Diabetikus retinopátia

• Okok

Diabetikus retinopátia: megtudja, amire szüksége van. A komplikáció tüneteit és diagnózisát, a látásromlás megelőzését és a vakság kialakulását részletesen ismertetjük. Ismerje meg a különbséget a szakaszok között: nem proliferatív, preproliferatív és proliferatív retinopátia. Gyógyszerek, a retina lézer koagulációja, vitrectomia - objektív információkat nyújt a különböző kezelési lehetőségekről, rejtett reklám nélkül. A legfontosabb dolog az, hogy megtanuljuk, hogy a vércukorszint 3,9-5,5 mmol / l stabil legyen naponta 24 órában az egészséges emberek szintjén. Dr. Bernstein, aki több mint 70 éve élt az 1. típusú cukorbetegséggel, lehetővé teszi a felnőttek és a cukorbetegségben szenvedő gyermekek számára, hogy megvédjék magukat a szem problémáktól és más szövődményektől.

A 2-es és 1-es típusú cukorbetegség gyakran betegproblémákat okoz. Előfordulhat szürkehályog, glaukóma, makula ödéma. A leggyakoribb szövődmény azonban diabéteszes retinopátia - a retinát tápláló kis hajók veresége. Ez nemcsak felnőtteknél, hanem olyan betegeknél és serdülőknél is előfordul, akik csökkent glükózanyagcserét szenvednek. Ez az oldal részletesen leírja ezt a problémát, és hogyan oldja meg azt, valamint a makula ödémát.

Diabetikus retinopátia: részletes cikk

A szürkehályog és glaukóma megelőzéséről és kezeléséről speciális szemészeti helyeken találhat információt. Kövesse az ajánlásaikat, és ami a legfontosabb, tartsa a vércukorszintjét normálisan a 2. típusú cukorbetegség vagy az 1. típusú diabéteszes kontroll program lépésenkénti kezelésével. A glükózszintek normál szintre csökkentése és a normálisan tartás igazi az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a Dr. Bernstein egyéb módszerei segítségével. A jó cukorbetegség-szabályozás megmenti Önt a látási problémáktól, valamint más komplikációktól.

Az emberi szemek mindegyikében lencse van, majdnem olyan, mint a kamerákban. Általában ezek a lencsék átlátszóak. De ha egy szürkehályog alakul ki, akkor azok unalmassá válnak. A rosszul kezelt cukorbetegség 2-5-ször növeli a betegség kockázatát. A szemtől kapott információ egy idegszálas köteg segítségével kerül át az agyba, amit látóidegnek neveznek. A glaukóma megakadályozza a folyadék kifolyását a szemből. A nyomás létrejön, amely összenyomja és károsítja a látóideget. A rosszul szabályozott glükóz anyagcseréje közel 2-szeresével növeli a glaukóma kockázatát.

Diabéteszes retinopátia - a szemgolyó retinális hajóinak sérülése. Ezek az edények törékenyek lesznek. Folyadékok szivárognak belőle, vérzés lép fel. A szürkehályog, a glaukóma és a retinopathia vaksághoz vezethet, ha nem észlelik őket időben, nem megfelelően vagy nem megfelelően kezelték. Az alábbiakban részletezzük a diabéteszes retinopátia tüneteit, diagnózisát, kezelését és megelőzését.

tünetek

A korai stádiumban a diabéteszes retinopátia tünetek nélkül folytatódik. A retinát tápláló hajók károsodása alakul ki, de egyelőre a cukorbeteg nem érzi ezt. A ritka és gyenge vérzés miatt a szemek előtt pontok lehetnek, amelyek maguk is áthaladnak.

Idővel láthatóvá válnak a vérzés, az olvasás nehézségei, a szemük sérülése, a legyek vagy a fátyol előttük nem haladnak, a látás romlik. Ez azt jelenti, hogy a diabéteszes retinopátia már nagyon messzire ment. Bár soha nem késő a kezelés megkezdése. Sürgősen kell fordulni egy szemészhez. És nem az elsőre. Tapasztalt szakemberre van szüksége a diabétesz komplikációinak kezelésére a látásodon.

diagnosztika

A diabéteszes retinopátia diagnózisa magában foglalja az alapos szemvizsgálatot speciális eszközökkel és az orvos szakértelmével. Nem valószínű, hogy az összes körzeti klinika képes lesz biztosítani. Valószínűleg kapcsolatba kell lépnie egy speciális cukorbeteg központtal.

Először is végezze el a látásélesség standard ellenőrzését, mérje meg az intraokuláris nyomást. Ezután végezze el az elülső szem, a lencse és az üveges test biomikroszkópiáját. A biomikroszkópia a szem szerkezetének vizsgálata, amelyet speciális eszközzel végeznek. Ezt réslámpának nevezik. Más speciális módszereket is használnak a betegség stádiumának megállapítására.

Minden cukorbetegnek legalább évente egyszer meg kell látogatnia egy szemészet. Ha már felfedezte a retinopátiát, gyakoribb látogatásra lehet szüksége a kezeléshez, amint azt az alábbiakban ismertetjük. A diabéteszes nőknek, akik megtudták, hogy teherbe esnek, rendkívüli vizsgálatot kell végezniük egy szemésznél. Valószínűleg a terhesség alatt többször meg kell ismételnie ezeket a vizsgálatokat. Ne feledje, hogy a terhesség felgyorsíthatja a cukorbetegség szövődményeinek kialakulását a szemen és a veséken. A betegek ezen kategóriájának időben történő diagnózisa különösen fontos.

szakasz

A diabeteses retinopátia a következő szakaszokra oszlik:

1. Proliferatívvá.
2. Preproliferatív.
3. Proliferatív.
4. Végső változások a retinában (terminál).

A proliferáció a szövetek növekedése a sejtek osztásával (szaporítása). A diabéteszes retinopátia kapcsán a szakemberek és a betegek érdeklődnek a retinát tápláló vérerek elterjedése iránt. A nonproliferatív stádiumban a diabéteszes érrendszeri sérülés még nem súlyos. Csak a legkisebb kapillárisokat érinti. Falaik áteresztőképessége nő. Alkalmanként vérzés lép fel. Lehet retina ödéma.

A következő preproliferatív szakasz, amikor az edények még nem terjednek ki, de a folyamat érlelődik. A vizsgálat során a szemész több vérzésből, valamint folyadékfelhalmozódásból nyúlik vissza. Vannak olyan zónák, amelyek oxigén éhezést (ischaemiát) okoznak a vérkeringés csökkenése miatt. Ebben a szakaszban a cukorbetegek általában elkezdnek panaszkodni homályos látástól.

Miért kezdődik az új vérerek, és a diabéteszes retinopátia belép a proliferatív stádiumba? Az a tény, hogy a szemszövet éhezik és elfojtja a vérkeringés csökkenését. Elkezdenek speciális anyagokat kiválasztani, amelyeket növekedési faktoroknak neveznek. Ezek az anyagok megnövelik a véredényeket, hogy ellensúlyozzák a cukorbetegség által okozott károkat.

Az új edények egy része az üvegtestben csírázik. Sajnos túlságosan törékenyek. Ezekből a vérzések gyakran fordulnak elő. A vérrögök képződnek. Az utolsó szakaszban a látás az üveges vérzés miatt teljesen leesik vagy eltűnik. A retina nyújtható, visszautasításig (peeling). Végül a lencse elveszíti a fényfénynek a makula és a vakság beállítását. Ezt a rémálmat gyakran kezelik.

Diabéteszes retinopathia gyermekeknél

A diabéteszes retinopátia általában 5 évvel a károsodott glükóz metabolizmus felfedezése után alakul ki. Nem valószínű, hogy komoly probléma lesz a diagnózis felállításától számított tíz évvel korábban. 1997-ben megjelentek a svédországi 205 típusú 1. típusú diabeteses betegek felmérésének és hosszú távú kezelésének eredményei. A cukorbetegség kialakulásától számított 5 év elteltével a betegek 30% -ánál találtunk retinopátiát, ebből 7% volt a preproliferatív stádiumban és 2% a proliferatív stádiumban. Az orosz nyelvű országokban azonban a cukorbetegeknél a retinopátia gyorsabban fejlődik, mint a szerencsétlen külföldi társaik.

Gyakran előfordul, hogy a serdülő cukorbetegek súlyosbítják a betegségük ellenőrzését, hogy kifejezzék a szülők engedetlenségét. Emellett a pubertás hormonális ugrásokat okoz a szervezetben. Ezen okok miatt a retinopátia különösen gyorsan előrehaladhat a serdülőkorban. Olvasson el egy részletes cikket a „Cukorbetegség serdülőkben” című részben.

Nem valószínű, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben megbetegedő gyermek vakon fog járni a felnőttkorban. De később megtörténhet vele. A serdülőkortól kezdődően a szemész szakemberét évente meg kell vizsgálni egy speciális cukorbetegség központjában. A cél az időbeli káros változások észlelése és szükség esetén lézeres koaguláció.

Olvassa el a „Cukorbetegség gyerekekben” c. Tudja meg:

• hogyan lehet meghosszabbítani a nászút kezdeti időszakát;
• mit kell tennie, ha aceton jelenik meg a vizeletben;
• hogyan kell alkalmazkodni egy cukorbeteg gyermekhez az iskolába;
• a vércukorszint ellenőrzése a serdülőknél.

Az Endocrin-Patient.Com és Dr. Bernstein honlapja megtanítja, hogyan tartsa a normál cukrot a cukorbetegségben szenvedő gyermekek és felnőttek körében. Miután megoldotta ezt a problémát, nem lehet félni a retinopátiától, valamint a vesék, a lábak és más testrendszerek komplikációitól.

kezelés

A diabéteszes retinopátia fő kezelése a vércukorszint csökkentése és stabilan normális, 3,8-5,5 mmol / l, mint az egészséges embereknél, a nap 24 órájában. Ehhez tanulmányozni kell a 2. típusú cukorbetegség vagy az 1. típusú cukorbetegség-ellenőrzési program lépésenkénti kezelését, majd kövesse az ajánlásokat. Először is alacsony szénhidráttartalmú étrendre kell mennie, és szigorúan követnie kell. A retinopátia és más cukorbetegség komplikációit kezelő szakemberek általában nem akarják elveszíteni az ügyfeleket, és ezért nem ösztönzik a betegeket normális vércukorszint elérésére.

Figyelem! Ha drasztikusan 11-18-ról 4-5 mmol / l-re csökkenti a cukrot, akkor a diabéteszes retinopátia lefolyása súlyosbodhat. Talán még a vakság kezdete is. Ennek elkerülése érdekében a fejlett diabéteszes betegeknek azonnal, de fokozatosan alacsony szénhidráttartalmú étrendre kell mennie. További információ itt. Vérvizsgálatot kell végezni az inzulinszerű növekedési faktorra (inzulinszerű növekedési faktor, IGF). Ha az eredmény magasabb, mint a normál, a glükózszintet fokozatosan, 4-6 héten belül, és nem azonnal kell csökkenteni. Ön figyelmeztet.

A gyógyszerek nem adhatnak a hatás 10% -át, ami jó kontrollt biztosít a glükóz cseréjéhez. A retina lézeres koagulációjával kapcsolatban elkerülhető, ha a diabéteszes kezelést Dr. Bernstein módszerei szerint időben kezelték. Előrehaladott esetekben a lézersugárzás az egyetlen módja a vakság elkerülésének. De visszafordíthatatlan negatív következményeket hagy. Ezért meg kell próbálnunk anélkül. Lassíthatja a retinopátia kialakulását azáltal, hogy következetesen normális vércukorszintet ér el. Megismételjük, hogy a hosszan tartó diabéteszes betegeknek fokozatosan, és nem drámai módon kell ezt megtenniük.

gyógyszerek

A magas vércukorszint befolyásolja a szemeket tápláló edényeket, megzavarva a véráramlást. A szemszövet oxigénmentes. Növekedési tényezőknek nevezett anyagokat választanak ki, hogy a hajók bővüljenek és helyreállítsák a vérellátást. Sajnos az új hajók túlságosan törékenyek. Ezek közül gyakran a vérzés. Ezeknek a vérzéseknek a következményei az idő múlásával a retina elutasításához és a teljes vaksághoz vezethetnek.

A növekedési faktor gátlóként (anti-VEGF) nevezett gyógyszerek gátolják az új erek megjelenését. 2012 óta a Lucentis (ranibizumab) és a Saltrap (aflibercept) az orosz nyelvű országokban használatos. Ez nem egy tabletta. Ezeket intravitrealis injekcióval (intravitrealisan) adagoljuk. Az ilyen injekció elvégzéséhez szakképzett szakemberre van szükség. Ezek a gyógyszerek nagyon drágák. Ezeket szabadalmak védik, ezért nincsenek analógjaik, megfizethetőbbek. Ezen eszközök mellett a diabéteszes makula ödéma kezelésére az orvos meghosszabbíthatja a dexametazon hosszantartó implantátumát. Ezt az eszközt Ozurdexnek nevezik.

A diabéteszes retinopátia segítségére nincsenek szemcseppek és népi jogorvoslatok. A betegek gyakran mutatnak érdeklődést a Tauphon szemcseppek iránt. Ez a gyógyszer nem tartalmaz még diabéteszes retinopátiát sem a hivatalos jelzések listájában. A hatóanyaga a taurin. Talán hasznos az ödémára, az artériás hipertónia és a szívelégtelenség komplex kezelésének részeként. Olvassa el részletesen itt. Jobb, ha a szájon át, és nem a szemcseppek formájában. Ugyanaz, mint a riboflavin és a B. csoport többi vitaminja. Ne költeni a szemcseppekre és a népi jogorvoslatokra. Ne késleltesse az értékes időt, hanem kezdje kezelni hatékonyan a vakság elkerülése érdekében.

A retina lézeres koagulációja

A koaguláció cauterizáció. A retina lézeres koagulálásának folyamata során több száz pont égési sérülést alkalmaznak az edényekre. Ez gátolja az új kapillárisok növekedését, csökkenti a vérzés gyakoriságát és súlyosságát. A megadott módszer nagyon hatékony. Ez lehetővé teszi a folyamat stabilizálását a diabéteszes retinopátia preproliferatív szakaszában 80-85% -ban és a proliferatív stádiumban az esetek 50-55% -ában. A cukorbetegség súlyos szövődményei a látásnál lehetővé teszik a vakság elkerülését a betegek mintegy 60% -ában 10-12 évig.

Beszélje meg a szemészével, hogy elegendő-e Önnek egy lézeres fotokonagulációs eljárás, vagy többet kell tennie. Általában minden egyes eljárás után a beteg látása egy kicsit gyengül, a mező mérete csökken, és az éjszakai látás különösen romlik. De néhány nap múlva a helyzet stabilizálódik. Nagy esély van arra, hogy a hatás hosszú ideig tart. A retina lézeres koagulációja kombinálható a gyógyszerek - vaszkuláris növekedési faktor inhibitorok (anti-VEGF) alkalmazásával. Lehetséges komplikáció az ismétlődő vérzés az üvegesben, amely teljesen letiltja. Ilyen esetben szükség lesz a vitrectomiára.

Viktrektomiya

A vitrectomia a vérzés következtében használhatatlanná vált üvegtest testének eltávolítása. Az eltávolított szerkezetet só és mesterséges polimerek steril oldatával helyettesítik. Az üveges test eléréséhez a sebész levágja a retina kötését. A vérrögök jelenlétében a patológiásan megváltozott szöveteket is eltávolítják.

A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Miután a látása valószínűleg helyreáll. Ez a valószínűség 80-90% azoknál a betegeknél, akiknek nincs retinális kilökődése. Ha a retina elutasítása megtörtént, akkor a művelet során vissza fog térni a helyszínre. De a látás visszaállításának esélye 50-60% -ra csökken. A Vitrectomia általában 1-2 óra. Néha lehetséges a beteg kórházi kezelése nélkül.

megelőzés

A hivatalos gyógyszer azt mondja, hogy a diabetikus retinopátia nem mindig megelőzhető. Bizonyos betegek vélhetően vakságra ítélték, annak ellenére, hogy erőfeszítéseket tesznek a glükóz anyagcseréjük szabályozására. Ez aligha igaz. Dr. Bernstein módszerei lehetővé teszik, hogy a normál vércukorszintet naponta 24 órán át tartsuk, mint az egészséges embereknél. A részleteket lásd a 2. típusú cukorbetegség és az 1. típusú cukorbetegség-ellenőrzési program lépésenkénti kezelésében. Normál glükózszint esetén a szemet tápláló hajók diabéteszes károsodása nem alakul ki, valamint a vesék, a lábak és más rendszerek szövődményei.

Már most is jelentős tapasztalat született a cukorbetegség kezelésében a gyermekekben egy alacsony szénhidráttartalmú étrend és a Dr. Bernstein program más elemei segítségével. Mindaddig, amíg a fiatal betegek szigorúan követik az étrendet, tartósan normális cukrot tartanak fenn. Szükségük van az inzulin minimális dózisára, és néha egyáltalán nem végezhetnek injekciót. Növekednek és fejlődnek, nincsenek több problémájuk, mint az egészséges társaik. Bár a standard módszerekkel kezelt cukorbeteg gyermekek hiperglikémiát és vércukorszint-emelkedést szenvednek. Gyorsan elmaradnak a növekedésben és a fejlődésben. A diabéteszes retinopátia 5-10 év után jelentkezik, és ezzel együtt más szövődmények is jelentkeznek.

Ami a felnőtteket illeti, a fejlett cukorbetegek számára fontos, hogy fokozatosan, és nem drámai módon váltsanak új rendre. Ellenkező esetben a diabéteszes retinopátia lefolyása még a vakság kezdete előtt is súlyosbodhat. Az átmeneti időszak azonban a fegyelem és a cél elérésére irányuló terv követése révén tapasztalható. Ha van elég motivációja, megvédheti magát a cukorbetegség komplikációitól a látástól, a veséktől, a lábaktól és a test többi rendszerétől.

Diabetikus retinopátia

A diabéteszes retinopátia olyan specifikus angiopátia, amely a retina edényeket érinti, és hosszú cukorbetegség hátterében fejlődik ki. A diabéteszes retinopátiának progresszív iránya van: a kezdeti szakaszokban a látás elmosódása, a fátyol és a lebegő foltok a szem előtt; később - éles csökkenés vagy látásvesztés. A diagnosztika magában foglalja a szemész és egy diabetológus tanácsadását, oftalmoszkópiát, biomikroszkópiát, vizometriát és perimetriát, a retinális erek angiográfiáját, a vér biokémiai vizsgálatát. A diabéteszes retinopátia kezelése a cukorbetegség szisztémás kezelését igényli, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját; komplikációkkal - gyógyszerek intravitrealis beadása, a retina vagy vitrectomia lézer koagulációja.

Diabetikus retinopátia

A diabeteses retinopathia a diabetes mellitus, az inzulinfüggő és a nem inzulinfüggő típusok rendkívül specifikus késői szövődménye. A szemészetben a diabéteszes retinopátia az esetek 80-90% -ánál a diabéteszes betegek vizuális fogyatékosságának oka. A cukorbetegek esetében a vakság 25-szer gyakrabban alakul ki, mint a többi népesség tagja. A diabéteszes retinopátia mellett a cukorbetegek fokozott a koszorúér-betegség, a diabéteszes nefropátia és a polyneuropathia, a szürkehályog, a glaukóma, a CAS és a CVS elzáródása, a cukorbeteg láb és a végtagok gangrénének kockázata. Ezért a cukorbetegség kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, beleértve az endokrinológusok (diabetológusok), szemészek, kardiológusok, podologov részvételét.

Okok és kockázati tényezők

A diabéteszes retinopátia kialakulásának mechanizmusát a retina-edények (retinális vérerek) károsodása jelenti: megnövekedett permeabilitásuk, kapillárisok elzáródása, újonnan kialakult edények kialakulása és proliferatív (heg) szövet kialakulása.

A legtöbb hosszú távú cukorbetegségben szenvedő betegnek van némi jele, hogy károsodik a szem alapja. A cukorbetegség legfeljebb 2 évig tartó időtartama alatt a diabéteszes retinopátia a betegek 15% -ánál észlelhető; legfeljebb 5 évig - a betegek 28% -ában; 10-15 évig - 44-50% -ban; körülbelül 20-30 év - 90-100%.

A diabéteszes retinopátia előrehaladásának gyakoriságát és gyakoriságát befolyásoló fő kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, a hiperglikémia, az artériás hypertonia, a krónikus veseelégtelenség, a diszlipidémia, a metabolikus szindróma, az elhízás. A retinopátia kialakulása és progressziója hozzájárulhat a pubertáshoz, a terhességhez, az örökletes hajlamhoz és a dohányzáshoz.

Figyelembe véve a fundusban kialakuló változásokat, megkülönböztetik a nem proliferatív, preproliferatív és proliferatív diabéteszes retinopathiát.

A megemelkedett, rosszul kontrollált vércukorszint károsítja a különböző szervek, beleértve a retina véredényeit. A diabéteszes retinopátia nonproliferatív szakaszában a retinális erek falai áteresztővé és törékenyé válnak, ami pontvérzéshez, a mikroanurizmák kialakulásához vezet - a helyi érrendszeri artériák. Az edények féligáteresztő falain keresztül a vér folyékony frakciója a retinába lép, ami retina ödémához vezet. A retina központi zónájának folyamatában való részvétel esetén makula ödéma alakul ki, ami csökkent látáshoz vezethet.

A preproliferatív stádiumban az arteriol elzáródás, a vérzéses szívroham, a vénás rendellenességek következtében progresszív retinális ischaemia alakul ki.

A preproliferatív diabéteszes retinopátia megelőzi a következő proliferatív stádiumot, melyet a cukorbetegek 5-10% -ában diagnosztizálnak. A proliferatív diabéteszes retinopátia kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a magas fokú myopia, az carotis artériák elzáródása, az üvegtest hátsó leválasztása, a látóideg atrófiája. Ebben a szakaszban a retina oxigénhiánya miatt új edények képződnek benne, hogy támogassák a megfelelő oxigénszintet. A retina neovaszkularizációjának folyamata ismétlődő preretinalis és retrovitális vérzéshez vezet.

A legtöbb esetben a retina és az üvegtestek rétegében kisebb vérzések jelentkeznek. Azonban a szemüregben (hemophthalmus) bekövetkező masszív vérzéssel az üvegtestben irreverzibilis rostos proliferáció alakul ki, amelyet fibrovascularis adhézió és hegesedés jellemez, ami végül a retina elválasztásához vezet. Az IHL kiáramlási útvonalainak blokkolásakor szekunder neovaszkuláris glaukóma alakul ki.

A diabéteszes retinopátia tünetei

A betegség fájdalommentesen és tünetek nélkül fejlődik és fejlődik, ez a fő ravaszsága. A nonproliferatív stádiumban a látásvesztés nem szubjektív érzés. A makuláris ödéma elhomályosíthatja a látható tárgyakat, nehezen tudja olvasni vagy elvégezni a munkát a közeli tartományban.

A diabéteszes retinopátia proliferatív stádiumában, intraokuláris vérzés esetén a szemek előtt lebegő sötét foltok és fátyolok jelennek meg, amelyek egy idő után önmagukban eltűnnek. Masszív vérzéssel az üvegedényben éles csökkenés vagy teljes látásvesztés tapasztalható.

diagnosztika

A cukorbetegségben szenvedő betegek számára a szemész rendszeres vizsgálata szükséges a retina kezdeti változásainak észlelése és a diabéteszes retinopátia megelőzése érdekében.

A diabéteszes retinopátia szűrése céljából a betegek visometriáját, perimetriáját, a szem elülső szegmensének biomikroszkópiáját, a szem biomikroszkópiáját egy Goldman lencsével, a szemstruktúrák diaphanoszkópiáját, a Maklakov tonometriát, a szemhimroszkópiát mydriasis alatt végzik.

A diabéteszes retinopátia stádiumának meghatározásához a legfontosabb a szemészeti kép. A nonproliferatív stádiumban a mikroaneurysmák, a "puha" és a "kemény" váladékok és a vérzés a szemészeti szempontból kimutatható. A proliferatív stádiumban az alap képét az intraretinalis mikrovaszkuláris anomáliák (artériás shunts, véna dilatáció és tortuosity) jellemzik, a preretinalis és endoviterális vérzés, a retina neovaszkularizációja és optikai lemez, fibrosis proliferáció. A retinában bekövetkezett változások dokumentálásához egy alapfotós fotósorozatot készítünk egy fundus kamerával.

A lencsék és az üvegtestek opacitása esetén a szemészeti helyett a szem ultrahangát használják. A retina és a látóideg integritásának vagy diszfunkciójának felmérése céljából elektrofiziológiai vizsgálatokat végzünk (elektrofetográfia, CFFF meghatározása, elektrookulográfia stb.). A neovaszkuláris glaukóma kimutatására gonioszkópiát végzünk.

A retinaedények vizualizálásának legfontosabb módszere a fluoreszcens angiográfia, amely lehetővé teszi a véráramlás regisztrálását a koreoretinális edényekben. Az angiográfia alternatívája lehet a retina optikai koherens és lézeres szkennelési tomográfiája.

A diabéteszes retinopátia, a vércukorszint és a vizeletszint progressziójának kockázati tényezőinek meghatározására az inzulint, a glikozilált hemoglobint, a lipidprofilt és más indikátorokat vizsgáljuk; USDG a vesebetegekben, echokardiográfia, EKG, 24 órás vérnyomás-monitorozás.

A szűrés és diagnosztika folyamatában meg kell határozni azokat a változásokat, amelyek a retinopátia előrehaladását és a látásvesztés vagy a veszteség megelőzését célzó kezelés szükségességét jelzik.

A diabéteszes retinopátia kezelése

A retinopátia kezelésének általános elvei mellett a terápia magában foglalja az anyagcsere rendellenességek korrekcióját, a glikémiás szint szabályozásának optimalizálását, a vérnyomást, a lipid anyagcserét. Ezért ebben a szakaszban a fő terápiát az endokrinológus-diabetológus és a kardiológus nevezi ki.

A glikémiás és a glikozuria szintjét gondosan monitorozzák, megfelelő diabétesz inzulin terápiát választanak ki; Az angioprotektorokat, a vérnyomáscsökkentő szereket, a trombocita-gátló szereket stb. Írják elő.

A progresszív diabéteszes retinopathiában szenvedő betegek lézeres koagulációval rendelkeznek a retinában. A lézeres koaguláció lehetővé teszi a neovaszkularizáció folyamatának elnyomását, a fokozott törékenységű és áteresztő képességű edények elbomlását, hogy megakadályozzák a retina leválását.

A diabéteszes retinopátia lézeres retinális műtétében több fő módszert alkalmaznak. A retina gátló lézer koagulációja többféle sorban „rácsos” típusú paramacularis koagulátumok alkalmazásával jár, és a makuláris ödéma esetén a retinopátia nem proliferatív formájára vonatkozik. A fókusz lézer koagulációt az angiográfia során detektált mikroaneurysmák, exudátumok, kis vérzések, cauterizációjára használják. A panretinális lézeres koaguláció folyamatában a koagulátumok a teljes retina területre vonatkoznak, kivéve a makuláris területet; Ezt a módszert főleg a preproliferatív szakaszban használják annak további előrehaladásának megakadályozására.

Ha a szem optikai átlátszósága zavaros, a szem koagulációjának alternatívája a transz-szklerális cryoretinopexia, amely a retina patológiai területeinek hideg megsemmisítésén alapul.

Súlyos proliferatív diabéteszes retinopátia esetén, melyet hemophthalmus okoz, a makula vagy a retina elválasztása, vitrectomiát hajtott végre, amelynek során a vér eltávolításra kerül, maga az üvegtest, a kötőszövetszálak és a vérzőedények égetnek.

Prognózis és megelőzés

A diabéteszes retinopátia súlyos szövődményei lehetnek szekunder glaukóma, szürkehályog, retina leválás, hemophthalmus, a látás jelentős csökkenése, teljes vakság. Mindez folyamatos nyomon követést igényel a diabetesben szenvedő betegek endokrinológus és egy szemész által végzett monitorozása során.

A diabéteszes retinopátia előrehaladásának megelőzésében jelentős szerepet játszanak a vércukor és a vérnyomás megfelelő szervezett ellenőrzése, a hipoglikémiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek időben történő beadása. A retina megelőző lézeres koagulációjának időben történő megvalósítása hozzájárul a fundus változásainak felfüggesztéséhez és regressziójához.

Mi a diabéteszes retinopátia, annak jelei és kezelési módszerei?

Cukorbetegeknél az átlagos, viszonylag egészséges emberhez viszonyítva az ischaemia és a vesekárosodás kockázata szignifikánsan magasabb, a 200-ból az egyik a gangrén kialakulása miatt elveszíti a lábujjakat, és a látás teljes elvesztésének valószínűsége 25-szer nagyobb. A magas vércukorszint miatt a normális vérellátás hiánya a személy legsebezhetőbb szervei - a szív, a láb, a vese, a szem. A diabéteszes retinopátia, amelynek végpontja az abszolút vakság, már a diabétesz megnyilvánulásától számított 5 évig, a magas, ugráló cukrokban már korábban is fejlődik.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Mi a diabéteszes retinopátia

A cukorbetegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása a retinopátia, szó szerint a "retina betegség". A WHO szerint ez a betegség szinte minden 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteget érint, több mint 15 éves tapasztalattal. A diabéteszes retinopátia az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően ilyen elterjedt, furcsán kapott. Korábban nem minden cukorbeteg beteg maradt fenn a súlyos szemelváltozásoknál, a szív- és érrendszeri betegségek a haláluk oka. Napjainkban az orvostudomány szintje lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az ischaemia halálát, és jelentősen megállítsuk a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, beleértve a diabéteszes retinopátiát.

A normális működéshez szükséges retina megnövekedett oxigénellátást igényel más szervekhez képest. A viszkózus, vastag vérrel megnövelt, magas cukor- és trigliceridszintű hajók nem képesek biztosítani a retikuláris membrán normál táplálását. A legkisebb kapillárisok falai túlterheltek, törtek, kis vérzés és aneurizma. A kiszivárgott vér folyékony része a retina duzzanatát képezi, ami korlátozza a szem működését. A fehérje komponensek hegesedést okoznak a retinán. A hegek további elterjedése retina elválasztást és elválasztást, idegkárosodást okoz.

Besorolás és színpad

A diabéteszes retinopátia egységes besorolását használják szerte a világon. A proliferáció jelenlététől függően - az újonnan kialakult edények növekedése a szemben - szakaszokra osztja a betegséget.

Úgy tűnik, ez veszélyes lehet? Elvégre az edények, amelyeket a test a sérültek helyén növekszik, segítenek a sebek gyorsabban gyógyulni és átültetni a transzplantált szervekben. Amikor a látvány szerveiről van szó, minden más. A cukorbetegségben az oxigén éhezés körülményei között az új kapillárisok törékenyek, faluk mindössze 1 réteg sejtből áll. Az ilyen edények kialakulása a helyzet éles romlásához vezet: a vérzés száma gyorsan nő, a duzzanat bővül, a látásvesztés kockázata nagymértékben nő.

Retinopátia szakaszai:

1. Nonproliferatív szakasz. A diagnózis abban az esetben diagnosztizálódik, amikor az edényekben bekövetkezett változások már megjelennek, rendszeresen vannak kis repedések, amelyek önmagukban képesek feloldódni. Ezt a fázist háttérnek is nevezik, mert a cukorbetegségben sok évig tarthat anélkül, hogy jelentősen romlana. Az ebben az időben megfigyelt maximális változás a retina duzzadása. Ha a középpontjában koncentrálódik, a makulán átmeneti látáskárosodás lehetséges.
2. Preproliferatív diabéteszes retinopátia. Ez a betegség további fejlődését jelenti, oxigén éhezési zónák jelennek meg a retinán, amelyet a test hajlamos kitölteni a kapillárisokkal, a vénás kiáramlás romlik, ami az ödéma növekedéséhez vezet, a vérzésnek nincs ideje önmaguk megoldására.
3. Proliferatív szakasz. Ez akkor fordul elő, ha az oxigén nélküli szemek száma nő. A retina elkezdi kiválasztani egy olyan anyagot, amely serkenti az új hajók növekedését. A hegek kialakulásához vezetnek, megrongálják a retinát, szó szerint meghúzza a szem hátulját. Emellett az új edények zavarhatják a folyadék kifolyását a szemből, ebben az esetben az intraokuláris nyomás növekedni kezd, és a látóideg megsérül. Ugyanakkor kóros kapillárisok keletkeznek, amelyek behatolnak az üvegtestbe, és belsejében vérzést okoznak. A látás ebben az időszakban katasztrofálisan esik. Néha a számla napokon megy. Nehéz esetekben a kezelést azonnal, a kezelés napján végzik, annak érdekében, hogy növeljék a diabéteszes beteg látását.

Mik a DR tünetei?

A vizuális berendezésben a diabéteszes változások tünetmentesek a magas károsodási szintig. A látásélesség továbbra is magas marad, amíg a retina nem fordul elő visszafordíthatatlan degeneratív változásokra.

A nonproliferatív diabéteszes retinopátia csak szemész vizsgálata során diagnosztizálható, ezért cukorbetegség jelenlétében az orvos tervezett látogatása kötelező.

Fontos! Első alkalommal 5 éves diabéteszes tapasztalattal kell vizsgálni a látásszerveket, ha ez idő alatt a glükóz szintje a normál tartományban tartható. Ha a cukor rendszeresen ugrik - a szemorvosnak már 1,5 évvel a cukorbetegség diagnosztizálása után kell meglátogatnia. Ha az orvos nem észlelt változásokat a szem belsejében, a vizsgálatokat évente kell elvégezni. Ha a diabéteszes retinopathiát gyakrabban diagnosztizálták.

A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a veseelégtelenség, a BMI> 30, a terhes nők és a serdülők esetében a proliferatív gyors diabéteszes retinopathia kialakulásának a legnagyobb kockázata van.

A fejlett diabéteszes retinopátia tünetei:

1. A makulában a puffadás során a közeli távolságban lévő tárgyak homályos érzése.
2. Mozgó szürke foltok, különösen jól láthatóak a könnyű tárgyak vizsgálatakor, amelyek akkor keletkeznek, amikor a kapillárisok megrepednek, és a vérrögök belépnek az üvegesbe. Általában idővel eltűnnek.
3. Éles kép elhomályosodása, köd a szem előtt vérzés esetén.

Amikor ezek a jelek megjelennek, ajánlott egy szemész látogatása.

A szövődmények diagnózisa

A szemész fogadásánál a cukorbetegség hatásainak fő képe látható a szemészeti kópiában. Ez lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen, meghatározza a retinopátia mértékét, azonosítsa a dilatált edények jelenlétét, az ödémás folyadékot, a vérzést, a kezelés módszereinek meghatározásához. Az utolsó szakaszban a spirálos, patológiásan elhalványult hajók hálózata jól látható. A változások nyomon követésére van egy speciális kamera, amely képes fényképeket készíteni az alapról.

A szemészeti vizsgálat nem lehetséges, ha a kristályos lencse vagy az üveges test zavaros, mivel a retina nem látható rajtuk. Ebben az esetben ultrahangot használnak.

Ezeken a vizsgálatokon kívül:

1. Perimetria a patinák kimutatására a retina szélén és a leválasztások jelenlétében.
2. Tonometria - a szem belsejében lévő nyomás meghatározása.
3. A retina látóidegének és idegsejtjeinek egészségének monitorozása elektrofiziológiai módszerekkel, mint pl.
4. A retina angiográfiája vagy tomográfia szükséges az edények rendellenességeinek kimutatásához.

Az endokrinológus számos olyan vizsgálatot ír elő, amelyekkel megállapítható a cukorbetegség kompenzációjának szintje és a retinopátia kialakulását hátrányosan befolyásoló tényezők: a nyomásmérés, a vér- és vizeletvizsgálatok a glükóz esetében, a glikált hemoglobin szintjének meghatározása, vese érrendszeri Doppler, elektrokardiográfia.

E vizsgálatok eredményeként ajánlásokat teszünk a diabéteszes retinopátia gyógyszer- vagy sebészeti kezelésének szükségességére.

Mi lehet a betegség

Képzeld el, hogy egy diabéteszes beteg nem ismeri a betegségét, továbbra is támaszkodik a magas szénhidráttartalmú élelmiszerekre, figyelmen kívül hagyja a rossz egészségi állapotot és a látás romlását. Meg fogjuk érteni, hogy ez hogyan fejeződik be, és milyen kedvezőtlen a diabéteszes retinopátia prognózisa kezelés nélkül.

Így az éhező retina parancsot ad arra, hogy új kapillárisokat termeljenek, és együtt nőnek, néha megtörik az üvegtestet. A cukorbetegség következő magas vércukorszintje pusztulásához, számos zúzódás megjelenéséhez vezet. A test, amely megpróbálja leküzdeni ezt a helyzetet, aktívan feloldja a vérzést és új hajókat termel. A történelem megismétli ugyanezt a forgatókönyvet. Idővel a kiszivárgott vér mennyisége növekszik, van egy úgynevezett súlyos hemophthalmos. Már nem képes egyedül oldódni, ami azt jelenti, hogy a szem már nem működik megfelelően, és a látás gyorsan leesik.

A glaukóma vakságot okoz

Van még egy forgatókönyv: minden reteszelő edény miatt a retinán heg alakul ki, a normális szövet ebben a helyen patológiás - szálas. Fokozatosan növekszik a rostos szövet mennyisége, visszahúzódik a retina és elválasztáshoz vezet, megsebesíti az ereket és új hemophthalmia kialakulását, megakadályozza a folyadék kifolyását a szemből és a glaukóma kialakulásához vezet.

Természetesen itt a legkedvezőtlenebb lehetőség szerepel. Általában már a preproliferatív stádiumban vagy a proliferatív cukorbetegség elején egy szemész. Ezenkívül bizonyos esetekben a szervezet képes önállóan megszakítani ezt az ördögi kört, és megakadályozni a betegség további fejlődését. Ebben az esetben az esetet csak erős látásvesztés korlátozza.

Hogyan kezelhetem a DR-t?

A nem proliferatív retinopátia kezelésében a fő szerepe nem a szemész. Ebben az esetben különösen fontos az anyagcsere, a vér glükózszintjének csökkentése, a vérnyomás csökkentése. Ezért a gyógyszerek, amelyek megfordíthatják a retinopátiát, írnak elő endokrinológust és kardiológust.

Ha kompenzálja a cukorbetegséget glükózcsökkentő gyógyszerekkel és az étrend nem működik, ne féljen az inzulintól. Nem rendelkezik mellékhatásokkal a megfelelő alkalmazással, és teljesen képes megtartani a szemét.

Ha a vizuális berendezésben már megtörtént a változás, hogy a szervezet önmagában nem tud megbirkózni, akkor a szemész kezeli a kezelést. Ez mind a cukorbeteg retinopátia, mind a műtét konzervatív kezelése lehet.

Gyógyszeres kezelés

Valamennyi korábban használt gyógyszer, melyet a retinopátia felfüggesztésére írtak le, a mi idejükben haszontalan. A diabéteszes retinopátia antioxidánsokkal történő kezelése, a vérerek erősítése, speciális szemészeti enzimek, vitaminok, népi jogorvoslatok csak a betegség hátterében állnak rendelkezésre.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

A fejlett diabéteszes retinopathiában való alkalmazásuk a korszerű, hatékony kezelésekre fordítható értékes idő elvesztése.

Például a Taurine szemcseppeket úgy tervezték, hogy javítsák a visszanyerési folyamatokat és aktiválják a vérkeringést. Ezeknek a cseppeknek a kijelölése hasznos lehet az érrendszeri szabálytalanságok kialakulásakor, de teljesen felesleges és még veszélyes is a preproliferatív szakaszban.

Az anti-VEGF gyógyszerek jelentős hátránya a magas ár. Az injekciókat először 1-2 hónaponként kell elvégezni, minden egyes költségét - körülbelül 30 ezer rubelt. A kezelés időtartama átlagosan 2 év, évente 8 injekció. Az Eulea egy hosszabb hatástartamú gyógyszer, az injekciók közötti időintervallumok hosszabbak, így a retinopátia kezelése ezzel a gyógyszerrel egy kicsit olcsóbb lesz ugyanolyan hatékonysággal.

Lézeres kezelés

A fejlett diabéteszes retinopathia kezelése lézerrel jelenleg a leggyakoribb módszer. A betegség 80% -ában mutatta ki hatékonyságát a betegség két stádiumában és az esetek utolsó felében. Minél hamarabb történik a művelet, annál jobbak lesznek az eredmények. A módszer lényege az, hogy új edényeket lézersugárral melegítünk, a vérük koagulálódik, és az edények megszűnnek. A legtöbb esetben az egyik ilyen eljárás elegendő ahhoz, hogy a jövő 10 évre nézve látható legyen.

Ezt az eljárást helyi érzéstelenítés mellett 20 percen keresztül végezzük, a kórházban történő további tartózkodás nélkül, a beteg a műtét napján hazatérhet. A beteg könnyen tolerálható, nem igényel gyógyulási időszakot, nem árt a szívnek és az ereknek. A sebész mikroszkóppal teljesen ellenőrzi a lézeres koaguláció pontosságát.

Nagy súlyosságú diabetikus retinopátia esetén komplexebb mikrokirurgiai műveletet, vitrectomiát írnak elő. Ez az üvegtest teljes eltávolítását jelenti vérrögökkel és hegekkel. A vitrektómia során az edényeket lézerrel is lehet megfékezni. A művelet végén a szemgolyó speciális oldattal vagy gázzal van feltöltve, amely megnyomja a retinát, és nem teszi lehetővé a hámlasztást.

Megelőző intézkedések

A retinopátia megelőzésének legfőbb dolog - a lehető legkorábbi diagnózis. Ehhez egy szakképzett szemésznek kell figyelnie, aki ismeri a cukorbetegségben szenvedő betegségek jellemzőit. A legegyszerűbb módja egy ilyen orvos megtalálásának a diabéteszes központokban. Az erek elpusztításának első jelei és az újak növekedése után érdemes megfontolni a lézeres koaguláció lehetőségét.

Ugyanilyen fontos a retinopátia megelőzésében a cukorbetegség kompenzálása, a kapcsolódó betegségek kezelése és az egészséges életmód.

Cukorbetegek ajánlottak:

• kiváló minőségű glükóz-szabályozás, élelmiszer-naplótartás;
• a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentése normál szintre;
• dohányzás megszűnése;
• a stresszes helyzetek elkerülése.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabetikus retinopátia

Az első és a második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a legsúlyosabb és legveszélyesebb a diabéteszes retinopátia. A "diabéteszes retinopátia" néven a szem vaszkuláris károsodása következtében károsodott vizuális észlelés következik be, ami a látás csökkenéséhez és néha teljes elvesztéséhez vezet. Az I. típusú cukorbetegségben, a betegség mintegy 20 éves vagy annál idősebb tapasztalatával a betegek 85% -ánál észlelt komplikációk figyelhetők meg. A II-es típusú cukorbetegség azonosításánál körülbelül 50% -uk már rendelkezik ilyen rendellenességekkel.

besorolás

A betegség stádiumától, az edényekben bekövetkező kóros változások jellegétől és a szemszövetektől függően a következő besorolást fogadják el:

• nem proliferatív diabetikus retinopátia;
• pre-proliferatív diabéteszes retinopátia;
• proliferatív diabetikus retinopátia.

Fejlesztési mechanizmus

A teljes test fő energiaforrása a glükóz. Az inzulin, a hasnyálmirigy hormon hatására a glükóz behatol a sejtekbe, ahol feldolgozzák. A cukorbetegség valamilyen oknál fogva megsérti az inzulin szekréciót. A kezeletlen cukor felhalmozódik a vérben, ennek eredményeképpen megsértik a szervezet anyagcsere-folyamatait. Ez elzáródáshoz, különböző szervek, beleértve a látásszervek sérülését is. Ha az idő nem kezdi meg a magas glükózszintet a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akkor a diabéteszes retinopátia idővel kezd kialakulni.

okai

A patológia fő oka a cukor (glükóz) növekedése a vérben hosszú ideig.

Normális esetben a vércukorszint nem emelkedhet 5,5 mmol / l fölött üres gyomorban és 8,9 mmol / l étkezés után.

Ezen túlmenően a diabetes mellitusban szenvedő betegek együttes faktorainak előfordulása befolyásolja a retinopátia kialakulását. Nemcsak egy ilyen komplikáció kialakulását provokálhatják, hanem felgyorsítják a folyamatot.

• megnövekedett vércukorszint;
• tartós magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás);
• terhesség
• különböző típusú patológiák és vesebetegségek;
• elhízás;
• dohányzás;
• alkohol;
• a kardiovaszkuláris rendszer életkorral kapcsolatos változásai;
• genetikailag meghatározott hajlam.

Retinopátia szakaszai

A betegség lefolyása ma négy szakaszra oszlik, amelyek mindegyike meglehetősen hosszú ideig tart. Kivétel van - a serdülőkor (juvenilis) cukorbetegség esetében a látásvesztés néhány hónapon belül kialakulhat.

A cukorbetegség retinopátia szakaszai:

• I. st. nem proliferatív - azzal jellemezve, hogy a retina kapillárisai kisebb lokális kiterjedései jelentkeznek, valamint szilárd exudatív fókuszok (lipidek felhalmozódása). A pontvérzés az alaprész középső részén jelenik meg. Az ilyen változások megfigyelhetők a retina mélyebb rétegeiben, a nagyobb erek, a vénák mentén. A retina megduzzad.
• II. preproliferatív - a változások világossá válnak. Az edények blokkolódnak, kínosabbak, megduplázódnak, vastagságuk észrevehetően megváltozik és ingadozhat. A kemény exudatív fókuszok és vérzések száma nő, az idegszálakban irreverzibilis folyamatok lépnek fel, amelyek nekrózishoz vezethetnek, és új "fonott" váladékokat adnak hozzá. A retina, amely a véráramlás következtében hiányos tápanyagokban és oxigénben, jeleket küld az új (abnormális) edények kialakításához.
• III. proliferatív - a vérzés helyén rostos szövet keletkezik, a vér belép az üvegtestbe. A retina és az üveges test mentén törékeny, törékeny falakkal rendelkező anomális vékony edények. Az újonnan kialakult edények gyakran repednek, ami ismételt vérzéshez vezet, aminek következtében a retina leválik. Az ilyen daganatok lokalizációja a szem irisszába másodlagos glaukóma előfordulásához vezethet.
• IV. terminális - gyakori és bőséges vérzés az üvegtabletta blokk látásában. A vérrögök megnövekedett száma kiterjeszti a retina szöveteit, és hámláshoz vezethet. A látásvesztés akkor következik be, amikor a lencse megszűnik a fény fókuszálására a makulára.

tünetek

A betegség korai szakaszai tünetmentesek. Fokozatosan felmerülő jogsértések:

• villogó "légy" a szem előtt,
• a "csillagok" megjelenése és enyhe párásodás,

Ezek az első tünetek, amelyek nem okoznak kellemetlenséget és kényelmetlenséget a betegnek. Ilyen tüneti megnyilvánulások a fáradtság miatt, nem kapnak figyelmet.

Szembetegség, a látásélesség csökkenése, valamint veszteséges késői tünetei akkor jelentkeznek, amikor a patológia későbbi szakaszokban halad, amikor a folyamat túlságosan messzire ment, vagy átesett a visszafordíthatatlanságba.

Az ilyen tünetek arra utalnak, hogy minden egészséges embernek legalább évente egyszer kell egy szemész fogadására, és a cukorbeteg betegnek hatévente meg kell vizsgálnia a látás szerveit. Ez lehetővé teszi a betegség tüneteinek kimutatását a betegség korai stádiumában, anélkül, hogy várná a nyilvánvaló tünetek kialakulását, amikor a gyógyszeres gyógyszerekkel való kezelés már nem hatékony.

diagnosztika

Szemész látogatásakor az orvos megvizsgálja a látás szerveit minden olyan technikával, amely lehetővé teszi a betegség legkorábbi tüneteinek azonosítását, a korai tünetek megjelenése nélkül.

• Visometria - a látásélesség ellenőrzése táblázat segítségével;
• gonioszkópia - az egyes szemek látószögének meghatározása a szaruhártya vereségével, megváltozik;
• ophthalmoscopy közvetlen és fordított formában - ellenőrizze a lencsét, az üvegtestet az átlátszóság érdekében;
• az átvilágított fény vizsgálata - a horoid, a látóideg fej, a retina állapotának értékelése;
• ophthalmochromoscopy - segít azonosítani a fundus korai változásait;
• biomikroszkópia - a szem összes szerkezetének tanulmányozása 50–60-szoros nagyítással hasított lámpával;
• tonometria - az intraokuláris nyomás mérése.

kezelés

Mivel a diabéteszes retinopátia a diabétesz jelenléte miatt a szervezetben az anyagcsere-zavarok hátterében alakul ki, a beteg a diabetikus retinopátia átfogó kezelését írja elő egy okulista és endokrinológus felügyelete alatt. A patológia kezelésében nagy szerepe van a megfelelő diétának és inzulinkezelésnek.

Az inzulinterápia célja a szénhidrát anyagcsere zavarainak kompenzálása, szigorúan egyénileg választva. Az inzulinterápia megfelelően megválasztott módszere és időben történő alkalmazása jelentősen csökkenti a patológiai folyamat előfordulásának és progressziójának kockázatát. Csak az orvos-endokrinológus választhatja ki a megfelelő módszert, az inzulin típusát és az adagolását a speciálisan elvégzett vizsgálatok eredményei alapján. Az inzulinkezelés korrigálása érdekében a beteg valószínűleg kórházba kerül.

Terápiás étrend

Az ilyen betegségben szenvedőknek be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást, ami az alkalmazott komplex terápia egyik fő módszere.

Az étrend kizárása:

• cukor, helyettesítve helyettesítőkkel (xilit, szorbit);
• sütés és termékek a tésztából;
• a legmagasabb és első osztályú kenyér;
• zsíros hús, hal;
• édes túrós desszertek és sajt, tejszín;
• füstölt hús;
• tészta, búzadara, rizs;
• zsíros koncentrált húsleves, leves, tejben főtt gabonafélékkel, tészta;
• fűszeres ételízesítők, mártások, fűszerek;
• édes szénsavas és nem szénsavas italok, gyümölcslevek, beleértve a szőlőt is;
• méz, fagylalt, lekvár

• szürke, legjobb rozs, valamint korpa kenyér;
• sovány típusú hús, baromfi, hal - főtt és árvíz;
• hajdina, zabpehely vagy gyöngy árpa (a kenyér korlátozása miatt);
• egy nap, amikor nem több, mint két puha főtt tojást vagy egy omlettet kell enni;
• sajt, tejföl csak korlátozott mennyiségben;
• bogyók, például áfonya, fekete ribizli vagy kompótja, sós alma, de legfeljebb 200 gramm naponta;
• paradicsom és más édesítetlen gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek;
• a kávét cikóriával kell helyettesíteni.

Különösen fontos a fitodiet. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél savasodás történik a szervezetben, ezért ajánlatos olyan zöldségeket használni, amelyek lúgosító hatásúak:

Igyál nyírsapot fél pohár naponta háromszor, 15 perccel étkezés előtt.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés során a fő helyet a következők foglalják el:

• a vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek;
• anabolikus szteroidok;
• antioxidánsok;
• vitaminok;
• angioprotectors;
• immunstimulánsok;
• biogén stimulánsok;
• enzimek;
• deszenzitizáló gyógyszerek;
• koenzimek és más.
• Koleszterinszint-csökkentő hatású készítmények:
• Tribusponin;
• miskleron.

Ezeket a gyógyszereket diabéteszes retinopátiával, általános ateroszklerózissal kombinálva kell alkalmazni.

• Angioprotectors:
• anginin;
• parmidin;
• doksium;
• ditsinat "vagy" etamzilat;
• Trental;
• pentoxifillin.
• A patológia preproliferatív stádiumának kezelésére a Phosphaden gyógyszert alkalmazzák, amely javítja a szemek hemodinamikáját, a fundus általános állapotát és serkenti az anyagcsere folyamatokat.
• Immunomoduliruyuschy hatása a betegség korai szakaszaiban a Levomezil tabletta előkészítésével, a Taktivin, Prodigiosan gyógyszerek injekciójával történik.
• B, C, E, R. csoport vitaminjai
• Helyreállító és javító anyagcsere a szemszövetekben: gyógyszerek "Taufon", "Emoksipin".
• A "Lidaza", "Hemaza" enzimkészítmények intraokuláris injekcióját kifejezett vérzés jelenlétében alkalmazzuk.

A magas szintű eredmények elérése érdekében a „Sidorenko Glasses” fizioterápiás készüléket használhatja, amely otthoni használatra alkalmas, ami javítja a véráramlást.

Sajnos, a gyógyszeres terápia csak az ilyen típusú retinopátia kezdeti szakaszaiban hatékony. Fejlődésének későbbi időszakaiban lézerterápiát alkalmaznak.

A lézeres koaguláció lehetővé teszi, hogy lelassítsa vagy akár leállítsa az újonnan kialakult edények növekedési folyamatát, erősíti a falakat és minimálisra csökkenti a permeabilitást. A retina elutasításának valószínűsége csökken.

A diabéteszes retinopátia futó formájával sebészeti beavatkozásra van szükség - vitrectomia.

A kockázati tényezők kiküszöbölése: a testtömeg stabilizálása, a magas vérnyomás kezelése, az alkohol és a dohányzás elkerülése segíti az anyagcsere-folyamatok helyreállítását, növeli a kezelés eredményét.

Hagyományos kezelési módszerek

A retinopátia kezdeti stádiumai gyógynövényekkel eléggé jól kezelhetők, népi jogorvoslati lehetőségeket és a későbbiekben a gyógyszeres kezeléssel kombinálva.

Ha a tea helyett inni a mészvirágot, csökkentheti a glükóz szintjét. Az infúzió előkészítése nagyon egyszerű: két evőkanál mészvirág szükséges ahhoz, hogy 0,5 liter forró vizet öntsünk. Ragaszkodjon fél óráig.

A "Genius" gyűjtemény javítja a véráramlást a retina hajókban, csökkenti a retinopátia kockázatát. Két evőkanál a kollekcióban fél liter forró vizet öntsünk, ragaszkodjunk 3 óráig. Vegyünk 1/2 csésze tíz perccel étkezés előtt 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 4 hónap.

Hát helyreállítja a látásélesség áfonyát. Minden nap, naponta háromszor, étkezés nélkül, egy evőkanál bogyót kell bevennie. Az év bármely szakaszában a fagyasztott áfonyákat áruházakban értékesítik. Azt is javasoljuk, hogy a gyógynövények gyűjteményéből infúziót vegyenek be, amely magában foglalja ezt a szárított bogyót.