Bukik egy kómába

• Okok

A kóma egy életveszélyes állapot, amely az agyi struktúrák károsodása által okozott tudat-károsodást okoz, és amelyet a beteg külső világgal való érintkezésének teljes hiánya jellemez. Előfordulásának okai az anyagcsere (anyagcsere vagy kémiai vegyületek mérgezése) és a szerves (ami az agyterületek pusztulása) lehet. A fő tünetek az eszméletvesztés és a szem megnyitási reakcióinak hiánya még az erős ingerekre is. A kóma diagnózisában a CT és az MRI fontos szerepet játszik, valamint a laboratóriumi vérvizsgálatok. A kezelés elsősorban a patológiai folyamat fejlődésének fő okaival foglalkozik.

A kóma a károsodott tudat egyik típusa, amelyben a beteg teljesen ki van kapcsolva a külvilággal és a mentális aktivitással. Ez az állapot olyan mély, hogy a pácienst nem lehet intenzív stimuláció segítségével eltávolítani belőle.

Komatikus állapotban a páciens mindig csukott szemmel fekszik, és nem nyitja meg őket sem a hangra, sem a fájdalomra. Ez az, hogy a kóma különbözik a tudat zavaraitól. Minden más jel: a spontán mozgások jelenléte vagy hiánya, a megmentett vagy elhalványult reflexek, a függetlenségi lélegzés vagy az élethordozó készülékhez való teljes kapcsolódás képessége kizárólag attól függ, hogy miért került a beteg komatikus állapotba, és az idegrendszer depressziójának mértéke.

Nem mindegyik, még a nagyon kiterjedt traumás agyi elváltozás sem kómát okozhat. Előfordulása érdekében meg kell károsítani bizonyos területeket, amelyek felelősek az ébrenlétért, tudatosan fordítva az ókori görög kómától, a „mély alvást” jelenti.

A kóma okai

A kóma nem önálló betegség, hanem a központi idegrendszer súlyos szövődménye, amely az idegpályák károsodásán alapul. Az agykéreg nem közvetlenül, hanem egy retikuláris képződésen keresztül érzékeli a környező világra vonatkozó jeleket. Áthalad az egész agyon, és olyan szűrő, amely rendszerezi és áthalad önmagában az idegimpulzusokon. Ha a retikuláris képződés sejtjei megsérülnek, az agy nagyobb része elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Egy személy beleesik egy kómába.

A retikuláris képződés idegszálai mind fizikai módon, mind különböző vegyi anyagok hatásai miatt megsérülhetnek. A fizikai károsodás olyan állapotokban fordulhat elő, mint az agyvérzés, trauma (lövés seb, véraláfutás, vérzés). A retikuláris képződés idegsejtjeit károsító kémiai vegyületek két típusra oszthatók: 1) belső, amelyek metabolikus termékek, és belső szervek betegségei következtében alakulnak ki; 2) külső, amely kívülről bejut a testbe.

A belső káros tényezők a következők: csökkent vér oxigéntartalma (hipoxia), magas vagy alacsony glükóz- és aceton testek (cukorbetegséggel), ammónia (súlyos májbetegségekkel). Az idegrendszer külső mérgezése kábítószerek, altatók, neurotróp mérgekkel történő mérgezéssel, fertőző betegségekben lévő baktérium toxinokkal való érintkezés esetén fordulhat elő.

A fizikai és kémiai károsodás jeleit a retikuláris képződésre jellemző speciális károsító tényező az intrakraniális nyomás növekedése. Ez traumatikus agykárosodásban, a központi idegrendszer daganataiban fordul elő.

Coma besorolás

Ki lehet besorolni két kritériumcsoportba: 1) attól függően, hogy mi okozza azt; 2) a tudat depressziójának szintje. Az okoktól függően a kóma a következő típusokra oszlik: traumatikus (fejsérülésekkel), epilepsziás (epilepsziás állapot komplikációja), apopsziás (az agyi stroke következménye), meningealis (meningitis következménye), tumor (az agy és a koponya tömeges képződése) ), endokrin (a pajzsmirigy működésének csökkenésével, cukorbetegséggel), mérgező (vese- és májelégtelenség esetén).

Ezt a szétválasztást azonban gyakran nem használják a neurológiában, mivel nem tükrözi a beteg valódi állapotát. A kóma besorolása az eszméletvesztés súlyosságával - a Glazko-skála - egyre szélesebb körben elterjedt. Ennek alapján könnyen meghatározható a beteg állapotának súlyossága, sürgős orvosi intézkedések kialakítása és a betegség kimenetelének megjósolása. A Glazko-skála középpontjában a beteg három mutatójának kumulatív értékelése van: a beszéd, a mozgások jelenléte, a szem megnyitása. A pontokat a jogsértés mértékétől függően hozzárendelik. Összességük szerint a beteg tudatszintjét becsülik: 15 - tiszta tudat; 14–13 - mérsékelt kábítás; 12-10 - mély lenyűgözés; 9-8 - szegény; 7 vagy kevesebb - kóma.

Egy másik besorolás szerint, amelyet főként a resuscitátorok használnak, a kóma 5 fokra van osztva: precoma; kóma I (a hazai orvosi szakirodalomban stupornak nevezik); koma II (stupor); kóma III (atónikus); koma IV (tiltott).

Kóma tünetei

Amint azt már említettük, a kómának a kóma minden típusára jellemző legfontosabb tünetei a páciens külső világgal való érintkezésének teljes hiánya és a mentális aktivitás hiánya. A fennmaradó klinikai tünetek az agykárosodás okától függően eltérőek.

Testhőmérséklet Túlmelegedés okozta kóma, melyet magas testhőmérséklet jellemez 42-43 ° C-ig és száraz bőrig. Az alkohol és a hipnotikumok által okozott mérgezés ellenkezőleg hipotermiával jár (testhőmérséklet 32-34 ° C).

Légzési sebesség. A hypothyreosisból származó kóma lassú légzés (alacsony pajzsmirigyhormonok), az alvó tabletták vagy a morfincsoportok által okozott gyógyszerek mérgezése. A mély légúti mozgások a komatikus állapotra jellemzőek a súlyos tüdőgyulladás bakteriális mérgezésének hátterében, valamint az agydaganatok és a kontrollált cukorbetegség vagy veseelégtelenség által okozott acidózis szempontjából.

Nyomás és pulzusszám. A bradycardia (a szívverések számának csökkenése percenként) a szív akut patológiájának hátterében fellépő kómáról beszél, és a tachycardia (a szívverések számának növekedése) és a magas vérnyomás kombinációja az intrakraniális nyomás növekedését jelzi.

Az artériás hipertónia a stroke hátterében bekövetkezett kómában szenvedő betegekre jellemző. Alacsony nyomás következik be, ha diabéteszes kóma, hipnotikus mérgezés, masszív belső vérzés, miokardiális infarktus történik.

A bőr színe. A cseresznye-vörös bőr szén-monoxid mérgezéssel alakul ki. A kék ujjhegyek és a nasolabialis háromszög alacsony oxigéntartalmat jelez a vérben (például fulladáskor). A zúzódások, a fülek és az orrvérzés, a szemek körüli szemüveges zúzódások jellemzőek a kómára, amely a traumás agykárosodás hátterében alakult ki. A kifejezetten halvány bőr a komoly vérveszteség miatt komatikus állapotot jelez.

Lépjen kapcsolatba másokkal. A sopor és a könnyű kóma esetén lehetséges akaratlan hangosítások lehetségesek - a betegek különböző hangzásait, ez kedvező prognosztikai jelként szolgál. Ahogy a kóma mélyül, a hangok kiejtésének képessége eltűnik.

A fájdalomra válaszul a grimaszok, a reflex kéz visszavonása jellemző a könnyű kómára.

A kóma diagnózisa

A kóma diagnosztizálásakor a neurológus egyszerre két feladatot old meg: 1) a kómához vezető oka; 2) a kóma közvetlen diagnosztizálása és más hasonló feltételektől való megkülönböztetése.

Ismerje meg a páciens hozzátartozóinak felmérését okozó okokat. Ez tisztázza, hogy a betegnek korábbi panaszai, a szív krónikus betegségei, az erek, az endokrin szervek voltak-e. A tanúk megkérdezik, hogy a beteg használta-e a gyógyszert, akár mellette találtak-e üres buborékfóliákat vagy üvegeket.

Fontos a tünetek kialakulásának sebessége és a beteg kora. Kóma, amely a fiatalok körében felmerült a teljes egészség hátterében, leggyakrabban kábítószerekkel, altatókkal mérgezést mutat. Az idős betegeknél, akik egyidejűleg a szív és a vérerek betegségeivel járnak, valószínűleg kóma alakul ki a stroke vagy a szívinfarktus hátterében.

Az ellenőrzés segít a kóma állítólagos okának megállapításában. A vérnyomás, pulzusszám, légzési mozgások, jellegzetes zúzódások, rossz lélegzet, injekciónyomok, testhőmérséklet - ezek a jelek segítenek az orvosnak a helyes diagnózis diagnosztizálásában.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg helyzetére. A domború fej, amely a nyak izmainak magas tónusával rendelkezik, az agy membránjainak irritációját jelzi, amely a vérzés, a meningitis során jelentkezik. Az egész test vagy az egyes izmok görcsei akkor fordulhatnak elő, ha a kóma oka az epilepticus, eclampsia (terhes nőknél). A végtagok véres paralízise az agyi stroke-ot jelzi, és a reflexek teljes hiánya mély károsodást jelez a kéreg és a gerincvelő nagy felületén.

A kóma differenciáldiagnózisában a károsodott tudat más állapotai közül a legfontosabb a beteg azon képességének vizsgálata, hogy kinyitja a szemét a hang és a fájdalom irritációjára. Ha a hangra és a fájdalomra adott reakció a szemek tetszőleges megnyitása formájában jelentkezik, akkor ez nem kóma. Ha a beteg az orvosok legjobb erőfeszítései ellenére nem nyitja meg a szemét, akkor a feltétel komatikusnak tekinthető.

A tanulónak a fényre adott reakciója alapos vizsgálat tárgyát képezi. Jellemzői nemcsak a károsodás forrásának becsült elhelyezkedését segítik elő az agyban, hanem közvetve is jelzik a kóma okát. Emellett a pupillás reflex megbízható prognosztikai jel.

Az alkoholra és a kábítószer-mérgezésre jellemzőek azok a szűk tanulók, akik nem reagálnak a fényre. A bal és jobb szemű diákok eltérő átmérője az intrakraniális nyomás növekedését jelzi. Széles tanulók - a közbenső károsodásának jele. A transzcendentális kómára jellemző, hogy mindkét szem tanulóinak átmérője, a fényre adott reakciók teljes hiánya, a rendkívül kedvezőtlen jel, ami az agy gyors halálát jelzi.

A modern technológiák az orvostudományban a kóma okainak instrumentális diagnózisát képezték az egyik első olyan eljárás, amikor bármely beteg sérült tudattal rendelkezik. A számítógépes tomográfia (agyi CT-vizsgálat) vagy az MRI (mágneses rezonancia-képalkotás) lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak, a térbeli elváltozások jelenlétének, a fokozott intracranialis nyomás jeleinek meghatározását. A képek alapján a kezelés módszerei: konzervatív vagy sürgős műtét.

Ha nem lehetséges CT-vizsgálatot vagy MRI-t végrehajtani, a betegnek több vetületben kell a koponya és a gerincoszlop röntgenfelvétele.

A vér biokémiai elemzése segít megerősíteni vagy tagadni a kóros állapot metabolikus (metabolikus) jellegét. A glükóz, a karbamid, az ammónia vér mennyiségének sürgős meghatározása. Meghatározta továbbá a vérgázok és az alapvető elektrolitok (káliumionok, nátrium, klór) arányát.

Ha a CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy a központi idegrendszernek a kómába történő bevitelére alkalmas része nincs, a hormonok (inzulin, mellékvese hormonok, pajzsmirigy), mérgező anyagok (gyógyszerek, hipnotikumok, antidepresszánsok) és a bakteriális vérkultúra vérvizsgálata történik.. A legfontosabb típus, amely segít megkülönböztetni a típusokat, az elektroencephalográfia (EEG). Végrehajtásakor az agy elektromos potenciáljának regisztrálása történik, amely értékelés lehetővé teszi az agydaganat, vérzés vagy mérgezés okozta kóma megkülönböztetését.

Kóma kezelés

A kóma kezelését két irányban kell végezni: 1) a beteg életfunkcióinak fenntartása és az agyhalál megelőzése; 2) harcolni az állam fejlődését okozó fő ok miatt.

A létfontosságú funkciók fenntartása a kórházba vezető úton kezdődik, és a vizsgálat eredményeinek megkapása előtt minden kómában történik. Magában foglalja a légutak fenntartását (a zárt nyelv kiegyenesítése, a száj és az orrüreg tisztítása a hányásból, oxigén maszk, a légzőcső behelyezése), normális vérkeringés (antiarrhythmiás szerek, gyógyszerek normalizálása, zárt szívmasszázs). Az intenzív osztályon szükség esetén a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik.

Antikonvulzív szerek bevezetése görcsrohamok jelenlétében, kötelező intravénás glükóz infúzió, a beteg testhőmérsékletének normalizálása (a melegítők lefedése és lefedése hipotermiában, vagy láz elleni küzdelem), gyomormosás kábítószerekkel való gyanú esetén.

A kezelés második szakasza részletes vizsgálat után történik, a további orvosi taktika pedig a kómát okozó fő októl függ. Ha trauma, agydaganat, intrakraniális hematoma, akkor sürgős sebészeti beavatkozás történik. Diabetikus kóma észlelésekor a cukor és az inzulin szintje szabályozott. Ha az ok a veseelégtelenség, a hemodialízist jelzik.

A kóma előrejelzése

A kóma előrejelzése teljesen függ az agyi struktúrák károsodásának mértékétől és annak okától. Az orvosi szakirodalomban a beteg kómából való kilépésének esélyét úgy tekintik, mint: precoma, koma I - kedvező, a teljes helyreállítás maradék hatások nélkül lehetséges; II. és III. kóma - kétséges, azaz a helyreállítás és a halál valószínűsége van; koma IV - kedvezőtlen, a legtöbb esetben a beteg halálával zárul.

A megelőző intézkedések a patológiai folyamat korai diagnosztizálására, a helyes kezelési módszerek kijelölésére és a kómák kialakulását okozó állapotok időben történő korrekciójára korlátozódnak.

A személy kómába esik: okok, következmények

Meddig tart

A kóma a szokásos módon több hétig tart (de bizonyos kómafajtáknál a beteg ebben az állapotban több hónapig, esetenként évekig is lehet). A kómában való nyilvántartásba vett rekord - harminchét év. Néhány beteg képes helyreállni, amikor a szervezet agyi aktivitása helyreáll, de sokan általában többféle rehabilitációs terápiát igényelnek, hogy eltávolítsák a kómát.

Mi okozza a kómát?

A kómák kialakulásának oka:

• súlyos az agy és a fej károsodása;
• agyi fertőzés;
• idővel az oxigénhiány által okozott agykárosodás;
• bizonyos kábítószerek vagy gyógyszerek túladagolása;
• sztrók;
• súlyos alkohol-mérgezés.

Amikor az egyik ilyen ok következik be, bizonyos agysejtek megsemmisülnek, egy személy veszít eszméletében, kómába esik.

A kóma fajtái

Az orvostudományban a komatikus fajtákat tizenöt fokba sorolják. Az a személy, aki tudatos (15. fok) a mély kómához (1. fok). A kómában szenvedő betegek közvetlen kezelésével a gyakorlatban három állapot van elkülönítve:

• mély kóma (a beteg nem képes helyreállni, nem nyitja meg a szemét, nem hangzik, nincs mozgás megnyilvánulása, nem reagál a fájdalom ingerekre, nem reagál a hangra, és mi történik körül);
• kóma (a kóma leggyakoribb formája, amelyben a páciens nem érzi az érzékeit, de néha spontán megnyitja a szemét, vagy a külső fellépés hatására inkonzisztens hangokat ad, a dekerebráció merevsége a külső működésre gyakorolt ​​spontán izomreakcióval történik, amikor az ízületek hajlanak, rángatózik).
• felületes kóma (a beteg eszméletlen, de a hangját válaszolva megnyithatja a szemét, szavakat vagy válaszokat ad a kérdésekre, de a beszéd nem következetes, tipikus dekerebrációs merevség).

Milyen következményei vannak a kómának

Előfordul, hogy amikor az agy különösen súlyos sérülést szenved, a beteg elhagyja a kómát, de csak a fő funkciók helyreállnak az agyban. Ezt az állapotot vegetatívnak nevezik, minden kognitív és neurológiai funkció elvész. A személy csak akkor képes lélegezni önmagában, aludhat, külső segítségnyújtás mellett étkezhet, de mivel az agy kognitív része elveszik, a betegek nem képesek reagálni a környezetre. Egy ilyen vegetatív állapot évekig tart.

Hogyan lehet otthon kómába esni?

A Diabétesz Intézet igazgatója: „Dobja el a mérőt és a tesztcsíkot. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage és Januvia! Kezelje ezt. "

A kóma egy olyan személy rendkívül súlyos állapota, aki eszméletét vesztette. A kómát nemcsak az eszméletvesztés kíséri. A kóma mértékétől függően az agyi funkciók leállnak, az összes testfunkció, az anyagcsere lelassul vagy szinte leáll, az anyagcsere hatással van, az idegrendszer jelentősen szenved. Néhány kóma esetén az agy, amely nem kap elég oxigént, meghal. Ezekben az esetekben az egészségügyi dolgozók azt sugallják, hogy az érintett személy rokonai leválasztják őt az életbiztosítási rendszertől, amelyen az áldozat egész élete nyugszik, mivel teste nem tudja fenntartani az életet.

A kómának több oka lehet:

A sérülés okozta agykárosodás;

Az alkohollal vagy kábítószerekkel való mérgezés;

Kábítószer-mérgezés;

Hosszabb oxigénhiány az agyban;

Az agyat érintő fertőzések;

Agyi vérzés;

Egy személy stroke esetén kómába eshet.

A kóma fokai és okai

A személy kómából való kivétele nem mindig, de lehetséges. Mindez attól függ, hogy a kóma milyen mértékben csökkent. Ezek közül csak négy van:

Kóma első fok

A beteg elcsúszott. Válasz a fájdalomra. A tanulók reakciója gyenge. Egy személy eltávolítása az első fokú kómából teljesen lehetséges.

Kóma második fok

A beteg alvás állapotban van. Szinte nem reagál a fizikai ingerekre. Gondolkodási folyamatait gátolják. A vérnyomás csökken. Minden testfunkció le van tiltva. Lehetőség van egy személy eltávolítására kómából, bár rendkívül nehéz.

A harmadik fokozat koma

A személy mély alvó állapotban van. Nem reagál semmilyen ingerre, mentális tevékenysége nem működik. Néha egy harmadik fokú kómában lévő személy válaszolhat fájdalomra, de nagyon ritkán. Ugyanakkor egy személy nem tudja irányítani a természetes vizeletét és ürülékét. Gyakran időszakos légzést mutat, az izomgörcsök néha jelen vannak, a tanulók megnőnek, és a vérnyomás nagyon alacsony. Ez a kóma mélynek tekinthető. Csak egy ritka esetben kaphat egy személyt a kómából. A harmadik fokozatú kóma legfeljebb 4 százalékát hagyja el a betegbe.

Negyedik fokos kóma

A beteg reflexei és reakciói hiányoznak, gyakorlatilag nincs légzés, vagy a mesterséges életbiztosítási rendszer teljes mértékben támogatja a légzést. A szívdobogás egyenetlen, a vérnyomás nagyon alacsony. Ebben a szakaszban az agy megszakad. Ez a legmélyebb kóma színtere. Sajnos lehetetlen egy személyt kihozni ebből a kómából.

Az agyi munka a kóma mértékétől függően romlik. Az első fokozatban az agyi funkciók kissé sérültek, és a negyedik fokozatban nem korrigálhatók.

Hogyan juthat ki egy személy a kómából?

A mai napig nincs válasz a kérdésre: hogyan juthatunk ki egy kómából. Az orvosi dolgozók azt tanácsolják, hogy a rokonok egy emberrel legyenek, beszéljenek vele, mintha tudatos lenne, olvasni a könyvet, vedd le a kezéből. Lehetséges, hogy bármely hang vagy akció ösztönözni fogja a kómából való kilépését. Volt egy eset, amikor egy kómába esett ember leánya zenei hangszerrel játszott, és ezért visszanyerte a tudatot.

Ez a feltétel általában legfeljebb három hétig tart, bár előfordul, hogy egy személy kómában van több hónapig vagy akár évekig. A leghosszabb kóma 37 évig tartott. Ébredéskor az ember nem ébred fel, mint egy mesebeli álom szépségéről szóló mesében, és nem fog azonnal állni a lábán. Ne várjon, hogy azonnal beszéljen, és kezdje el működését, mint korábban. A kóma elhagyása után a rehabilitáció folyamata némi időt vesz igénybe. Először időszakokra és rövid időre, majd egyre gyakrabban fog élni. Aztán hosszú ideig visszanyeri a beszédet.

Gyakran, amikor felébred, egy személy nem érti, hol van és hogyan jutott el a kórházba. Szellemi funkcióinak helyreállításához szüksége van rokonok és barátok támogatására. Ezért ne essen kétségbe, ha a rokonod vagy szeretted ilyen bajba jutott, nem szabad előre temetned. Tegyen türelmet és hitet, hogy ismét élni fog, mint korábban.

A kóma okai

A kóma okai nagyon különbözőek lehetnek. Például egy személy immobilizált és érzéketlen állapotba kerülhet, mivel komoly károsodást okoz mind a fej, mind az agy, a súlyos vírusfertőzés, mint például a meningitis, hosszú ideig az agyban lévő oxigénhiány, bármilyen gyógyszerrel vagy vegyszerrel történő mérgezés következtében. mérgezés következtében stb.

Természetesen nem szabad úgy gondolni, hogy ha a megadott listából egy esemény bekövetkezne, ez azonnal kómához vezet. Minden embernek fennáll a kockázata, hogy az ilyen kóros kóma egyénileg megjelenjen.

Általánosságban elmondható, hogy a kóma megjelenésének mechanizmusa a fenti okok egyikének köszönhetően meglehetősen egyszerű: néhány agysejt törlődik és leállítja a működését, aminek következtében egy személy elveszti az eszméletét és egy kómába esik.

A kóma típusai

A kóma a beteg állapotának súlyosságától függően több különböző fokozatra oszlik. Általában három fő típusra oszlik:
- mély;
- csak egy kóma;
- felületes.

Általában, aki az orvostudományban 15 fokos. Ezekből azonban a legegyszerűbbek közül 5-öt lehet megkülönböztetni, ami 3 alapállapotra csökken.

Az első esetben olyan helyzetről beszélünk, amikor a beteg egyáltalán nem áll helyre, és semmilyen módon nem reagál semmilyen ingerre. Azonban nem hangzik, nem válaszol a hangra, és még a legközelebbihez sem ér.

Normál kómával a beteg néhány hangot készíthet, és spontán megnyithatja a szemét. Azonban nem tudatos.

A felületes kómát az jellemzi, hogy a beteg eszméletlen, a hangra válaszolva kinyithatja a szemét. Bizonyos esetekben még bizonyos szavakat is mondhat és válaszolhat a kérdésekre. Igaz, a beszéd leggyakrabban következetlen.

A kómából való kilépést az idegrendszer és az agyi funkciók fokozatos helyreállítása jellemzi. Általában az elnyomásuk sorrendjében térnek vissza. A tanulók először reagálnak, majd visszatérnek a tudat.

hatások

A kóma átlagosan 1-3 hétig tart. Vannak azonban olyan esetek, amikor hosszabb ideig tartott - az emberek eszméletlenek maradhatnak évek óta.

A beteg tudatba való visszatérése fokozatosan történik. Először pár órát ébred fel, ezúttal egyre többre nő. Általánosságban elmondható, hogy ez idő alatt a test több különböző szakaszon megy keresztül. És hogyan fog megbirkózni a rá helyezett terheléssel, attól függ, hogy milyen következményekkel jár.

Mivel a kóma hatással van az agyra, fel kell készülni arra a tényre, hogy a beteg nem tud sok életfunkciót helyreállítani. Például nagyon gyakran az emberek nem tudnak járni, beszélni, mozgatni a karjukat, stb. Természetesen a károsodás súlyossága attól függ, hogy a kóma milyen mértékben mozog. Így például egy felületes kóma után egy nagyságrenddel gyorsabban lehet helyreállítani, mint egy normál után. A harmadik fokot általában az agy szinte teljes megsemmisítése jellemzi. Tehát, várjon a jó eredmények helyreállítása nem szükséges.

A kómában szenvedő személy leggyakoribb problémái közé tartozik a memóriakárosodás, a csökkent figyelem, a különböző viselkedési változások (letargia, agresszivitás stb.). Néha a rokonok nem is ismerik azt a személyt, akinek közel vannak.

A kóma után sok beteg eléggé helyreállítja a hazai készségeket. Például nem tudnak egyedül enni, fürdeni, stb.

A kóma utáni helyreállítás és helyreállítás egyik jele az, hogy bármilyen tevékenységre van szükség. Ebben az esetben azonban nem szabad túl boldognak lennie, és azonnal meg kell adnia a páciensnek a maximális terhelést - a túlságosan hirtelen visszatérés a normális életbe hátrányosan befolyásolhatja az állapotát és az egészség jelentős észleléséhez vezethet.

Természetesen érdemes felkészülni arra, hogy rengeteg erőfeszítést kell fordítani a helyreállításra. A fontos rehabilitációs tevékenységek listája a gimnasztika (a mozgékonyság helyreállítása), a higiénia fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a gyaloglás, a jó alvás, a gyógyszerek szedése és a rendszeres orvosi konzultáció.

Az élet álma

A legtöbb adósságkómát az Egyesült Államokban rögzítették. 1969 végén, újévi estén egy 16 éves lány tüdőgyulladással kórházba került. Ha ez az orvosi gyakorlatban gyakori eset lenne, akkor a kezelés során teljes életet élt volna. De Eduarda O'Bara cukorbetegségben szenvedett. Január 3-án az inzulin nem éri el a keringési rendszert, és a lány sok éven át elvesztette az eszméletét.

A modern „Hófehérke” utolsó mondata az anya kérése volt, hogy ne hagyja el őt. A nő megtartotta a szavát: harmincöt évet töltött a lányának ágyában. Minden születésnapját ünnepelte, könyvet olvasott neki, és hitt a legjobban. Csak aludni és zuhanyozni ment. 2008-ban az anya elhunyt, és a nővére egy szokatlan beteg terheit vette fel.

2012 novemberében, 59 éves korában, Snow White elhunyt. Így a leghosszabb kóma 42 évig tartott.

Figyelemre méltó, hogy a szegény dolog minden tudattalan évet nyitott szemekkel töltött. Nem látott és hallott másokat, nem reagált semmire. Edward O'Bara szemhéjainak bezárása csak a halála napján lehetséges.

Van esély arra, hogy sok éven át felébredjen?

Egészen a közelmúltig az orvosok meg voltak győződve arról, hogy az élet és a halál között egy személy csak az első hónap. Akkor lehetetlen a tudatba való visszatérés. A betegek néhány hozzátartozója nem szerette ezt a helyzetet, és évekig várták a szeretett ember ágyát, amíg visszanyerte a tudatot.

A leghosszabb kóma, amely után a beteg másokra reagál, 20 évig tartott. Évek óta Sarah Scantlin, egy eszméletlen nő vezetett, miután megütötte egy részeg vezető egy autóban. Pontosabban, 16 évet eszméletlenül töltött. Ezután kezdett kommunikálni a szeretteivel a szemével. További 4 év elteltével néhány reflex és beszéd visszatért neki. Igaz, Sarah, ébredés után, őszintén hitte, hogy még mindig 18 éves.

Valójában a leghosszabb kóma, amely után az ember felébredt, egy lengyel lakóhellyel történt - Jan Grzebski. Pole eszméletlenül töltött 19 év. Amikor Jan felébredt, leginkább meglepődött az áruk mennyisége és választéka. És nem ok nélkül. A nyolcvanas évek elején elaludt, amikor az országban bevezették a harctörvényt. Felébredt Gzhebsky 2007-ben.

Esetek Oroszországban és Ukrajnában

Ezekben az országokban is vannak olyan esetek, amikor csodálatos visszatérés az élethez. Az orosz tinédzser, Valera Naroznigo 2,5 éven át tartó mély alvás után érzékelte magát. Egy kómában egy 15 éves fiú találta magát az áramütés után.

Egy ukrán fiatalember, Kostya Shalamaga 2 évet eszméletlenül töltött. A baleset után kórházi ágyban volt. Egy 14 éves fiú kerékpárral lovagolt egy autóval.

Természetesen mindkét példát nem lehet a Guinness-rekordok könyvében "A leghosszabb kóma" kategóriában végezni. De a szülők valószínűleg nem akarták, hogy a fiúk így híresek legyenek. Mindkét esetben a rokonok azt mondják, hogy a csoda azért történt, mert a rokonok imádkoztak és hittek benne.

Élet "hosszú alvás" után

A leghosszabb kóma, amelyből egy személy jött ki, a tudósok visszatérnek az eszméletlen állapot tanulmányozásához. Most már ismert, hogy az agy képes helyreállítani magát. Igaz, még nem világos, hogyan lehet ezt a mechanizmust bekapcsolni.

Az afrikai kutatók úgy vélik, hogy a kómára gyógyíthat. Szerintük ma már lehetséges ideiglenesen egy embert tudatosságra hozni. Néhány hipnotikusnak van ilyen tulajdonsága. Ezt a kérdést azonban kevéssé tanulmányozták.

Eddig a megfigyelők szerint a legnehezebb dolog egy személy számára, aki az élet és a halál között pszichológiai adaptáció. Nehéz a beteg számára azt hinni, hogy idősebb lett, rokonai öregszenek, a gyerekek nőttek fel, és maga a világ más lett.

Néhány ember, miután visszatért a mély alvásból, egyszerűen nem érti szeretteit. Így például az angolnő, Linda Woker, felébredve kezdte beszélni a jamaikai nyelvjárást. Az orvosok úgy vélik, hogy az eset genetikai memóriával van összefüggésben. Talán Linda ősei anyanyelvűek voltak ezen a nyelven.

Miért esik az emberek kómába?

Még mindig nem világos, hogy miért esik néhány ember ebbe az állapotba. De mindegyik eset arra utal, hogy valamilyen eltérés történt a testben.

Jelenleg több mint 30 kómafajta ismert:

• traumás (baleset, sérülés);
• termikus (túlhűtés, túlmelegedés);
• mérgező (alkohol, gyógyszerek);
• endokrin (cukorbetegség) és mások

Bármilyen mély alvás veszélyes állapot az élet és a halál között. A gátlás az agykéregben jelentkezik, az idegrendszer és a vérkeringés zavara van. Egy személy elhalványítja a reflexeket. Több, mint egy növény.

Korábban az volt, hogy a kómában lévő személy semmit nem érez. Minden megváltozott az esemény után Martin Pistorius. A torokfájásból származó fiatal férfi kómába esett, és 12 éven át benne élt. A 2000-es ébredés után Martin elmondta, hogy mindent megért és megért, egyszerűen nem tudott jelet adni. Jelenleg az ember házas és tervezőként dolgozik.

Hiperglikémiás kóma, tünetek és sürgősségi ellátás

Diabetikus, akit külön sorban kell elosztani. Ez volt az ő 42 éve, hogy a cikk első hősnője. A fő dolog az, hogy a betegség kezdeti szakaszában egy személy segíthet.

A diabetes mellitusban a vérben a glükóz szintje emelkedik és a toxinok felhalmozódnak, majd hiperglikémiás kóma alakul ki. A betegség tünetei a következők:

• növekvő gyengeség;
• folyamatosan szomjas;
• étvágytalanság;
• gyakori sürgetés van a WC-vel szemben;
• álmosság nő;
• bőr reddens;
• a légzés felgyorsul.

Ezen tünetek után egy személy elveszítheti az eszméletét, beleeshet egy kómába és meghal. Ennek elkerülése érdekében sürgősen be kell adni az inzulint intravénásan vagy intramuszkulárisan. És hívjon egy mentőt is.

A lényeg az, hogy ne keverjük össze az eszméletvesztést a hypoglykaemiával. Az utolsó betegség a vércukorban csökken. Ebben az esetben az inzulin csak fáj.

1999 decemberében a nővér kiegyenesítette a lapokat a páciens alatt, amikor hirtelen leült és felkiáltott: „Ne csináld!” Bár ez nem szokatlan, meglepetés volt a beteg barátai és családja számára - Patricia White Bull mély kóma 16 évig. Az orvosok azt mondták a családnak és a barátoknak, hogy soha nem hagyja el.

Hogyan juthat ki egy személy a kómából, miután már olyan hosszú ideig volt benne? Milyen okai vannak az embereknek kómának? Mi a különbség a kómában és a vegetatív állapotban? Számos félreértés és zavartság van az eszméletlen állapotban, kómában. Ebben a cikkben megismerkedhet a fiziológiai folyamatokkal, amelyek miatt a kóma különbözik a kómától a valóságban a televízióban, és hogy milyen gyakran ébrednek fel az emberek több hónapos vagy akár kóma utáni évek után.

Mi a kóma egyforma?

A kóma szó a görög koma szóból származik, ami "alvó állapot". De a kómában való tartózkodás nem ugyanaz, mint az alvás. Akkor ébredjen fel azok, akik alszanak, beszélnek velük, vagy megérintik őket. Ugyanez nem mondható el egy komatos személyről - él és lélegzik, de öntudatlanul. Nem reagálhat semmilyen ingerre (például fájdalomra vagy hanghangra), és nem végezhet független cselekedeteket. Az agy még mindig működik, de a legalapvetőbb szinten. Ennek megértéséhez először meg kell vizsgálnunk az agy részeit és működését.

Az agy három fő részből áll: az agyból, a kisagyból és az agytörzsből. Az agy az agy legnagyobb része. A közös agy legnagyobb részét képezi. Az agy ellenőrzi a kognitív és érzékszervi funkciókat, mint például az intelligencia, a memória, a gondolkodás és az érzelmek. A cerebellum az agy hátsó részén található, és ellenőrzi az egyensúlyt és a mozgást. Az agyszár összekapcsolja az agy két féltekét a gerincvelővel. Ellenőrzi a légzést, a vérnyomást, az alvási ciklusokat, a tudatosságot és más testfunkciókat. Ezen túlmenően az agyban nagy mennyiségű neuron van, amit a thalamusnak neveznek. Ez egy kicsi, de nagyon fontos terület, amely az agykéregben az érzékszervi impulzusok "reléjeként" szolgál. Az agyi funkciók részletesebb ismertetéséhez nézze meg, hogyan működik az agy.

A tudósok úgy vélik, hogy a tudat attól függ, hogy a kémiai jeleket az agyszárból és az agy thalamusából folyamatosan továbbítják. Az idegpályákkal összekapcsolt területeket retikuláris aktiváló rendszernek (RAS) nevezik. Ezeknek a jeleknek a megszakítása megváltoztathatja a tudatállapotot.

A vegetatív állapot olyan kóma, amely az elmében van, de eszméletlen állapotban van. A vegetatív állapotban lévő betegek közül sokan korábban kómában voltak, és néhány nap vagy hét után eszméletlenekké válnak, amelyekben a szemhéjaik nyitva vannak, és úgy tűnik, hogy ébren vannak. Az ilyen tudatállapotban lévő betegek úgy viselkedhetnek, hogy családtagjaik helytelenül úgy vélik, hogy végül kómából származnak, és társasak. Ilyen műveletek közé tartozik a gruntálás, az ásítás és a fej és a végtagok mozgatása. Ezek a betegek azonban nem reagálnak semmilyen belső vagy külső stimulációra, ami azt jelzi, hogy még mindig nagy agykárosodás van jelen. A betegség kimenetelét azoknál a betegeknél, akiknek a vegetatív állapota egy hónapig vagy annál hosszabb, általában rossz, és az orvosok az állandó vegetatív állapotot használják.

Más tudatállapotok

• Catatonia - az ebben az állapotban lévő emberek nem mozognak, nem beszélnek, és általában nem hoznak kapcsolatba más személlyel. Ez a mentális zavarok, például a skizofrénia jele lehet.
• Stupor - A betegeket csak olyan energetikai ingerek ébredhetik fel, amelyek kísérik a motoros aktivitást, amelyben nincsenek kényelmetlen vagy súlyosbító ingerek.
• Az álmosság egy könnyű alvás, amelyet enyhe agitáció és aktivitási idő jellemez.
• Szemmel való érintkezés - Az ilyen ritka idegrendszeri állapotban szenvedő emberek teljes mértékben képesek gondolkodni és megérteni, de teljesen megbénultak, kivéve a szemek megnyitását és bezárását (amelyeket néha a kommunikációhoz használnak). A stroke-ok vagy más okok, amelyek károsítják az agyszárat, de nem az agyat, a szindrómához vezethetnek.
• Agyhalál - Az e betegségben szenvedő emberek nem mutatnak az agy működésének jeleit. Bár a szíve még mindig verte, nem gondolkodhatnak, nem mozoghatnak, nem lélegezhetnek, vagy nem végeznek semmilyen funkciót a testben. Az a személy, akinek „halott agya” nem reagál fájdalmas ingerekre, segítség nélkül lélegzik, vagy megemésztheti az ételt. Jogi szempontból a beteg meghalt, és a szervadományozás kérdése figyelembe vehető a beteg vagy családjának kívánsága szerint.

Hogyan esik az emberek kómába?

Orvosi kóma

Amikor a test megsérül, több mechanizmussal, beleértve a gyulladást is helyreállítja, amely le tudja vágni az oxigént és az agy véráramlását. A beteg kómába történő bevezetésével az orvosok lényegében hibernált állapotba küldenek az agyat, csökkentve az agy által használt vér és oxigén mennyiségét. Ez segít megvédeni a szövetkárosodást, amíg a páciens teste helyreáll.

2004 őszén a Wisconsin-i orvosok hét napos kómát okozott egy 15 éves, veszettségben szenvedő lányban (olyan betegség, amely kimeríti az agyat és gyakran halálhoz vezet). A kóma elhagyása után a lány elkezdett felépülni.

Az agy és a fej sérüléseit érintő betegségek kómát okozhatnak. Ha egy személy súlyos fejsérülést szenvedett, a sérülés okozhatja, hogy az agy oda-vissza mozog a koponyán belül. Az agy mozgása a koponyán belül elszakíthatja az ereket és az idegszálakat, ami az agy duzzanatát okozza. Ez a tumor nyomást gyakorol a vérerekre, blokkolja a vér (és ezzel oxigén) áramlását az agyba. Az agy oxigénmentes vér és éhező részei elpusztulnak. Az agy és a gerincvelő néhány fertőzése (mint például az agyvelőgyulladás vagy a meningitis) az agy duzzanatát is okozhatja. Az agy vagy a koponya belsejében a felesleges vért okozó okok, mint például a koponyatörés vagy az aneurizma megrepedése (vérzéses stroke) is okozhat duzzanatot és további agykárosodást.

Az iszkémiás nevű stroke-típus kómához is vezethet. Ez a stroke akkor következik be, amikor az agyi vérellátást biztosító artéria elzáródik. Amikor az agy blokkolódik, nincs vér és oxigén. Ha nagyon nagy, egy személy beleeshet egy sztororba vagy kinek.

Cukorbetegeknél a szervezet nem termel elég inzulin hormonot. Tekintettel arra, hogy az inzulin segít a sejteknek a glükóz energiára való felhasználásában, a hormonhiány a vércukorszint emelkedését okozza (hiperglikémia). Ezzel ellentétben, ha az inzulin rendellenes arányban van, akkor a vércukorszint túl alacsony lehet (hipoglikémia). Ha a vércukorszint nagyon magas vagy túl alacsony, ez egy személy diabeteses kómába eshet.

A kómát az agydaganatok, az alkohol vagy a kábítószer-túladagolás, a görcsös betegségek, az agyban lévő oxigénhiány (például a fulladás) vagy nagyon magas vérnyomás okozhatja.

Egy személy azonnal vagy fokozatosan beleeshet egy kómába. Ha egy fertőzés vagy egy másik betegség kómát okoz, például egy személy lázas lehet, szédül, vagy lassúnak tűnik, mielőtt beleesik a kómába. Ha az oka stroke vagy súlyos fejsérülés, az emberek majdnem azonnal beleeshetnek egy kómába.

Hogyan tudja megmondani, hogy valaki kómában van?

A kóma a helyzettől függően eltérő lehet. Vannak, akik teljesen megmaradnak és nem válaszolnak. Mások önkéntelenül mozognak vagy mozognak. Ha a légzőszervi izmok megsérülnek, a személy nem képes önmagában lélegezni.

Az USA-ban az orvosok potenciálisan komatikus betegeket értékelnek a két skála alapján: a Glasgow Coma Scale és a Los Amigos Ranch skála (Rancho Los Amigos Scale) alapján. a mentális károsodás mértékének meghatározása egy 3-15-ös pontszámot adva, és a harmadik fokozat a legmélyebb kóma, és a 15. fokozatban általában kijönnek és eltávolíthatók. A skálák pontjai három fő paraméteren alapulnak:

A kaliforniai Rancho Los Amigos Kórház orvosai által kifejlesztett Los Amigos Ranch skála segít az orvosoknak a fejsérülés túlélőjének kóma utáni helyreállítási dinamikájának figyelemmel kísérésében. Ez a leghasznosabb a sérülés utáni első hetekben vagy hónapokban.

E két skála eredményei alapján az orvosok a négy tudatállapot egyikét diagnosztizálják.

• Comatózis és nem reagál - a beteg nem tud mozogni vagy ingerre reagálni.
• Comatózis, de érzékeny - a beteg nem reagál az ingerekre, de vannak olyan reakciók, mint a mozgás vagy a szívdobogás.
• Tudatos, de nem válaszol - a páciens láthatja, hallhatja, megérinti és ízlelheti, de nem tud válaszolni.
• Tudatos és érzékeny - A beteg kómában van, és válaszolhat a parancsokra.

"Coma a szappanoperából"

A szappanoperákban a karakterek gyakran autóbalesetben egy kómába kerülnek. A sérült színésznő kórházi ágyban van (a sminkje természetesen kiváló állapotban marad). Az orvosok és a családtagok állandóan kötelesek dolgozni az ágyában, és arra ösztönzik őt, hogy éljen. Néhány nap múlva a szeme nyitva lesz, és találkozik családjával és orvosával, mintha semmi sem történt volna.

Sajnos a „szappanopera koma” kevés köze van a valóságos kómához. Amikor egy kutatócsoport kilenc év alatt sugárzott kilenc televíziós szappanoperák sugárzását tanulmányozta, azt találták, hogy a szappanoperák hőseinek 89 százaléka teljesen felépült. A hősöknek csak 3 százaléka maradt vegetatív állapotban, és 8 százalékuk meghalt (e hősök közül kettő "visszajött az életre"). Valójában egy kómában a túlélés 50% vagy annál kevesebb, és a kómát elhagyó emberek kevesebb, mint 10 százaléka teljesen felépül belőle. Bár a szappanoperák sok más szempontból nem messze vannak a valóságtól, a tanulmány szerzői aggodalmuknak adtak hangot, hogy a szappanoperából származó „kóma” reális és váratlan emberek iránti váratlan elvárásokhoz vezethet, akik a valóságban kómába esnek.

Hogyan kezeli az orvosok kómát?

Nincs olyan kezelés, amely kiléphet a kómából. A kezelés azonban megakadályozhatja a további fizikai és neurológiai károsodásokat.

Először is, az orvosok gondoskodnak arról, hogy a beteg ne legyen közvetlen halálveszélyben. Ez szükségessé teheti a csőnek a beteg légcsőbe történő behelyezését, és a páciens légzőkészülékhez vagy ventilátorhoz való csatlakoztatását. Ha a test többi része más súlyos vagy életveszélyes sérüléseket szenved, akkor azok fontossági sorrendje csökken. Ha a túlzott nyomás az agyban kómát okoz, az orvosok sebészeti úton csökkenthetik a csöveket a koponyába, és elvezethetik a folyadékot. A hiperventiláció nevű eljárás növeli a légzés gyakoriságát az agyi erek megkötésére, és enyhíti a nyomást is. Az orvos a görcsrohamok megelőzésére is megadhatja a beteg gyógyszert. Ha egy kómába esett személynek kábítószer-túladagolása vagy diagnosztizált állapota van, mint például egy nagyon alacsony vércukorszint, aki felelős azért, akiért, az orvosok megpróbálják a lehető leghamarabb megjavítani. Akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek eljárást kaphatnak, vagy speciális gyógyszert kaphatnak az agy véráramlásának helyreállítására.

Az orvosok olyan kutatási célú képeket használhatnak, mint a mágneses rezonancia (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT), hogy belenézzenek az agyba, és azonosítsák a tumorokat, a nyomást és az agyszövet károsodásának jeleit. Az elektroencephalográfia (EEG) az agy elektromos aktivitásának bármilyen rendellenességének kimutatására használt elemzés. Az agydaganatok, fertőzések és más kómát okozó okok is megjelenhetnek. Ha az orvos fertőzést gyanít, mint például a meningitis, a diagnózis elvégzéséhez egy gerinccsapot végezhet. Az elemzés elvégzéséhez az orvos tűt helyez be a beteg gerincébe, és a vizsgálathoz egy cerebrospinális folyadékból álló mintát gyűjt.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, az orvosok arra összpontosítanak, hogy az egészségesebb legyen. A kómában szenvedő betegek hajlamosak a tüdőgyulladásra és más fertőzésekre. Sok kómába esett beteg tartózkodik a kórház intenzív osztályán (intenzív osztályon), ahol az orvosok és ápolók folyamatosan figyelemmel kísérhetik őket. Azok, akik hosszú ideig kómában vannak, fizikai terápiát kaphatnak a hosszú távú izomkárosodás megelőzésére. Az ápolónők rendszeres időközönként mozgatják őket, hogy megakadályozzák a nyomásgyulladást - fájdalmas bőr sebeket, amelyeket az egyik pozícióban fekvő túl hosszú ideig okoz.

Mivel a kómában szenvedő betegek önmagukban nem tudnak enni vagy inni, táplálékot és folyadékot kapnak egy vénás csőön keresztül, vagy mesterséges táplálékkal, hogy ne éhezjenek vagy dehidratálódjanak. A kómában lévő betegek elektrolit-sókat és egyéb anyagokat is kaphatnak, amelyek segítenek a szervezetben a folyamatok szabályozásában.

Ha egy kómában szenvedő beteg hosszú ideig támaszkodik a mechanikus szellőzésre, be tudják helyezni egy speciális csövet, amely közvetlenül a torok elülső részén keresztül kerül a légzési torokba (tracheotomia). A torok elülső részén keresztül vezetett cső hosszú ideig maradhat helyben, mert kevesebb karbantartást igényel, és nem károsítja a száj és a felső torok lágy szöveteit. Mivel a kómában lévő páciens önmagában nem vizelhet, akkor a vizelet eltávolítása céljából a katéterbe nevezett gumi csőbe kerül, közvetlenül a húgyhólyagba.

Nehéz döntés

Elég nehéz kóma vagy vegetatív állapotban lévő házastárs vagy családtag gondozása, de ha ez a feltétel hosszú ideig fennáll, a családnak bizonyos nagyon nehéz döntést kell hoznia. Abban az esetben, ha egy személy nem tud elég gyorsan kijutni a kómából, a családnak el kell döntenie, hogy szeretett emberét mechanikus szellőztetésen és táplálékcsövön kell-e tartani határozatlan időre. Vagy hagyja abba az életét, és hagyja, hogy egy személy meghaljon.

Ha a szóban forgó személy az orvosi irányelveket tartalmazó akaratot írta, sokkal könnyebb ezt a döntést hozni, mert a családtagok egyszerűen követhetik a kómába eső személy kívánságait. Az akarat hiányában a családnak gondosan konzultálnia kell az orvosokkal, hogy meghatározza, mi a legjobb a beteg számára.

Bizonyos esetekben ez a döntés eléggé ellentmondásos volt ahhoz, hogy bírósághoz jusson - és a címsorokban. 1975-ben a 21 éves Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) súlyos agykárosodást szenvedett, és tartós vegetatív állapotba került a nyugtatók és az alkohol veszélyes keverékének bevétele után. A családja bírósághoz fordult, hogy eltávolítsa Karen etetőcsövét és a berendezést, hogy segítsen neki lélegezni. 1976-ban New Jersey-i bíróság egyetértett. Karen azonban elkezdett lélegezni, miután az orvosok eltávolították a légzőkészüléket. 1985-ig élt, amikor tüdőgyulladásban halt meg.

Egy későbbi eset még több csatát vetett fel a bíróságon, amely elérte az előadók főhivatalt. 1990-ben Terri Schiavo szíve átmenetileg megállt a bulimia okozta szövődmények miatt. Súlyos agykárosodást szenvedett, és állandó vegetatív állapotba került. A férje és a szülők bírósághoz fordultak, hogy lássák, hogy a bíróság eltávolíthatja-e a takarmánycsövet. A vitájuk belépett a kongresszusba, és George W. Bush elnök még észrevette. A végén az adagolócsövet eltávolítottuk. Terry 2005 márciusában halt meg.

Hogyan jutnak ki az emberek a kómából?

Milyen gyorsan kerül ki egy személy a kómából, hogy ez hogyan okozott, és az agykárosodás súlyossága. Ha az anyagcsere-problémák, például a cukorbetegség okozzák, és az orvosok gyógyszerrel kezelték, akkor a személy viszonylag gyorsan kijön a kómából. Sok olyan beteg, aki kábítószer- vagy alkohol-túladagolásból származó kómába esett, szintén helyreállhat, miután a vérrendszer kiürül a kómát okozó anyagból. A masszív agykárosodás vagy agydaganat okozta kóma kezelése nehezebb, és sokkal hosszabb vagy irreverzibilis kómához vezethet.

A legtöbb két-négy hétig tart. A helyreállítás általában fokozatos, és a betegek egyre több jele az idő felébredésének. Lehet, hogy „ébredés”, és ezt csak néhány percig mutatják be az első napon, de fokozatosan ébren maradnak. Tanulmányok azt mutatják, hogy a beteg komatikus kivonása nagyon szorosan kapcsolódik a kóma fokához a Glasgow koma skála szerint. A legtöbb ember (87%), aki skála harmadik vagy negyedik fokú kómájába esik, valószínűleg az első 24 órán belül meghal, vagy vegetatív állapotban marad. A skála másik végén a kómában lévő betegek mintegy 87 százaléka a skálán 11 és 15 között van. A kómából való kilépés valószínűsége nagyon magas.

Vannak, akik mentális vagy fizikai fogyatékosság nélkül jönnek ki a kómából, de a legtöbbjüknek legalább valamilyen bánásmód szükséges a mentális és fizikai képességeik helyreállításához. Lehet, hogy újra kell tanulniuk beszélni, járni, sőt enni. Mások soha nem térhetnek vissza teljesen. Egyes funkciókat (pl. Légzés és emésztés) visszaállíthatnak és vegetatív állapotba kerülnek, de soha nem reagálnak az ingerekre.

Csodálatos ébredés

A Patricia White Bull története csak egy a sok káprázatos „ébredés” történetnek. 2005 áprilisában Donald Herbert csodálatos módon ébredt fel. 1995-ben komolyan megsérült a tűzoltó, amikor egy égő épület tetője összeomlott rajta. Tíz éve kómában maradt. Azonban, amikor az orvosok a Parkinson-kór, a depresszió és a figyelemhiányos rendellenességek kezelésére általánosan használt gyógyszereket adtak neki, Donald ébredt és családjával hosszú ideig beszélt. Sajnos néhány hónappal később meghalt a tüdőgyulladásból.

Nemcsak a kóma „ébredésének” csodálatos története van - az orvosok több olyan esetet is rögzítettek, amikor a súlyos agykárosodásban szenvedő betegek hirtelen visszanyerték a tudatot, és beszélgettek a családjukkal és barátaikkal. Ezek azonban igen ritka esetek. A legtöbb esetben a betegek „keltik” a kómába való belépésüket követő néhány napon belül vagy hetekben, vagy életük végéig kómában vagy vegetatív állapotban maradnak.

Lásd még más anyagokat a Coma után a stroke szakasz után.

A kóma egy mély álom, amellyel mindenki szembenézhet. A kómában élő emberek napokra, hetekre vagy akár évekre is maradhatnak. Vannak, akik nem kapnak kómát. És néhány év után is. Itt például Lengyelország másnapján egy 22 éves lány kómával jött ki. Kómában 16 évig maradt, kiderült, hogy majdnem egész életében aludt. Pontosan ez az eset, és a videóba tolta.

Elgondolkozott már azon, hogy mi történik az ember tudatával kómában? Talán egy álomnak tűnik. Vagy talán a tudatunk még mindig jelen van az ellenőrizetlen testben - egyfajta kórházba ágyazott sír. Megmondom neked a rettenetes és nagyon érdekes történeteket azokról, akik saját tapasztalatukon keresztül érezhetik ezt a szörnyű állapotot. Az emberek valódi történeteinél jobban megértheted, mi fog történni, ha valakivel bejutsz)
Maciej Toporowitz
A lengyel emigráns az amerikai állampolgárság megszerzése után a második napon autót szállított. Három évet töltött kómában, több nyílt szívű műtéten ment keresztül, és végül eljutott az érzékeihez. Egy újabb mentális rehabilitációs évet vett igénybe: ebben az időben a szerencsétlen embernek úgy tűnt, hogy hatalmas turmixgépbe esett, végtelenül csiszolva a testét.

#, hogy # fog bekövetkezni #, mert a gladiolus # koma # alvás # betegség # sérülés # érzéstelenítés # deepson # halál

TUDNIVALÓK KANALÁNAK
https: //www.youtube.com/channel/UCKhi...
A SZERZŐDÉS OLDAL
https://vk.com/id322284900
VKONTAKTE CSOPORT
https: //vk.com/potomu_chto_gladiolus _...

MI SZÜKSÉGES, HOGY NYÚJT, Mikor a KÖZVETLEN
https: //www.youtube.com/watch? v = CtAgR...

MILYEN BIZTONSÁGI SZABÁLYOZÁSI TÉTEL, AMELYBEN HA SZÜKSÉGES MARIHUANU
https: //www.youtube.com/watch? v = 2herl...

MI SZÜKSÉGES, ha COKE KOLA BREW COFFEE
https: //www.youtube.com/watch? v = WGNEs...

MILYEN SZÜKSÉGES SZÁLLÍTÁS
https: //www.youtube.com/watch? v = tgqLi...

MIT TÖRTÉNIK, ha a rák megrázza a botokat
https: //www.youtube.com/watch? v = 7k1D _...

Ez talán a legegyszerűbb módja annak, hogy akár 100 rubelt is kómába esjek. Itt van egy kicsit rosszul... Szóval anyám azt tanácsolta, hogy új csodálatos tablettákról van szó, amelyek sokat segítettek neki a közelmúlt orrfolyásában, az influenza-renitisben stb. Én, mint bármely más pedáns, mindig olvassam el az utasításokat, mielőtt valami ilyesmit vittek volna bennem... :)) Tehát van egy ilyen elválasztó. ami a teljes utasítás kb. 20% -át teszi ki, a túladagolás során előforduló minden szörnyűségről... szinte mindent elolvastam - az utolsó sor maradt... olvastam valami ilyesmit: „4g-nél nagyobb túladagolás esetén a tudat depressziója kómába megy.” Vicces... nem? Maman természetesen nem olvassa el az utasításokat - biztosan nem pedáns. :)) Örömteli hangon elmondom neki, hogy elcsúszott a gyógyszerért, aztán (magamnak) hirtelen megértettem, miért tetszett annyira. :))) A név alatt a borzalmak legelején a következő szavak szólnak: "Amikor 1g-t veszünk - álmosságot, több mint 1,5 g - izgalmat..." :)) Általában azt hittem, hogy bekapcsolódhatott neki, néhányszor tapasztalták az „izgalmat” a túladagolástól. :))) Egyébként. Ebben a kézikönyvben van egy "mellékhatások". Így általában nehéz! Először is, ez a szakasz több részre oszlik: a szív-érrendszer oldaláról, a vérképző szervekről, a gyomor-bélrendszerből, az idegrendszerből és így tovább... general Általában értem, hogy ha csak hányásom van hasmenés. ájulás és edemás szindróma, ez azt jelenti, hogy semmi komoly esemény nem történt, és a kezelés általában sikeres volt... :)) Nem csinálok semmit az ilyen gyógyszerekkel, amelyek több kárt okoznak, mint a jó.
És végül, a vicces dolog! Ez a rész a használati utasítás "használati utasításai". Ez valójában azért van, mert az, amit egy személynek meg kell küzdenie a mellékhatások mindezen szörnyű következményeiből, és lehetséges, hogy kómába kerüljön... szó szerint (idézettem): "A szájüreg fertőző és gyulladásos megbetegedéseinek fájdalomcsillapító tüneteként és a garat nem rendelkezik antimikrobiális hatással. " Azaz, valami olyasmi, mint egy torkát. :))) Ón.
Ha hirtelen kíváncsi lesz a nem említett orvosi nevekre stb. itt van a csoda drog neve: Strepfen (Strepfen). Nemzetközi név: Flurbiprofen. A gyógyszertárakban 92 rubel áron eladó. 60 kopecks

A kóma okai

A kóma nem önálló betegség, hanem a központi idegrendszer súlyos szövődménye, amely az idegpályák károsodásán alapul. Az agykéreg nem közvetlenül, hanem egy retikuláris képződésen keresztül érzékeli a környező világra vonatkozó jeleket. Áthalad az egész agyon, és olyan szűrő, amely rendszerezi és áthalad önmagában az idegimpulzusokon. Ha a retikuláris képződés sejtjei megsérülnek, az agy nagyobb része elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Egy személy beleesik egy kómába.

A retikuláris képződés idegszálai mind fizikai módon, mind különböző vegyi anyagok hatásai miatt megsérülhetnek. A fizikai károsodás olyan állapotokban fordulhat elő, mint az agyvérzés, trauma (lövés seb, véraláfutás, vérzés). A retikuláris képződés idegsejtjeit károsító kémiai vegyületek két típusra oszthatók: 1) belső, amelyek metabolikus termékek, és belső szervek betegségei következtében alakulnak ki; 2) külső, amely kívülről bejut a testbe.

A belső káros tényezők a következők: csökkent vér oxigéntartalma (hipoxia), magas vagy alacsony glükóz- és aceton testek (cukorbetegséggel), ammónia (súlyos májbetegségekkel). Az idegrendszer külső mérgezése kábítószerek, altatók, neurotróp mérgekkel történő mérgezéssel, fertőző betegségekben lévő baktérium toxinokkal való érintkezés esetén fordulhat elő.

A fizikai és kémiai károsodás jeleit a retikuláris képződésre jellemző speciális károsító tényező az intrakraniális nyomás növekedése. Ez traumatikus agykárosodásban, a központi idegrendszer daganataiban fordul elő.

Coma besorolás

Ki lehet besorolni két kritériumcsoportba: 1) attól függően, hogy mi okozza azt; 2) a tudat depressziójának szintje. Az okoktól függően a kóma a következő típusokra oszlik: traumatikus (fejsérülésekkel), epilepsziás (epilepsziás állapot komplikációja), apopsziás (az agyi stroke következménye), meningealis (meningitis következménye), tumor (az agy és a koponya tömeges képződése) ), endokrin (a pajzsmirigy működésének csökkenésével, cukorbetegséggel), mérgező (vese- és májelégtelenség esetén).

Ezt a szétválasztást azonban gyakran nem használják a neurológiában, mivel nem tükrözi a beteg valódi állapotát. A kóma besorolása az eszméletvesztés súlyosságával - a Glazko-skála - egyre szélesebb körben elterjedt. Ennek alapján könnyen meghatározható a beteg állapotának súlyossága, sürgős orvosi intézkedések kialakítása és a betegség kimenetelének megjósolása. A Glazko-skála középpontjában a beteg három mutatójának kumulatív értékelése van: a beszéd, a mozgások jelenléte, a szem megnyitása. A pontokat a jogsértés mértékétől függően hozzárendelik. Összességük szerint a beteg tudatszintjét becsülik: 15 - tiszta tudat; 14–13 - mérsékelt kábítás; 12-10 - mély lenyűgözés; 9-8 - szegény; 7 vagy kevesebb - kóma.

Egy másik besorolás szerint, amelyet főként a resuscitátorok használnak, a kóma 5 fokra van osztva: precoma; kóma I (a hazai orvosi szakirodalomban stupornak nevezik); koma II (stupor); kóma III (atónikus); koma IV (tiltott).

Kóma tünetei

Amint azt már említettük, a kómának a kóma minden típusára jellemző legfontosabb tünetei a páciens külső világgal való érintkezésének teljes hiánya és a mentális aktivitás hiánya. A fennmaradó klinikai tünetek az agykárosodás okától függően eltérőek.

Testhőmérséklet Túlmelegedés okozta kóma, melyet magas testhőmérséklet jellemez 42-43 ° C-ig és száraz bőrig. Az alkohol és a hipnotikumok által okozott mérgezés ellenkezőleg hipotermiával jár (testhőmérséklet 32-34 ° C).

Légzési sebesség. A hypothyreosisból származó kóma lassú légzés (alacsony pajzsmirigyhormonok), az alvó tabletták vagy a morfincsoportok által okozott gyógyszerek mérgezése. A mély légúti mozgások a komatikus állapotra jellemzőek a súlyos tüdőgyulladás bakteriális mérgezésének hátterében, valamint az agydaganatok és a kontrollált cukorbetegség vagy veseelégtelenség által okozott acidózis szempontjából.

Nyomás és pulzusszám. A bradycardia (a szívverések számának csökkenése percenként) a szív akut patológiájának hátterében fellépő kómáról beszél, és a tachycardia (a szívverések számának növekedése) és a magas vérnyomás kombinációja az intrakraniális nyomás növekedését jelzi.

Az artériás hipertónia a stroke hátterében bekövetkezett kómában szenvedő betegekre jellemző. Alacsony nyomás következik be, ha diabéteszes kóma, hipnotikus mérgezés, masszív belső vérzés, miokardiális infarktus történik.

A bőr színe. A cseresznye-vörös bőr szén-monoxid mérgezéssel alakul ki. A kék ujjhegyek és a nasolabialis háromszög alacsony oxigéntartalmat jelez a vérben (például fulladáskor). A zúzódások, a fülek és az orrvérzés, a szemek körüli szemüveges zúzódások jellemzőek a kómára, amely a traumás agykárosodás hátterében alakult ki. A kifejezetten halvány bőr a komoly vérveszteség miatt komatikus állapotot jelez.

Lépjen kapcsolatba másokkal. A sopor és a könnyű kóma esetén lehetséges akaratlan hangosítások lehetségesek - a betegek különböző hangzásait, ez kedvező prognosztikai jelként szolgál. Ahogy a kóma mélyül, a hangok kiejtésének képessége eltűnik.

A fájdalomra válaszul a grimaszok, a reflex kéz visszavonása jellemző a könnyű kómára.

A kóma diagnózisa

A kóma diagnosztizálásakor a neurológus egyszerre két feladatot old meg: 1) a kómához vezető oka; 2) a kóma közvetlen diagnosztizálása és más hasonló feltételektől való megkülönböztetése.

Ismerje meg a páciens hozzátartozóinak felmérését okozó okokat. Ez tisztázza, hogy a betegnek korábbi panaszai, a szív krónikus betegségei, az erek, az endokrin szervek voltak-e. A tanúk megkérdezik, hogy a beteg használta-e a gyógyszert, akár mellette találtak-e üres buborékfóliákat vagy üvegeket.

Fontos a tünetek kialakulásának sebessége és a beteg kora. Kóma, amely a fiatalok körében felmerült a teljes egészség hátterében, leggyakrabban kábítószerekkel, altatókkal mérgezést mutat. Az idős betegeknél, akik egyidejűleg a szív és a vérerek betegségeivel járnak, valószínűleg kóma alakul ki a stroke vagy a szívinfarktus hátterében.

Az ellenőrzés segít a kóma állítólagos okának megállapításában. A vérnyomás, pulzusszám, légzési mozgások, jellegzetes zúzódások, rossz lélegzet, injekciónyomok, testhőmérséklet - ezek a jelek segítenek az orvosnak a helyes diagnózis diagnosztizálásában.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg helyzetére. A domború fej, amely a nyak izmainak magas tónusával rendelkezik, az agy membránjainak irritációját jelzi, amely a vérzés, a meningitis során jelentkezik. Az egész test vagy az egyes izmok görcsei akkor fordulhatnak elő, ha a kóma oka az epilepticus, eclampsia (terhes nőknél). A végtagok véres paralízise az agyi stroke-ot jelzi, és a reflexek teljes hiánya mély károsodást jelez a kéreg és a gerincvelő nagy felületén.

A kóma differenciáldiagnózisában a károsodott tudat más állapotai közül a legfontosabb a beteg azon képességének vizsgálata, hogy kinyitja a szemét a hang és a fájdalom irritációjára. Ha a hangra és a fájdalomra adott reakció a szemek tetszőleges megnyitása formájában jelentkezik, akkor ez nem kóma. Ha a beteg az orvosok legjobb erőfeszítései ellenére nem nyitja meg a szemét, akkor a feltétel komatikusnak tekinthető.

A tanulónak a fényre adott reakciója alapos vizsgálat tárgyát képezi. Jellemzői nemcsak a károsodás forrásának becsült elhelyezkedését segítik elő az agyban, hanem közvetve is jelzik a kóma okát. Emellett a pupillás reflex megbízható prognosztikai jel.

Az alkoholra és a kábítószer-mérgezésre jellemzőek azok a szűk tanulók, akik nem reagálnak a fényre. A bal és jobb szemű diákok eltérő átmérője az intrakraniális nyomás növekedését jelzi. Széles tanulók - a közbenső károsodásának jele. A transzcendentális kómára jellemző, hogy mindkét szem tanulóinak átmérője, a fényre adott reakciók teljes hiánya, a rendkívül kedvezőtlen jel, ami az agy gyors halálát jelzi.

A modern technológiák az orvostudományban a kóma okainak instrumentális diagnózisát képezték az egyik első olyan eljárás, amikor bármely beteg sérült tudattal rendelkezik. A számítógépes tomográfia (agyi CT-vizsgálat) vagy az MRI (mágneses rezonancia-képalkotás) lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak, a térbeli elváltozások jelenlétének, a fokozott intracranialis nyomás jeleinek meghatározását. A képek alapján a kezelés módszerei: konzervatív vagy sürgős műtét.

Ha nem lehetséges CT-vizsgálatot vagy MRI-t végrehajtani, a betegnek több vetületben kell a koponya és a gerincoszlop röntgenfelvétele.

A vér biokémiai elemzése segít megerősíteni vagy tagadni a kóros állapot metabolikus (metabolikus) jellegét. A glükóz, a karbamid, az ammónia vér mennyiségének sürgős meghatározása. Meghatározta továbbá a vérgázok és az alapvető elektrolitok (káliumionok, nátrium, klór) arányát.

Ha a CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy a központi idegrendszernek a kómába történő bevitelére alkalmas része nincs, a hormonok (inzulin, mellékvese hormonok, pajzsmirigy), mérgező anyagok (gyógyszerek, hipnotikumok, antidepresszánsok) és a bakteriális vérkultúra vérvizsgálata történik.. A legfontosabb típus, amely segít megkülönböztetni a típusokat, az elektroencephalográfia (EEG). Végrehajtásakor az agy elektromos potenciáljának regisztrálása történik, amely értékelés lehetővé teszi az agydaganat, vérzés vagy mérgezés okozta kóma megkülönböztetését.

Kóma kezelés

A kóma kezelését két irányban kell végezni: 1) a beteg életfunkcióinak fenntartása és az agyhalál megelőzése; 2) harcolni az állam fejlődését okozó fő ok miatt.

A létfontosságú funkciók fenntartása a kórházba vezető úton kezdődik, és a vizsgálat eredményeinek megkapása előtt minden kómában történik. Magában foglalja a légutak fenntartását (a zárt nyelv kiegyenesítése, a száj és az orrüreg tisztítása a hányásból, oxigén maszk, a légzőcső behelyezése), normális vérkeringés (antiarrhythmiás szerek, gyógyszerek normalizálása, zárt szívmasszázs). Az intenzív osztályon szükség esetén a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik.

Antikonvulzív szerek bevezetése görcsrohamok jelenlétében, kötelező intravénás glükóz infúzió, a beteg testhőmérsékletének normalizálása (a melegítők lefedése és lefedése hipotermiában, vagy láz elleni küzdelem), gyomormosás kábítószerekkel való gyanú esetén.

A kezelés második szakasza részletes vizsgálat után történik, a további orvosi taktika pedig a kómát okozó fő októl függ. Ha trauma, agydaganat, intrakraniális hematoma, akkor sürgős sebészeti beavatkozás történik. Diabetikus kóma észlelésekor a cukor és az inzulin szintje szabályozott. Ha az ok a veseelégtelenség, a hemodialízist jelzik.