. A szakember feladata, hogy összehasonlítsa a betegség jeleinek megjelenését a gyógyszer bevitelével.

Ehhez az orvosnak tisztáznia kell a következő pontokat:

• az inzulin mennyisége;
• miután az idő nem volt hajlandó;
• milyen gyógyszereket vettek az inzulin mellett;
• milyen élelmiszerek fogyasztanak;
• voltak hasonló jelek.

Ezenkívül a vizsgálatot több orvosnak, köztük fertőző betegség-szakértőnek, endokrinológusnak, terapeutának és természetesen allergiának kell végeznie.

Bizonyos esetekben meg kell erősítenie a találgatást, és ki kell zárnia más hasonló tünetekkel járó betegségeket. Ehhez a vért fertőzések, hisztaminok és specifikus antitestek vizsgálják. Az intradermális vizsgálatok lehetővé teszik, hogy a diagnózis utolsó pontját hozzák létre: egy kis mennyiségű allergént adnak be a páciensnek, majd a test reakcióját figyeljük. Általában ez a diagnosztikai módszer a legmegbízhatóbb, és eredményei szerint a kezelést előírják.

Mi a teendő

Sok más allergéntől eltérően az inzulin nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére és egészségére. Ha a tünetek néhány órán belül eltűnnek (általában megtörténik), és a személy nem érzi magát rosszul, akkor nem szükséges terápiás intézkedések.

Ellenkező esetben minden inzulin injekció után antihisztaminokat kell szednie. Mivel néhány cukorbeteg injekciót napi 3-szor végez, nem minden antihisztamin alkalmas. Például az ilyen gyakori gyógyszerek, mint a Zyrtec, a Zodak vagy a Suprastin, nem alkalmasak ilyen gyakori használatra. Optimális gyógyszer, például a diazolin. Ez a régi generáció antihisztaminja, naponta többször is használható.

Fontos! Orvos ajánlása nélkül nem szabad semmiféle allergiaellenes gyógyszert szedni, különösen azokat, amelyeket naponta többször kell részegíteni.

Bizonyos esetekben az inzulin visszautasítása szükséges abban a formában, amelyben a legtöbb cukorbeteg veszi. A finomság az, hogy szinte lehetetlen a gyógyszert kicserélni, ezért minden páciensnek egy bizonyos fokú tisztítással rendelkező inzulint kell kiválasztania.

Ha a reakció túl erős, és a tünetek sokáig nem mennek el, ajánlatos az emberi vagy sertés inzulint minimális cinktartalommal bevenni. Most vannak olyan fajták, amelyek egyáltalán nem tartalmazzák, és a veszélyes fehérjék mennyisége minimális.

megelőzés

Teljesen hagyja abba ezt az allergént, mert nem fog működni, mert a gyógyszer a diabéteszes betegek számára létfontosságú. A kellemetlen tünetek előfordulásának megelőzésére szolgáló fő megelőző intézkedésként a legmagasabb tisztítási fokú terméket választjuk ki. Összetétele nagyon kevés irritáló anyagot tartalmaz, így a kockázatok szinte nullára csökkennek.

Szükséges továbbá az injekció helyének időszakos megváltoztatása - minél kisebb a bőr sérülése, annál valószínűbb az inzulinallergia előfordulása. Emellett folyamatosan gondoskodnia kell az egészségéről: sétáljon a friss levegőben, eszik jobbra és kevésbé ideges.

Videó: előnyei és hátrányai

Nézze meg, hogy szüksége van-e inzulinra a 2. típusú cukorbetegségért, lásd az alábbi videót.

megállapítások

Az inzulinallergia meglehetősen gyakori, de szerencsére nem jelentenek komoly veszélyt a betegekre. A szimptomatológia a bőrkiütésekben fejeződik ki, és a diagnózis az anamnézis részletes gyűjteményén alapul.

A kezelés alapja az antihisztaminok, elsősorban a régi generáció, figyelembe vétele, mivel némelyik naponta többször is bevehető. Megelőző intézkedésként ajánlott a legtisztább inzulin, valamint az injekciós helyek megváltoztatása.