A cukorbetegség ápolási gondozása gyermekeknél

  • Elemzések

A diabetes mellitus (DM) a leggyakoribb krónikus betegség. A WHO szerint a prevalenciája 5%, ami több mint 130 millió ember. Oroszországban mintegy 2 millió beteg. A különböző korú cukorbetegségben szenvedő gyermekek. A prevalencia struktúrájának első helyét a 10–14 éves korosztály foglalja el, főleg fiúk. Az utóbbi években azonban megújult, vannak olyan esetek, amikor a betegséget már az első életévben regisztrálták.
A cukorbetegség abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, amely anyagcsere-zavarokhoz, elsősorban szénhidráthoz, és a vércukorszint krónikus emelkedéséhez vezet.
A cukorbetegség egy betegségcsoport: inzulinfüggő (I. típusú diabétesz); inzulin-független (II. típusú cukorbetegség). Gyermekeknél a leggyakoribb az inzulinfüggő cukorbetegség (IDDM).
Ok. A cukorbetegség genetikai kóddal rendelkezik - egy örökletes immunitáshiba, amely a hasnyálmirigy B-sejtjei elleni antitestek kialakulásával nyilvánul meg. Az antitestek képesek B-sejtek elpusztítására és a hasnyálmirigy pusztulására (megsemmisítésére). A cukorbetegség kockázata öröklődik. Ha az anya beteg a gyermek családjában, akkor a gyermek betegségének kockázata 3%. ha az apa beteg - a kockázat 10%, ha mindkét szülő beteg - a kockázat 25%. Az előrehaladás megvalósításához nyomásra van szükség - a provokáló tényezők fellépése:
- vírusfertőzések: mumpsz, rubeola, csirke, hepatitis, kanyaró, citomegalovírus, Coxsackie, influenza stb. Mumpsz, Coxsackie, citomegalovírus vírus közvetlenül károsíthatja a hasnyálmirigy szövetét;
- fizikai és mentális sérülések,
- alultápláltság - a szénhidrátok és zsírok visszaélése.
A cukorbetegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél: inzulinfüggő. Akut megjelenés és gyors fejlődés, súlyos kurzus. Az esetek 30% -ánál a betegség diagnózisát a cukorbetegség kóma állapítja meg.
A betegség súlyosságát az inzulin-helyettesítő kezelés szükségessége és a szövődmények jelenléte határozza meg.
A prognózis az időben történő kezelés függvénye; a kompenzáció 2-3 héten belül jelentkezhet. a kezelés kezdetétől. Stabil kompenzáció esetén az élet prognózisa kedvező.
Cukorbetegség kezelési programja:
1. Kórházi kezelésre van szükség.
2. A fizikai aktivitás módja.
3. 9. táplálkozási szám - a könnyen emészthető szénhidrátok és tűzálló zsírok kizárása, korlátozó állati zsírok; A recepció három fő főfogadást és három további részletet tartalmaz: második reggelit, délutáni teát. második vacsora; a befogadási órákat és a hangerőt egyértelműen fel kell jegyezni. A kalóriaérték kiszámításához a "kenyéregységek" rendszerét használjuk 1 XE a termék mennyisége, amely 12 gramm szénhidrátot tartalmaz.
4. Helyettesítő inzulin terápia - az adagot egyénileg állítják be, figyelembe véve a napi glükózúrát; gyermekek csak humán inzulin ultrahangot, rövid és hosszan tartó hatást, patronformákat használnak: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM stb.
5. A lipidek, fehérjék, vitaminok, mikroelemek metabolizmusának normalizálása.
6. Komplikációk kezelése.
7. Gyógynövény.
8. Szanatórium kezelés.
9. Racionális pszichoterápia.
10. A beteg életmódjának tanítása diabétesz önellenőrzési módszerekkel.
11. Klinikai vizsgálat.

A cukorbetegség szoptatásának szakaszai a gyermekeknél:

1. szakasz Beteg információk gyűjtése

- Szubjektív vizsgálati módszerek:
Jellemző panaszok: intenzív szomjúság és éjszaka - a gyermek napi 2 liter vagy annál több folyadékot iszik, naponta kétszer 2-6 literes vizeletet, alvás-nedvesítést, rövid időn belül súlyvesztést, nagyon jó étvágyat; rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, fáradtság, rossz alvás. viszketés. különösen a lábazati területen.
A betegség története (anamnézis): a kezdet akut, 2-3 héten belül gyors; egy provokáló tényező lehetséges azonosítása.
Az élet története (anamnézis): egy beteg csoportja egy veszélyeztetett öröklettel rendelkező kockázati csoportból.
- Objektív vizsgálati módszerek:
Ellenőrzés: gyermek alultápláltsága, száraz bőr.
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek (járóbeteg-térkép vagy történelem) eredményei: biokémiai vérvizsgálat - éhgyomri hiperglikémia nem kevesebb, mint 7,0 mmol / l; vizeletvizsgálat - glikozuria.

2. szakasz A beteg gyermek problémáinak azonosítása

Az inzulinhiány és a hiperglikémia által okozott problémák: nap és éjszaka polidipszia (szomjúság): poliuria; éjszakai enurézis előfordulása; polifágia (megnövekedett étvágy), állandó éhség: drámai fogyás; viszketés; fokozott fáradtság. gyengeség; fejfájás, szédülés: csökkent mentális és fizikai teljesítmény; pustuláris kiütés a bőrön.
A lehetséges problémák elsősorban a betegség (legalább 5 év) időtartamával és a kompenzáció mértékével kapcsolatosak: a csökkent immunitás kockázata és a másodlagos fertőzés bekapcsolódása; a mikroangiopátia kockázata; késleltetett szexuális és fizikai fejlődés; zsírmáj-kockázat; az alsó végtag perifériás ideg neuropátia kockázata; cukorbeteg és hipoglikémiás kóma.

3-4 szakasz. A betegellátás tervezése és végrehajtása a kórházban

Az ellátás célja: a javulás előmozdítása. a remisszió kialakulása, a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
A nővér a következőket biztosítja:
Függő beavatkozások:
- a rendszernek megfelelő fizikai erőfeszítéssel történő megszervezése;
- terápiás táplálkozás megszervezése - diéta száma 9;
- inzulin-helyettesítő kezelés;
- komplikációk megelőzésére szolgáló gyógyszerek (vitamin, lipotróp stb.);
- gyermek szállítása vagy támogatása szakemberekkel való konzultációhoz vagy vizsgálathoz.
Független beavatkozások:
- a rendszer és az étrend betartásának ellenőrzése;
- a kezelési és diagnosztikai eljárások előkészítése;
- a gyermek kezelésre adott válaszának dinamikus megfigyelése: egészség, panaszok, étvágy, alvás, bőr és nyálkahártyák, diurézis, testhőmérséklet;
- a gyermek és szülei reakciójának megfigyelése a betegséggel kapcsolatban: a betegségről folytatott beszélgetések, a fejlődés okai, természetesen a kezelés jellemzői, a komplikációk és a megelőzés; folyamatos pszichológiai támogatás biztosítása a gyermeknek és a szülőknek;
- a transzferek ellenőrzése, kényelmes körülmények biztosítása az egyházközségben.
Gyermek és szülők életmódjának tanítása cukorbetegségben:
- otthoni ételszervezés - a gyermeknek és a szülőknek meg kell ismernie a táplálkozás jellemzőit, azokat a táplálékokat, amelyeket nem lehet fogyasztani, és amelyeket korlátozni kell; képesnek kell lennie az étrend pótlására; a kalóriákat és az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. függetlenül alkalmazza a "kenyéregységek" rendszerét, ha szükséges, korrekciót végez az étrendben;
inzulinterápia végrehajtása otthon, a gyermek és a szülők elsajátítják az inzulin-kezelés képességeit: ismerniük kell a farmakológiai hatásukat, a hosszú távú használat lehetséges szövődményeit és a megelőző intézkedéseket: tárolási szabályokat; függetlenül, ha szükséges, végezze el az adag módosítását;
- az önszabályozás módszereinek képzése: gyors módszerek a glikémia, a glikozuria meghatározására, az eredmények értékelése; az önellenőrzés naplójának megtartása.
- ajánlja a fizikai aktivitás rendszerének betartását: a reggeli higiéniai torna (8-10 gyakorlatok, 10-15 perc); adagolt gyaloglás; nem gyors kerékpározás; lassú úszás 5-10 perc. pihenés 2-3 percenként; síelés sík szinten, -10 ° C hőmérsékleten, nyugodt időjárás esetén, korcsolyázás alacsony sebességgel, akár 20 percig; sportjátékok (tollaslabda - 5-30 perc korától, röplabda - 5-20 perc, tenisz - 5-20 perc, városok - 15-40 perc).

5. szakasz Az ellátás hatékonyságának értékelése

A gondozás megfelelő szervezésével javul a gyermek általános állapota, és a remisszió következik be. A kórházból való kisüléskor a gyermek és szülei mindent tudnak a betegségről és annak kezeléséről, rendelkeznek az inzulinterápia és az otthoni önszabályozás módszereivel, a rendszer és a táplálkozás megszervezésével.
A gyermek állandó endokrinológus felügyelete alatt áll.

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Ez az oldal Akismet-et használ a spam elleni küzdelemben. Tudja meg, hogyan dolgozzák fel a megjegyzésadatait.

„Az endokrin rendszer anatómiai és fiziológiai jellemzői. A pajzsmirigy-betegség és a cukorbetegség ápolási ellátása a gyermekeknél "

A világon több mint 100 millió ember szenved cukorbetegségben, míg a fiatalítás folyamatos tendenciája van. A cukorbetegség minden korú gyermekeknél fordul elő, beleértve a csecsemőkort és az újszülötteket is, de leggyakrabban a korai iskola és a serdülők korában figyelhető meg.

A cukorbetegség az inzulinhiány vagy a betegség elégtelensége által okozott krónikus betegség, a hasnyálmirigy-készülékek károsodása miatt, az anyagcsere minden típusának megsértésével, és mindenekelőtt a szénhidráttal.

A betegség mindkét nemre ugyanolyan gyakran fordul elő.

A cukorbetegség progresszív irányú és veszélyes a gyermek számára a cukorbetegség és a hipoglikémiás komplikációk kialakulása miatt, amelyek sürgős intézkedéseket igényelnek, valamint a szív- és érrendszer, a máj, a vesék, az atherosclerosis korai fejlődése, a retinopátia, a látásvesztéshez vezető stb..

A betegség időben történő felismerése és a megfelelő kezelés hozzájárul a súlyos szövődmények megelőzéséhez.

A WHO besorolása szerint a cukorbetegség két fő típusát különböztetjük meg:


  1. Az inzulin-függő típus (I típusú, fiatalkori, IDDM) minden esetben 12-15%.

  2. Inzulin-független típus (II. Típus, felnőtt, NIDDM).

A gyermekek leggyakrabban az 1. típusú diabéteszben - inzulinfüggő diabetes mellitusban (IDDM) alakulnak ki.
Cukorbetegség kialakulásának okai:

  1. Genetikai tényező (80%) - a VI. Kromoszóma genetikai hibája észlelhető, ami a hasnyálmirigy-szigetelő készülék β-sejtmembránfehérjeinek megváltozásához vezet, amint azt az IDDM jelenléte a rokonokban bizonyítja.

  2. A hasnyálmirigy (enterovírus, rubeola vírus, mumpsz, bárányhimlő, citomegalovírus stb.) Vírusos károsodása.

  3. A hasnyálmirigy készülékének β-sejtjeinek autoimmun károsodása, amit a betegség korai stádiumában lévő betegek szigetsejtek és inzulin elleni antitestek kimutatása bizonyít, akik nem kapnak inzulint a hasnyálmirigy gyulladására.

  4. A hasnyálmirigy veleszületett hypoplasia.

Egyéb provokáló tényezők:

    • overeating, elhízás;

    • stresszes helyzetek;

    • trauma;

    • hormonális rendellenességek a gyermekkor különböző szakaszaiban (a kontrainsularis hormonok - glükokortikoidok, katekolaminok stb. fokozott aktivitása).

A cukorbetegség mechanizmusa.

Az inzulin a glükóz, a kálium, az aminosavak, a glükóz zsírokká történő átalakulását és a májban glikogén képződését biztosítja. Az inzulin gátolja a fehérje és zsír glükóz képződését.

Vércukor
A cukorbetegség kialakulásának alapja a homeosztázis változása az inzulin relatív vagy abszolút elégtelensége miatt, ami a szénhidrátok, fehérjék és zsírok csökkenéséhez vezet.

Az inzulinhiány éles zavarokat okoz a glükóz anyagcserében, ami a vér felhalmozódását okozza - hiperglikémia.

A hiperglikémia (több mint 8,8 mmol / l) glikozuriához vezet, mivel több cukor lesz szűrve az elsődleges vizeletben, és nem lehet teljesen felszívódni a vesék proximális tubulusába. A vizeletben a cukor kiválasztása következtében a vizelet relatív sűrűsége nő, ami a betegség jellemző tünete.

Ennek eredményeként a glikozuria a poliuria kialakulását okozza

növeli a vizelet ozmotikus nyomását a fehérje, a glikogén és a zsír károsodott szintézise miatt. A magas szérum glükózkoncentráció és a poliuria a szérum hiperoszmolaritását és a szomjúság tüneteit okozza (polidipszia). A szénhidrátok zsírokká történő átalakulása megsérül, a zsírsavak zsírsavakból fokozott mozgósítása, a fogyás alakul ki, amely emellett a test dehidratációja (dehidratációja) okozza. Az inzulinhiány jelentős mértékben károsítja a zsír anyagcserét. A zsírsavak nagy mennyisége belép a vérbe, és a hiányos égés következtében egy oxidált zsír anyagcsere-termék (keton test) halmozódik fel, ami a koleszterin, trigliceridek képződésének növekedéséhez és egy vese glükóz küszöbérték kialakulásához vezet.

metabolikus acidózis (hyperketonemia, acetonuria), t

az aceton megjelenése a kilégzett levegőben.

Az aceton megjelenésének mechanizmusa cukorbetegségben.
A glikogén májkiesése következtében zsír lerakódik benne, ami a máj zsírszűrődéséhez és növekedéséhez vezet. Az inzulinhiány hypercholesteroleemiát okoz, ami hozzájárul az atherosclerosis korai fejlődéséhez. Ez fontos a diabéteszes angiopátia kialakulásában, ami súlyos szem-, vese-, szív-, máj-, gyomor-bélrendszeri és egyéb szervváltozásokhoz vezet. Az inzulinhiány következtében a víz és az ásványi anyagcsere is károsodott, ami nagyrészt hiperglikémiával, glükózúrával és ketoacidózissal jár. A diabéteszes ketoacidózisban az elektrolitok kiválasztódása fokozódik a vizelettel: nátrium, kálium, kloridok, nitrogén, ammónia, foszfor, kalcium, magnézium. A ketoacidózis és az éles víz-elektrolit rendellenességek toxikus hatásai cukorbetegségben komatikus állapot kialakulását eredményezik.
A cukorbetegség klinikai megnyilvánulása
A betegség folyamán három szakasz áll rendelkezésre: a glükóz tolerancia (potenciális cukorbetegség), a glükóz tolerancia (látens cukorbetegség), a nyílt (nyilvánvaló) diabetes mellitus esetleges károsodása.

A lehetséges cukorbetegség a diabétesz kockázata a következő öt évben fokozott, de a betegség kialakulása nem szükséges. A vércukorszint éhomi és glükózszintje a normál tartományon belül van.

A gyermekkori kockázati tényezők a cukorbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban, magas születési súly (4100 g felett), cukorbetegség azonos ikerben, elhízás, spontán hipoglikémiás állapotok, szemhéj-ptosis, krónikus pancreatitis, ismétlődő szájgyulladás, gennyes gyulladásos bőrbetegségek, thyreotoxicosis. Az újonnan diagnosztizált ntturia gyermekeinek alapos vizsgálatra van szükség.

A látens cukorbetegséget a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya jellemzi. Az üres gyomorban a vérben lévő cukor szintje a normál tartományon belül van, de csökkent glükóz tolerancia észlelhető: a glükózterhelés után két órával a vérben lévő cukor tartalom nem tér vissza a kezdeti szintre.

A nyilvánvaló cukorbetegség főbb klinikai tünetei a gyermekeknél:


  • szomjúság (polidipszia), gyakran éjszaka;

  • túlzott étvágy (polifágia);

  • gyakori, súlyos urináció (poliuria), több mint 3-4 liter vizelet naponta;

  • az éjszakai diurézis prevalenciája a nappal (nocturia);

  • dehidratációs szindróma (dehidratáció): száraz bőr és nyálkahártyák, fényes bíbornyelv, repedések, beragadt, testtömegvesztés rövid ideig, legfeljebb 5-10 kg-ig;

  • a bőr és a nyálkahártyák ismétlődő gennyes fertőzései: stomatitis, pyoderma, furunculosis, vulvovaginitis lányokban (csökkent immunitás miatt);

  • a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei: fokozott ingerlékenység, alvászavar, fáradtság, letargia, memóriaromlás;

  • változások a perifériás idegrendszerben: fájdalom az alsó végtagokban, ínflex reflexek csökkenése.

Gyermekeknél a betegség súlyosabb metabolikus rendellenességekkel és ketoacidózisra hajlamos.

A cukorbetegség jellemzői csecsemőknél:

A betegség éles szorongás következik be, a gyerekek szívesen megragadják a mellbimbót és a mellet, csak rövid időre nyugodnak, csak ivás után. Csökken a testtömeg. Jellemzője a tartós pelenka kiütés, különösen a külső nemi szervekben. Gyakran csatlakozik a gennyes fertőzés fókuszához, hajlamos a felső légúti megbetegedésekre. Gyakran a szülők figyelmet szentelnek a szokatlan, mintha "keményedik", pelenkák a cukor kristályok lerakódása miatt, ragacsos vizelettel.

A diabéteszes ketoacidózis klinikai jelei:


  • a mérgezés tünetei fokozódnak: fejfájás, szédülés, homályos látás, gyengeség, izom hypotensio;

  • az arcokon a zygomatikus ívek területén megjelenik a diabéteszes elpirulás;

  • megjegyzi az aceton szagát;

  • a glossitis tünetei: a szájnyálkahártya fényes, a nyelv száraz, foltokkal fehér, repedések a száj sarkában;

  • dyspeptikus rendellenességeket fejeznek ki: anorexia, hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom és hasmenés.

A laboratóriumi paraméterek változásai:

  • hiperglikémia (éhomi cukorszint több mint 7,7 mmol / l);

  • különböző súlyosságú glikozuria (2-8%);

  • a vizelet nagy sűrűsége (több mint 1030);

  • hyperketonuria és acetonuria (ketoacilózzal);

  • a pH 7,3-nál kisebb mértékű megsértése (metabolikus acidózis);

  • a koleszterinszint emelkedése (5,2 mmol / l felett), lipoproteinek, piruvánsok és tejsavak;

  • a szérum elektrolit tartalmának megsértése.

Nyilvánvaló (cukorbeteg) cukorbetegek esetén a kórházi kezelésre van szükség az inzulin adagolásának, a helyes acidózis, a víz és az elektrolit zavarok beállításához, és megfelelő étrendet adni.

Ha a beteg nem kap időszerű segítséget, akkor az alkáli vérkészlet kimerülése, a dehidratáció, a metabolikus acidózis és a keton testek növekedése komatikus állapotok kialakulásához vezet.

A cukorbetegségben a következő komatikus állapotok vannak:


  1. Ketoacidotikus (cukorbeteg) kóma.

  2. Hyperosmoláris kóma.

  3. Tejsav kóma.

  4. Hipoglikémiás kóma.

I. Diabetikus ketoacidotikus kóma.

Kisgyermekeknél gyakran újonnan diagnosztizált cukorbetegséget diagnosztizálnak ketoacidózis kómában.

A ketosav kóma okai:


  • a betegség késői diagnózisa;

  • a kezelés súlyos megsértése (az inzulin injekciók kihagyása, hosszú távú nem megfelelő adag, inaktív inzulin alkalmazása);

  • táplálkozási hibák (zsíros és édes ételek visszaélése);

  • csatlakozás a köztes betegségekhez;

  • fizikai és szellemi túlterhelés.

A ketoacidózis kóma fő klinikai tünetei:

  • fokozatosan fokozódik a légúti distressz (például Kussmaul);

  • az eszméletvesztés (az anyagcsere-rendellenességek és a hyperketonemia miatt);

  • izom hypotonia, a szemgolyók hypotonia;

  • Féktelen hányás, állandó hasi fájdalom, elsüllyedt gyomor;

  • a hipotóniás dehidratáció gyorsan fejlődik: a bőr és a nyálkahártyák éles szárazsága, az arc jellemzői élesednek;

  • a hemodinamikai rendellenességek, a tachycardia, a vérnyomás csökkentése, az acrocianózis, a szívhangok elfojtása;

  • jelölt oligo- vagy anuria;

  • biokémiai paraméterek változásai: mély metabolikus acidózis, hyperketonemia, hiperglikémia (vércukorszint meghaladja a 20,0 mmol / l-t), elektrolit-egyensúlyhiány.

II. Hyperosmoláris kóma.

Gyermekekben ritka. Az alap a vérben az osmolaritás jelentős növekedése a jelentős folyadékveszteség következtében.

A hyperosmoláris kóma okai:


  • dyspeptikus rendellenességek (hányás, hasmenés);

  • a diuretikumok nem kontrollált bevitele;

  • a cukorbetegség elégtelen kompenzációja;

  • az étrend megsértése;

  • köztes betegségek tapadása.

A hyperosmolar kóma klinikai jelei:

  • gyors fejlődés;

  • hipertermia;

  • mély dehidratáció;

  • neurológiai rendellenességek;

  • rendkívül magas hiperglikémia (50-100 mmol / l);

  • a hypernatremia következtében fellépő hyperosmolaritás;

  • magas hemoglobin- és hematokritszint (nem kifejezett ketoacidózis).

III. Tejsav kóma.

A hipoxia hátterében alakul ki (veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél, súlyos tüdőgyulladásnál, anémiában). A kómát a tejsav felhalmozódása okozza a szervezetben.

A tejsavkóma klinikai jelei:


  • különböző helyeken lévő izomfájdalmak;

  • légszomj (acidotikus légzés);

  • szívfájdalom;

  • kifejezett acidózis, a tejsav (laktát) magas szintje a vérszérumban és a standard bikarbonátok szintjének jelentős csökkenése;

  • viszonylag alacsony hiperglikémia (14 mmol / l);

  • kisebb acetonuria.

IV. Hipoglikémiás kóma.

A hipoglikémia esetén a sejtek és különösen az agysejtek glükózfelvétele élesen csökken. A glükóz az agy energia fő forrása. A hipoglikémia megjelenése a központi idegrendszer reakciójának a vércukorszint csökkentése és az agy metabolizmusának gátlása eredménye.

A hipoglikémiás kóma okai:


  • inzulin túladagolás;

  • nem megfelelő táplálkozás az inzulin beadása után;

  • hosszú szünet az étkezésben;

  • túlzott gyakorlás.

A kóma gyorsan, néha néhány percen belül előfordul.

A hipoglikémiás kóma prekurzorai:


  • éhségérzet, szédülés, gyengeség;

  • forró érzés, izzadás;

  • remegés egészben, motoros izgatottság.

A hipoglikémiás kóma klinikai jelei:

  • homályosságot észleltek;

  • motoros izgalom, különböző izomcsoportok görcsössége, a rágó izmok trismje;

  • a bőr nedves;

  • tágultak a diákok, normál sűrűségű szemgolyók;

  • a vizeletben nincs glükóz és aceton;

  • a vércukorszint csökken (kevesebb, mint 3,3 mmol / l).

Komplikáció.

  1. Különböző lokalizációjú (retino-, nefro-, neuro-, arthro-, gastro-, hepato-, cardiopathia) diabeteses vaszkuláris betegség (angiopátia).

  2. Kétoldalú diabeteses szürkehályog.

  3. Lipodistrofiák, lipomák (az inzulin beadási szabályainak megsértése miatt).

  4. Mauriakia szindróma a gyermekeknél (fizikai és szexuális infantilizmus).

  5. Somodzhi-szindróma (az inzulin krónikus túladagolása, ami gyakori hipoglikémiás állapothoz vezet).

  6. Csökkent immunitás és a kapcsolódó betegségek (stomatitis, pyoderma, vulvovaginitis, pyeloneephritis, kandidozis stb.) Bekapcsolódása.

  7. A kóma kialakulása.

A cukorbetegség kezelésének alapelvei.

Célkitűzés: a cukorbetegek maximális kompenzációjának elérése és a komplikációk megelőzése.


  1. Orvosi táplálkozás.

  2. Inzulin terápia.

  3. Patogenetikus terápia.

  4. Adott fizikai terhelés.

  5. Megfelelés a napi rendnek.

  6. Oktatás a "Cukorbetegség iskolájában".

A cukorbetegség kezdeti szakaszában szükség van egy egyéni kezelési protokoll, az életmód-képzés és a cukorbeteg élethez való alkalmazkodás segítésére.

1. Az étrend-kezelés alapelvei:

A táplálkozásnak minden szempontból kiegyensúlyozottnak kell lennie (a terápia egész életen át tartó jellege miatt).

A 9-es étrendet a család élelmiszer-sztereotípiájához és a gyermek étkezési szokásaihoz kell igazítani.

Meg kell határozni az étkezési órákat és a térfogatot.

A finomított szénhidrátokat kizárják az élelmiszerből, előnyben részesítik a megfelelő mennyiségű diétás rostot tartalmazó szénhidráttermékeket, míg az ételek főzéséhez nem szükséges speciális „cukorbeteg” termékek és speciális főzés.

Minden étkezés után a gyermeknek teljességérzetet kell tapasztalnia.

Az étkezést oly módon kell megszervezni, hogy az élelmiszer örömteli, jó hangulatot teremt.

A gyermeknek meg kell tanítania az étrend-terápia alapvető szabályait, az élelmiszerek megfelelő cseréjét, az inzulinterápia önellenőrzését és a korai táplálkozási tervezést otthon és a házból.

2. Az inzulinterápia a szubsztitúciós terápia fő módszere.

A kezelés célja: maximális metabolikus kompenzáció.

Az inzulinkészítményeket különböző időtartamú hypoglykaemiás hatással alkalmazzák a nap különböző időszakaiban:

Gyors, de rövid hatású készítmények előkészítése: a hatás 15-30 perc után következik be, a hatás időtartama 5-8 óra ultrahanghatás - 10 perc elteltével kezdődik, a hatás időtartama 2-3 óra (egyszerű inzulin, humán-gyors, maxirapid stb.).

A hatás átlagos időtartamának gyógyszerei: a hatás 1,5-3 óra elteltével következik be, a hatás időtartama 12-22 óra (inzulin-basalis 100, inzulin-rapithard, Humulin-M, inzulin hetil-lil és mások).

Hosszú hatású készítmények: a hatás 4-6 óra múlva következik be, a hatás időtartama 20-24 óra (inzulinszalag, protapán, insulong, Humulin-L, stb.).

Szuperhosszú hatású készítmények előkészítése: a hatás 3 óra múlva következik be, a maximális hatás 12-24 óra után, a hatás időtartama - 36 óra (ultralente inzulin, ultralong, ultrathard stb.).

A gyógyszereket egyedileg a glikémiás és glikozurikus profil alapján választjuk ki. A rövid hatástartalmú gyógyszerek kezelését ajánlatos kezdeni, és egyidejűleg választott megfelelő dózisokban gyorsan váltani a hosszú hatású inzulinnal. Amikor az inzulin adagját elosztják, ne feledjük, hogy a nap folyamán nagyobb inzulinszükséglet figyelhető meg, különösen étkezés után, viszonylag alacsony az éjszaka.

Az inzulin szükséges dózisának kiszámítása a glikémia alapján történik, figyelembe véve, hogy az 1ED inzulin 2,2 mmol / l-rel csökkenti a glikémiát.

A közelmúltban széles körben elterjedt a rövid hatású inzulin kiszámításának módja, amely a reggeli, ebéd és vacsora során vett élelmiszerek mennyiségétől függ. Az inzulin adagolása lehetővé teszi, hogy elkerülje a vércukorszint éles emelkedését étkezés után. Ez kiszámítja az étrend napi kalóriatartalmát, a napi kenyéregységekben lévő szénhidrátmennyiséget és azok mennyiségét, amelyet reggelire, ebédre és vacsorára osztanak fel. Ennek megfelelően a rövid hatású inzulint adagolják: reggeli előtt - 2X 1XE-ben, vacsora előtt - 1.5ED 1XE-n, vacsora előtt - 1.2ED 1XE-ben inzulin dózis korrekcióval a glikémiában (bolus terápia). A számítás után fennmaradó inzulinmennyiséget (a teljes napi adagot) inzulin formájában, hosszantartó hatással (alapterápia) kell beadni.

A megfelelő terápia tiszta inzulin adagolási rendet biztosít (többszörös, beadási órák, gyógyszeradagolás), figyelembe véve a napi adagolási módot, valamint a beteg vagy a családtagok vészhelyzetekben történő képességét, hogy önállóan módosítsa a kezelési tervet (szükség esetén adjon be egy további inzulin adagot, vagy csökkentse, vagy akár megtagadja a bevitelét) ).

A kezelés hatékonyságának feltételei:


  • éles ingadozások hiánya a vércukorszintben (normoglikémia);

  • cukor hiánya a vizeletben (aglucosuria);

  • fizikai és szexuális fejlődés az életkor szerint;

  • megfelelő szellemi és fizikai aktivitás;

  • nincsenek komplikációk.

3. Patogenetikus terápia.

Megmutatták az antikoagulánsok, a trombocita-ellenes szerek, a lipidcsökkentő gyógyszerek, az angioprotektorok, a foszforvegyületeket (ATP), a C, B vitaminokat (mikrocirkulációs rendellenességek, lipid, elektrolit és vitamincsere) alkalmazó szerek alkalmazása. Az egyidejű betegségekhez való csatlakozás során általános megerősítő és tüneti terápiát végeznek.

4. A fizikai aktivitást szigorúan intenzíven kell mérni és időben rögzíteni. Rendszeres fizikai edzés erősen ajánlott minden újonnan beteg beteg számára, mivel a kezdeti időszakban a betegség kompenzációja gyorsan elérhető, és a fizikai terhelésnek való kitartás növekszik (eddig nincs érrendszeri betegség).

5. A napi rendelés betartása - ajánlott további pihenőnapot tartalmazó takarékos nap, ha lehetséges, kerülje a túlmunkát és a stresszes helyzeteket.

6. Tanulás a „Cukorbetegség iskolájában” - a gyermek és a szülők tanítása az inzulin kiadására és kezelésére, az állapot, a vércukorszint, az életmód stb.

A komatikus körülmények sürgős kezelése.

Szükség van a gyermek sürgős kórházi ellátására egy speciális intenzív osztályra.

Ha koma I fokozatot hajtanak végre:


  1. Orális rehidratáció: lúgos ásványi gáztalanított víz, orális, rehidron, hígított gyümölcslevek, teával édesítve.

  2. Parenterális rehidratáció: tartós hányással - izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás adagolása kokarboxilázzal.

  3. Inzulin-terápia - 1/8 / ttkg / ttkg szubkután vagy intramuszkulárisan (kisgyermekek), a napi dózis ½-étől kezdve, majd 0,2-0,3ED / kg / tömeg 4-6 óra elteltével. Vigyázat! Minden inzulin injekció beadása előtt a vércukor- és vizeletvizsgálat kötelező.

Ha a II-III. Koma:

  1. Az acidózis korrekciója a gyomor-bélrendszerből a keton-testek eltávolításával, a gyomor 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy nátrium-klorid-oldattal és tisztító beöntéssel történő mosásával.

  2. Parenterális rehidratáció: nátrium-klorid izotóniás oldatával és a glikémiás csökkenéssel 12,0 mmol / l-re csökken, amelyet 5-10% -os glükózoldatra visszük át. Az első 6 órában a napi folyadékmennyiség ½-ét injektáljuk, és az infúziós terápia megkezdése után 1-2 órával kálium-készítményeket adunk hozzá. A napi folyadékigény 2000 ml / m2 M testfelület. Ugyanakkor, a vér pH-jának jelentős csökkenésével

    A cukorbetegség gondozása

    A diabéteszes betegeknek szakképzett gondozásra és ápolási ellátásra van szükségük. A kórházi asszisztens szerepében és otthon lehet egy nővér, aki a klinika páciensével jár a vizsgálat, a kezelés, a rehabilitációs folyamat minden szakaszában. További információ a cukorbetegség ápolási folyamatáról, gondozásról, beszélgetésről a cikkünkben.

    Mi a cukorbetegség ápolási folyamata?

    Az ápolási folyamat elsődleges célja az egészség állapotának ellenőrzése és a cukorbeteg beteg segítése. Az orvosi személyzet gondoskodásának köszönhetően a személy kényelmesen, biztonságosan érzi magát.

    A nővér egy betegcsoporthoz tartozik, alaposan tanulmányozza sajátosságaikat, a kezelőorvossal együtt diagnosztikai tervet készít, vizsgálja a patogenezist, a lehetséges problémákat, stb. A betegekkel szoros együttműködésben fontos figyelembe venni kulturális és nemzeti szokásaikat, hagyományait, alkalmazkodási folyamatát, korát.

    Az orvosi szolgáltatások mellett az ápolási folyamat tudományos ismereteket ad a cukorbetegségről. Az egyes betegek klinikai megnyilvánulásait, etiológiáját, anatómiáját és fiziológiáját vázoljuk. Az összegyűjtött adatokat tudományos célokra, esszék és előadások készítésére, az értekezés írása során, a cukorbetegség új gyógyszereinek fejlesztésére használják fel. A kapott információ a fő módja annak, hogy mélyen tanulmányozza a betegséget belülről, hogy megtanulják, hogyan kell gyorsan és hatékonyan kezelni a cukorbetegeket.

    Fontos! Az ápolási folyamat egészségügyi szakembereként az egyetemi hallgatókat gyakran használják a legutóbbi kurzusokból. Diplomát és kurzusokat alkalmaznak. Nem kell félni az ilyen testvérek tapasztalatától. Tevékenységüket, döntéseiket a tapasztalattal és az oktatással rendelkező szakértők ellenőrzik.

    A cukorbetegség ápolási szolgáltatásának jellemzői és szakaszai

    A cukorbetegek ápolási ellátásának fő feladatai:

    1. Gyűjtsön információkat a betegről, családjáról, életmódjáról, szokásairól, a betegség kezdeti folyamatáról.
    2. Készítsen klinikai képet a betegségről.
    3. Ismertesse a diabéteszes betegek ápolási ellátására vonatkozó rövid cselekvési tervet.
    4. Segíteni a cukorbetegeknek a cukorbetegség diagnózisának, kezelésének, megelőzésének folyamatában.
    5. Ellenőrizze az orvos rendelvényének végrehajtását.
    6. Beszélgetni a hozzátartozókkal arról, hogy kényelmes feltételeket teremtsen a cukorbetegségben szenvedő beteg számára otthon, a kórházból történő kiengedés után, az ápolási ellátás sajátosságairól.
    7. A beteg glükométer használatának megtanításához készítsen egy diabéteszes étlapot, tanuljon GI-t, AI-t az étkezőasztal szerint.
    8. Meggyőzni a cukorbetegeket, hogy ellenőrizzék a betegséget, és azokat szűk szakemberek folyamatosan vizsgálják. Állítson fel naplót a táplálkozásról, a betegség útlevelének nyilvántartásba vételéről, a saját gondozásuk nehézségeinek leküzdése érdekében.

    A folyamat szervezése 5 szakaszból áll

    Az ápolási folyamat algoritmusa 5 fő szakaszból áll. Mindegyik meghatározott célt határoz meg az orvos számára, és az illetékes cselekvések végrehajtását foglalja magában.

    • összeállította az ápolási folyamat írásbeli elemzését;
    • következtetések az ellátás eredményeiről;
    • a gondozási terv módosításait;
    • a hiányosságok okát azonosítják, ha a beteg állapota romlik.

    A folyamat szervezése 5 szakaszból áll

    Fontos! Valamennyi adat, a vizsgálat eredménye, a felmérés, a laboratóriumi vizsgálatok, a tesztek, az elvégzett eljárások listája, az ápolói nyilvántartások kijelölése a betegség történetében.

    A nővér szerepe a cukorbetegségben felnőttekben

    A felnőttek és az idős cukorbetegek ápolási folyamata saját tulajdonságokkal rendelkezik. Az ápolók aggályai a következő napi feladatokat foglalják magukban:

    • Glükóz kontroll.
    • A nyomás, az impulzus, a hőmérséklet, a folyadékkibocsátás mérése.
    • Nyugalmi mód létrehozása.
    • Ellenőrizze a gyógyszert.
    • Az inzulin bevezetése.
    • A lábak vizsgálata repedések, nem gyógyító sebek jelenlétére.
    • Az orvos fizikai terhelésre vonatkozó utasításainak teljesítése, még minimális is.
    • Kényelmes környezet létrehozása az egyházközségben.
    • Ágyneműváltó ágy.
    • A táplálkozás, az étrend ellenőrzése.
    • A bőr fertőtlenítése, ha sebek vannak a testen, a lábakon, a beteg kezében.
    • Diabetikus szájtisztítás, sztomatitis megelőzés.
    • A páciens érzelmi megnyugtatása.

    A cukorbetegek ápolási folyamatának bemutatása itt tekinthető meg:

    A cukorbetegségben szenvedő gyermekek ápolási folyamata

    A cukorbetegek gondozásakor az ápolóknak:

    1. Szorosan figyelje a baba táplálékát.
    2. Ellenőrizze az ivott vizelet és folyadék mennyiségét (különösen a diabetes insipidus esetében).
    3. Ellenőrizze a test sérüléseit, sérüléseit.
    4. Ellenőrizze a vércukorszintet.
    5. Tanítsa meg az állam önellenőrzését, az inzulin bevezetését. Itt megtekintheti a videó utasítást.

    A cukorbetegek számára nagyon nehéz megszokni azt a tényt, hogy különböznek egymástól. Ezt figyelembe kell venni a fiatal cukorbetegek ápolásának folyamatában. Az orvosi személyzetet arra biztatják, hogy beszéljenek a cukorbetegséggel kapcsolatos életről, elmagyarázzák, hogy nem kell a betegségben élni, hogy növelje egy kis beteg önbecsülését.

    Mi az a cukorbetegséggel foglalkozó iskola?

    Minden évben nagyszámú ember van Oroszországban, a világot cukorbetegség diagnosztizálja. Számuk növekszik. Ezért a kórházban az orvostudományi központok nyitják meg a "Cukorbetegség iskoláit". Az osztálytermek cukorbetegek és rokonai.

    A gondozás folyamatáról szóló diabetológiáról szóló előadások megtalálhatók:

    • Mi a cukorbetegség, hogyan lehet vele élni.
    • Mi a táplálkozás szerepe a cukorbetegségben.
    • A cukorbetegség fizikai aktivitásának jellemzői.
    • Hogyan fejleszthetjük ki a gyermekek és felnőttek diabéteszes étlapját.
    • Ismerje meg a cukrot, a nyomást, az impulzust.
    • A higiéniai folyamat jellemzői.
    • Ismerje meg az inzulin bevezetését, megtanulja a felhasználási szabályokat.
    • Milyen megelőző intézkedéseket lehet tenni, ha a cukorbetegség genetikai hajlama van, a betegség folyamata már látható.
    • Hogyan lehet elnyomni a betegségtől való félelmet, a nyugtatás folyamatát.
    • Milyen típusú cukorbetegség, szövődményei.
    • Hogyan működik a cukorbetegség terhessége.

    Fontos! A cukorbetegség jellemzőiről, a cukorbetegség gondozásáról szóló, a lakosság tájékoztatására szolgáló tanfolyamokat minősített szakemberek, ápolók dolgozzák ki, akiknek hosszú története van. Javaslataik után megszabadulhat a sok cukorbetegség problémájáról, javíthatja az életminőséget, egyszerűvé teszi az ellátás folyamatát.

    A cukorbetegek és az ápolói hozzátartozóiknak szóló előadások ingyenesen kerülnek megrendezésre a speciális orvosi központokban és klinikákban. Az osztályok egyéni témáknak szenteltek vagy általános jellegűek, bevezető. Különösen fontos, hogy részt vegyenek az endokrin betegségben először találkozott előadásokon, nincs gyakorlati tapasztalata a beteg hozzátartozóinak gondozásában. Az orvosi személyzettel folytatott beszélgetés után eljöttek az emlékeztetők, a cukorbetegségről szóló könyvek és a betegek gondozására vonatkozó szabályok.

    Lehetetlen túlbecsülni a szoptatási folyamat fontosságát és fontosságát a cukorbetegségben. Az egészségügyi ellátás fejlesztése, a 20-21. Századi orvosi rendszer lehetővé tette a pajzsmirigy-meghibásodás okainak megértését, ami jelentősen megkönnyítette a betegség komplikációinak leküzdését, csökkentette a betegek halálozási arányát. Kérjen szakképzett kórházi ellátást, megtanulja, hogyan gondoskodjon otthon beteg otthonról, majd a cukorbetegség valóban életmód lesz, nem pedig mondat.

    A szerzőről

    Andrew vagyok, több mint 35 éve cukorbeteg vagyok. Köszönjük, hogy meglátogatta a Diabay weboldalát a cukorbetegek segítésére.

    Különböző betegségekről írok cikkeket, és személyesen tanácsot adok Moszkvában, akik segítségre szorulnak, mert életem évtizedeiben sok mindent láttam a személyes tapasztalataimból, próbáltam sok eszközt és gyógyszert. A jelenlegi 2018-as technológiában nagyon sokan fejlődnek, az emberek nem tudnak sok olyan dologról, amit a cukorbetegek kényelmes életének feltalálására találtak ki, ezért találom a célomat és segítségemet, amennyire csak lehetséges, a cukorbetegek könnyebben és boldogabban élnek.

Tudjon Meg Többet A Cukorbetegség

Diabetes Tünetei

A Glikémiás Index