A cukorbetegség kialakulása gyermekekben és felnőttekben

• Hipoglikémia

Elsőként a hasnyálmirigy működésének zavaraiban szenvedő és a szervezetben nem kielégítő mennyiségű inzulinhormon okozta diabetes mellitus. A betegség a rák és a vírusos betegségek hátterében alakul ki, a test mérgezése és a stresszes körülmények miatt. A betegség minden páciensben különböző módon megy végbe, a tünetek egyéni és változatosak.

1. és 2. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú diabetes mellitus gyakran a 30 év alatti embereknél fordul elő, mivel a vérben nincs inzulin. Az 1-es típus inzulin-függőnek nevezhető, az inzulint termelő sejtekre adott elégtelen hasnyálmirigy-reakció miatt kezdődik, a betegség élesen halad, a beteg úgy érzi, az egész szervezet gyengesége, és gyorsan veszít súlyt. Van ilyen típusú cukorbetegség a gyerekekben, a fiatal fiúkban és a lányokban. Ez a fajta betegség orvosi felügyeletet igényel, mert a beteg kómába kerül.

A cukorbetegséget először 2 fajtájukban azonosították, többnyire a 37 éves embereket. A szövetek érzékenységének fokozatos csökkenése következtében alakul ki az inzulin hormonra. Ezt a típust nevezik - inzulin-rezisztensnek, az ilyen cukorbetegség gyermeknél ritkábban alakul ki, mint az idősebbeknél. A betegség túlsúlyos embereket érint. Az inzulint a szervezet elégtelen mennyiségben állítja elő, és a glükóz szintje nő, így a szervezet érzékenysége a hormonra csökken. A genetikai kód fontos szerepet játszik az ilyen típusú betegségek kialakulásában. A patológia öröklődik.

A betegségek különbségei

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség első jelei

Az 1. és 2. típusú betegség előfordulásának jelei szinte azonosak, így csak bizonyos vizsgálatok határozhatják meg a betegség típusát. A betegek aggódnak az ilyen megnyilvánulások miatt:

• szájszárazság;
• szomjas érzés;
• viszkető bőr;
• állandó éhségérzet;
• a vizelet gyors kibocsátása;
• csökkent látás;
• bőrpír;
• fejfájás és szédülés;
• a test általános gyengesége;
• fáradtság és alváshiány.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A betegség diagnosztizálásához vérvizsgálatot kell végezni a benne lévő cukor szintjére. Az egyik típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik, ezért sürgős vérvizsgálatot kell végezni a pontos diagnózis megállapításához, hogy a lehető leghamarabb megkezdhesse a megfelelő kezelést. A 2-es típusú betegség vérvizsgálatot is igényel, mivel hosszú ideig tünetmentes. Ha a cukorbetegség gyanúja merül fel, a vérplazmában glükóz-vizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk:

• glükózszint;
• a glükóz mennyisége a vénában.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegségkezelés

Az 1. típusú cukorbetegség kezelése a következő összetevőket tartalmazza:

• inzulin felvételek, hogy normális legyen;
• az étrend változásai;
• terápiás gyakorlat;
• a glükóz mérése a szervezetben;
• koleszterin-szabályozás;
• vérnyomásmérés;
• az orvos által előírt gyógyszerek használatát.

A 2. típusú diabétesz kezdete a következő műveleteket igényli:

• a gyógyszerek használata;
• ritka esetekben inzulin injekciókat használnak;
• étrend-ellenőrzés;
• terápiás gyakorlat;
• a vércukorszint önellenőrzése;
• vérnyomásmérés;
• koleszterin-kontroll.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Elsősegély

Ha a beteg elkezdi a betegség tüneteinek kialakulását - először konzultálnia kell egy olyan orvosral, aki pontos diagnózist készít, és előírja a betegség gyors és megfelelő kezelését. Először is, a szükséges vizsgálatokat végzik, és ha az 1. típusú betegség kialakulása megtörténik, akkor minden nap fontos, mivel az ilyen cukorbetegséget nagyon gyors fejlődés jellemzi. A patológia kómát hozhat. A pácienst orvosi módon szabályozzák a vér inzulinszintje, és a megfelelő étrend csökkenti a szervezetben a megnövekedett glükóz mennyiségét. Ha a cukorbetegség oka a fertőzés vagy egy vírus, akkor a kezelés célja az ok javítása.

Szükséges étel

A cukorbetegség kezelésében az étrend fontos szerepet játszik. A vér glükózszintjének csökkentése nélkül a diéta nélkül lehetetlen. Minden fogyasztott élelmiszer befolyásolja a cukorbetegek egészségét. Az étrend kizárása:

• cukor és termékei: lekvár, keksz, csokoládé, édességek;
• sült sütemények: tekercs, pite, sütemény;
• félkész termékek: kolbász, kolbász, füstölt hús;
• zsír és sült hús;
• néhány gyümölcs: banán, szőlő, alma;
• levesek zsírtartalmából.

A sült ételeket gőzös edényekkel kell helyettesíteni, a cukrot ki kell zárni, a cukorcukor helyettesítőt kell használni. Hasznos a teljes kiőrlésű kenyér, zöldség és leves használata 2 vagy 3 húsleves. A zabkásaik közül előnyben részesülnek: hajdina, zabpehely és gyöngy árpa. A durumbúzából készült tészta üdvözlendő.

Hogyan kell figyelmeztetni?

A cukorbetegség megelőzésének fő módja az élelmiszer-bevitel ellenőrzése. Szükséges a szénhidrátok és a cukor fogyasztásának csökkentése, a fehérjével, vitaminokkal és ásványi anyagokkal telített zsírtartalom. A főbb egészséges ételek a gabonafélék, a zöldségek és a gyümölcsök, a sovány hús és a hal. A megfelelő fizikai aktivitás kedvező hatást gyakorol az egész test egészségére és immunitására, növeli az állóképességet és megakadályozza az elhízást. Az elhízás a cukorbetegség egyik oka. Az egészséges életmód megakadályozza számos betegség kialakulását és javítja az életminőséget.

Az újonnan diagnosztizált 1. típusú diabétesz inzulin kezelése

Kezelés a betegség első napjaiban

A kezelés azonnali célja az anyagcsere zavarainak megszüntetése, inzulin beadása és a folyadékveszteség feltöltése. A kezdeti inzulin adag 0,5-0,75 U / kg / nap, de az első napon 1 U / kg / nap.

A cél vércukorértékek lassan lépnek fel 1-2 hét alatt.

Az akut, kifejezett anyagcsere-rendellenességek eltávolítása után az „alap-bolus” módban inzulint írnak fel - rövid inzulin injekció a főételek (bolus) előtt az étkezés előtti vércukorszinttől és a várható szénhidrátbeviteltől és a tartós inzulintól (alapvonal) 1-2 alkalommal napjától függően.

Cukorbetegség vagy mézeshetek diabéteszének ideiglenes remissziója

Néhány héttel a T1DM diagnózisának megállapítása után súlyos metabolikus zavarok kiküszöbölése esetén a béta-sejtek maradványszámának aktivitását olyan mértékben javíthatjuk, hogy funkciójuk elegendő legyen a normális vércukorszint fenntartásához még inzulin beadása nélkül, vagy gyakrabban, nagyon kicsi inzulin adagokat. Ez az inzulinszükséglet egy hónapos vagy annál tovább tart, és a cukorbetegség „mézeshete-periódusának” nevezik, amelyet leggyakrabban gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, mint a felnőtteknél. Bár a „mézidőszak” kifejezett megnyilvánulása, amikor az inzulinszükséglet 0,1–0,3 U / kg / napra csökken, ritkán fordul elő a betegség bizonyos stabilizációja az első évben, amit az inzulinigény 0,2–0,5-re csökkent. egység / kg / nap - gyakori jelenség. Ha ebben az időszakban az inzulin adagja nem csökken időben, akkor súlyos hypoglykaemiás állapotok alakulhatnak ki.

Kimutatták, hogy a vércukorszint fenntartása a normális szinthez (általában az inzulin-terápia „bázis-bolus” módja) megnövelheti a cukorbetegség „mézidejét”. Ebben az esetben nem kívánatos az inzulin legalacsonyabb dózisát előírni, vagy akár teljesen megszüntetni, mivel a kezelés megtartja a béta-sejtek maradványfunkcióját, ami megnöveli a stabil cukorbetegség ezen időszakát. Éppen ellenkezőleg, ki kell választani az inzulin maximális lehetséges dózisát, amely nem okoz hipoglikémiát.

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) diagnosztizálásakor az inzulinkezelés az egyetlen módszer a kezelésre, jelenleg nincs alternatíva, minél hamarabb kezdődik az inzulin terápia, annál gyorsabban és könnyebben kompenzálható a betegség. számos oka Ha a beteg súlyos dekompenzációban van (a glikémia több mint 12–13 mmol / l, a glükozuria több mint 3%, az acetonuria) megfelelő klinikai tünetekkel jár, szükséges kórházi kezelés és az inzulinkezelés azonnal megkezdése A kórházban az inzulin-kezelés megkezdésével párhuzamosan a beteg megfelelő képzési programon megy keresztül, amely elmagyarázza a betegség lényegét, a kezelés célját, az injekciós technikát, a hypoglykaemiát, az önszabályozás szabályait, és a kórházi tartózkodás végére készen áll az inzulin injektálására, glikémiás kontrolleszközök használatára, a hypoglykaemia tüneteinek megismerésére, és meg kell állítani őket. rachom, a beteg tudja végezni a kiigazítás a kezelést.

Ha a beteg dekompenzációja nem fejeződik ki (a glikémia nem haladja meg a 12 mmol / l-t, a 3% -os glükózuriát, az acetonuria nincs), a szubjektív állapot kielégítő, az inzulin-terápia otthon kezdődhet. A járóbeteg-kezelés megfelelőbben kezdődött, mivel lehetővé teszi az inzulin dózis kiválasztását az otthoni étrend és a munka jellegének megfelelően. Ez azonban csak abban az esetben hajtható végre, ha a beteg az inzulinterápiával párhuzamosan megkapja a betegségére vonatkozó összes információt, amelyet a fentiekben említettek. A kezelés legfontosabb része a betegoktatás.

Tekintettel arra, hogy poliklinikáinkban még mindig nincs megfelelő személyzet vagy képzési lehetőség, úgy véljük, hogy jobb az inzulinterápia megkezdése a kórházban minden betegnél. A szélsőséges esetben - lehet egy napos kórház, ahol a beteg fél napig marad, és megszerzi a megfelelő készségeket.

Az egyes betegek inzulin adagja egyéni, és a kezdeti glikémiával és annak a gyógyszerrel szembeni érzékenysége határozza meg. Az egyéni érzékenység meghatározásához az inzulint intravénásan kell beadni 0,1 V / kg dózisban éhgyomri glikémiával és 30 perccel az adagolás után 2 órán keresztül. Egészséges egyéneknél a glikémia 30 perc után 50% -kal csökken, és 1 óra elteltével 1 óra elteltével 1 óra múlva visszatér az eredeti. Cukorbetegeknél az érzékenység csökken. A glikémiát csökkentő mértéktől függően nagyjából meghatározhatja az inzulin kezdeti adagját. Ezt a vizsgálatot azonban főként kutatásban végzik. A gyakorlatban az inzulin napi dózisa és a nap folyamán történő beadás ideje a glikémiás mutatóknak megfelelően kerül kiválasztásra. Biostátorral végzett kutatás, valamint a diabetológusok tapasztalata, ami azt jelzi, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegek modern inzulinkészítményeket használnak, a napi 0,5 V / kg testtömeg-inzulin dózis átlagértékek szolgálhatnak specifikus iránymutatásként. A betegség kompenzációjának megkezdése után a remissziós időszakban 0,3-0,4 U / kg vagy annál kevesebbre csökkenhet.

Annak érdekében, hogy kizárja a beteg inzulin iránti fokozott érzékenységét és az allergiás reakciók megelőzését a kezdeti kinevezés során, intravénásan 2-4 U-t alkalmaznak. Amint már említettük, a humán inzulin a legalacsonyabb antigén tulajdonságokkal rendelkezik, ezért az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegeknél előnyös az inzulin terápia megkezdése ezen gyógyszerekkel. Ajánlott az intenzív inzulin-terápiás kezelés megkezdése, a bázis-bolus kezelési rend szerint, amikor minden étkezés előtt a glikémiás szinttől függően, és éjszaka - átlagos időtartamú inzulinnal (10-12) ED). Ez a rendszer lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentse a vércukorszintet, hogy az inzulin napi dózisa megfelelő legyen. Ezután szükség esetén cserélje ki a rövid hatású inzulint (egyszerű) közepes hatású inzulinnal, vagy kombinálja az egyszerű inzulin-közbenső inzulint és csökkenti az injekciók számát.

Egy másik kezelési rend is lehetséges, különösen olyan betegeknél, akiknél a glikémiában (12–13 mmol / l) viszonylag kis ingadozások mutatkoznak. Ebben a helyzetben a kezelés kezdődik reggel és este 12-16 U közepes időtartamú inzulin bevezetésével és rövid hatású inzulin injekcióval (a glikémiás szintnek megfelelően) ebéd előtt. Szükség esetén az átlagos hatás időtartamú további inzulin kombinálható rövid hatású inzulin hozzáadásával (4-6-8 U minden injekcióban). Az inzulin-injekciót a dóziskiválasztási időszak alatt a glikémiás szint szabályozása szerint végezzük. Célszerű változtatni az adagot nem naponta, de győződjön meg róla, hogy a glikémiás emelkedés vagy csökkenés nem a diéta hibájából vagy az étkezések kihagyásából ered. A dózis változása kicsi (2-4 U). A végső dózis kiválasztása bizonyos időt igényel. Abban az esetben, ha a beteg otthoni étrendben és munkában van, feltétlenül szükséges a dózis kiigazítása. Tekintettel azonban arra, hogy sok otthoni beteg nem képes kontrollálni a vércukorszintet, a kórházban a betegek kórházi kompenzációját kell elérni, és ajánlásokat kell adni a betegnek az inzulin adagok esetleges kiigazításáról az otthoni kezelésre való áttérés során.

A betegnek meg kell tanítania, hogy módosítsa az inzulinterápia módját a glikémiában bekövetkező változásokkal összefüggésben. A kompenzált cukorbetegségben szenvedő betegeknél tehát szükséges a dózis csökkentése a megnövekedett fizikai aktivitás előtt, és a szokásosnál nagyobb mennyiségű élelmiszer mennyiségének növelése. Ezeket a beállításokat általában rövid hatású inzulinnal végezzük, és az adag 2-4 U-vel változik. Másnap a dózist visszaadja az eredetinek. A betegnek tisztában kell lennie minden egyes beadott inzulin hatásának idejével, és amikor a nap folyamán a glikémiás szinteket ellenőrzik, csökkentse vagy növelje az akkori inzulin adagját.

Néhány fiatal beteg és gyermek egy ideig az 1. típusú diabetes mellitus megnyilvánulása után, az exogén inzulin szükségletének átmeneti csökkentésének időszakában, remissziós időszakban vagy az úgynevezett "nászútban" kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az időben és megfelelő inzulin terápia, különösen a humán inzulin csökkenti a hiperglikémia mérgező hatásait, nyugalmat ad a béta sejteknek, sőt stimulálja a szaporodást. Így a hasnyálmirigy fennmaradó béta-sejtjei továbbra is szekretálnak inzulint. Ha a remisszió idejében nem elegendő az inzulin adagjának csökkentése, gyakori hipoglikémia alakul ki. Ez a periódus a kórházi kezelés végén és néha később a mentesítés után következhet be. A beteget figyelmeztetni kell erre a lehetőségre, és tájékoztatni kell az inzulinkezelés módjáról vagy az orvosával való kötelező konzultáció szükségességéről. Az inzulin adagját fokozatosan csökkentik a glikémiás mutatóknak megfelelően. A páciens áthelyezhető egy hosszan tartó inzulin 1 injekciójára, és minimálisra csökkentheti (6-8 egység). Általában nem ajánlott egyáltalán törölni az inzulint. Azonban, még akkor is, ha 2-4 egység inzulin okoz hipoglikémiát, amint azt a laboratóriumi vizsgálatok is alátámasztják, az inzulin megszűnik. Ezeknek a betegeknek az orvos felügyelete alatt kell állniuk, és a fokozott glikémiás tünetek és a glikozuria megjelenésének első jelei között inzulin terápiát írnak elő. Az inzulin adagját a glikémiás mutatóknak megfelelően növelik. A "remisszió" időtartama más: 2-3 hónap. akár több évig is. A pácienst meg kell magyarázni, hogy ez sajnos nem gyógyítja a cukorbetegséget, hanem csak átmeneti időszak. Eddig nincs olyan módszer, amely meg tudja állapítani az egyes betegek remissziós időszakának előfordulását és időtartamát. Jelenleg folyamatban van a kiterjesztés módszereinek intenzív keresése. Ebből a célból a nikotinamid, az alfa-tokoferol (E-vitamin), a csecsemőmirigy készítmények és más immunmodulátorok klinikai vizsgálatát végzik. A nikotinamid blokkolja az aktív oxigéncsoportokat, amelyek részt vesznek a béta-sejtek pusztításában, és antimutagén tulajdonságokkal rendelkeznek. Jelenleg a „mézeshetek” meghosszabbítására való tényleges hatást csak a megfelelő inzulin-kezelés humán inzulinnal igazolja.

Az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegség teljes előzményei

Ez a betegség nem indokolt a XXI. Század járványának. Nemrégiben nagyon fiatal. Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran „fiatalkorúnak” nevezik, mivel ez a patológia főleg 30-35 éves korban alakul ki.

Úgy tűnik, hogy ezekben az években, amelyek az emberi test nagyon virágzónak számítanak, mindenképpen meg kell élni, élvezni minden nap.

Ugyanakkor egy súlyos betegség nem teszi lehetővé sok cukorbetegek munkáját vagy pihenését. Fogyatékosságot szereznek és nem tudnak teljes mértékben élni. Az ilyen betegek száma évente növekszik. Napjainkban az összes cukorbeteg 15% -a szenved „édes” 1. típusú betegségben.

Sokan, akik ilyen diagnózist kaptak, megpróbálnak minél több információt gyűjteni. Ők érdeklődnek az orvosi kórtörténet iránt: 1. típusú cukorbetegség, tudni akarják, mit kell tenni a normális élethez való visszatéréshez.

A patológia kialakulásának egyik tényezője az öröklés. És ráadásul számos tényező is van:

• egészségtelen étrend;
• állandó stressz;
• ülő életmód.

Mi az 1. típusú cukorbetegség? Annak érdekében, hogy az emberi vércukorszint mindig normális legyen, szükséges az inzulin.

Ez a fő hormon neve, amely a megadott funkciót végzi. Az inzulint a hasnyálmirigy béta-sejtjei termelik. Ha az utóbbi nem működik megfelelően, a hormon megáll.

Milyen okból következik be ez a zavar, a tudósok számára nem világos. A glükóz, amely egy energiaforrás, egyszerűen nem szívódik fel a testek, sejtek.

Már említettük, hogy az 1. típusú cukorbetegség a fiatalok betegsége. Vannak azonban kivételek. Vannak olyan esetek, amikor nem megfelelő kezelés esetén a 2. típusú cukorbetegség fiatalkorúvá vált.

Beteg panaszok

A beteg kora - 34 éves, férfi. A II. Csoport fogyatékkal élő személye, nem működik. A diagnózis 1. típusú diabetes mellitus, 2. fokozat, dekompenzációs fázis, alsó végtagi angiopátia, 1. fokozatú retinopátia.

A dekompenzáció fázisát a beteg vérében magas glükózszint jellemzi. Vagyis a kezelés nem adja meg a kívánt eredményt.

Ha ez a periódus a beteg életében hosszabb lesz, nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szövődmények végzetesek lehetnek. Emlékezzünk arra, hogy a beteg már le van tiltva.

Szóval, miért panaszkodik a beteg?

• gyakori hipoglikémia;
• remegés;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka;
• szájszárazság;
• polidipsziához;
• a látásélesség csökkenése.
• az alsó végtagok zsibbadása.

A beteg súlya hosszú ideig stabil marad.

A betegség története

Egy ember három évig egészségtelennek tartja magát. Ekkor kezdett észrevenni egy éles fogyást. Ezen tünet mellett polidepsziát alakított ki.

A bőséges ivás ellenére a szomjúság érzése nem hagyta el őt a szájban állandó szárazság kíséretében.

Amikor szakemberhez fordulunk, a laboratóriumi vizsgálatok befejezése után az inzulint azonnal felírta, mert az acetonuriát figyelték meg. A kezdeti keringés során a hiperglikémia (szérum glükóz-tartalom) értéke 20,0 mmol / l.

Ezek a mutatók súlyos formát mutattak. A betegnek Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16 volt. A beteg állapota három évig meglehetősen stabil volt.

Az elmúlt 2 hónapban azonban hipoglikémiás eseteket tapasztalt. Az inzulin adagjának beállításához a beteg kórházba került a Regionális Klinikai Kórház endokrinológiai osztályán.

Élet története

Egy fiatal korú férfi óvodában vett részt. Ez idő alatt több fertőző betegségben szenvedett, köztük a kanyaró rubeola, bárányhimlő, SARS.

A betegségek szokatlanok voltak. Iskolai korban több angina, mandulagyulladás volt. 14 éves korában műtéti beavatkozás volt a beültetett körömért.

Apám tuberkulózist szenvedett, az anya magas vérnyomást szenvedett. Senki sem volt cukorbetegségben a családban. Az alkohol nem bántalmazza a beteget, 17 évig dohányzik. Nem volt sérülés. A vérátömlesztés nem történt meg. Örökletes, járványos történelem kedvezőnek tekinthető.

A páciens jelenleg nem működik, 2014 óta a második csoport fogyatékkal élő személye. A fiú apa nélkül nőtt fel, nem szerette a sportot, sok időt töltött a számítógépen. Nem szolgált a hadseregben, a 11. évfolyam végén egyetemi hallgató lett, és programozóként tanult.

Az oktatás után megkapta a szakmát. A szomszédos életmód hamarosan az erős súlygyarapodás által érintett.

A fiatalember soha nem élvezte a sportot. 169 cm-es növekedéssel a beteg 95 kg-os súlyt kezdett. Erős légszomj.

Ezután a férfi egyre nagyobb figyelmet fordított az egészségére, néha meglátogatta az edzőtermet. A súly azonban lassan csökkent.

Négy évvel ezelőtt a beteg súlya elérte a 90 kg-ot. Valószínű, hogy ez hozzájárult az egészségtelen ételekhez. Az ember nem házas, édesanyja egy másik városban él, kávézóban eszik, inkább gyorsétkezést kedveli. Otthon a szendvicsek és a kávé ára.

Egy éles súlycsökkenés - 90 és 68 kg között, és az egészségi állapot általános romlása miatt a beteg orvoshoz jött. Ő diagnosztizálta az 1. típusú cukorbetegséget. A súlyos betegség és az azt követő fogyatékosság arra kényszerítette az embert, hogy hagyja el szeretett munkáját. Jelenleg az endokrinológia tanszékén folytatódik a kezelés.

Kábítószerek, amelyeket a beteg veszi:

A beteg állapota stabilizálódott. A mentesítéskor ajánlott az étrend megváltoztatása:

• az élelmiszer kalóriabevitelét az orvos által meghatározott mértékre kell csökkenteni;
• az élelmiszerekben szükséges összes anyag egyensúlyának megfigyeléséhez szükséges;
• finomított szénhidrátok, amelyeket teljesen eltávolítottak az étrendből;
• a telített zsírsavak dózisát drámaian csökkenteni kell;
• növelje a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását;
• csökkenti a magas koleszterinszintű élelmiszerek fogyasztását;
• étkezéskor szigorúan be kell tartani a szénhidrát adagolást.

A gyakorlatot meg kell adni. Szigorúan eloszlanak a napszakban (a beteg utáni hiperglikémia időszakában). A testmozgást pozitív érzelmek kísérik.

A korai gyermekkorban elszenvedett fertőző betegségek szintén nagyon gyakoriak voltak. Néhány kétség merül fel a hosszú dohányos élmény miatt, annak ellenére, hogy a beteg fiatal kora 14 éves.

Egy ember vallja el erős függőségét a függőségtől. Egy nap egy fél cigarettacsomagot füstölt. Valószínű, hogy a beteg egészségtelen életmódja befolyásolta a betegség kialakulását.

Legfeljebb 12 órát töltött a számítógépen, hétvégén nem változtatta meg szokásait. A gyorsétterem, a szabálytalan étkezés, a szinte teljes gyakorlat hiánya is szerepet játszott. 31-kor a beteg fogyatékkal élt, és a mai állapotát nem lehet kielégítőnek tekinteni.

Mi az újonnan diagnosztizált cukorbetegség?

Ez a betegség főleg a hasnyálmirigy betegségei következtében alakul ki. Ugyanakkor ennek a szervnek a béta sejtjei szintetizálnak egy elégtelen mennyiségű inzulint, amely a vérben a normális inzulinszintért felelős hormon. Fontolja meg az újonnan diagnosztizált cukorbetegség jellemzőit.

Mi a különbség az elsődleges cukorbetegség és a másodlagos cukorbetegség között?

A másodlagos, az elsődleges cukorbetegség független patológia. Az etiológiától függően ez inzulinfüggő és inzulin-független. Az inzulinfüggő cukorbetegségben a hasnyálmirigy β-sejtjeinek pusztulását figyelték meg, és ebben az esetben a betegek inzulinszintje majdnem nullára csökken.

Ha hiányzik az inzulin a szervezetben, a glükóz megszűnik a sejtekbe. Ebben az esetben a zsír helyett a fő energiaforrás lesz. De ha a sejtek energiát kapnak zsírokból, akkor a vérben a keton testek veszélyes felhalmozódása figyelhető meg. A betegség ilyen formája nagyon nehéz.

Az inzulin-független cukorbetegséget viszont a testsejtek a hasnyálmirigy hormonhoz való ellenállása jellemzi, még akkor is, ha az mennyiség normális. Emiatt a glükóz nem lép be a sejtekbe. Az elmúlt évtizedekben a betegség egyre fiatalabbá válik.

De a másodlagos cukorbetegség más betegségek miatt következik be. A vér glükózszintje emelkedik. Ezt a patológiát akkor észlelik, ha:

• túlzott véráramlás a pajzsmirigyhormonhoz;
• a vérbe jutó túlzott inzulin antagonistákkal kapcsolatos patológiák;
• Cushing-szindróma;
• acromegalia;
• terhesség (születés után ez az állapot áthalad).

Ha a hiperglikémiát okozó patológia gyógyítható, akkor a diabétesz megnyilvánulása eltűnik. Az első azonosított betegség gyógyíthatatlan.

Hogyan jelenik meg az ilyen cukorbetegség

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség más, és két különböző emberben az azonos típusú betegség tünetei jelentősen eltérhetnek. Ezért senki sem tudja önállóan diagnosztizálni ezt a betegséget. Ehhez átfogó felmérés szükséges.

Az ilyen cukorbetegség tipikus megnyilvánulásai a következők.

1. Szájszárazság és szomjúság. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a glükóz a test szöveteiből húzza a vizet, ami a fokozott szekréciójának köszönhető.
2. Gyakori vizelés.
3. Száraz bőr.
4. A bőr viszketése, különösen a nemi szervek területén
5. Kiütés a bőrön.
6. A lábak és a karok zavarossága.
7. Görcsök a borjú izmokban.
8. Periodontális betegség.
9. Vizuális károsodás.

Figyelembe kell venni a súlyos gyengeséget és a fáradtságot, bár a személy nem végzett fizikai munkát. A rossz sebgyógyulás sokkal gyakoribb. Az inzulin-függő diabetes mellitusot többek között állandó éhségérzet jellemzi, még akkor is, ha az étrend normális.

Az inzulinfüggő diabéteszben figyelmet fordítanak a látási zavarokra, a késleltetett sebgyógyulásra, a rohamokra. Gyakran előfordul, hogy egy személy glükózszintje megemelkedik, de nem érzi a tüneteket.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnózisa általában nem nehéz. A cukorbetegség a kezdetektől fogva akut tüneteket mutat, amelyek általában nem észrevehetők egy személy által. Lehetséges, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegség már a kórház intenzív osztályán van, mivel egy személynek gyakran van tudatzavar, néha kóma.

Megjegyezzük a szezonális tényező hatását. Tehát a betegséget leggyakrabban hideg évszakban diagnosztizálják.

A betegség először ilyen vizsgálatokon keresztül diagnosztizálható.

1. Véradás a cukornak egy üres gyomorban. Fontos, hogy az elemzés előtt ne fogyasszunk semmit, és ne igyunk teát vagy kávét.
2. Glükóz tolerancia teszt. A klinikán a vércukorszintet először üres gyomorban mérik, majd 75 g glükóz oldatban történő bevétele után a cukor szintjét fél óra, egy óra, 90 perc és két óra múlva határozzák meg. Ha ezt követően hiperglikémia figyelhető meg, akkor a betegnek valószínűleg rejtett betegsége van. Nagyszerű esélye van arra, hogy belépjen a rejtettbe.
3. A vizeletben az aceton jelenlétének vizsgálata diagnosztikai csíkokkal történik. A vizeletet tartalmazó tartályba helyezik, és az orvos megfelelő következtetést von le az indikátor színének változásáról. Néha a kezdetben diagnosztizált cukorbetegség a ketoacidózis szintjén diagnosztizálódik, mivel nagyon gyorsan fejlődik.
4. Vérvizsgálat a glikált hemoglobinra vonatkozóan. Ez a hemoglobin a szénhidrát anyagcsere kompenzációjának integrált mértéke az elmúlt két-három hónapban. Az ilyen hemoglobin képződésének sebessége a vérben lévő cukor indikátor értékétől függ.
5. A C-peptidek jelenlétének meghatározása a vérben.
6. A vér és a vizelet biokémiai vizsgálata.

Az 1-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett emberek azonosításához tanulmányozni kell a betegség markereit. Ezek a következők:

• genetikai - HLA DR3, DR4 és DQ;
• immunológiai - antitestek a GAD, az inzulin és a Langerhans szigetei sejtjei ellen
• metabolikus - az A1 típusú glikohemoglobin jelenléte, valamint az inzulinszekréció patológiás változása intravénás glükóz teszt után.

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség kezelése

Az ilyen kezelés célja az akut metabolikus rendellenességek megszüntetése és a betegség kompenzációjának elérése. A kezdeti szakaszban ez inzulin beadásával és folyadékveszteség pótlásával érhető el. Az utóbbit legjobban infúziós oldatokkal végezzük. A kezelés első napján az inzulin kezdeti dózisa napi 1 U / kg testtömeg-kilogrammonként elérheti. A jövőben azonban ez a dózis 0,5–0,7 U-ra csökken egy kilogramm tömegre.

Szükséges a vérben a glükóz éles csökkenése. A célcukrot fokozatosan - egy-egy, és még jobb - két hétig kell elérni. Csak az akut események korrekcióját követően adják be a rövid inzulin injekciót az étkezések közötti időközönként, valamint a hosszabb ideig tartó inulin injekciókat (alap).

Az inzulinfüggő cukorbetegség diagnosztizálása után egy idő után a pancreas béta-sejtjeinek teljesítménye jelentősen javul. Az inzulinigény jelentősen csökken. A hormon dózisa naponta kilogrammonként 0,2 - 0,5 egységre csökken. Ezt a feltételt nevezik a cukorbetegség nászútidőszakának. Ha ezt nem teszik meg, akkor lehetséges a súlyos hypoglykaemia kialakulása és még kóma is.

A vércukorszint fenntartása az alapvonal és a bolus inzulin beadásával jelentősen meghosszabbítja a mézesheteket. Az orvos és a beteg feladata, hogy ezt az időszakot a lehető leghosszabb ideig meghosszabbítsa.

Az inzulin-függő diabetes mellitus nagyon nehéz. Szükség van a hiper- és hipoglikémiás kóma megelőzésére - ezek az állapotok rendkívül veszélyesek az egyén életére.

Az inzulin-terápia szintén fontos az inzulin-független cukorbetegségben. Ez a hormon azonban szükségszerűen a hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva kerül be a szervezetbe. A szulfonil-karbamid-készítményeket erre a célra sok éve használják. A felvételük azonban hipoglikémiát okozhat. Az ilyen gyógyszerek extrapancreatic hatását bizonyították.

Ezért a legmegfelelőbb a metformin vétele. Nem befolyásolja az inzulin termelését, hanem hozzájárul a glükóz hatékonyabb felhasználásához sejtek és szövetek segítségével. Az inzulinkezelés során a hiperglikémia leáll, és helyreáll a sejtérzékenység.

Ellenjavallatok a metformin szedésére:

• sokkfeltételek;
• szepszis;
• légzési elégtelenség;
• a szív és az erek elégtelensége;
• a máj és a gyomor metabolizmusának rendellenességei.

Most az első észlelt cukorbetegség kezelésére számos eszköz létezik. Mind monoterápiában, mind pedig komplex kezelésben használhatók. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ilyen cukorbetegség kezelésében nagyon fontos étrend és edzés.

Betegségmegelőzés

Az elsődleges cukorbetegség megelőzéséhez rendkívül fontos, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez ragadjon. A betegnek több, fehérjében gazdag ételt kell fogyasztania. Friss zöldségek hasznosak.

Rendkívül fontos, hogy barátokat szervezzünk a testneveléssel. A terhelések mérsékeltek és nem okoznak fáradtságot. Szükséges az alkohol teljes eltávolítása, ne érintse meg a cigarettát.

Ne feledje, hogy az inzulinfüggő diabetes mellitus nem kezelhető másképp, mint inzulin injekcióval. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek megtanulnia kell a betegség kezelését.

Először azonosított diabetes mellitus, dekompenzáció

A cukorbetegség kialakulásának általános jellemzői és kockázati tényezői, a betegség klinikai képe és tünetei. A beteg objektív vizsgálatának eredményei és elemzése. A diagnózis és a kezelési rend kialakítása.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Először azonosított diabetes mellitus, dekompenzáció

Belépéskor: szomjúság, szájszárazság, megnövekedett vizeletmennyiség, gyenge sebgyógyulás, csökkent látás; magas vérnyomás (akár 220 mm higanyig.), enyhe szédülés; légszomj, amikor a szokásos fizikai erőfeszítések során a földszinten emelkedik, a szív melletti fájdalomra gyakorolt ​​nyomás jelentős fizikai erőfeszítéssel, amelyet egy nitroglicerin tabletta vesz fel; az ízületi fájdalom, a tophi jelenléte (a térd, a kalkulus, a könyök, a csukló területén), a térd ízületi mozgásának korlátozása, a jobb kéz kis ujjának deformációja.

2016. február vége óta betegnek tartja magát, amikor fokozatosan szomjúság, szájszárazság, poliuria, gyenge sebgyógyulás és csökkent látás jelentkezik. 16/13/16, a lányának ajánlására fordult a GKB sürgősségi szolgálatának orvosához. NI Pirogov a magas vérnyomásról, komoly hidegrázás kíséretében. A vizsgálat 25 mmol / l vércukorszintet mutatott. A diagnózis elkészült: Először azonosított cukorbetegség. Sürgősen kórházba kerül 2 GKB-ba. NI Pirogov.

3. Objektív kutatási adatok

cukorbeteg beteg

Az elme tiszta, a beteg állapota kielégítő, az ágyban lévő pozíció aktív. A bőr tiszta, test színe, száraz, látható nyálkahártya nem túlzott mértékű. A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású. A nyirokcsomók rendelkezésre álló tapintása nem nagyított, kerek, puha, egymáshoz és az alatta lévő szövetekhez nem hegesztve.

Az izomzat szimmetrikusan, mérsékelt mértékben, normoton módon alakul ki, a végtagok izmainak szimmetrikus csoportjainak szilárdsága megmarad és megmarad. Nincs fájdalom az aktív és passzív mozgásokkal. Bénulás, parézis, görcsök.

Építsen helyesen. A testtartás helyes. A test felét szimmetrikusak. A mellkasi deformációk nem. A gerinc: a fiziológiai görbék elégségesek, nincsenek kóros görbék. A test csontjainak méretében és alakjában bekövetkező változások nem tekinthetők azonosítottnak. A csontok megérintésekor hiányzik a fájdalom.

A megfelelő alakú, szimmetrikus, teljes mozdulatok, fájdalommentes, mindkét térdízület kivételével: a hajlítás 80 ° -ra korlátozódik. A jobb kéz kis ujjának deformációja. Nem figyelhető meg az ízületi fájdalom tompítása. Mindkét térdízület, könyök, kalkulus, radiokarpális, 4. jobboldali 4 interfangangális disztális csukló és a baloldali 4. interfangangális disztális ízület területén a tophi tapintható - fájdalommentes, szubkután, nem hegesztve a bőr csomópontjaihoz, melynek nyílásán a dallamos tartalom kiemelve van.

64 impulzus percenként, szimmetrikus mindkét kézen, ritmikus, intenzív, jó töltés.

A végtagok és a nyak kipirálása: a felső és az alsó végtagok (váll, combcsont, popliteal és nyak (külső carotis artéria) és fej (időbeli artéria) fő artériáin fellépő impulzus nem gyengült BP 130/80 mm Hg.

A szívterület kipirálása: az apikális impulzus balra 1,5 cm-re befelé az ötödik keresztkötés tér közepén, a lokalizált, 2 cm 2.

újonnan diagnosztizált cukorbetegség

Kérdések és válaszok: újonnan diagnosztizált cukorbetegség

Népszerű cikkek a témáról: újonnan diagnosztizált cukorbetegség

A cukorbetegség korunk komoly problémája. Cukorbetegek a szív- és érrendszeri balesetek és más hasonló kellemetlenségek folyamatos látása alatt. Ismerje meg a cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésére vonatkozó új modern megközelítéseket.

Az utóbbi években a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek kardiovaszkuláris betegségének problémája a közegészség egyik legsürgősebbé vált.

A cukorbetegség továbbra is súlyos betegség, és Ausztrália nem kivétel.

Az 1. típusú cukorbetegség krónikus betegség, amely a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek inzulin-szekretált β-sejtjeit genetikailag érzékeny egyénekre vonatkozik.

A bolygónk lakosságának körülbelül 4-6% -a szenved cukorbetegségben, legtöbbjükben (80-90%) - 2. típusú cukorbetegségben.

A legtöbb cukorbetegségben szenvedő (több mint 90%) beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Ismert, hogy a szív- és érrendszeri katasztrófák és mindenekelőtt a szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus) a halálozásuk fő oka. A jelenben.

A cukorbetegség problémája a közelmúltban egyre inkább orvosi és társadalmi jelentőségűvé vált, ami elsősorban a betegség egyre növekvő előfordulási gyakoriságának és gyakoriságának köszönhető, valamint a fejlődés magas kockázata.

A 2-es típusú cukorbetegség a gyakori krónikus betegségek egyike, amelyet a mikro- és makrovaszkuláris patológia komplikál, ami meghatározza a kedvezőtlen prognózist. Az elmúlt évtizedekben a cukor előfordulása.

Folytatás. A 82. számtól kezdve folytatjuk az Aventis támogatásával Kijevben november 1-én tartott, a cukorbetegség problémájával foglalkozó tudományos és gyakorlati konferencia anyagainak közzétételét. A diabetológia vezetője.

Hírek a témáról: az első azonosított cukorbetegség

A psoriasis sok évtizede kizárólag bőrbetegségnek tekinthető, de a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy ez inkább szisztémás rendellenesség. A pszoriázis más rendellenességekkel, például cukorbetegséggel is társítható.

Majdnem 30 év gyanúja után a szacharin kizárásra kerül a potenciálisan veszélyes anyagok listájából. Most a 300-szor édesebb cukorhelyettesítő félelem nélkül enni lehet. Az új nagyszabású tanulmányok nem mutatták ki, hogy a szacharin képes-e húgyhólyagrákot okozni, amit az édes anyag 1981-ben vádolt. A szacharint előzőleg az Európai Unió élelmiszer-termelésére engedélyezték.

Sokan igyekeznek formázni magukat a kocogás, az úszás vagy az edzőteremben való edzés segítségével, elvesztegetve időt és energiát. Mint kiderült, az ilyen típusú fizikai aktivitás nem javítja az emberek mintegy 20% -ának egészségét. A tudósok ezt genetikai tényezőknek tulajdonítják, és azt tanácsolják az embereknek, hogy más módon vigyázzanak az egészségükre - például az étrendjük felülvizsgálatára, vagy a gyógyszerek bevételére.

Cukorbetegség és hiperglikémia

A hiperglikémia okai néha világosak, néha nem. A beteg kezelését és a cukorbetegség diagnosztizálását csak a vér glükózkoncentrációjának egyszeri elemzése alapján lehet megkezdeni, még akkor is, ha a hiperglikémia szintje elég magas.

Ha a hiperglikémia oka nem ismert, a vizsgálat és a történelem bevétele mellett a betegnek legalább:

• A vérszérum glükózszintjének ismételt meghatározása;
• A keton testek szintje a vizeletben és, ha ilyen lehetőség van, a vérben;
• A HbA1c glikált hemoglobin szintje.

Az 1. táblázat alapján az orvosok meghatározzák a hiperglikémia lehetséges okát.

1. táblázat: A hiperglikémia okainak előzetes differenciáldiagnosztikája

A HbA1c glikozilált hemoglobin szintje,%

A tudat depressziójának mértéke

Dekompenzált vagy újonnan diagnosztizált cukorbetegség

A legtöbb esetben> 15 és 6,7-7,0

(az alapbetegség határozza meg)

(az alapbetegség határozza meg)

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség kezelése

A vizsgálat eredményei szerint (lásd 1. táblázat) az orvosok azt javasolják, hogy a beteg cukorbeteg. Ha a cukorbetegségben szenvedő betegekről beszélünk, akik az ICU-ban vannak, akkor nem beszélhetünk stabil inzulin adagokról. A beteg éhezhet, részleges, teljes enterális vagy parenterális táplálékot kaphat, előrehaladhat, például vese, májelégtelenség. Néhány tucat egyéb tényezőt felsorolhat, amelyek befolyásolják a vér glükózszintjét. Ezért az inzulin dózisának kiválasztása, ha a betegnek szüksége van rá, mindig egyedi. A jelenlegi ajánlások azt sugallják, hogy a glükózszintet 2 óránként, és még jobban - folyamatosan - folyamatosan ellenőrizni kell.

Mindenesetre a glükózszintet naponta legalább 4-szer kell meghatározni. A választott gyógyszer a mai napig az emberi genetikailag módosított inzulin és az abból származó valamennyi dózisforma. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség szerint a világ országainak közel 50% -ánál csak az emberi genetikailag módosított inzulinokat használják a cukorbetegek kezelésére.

segít

A következő segítséget javasoljuk:

1. konzultáció endokrinológus;

2. Ha nincs ilyen lehetőség, az orvosok előírják a kezelést, ha szükséges, rövid hatású inzulint használva:

• Ha a beteg általános állapota kielégítő, és a kritikus állapotban lévő betegeknél a vér glükózszintje 10 mmol / l, az inzulin hosszú távú intravénás infúzióját kell előírni;
• Ha a hyperglykaemia> 15 mmol / l, vagy a hiperglikémia> 10-12 mmol / l, ketoacidózissal kombinálva, a betegnek inzulinra van szüksége. Ha a személy állapota nem szenved túl sokat, 6 óra elteltével 4-6 U p / c inzulint használhat. A glükóz szintjét minden étkezés előtt és 22 órakor ellenőrizzük. Ha a hiperglikémia továbbra is fennáll, az inzulin adagját 2-4 U-vel növeljük. A beteg súlyos állapota esetén a rövid hatású inzulin hosszú távú intravénás infúzióját kell alkalmazni. A kezdeti infúzió sebessége 0,1 U / kg / óra (átlagosan 5-10 U / óra).

Egyetlen szubkután inzulin adag kiválasztása

A glükémia szintjétől függően az inzulin egyetlen dózisának kiválasztására vonatkozó ajánlásokat a 2. táblázat tartalmazza.

A hiperglikémia szintje mmol / l

Inzulin adag (egyszerű), ED

Ha a beteg a szokásos módon táplálkozik, az inzulin napi adagját a következőképpen kell elosztani:

• reggeli előtt adja meg a 35% -ot;
• ebéd előtt - 25%;
• vacsora előtt - 30%;
• lefekvés előtt (23.00 órakor) - 10%;
• azaz a 3.5: 2.5: 3: 1 szerint oszlik el;
• Ajánlatos az inzulin napi injekciós helyeit váltani.

Ajánlások a betegek etetésére

Az étkezés legkésőbb 30 perc. inzulin beadása után. Az inzulin ultrahang hatásának (Humalog) alkalmazása során az étkezés bevitele kombinálható injekcióval vagy legfeljebb 15 perces időbeli különbséggel.

A cukorbetegség típusai

Többféle cukorbetegség létezik:

• Az I. típusú (inzulinfüggő), a „fiatalok cukorbetegsége” súlyos inzulinhiány jellemzi. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek inzulint kell kapniuk a ketoacidózis megelőzésére.
• II. típusú (nem inzulinfüggő) „idősek és zsírok” betegsége, az inzulin szintje a vérben normális, de ellenáll a különböző szövetek és szervek hatásának;
• terhességi (terhesség alatt alakul ki);
• másodlagos (endokrinopathia, gyógyszerek hatása stb.).

Érzéstelenítés cukorbetegeknél

A cukorbetegség azt eredményezi, hogy egy személy növeli a különböző betegségek kockázatát. Azoknál, akik nem szenvednek cukorbetegségben, a myocardialis infarktus és az artériás hipertónia előfordulási gyakorisága 2-szeresére nő, az agy és az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásai - 2-szer.

Tervezett beavatkozások

A preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• Az endokrinológus vagy a terapeuta konzultációja;
• Laboratóriumi vizsgálat: vér vagy vizelet keton testei, vércukorszint, vér elektrolitok;
• EKG-felvétel;
• A ketoacidózist és a hiperglikémiát el kell távolítani;

Ha a hasi beavatkozást tervezik, legalább három vagy négy nappal a műtét előtt a beteget át kell vinni az egyszerű inzulinba. A sebészeti beavatkozást a kereskedési nap elején kell megtervezni. A nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknek a beavatkozás előtt 24 órával tablettát kell szedniük a cukorszint csökkentésére. Ha a beteg azonnal képes a glükózcsökkentő gyógyszerek tabletták bevételére, és elfogadható mértékű vércukorszintet mutat, az inzulin adagolható. Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek rövid időtartamú (legfeljebb 30 perc) beavatkozás esetén nem ajánlott a reggeli inzulin adagot beadni.

Sürgősségi beavatkozás

Vészhelyzeti beavatkozások esetén az aneszteziológusnak figyelembe kell vennie az alábbi körülményeket.

Ennek eredményeként számos neuropátiában szenvedő beteg esetében:

• a gyomor tartalmának evakuálásának lehetséges lassulása;
• csökken a képessége a posztális reakciók kompenzálására;
• a betegek hajlamosak a károsodásra a műtőasztalon elhelyezett helyzetük miatt;

A kapcsolódó betegségektől függően bármely érzéstelenítő és érzéstelenítő módszer alkalmazható. A súlyos polyneuropathiában szenvedő betegeknél azonban a regionális érzéstelenítés a legjobb, ha nem használják. A posztoperatív gennyes szövődmények gyakoriságának csökkentése érdekében célszerű megelőző antibiotikum terápiát alkalmazni.

Intraoperatív időszak

A rendelkezésre álló lehetőségek függvényében, a műtét során és a korai posztoperatív időszakban a vércukorszint-ellenőrzést 2-6 óránként kell elvégezni. A súlyos cukorbetegségben szenvedő betegek gondozásának minden szakaszában történő monitorozásnak szükségszerűen tartalmaznia kell az EKG-monitorozást. A műtét során bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket az orvosok folyamatosan 5-10% -os glükózoldattal infundálnak. Az általános érzéstelenítés elfedheti a hypoglykaemia hatását, ezért ajánlott a glükóz infúziójának folytatása, amíg a beteg vissza nem veszi a teljes tudatot.

kivételek:

• a központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek, akiknél a glükóz beadása súlyosbíthatja a neurológiai prognózist;
• a magzati kivonás előtti császármetszés során (különben fennáll a súlyos hypoglykaemia veszélye a magzatban).

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszakban a diabéteszes betegeknél a glikémiás szint korrekciója (a kapott értékektől függően) egyszerű inzulin bevezetésével történik. A kívánt vércukorszint 4,5-8 mmol / l.

Ha a beteg hemodinamikája stabil - az orvosok inzulin injekciót használnak. Az instabil hemodinamikában szenvedő betegeknél előnyös az inzulin beadása.

1. típusú diabetes mellitus gyermekeknél - inzulin törlése

Mutassa meg ezt az eredményt a kezelő endokrinológusnak.

Patient "M", 6 éves, Minsk
Diagnózis: 1. típusú diabétesz

A BETEGSÉG TÖRTÉNETE

Az anamnézisből: a gyermek rosszul, aktívan részt vesz a sportban. Az első tünet („ragadós” fehérnemű) arra kényszerítette a szülőket, hogy orvosi segítséget kérjenek.

2015. január 10-én beiratkozott a Minszki 2. Gyermekklinikai Kórház intenzív osztályába

Elsődleges diagnózis: újonnan diagnosztizált 1. típusú diabetes mellitus.

2015.10.01-től 2015.12.01-ig az intenzív osztályon volt, az endokrinológiai tanszék 2015.01.01-től 2015.01.01-ig

A kivonatból: amikor a cukor üres gyomorra érkezett, 6,7 NE, 16,0 NE (maximum cukor emelkedett 19,0 NE), glikolizált hemoglobin 9,24%, kötött peptid (C-peptid) 0,51 ng / ml, Ig G antitestek detektáltak Epstein-Barr vírus Ig M, Ig A.

Végső diagnózis:
fő:
[E 10.9] Cukorbetegség, első típus, első klinikai és metabolikus dekompenzáció, ketózis
Kapcsolódó:
A fityma szűkülése.
Magas pontatlan.

Ütemezési összefoglaló: Page 1 letöltés, Page 2 letöltés

Kezelés: D táblázat, inzulin terápia, magvit 1 kapszula * 2p / nap arpetol 100 mg * 1r / nap 01/21/15,
ICU, intravénás inzulin, 5% glükóz KCL 7,5%, 10% Ca-glükonát, Ringer-oldat, sóoldat.

A kisülési állapot: kompenzált. A fizikai fejlődés nagy, a tömeg szempontjából értelemszerű, a BMI 14,7 kg / m2. A pajzsmirigy nem nő. Szexuális formula a Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml szerint. Súly 25 kg. Magasság 130 cm

ajánlott:

1. Endokrinológus, gyermekorvos, neurológus, szemész, urológus megfigyelése.
2. D táblázat 12-14 XE / nap.
3. Inzulin-kezelés:
   08.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   13.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22.00 Protafan 0,5 - 1 U
   Az inzulin dózisának korrekciója a glikémia szintjén.
4. A glikémiás kontroll naponta, a ketonuria indikációk szerint.
5. Súlyszabályozás, dinamika növekedése.
6. 6–12 hónap elteltével újbóli kórházi kezelés.
7. Ismerje meg a celiakia hormonok és markerek eredményeit a GDET-ek járóbeteg-osztályán kívül, majd konzultáljon egy endokrinológussal.
8. Lásd az urológus fenti ajánlásait.

A terápia mellett (lúgos ivás, alacsony szénhidrát diéta, inzulinterápia) az immunitás helyreállítása érdekében a Cordyceps-tartalmú Phoenix Fohow termékeket a szabályozási, tisztítási és táplálkozási rendszer szerint ajánljuk.

2 hónap elteltével a beteg teljes mértékben megszüntette az inzulinterápiát. A kontroll vizsgálatok azt mutatják, hogy az Epstein-Barr vírus hiányzik, a megfelelő inzulin felszabadulása (cukor üres gyomorban és az étkezés után normális, a kötött peptid (C-peptid) 2,35 ng / ml), és a glikozilált hemoglobin 7,02% -ra csökken.

6 hónap elteltével a glikált hemoglobin normális (5,28%).

Videó, mint egy fiú az inzulin eltörlése után hat hónappal. 2015. szeptember

2016. március. 1 év után: a cukor nem növekszik, az étrend bővül, a gyermek súlya és magassága az életkor szerint nő (magassága 131 cm, súly 27 kg), és aktívan részt vesz a testnevelésben.

A megfigyelések folytatódnak. A szülők személyes elérhetőségei kérésre rendelkezésre állnak.

A fiú apja

Vitalij Minsk:
2015.03.23. 14:38

Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisát 6 éves fiamunk (130 cm, 25 kg súly) adták meg, és az étkezés után 16,0-kor éhgyomri cukorral 6,01.2015-ben intenzív ápolásra került. A maximális újraélesztési cukor 19,0-ra emelkedett.

A kórházi ápolás előtt teljesen egészségesnek érezte magát, kevés fájdalom volt, és az elmúlt fél évben a fia keményen dolgozott a jégkorongon, és teljesen elfelejtett a megfázásról, riasztást hallottunk, amikor ragadós vizeletcseppeket találtunk, fordultunk a helyi orvoshoz, és ragaszkodtak a cukor vizeletének ellenőrzéséhez. cukor + +.

Azonnali vérvizsgálatot végeztek, majd a minszki II Gyermekkórházba küldték őket. Mivel az újraélesztés 2015.12.01-én került az osztályra, és a gyermeket alacsony szénhidráttartalmú étrendre (XE 2-4 naponta) adtuk át, a cukor jelentősen csökkent.

2015.01.01. A minszki magánklinikán végzett tesztek:
C-peptid = 0,51 ng / ml
Glikozilált hemoglobin = 9,24% (11% 2015.11.01.)

2015.12.01-től 2015. január 23-án fokozatosan csökkentette az inzulin adagját az alábbi értékekre: ACTRAPID (0,5 egység reggeli előtt, 0,5 egység vacsora előtt és 0,5 egység vacsora előtt) (PROTAFAN (0,5 egység éjszakára)
Ugyanakkor a cukor a nap folyamán 4,1 és 5,8 között változott.

2015.02.06-án étrend és hosszabb inzulin napi adagja (PROTAFAN 0,5 egység éjszaka 21: 00-kor és PROTAFAN reggel 0,5 egység 09:00 órakor) lehetővé tette a betegség kompenzálását a vércukor napi 3 vagy 3 éjszakán belüli fenntartásával. 8-6,0.

07.02.2015g. a Skype-nál konzultáltak Tetyuk Viktorral, miután meghallgatott minket, felajánlotta, hogy a mai naptól kezdődően hozzáadja a kezelési rendjét (bio-táplálkozás). a gyermek 15 nap inzulin nélkül, míg a cukor étkezés előtt 3,6-4,8, 1-2 órával az étkezés után 4.2-6.0. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend ellenére a gyermek súlya és magassága (magassága 131 cm, súlya 27 kg).

2015.03.03. Ismételten tesztelték Minszki magánklinikán: C-peptid = 2,35 ng / ml Inzulin = 126,2 pmol / l Glikozilált hemoglobin = 7,02% (9.24% 2015.20.20.)

Nyilvánvaló, hogy túl korai, hogy pihenjen, amíg a glikált hemoglobin eléri az 5,5% -ot, de a pozitív dinamika jól látható.
Nagyon köszönöm Victor-nek a honlapodért és felbecsülhetetlen segítségért.

A cukorbetegség egyéb eredményei:

Kérjen tanácsot és megfigyelést az orvos által, ha kitölti az űrlapot a honlapon.