Statinok a cukorbetegség koleszterinszintjének csökkentésére

• Megelőzés

Statinok és cukorbetegség - kár vagy haszon? Ez a probléma még mindig ellentmondásos az orvosok és a tudósok körében. A sztatinok alkalmazása a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél hozzájárul a betegek várható élettartamának növekedéséhez. Ennek a csoportnak a gyógyszereinek klinikai vizsgálatai során azonban megállapították, hogy hosszú távú alkalmazásuk a vércukorszint növekedéséhez és a diabétesz jeleinek számának növekedéséhez vezet.

Mindazonáltal a sztatinhasználat előnyei meghaladják a nemkívánatos következményekkel járó kockázatokat. A cukorbetegeknél a vérben a lipidek számának növekedése jellemző, így ezek a betegek szívbetegségek és vérerek veszélyeztetik. A klinikai gyakorlatban a 2. típusú cukorbetegségben a statinok kinevezése a terápia fő elve.

A koleszterinszint emelkedése a cukorbetegségben

A szervezetben a koleszterin szükséges, és a következő funkciókat látja el:

• a sejtfal építése;
• D-vitamin termelése;
• nemi hormonok szintézise;
• az idegszálak membránjainak kialakulása;
• epesavak előállítása.

Ennek az anyagnak a nagy részét maga a szervezet állítja elő, mindössze 20% élelmiszerből származik. De a koleszterinnek bizonyos mennyiségben jelen kell lennie az emberi testben.

A felesleg azt a tényt eredményezi, hogy a koleszterin felesleg felhalmozódik a véredények falain, plakkokat képezve. Ez az ateroszklerózis kialakulásához, az érrendszer lumenének csökkenéséhez és a véráramlás csökkenéséhez vezet. Az ilyen változások gyakran stroke-ot és szívrohamot okoznak.

Cukorbetegségben szenvedő betegek túltelítettek glükóz és szabad gyökökkel. Az ilyen kombináció negatív hatással van az edények állapotára: törékenyek lesznek, és a falak réteges szerkezetet kapnak. A koleszterin felhalmozódik a képződött mikrokockákban, amelyek idővel felhalmozódnak. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek folyamatosan figyeljék a vér lipidszintjét annak érdekében, hogy csökkentsék a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát. Ebben az esetben előnyben részesítik a statinokat. Különösen hatékonyak a második típusú cukorbetegségben.

Akció statinok

A statinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Gátolják egy bizonyos enzim működését, amely felelős a koleszterin termeléséért a májsejtekben.

Sőt, a szervezetben a szintézis jelentősen lelassul. Ennek eredményeképpen a kompenzációs mechanizmus működik: a koleszterin receptorok érzékenyebbé válnak, és aktívan kötődnek a meglévő lipidekhez, ami szintjének egyenletes csökkenéséhez vezet.

A statinok a következő hatással vannak a testre:

1. A véredények gyulladásának csökkentése.
2. Az anyagcsere javítása.
3. Vékonyítja a vért, javítja a véráramlást és megakadályozza a lipid lerakódások kialakulását.
4. Bizonyos mértékig megakadályozzák a plakkok leválasztását és a véráramba való belépését.
5. Csökkentse a koleszterin felszívódását az élelmiszerekből.
6. Pihenjen és enyhén bontsa ki az edényeket a nitrogén-oxid termelésének ösztönzésével.

Vannak olyan betegek csoportja, akiknek be kell írniuk ezeket a gyógyszereket. Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik szívrohamot vagy stroke-ot szenvedtek, valamint más szív- és érrendszeri betegségeket szenvedtek. A cukorbetegeknek statinokat kell előírni. A fennmaradó betegcsoportok esetében a hypolipidémiás gyógyszerek kijelölésekor az előnyöket és a károsodást a használatukhoz kell kötni.

A lipidcsökkentő gyógyszerek cukorbetegek kinevezése

A lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazásának előnyei nyilvánvalóak, és a szív és a vérerek komplikációinak kockázatának csökkentése. A hatékonyság szempontjából az egyes sztatinok egymástól eltérőek. Az alkalmazás tapasztalatai azt mutatják, hogy a lipidcsökkentés mértéke két tényezőtől függ:

• a használt lipidcsökkentő gyógyszer típusa;
• mennyiségi dózis a gyógyszer.

Melyek a statinok népszerűbbek? A Rosuvastatin a használatban lévő vezető vezető, az Atorvastatin és a Simvastatin kissé elmarad. A leghatékonyabb és a legkisebb mellékhatások számát tekintve a legújabb sztatinok - Atorvastatin (Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard) és Rosuvastatin (Crestor, Rosukard, Akort, Merten).

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A betegség ezen formáját a szívizaemia kialakulásának magas kockázata jellemzi. A 2. típusú cukorbetegségben lévő statinokat a legjobban akkor is alkalmazni lehet, ha a szívbetegség nem diagnosztizálódik, vagy a koleszterinszint elfogadható normákba illeszkedik. Ez hozzájárul a megnövekedett élettartamhoz.

A megfigyelések azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyógyszereinek adagja, amely hatékonyan segíti az 1. típusú diabétesz kezelését, nem túl hatékony. Ezért az ilyen betegek kezelésére a gyógyszerek maximálisan megengedett dózisát használják. Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség nehezen kezelhető, és a kívánt hatás eléréséhez hosszú időn keresztül gyógyszert kell inni.

Statinok és cukorbetegség: paradox helyzet

A cikkről

Szerző: Aleksandrov A.A. (FSBEI HE Bashkir Állami Orvostudományi Egyetem, az Orosz Föderáció közegészségügyi minisztériuma, Ufa; CJSC Optimedservice, Ufa)

Idézet: Aleksandrov A.A. Statinok és cukorbetegség: a paradoxon / BC helyzete. 2011. №32. Pp. 2076

A 2-es típusú diabetes mellitusban a statinok felírása a modern antidiabetikus terápia egyik alapelve. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri szövődmények (MTR) és a szív- és érrendszeri halálozás csökkentésében nyilvánvaló előnye, hogy a statinokat a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) elsődleges és másodlagos megelőzésére használják, ismételten bizonyították, és nem okoz komoly kétségeket. A statinok a II. Típusú diabéteszben szenvedő betegek lipidszint-csökkentő terápiájának elsődleges választása az ADA és az ESDI nemzetközi iránymutatásaiban, valamint az orosz cukorbetegség-szövetség cukorbetegség-kezelési algoritmusaiban. A GFCF orosz ajánlása a lipid anyagcsere rendellenességek diagnosztizálására és korrekciójára az atherosclerosis megelőzésében és kezelésében (IV. Módosítás, 2009) általában nem ellentétes a fenti ajánlásokkal, hanem a 12.1. Fejezetben. 4.1. „A statin használatára vonatkozó óvintézkedések és ellenjavallatok” megállapította, hogy „a sztatinokat óvatosan írják elő a... kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedő személyeknek.”

Nem világos, hogy mit jelentenek a szerzők kontrollálatlan cukorbetegségben, miért kell óvatosan szedni a sztatinokat, és hogyan kell ezt az óvatosságot gyakorolni. Ugyanakkor folyamatosan hangsúlyozzák, hogy a statin beadásának gyakorisága azoknak az egyéneknek, akik rendelkeznek a használatukra utaló jelekkel, messze nem ideális. Ugyanakkor a statinok alkalmazott dózisa gyakran túl kicsi ahhoz, hogy elérje a 2-es típusú cukorbetegek számára javasolt teljes koleszterin és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) célszintjét.
Ebben a tekintetben a legtöbb szakértő szerint minden eszközzel elő kell mozdítania a statinok használatának gyakoriságának növelését és a vérben a célszintű lipidszintek eléréséhez használt adagok növelését.
A statinokkal kapcsolatos hosszú távú klinikai tapasztalatok azt mutatták, hogy a vér lipidek csökkenésének mértéke nagymértékben függ az alkalmazott gyógyszer dózisától (1. táblázat) és a specifikus statin típusától (2. táblázat).
Ennek eredményeként a magas és maximális dózisú statinok alkalmazása igen népszerűvé vált a célzott lipidszintek eléréséhez a vérben, beleértve a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeket is.
A klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok általánosan elfogadott hírnévnek örvendenek a hatékony és biztonságos lipidcsökkentő gyógyszerek iránt, annak ellenére, hogy olyan mellékhatások vannak, mint a megemelkedett májenzimek és a rabdomiolízis.
A többi statinhoz képest a cerivasztatinnal talált halálos rabdomiolízis megnövekedett gyakorisága azt a nyilvánvaló tényt mutatta, hogy a klinikai hatékonyság és biztonság nem azonos a különböző sztatinokba tartozó gyógyszerek esetében [Kjekshus J. et al., 2007]. Nemrégiben világossá vált, hogy a 2. típusú cukorbetegek esetében ez különösen fontos lehet.
Meg kell mondani, hogy az atorvasztatint leggyakrabban említik a statinok szénhidrát anyagcseréjére gyakorolt ​​káros hatásainak megvitatásakor mind a cukorbetegek, mind a betegek által korábban nem érintett betegek esetében.
A kísérleti adatok már rámutattak az atorvasztatin speciális hatására a szénhidrát anyagcsere-indexekre [Kanda et al., 2003]. Azt találták, hogy az atorvasztatin bevitele 6 hónapig tart. a streptozocin által indukált cukorbetegségben szenvedő patkányok jelentősen rontják orális glükóz tolerancia vizsgálatukat. Az atorvasztatin alkalmazásának klinikai eredményei ebben az esetben meglehetősen heterogének voltak.
2003-ban, közvetlenül az atorvasztatin klinikai alkalmazásának megkezdése után, a japán kutatók független csoportjai leírják a cukorbetegség dekompenzációjának eseteit, amikor ezt a gyógyszert használják [Ninori et al., 2003; Murakami és mtsai., 2003], 8 ilyen klinikai esetet jelentettek később [Sasaki et al., 2006]. A cukorbetegség esetét az atorvasztatin szedése után kifejlesztett [Ohmura C. et al., 2005] is leírták. Ezután a kialakuló hiperglikémiát az inzulin kinevezése és az atorvasztatin eltörlése miatt leállították, de a pravasztatin alkalmazása után ismét megjelent a hiperglikémia.
A japán kutatók egy másik csoportja becsülte a 10 mg / nap alkalmazás 3 hónapos hatását. atorvasztatin a szénhidrát anyagcseréjében 76 típusú 2-es típusú cukorbetegségben [Takano et al., 2006]. E kutatók szerint az atorvasztatint kapó betegeknél a véletlen vércukorszint 147 ± 50-ről 177 ± 70 mg / dl-re emelkedett. Ennek megfelelően az atorvasztatin szedése során a HbA1c koncentrációja a vérben 6,8 ± 0,9-ről 7,2 ± 1,1% -ra változott. A teljesítmény jelentős növekedése statisztikailag szignifikáns volt.
Egy J-CLAS (1999) tanulmányban, aki becsülte az 5–20 mg / nap használat hatását. Az atorvasztatin a szénhidrát anyagcseréjében 287, 220 mg / dl-es koleszterinszinttel rendelkező betegben jelentkezett, a vércukorszint emelkedése a normál érték fölé emelkedett, különösen a kezelés első évében. Megfigyelték a vér HbA1c szintjének növekedését is.
2010-ben egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat adatai kerültek közzétételre, amelyek a 2 hónapos atorvasztatin terápia hatását értékelték 10, 20, 40 és 80 mg / nap dózisban inzulinra, glükózra, glikált hemoglobinra, lipoproteinekre és apoprotein B szintekre a plazmában. a placebóval összehasonlítva a hypercholesterolemia betegeknél [Koh KK et al., 2010].
Az atorvasztatin 10, 20, 40 és 80 mg dózisban szignifikánsan csökkentette az LDL-koleszterin szintjét (39, 47, 52 és 56%) és az apolipoprotein B szintjét (33, 37, 42 és 46%) a kezdeti szinthez viszonyítva (mindegyik p 6,0% a HbA1c kiindulási értékével 2011.02.29. A kezelési rend kiválasztásának taktikája bakteriális.

A "prosztatitisz" kifejezés meghatározza a prosztatarákban a gyulladás jelenlétét.

Bevezetés Az artériás hypertonia (AH) kezelésének elsődleges célja a szív csökkentése.

Statinok cukorbetegséggel

A cukorbetegség ma komoly problémát jelent a globális tudományos közösségben, mivel előfordulása már elérte a Föld teljes népességének 7% -át. Ezt a betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, és ez a legveszélyesebb, mert az ezzel járó betegségek súlyosbítják. Az ilyen betegeknél gyakrabban szenved a kardiovaszkuláris rendszer, amely a vérben a koleszterinszint emelkedésével, a plakkokkal és a vaszkuláris blokkolással kapcsolatos.

De a cukorbetegség önmagában nem mondat, mert a tudósok hatékony módszereket dolgoztak ki a beteg állapotának normalizálására és életképességének tisztességes szinten tartására. Ehhez a páciensnek be kell tartania egy bizonyos étrendet, végeznie kell a fizikai gyakorlatokat, és egyedileg előírt gyógyszereket kell szednie.

A sztatinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérben a koleszterint, elnyomva a máj termelését.

A közelmúltban az orvosi gyakorlatban a statin csoport gyógyszereit használták a cukorbetegség leküzdésére. Eddig azonban az orvosok megvitatják az ilyen gyógyszerek hatékonyságát és biztonságosságát, mivel a mellékhatások lenyűgöző listája az orvosokat és a betegeket arra gondolja, hogy használják-e megfelelőségüket.

Koleszterin és cukorbetegség

A tudósok régóta rámutattak, hogy a cukor és a koleszterin szintjének emelkedése függ a vérben. A cukorbetegség során a glükóz tartalom jelentősen megnő, de ez a lipid növekedését okozza, nem közvetlenül, hanem közvetve. Mivel ezekben a betegekben a vér kémiai összetétele változik, a vesék és a máj mindig érintettek, és ez a koleszterinszint növekedését idézi elő.

Ennek az anyagnak legfeljebb 80% -a az emberi szervezetben keletkezik, a fennmaradó 20% az ételtől származik. Kétféle triglicerid van:

• vízoldható („jó”);
• amely nem oldódik folyadékokban („rossz”).

A rossz koleszterin felhalmozódhat az érfalakon, plakkokat képezve. Ennek eredményeképpen a cukorbetegségben szenvedő beteg, akinek a vérben magas a lipidtartalma, nagy kockázatot jelent az atherosclerosis kialakulására - a cukorbetegség gyakori szövődményére. Ezenkívül a koleszterin plakkok a vaszkuláris ágyak szűküléséhez és a rossz véráramláshoz vezetnek. A keringési rendszer ilyen változásai stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak.

Ezen okok miatt nagyon fontos, hogy a cukorbetegek a vér koleszterinszintjét szabályozzák, ami csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Ebből a célból a cukorbetegségben szenvedő betegek, különösen a 2. típusú diagnózis esetén, komplex terápia részeként előírt statinok. Használatuk lehetővé teszi a normális lipid anyagcsere fenntartását, ami lehetővé teszi bizonyos egészségügyi komplikációk elkerülését.

Mik a sztatinok és hogyan működnek

A sztatinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek lipidszint-csökkentő hatással rendelkeznek - csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek hatásmechanizmusa a következő: a statinok blokkolják a HMG-CoA enzim hatását. Ez utóbbi felelős a májsejtekben a lipidek bioszintéziséért. Ha ez az enzim blokkolódik, a májban a koleszterinszintézis jelentősen lelassul. Ez a statinok fő funkciója.

A mevalonsav szintén szerepet játszik a koleszterin-vegyületek képződésében. Ez a folyamat egyik első kapcsolata. A sztatinok szintézisét gátolják, ezért a lipidtermelés csökken.

A szervezetben a vérben lévő szint csökkenése következtében kompenzációs mechanizmus aktiválódik: a sejtfelszínen lévő receptorok érzékenyebbek a koleszterinre. Ez hozzájárul ahhoz, hogy feleslege membrán receptorokkal kötődjön, és ennek következtében a vérben lévő koleszterin tovább csökken.

Ezen túlmenően a csoport gyógyszerei további hatással vannak a szervezetre:

• csökkenti a krónikus gyulladást az edényekben, ami elősegíti a plakkok stabilitását;
• javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben;
• hozzájárul a vérhígításhoz, ami jelentősen csökkenti a plakkképződés kockázatát a vérerek lumenében;
• fenntartja az atheroscleroticus plakkokat stabil állapotban, ha minimális az elválasztás kockázata;
• csökkenti a koleszterin intesztinális felszívódását az étkezés során;
• elősegíti a nitrogén-oxid termelését, amely serkenti az edényeket, hogy pihenjen és enyhe terjeszkedést okoz.

A komplex hatás miatt a sztatinok a stroke és a szívroham megelőzésére kerülnek felírásra, lehetővé teszik, hogy a szívroham után gyorsabban helyreálljon. Ez a gyógyszercsoport elengedhetetlen az ateroszklerózisban szenvedő betegek számára, mivel a sztatinok képesek helyreállítani az erek endotéliumát (belső rétege), különösen a betegség korai szakaszában, amikor az ember nem érzi az ateroszklerózis jeleit és nem diagnosztizálható, de a koleszterin lerakódása az érfalon már megkezdődött. Cukorbetegségben szenvedő betegek és más betegségek, amelyeket az atheroscleroticus patológiák kialakulásának fokozott kockázata jellemez.

Statinok és cukorbetegség

A cukorbetegség olyan szisztémás betegség, amelyet nagyszámú társbetegség jellemez. A leggyakoribb következményei a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek a vaszkuláris károsodás és elzáródás hátterében jelennek meg. A megfelelő megközelítéssel azonban javíthatja a minőséget és a hosszú élettartamot. Az egyik olyan anyag, amely javítja a szervezet anyagcseréjét, a sztatinok. Jótékony hatásuk van a zsír anyagcserére, ami különösen fontos a 2. típusú betegség esetén.

Ezeknek a gyógyszereknek a cukorbetegek számára a fő feladata a szív- és érrendszeri komplikációk kialakulásának megelőzése: stroke, szívroham és atherosclerosis.

A világ, az európai és a hazai egészségügyi szövetségek ajánlása a sztatinok diabetes mellitusban szenvedő betegek számára történő felírására a következő diagnózisban szenvedő betegek többségére vonatkozik:

1. A sztatinok elsődleges választású gyógyszerek, ha egy diabeteses beteg LDL-koleszterinszintje 2 mmol / l felett van.
2. A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő cukorbetegek esetében ezeknek a gyógyszereknek a felírása kötelező a vérben a lipidek kezdeti szintjétől függetlenül.
3. Az ilyen terápiát a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél nem diagnosztizáltak ischaemiát, akkor kell alkalmazni, ha a teljes koleszterinszint meghaladja a 3,5 mmol / l-t.
4. Azokban az esetekben, amikor a statinok alkalmazása a maximálisan megengedett dózisokban nem eredményezte a trigliceridszint normál szintjét (kevesebb, mint 2 mmol / l), a kezelést nikotinsavval, fibrátokkal vagy ezetimibel egészítik ki.

Úgy véljük, hogy a statinok a mai napig az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amelynek célja a cukorbetegek életének meghosszabbítása, és nem a betegség kezelése.

Melyik statin a legjobb a cukorbetegségben?

Az ilyen betegek komplex kezelésében az orvosok leggyakrabban Rosuvastatint, Atorvastatint és Simvastatint használnak. Ha összehasonlítjuk ezeket a három népszerű gyógyszert, a kétségtelen vezető az utolsó generációs gyógyszer - Rosuvastatin. A leghatékonyabban csökkenti a "rossz" koleszterin szintet - 38% -kal, és egyes források szerint ez az érték eléri az 55% -ot. Ez 10% -kal növeli a vízoldható lipidek koncentrációját, ami pozitívan befolyásolja a szervezetben a teljes zsíranyagcserét.

A szimvasztatin és az atorvasztatin ezekben a mutatókban egy kicsit elmarad. Az első csökkenti a trigliceridek szintjét 10–15% -kal (a „rossz” koleszterin 22 ponttal csökken), a második pedig 10–20% -kal (az oldhatatlan zsír szintje 27 ponttal csökken). Hasonló adatokat találtak Lovastatinban, akit gyakran orosz orvosok is neveznek ki.

A Rosuvastatin pozitív tulajdonsága, hogy a C-reaktív fehérje szintje megnövekedett - a krónikus gyulladást jellemző anyagok - szintje. Ezért a Rosuvastatin lehetővé teszi, hogy a meglévő plakkok stabilabb állapotban maradjanak.

A gyógyszertárakban ez a gyógyszer a következő márkanevek alatt található:

A második legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszer - az atorvasztatin - a következő nevek alatt található:

A sztatinok hatásának és hatékonyságának jobb megértése érdekében ezeket a kábítószer-generációk szempontjából tekintheti meg:

Nem hiszem, hogy a természetes sztatinok biztonságosabbak, mint a szintetikusak. Egyes jelentések szerint az előbbieknek több mellékhatása van, mint a sztatinok, amelyek csak „kémia”.

Ne feledje, hogy minden sztatin rendelvény, ezért nem választhatja ki a saját gyógyszereit. Némelyiküknek különböző ellenjavallatai lehetnek, ezért ne kérdezze meg orvosát, hogy írja elő a legmegfelelőbb gyógyszert. Mindegyik esetben a terápia egyedileg kerül kiválasztásra, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Milyen gyógyszerek segítenek a 2. típusú cukorbetegségben

A betegségnek ez a formája nagyobb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata - 80% vs. 40% az 1. típusú cukorbetegségben. Ezért a statinok kezelését az ilyen betegek terápiája tartalmazza. Ezek lehetővé teszik a koszorúér-betegség elsődleges és másodlagos megelőzését, és jelentősen növelik az ilyen betegek várható élettartamát. Ilyen betegek esetében a statinok alkalmazása akkor is kötelező, ha nem diagnosztizálják a szívkoszorúér-betegséget vagy a koleszterin elfogadható határokon belül van.

Többszörös vizsgálatokban megállapítást nyert, hogy a 2. típusú betegségben szenvedő betegeknél a statinok napi adagja, amely az 1. típusú diabétesz kezelésében volt hatékony, alacsony eredményeket adott. Ezért a második típusú cukorbetegség kezelésében ma a gyógyszerek maximális megengedett adagjait használjuk:

• az atorvasztatin és a pravasztatin esetében a napi adag nem haladhatja meg a 80 mg-ot;
• Rosuvastatin és Pravastatin esetében - legfeljebb 40 mg.

Az orvosi kutatási szervezetek 4S, DECODE, CARE, HPS és mások ismételt tanulmányai kapcsolatot létesítettek a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek statinhasználata és a szívkoszorúér-betegség komplikációinak és mortalitásának csökkenése között a szisztémás betegség előrehaladásának hátterében. Tehát a pravasztatin jó eredményeket mutatott - a mortalitás 25% -kal csökkent. A Simvastatin hosszú beadása után a tudósok azonos eredményt kaptak - ugyanaz a 25%.

Az atorvasztatin alkalmazására vonatkozó adatok vizsgálata a következő eredményeket mutatta: a mortalitás 27% -kal csökkent, míg a stroke kockázata 2-szeresére csökkent. A Rosuvastatin azonos vizsgálata még nem jelent meg, mivel ez a gyógyszer viszonylag nemrégiben jelent meg a gyógyszerpiacon. Azonban a hazai tudósok a koleszterinszint csökkentése szempontjából a legjobbnak nevezik, mivel hatékonysági mutatói már elérik az 55% -ot.

Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben szinte lehetetlen meghatározni, hogy mely statinok a legjobbak a betegségben szenvedő betegek számára, mivel a terápiát egyedileg választják ki, figyelembe véve a test számos jellemzőjét és a vér kémiai összetételét.

A 2-es típusú cukorbetegség nehezen kezelhető, és a statinok alkalmazása nem eredményez látható eredményt legfeljebb 2 hónapos időszakban. Csak a rendszeres és hosszú távú kezelés e gyógyszercsoporttal lehetővé teszi, hogy stabil eredményt érezzen.

A statinok szedése a 2. típusú cukorbetegségben

A cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a sztatinbevitel közötti kapcsolat témáját folyamatosan tárgyalják. A lipofil alkohol feleslegének orvosi vizsgálatok során a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának eseteit (atherosclerosis, stroke, szívroham) észlelték. A koleszterinszintek normalizálásának hatékony módja a 2-es típusú cukorbetegség statinjai. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az anyagnak a májban történő feldolgozását, és ezáltal hozzájárulnak a vér szintjének csökkenéséhez és a lipid anyagcsere gyorsulásához.

Az 1-es típusú cukorbetegek esetében nem szükséges. Pontosabban, egészségügyi bizonyítékokra szolgálnak. A 2-es típusú cukorbetegség esetén a statinokat a keringési rendszer betegségeinek fokozott megelőzésére kell fordítani. A testben lévő koleszterin nagy része emberre halálos. Szükség van arra, hogy ellenőrizzük, mit eszünk, és milyen mennyiségben, hogy az élelmiszer kiegyensúlyozott legyen. Figyelmet kell fordítani a koncentrált zsírtartalmú termékekre, elkerülve őket.

A cukorbetegség diagnózisának igazolásakor rendszeresen ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét. Ha az arány magas, akkor kezelőorvosa előírja a sztatinok bevételét. A világon az ajánlott gyógyszerek tetején vannak. A fejlett országok, mint például az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság ragaszkodnak ahhoz, hogy növeljék a statinokat szedő emberek számát.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek a keringési rendszer és a szív betegségei jellemzőek, és a halálok fő oka. Ezek túlnyomórészt előírt megelőző szerek.

Hogyan befolyásolják a statinok a 2. típusú cukorbetegségben diagnosztizált személyt

Sokan hallgatnak a szóban forgó gyógyszerek használatának lehetséges negatív következményeiről. A statinok a 2. típusú cukorbetegséget okozzák: a gyógyszerek csökkentik az inzulin hatását a szervezetben. Az eredmény - a betegség előrehaladtával.

A statinokat és a cukorbetegséget folyamatosan tárgyalják. A betegekre gyakorolt ​​hatásuk tanulmányai kimutatták, hogy az 1-es típusú cukorbetegség átmeneti kockázata a 2-es típusú betegségre 10-20%. Ez nagy esély. A vizsgálatok szerint azonban a sztatinok a kockázatok kisebb százalékát adják, mint az új gyógyszerek.

Ez utóbbiaknak a teljesen egészséges emberekre gyakorolt ​​hatását tanulmányozták, hogy megértsék, hogyan segítenek a koleszterin elleni küzdelemben. A kísérletben 8750 önkéntes vett részt. 45–73 éves korosztály. Az új gyógyszerek tanulmányozása az egészséges emberek 47% -ánál bizonyítja a cukorbetegség kialakulását. Ez a szám hatalmas kockázatot támaszt.

Az ilyen jelzések az új gyógyszereknek az emberi testre gyakorolt ​​erős hatása miatt jöttek létre. Azok, akik részt vettek ebben a tanulmányban és ivottak a sztatinokat, 25% -kal csökkentették az inzulin hatását és csak 12,5% -kal növekedtek a felszabadulásuk.

A kutatócsoport következtetései: az új gyógyszerfejlesztések hatással vannak a szervezet inzulinérzékenységére és felszabadulására.

A statinok célja a káros koleszterinszint csökkentése.

Azoknál a betegeknél, akik olyan betegségben szenvednek, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a nemzetközi (amerikai, európai, hazai) cukorbetegek egyesületei a statinokat megelőző intézkedésként ajánlják a keringési rendszer és a hatékony szívműködés megelőzésére.

Ebben az irányban az endokrinológusok számos tanulmányt végeztek a rossz szénhidrát anyagcserével rendelkező betegek körében.

A gyógyszerek jó hatással vannak a vér koleszterinszintjének csökkentésére. A kísérletek azt mutatták, hogy a sztatinok befolyásolják az egyén élettartamát, és átlagosan 3 év növekedés történt.

A klinikai betegeknek szívinfarktussal kezeltek statinokat, tisztességes eredményt mutatva: hozzájárultak a szervezet védekezésének megnyilvánulásához. A gyógyszer fontos hatása a koleszterinszint csökkenésével együtt a gyulladásos folyamatok elnyomása volt. Ezek a szívbetegségek fő oka. Amikor ezeknek a folyamatoknak a hatása gyengébb lesz, akkor a szervezet védelme megnő.

A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a szívinfarktusban kórházba utazók több mint 70% -a normális koleszterinszintet mutat.

Nézzük meg közelebbről, hogyan segítenek a statinok a cukorbetegségben.

A gyógyszerek tulajdonságai:

1. megakadályozzák a plakkképződést az erekben;
2. a máj hatékony működésének biztosítása érdekében, a koleszterin feleslegének megakadályozása érdekében;
3. csökkenti a szervezet képességét, hogy zsírokat vegyen az élelmiszerből.

A statinok javítják az egészséget. Amikor az atherosclerosis előrehalad, és magas a szívinfarktus kockázata, segítenek javítani az erek állapotát, a stroke megelőzésére szolgálnak. Megfigyelték a lipid anyagcsere növekedését is. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a sztatinokat olyan embereknek írják elő, akiknél feltételezhető, hogy atherosclerosis alakul ki, magasabb a normál koleszterinszintnél, vagy a koleszterin plakk kialakulásának nagy kockázata.

Amikor az orvos rendelvényt ad ki a statinokról, speciális diétát ír elő, amelyet szigorúan be kell tartani. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az élelmiszerekben lévő zsírmennyiséget, eszik meg, tartsa magát fizikai formában, ne felejtse el az aktív pihenést.

A cukorbetegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a vércukorszintre. A statinok szedése közben enyhe növekedés tapasztalható. A gyógyszerek a glikohemoglobin növekedését is kiváltják (0,3%). A negatív következmények elkerülése érdekében a cukor normális marad a diéta és a testmozgás segítségével.

Statinok és 2. típusú diabétesz

Az ilyen gyógyszerekre vonatkozó recept írása nem nagy dolog. De fontos, hogy mind az orvos, mind a páciens megértse a kábítószer-fogyasztás minden kockázatát, tisztában legyen a pozitív és negatív pontokkal.

A 200 ember közül 1-nél sokkal hosszabb ideig él a statinok miatt. És még a szívbetegségben szenvedők között is 1%. Az önkéntesek 10% -ában, akik részt vettek a sztatinok vizsgálatában, mellékhatásokat találtak görcsök és izomfájdalmak formájában. De lehetetlen megállapítani, hogy ez a gyógyszer e tevékenysége. De a mellékhatások sokkal többek, mint a kutatási szakértők. Kiderült, hogy a betegek 20% -a emellett fájdalmat, izomfájdalmat, memóriavesztést is tapasztal.

A kísérletek célja az aszpirin sztatinok helyettesítésének lehetőségének meghatározása volt. Kiderült, hogy az első gyógyszer hatékony a szervezetben. Azonban az aszpirinnak számos előnye van.

1. A megkülönböztető tulajdonság a költség: 20-szor olcsóbb.
2. Kevesebb mellékhatás, nincs memóriavesztés, cukorbetegség és izomfájdalom.
3. Ezzel ellentétben a statinok egy egészséges személyt a második típusú cukorbetegekké alakíthatnak. A kockázat 47%. A statinok jobbak az aszpirinnél a mellékhatások számában.

A sztatin pozitív hatását olyan személyeknél figyelték meg, akiknél stroke, szívroham vagy egyszerűen csak szívbetegség jelentkezett. Összefoglalva, az aszpirin jobban alkalmazható a cukorbetegek számára minden értelemben: árképzés, mellékhatások a gyógyszer szedésétől, a probléma megoldása.

Mit mondanak a szakértők

A tanulmányok körülbelül két-öt évig tartottak. A résztvevőket különböző kategóriákba soroltuk: Placebo és Rosuvastatin. A második csoportban a 2-es típusú cukorbetegség komplikációinak 27% -át regisztrálták, mint az első csoportban. Egy ilyen szomorú mutató ellenére jó tájékoztatást jelentettek be. A szívinfarktus kockázata 54% -kal, a stroke-esetek 48% -kal csökkent. A teljes szám: ezeknél a betegeknél az összes okú halálozás 20% -kal csökkent.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a Rosuvastatin alkalmazása során 27%. Az életben 255 ember van hozzárendelve, hogy ilyen gyógyszert szedjen, és közülük csak az egyik a második típusú cukorbetegség kialakulását 5 évre. De lehetséges lesz 5 haláleset elkerülése a progresszív kardiovaszkuláris betegségek miatt. Ez a gyógyszer hatékonynak tekinthető, és a diabétesz szövődményeinek vagy mellékhatásainak kockázata ebben az esetben nem olyan fontos.

Vannak más statin hatóanyagok is. A korábbi gyógyszerekkel összehasonlítva az atorvasztatin szinte ugyanolyan kockázattal jár a cukorbetegség kialakulásával, és ugyanolyan hatásos, de kevésbé költséges. A statinok egy kicsit gyengébbek, a régi fejlődés - Lovastatin és Simvastatin. A gyógyszerek tulajdonságai: nincs nagy kockázata a cukorbetegségnek, de a hatásuk nem csökkenti a koleszterinszintet az edényekben. A Pravastatin gyógyszer, amely nem befolyásolja a szénhidrát anyagcsere egyensúlyát, népszerű külföldön.

Hogyan válasszuk ki a cukorbetegség statint?

A gyógyszertár hasonló gyógyszerek széles választékát tartalmazza. Között a nem túl drága és biztonságos - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. A cukorbetegek egyértelmű értékesítési vezetői azonban az árpolitikák ellenére továbbra is Rosuvastatin, atorvastatin, fluvasztatin. A jó gyógyulási képességek miatt igénylik őket.

Az önkezelés káros az egészségre. Végtére is, ez a gyógyszercsoport nagyon komoly, a sztatinokat csak orvosi rendelvényekkel vásárolhatja és használhatja. Igen, az ivás az egészséges ember cukorbetegségét okozza, de hatékonyak a szívbetegségben szenvedő betegek számára. Csak egy komoly vizsgálat után, egy speciális orvos ad egy találkozót a statinok fogadására.

Az emberek bizonyos kategóriái nagy mértékben ki vannak téve a cukorbetegség kialakulásának az ilyen gyógyszerek fogyasztása után. Ezek a nők a menopauza időszakában, az idősek anyagcsere-rendellenességekkel. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy tartsák be az étrendet, figyeljenek az egészségre és ellenőrizzék a vércukorszintet.

Az ateroszklerózist és a cukorbetegséget folyamatosan tárgyalják. A kutatás szerint bebizonyosodott, hogy a cukorbetegség az atherosclerosis megjelenését provokálja.

A koleszterinből származó statinok nemcsak előnyösek, hanem károsak is. Az ischaemiás stroke megelőzésében fennáll a vérzéses stroke valószínűsége.

A máj statinjai, vagy inkább a vételük megakadályozza az akut májelégtelenség előfordulását. Ugyanakkor csökkenti a vaszkuláris patológia kockázatát.

Melyik statin a legbiztonságosabb és leghatékonyabb? A tudósok azonosították ezeket a gyógyszereket: Simvastatin, Rosuvastatin és Atorvastatin.

Statinok a 2. típusú cukorbetegségben

Sok cukorbetegségben szenvedő beteg végül tanácsot és kardiológust keres. Ez a betegség atherosclerosis kialakulásához vezethet. Ezért a betegeknek folyamatosan figyelniük kell nemcsak a vércukorszintet, hanem a koleszterint is. A tesztek romlása erős indikáció lehet a gyógyszerek bevételére. A 2. típusú diabéteszben lévő statinok segítenek csökkenteni a szervezetben a káros lipoproteinek szintjét, megakadályozzák a véredények törékenységének és törékenységének kialakulásának kockázatát.

Végtelen beszélgetések és viták

Tény, hogy a statinok használata a 2. típusú diabetes mellitusban az orvosi körökben és a betegek körében sok ellentmondás. Vannak, akik úgy vélik, hogy a gyógyszerek további károkat okozhatnak a szervezetnek, míg az orvosok arra ösztönzik a „látni” és a gyógyszerek e csoportjának pozitív aspektusait. A 2. típusú cukorbetegségben a statinok alkalmazása miatt sok betegnek sikerült jelentősen csökkentenie a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Valójában az elzáródáson kívül a véredények falán lerakódó káros lipoproteinek képesek megváltoztatni a szerkezetüket, ami sebezhetőbbé és törékenyebbé teszi őket.

Ne felejtsük el, hogy a diabéteszes statinok képesek a vér glükózszintjének növelésére - ezt észlelték a rosuvasztatin és az atorvasztatin szedése során. Emiatt a betegeknek növelniük kell az inzulin adagját. Számos cukorbeteg elutasítja ezt a gyógyszercsoportot a káros hatások miatt.

Azonban 2008-ban az USA-ban végzett nagyszabású kutatások során érdekes eredményeket tártunk fel. A vércukorszint és a C-reaktív fehérje változását a betegek 50% -ánál figyelték meg. Néhányan közülük nem vettek sztatint a cukorbetegségre és a placebóra.

A vizsgálat időpontjától számított első 5 évben a célcsoport mintegy egyharmada növelte a (2) típusú diabétesz kialakulásának kockázatát. De vannak pozitív szempontok is - az ateroszklerotikus szereket szedő betegek körében a stroke és a szívinfarktus valószínűsége mintegy 50% -kal csökkent, a halálozási arány pedig 20% ​​-kal csökkent.

Az orvosok szerint a gyógyszerek mellékhatásainak csökkentése az ateroszklerózisra teljesen lehetséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás, a tabletták és az inzulin injekciók korrekciójával. A diabéteszes statinok ebben az esetben csak pozitív eredményeket hoznak. Például csökken a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, a koleszterin-indikátorok normalizálódnak, és a hajók tisztítása megkezdődik.

A betegség kockázatai

Nem szabad előre jeleznie a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét az atherosclerosis gyógyszereinek alkalmazása miatt. Ezt a patológiát gyakran észlelik a kockázatos betegeknél. Például gyakran az "édes" betegség előfordulása figyelhető meg az öregségi betegekben, valamint a menopauza előtt álló nőknél. A csökkent glükóz tolerancia a rendellenességek kialakulásához is vezethet. A másik ok az ún. Metabolikus szindróma. Ha a páciensnek túlsúlya van, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint diagnosztizálódott, akkor mindkét betegség valószínűleg kialakul.

A lipid anyagcsere, az alacsony fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkohol fogyasztása - mindezek a tényezők is cukorbetegséget és ateroszklerózist okozhatnak. Ezért nem csak az alapbetegség kezelésére, hanem a másik megelőzésére is figyelni kell.

Sajnos a sztatinok és a cukorbetegség elválaszthatatlanul kapcsolódik. Azonban a megfelelő gyógyszerválasztással csökkentheti a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások mértékét.

Előnye és hátránya a statinok bevételének

Ha röviden beszélünk az anti-atheroscleroticus gyógyszerek szedésének pozitív és negatív következményeiről, a következő tényeket kell megjegyezni:

• a tartós használat nagymértékben csökkentheti a kardiovaszkuláris patológiák kockázatát;
• a megfelelő adagolás mellett a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat;
• A Rosuvastatin nem szedhető a veseelégtelenség és a proteinuria kockázatának kitett embereknek (fokozott vizeletmennyiség);
• a legtöbb statin növelheti az inzulinrezisztenciát, csökkentve a diabétesz kezelés hatékonyságát;
• minden ateroszklerózisra ható gyógyszer befolyásolja a szervezet szénhidrát anyagcseréjét.

Ezért az anti-atheroscleroticus gyógyszerek alkalmazása előtt meg kell vizsgálni az összes kockázatot. A gyógyszerek bevételével kapcsolatos előrejelzések segítenek a test átfogó vizsgálatában. A koleszterin-paraméterek és a vércukorszint állandó rögzítése időben segít a kezelés beállításában, így a beteg számára a lehető leghatékonyabb.

Annak ellenére, hogy a világszerte végzett statinok nagy számban végeztek tanulmányokat, a diabéteszes gyógyszercsoport e előnyei és károsodása továbbra is nyitott. Az egyetlen dolog, amit biztosan lehet mondani, az, hogy az atherosclerosis gyógyszerei segítenek normalizálni a vérben a lipidindexeket, és jelentősen javítják a beteg egészének életminőségét. Ezeknek a gyógyszereknek a használatakor a cukorbetegeknek meg kell változtatniuk a táplálkozásukat, meg kell jegyezniük a szervezetben bekövetkezett (pozitív vagy negatív) változásokat.

Az orvosok a vízben oldódó gyógyszerek - pravasztatin és rosuvastatin - használatát javasolják. Úgy véljük, hogy a legkisebb hatással vannak a szénhidrát anyagcserére, és ennek megfelelően gyakorlatilag nem változtatják meg a vér glükózszintjét. Csak így lehet a kezelési folyamatot a lehető legkényelmesebbé tenni egy kis mellékhatással.

Milyen sztatinoknál jobb a cukorbetegség?

A cukorbetegség (DM) súlyos betegség, amely káros hatással van a szervezet számos folyamatára. Minden cukorbetegnek fennáll a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának veszélye: szívkoszorúér-betegség, agyi betegség, miokardiális infarktus, stroke. Gyakran előfordulnak olyan lipid anyagcsere zavarai, amelyek túlsúlyban, magas koleszterinszint, magas trigliceridek, alacsony koncentrációjú jó sterolban jelentkeznek.

A statinok olyan hatóanyagok, amelyek normalizálják a koleszterinszintet, megakadályozzák a szívproblémákat és az ateroszklerózist. Ugyanakkor képesek a vércukorszint növelésére, ami a cukorbetegek számára nagyon nem kívánatos. Megvizsgáljuk, hogy tanácsos-e a statinokat cukorbetegségben szedni, mely gyógyszereket biztonságosnak tekintik, és ahol a gyógyszerek potenciális károsodására vonatkozó információk származnak.

Szükség van-e a cukorbetegeknek statinokra?

A diabéteszes betegek statinjainak hozzárendelésének szükségességét különböző kutatók tanulmányozták. A cukorbetegség és az érrendszeri betegségek kockázata közötti összefüggést elemző skandináv tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a kábítószer-fogyasztás a halálozás jelentős csökkenéséhez vezet. Érdekes, hogy a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának valószínűsége a cukorbetegeknél kifejezettebb volt, mint az egészséges embereknél: 42%, szemben a 32% -kal (1).

Egy másik kísérletben (koleszterin és ismétlődő események (CARE)) a tudósok tanulmányozták a pravasztatin hatásait. A placebót szedő betegek kontrollcsoportja sokkal gyakrabban szenvedett érbetegségben (25%). Ez a szám diabéteszes, nem cukorbetegeknél szinte azonos volt.

A statinok használatának legszélesebb körű kísérlete A szívvédelem tanulmánya (HPS) 6000 diabéteszes beteget tartalmazott. Ez a betegcsoport jelentősen csökkent a gyakorisággal (22%). Elvégeztek és más tanulmányokat, amelyek csak megerősítették, a korábbi szerzők által nyert finomított adatokat.

A bizonyítékok bázisának növekedésével a legtöbb orvos meggyőződése, hogy a sztatinok és a cukorbetegség egyidejűleg létezhet, előnyös. Csak egy kérdés maradt nyitva: ki pontosan vegye be a drogokat.

Az Amerikai Kardiológiai Kollégium, az Amerikai Szív Szövetség, a statinok használatáról szóló legújabb közzétett iránymutatások átfogó választ adnak. Azt javasolja, hogy az orvosok, amikor a sztatinokat a cukorbetegségben szenvedő betegeknek adják ki, a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek, és nem a koleszterinszintnek a jelenlétére irányulnak. A sztatinoknak minden, az atherosclerosisban diagnosztizált diabéteszes beteget, valamint a következő betegeket kell kapniuk:

• magas vérnyomás (BP);
• a rossz koleszterin (LDL) szintek nagyobb, mint 100 mg / dl;
• krónikus vesebetegség;
• albuminuria;
• az atherosclerosis örökletes hajlama;
• több mint 40 éves;
• dohányzás.

A 40 évesnél fiatalabb, a cukorbetegségen kívüli egyéb kockázati tényezők nélkül szenvedő betegeknek azonban nem szabad kábítószereket szedniük.

A 2-es típusú cukorbetegség legjobb gyógyszereinek kiválasztása

A statinok többféle típusa van. Néhányuk természetes eredetű (lovasztatin, pravasztatin, szimvasztatin), a szintetikus rész (atorvasztatin, rosuvastatin, pitavastatin) része. De hatásuk mechanizmusa nagyon hasonló: a gyógyszerek blokkolják a HMG-CoA reduktáz enzim aktivitását, amely nélkül a koleszterin képződése nem lehetséges.

Az optimális gyógyszer kiválasztása cukorbetegségben szenvedő beteg kezelésére egyéni. Ebben a kérdésben nincsenek általánosan elfogadott ajánlások. A legváltozatosabb gyógyszerkiválasztási algoritmust az amerikai szakértők javasolják. Azt tanácsolják, hogy a gyógyszert felírják a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának valószínűségére. Figyelembe veszik az életkorot, a kockázati tényezők jelenlétét, a koleszterinszintet (LDL).

Ennek az elvnek megfelelően az emberek, akiknek esélyük van a szív- és érrendszeri kórképek kialakulására, kevésbé hatékony gyógyszereket kapnak - pravasztatin, lovasztatin, szimvasztatin és „kockázatos” betegek - erősebbek: atorvasztatin, rosuvasztatin.

A gyógyszer feltételes ereje nem csak a hatóanyag nevétől függ. A statin erősségére nagy hatással van a dózis. Például az atorvasztatin alacsony dózisai mérsékelt hatásúak, és nagy dózisuk erős.

A krónikus májbetegség egy másik tényező, amely szerepet játszik a gyógyszer kiválasztásában. Végül is, a különböző sztatinok másképp töltik be ezt a testet.

A cukorbetegségben szenvedő betegek egyéni intoleranciája lehet a tabletta hatóanyagának vagy segédanyagainak. A probléma megoldása a statin típusának megváltoztatása vagy egy másik típusú lipidcsökkentő gyógyszer kinevezése.

Milyen mellékhatásokkal találkozhat?

Ma az orvosnak nincs meggyőző bizonyítéka a cukorbetegség és a mellékhatások számának összefüggéséről a sztatinok szedése közben. A cukorbetegek más csoportok betegei mellett komplikációkkal is szembesülhetnek a gyógyszer hatására. A leggyakoribb panaszok a következők:

• fáradtság;
• általános gyengeség;
• fejfájás;
• rhinitis, faringitis;
• izom, ízületi fájdalom;
• az emésztési folyamatok megsértése (székrekedés, duzzanat, hasmenés).

Kevésbé aggódnak az emberek:

• étvágytalanság;
• súlycsökkentés;
• alvászavarok;
• szédülés;
• látási problémák;
• a máj gyulladása, hasnyálmirigy;
• kiütés.

Egy külön lista az állam, amely nagy kockázatot jelent az emberekre, de rendkívül ritka:

• rhabdomyolysis;
• angioödéma
• sárgaság;
• veseelégtelenség.

Ha ezen tünetek valamelyikét tapasztalja, értesítse orvosát. A dózis csökkentése, a gyógyszer megváltoztatása, a táplálék-kiegészítők kijelölése segít sok betegnek, hogy megszabaduljon a nemkívánatos hatásoktól vagy csökkentse intenzitását elfogadható szintre.

Lehet-e a statinok az egészséges emberekben kiváltani a 2. típusú diabétesz kialakulását?

A hír, hogy a sztatinok a 2. típusú diabétesz kialakulásához vezetnek, nagyon gyorsan terjedt. A következtetés alapja a kábítószer-fogyasztók körében előforduló incidencia elemzése volt: magasabb volt, mint az átlagos népesség. Megállapítottam, hogy a statinok alkalmazása növeli a cukorbetegség valószínűségét.

Később kiderült, hogy a helyzet sokkal bonyolultabb volt, mint amilyennek látszott. A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának háttere nagyon hasonló. Például a túlsúlyos, 45 év feletti dohányzó embernek nagy esélye van mind a koszorúér-betegség, mind a cukorbetegség diagnosztizálására. Nem meglepő, hogy a statinokat szedő emberek között sok potenciális cukorbeteg van.

De a gyógyszerek közötti kapcsolat teljes megszüntetéséhez a betegség még nem sikerült. Ezután a tudósok úgy döntöttek, hogy kiszámítják, mi felülmúlja: a gyógyszerek bevételének lehetséges előnyeit vagy a lehetséges kárt. Kiderült, hogy a kábítószerrel megakadályozott halálesetek száma többszöröse, mint a cukorbetegségek száma. Ezért az orvosok modern ítélete ez: statinokat kell előírni, de ha vannak jelzések.

Kiderült továbbá, hogy nem minden, a gyógyszert szedő embernek ugyanolyan kockázata van a betegségnek. A legkiszolgáltatottabbak (3):

• nők;
• 65 év feletti emberek;
• több lipidcsökkentő gyógyszert szedő betegek;
• a vesék, máj betegségei;
• alkoholt.

Ezeknek a betegcsoportoknak komolyabban kell figyelniük az egészségüket.

Hogyan védjük a cukorbetegség ellen a sztatinok?

A HMG-CoA reduktáz inhibitorok nagy dózisa mellékhatásokat okoz. Ön segíthet a koleszterinszint csökkentésében nem gyógyszeres módon, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy csökkentse a gyógyszer adagját (3). Ehhez:

• enni jobbra;
• tovább: legalább 30 perc / nap;
• a dohányzás megszüntetése;
• csökkentse súlyát az egészséges szintre.

Az életmód megváltoztatása, az ember étrendjének felülvizsgálata megszünteti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőit, ami azt jelenti, hogy növeli annak esélyét, hogy életet éljenek e betegség nélkül.

irodalom

1. James Roland. Melyik statin a legjobb a cukorbetegek számára? 2018
2. David Kim, PharmD. Statin terápia diabeteses betegekben, 2017
3. Kimberly Holland. A Lipitor növeli a cukorbetegség kockázatát? 2018

A projekt szerzői által készített anyag.
az oldal szerkesztői irányelvei szerint.

Statinok - használata cukorbetegségben

A bolygó majdnem minden tizedik lakosa cukorbeteg.

Ez egy krónikus betegség, amely alig gyógyítható a végéig.

A cukorbetegség veszélye a betegség okozta.

Több, mint mások, a szív-érrendszer szenved. A magas vércukorszint miatt az erek és az artériák falai törékenyek és vékonyak. A repedések helyszínei zsírlerakódások, plakkok. Így alakul ki az atherosclerosis. A koleszterinszint csökkentésének egyik módszere a sztatinok alkalmazása.

Mik a statinok

A statinok olyan gyógyszercsoportok, amelyek csökkenthetik a vér koleszterinszintjét. A cukor és a lipoproteinek szintje a vérben közvetlenül függ: több glükóz - magasabb koleszterinszint.

A működés elve az, hogy blokkolják a májban előállított enzimek egyikét, amely a koleszterin előállításáért felelős. Ezt követően a lipidtermelés jelentősen lelassul.

A statinok „ártalmatlansága” évekig kételkedett az orvosi kétségek miatt. Egyes tanulmányok szerint valóban csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ugyanakkor a 2-es típusú cukorbetegek számára előírt statinok csak súlyosbították a betegség lefolyását, növelve a vércukorszintet. Eközben még mindig a cukorbetegséggel kapcsolatos betegségek kezelésére alkalmazzák őket.

Egyes élelmiszerek hasonló hatással vannak a sztatinokra. Jótékony hatásuk van a szív-érrendszer állapotára is. Az, hogy a vételük hatása nem annyira kifejezett.

A "természetes" statinok a következők:

• C-vitaminban gazdag bogyók és gyümölcsök: citrusfélék, homoktövis, fekete és piros ribizli;
• nikotinsavat tartalmazó dió;
• kurkuma;
• Omega-3-ban gazdag halfajták.
• nikotinsavban gazdag zöldségek és gyümölcsök.

Természetesen csak bizonyos élelmiszerek hozzák a normális koleszterinszintet, alig lehetséges. Azonban a napi étrendbe való felvételük kedvező hatással lesz a máj és a szív-érrendszer állapotára.

2. típusú diabéteszben történő alkalmazás

A koleszterin termelését elnyomó vényköteles gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegség alapvető kezelésének egyik összetevője.

A gyógyszertárnak miért nem rendelkezik egyedülálló eszközzel a cukorbetegségért.

Ennek előnyei nyilvánvalóak:

• csökken az atherosclerosis kockázata;
• csökkent kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozás;
• csökken a koleszterin felszívódásának képessége a bélben;
• megakadályozzák a vérrögöket;
• javítja a véredények belső falainak állapotát.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szívbetegség és a vérerek kialakulásának kockázata 10-szer magasabb, mint a normál cukorszintűeknél. Sajnos a betegek több mint fele a szövődmények kialakulása miatt hal meg.

A lipidértékek normál értékre történő emelése után a nemkívánatos patológiák kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy a statinok és a 2. típusú cukorbetegség „együtt élhet” anélkül, hogy súlyosbítaná a beteg állapotát. A beszámolók szerint a szívbetegség kialakulásának valószínűsége csaknem 30% -kal csökken a rendszeres, a koleszterinszintet elnyomó gyógyszerek bevitelével. Az utolsó helytől távol van az étrend és a testmozgás.

Meg kell jegyezni, hogy a statinok szedése nem befolyásolja közvetlenül a cukorbetegség kezelését. Az ilyen gyógyszerek hatása a hiperglikémia, a szívroham, a stroke, az ateroszklerózis megelőzésével terhelt emberek életének meghosszabbítására irányul.

Kábítószer-felülvizsgálat

Napjainkban a koleszterin-termelés csökkentését célzó gyógyszerek választéka igen változatos. Az árak, gyártók, mellékhatások, az expozíció intenzitása és természetesen a hatóanyag különböznek. A gyógyszertárakban 8 különböző típus található.

• Atorvasztatin ("Atoris", "Tulip", "Liprimar").
• Lovastatin („Cardiostatin”, „Lovacor”, „Mevacor”, „Rovacor”).
• Pitavastatin ("Livazo").
• Pravasztatin ("Lipostat", "Pravostatin").
• Rosuvastatin („Crestor”, „Rosart”, „Merten”, „Ro-statin”, „Roxera”, „Suvardio”).
• Simvastatin ("Aterostat", "Vasilip", "Zokor", "Simlo", "Sincard").
• Fluvasztatin (Leskol, Leskol Forte).
• Cerivasztatin-nátrium ("Lipobay").

Egy adott gyógyszert csak a kezelőorvos rendelhet, figyelembe véve a beteg állapotát, az ezzel járó betegségeket, a cukorbetegség súlyosságát. Az egyik gyógyszerről a másikra történő áttérés csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.

A Rosuvastatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin és a lovasztatin származékokat a leggyakrabban írják elő.

Honlapunk olvasói kedvezményt kínálnak!

"Merten"

A gyógyszer a rosuvastatin legújabb generációján alapul. A japán tudósok szintetizálták. Az eredmény egy hétig tartó rendszeres bevitel után következik be, a maximális hatás átlagosan 20-25 nappal a vétel megkezdése után érhető el.

A kezelés abszolút ellenjavallatai:

• terhesség és szoptatás;
• veseelégtelenség;
• hypothyreosis;
• májbetegség a súlyosbodásban;
• laktóz intolerancia és laktázhiány.

A kezelés idején a "Merten" alkoholt teljesen ki kell zárni.

A gyógyszer dózisát minden egyes beteg számára külön-külön választjuk ki. A tablettákat szájon át, étkezéstől függetlenül szedik. A leggyakoribb adag 5 mg. Ha szívelégtelenség jelentkezik, a gyógyszer mennyisége csökken.

"Lipitor"

A hatóanyag az atorvasztatin. Használati jelzések:

• artériás magas vérnyomás;
• emelkedett koleszterinszint, amely nem csökken a diétával és a rendszeres fizikai terheléssel;
• atherosclerosis.

A "Liprimar" -t szájon át, sok vizet fogyasztva. A pirula integritását nem szabad megszakítani. A kezdeti adag általában 10 mg / nap. A páciens állapotától függően egyre több lehet.

Az örökletes hypercholesterolemia esetén a naponta növekvő gyógyszer mennyisége nő.

Főbb mellékhatások:

• nyugtalan, nyugtalan alvás;
• görcsök, myositis;
• allergiás reakciók;
• a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
• májsejtek gyulladása.

Ellenjavallatok a gyógyszer egy kicsit. Ezek közé tartoznak a máj és a vesék, a 14 év alatti gyermekek, a laktáció, a laktóz intolerancia.

"Atoris"

Ez egy általános "Liprimara". Egy szlovén gyógyszeripari cég gyárt. A készítmény azonossága, a felhasználási jelzések, a mellékhatások miatt az ellenjavallatok azonosak.

A különbség - jelentős árkülönbség, az eredeti "Liprimar" majdnem kétszer olyan drága.

A gyártó az árpolitikáját a kutatás költségei, a gyógyszerek, a szabadalom beszerzése és a reklámkampányok alapján magyarázza. Az Atoris viszont nem tesztelt világszerte, de terápiás hatása kétségtelen.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Majdnem 20 évvel ezelőtt az egyik legnépszerűbb és előírt gyógyszer, a Cerivastatin kivonásra került a tömeges kereskedelemből és a termelésből. Ezután a mellékhatásai több mint ötven beteg halálos kimenetelét váltották ki.

A modern gyógyszerek a tömegtermelés előtt tudományos kutatáson mennek keresztül, és szerencsére nem nyújtanak ilyen nemkívánatos hatásokat. Ezek azonban nem ártalmatlanok.

Táblázat: "A statinok lehetséges nemkívánatos hatásai"