Januvia felülvizsgálja az orvosokat

• Diagnosztika

Nagyon örültem Januvianak az elején. A cukor gyorsan visszaállt a normálisra, és nem figyeltek meg mellékhatásokat. Úgy tűnt - elfelejtheti örökre a cukorbetegek gyötrelmét. A fizetésemre alkalmazott gyógyszer ára nem zavar engem. Már szerettem volna nyaralni dokkolni. Pezsgő, virág és cucc, mint a hála jele. De hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül elkezdtem tapasztalni a hasi fájdalmat, mint a pankreatitist. És nagyon csúnya. Azt is mondanám, hogy valami baljós. A dokkolót hívtam - válaszolt - próbáljon lemondani Januviaról egy ideig. Megszűnt az elfogadás - a fájdalom elhaladt. Elmagyarázta, hogy nagyon ritka mellékhatása van a gyógyszerből. A memóriájában ez az első eset. Ez olyan szerencsétlen számomra.

Németországban Galvus mindig cukorbetegséget írt nekem, és most, amikor visszatért Oroszországba, az orvos tartósan előírta a Januvia gyógyszert. Nem tudom, talán ez természetesen szubjektív. De jobb voltam Galvusban. És az orvos úgy véli, hogy jobb a Januvia-nál. Attól tartok, hogy engedelmeskedni fogok az orvosnak, ezért keresek információt arról, hogy ezt a helyzetet más betegek vagy orvosok értékelik-e. Lehet, hogy ezek a gyógyszerek változó mértékben kifejezett mellékhatásokkal rendelkeznek?

Van CD2. De nem érzem komolyan. Csak nemrég kezdett érezni magát. A cukor összetört - 14 mmol / liter. Az orvos a Januvia tablettát írta fel, mivel nem volt hajlandó bevenni az inzulint. Elsősorban azért, mert egy egész szar. Mindezek mellett a tablettákon vagy injekciókon is leülhet, a betegség nem gyógyítható, amennyire tudom. De a baj az, hogy a tablettákból a hatásom túl gyenge. Lehet enni tabletták erősebb Januvia? Beszélgetésem van egy orvosgal erről a témáról. Azt mondja, hogy nem volt szükség ahhoz, hogy ilyen mértékű cukorhoz jussunk, és most csak az inzulin segít. Lehet, hogy úgy gondolod, hogy semmit sem kell tennem ahhoz, hogy cukorral töltsem magam, és most 14-re hoztam.

Az orvos annyira köszönte, hogy az anyám Yanuvia-t írt elő cukorra. A cukor a gyógyszer hátterében normalizálódik. Természetesen követjük az étrendet és az orvos egyéb ajánlásait, de a hatás kétségtelenül jó gyógyszer. Egy hátrányt észlelek, amíg egy - ez az ár. Beszéltem egy gyógyszerészrel egy barátommal, azt mondja, hogy az összes kutatási, klinikai vizsgálat és tanúsítás, valamint a kutatók fizetése és így tovább, és így tovább az ár, de a valóságban az árnak többször kell lennie. Van egy ötletem. És miért ne finanszírozza a szociális államunk az ilyen gyógyszerek kifejlesztését annak érdekében, hogy a fejlesztési költségeiket ne váltsák a leginkább oldószeres vásárlókra. (Nem javaslom az államnak, hogy fektessenek be a Viagra társainak fejlesztésébe)

Küldje el nekünk e-mailben visszajelzést a gyógyszerről, ha érdekli őket a látogatók, közzétesszük azokat.

Visszajelzést is küldhet az online gyógyszertár részlegének, üzemeltetőinek, futárainak, tanácsadóinak munkájának minőségéről.

Az internet lehetőségeit felhasználva a gyógyszertár a lehető legteljesebb és objektívebb tájékoztatást nyújt a rendelkezésre álló vagy a közeljövőben eladásra kerülő orvosi felszerelésekről, valamint Moszkvában. Idézett és az ügyfelek véleménye, és nem mindig pozitív.

Janow

Ekaterina Ruchkina 2012. február 28.

A Januvia gyógyszer leírása és utasításai

Januvia - olyan gyógyszer, amely csökkenti a cukor (glükóz) koncentrációját az emberi vérben. A hatóanyag hatóanyaga a szitagliptin. Ez az anyag deaktiválja a DPP-4 enzimet. A szervezetben a szénhidrát anyagcseréjének szabályozása rendkívül változatos. Többek között vannak speciális hormonok is, amelyek az étkezés során felszabadulnak a bélben - inkretinek. Ezek stimulálják az inzulin termelést és gátolják a májban előforduló glükózképződést. Ez a hatás csak akkor jelenik meg, ha a vércukorszint emelkedett - a hypoglykaemia alatt a cukor további csökkenése nem következik be. A DPP-4 enzim meglehetősen gyorsan elpusztítja ezeket a hormonokat. Ennek a gyógyszernek az a hatása, hogy megakadályozza az inkretinek lebontását. A Januvia standard adagja a nap folyamán hatásos, csökkentve mind a glükóz koncentrációját, mind az étkezés után a vérben mért szintjét.

Yanuvu elfogadása:

• 2. típusú diabetes mellitus terápia egyetlen gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva (például Metformin).

A Yanuvia tabletták formájában kerül felszabadításra, amelyeket naponta egyszer kell bevenni. Ezt az eszközt az ételtől függetlenül használják. Utasítások A drog Januvia figyelmeztet a kettős adag bevételére. Ha a beteg elmulasztotta a gyógyszer használatának idejét, akkor a lehető leghamarabb ki kell töltenie ezt a rést. Ha egy személy egészségét aláássa a vesebetegség és a májbetegség is, a kezelőorvosnak a beteg állapota szerint módosítania kell a Januvia adagját.

A Januvia ellenjavallt:

• 1. típusú diabétesz;
• Ketoacidózis (a glükóz metabolizmus közbenső termékeinek felhalmozódása a beteg testében);
• Terhesség és szoptatás, tizennyolc évnél fiatalabb betegek kezelése, mivel nincs ilyen kezelés tapasztalata;

- óvatosan, amikor -

• Vese- és májelégtelenség.

A Yanuvia mellékhatásai és túladagolása

Ennek a gyógyszernek a használata fejfájást, emésztési zavarokat okozhat, provokálhatja a légzőrendszeri fertőzések kialakulását, az ízületi fájdalmat, a vérszám változását. A Januvia vizsgálatok azt igazolták, hogy a betegek jól tolerálják a kezelést, ha a kezelést csak ezzel a gyógyszerrel és más gyógyszerekkel kombinálva végzik.

A Yanuviey túladagolásának fő veszélye a szívritmuszavarok. Azonban az ilyen patológiák orvosainak lehetősége csak elméletileg ítélhető meg. A vizsgálatok során a gyógyszer túlzott adagja nem okozott jelentős tüneteket. Az önkénteseknél alkalmazott gyógyszerek nagyobb mennyisége nem tapasztalt. Túladagolás esetén a beteg emésztőrendszerét fel kell szabadítani a Januvia feleslegéből, hívjon orvosot, aki megvizsgálja a szív és más szervek munkáját.

Januvia vélemények

Ezt a gyógyszert általában olyan betegek használják, akiket a közelmúltban cukorbetegségben diagnosztizáltak. A Januvia-ról, valamint az orvosok véleményeiről szóló véleménye azt mutatja, hogy sokféle árnyalat van a használatában.

Először is, a Januvia meglehetősen új eszköz, ami azt jelenti, hogy sok orvosnak még mindig nincs tapasztalata a kinevezésében. Nehezen tudják kitalálni, hogyan kell alkalmazni:

• Elvégre az első választott gyógyszer a Metformin. Tehát azonnal fel kell rendelnie Yanuviya-t a Metforminnal? De mi van a monoterápiával?

• Lehetséges monoterápia Yanuviya. Ha a vér glükóztartalmát szabályozza, akkor nem szükséges más gyógyszerekkel kiegészíteni, egy tapasztaltabb kollégával válaszolni.

A betegek gyakran megjegyzik, hogy idővel a Januvia megszűnik a kívánt hatás:

• A Saharák viszonylag normálisak voltak, de hirtelen egy héttel felugrottak és nem szálltak le. Továbbra is igyekszem Yanuviyut, de már nem remélem.

• A Januvia használatának egy éve után az állam ismét megszűnt. Az orvos azt mondja, hogy inzulint kell adnia.

Valószínűleg ez nem a kábítószerhez való hozzászokás, hanem a betegség fokozatos előrehaladása. Van egy történet egy emberről, aki éppen ellenkezőleg, abbahagyta a Yanuvius ivását, miután kidolgozta a fizikai terhelés megfelelő rendszerét (hozzájárulnak a cukor bontásához).

A fentiek mindegyike azt mutatja, hogy a Januvia egy meglehetősen szerves, de nem hatásos gyógyszer. Hatékony lesz, ha maga a szervezet elegendő mennyiségű inkretint termel. A Januvia célja és az ilyen terápia időben történő korrekciója támogatja a beteg egészségét a 2. típusú diabétesz kezdeti szakaszában.

Vélemények a Januvia számára

Kiadási forma: Tabletták

Januvia analógjai

Egybeesik a jelzések szerint

Ár: 90 rubel. Analóg olcsóbb 1305 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 97 rubelt. Az analóg 1298 rubel olcsóbb

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 115 rubelt. Analóg olcsóbb 1280 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 130 rubelt. Analóg olcsóbb 1265 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 273 rubelből. Analóg olcsóbb 1122 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 287 rubelből. Analóg olcsóbb 1108 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 288 rubelből. Az analóg olcsóbb 1107 rubelnél

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 435 rubeltől. Analóg olcsóbb 960 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 499 rubeltől. Analóg olcsóbb 896 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 735 rubeltől. Analóg olcsóbb 660 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 982 rubelt. Analóg olcsóbb 413 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 1060 rubeltől. Analóg olcsóbb 335 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 1301 rubeltől. Analóg olcsóbb 94 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 1806 rubelt. Analóg drágább 411 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 2128 rubeltől. Analóg drágább 733 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 2569 rubelből. Analóg drágább 1174 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 3396 rubelből. Analóg drágább a 2001-es rubelekre

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 4919 rubelből. Analóg drágább 3524 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 8880 rubelt. Analóg drágább 7485 rubel

Használati utasítás a Januvia számára

Bejegyzési szám: Kereskedelmi név: JANUVIA / JANUVIA

Nemzetközi nem szabadalmaztatott cím: Sitagliptin

Adagolási forma: filmtabletta

Hozzávalók:

Egy tabletta filmtablettánként 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin-foszfát-hidrátot tartalmaz.
Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz; nem kalcium-foszfát; kroszkarmellóz-nátrium; magnézium-sztearát; nátrium-fumarát.
A tabletta héj (Opadray® II: Pink 85 F97191 25 mg dózis esetén; világos bézs 85 F 17498 50 mg dózishoz; Beige 85 F 17438 100 mg dózishoz) polivinil-alkoholt, titán-dioxidot, makrogolt (polietilén-glikol) 3350, talkumot tartalmaz. vas-oxid sárga, vas-oxid vörös.

leírás

Kerek, domború, világos rózsaszínű, halvány bézs színárnyalatos tabletta, egyik oldalán „221” gravírozással, a másik oldalán sima.
50 mg tabletta:
Kerek, bikonvex, világos bézs színű tabletta, egyik oldalán „112” gravírozással bevont film, a másik oldalán sima.
100 mg tabletta:
Kerek, bikonvex színű, bézs színű tabletta, egyik oldalán „277” gravírozással, a másik oldalán sima.

Farmakoterápiás csoport

Dipeptidil-peptidáz-inhibitor 4.

ATH kód: А10ВН01

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia
A JANUVIA (szitagliptin) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szánt, dipeptidil-peptidáz 4 (DPP-4) enzim orálisan aktív, igen szelektív inhibitora. A szitagliptin a glukagonszerű peptid-1 (GLP-1), az inzulin, a szulfonil-karbamidszármazékok, a biguanidok, a gamma-receptor aktivált gamma-receptor agonisták (PPAR-y), az alfa-glikozidáz-inhibitorok, az amilin-analógok kémiai szerkezete és farmakológiai hatása között különbözik. A DPP-4 gátlásával a szitagliptin növeli az inkretin család két ismert hormonjának GLP-1 és a glükóz-függő inzulinotróp peptid (HIP) koncentrációját. Az inkretinek családjának hormonjait a nap folyamán szekretálják a bélbe, szintjük emelkedik a táplálékfelvétel hatására. Az inkretinek a glükóz homeosztázis szabályozására szolgáló belső fiziológiai rendszer részét képezik. Normális vagy emelkedett vércukorszint esetén az inkretin család hormonjai hozzájárulnak az inzulinszintézis növekedéséhez, valamint a hasnyálmirigy-béta-sejtek szekréciójához, a ciklikus AMP-vel kapcsolatos intracelluláris mechanizmusok jelzésével.
A GLP-1 szintén hozzájárul a hasnyálmirigy-alfa-sejtek fokozott glükagon-szekréciójának elnyomásához. A glükagonkoncentráció csökkenése az inzulinszint növekedésének hátterében hozzájárul a máj glükóztermelésének csökkenéséhez, ami végső soron a vércukorszint csökkenéséhez vezet.
Alacsony vércukor-koncentráció esetén az inzulinok inzulin felszabadulására és a glukagon szekréció csökkenésére vonatkozó felsorolt ​​hatások nem figyelhetők meg. A GLP-1 és a HIP nem befolyásolja a glukagon felszabadulását a hipoglikémia hatására. Fiziológiai körülmények között az inkretinek aktivitását a DPP-4 enzim korlátozza, amely gyorsan inert termékekké hidrolizálja az inkretint.
A szitagliptin megakadályozza a DPP-4 enzim által az inkretinek hidrolízisét, ezáltal növelve a GLP-1 és a HIP aktív formáinak plazmakoncentrációit. Az inkretinek szintjének növelésével a szitagliptin növeli a glükózfüggő inzulin felszabadulást, és hozzájárul a glukagon szekréció csökkenéséhez. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az inzulin és a glukagon szekréciójának változásai a HbA1C glikált hemoglobin szintjének csökkenéséhez és a vérplazma glükózkoncentrációjának csökkenéséhez vezetnek, amelyet üres gyomorban és stresszteszt után határoztak meg.
A 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a JANUIA egy dózisának bevétele a DPP-4 enzim aktivitásának 24 órán át történő gátlását eredményezi, ami a GLP-1 és a HIP keringő globulin szintjének 2-3-szoros növekedésével, a plazma inzulin- és C-koncentráció növekedésével jár. peptid, csökkenti a glükagon koncentrációját a vérplazmában, csökkenti az éhgyomri glükózszintet, valamint csökkenti a glikémiát a glükózterhelés vagy az élelmiszer-terhelés után.

farmakokinetikája
A szitagliptin farmakokinetikáját az egészséges egyének és a 2. típusú diabéteszes betegek körében átfogóan jellemezték. Egészséges egyéneknél 100 mg szitagliptin orális adagolása után a gyógyszer gyors felszívódását figyelték meg, a maximális koncentráció (Cmax) az adagolás időpontjától számítva 1-4 óra. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) a dózissal arányosan nő, és egészséges személyekben 8,52 μMh, ha 100 mg-ot szájon át, a Cmax 950 nM volt, az átlagos felezési idő 12,4 óra volt. A szitagliptin plazma AUC-értéke a következő 100 mg-os adag után körülbelül 14% -kal nőtt, hogy az első adag bevétele után egyensúlyi állapotot érjünk el. A szitagliptin AUC-értékének variációi közötti és egyénen belüli együtthatók jelentéktelenek voltak.
abszorpció
A szitagliptin abszolút biohasznosulása körülbelül 87%. Mivel a JANUVIA és a zsíros ételek együttes bevitele nem befolyásolja a farmakokinetikát, a JANUVIA gyógyszert az étkezéstől függetlenül lehet előírni.
elosztás
Az egészséges önkéntesekben a 100 mg sitagliptin egyszeri adagja után az egyensúlyi eloszlás átlagos térfogata kb. 198 liter. A szitagliptin plazmafehérjékhez való kötődésének aránya viszonylag alacsony, 38%.
anyagcsere
A szitagliptin körülbelül 79% -a változatlan formában ürül a vizelettel.
Az elfogyasztott gyógyszer csak kis része metabolizálódik.
A 14C-jelzett szitagliptin bevitele után a radioaktív gyógyszer körülbelül 16% -án belül metabolitok formájában választódott ki. 6 szitagliptin metabolit nyomát találtuk, amelyek valószínűleg nem rendelkeznek DPP-4 gátló aktivitással. Az in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a CYP3A4 a CYP2C8-val az elsődleges enzim, amely részt vesz a korlátozott szitagliptin metabolizmusban.
tenyésztés
A 14C-vel jelölt szitagliptin bevitele egészséges önkéntesekben kb. 100% -át eltávolították: 13% -ot a belekben, 87% -át vesékkel - egy héten belül a gyógyszer bevétele után. A szitagliptin átlagos felezési ideje 100 mg-os orális adagolás esetén körülbelül 12,4 óra; a vese clearance kb. 350 ml / perc.
A szitagliptin eltávolítását elsősorban a vesék által az aktív tubuláris szekréció mechanizmusával történő kiválasztás útján végezzük. A szitagliptin a harmadik típusú (hOAT-3) szerves humán anionok transzporterének szubsztrátja, amely részt vehet a szitagliptin vese eliminációjának folyamatában. Klinikailag nem vizsgálták, hogy a hOAT-3-nak a szitagliptin-transzportban való részvétele van. A szitagliptin a p-glikoprotein szubsztrátja, amely szintén részt vehet a szitagliptin renális eliminációjának folyamatában. Azonban a ciklosporin, a p-glikoprotein inhibitor, nem csökkentette a szitagliptin vese clearance-ét.

Farmakokinetika bizonyos betegcsoportokban
Veseelégtelenségben szenvedő betegek
A JANUVIA gyógyszer napi 50 mg-os dózisának nyílt vizsgálatát végeztük annak farmakokinetikájának vizsgálatára a krónikus veseelégtelenség különböző fokú súlyosságú betegeknél. A vizsgálatba bevont betegeket enyhe veseelégtelenség (kreatinin clearance 50-80 ml / perc), mérsékelt (kreatinin-clearance 30-50 ml / perc) és súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) csoportokra osztották, és a dialízist igénylő végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek is.
Enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a plazma szitagliptin koncentrációjában nem volt klinikailag szignifikáns változás az egészséges önkéntesek kontrollcsoportjához képest.
A mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szitagliptin AUC-értékének körülbelül kétszerese növekedése volt megfigyelhető a kontroll csoporthoz viszonyítva, a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint a végső stádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél a kontrollcsoporthoz képest körülbelül négyszeres növekedés volt megfigyelhető. A szitagliptint hemodialízissel enyhén eltávolították a keringésből: a dózisnak csak 13,5% -át eltávolították a testből 3-4 órás dialízis során.
Így közepes és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer terápiás plazmakoncentrációjának eléréséhez (hasonló a normál vesefunkciójú betegekhez hasonlóan) az adag módosítása szükséges (lásd Adagolás és adagolás).
Májelégtelenségben szenvedő betegek
Mérsékelt májelégtelenségben szenvedő betegeknél (Child-Pugh skálán 7–9 pont) a szitagliptin átlagos AUC és Cmax 100 mg-os dózisban körülbelül 21% -kal, illetve 13% -kal nőtt. Tehát nem szükséges a gyógyszer dózisának enyhe és közepesen súlyos májkárosodásához történő korrekciója.
Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a szitagliptin alkalmazásáról nincs klinikai adat (több mint 9 pont a Child-Pugh skálán). Mivel azonban a gyógyszer elsősorban a vesén keresztül választódik ki, a súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem várható jelentős változás a szitagliptin farmakokinetikájában.
Idős betegek
A betegek kora nem mutatott klinikailag szignifikáns hatást a szitagliptin farmakokinetikai paramétereire. Az idős betegek (65-80 éves) fiatal betegeihez viszonyítva a sitagliptin koncentrációja körülbelül 19% -kal magasabb. Nem szükséges a gyógyszer dózismódosítása az életkortól függően

Használati jelzések

monoterápia
A JANUVIA gyógyszer a diéta és a testmozgás kiegészítéseként jelenik meg a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszint-szabályozásának javítása céljából.
A JANUVIA gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára is javasolt a glikémiás kontroll javítására a metformin vagy a PPARγ agonistákkal (például tiazolidindion) kombinálva, amikor a diéta és a testmozgás a monoterápiával kombinálva a felsorolt ​​szerekkel nem eredményez megfelelő glikémiás kontrollt.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
  
• terhesség, szoptatás;
  
• 1. típusú diabétesz;
  
• diabéteszes ketoacidózis.
  

A 18 évesnél fiatalabb betegeknél a JANUVIA gyógyszer alkalmazása gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem áll rendelkezésre. Így a JANUVIA gyógyszer alkalmazása ebben a betegcsoportban nem ajánlott

Veseelégtelenség
Mérsékelt és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint a hemodialízist igénylő végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél a JANUIA adagjának módosítása szükséges (lásd: Adagolás és adagolás).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a JUNUIA gyógyszerrel végzett kontrollált vizsgálatokat nem végeztek, ezért nem állnak rendelkezésre adatok a terhes nők alkalmazásának biztonságosságáról. A JANUVIA gyógyszer, mint más orális hipoglikémiás szerek, nem ajánlott terhesség alatt. Nincsenek adatok a szitagliptin tejjel történő kiválasztásáról. Ezért a JANUVIA gyógyszert nem szabad szoptatás alatt beadni.

Adagolás és adagolás

A JANUVIA hatóanyag ajánlott adagja naponta egyszer 100 mg monoterápiában vagy metforminnal vagy PPARy agonistával (például tiazolidindionnal) kombinálva.
A JANUVIA bevehető étkezés nélkül.
Ha a beteg elmulasztotta szedni a JANUVIA gyógyszert, akkor a lehető leghamarabb be kell szedni, miután a beteg emlékszik a gyógyszer elmaradt bevételére. Ne hagyja, hogy a JANUVIA gyógyszer dupla adagját kapja.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek
Enyhe veseelégtelenségben (kreatinin-clearance ≥50 ml / perc, férfiaknál ≤ 1,7 mg / dl plazma kreatinin-szint, ≤ 1,5 mg / dl nőknél) a JANUVIA gyógyszer adagjának módosítása nem szükséges.
Mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance ≥30 ml / perc, de 1,7 mg / dl, de ≤ 3 mg / dl férfiaknál> 1,5 mg / dl, de ≤ 2,5 mg / dl nőknél) a) a JANUVIA gyógyszer adagja naponta egyszer 50 mg.
Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin clearance 3 mg / dl férfiaknál,> 2,5 mg / dl nőknél), valamint hemodialízist igénylő végstádiumú vesebetegség esetén a JANUVIA adagja naponta egyszer 25 mg. A JANUVIA gyógyszer alkalmazható a hemodialízis ütemezésétől függetlenül.
Májelégtelenségben szenvedő betegek
Enyhe és közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a JUNUIA dózisának módosítására nincs szükség. A gyógyszert nem vizsgálták súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Idős betegek
Idős betegeknél nincs szükség a JUNUIA gyógyszer adagjának módosítására.

Mellékhatások

A JANUVIA gyógyszer általában jól tolerálható mind monoterápiában, mind más hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva. A klinikai vizsgálatok során a mellékhatások általános előfordulási gyakorisága, valamint a mellékhatások miatt a gyógyszer abbahagyásának gyakorisága hasonló volt a placebóval kezeltekhez.
100% -os és 200 mg-os dózisban a JANUVIA-gyógyszer szedése nélkül bekövetkezett mellékhatások, de gyakrabban, mint a placebo alkalmazása, ≥3% -os gyakorisággal: felső légúti fertőzés (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaringitis (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), fejfájás (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), hasmenés (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), arthralgia (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
A JANUVIA-gyógyszerrel kezelt betegeknél a hypoglykaemia általános előfordulási gyakorisága hasonló volt a placebóval kezelt betegekhez (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
A gyomor-bél traktusból származó mellékhatások előfordulási gyakorisága a JANUVIA gyógyszer bevétele során mindkét adagban hasonló volt a placebóval kezeltekhez képest, kivéve a JANUVIA gyógyszert szedő gyakori hányinger 200 mg / nap dózisban: hasi fájdalom (100 mg JNU) 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), hányinger (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), t hányás (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), hasmenés (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo). 2,3%).
A laboratóriumi paraméterek változása
A gyógyszer klinikai vizsgálatának elemzése a JANUVIA hatóanyagot kapó betegeknél a napi 100 és 200 mg-os adagban a húgysav enyhe növekedését mutatta (kb. 0,2 mg / dl a placebóval összehasonlítva, átlagosan 5-5,5 mg / dl). Nem jelentettek köszvényes eseteket.
A teljes lúgos foszfatázkoncentráció enyhe csökkenése volt (kb. 5 NE / l a placebóval összehasonlítva, az átlagos szint 56-62 NE / l), részben az alkáli foszfatáz csontfrakció enyhe csökkenése miatt.
A neutrofilek számának növekedése miatt enyhe emelkedés következett be a fehérvérsejtek számában (kb. 200 / µl a placebóval összehasonlítva, átlagosan 6600 / µl). Ezt a megfigyelést a legtöbb, de nem minden tanulmányban észlelték.
A felsorolt ​​laboratóriumi paraméterek változásait nem tekintik klinikailag szignifikánsnak.
A JANUVIA gyógyszerrel végzett kezelés során nem volt klinikailag szignifikáns változás az életjelek és az EKG (beleértve a QTc intervallumot is) között.

túladagolás

Egészséges önkéntesekkel végzett klinikai vizsgálatok során a JANUVIA egyszeri 800 mg-os adagját általában jól tolerálták. A QTc-intervallum minimális változásait, amelyek nem tekinthetők klinikailag szignifikánsnak, a JANUVIA gyógyszer egyik vizsgálatában 800 mg / nap dózisban észlelték. Naponta 800 mg-nál nagyobb dózist nem vizsgáltak emberben.
Túladagolás esetén meg kell kezdeni a standard támasztó intézkedéseket: a nem felszívódó gyógyszer eltávolítását a gyomor-bélrendszerből, a létfontosságú jelek monitorozását, beleértve az EKG-t, valamint szükség esetén a támogató terápia kijelölését.
A szitagliptin rosszul dializálódik. A klinikai vizsgálatokban az adag csak 13,5% -át távolították el a testből a 3-4 órás dialízis során. Klinikai igény esetén hosszadalmas dialízis írható elő. Nincs adat a sitagliptin peritoneális dialízisének hatékonyságáról.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokkal kapcsolatos vizsgálatokban a szitagliptin nem gyakorolt ​​klinikailag jelentős hatást a következő gyógyszerek farmakokinetikájára: metformin, roziglitazon, glibenklamid, simvastatin, warfarin, orális fogamzásgátlók. Ezen adatok alapján a szitagliptin nem gátolja a CYP3A4, 2C8 vagy 2C9 izoenzimeket. In vitro adatok alapján a szitagliptin valószínűleg nem gátolja a CYP2D6, az 1A2, a 2C19 vagy a 2B6-at, és nem indukálja a CYP3A4-et.
A szitagliptinnel együtt történő alkalmazáskor az AUC (11%) enyhe növekedése, valamint a digoxin átlagos Cmax-értéke (18%) volt megfigyelhető. Ez a növekedés nem tekinthető klinikailag szignifikánsnak. Nem ajánlott a digoxin vagy a JANUVIA gyógyszer dózisának megváltoztatása együtt.
A JANUVIA gyógyszer AUC és Сmax növekedését 29% -kal, illetve 68% -kal, a 100 mg JANUVIA hatóanyag egyszeri orális dózisának együttes alkalmazásával és egy egyszeri 600 mg ciklosporin, a p-glikoprotein hatásos inhibitora esetében figyelték meg.
A szitagliptin farmakokinetikai jellemzőinek megfigyelt változásait nem tekintik klinikailag szignifikánsnak. Nem javasolt a JANUVIA gyógyszer dózisának módosítása ciklosporinnal és más p-glikoprotein inhibitorokkal (például ketokonazol) együtt történő alkalmazás esetén.
A betegek és az egészséges önkéntesek populáció farmakokinetikai elemzése (N = 858) a kapcsolódó gyógyszerek széles skáláján (N = 83, amelyeknek a fele a vesén keresztül választódik ki) nem mutatott ezen anyagok klinikailag jelentős hatásait a szitagliptin farmakokinetikájára.

Különleges utasítások

hipoglikémia
A JANUVIA gyógyszer monoterápiában vagy a metforminnal vagy pioglitazonnal kombinált terápia részeként végzett klinikai vizsgálatokban a JANUVIA gyógyszer alkalmazása során a hypoglykaemia előfordulási gyakorisága hasonló volt a hipoglikémia gyakoriságához a placebóval. Nem vizsgálták a JANUVIA gyógyszer kombinált alkalmazását olyan gyógyszerekkel, amelyek hipoglikémiát okozhatnak, mint például az inzulin, a szulfonil-karbamidszármazékok.
Alkalmazás időseknél.
A klinikai vizsgálatokban a JANUVIA gyógyszer hatékonysága és biztonságossága idősekben (≥65 év, 409 beteg) hasonló volt ezekhez a indikátorokhoz 65 évesnél fiatalabb betegeknél.
Nem szükséges a dózis korhatár korrekciója. Idős betegeknél nagyobb a veseelégtelenség kialakulása. Ennek megfelelően, mint más korcsoportoknál, a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózismódosítás szükséges (lásd Adagolás és adagolás).

A járművek vezetésére és a mechanizmusokkal való munkavégzésre gyakorolt ​​hatás.

Nem végeztek vizsgálatokat a JANUIA gyógyszer hatásának vizsgálatára a gépjárművek vezetésére. Azonban a JANUVIA gyógyszer negatív hatása az autó vezetésére vagy a komplex mechanizmusokra nem várható.

Kiadási forma

14 tabletta PVC / Al buborékfóliában. Az 1, 2, 4, 6 vagy 7 buborékfóliát kartondobozba helyezik a használati utasítással együtt.

Tárolási feltételek

Legfeljebb 30 ° C-on tárolandó.
Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

2 év.
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Janow

hasnyálmirigy-gyulladás
A megfigyelés utáni időszakban a szitagliptint szedő betegeknél jelentettek akut pancreatitis, beleértve a vérzéses vagy nekrotikus halálos és nem halálos kimeneteleket is (lásd ADVERSE EFFECTS, Post-registration megfigyelések). Az üzenet adatai óta

a bizonytalan méretű lakosságtól önkéntesen szerezték be, lehetetlen megbízhatóan megbecsülni ezeknek az üzeneteknek a gyakoriságát, vagy okozati összefüggést a kábítószer-használat időtartamával. A betegeket tájékoztatni kell az akut pancreatitis jellegzetes tüneteiről: tartós, súlyos hasi fájdalom. A szitagliptin abbahagyása után a pancreatitis klinikai tünetei eltűntek. Pancreatitis gyanúja esetén meg kell szüntetni a Januvia és más potenciálisan veszélyes gyógyszerek szedését.

Janow

Leírás 2015. március 27-től

• Latin név: Januvia
• ATC kód: A10BH01
• Hatóanyag: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Gyártó: MERCK SHARP DOHME (Hollandia)

struktúra

Egy Januvia tabletta 100 mg, 50 mg vagy 25 mg sitagliptint tartalmazhat.

További anyagok: kalcium-foszfát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, fumarát-nátrium.

Shell összetétele: polivinil-alkohol, Opadry 2 bézs, titán-dioxid, sárga vas-oxid, talkum, 3340 makrogol, vörös vas-oxid.

Kiadási forma

Bézs, domború, kerek, kerek formájú tabletta, "277" gravírozással. 14 tabletta kontúr csomagolásban, két csomag karton dobozban.

Farmakológiai hatás

Farmakodinamika és farmakokinetika

farmakodinámia

Hipoglikémiás gyógyszer orális beadásra, erősen szelektív dipeptidil-peptidáz-4 blokkoló. Az inzulin, a biguanidok, a szulfonil-karbamid-származékok, a γ-receptor agonisták, az alfa-glikozidáz-blokkolók, a glükagon-szerű peptid 1 és az amilin szerkezete és hatása között különbözik. A dipeptidil-peptidáz-4 blokkolásával a szitagliptin növeli a két ismert hormon-inkretin szintjét: az inzulinotróp glükózfüggő peptidet és a glukagonszerű peptidet 1.

Ezek a hormonok a bélben válnak ki, és az étkezésre adott válaszok hatására emelkedik. Az inkretinek a glükóz anyagcseréjének szabályozására szolgáló belső rendszer részét képezik. Normális vagy megnövekedett plazma glükóz-tartalommal az inkretin hormon segít az inzulinszintézis és a hasnyálmirigy kiválasztásában.

Az 1-es glükagonszerű peptid hozzájárul a glükagon fokozott szekréciójának gátlásához is. A glukagon tartalmának csökkenése az inzulinszint növekedésével együtt csökkenti a máj glükózszintézisét, ami végső soron a vércukor gyengüléséhez vezet.

Alacsony plazma glükózkoncentrációnál a fenti hormonok inkretin hatása az inzulin szekrécióra és a glukagon szekréció elnyomására nem regisztrált. A glükagon-szerű peptid 1 és az inzulinotróp glükózfüggő peptid nem befolyásolja a glukagon felszabadulását a hipoglikémia kialakulásának hatására.

A szitagliptin gátolja az inkretin hidrolízisét a dipeptidil-peptidáz-4 enzimmel, ezáltal növelve a glükagonszerű peptid 1 és az inzulinotróp glükóz-függő peptid aktív formáinak plazmaszintjét. Az inkretinek tartalmának növelésével a szitagliptin növeli a glükózfüggő inzulinszekréciót és hozzájárul a glukagon szekréció gátlásához. A 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a hiperglikémia hátterében ezek az inzulin- és glukagontermelés változásai a glikált hemoglobin koncentrációjának csökkenését és a vércukorszint csökkenését eredményezik.

A 2-es típusú cukorbetegeknél a Januvia-gyógyszer standard dózisának alkalmazása során a nap folyamán a dipeptidil-peptidáz-4 aktivitás szuppressziója következik be, ami 2-3 alkalommal növeli a keringő inkretin (glükagon-szerű peptid 1 és inzulinotróp glükóz-függő peptid) tartalmát, növelve az inzulin és a C koncentrációját. -peptid a plazmában, csökkentve a vér glükagonszintjét, csökkentve a gyomor glikémiáját.

farmakokinetikája

100 mg gyógyszer fogyasztása után a sitagliptin gyors felszívódását figyelték meg, a legmagasabb vértartalom pedig 1-4 óra elteltével érhető el. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 87%. A zsíros ételek egyidejű fogyasztása nem változtatja meg a szitagliptin farmakokinetikáját.

A hatóanyagnak a plazmafehérjékhez való kötődése eléri a 38% -ot.

A gyógyszer csak kis részét átalakította. A dózis 16% -a metabolitok formájában választódik ki. 6 ismert sitagliptin metabolit létezik, amelyek valószínűleg nem rendelkeznek aktivitással. A szitagliptin metabolizmusáért felelős elsődleges enzimek a CYP2C8 és a CYP3A4. A gyógyszer 79% -a kiválasztódik a vizelettel. A szitagliptin felezési ideje körülbelül 12,5 óra.

Használati jelzések

• A második típusú cukorbetegség kombinált kezelésének részeként, a PPAR-γ vagy a Metformin agonistákkal kombinálva a glikémiás kontroll fokozására, amikor a testmozgás és az étrend a fenti gyógyszerekkel végzett monoterápiával kombinálva nem teszi lehetővé a glikémiát.
• Monoterápiás gyógyszer a fizikai stressz és az étrend kiegészítéseként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glikémiás kontroll fokozásához.

Ellenjavallatok

• 1. típusú diabétesz;
• terhesség és szoptatás;
• diabetikus ketoacidózis;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• Nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti személyek számára előírni.

Javasoljuk, hogy a vesekárosodásban szenvedő betegek körében óvatosság szükséges. A mérsékelt és súlyos fokú vesék elégtelensége esetén a hemodialízishez szükséges hódítás végső stádiumában lévő betegeknek ki kell javítaniuk a kezelést.

Mellékhatások

• Légzőszervi betegségek: légzőszervi fertőzések, nazofaringitis.
• Idegrendszeri zavarok: fejfájás.
• Emésztési zavarok: hasi fájdalom, hasmenés, hányás, hányinger.
• Az izom-csontrendszer rendellenességei: ízületi fájdalom.
• Immunitási zavarok: hypoglykaemia.
• Laboratóriumi adatokból adódó rendellenességek: a húgysav tartalmának növekedése, az alkalikus foszfatáz koncentrációjának enyhe csökkenése, a neutrofilek számának növekedése.

Januvia, használati utasítás (módszer és adagolás)

A Yanuvia utasításai meghatározzák a gyógyszer ajánlott dózisát monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva, napi 100 mg-ban.

A gyógyszer a étkezéstől függetlenül megengedett. Ha a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszert, ezt az adagot a lehető leghamarabb kell bevennie. Tilos a gyógyszer dupla adagját kapni.

Enyhe veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Mérsékelt veseelégtelenség esetén az adag napi 50 mg legyen.

Súlyos veseelégtelenségben és a veseelégtelenség végső stádiumában szenvedő betegeknél, valamint szükség esetén hemodialízissel a gyógyszer dózisa napi 25 mg.

túladagolás

Túladagolás jelei: 800 mg gyógyszer egyszeri bevételekor minimális változásokat észleltek a QTc szegmensben. A napi 800 mg-nál nagyobb dózisban a gyógyszer klinikai vizsgálatát nem végezték.

Túladagolás kezelése: gyomormosás, enterosorbensek bevétele, létfontosságú jelek megfigyelése, támogató és tüneti kezelés.

A hatóanyag rosszul dializálódik.

kölcsönhatás

A digoxin maximális koncentrációjának enyhe növekedését figyelték meg, ha szitagliptinnel együtt alkalmazzák.

A ciklosporinnal együtt alkalmazva a szitagliptin-koncentráció maximális értékét a betegeknél is megfigyelték.

Eladási feltételek

Tárolási feltételek

Legfeljebb 30 ° C-on tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A klinikai vizsgálatok során a hipoglikémia előfordulási gyakorisága hasonló volt a placebóhoz.

A kompenzált májelégtelenségben szenvedő betegeknek nem kell megváltoztatniuk a gyógyszer adagját.

analógok

Januvia analógjai: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Gyermekeknek

Ne írja fel a gyógyszert 18 év alatti személyek számára.

Terhesség és szoptatás alatt

Ezek az időszakok a gyógyszer használatának ellenjavallatai.

Januvia vélemények

A Januvia szinte minden véleménye nagyra értékeli a fenti indikációk gyógyszeres kezelésének eredményeit. A drogok széles körű használata korlátozza a magas költségeket.

Januvia ára, ahol vásároljon

A Januvia 100 mg 28-as ára Oroszországban 2180-2700 rubel, Ukrajnában pedig ez a kiadási forma közel 1200 hrivnya.

Hipoglikémiás gyógyszer Januvia (cukorbetegek utasítása és áttekintése)

A Januvia az elsődlegesen új gyógyszercsoportba, a DPP-4 inhibitorokba tartozó első antidiabetikus gyógyszer. A Januvia gyártásának kezdetével egy új incretin korszak kezdődött a cukorbetegség kezelésében. A tudósok szerint ez a találmány nem kevésbé fontos, mint a metformin felfedezése vagy a mesterséges inzulin létrehozása. Egy új gyógyszer hatékonyan csökkenti a cukrot, mint a szulfonil-karbamid-gyógyszerek (PSM), de nem vezet hipoglikémiához, könnyen tolerálható, sőt hozzájárul a béta-sejtek helyreállításához.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az utasítások szerint a Yanuvia más antihiperglikémiás szerekkel együtt is alkalmazható, kombinálva az inzulinkezeléssel.

Használati jelzések

Számos cukorbeteg asszociáció ajánlásai szerint az első vonalbeli gyógyszer, azaz a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után előírt gyógyszer, metformin. A hatékonyság hiánya miatt hozzáadnak a másodlagos gyógyszereket. Hosszú ideig előnyben részesítették a szulfonil-karbamid-gyógyszereket, mivel hatékonyabbak, mint a többi vércukorszintet befolyásoló gyógyszer. Jelenleg egyre több orvos hajlamos új gyógyszerekre - GLP-1 mimetikumok és DPP-4 inhibitorok.

Általános szabályként a Januvia egy cukorbetegség elleni gyógyszer, amelyet a diabeteses kezelés második szakaszában a metforminhoz adnak. A második glükózcsökkentő gyógyszer szükségességének indikátora> 6,5% -os glikált hemoglobin, feltéve, hogy a metformint a legközelebbi dózisban veszik fel, alacsony szénhidráttartalmú étrend figyelhető meg, rendszeres fizikai aktivitás biztosított.

Amikor kiválasztjuk, hogy mit nevezzünk a betegnek: szulfonilureát gyógyszerek vagy Yanuviya, vegye figyelembe a beteg hypoglykaemia veszélyét.

A Januvia és annak analógjainak alkalmazására vonatkozó indikációk:

1. Azok a betegek, akiknél a neuropátia vagy más okok miatt csökkent a hipoglikémia érzékenysége.
2. Az éjszakai hipoglikémiára hajlamos diabétesz.
3. Magányos, idős betegek.
4. Cukorbetegek, akik nagy figyelmet igényelnek, amikor autót vezetnek, magasságban dolgoznak, összetett mechanizmusokkal, stb.
5. Gyakori hipoglikémia, szulfonilureát fogyasztó betegek.

Természetesen bármely cukorbeteg beteg választhat, hogy a Yanuvia-ra vált. A Januvia hatásossági indexe a glikált hemoglobin csökkenése 0,5 vagy több százalékkal hat hónapos kezelés után. Ha ezek az eredmények nem érhetők el, a betegnek ki kell választania egy másik gyógyszert. Ha a HS csökkent, de még mindig nem érte el a normát, egy harmadik antidiabetikumot adnak a kezelési rendhez.

Hogyan működik a gyógyszer?

Az inkretinek gasztrointesztinális hormonok, amelyek étkezés után keletkeznek, és inzulin felszabadulást okoznak a hasnyálmirigyből. Miután befejezték munkájukat, egy speciális enzim, 4-es típusú dipeptidil-peptidáz vagy DPP-4 gyorsan lebontják őket. A Januvia ezt az enzimet gátolja vagy gátolja. Ennek eredményeként az inkretinek hosszabbak a vérben, ami azt jelenti, hogy az inzulin szintézis nő, és a glükóz csökken.

A diabetes mellitusban alkalmazott összes DPP-4 inhibitor általános jellemzői:

• A Januvia és az analógok szájon át szedhetők, pirulák formájában kaphatók;
• növelik az inkretinek koncentrációját, de nem több, mint a fiziológiás 2-szerese;
• gyakorlatilag nincsenek nemkívánatos hatásai az emésztőrendszerben;
• nem befolyásolják hátrányosan a súlyt;
• a diabetes mellitusban a hypoglykaemiát a szulfonil-karbamid-gyógyszerek sokkal kevésbé okozzák;
• csökkentse a glikált hemoglobint 0,5-1,8% -kal;
• mind a toscak, mind a postprandialis glikémiát befolyásolja. Az üres gyomorban lévő glükóz csökken, beleértve a májban történő szekréció csökkenését is;
• növeli a hasnyálmirigyben lévő béta-sejtek tömegét;
• nem befolyásolják a glükagon szekrécióját a hipoglikémia hatására, nem csökkentik a tartalékokat a májban.

A használati utasítás részletesen leírja a Januvia hatóanyaga, a szitagliptin farmakokinetikáját. Magas biológiai hozzáférhetősége (kb. 90%), felszívódik a gyomor-bélrendszerből 4 órán belül. Az akció a felvétel után fél órával kezdődik, a hatás több mint egy napig tart. A szervezetben a szitagliptin gyakorlatilag nem metabolizálódik, 80% -a ugyanabban a formában választódik ki a vizelettel.

Gyártó Januvia - American Corporation Merck. Az orosz piacra belépő gyógyszert Hollandiában állítják elő. Jelenleg megkezdődött az orosz Akrihin cég által gyártott sitagliptin. A gyógyszertárak polcain való megjelenése 2018 második negyedévében várható.

Használati utasítás

A Januvia gyógyszere 25, 50, 100 mg dózisban kapható. A tabletták filmbevonattal vannak ellátva, és az adagtól függően színezettek: 25 mg - halvány rózsaszín, 50 mg - tej, 100 mg - bézs.

A gyógyszer több mint 24 órán át érvényes. A készítményt naponta egyszer szedik, bármikor, függetlenül attól, hogy milyen étkezési idő és összetétel van. A vélemények szerint a Januvia vételének idejét 2 órára eltolhatja, anélkül, hogy a glikémiát sérülné.

Ajánlások az adagolási utasításokról:

1. Az optimális adag 100 mg. Szinte minden cukorbeteg számára írják elő, akik nem rendelkeznek ellenjavallattal. Nem szükséges kis adaggal kezdeni és fokozatosan növelni, mivel a Januvia jól tolerálható a szervezetben.
2. A vesék részt vesznek a szitagliptin eliminációjában, ezért veseelégtelenség esetén a gyógyszer felhalmozódhat a vérben. A túladagolás elkerülése érdekében a Januvia adagját a elégtelenség mértékétől függően kell beállítani. Ha a GFR> 50, a szokásos 100 mg-ot kell előírni. SCF 9% -kal.

Janow

Leírás:

A Januvia orális hipoglikémiás gyógyszer. Lenyelés esetén a 24 órás bélben szekretált inkretin család hormonjainak szintje nő, és a glükózszint szabályozására szolgáló rendszerként működik.

Ez az inzulinfüggő típusú diabéteszes betegek számára a vércukorszint optimalizálásának eszköze, mind a monoterápia során (párhuzamosan az étrend-terápiával és a fizikai edzéssel), mind a kombinált kezelésben, ha a monoterápia nem ad kielégítő eredményt.

ellenjavallt:
- a fiatal cukorbetegségben;
- ketoacidózis és akut diabetikus kóma kialakulása esetén;
- amikor egy babát hordoz.

Vélemények a gyógyszerről Januvia

Filmbevonatú tabletták, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Használati jelzések

a diéta és a testmozgás kiegészítéseként a 2. típusú cukorbetegségben a glikémiás kontroll javítása érdekében.

A 2-es típusú cukorbetegség a glikémiás kontroll javítására metformin vagy PPAR-y agonistákkal (például tiazolidindionnal) kombinálva, amikor az étrend és a testmozgás kombinálva a monoterápiával ezen gyógyszerekkel, nem vezet megfelelő glikémiás kontrollhoz.

Beszélgetés drog Januvia a feljegyzésekben

Édesem, köszönöm. Hasznos információk. És van egy linked. - nyaralás a Cseh Köztársaságban nyáron a gyerekekkel (beleértve a gazdaságot is) - ahol sátrakkal mehetsz (nem feltétlenül az erdőben, hogy a civilizáció lehetséges legyen, például a farmokban nyaralni lehet, de a sátor szélén elhelyezheted őket. Tavaly Yanówba mentünk) Dvur). Miért kérdezem - sokan nagyon sokan kérdeznek róla, és mindketten megpróbáljuk ezt a nyarat, hogy összegyűjtsünk egy csoportot, de nincs időm tanulni.

Adj neki egy nagy szert. Nagyon meleg vagyok a családodnak. De van egy tulajdonsága, ajánlott a 2-es típusú cukorbetegség és az egészséges fogyatékkal élők számára, de az 1. típusú diabétesz esetében ellenjavallt.

Fidan, Wamm kérdezhet? "Subitramin, orlistat, Januvia, L-karnitin, króm, aszkorbicum, koffein, vitamin komplex, eutirox, diuretikumok. Szauna, gőz hordó, szauna öltöny" Érdekel ez, sibutramin és Az orlistat-t (kötelező l-tiroxin?) és a sibutramint és az orlistatot hosszú időn keresztül szedik. Vagyis minden nap mindkét (és a harmadik, a negyedik és az ötödik) zadolbalas seggét fogom venni az orvosokkal, hogy őszinte legyek, a mi zseniálisan más dolgokat mondanak erről. Még nem vagyok egyetlen endokrológus.

Diabetes-kezelés Januvia-val

Diabetes-kezelés Januvia-val

A Yanuvia-t 2-es típusú cukorbetegségben használják. A gyógyszer 50 és 100 mg dózisban kapható. Használat előtt forduljon orvoshoz a kezeléshez. Néhány mellékhatás valószínű.

További információ a Januvia-ról az ebben a témában gyűjtött cikkekben.

Januvia gyógyítja a cukorbetegséget

A Januvia a hazánkban és külföldön gyakori gyógyszer (analógok), amelyeket sok orvos ír elő a 2. típusú cukorbetegség kezelésére. A gyógyszer fő hatása a glikémiás szint szabályozásának javítása.

Ez a megoldás általában egy kombinációs terápia része. Ezzel együtt a metformint vagy a PPAR-agonistákat írják elő, ha a fizikoterápia monoterápiával kombinálva nem eredményez normális kezelési eredményeket.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés ajánlott, ha nincsenek ellenjavallatok. Általában 100 mg-ot adnak be naponta egyszer, monoterápiában, vagy egy PPAR-agonistával vagy metforminnal kombinálva.

A recepció yanuviya nem függ az élelmiszer használatától. Amikor a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszert, ezt a pontos pillanatban kell megtenni, amikor erre emlékszik.

A gyártó szigorúan megtiltja, hogy naponta több mint 100 mg gyógyszert szedjen. Ha például elfelejtette bevenni a gyógyszert egy nap, várjon egy másik napot a bevétel után.

Vesebetegség fogadása

Ha a cukorbetegség hátterében enyhe veseelégtelenség alakul ki, nem szükséges a Januvia adagjának módosítása. A betegség mérsékelt és súlyos formáinak kialakulásával és megnyilvánulásaival ezt a gyógyszert el kell hagyni.

Annak ellenére, hogy sok cukorbetegség elleni gyógyszert tilos az idősebbek használata, a gyógyszert életkoruktól függetlenül is megengedett.

Ellenjavallatok

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszer minden korban egyenlő mértékben érinti az emberi testet, de sokan attól függnek, hogy a 2-es típusú cukorbetegség megnyilvánul, valamint az egyidejű betegségek és a beteg általános állapota.

Ezért, ha a yanuvii étkezés után az egyén általános állapota rosszabbodik, azonban a cukorbetegség kezelésében pozitív hatás jelentkezik, akkor a terápiás kurzust azonnal le kell állítani (függetlenül attól, hogy a gyógyszer milyen mértékben segít a kezelésben).

A fő ellenjavallatok közé tartozik:

• Diabetikus ketoacidózis.
• Magas szintű érzékenység és allergiás reakciók bizonyos hatóanyagokra, amelyek a gyógyszer részét képezik.
• Terhesség és szoptatás.
• Az első típusú cukorbetegség.

Mellékhatások

A hosszú távú megfigyelések és vizsgálatok megerősítették, hogy a Januvia kiválóan tolerálható a monoterápiával, valamint más olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek a glikémiás szint szabályozásához szükségesek.

Ezen túlmenően a vizsgálatok azt mutatták, hogy a yanuviya szedése során előforduló mellékhatások aránya olyan kicsi, mint a placebo esetében. Általánosságban elmondható, hogy a mellékhatások rosszul kapcsolódtak a gyógyszer bevételéhez, még akkor is, ha a napi adagot meghaladták.

Ritka esetekben a következő mellékhatások jelentkeznek:

• Hányinger, hányás, időszakos székrekedés, fájdalom a felső gyomorban.
• Nasopharyngitis.
• Ízületi.
• Helyi duzzanat.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer a legaktívabb, orális beadás esetén hasznos. A gyógyszer fő összetevője a szitagliptin, amely kémiai szerkezete és az emberi testre való expozíció elvei alapján jelentősen különbözik számos analógtól és hasonló anyagtól (inzulin, biguanidok, szulfonil-karbamid-származékok, gamma-receptor agonisták stb.).

Január a DPP-4 gátlásában lehetővé teszi az inkretinek csoportjának 2 hormonjának koncentrációjának növelését, amelyek egy nap alatt a bélben termelődnek.

Az inkretinek a glükóz homeosztázis szabályozásáért felelős belső fiziológiai rendszer legfontosabb összetevői. Ha a vér glükózszintje megemelkedik vagy normális, az inkretinek befolyásolják az inzulin szintézisét, növelve azt. Emellett elősegítik a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek szekrécióját a ciklikus AMP-vel társított intracelluláris jelátviteli mechanizmusok miatt.

Ha csökkent a glükóz mennyisége a vérben, az inkretinek nem befolyásolják az inzulin felszabadulását. Emellett nincs csökkenés a glukagon szekrécióban. A DPP-4 enzim fiziológiai körülmények között korlátozó hatást gyakorol az inkretinek aktivitására. Ez az enzim azonnal inaktív termékek megjelenésével azonnal hidrolizálja az anyagokat.

A yanuviya hatóanyaga lehetővé teszi az inkretinek hidrolízisének megakadályozását ezzel az enzimmel, ezáltal növelve a glükóz-függő inzulinotróp peptid és a GLP-1 egyes formáinak plazmakoncentrációit. A szitagliptin az inkretin koncentrációjának növelése során emellett növeli az inzulin glükózfüggő termelését, ami lehetővé teszi a glukagon szekréciójának csökkentését.

Ha egy személynek a második típusú diabétesz megnyilvánulása van, akkor a 100 mg Januvia alkalmazása gátolja a DPP-4 enzim aktivitását a nap folyamán, ezáltal többször is növelve a keringő inkretin koncentrációját, és a C-peptid és az inzulin plazmakoncentrációja is növekszik, a glukagon koncentrációja csökken A vércukorszint csökkent egy üres gyomorban és étellel vagy glükózzal történő betöltés után.

oktatás

A Januvia csak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek a 2. típusú diabétesz megnyilvánulása van. Orvosa előírhatja a komplex kezelésre szánt gyógyszert, amely magában foglalja a glitazonokat vagy a metmorfint. Ezenkívül szigorú étrendet kell követni, és különféle fizikai tevékenységeket kell végezni.

Ugyanakkor nemcsak a cukorbetegség kezelésére, hanem a vese- és májelégtelenség kezelésére is alkalmazható.

A gyógyszer állandó bevitele lehetővé teszi az inzulin termelésének stimuláló hatását, valamint a hasnyálmirigyben található béta-sejtek normális működését. Ez a 2. típusú cukorbetegség megnyilvánulásait mutató betegek állapotának enyhüléséhez vezet.

A terápiás kurzust és dózist a kezelőorvos határozza meg. Általában a betegség stádiumától és formájától, tüneteitől és klinikai képétől, életkorától és állapotától függetlenül a páciens naponta legfeljebb 100 mg hatóanyagot rendelhet.

Ha egy személynek nincs 2-es típusú cukorbetegsége, de a veseelégtelenséget diagnosztizálják, az arányt 2-3-szor kell csökkenteni (a betegség stádiumától függően). Semmi esetre sem növelheti a gyógyszer napi dózisát, ha a bevétel ideje elmaradt.

Januia nincs kifejezett belföldi vagy külföldi analógja. A gyógyszer ára nagymértékben változik a régiótól függően, így 2000 és 3000 rubel között lehet. Elérhető filmtablettákban.

Néhány beteg panaszkodik a gyomorban a fájdalomra a gyógyszeres kezelés kezdete után, de nincs tudományos bizonyíték az anyagok közvetlen hatására. A kábítószert egy amerikai cég gyártja.

túladagolás

A klinikai vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy a 600-750 mg mennyiségű gyógyszer túladagolását az önkéntesek nagy részben tolerálják. Ennek ellenére szigorúan tilos meghaladni a napi adagot, ami 100 mg.

A gyógyszert bármikor el lehet vinni, mert a vétel nem függ az élelmiszer használatától vagy a napszaktól. A legtöbb esetben a befogadási időt a kezelőorvos határozza meg, aki szintén kiválasztja a szükséges dózist, a betegben a 2. típusú cukorbetegség megnyilvánulásai, története és egyéb egyedi indikátorai alapján.

Ha meghaladja az előírt adagot, vegye figyelembe:

• Kisebb romlás általános állapotban.
• Fájdalom a gyomorban.
• Fejfájás, migrén.
• Hányinger, hányás, gyengeség, étvágytalanság.

Ha tiszta túladagolás történt, a nem felszívódó gyógyszert teljesen el kell távolítani a gyomor-bélrendszerből. Ezután az orvosoknak figyelniük kell a beteg létfontosságú jeleit. Szükség esetén, miközben támogató és tüneti kezelést biztosít.

A szakértők és a gyártó nem javasolja a gyógyszerek felírását 18 év alatti gyermekek számára. Ezért nincs adat arra vonatkozóan, hogyan befolyásolja a Januvia testét.

Ugyanakkor a gyógyszereket ritkán írják elő olyan esetekben, amikor krónikus betegségek vannak. A remisszió során az orvos engedélyezheti a gyógyszert, de csökkentett dózisban.

Januvia és más inkretin mimetikumok a cukorbetegség kezelésében

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Biztosan ismeri a drogok nevét, és talán még néhány olvasó naponta használja őket a cukorbetegség kombinációjaként vagy monoterápiájaként.

Ha emlékszel, a betegek táplálkozási táplálkozásáról szóló cikkben a cholecystectomia után ígértünk, hogy a közeljövőben megmondjuk egy új irányt a cukorbetegség kezelésében, amelyet minden nap egyre gyakrabban vezetnek be a gyakorlatba az endokrinológusok.

Inkretinekről beszélünk. Ma igyekszünk a lehető legrészletesebben leírni a csoport minden termékét, megmagyarázni hipoglikémiás hatásuk mechanizmusait, és néhány szót is mondani az alkalmazásukban megfigyelt további pozitív hatásokról.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Nagyon gyakran a betegek érdeklődnek abban, hogy az increminometrikus hatású gyógyszerek közül melyik jobb? Ami hatékonyabb: Galvus, Byetha, Ongliz vagy Januvia? Mielőtt válaszolnánk erre a kérdésre, nézzük meg, mi az inkretinek. És hogyan közvetítik ezek a modern gyógyszerek a cselekedeteiket?

A hormonokat speciális emésztőrendszeri hormonoknak nevezik. Ezek az anyagok hozzájárulnak az inzulin vér koncentrációjának növekedéséhez. Embereknél az inkretinek szintézisét aktiválják az ételbevitel hatására. Két fő hormon, az inkretin ismert.

Ezek a következők: HIP (glükóz-függő inzulinotróp polipeptid) és GLP-1 (glukagonszerű peptid-1). A GLP-1-nek sokkal több hatása van, mint az ISU. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a GLP-1 „többfunkciós névjegykártya” jelenléte miatt befolyásolhatja a különböző szerveket és szöveteket - receptorai szétszóródtak az egész testben, míg az ISU receptorai csak a hasnyálmirigy béta sejtek felületén találhatók. mirigy.

Tehát a HIP hatásai csak az inzulin-stimuláló hatásra korlátozódnak az élelmiszerekre adott válaszként, és a GLP-1 hatásai nagyon-nagyon változatosak. Felsoroljuk a legfontosabbakat: a hormon inzulin termelésének aktiválása. Mint már említettük, az inkretinek termelésének növekedése az étkezés során jelentkezik.

Ezen túlmenően az inzulinképződés stimulálása az inkretinnel közvetlenül a glikémiában van. Ha a vércukorszint magasabb, mint 5-5,5 mmol / l, az inzulin szekréció aktiválódik. A normoglikémiát követően az inkretinek megállítják az inzulin stimulálását.

Az inkretinek e különleges hatása miatt nincs jelentős csökkenés a vércukorszintben és a hypoglykaemia tüneteinek kialakulásában. A glukagon szintézis gátlása. A glükagon egy inzulin antagonista. Termelése a hasnyálmirigy alfa-sejtjeiben történik.

Kiderült, hogy ez a GLP-1 (glukagonszintézis gátlása) hatása szintén segít megőrizni a vércukorszint normális szintjét, megakadályozva a jelentős glükóz felszabadulását a májból. Az étvágycsökkentés a GLP-1 hatása alatt áll annak közvetlen befolyásolásával a telítettség és az éhség központjaira, amelyek a felsőbb középpontban - a hipotalamuszban - találhatók.

Mint tudják, az étvágycsökkentés, a GLP-1 inkretin megakadályozza az extra fontok felvételét, ami az egyik fő előnye. A gyomorürítés sebességének csökkentése. Ennek következtében az elfogadott étel kis adagokban mozog a vékonybél lumenébe.

És mivel a glükóz felszívódása főként a vékonybélben van, elkerüljük a hiperglikémia éles fejlődését az evés után. A mirigy védelme a kimerültségtől. A GLP-1 hatására a hasnyálmirigy béta sejtjei bizonyos mértékben növekednek és regenerálódnak, és ezzel egyidejűleg a pusztulási folyamat blokkolódik.

A GLP-1-nek a vérerek állapotára, a szívre és az idegrendszerre gyakorolt ​​pozitív hatásáról még nem állnak rendelkezésre pontos adatok, de úgy gondoljuk, hogy csak idő kérdése. A tudósok mindent megtesznek annak érdekében, hogy gyorsan hozzák a diabéteszes betegeket az új eredményekhez és felfedezésekhez.

A GLP-1-nek olyan sok pozitív hatása van, hogy egy gyógyszeren alapuló gyógyszer ideális választás a 2-es típusú cukorbetegek kezelésére.

Azonban, mint mindig, van egy „de”: mindössze 2 perc alatt elpusztítja a DPP-4 enzimet (dipeptidil-peptidáz-4), ami, úgy látja, nagyon kicsi ahhoz, hogy a hormon teljes mértékben kinyíljon és elvégezze munkáját. Az ISU 6 perc alatt megsemmisül, de csak egy pozitív hatása van - az inzulin szintézisének aktiválása, amint azt már említettük.

És itt van a kiút (vagy inkább kettő), amit a tudósok találtak az inkretinek szintetikus készítményeinek megalkotása tekintetében ma:

• olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a GLP-1 analógjai, és utánozzák ennek az inkretinnek (Victoza, Byetta) élettani hatását.
• a DPP-4 enzimet befolyásoló gyógyszerek csoportja, amely gátolja mindkét inkretin hatását, ami végül a HIP és a GLP-4 aktív állapotának a vérben (Januvia, Ongliza és Galvus) hosszabbodásához vezet.

Viktoza és Baeta

A GLP-4 analógok sokkal hosszabb hatást fejtenek ki az emberi szervezetben, mint maga a hormon. A 2-es típusú diabetes mellitus vagy a Viktoza hosszú távú alkalmazása a glikált hemoglobin szintjének 1–1,8% -os csökkenéséhez, valamint 10–12 hónap alatt átlagosan 4–5 kg-os súlycsökkenéshez vezet.

A gyógyszerek eldobható injekciós tollban kaphatók: Byetta (Exenatide) 250 mg / 1 mg dózisban és Viktoza (Liraglutid) 6 mg dózisban 1 ml-ben.

A gyógyszer beadásának technikája megegyezik a Byet alkalmazásával. Mindkét gyógyszer alkalmazható más hypoglykaemiás szerekkel együtt.

Ha ez a Metformin, melyről részletesen beszéltünk a „Metformin a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében”, akkor nincs szükség a GLP-1 analógok korábban megállapított dózisának csökkentésére, de a szulfonil-karbamid-származékokkal kombinálva a dózist csökkenteni kell a fejlődés elkerülése érdekében. súlyos hypoglykaemia.

Ezen gyógyszerek tárolásához az inzulin tárolásához hasonlóan szükséges a hűtőszekrény ajtaján. Az első injekció beadásától számított maximális eltarthatósági idő 30 nap, nem fagyasztható. Minden új injekció előtt minden alkalommal meg kell változtatni a tűt.

Sajnos ez a gyógyszercsoport hátrányai vannak, nevezetesen: a tabletta formájának hiánya, azaz a páciens, mint az inzulin esetében, folyamatosan „ül a tűn”; a drogok csak a GLP-1 analógjai, és nem befolyásolják az ISU-t.

Néha mellékhatások, mint például a hányás és a hányinger, amelyek átmeneti jellegűek; magas hypoglykaemia kockázata, különösen kombinált kezelés esetén; a relatív magas költség (átlagosan a Baetoi havi kezelése 150 dollárba kerül, és Viktoz - 110-120 dollár).

A számadatok csupán tájékoztató jellegűek, és a gyógyszertárak napi adagjától és a különböző gyógyszertárakban alkalmazott áraktól függenek. Sajnos a humán GLP-1 analógjai ma nem szerepelnek a 2-es típusú cukorbetegek kezelésére szolgáló preferenciális gyógyszerek listájában. Szóval meg kell vásárolni magad.

Januvia, Galvus és Ongliz is

Mindhárom gyógyszer hatásmechanizmusa a DPP-4 enzim hatásának blokkolására irányul. Ez az inkretin hormonok időtartamának meghosszabbodásához vezet az emberben, és ez mind a GLP-1-et, mind az ISU-t érinti, ami természetesen nagy plusz.

A Januvia (Sitagliptin), az Ongliza (Saksagliptin) és a Galvus (Vildagliptin) tabletta formájában kapható, ami a betegek számára sokkal könnyebbé teszi a betegség szabályozását, mint a GLP-1 analógokkal kezelt betegeknél.

Természetesen a kétségtelen előny, hogy nincsenek mellékhatások a Januviaban és a csoport többi tagjában, mivel a hormonok szintjének növekedése a funkcionális határokon belül történik. A drogok a glikált hemoglobin szintjét 0,7-1,8% -kal csökkentik az évre, de a testtömege gyakorlatilag nem csökken.

A DPP-4-gátlók csoportjának viszonylag régi gyógyszere a Januvia, amely 24 óráig blokkolja az enzim hatását! Ezért elegendő naponta egy Januvia tablettát bevenni a vércukorszint normál értéken belüli fenntartásához.

Emellett az orosz piacon ma már létezik egy kombinált termék, amely Metformint és Yanuvia-t tartalmaz. A név hasonló - Janumet (500 mg Metformin + 50 mg Januvia; 1000 mg Metformin + 50 mg Januvia). Galvus és Ongliz cselekedeteikben hasonlóak a Yanuvíához.

A Galvusnak van egy kombinált gyógyszere, a Galvusmet, amelyet naponta kétszer kell bevenni. Ezek a gyógyszerek inzulinnal és más orális hipoglikémiás szerekkel is kombinálhatók, és izolálhatóak.

Nehéz megmondani, hogy a DPP-4 inhibitorok közül a három képviselő közül melyik előnyben részesítendő, itt minden attól függ, hogy az endokrinológus választja-e és milyen tapasztalattal rendelkezik az egyes gyógyszerekkel való együttműködésben. A Yanuvia, Oglizu és Galvus ára megközelítőleg azonos.

Így átlagosan havonta a Yanuvia-val végzett 100 mg-os kezelés 70-80 $ -ot, az Onglizoy-t 5 mg-os dózisban - 55-60 dollár, a Galvus 50 mg-os dózisával - 25-30 dollárba kerül. Az incretin mimetikumok részletesebb elemzését más cikkekben fogjuk elvégezni. Ha most feliratkozik az endokrinoloq.ru hírére, akkor ezt az információt először is megkaphatja.

Januvia - a cukorbetegség gyógyítása

Napjainkban sok cukorbetegség gyógyszere van, de nem minden egyformán hatékony és biztonságos az egészségre. Az orvosok a legbiztonságosabb és leghatékonyabb gyógyszerek egyikének hívják a Yanuvia-t, és gyakran ajánlott a kezelésre.

Leírása a gyógyszer Januvia

A gyógyszer egy filmhéj bézs, rózsaszín vagy világos bézs tabletta, amely 50 mg vagy 100 mg.

A vércukorszint javítása érdekében a gyógyszert a testmozgás és az étrend mellett kell alkalmazni. Még akkor is hatékony, ha az étrend és a testmozgás nem eredményezi a kívánt eredményt, és lehetővé teszi a vércukor-ugrások jobb szabályozását.

Tartózkodnia kell a „Januvia” -tól, amikor:

• allergiás reakció vagy túlérzékenység az egyik komponenssel szemben;
• terhesség és szoptatás;
• 1. típusú diabéteszes betegség;
• cukorbetegség által kiváltott ketoacidózis;
• A beteg életkora 18 év alatti.
• Mérsékelt és súlyos veseelégtelenség esetén, valamint, ha a beteg 70 évesnél idősebb, szükség van egy egyedi gyógyszeradag kiválasztására.

Általában a test jól tolerálja: mind önállóan, mind más, a cukrot csökkentő anyagokkal kombinálva. A mellékhatásokat általában nem figyelték meg, de egyes esetekben a vizsgálatok azt mutatják, hogy:

• hányinger;
• hasmenés;
• fejfájás;
• hasi fájdalom.

A beadás során a húgysav mennyiségének enyhe növekedése, a fehérvérsejtek számának növekedése lehetséges. A felsorolt ​​változások a test állapotában és jóllétében a gyógyszer szedése során nem voltak klinikailag szignifikánsak.

A kontroll csoportban szenvedő betegek nagy mennyiségben - 800 mg / nap - jól toleráltak, a test életmódjaiban nem volt jelentős változás.

Ha rosszabbnak érzi magát, ha a gyógyszer nagy adagját használja, standard intézkedéseket kell tennie:

• azonnal forduljon orvoshoz;
• ürítse ki a gyomrot annak érdekében, hogy eltávolítsa a még nem felszívódó gyógyszert;
• szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, mérve az impulzust és a nyomást;
• szükség esetén fenntartó terápiát folytatni.

A "Januvia" és más gyógyszerek kombinációját hosszú ideig tanulmányozták. Megállapították, hogy a tabletták biztonságosan bevehetők egyidejűleg a metforminnal, a varfarinnal, a roziglitazondal, a glibenklamiddal, az orális fogamzásgátlókkal stb. Mindenesetre konzultálnia kell orvosával, mielőtt egyszerre két gyógyszert szedne.

Cukorbetegek elleni fellépés

A tablettákat csak a 2-es típusú cukorbetegségre írják elő. Szájon át szedik. A hatásmechanizmus különbözik az inzulintól, a szulfonil-karbamidtól, a biguanidoktól és más gyógyszerektől. A "Januvia" hatóanyaga növeli a belekben előállított hormonok termelését és koncentrációját, és részt vesz az emésztésben.

Az étkezés ideje alatt számuk nő, és hozzájárul az inzulin kívánt adagjának szintéziséhez. A gyógyszer okozta megnövekedett glikémiával ezeknek a hormonoknak a szintézise nő, az inzulin mennyisége természetesen nő, és a glikémia a normál tartományon belül marad.

A szitagliptin szintén gátolja a hasnyálmirigy glükagon termelését. Csökkenése a vérben lévő inzulin mennyiségének növekedésével együtt normalizálhatja a cukor teljesítményét.

Az anyag a nap folyamán aktív marad, ezért lehetővé teszi, hogy reggel enyhén gyomor, étkezés vagy edzés után enyhítse az állapotot. A maximális koncentrációt a lenyelés után 1-4 óra elteltével észleljük, és a felezési ideje kb. 12 óra.

A testbe belépő anyag kis része részt vesz az anyagcsere folyamatában. Körülbelül 80% a vesén keresztül választódik ki 10-14 óra elteltével.

Használati utasítás

A gyógyszert önállóan és metforminnal és glitazonokkal kombinációban alkalmazzák, vese- és májelégtelenségre is előírható. A tabletták bevétele nem növeli a beteg súlyát.

Ha valamilyen okból hiányzik a gyógyszer, akkor nem kell növelnie az adagot. A túladagolás elkerülése érdekében az étkezéstől függetlenül gondosan kövesse a normát. A tablettákat sötét helyen, gyermekektől elzárva, 30 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten tárolja.

analógok

A "Januvia" gyógyszer drága, de szükség esetén az orvos más, hasonló hatású gyógyszereket is javasolhat, de nem olyan drága. Ezeknek a gyógyszereknek mindegyikének saját jellemzői, indikációi és ellenjavallatai vannak, amelyek eltérhetnek a „Januvia” -tól, ezért ajánlott, hogy egy másik gyógyszerrel történő helyettesítéskor konzultáljon egy endokrinológussal.

Helyettesítheti a tablettákat:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tabletták;
• Galvus;
• linagliptin;
• szitagliptin;
• Vontató tabletták.

A legjobb eredmény, amit mindannyian mérsékelt edzéssel és étrenddel kombinálnak.

Janow

Használati jelzések

2. típusú diabetes mellitus: monoterápiában (étrend és edzés kiegészítéseként) vagy a metformin vagy peroxis proliferátor agonista tiazolidindion kombinációs terápiájának részeként.

Hatóanyag, csoport:

Sitagliptin (Sitaglyptin), hipoglikémiás szer - dipeptidil-peptidáz-4 inhibitor

Adagolási forma:

Filmbevonatú tabletták

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység a Januvia, az 1. típusú diabétesz, a diabéteszes ketoacidózis, a terhesség, a szoptatás, a gyermekkor és a serdülőkorban (legfeljebb 18 év).

Adagolás és adagolás

Az étkezéstől függetlenül naponta egyszer 100 mg Januvia-t, mind monoterápiában, mind metforminnal vagy tiazolidindionnal kombinálva. Ha a gyógyszer kimaradt, a gyógyszert azonnal fel kell venni, amint a beteg emlékszik. Ne engedje meg a dupla adagot.

Ha a QA kevesebb, mint 30 ml / perc, a plazma kreatinin több mint 3 mg / dl (férfiaknál) és több mint 2,5 mg / dl (nőknél), valamint a krónikus veseelégtelenség végső stádiumában szenvedő betegeknél, akiknek hemodialízisre van szükségük, a dózis 25 mg 1 alkalommal. nap (függetlenül a hemodialízis időpontjától).

Farmakológiai hatás

A dipeptidil-peptidáz 4 (DPP-4) enzim szelektív inhibitora. A kémiai szerkezet és a farmakológiai hatás szempontjából eltér az egyéb hipoglikémiás gyógyszerektől.

A DPP-4 gátlásával a szitagliptin növeli az inkretin család hormonjainak koncentrációját: GLP-1 és glükóz-függő inzulinotróp peptid (HIP), amelyek a glükóz homeosztázis szabályozására szolgáló belső rendszer részét képezik. Az inkretineket a bélben szekretálják, koncentrációjuk fokozódik az ételfelvétel hatására.

A GLP-1 gátolja a glukagon fokozott szekrécióját a hasnyálmirigy alfa-sejtjeivel. A glukagon csökkenése az inzulin koncentrációjának növekedése miatt hozzájárul a máj glükóztermelésének csökkenéséhez, ami végül a glikémiának csökkenéséhez vezet.

Az inkretinek nem befolyásolják az inzulin szintézist és a glükagon szekréciót a hipoglikémia hatására. Fiziológiai körülmények között a DPP-4 enzim inert termékekké hidrolizálja az inkretint.

A Januvia hatóanyaga, a szitagliptin, amely gátolja a DPP-4 enzimet, elnyomja az inkretinek hidrolízisét, növelve a GLP-1 és HIP aktív formáinak koncentrációját, növeli az inzulin felszabadulását és csökkenti a glukagon szekréciót.

Egy dózis 24 órán keresztül gátolja a DPP-4 enzim aktivitását, 2-3-szor növeli a keringő inkretinek koncentrációját.

Mellékhatások

Az emésztőrendszer részéről: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés. Laboratóriumi indikátorok: hiperurikémia, az alkalikus foszfatáz teljes és részleges csontfrakciójának aktivitásának csökkenése, leukocitózis a neutrofilek számának növekedése miatt.

Mások (ok-okozati összefüggés a gyógyszer szedésével): felső légúti fertőzések, nazofaringitis, fejfájás, ízületi fájdalom. A hipoglikémia előfordulási gyakorisága hasonló a placebo-kezeléshez.

Különleges utasítások

A Januvia negatív hatása a gépjárművezetéshez vagy a komplex gépekhez nem várható.
Idős betegek hajlamosak a veseelégtelenség kialakulására: az adag módosítása szükséges.

kölcsönhatás

A Yanuvia-val együtt alkalmazva a digoxin enyhe emelkedése (11% -kal), valamint a digoxin átlagos Cmax-értéke (18% -kal) növekedett, ami nem igényli a dózis korrekcióját.

A ciklosporin (egy p-glikoprotein erős inhibitor) 29% -kal és 68% -kal növeli a Januvia AUC-t és Сmax-ját, 100 mg Januvia és 600 mg ciklosporin (orális) együttes alkalmazásával, ami nem igényel dózismódítást (beleértve másokkal történő alkalmazást is). p-glikoprotein inhibitor ketokonazol).

A 2-es típusú cukorbetegségben hatékony-e a galvus, Januvia (inkretin hatásfokozó)?

Az inkretinek olyan hormonok, amelyeket a belekben a táplálékfelvétel hatására termelnek. Definíció szerint az inkretin hormonok inzulinotróp (azaz inzulinszekréciót indukálnak), mivel az étkezés utáni inzulinszekréció 60% -a az inkretinek hatásának köszönhető.

Ezt csak 1960-ban erősítették meg, amikor lehetővé vált az inzulin meghatározása a plazmában. Ezek közül a legismertebb az 1-es glükagonszerű peptid (GLP-1) és a glükóz-függő inzulinotróp polipeptid (HIP) szerepe.

Valamilyen oknál fogva nem is törődünk az inzulin mérésével, amikor standard glükóz tolerancia tesztet írunk elő. Talán csak azt feltételezzük, hogy az inzulinszint továbbra is alacsony lesz, ha a vércukorszint túl magas, és azt is feltételezzük, hogy ezen endogén hormonok szintje is alacsony lesz ugyanezen okból.

Cukorbetegségben csökkent a növekedési hatás?

M. Nauck és munkatársai szerint 1986-ban a 2-es típusú cukorbetegségben az inkretinek hatásának csökkenését találták. Azonban az inkretinek szekréciójának elégtelensége a 2. típusú cukorbetegségben nem valószínű. Az exenatid (mimetikus incretin) vagy a DPP4 inhibitorok (galvus, Januvia) gyakori alkalmazásának egyik oka az, hogy „normalizálják” a 2. típusú cukorbetegségben valószínűleg csökkent inkretinek szintjét (Drucker és Nauck, 2006).

De amikor mérjük az inzulint és az inkretin hormonokat, világosan látjuk, hogy ez hazugság (Theodorakis et al., 2004; Vollmer és mtsai, 2008). A 2. típusú cukorbetegek orális glükóz toleranciájának és a csökkent glükóz tolerancia vizsgálatakor kapott eredmények alapján az inzulin és a HIP szint szignifikánsan magasabb, mint az egészséges embereknél, míg az inzulinotróp hatás szinte teljesen elveszik a 2. típusú diabéteszben.

Bár számos radioimmun vizsgálatot alkalmaztak sok éven át, a legtöbb tanulmány úgy tűnik, hogy egyetért azzal, hogy a GLP szekréciója normális vagy még magasabb a 2-es típusú cukorbetegeknél az egészséges emberekhez képest (Crockett et al., Ross és munkatársai, 1977, Ebert és Creutzfeldt, Jones és munkatársai, 1989, Vilsbøll és munkatársai, 2001).

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek rezisztensek a HIP hatására, így ezek a betegek magas HIP-szinttel rendelkeznek a vérükben. A GLP1 és a HIP hatása a hasnyálmirigy sejtek glukagon szekréciójára ellentétes. A GLP-1 glükóz-függő mechanizmus gátolja a glukagon szekrécióját a hasnyálmirigy-sejtek által.

A HIP növeli a glukagon szekréciót. Az ISU kettős irányú hatással van a glükóz homeosztázt meghatározó mindkét hormon termelésére. Tekintettel a HIP inzulinotróp hatására a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a HIP glükagonotrop tulajdonságai csak súlyosbíthatják a hiperglikémiát ezekben a betegekben.

Így a HIP-termelés diszregulációját a glükagon-szekréció megfelelő szuppressziójának hiánya magyarázza a T2DM-ben. Szóval mit gondol, mi történik akkor, ha ezeknek az inkretineknek a szintjét a 2-es típusú cukorbetegségben divatos gyógyszerekkel emeljük?

Egyébként, az USA-ban, a regisztráció utáni megfigyelések során akut és súlyosbodó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás történt, és a csípő és a pajzsmirigy rákos megbetegedésekről is beszámoltak a 2. típusú cukorbetegség miatt.

A Januvia gyógyszer leírása és utasításai

Januvia - olyan gyógyszer, amely csökkenti a cukor (glükóz) koncentrációját az emberi vérben. A hatóanyag hatóanyaga a szitagliptin. Ez az anyag deaktiválja a DPP-4 enzimet. A szervezetben a szénhidrát anyagcseréjének szabályozása rendkívül változatos.

A DPP-4 enzim meglehetősen gyorsan elpusztítja ezeket a hormonokat. Ennek a gyógyszernek az a hatása, hogy megakadályozza az inkretinek lebontását. A Januvia standard adagja a nap folyamán hatásos, csökkentve mind a glükóz koncentrációját, mind az étkezés után a vérben mért szintjét.

A Januvia célja

2. típusú diabetes mellitus terápia egyetlen gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva (például Metformin). A Yanuvia tabletták formájában kerül felszabadításra, amelyeket naponta egyszer kell bevenni. Ezt az eszközt az ételtől függetlenül használják.

Utasítások A drog Januvia figyelmeztet a kettős adag bevételére. Ha a beteg elmulasztotta a gyógyszer használatának idejét, akkor a lehető leghamarabb ki kell töltenie ezt a rést. Ha egy személy egészségét aláássa a vesebetegség és a májbetegség is, a kezelőorvosnak a beteg állapota szerint módosítania kell a Januvia adagját.

A Januvia alkalmazása ellenjavallt

• 1. típusú diabétesz;
• Ketoacidózis (a glükóz metabolizmus közbenső termékeinek felhalmozódása a beteg testében);
• Terhesség és szoptatás, tizennyolc évnél fiatalabb betegek kezelése, mivel nincs ilyen kezelés tapasztalata;
• Vese- és májelégtelenség.

A Yanuvia mellékhatásai és túladagolása

Ennek a gyógyszernek a használata fejfájást, emésztési zavarokat okozhat, provokálhatja a légzőrendszeri fertőzések kialakulását, az ízületi fájdalmat, a vérszám változását. A Januvia vizsgálatok azt igazolták, hogy a betegek jól tolerálják a kezelést, ha a kezelést csak ezzel a gyógyszerrel és más gyógyszerekkel kombinálva végzik.

Az önkénteseknél alkalmazott gyógyszerek nagyobb mennyisége nem tapasztalt. Túladagolás esetén a beteg emésztőrendszerét fel kell szabadítani a Januvia feleslegéből, hívjon orvosot, aki megvizsgálja a szív és más szervek munkáját.

Januvia vélemények

Ezt a gyógyszert általában olyan betegek használják, akiket a közelmúltban cukorbetegségben diagnosztizáltak. A Januvia-ról, valamint az orvosok véleményeiről szóló véleménye azt mutatja, hogy sokféle árnyalat van a használatában.

Először is, a Januvia meglehetősen új eszköz, ami azt jelenti, hogy sok orvosnak még mindig nincs tapasztalata a kinevezésében. Nehezen tudják kitalálni, hogyan kell alkalmazni:

• Elvégre az első választott gyógyszer a Metformin. Tehát azonnal fel kell rendelnie Yanuviya-t a Metforminnal? De mi van a monoterápiával?
• Lehetséges monoterápia Yanuviya. Ha a vér glükóztartalmát szabályozza, akkor nem szükséges más gyógyszerekkel kiegészíteni, egy tapasztaltabb kollégával válaszolni.

A betegek gyakran megjegyzik, hogy idővel Januvia megszűnik a kívánt hatás: a szaharák viszonylagos normában voltak, de hirtelen egy héttel felugrottak és nem botladoztak. Továbbra is igyekszem Yanuviyut, de már nem remélem.

A Januvia használatának egy éve után az állam ismét megszűnt. Az orvos azt mondja, hogy inzulint kell adnia. Valószínűleg ez nem a kábítószerhez való hozzászokás, hanem a betegség fokozatos előrehaladása. Van egy történet egy emberről, aki éppen ellenkezőleg, abbahagyta a Yanuvius ivását, miután kidolgozta a fizikai terhelés megfelelő rendszerét (hozzájárulnak a cukor bontásához).

A fentiek mindegyike azt mutatja, hogy a Januvia egy meglehetősen szerves, de nem hatásos gyógyszer. Hatékony lesz, ha maga a szervezet elegendő mennyiségű inkretint termel. A Januvia célja és az ilyen terápia időben történő korrekciója támogatja a beteg egészségét a 2. típusú diabétesz kezdeti szakaszában.