Mi az alvási apnoe felnőttekben: tünetek, okok, kezelés

• Elemzések

Az alvási apnoe a légzés átmeneti megszakítása, amely az alvás során rendszeresen előfordul. A patológiát általános fáradtság, apátia és csökkent teljesítmény jellemzi, ami sok kellemetlenséget okoz és zavarja a produktív életmódot.

Apnea - mi ez?

Mi az apnoe, és milyen formában jelenik meg? Az apnoe betegség, a patológiára utal, és összetett kezelést igényel, a formától és a súlyosságtól függően.

Az apnoe besorolása a légzési megállás mechanizmusával:

1. Központi típus. Ezt a központi idegrendszer megzavarása okozza. A légzőszervi mozgások a kilégzés után megállnak, és a mellkassejt már nem emelkedik. Ennek oka lehet: intrakraniális nyomás, fejsérülések, vírusfertőzések, agydaganatok és központi idegrendszeri betegségek.
2. Obstruktív típus - a légutak mechanikai akadályozása.
3. Vegyes típus - központi és akadályozó típus kombinációja. Erős horkolás jellemzi.

A megállások időtartama alatt a következő típusokat különböztetjük meg:

• A hipopnea - az oxigénhiány 50% -ig terjed, az útvonalak átfedése részben történik (a membrán csak egy része mozog, a légzés gyors);
• Alvási apnoe, amelyet a gége teljes kikapcsolódása jellemez. A késleltetés több mint 10 másodpercig tart.

A súlyosság mértékének meghatározása érdekében vegye figyelembe a jelenség időtartamát és gyakoriságát:

• Az enyhe forma 5-20 roham / éj.
• Az átlagos forma - 20-40 támadás.
• Nehéz forma - több mint 40 megálló.

Egy személy normál aránya éjszakánként kevesebb mint öt epizódnak tekinthető.

Az apnoe súlyossági szintjét egy olyan képlet segítségével számítják ki, amely figyelembe veszi ezeket a mutatókat és a megállások időtartamát másodpercben, ami egy pihenőórán belül történik.

tünetegyüttes

Az apnoe fő tünete az alvás, a gyakori ébredés, a nyugtalan alvás és a súlyos horkolás hirtelen megszakítása (a hirtelen leállítás előtt megáll). A beteg gyakran nem emlékszik az éjszakai epizódokra, így mások rámutatnak az eltérésekre - a gyerekekre, a szülőkre vagy a második felére. Az alábbi jeleknek figyelmeztetniük kell:

• gyakori sürgetés a WC-re éjjel;
• álmosság és gyengeség a nap folyamán;
• reggeli fejfájás;
• szájszárazság;
• károsodott reakció és memória;
• érzelmi instabilitás (depresszió, ingerlékenység vagy stressz);
• állandó szorongás és paranoia.

Ezek a jelek átmeneti jellegűek. Ezek főként éjszaka és reggel figyelhetők meg, és este áthaladnak. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a személy általános állapota romlik, és egyéb rendellenességek alakulnak ki:

• szexuális diszfunkció és prosztatitis (férfiaknál);
• éles súlygyarapodás;
• aritmia;
• szív-érrendszeri betegségek.

A betegek 50% -ánál diagnosztizáltak komorbiditásokat, amelyek jelentősen rontják az apnoe lefolyását. A kezelés ebben az esetben az artériás hipertónia, a bronchiás asztma, a szívkoszorúér-betegség és más tüdőbetegségek megszüntetésére irányul.

Nagyon fontos, hogy a gyerekeket napközben és éjszaka nézzük. A száj légzés, a vizelet inkontinencia, a megnövekedett izzadás, a késleltetett reakció, a temperamentum éles változása és a szokatlan testhelyzetek alvás közben patológiát okozhatnak.

okok

Az apnoe fő oka a gége izmok és szövetek motoros funkciójának megsértése. A test ezen részének megnyugtatása a tüdőben lévő oxigénellátás megszakadásához vezet, amelyből egy személy elkezd fojtogatni és felébredni.

A legtöbb esetben az anoe egy veleszületett patológia, amelyet a szülők örökölnek.

A genetika mellett a szervezet számos jellemzője és rossz szokások, amelyek az állapot kialakulásához és súlyosbodásához vezetnek:

1. Paul. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.
2. Az életkor változása. A veszélyeztetett emberek több mint 50 évesek. Ennek oka az izmok gyengülése, különösen, ha az ember ülő életmódot vezet.
3. Az anatómia jellemzői: a megnagyobbodott nyelv, a keskeny légutak, a nyálkahártya túlzott mennyisége, a megnövekedett mandulák és az alsó állkapocs, amely megakadályozza az oxigén normális áramlását.
4. Az alkoholizmus és a dohányzás rossz szokások, amelyeket minden harmadik beteg bántalmazott apnoe.
5. A cukorbetegség 2-3-szor növeli a veszélyt.
6. Polipok és adenoidok.
7. Az orr törése és a torlódás.
8. Az altatók bevétele.
9. Hormonális változások a nőkben - terhesség, menopauza.

A túlsúly a leggyakoribb ok, különösen, ha egy személynek zsírszövete van a nyakban, az állban és a hasban. A zsír felhalmozódása nyomást gyakorol ezeken a területeken az izmokra, megakadályozva a membrán és a gége normális működését. A felesleges súlyt általában a férfiak számára helyezik el, ezért gyakrabban szenvednek apnea.

Emellett az izomtónus károsodását a perifériás idegek és a hypothyreosis károsodása okozza.

megelőzés

Az alábbi szabályok betartása segít csökkenteni az éjszakai alvási apnoe megnyilvánulásait és bizonyos esetekben még teljesen gyógyítani:

• Testtömeg ellenőrzése. A súlyvesztés 5–10% -kal javítja az oxigén áteresztőképességét 50–60% -kal.
• Alvás a gyomorban vagy az oldalon. Amikor egy személy a hátán fekszik, a nyelve befelé esik, ezáltal blokkolja a légutakat.
• A fej emelt pozíciója megakadályozza, hogy a horkolás és a nyelv belsejében csökkenjen. A párna túl magasra emelése nem ajánlott, mert ellentétes hatással bír.
• A hormonális gyógyszerek elfogadása segíti az életkorral kapcsolatos változásokban szenvedő nőket.
• Távolítsuk el a nyugtatók és a pihentető gyógynövény tinktúrák használatát.
• A rossz szokások megszüntetése.
• A horkoláshoz speciális szívó párnákat használjon.
• Könnyű orrvégzés. A krónikus orr-torlódás azonnali kezelést igényel egy ENT-orvostól.

Ezenkívül fontos, hogy a legkényelmesebb feltételeket és békét biztosítsuk: az összes szükségtelen hang megszüntetése, a TV és a számítógép elhagyása, mielőtt lefekszik, használjon sötét szemfoltot.

kezelés

A kezelés módja attól függ, hogy milyen típusú apnoe diagnosztizálódik. Először is, az apnoe kezelés célja az okok kiküszöbölése, ezért a központi idegrendszer, az elhízás, a cukorbetegség stb. Kezelésére van szükség.

Enyhe obstruktív apnoe esetén, amelyet anatómiai jellemzők okoznak, sebészeti beavatkozást írnak elő. A kezelőorvos a teljes diagnózis után egy terápiás eljárást ír elő.

Mérsékelt és súlyos műtét esetén nem hatékony, mivel a mechanikai akadály nem jelent nagy veszélyt. Hogyan kell kezelni? Ebben az esetben a CPAP, a BIPAP és a TRIPP eszközök használatosak.

sebészet

Felnőtt mandulákra, az alsó állkapocs görbületére és az orrra írják elő. Tartalmazza a következő műveletek típusait:

• A Pillar rendszer használata szintetikus lemezek bevezetése a puha szájpadba, ami a csontvázként nehezebbé válik. Hatékonyan kiküszöböli a horkolást.
• Adenomectomia - a hipertrófiai nyirokszövet eltávolítása. A polipokat a nasopharynx felső részén helyi érzéstelenítéssel távolítják el.
• Tracheostomia - a légcső kinyitása és egy speciális cső bevezetése, amely állandó hozzáférést biztosít a levegőhöz, még akkor is, ha a légzés útja teljesen el van zárva.
• Elhízás gyógyítása. Súlyos elhízással végezhető, és a gyomor méretének sebészeti csökkentése. A személy kevesebb ételt fogyaszt és fogy.
• Uvulopalatofaringoplastika - a lágy szájpad részének eltávolítása.
• Tonsillektómia - hipertrófált mandulák eltávolítása.

CPAP

Ez az egyik legjobb és legbiztonságosabb módja, amely az orrát és a száját lefedő speciális maszk összekapcsolása az ágy előtt.

A nyomás alatt lévő speciális csövön keresztül a levegőbe kerül, amely állandó oxigénellátást biztosít a testnek. A modern készülékek különleges beállításokkal rendelkeznek a páratartalom és a levegő hőmérsékletére, ami lehetővé teszi a beteg számára a legkényelmesebb feltételeket.

Az apnoe hatékony kezelése, melyet a nyelv eldobása okozott, az, hogy gumiszalaggal ellátott gumiabroncsokat helyezzen a fogakra, ami segít az állkapocs és a nyelv biztonságos helyzetben tartásában.

A központi forma diagnózisában a fő kezeléssel együtt diuretikus acetazolamidot alkalmazunk, amely eltávolítja a puffadást és javítja az agysejtek vérellátását.

szövődmények

Kezeletlen személy belép egy olyan állapotba, amely fenyegeti az életét. A koordinációs zavarok és a fáradtság veszélyes helyzetekhez vezethet, mint például balesetbe kerülés.

Az állandó oxigén-éhezés 30–40% -kal növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Súlyos formákban az alvási apnoe szindróma belép a napfázisba, és a szén-dioxid anyagcsere 24 órában zavar. Ilyen esetekben a „Pickwick-szindróma” diagnózisa megtörténik, ha az álmosság és az általános fáradtság miatt bármikor elaludhat egy ember és bármely olyan helyen, amely fizikai és ipari sérülésekkel teli.

A klinikai megnyilvánulások gyors növekedése fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alvási apnoe tünetei és kezelése

Az alvási apnoe szindróma rendkívül gyakori kóros állapot. A statisztikák szerint a 65 év feletti emberek több mint 60% -a szenved. Ez a betegség azonban most már egyre fiatalabbá válik, és nem is ritka a gyerekeknél. Statisztikailag ismert, hogy a férfiak ezt a patológiát körülbelül 2-szer gyakrabban szenvedik. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az alvási apnoe, miért alakul ki a patológia, és hogyan kezelje azt.

Jellemzően ez az állapot obstruktív alvási apnoe (OSA), amelyet rövid légzésleállás jellemez. Ez a patológia számos kedvezőtlen tényező hatásának következménye lehet. Általában az ilyen állapot megnyilvánulásának kiküszöböléséhez speciális CPAP-eszközt kell használni, amely lehetővé teszi, hogy éjszaka megőrizze a beteg légzési funkcióját.

Szindróma besorolás

A test alvás közbeni viselkedésének tanulmányozására szolgáló modern módszerek megjelenésével ez a kóros állapot bizonyos részletességgel vizsgálták. Számos osztályozás jellemzi ezt a betegséget. A fejlődési mechanizmusok alapján az obstruktív alvási apnoe és agyi és vegyes formák különböztethetők meg. Minden opciónak saját jellemzői vannak.

1. Az obstruktív apnoe a felső utak elzáródása vagy összeomlása miatt következik be. A központi idegrendszer légzésszabályozása megmarad, ugyanúgy, mint a légúti izmok aktivitása. Az obstruktív apnoe külön szindróma-komplexben izolálódik, amely számos, az álomban megjelenő légzési rendellenességet tartalmaz. Legalább 4 ilyen típusú állapot van. A hipoventilációs szindróma a leggyakoribb. Jellemzője a tüdő szellőzés és a vér oxigéntelítettségének állandó csökkenése. A második leggyakoribb a kóros horkolás szindróma. Nincsenek objektív okok ennek a rendellenességnek az előfordulására, de alvás közben a felső légutak jelentősen lecsökkennek, ami nem csak a szellőztetés szintjének csökkenéséhez, hanem a vér oxigenizációjához is vezet.
2. A központi apnoe diagnosztizálódik, ha zavarok vannak a légzőrendszer idegimpulzusainak szabályozásáért felelős központi idegrendszeri munkákban. A betegség e változata ritka.
3. Ennek a patológiának egy másik típusa az elhízás-hipoventilációs szindróma. Ebben a kiviteli alakban a túlsúly okozta gázcsere zavarai vannak. A betegség ezen variánsában a vér oxigéntelítettségének tartós csökkenése következik be a hipoxia napi és éjszakai rohamával.
4. A légutak egyidejű elzáródásának szindróma, melyet az éjszakai apnoe jelez, a felső utak elzáródása következtében alakul ki, általában a garat és az alsó hörgők szintjén.
5. Az alvási apnoe szindróma vegyes formában általában a központi és az obstruktív formák elemeit tartalmazza. A patológia ez a változata meglehetősen ritka. Az ilyen betegség fokozott kockázata a veleszületett fejlődési kórképekben szenvedő gyermekeknél jelentkezik.

Van egy olyan osztályozás is, amely figyelembe veszi az alvási apnoe szindróma megnyilvánulásának mértékét. Ez a paraméter nagyon fontos az ellenőrzéshez, mivel ezek a mutatók attól függenek, hogy milyen veszélyes ez a feltétel egy személy számára. Ennek a kóros állapotnak 4 fő súlyossága van.

1. Ha az alvás során óránként legfeljebb 5 epizód fordul elő, akkor határállapot állapítható meg.
2. Ha a rohamok száma 5 és 15 óra között változik, ez enyhe alvási apnoe. A jövőben a helyzet súlyosbodhat.
3. Ha 15–30 epizód fordul elő óránként, akkor a szabálysértés átlagos súlyosságát diagnosztizálják. Ezzel az opcióval az apnoe kezelésére CPAP készüléket kell használni.
4. Ha az epizódok száma meghaladja a 30 támadást óránként, ez a kóros állapot súlyos mértéke diagnosztizálható. Ebben az esetben irányított terápia szükséges, beleértve a légzőkészülékeket is.

Etiológia és patogenezis

Ennek a kóros állapotnak számos oka már ismert. Az apnoe központi formája különösen fontos az orvosi közösség számára. A betegség e változata ennek a variánsnak a megjelenését leggyakrabban a craniocerebrális sérülések hátterében figyelik meg, amikor az agyszárat a hátsó koponya fossa összenyomja. Ezen túlmenően az ilyen formában levő apnoe okait olyan patológiák gyökerezik, mint a posztenephalitikus parkinsonizmus, valamint az Alzheimer-Pick-szindróma.

Ezekkel a betegségekkel az ilyen betegség kialakulásának kockázata elérheti a 85% -ot. A gyermekeknél a központi apnoe gyakran a légzőszervek elsődleges meghibásodásának eredménye. Ebben a betegségváltozatban diagnosztizálható az alveoláris hipoventilációs szindróma, és a pulmonális és szívpatológiák hiányoznak.

Az obstruktív alvási apnoe ennek a kóros állapotnak az esetek több mint 90% -át teszi ki. A jogsértés kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• súlyos elhízás;
• endokrin betegségek;
• súlyos stressz;
• fizikai törzs.

Ezenkívül az emberben található légutak szerkezetének anatómiai jellemzői hajlamosak lehetnek az obstruktív alvási apnoe szindróma kialakulására. Gyakran a vastag és rövid nyakú emberek ilyen problémákkal küzdenek. A mandulák, a lágy szájpadlás vagy az uvula növekedése szintén hozzájárulhat ehhez a problémához. Gyakran a szűkült orrjáratokban szenvedő emberek alvási apnoe szindrómában szenvednek.

Az obstruktív alvási apnoe megjelenése gyakran a kék alvás fázisában kialakult garat összeomlásának eredménye. A légutak szűkülése, ami minden apnoe támadást okoz, hipoxiához vezet, ami jelzi az agyat, hogy felébredjen. Az éberségre való áttérés során a tüdő szellőzése normalizálódik. Számos provokáló tényező van. Ezek a következők:

• korosztály;
• elhízás;
• nyugtatók szedése;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• orr-torlódás.

A menopauza alatt nőtt az apnoe gyakoriságának növekedése a nőknél. Ez a test természetes öregedési folyamatának köszönhető. Emellett a betegség kialakulásának kockázata szignifikánsan magasabb azokban az emberekben, akiknek genetikai hajlamuk van rá. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha a szülők szenvednek ebből a jogsértésből, gyermekeik 75% -os kockázata van.

Az alvási apnoe tünetei

Ha egy személy egyedül él, nehéz megítélni, hogy van-e alvási apnoe tünetei. A támadás szinte tünetmentes. A légzőszervi megállás általában nagyon rövid ideig tart. Ez a betegség kóros horkolást okozhat. Gyakran előfordul, hogy ezek a hangok maguk is felébrednek. A horkolás akkor következik be, amikor a légzés helyreáll. Ez a légutak falainak rezgő mozgását okozza.

Gyermekek apnoáját gyakran az éjszaka gyakori ébredése nyilvánítja. A kölyök ebben a pillanatban rémálmokat lát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy hirtelen egy fázisról a másikra mozog. Ebben az esetben a gyermek súlyos alvási problémákat tapasztalhat, mivel nagy a kockázata az ésszerűtlen félelmeknek.

A jövőben az apnoe tünetei súlyosbodhatnak. A kóros állapot további megnyilvánulása a romlás eredménye. Ha az apnoe halad, a tünetek a következők lehetnek:

• nappali álmosság;
• fokozott fáradtság;
• csökkent teljesítmény;
• ingerlékenység;
• szorongás;
• depresszió;
• gyakori fejfájás reggel;
• száraz torok;
• éjszakai izzadás;
• éjszaka nem csökkent a vérnyomás;
• a vérnyomás enyhe emelkedése reggel.

Az egyes tünetek egyénileg nem jelzik hasonló alvási patológia kialakulását, de kombinációjuk lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a probléma természetét. A közepes és súlyos alvási apnoe súlyos zavarokat okoz a testszövet oxigénnel való elégtelensége miatt.

Az ilyen patológiájú embereknél a testtömeg növekedése indokolatlan. Szabaduljunk fel az extra fontoktól ebben az esetben rendkívül nehéz. Emellett a vér alvás közbeni elégtelen oxigenizációja miatt nő a szexuális diszfunkció kockázata.

Kiderült, hogy ez a légzési rendellenesség súlyos szívbetegségek kialakulását okozhatja. A betegek stroke-okkal panaszkodnak. Néha ritmuszavarok vannak. Egyes betegeknél a szív hibás működésének jelei lehetnek.

Gyermekek apnoáját gyakran a szájban a nap folyamán lélegzik. Ráadásul a gyermek gyakran ezt a megsértést kíséri a húgyúti inkontinencia éjszaka és a szokatlan helyzetben való alvás iránti vágy. Ezen túlmenően a szülők megérthetik, hogy a csecsemőjük nem minden rendben van, ha egyértelműen elkezd horkolni. Gyermekeknél a viselkedési változások jelezhetik ezt a kóros állapotot.

Lehetséges szövődmények

Ezt a betegséget nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ennek következményei a legkedvezőtlenebbek lehetnek. Az alvási apnoe jelenléte rendkívül negatív az egyén életminőségére nézve, ahogy folyamatosan érezte magát túlterheltnek. A csökkent koncentrációs képesség, a munkahelyi sérülések kockázata, a mindennapi életben és a vezetés során jelentősen megnőtt. Erős horkolással a személy másokat zavar, ami gyakran konfliktusokhoz és komplexek megjelenéséhez vezet.

Az alvási apnoe kialakulása hozzájárul a szív különböző kórképeinek kialakulásához a korai életkorban. Az ilyen típusú zavaró éjszakai légzés jelenléte növeli a szívinfarktus valószínűségét viszonylag fiatal férfiak és nők esetében. Ezenkívül a szöveti oxigéntelítettség csökkenése megteremti az előfeltételeket az atherosclerosis kialakulásához. Ezen túlmenően, gyakran az apnoe előfeltételei az agyi erek sérülésének. Ez növeli a stroke kockázatát fiatal korban.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia a légzés teljes megszüntetését, majd a szívét okozhatja. Ezt a jogsértést hirtelen halál szindrómának nevezték. Előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek bruttó patológiái, ugyanakkor a vér oxigéntelítettségének csökkentésére az agyba küldött jelek nem elegendőek az ébredéshez. Emellett az alvási apnoe jelentősen rontja számos krónikus betegség prognózisát. Különösen ez az alvási rendellenesség veszélyes a bronchiás asztmában, bronchitisben és COPD-ben szenvedő betegek számára.

A betegség diagnózisának módszerei

Sok embernek fogalma sincs arról, hogy melyik orvos forduljon ehhez a betegséghez. A diagnózis megerősítéséhez konzultációra van szükség. Azonban egy ilyen probléma azonosításához otthon is végezhet tesztet. A patológia azonosításának fő módja a beteg alvásának gondos ellenőrzése. Annak igazolására, hogy egy személynek olyan állapota van, mint az alvási apnoe, a hozzátartozóinak ébren kell maradniuk éjjel, és meg kell jegyezniük a légzés nélküli időszakok hosszát.

A szakemberekre való utalást követően speciális tanulmányok ajánlhatók. A klinikákban, ahol speciális berendezések vannak, poliszomnográfia is elvégezhető. Ez a tanulmány nagyon informatív. A pácienst egy külön osztályba helyezik, és speciális elektródokat csatlakoztatnak. Ezen túlmenően egy szakértő figyeli az alvást. Speciális eszközök segítségével regisztrálja az alvás menetét. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a mérést:

• a vér telítettségi szintje éjszaka;
• a szív néhány aspektusa;
• izomtónus;
• agyi aktivitás.

Kizárólag a patológia súlyosságának meghatározása után a kezelőorvos számos apnoe-kezelési módszert javasolhat. Ezen túlmenően gyakran ajánlott az apnoe-i emberek számára, hogy kapcsolatba lépjenek más fókuszált szakemberekkel, hogy azonosítsák a probléma lehetséges okait.

A betegségben szenvedő betegeket gyakran felírják egy otolaringológussal, hogy meghatározzák a betegségeket és az anatómiai jellemzőket. Figyelembe véve, hogy az orvos miért foglalkozik álmában egy hasonló légzési rendellenességgel, figyelembe kell venni, hogy ebben az esetben gyakran szükség van egy pulmonológussal és egy neurológussal, valamint egy ortodontással. Az alvás közbeni alvási apnoe okainak azonosításához végezze el az alábbi kiegészítő tanulmányokat:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• glikált hemoglobin titer meghatározása;
• lipid spektrum kimutatás;
• vizeletvizsgálatok.

Ez nem teljes listája azoknak a tanulmányoknak, amelyek az apnoe embereket végzik. A legtöbb esetben a központi idegrendszer, a légzőszervek, a szív- és érrendszer, valamint a fogászati ​​készülék működésének rendellenességeinek meghatározására szolgáló vizsgálatokat végeznek. Így, melyik orvos kezeli ezt a betegséget, az apnoe etiológiájától függ.

Hogyan történik a kezelés?

Jelenleg kialakult számos módja ennek a kóros állapotnak a kezelésére. Először is, a konzervatív terápiák alkalmazását a kezelőorvos javasolhatja, mivel az alvási apnoe segítségével elég hatékonyan kezelhetők. Ha az alvási apnoe enyhe, az életmód változásával pozitív hatás érhető el. Szükséges lemondani a rossz szokásokról. Amikor felmerül a kérdés, hogyan lehet gyógyítani az apnoát, meg kell tennie a súlycsökkentést. Az orvos ajánlásait követve jelentősen javíthatja az állapotot és csökkentheti a támadások számát.

Ha szükség van arra, hogy kiderítsük, hogyan lehet megszabadulni az apnoától, mérsékelt és súlyos fokozatban, ajánlott a CPAP-kezelés alkalmazása. Az ilyen alvási apnoe kezelés magában foglalja egy speciális berendezés használatát, amely a levegőt nyomás alatt tartja az orrban. A CPAP használata megakadályozza a légutak lágy szöveteinek összehúzódását, és segít megőrizni a vér normális oxigénszintjét. Ez a kezelés nem tartalmaz mellékhatásokat. Ezt obstruktív és központi patológiában alkalmazzák.

Az apnoe-ból származó CPAP-készülék általában sok olyan beállítást tartalmaz, amely lehetővé teszi, hogy az éjszakai légzésfunkció fenntartásának legmegfelelőbb módját válassza. Ez az eszköz meglehetősen drága, de ha súlyos alvási apnoe jelentkezik súlyos formában, az azzal való kezelés az egyetlen lehetőség arra, hogy egy személyt teljes életre tegyen. Bizonyos esetekben a páciensnek ajánlott a mandibularis ortodonták. Az állkapcsot úgy mozgatják, hogy az alvás közben a légutak ne legyenek keskenyek. Az ilyen eszközök javíthatják azon személyek állapotát, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy egy speciális eszközt vásároljanak.

Vannak operatív módszerek az alvási apnoe kezelésére, de ezek általában csak a patológiás obstruktív formában használhatók. Általában az ilyen sebészeti beavatkozásokat az orr-septum súlyos görbülete jelenlétében írják elő. Ez a kezelési opció lehetővé teszi, hogy a kicsi alsó állkapocsnál javítsa a helyzetet. Gyakran szükség van a hipertrófiai mandulák sebészeti eltávolítására az állapot javításához. A sebészeti beavatkozás általában nem teszi lehetővé a betegek 100% -ának gyógyulását az apnoe kezelésére, ezért csak szélsőséges esetekben ajánlott.

Az apnoe szindróma megelőzése

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében először a felső légutak és a tüdő rendellenességeit kell azonnal kezelni. Ezen túlmenően annak érdekében, hogy megelőzzék az ilyen állapotnak az apnea megjelenését az idősebb felnőtteknél, meg kell őrizniük a legegészségesebb életmódot. Kötelező nemcsak a rossz szokások feladására, hanem a sportolásokra is, amelyek javíthatják a légutak és a szív- és érrendszer állapotát.

Emellett kerülni kell a nyugtatók és az alvó tabletták használatát. Ennek a patológiának a kialakulásának megakadályozása érdekében gondoskodni kell az alvás legjobb feltételeiről is. A zajt és a fényforrásokat előzetesen el kell távolítani. Ne olvasson könyvet és nézzen TV-t. A gyógynövények főzésével ellátott fürdők, a masszázs és a meditáció folyamata pozitív hatással lehet.

Alvási apnoe (alvási apnoe). Az alvás szerkezete, okai, tünetei, diagnózisa, hatékony kezelése és megelőzése a szindrómában.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Alvó szerkezet

Az alvás a test normális fiziológiai állapota. Az alvást a normális agyi aktivitás okozza. Ahhoz, hogy teljes mértékben helyreálljon, az alvás során bizonyos számú „mély alvás” epizódon kell átmenni. Minél kisebb a „mély alvó” epizódok száma, annál rosszabb a test helyreállítása, és annál fáradtabb lesz a következő nap. A normális testfunkcióhoz egy személynek legalább 7-8 órát kell aludnia, ezen idő 15-25% -át mély alvási fázisokra kell fordítani.

Az alvás két kategóriába osztható:

• REM alvás (paradox alvás vagy gyors szemmozgás) Ez a szakasz kb. 85-90 perccel az elalvás után következik be, és körülbelül 10-15 percig tart. Ebben az időszakban az agyi aktivitás növekszik, és álmok láthatók. A REM alvás 3–5-szeres időközönként alvás közben fordulhat elő.
• Lassú alvás (ortodox alvás) ez az alvási szakasz azonnal elalszik, és 80-90 percig tart. A lassú alvás viszont négy szakaszból áll:
  • Az 1. szakasz - általában az elalvás után következik be, és körülbelül 5-10 percig tart. Ebben az időszakban az izmok ellazulnak, és az alvás ebben az időszakban nagyon könnyen megzavarható. Ezen az alvási perióduson belül is megjelenhetnek az esés érzései, amit „hipnogógiai rángatásnak” hívnak.
  • 2. szakasz (könnyű alvás) - ebben az időszakban a szemmozgás leáll, az impulzus lelassul, és a testhőmérséklet csökken - ez a szervezetnek a mély alváshoz szükséges előkészítése.
  • 3. és 4. szakasz (mély alvás) - a mély alvás során a test helyreáll és az immunrendszer erősödik. A mély szakaszban meglehetősen nehéz személy felébredni, de ha ébredsz egy személyt ebben az alvási időszakban, vagy valamilyen oknál fogva felébred, akkor néhány perc múlva az ember leszel.

Az éjszaka folyamán előfordulhatnak apnoe és hypopnea epizódok, amelyek az alvási apnoe-ban szenvedő embereknél ismétlődhetnek. Az alvási apnoe epizódja alatt a tüdőbe belépő oxigén mennyisége csökken, ez az állapot a mély alvás színpadából, egy felszínesebb alvási állapotba kerül, vagy az ébredés oka. Általában az ilyen epizódok sokszor megismétlődnek az éjszaka folyamán, egyes esetekben percenként 2-3-szor ismételhető.

Nagyon gyakran az alvási apnoe szenvedő emberek horkolnak, a légzés zajos, gyakori elhalványodás. Az alvási apnoe a nem alvás és a fáradtság, valamint a fokozott fáradtság oka. A legérdekesebb dolog az, hogy a betegségben szenvedők gyakran nem emlékszenek arra, hogy éjjel felébredtek, hogy elkapják a lélegzetüket.

Az alvászavarok okairól olvassa el a cikket: Alvászavarok

Az alvási apnoe okai és kockázati tényezői

Az obstruktív alvási apnoe oka a torok izmok túlzott relaxációja (ezek a nyelv, a mandulák és a puha szájpad), ami az általuk támogatott struktúrák összeomlásához és a torok részleges vagy teljes elzáródásához vezet, ezáltal zavarja a levegő áramlását a tüdőbe.

Számos oka van, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását:

• A túlsúly az egyik legnagyobb és leggyakoribb kockázati tényező. A zsírszövet túlzott lerakódása a nyakban növelheti a torok izomzatának terhelését. Továbbá, a zsírszövet túlzott lerakódása a hasüregben növeli a membrán (a hasüreget elválasztó izom és a fő légzőszervi izom közötti elválasztó izom) terhelését a légzés során. Az izmok terhelésének növelése hozzájárul a betegség súlyosabb lefolyásához.
• Kor - 40 éves és idősebb emberek, annál idősebb az ember, az általában gyengébb az izmok. Bár az alvási apnoe bármely korban megjelenhet, megfigyelték, hogy az életkorban az alvási apnoe gyakrabban fordul elő és súlyosabb, mint a fiatalabbaknál.
• Férfiaknál - a férfiaknál - a betegség 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ez a torok anatómiai struktúrájának enyhe különbsége, valamint a zsírszövet-eloszlás típusa, amely eltér a nősténytől.
• A nyugtató (hipnotikus) hatású gyógyszerek használata - ezek a gyógyszerek befolyásolhatják az izomlazulás mértékét.
• Strukturális jellemzők - a légutak a szokásosnál vékonyabbak, megnagyobbodott mandulák, nagy nyelv, kis mandibula, a szájnyálkahártya túlzott mennyisége - mindezek a tulajdonságok az obstruktív alvási apnoe kialakulását vagy súlyosbodását okozhatják.
• Alkoholfogyasztás - ronthatja a betegség lefolyását.
• Dohányzás - a dohányzó emberekben az alvási apnoe 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nemdohányzók.
• Menopauza - a nőknél a menopauzában előforduló hormonális változások bizonyos esetekben hozzájárulnak a torok izmok túlzott relaxációjához.
• Öröklődés - ha valaki a családban (szülők) szenvedett alvási apnoe, a betegség kialakulásának esélye nagyobb a gyermekeknél.
• Cukorbetegség - cukorbetegeknél az alvási apnoe kialakulásának kockázata 2-3-szor magasabb, mint azoknál, akiknek nincs cukorbetegsége.
• Az orr-torlódások - krónikus rhinitisben szenvedő vagy az orr-septum görbületű emberei is nagyobb valószínűséggel szenvednek alvási apnoából. Ennek oka az orrjárat szűkítése és a szellőzés károsodása.

Az alvási apnoe tünetei

Azoknak, akik alvási apnoe szenvednek, tanácsos, hogy óvatosabbak legyenek az utakon, vagy elkerüljék az autók vezetését, mivel bebizonyosodott, hogy az állandó ébredés okozta alvási zavar befolyásolja a beteg válaszát, ami hasonló az alkoholfogyasztáshoz, vagyis lassulni.

Az alvás és ébrenlét irracionális eloszlásának veszélyéről olvassa el a cikket: Jet Leg - veszélyes egészségügyi veszély!

Az alvási apnoe diagnosztizálásának modern módszerei

Az alvási apnoe diagnózisának alapja az alvásfigyelés. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, megkérheti valakit, aki szeretteit nézni, miközben alszik. Ily módon segíthet az orvosnak, hogy részletesebben megértse a problémáját, és az orvos meg tudja adni Önnek a szükséges vizsgálatokat és szakértői tanácsokat, valamint kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbb kezelés lehetőségét.

Számos modern tanulmány készült az alvási apnoe diagnózisának megállapítására.

Felmérés, fizikai vizsgálat és elemzés - ez lesz az első szakasza a diagnózis felállításának - alvási apnoe. A felmérés során a legfontosabb adatok lesznek: a tünetek, a súlyos álmosság és a nap folyamán elaludt epizódok jelenléte. A vizsgálat során megvizsgáljuk a légzési paramétereket, az oxigénellátást, a vérnyomást, az orrjáratokat, a szájüreget és a felső légutak kialakulásának anomáliáit. Vérvizsgálatot is végzünk. Alapvetően a felmérés és a vizsgálat célja olyan betegségek (pl. Hypothyreosis) felderítése, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Ezután egy olyan tanulmányt folytat, amely az Ön alvás közbeni megfigyelését követi. Ezeket a vizsgálatokat alvásklinikán (somnológiai klinikán) végezhetjük el, vagy speciális kompakt készüléket kaphatunk, amely az alvás során, de már otthon is regisztrálja a szükséges paramétereket.

Tanulj egy alvásklinikán
Az alvásklinikánál a következő tanulmányokat kaphatja:
Poliszomnográfia - az alvás kutatásának fő módszere a poliszomnográfia lesz. Ez a tanulmány a betegség okát határozza meg, valamint lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelést. Ez az eljárás az Ön alvás közbeni ellenőrzésére szolgál. Egy különleges megfigyelési helyiségbe kerülnek, speciális elektródok kerülnek az Ön felületéhez, ami lehetővé teszi a szükséges paraméterek regisztrálását, és az egész alvás ideje alatt egy orvos vagy egy speciálisan képzett nővér felügyeli. Az elektródákat a következő területeken telepítik:

• arc és fej
• ajkak
• mell
• has
• láb
• ujj oxigénérzékelő

A megfigyelés során a következő adatokat vizsgáljuk:

• Elektromográfia - az izomaktivitás vizsgálata (izomtónus)
• Elektroencefalográfia - az agyi aktivitás vizsgálata
• Adatok rögzítése a mellkas és a has mozgása során a légzés során
• A légzés közben rögzítse a szájban és az orrüregben lévő levegőáramlást
• A pulzoximetria - a vér oxigenizációs szintjének figyelemmel kísérése (ez fájdalommentes eljárás, egyszerűen telepíti az ujját az érzékelőt, amely infravörös és vörös fény és speciális számítások alapján meghatározza a vér oxigéntelítettségét) általában 98-100, és az oxigénellátással egyidejűleg a szívfrekvencia is meghatározható. összehúzódások (pulzus).
• Elektrokardiográfia - szívműködés vizsgálata
• Az alvás közben rögzítendő video- és hangfelvétel, annak érdekében, hogy felfedezhesse a légzés és a horkolás természetét, valamint figyelemmel kísérje az alvás közbeni viselkedését

Ezt a vizsgálatot szakosodott egészségügyi intézményben, szakképzett szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - az alvási apnoe szindróma súlyosságát az index segítségével állapítottuk meg. Az alsó sorban az apnoe és a hypopnea periódusainak száma az alvás alatt egy órán keresztül mérhető. A súlyosságtól függően (az apnoe-hypopnea epizódok száma) 3 kategóriába sorolható:

• Könnyű - 5-14 epizód óránként
• Közepes - 15-30 epizód óránként
• Nehéz - több mint 30 epizód óránként

Ha az epizódok száma nem éri el a 10-et, akkor érdemes megkérdőjelezni az alvási apnoe diagnózisát.

Otthoni tanulmány - ez a tanulmány a klinikán végzett poliszomnográfiai vizsgálathoz hasonlít, csak otthon végezhető, és a vizsgált paraméterek száma csökken. A tanulmány elvégzéséhez hordozható eszközt kell kapnia számos paraméter mérésére és rögzítésére, valamint részletes utasításokat kell kapnia a készülék használatáról. Éjszaka kell aludnia, csatlakoztatva a készülék számos érzékelőjéhez. Másnap a készüléket vissza kell vinni a klinikához, ahol a szakértők megfejtenék a kapott információt, és szükség esetén felajánlhatják, hogy részletesebb megfigyelés céljából egy poliszomnográfiai vizsgálatot végezzenek. A vizsgálat során az alábbi paramétereket figyeljük meg: oxigénellátás, pulzus, légzés, horkolás. A hordozható eszköz típusától függően az érzékelők halmaza és a vizsgált paraméterek változhatnak. A legmodernebb eszközökben szinte minden, a poliszomnográfiában használt paraméter regisztrálható.

Alvási apnoe kezelése

Az alvási apnoe kezelése nagymértékben függ a beteg okától, jellemzőitől és preferenciáitól, valamint a betegség súlyosságától.

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a következő kezelési módok állnak rendelkezésre:

Életmódváltozások - általában még az életmód kis változásai is javíthatják az Ön állapotát, ha enyhe betegsége van.
A főbb változtatások a következők:

• Súlycsökkenés (ha túlsúlyos vagy)
• Dohányzás megszűnése (ha dohányzik)
• Az elfogyasztott alkohol mennyiségének maximális csökkentése vagy használatának teljes elutasítása.

Ezen ajánlások betartásával jelentősen javíthatja állapotát.
CPAP (CPAP) terápia

(Folyamatos pozitív légúti nyomás vagy állandó pozitív nyomás a légutakban) - ha súlyos a betegsége, elérte a mérsékelt vagy súlyos szintet, előfordulhat, hogy ezt a kezelési módot írja elő. Ez a kezelési módszer egy olyan speciális légzőkészülék használata, amely segít alvás közben normálisan lélegezni. Alvás közben egy maszkot helyez el, amely csak az orrát vagy az orrát és a száját takarja. A készülék nyomás alatt állandó levegőáramot hoz létre, amely a légutak maszkján keresztül megakadályozza a lágy szövetek lehullását, és így megakadályozza az apnoát és a hypopnea-t. A modern CPAP-eszközök, a régebbi modellekkel ellentétben, párásítóval rendelkeznek, szinte csendesen működnek, és számos beállítással rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy a készüléket bármely beteg igényeinek megfelelően kell beállítani.

A CPAP-kezelés az egyik legjobb alvási apnoe-szindróma kezelés. Az ilyen típusú kezelés alkalmazásakor az agyi stroke kockázata 40% -kal csökken, a szívroham kockázata 20% -kal csökken.
A készülék CPAP használatakor a mellékhatások lehetséges megnyilvánulása:

• Fájdalom a maszk viselése közben
• Orr-torlódás, orrfolyás
• Az orr-légzés akadályozása
• Fejfájás, fülfájás
• Gyomorfájdalom, duzzanat

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megtalálható, forduljon egészségügyi szakemberéhez.

A mandibularis splint egy speciális eszköz, amely hasonlít egy szájvédőre (amelyet sportban használnak). A mandibularis splint segít a mandibula és a nyelv rögzítésében olyan helyzetben, hogy ne zavarják az alvás közbeni szabad légzést. A mandibularis splint speciális anyagból (pl. Gumiból) készül, a fogakra kerül, és rögzíti az alsó állkapcsot. Ezt az eszközt mérsékelt alvási apnoe kezelésére használják. Mindig konzultáljon orvosával a mandibularis splint kiválasztásakor, valamint a megfelelő méret kiválasztásában. A legjobb megoldás az lenne, hogy egy egyedi mandibularis splintet készítsen egy erre a területre szakosodott fogorvosnál.

Az alvási apnoe kezelésére vonatkozó legújabb találmányról olvassa el a cikket: Új eszköz alvási apnoe kezelésére

Sebészeti kezelés - általában nem ajánlott az alvási apnoe sebészeti kezelése, mivel bebizonyosodott, hogy a CPAP-kezelés sokkal jobban megszünteti a tüneteket.
A sebészeti kezelést azonban olyan esetekben írják elő, amikor semmi más nem segíthet, vagy a betegség nagyban befolyásolja a beteg életminőségét.
Ezek az esetek a következők:

• Nazális septum eltérés
• Hypertrofizált mandulák
• Kis alsó állkapocs (amikor a felső állkapocs az alsó állkapcson túlnyúlik)

• Tracheostomia - egy lyuk van a légcsőben, ahol egy speciális csövet helyeznek be, amely összeköti az alsó légutakat a külső környezettel. Így egy személy lélegezhet, még akkor is, ha a felső légutak teljesen el vannak zárva.
• Uvulopalatofaringoplastika - ez a művelet a túlzott mennyiségű lágy szájpadszövet eltávolítására szolgál, és magában foglalhatja az uvula eltávolítását is. Ez az alvási apnoe sebészeti kezelése a leggyakoribb a felnőtteknél.
• A tonsillektómia a hipertrófált mandulák eltávolítása, amelyek mérete miatt zavarják a normál légzést.
• A gyerekek alvási apnoe kialakulásának leggyakoribb oka az adenoidektómia - adenoidok (a garat hátsó részén a mandulák fölött elhelyezkedő kis szöveti képződmények). Ennek a műveletnek a célja az adenoidok eltávolítása, amelyek ennek megfelelően az alvási apnoe okának megszüntetéséhez vezetnek.
• Bariatrikus sebészet - ezt a kezelést az elhízás elleni küzdelemre használják (általában súlyos elhízással). Ez a kezelési módszer a gyomor egy részének eltávolítása vagy varrása, vagy egy speciális eszköz (általában vízzel ellátott léggömb) telepítése, amelynek célja az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének csökkentése, és ennek következtében az egységes tömegveszteség. Súlyvesztéssel csökken a membrán terhelése, és csökken a nyak elülső részében található zsírszövet mennyisége, ami viszont csökkenti az izmok terhelését.
• Pillérrendszer (a puha szájpadló pillérei) - ez a fajta kezelés az implantátumoknak a lágy szájban történő bevezetése, ami merevebbé teszi, ami segít megakadályozni a légzőrendszer összeomlását és elzáródását. Bevezetett 3 implantátumot, amelyek sűrű szintetikus anyagból készültek, és vékony kemény szalagok. A kutatás szerint azonban ez a kezelés nem gyakorol nagy hatást az alvási apnoe kezelésére, és nagyrészt pozitív hatással van a horkolás elleni küzdelemre, amely általában alvási apnoe szindrómában van jelen.

Az alvási apnoe megelőzése

Az alvási apnoe kockázata jelentősen csökkenthető, ha több kulcsfontosságú változást végez az életmódjában.

Életmódváltozások:

• Súlycsökkenés
• Csökkentve az elfogyasztott vagy felszabaduló alkohol mennyiségét, fontos megjegyezni, hogy az alvás előtt 4-6 órát nem kell inni.
• Teljesen abba kell hagynia a dohányzást
• Kerülje az altatók vagy nyugtatók használatát.
• Próbálja meg aludni az oldalon, nem a háton vagy a gyomorban (ez enyhíti a torokizomzat és a membrán terhelését)

Az alvás minőségének javítása:

• Maximális fényforrások és zaj csökkentése a hálószobában
• Le kell állnia az ágy olvasásánál vagy tévénézésénél.
• Nyugodni kell, mielőtt lefeküdne (masszázs, meditáció)

Ezeknek az egyszerű irányelveknek való megfelelés jelentősen csökkenti a betegség kockázatát, valamint javítja az életminőséget általában.

Mi az újszülöttek apnoe és mennyire veszélyes?

Az újszülöttek apnoe meglehetősen gyakori jelenség. A csecsemők körülbelül 60% -ánál megfigyelhető az álom rövid idejű légzése, és a koraszülötteknél ez a szám eléri a 90% -ot.

A csecsemőknél a légzési elégtelenség fő oka a légzési szabályozó központ kialakulásának hiánya. Ez a központ reagál a vér oxigénszintjének csökkenésére, és jelet küld a légzőizmoknak, amelyek inspirálnak. Az újszülötteknél ez a mechanizmus nem működik megfelelően, így lehet, hogy 10 másodpercig vagy annál hosszabb ideig zavaros légzés vagy a lélegzet megtartása áll fenn. Jellemzően néhány hét vagy hónap után a légzőközpont munkája normalizálódik, és az apnoe önmagában halad. A szülői félelmet az okozza, hogy a csecsemőkben az apnoe hirtelen csecsemőhalál-szindrómával (SIDS) társul. De ez a kapcsolat nem bizonyított.

Az újszülöttek légzési elégtelenségének egyéb lehetséges okai:

1. A központi apnoe a központi idegrendszer megsértésével jár - a kilégzés után a légzőszervi mozgások eltűnnek. A gyermek "megáll a légzésben" a mellkasa nem emelkedik. Okok:

• a születés után közvetlenül a vér magas szintje a vérben;
• traumás agyi sérülés a szülés során;
• az agy hematomái, intrakraniális vérzés;
• agyi rendellenességek;
• megnövekedett intrakraniális nyomás.

Miért alakul ki a gyermek apnoe?

Az elsődleges és másodlagos korú gyermekeknél az obstruktív alvási apnoe fordul elő. A gyermek fő apnoe oka a felső légutak falainak csökkenése (jelentős szűkítése). Ez akkor alakul ki, amikor a gége gyenge izmai nem képesek ellenállni a szűkített légutakon áthaladó légáram szívóhatásának. A 8 év alatti gyermekek körében az apnoe prevalenciája 2-5%. A fiúk és a lányok egyaránt megjelöltek.

Az apnoe jellegzetes jele a gyermeknek a jellegzetes horkolás hátterében álló csend időszakai. A szünet után hangos horkolás és lélegeztető helyreállítási idő áll fenn. Ebben az esetben a gyermek dobog az alvásában, és néha felébred.

Reggel a gyerekek szájszárazságra és torokfájásra panaszkodnak. A nap folyamán gyakran fejfájást, csökkent figyelmet és teljesítményt mutatnak. A szülők megjegyzik a hiperaktivitást és a hangulatváltozásokat. Súlyos esetekben a gyermekek fejlődési késleltetéssel járnak. A tünetek kialakulásának oka a szellőzés, az agy oxigén éhezése és az alvás hiánya.

Gyermekek apnoét okozó tényezők

• Adenoid hipertrófia - az orrnyálkahártya mandulájának növekedése.
• Akut és krónikus rhinitis, az orrfalum görbülete. A hideg miatt a gyermek a száján keresztül lélegzik, ami a garat izmainak átmeneti gyengülését okozhatja.
• A garat és a gége nyálkahártyáinak gyulladását és duzzanatát okozó esetleges betegségek, amelyek a felső légutak gyulladása, torokfájás, rekedtség, száraz köhögés.
• Túlsúlyos. Amikor a gyermek hazudik, a nyak felesleges zsírszöge megnyomja a torkát, szűkítve a lumenét.
• Akromegalia vagy Down-betegség, amelyben a megnagyobbodott nyelv átfedi a garatot.
• Laryngomalacia - a gége lágyan uralkodó porcának lélegzete alá, a hangszálak fölött. Genetikai rendellenesség vagy a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​káros tényezőknek való kitettség okozza.
• Neuromuszkuláris betegségek:
  • izomduzzanat - örökletes betegségek, amelyek a vázizmok degenerációját (gyengeségét) okozzák;
  • a myasthenia egy autoimmun betegség, amelyet gyengén szálú izmok jellemeznek.
• Az arcváz szerkezetének anomáliái:
• retrogén - hátsó mandibula eltolás a normál méretben;
• micrognathia - a felső és az alsó állkapocs alulteljesítése.

A gyermekek apnoe-kezelése az, hogy megszabaduljon a légutak szűkülését okozó betegségtől. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges:

• a megnagyobbodott adenoidok eltávolítása - az apnoe adeno-tonillektómia után 70-100% eltűnik;
• tonsillectomia - a megnagyobbodott, gyulladt légzőszervek eltávolítása;
• az ívelt orr-septum kiegyenesítése normalizálja az orr-légzést;
• műveletek a puha szájpad és az állkapocs helyreállítására veleszületett rendellenességekben.

A sebészeti kezelés pozitív eredményt adhat, nem minden gyermek. Az elhízás és a neuromuszkuláris patológiák esetén a maszkokat használják a levegő nyomás alá helyezése a légutakba (CPAP-kezelés). Az orvos egyedileg végzi a páratartalom és a nyomás kiválasztását. A CPAP-kezelés időtartama több hónaptól néhány évig terjed. Súlyos apnoában szükség lehet az eszköz egész életen át tartó használatára.

Ha azt tapasztalja, hogy a 2 évesnél idősebb gyermek légzésleállást észlel egy 10 másodpercnél hosszabb álomban, javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz az apnoe okának felismeréséhez.

Mi az obstruktív alvási apnoe?

Az obstruktív alvási apnoe az alvás légzési rendellenessége a légutak blokkolásában a garat területén. Az izomgyengeség és a garat felesleges szövete akadályozza a légáramlási útvonalat. Egy ember megpróbál lélegezni, mellkasa kibővül, de levegő nem jut be a tüdőbe. Az ilyen légzésleállás több mint egy percig tarthat, és jelentősen ronthatja a létfontosságú szervek oxigénellátását.

Az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb okai

• A gége izmainak korfüggő degenerációja. Idős embereknél az izmok gyengülnek, és nem nyújtanak megfelelő támogatást.
• A gége szerkezetének egyedi jellemzői
  • a lágy szájüreg anomáliái;
  • megnagyobbodott mandulák;
  • a hangszálakban a garat nyálkahártyája alatt lévő laza rost feleslege;
  • zsír felhalmozódása a nyakban.
• Laryngealis izomlazulást okozó anyagok felvétele
  • alkohol;
  • altatók;
  • nyugtatók.

Az obstruktív alvási apnoe tünetei jobban észrevehetők a közeli betegeknél, a beteg maga nem veszi észre az alvás közben lélegző leállásokat. A közvetett jelek betegségre utalhatnak:

• megnövekedett nyomás reggel;
• paroxiszmális köhögés éjszaka, ami a garat nyálkahártya száradásához kapcsolódik;
• gyakori éjszakai vizelés, teljes hólyag jelzi a vesék nyomás és intenzív munka növekedését;
• az éjszakai gyomorégés a gyomor csökkenésének jele és a gyomornedv felszabadulása a nyelőcsőbe, a légző izmok aktív csökkentésével;
• Fáradtság és fejfájás reggel az agyi vérkeringéshez vezet.

Az obstruktív alvási apnoe kezelését a fő cikkben részletesen ismertetjük.

Mi a központi apnoe?

Mi az a központi apnoe? A központi apnoe az alvás légzési rendellenessége, melyet a légzőrendszer hibás működése okoz. Az obstruktív alvási apnoe miatt a mellkas légúti mozgása hiányzik. Egy személy hiányzik 1-3 lélegzetet. 10-40 másodpercig nem lélegzik. Az alvás zavaró és szakaszos, sok beteg panaszkodik az álmatlanságra. A nap folyamán álmosságot, gyengeséget és csökkent teljesítményt szenvednek.

Nome-ban az alvás légzésszabályozása a következőképpen történik. A vérerekben olyan receptorok találhatók, amelyek a vérben a szén-dioxid koncentrációjának növekedésére reagálnak. A receptorok jelet adnak a központi idegrendszernek a neuronok szenzoros rostjain keresztül, a légzőközpontba, és onnan a motor idegszálai utasítást kapnak, hogy lélegezzenek be a légúti izmokban. A membrán és az interosztális izmok összehúzódnak, és belélegzés történik. Ha a központi apnoe nem jár a parancsok ellátásában, ami számos tényezőhöz vezethet:

• A légutak működését elnyomó gyógyszerek fogadása:
  • altatók;
  • ópiumot tartalmazó készítmények;
  • kábítószerek.
• Agyi sérülések és a koponya idegkárosodása.
• A vér kimerülése szén-dioxiddal a tüdő mesterséges szellőzése után oxigén keverékkel.
• A koraszülöttek formázatlan légzőközpontja.
• Az agyi keringés zavarai a légutak területén - atherosclerosis, stroke.
• Agyi rendellenességek:
  • Dandy-Walker szindróma;
  • Hydranencephaly;
  • agy cisztája.
• Agydaganatok.
• Neurológiai rendellenességek:
  • epilepszia;
  • sclerosis multiplex;
  • Alzheimer-kór.
• Az agyat érintő fertőző betegségek:
  • agyhártyagyulladás;
  • agyi tályog.
• Metabolikus rendellenességek (metabolizmus):
  • glükóz, kalcium, magnézium hiánya;
  • felesleges nátrium, szabad ammóniumionok;
  • aminoaciduria - az aminosavak fokozott kiválasztása a vizeletben.

A központi apnoe kezelésére számos módszer létezik.

1. Vér telítettség szén-dioxiddal. A szén-dioxid irritálja a receptorokat és serkenti a légzőközpont munkáját:

• A felületi szabályozott légzés módszere. Lefekvéskor a légzésnek a lehető leggyorsabbnak és sekélynek kell lennie.
• Alvás, takaróval borítva a fejével.

2. Központi apnoe kezelés:

• Hosszabb ideig tartó teofillinok (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulálják a központi idegrendszert, és különösen a légzőközpontot, hörgőtágító hatással rendelkeznek, és elősegítik a vér oxigénellátását.
• Az agyi keringés korrektorai (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) javítják a légutak vérkeringését és normalizálják munkáját.
• A mérsékelt hatású (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) szedatív gyógyszerek normalizálják az idegrendszer munkáját stressz alatt.

A CPAP-val végzett kezelés központi apnoában haszontalan.

Mi okozza az apnoát?

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a levegő alvás közben tartása olyan betegség, amely komoly kezelést igényel, tudnia kell, hogy mi okozza az apnoát. Az alvás közbeni légzés leállítása súlyos hipoxiát (oxigénhiány) okoz. Az ilyen oxigén éhezés elsősorban az agyat és a szívet érinti, többször megnövelve a stroke és a szívroham kockázatát, különösen a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél. A veszély az apnoe indextől függ: a légzésszünetek száma több mint 10 másodpercig tart 1 óra alatt. Például 50 éves korában a 20-nál több apnoe index 2-szeresére növeli a halálozási arányt.

Az apnoe leggyakoribb hatásai a következők:

1. Csökkent az életminőség. A krónikus alváshiány, a gyakori ébredés és az oxigén éhezés miatt az idegrendszer túlterhelése jelentkezik. Napközben a betegek álmosságot, ingerlékenységet, apátiát és elszenvedést szenvednek. Ezek az emberek veszélyt jelentenek magukra és másokra, amikor autót vezetnek, és nem tudnak nagy koncentrációt igénylő munkát végezni.
2. Csökkent szexuális aktivitás és impotencia. Az oxigén- és keringési zavarok hiánya az első, amely a nemi szerveket érinti. Vérellátásuk megsértése a férfiak szexuális funkciójának csökkenéséhez vezet.
3. Megnövekedett vérnyomás. A légzési késések során a szervezet megpróbálja kompenzálni az oxigénhiányt a vérkeringés növelésével. A vérnyomás növekedése spasmodikus, ami a szív és az erek gyors romlásához vezet.
4. Arritmiák, szívelégtelenség. A szívizom a táplálkozás hiányában szenved, ami sérti az automatizmust, és szívritmuszavarhoz - aritmiához vezet. A szívelégtelenség fő oka a szívelégtelenség és a magas vérnyomás okozta szívkiesés, ami végzetes lehet.
5. Miokardiális infarktus - a szívizom egy része elvesztése, amely elvesztette a vérellátást. A szívroham a vérnyomás tüneteit provokálja, ami megzavarja a szívedények működését.
6. Stroke. A tartályokban a megnövekedett nyomás az agy egyik tartályának szakadását okozhatja. A kapott vérzés megzavarja az agyi aktivitást.
7. A hirtelen halál veszélye. Az alvási apnoe összefüggésben áll a hirtelen csecsemőhalál szindrómával 2 év alatti gyermekeknél. Az 50 évesnél idősebb embereknél az apnoe hirtelen halált okozhat a szívmegállással kapcsolatos álomban.