Cukorbetegség és mentális zavarok
- Elemzések
Az orvosok gyakran diagnosztizálják a cukorbetegség mentális rendellenességeit. Az ilyen jogsértések veszélyes betegségekké válhatnak. Következésképpen a cukorbeteg állapotában bekövetkező változások rögzítésekor fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, aki terápiás intézkedéseket ír elő, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit és a patológia súlyosságát.
A cukorbetegség pszichéjének jellemzői
Ha ezt a betegséget diagnosztizáljuk emberben, külső és belső változásokat észlelünk. A cukorbetegség befolyásolja a beteg testének összes rendszerének aktivitását. A cukorbetegek pszichológiai jellemzői:
- Túlevés. A beteg gyorsan zavarja a problémákat, aminek következtében egy személy sok egészségtelen étel elfogyasztására kezd. Ez a megközelítés befolyásolja a pszichét, és minden alkalommal éhségérzetet idéz elő.
- Állandó szorongás és félelem érzése. Az agy minden része a cukorbetegség pszichoszomatikus hatását érzi. Ennek eredményeképpen a beteg irracionális félelem, szorongás és depressziós állapot.
- Mentális zavarok. Az ilyen kóros folyamatok súlyos patológiás folyamatra jellemzőek, és pszichózisként és skizofréniaként jelentkeznek.
A cukorbetegség hatása a viselkedésre
A cukorbeteg beteg pszichológiai képe a betegek hasonló viselkedésén alapul. A pszichológia ezt megmagyarázza az ilyen emberek közötti hasonló mélységű problémákkal. A viselkedésbeli változások (gyakran változások) a diabéteszben, 3 szindrómában (együttesen vagy külön-külön) megnyilvánulnak:
A cukorbetegség mentális betegségének okai
Az emberi szervezetben bekövetkezett bármilyen megsértés tükröződik a pszichében. Cukorbetegek hajlamosak a mentális zavarokra. Az ilyen gyógyszerek is előidézhetők az előírt gyógyszerek, stressz, érzelmi instabilitás és negatív környezeti tényezők által. A cukorbetegek mentális zavarainak fő okai a következők:
- Az oxigén éhezés az agyban különböző pszichológiai rendellenességekhez vezet.
oxigénhiány a vérben, amelyet az agyi erők megsértése vált ki, ennek következtében oxigén éhezés az agyban;
Az eltérések típusai
A cukorbetegség társadalmi jelentősége magas, mivel ez a betegség a nemektől és életkortól függetlenül gyakori az emberek körében. A beteg jellemzői és a neurotikus, agyi és (vagy) depressziós szindróma hátterében fellépő viselkedésbeli változások súlyosabb eltérésekhez vezethetnek, amelyek között szerepelnek:
- Pszicho-szindróma. Ilyen eltérés esetén emlékezetzavarok, pszicho-érzelmi és mentális szféra rendellenességei, a pszichés gyengülés a szomatovegetatív betegségek hátterében. A pszicho-organikus szindróma tüneteinek mélysége a patológiai folyamat súlyosságától és lefolyásától függ.
- Pszicho-szindróma pszichotikus tünetekkel. A patológiás érrendszeri folyamatok kialakulásának hátterében mnestic-intellektuális hanyatlás és kifejezett személyiségváltozás következik be. Ilyen eltérés dementiává alakulhat ki, amely súlyos pszichotikus állapotok (fixációs amnézia, káros kritikus és prognosztikai képességek, gyengeség, hallucinációs állapotok és mások) előfordulásával jár.
- Átmeneti tudatcsökkenés. Az ilyen patológiát az érzékenység csökkenése, a butaság érzése, ájulás és kóma jellemzi.
Terápiás és megelőző intézkedések
A mentális zavarok kezelését cukorbetegeknél pszichoterapeuta (pszichológus) segítségével végzik. Az orvos az anamnézis összegyűjtését követően egy egyedi technikát alakít ki egy adott beteg számára. Általános szabály, hogy a pszichoterápiás szekciók során a beteg megtanulja, hogy a világot és a körülötte lévő embereket új módon érzékeli, komplexjein és félelmein keresztül működik, és felismeri és megszünteti a mélyreható problémákat.
Néhány páciensnél az orvos gyógykezelést alkalmaz, amelyet a pszichológiai zavarok megszüntetésére küldünk. Az ilyen helyzetekben neurometabolikus stimulánsokat, pszichotróp szereket vagy nyugtatókat írnak elő. Fontos megérteni, hogy a kezelésnek integrált megközelítéssel kell rendelkeznie, és szigorúan a kezelőorvos ellenőrzése alatt kell állnia.
A diabéteszes betegben a mentális zavarok fő megelőző intézkedése a negatív pszichológiai helyzet kizárása. Ennek a betegségnek az embere fontos, hogy felismerje és érezze mások szeretetét és támogatását. Fontos szem előtt tartani azt is, hogy a mentális zavarok első tünetei okot jelentenek az orvoshoz, aki a legjobb módszereket írja elő, hogy a patológiai folyamat ne súlyosbodjon.
Mentális zavarok a cukorbetegségben
A cukorbetegség mentális rendellenességei főként az ingerlékenység, a tartós hangulat, a fáradtság és a fejfájás általános idegessége formájában jelentkeznek.
Ezek a jelenségek, az étrend és a hosszú ideig tartó megfelelő kezelés eltűnnek, különösen a betegség korai szakaszában. Nem ritka, hogy többé-kevésbé hosszabb ideig tartó enyhe depressziós állapotok jelentkeznek.
A fokozott étvágy és a szomjúság epizódikus támadása; a súlyos cukorbetegség későbbi szakaszaiban a szexuális vágy csökken, és a nőknél sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiaknál. A legsúlyosabb mentális zavarokat diabéteszes kómában figyelték meg. Fejlesztésében három fázis különböztethető meg.
Mentális zavarok fázisai:
- Béke, alvás és eszméletvesztés, amely közvetlenül egy másikba kerül.
- A diabéteszes kóma klinikájában zavartság, hallucinációk, téveszmék, arousal formájában kialakuló mentális zavarok ritkák. Az első szakaszból a másodikba történő átmenet során néha előfordulnak a fő fantasztikus élmények, és a harmadik szakaszban szaggatott rángások és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Hasonló mentális zavarok jellemzik a hipoglikémiás kómát.
Egyéb súlyos mentális zavarok a cukorbetegség klinikájában rendkívül ritkaak és a casuistry-hez kapcsolódnak. Az idős betegeknél leírt diabéteszes pszichózisok többségét, az atherosclerotikát, a presenil és a chenille-pszichózist, tévesen cukorbetegnek tekintik.
Az a tény, hogy a betegség képében a glikozuriát, egy rendellenességet figyelték meg, mivel az agy számos szerves betegsége esetében kiderült. Ugyanígy téves, úgy tűnik, hogy a diabéteszes keringési pszichózisnak a depresszióval járó, néha riasztó jellegű hozzárendelése a francia szerzők által leírt "delire de ruine" és "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, stb.). Ez a mentális rendellenesség periodikus arterioszklerotikus vagy mániás depresszív, pszichózis volt, amelyet glükózuria kísérett.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő az aceton és az acetoecetsav vizeletben történő megjelenése és gyors növekedése.
A mentális rendellenességek fokozott insololizációval
Az álmosság állapota rövid nyugalmi epizódokkal. Különösen a transz, a fokozott insunolizáció időszakában pszeudo-paralytikusvá válik, amelynek eredménye olyan állapotban van, amely közel áll a Pick-betegségben megfigyelt állapothoz.
Emellett lehetséges a rövid távú pszichózis, a delirium és a hallucinációkkal és amentális zavartalan epizódok formájában. A diabéteszes kóma egyenértékűnek tekinthető.
Mentális zavarok a cukorbetegségben
Az öblítés után (vagy anélkül) reggel minden csepp 1 körömvirágolajat csepegtünk az egyes orrjáratokba (hideg esetén az eljárást este is meg kell ismételni). A körömvirág gyulladáscsökkentő hatása van, megakadályozza a külső fertőzés bejutását az orrnyálkahártya nyálkahártyájába, kedvező hatást gyakorol a gyomor-bélrendszer működésére és fokozza a gyermek immunitását.
Mentális zavarok a cukorbetegségben.
A cukorbetegség különböző nemspecifikus mentális rendellenességekkel járhat, amelyek mind a szerves háttér, mind a krónikus pszichológiai stressz következtében jelentkeznek. A szomatogén természetű rendellenességek kombinálhatók pszicho-endokrin és mnestic-organikus szindrómákba, amelyeknél az akut pszichózis néha előfordul. Az utóbbiak exogén reakciót képeznek, vagy szkizoform zavarok jellegzetességeit képezik, amellyel kapcsolatban a skizofrénia különböző formáival differenciáldiagnózisra van szükség. Sokkal gyakrabban. mint a szomatogén rendellenességek, a diabetes mellitusban személyiségváltozásokat figyeltek meg. A személyes reakciók 3 fő típusa van: a betegség figyelmen kívül hagyása, szorongás-neurotikus és érzelmileg instabil reakciók. A cukorbetegségben bekövetkező személyiségváltozások jelenlétét megerősíti a pszichológiai vizsgálat eredménye, amely feltárja a neurotikus rendellenességek szerkezetének összetettségét és az átalakulást, mivel a betegség nem specifikus szorongást és a betegek egészségét és életét érintő félelmét fejezi ki. A cukorbetegség lefolyását kísérő mentális zavarok azonosításakor nyilvánvalóvá válik, hogy a kábítószer-antidiabetikus terápia kombinációja pszichotróp gyógyszerek kijelölésével. Amikor a személyiségzavarok pszichoterápia hatékony.
A cukorbetegség - az inzulin - hasnyálmirigy-hormon abszolút vagy relatív elégtelensége által okozott súlyos betegség - a szervezetben van, ami a vércukorszint növekedését eredményezi evés után és üres gyomorban, a glükóz megjelenése a vizeletben. Ezek a változások súlyos anyagcsere-zavarokat, véredények károsodását, idegszövetet és különböző szerveket eredményeznek. Európa és Amerika fejlett országaiban a cukorbetegség a lakosság 1-2% -át sújtja, és az előfordulási gyakorisága általában nő, különösen a 40 évesnél idősebbek körében.
A cukorbetegek szájszárazságot, megnövekedett szomjúságot és étvágyat, fokozott vizeletürítést és a vizelet felszabadulását, az álmosságot, gyengeséget és fokozott fáradtságot panaszkodnak. A fertőző komplikációk hajlamosak.
A cukorbetegség szinte gyógyíthatatlan betegség, és mivel a betegség időtartama nő, a betegek objektív állapota romlik. Változások az érrendszerben, amelyben mind a kis erek (vesék, alapok), mind a nagyok érintettek. Ugyanakkor előfordulhatnak látáskárosodás, szívinfarktus, cerebrovascularis baleset stb. A neurovaszkuláris elváltozások a mély és felületi érzékenység csökkenéséhez és torzulásához, a reflexek csökkenéséhez és a mozgási rendellenességek megjelenéséhez vezethetnek. A vérellátás és a táplálkozás megzavarása miatt bekövetkezett szerves agykárosodás hátterében bizonyos esetekben különböző nem specifikus mentális zavarok lépnek fel. Ez utóbbi a súlyos betegség tudatából, gyakran a szakma kényszercseréjéből, az egyes diéták követésének szükségességéből, az inzulin gyakori injekciójából stb. Következményeiből fakadó állandó pszichológiai stressz eredménye. Különböző kutatók szerint a cukorbetegség mentális rendellenességei 7-70% -ban fordulnak elő.
Először is a szomatogén természetű mentális zavarokat fogjuk figyelembe venni. A cukorbetegség kialakulása bizonyos törvények hatálya alá tartozik. A betegség korai stádiumában és viszonylag jóindulatú betegség esetén a mentális és fizikai aktivitás csökkenése az éhségváltozásokkal és a hangulattal, pszicho-endokrin szindrómával azonosítható. A mentális aktivitás csökkenésének mértéke a gyors fáradtságtól, a megnövekedett kimerültségtől és a passzivitástól egészen a vágy teljes hiányáig terjedhet, az érdekek körének jelentős csökkenésével és a külső környezethez való kapcsolatok primitivizálásával.
Az ösztönök változása az étvágy, a szomjúság csökkenésében vagy növekedésében jelentkezik, amely független lehet a vérben lévő cukor szintjétől és a jelenlegi fizikai állapottól. Vágyakozás van a vagranciára, vagy éppen ellenkezőleg, aláhúzza a beteg állandó helyhez való kötődését. Változások az alvás, a melegség stb. Szükségességében. Gyakran van egy többirányú hajtás, amely egyben nő, és másokban csökken.
Az érzelmi zavarok mind a emelés, mind a leengedés irányában lehetségesek. Ezek súlyossága más. Többnyire vegyes államok uralkodnak:
komor, morogó, ingerlékeny, komor hangulatú depresszió, keserűség (az ún. dysphoria), eufória, mániás és depressziós állapotok, ördögi, depressziós-apatikus állapotok, agyi depressziók. A pszicho-endokrin szindrómában nem zárható ki a hangulat labilitása, az egyik érzelmi állapotból a másikba való gyors és indokolatlan átmenettel. Gyakran vannak disszociált rendellenességek, mint például a teljes inaktivitás és a motor gátlása. Az affektív zavarok hosszabbak lehetnek, esetenként előfordulhatnak, vagy sporadikusan erősödhetnek.
A cukorbetegség kialakulása esetén a pszicho-endokrin szindróma tünetei olyan állapotgá alakulnak át, amelyet a mentális funkciók globális károsodása jellemez. Így az integrált személy szenved, és az egyes tulajdonságai jelentősen kiegyenlítettek. Ezt az állapotot mntiko-szerves szindrómának nevezik. Jellemzői a memóriazavarok, az intelligencia csökkenése a megértés kifejezett megsértésével és az állapotához való kritikus hozzáállással. A megszerzett tudás kiesik a betegekben, a gondolkodás lelassul és felületes lesz. Az érzelmi szférában az érzelmi letargia és unalmasság jellemzői érvényesülnek. A legsúlyosabb esetekben, különösen több komatikus állapot átadása után a szerves demencia szindróma alakul ki. A polio-szerves szindrómát hosszú és különösen súlyos cukorbetegséggel állapítják meg.
Az akut pszichózis néha pszicho-endokrin és mosztikus-szerves szindrómák hátterében alakul ki. Ezek a betegség bármely szakaszában előfordulhatnak, gyakran az állapot romlása és az anyagcsere, érrendszeri vagy egyéb rendellenességek növekedése miatt. A pszichózis főként az akut exogén reakció típusától függ, amely hallucinózist, szürkületképződést, delíriumot és más rendellenességeket okozhat. Az epilepsziás rohamok lehetségesek. Néha ilyen jogsértések nyilvánvaló ok nélkül következnek be. Ez utóbbi különösen az érzelmi zavarok és a pszichózis domináns pszichózisára jellemző, a skizofrén betegségekre, az úgynevezett schizoform pszichózisokra, amelyek néha különbséget kell tenni a skizofrénia különböző formáitól. Ugyanakkor érzelmi zavarok, hangulatcsökkenés, öngyilkossági gondolatok, vágyakozás a motoros és szellemi retardációra, szorongás. A páciens saját tapasztalataira összpontosít, nehézségekkel megértik a körülöttünk lévő eseményeket. Az őrült ötleteket szinte minden cukorbeteg páciensnél megfigyeltek, akik a skizoform pszichózisában szenvednek, és hamarosan az érzelmi zavarok kialakulását követően jelentkeznek. Jellemzők az önbecsülés, az attitűdök, az üldöztetés, a mérgezés, a tapasztalatok élénksége, érzékiség és konkrétság, valamint a beteg viselkedésének meghatározása. A pszichózisokat szaglás, íz és vestibularis hallucinációk kísérhetik. A skizoform pszichózisok és a skizofrénia megkülönböztetésénél szem előtt kell tartani, hogy a diabéteszes pszichózisban a fenti rendellenességek szerves alapon alakulnak ki, klinikai képük polimorf, hullámszerű, a pszichotikus rendellenességek rövid életűek, a mentális aktivitás normalizálása igen gyorsan [1].
A mentális zavarok, a diabetes mellitus gyógyszeres kezelésének (elsősorban inzulin-terápia) komplikációját jelző hangszóróknak meg kell említeni a kábítószer túladagolásából vagy elégtelen adagolásából eredő tudatzavarokat (stupor, spoor, kóma, deliry), vizuális és hallás hallucinózist és egyéb rendellenességeket.
Amint fentebb már említettük, a diabetes mellitusban a mentális zavarok nem korlátozódnak az anyagcsere és más szomatikus rendellenességek által okozott rendellenességekre. A krónikus pszichológiai stressz okozta személyiségváltozások sokkal gyakoribbak. Meglehetősen megkülönböztető struktúrájuk van, amelyet először 1935-ben írtak le diabéteszes személyiségtípusként [4]: a betegeket általánosan csökkent hangulati háttér, érzelmi labilitás, gyakori neurotikus reakciók, közömbösség és sok esetben önálló döntések meghozatalának képtelensége jellemzi. Az ilyen jellegű személyiség, ingerlékenység, nehézség, a betegségre jellemző karakterjellemzők élesítése szintén jellemző.
A cukorbetegeknél 3 fő típusú reakció létezik.
Az I. típus - a betegség figyelmen kívül hagyása - főleg aktív, energikus férfiaknál figyelhető meg. Továbbra is aktívan dolgoznak, elutasítva a betegség bármilyen befolyását a személyiségükre viselkedésükkel. Ez egyfajta pszichológiai védelem, de ez a viselkedés gyakran a cukorbetegség korai szövődményeihez vezet, mivel az állapotát nem figyeli.
II. Típus - szorongás-neurotikus reakció: a betegek túlzott figyelmet fordítanak a betegségre, erőszakos érzelmi reakciókat mutatnak a kétségbeesés, a bosszúság, az egészségük és életük aggodalmai miatt.
A III. Típusra jellemző az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás reakciója. Az asztén hátterében az egyén sajátos helyzete figyelhető meg, amely mind a betegség figyelmen kívül hagyása, mind a betegség túlzásának irányában változhat [3];
Ami a személyes reakciók és a nemek közötti különbségeket illeti, a férfiak számára a fő gond az, hogy növeljék az egészsége iránti szorongás szintjét, a külső segítségnyújtás szükségességét, a nők számára - az elidegenedés hajlamát, az érzelmi elszigeteltséget. Gyermekek és serdülők esetében fokozódik a letargia, a gyors kimerültség és az asztma. Félénkek, passzívak és magányosak. Irritabilitás, memóriaromlás, iskolai teljesítmény csökkenés, gyakori fejfájás vonzza a figyelmet. A cukorbetegségben szenvedő fiatalok fő védelmi pszichológiai mechanizmusa a racionalizálás, azaz a viselkedésük kényelmes és meggyőző indoklásának keresése, valamint a felelősség átadása a mások számára felmerülő problémákért.
A cukorbetegségben bekövetkezett személyes változás megbízható megerősítése a pszichológiai tesztek eredménye, amely különböző módszereket tartalmaz, különösen a multidiszciplináris személyiségkutatás standardizált módszerét, amely szerint az ilyen betegekben a neurotikus rendellenességek szerkezetének jelentős komplexitása látható. Nyilvánvalóan hajlamos arra, hogy a tapasztalatok szerkezetét átalakítsa a szorongásos reakciótól egy olyan betegségéig, amelyet a személy pszichoszomatikus integritására való meg nem határozott fenyegetés, a szorongás konkretizálása, az egészség és az élet életének objektív félelemévé való fejlődése félelem [2]. Azonban meg kell mondani, hogy ezek a változások nemcsak a cukorbetegek számára jellemzőek. Előfordulhatnak más szomatikus betegségek esetén.
A cukorbetegségben a mentális zavarok korrekciójának kérdéseivel kapcsolatban meg kell említeni az antidiabetikus gyógyszerek pszichotróp gyógyszerekkel történő kombinálásának szükségességét. A személyiségzavarokban a fő szerepet a pszichoterápiás hatásoknak, különösen a hipnoterápiának és a személyiségorientált pszichoterápiának kell tulajdonítani. Az ilyen hatás fokozza a betegek önkontrollját, segít enyhíteni az agresszív tendenciákat, csökkenti az érzelmi stresszt és a kényelmetlenséget, helyreállítja a diabéteszes betegek személyiségének alkalmazkodóképességét, csökkenti az inzulin adagját és csökkenti az alapbetegség komplikációinak valószínűségét.
1. Aripov A.N. // Üzbegisztán neuropatológusainak és pszichiátereinek kongresszusa, 1.: Anyagok - Tashkent, 1978.
2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. - 1981. - № 11. —S. 41-44.
3. Shcherbak A.V. / Endokrinológia, Kijev, 1986.—S. 29-35.
Hozzáadás dátuma: 2014-09-07 | Megtekintések: 6086 | Szerzői jog megsértése
A cukorbetegség hatása a pszichére: agresszió, depresszió és egyéb rendellenességek
A mentális zavarok diabetes mellitusban fordulnak elő, elsősorban általános idegesség formájában.
Ezt az állapotot ingerlékenység, apátia és agresszió köti össze. A hangulat instabil, a fáradtság és a súlyos fejfájás gyorsan erősödik.
Megfelelő diabéteszes táplálkozással és megfelelő kezeléssel nagyon hosszú ideig a stressz és a depresszió eltűnik. De a szénhidrát anyagcsere zavarainak korai stádiumaiban többé-kevésbé hosszan tartó depressziós állapot áll fenn.
A megnövekedett étvágy és a szomjúság lefoglalását rendszeresen nyomon követik. A betegség súlyosan áramló formájának későbbi fázisaiban a szexuális vágy teljesen eltűnik, és a libidó szenved. Sőt, a férfiak érzékenyebbek a nőknél.
A legsúlyosabb mentális zavarok a diabéteszes kómában találhatók. Szóval hogyan lehet megbirkózni ezzel a feltétellel? Milyen a nem kívánt mentális zavarok a cukorbetegségben? A válasz az alábbi információkban található.
Az 1. és 2. típusú cukorbetegek pszichológiai jellemzői
Számos tanulmányból nyert adatok megerősítik, hogy a cukorbetegek gyakran sok pszichológiai problémával rendelkeznek.
Az ilyen jogsértéseknek nemcsak magának a terápiának, hanem a betegség kimenetelének is nagy hatása van.
Alapvetően a hasnyálmirigy hibás működéséhez való alkalmazkodás módja nem az utolsó érték, mivel attól függ, hogy a betegség súlyos szövődményekkel jár-e vagy sem. Lesz-e bizonyos pszichológiai problémák, vagy ezt követően egyszerűen elkerülhetőek?
Az első típusú betegség nagymértékben megváltoztathatja az endokrinológus betegének életét. Miután megtanulta a diagnózist, a betegség saját életbe lépést tesz. Sok nehézség és korlát van.
Gyakran a diagnózis után egy úgynevezett „mézperiódus” fordul elő, amelynek időtartama gyakran néhány naptól néhány hónapig terjed.
Ebben az időszakban a beteg tökéletesen alkalmazkodik a kezelési rend korlátozásához és követelményeihez.
Mint sokan tudják, sok eredmény és forgatókönyv létezik. Mindez kisebb komplikációk előfordulásához vezethet.
A betegség hatása az emberi pszichére
A személy érzékelése közvetlenül függ a társadalmi alkalmazkodás mértékétől. A beteg állapota lehet, ahogy maga is érzékeli.
Azok a személyek, akik könnyen rabjaik, nem kommunikatívak és visszavonultak, és nagyon nehezen találják meg a cukorbetegséget.
Nagyon gyakran az endokrinológus betegek, hogy megbirkózzanak a betegséggel, minden lehetséges módon tagadják, hogy súlyos egészségügyi problémáik vannak. Azt találták, hogy bizonyos szomatikus betegségek esetén ez a módszer adaptív és jótékony hatású volt.
A diabétesz jelenlétében a diagnózisra gyakorolt ilyen gyakori reakció rendkívül negatív hatással van.
A cukorbetegek leggyakoribb mentális zavarai
Jelenleg a cukorbetegség társadalmi jelentősége olyan kiterjedt, hogy a betegség a különböző nemek és korcsoportok körében gyakori. A neurotikus, agyi és depresszív szindróma hátterében kialakuló viselkedés gyakran jelentősen jellemző.
Ezt követően a szindrómák ilyen eltérésekhez vezetnek:
- psychoorganic. Amikor komoly memóriahibákat tárhat fel. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a pszicho-érzelmi és mentális szférában a rendellenességek jelentkeznek. A psziché kevésbé stabil;
- pszicho-szindróma pszichotikus tünetekkel. A kialakult kóros betegség hátterében mnetiko-intellektuális hanyatlás és a személyiség kifejezett változása következik be. Az évek során ez az eltérés eltérhet a demenciában;
- átmeneti tudatzavar. Ezt a betegséget az érzékelés elvesztése, a stupor, az ájulás és a kóma jellemzi.
túlevés
Az orvostudományban létezik egy kompulzív túlhajtás.
Ez az élelmiszer kontrollálatlan felszívódása, még étvágy hiányában is. Egy személy abszolút nem érti, hogy miért eszik annyira.
Itt az igény, valószínűleg nem fiziológiai, hanem pszichológiai.
Állandó szorongás és félelem
A tartós szorongás számos mentális és szomatikus betegségben közös. Gyakran ez a jelenség diabétesz jelenlétében fordul elő.
Fokozott agresszió
A cukorbetegségnek a legerősebb hatása van a pszichére.
Az agyi szindróma jelenlétében egy személyben a betegség tüneteit az ingerlékenység, az agresszivitás, az önmagával való elégedetlenség nyomon követheti. Később a személy bizonyos alvási problémákat tapasztal.
depresszió
Depressziós szindrómával fordul elő. Gyakran a neurotikus és agyi szindrómák összetevőjévé válik. De bizonyos esetekben önmagában is előfordul.
Pszichózisok és skizofrénia
Nagyon szoros kapcsolat van a skizofrénia és a cukorbetegség között.
Az ilyen endokrin rendellenességgel küzdő embereknek bizonyos hajlamuk van a gyakori hangulati ingadozásokra.
Ezért gyakran jelennek meg az agresszió, valamint a skizofrénia-szerű viselkedés.
kezelés
A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!
Csak be kell jelentkeznie.
Cukorbetegség esetén a beteg sürgősen segítségre van szüksége. A diabéteszes étrend megszakítása váratlan halálhoz vezethet. Ezért olyan speciális gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az étvágyat és javítják az ember állapotát.
Kapcsolódó videók
A cukorbetegek depressziójának okai és tünetei:
A cukorbetegség csak akkor léphet fel komplikációk megjelenése nélkül, ha betartja a személyes orvosok ajánlásait.
- Stabilizálja a cukorszintet
- Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését
Mentális zavarok a cukorbetegségben
A betegek 17,4-84% -ánál jelentkeznek a cukorbetegség mentális rendellenességei. Ezeknek a rendellenességeknek a patogenezise fontos szerepet tölt be az alábbi tényezőkre: agyi hypoxia az agyi erek sérülésével, hypoglykaemia, máj- és vesekárosodás okozta mérgezés, az agyszövet közvetlen károsodása. Az idegrendszeri funkció elsődleges rendellenességei mellett, cukorbetegség esetén a társadalmi-pszichológiai tényezők (a munkaképesség csökkenése, a napi injekciók, a szexuális funkció csökkenése), az egyén karakter jellegzetességei (szorongás, kétséges tulajdonságok, egyenes, elkötelezettség, elv és mentális merevség), kedvezőtlen külső hatások a túlfeszültség és a mentális sokkok formájában, a hosszú távú gyógyszeres kezelés hatása. Az a tény, hogy a betegnek cukorbetegsége van, traumatikus helyzet forrása lehet. A szakirodalomban leírt fenti tényezőkre a diszinkronózisnak a cukorbetegek pszichéjére gyakorolt lehetséges hatását is hozzá kell adni, mivel az exogén inzulint és különösen az orális hipoglikémiás szereket a gyakorlatban nem veszik figyelembe az inzulinszekréció és más kronobiológiai folyamatok egyéni biológiai ritmusa.
Meg kell jegyezni, hogy a mentális sérülés hatása a diabetes mellitusra már régóta ismert. Tselibeev V.A. "Mentális rendellenességek az endokrin betegségekben" című könyvében, szerk. GV Morozov (1966, 205 pp.) Leírja az érzelmi hiperglikémia és a glikozuria eseteit a vizsgált diákokban, valamint a műtét előtti betegekben. A diabétesz akut megjelenése gyakran érzelmi stressz után következik be, ami felborítja a betegségre hajlamos egyének homeosztatikus egyensúlyát. A diabétesz kialakulásához hozzájáruló jelentős pszichológiai tényezők a frusztráció, a magány és a depressziós hangulat. Azonban egészséges embereknél előfordulhatnak diabetes mellitus és akut mentális sérülések.
Természetesen a diabetes mellitusban szenvedő betegek mentális rendellenességei, a premorbid személyiségvonások, a magasabb idegrendszeri aktivitás típusa, a cukorbetegség súlyossága és időtartama szempontjából fontos agyi érrendszeri változások. Ugyanakkor a cukorbetegségben szenvedő betegeknél (71%) magas a neurózis-szerű rendellenességek aránya (Bus EE, 1985), a tartós szociális és munkahelyi létesítmények jelenléte, a betegek sajátos hozzáállása az étrend egyes összetevőire vagy helyettesítőire, a kórházi kezelés szükségessége a diabetes mellitus kompenzálására, a szexuális funkciók megsértése a diabetes mellitusban szenvedő betegek 24,7-74% -ában, a társadalmi adaptáció megsértése, amelyet az interperszonális kapcsolatok nehézsége nyilvánvaló, mind a frusztráció, mind az érzelmi, motoros, szexuális jelentőséget jelzi. a len és - kisebb mértékben - az érzékszervi és szellemi fogyatékosság a cukorbetegek nem pszichotikus mentális zavarainak kialakulásában. A cukorbetegek mentális zavarainak klinikai megnyilvánulása változatos. Így a cukorbetegségben szenvedő nők számára született sok gyermek mentális retardáció jeleit mutatja. Még a nem diagnosztizált enyhe cukorbetegség és az elő diabetes is okozhat oligofreniát. A betegség korai előfordulásával a mentális fejlődés lassulhat. Gyermekkori és fiatalkori cukorbetegségben a skizoid egyedek dominálnak, de meg kell jegyezni, hogy néhány "schizoid" jellegzetesség általában súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél alakul ki, ami a kollektívától való bizonyos elválasztásuk miatt következik be.
A felnőttekben a cukorbetegség gyakran fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, alvászavarok, fejfájás és érzelmi labilitás formájában jelentkezik. Jellemzője az idegrendszerek megnövekedett ingerlékenysége és kimerültsége, az aktív figyelem gyengülése, az aktuális események emlékezetének csökkentése, az autonóm idegrendszer megnövekedett labilitása, rögeszméses kétségek, rögeszmés emlékek, rögeszmés, fáradtság, ingerlékenység, düh, depresszió és szorongás kisebb bűncselekményekre, nyugtalanság. Egy bizonyos egocentricitás és a megnövekedett önbecsülés kombinációja, nagy érzékenységgel számos betegben, sok traumatikus élmény lényeges alapja volt. A cukorbetegek is hajlamosak maradni a különböző érzelmi konfliktusokra, megnövekedett szorongás és félelem, nem jár együtt a fokozott fizikai aktivitással, kritikussággal, szándékossággal, makacssággal, némi intellektuális merevséggel. Gyakran letargia, a hangulat csökkenése depresszióval és depresszióval jár. Pszichopátiás rendellenességek lehetségesek.
A mentális zavarok a leggyakoribbak a betegség hosszú távú lefolyása során, az anamnézisben hiper- és hipoglikémiás körülmények között. Az ismétlődő kóma hozzájárul az akut és krónikus encephalopathia kialakulásához, az értelmi-mentális zavarok és az epilepsziás megnyilvánulások növekedésével. Ahogy a betegség súlyosbodik, és a pszichoszinómia szerves tünetei nőnek, a tisztán aszténus tünetek egyre nyilvánvalóbbá válnak az aszthenodisztikus, ahenapathiás és asthenodinamikus.
A későbbi korban kialakuló diabétesz legtöbb esetben szinonikus és cikloid személyiségek vannak. A "diabéteszes személyiség" kifejezést jelenleg használják (Shcherbak AV, 1986). Jellemzője az érzelmi instabilitás, a neurotikus reakciók, az ambivalencia, a függőség, a közömbösség, a premorbid karakterjellemzők élezése, a hangulati labilitás, a gyanússág, a szorongás. Az a személy válaszol a betegségre, aki diabéteszben szenved, a következők: 1) a betegség figyelmen kívül hagyásának reakciója; 2) neurotikus típusú reakció a betegséggel kapcsolatos szorongó fóbiás hozzáállással; 3) az érzelmi típusú reakció, amelyben a betegséggel szembeni attitűd elfedi az ingerlékenység, az érzelmi labilitás uralmát. A cukorbetegségben szenvedő személyek és más szerzők a betegség belső képében az anoszognózis elemeinek jelenléte jelzi. Vannak azonban különböző módszerek a patopszichológiai kutatásra és az ilyen megnyilvánulások különböző osztályozására. Szóval, Chistyakova E.V. (1989) egyes betegeknél a betegséghez viszonyított harmonikus típusú, az ergopátiás, a dystrofikus, a vegyes és a diffúz viselkedés is felmerült.
A személyiségprofilban is vannak különbségek a nemtől függően: például a közepes súlyosságú diabetes mellitusban nő az egészség és a külső segítségnyújtás szükségessége a nőknél, az autizmus, az elidegenedés, a nők merevsége. Súlyos cukorbetegségben a férfiak hypochondriumot, fokozott depressziót, túlzott szorongást, belső feszültséget, szorongást, a nők merevségét, gondolkodást mutatják.
Érdekes és adatok, hogy ha a betegség 5 évnél idősebb, csökken a tapasztalatok súlyossága, de a személyes jellemzők iránya nem változik.
A cukorbetegek számos olyan személyiségjellemzővel rendelkeznek, amelyek fontosak a betegségek lefolyása és előrejelzése szempontjából. A frusztrációs helyzetekben a választ külsőleg agresszív önvédelem és a felmerülő problémák önálló megoldására való törekvés formájában hajtják végre.
A cukorbetegségben szenvedő fiatal betegek pszichológiai védelmének fő mechanizmusa a problémák racionalizálása és felelősségének átadása másoknak. A diabetes mellitusban a mentális zavarok poszyndromikus csoportosítása különböző a különböző kutatóknál. Néhányan: 1) affektív-akciós zavarokat; 2) agyi szindróma; 3) elemi hallucinációk; 4) anorexia; 5) epileptiform szindróma. Egyéb - 1) az I. típusú cukorbetegségben szenvedő személyek enyhe és mérsékelt asztén szindróma; 2) az asthenoneuroticus szindróma, amely mindkét típusú diabéteszben minden súlyossági foknál előfordul; 3) astheno-organikus szindróma, súlyos affektív-akut rendellenességekkel együtt. Harmadik kibocsátás: 1) ideggyulladás; 2) astenodepresszív; 3) astheno-hypochondriac, 4) rögeszmés-kényszeres betegség; 5) hisztérikus reakciók. A negyedik osztály a neurózis jellegű rendellenességeket a neuraszthenoidba, obszesszív-fóbiás, cerebrosisba osztja.
A cukorbetegség szabályozásának nehézségei hozzájárulhatnak a mentális zavarok előfordulásához, de gyakran ezeknek a rendellenességeknek számos oka van, amelyek a cukorbetegségben szenvedőknél megfigyelhetők: genetikai kockázati tényezők, a betegséghez nem kapcsolódó életes események és hosszú távú társadalmi nehézségek. karaktert. A kontinuumban léteznek pszichológiai nehézségek, kezdve a tüdőből és a kifejezetten végződnek, és a mentális zavarok kiindulópontja feltételes. Az enyhe rendellenességnek tekinthető személy, aki egyébként egészséges, nagy klinikai jelentőséggel bírhat, ha krónikus szomatikus betegséggel együtt fordul elő, figyelembe véve annak hatását a szomatikus betegség viselkedésére és kimenetelére. A cukorbetegség standard kritériumai szerint diagnosztizált mentális zavarok gyakorisága magasabb, mint az általános populációban, bár kiderül, hogy az öngyilkossági ráta általában nem növekszik (Harris Barraclough, 1994).
Figyelemre méltó, hogy minden egyes alcsoportban különösen magas a mentális zavarok aránya - ezek a szomatikus szövődmények, gyakran kórházba kerülnek, hogy stabilizálják az állapotot és a labilis cukorbetegségben szenvednek (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).
Tehát a diabetes mellitus mentális rendellenességeit a különböző pszichopatológiai szindrómák fejezik ki, és hullámszerűek. A diabetes mellitusban a pszichotikus rendellenességek ritkán fordulnak elő. Az akut pszichózist kísérteties, szörnyű-amentális és amentális állapotok formájában fejezik ki, akut hallucinációs zavart (elsősorban a diabéteszes precoma állapotában), a skizofréniás tünetekkel rendelkező pszichózisok lehetségesek. Továbbá vannak olyan pszichotikus rendellenességek, mint a progresszív paralízis, pszeudo-bénulás stb. Ugyanakkor a depresszív, affektív-téveszmés és amnéziás szindrómák vezetnek. A leírt patopszichológiai jelenségeket, amelyek a diabétesz kezdeti időszakában kifejezettebbek, mint a hosszú távú betegségekben szenvedőknél (R. Keessel és mtsai., 1965), a beteg pszichológiai alkalmazkodása, valamint az azzal összefüggő összes körülmény tekintetében figyelembe veszik. az ICD-10 keretei között. Egyéb mentális zavarokat az agy vagy szomatikus betegség károsodása vagy diszfunkciója okozza (F06), nevezetesen: affektív (F06.3), szorongó (F06.4), disszociatív (F06.5), érzelmileg labilis (F06.6), enyhe kognitív (F06.7) egyéb szerves agyi betegségek és szomatikus betegségek (F06.x5) okozta rendellenességek. Agyi állapotok különböző mélységűek - az enyhe agyvérzés, a megnövekedett fáradtság, túlérzékenység és a mély asténia iránti fokozott ingerlékenység formájában, néha az apátia vagy akár intellektuális hanyatlás benyomását keltve, és a szorongás, a szorongás-depresszív és az asteno-depresszív állapotok nem pszichotikus szinten, a betegség gyakran hangzik. és más, a belső szervek krónikus betegségeiben szenvedő betegek esetében, de néhány pszichogén és alkalmazkodási zavar kialakulását jelzi AI, amely a szomatikus gyengeség hátterében fordul elő, és egy patológiásan működő szervezetben és kvalitatívan megváltozott metabolizmusban fordul elő. Így beszélhetünk a mentális patológia fejlődésének szakaszairól a cukorbetegeknél. Kezdetben az alapbetegség, a cukorbetegség kialakulását különböző tényezők befolyásolják, ahol a mentális trauma ritkán a betegség fő oka, bár biztosan szolgálhat a fogékony személyek diabéteszének kialakulásának egyik kiindulópontjaként. Ezután a betegnek a betegségre adott válasza, gyakran nem megfelelő a helyzethez, állapothoz és betegséghez, a cukorbetegség kialakulásával kapcsolatos információk által okozott alkalmazkodási zavarok kialakulásához, az alapvető életmódváltozás szükségességéhez, az iatrogeniához és a kórházi ellátáshoz, amely a leginkább az egészséges embereknél jelentkezik. Az ilyen pácienseknek pszichiátriai diagnózist kell adni az F40-F48 és a diabetes mellitus (E10 - inzulinfüggő, fiatalkori; E11 - inzulinfüggő, idősek; E2 - étkezési zavarokkal összefüggésben; E13 - a cukorbetegség egyéb formái; E14 - nem meghatározott cukorbetegség) t mint előzavaros háttér és egyidejű betegség, vagy egy diabéteszes betegben specifikus pszichiátriai diagnózist jelez. A betegség lefolyásával a személyes változások kialakulnak, azonban a beteg alkalmazkodik a betegség módjához és a szükséges kezeléshez, és gyakran saját társadalmi problémáit oldja meg önmagában. Ugyanakkor a betegség kezdeti észlelése során felmerülő traumatikus helyzet, mintha megszűnt volna, nemcsak az egyén betegségre adott válaszát változtatja meg, amelyet a betegek valami közönségesnek, hanem a mentális patológia aktuális klinikájának is érzékelnek. A szerves komponens ebben az esetben általában nem fejeződik ki. Ebben a szakaszban célszerű diagnózisokat készíteni az F06 címsorokból, amelyeket a fentiekben tárgyaltunk. És csak a mentális és szomatikus rendellenességek megfelelő kezelésének hiányában, a meglévő betegség figyelmen kívül hagyása, amely elsősorban az orvos által előírt ajánlások be nem tartásában nyilvánul meg, a diabéteszes encephalopathia kialakul, gyakran az érrendszeri változások is. A pszichopatológiai jelenségek klinikájában jól látható egy szerves komponens, amely kifejezett intellektuális-mnnikus redukcióhoz vezethet, akár a demenciát is beleértve. A diabetes mellitusban szenvedő betegek pszichopatológiai folyamatának kialakulásának végső fázisa a diabetes mellitusból vagy a vaszkuláris demenciából eredő demencia kialakulása, a megfelelő tünetek (F02.8x4; F01) előfordulásától függően, amely viszont nem komplikált, csalódásokkal, hallucinációkkal, depresszióval vagy kevert (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Az ilyen betegek hajlamosak komatikus állapot kialakulására, beleértve a hiperozmoláris nem heterotikus cukorbetegséges kómát, melyet kisebb stresszhelyzetek okoznak, és gondos ellátást igényelnek. Emellett a cukorbetegségben szenvedő időseknél (E11 +) ki kell zárni a presenil és szenilis demenciák (F0З.0) jelenlétét, amelyeket ma már nem specifikáltnak tekintünk, ellentétben az idős mentális zavarok klasszikus elképzeléseivel.
Véleménye van a pszichózis és a cukorbetegség összeegyeztethetetlenségéről, például a skizofrénia zavarja a diabetes mellitus megnyilvánulását (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Azonban nem lehet tagadni a cukorbeteg pszichózis kialakulásának lehetőségét, mint az idősek vagy a diabéteszes encephalopathia érrendszeri változásainak megnyilvánulását a fiatalokban. Az epileptiform tünetek megjelenése a cukorbetegeknél általában súlyos cukorbetegség okozta mérgezést jelez.
Bár a cukorbetegség pszichotikus rendellenességei viszonylag ritkán jelennek meg, az ilyen betegek társadalmi veszélye miatt figyelembe kell venni annak előfordulásának lehetőségét. A diabéteszes betegeket személyiség, affektív rendellenességek, átmeneti pszichotikus epizódok jellemzik a hiperglikémia hátterén, és a tudatcsökkenést a pszichomotoros izgatottsággal a hypoglykaemia során. Ezek a feltételek a jogellenes cselekmények elrendelésének időpontjában bírósági pszichiátriai értékelést igényelnek, mivel az ilyen betegek károsíthatják a cselekvéseikről való beszámolási képességet és irányíthatják őket.
Ami a cukorbeteg pszichózis okát illeti, most sok a nem világos. Úgy véljük tehát, hogy a pszichózis a fiatalok diabéteszes encephalopathia következménye vagy az idősek vaszkuláris változása. A korábbi adatok azonban azt mutatják, hogy bár a cukorbetegek mentális jellemzői néha hasonlítanak az agyi ateroszklerózisra jellemző mentális zavarokra, ezek a rendellenességek nemcsak az idősek, hanem a viszonylag fiatal, 40 évnél idősebb vagy még fiatalabb betegeknél is megfigyelhetők. Ezenkívül a leírt tünetek, a memóriazavarok kivételével, nagyon fiatal betegeknél fordultak elő, akik gyermekkorban diabéteszben szenvedtek. A leggyakrabban ingerlékeny, érzelmi, sérülékeny, érzelmes, megőrzöttebb, mint az idősek, fokozott érzékenységet mutattak. Gyermekkorukban állandó konfliktusok voltak a rokonokkal, bár nem voltak mentális retardációs jelenségek. Emellett ugyanezen adatok szerint a diabetes mellitusban szenvedő betegek szklerotikus mentális rendellenességei különböztek a reverzibilitásukban, a közvetlen betegség közvetlen kapcsolatában. A szkennerikus változások nem voltak vagy mérsékeltek, bár az agyi ateroszklerózis korábban diabéteszes betegekben alakult ki, és a diabéteszes mikroangiopátia szerepét nem lehet figyelmen kívül hagyni. A cukorbetegség pszichológiai változásai is különböztek a „villogás” hiányától és a tünetek speciális labilitásától, amelyek bizonyos mértékig jellemzőek az érbetegekre.
A cukorbetegség mentális jellemzőinek vizsgálata szintén alapvető fontosságú az orvosi és a munkaerő-szakértői feladatok megoldása szempontjából, mivel egyrészt a cukorbetegek pozitív szociális-munkahelyi környezetben vannak, másrészt a pszichiában bekövetkezett, még mérsékelten kifejezett szerves változások is kritériumként szolgálhatnak. a mentális állapotban korlátozott vagy teljesen fogyatékos betegek felismerésére.
A fenti adatok elemzése azt mutatja, hogy a cukorbetegségben érdekelt a mentális zavarok vizsgálata, de a vizsgálatban nem alkalmazták a patopszichológiai kutatás módszereit - személyes kérdőíveket, vagy a betegség időtartamától függően az MMRI-t használó betegek személyiségjellemzőit keresték. Azonban Vizgalova I.I. (1982) az MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).
Ezen túlmenően, annak ellenére, hogy vannak olyan művek, amelyek a "sebészeti stressz" kialakulását jelzik a megfelelő betegségekben szenvedő személyeknél, és annak kétségtelen befolyása az endokrin rendszerre és az emberi pszichére, azonban a szakirodalomban a nem pszichotikus mentális klinikai jellemzők rendelkezésre álló tanulmányairól van szó. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg egyidejűleg sebészeti patológiával rendelkeztek, nem észleltek rendellenességeket.
A XVI. Században. Ambroise Pare azt írta: "A páciens nyugodt hangulata a műtét előtt szükséges, hogy megakadályozzák a delírium kialakulását és a művelet egyéb rossz hatásait."
1819-ben és 1834-ben Dr. Dupuytren 7 pszichózis esetet ír le a sebgyógyászat, a kasztrálás, a szürkehályog eltávolítása és a „delirium nervosum seu traumaticum” után az „ideges” betegeknél a „gennyes tömegek szívása” miatt.
SS Korsakov megjegyezte, hogy a „delirium nervosum” műtéti műtétek után néha nem hirtelen alakul ki, hanem néhány napos súlyos hangulat, álmatlanság után. Brad 2-4 napig, ritkán 2 hétig tart. és véget ér a nyugtatás, az alvás visszatérése és a tudat tisztázása. Nincs hőmérséklet-emelkedés. A pszichózis olyan személyekben alakul ki, akik "nagyon lenyűgözőek, idegesek, félnek a műveletetől."
1916-ban megjelent a Kleist monopóliuma „Postoperatív pszichózis”, melyben 10 pszichózisos „heteronómiai” esetet jelentett. a nem-személyiség pszichopatológiai képei a „kimerültség pszichózisa” egyik változata. A posztoperatív pszichózis kritériumai: közvetlen kapcsolat a működési idővel, a fertőzés hiányával, az endokrin elváltozásokkal és az agyi keringés rendellenességeivel, valamint a múltbeli mentális betegségek jelzéseivel.
M. Bunge bírálta ezt a túlzottan elkülönített megközelítést, és úgy vélte, hogy a legtöbb esetben a fertőző vagy endokrin tényezők nem zárhatók ki teljesen. Például Kleist leírta a prostatektómia utáni pszichózist, amely a mellékvesekéreg sérült funkcióját okozza.
A posztoperatív pszichózisok gyakrabban fordulnak elő középkorú és idős embereknél, de gyermekekben és fiatalokban is előfordulnak. Általában, egy szellemileg egészséges emberben súlyos reakció után lassul a reakciók, az érzelmi labilitás, bizonyos esetekben a tudat bizonyos összehúzódása és a felismerés romlása. Különösen súlyos mûveletek után gyakran elõfordul a stupor, a lelassulás és a mentális aktivitás elszegényedése az érdekek jelentõs csökkenésével, a fájdalmas érzésekre való túlzott koncentráció, a megnövekedett jelenség, csökkent kezdeményezés, éjszakai alvás romlik, zavaró álmok, hányinger, fulladás, szomjúság, székrekedés. Néha rövid idő alatt depresszívan színes Abulia, sokkal kevésbé gyakori - fokozott hangulat, az állapotának kritikus érzékelésének csökkenésével. Általában ezek a "kis" posztoperatív mentális zavarok legfeljebb egy hétig tartanak. Az idegsebészeti műveletekhez kapcsolódó súlyos reaktív állapotok ritkák.
Ugyanakkor nemcsak a fogyatékosság fejlődésének megvalósult ténye játszik szerepet, hanem annak perspektívája, a bizonytalanság és a bizonytalanság állapota. A kórházakban ismétlődő műtétek és hosszú tartózkodás személyiségpszichózis és kórházi kezelés kialakulásához vezethet. A betegek önközpontúvá válnak, elveszítik korábbi szakmai és családi érdekeiket.
A posztoperatív pszichózisok csoportja kissé vázlatosan két részre osztható: az első egy sajátos, széles értelemben vett szituáció, az álmatlansághoz kapcsolódó reaktív pszichózis, amely egy ilyen fizikai és mentális trauma következtében sebészeti műtétként alakult ki. A második csoport - toxikus-fertőző pszichózis. Mindazonáltal mindkét csoport ellenzéke hibás lenne: lényegében a posztoperatív pszichózis minden egyes esetét számos tényező kombinációja képezi, amelyek a művelet közvetlen következményei.
A pszichózis kialakulásához vezetett mentális és fizikai trauma, erős érzelmi stressz, félelem és álmatlanság, valamint a szomatikus kimerültség, a toxinektív tényezők, az endokrin csere változásai a központi idegrendszer különleges készségével együtt. Helytelen lenne azonban a posztoperatív pszichózist a veszélyek egyszerű összegzése következtében megérteni: mindegyik esetben mindegyik tényező hatását összevethetjük a többiekkel, mind a legnagyobb, mind a jelentéktelen. Most már ismert, hogy a stressz számos jelentős biokémiai eltolódást okoz, ezért a régi, túlságosan absztrakt megértése a traumához vezetett a pszichogén betegségek fiziológiás és szomatogén betegségekkel szembeni ellenállásához. Számos szerző nagy szerepet játszik a posztoperatív pszichózis genezisében. A celluláris dehidratáció mellett nagy jelentősége van a hipoglikémiának, amely a túlzott stressz hatására a glükokortikoidok túlzott szekréciójának köszönhető.
A Parkins azonban bizonyította, hogy nagyon súlyos hypokalémia esetén a pszichózis hiányzik.
A posztoperatív pszichózisok más tünetekkel járó pszichózisoktól eltérnek egy nagyon magas frekvenciájú delirious állapotoktól és szindrómáktól, amelyek a delirium variánsai, és kevésbé mélyreható bántalmazással; Az amentív állapotok viszonylag ritkán fejlődnek, főleg az időseknél - közeledve a hazai zavarhoz. A posztoperatív időszakban a hallucinatorikus-paranoid szindrómák szerkezetében az amentális epizódok megfigyelhetőek, melyeket fertőző folyamat okoz. A szomatikus tényezők mellett a posztoperatív pszichózisok kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a külső környezet éles változásával és a szokásos környezettől való elkülönítéssel kapcsolatos szituációs, mikro-társadalmi pillanatok. A műtét előtti félelem és pánik már a pszichózis kezdete.
A nagy sebészeti kórházakban a betegek néha különösen elveszettnek és elfelejtettnek érzik magukat, és a folyosók nyüzsgése és zajai különösen lenyomók. A sebész és az aneszteziológus nem korlátozhatja a szomatikus vizsgálatot, feladata legalábbis elemi pszichoterápia.
Érdekes tény, hogy a REG-adatok és a reoacroangiográfia összehasonlításakor, bár a cukorbetegségben a vaszkuláris elváltozások diffúzióját jelző változások párhuzamosak, ezek a változások gyakrabban és erőteljesebben jelennek meg az alsó végtagok, majd a felső és a végső rheográfiában. reg. Ez a cukorbetegség vérellátottságának veresége különösen azt a tényt eredményezi, hogy az alsó végtagok disztális elváltozásaiban szenvedő betegek intellektuálisan még mindig teljesen megmaradnak. Világosan tisztában vannak a helyzetükkel, a saját tehetetlenségükkel és az ellátás szükségességével. Mindez mélyen lenyomva tartja őket. Az ilyen tapasztalatok megkülönböztetik őket az idős és idős korú betegektől a lábszárral, akik nem szenvednek cukorbetegségben, vagy akikben a cukorbetegség idős korban jelentkezett. Az utóbbi, a lábfej gangrénájának kialakulásával, az atherosclerosis megszűnésével összefüggésben gyakran már jelen vannak az ateroszklerotikus és az idős demencia, ami érzelmi reakciójukat a gangrén jelenlétére sokkal kevésbé kifejezi. V.M. Rendkívül fontos, hogy a plébánosok diagnosztizálják és racionálisan kezeljék a diabéteszben szenvedő betegeket egyidejűleg a sebészeti lábfej patológiájával, de a vizsgálat során nem használta a patopszichológiai diagnózis módszerét, például a személyes kérdőíveket, például az MMPI-t.
Legalább 9 évig vizsgáltam 36 cukorbetegségben szenvedő beteget. A betegek életkora 20 év és idősebb. Közülük 13 betegnél a disztális alsó végtagok sebészeti patológiája volt, 23 betegnél nem volt ilyen patológia. A munka célja a nem pszichotikus mentális rendellenességek klinikai jellemzőinek azonosítása diabéteszes betegeknél, akik egyidejűleg sebészeti patológiával rendelkeztek. A következő vizsgálati módszert alkalmaztuk: a klinikaopopszichológiai módszer és az MMPI (SMIL, DN Sobchik, Moszkva, 1990). Az eredmények statisztikai feldolgozására a pontos Fisher módszerrel. A kapott eredmények alapján meghaladta a 70 T-pontot: az 1. skála szerint (overcontrol) - 23 betegnél (67%), 2. (depresszió) - 22-ben (61%); 3. (érzelmi labilitás) - 9-ben (25%); 4. (impulzivitás) - 15 (42%), 5. (férfiasság - nőiesség) - 7 (19%), 6. (merevség) - 11 (30,5%), 7. ( szorongás) - 13 (36%); A 8. (individualizmus) - 21-ben (58%), a 9. (optimizmus) - 5-ben (14%); 0. (introverzió) - 2-ben (6%). A 9-es skálán (optimizmus) alacsony pontszámokat észleltünk 10 (28%) betegben, a 0. skálán (introverzió) 9-ben (25%). Ugyanakkor a sebészi láb patológiájú diabetes mellitusban szenvedő betegek az 1., 2. és 6. skálán nagy arányban (70 T-pont felett) dominálnak, azaz a szuperkontroll, a depresszió, a merevség és az alacsony arány 5-ös skálán. és 9. skála (férfiasság - nőiesség és optimizmus). Cukorbetegeknél a lábak sebészeti patológiája nélkül az 5. és 9. skála alacsony indexei érvényesek, azaz a férfiasság skálája - nőiesség és optimizmus. A fenti két csoport közötti különbség szignifikáns, ha az rTMP kisebb, mint 0,025.
6 sebészi lábbetegségben szenvedő diabéteszben szenvedő beteg esetében a 2. és 4. skálán (illetve a depressziós skála és az impulzivitás skála) magas (70 T-pont fölötti) indikátor kombinációját találtuk, melynek 9-es (optimista skála) volt. Ezen túlmenően ez a kombináció nem volt olyan diabetes mellitusban szenvedő személyeknél, akiknél az alsó végtagok együttes sebészeti patológiája volt.
A csoportok közötti különbségek szignifikánsak, ha az rTMP kevesebb, mint 0,05.
A klinikailag megerősített MMPI (SMIL) trendek segítségével kiderült. Az 1. skála magas aránya (a túlszabályozás, a szorongás szomatizálása) jelzi a szomatikus panaszok gyakoriságát és bizonytalanságát, a vágyat, hogy mások szimpátiáját okozza; a második skálán (szorongás és depressziós tendenciák) - a depressziós hangulat, a pesszimizmus, az elégedetlenség előfordulásáról. A hatodik skálán magas mértékű (az érintés merevsége, paranoia) jellemző az egyénekre, akiknek fokozatos felhalmozódása és stagnálása van, a rancor, a makacsság, a lassú hangulatváltozások, a gondolati folyamatok merevsége és a fokozott gyanú.
Így azt tapasztaltuk, hogy a sebészeti patológiájú cukorbetegeknél a depresszív transzfúziók és hipokondriális zárványok és a magas öngyilkossági kockázat fokozottabb reakciója van, és a sebészeti patológia betartása mellett a hatás merevsége határozható meg, a depressziós hipokondriás megnyilvánulások növekednek. Ez a minta a pszichopatológiai rendellenességek megszüntetésének a szomatikus státusz terhéből fakadó jelenléte. Ezt a jelenséget pszichoszomatikus kiegyensúlyozással értelmezték. Így a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a pszichoszomatikus kiegyensúlyozás, amelyet először V.M. Bleicher 1957-ben, hipokondriás tünetek kialakulásával járó skizofréniában szenvedő betegeknél. A leírt betegekben fordított összefüggés volt a szomatikus patológia és a pszichopatológiai jelenségek között.
A fenti vázlatos pszichopatológiai kép mellett a diabéteszes betegek gyakran érzelmi labilitással, alvászavarok és fejfájásokkal járnak. A betegség ezen megnyilvánulásai gyakran okoznak cukorbetegeket, hogy orvosi segítséget kérjenek egy neurológustól. Sajnos ezek a betegek nem tudják, hogy ezek a jelenségek a pszichiátriai ellátást igénylő súlyos mentális zavarok kezdeti megnyilvánulása. Azoknál a betegeknél, akiknél több csomó van, fokozatosan fejlődnek a szellemi-kórképek. Szerencsére az ilyen megnyilvánulások egyre ritkábban fordulnak elő, és elsősorban a diabetes mellitus nem megfelelő kezelésének, a labilis kurzusnak, a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinterápia használatának hiányának köszönhető, sebészeti beavatkozásra, sebek megjelenésére, a cukorbetegség szövődményeire van szükség cukorbetegség: nefropátia, retinopátia, cukorbeteg láb, encephalopathia, carditis, stb. A cukorbetegség labilis lefolyása gyakrabban mentális pszichopatolos betegségek kialakulásával jár együtt. cal „off tünetek”, azaz és a comák. Nagyon gyakran a cukorbetegek szenvednek szorongást, étkezési zavarokat és depressziót. A fentieken kívül 27 cukorbetegségben szenvedő felnőttet vizsgáltam, akiknél neurózis-szerű rendellenességek voltak. Ezek közül kettő elkülönülten elnyomott volt. Ugyanakkor a mentális diszfunkció megnyilvánulását azokban jelentős memóriazavarok kísérik, amelyek viszonylag intenzív gondolkodási folyamatokkal rendelkeztek. 5 betegnek cerebraszteniás tünetei voltak, amelyek főleg a figuratív memóriára vonatkoznak. 6 emberben észlelték az érzelmi memória mérsékelt változásával járó kifejezett astheno-depressziós megnyilvánulásokat. 7 agyixiás megnyilvánulásai voltak, azonban a fób megnyilvánulások lehetetlenné tették a memóriájuk tanulmányozását. Emellett 7 cukorbetegnek volt asthenoszterikus szindróma, melynek idegopátiás festése mérsékelt nehézségekkel járt a memorizálás során. Az ilyen kórházi rendellenességeknek pszichiáterrel kell kezelniük.