Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: mennyi ideig és hogyan kell átadni?

• Diagnosztika

A terhességi időszak kezdetétől a nő testében jelentős változások következnek be az anyagcsere folyamatokban, beleértve a szénhidrátokat is. Az utóbbiak megsértésének kimutatására a vérplazma vércukorszintjének meghatározását és a terhesség alatt alkalmazott orális glükóz tolerancia tesztet használjuk. A férfiakhoz képest a nők körében a cukorbetegség sokkal gyakrabban fordul elő, és egyértelmű összefüggés van a terhességi idővel és a szüléssel - GDM (gesztációs diabetes mellitus).

Módszerek a károsodott szénhidrát anyagcsere kimutatására

A cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében Oroszországban átlagosan 4,5%. 2012-ben az orosz nemzeti konszenzus meghatározta a GDM-et, és gyakorlati alkalmazásra ajánlott új diagnosztikai kritériumokat, valamint a kezelést és a szülés utáni megfigyelést.

A terhes cukorbetegség olyan betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez, amelyet először észlelnek, de nem felel meg az első (manifeszt) betegségre vonatkozó kritériumoknak. Ezek a kritériumok a következők:

• az éhgyomri cukortartalom meghaladja a 7,0 mmol / l-t (a továbbiakban ugyanazok a nevek), vagy megegyezik ezzel az értékkel;
• a glikémia, melyet a reanalízisben megerősítettek, ami a nap folyamán bármikor és az étrendtől függetlenül, 11,1-es vagy annál nagyobb.

Különösen, ha egy nő éhgyomri cukorszintje a vénás plazmában kisebb, mint 5,1, és ha szájon át adják be a glükóz toleranciát 1 órával a terhelés után kevesebb, mint 10,0, 2 óra elteltével - kevesebb, mint 8,5, de több mint 8,5, de több mint 7,5 - Ezek a szokásos lehetőségek a terhes nők számára. Ugyanakkor a nem terhes nők esetében ezek az eredmények a szénhidrát anyagcsere megsértését jelzik.

Mennyi a terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt időtartama?

A szénhidrát anyagcsere detektálása fokozatosan történik:

1. Az I. fázisú felmérés szükséges. Az orvos első látogatásánál bármely nő profilját nevezi ki legfeljebb 24 hétig.
2. A II. Stádiumban egy orális glükóz tolerancia tesztet végeztek 75 g glükózzal 24-28 hetes terhességi héten (optimálisan 24-26 hét). Bizonyos esetekben (lásd alább) ez a vizsgálat akár 32 hétig is lehetséges; magas kockázat esetén - 16 hétig; a vizeletvizsgálatokban a cukor kimutatásában - 12 hétig.

Az I. szakasz laboratóriumi vizsgálatot kell végezni az éhgyomri plazma glükóz után 8 órás (nem kevesebb) éhezés után. Az is lehetséges, hogy tanulmányozzuk a vért és az étrendtől függetlenül. Ha a normák túllépik, de a vérben lévő glükóz-tartalom kevesebb, mint 11,1, akkor ez egy jel arra, hogy megismételjük a vizsgálatot üres gyomorban.

Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az újonnan diagnosztizált (nyilvánvaló) cukorbetegség kritériumainak, a nő azonnal egy endokrinológushoz fordul a további megfigyeléshez és megfelelő kezeléshez. 5,1-nél nagyobb, de 7,0 mmol / l-nél alacsonyabb glükóz-tartalmú éhgyomri tartalom esetén a GSD diagnosztizálása.

Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt

bizonyság

A glükóz tolerancia vizsgálatát valamennyi nő esetében a következő esetekben végezzük:

1. A vizsgálat korai szakaszának első szakaszának eredményei között a normától való eltérés hiánya.
2. A HSD magas kockázatának legalább egyik jele, a magzatban a szénhidrát anyagcsere zavarainak ultrahang jelei vagy a magzat bizonyos ultrahangméretei. Ebben az esetben a teszt tartalmazhatja a 32. hetet is.

Magas kockázatú jelei a következők:

• nagyfokú elhízás: a testtömegindex 30 kg / m 2 és nagyobb;
• cukorbetegség jelenléte a következő (első generációs) rokonokban;
• a gesztációs diabétesz mellitusa vagy a szénhidrát anyagcsere zavara a múltban; ebben az esetben a vizsgálatot az orvosok első látogatásakor végzik (16 hét).

A terhesség alatt veszélyes a glükóz tolerancia teszt?

Ez a vizsgálat 32 hétig nem jelent kockázatot a nőre és a magzatra. A megadott időtartam után tartása veszélyes lehet a magzatra.

A tesztelés nem a következő esetekben történik:

• a terhes nők korai toxikózisa;
• az ágy pihenése;
• a működtetett gyomor betegségei;
• krónikus cholecystopancreatitis jelenléte akut stádiumban;
• akut fertőző vagy akut gyulladásos betegségek jelenléte.

edzés

A glükóz tolerancia vizsgálat feltételei a következők:

1. A szokásos táplálkozás az előző 3 (legalább) nap alatt, legalább napi 150 g szénhidrát-tartalommal.
2. Szükséges szénhidrát-tartalom 30-50 g az utolsó étkezéskor.
3. Böjtölés (de nem korlátozza a vízfelvételt) a 8-14 éjszakai órákban a teszt előestéjén.
4. Cukor tartalmú gyógyszerek kizárása (ha lehetséges) (vitaminok és vas gyógyászati ​​készítmények, köhögéscsillapítók stb.), Valamint béta-blokkoló, béta-adrenomimetikus és glükokortikoszteroid készítmények; ezeket a vérmintavétel után kell megtenni, vagy tájékoztatni kell az orvost a bevitelük szükségességéről a vizsgálat előtt (a vizsgálati eredmények megfelelő értelmezéséhez).
5. Az orvos figyelmeztetése a progeszteron bevételének hátterében.
6. A dohányzásról való kilépés és a beteg ülőhelye a vizsgálat végéig.

A. T

1. Az első vérmintát vénából és annak elemzését végezve. Abban az esetben, ha az eredmények újonnan diagnosztizált vagy terhességi cukorbetegségre utalnak, a vizsgálat befejeződik.
2. Cukorterhelést végezzen az első szakasz normál eredményével. A beteg 75 g glükózport kap, amely 0,25 liter meleg (37-40 ° C) vízben 5 percig feloldva van.
3. A későbbi mintavétel és az egymást követő minták elemzése 60 perc múlva, majd 120 perc elteltével. Ha a második elemzés eredménye a GSD jelenlétét jelzi, akkor a 3. vérgyűjtés megszűnik.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése

Tehát, ha a vér éhgyomri glükóz koncentrációja kevesebb, mint 5,1, akkor ez a norma, és 7,0 fölött nyilvánvaló cukorbetegség; ha ez meghaladja az 5,1-et, de ugyanakkor 7,0 alatt, vagy 60 perccel a glükózterhelés után - 10,0, vagy 120 perc után - 8,5 - ez GSD.

Tab. 1 Vénás plazma glükóz küszöbértékek a GSD diagnózisához

Tab. 2 A vénás plazma glükóz küszöbértékei a terhesség alatt nyilvánvaló cukorbetegség diagnosztizálásához

A cukorbetegség azonosításának és kezelésének helyes megközelítése (ha szükséges) nagymértékben csökkenti a terhesség és szülés során fellépő szövődmények kockázatát és a diabétesz kialakulásának kockázatát a távoli jövőben a nők számára, akik hajlamosak rá.

A szülőkről szóló oldal. Költségvetési utazás gyerekekkel Európában, Ázsiában, Egyesült Arab Emírségekben

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A terhesség óriási terhet jelent a nő testére, korától függetlenül. A hormonális rendszer, a terhes nő anyagcseréje eddig ismeretlen terhelésnek van kitéve. Éppen ezért fontos, hogy ezen időszak alatt folyamatosan nyomon kövessük egy nő állapotát a különböző tesztek végrehajtásával. Még akkor is, ha egy nő a terhességi időszak alatt szigorú étrendet követ, még a cukorbetegség terhesség alatti megelőzésére is képes.

A cukorbetegség jellemzői terhes nőknél

A terhes cukorbetegség a glükóz-feldolgozás megsértése, amely korábban nem volt jellemző a várandós anyára, és először csak a terhesség kialakulása során jelent meg. A jogsértés meglehetősen gyakori - a nők körülbelül 7% -a szenved a cukorbetegség átlagos csoportjából a terhesség alatt, attól függően, hogy milyen csoportot választottak a vizsgálathoz. Az ilyen cukorbetegség képe nem kifejezetten megismétli a betegség klasszikus formáját a nem terhes emberekben, de annak kockázata a jövő anya számára nem csökken, és félelmetes szövődmény, amely óriási kockázatot jelent az anya és a benne lévő kis ember számára. A diabéteszben szenvedő nőknek, akiket először a terhesség alatt azonosítottak, a jövőben óriási kockázatot jelentenek az inzulin-független cukorbetegség kialakulására.

A terhesség ideje alatt a test alkalmazkodik a kritikus körülményekhez, amelyekben a következő hónapokban kell lennie, és az inzulinrezisztencia növekedése ennek az időszaknak a fiziológiai jellemzője, amelyet az inzulin szekréció növekedése és a vérben lévő tartalom növekedése jellemez. A második trimeszter közepéig a terhes nő vérében a glükóz szintje valamivel kisebb, mint egy nem terhes, ha az elemzést üres gyomorban végzik. A patológia általában a második trimeszter második felében alakul ki, és csak így nő. Ennek oka az, hogy a placentának meg kell adnia a magzat számára a megfelelő fejlődéshez szükséges teljes glükózmennyiséget. Így a placenta erre a célra hormonokat termel, ami befolyásolja az anya általános állapotát. Ha egy nő terhesség alatt cukorbetegségben szenved, ezeknek a hormonoknak a termelése zavar, és zavarja az inzulinrezisztenciát és annak termelését.

Analízis g lucuzotoleráns teszt

Glükóz tolerancia tesztre van szükség ahhoz, hogy időben felmerüljön a felmerülő probléma, és beavatkozzon, és ne engedje a szörnyű szövődményeket a jövő anya és a magzat számára. Helyes neve az orális glükóz tolerancia vizsgálat (PGTT). Eredményei lehetővé teszik, hogy időben azonosítsák és megszüntessék a szénhidrát anyagcsere zavarokat egy terhes nőnél. A terhesség egy nő minden szervének és testrendszerének csapás, ezért fontos, hogy ne hagyja ki, és észrevegye a vércukorszint emelkedését időben.

A terhességi cukorbetegség terhes nőknél kizárólag terhes nőknél jelentkezik. Ha a helyzetet irányítás alatt tartja, akkor a terhesség alatt bekövetkezett sok kellemetlen fájdalomhoz hasonlóan a diabétesz megszűnik a szülés után. Azonban, ha ez a jogsértés nem tartják ellenőrzés alatt, és megengedik, hogy a tanfolyamot megtartsa, megmaradhat és bonyolíthatja életét egy régóta várt gyermek születése után, és sok korlátozást és gondot okozhat a fiatal anya egészségére, aki egész élete során elkíséri őt.

Egy terhes nő önállóan gyaníthatja a cukorbetegséget a testében bekövetkezett változások gondos mérlegelésével. A cukorbetegség terhes nőknél történő kialakulásával a tünetek nem különböznek a cukorbetegségtől, amely nem függ az inzulintól: egy nő fokozottan igyon inni, fokozott étvágyat, vagy éppen ellenkezőleg, teljes hiányát. A vizelet közbeni kellemetlenségek előfordulhatnak, és a WC-hez való sürgetés gyakorisága megnőhet. Még a látás is romolhat, elhomályosodik! Mit mondhatunk a vérnyomásról? A cukorbetegség kialakulásával a nyomás jelentősen megnőhet, ami nemcsak az anyának, hanem a magzatnak is kényelmetlenséghez vezet, és abortusz vagy korai szülés veszélyét vonhatja maga után. Ha legalább egy ilyen tünetet érez, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja kezelőorvosát, és kérje meg, hogy forduljon a vércukorindexhez, hogy kizárja a cukorbetegséget.

A terhességi cukorbetegség mutatói

Amikor egy terhes lány regisztrál, az orvosnak ideje, hogy megvizsgálja a betegség azonosítását a terhesség 24. hete előtt: azt kell elküldeni, hogy elemezze a vércukorszintet és / vagy a glikált hemoglobinszintet. Ha nyilvánvaló akut cukorbetegség van, az éhgyomri glükóz 7 mmol / liter felett lesz (vagy ha a vér extraplanálisan nagyobb, mint 11 mmol / l), és a hemoglobinszint több mint 6,5 százalék. Ezen túlmenően ésszerű, hogy a jövő anyja veszélyben legyen, ha a glükóz az étkezés előtti reggelen több mint 5,1 mmol / liter, de nem több, mint 7 mmol / liter.

Korábban 24 héttel a vizsgálatot csak olyan nőknél szabad elvégezni, akik hajlamosak diabétesz kialakulására terhes nőknél, de akiknek normális vércukorszintje van. Kinek van különösebb kockázata ennek a patológiának a kialakulásában? Először is elhízott nők - ha a BMI több mint 30 kg / négyzetméter. Másodszor, ezek olyan nők, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvedtek. Aztán vannak olyan nők, akik a korábbi terhességek idején fejlődtek ki e patológiában, vagy emelkedett a vércukorszintük, vagy csökkent a glükóz észlelése. A negyedik - a vizeletben megnövekedett cukorszintű nők. Minden más nőnek, akinek ezeket a jogsértéseket nem azonosították, biztonságosnak kell lenniük, és ezt az elemzést 24-28 hétig kell átadniuk. Szélsőséges esetekben ezt a vizsgálatot 32 terhességi hétig végezheti el. Később ez a teszt nem biztonságos a születendő gyermek számára!

Miért fordul elő, hogy egy nő legboldogabb időszakában (a gyermeke eltöltésének ideje) olyan súlyos állapot alakul ki, mint a terhes nők cukorbetegsége? A dolog az, hogy a hasnyálmirigy felelős a vér inzulin tartalmáért, ami a terhesség alatt hatalmas nyomás alatt van. Ha a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni az inzulin termelésével, megsértése történik. Az inzulin felelős a testünk cukortartalmának normalizálásáért. És amikor egy nő gyermekét viseli, a teste kettőre van szüksége, több inzulinra van szüksége. És ha ez nem elegendő a cukor normál karbantartásához, a glükózszint emelkedik.

A cukorbetegség veszélyes a magzatra?

Kétségtelen! A terhesség megőrzése érdekében szükséges, hogy a placenta kortizolt, ösztrogént és laktogént termeljen. Nyugalomban ezeknek a hormonoknak a fejlődése nem zavarja. Azonban az inzulin termelésének megsértésével ezeknek a hormonoknak szó szerint meg kell védeniük a létezéshez való jogukat! A saját szintjük fenntartásának harcában befolyásolhatják a hasnyálmirigy helyes működését, amely nemcsak a terhes nőt, hanem a bébi is érinti.

Ha a cukorbetegség a huszadik hét után a második trimeszterben jelent meg, akkor valójában már nem veszélyes a magzatra, és nem vezet a jövőbeli személy fejlődésének megsértéséhez. De fennáll a magzat fejlődésének lehetősége a cukorbetegség jelenlétével - az úgynevezett, a magzat táplálásával -, ami növeli a tömegét, ami, mint egy felnőtt felnőtt súlya, a gyermek szerveinek és rendszereinek fejlődését is megsértheti. A csecsemő súlya és magassága nagyon nagy, mivel túl sok cukrot kap. A baba még mindig nem teljesen fejlett hasnyálmirigy, amely nem tud megbirkózni a cukor felesleges behatolásával, és zsírszövetké alakítja. Ennek eredményeként a vállöv, a belső szervek: a szív, a máj növekszik. Növeli a testzsírt.

Rosszul tűnik egy nagy gyümölcsben? Anyukák örülnek gyermekeik növekedésében, egy ilyen szülés születésében. De ez az, ha a születés nem volt komplikáció. Egy nagy magzat nagy kockázatot jelent hosszú szülés ideje alatt - a nagy vállöv miatt a gyermeknek nehéz átjutnia az anya születési csatornáján. A hosszú születés legalább hipoxiához vezethet, nem is beszélve a születési sérülések fejlődéséről. A bonyolult szülések károsíthatják az anya belső szerveit. Ha a baba a méh belsejében túl nagy, a koraszülés kialakulásához vezethet, és a csecsemőnek nem lesz ideje a végére.

Korai szülés - hatalmas terhelés a baba tüdejére. Egy bizonyos időszakig a tüdő egyszerűen nem áll készen arra, hogy belélegezze az első lélegzetet - a felületaktív anyagot nem eléggé termelik (olyan anyag, amely segít a babának lélegezni). Ebben az esetben a gyermek születése után egy speciális eszközbe kerül - a mesterséges lélegeztetés inkubátorába.

Ha a glükóz tolerancia tesztet nem lehet elvégezni

1. Az első trimeszter toxikózisa, hányás és hányinger kíséretében.
2. Egy terhes nő motoros aktivitásának csökkenése az ágy pihenéséig.
3. Gyulladásos vagy fertőző betegségekkel.
4. A kórtörténetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás történt, vagy korábban gastrectomia volt.

Ha ezt megelőzően az ujjból származó vér nem mutatott vércukorszint növekedést, nincs szükség tesztre, és a terhességi cukorbetegség kizárásához vérvizsgálatot végzünk a vénából.

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt

Öt percig egy nő egy pohár édes, nem szénsavas vizet fogyaszt, 75 gramm tiszta glükóz tartalommal a testhőmérséklet felett. Ez a vizsgálat háromszor vénás vért igényel: először egy üres gyomorban, majd egy órával később és két órával a koktél bevétele után. A kutatáshoz vérplazma is alkalmazható. A véradásnak szigorúan üres gyomorban kell lennie a kora reggeli órákban. Ezt megelőzően ne fogyasszon egész éjszakát, lehetőleg 14 órával a véradás előtt. Az orvos egyéb utasításainak hiányában a vizsgálatot a terhesség 6. hónapjában szigorúan az orvos irányában hajtják végre - a beteg nem engedélyezett igénye a GTT elvégzésére nem elfogadható.

A vizsgálat előkészítése

Három nappal a vizsgálat előtt ne támaszkodjon édességekre, kövesse a megfelelő mennyiségű folyadék bevitelét, ne tegyen túlterhelést az edzőteremben, és ne szüntesse meg a mérgezést. Ezen túlmenően nem használhat olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a vizsgálat eredményét - születésszabályozó tabletták, szalicilátok, hormonok, vitaminok. Ha ezeket a gyógyszereket be kell szednie, a terhes nők folytathatják a vizsgálatot. A gyógyszereknek a vizsgálat előkészítésének szakaszában történő törlését a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A teszt előestéjén nem lehet alkoholt szedni. A teszt napján nem szabad túlterhelni, de ez nem jelenti azt, hogy folyamatosan ágyban kell lennie.

Glükóz tolerancia teszt szabványok

Kétórás terheléssel és kettős vérmintával végzett vizsgálat esetén a terhességi cukorbetegség diagnózisa akkor tehető meg, ha a cukorszint legalább egy mutatója üres gyomorban 7 mmol / l felett van, mielőtt édes vizet vesz fel és 7,8 mmol / liter két órával az ivás után édes folyadék.

Ezt korábban úgy vélték, hogy az új normákat felül kell vizsgálni. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet betartja az egyéb szabványokat, amelyeket az oroszországi nőgyógyász-nőgyógyászok szövetségének szakértőivel egyeztetünk.

A normál terhesség alatt a következő mutatóknak kell lenniük:

1. Az éhgyomorra való étkezés előtt a vércukorszint nem haladhatja meg az 5,1 mmol / liter értéket.
2. Egy órával az édes víz bevétele után - legfeljebb 10,0 mmol / liter.
3. Két órával az édes ital után a vér glükózszintje nem haladhatja meg a 8,5 mmol / liter értéket.

Terhes cukorbetegség és akut cukorbetegség differenciál diagnózisa

A terhességi cukorbetegség kialakulásával a mutatók a következők:

1. vércukor-tartalmat, amikor üres gyomorban 5,1 és 6,9 mmol / l közötti vizsgálatot végeznek.
2. egy órával az édes víz bevétele után - több mint 10,0 mmol / liter.
3. két órával a gyógyszer bevétele után - 8,5-11,0 mmol / liter.

Nyilvánvaló cukorbetegség jelenlétében a következő számadatokat kapjuk:

1. a vérben lévő cukortartalom az üres gyomorban történő szállítása során - több mint 7,0 mmol / liter.
2. a terhelés után egy órával a vérben lévő glükózszint nem rendelkezik bizonyos normákkal.
3. két órával az édes folyadék bevétele után a vércukorszint meghaladja a 11,1 mmol / liter értéket.

Ha elhaladt a GTT teszt, és az eredményei nem teszik boldognak, azonnal forduljon orvoshoz! Mindenesetre lehetetlen önkiszolgálni!

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A glükóz tolerancia teszt (GTT) egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere patológiájának meghatározását. Egyetlen elemzést mutatnak be minden várandós anyának 24 és 28 hetes terhességi hét között.

A terhesség alatt a női testben a glükóz anyagcseréjének változása következik be. A terhességi időszak kockázati tényező a terhességi cukorbetegség és a szénhidrát anyagcsere egyéb rendellenességeinek kialakulásában. A GGT lehetővé teszi, hogy a klinikai tünetek megjelenése előtt azonosítsa a patológiát.

Fiziológiai jellemzők

Az emberi hasnyálmirigyben két fő hormon termelődik, amelyek a szénhidrát anyagcserét szabályozzák - az inzulin és a glukagon. Az étkezés után 5-10 perccel a vér glükóz koncentrációja nő. Válaszul inzulin szabadul fel. A hormon hozzájárul a cukor felszívódásához a szövetekben, és csökkenti a plazmakoncentrációját.

A glükagon egy inzulin hormon antagonista. Éhezés esetén a vércukorból a glükóz felszabadulását idézi elő a vérbe, és növeli a plazmában lévő cukor mennyiségét.

Általában egy személy nem rendelkezik hiperglikémiás epizódokkal - a vércukorszint emelkedése a normál érték felett. Az inzulin biztosítja a szervek gyors felszívódását. A hormon szintézisének csökkenésével vagy annak érzékenységének csökkenésével a szénhidrát anyagcseréjének patológiái jelentkeznek.

A terhesség a metabolikus patológiák kockázati tényezője. A terhességi időszak második trimeszterének közepére az inzulinérzékenység fiziológiai csökkenése figyelhető meg. Ezért, ebben az időben, néhány várandós anyának terhességi cukorbetegsége van.

időpontját,

A legtöbb szakértő felmérést javasol a terhesség 24. és 26. hetében. Ekkor az inzulinérzékenység fiziológiás csökkenése következik be.

Ha egy adott időpontban nem lehetséges elemzést végezni, legfeljebb 28 hétig tarthat. Egy későbbi időpontban a vizsgálat az orvos irányában lehetséges. A harmadik trimeszter elejére az inzulinérzékenység maximális csökkenését rögzítik.

Nem célszerű 24 hétig tesztelni a nőknél, akik egyidejűleg nem jártak kockázati tényezőkkel. Az inzulin tolerancia fiziológiás csökkenését ritkán észlelik a terhességi időszak első felében.

Vannak azonban olyan csoportok, amelyek veszélyeztetik a szénhidrát anyagcserét. Ezek a nők kettős magatartásbeli glükóz tolerancia tesztet mutatnak. Az első elemzést a terhesség második trimeszterének elején írják elő - 16 és 18 hét között. A második vérgyűjtést tervezett módon végezzük - 24 és 28 hét között. Néha a nők a terhesség harmadik trimeszterében további kutatást mutatnak.

bizonyság

Az egyetlen várandós anyának egyetlen toleranciára vonatkozó vérvizsgálatot mutatnak be. Az elemzés lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a patológiát és válasszon hatékony kezelést a korai szakaszban.

Minden nőnek joga van eldönteni a teszt elhalasztásának kérdését. Kétség esetén a várandós anya megtagadhatja a tanulmányt. Az orvosok azonban a GTT kötelező áthaladását javasolják minden terhes nőnek.

A legtöbb terhességi cukorbetegség tünetmentes. A betegség komoly veszélyt jelent a magzat életére és egészségére. A glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi, hogy a tünetek kialakulása előtt diagnózist hozzon létre.

7 kockázati csoport van, amelyek esetében a glükóz tolerancia vizsgálatát legalább két alkalommal mutatják be:

1. Várandós anyák, akiknek korábban gesztációs cukorbetegsége volt.
   
2. Az egyidejűleg elhízás - testtömeg-index 30-nál nagyobb.
   
3. A cukor kimutatásakor a vizelet klinikai elemzésében.
   
4. Gyermek születése 4000 grammnál nagyobb tömegű történelemben.
   
5. A jövő anyja életkora 35 év felett van.
   
6. Amikor diagnosztizálja a polihidramniókat ultrahang alatt.
   
7. A károsodott szénhidrát anyagcserével rendelkező betegek rokonai jelenléte.
   

A jövőbeli anyák e csoportjai szigorúan nem ajánlott megtagadni a tűrésvizsgálatot.

Ellenjavallatok

Az analízis ellenjavallata egy terhes nő általános súlyos állapota. Ha a felmérés napján rosszul érzi magát, ajánlott más napra áthelyezni.

A glükóz tolerancia teszt nem ajánlott akut légúti fertőzés vagy más gyulladásos válasz során. Glükóz - a mikroorganizmusok tápközege, így a vizsgálat hozzájárulhat a romláshoz.

A vizsgálat nem ajánlott a belső mirigyek patológiájával rendelkező személyek számára. A betegségek közé tartozik az akromegalia, a feochromocitoma, a hyperthyreosis. Mielőtt az elemzést átadnánk a felsorolt ​​patológiás betegeknek, endokrinológus konzultációra van szükség.

A glükóz tolerancia tesztet nem szabad végezni glükokortikoszteroidok, hidroklorotiazidok, epilepsziás gyógyszerek alkalmazásakor. A gyógyszerek torzíthatják az elemzés eredményeit.

Szigorúan tilos olyan vizsgálatot végezni, amely megállapította a nem fészkelő cukorbetegség diagnózisát, amely a terhesség előtt volt. A hátán előforduló hiperglikémia veszélyes a magzat testére.

Szintén nem ajánlott a vizsgálatot a terhes nők korai toxikózisa során végezni. A patológia hozzájárul a helytelen tesztadatokhoz. A hányás felgyorsítja a cukor kiválasztását a szervezetből.

Nem helyénvaló, hogy szigorú ágyas pihenést végezzen. Az alacsony fizikai aktivitás hátterében a hasnyálmirigy aktivitásának csökkenése alakul ki.

edzés

Az elemzés eredményeinek megbízhatósága érdekében a jövő anya megmutatja a kötelező képzést. Magában foglalja a kortikoszteroidok, hidroklorotiazid és antiepileptikumok csoportjából származó gyógyszerek eltörlését. A szándékolt vizsgálat előtt három nappal nem kerül sor.

10-12 órával a jövőbeli anya glükóz toleranciájának vizsgálata előtt tilos ételt fogyasztani. A felmérés előtt reggel nem ajánlott víz, tea és egyéb folyadékok fogyasztása. Továbbá, ne kefe a fogait, használjon rágógumit.

Tiltott böjtölés kevesebb, mint 10 óra. Egyes élelmiszerek hosszú ideig oszlanak meg a gyomor-bél traktusban, és hamis pozitív eredményeket okozhatnak. Ne is éhezj több mint 14 órát - hozzájárul a glükóz fokozott felszívódásához a szövetben.

A vizsgálat eredményeinek megbízhatósága befolyásolja a dohányzást. A jövőbeni anyának tilos nikotint fogyasztani 12 órával a tervezett vizsgálat előtt. Továbbá, a nőnek nem ajánlott, hogy ideges legyen - a stressz hamis következtetésekhez vezet.

magatartás

A glükóz tolerancia tesztet egy klinika vagy más egészségügyi intézmény kezelőszobájában végzik. A terhességet vezető szülész-nőgyógyász írja le az elemzést. A vérmintát egy nővér végzi.

A glükóz tolerancia vizsgálat első szakasza magában foglalja a vénából származó éhgyomri vér. Az anya a vállára hámot helyez, majd egy tűt helyezünk az edénybe a könyök belső kanyarban. A leírt manipulációk után vér kerül a fecskendőbe.

Az összegyűjtött vért a glükóz mennyiségére vizsgáljuk. Ha az eredmények megfelelnek a normának, akkor a második szakasz látható - orális teszt. A várandós anyának glükózoldatot kell inni. A készítmény 75 gramm cukrot és 300 ml tiszta meleg vizet használ fel.

Fél órával a megoldás elfogyasztása után egy terhes nő vénából véradást ad. A normál eredmények kézhezvételét követően további kerítések láthatók - 60, 120 és 180 perccel a glükózbevitel után.

A glükóz-tolerancia vizsgálat során a várandós anyát orvosi személyzet felügyeli. A vérmintavétel és a terhes nő közötti időintervallum az egészségügyi intézmény folyosóján tölti el. Néhány klinikán speciális pihenősarok található, kanapékkal, könyvespolcokkal és TV-vel.

Elemzési sebesség

Normál szénhidrát-anyagcsere esetén a cukortartalom nem éri el az 5,1 mmol / l-t. Az ilyen számok a hasnyálmirigy fiziológiai munkáját jelzik - a helyes báziskiválasztást.

Bármely mintában végzett orális vizsgálat után a plazma glükóz általában nem haladja meg a 7,8 mmol / l-t. A normál analízis értékei elegendő inzulinszekréciót és jó szöveti érzékenységet jeleznek.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata. Hogyan kell átadni a GTT elemzését?

A gyermek szívét hordozó nő testében néha olyan drámai változások zajlanak, amelyek negatívan befolyásolhatják egészségét és jólétét. A toxikózis, az ödéma, a vérszegénység és egyéb gondok mellett a gesztációs diabétesz (GDM) szerint osztályozott szénhidrát anyagcsere zavarok is előfordulhatnak. Az ilyen állapotok azonosításához vagy kizárásához segít a terhesség alatt a glükóz tolerancia tesztelése.

Jelzések és ellenjavallatok

Az Egészségügyi Minisztérium jegyzőkönyvei szerint ezt a tanulmányt minden jövő anyának 24–28 hétig kell elvégeznie. A legfontosabb a cukor görbe elemzése a terhesség alatt a nők számára, akik a kockázati kategóriába tartoznak. Például, ha a család cukorbetegségeket észlelt, vagy a betegnek már volt problémája a szénhidrát anyagcserével. Vizsgáljuk meg a várandós anyák értékét a glükózt kimutató vizelet elemzésében. A kockázati csoportba tartoznak a túlsúlyos nők is.

A kockázati tényezőkkel rendelkező terhes nők glükóz toleranciájának (GTT) vizsgálatát közvetlenül a regisztráció után, majd 24-28 héten keresztül végezzük.

A vizsgálatot a kezelőorvos adja meg, jelezve a monoszacharid dózisát. Számos ellenjavallat van a GTT-re:

• A glükózterhelés ellenjavallt olyan nőknél, akik éhomi vércukorszintje meghaladja a 7,0 mmol / l-t (egyes laboratóriumokban 5,1 mmol / l).
• Ne tesztelje a 14 évnél fiatalabb betegeket.
• A harmadik trimeszterben, a 28 hetes terhességi idő után, a szénhidrát-terhelés veszélyes a magzatra, ezért szigorúan az orvos bizonysága szerint történik. 32 hét után soha nem kerül sor.
• Nincs teszt gyulladásos folyamatokra, fertőzésekre, hasnyálmirigy-gyulladásra, dömping szindrómára.
• Nincs értelme tanulmányozni a glükóz tolerancia megsértését a glikémiát növelő gyógyszeres terápiás gyógyszerek hátterében.
• Súlyos toxikózissal rendelkező terhes nők esetében a vizsgálat számos következménnyel veszélyes. A szénhidrát betöltése kevés kellemes érzést kelt, és csak a hányingert és más tüneteket okozhat.

A vizsgálat előkészítése

Annak érdekében, hogy a terhesség alatt végzett glükóz tolerancia teszt eredményei megbízhatóak legyenek, megfelelően kell felkészülni a vizsgálatra. Fontos, hogy a GTT előtt három napig ne változtassuk meg a szokásos étrendet, enni elég szénhidrát élelmiszert. Ezen időszak alatt a fizikai aktivitás normális módja is kötelező. Éjjel, a glükóz tolerancia teszt előtt, legalább 8 órán keresztül csak vízzel lehet itatni, és az ételt nem szabad fogyasztani. Fontos, hogy az alkohol teljesen lemondjon 11-15 órával a vizsgálat előtt. Tilos a dohányzás is. Legalább 30 gramm szénhidrátot be kell vonni az utolsó étkezésbe.

Ha ezeket a kötelező szabályokat követi, a GTT szállítása normálisan megy végbe, és az eredmények megbízhatóak lesznek. Jobb, ha kapcsolatba lépne orvosával, hogy részletesen elmondja, hogyan kell megfelelően átmennie a kétórás tesztet. Önnek is konzultálnia kell vele a lehetséges kockázatokról, a születendő gyermek károsodásáról, a kutatás célszerűségéről és annak lehetőségéről, hogy lemondjon róla.

A GTT eljárása

Hogyan kell a glükóz toleranciát tesztelni a terhesség alatt? Először is, megfelelően elő kell készítenie a vizsgálatot az orvos minden ajánlását követve. A tesztelés azzal a ténnyel kezdődik, hogy az elemzés egy vénából származó vért egy üres gyomorban vesz fel, és rögzíti a cukorszintet, majd elvégzi a szénhidrát terhelést. Néhány laboratóriumban egy mintát egy ujjból vettünk, és a glükózszintet tesztcsíkokkal mérjük. Ha a kapott érték meghaladja a 7,5 mmol / l értéket, a szénhidrát terhelés nem történik meg.

A legegyszerűbb megoldás az orális glükóz tolerancia teszt (PGTT), amikor a beteg 5 percig vízzel glükózoldatot fogyaszt. Bizonyos jelzések szerint, ha egy ilyen vizsgálatot nem lehet elvégezni, például súlyos toxikózis miatt, a glükózt intravénásan adagoljuk. A különböző laboratóriumokban a monoszacharid adagja eltérő, 75 g vagy 100 g. Meg kell határoznia az orvost.

A szénhidrátterhelés után a cukormutatókat két szakaszban mérjük: 1 óra, majd 2 óra elteltével. A tesztelés végéig tilos a dohányzás és a fizikai aktivitás növelése. Ha a cukor görbe értéke a terhesség alatt a normál tartományon kívül esik, ez a terhességi cukorbetegség jele lehet. A végső diagnózis azonban csak az endokrinológussal való egyeztetés után lehetséges. A szénhidrát anyagcseréjének súlyosságának tisztázásához írjon elő vérvizsgálatot a glikált hemoglobinra vonatkozóan.

Az eredmények dekódolása és értelmezése

A glikémiás rendellenességek diagnosztikai kritériumait a WHO állapítja meg. A vérplazmában lévő normál glükóz indikátorok a vénából (75 g terhelés):

• reggel, üres gyomorban - kevesebb, mint 5,1 mmol / l,
• 1 óra múlva - kevesebb, mint 10 mmol / l,
• 2 óra elteltével - kevesebb, mint 8,5 mmol / l.

A csökkent glükóz toleranciát (IGT) a következő mutatók határozzák meg:

• reggel, üres gyomorban - 5,1 - 7 mmol / l,
• vagy egy órával a szénhidrát terhelés után - 10 mmol / l és több,
• vagy két órával később - 8,5-11,1 mmol / l.

A vérplazmában a szénhidrát szintjének a normál érték feletti mutatói jelzik a terhességi cukorbetegséget. Azonban a terhesség alatti rendellenes cukor görbe néha hamis pozitív eredmény, amely a közelmúlt műtétével, akut fertőzésével, bizonyos gyógyszerek szedésével és súlyos stresszel jár. A glükóz intolerancia téves diagnosztizálásának elkerülése érdekében a tesztelés előkészítésének szabályait kell követnie, és tájékoztatnia kell orvosát az eredményeket torzító tényezőkről.

A cukorbetegség egyértelmű mutatója az üres gyomorban vagy a 11,1 mmol / l határ bármely más mintában vett mintájának 7 mmol / l határértékének túllépése.

Érdemes megegyezni a tesztelésben?

Sok nő aggasztja, hogy terhesség alatt glükóz toleráns vizsgálatot végez. A jövő anyukái attól tartanak, hogy ez negatív hatással lesz a magzatra. Az eljárás maga is gyakran okoz kellemetlenséget émelygés, szédülés és egyéb tünetek formájában. Nem is beszélve arról, hogy a glükóz-terhelési tesztet legalább 3 órára kell elosztani reggel, amely alatt nem lehet enni. Ezért a várandós nőknek gyakran vágyik a tanulmány elhagyására. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen döntés jobb, ha koordinálná az orvosát. Értékeli a tanulmány számos megvalósíthatóságát, beleértve a beteg időtartamát, a terhesség előrehaladását stb.

Ellentétben velünk, Európában és az Egyesült Államokban a glükóz szűrését nem olyan nők végezik, akiknél alacsony a glikémiás betegségek kialakulásának kockázata. Ezért a tesztelés megtagadása indokoltnak tűnik olyan terhes nők esetében, akik ebbe a kategóriába tartoznak. Ahhoz, hogy az alacsony kockázat meghatározása alá essen, az alábbi állításoknak igaznak kell lenniük:

• Soha nem volt olyan helyzet, amikor a teszt azt mutatta, hogy a vércukorszint a normál érték felett van.
• Az etnikai csoportod alacsony a cukorbetegség kockázata.
• Nincs 2-es típusú cukorbetegségben elsőfokú rokonai (szülők, testvérek vagy gyerekek).
• 25 évesnél fiatalabb és normál súlya van.
• Nem volt rossz GTT eredménye a korábbi terhesség alatt.

Mielőtt kilépnénk a tesztelésből, gondoljunk a nem diagnosztizált terhességi cukorbetegség következményeire. Magas előfordulási gyakorisággal jár a baba és az anya számára, és növeli a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az idősebb korban.

A statisztikák szerint az e pozícióban lévő nők körülbelül 7% -a szembesül ezzel a problémával. Ezért, ha még a legkisebb félelem is van, jobb a glikémiás profil meghatározása. Ezután, még a megnövekedett erőfeszítések mellett, az orvosok minimalizálhatják a saját egészségükre és a baba fejlődésére jelentkező kockázatokat. A csökkent glükóz tolerancia és számos egyéni találkozás esetén általában különleges diétát ajánlunk.

Kötelező vagy nem: a glükóz tolerancia teszt terhesség alatt és annak fontossága

A cukorbetegségben szenvedő betegek, a pajzsmirigy betegségben szenvedő elhízott betegek esetében a glükóz érzékenységi vizsgálatokat írják elő.

Számos jövőbeli anya a hormonális változások hátterében a szénhidrát anyagcsere zavaraiban jelentkezik.

A veszélyeztetetteket glükóz tolerancia vizsgálatnak vetik alá a terhességi cukorbetegség kialakulásának megelőzésére, és a kérdés, hogy szükséges-e a terhesség alatt, a nőgyógyász hatáskörébe tartozik.

Az a döntés, hogy a nő átveszi a tesztet, attól függően, hogy mennyire aggódik a jövőbeli baba egészsége miatt.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt: kötelező vagy nem?

A glükóz tolerancia tesztet csak néhány előzetes klinika, másrészt egészségügyi okokból kell előírni.

Mielőtt eldönti, hogy szükség van-e terhességre, konzultáljon egy endokrinológussal, és kitalálnia kell azt is, hogy ki látható.

A GTT fontos része a várandós anya egészségének diagnosztizálásában. Ezzel meghatározhatja a szervezetben a glükóz asszimiláció helyességét és azonosíthatja az anyagcsere folyamatának lehetséges eltéréseit.

Terhes nőknél az orvosok diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget, ami veszélyezteti a magzat egészségét. Egy olyan betegség kimutatására, amely a korai stádiumban nem rendelkezik jellegzetes klinikai tünetekkel, csak laboratóriumi módszerekkel lehetséges. Végezze el a vizsgálatot a terhesség 24. és 28. hetében.

Korai tesztet írnak elő, ha:

• a nő túlsúlyos;
• vizeletvizsgálat után a cukrot kimutatták;
• az első terhességet a terhességi cukorbetegség súlyosbította;
• nagy gyerek született korábban;
• Az ultrahang azt mutatta, hogy a magzat nagy;
• a terhes nő szoros családi környezetében cukorbetegek vannak;
• Az első analízis a normál vércukorszint fölöslegét tárta fel.

A fenti tünetek felismerésekor a GTT 16 héten keresztül kerül megrendezésre, ismétléssel 24-28 héten belül, a indikációk szerint - a harmadik trimeszterben. 32 hét elteltével a glükózterhelés veszélyes a magzatra.

A terhességi cukorbetegség akkor diagnosztizálódik, ha a vércukorszint a vizsgálat után egy óra elteltével meghaladja a 10 mmol / L-t és 8,5 mmol / l-t két órával később.

A betegségnek ez a formája kialakul, mert a növekvő és fejlődő magzathoz több inzulin termelése szükséges.

A hasnyálmirigy nem termel eléggé ezt a helyzetet, a terhes nő hormon-, glükóz-toleranciája azonos szinten van.

A szérum glükózszint emelkedik, kialakul a terhességi cukorbetegség.

Ha az első plazma mintavételnél a cukortartalom 7,0 mmol / l, akkor a glükóz tolerancia tesztet nem írják elő. A beteg cukorbetegségben szenved. A szülés után azt is ajánlják, hogy vizsgálja meg annak megállapítását, hogy a betegség terhességgel jár-e.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje

2012. november 1-jei sorrendben az N 572n glükóz tolerancia-elemzés nem szerepel minden várandós nő számára a kötelező listán. Orvosi okokból írják elő, mint például a polihidramnionok, a cukorbetegség, a magzat fejlődésével kapcsolatos problémák.

Lehet-e a terhesség alatt elutasítani a glükóz tolerancia tesztet

Egy nő jogosult megtagadni a GTT végrehajtását. A döntés meghozatala előtt gondolja át a lehetséges következményeket, és kérjen tanácsot különböző szakemberektől.

Mikor tilos az elemzés?

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Mivel egy nő egy nagyon édes oldatot fog inni a véradás előtt, és ez hányást okozhat, a vizsgálatot nem írják elő a korai toxikózis kifejezett tüneteire.

Az ellenjavallatok az alábbiak:

• a máj betegségei, a hasnyálmirigy a súlyosbodás időszakában;
• krónikus gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
• gyomorfekély;
• akut hasi szindróma;
• ellenjavallatok gyomor műveletek után;
• az ágy-pihenés szükségessége az orvos ajánlásainak megfelelően;
• fertőző betegségek;
• terhesség utolsó trimeszterében.

Nem végezhet vizsgálatot, ha a glükométer üres gyomorban történő leolvasása meghaladja a 6,7 ​​mmol / l-t. Egy édes hozzáadása hiperglikémiás kómát okozhat.

Milyen más teszteket kell terhesnek tartani

A teljes terhességi időszak alatt egy nő sok orvos ellenőrzése alatt áll.

Terhes nők számára ajánlott a következő vizsgálatok:

1. első trimeszterben Terhes regisztráláskor írjon elő szabványos vizsgálatokat: vizeletvizsgálat, vér. Győződjön meg róla, hogy meghatározza a vércsoportot és annak Rh-tényezőjét (negatív elemzéssel a férj is fel van írva). Biokémiai kutatások szükségesek a teljes fehérje azonosításához, a karbamid, a kreatinin jelenléte, a cukor, a bilirubin, a koleszterin szint meghatározása. Egy nő koagulogramot készít a véralvadás meghatározására, a folyamat idejére. Szüfilis, HIV-fertőzés és hepatitis elleni véradásra van szükség. A nemi szervek fertőzésének kizárása érdekében a hüvelyből származó tampont a gombákra, gonokokkokra, chlamydiára, ureaplasmosisra és citológiai vizsgálatra végeznek. A plazmafehérje meghatározza, hogy kizárja a súlyos malformációkat, például a Down-szindrómát, az Edwards-szindrómát. Szintén szükség van rubeola, toxoplazmózis vérvizsgálatára;
2. második trimeszterben A nőgyógyász minden látogatása előtt a nő teljes vérszámot, vizeletvizsgálatot, koagulogramot ad, ha van ilyen. A biokémia a szülési szabadság, a citológia előtt történik, amikor az első elemzés során problémák merülnek fel. Jelöljön ki egy kenetet a hüvelyből, a méhnyakot a mikroflórán. Ismételje meg a HIV, hepatitis, szifilisz szűrését. Adott vér az antitestekhez;
3. harmadik trimeszterben Az általános urinalízis, a vérvizsgálat, a gonococcusok 30 héten át történő kenet, a HIV-vizsgálat és a hepatitis szintén előírt. Jelzések szerint - rubeola.

Kapcsolódó videók

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

A vércukorszint-vizsgálat a terhesség alatt a terhelés alatt a videóban:

A cukorbetegségben feltételezett terhes nők esetében a glükóz tolerancia tesztet írják elő. A kockázati csoportban a túlsúlyos, endokrin betegségekben szenvedő betegek, akiknek hasonló betegséggel rendelkeznek rokonai. A hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis súlyosbodása után súlyos toxikózis esetén nem lehetséges az elemzés elvégzése.

A terhesség alatt végzett glükóz tolerancia teszt nem szerepel a kötelező vizsgálatok listájában, az indikációk szerint. Egy nő, aki gondoskodik magáról és a babáról, követi az orvos utasításait, és elvégzi a szükséges teszteket.

Ha a normál vércukorszintet meghaladják, az időben észlelt metabolikus zavarok segítenek elkerülni a terhesség során felmerülő egészségügyi problémákat, valamint megakadályozzák azok előfordulását a jövőbeni baba esetében.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata

A terhesség alatt minden nőnek meg kell adnia bizonyos vizsgálatokat, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A második - a terhesség harmadik trimeszterének kezdetén - az egyik ilyen kötelező teszt a glükóz tolerancia tesztje a terhesség alatt. Ez a teszt azt mutatja, hogy a terhes nő teste elválasztja a vércukorszintet (cukor).

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálatát a látens (rejtett) cukorbetegség azonosítására végzik. A csökkent glükóz tolerancia detektálása korai kockázati tényező az inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásában.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata: indikációk és ellenjavallatok

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. december 17-i levelével összhangban a terhességi cukorbetegség időben történő kimutatására 24 és 28 hetes terhességi hét között (optimális 24-26 hetes időszak) minden terhes nő esetében orális glükóz tolerancia vizsgálatot végeztek. Kivételes esetekben a glükóz tolerancia vizsgálata akár 32 hetes terhességig is elvégezhető.

A glükóz tolerancia vizsgálatra vonatkozó ellenjavallatok a következők:

• egyedi glükóz intolerancia;
• nyilvánvaló cukorbetegség (újonnan diagnosztizált cukorbetegség terhesség alatt);
• a gyomor-bél traktus betegségei, károsodott glükóz felszívódás (dömping szindróma vagy gyomorszindróma, a krónikus pancreatitis súlyosbodása stb.) kíséretében.

A teszt ideiglenes ellenjavallatai a következők:

• a terhes nők korai toxikózisa (hányás, hányinger);
• a szigorú ágyágy-pihenés szükségessége (a vizsgálatot addig nem végezzük el, amíg a motoros üzemmódot kibővítik);
• akut gyulladásos vagy fertőző betegség.

Hogyan végezzük el a terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálatát

A glükóz tolerancia teszt egy 75 g glükóz terhelési teszt, amely biztonságos diagnosztikai teszt a szénhidrát anyagcsere zavarainak a terhesség alatt történő kimutatására.

A tanulmány előkészítése szigorúbb és alaposabb, mint a vér glükózszintjének meghatározása.

A vizsgálatot a normál táplálkozás hátterén (legalább 150 g szénhidrát naponta) végezzük a vizsgálat előtt legalább 3 napig. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban, 8-14 órás éjszakán át végezzük. Az utolsó étkezésnek 30-50 g szénhidrátot kell tartalmaznia. A vércukorszintet befolyásoló gyógyszereket (szénhidrátokat, glükokortikoidokat, β-blokkolókat (vényköteles gyógyszereket), adrenomimetikumok (pl. Ginipral) tartalmazó multivitaminok és vas-kiegészítők), ha lehetséges, a vizsgálat befejezése után kell meghozni.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálata során háromszor vért veszünk a vénából:

1. Mérjük a kiindulási értéket (háttér) éhgyomri vércukorszintet. Az első vénás vérmintát követően a glükózszintet azonnal mérjük. Ha a glükózszint 5,1 mmol / l vagy annál nagyobb, akkor a terhességi cukorbetegség diagnosztizálódik. Ha a mutató értéke 7,0 mmol / l vagy ennél nagyobb, akkor előzetes diagnózis készül, a terhesség alatt nyilvánvaló (első felfedezett) cukorbetegség. Mindkét esetben a tesztet nem végezzük tovább. Ha az eredmény a normál tartományon belül van, a teszt folytatódik.
2. Ha a vizsgálatot folytatjuk, a terhes nőnek 75 g száraz (anhidrit vagy vízmentes) glükóz oldatot kell készítenie, amely 250–300 ml meleg (37-40 ° C), szénsavas (vagy desztillált) vízben 5 percen belül oldva van. A vizsgálat kezdetének tekinthető a glükózoldat kezdete.
3. A vénás plazma glükózszintjének meghatározásához a következő vérmintákat veszik fel 1 és 2 órával a glükózterhelés után. Amikor a 2. vérgyűjtés után gesztációs cukorbetegségre utaló eredményeket kapunk, a teszt leáll, és a harmadik vérgyűjtést nem végezzük el.

Összességében egy terhes nő körülbelül 3-4 órát tölt a glükóz tolerancia vizsgálatához. A teszt lefolytatásakor az aktív tevékenységek tilosak (nem tudsz járni, állni). Egy terhes nőnek egy órát kell eltöltenie a vértől a pihenésig, kényelmesen ülve olvasni egy könyvet, és nem érzi az érzelmi stresszt. Az élelmiszer ellenjavallt, de az ivóvíz nem tilos.

A vércukorszint normája a terhesség alatt

A vizsgálati eredmények értelmezését szülész-nőgyógyászok, háziorvosok, háziorvosok végzik. Nem szükséges külön konzultálni az endokrinológussal a terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere megsértésének tényének megállapítására.

Normál terhes nők számára:

• A vénás plazma éhgyomri glükóz kevesebb, mint 5,1 mmol / l.
• 1 óra múlva a 10,0 mmol / l-nél kisebb glükóz-tűrés vizsgálatakor.
• 2 óra elteltével több mint 7,8 mmol / l és kevesebb, mint 8,5 mmol / l.

Terhességi diabéteszes terhes nők fenntartása és kezelése

Az étrendterápiát a könnyen emészthető szénhidrátok teljes kizárásával és a zsírok korlátozásával mutatják be; a napi élelmiszer mennyiségének egyenletes eloszlása ​​4-6 fogadásra. A magas diétás rosttartalmú szénhidrátoknak az élelmiszer, a fehérjék 20-25% (1,3 g / kg), a zsírok napi kalóriatartalmának legfeljebb 38-45% -a kell lennie. Azoknak a nőknek, akiknek normális testtömeg-indexe (BMI) (18–24,99 kg / m2) van, ajánlott, hogy a napi napi kalóriaérték 30 kcal / kg legyen; felesleggel (testtömeg, 20-50% -kal meghaladja az ideális értéket, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; az elhízással (testtömeg, több mint 50% -kal meghaladja az ideális értéket, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Az aerob testmozgás, legalább heti 150 perc sétával, úszás a medencében. El kell kerülni a gyakorlatokat, amelyek a vérnyomás (BP) növekedését és a méh hipertóniáját okozhatják.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek a későbbi terhességek és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata magas. Ezért ezeknek a nőknek az endokrinológus és a szülész-nőgyógyász állandó ellenőrzése alatt kell állnia.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A glükóz tolerancia teszt, vagy - ahogyan azt gyakran „cukorterhelésnek” nevezik - az egyik konkrét vizsgálati módszer, amely a test glükóz (toleráns cukor) toleranciájának meghatározását teszi lehetővé. A glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a diabetes mellitus, valamint a látens formában előforduló cukorbetegség hajlamának feltárását. És ennek megfelelően lehetőséget ad arra, hogy időben beavatkozzon, és megtegye a szükséges lépéseket a betegséggel kapcsolatos fenyegetések kiküszöbölésére.

Miért és kinek szüksége lehet glükóz tolerancia tesztre a terhesség alatt?

Gyakran egy nő kap egy glükóz toleráns tesztet a terhesség alatt, ebben az esetben GTT-nek nevezett irányban. A terhesség nagyon nehéz időszak egy nő számára, amikor a testre nehezedő stressz a meglévő betegségek súlyosbodását, vagy olyan újdonságok kialakulását idézheti elő, amelyek csak a gyermek hordozása során érezhetők. Ezek a betegségek közé tartozik a terhességi cukorbetegség vagy a terhes cukorbetegség: a statisztikák szerint a várandós nők mintegy 14% -a érinti ezt a betegséget.

A terhességi cukorbetegség kialakulásának oka az inzulin termelésének megsértése, a szervezetben a szükséges mennyiségeknél kisebb szintézis. A hasnyálmirigy által termelt inzulin felelős a vércukorszint szabályozásáért és tartalékainak megőrzéséért (ha nincs szükség cukor energiává történő átalakítására). A terhesség ideje alatt, amikor a gyermek nő, a szervezetnek általában több inzulint kell termelnie, mint a szokásosnál. Ha ez nem történik meg, az inzulin nem elegendő a cukor normális szabályozásához, a glükózszint emelkedik, és ez a terhes cukorbetegség kialakulását jelzi.

A terhesség alatt a glükóz tolerancia vizsgálatának kötelező mértéke a nők körében:

• akik korábban ezt a feltételt tapasztalták a korábbi terhességekben;
• a 30 vagy annál nagyobb tömegindex; akik korábban 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeket szültek;
• ha valaki a terhes nő rokonai közül cukorbeteg.

Ha a terhességi cukorbetegség kimutatható, a terhes nőnek fokozottabb felügyeletre van szüksége az orvosoknál.