vitrectomiát

• Megelőzés

A vitrectomia egy sebészeti eljárás, amelyet a szemgolyó, a vérzés, a retina leválás súlyos sérülése esetén használnak.

Ma az orvosok sebészeti beavatkozást alkalmaznak, mint a vizuális szerv betegségeinek korrekcióját és kezelését.

Mi az

Az üveges test több mint a fele a szemüreg térfogatának. A Vicctomy magában foglalja annak teljes vagy részleges eltávolítását.

Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik, és az alábbi jelzésekkel rendelkezik:

Kétféle művelet létezik:

1. Összesen.
2. Részösszeg (a szemgolyó tartalma nincs teljesen eltávolítva).

Ez utóbbi faj két alfajra oszlik. Vitrektómia történik:

1. A hátsó. A hátsó szegmens patológiájában végezhető.
2. Front. Ebben az esetben az üvegedény a lencsetagok, sérülések, glaukóma vagy szürkehályogok következtében behatol a szem elülső kamrájába.

A műtéti beavatkozás egyfajta mikroinvaszív vitrektomia. Kis méretű szerszámokat használnak, amelyeket mikro-lyukasztókba helyeznek.

Egy ilyen műveletnek számos előnye van, többek között:

• rövid rehabilitációs időszak;
• alacsony morbiditás;
• csökkent vérzés kockázata;
• választható kórházi ellátás.

Az eljárás sikere a sebész szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától függ.

videók:

A műveletért fizetni fog sokat. Ezt a manipulációt csak olyan nagy szemközpontokban végezzük, amelyek rendelkeznek az összes szükséges felszereléssel. Oroszországban nincs sok ilyen klinika.

Csak tapasztalt vitreoretinalis sebészek végeznek vitrectomiát.

A művelet költsége 20 ezer rubeltől kezdődik és eléri a 100 ezer rubelt.

Ez több paramétertől függ:

• a műtét típusa;
• összetettségi kategória;
• az érzéstelenítés típusa;
• sebészi képesítés;
• régióban.

Minden esetben az ár más lesz. Csak egy orvos és egy aneszteziológus tudja ezt a vizsgálatot követően teljes egészében meghatározni.

Postoperatív időszak

Általában a műtét után a beteg a kórházban legfeljebb 3 napig marad.

Az eljárást követően az orvos a piszoktól védi a szemet, hogy megvédje a szennyeződéstől. Másnap reggel el kell távolítani, és gondosan kezelni kell a szemhéjakat egy steril tamponnal, amelyet egy antibakteriális gyógyszer vizes oldatában előnedvesítenek.

A behajtási arány több tényezőtől függ:

• súlyos retina betegségek jelenléte;
• koponya idegállapot;
• az objektumok észlelésének lehetősége.

Abban az esetben, ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal cseréljük, a szem opacifikációja több hétig fennmarad. Gázkeverék jelenlétében egy fekete film jelenik meg, amely egy hét múlva halad át.

A hat hónapig tartó művelet megtiltása után:

• olvasson több mint fél órát;
• emelőelemek több mint 2 kg;
• álljon, támaszkodva a tűzre;
• aktív sportolásra;
• lovagolni a kerék mögött;
• dörzsölje a szemet, vagy nyomjon rá;
• nézd meg az UV sugarakat;
• hagyja ki az orvos kinevezését;
• figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait.

A műtét után néhány komplikáció következhet be:

• a belső héj leválasztása;
• fertőzés a szem belsejében;
• szürkehályog;
• a szem külső membránjának duzzadása;
• glaukóma;
• a vér behatolása az üvegtestbe;
• a retina makuláris szakadása;
• fokozott szemnyomás.

A negatív következményeket el lehet kerülni, ha gondosan előkészíti a műveletet, és a vitrectomia előtt magas színvonalú diagnosztikát végez.

Mindenesetre a késleltetett kezelés visszafordíthatatlan következményekkel jár, és a rehabilitációs időszak késik.

Vélemények a műtét után

2 hónappal a vitrectomia után a szemben egy kellemetlen érzés jelentkezett, amely a szemgolyó mozgásakor fokozódott. Megint megfordultam a kezelőorvoshoz, és eltávolította a varrót, ami gyulladást okozott. Az elvárásaim nem teljesen megfelelnek az eredménynek. Az orvos azt mondta, hogy túl későn jöttem segítségért. Talán a műveletet és annak következményeit el lehetett volna kerülni, ha korábban szakemberhez fordultam.

10 napon belül kezdtem látni nagyszerűt. Ha korábban nem tudtam olvasni és vízzel nézni, akkor most semmi sem akadályozza meg, hogy a környező tárgyakat egyértelműen látjam. Ezenkívül fejfájás voltam, és vissza tudtam térni a munkába. A lényeg az, hogy az ügyben egy igazi szakemberhez forduljon, mert csak egy tapasztalt és képzett orvos tud segíteni ebben a helyzetben.

A fiút az 5. napon kiengedték otthon, körülbelül 2 hónapig az ágyban, a fejével lefelé töltött, hogy kiszabadítsa a gázt. A fia szerint a látása javult, de nem sok. Hamarosan ismét a fogadásra megyünk, hogy megvizsgáljuk. Remélem, nem lesz komplikáció a műtét után.

Vitrectomia - mi az, amikor szemészetben használják és mennyire hatékony

A gélszerű anyag nagy felhalmozódása által képviselt üveges test a szemgolyó nagy részét foglalja el, és számos fontos funkciót lát el a látás számára. Tehát a testüreg védőrétegként szolgál a retinához csatlakoztatott táplálkozási csatornák számára, és a szemgolyók számára alakot ad.

Annak ellenére, hogy az üvegtest testének nagy jelentősége van, a szem néhány patológiájában teljes vagy részleges eltávolítása történik. Ez a fajta műtét „vitrectomia”, és a szemészeti mikrosebészeti területen elég fiatal.

Ma úgy véljük, hogy a szem üvegtestének eltávolítására irányuló művelet részletesebben figyelhető meg, figyelemmel annak végrehajtásának sorrendjére, a költségekre és az általános hatékonyságra. Érdekes Ezután győződjön meg róla, hogy az alábbi anyagot olvassa végig.

A vitrektómia lényege és annak viselkedése

Az üveges test vízből, kollagénrostokból, fehérjékből és hialuronsavból áll.

A megjelölt anyagok keveréke ezt a komponenst gélszerű anyaggá teszi, amely kitölti a szerv belső középpontját, és az üreg 65% -át foglalja el.

Eltekintve attól, hogy az üvegtest megvédi a retina táplálkozási útját, ez is a vizuális szerv alakját képezi, segítve annak megőrzését.

A bizonyos expozícióval való specifikus konzisztencia miatt az üvegtest testét patológiás folyamatokba juttatják. Ennek eredményeként a szem belsejében lévő üreg átlátszósága csökken, a test anyaga zavarossá válik, vagy akár vérrel tölti.

Az ilyen események eredménye a fénysugarak helyes ütemének nehézségét eredményezi a retinán, aminek következtében a látás jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik. Pontosan azért, hogy megszabaduljunk a szemészeti hasonló patogenezis patológiáitól, a vitrectomiát alkalmazzák.

Ez a művelet csaknem 50 évvel ezelőtt jelent meg Robert McHemer írásaival. A tudós olyan eszközt tervezett, amely lehetővé tenné a szem hátsó részéhez való hozzáférést, és megfelelő sebészeti beavatkozásokat végezhetett rajta.

Az ilyen formáció készüléke idővel jelentős korszerűsítést kapott, ezért a szemészek kezelésére aktívan alkalmazták a vitreoretinalis műtétet (a szemgolyók hátsó részén végzett műveleteket).

A modern vitrectomiát az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítására használják, majd egy gázzal vagy egy speciális géllel való helyettesítéssel, valamint a retina és epitéliuma helyesbítésének lehetőségével.

Ennek a műveletnek a főbb jelzései a következők:

• makuláris lyuk;
• makuláris ráncok;
• retina leválás;
• diabetikus retinopátia;
• vérzés az üvegtestbe;
• súlyos szemfertőzések;
• a szemgolyó sérüléseit idegen testek behatolásával együtt;
• opativitás egy másik patogenezis üveges üregében.

Előnyösen a szemészet posterior vitrectomiát alkalmaz, amely a szem üvegtestének eltávolítása a hátsó részén keresztül.

Az elülső vitrectomiát nagyon ritkán alkalmazzák rendkívül specifikus patológiák esetén. Gyakran ezeknek a betegségeknek a lényege az üveges test anyagának a szemgolyó elülső kamrájába történő behatolásával és a megfelelő komplikációk kialakulásával kapcsolatos.

Nincsenek jelentős ellenjavallatok az elülső vagy a hátsó vitrectomia számára. Csak akkor szükséges felhagyni ezt a műveletet, ha bármilyen formájú retinoblasztóma van, és ha a szemben choriodalis melanoma van jelen.

A vitrectomia viszonylagos ellenjavallata a vér vékonyító szerek vétele.

Ilyen esetekben a művelet célszerűségét kizárólag a kezelőorvos határozza meg, ha szükséges, a betegnek a műtétre való felkészüléshez.

Működési és helyreállítási időszak

A Vitrectomy a szemészeti mikrosebészet egyik innovatív technikája. Ennek ellenére a betegnek mindig szükség van kórházi kezelésre, mielőtt ezt a műveletet elvégezné bizonyos diagnosztika esetén.

Alapos vizsgálat után a beteget a műtét időpontja határozza meg. A vitrectomia előtti napon a páciensnek be kell tartania a résztvevő szakember minden ajánlását, és nem kell 12-14 órát megenni a műtét előtt (csak ivóvíz megengedett).

Közvetlenül a sebészeti beavatkozást több szakaszban hajtják végre:

• Először az operált páciensnek anesztéziát adunk be. Esetének egyedi jellemzőitől függően lehet helyi és általános is. E tekintetben a végső választást csak a résztvevő szakember végezheti.
• Ezután a beteg egy speciális székre rendeződik a műveletekhez, a "fekvő" helyzetbe kerül, és várja az érzéstelenítést.
• Amikor az érzéstelenítés megtörtént, egy speciális dilatátort helyeznek a személy működtetett szemére, ami szükséges a szemgolyó magas színvonalú és garantált rögzítéséhez a művelet időtartama alatt.
• A műtétet szemészeti sebész végezte 1,5-2 órán át egy vitreotom (egy speciális hengeres kés), egy fényszerelvény és egy kanül segítségével, amely biztosítja a szem működtetett területének folyamatos fertőtlenítését. A művelet során több szakasz van:

1. az üvegtestet a kapszulából szívjuk;
2. a műtétet igénylő kóros állapot megszüntetése (az érintett szövetek eltávolítása, retina korrekció stb.);
3. Új üvegtest „szerelése” speciális gáz- vagy szerves folyadékkal (víz, fluor és szilikonolaj) helyettesítve.

• A vitrectomiában az utolsó lépés az elkészült bemetszés lezárása és a helyreállítási időszak megszervezése a betegnek.

Az alkalmazott berendezéstől és az adott eset egyedi jellemzőitől függően a rehabilitációs időszak különböző a különböző vitrectomiás betegeken.

Rendszerint, szervezéskor a szemész által előírt gyógyszereket és a heti vizsgálatokat 1-2 hónapig kell elvégezni.

Olyan helyzetekben, amikor az üvegtest helyett organofluoros folyadékot injektálunk, a művelet után egy hónappal a második műveletre is szükség van, ami körülbelül 15-30 percig tart, és szükséges a korábban említett anyag szopásához.

A test "gáz" cseréjével az ilyen intézkedések nem szükségesek, mivel 3-4 héten belül természetesen megszűnik, és teljesen új intraokuláris folyadékkal helyettesíti.

A beavatkozás lehetséges következményei, az ilyen költségek és a visszajelzés

A vitrectomia után bárki felkészülhet egy hosszú, 12-18 hónapos (általában 3-6 körüli) helyreállítási időszakra.

Ha a rehabilitációs időszak alatt komplikációk hiányoznak, tilos:

1. 3 kg súlyú nehéz tárgyakat viseljen;
2. hosszú ideig olvasni (30-40 perc);
3. hosszú ideig ferde helyzetben van;
4. a nyílt tűz és gáz forrásait megközelítő szemek;
5. aktívan vegyen részt a sportban állandó hajlamokkal;
6. intenzív fizikai erőfeszítést tapasztalni bármilyen formációban;
7. napszemüveg használata;
8. fürdők és szaunák látogatása;
9. érintse meg a szemgolyókat;
10. lehetővé teszi az idegen testek behatolását (a porszemcséktől a szappanos vízig);
11. használjon nem jóváhagyott cseppeket és szemkrémeket;
12. repülni repülőgépeken és hegymászni;
13. aludni a gyomra.

Nem szükséges speciális diéták.

Ha a szervezet rosszul tolerálta a műveletet, a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• fokozott nyomás a szem belsejében;
• retina leválás;
• az üveges test ismételt elhomályosodása;
• szemfertőzés kialakulása;
• lencse hibák;
• szürkehályog;
• a szaruhártya-szövetek ödémájának megjelenése.

Ilyen egybeeséssel a műveletet meg kell ismételni. Átlagosan értéke 40-100 000 rubel.

A végső ár a művelet típusától függ (az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása), valamint a sebész által használt berendezés (innovatív mikrosebészeti művelettel, többet kell fizetnie).

Ami a vitrectomia felülvizsgálatát illeti, akkor az általános képük meglehetősen rózsás. A kezelt személyek mintegy 80 százaléka elégedett az eredményekkel, a többiek szintén nem okoznak elégedetlenséget, de megjegyzik a felmerült szövődményeket.

Egyébként, a művelet kedvezőtlen kimenetelének kockázatának minimalizálása érdekében rendkívül fontos, hogy kizárólag bevált szemészeti klinikákban működjön, és teljes mértékben megfeleljen a kezelőorvos ajánlásainak a terápia időtartama alatt.

Talán ez a legfontosabb információ a vizsgált kérdésről, amely véget ért. Mint látható, a vitrectomia lényege az orvostudomány szemészeti területén eléggé átlátható és könnyen érthető. Reméljük, hogy a fent bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Egészségre és a szempatológiák sikeres kezelésére kívánok neked!

A vitrectomia működésének módja megmutatja a következő videót:

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Vitrectomia: jelzések, típusok, magatartás, rehabilitáció

A vitrektómia a szem üvegtestének eltávolítására szolgáló művelet. Ez a művelet a legkisebb, a legkisebb szemhéjfesték - a vitreoretinalis műtét - ága. Ennek a műveletnek köszönhetően ma már meg lehet őrizni és visszatérni a látványt azoknak a betegeknek, akik korábban vakságra ítélték.

Az üveges test anatómiája és fiziológiája

Az üveges (corpus vitreum) egy gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó belsejét. Szerkezet szerint összefonódó mikroszkópos kollagénszálak képviselik. Az ezekben a szálakban képződő sejtekben hialuronsavmolekulák vannak, amelyek jól tartják a vizet. A víz 99% -a az üveges test összetételének.

A periférián lévő üvegtest teste sűrűbb, mint a közepén. Az üvegtesttestet egy sűrű hialoid membrán határolja, az elülső oldalán a lencsével a retina mögött van. A fogpótlás vonalában az üvegtest teste megfelelően van hegesztve a retina határmembránjához. Ez az üveges test úgynevezett alapja.

Az üvegtest teste a látás szervének fényvezető szerkezete. Ezzel a fénysugarak áthatolnak a lencse és a retina között. Ezért ha az üvegtestben patológia lép fel, ami az átlátszóság csökkenéséhez vezet, a személy látása romlik.

A kor előrehaladtával az üvegtestben változások következnek be: cseppfolyósodási területek fordulnak elő, ugyanakkor tömörítési területek. Ha egy személy krónikus betegségben szenved az anyagcsere rendellenességekkel (a leggyakoribb a cukorbetegség), ezek a változások gyorsabbak.

retina leválás

Az üvegtest szerkezetének és átlátszóságának megsértése a sérülések (a szemgolyó belsejében levő vér), idegen anyag sérülése után következhet be.

Amikor a vérsejtek belépnek az üvegtestbe retina leválás után, akkor a proliferáció kezdődik, a fonalak és patológiás membránok képződnek, amelyek szorosan kapcsolódnak a retinához. Ezek a membránok hajlamosak arra, hogy összehúzódjanak, ami a retina elválasztásához, az új vaszkuláris mikro-szakadáshoz és új proliferatív folyamatokhoz vezet. A retina összezsugorodik, ráfordul, a szakadt széle csomagolva van.

Mivel a retinánk olyan receptor, amely a fényjeleket érzékeli, ez az állapot jelentős látásvesztéshez és akár vaksághoz vezet.

Különösen veszélyes retinaelválasztás a sárga folt területén (ez a retina területe felelős a színérzékelésért és az objektív látásért).

Miért kell eltávolítani az üvegtestet

A fentiek alapján az üvegtest eltávolítása szükséges az átlátszóság megsértése, valamint a retina és a leválasztás során szükséges manipulációk esetén.

A vitrectomia főbb indikációi:

1. Vér bejutása az üvegesbe (hemophthalmus).
2. Szemkárosodás hemophthalmus, idegen testek bejutása a szembe, traumatikus retina leválás.
3. A szemmembránok erősen áramló gyulladása (endoftalmitisz, uveitis).
4. Kiterjedt retina leválasztás.
5. Központi retina elválasztás a makula elterjedésének veszélyével.
6. Súlyos proliferatív retinopátia a vontatás elválasztásának veszélyével.
7. A lencse vagy az intraokuláris lencse (mesterséges lencse) eltolódása az üvegtestbe.
8. Makuláris törés.

Vitrectomia vizsgálata és előkészítése

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

• Szemmoszkópia - a szem struktúrájának vizsgálata a tanulón keresztül. A szembetegség nehéz a súlyos sérülések esetén, a szaruhártya zavarosodásával, szürkehályoggal, hemoptalmia és súlyos üveges opacifikáció. Ilyen esetekben a fény- és a színérzékelés vizsgálata közvetett elképzelést ad a retina funkcionális állapotáról.
• Szembiomikroszkópos vizsgálat (réslámpán végzett kutatás).
• A szemgolyó ultrahang vizsgálata. Meghatározza a szemgolyó méretét, az intraokuláris struktúrák anatómiai arányát. A B-scan lehetővé teszi a retina leválasztását és az üveges fibrózist.
• A szem CT.
• A retina (EFI) elektrofiziológiai vizsgálata. A receptorok potenciáljának regisztrálása lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának megítélését.

A legtöbb esetben a Vitrectomia - a tervezett művelet. 10–14 napig rutinszerű preoperatív vizsgálatokat végeznek (általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fluorográfia, elektrokardiográfia, terapeuta vizsgálata).

Egyidejűleg krónikus betegségek esetén a megfelelő szakemberek vizsgálatot végeznek. A vitrectomiára utaló betegek nagy része súlyos diabetes mellitus és egyidejűleg kialakult artériás hypertoniás betegek. Mindegyiküket egy endokrinológus vizsgálja meg, akiknek a vércukorszintek kompenzációjának maximalizálása érdekében ki kell igazítaniuk a kezelésüket.

A szem fényvezető rendszerének néhány patológiájában nehéz a vitrectomia. Például, jelentős szaruhártya vagy lencse opacitások esetén előzőleg elvégezhető a szürkehályog eltávolítása vagy a keratoplasztika. A mesterséges lencse beültetésével végzett phacoemulsification (felhős lencse eltávolítása) egyidejűleg elvégezhető a vitreoretinalis műtéttel.

A glaukóma esetén az intraokuláris nyomást csökkentő oldatok behelyezését, valamint a diakarb bevitelét írják elő.

Nagyon fontos, hogy a vérnyomás állandóan csökkenjen a normál számokra.

A műtét napjának előestéjén atropincseppeket írnak fel a tanuló kibővítésére.

1. A beteg súlyos általános állapotában.
2. Véralvadási zavar.
3. Akut fertőző betegségek.
4. A látóideg megerősített atrófiája (a műveletnek nincs hatása).
5. A retinális patológia daganatos jellege.

Bizonyos esetekben szükség van ventrectomiára (például a központi retina véna trombózisával történő vérzés). Az ilyen esetekben a képzés minimális, de szükséges a vérnyomás és a kontrollált hipotenzió megfelelő csökkentése.

A vitrektomia típusai

• Teljes vitrektomia.
• Összesen vitrectomia (elülső vagy hátsó). A proliferatív retinopátia esetében a hátsó vitrektómia leggyakrabban epiretinális szálak és membránok kivágásával történik.

Berendezés vitrectomiás műtéthez

A Vitrectomy egy high-tech orvosi ellátás. Használatakor összetett berendezéseket használnak.

Ilyen műveletekhez speciális működtetőasztalt használnak, nagyon stabil, a fej rögzítésére szolgáló eszközzel. A fej vége körül egy patkó alakú asztal található a sebész kezeinek elhelyezésére. A sebész egy kényelmes székre ül, keze az asztalon található.

A művelet teljes ellenőrzése erőteljes működési mikroszkópon keresztül történik.

A sebész lábai is részt vesznek: egy lábával szabályozza a mikroszkóp pedált (a nagyítás beállításával), a másik láb a vitreotom pedálját szabályozza.

A Vitreot egy mikroszkópos eszköz az üvegtest és az aspiráció, valamint a vérrögök, fibrin membránok és idegen testek szétválasztására. A Vitreotom cső alakú, vágófejjel és lyukkal a szíváshoz és az öntözéshez.

Mikroszkópon keresztüli láthatóság javítása érdekében különböző kontaktlencséket használnak.

A műtét során mikrosebészeti eszközöket, például ollót, csipeszeket, spatulákat, diathermocoagulátorokat, lézeres koagulátorokat használnak.

Üveges helyettesítők

E célokra használatos:

1. Steril sóoldat.
2. Gázok (táguló, nem felszívódó fluoridvegyületek).
3. Folyékony perfluororganikus környezet (PFOS) ("nehézvíz").
4. Szilikonolaj.

A sóoldatok és a gázok nem igényelnek műveletet, hogy eltávolítsák őket, egy idő után reszorbeálódnak és intraokuláris folyadékkal helyettesítik őket.

A perfluororganikus folyadék közömbös, szinte olyan, mint a közönséges víz, de nagyobb molekulatömegű. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a retina területének nyomdaként működik.

A PFOS hátránya, hogy nem kívánatos, hogy a szemet több mint 2 hétig hagyjuk. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a retina megszakítások átültetése befejeződjön. Ugyanakkor önmagában nem oldódik fel, és eltávolítása újra kell működtetni.

Néha hosszabb szemgolyós tamponádra van szükség, majd szilikonolajat használnak. Inkább közömbös a szemszerkezetekkel szemben, bevezetése után szinte azonnal látja a szemet. A szilikon a szem üregében több hónapig, néha akár egy évig is elhagyható.

érzéstelenítés

Az anesztézia megválasztása a műtét várható időpontjától, a beteg általános állapotától, az ellenjavallatok jelenlététől függ. A művelet térfogatától függően a vitrectomia 30 perctől 2-3 óráig tarthat.

Hosszú távú működés esetén az általános érzéstelenítés előnyös, mivel az ilyen komplex manipulációk során mikroszkopikus szinten szükség van a beteg teljes mozgékonyságára.

Ha a beavatkozás rövidebb időtartama várható (legfeljebb 1 óra), valamint ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt, helyi érzéstelenítést kell végezni:

• Intramuszkuláris szedáció nyugtatóval.
• Helyi érzéstelenítő retrobulbar injekciója a műtét előtt 30-40 percig.
• A műtét során a fentanil és a midazolam (neuroleptanalgesia) keverékét rendszeresen bevezették.

Működési folyamat

Az érzéstelenítés után haladjon közvetlenül a művelethez. A szemhéjakat spekulánsok rögzítik, a sebészeti terület steril törlőkendővel van bevonva. A vitrectomia főbb szakaszai:

1. Az írisz és a retina közötti vetületben három mikroszkópos metszés történik 1,4 mm széles. A vágások lándzsás szikével készülnek.
2. Az infúziós rendszer kanülje a sklerákhoz van varrva.
3. A lyukakba bevezetünk egy infúziós kanület, egy fényvezetőt, és közvetlenül egy vitreótával.
4. Általában vitreotomiát kezdnek az elülső részektől. Ez megkönnyíti a művelet további lépéseinek vizuális ellenőrzését.
5. Fokozatosan a vitreote és a megvilágító a szemgolyó középső és hátsó tartományába lép. A sebész pedál segítségével állítja be a vitreotom késsebességét és az aspirációs sebességet.
6. Az üvegtest hátsó rétegeinek eltávolításakor figyelembe kell venni, hogy szorosan össze lehet hegeszteni a retinával. Ezekben a területeken növelje a vágás gyakoriságát és csökkenti a szívás intenzitását. Ha a vitreoretinalis membránok nagyon szorosan kötődnek a retinához, a szétválasztás speciális vitreális ollóval történik.
7. Alapvető ellenőrzést és további manipulációkat hajtanak végre. Ha van vérzéses edény, termoaguláció vagy lézeres koaguláció történik. A retina leválasztásával mozgatható, simító hajtások. Púpos gyulladás jelenlétében a szemgolyó üregét antiszeptikumokkal mossuk, és egy antibiotikus oldatot injektálunk.
8. Ahhoz, hogy a retinát a koroidhoz nyomjuk, az üreg PFOS folyékony közeggel van feltöltve. Egy ilyen környezet nehezebb, mint a normál sóoldat, felhalmozódik az alsó részekben, és megnyomja a retinát és az ereket a súlyával.
9. Szükség esetén lézer koagulációt végzünk a retina leválásában (ELC).
10. Szükség esetén hosszú távú retina tamponádé (akár több hónapig) azonnal az ELC befejezése után, a PFOS-ot szilikonolajjal helyettesítik. A sebész úgy is dönthet, hogy a PFOS-ot közvetlenül gázközeggel helyettesíti, vagy 2-3 hétig hagyja el a PFOS-ot.
11. Szerszámok eltávolítása, varrása a sklera.
12. Egy nap a kötést pólyával lezárják.

Videó: vitrectomia - retina leválás kezelése

Mikroinvazív vitrektómia

A legfejlettebb vitrectomiás módszer a 25G formátumú módszer. Ez a technika 0,56 mm átmérőjű szerszámokat használ. Ez biztosítja a művelet alacsony hatását, nincs szükség varrásra.

A vágások nem kerülnek végrehajtásra, a szemgolyóhoz való hozzáférés lyukasztással. Ezeken keresztül a szerszám üregeibe kerülnek a szerszámok portjai: a megvilágító, az öntözőberendezés és a munkaeszköz. Ezeknek a kikötőknek köszönhetően a műszerek helyzete váltakozva változtatható. Ez egy fontos előny, amely teljes körű megközelítést biztosít az üvegtest minden zónájához.

A portok eltávolítása után a lyukak önzáróak, a varratok nem fedik egymást.

A mikroinvaszív technika kiterjeszti a vitrektomia indikációit, és lehetővé teszi azt a betegeknél, akik korábban reménytelennek tartottak. A minimálisan invazív vitrektómia járóbeteg alapon végezhető - néhány órával a műtét után a páciens hazatérhető.

Az egyetlen negatív - egy ilyen műveletet csak néhány nagy szemészeti központban végezzük.

Postoperatív időszak

A normál vitrectomia után a beteg általában egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Mikro-invazív technikával járóbeteg-eljárás lehetséges.

A nap folyamán egy nyomáskötést lehet eltávolítani. Néhány napot meg kell erősíteni a szemkötélfüggöny felett, védve a portól, a szennyeződéstől és a fényes fénytől. Az érzésekből fájdalom lehetséges, amelyet fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni.

A fő ajánlások vitrectomia után:

• Korlátozott súlyemelés (határ - 5 kg).
• Olvassa el, írjon, nézzen TV-t legfeljebb fél órára, majd szünetet kell tennie.
• Korlátozza a fizikai terhelést, a fejtengelyeket.
• Ne dörzsölje a szemet, ne nyomja be.
• Ne látogasson el a fürdőbe, a szaunába, ne közelítse meg a nyílt tűzhöz és más intenzív hőforrásokhoz.
• Viseljen napszemüveget.
• Ne engedje, hogy víz vagy mosószer (szappan, sampon) belépjen a szembe.
• A gázkeverék bevezetése néhány napig tartani a fej bizonyos pozícióját, ne repüljen repülőgépeken, ne emelkedjen magasra a hegyekben.
• A "nehéz víz" bevezetésével ne aludjon a gyomrán, ne hajoljon át.
• Alkalmazzon orvos által előírt gyulladáscsökkentő és antibakteriális cseppeket. A cseppeket néhány hétre csökkenő sorrendben rendelik.

A műtét utáni látás nem azonnal helyreáll. A műtéten átesett betegek véleménye szerint közvetlenül a beavatkozás után a szemben fátyol van, míg a gázzal töltött feketével. Talán megduplázódik, torzító vonalak. 1-2 héten belül a „köd” általában eloszlik, és a látás fokozatosan visszatér.

A látás helyreállásának időtartama különböző a különböző betegeknél, néhány hét és hat hónap között. Az időseknél hosszabbak lesznek azoknál a betegeknél, akik myopia, cukorbetegségben szenvednek. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy ideiglenes korrekcióra van szükség. A végső szemüvegkorrekció a rehabilitációs időszak végén történik.

A látás helyreállításának mértéke függ a retina funkcionális állapotától.

A vitrectomia utáni rokkantsági időszak körülbelül 40 nap.

Lehetséges szövődmények

1. Vérzés.
2. A hátsó lencse kapszula sérülése.
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás.
4. A szürkehályog kialakulása.
5. Iridociklit, uveitis.
6. Az elülső kamra blokkolása szilikonnal.
7. Szaruhártya opacitása.
8. Szilikon emulgeálás és zavarosodás.
9. A retina elválasztásának ismétlődése.

Működési költség

A vitrectomia működése a high-tech orvosi ellátás típusaira utal. Minden régióban az ilyen orvosi ellátás kvótái ingyenesek.

A helyzet azonban nem mindig teszi lehetővé, hogy sorban várjon egy kvótához. A művelet költsége a bonyolultság kategóriájától, a klinika rangjától, a felhasznált berendezések típusától függően változik (25G technológia többet fizet). A vitrectomia működésének ára 45 és 100 ezer rubel között mozog.

Vitrectomia: indikációk, készítmények, lehetséges szövődmények

A technikát kifejlesztették és először a huszadik század második felében alkalmazták. Ma ez egy gyakori sebészeti eljárás. Fő előnyei a nagy hatékonyság, a jelzések széles skálája és a látásszervek alacsony trauma.

A művelet lényege

Az üveges test nagy fényáteresztő képességű gél. Kitölti a lencse és a szem hátulja közötti helyet, és 99% víz. A fennmaradó 1% kollagénszálak és hialuronsav. A test átláthatósága biztosítja, hogy a fénysugarak a szem retinájához érjenek.

A szemészeti sebész a vitrektómia során a szemgolyóban kis bemetszéseket hajt végre, amelyen keresztül megsemmisíti és eltávolítja a sérült üvegtestet. Közvetlenül speciális inert anyagokkal helyettesítik.

A törölt tartalom térfogatától függően a művelet részösszeg lehet (az üvegtest részleges megsemmisítésével) és összességében (az üveges anyagot teljesen eltávolítják).

Jelzések és ellenjavallatok

Az üvegtesten végzett művelet ilyen patológiákra vonatkozik:

• A különböző okokból (magas myopia, trauma, cukorbetegség) okozott retina elválasztás;
• üveges vérzés (hemophthalmus);
• sérülések, beleértve az idegen testek behatolását és a lencse eltolódását;
• a vérzés vagy leválás után kialakult retina hegek eltávolításának szükségessége;
• az üveges test zavarosodása és fibrózisa;
• szemhéj fertőzések.

A sebészeti eljárások mindig az érrendszeri károsodáshoz és az azt követő vérzéshez kapcsolódnak. Ezért a műveletet nem végezzük súlyos koagulopátiás formákkal (vérzési rendellenesség).

A műtét ellenjavallatai:

• magas intraokuláris nyomás - a vitrectomia csak normalizálása után lehetséges;
• csökkent a szaruhártya és a lencse átláthatósága;
• a retina rosszindulatú daganatai;
• a látóideg atrófiája.

edzés

A tervezett műtétet megelőzően a páciensnek sorozatot kell vizsgálnia az érintett szem állapotának felmérésére és az optimális kezelési stratégia kiválasztására:

• Visiometria - a látásélesség ellenőrzése.
• Szemmoszkópia - a szem alapjainak részletes vizsgálata és a szem belső belső közegének átláthatóságának értékelése.
• Ultrahangvizsgálat - annak használata az üvegtest és a vérzés átlátszóságának csökkentésére.
• A komputertomográfia a komplex diagnosztikai esetekben alkalmazott további módszer.
• Tonometria - az intraokuláris nyomás mérése.

Ha a betegnek olyan krónikus betegsége van, mint a cukorbetegség vagy az artériás magas vérnyomás, fontos, hogy kompenzálják őket az üveges műtét előtt. A vérnyomást és a vércukorszintet stabilizálni kell.

Művelet végrehajtása

A vitrectomia csak a speciális kórházban történik. A művelet időtartama 30 perc és 2 óra között van. A klinikai állapottól függően mind az általános érzéstelenítés, mind a helyi érzéstelenítés alkalmazható.

Az érzéstelenítés és a szemhéjak egy expander segítségével történő rögzítése után a sebész 3 metszést végez. Ezeken keresztül a trokárokat behelyezik a szembe - üreges csövekbe, amelyek a sebészeti műszerek vezetői.

A művelethez szükséges: in vitro, fényforrás videokamerával és öntözőrendszer, amely a szemgolyót jó állapotban tartja. A Vitrotome egy olyan eszköz, amely elpusztítja az üveges anyagot és eltávolítja a keletkezett masszát az aspirációval.

Minden manipulációt egy erős mikroszkóp segítségével végeznek, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy világosan megismerje a szem szerkezetét. A videokameráról érkező jelet továbbítja a monitornak, ami további lehetőségeket biztosít az orvosnak a cselekvésük irányítására.

Az üvegtest eltávolítása után ki kell tölteni a kiürített helyet, ki kell egyenesíteni a retina hajtogatásait, és nyomni kell a szem hátoldalára.

Ehhez:

• Különleges sóoldatok. Néhány nap múlva oldja meg magukat.
• Szilikonolaj. 2–6 hónapig marad a szemben.
• Gázkeverék. Ezek steril levegő speciális gázadagolóval. 2-4 hét után a gáz teljesen felszívódik a vérbe. Helyét az alakított intraokuláris folyadék veszi.
• Szintetikus polimerek. Perforálja a használt - inert szén- és fluorvegyületeket. Tulajdonságaik hasonlóak a vízhez, de nagyobb súlyuk is van, amelyet a szem retinájának nyomására használnak. A szemben töltött idő 14–21 nap.

Mikroinvazív vitrektómia

Ez egy modern technika, amelyben minden manipulációt legfeljebb 1 mm-es mikro bemetszésekkel hajtunk végre, szemben a standard módszerrel 4 mm-rel. A művelet előnye, hogy az ilyen méretű lyukak nem igényelnek varrást, ami jelentősen felgyorsítja a regenerálási folyamatokat és megkönnyíti a könnyű műtét utáni időszakot.

A mikro-invazív vitrektómia high-tech berendezéseket és képzett sebészcsoportot igényel, ezért csak speciális szemészeti központokban végezhető.

rehabilitáció

A vizuális funkciók sikeres helyreállításához és a művelet negatív következményeinek megelőzéséhez helyreállítási időszakot kell végrehajtani.

A rehabilitáció főbb ajánlásai:

• Kövesse az orvos által előírt kezelési rendet, különösen a műtét utáni első napon.
• A beavatkozás utáni első napokban viseljen kötést a működtetett szemen. Megvédik a túlzott megvilágítástól és a porszemcséktől.
• Ügyeljen arra, hogy az arc és a szappan mosásakor ne kerüljön a szembe. Ha ez megtörténik, öblítse át a furatsilin (0,02%) vagy a kloramfenikol (0,25%) gyógyszerészeti oldataival. A sampont a fej visszafordításával kell megtenni, nem előre.
• Ha a retina tamponádéhoz gázkeveréket alkalmaztak, akkor az első napokban (minden órában 45 perc) a gyomorban fekszik, és az arcát egy speciális párnára helyezi. Ez a pozíció hozzájárul a gázbuborék mozgásához a szem alapvonalához és a retina legjobb összenyomódásához.
• Használjon orvos által felírt szemcseppeket.

Ne feledje, hogy a látásélesség fokozatosan helyreáll - legalább 2 hónap. Az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a magas myopia rövidítése hat hónapig meghosszabbítja a rehabilitációt. Az új szemüveget legkorábban 2-3 hónappal a műtét után kell kiválasztani.

Lehetséges szövődmények

A szemgolyót minimálisan traumatizáló modern technológiák ellenére a szem vitrectomiája a következő szövődményeket okozhatja:

• fertőzés;
• fokozott szemnyomás;
• retina leválás;
• intraokuláris vérzés;
• a szürkehályog kialakulása.

Az üveges műtétek gyakori hatásai a lencse zavarosodása és az intraokuláris nyomás növekedése. A műtét utáni első hónapokban kialakulnak patológiák, különösen akkor, ha a retina tömörítésére szilikonot használnak.

A vitrectomia működését olyan esetekben használják, amikor szabad hozzáférést kell biztosítani a retina és a szem hátsó falához. Ez egy high-tech sebészeti beavatkozás, amely súlyos szemészeti patológiák esetén lehetővé teszi a látás kezelését és megőrzését.

A vitrektomia típusai és jellemzői

Néhány évtizeddel ezelőtt a szemszervek problémái: a vizuális elemző súlyos sérülése, a szervek üvegtestébe történő vérzés, vagy a retina leválasztási folyamat súlyos betegségek voltak. Nem lehetett meggyógyítani őket, és ennek következtében a személy teljesen elvesztette látását. Napjainkban ezek a betegségek egy speciális műtét segítségével hatékonyan gyógyulnak. A mentett szem szerv teljes mértékben helyreáll és folytatja anatómiai funkcióit.

A szem vitrektomiáját sikeresen végzik mind a külföldi, mind a házi szemészek. A modern vezetési és speciális berendezések lehetővé teszik a szem szervének helyreállítását még járóbeteg alapon is. Ez a cikk segít megérteni a műtéti beavatkozás jellemzőit, valamint beszélni a lehetséges szövődményekről és intézkedésekről, amelyek segítenek elkerülni őket.

A szem vitrektomia

A szemészeti műtét vitrektómiája, amelynek során a szem szervéből kivont üvegtestet eltávolítják. A sérüléstől függően a testet részben vagy teljesen el lehet távolítani. A részleges eltávolítást részösszegű vitrectomiának nevezzük. Az üvegtest teljes eltávolítása - teljes vitrectomia.

Az üvegtest eltávolítása lehetővé teszi, hogy a szemész hozzáférjen a retina szöveteihez és hajtsa végre:

• fotokonaguláció (a retina egyfajta forrasztása);
• reprodukálja a héj integritásának helyreállítását, amelyet súlyos sérülés okozhat;
• mozgassa a retina felületéből képződő hegszövetet, amely zavarja a szem szervét.

Ezekkel az eljárásokkal egyidejűleg további lehetőségeket is végezhetünk (tovább vizsgáljuk).

Az eltávolított üvegtestet szilikonolajjal vagy gázkeverékkel helyettesítik - speciális eszközök, amelyek biztosítják a retina és a horoid szoros érintkezését, és minimalizálják a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Fontos: Ma a vitrektómia az egyetlen módja annak, hogy megoldjuk a szemszervi betegségekkel kapcsolatos problémákat. Ezek különböző vérzés, retina leválás vagy a vizuális elemző sérülése.

Egy ilyen művelet nemcsak a csúcstechnológiai berendezések használatát, hanem az orvos magas képzettségét is igényli.

Mi a vitrectomia indikációja?

A Vitrectomy új lehetőségeket nyitott a szemészetben számos olyan betegség kezelésére, amelyet nehéznek ítéltek és nem reagáltak a kezelésre. A férfinak vakon kellett mennie, a remény nélkül. Ezen betegségek között:

• a szemfertőzés jelenléte, amely súlyos formában nyilvánul meg;
• retina leválás esetei a következők miatt: cukorbetegség következtében a szem szervének áthatoló trauma, magas myopia (myopia), sarlósejtes vérszegénység jelenléte, valamint az üvegtest testének fizikai elavulása a szemgolyóban;
• behatolás egy másik világ szemészeti szervébe;
• a makulában kialakított lyuk vagy rés (sárga folt);
• nagy retina szakadás;
• az üvegtest szerkezetében jelentős zavarosság jelentkezett;
• hemophthalmus - az üvegedény részlegesen vagy teljesen áztatott vérrel;
• a cukorbetegség jelenléte gyakran a retinopátia kialakulásának oka - a szem szervei hajóinak károsodása, ami miatt a retina vérellátása zavar;
• a lencsék vagy az intraokuláris lencsék diszlokációja esetén, amelyet a szürkehályog műtét során cseréltek ki.

Az ismételt vérzés és a durva opacitás a retina szöveteinek hegesedéséhez vezet. Ezek a hegek megakadályozzák, hogy az ember jól láthassa. A műtét célja, hogy eltávolítsa őket.

Mi lehet a vitrectomia ellenjavallata?

A Vitrectomia a műtéti beavatkozás modern és egyedi módszereire utal, de nem minden beteg használhatja. Az észlelt kontraindikációk közül: szignifikáns szaruhártya opacitások, gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók, a beteg általános súlyos állapota, valamint a véralvadás problémái, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a műtét és a műtét utáni időszakban.

Hogyan működik a művelet?

Kezdetben a szakember a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett dönti el, a vitrectomia megtörténik. Ebben a döntésben fontos szerepet játszhat az előzetes elemzés. Ha a műtét nagy mennyiségű különböző manipulációval jár, a betegnek komorbiditása van, és ha a helyi érzéstelenítés nem végezhető el a beteg speciális állapota miatt, a műtét általános érzéstelenítésben kerül végrehajtásra. Kis mennyiségű műtét esetén a helyi érzéstelenítést leggyakrabban érzéstelenítő cseppek alkalmazásával használják.

A beteg a kezelőasztalon található. Az érzéstelenítés után a szakember egy speciális eszközzel terjeszti a szemhéjakat, és rögzíti őket ebben a helyzetben.

A sebész egy speciális szerszámmal több bemetszést hajt végre a sklerán. Szükségük lesz a szükséges eszközök beillesztésére a szem szervébe. Továbbá a műveleti szakembernek szüksége lesz: világítóberendezésre, vitreotra, valamint infúziós kanülre. Segítségükkel az üveges testet elválasztják a szem szervétől és „szívják ki”. A helyén kialakított üreg speciális eszközökkel van kitöltve (tovább vizsgáljuk), amely a retinát az alsó rétegek aljához nyomja, majd a kívánt helyzetben tartja.

A művelet befejezésének átlagos ideje másfél óra. Ha azonban a patológiás folyamat súlyos, vagy további manipulációra van szükség, akkor az elévülési idő jelentősen megnőhet.

Üveges testcsere

Az üvegtest cseréjére szolgáló szemészetben: folyékony perfluororganikus vegyületek, szilikonolajok, gázkeverékek. Mindegyik készítmény szerkezete eltérő, és a posztoperatív időszakban bizonyos szabályok betartását igényli, de mindegyikük a retina szoros érintkezéséhez és rögzítéséhez, valamint a lehetséges szövődmények megelőzésére szolgál. További információ ezekről a vegyületekről.

1. A szilikonolaj használata. Ennek az anyagnak egyedülálló szerkezete van, amelyre jellemző a kémiai és biológiai inertés, ami hozzájárul az olajnak a test által való könnyű toleranciájához. Az anyag hozzájárul a retina helyes anatómiai helyzetéhez és az összes funkció gyors helyreállításához. Az allergiás reakció kockázata minimális. Ha figyelembe vesszük a fénytörés mutatóját ezzel a töltőanyaggal, akkor a szemhéj által reprodukált természetes fénytörés 90% -kal egybeesik. Más típusú üveges helyettesítőkkel ellentétben a szilikonolajokat a leghosszabb élettartammal (körülbelül egy év) használják.
2. A perfluororganikus folyékony vegyületek alkalmazása. E töltőanyagok második neve „nehéz víz”. Ezt a nevet ezeknek a vegyületeknek a molekulatömege miatt kaptuk, amelynek súlya a szokásos víz kétszerese. Az üvegtest eltávolítása miatt a formázott üreg kitöltése után a beteg nem köteles a műtét utáni időszakban különleges rendet követni. A töltőanyag 3-4 hónapig tartja a retinát a kívánt pozícióban, majd egy szakember eltávolítja.
3. A gázkeverékek használata. A kialakult üreg egy gázbuborékot tartalmaz. Az ilyen töltőanyag fő előnyei közül szeretném megjegyezni, hogy a gázbuborék teljesen 2-3 héten belül elnyeli magát. A készítményt fokozatosan egy anatómiai intraokuláris folyadék váltja fel. Természetesen vannak jelentős hátrányok. A betegnek a posztoperatív időszakban bizonyos szabályokat kell követnie. Egyikük - a fejnek hosszú ideig egy bizonyos helyzetben kell lennie.

Fontos: Gázkeverékek használata esetén a beteg a műtét utáni időszakban tilos a légi közlekedésben. A légköri nyomásváltozás gáztágulást vált ki, ami az intraokuláris nyomás kontrollálatlan növekedéséhez vezet.

Alapvető szabályok a vitrectomia után, amely lerövidíti a rehabilitációs időszakot

Ha a műtét nem kapcsolódik a beteg rendkívül súlyos állapotához, akkor ugyanazon a napon haza mehet. Korábban a szakember javaslatokat tett a gyors helyreállításhoz, ami szintén segít a posztoperatív szövődmények elkerülésében.

• ne vigyük túlzásba a vizuális eszközt (olvasd, írj, ülj a monitoron, stb. több mint fél órát);
• az első 2 hétben tilos a 3 kg feletti súly emelése.
• az oldalirányú éles mozgásokkal járó fizikai aktivitás ellenálló;
• a szemorvos által a szem szervének gyógyítására kijelölt szemcseppek kötelező alkalmazása, valamint az intraokuláris nyomás növekedésének megakadályozása;
• a vitrectomia utáni első hónapban a szauna vagy a fürdő látogatása kizárásra kerül;
• nem lehet a tűz felett támaszkodni (lehet sütő, gáztűzhely, vagy csak egy nyílt tűz).

Különösen súlyos esetekben szükség lehet arra, hogy a beteg több hétig pihenjen az ágyban. Szintén speciális viselkedés szükséges a betegtől, ha sebészeti beavatkozás során gázhólyagot alkalmaztak a retina tartására. A szakember ajánlásai ebben az esetben a fej speciális helyzetére is vonatkoznak a rehabilitációs időszakban, ami körülbelül három hét. Például alvás közben egy személynek egy bizonyos oldalon kell aludnia, vagy lefelé. Bizonyos esetekben a betegnek ajánlott egy olyan speciális rendszert bérelni, amely úgy van kialakítva, hogy a fej folyamatosan lefelé nézzen. Ezt kifejezetten a vitrectomia utáni rehabilitációs időszakra tervezték, és 5 nap és 3 hét közötti használatra tervezték.

Az ajánlások be nem tartása gyakran vérzéshez, a szem szerv eredeti állapotának visszatéréséhez, a posztoperatív fertőzéshez és még sok máshoz vezet. Ez legjobb esetben további kezelés, és a legrosszabb, visszafordíthatatlan látásvesztési folyamatok.

Az összes szabály betartása befolyásolja a látás helyreállításának időzítését a posztoperatív időszakban.

Mi a műtét utáni idő a látás helyreállításához?

A szemszervi vizuális funkciók helyreállításának és helyreállításának feltételei a következők:

• az alkalmazott töltőanyagból, amelyet az üveges test helyett használtunk;
• a további sebészeti stádiumok száma;
• a művelet volumenéből;
• a szem szerv optikai közegének átláthatósági fokáról;
• a retina és a látóideg kezdeti és posztoperatív állapota.

Például, ha elülső vitrektómiát végeztünk, és kis mennyiségű üvegtestet eltávolítottunk, akkor az első héten pozitív eredményeket láthatunk a látás visszatérésével. A bevezetett szakaszokat gyakran visszafordíthatatlan változások kísérik az optikai szerv szövetében. A művelet célja a szövődmények megelőzése, és a látásélesség észrevehető javulása ebben az esetben nem figyelhető meg.

Az üveges helyettesítőkkel kapcsolatos rehabilitációs jellemzők a következőkben nyilvánulnak meg. A sótartalmú helyettesítők alacsony viszkozitással rendelkeznek, és a szem szervüregében vér- és sejtelemek szükségesek, amelyek több hétig szükségesek a felszívódáshoz. Ebben az esetben a látás helyreállítása nem történik meg azonnal.

Azoknak a betegeknek, akiknek az üregét a művelet során szilikonolajjal töltötték, gyakran a pozitív szemüveg viselésére van szükség a korrekcióhoz.

A gázkeverékek használata a fekete szemüveg jelenlétében nyilvánul meg a szemed előtt, de ez a negatív rehabilitációs pillanat az első héten korrigálódik - a burkolat levelei.

Amikor a retina leválasztása funkciója zavart okoz. Ha a beteg időben segítséget kért, és a művelet komplikációk nélkül ment végbe, ezek a funkciók gyorsan helyreállnak. De amikor a problémát szigorítják, ezek a változások visszafordíthatatlanná válnak. A látóidegben és a retina működésében zavarok jelentkeznek. A rehabilitáció igen bonyolult, még akkor is, ha a műtét során a retina illeszkedésének legkedvezőbb eredményét érte el.

A posztoperatív eredményeket hosszú ideig egy szemész rögzíti, így a beteg regisztrálva van.

A műtét további szakaszai

A vitrectomia során a szakember további sebészeti lépéseket végezhet, amelyek a következők:

1. Levegő befecskendezés. A szemgolyó hátsó szegmensében található intraokuláris folyadék kivonására kerül sor. Ez az eljárás lehetővé teszi az intraokuláris nyomás fenntartását, ami szükséges a retina meglévő lyukainak lezárásához és a helyén tartásához. A levegőből kialakuló nyomás hamarosan elhalad, és a hátsó rész ismét folyadékkal tölt.
2. Scleral esztrich eljárás. A szemgolyó köré külön támogató „öv” jön létre, amely a retina rögzítése után a megfelelő helyzetben támogatja.
3. A lencse eltávolítása - lensoectomy. Gyakran ilyen beavatkozásra van szükség, ha a szürkehályog van, valamint akkor, amikor a meglévő hegek szövetéhez van kötve.
4. Lézeres kezelés - fotokonaguláció. Amikor a véredények megsérülnek, azok bezáródnak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen károsodás a beteg cukorbetegségéből ered. Az eljárás is kiváló munkát végez a retinában kialakított lyuk tömítésére.

A sebészeti beavatkozások ezen további szakaszai jelentősen meghosszabbíthatják a rehabilitációs időszakot.

Milyen posztoperatív szövődmények fordulhatnak elő?

A vitrektómia szövődményei között szerepel:

1. A műtéti beavatkozás időpontjában a szürkehályog jelenléte gyakran a műtét utáni első évben a progresszióvá változik. Ez különösen igaz, ha az üvegtestet szilikonolajjal cseréljük.
2. Ha a művelet során a szem üregébe túlzott mennyiségű helyettesítőt helyeztek be, a beteg intraokuláris nyomása emelkedik. Ennek a mellékhatásnak a kiküszöbölésére a szakembernek speciális anti-glaukóma gyógyszereket kell előírnia.
3. Lehetséges visszatérés a retina leválásával.
4. Komplikációk endoftalmitisz formájában - fertőző-gyulladásos folyamat.

Fontos: A helyettesítők toxikus hatásai hozzájárulhatnak a szaruhártya elhomályosodásához.

Kevésbé traumatikus a mikroinvazív vitrektómia.

A mikroinvazív vitrektómia jellemzői

A művelet lényege ugyanaz marad - az üveges test részleges vagy teljes cseréje retina rögzítéssel, de maga a beavatkozás három, 0,3–0,5 mm-es átmérőjű nyíláson keresztül történik. Az ilyen mikroszkópos lyukakhoz kis eszköz használata szükséges. Ez lehetővé teszi:

• kevesebb sérülést érjenek el az egészséges szövethez;
• csökkenti a lehetséges vérzés kockázatát, amely gyakran előfordul a vérerek rendellenes növekedése miatt;
• a rehabilitációs időszak jelentősen csökken;
• Egy ilyen műveletet gyakran járóbeteg alapon végeznek.

A mikro-invazív vitrektómia speciális felszerelést és magas szakképzettséget igényel, ezért a módszert nem használják minden látás helyreállító klinikán.

A betegek visszajelzése a vitrectomiáról többnyire pozitív. Mindenki a látás helyreállításának különböző feltételeiről beszél, de még mindig megtörténik. És ez egy nagy plusz a vitrectomia javára.