A Forsig tabletták analógjai

• Okok

Forsiga (tabletta) Értékelés: 70

Forsig - tablettázott gyógyszer a második típusú diabetes mellitus kezelésére dapagliflozin alapján 5 mg dózisban. Lehet kinevezni a diabéteszes étrend és edzés mellett. A Forsigi-nak ellenjavallata és korhatára van, gondosan olvassa el az utasításokat a kezelés megkezdése előtt.

A gyógyszer Forsig analógjai

Analóg olcsóbb 1908 rubeltől.

Jardins egy idegen gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség kezelésére. Mivel az egyetlen hatóanyag az empagliflozin mennyisége 25 mg tablettánként. A Jardinek ellenjavallata és korhatárai vannak, ezért konzultáljon orvosával a kezelés megkezdése előtt.

Analóg olcsóbb 1967-es rubeltől.

Gyártó: Novo Nordisk (Dánia)
A kiadás formái:

• Táblázat. 1 mg, 30 db; Ár 175 rubelt
• Táblázat. 2 mg, 30 db; Ár 219 rubelből

A NovoNorm árai online gyógyszertárakban
Használati utasítás

A NovoNorm ugyanazon gyógyszercsoportból készült tabletta készítmény, de egy másik hatóanyaggal. A repaglinidet 0,5-2 mg dózisban alkalmazzák. A kinevezésre vonatkozó jelzések hasonlóak, de a kontraindikációk eltérőek a tabletták különböző DV-je miatt, ezért olvassa el figyelmesen az utasításokat és forduljon orvosához.

Analóg olcsóbb 1908 rubeltől.

Gyártó: Akrikhin (Oroszország)
A kiadás formái:

• Táblázat. 1 mg, 30 db; Ár 234 rubelből
• Táblázat. 2 mg, 30 db; Ár 219 rubelből

Az Diagninid ára az online gyógyszertárakban
Használati utasítás

Novo Nordisk (Dánia) A NovoNorm ugyanazon gyógyszercsoportból készült tabletta, de egy másik hatóanyaggal. A repaglinidet 0,5-2 mg dózisban alkalmazzák. A kinevezésre vonatkozó jelzések hasonlóak, de a kontraindikációk eltérőek a tabletták különböző DV-je miatt, ezért olvassa el figyelmesen az utasításokat és forduljon orvosához.

Analóg több 311 rubelt.

Gyártó: Finomított
A kiadás formái:

• Tab. p / obol. 100 mg, 30 db; Ár 2453 rubeltől
• Táblázat. 2 mg, 30 db; Ár 219 rubelből

Árak Invokana online gyógyszertárak
Használati utasítás

Novo Nordisk (Dánia) A NovoNorm a Forsigi megfizethető helyettesítője. A gyógyszer egyetlen hatóanyaga a repaglinid. A gyógyszer 30 percen belül növeli az inzulin koncentrációját a vérben. A gyógyszer biztonságosságával és a gyermekek korosztályban történő hatékony adagolásával kapcsolatos vizsgálatokra vonatkozó adatok hiánya miatt nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára alkalmazni. Káros mellékhatások formájában gyakran fordul elő hasmenés és hasi fájdalom.

Forsiga - egy új gyógyszer a cukorbetegség kezelésére

Újabban az oroszországi diabéteszes betegek új osztályú hipoglikémiás szerekké váltak, amelyeknek alapvetően más hatása van. A 2-es típusú cukorbetegségben a Forsig-gyógyszert először regisztráltuk hazánkban, ami 2014-ben történt. A gyógyszeres vizsgálatok eredményei lenyűgözőek, használata jelentősen csökkentheti a bevitt gyógyszerek adagját, és bizonyos esetekben a betegség súlyos eseteiben is kizárja az inzulin injekciókat.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Vélemények az endokrinológusokról és a kétértelmű betegekről. Valaki új lehetőségekkel örül, mások inkább várják, amíg a gyógyszer hosszú távú használatának hatásai ismertek.

Hogyan működik a Forsiga gyógyszer

A Forsig hatóanyag hatása a vesék azon képességére épül, hogy összegyűjti a vér glükózt és eltávolítja azt a vizelet összetételében. A testünkben lévő vért folyamatosan metabolizálják a metabolikus termékek és a mérgező anyagok. A vesék szerepe az, hogy kiszűrje ezeket az anyagokat és megszabaduljon tőlük. Ehhez a vér sokszor áthalad a glomeruluson. Az első szakaszban csak a vér fehérje komponensei nem jutnak át a szűrőn, a folyadék többi része belép a glomerulusokba. Ez az úgynevezett elsődleges vizelet, több tíz liter képződik a nap folyamán.

Ahhoz, hogy másodlagos legyen és belépjen a húgyhólyagba, a szűrt folyadéknak koncentrálódnia kell. Ez a második szakaszban érhető el, amikor az összes hasznos anyag feloldódik a vérbe oldott formában - nátrium, kálium, vérelemek. A szervezet a glükózt is szükségesnek tartja, mert ez az energiaforrás az izmok és az agy számára. A speciális SGLT2 transzporterfehérjék visszaadják a vérbe. Egyfajta alagút képeznek a nefron csövében, amelyen keresztül a cukor a vérbe jut. Egy egészséges emberben a cukorbetegségben szenvedő betegben a glükóz visszatér, a részlegesen a vizeletbe esik, amikor a szint meghaladja a 9-10 mmol / l vese küszöbértéket.

A Forsig gyógyszerét a gyógyszeripari cégek keresik fel azon anyagok számára, amelyek képesek lezárni ezeket az alagutakat és blokkolni a vizelet glükózját. A kutatás a múlt században kezdődött, és végül 2011-ben a Bristol-Myers Squibb és az AstraZeneca cégek benyújtották a cukorbetegség kezelésére szolgáló alapvetően új eszköz nyilvántartásba vételét.

A Forsigi hatóanyaga a dapagliflozin, az SGLT2 fehérjék inhibitora. Ez azt jelenti, hogy képes elnyomni a munkájukat. A glükóz felszívódása az elsődleges vizeletből csökken, a vesék által kiváltott mennyiségek megnövekszik. Ennek eredményeként csökken a vércukorszint, a vérerek fő ellensége és a cukorbetegség összes szövődményének fő oka. A dapagliflozin megkülönböztető jellemzője a magas szelektivitás, szinte nincs hatása a glükóz transzporterekre a szövetekben, és nem zavarja a bélben való felszívódását.

A gyógyszer standard dózisánál körülbelül 80 g glükózt szabadul fel a vizeletben naponta, függetlenül a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyiségétől, vagy injekcióval nyert. Nem befolyásolja a Forsigi hatékonyságát és az inzulinrezisztencia jelenlétét. Továbbá a glükóz koncentrációjának csökkentése megkönnyíti a fennmaradó cukor átjutását a sejtmembránokon keresztül.

Milyen esetekben van hozzárendelve

A Forsiga nem tudja eltávolítani az összes cukor fölösleges mennyiségét az élelmiszerekből származó szénhidrátok ellenőrizetlen bevitelével. Más hipoglikémiás szerek mellett a táplálkozás és a testmozgás használat közben is elengedhetetlen. Egyes esetekben ez a gyógyszer monoterápia lehetséges, de leggyakrabban az endokrinológusok a Forsigu-t a Metforminnal együtt írják fel.

Ajánlott gyógyszerkötelezettség a következő esetekben:

• a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek testsúlycsökkenésének elősegítése;
• további eszközként súlyos betegség esetén;
• az étrend rendszeres hibáinak kijavítására;
• a fizikai aktivitást megakadályozó betegségek jelenlétében.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére ez a gyógyszer nem megengedett, mivel az azzal együtt alkalmazott glükóz mennyisége nem állandó, és számos tényezőtől függ. Az ilyen körülmények között az inzulin szükséges adagjának helyes kiszámítása lehetetlen, ami hipo-hiperglikémiával van tele.

A nagy hatékonyság és a jó értékelés ellenére a Forsig még nem kapott széles körű felhasználást. Ennek több oka van:

• magas ára;
• elégtelen tanulmányi idő;
• csak a cukorbetegség tüneteire gyakorolt ​​hatás, anélkül, hogy befolyásolná annak okát;
• mellékhatásai.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

Elérhető Forsig 5 és 10 mg tabletta formájában. Az ajánlott napi adag kontraindikációk nélkül állandó - 10 mg. A metformin dózisát egyedileg választják ki. Cukorbetegség kimutatásakor általában 10 mg és 500 mg metformint írnak fel, majd az utóbbi adagját a glükométertől függően állítjuk be.

A pirula 24 órán át tart, így a gyógyszert naponta egyszer 1 alkalommal kell bevenni. A Forsigi felszívódásának teljessége nem függ attól, hogy a gyógyszert üres gyomorban vagy étellel veszik-e. A lényeg az, hogy elegendő vízzel itassuk, és egyenlő időközönként biztosítsuk az adagokat.

A gyógyszer hatással van a vizelet napi térfogatára, 80 g glükóz eltávolítására további 375 ml folyadék szükséges. Ez körülbelül egy további utazás a WC-vel naponta. Az elveszett folyadékot fel kell tölteni a kiszáradás megelőzése érdekében. A glükóz egy részének megszabadulása a gyógyszer szedése közben az élelmiszer teljes kalóriatartalma is mintegy 300 kalóriával csökken naponta.

A gyógyszerek mellékhatásai

A Forsigi regisztrálása az Egyesült Államokban és Európában, gyártói nehézségekbe ütköztek, a bizottság nem hagyta jóvá a kábítószert, mert attól tart, hogy a hólyag duzzanatot okozhat. A klinikai vizsgálatok során ezeket a feltételezéseket elutasították, Forsigi-ben nem volt rákkeltő hatás.

Jelenleg több mint egy tucat tanulmány adatai bizonyították a gyógyszer relatív biztonságát és annak képességét, hogy csökkentse a vércukorszintet. A mellékhatások listája és előfordulási gyakorisága. Minden összegyűjtött információ a Forsig gyógyszer rövid távú használatán alapul - körülbelül hat hónap.

Nincsenek adatok arról, hogy milyen következményekkel jár a gyógyszerek hosszú távú állandó használata. A nephrológusok aggodalmukat fejezték ki azzal kapcsolatban, hogy a gyógyszer hosszan tartó használata befolyásolhatja a vesék munkáját. Az a tény, hogy állandó túlterheléssel kényszerülnek, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenhet, és csökkenhet a vizeletmennyiség térfogata.

Jelenleg azonosított mellékhatások:

1. Ha további szerként írják elő, a vércukorszint túlzott csökkenése lehetséges. A megfigyelt hipoglikémia általában enyhe.
2. A fertőzések okozta gyulladás az urogenitális rendszerben.
3. A vizeletmennyiség növekedése meghaladja a glükóz eltávolításához szükséges mennyiséget.
4. Megnövekedett lipidek és hemoglobin a vérben.
5. 65 évesnél idősebb betegeknél a vesekárosodásban szenvedő vér kreatininszintjének növekedése.

A cukorbetegek kevesebb, mint 1% -ánál a gyógyítás szomjúságot, nyomáscsökkentést, székrekedést, túlzott izzadást és gyakori éjszakai vizeletet okoz.

Az orvosok legnagyobb éberségét a Forsigi bevétele következtében fellépő urogenitális fertőzések növekedése okozza. Ez a mellékhatás igen gyakori - a cukorbetegek 4,8% -ában. A nők 6,9% -a bakteriális és gombás vaginitis. Ez azzal magyarázható, hogy a magas cukor a húgycső, a vizelet és a hüvelyben a baktériumok felgyorsult szaporodását idézi elő. A gyógyszer védelmében elmondható, hogy ezek a fertőzések többnyire enyhe vagy mérsékeltek, és jól reagálnak a standard terápiára. Gyakran előfordulnak a Forsigi-kezelés kezdetén, és a kezelés után ritkán fordulnak elő.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások folyamatos változásokon mennek keresztül, amelyek új mellékhatások és ellenjavallatok felfedezéséhez kapcsolódnak. Például 2017 februárjában figyelmeztetést adtak ki, hogy az SGLT2 gátlók használata növelte a lábujjak vagy a láb egy részének amputációjának kockázatát 2 alkalommal. A megadott információk az új kutatások után megjelennek a gyógyszer utasításaiban.

Ellenjavallatok

A kapott ellenjavallatok:

1. Az 1. típusú cukorbetegség, mivel nem zárható ki a súlyos hypoglykaemia lehetősége.
2. A terhesség és a szoptatás ideje, 18 éves korig. Még nem kapott bizonyítékot a gyógyszer terhes nők és gyermekek biztonságára, valamint az anyatejbe történő felszabadulásának lehetőségére.
3. A vesefunkció fiziológiai csökkenése és a keringő vérmennyiség csökkenése miatt több mint 75 év.
4. A laktóz intolerancia, segédanyagként a tabletta része.
5. Allergia a tabletta héjához használt színezékekre.
6. Növelte a keton testek koncentrációját a vérben.
7. Diabéteszes nefropátia a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc vagy a diabéteszhez nem kapcsolódó súlyos veseelégtelenség csökkenésével.
8. A hurok (furoszemid, toraszemid) és tiazid (dihlotiazid, politiazid) diuretikumok elfogadása a hatásuk fokozása miatt, ami a nyomás és a kiszáradás csökkenésével jár.

A recepció engedélyezett, de óvatosan és orvosi felügyeletre van szükség: idős betegek cukorbetegségben, máj-, szív- vagy gyenge veseelégtelenségben szenvedők, krónikus fertőzések.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Az alkohol, a nikotin és a különböző élelmiszerek hatásának vizsgálata a gyógyszer hatására még nem történt meg.

Segíthet fogyni

A gyógyszergyártó feljegyzésében a Forsigi tájékoztatja a recepció során megfigyelt fogyást. Ez különösen az elhízással járó cukorbetegeknél észlelhető. A dapagliflozin enyhe diuretikumként hat, csökkentve a testfolyadékok százalékos arányát. Sok súlyú és ödéma jelenléte esetén ez az első héten mínusz 3-5 kg ​​víz. Hasonló hatás érhető el a sómentes étrendre való áttéréssel és egyszerűen élesen korlátozva az élelmiszer mennyiségét - a test azonnal elkezdi megszabadulni a nedvességtől, amire nincs szüksége.

A súlycsökkenés második oka a kalóriák csökkentése a glükóz egy részének eltávolítása miatt. Ha naponta 80 g glükózt szabadítanak fel a vizeletben, ez 320 kalóriaveszteséget jelent. Ahhoz, hogy elveszítsük egy kilogramm súlyt a zsír miatt, meg kell szabadulnod a 7716 kalóriát, vagyis az 1 kg-os veszteség 24 napot vesz igénybe. Nyilvánvaló, hogy a Forsig csak akkor fog fellépni, ha hiányzik az élelmiszer. A fogyás stabilitásának meg kell felelnie a kijelölt étrendnek és nem szabad elfelejtenie a képzést.

Az egészséges emberek a súlycsökkenéshez nem használják a forcicle-et. Ez a gyógyszer a vérben a magasabb glükózszintnél aktívabb. Minél közelebb van a normálhoz, annál lassabb a gyógyszer hatása. Ne felejtsük el a vesék túlzott terhelését és az alapok felhasználásával kapcsolatos tapasztalat hiányát.

A Forsiga csak receptre kapható, és kizárólag a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára készült.

Betegvélemények

Az endokrinológus csak Vorsuigot és étrendet nevezett ki, de azzal a feltétellel, hogy szigorúan betartom a szabályokat, és rendszeresen részt veszek a fogadásokon. A vérben a glükóz zökkenőmentesen csökkent, kb. 10 napig. Most, fél év telt el, még nem írtak be semmilyen más gyógyszert, egészségesnek érzem magam, 10 óra alatt esett vissza. Most a kereszteződésben: Meg akarok szakítani a kezelést, és megnézem, hogy magam is tarthatom-e a cukrot, csak diétán, de az orvos nem engedi meg.

Mik azok az analógok

A gyógyszer a Forsiga az egyetlen rendelkezésre álló gyógyszer a dapagliflozin hatóanyaggal. Az eredeti Forsigi teljes analógjait nem állítják elő. Cserélődésként bármely, a glifozin osztályából származó gyógyszert használhat, amelynek hatása az SGLT2 transzporterek gátlásán alapul. Két ilyen gyógyszert regisztráltak Oroszországban - Jardins és Invokana.

A Forsig tabletták analógjai

Analógok listája: ár, osztályozás

Forsiga (tabletták) Értékelés: 94

Elérhető Forsigi Tablets Póttagok

NovoNorm (tabletták) Értékelés: 127 Fel

Analóg olcsóbb 1967-es rubeltől.

A NovoNorm a Forsigi megfizethető helyettesítője. A gyógyszer egyetlen hatóanyaga a repaglinid. A gyógyszer 30 percen belül növeli az inzulin koncentrációját a vérben. A gyógyszer biztonságosságával és a gyermekek korosztályban történő hatékony adagolásával kapcsolatos vizsgálatokra vonatkozó adatok hiánya miatt nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára alkalmazni. Káros mellékhatások formájában gyakran fordul elő hasmenés és hasi fájdalom.

Analóg olcsóbb 1908 rubeltől.

Jardins - tablettázott gyógyszer a második típusú cukorbetegek számára. A gyógyszer fő összetevője az empagliflozin. A gyógyszert az étkezés előtt, vagy az élelmiszer felszívódása nélkül, rágás nélkül szedik, ha a gyógyszert kimaradták, a következő fogadáskor nem kell kétszeres adagot adni. Nem ismert, hogy ez az eszköz hogyan befolyásolja a terhességet és nem kívánatos a szoptatás során.

Diaglinid (tabletta) Értékelés: 73 Top

Analóg olcsóbb 1908 rubeltől.

A Diaglinid egy szintetikus hipoglikémiás szer, amely repaglinidet tartalmaz. Ha az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a testnevelés rossz a vércukorszint fenntartásához, csak akkor kezdje el a gyógyszert. Az autósok és a figyelmet igénylő szakmával rendelkező emberek - nagy figyelmet szentelve - be kell vonni a Diaglandot. Ha a betegek máj- vagy veseelégtelenségben szenvednek, nagyon óvatosan vegye be a gyógyszert.

Invokana (tabletta) Értékelés: 86 Top

Analóg több 311 rubelt.

Az Invokana - a héjban lévő kapszulákhoz hasonlóan - CFZ-vel van bevésve. A kábítószer hatóanyaga a kanagliflozin. Az Invokana egy új típusú hipoglikémiás szerekre utal, és kedvező hatásos kezelést biztosít a cukorbetegek számára. Ezt a gyógyszert olyan betegek kezelésére írják elő, akiknek nem-inzulinfüggő cukorbetegsége van.

Forsiga analógok

Ez az oldal tartalmazza az összes összetételben és alkalmazásban lévő Forsig-analóg listáját. Az olcsó analógok listája, valamint a gyógyszertárak összehasonlítása.

• Forsig legolcsóbb analógja: Saxenda
• Forsig legnépszerűbb társa: Jardins
• ATC-besorolás: Dapagliflozin
• Aktív összetevők / összetétel: Dapagliflozin
  

Olcsó analógok Forsig

Az olcsó Forsig-analógok költségének kiszámításakor figyelembe vették a gyógyszertárak által megadott árlistákban megállapított minimális árat.

Népszerű analógok Forsig

A kábítószer-analógok listája a leginkább kért gyógyszerek statisztikáin alapul.

Minden Forsig-analóg

Az összetétel és a jelzések analógjai

A fentebb felsorolt ​​gyógyszerek analógjai, amelyekben a Forsig-helyettesítők jelennek meg, a legmegfelelőbbek, mivel ugyanolyan hatóanyag-összetételűek, és a használati indikációk szerint egybeesnek.

Analógok a jelzésekre és az alkalmazás módjára

Különböző összetétel, egybeeshet az indikációk és az alkalmazás módja szerint.

Hogyan találhatunk olcsó árú drága gyógyszert?

Egy drága analóg analóg, általános vagy szinonimának megismeréséhez először azt ajánljuk, hogy fordítsunk figyelmet az összetételre, nevezetesen ugyanazokra a hatóanyagokra és a felhasználásra utaló jelzésekre. A hatóanyag hatóanyagai azonosak, és azt jelzik, hogy a gyógyszer szinonimája a gyógyszerészetileg egyenértékű vagy gyógyszerészeti alternatívának. Azonban ne felejtsük el a hasonló gyógyszerek inaktív összetevőit, amelyek befolyásolhatják a biztonságot és a hatékonyságot. Ne felejtsük el az orvosok tanácsát, az önkezelés károsíthatja az egészségét, ezért mindig forduljon orvoshoz bármilyen gyógyszer használata előtt.

Forsig ár

Az alábbi oldalakon megtalálhatja a Forsig árait, és megtudhatja, hogy a közelben lévő gyógyszertár rendelkezésre áll-e.

Forsiga utasítása

Adagolási forma:
filmtabletta

struktúra
Egy tabletta, filmtablettánként, 5 mg:
Hatóanyag:
dapagliflozin-propandiol-monohidrát, 6 150 mg dapagliflozin 5 mg-ban kifejezve
Segédanyagok: 85,725 mg mikrokristályos cellulóz, vízmentes laktóz, 25 000 mg, kroszpovidon, 5000 mg, szilícium-dioxid, 1,875 mg, magnézium-sztearát, 1,250 mg;
Tabletta héj: Opadray® II sárga, 5000 mg (polivinil-alkohol részlegesen hidrolizálva 2000 mg, titán-dioxid 1,177 mg, makrogol 3350 1,010 mg, talkum 0,740 mg, színező vas-oxid, sárga színű, 0,073 mg).

Egy tabletta, 10 mg filmtablettát tartalmaz:
Hatóanyag:
dapagliflozin-propandiol-monohidrát 12,30 mg dapagliflozin 10 mg-ban kifejezve
Segédanyagok: 171,45 mg mikrokristályos cellulóz, 50,00 mg vízmentes laktóz, 10,00 mg kroszpovidon, 3,75 mg szilícium-dioxid, 2,50 mg magnézium-sztearát;
Tabletta héj: Opadry® II sárga 10,00 mg (polivinil-alkohol részlegesen hidrolizálva 4,00 mg, titán-dioxid 2,35 mg, makrogol 3350 2,02 mg, talaj 1,48 mg, színező vas-oxid 0,15 mg sárga).

leírás
5 mg filmtabletta tabletta:
Kerek bikonvex tabletta, sárga fóliával bevont, egyik oldalán „5” gravírozással, másik oldalán „1427”.
10 mg filmtabletta:
Gyémánt alakú, kétoldalas, sárga filmmembránnal bevont tabletták, egyik oldalán „10” és másik oldalán „1428”.

Farmakoterápiás csoport
Hipoglikémiás szer orális adagoláshoz - gátló nátrium 2-es típusú glükóz transzporter

ATH kód: A10BH09

Farmakológiai tulajdonságok
Működési mechanizmus
A dapagliflozin egy erős (gátló konstans (Ki) 0,55 nM), amely a 2. típusú nátrium-glükóz cotransporter (SGLT2) szelektív reverzibilis inhibitora. Az SGLT2 szelektíven expresszálódik a vesében, és nem található meg több mint 70 testben (beleértve a májat, a vázizomzatot, a zsírszövetet, az emlőmirigyeket, a hólyagot és az agyat). Az SGLT2 a fő hordozó, amely részt vesz a vese-tubulusokban a glükóz reabszorpció folyamatában. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek (2. típusú cukorbetegség) a vese tubulusokban a glükóz reabszorpciója a hiperglikémia ellenére folytatódik. A glükóz veseátültetésének gátlásával a dapagliflozin csökkenti a vese tubulusokban való reabszorpcióját, ami a vese glükóz eliminációjához vezet. A dapagliflozin eredménye az éhomi és postprandialis glükózkoncentrációk csökkenése, valamint a glikozilált hemoglobin koncentrációjának csökkenése a 2-es típusú cukorbetegeknél.
A glükózkiválasztást (glükózuroid hatást) már a gyógyszer első adagjának bevétele után is megfigyelik, a következő 24 órában fennmarad, és a kezelés időtartamáig tart. A vese által e mechanizmus hatására kiválasztódó glükóz mennyisége függ a vérben lévő glükóz koncentrációjától és a glomeruláris szűrési sebességtől (GFR). A hipoglikémia hatására a dapagliflozin nem befolyásolja a normális glükóz termelést. A dapagliflozin hatása nem függ az inzulin szekréciótól és az inzulinérzékenységtől. A Forsig ™ klinikai vizsgálatokban javult a béta-sejtfunkció (HOMA-teszt, homeosztázis modell-értékelés).
A dapagliflozin által okozott glükóz kiválasztódása a vesékhez kalóriaveszteséggel és fogyással jár. A nátrium-glükóz cotransport gátlása dapagliflozinnal gyenge diuretikus és átmeneti natriuretikus hatásokkal jár.
A dapagliflozin nem befolyásolja más glükóz transzportereket, amelyek a glükózt perifériás szövetekbe szállítják, és több mint 1400-szor nagyobb szelektivitást mutatnak az SGLT2-hoz képest, mint az SGLT1, amely a bél fő transzportere, amely felelős a glükóz felszívódásáért.

farmakodinámia
A dapagliflozin egészséges önkéntesek és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek után a vesén keresztül választott glükóz mennyiségének növekedését figyelték meg. Ha a dapagliflozint napi 10 mg-os dózisban szedjük, a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek napi 70 g glükózt vettek fel a vesékből (ami 280 kcal / nap). A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) 10 mg / nap dapagliflozint szedtek, a teljes terápia folyamán a glükóz-kiválasztás fennmaradt.
A glükóz kiválasztása a vesékbe a dapagliflozinnal szintén ozmotikus diurézishez és a vizeletmennyiség növekedéséhez vezet. A dipagliflozint 10 mg / nap dapagliflozint szedő 2-es cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vizeletmennyiség növekedését 12 hétig tartottuk, és körülbelül 375 ml / nap volt. A vizeletmennyiség növekedését kismértékű és átmeneti növekedés kísérte a vesén keresztül, ami nem okozott változást a szérum nátriumkoncentrációban.

farmakokinetikája
abszorpció
Lenyelés után a dapagliflozin gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerben, és étkezés közben és kívül is bevehető. A dapagliflozin maximális koncentrációját a plazmában (Cmax) általában az éhgyomorra történő bevétel után 2 órán belül érik el. A C max és az AUC értékek (a koncentráció görbe alatti terület az idő függvényében) a dapagliflozin adagjával arányosan nőnek. A dapagliflozin abszolút biohasznosulása orálisan 10 mg dózisban 78%. Az étkezés egészséges önkéntesekben mérsékelt hatással volt a dapagliflozin farmakokinetikájára. A magas zsírtartalmú élelmiszerek étkezése 50% -kal csökkentette a Stach-dapagliflozint, hosszabb Tmax-ot (a maximális plazmakoncentráció eléréséhez szükséges idő) körülbelül 1 órával, de nem befolyásolta az AUC-t az éhgyomorra. Ezek a változások nem klinikailag jelentősek.
elosztás
A dapagliflozin körülbelül 91% -ban kötődik fehérjékhez. Különböző betegségekben szenvedő betegeknél, például vesekárosodásban vagy májműködésben, ez a indikátor nem változott.
anyagcsere
A dapagliflozin egy C-kapcsolt glükozid, amelynek aglikonját egy szén-szén kötés révén glükózhoz kapcsolják, amely biztosítja a stabilitását glükozidázokkal szemben. Az egészséges önkéntesekben a plazma (T½) átlagos felezési ideje 10,9 órával a dapagliflozin egyszeri dózisának 10 mg-os adagja után történt. A dapagliflozin metabolizálódik, és főként a dapagliflozin-3-O-glükuronid inaktív metabolitját képezi.
50 mg 14C-dapagliflozin bevétele után az elfogadott dózis 61% -a dapagliflozin-3-O-glükuroniddá metabolizálódik, ami a teljes plazma radioaktivitás 42% -át teszi ki (AUC0-12 h). A változatlan gyógyszer 39% -át teszi ki a plazma teljes radioaktivitásának. A többi metabolit részesedése nem haladja meg a teljes plazma radioaktivitás 5% -át. A dapagliflozin-3-O-glükuronid és más metabolitok farmakológiai hatást nem mutatnak. A dapagliflozin-3-O-glükuronidot a májban és a vesékben jelen lévő uridin-difoszfát-glükuronosil-transzferáz 1A9 (UGT1A9) enzim képezi, és a citokróm CYP izoenzimek kevésbé szerepet játszanak az anyagcserében.
tenyésztés
A dapagliflozin és metabolitjai elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, és csak kevesebb, mint 2% -a válik változatlan formában. 50 mg 14C-dapagliflozin bevétele után a radioaktivitás 96% -át észlelték - 75% a vizeletben és 21% a székletben. A székletben található radioaktivitás mintegy 15% -a változatlan dapagliflozin volt.
Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
Károsodott vesefunkciójú betegek
Az egyensúlyi állapotban (átlagos AUC) a dapagliflozin szisztémás expozíciója diabetes mellitusban és enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (a jogexol clearance alapján) 32%, 60% és 87% -kal magasabb volt, mint a cukorbetegek és a normál funkciójú betegeknél. vesékben. A vese által a dapagliflozin alkalmazása közben egyensúlyban lévő glükóz mennyisége függ a vesefunkció állapotától. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és normál vesefunkciójú betegeknél enyhe, közepes vagy súlyos veseelégtelenségben napi 85, 52, 18 és 11 g glükóz került eltávolításra. Az egészséges önkéntesekben és a különböző súlyosságú veseelégtelenségben szenvedő betegekben a dapagliflozin fehérjékhez való kötődése nem volt különbség. Nem ismert, hogy a hemodialízis befolyásolja-e a dapagliflozin expozícióját.
Károsodott májfunkciójú betegek
Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a dapagliflozin átlagos Cmax és AUC értékei 12% és 36% -kal voltak magasabbak az egészséges önkénteseknél. Ezek a különbségek nem klinikailag szignifikánsak, ezért nem szükséges a dapagliflozin dózisának enyhe és közepes fokú májelégtelenséghez igazítása (lásd a „Adagolás és adagolás” c. Részt) Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél (Child-Pugh C osztály) az átlagértékek A dapagliflozin Cmax és AUC értéke 40% és 67% -kal magasabb volt az egészséges önkéntesekhez képest.
Idős betegek (> 65 év)
70 évesnél fiatalabb betegeknél nem volt klinikailag szignifikáns növekedés az expozíciónál (kivéve, ha figyelembe vették az életkoron kívül egyéb tényezőket). Azonban az expozíció növekedése várható az életkorhoz kapcsolódó vesefunkció csökkenése miatt. A 70 év feletti betegek expozíciójára vonatkozó adatok nem elegendőek.
Paul
A nőknél az egyensúlyi átlagos AUC 22% -kal magasabb, mint a férfiaké.
etnikum
A Caucasoid, a Negroid és a Mongoloid fajok képviselői között nem volt klinikailag szignifikáns különbség a szisztémás expozícióban.
Testtömeg
Alacsonyabb expozíciós értékeket jelöltek meg a megnövekedett testtömegre. Ezért alacsony testtömegű betegeknél az expozíció enyhe növekedése lehetséges, és a megnövekedett testtömegű betegeknél megfigyelhető a dapagliflozin expozíció csökkenése. Ezek a különbségek azonban nem klinikailag jelentősek.

Használati jelzések
2. típusú cukorbetegség a diéta és a testmozgás mellett a glikémiás kontroll javítása érdekében:
monoterápia;
a terápia megfelelő glikémiás kontroll hiányában a metformin terápia kiegészítése;
kezdetben a metforminnal történő kombinált terápia megkezdése, ha ez a kezelés

Ellenjavallatok
Megnövekedett egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére.
1. típusú diabetes mellitus.
Diabetikus ketoacidózis.
Közepes vagy súlyos veseelégtelenség (GFR 65 év)
A 65 évesnél idősebb betegek csoportjában a dapagliflozinnal kezelt betegek 2,5% -ánál és a placebót kapó betegek 1,1% -ánál jelentették a vesekárosodásban vagy a veseelégtelenségben szenvedő mellékhatásokat (lásd a "Különleges utasítások" című részt). A vesefunkció csökkenésével kapcsolatos leggyakoribb mellékhatás a szérum kreatinin-koncentráció növekedése volt. A legtöbb ilyen reakció átmeneti és reverzibilis volt. A 65 évnél idősebb betegek körében a dapagliflozint és placebót szedő betegek 1,5% -ánál és 0,4% -ánál megfigyelték a BCC csökkenését, leggyakrabban artériás hipotenzióként (lásd a "Különleges utasítások" fejezetet).

túladagolás
A dapagliflozin biztonságos és jól tolerálható egészséges önkénteseknél, ha egyszer 500 mg-os dózisban (50-szer nagyobb, mint az ajánlott dózis) szedik. A glükózt a gyógyszer bevétele után a vizeletben határozták meg (legalább 5 nappal az 500 mg-os dózis bevétele után), míg a QTc-intervallumra nem találtak dehidratációt, hipotenziót, elektrolit-egyensúlytalanságot vagy klinikailag szignifikáns hatást. A hypoglykaemia előfordulási gyakorisága hasonló volt a placebo-csoporthoz hasonló gyakorisággal. Az egészséges önkéntesek és a T2DM-ben szenvedő betegek klinikai vizsgálatokban, akik a gyógyszert egyszeri 100 mg-os dózisban (10-szer magasabb, mint a maximális ajánlott dózis) 2 hétig vették be, a hypoglykaemia előfordulási gyakorisága valamivel magasabb volt, mint a placebót szedve, és nem függött az adagtól.. A mellékhatások előfordulása, beleértve a dehidratációt vagy a hypotensiát, hasonló volt a placebo-csoportban előforduló előfordulási gyakorisághoz, klinikailag nem jelentős, dózisfüggő változás a laboratóriumi paraméterekben, beleértve a szérum elektrolitkoncentrációt és a veseműködés biomarkereit.
Túladagolás esetén fenntartó terápiát kell végezni, figyelembe véve a beteg állapotát. A dapagliflozin hemodialízissel történő kiválasztását nem vizsgálták.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
vízhajtók
A dapagliflozin növelheti a tiazid és a „hurok” diuretikumok diuretikus hatását, és fokozhatja a kiszáradás és az artériás hipotenzió kockázatát (lásd a Speciális utasítások fejezetet).
Farmakokinetikai kölcsönhatás
A dapagliflozin metabolizmusát főként az UGT1A9 hatására glükuronid konjugációval végezzük.
In vitro vizsgálatok során a dapagliflozin nem gátolta a CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP219, CYP2D6, CYP3A4 citokróm P450 izoenzimjeit, és nem indukált CYP1A2, CYP22 izoenzimeket, CYP2A6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2A6. Ebből a szempontból a dapagliflozin hatása az ilyen izoenzimek által metabolizálódó egyidejű gyógyszerek metabolikus clearance-re nem várható.
Egyéb gyógyszerek hatása a Dapagliflozinra
Az egészséges önkénteseket érintő kölcsönhatások, főként egyetlen adag dózisban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a metformin, a pioglitazon, a szitagliptin, a glimepirid, a voglibóz, a hidroklorotiazid, a bumetanid, a valzartán vagy a szimvasztatin nem befolyásolja a dapagliflozin farmakokinetikáját. A dapagliflozin és a rifampicin, a különböző aktív transzporterek és a gyógyszer metabolizáló enzimek induktorának közös alkalmazása után a dapagliflozin szisztémás expozíciójának (AUC) 22% -os csökkenését figyelték meg, klinikailag szignifikáns hatással a napi glükóz kiválasztódásra a vesékben. Nem ajánlott a gyógyszer adagjának beállítása. Más induktorokkal (pl. Karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál) együtt történő alkalmazás esetén nem várható klinikailag szignifikáns hatás.
A dapagliflozin és a mefenaminsav (UGT1A9 inhibitor) együttes alkalmazása után 55% -kal nőtt a dapagliflozin szisztémás expozíciója, de klinikailag szignifikáns hatása nem volt a vese glükóz napi kiválasztására. Nem ajánlott a gyógyszer adagjának beállítása.
A dapagliflozin hatása más gyógyszerekre
Az egészséges önkénteseket érintő interakciók vizsgálatában, főként egyetlen adag dózisban, a dapagliflozin ctv nem befolyásolta a metformin, a pioglitazon, a szitagliptin, a glimepirid, a hidroklorotiazid, a bumetanid, a valzartán, a digoxin (P-gr, dis, unac, unac, ux, digesin, p-gp szubsztrát) vagy búvár, búvár, ill. izoenzim CYP2C9), vagy az antikoaguláns hatásra, amelyet a Nemzetközi Normalizált Ratio (MHO) alapján mérünk. A 20 mg dapagliflozin egyszeri adagja és a szimvasztatin (CYP3A4 izoenzim szubsztrát) együttes alkalmazása 19% -kal növelte a szimvasztatin AUC-jét és 31% -át a simvastatin-sav AUC-jének. A szimvasztatin és a simvastatinsav expozíciójának növelése nem tekinthető klinikailag szignifikánsnak.
Egyéb kölcsönhatások
Nem vizsgálták a dapagliflozin farmakokinetikájának paramétereit a dohányzás, az étrend, a gyógynövények és az alkoholfogyasztás hatásai.

Különleges utasítások
Alkalmazása vesekárosodásban szenvedő betegeknél
A dapagliflozin hatékonysága függ a vesefunkciótól, és ez a hatásosság mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökken, és valószínűleg hiányzik a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (lásd „Adagolás és adagolás”). Közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (65 év CK a dapagliflozint szedő betegek nagyobb részénél a veseelégtelenségben vagy a veseelégtelenségben szenvedő mellékhatások a placebóval összehasonlítva jelentkeztek). a szérum kreatinin-koncentrációja, a legtöbb esetben átmeneti és reverzibilis volt (lásd a „mellékhatások” részt).
Idős betegeknél a BCC csökkenésének kockázata magasabb lehet, és a diuretikumok nagyobb valószínűséggel kerülnek bevételre. A 65 év feletti betegek körében a dapagliflozint kapó betegek nagyobb aránya a BCC csökkenésével összefüggő mellékhatásokat mutatott (lásd a „Káros hatások” részt).
A 75 éves és idősebb betegeknél szerzett tapasztalatok korlátozottak. A populációban a dapagliflozin-kezelés megkezdése ellenjavallt (lásd "Adagolás és adagolás" és "Farmakokinetika").
Krónikus szívelégtelenség
A krónikus szívelégtelenségben szenvedő I-II. Funkcionális osztályban szenvedő betegeknél a gyógyszerhasználat tapasztalata korlátozott, és a klinikai vizsgálatokban a dapagliflozint nem alkalmazták a krónikus szívelégtelenségben szenvedő III-IV funkcionális csoportban a NYHA szerint.
A hematokrit növekedése
A dapagliflozin alkalmazásakor a hematokrit emelkedését figyelték meg (lásd a „Káros hatások” részt), ezért fokozott hematokrit értékű betegeknél óvatosan kell eljárni.
A vizeletelemzés eredményeinek értékelése
A gyógyszer hatásmechanizmusa miatt a Forsig ™ -et szedő betegek vizelet-glükóz-vizsgálatának eredményei pozitívak lesznek.

A járművek és mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás
Megvizsgálták a dapagliflozin gépjárművezetésre és mechanizmusokra gyakorolt ​​hatását.

Kiadási forma
A filmtabletta 5 mg, 10 mg.
14 tablettát tartalmazó buborékfóliában alumíniumfóliából; 2 vagy 4 buborékcsomagolás kartondobozban, használati utasítással vagy 10 tabletta alumíniumfólia perforált buborékfóliában; 3 vagy 9 perforált buborékcsomagolás kartondobozban, használati utasítással.
A karton csomagolásának helyét két védő, átlátszó, színtelen halmozó zárja le; Mindegyik rakodó középső részén, a szakadási vonalakkal körülvett, egy sárga rács alakú rajz.

Tárolási idő
3 év.
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Tárolási feltételek
30 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten, gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen.
Gyermekektől elzárva tartandó.

Nyaralási feltételek
A recept szerint.

gyártó
Bristol-Myers Squibb Manyufechching Company, Puerto Rico
3. út, Km. 77,5, p / 609, Humakao, PR-00791, Puerto Rico
Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company
3. út, Km 77.5, Postai doboz 609, Humacao, PR-00791, Puerto Rico

Annak a jogi személynek a neve és címe, amelynek nevében a regisztrációs bizonyítványt kiállították
Bristol-Myers Squibb Company, USA
345, Park Avenue, New York, New York, USA
Bristol-Myers Squibb Company, USA
345, Park Avenue, New York, New York, USA

Forsigue: a gyógyszer jellemzője és az olcsó analógok listája

A gyógyszeripar jelenleg a kémia és az orvostudomány terén elért előrehaladás miatt nagy magasságot ért el.

Ez lehetővé tette a vállalatok számára, hogy különböző hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket hozzanak létre, de más kereskedelmi névvel rendelkeznek.

Bármely gyógyszer a gyógyszertárban többé-kevésbé olcsó kollégákkal rendelkezik, a Forsig gyógyszere nem kivétel.

A gyógyszer jellemzői

Forsiga - a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében használt gyógyszer.

Ez a típusú cukorbetegség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy sejtjei inzulin hormon hiányzik.

Ez a hormon növeli a sejtek sejtek permeabilitását a glükózhoz, és ezáltal csökkenti a vér koncentrációját.

Először is, ez egy hipoglikémiás szer, azaz csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját.

Koncentrációja nagymértékben függ a vesék munkájától - eltávolítják a felesleges cukor mennyiséget a szervezetből, amikor a vérben lévő koncentrációja meghaladja a veseküszöböt (kb. 8-9 mmol / l).

Olvassa el a Detraleks vénák betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszert.

A vizelet képződésének folyamata több szakaszból áll:

1. Az elsődleges vizelet szűrt plazma képződése.
2. A felszívódás, vagyis az anyagok reabszorpciója a primer szűrletből a vérbe. Az eljárás során az aminosavak, az ásványi sók, a víz és a glükóz áll.

A 2. típusú cukorbetegség korrekciójának egyik fő célja az, hogy növelje a glükóz kiválasztását a szervezetből. Ez a mutató függ a felszívódástól. Fontos, hogy csökkentse a glükóz reabszorpcióját, ezáltal növelve annak kiválasztását.

Pontosan ez a Forsig - dapagliflozin hatóanyaga. Ez befolyásolja (gátolja) a glükóz hordozóit, gátolja a vese transzportját, ezáltal csökkentve a reabszorpciót és növeli a cukor kiválasztását a vizeletben.

Az eredmény hipoglikémia, vagy a vércukorszint csökkenése. Ezért a gyógyszer szedésekor a diurézis (poliuria) növekedése miatt a szervezetből a víz fokozódik.

A gyógyszert kiegészítő kezelésre használják, és nem a cukorbetegség fő kezelése.

Mivel a tevékenység fő célpontja a vesék, a Forsigi alkalmazásának abszolút ellenjavallatai a következők:

1. Veseelégtelenség csökkent glomeruláris szűrési sebességgel. A gyógyszer növeli a vesék terhelését, és alkalmazása súlyosbíthatja a veseelégtelenség lefolyását.
2. Csökkentett keringő vér mennyisége. A Forsiga növeli a diurézist és ilyen körülmények között dehidratációt okozhat.
3. Urogenitális rendszer fertőzések. Amikor bevették, a glikozuriát figyelték meg - a mochesacharic kimerültség és a glükóz kedvező közeg a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok (gombák, baktériumok, vírusok) növekedéséhez és szaporításához.

A gyógyszertár ára a gyógyszertárban 2200 és 3000 rubel között mozog.

A dapagliflozinhoz hasonlóan a hatás olyan hatóanyagokkal rendelkezik, mint az empagliflozin és a kanagliflozin, amelyek alapján a Forsig gyógyszer olcsóbb generikus (analógjai).

Dzhardins

A hatóanyag az empagliflozin. A dapagliflozinhoz hasonlóan a nátrium-glükóz cotransporter inhibitorok csoportjába tartozik.

A Forsighez hasonlóan a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinált terápiában alkalmazzák, beleértve a hormonterápiát (inzulin), egy speciális diétát és mérsékelt edzést.

Az oroszországi gyógyszertárak ára 800 rubel.

Sok eszközt kipróbáltam a cukorbetegséghez, beleértve a Vorsigu-t is. Leginkább Jardins közeledett hozzám, mert nem volt mellékhatása.

Az endokrinológus azt tanácsolta, hogy a metforminnal együtt szedje Jardin-t. A hatás jó, a cukor 7-8 mmol / l-re csökkent, ami nagyon jó nekem, és némi súlyt is vesztett.

Maria Petrovna, 61

A kábítószert nem közelítik meg. Néhány napon belül a WC-utak megkezdése után, de a legrosszabb dolog, ami rontotta az összes krónikus fertőzésemet, különösen a pyelonefritist, egy szopás volt. Nem ajánlom.

Invokana

A hatóanyag kanagliflozin.

Az Invokana gyógyszer hatékonysága nem különbözik az analógok hatékonyságától - a betegek hasonló hatékonyságot és mellékhatásokat észlelnek.

Az ár valamivel kisebb, mint a Forsigié - az orosz gyógyszertárakban ez átlagosan 1700 rubel.

A közelmúltban cukorbetegségben szenvedtem, azt hittem, hogy inzulint kell szúrnom, de az orvos csak Invoca-t és szigorú étrendet írt elő. A cukor normális. Örülök, hogy ez a gyógyszer helyettesítette a hormon injekcióimat.

Anatolij Vladimirovics, 46

Az ár indokolatlanul magas, és nehéz megtalálni azt a városom gyógyszertáraiban, meg kellett rendelnem. Aztán olvastam az analógokról, és elkezdtem Jardins-t venni. Olcsóbb és nem a vásárlással kapcsolatos problémák, de a hatás ugyanaz.

Daria M., 59

Nagyon elégedett az eredménnyel. Régebben Vorsigu-t vett, de betegnek érezte magát, megnövekedett gázképződés, székrekedés. Ezt az analógot javasoljuk, több ilyen probléma nem merült fel.

A legújabb kutatások szerint klinikailag a Forsigi-analógok különböző előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek.

A gyógyszerészek bizonyították, hogy az Invokana csökkentheti a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kardiovaszkuláris szövődményeinek kockázatát.

Emellett az Invokana csökkenti az albuminuria előrehaladását (az albumin vér fehérjék kiválasztását a vizelettel), csökkenti a veseelégtelenség kockázatát, és védekező hatást gyakorol a vizeletrendszer egészére.

Hatékony antibiotikum Tsedeks és analógjai.

Fontos megjegyezni, hogy a canagliflozin (Invokan) alkalmazása növeli az alsó végtag amputáció kockázatát, különösen azoknál a betegeknél, akik korábban már voltak perifériás keringési problémákkal, ami nem ez a helyzet Jardins esetében.

A klinikai vizsgálatok szerint a Jardins segít a szívizom állapotának javításában is, a szívrohamok és a stroke kiegészítő megelőzésére szolgál.

Összefoglalva: Forsig és analógok ugyanazon csoport hatóanyagai alapján működnek, és ugyanolyan hatásmechanizmusuk van. A Forsigi analógok használatára vonatkozó utasítások sok tekintetben hasonlóak.

Az orosz gyógyszertárak átlagában a legoptimálisabb ár a Jardins. Ezen túlmenően, az általános Forsigi további tulajdonságokat észlelt az urogenitális és a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatások formájában.

A Forsig bizonyítottan hatékony inhibitora

A Forsiga az egyetlen SGLT2-gátló, amely bizonyított hatékonysággal és biztonságossággal rendelkezik 4 évig. Egy tabletta naponta, függetlenül az étkezéstől, biztosítja a vérnyomás állandó csökkenését, a glikált hemoglobin jelentős és tartós csökkenését, a testtömeg állandó csökkenését. A gyógyszer nem szerepel az elhízás és a magas vérnyomás kezelésére. Az eredmények másodlagos végpontok voltak a klinikai vizsgálatokban.

Ki írta

A Dapagliflozin (Forxiga kereskedési változata) a kábítószer-osztályában - a 2. típusú nátrium-glükóz-crans transzporter (SGLT-2) először az orosz gyógyszerpiacon jelent meg. Monoterápiában regisztrálták a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, valamint a Metformin-nel kombinálva, valamint a betegség progresszív lefolyására. Ma a felhalmozott tapasztalatok lehetővé teszik a diabéteszes gyógyszerek használatát a "tapasztalattal" minden lehetséges kombinációban:

• Szulfonil-karbamidszármazékokkal (beleértve a metforminnal való komplex terápiát);
• Glypthinekkel;
• Tiazolidindionnal;
• DPP-4 inhibitorokkal (kombináció a metforminnal és analógokkal lehetséges);
• Inzulinnal (plusz orális hipoglikémiás szerekkel).

Ki ellenjavallt inhibitor

Ne írja be az 1. típusú betegségben szenvedő Forsigu cukorbetegeket. A képlet összetevőinek egyéni intoleranciáját az analógok is helyettesítik. Nem látható dapagliflozin is:

• A krónikus természetű vesékkel kapcsolatos problémák, valamint ha a glomeruláris szűrés 60 ml / perc / 1,73 m2-re csökken;
• Diabetikus ketoacidózis;
• Laktóz intolerancia;
• Laktázhiány és fokozott glükóz-galaktóz érzékenység;
• Terhesség és szoptatás;
• Serdülőkorban;
• Bizonyos típusú diuretikumok szedése alatt;
• Az emésztőrendszer betegségei;
• A vérszegénység;
• Ha a test kiszáradt;
• Érett (75 éves) korban, ha a gyógyszert először írják elő.

Figyelmeztetést igényel a Forsigi alkalmazása, ha a hematokrit szintje megemelkedik, a húgyúti rendszer fertőzései, a krónikus szívelégtelenség.

A dapagliflozin előnyei

A terápiás hatás a nátrium-glükóz cotransporter gátlása és a farmakológiai glükózuria kialakulása, melyet a súlycsökkentés és a vérnyomás csökkenése kísér. Az inzulin-független hatásoknak ez a hármas tulajdonsága számos előnnyel jár:

• A hatásosság nem függ a szövetek inzulinra való érzékenységétől;
• A hatásmechanizmus nem tölt be β-sejteket;
• Β-sejt-képességek közvetített fokozása;
• Az inzulinrezisztencia csökkentése;
• A hipoglikémia minimális kockázata hasonló a placebóval.

Az inzulinfüggetlen hatásmechanizmust minden lehetséges kombinációban, a betegek kezelésének minden szakaszában hajtják végre - a diabétesz progresszív formáitól, amikor inzulinnal kombinációra van szükség. A GLP-1 receptor agonistákkal kombinálva csak a képességeit vizsgálták.

A betegség időtartama nem befolyásolja a dapagliflozin lehetőségeit. Ellentétben más, a diabétesz kialakulásának első 10 évében hatásos analógokkal, a Vorsughu sikeresen használhatja a "tapasztalattal rendelkező" cukorbetegeket.

Az inhibitor bevételének befejezése után a terápiás hatás hosszú ideig tart. Sok a függ a vesék egészségétől.

A gyógyszer segít a vérnyomáscsökkentő betegeknek a vérnyomás szabályozásában, enyhe vérnyomáscsökkentő hatást biztosítva. Ez viszont csökkenti a kardiovaszkuláris állapot kialakulásának kockázatát.

A Forsiga gyorsan normalizálja a sovány glikémiát, de a koleszterin (mind az összes, mind az LDL) koncentrációja nőhet.

A dapagliflozin esetleges károsodása

A klinikai gyakorlat számára négy év nem nagyon stabil idő.

A metforminnal évtizedek óta sikeresen alkalmazott gyógyszerekkel összehasonlítva a Forsigi hosszú távú hatékonyságát nem vizsgálták minden szempontból.

Nem beszélünk a Forsigoy önkezeléséről, de akkor is, ha a gyógyszert az orvos írja fel, meg kell hallgatnia az állapotát, le kell írnia az összes változást, hogy időben értesítse az orvost. Ezek a feltételek a következők:

• Polyuria - fokozott vizeletkibocsátás;
• A polidipszia állandó szomjúságérzet;
• Polyphagy - megnövekedett éhség;
• Fokozott fáradtság és ingerlékenység;
• Megmagyarázhatatlan fogyás;
• Lassú sebgyógyulás;
• Húgyúti fertőzések, viszketés és hiperémia kíséretében;
• Glükozuria (a glükóz megjelenése a vizeletvizsgálatokban);
• pyelonephritis;
• Éjszakai láb görcsök (a folyadékhiány miatt);
• Szubstandard neoplazia (nem elegendő információ);
• A húgyhólyag és a prosztata onkológiája (nem ellenőrzött információk);
• A bélmozgások ritmusának megsértése;
• Fokozott izzadás;
• A karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése a vérben;
• Ketaocidózis (cukorbetegség);
• dyslipidaemia;
• Hátfájás.

Fontos megjegyezni, hogy a dapagliflozin a vesék fokozott munkáját idézi elő, idővel teljesítményük csökken, mint a glomeruláris szűrési sebesség. Egy diabéteszes vese esetében - a legsebezhetőbb szerv, ha már ezen a területen már megsértették, a Forsigi analógok használatát el kell hagyni. A diabéteszes nefropátia elhanyagolt formája magában foglalja a vese mesterséges tisztítását hemodialízissel.

A glükozuria (a cukor magas koncentrációja a vizeletvizsgálatokban) rossz a húgyúti traktus számára. A gátló növeli az "édes" vizelet mennyiségét és ezzel együtt a fertőzések valószínűségét, melyet vörösség, viszketés, kellemetlen érzés kísér. Leggyakrabban ezek a tünetek nyilvánvaló okokból a nők körében megfigyelhetők.

Az inhibitor az 1-es típusú cukorbetegségben való használat szempontjából veszélyes, mivel a szervezet által az ételektől kapott glükóz kiválasztódik a vesék által is. A hipoglikémia, a gyorsan változó prekurzor és kóma kockázata nő.

Nincs egyértelmű kép a diabéteszes ketoacidózisról. Elszigeteltek voltak olyan esetek, amelyek a metabolikus szindróma más kapcsolódó összetevőivel társultak.

A vízhajtó szerek párhuzamos alkalmazása gyorsan kiszárítja a testet és veszélyes lehet.

Kényszerítő mechanizmus

A dapagliflozin fő feladata a cukrok felszívódásának a küszöbértékének csökkentése a vese tubulusokban. A vese a fő szűrő szerv, amely megtisztítja a vért és eltávolítja a vizeletből származó hulladékfelesleget. A testünkben saját kritériumaink vannak a létfontosságú tevékenységéhez megfelelő vérminőség meghatározására. A „szennyezés” mértéke és a vesék által becsült érték.

A véredények hálóján keresztül a vér kiszűrésre kerül. Ha a vegyületek nem felelnek meg a szűrőfrakciónak, a test megjeleníti azokat. Szűréskor kétféle vizelet képződik. Elsődleges - ez valójában vér, de fehérje nélkül. A kezdeti durva tisztítás után reszorpcióba kerül. Az első vizelet mindig szignifikánsan nagyobb, mint a másodlagos vizelet, amely naponta a metabolitokkal együtt halmozódik fel, és a vesék eltávolítják.

Ha a vizeletben a 2. típusú cukorbetegség glükóz és keton testek, jelezve a hiperglikémiát, amely hosszú ideig tarthat. Ez a többlet meghaladja a vesék határértékét (10-12 mmol / l), ezért az elsődleges vizelet kialakulása során részben felhasznált. De ez csak egyensúlytalansággal lehetséges.

A tudósok megpróbálták ezeket a képességeket használni a vesékben, hogy beállítsák őket a vércukor és más cukorértékek elleni küzdelemben, és nem csak a hiperglikémia során. Ehhez meg kellett szakítani a fordított abszorpció folyamatát, hogy a glükóz nagy része a másodlagos vizeletben maradjon, és természetes módon biztonságosan eltávolítható legyen a testből.

Tanulmányok kimutatták, hogy a nefronban lokalizált nátrium-glükóz transzporterek a legújabb inzulin-független mechanizmus alapját képezik, amely biztosítja a glükóz egyensúlyát. Rendszerint 180 g glükózt naponta teljesen szűrtünk minden glomerulusban, és majdnem az egészet a proximális tubulusban a véráramba visszük fel, más anyagcserefolyamatokhoz szükséges vegyületekkel együtt. A proximális tubulus S1 szegmensében lokalizált SGLT-2 a glükóz reabszorpciójának körülbelül 90% -áért felelős a vesében. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hiperglikémia esetében az SGLT-2 továbbra is reagálja a glükózt, a kalória fő forrását, a véráramba.

A 2-es típusú nátrium-glükóz crans transzporter gátlása az SGLT-2 új inzulin-független megközelítés a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, segítve a glikémiás kontroll számos problémájának megoldását. A folyamat első hegedűjét a transzporter fehérjék, főként az SGLT-2 hajtják végre, amelyek glükózt rögzítenek a vesék reszorpciójának növelése érdekében. Az SGLT-2 inhibitorok a leghatékonyabbak a glükóz kiválasztásához 80 g / nap mennyiségben. Ezzel párhuzamosan csökken az energia mennyisége: a diabétesz naponta 300 kcal-ot veszít.

A Forsiga az SGLT-2 inhibitorok osztályának tagja. A hatásmechanizmusa a proximális tubulus S1 szegmensében lévő glükóz blokkolása és elnyelése. Ez biztosítja, hogy a glükóz kiválasztódik a vizelettel. Természetesen a Forsigi bevétele után a cukorbetegek gyakrabban látogatják a WC-t: a napi ozmotikus diurézis 350 ml-rel nő.

Egy ilyen inzulin-független mechanizmus nagyon fontos, mivel a β-sejtek idővel fokozatosan kimerülnek, és az inzulinrezisztencia döntő szerepet játszik a 2. típusú cukorbetegség progressziójában. Mivel az inzulin koncentrációja nem befolyásolja az inhibitor aktivitását, célszerű a 2. típusú diabéteszben a metforminnal és az inzulin analógokkal vagy készítményekkel kombinációban használni.

Forsig előkészítése - szakértői becslések

A gyógyszert széles körben tanulmányozták a klinikai vizsgálatokban, beleértve a vizsgálatok harmadik fázisát is, amelyben több mint 7000 önkéntes vett részt. A vizsgálat első rétege monoterápia (beleértve az alacsony dózisú hatékonyságot), a második kombináció más hipoglikémiás szerekkel (metformin, DPP-4 inhibitorok, inzulin), a harmadik változat szulfonil-karbamidszármazékokkal vagy metforminnal. A Forsig két adagjának - 10 mg és 5 mg hosszútávú expozíciós metforminnal kombinációban - hatásosságát külön-külön vizsgálták, különösen a gyógyszer magas vérnyomásos betegek hatékonyságát.

A Forsiga szakértői a legmagasabbak. A vizsgálatok azt mutatták, hogy jelentős klinikai hatást fejt ki a glikált hemoglobin szintjére, jelentős különbséggel a placebo csoporttal szemben, a HbA1c dinamikája körülbelül egy (a maximális értékek inzulinnal és tiazolidindionnal kombinálva), a kezdeti értékek nem haladják meg a 8% -ot. A betegek egy csoportjának elemzése során, akiknek a kezdeti glikált hemoglobinszintje 9% -nál magasabb volt, 24 hét után a HbA1c-változások dinamikája magasabb volt számukra - 2% (monoterápiával) és 1,5% -kal (különböző kombinációs terápiás lehetőségeknél). Minden különbség szignifikáns volt a placebóval összehasonlítva.

A Forsiga a sovány glikémiában is aktív. A maximális választ a dapagliflozin + metformin kezdeti kombinációja adja, ahol az éhgyomri cukor indikátorok dinamikája meghaladta a 3 mmol / l értéket. A postprandialis glikémia hatásának értékelése a gyógyszer 24 hetes kezelését követően történt. Minden kombinációban szignifikáns különbség mutatkozott a placebóval összehasonlítva: monoterápia - mínusz 3,05 mmol / l, szulfonil-karbamid hozzáadása gyógyszerekhez - mínusz 1,93 mmol / l, tiazolidindionnal való kombináció - mínusz 3,75 mmol / l.

Figyelmet érdemel a gyógyszer súlyveszteségre gyakorolt ​​hatásának értékelése. A vizsgálat minden fázisában stabil súlycsökkenés történt: átlagosan 3 kg-os monoterápiával kombinálva a súlygyarapodást elősegítő gyógyszerekkel (inzulin, szulfonil-karbamid) - 1,6 -2,26 mmol / l. A komplex terápiában a Forsiga megszüntetheti a súlygyarapodást elősegítő gyógyszerek nemkívánatos hatásait. A 92 kg-os súlyú cukorbetegek egyharmada, aki a Vorsig-t kapta Metforminnal, 24 hét alatt klinikailag szignifikáns eredményt ért el: mínusz 4,8 kg (5% vagy több). A teljesítményértékelés során egy helyettesítő jelölőt (derék kerülete) is használtak. Hat hónapig tartósan csökkent a derék körvonala (átlagosan 1,5 cm), és ez a hatás tartott és megnövekedett 102 hetes kezelés után (legalább 2 cm).

A speciális vizsgálatok (kettős energiájú röntgensugár-abszorptiometria) a testsúlycsökkenés jellemzőit értékelték: 102 héten át 70% -ot, a testzsír elvesztése miatt - mind a belső szervekben, mind a szubkutánban. Az összehasonlító hatóanyaggal végzett vizsgálatok nemcsak összehasonlítható hatékonyságot, Forsigi és Metformin hatásának hosszabb megtartását mutatják 4 éves megfigyelésre, hanem jelentős súlycsökkenést jelentettek a Metformint szulfonil-karbamidszármazékokkal kombinált csoporthoz képest, ahol a testsúly 4,5 kg-ról növekedett.

A vérnyomás indikátorok vizsgálatakor a szisztolés vérnyomás dinamikája 4,4 mmHg volt. St, diasztolés - 2,1 mm Hg. Art. Hipertóniás betegeknél, akiknek a kiindulási értéke 150 mm Hg. A vérnyomáscsökkentő szereket kapó cikkek dinamikája több mint 10 mm Hg volt. A cikk több mint 150 mm Hg. Art. - több mint 12 mm Hg. Art.

Ajánlások felhasználásra

A szájon át alkalmazandó anyagot bármikor, az ételtől függetlenül használják. Az 5 mg és 10 mg tömegű tablettákat 28, 30, 56 és 90 darab kartondobozba csomagoljuk. A Forsigi szabványos ajánlása, amelyet a használati utasításban írtak le - 10 mg / nap. Egy vagy két tabletta, az adagolástól függően, egyszer vízzel együtt részeg.

Ha a májfunkciók károsodnak, az orvos másfél-két alkalommal csökkenti a normát (5 mg / nap kezdeti terápiával).

A leggyakoribb a Forsigi kombinációja a Metforminnal vagy annak analógjaival. Ilyen kombinációban 10 mg inhibitor és legfeljebb 500 mg metformin kerül felírásra.

A hypoglykaemia megelőzésére gondosan fel kell írnia a Forsigu-t az inzulinterápia hátterében és a szulfonil-karbamid-csoport gyógyszerekkel kombinálva.

A maximális hatékonyság érdekében tanácsos a gyógyszert ugyanabban az időpontban inni.

Az életmód módosítása nélkül értelmetlen értelmezni az inhibitor potenciálját.

A glükozozinnal kombinált kezelés (10 mg-tól) csökkenti a HbA1c értékeit.

Ha az összetett kezelésben inzulin van, akkor a glikált hemoglobin még jobban csökken. Egy komplex kezelési rendben a Forsigi felírásakor az inzulin dózisát felül kell vizsgálni. A hormonális injekciók teljes elutasítása is lehetséges, de ezek a kérdések kizárólag a kezelő endokrinológus hatáskörébe tartoznak.

Különleges ajánlások

A veseelégtelenségben szenvedő betegeket fokozott figyelemben kell részesíteni: a Forchiga-t kiegyensúlyozott komplexben kell alkalmazni, rendszeresen ellenőrizni kell a vesék állapotát, szükség szerint módosítva az adagolást. Hosszú ideig tartó (4 éves) alkalmazás esetén a dapagliflozin alternatív gyógyszerekkel - Novonorm, Diagninide - rendszeresen cserélhető.

A szív- és érrendszeri problémákkal küzdő cukorbetegeknek, valamint a cukorszint csökkentő gyógyszereknek a kardioprotektort írják elő, mivel a dapagliflozin képes további terhelést létrehozni az erekre.

Túladagolás tünetei

Általában véve a gyógyszer nem veszélyes, a kísérletek során a cukorbetegek nélküli önkéntesek 50-szer többszörösen megengedték az egyszeri adagot. Az ilyen dózis után 5 napon át a vizeletben kimutatták a cukrot, de nem volt hipotenzió, hipoglikémia vagy súlyos dehidratáció.

A diabéteszes betegek és a résztvevők anélkül, hogy ilyen problémákat szenvedtek, a kéthetes dózis 10-szerese, a hipoglikémia egy kicsit gyakrabban alakult ki, mint a placebo alkalmazása.

Véletlen vagy szándékos túladagolás esetén a gyomrot megtisztítják és fenntartó terápiát végeznek. A Forsigi hemodialízissel történő eltávolítását nem vizsgálták.

Lehet-e fogyni Forsigoy-val

A fogyás hatását kísérleti úton bizonyították, de veszélyes a gyógyszer kizárólag súlykorrekcióra történő alkalmazása, így a gyógyszert csak recept alapján szabadítják fel. A dapagliflozin aktívan zavarja a vesék normális működését. Ez az egyensúlytalanság befolyásolja az összes szerv és rendszer munkáját.

A test kiszáradt. A gyógyszerhatás mechanizmusa hasonló a sómentes étrend hatásához, amely lehetővé teszi, hogy az első hét alatt 5 kg-ot veszítsen. A só megtartja a vizet, ha csökkenti annak használatát, a test eltávolítja a felesleges vizet.

Csökkentett kalóriabevitel. Ha a glükózt nem szívja fel, hanem hasznosítja, csökkenti a bejövő energia mennyiségét: naponta 300-350 kcal.

Ha nem túlterhelte a testet szénhidrátokkal, akkor a tömeg aktívabb.

Az inhibitorok használatának erős visszautasítása nem garantálja az elért eredmények stabilitását, ezért nem ajánlott hipoglikémiás gyógyszert használni az egészséges embereknek kizárólag a testsúly korrekciójához.

A gyógyszer kölcsönhatás eredményei

Az inhibitor növeli a diuretikumok diuretikus hatását, növelve a kiszáradás és a hypotonia kockázatát.

A dapagliflozin a metforminnal, a pioglitazondal, a szitagliptinnel, a glimepiriddel, a valzartánnal, a voglibózzal, a bumetaniddal nyugodtan eljut. Kis mértékben befolyásolják a rifampicinnel, fenitoinnal, karbamazepinnel, fenobarbitallal kombinált gyógyszer gyógyszerezését, de ez nem befolyásolja a glükóz mennyiségét. Nem szükséges az adag módosítása és a Forsigi és a mefenaminsav kombinációja.

A Forsig viszont nem csökkenti a metformin, a pioglitazon, a szitagliptin, a glimepirid, a bumetanid, a valzartán, a digoxin aktivitását. A szimvasztatin képességeire gyakorolt ​​hatás nem jelentős.

A Forsigi dohányzás, az alkohol, a különböző étrendek, a gyógynövények gyógyszereinek farmakokinetikájára gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták.

A vásárlás és tárolás feltételei

Ha úgy ítéljük meg, hogy a kábítószert extraként tervezték, az ára nem lesz mindenki számára megfizethető: a Forsigunál az ár 2400-2700 rubel között változik. 30 tabletta, 10 mg súlyú tabletta. Vásároljon egy dobozot, amelynek két vagy négy buborékfóliája lehet alumínium fólia szabadon a gyógyszertárláncban, rendelhető. A csomag megkülönböztető tulajdonsága - védő átlátszó rakodógépek, amelyek elválasztó vonal mentén a minta sárga rács formájában vannak.

A gyógyszer tárolására vonatkozó különleges feltételek nem szükségesek. Az elsősegély-készletet olyan helyen kell elhelyezni, amely nem elérhető a gyermekek figyelmébe, 30 ° C-os hőmérsékleti körülmények között. Az eltarthatósági idő végén (az utasítások szerint, 3 év) a gyógyszert ártalmatlanítják.

Forsig - analógok

Csak három cserélhető hasonló SGLT-2 kábítószert fejlesztettek ki:

• Jardins (márkanév) vagy empagliflozin;
• Invokana (kereskedelmi opció) vagy kangagloflozin;
• Forsiga, nemzetközi formátumban - dapagliflozin.

A név hasonlósága arra utal, hogy ugyanazt az aktív összetevőt tartalmazzák. A kábítószer-analógok költsége - 2500-5000 rubel. Nincsenek olcsó analógok a Forsig-kezeléshez, ha generikus generációkat alakítanak ki perspektívában, akkor a legvalószínűbbek, a gyógyszerek alapvető összetevői alapján.

Betegvizsgálatok

összefoglalás

A 2. típusú cukorbetegség kezelésében alkalmazott különböző technikák és gyógyszerek számos megoldatlan kérdésben maradnak.

1. A betegség késői diagnózisa (a várható élettartam 5-6 évvel csökken).
2. Progresszív cukorbetegség tanfolyam a terápiától függetlenül.
3. Több mint 50% nem éri el a terápiás célokat, és nem tartja meg a glikémiás kontrollt.
4. Mellékhatások: hypoglykaemia és súlygyarapodás - a minőségi glikémiás kontroll ára.
5. Nagyon magas a kardiovaszkuláris események kockázata (CVS).

A legtöbb cukorbetegnek olyan komorbid betegségei vannak, amelyek növelik a szív-érrendszeri betegségek kockázatát - elhízás, magas vérnyomás és diszlipidémia. Az egy kilogramm tömeg csökkentése vagy a derékkörváltás 1 cm-rel való csökkentése 13% -kal csökkenti az IHD kialakulásának kockázatát.

A világon várható élettartam meghatározza a kardiovaszkuláris biztonságot. Stratégia az SS-kockázat optimális csökkentésére:

• Életmód korrekció;
• A lipid metabolizmus módosítása;
• Csökkent vérnyomás;
• A szénhidrát anyagcsere normalizálása.

Ebből a szempontból az ideális gyógyszer 100% -os glikémiás kontrollt, alacsony hipoglikémiás kockázatot, a testtömegre gyakorolt ​​pozitív hatást és más kockázati tényezőket (különösen a magas vérnyomást, a szív-érrendszeri betegségek kockázatát). Ebben a tekintetben a Forsig megfelel minden modern követelménynek: a glikált hemoglobin jelentős csökkenése (1,3% -ról), a hipoglikémia alacsony kockázata, súlyvesztés (mínusz 5,1 kg / év, 4 évig fennmaradó), vérnyomáscsökkenés (5%). mm Hg. Art.). Két vizsgálat kombinált eredményei azt mutatják, hogy a Forsig hatásossága és biztonságossága a különböző betegségekkel járó cukorbetegek kezelésében jó. Ez a leggyakrabban felírt gyógyszer (290 ezer beteg 2 évig).