A terhességi cukorbetegség problémája a terhesség alatt

• Elemzések

A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt előforduló „édes” betegség egy formája. Progressziójának patogenetikai alapja továbbra is az anya-placenta-magzat rendszer közötti kapcsolat megsértése, ami a vérben a glükóz koncentrációjának növekedéséhez vezet.

Mi a terhességi cukorbetegség (GDM)?

A terhességi cukorbetegség egy olyan kóros állapot, amely a terhesség alatt jelentkezik, és amelyet a glikémiák tartós növekedése jellemez.

A betegség egyik fontos jellemzője az ideiglenes jelleg. A terhességi cukorbetegség a legtöbb esetben spontán eltűnik a baba születése után. Jelenlétének figyelmeztetnie kell a beteget. Ez az „édes” betegség kialakulásának tendenciáját jelzi.

A terhességi cukorbetegség okai

Számos oka van a cukorbetegség előfordulásának a terhes nőknél. A legfontosabb a glükóz tolerancia megsértése a méhben a magzat fejlődésének hátterében. A placenta kulcsszerepet játszik ebben a folyamatban.

Szintetizál hormonokat, amelyek az anyai endogén inzulin antagonistái. E hatásuk eredménye a test perifériás szöveteinek érzékenységének romlása a hasnyálmirigy hormon hatására.

Ez együtt jár a hiperfunkcióval. Ugyanakkor a vérben a glükóz, valamint az inzulin koncentrációja is megnőhet. A terhességi cukorbetegség jelei terhes nőknél előrehaladnak.

A terhesség alatt a nők körülbelül 2-6% -a viseli a betegség tüneteit. Általában a baba születése után halad. A nőknek lehetőségük van arra, hogy később megbetegedjenek a második típusú „édes” betegséggel.

A terhesség alatt a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Genetikai hajlam. Egy terhes nő szüleivel való probléma megnöveli annak esélyét, hogy a patológiát a baba szállítása közben fejlesszék;
• Számos nőgyógyászati ​​betegség jelenléte;
• Első terhesség, harminc éves kor felett;
• Elhízás. A túlsúlyozás tovább csökkenti a szövetek érzékenységét az inzulin hatására, ami hozzájárul a probléma előrehaladásához;
• A terhességi cukorbetegség jelenléte a várandós nőkben a történelemben.

Ideiglenes jellege ellenére a betegséget és az orvosokat ellenőrizni kell. Ez veszélyezteti az anya és a gyermek egészségét. A terhességi cukorbetegség súlyos problémákat okozhat a magzat fejlődésében.

A biztonságos új élet kulcsa az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés.

A terhességi cukorbetegség jelei és tünetei terhes nőknél

Pánik félelem a cukorbetegség terhesség alatt és tünetei nem szükségesek. A megfelelő terápiás taktika és a szállítás módja kiválasztásakor az anya és a gyermek prognózisa nagyon kedvező.

Ugyanakkor időre van szüksége a betegség fennállásának gyanújára és a kezelés megkezdésére. A terhességi cukorbetegség klinikai képe a terhes nőkben nagymértékben követi az „édes” 2-es típusú betegség tüneteit. A főbb jellemzők továbbra is fennmaradnak:

• Megnövekedett szomjúság;
• Állandó éhségérzet;
• A vizeletmennyiség növelésével a WC-vel kapcsolatos látogatások számának növekedése okozta kellemetlenség. A tünetet tovább súlyosbítja a magzat növekedése és a hólyag fizikai összenyomása a méh;
• Alvási zavar;
• Általános gyengeség. Egy nő nagyon gyors fáradtsága halad;
• Viszketés a perineumban;
• Dyspepsia (hányinger, étvágytalanság, hasi diszkomfort);
• Vizuális károsodás.

A cukorbetegségnek ezek a hagyományos jelei figyelmeztetniük kell a nőt, és orvoshoz kell fordulniuk. Néha a beteg állapotának megváltozása a terhesség lefolyásának sajátosságainak tulajdonítható.

Bármilyen homályos jelenség előrehaladásával alaposabb laboratóriumi diagnózist kell végezni, amely pontosan meghatározhatja a nő állapotának ilyen változásának okait.

A terhesség alatti terhességi cukorbetegség tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek. Valaki előrehalad a hiperglikémiával, ahol komatikus állapotok alakulnak ki, és valaki csak enyhén növeli a szomjúságot a nap folyamán.

A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa a terhesség alatt

A terhességi cukorbetegség terhes nőknél történő megfelelő diagnosztizálásához szükség van laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzésére a hiperglikémia kimutatására, amely hosszú ideig tart.

A glükózkoncentráció epizodikus növekedése még nem okozza a pánikot. Ezt a következőképpen indíthatja el:

• Stresszes helyzet;
• Étkezés;
• Fertőző folyamat.

A vércukorszint meghatározásához standardként kapilláris vagy vénás vért használnak. Az első esetben az elfogadható glükóz értékek 3,3–5,5 mmol / l. A másodikban a vércukorszint elérheti a 4,5–6,5 mmol / l-t.

Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző laboratóriumok különböző módszereket használnak a számok meghatározására. Ezért teljesítményük néha eltérhet. Ehhez az elemzések eredményeit tartalmazó formákban van egy speciális oszlop, amelyben jelzik a normál értékeket.

Ha ezek a mutatók túllépnek, és a jellemző tünetek párhuzamosan haladnak, akkor érdemes megfontolni a betegség jelenlétét.

A rutin vérvizsgálat enyhe emelkedést mutathat a vércukor koncentrációban. Az ilyen kétes helyzet nem mindig a szörnyű betegség eredménye. A diagnózis igazolásához a terhelési tesztet glükózzal kell elvégezni.

Ennek lényege, hogy felmérje a szervezet azon képességét, hogy adott időn belül felszívja a szénhidrátokat. Ehhez egy nőt arra kérnek, hogy egy pohár vizet inni, 75 g glükózt oldva.

Két óra elteltével a vércukorszint újra megismétlődik. Normál körülmények között a diagnózist visszavonják. A tartós hiperglikémia jelenlétében azonban a betegség jelenléte megítélhető.

A biológiai folyadék eljuttatására szolgáló eljárás az egyes szabályok betartását biztosítja:

• A vizsgálatot üres gyomorban kell átadni;
• Előre kizárni a hiperglikémiát kiváltó összes lehetséges tényezőt;
• Az elemzés előtti nőnek normális életet kell vezetnie, és nem változtatnia az étrendjét.

Ezeknek a pontoknak való megfelelés biztosítja a legpontosabb információkat. Ez lehetővé teszi a terhességi cukorbetegség teljes terápiáját.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az "édes" betegség súlyos problémát jelent mind a nők, mind a gyermekek számára. A terhességi cukorbetegséget néha távolinak is nevezik. Ennek a jelenségnek a valószínű oka a nők szénhidrát anyagcsere-problémáinak hatása a magzatra.

Távolról érinti a babát, és megsértéseket okoz. Fontos megjegyezni, hogy a betegség súlyossága mindig a terhesség időtartamától függ. A korábbi hiperglikémia halad, annál rosszabb.

Az első trimeszterben az ilyen patológia súlyos fejlődési rendellenességeket okozhat, amelyek néha a magzati halál oka lehetnek. A későbbi időszakokban más komplikációk alakulnak ki. A leggyakoribb marad:

• Macrosomia - a gyermek méretének növekedése (nagy magzat). A túlzott glükózellátás és a megfelelő felhasználás hiánya miatt a baba aktívan növekszik;
• Nehéz munka. A gyermeket a természetes utakon való áthaladás során a nagy útvonal miatt károsíthatja vagy károsíthatja az anya lágy szöveteit. Cukorbeteg terhes nőknek néha császármetszést kapnak;
• Sok víz. Túl sok amnion folyadék előidézést okozhat;
• Bébi légzés patológiája. A cukorbetegség terhes nőkben megzavarja a tüdőben a felületaktív anyag képződésének normális folyamatát. Ez tele van funkcionális aktivitásuk alsóbbrendűségével. A légzőszervi distressz szindróma (RDS) extrém patológiás fok.

A terhesség alatti cukorbetegségben szenvedő anyákból született gyermekek korai életkorban hajlamosak a szénhidrát anyagcseréjének megzavarására. Nagy a veszélye annak, hogy a közeljövőben az édes betegség előrehalad a baba.

Szinte minden nő, aki a terhesség alatt specifikus tüneteket észlelt, jobban érzi magát a szülés után. Azonban a cukorbetegség jelenléte a terhesség alatt azt jelzi, hogy a szervezetben a szénhidrát-anyagcserét megsértik.

Ha a táplálkozás alapvető szabályait és az „édes” betegség megelőzését nem követték, a második patológiás típus kialakulásának nagy esélye a következő 2 évben marad.

Diabéteszes kezelés terhesség alatt

A terhességi cukorbetegség terhes nőknél súlyos probléma, amely az anya és a gyermek egészségét fenyegeti. A megfelelő terápia kérdése különösen fontos mindkettő jólétének fenntartása szempontjából.

A káros szénhidrát anyagcserével rendelkező terhes nők kezelésének modern megközelítése a következő alapvető szempontokat tartalmazza:

• Egy nőt egy nőgyógyász és egy endokrinológus együttesen figyelemmel kíséri az állapot orvoslására. Szükség esetén más szűk szakemberek is részt vesznek a folyamatban;
• A terápiás étrend betartása. A várandós anyáknak tanácsot kell tartaniuk az élelmiszer-naplót a kalóriák kényes számlálására és a saját ételük ellenőrzésére;
• Az endokrinológushoz való hozzáférés lehetősége bármikor az állam stabilizálására;
• A nők tanítása a vércukorszint önellenőrzésére;
• Megfelelő inzulin terápia;
• Rendszeres súlykontroll.

A terhességi cukorbetegség kezelését mérsékelt progresszióval korlátozhatja az étrend betartása és az edzésadagolás. Ennek a terápiának a hatástalansága miatt inzulin injekciókat írnak elő.

A második típusú betegségre jellemző hagyományos hipoglikémiás tabletták ellenjavallt, ha a magzat a fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatás miatt születik.

A gyógynövény és más népi jogorvoslatok használata nem javasolt. Nem lehet pontosan tudni, hogyan befolyásolják a növények a méhben a magzatot.

Az étrend a következő alapvető szempontokra vonatkozik:

• Teljes, kiegyensúlyozott étrend;
• A "könnyű" szénhidrátok korlátozása. Egy nőnek feladnia kell a hagyományos édességeket, édességeket és édességeket;
• A friss zöldségek étrendjének növekedése. Ezek hozzájárulnak a szénhidrát anyagcsere stabilizálásához;
• A húsok és halak diétás fajtáinak használata;
• A sült és füstölt ételek megtagadása. Élelmiszert kell főzni vagy párolni;
• Gyakori és osztott ételek. Egy nőnek napi 4-6 alkalommal kell enni.

Néha nagyon nehéz önállóan megérteni az étrend-táplálkozás minden szempontját. Ezért a nőknek a klinikai helyzet árnyalataitól függően konzultálniuk kell orvosukkal, hogy kijavítsák saját étlapjukat.

Inzulin-függő cukorbetegség és terhesség

A terhesség hátterében a diabéteszes patológia nem mindig átmeneti. Egy nő el tudja képzelni a szénhidrát-anyagcsere folyamatos megsértését szenvedő gyermeket. Az 1. típusú cukorbetegség jelenlétében való terhes állapotban a várandós anya különösen felelős a pozíciójának közelítéséért.

A patológia súlyosabb, mint a "édes" betegség kialakulásának második változata. Rosszabb a korrekció, és komoly szövődmények vannak. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő terhesség stimulálhatja a nő állapotának éles romlását.

Ez a terhesség megszakításának oka. Az orvosok nem javasolják, hogy a szénhidrát-anyagcsere következetes kompenzációja hiányában a gyermekeket patológiás betegeknek tervezzék.

Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az anyai test szövődményei alakulnak ki. A magzati halálozás kockázata nő.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél a hyperglykaemia korrekcióját szükségszerűen hormon injekciók alkalmazásával végzik. A dózis kiválasztása a klinikai helyzet jellemzőitől függ.

Mi a veszélyes cukorbetegség a terhesség alatt?

Jó napot, kedves anyukám! Kíváncsi: mi a kockázata a cukorbetegségnek a terhesség alatt? Akkor megpróbálom válaszolni!

Tartalom:

Terhesség és cukorbetegség: a fő tünetek

A legtöbb nő gyermekeket szeretne, és ez nem meglepő, mert maga a természet vezeti ezt a vágyat! Sajnos nem minden tisztességes nem büszkélkedhet kiváló egészséggel, sokan rejtett, krónikus vagy akut betegséggel rendelkeznek. Így a cukorbetegségben szenvedő nők terhességének szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia, bizonyos szabályok és korlátozások függvényében.

Ha egy nő cukorbetegségben szenvedett a terhesség előtt, akkor a fogamzás megkezdése előtt meg kell adni a szükséges vizsgálatokat, konzultálnia kell orvosával, és megtudhatja, hogyan viselkedjen a terhesség alatt. Ezek után a pontok segítenek elkerülni a nemkívánatos következményeket, valamint az egészséges kisgyermek születését.

A betegség három típusa:

1. 1. típusú cukorbetegség (amiről ma beszélünk).
2. 2-es típusú cukorbetegség (40 év feletti személyeknél).
3. Gesztációs cukorbetegség.

A preeklampszia hátterében a másik nem kevésbé veszélyes betegség kialakulhat - nyilvánvaló cukorbetegség. Úgy tűnik, hogy a terhesség alatt gesztációs, de a szülés után nem megy át.

A betegség legutóbbi típusát a közelmúltban tekintettük a cikkben: A terhességi terhességi cukorbetegség: Vajon a várandós anya aggódik?

A cukorbetegség a szervezetben lévő elégtelen inzulin következtében jelentkezik. Ennek az állapotnak a leggyakoribb tünetei a következők:

• az étvágy fokozódik, az éhezés állandó érzése folytatódik;
• szomjas nő;
• diurézis növekszik (vizeletmennyiség);
• a nő gyengeséget érez, gyengeségérzetet, amely soha nem megy át pihenés után;
• fejfájás aggasztja őt.

Természetesen az ilyen jelek minden terhes nőt kísértenek, de az anyáknak, akiknek ez a patológiája van, különösen kifejezettek.

A terhesség alatt hatalmas terhet ró a testre annak érdekében, hogy a magzat számára minden szükséges. Ezért a cukorbetegek még nehezebbek, a testük terhelése megduplázódik, ami állandó orvosi felügyeletet igényel.

Érdekes tény: nem is olyan régen, hogy az ilyen patológiájú nőknek nem volt gyermekük, csak a leginkább kockázatos és bátor emberek vettek ilyen komoly lépést, de a gyerekeket gyakran súlyos patológiákkal születték meg!

Szerencsére ma megváltozott a helyzet. A modern technológiának és az új terhességi módszereknek köszönhetően lehetővé vált egy egészséges gyermek és cukorbeteg.

Glükóz Norm

Mennyi a vércukorszint normális?

1. Böjtcukorszint:

• norma - 4,9 mmol / l-ig;
• patológia - legfeljebb 5,3 mmol l.

1. Cukorszint étkezés után azonnal:

• norma - legfeljebb 6,9;
• patológia - akár 7,7.

1. Cukorszint az étkezés után 1 órával:

• norma - legfeljebb 6,2;
• patológia - legfeljebb 6,7.

Terhesség tervezése

Hogyan tervezzük meg a baba koncepcióját?
A cukorbetegség terhességét mindig meg kell tervezni, különben súlyos fejlődési kórképeket tapasztalhat. Legalább 3 hónap, vagy még jobb, mint a fogamzás előtt hat hónappal, látogasson el a nőgyógyászra, és mondja el nekünk a döntését. Az orvos meghatározza a szükséges vizsgálatokat és kiválasztja a helyes kezelést. Milyen tevékenységekkel segít felkészülni a fogantatásra:

• a vércukor napi mérése egy speciális eszközzel - glükométerrel;
• folyamatos monitorozás nőgyógyász és endokrinológus által;
• Szükséges az edények ultrahangos vizsgálata.

Más szakembereknek, például szemésznek is szüksége lehet az ellenőrzésre annak érdekében, hogy a nő teste készen álljon a fogantatásra. Minden orvos engedélyezése az első lépés az anyaság felé.

A cukorbetegség terhességének jellemzői

A cukorbetegek majdnem a fogamzás első hete óta látogatják meg a kezelőorvosukat, és a regisztráció után az orvos látogatása hetente történik. A nőgyógyász mellett egy nőnek gyakran meg kell látogatnia egy endokrinológust.

Ezen túlmenően, a terhesség alatt többször előforduló szövődmények megelőzése érdekében a nőnek a megfigyelt kórházban kell feküdnie:

Az első trimeszter végén.

A kórházi ápolás oka ebben az időben a vizsgálat szükségessége a gyermek fejlődési patológiáinak azonosítására. Ha súlyos fejlődési rendellenességek vannak, akkor a terhesség mesterséges megszüntetésének kérdése válik.

23-24 hétig.

Ettől az időponttól kezdve hetente ultrahang-ellenőrzést végeznek, amely időt biztosít a patológia meghatározására és a szükséges intézkedések megtételére.

35 hétig.

Ebben a szakaszban a nő a születés előtt is megfigyelés alatt áll. Bár nem szükséges őket várni, mert az orvosok gyakran felvetik a születési folyamat ösztönzésének kérdését.

Az ilyen „üdülőhelyek” eredményeként egy nőt teljes körű vizsgálatnak vetnek alá, amely szerint az orvos meghatározza a terhesség és a szülés további kezelésének részleteit.

Az étrend szükségessége

Az alábbiakban néhány klinikai ajánlást adok diabéteszes nőknek.

Annak érdekében, hogy a glükózszint ne emelkedjen az ajánlott értékek fölé, jobbra kell enni, az alábbi szabályok betartásával megakadályozhatja a glükóz felugrását:

• 2000 kalória naponta - pontosan ez a kalóriaarány, amit követnie kell;
• frakcionált gyakori ételek kis adagokban;
• nem fogyasztanak cukorhelyettesítőket, hatékonyságukat régóta elutasították;
• az élelmiszereknek elég vitaminokat és ásványi anyagokat kell tartalmaznia.

Egy diéta segítségével figyelmezteti a cukrot. Előrehaladott esetekben azonban az étrend hatástalanná válik, így az orvos bizonyos adagban inzulin felvételeket ír elő.

Mi a veszélyes cukorbetegség a terhesség alatt?

Ha úgy dönt, hogy elkezd egy kisbabát, akkor csak tudnia kell a lehetséges következményekről, beleértve:

• erős toxikózis, nagy valószínűség a preeklampsziában;
• magzati halál;
• súlyos vérzés kialakulása;
• nagy gyümölcs;
• a placenták megszakításának nagy valószínűsége;
• homályos látás;
• tudatvesztés a túlmunka hátterén.

Továbbá, a betegség veszélyes lehet az ilyen következményekre a gyermekre nézve: a fejlődési rendellenességek és rendellenességek, sárgaság, alacsony vércukorszint a születés után.

A megnövekedett bilirubin és az újszülöttek sárgaságáról már beszéltünk veled a cikkben: A gyermekek bilirubinszintjének emelkedése veszélyes?

A magas vércukorszintek gyakran káros hatással vannak a magzatra!

Mint már említettem, a nőknek, akik követik az összes orvosi ajánlást és figyelik a glükózszintet, nem kell aggódniuk!

Kedves jövő anyaink! Ha még mindig nem látja a terhesség megtervezésének szükségességét, ne higgyétek el e betegség veszélyét, vagy reméljük, hogy „átviszi”, majd meghallgatja tapasztalt szakembereit. Ezen az oldalon bármely szakterület orvosát kérdezheti, és biztosan válaszolnak Önnek!

By the way, ez a szolgáltatás hasznos lesz neked nem csak most, mert miután a morzsákat a kérdések még több lesz! Én magam gyakran igénybe veszem a szolgáltatás szolgáltatásait, és hagyom a kérdéseimet. Találkoztam még néhány jó orvosral is, akivel konzultálok, ha bármi történik!

Mi lehet a fogamzás ellenjavallata?

Annak ellenére, hogy ma a gyógyszer hosszú ideig tartott, a cukorbetegség hátterében a terhesség ellenjavallatai még mindig fennállnak. Nézzük meg őket közelebbről.

• negatív Rh Rh faktor;
• tuberkulózis;
• súlyos krónikus betegségek;
• szív- vagy vesebetegség;
• a betegség jelenléte mindkét szülőnél;

Az anyukán kívül a jövőbeni apának a fogantatás előtt át kell vennie az összes kutatást, így 2-szer csökkenti a negatív következmények valószínűségét.

következtetés

Remélem tudtam meggyőzni Önt a cukorbetegek terhességtervezésének szükségességéről: kövesse az általam leírt ajánlásokat, rendszeresen látogasson el egy szakértőre, vezessen egészséges életmódot, és biztos vagyok benne, hogy a cukorbetegség nem rontja az anyaság örömeit!

Próbáljon meg gondolni az összes lehetséges kimenetelre, tudni, hogyan kell másképp cselekedni, hogy teljes mértékben fegyveres legyen, szóval. Ne feledje, hogy egészséges babára van szüksége, hogy minden gondosságot és éberséget be kell fektetnie! Ne légy lusta, hogy ismét menjen a recepcióra, gondosan figyelje az állapotát, és rendszeresen ellenőrizze a glükóz szintjét!

Ezeket az egyszerű szabályokat követve megadod magadnak egy lehetőséget, hogy egy egészséges babát hozzon létre és szülhessen! Sok szerencsét, kedvesem! Hiszem, hogy mindent fog neked dolgozni!)

Cukorbetegség terhesség: a nőkre és a nőkre gyakorolt ​​hatás

Egy nő testének szülése és szülése nem könnyű folyamat. A terhesség alatt a cukorbetegség nagy kockázatot jelent a várandós anya és a baba számára. Azoknál a nőknél, akiknek ez a betegsége van, fontos, hogy a kérdést részletesebben tanulmányozzák, megtanulják az orvosok ellenjavallatait és tanácsát a gyermek befogadása előtt. Ha megfelelően viselkedik a terhesség tervezési fázisában, és az egész élete során kövesse a szakemberek ajánlásait, elkerülheti a szövődmények kialakulását és az egészséges baba anyjává válhat.

Terhesség és cukorbetegség

A szervezetben az inzulinhiányhoz kapcsolódó betegség cukorbetegség (DM). A betegség fokozott étvágy, szomjúság, fokozott vizeletkibocsátás, szédülés, gyengeség. Az inzulin egy hasnyálmirigy hormon, amely részt vesz a glükóz anyagcsere folyamatában. A béta-sejtek szintetizálódnak, amelyek részt vesznek az emberi endokrin rendszerben.

A cukorbetegség hátterében a terhes nőknél fokozza a szövődmények kockázatát, mint a veseelégtelenség, a stroke, a vakság, a miokardiális infarktus vagy a végtagok gangrénája. A vércukorszintek éles ugrása esetén lehetséges a hipo-hiperglikémiás kóma kialakulása. A betegség jelenlétének meghatározásához mind a kórház falain belül, mind pedig otthon függetlenül lehet a glükózszint változásait követni. Ehhez használja a mérőt.

Üres gyomorban a 3,3–5,5 mmol / l-es mutatókat normálisnak tekintjük. Az étkezés után 2 órával az érték 7,8 mmol / l-re emelkedhet. A csökkent glükóz toleranciát 5,5–6,7 mmol / l értékben diagnosztizálják üres gyomorban és 7,8–11,1 mmol / l étkezés után. Ha a cukorindexek még magasabbak, akkor a személy cukorbetegségben szenved, és inzulinnal vagy gyógyszerekkel kezelik.

A betegség a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének megsértését okozza, ami nagyon veszélyes az anya és a jövőbeli baba számára. A betegség súlyos következménye a diabetikus kóma, amely hiperglikémiát okoz. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők bőrkárosodást okozhatnak, amelyek viszketésként, szárazságként, irritációként jelentkezhetnek. Ezek a betegek gyakran ketoacidotikus kómát alakítanak ki, amelyet a szervezetben felhalmozódott toxinok okoznak. A ketoacidózis fő tünete a szájból származó aceton szaga. A cukorbetegség veszélyes szövődménye a nefropátia (vesekárosodás).

A betegség következtében a véredények károsodása diabéteszes mikroangiopátiahoz vezet. A károsodás területétől függően a patológiát a gastrocnemius izmok vagy belső szervek fájdalma jellemzi. Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők neuropátia alakulhatnak ki (az idegrendszer károsodása a kapillárisok károsodásához kapcsolódóan). A neuropátia és az angiopátia előrehaladása a szülés során a diabéteszes lábfej kialakulásához vezethet (az anatómiai változások összetettsége a helytelen keringés miatt).

Gyakran a cukorbetegség hátterében diabéteszes retinopátia (retina károsodás) alakul ki terhes nőknél. Ugyanakkor a szemedények sérültek, a látás csökken. A betegek 47% -ában komplikációk alakulnak ki. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők különösen érzékenyek erre. Súlyos retinopátia alakulhat ki a hosszú távú endokrin betegség hátterében, és a szem kapillárisai a leginkább érintettek.

Figyelembe kell vennünk a terhességi cukorbetegség következményeit egy gyermek számára. Az anya betegségének hátterében a magzat diabetikus fetopátia alakulhat ki. Ezt a patológiát egy poliszisztéma-károsodás, az anyagcserével, a szív-érrendszeri, emésztési és endokrin rendszerekkel kapcsolatos problémák jellemzik. Emellett az újszülött megjelenésének megváltoztatása. Az ilyen gyermekeket egy hold alakú arc, a duzzadt szem és a rövid nyak jellemzi.

Az inzulin alkalmazása a cukorbetegség kezelésében a nőknek nem volt esélyük a terhesség pozitív felbontására. A betegek csak 5% -a tudott elképzelni a gyermeket, de ez gyakran halálos volt. A magzati magzati halált 60% -ban észlelték. Az inzulinkezelés, a terhességi tervezés és az orvosok folyamatos ellenőrzése a legtöbb nőnek lehetőséget kínál egészséges gyermekekre.

Mielőtt elkezdené a cukorbetegség kezelését a terhesség alatt, fontos azonosítani a betegség típusát. Az endokrin patológia következő változatait különböztetjük meg:

1. Az első típusú inzulin-függő diabetes mellitus. Ez egy autoimmun betegség, amely a serdülőknél fordul elő. A patológia kialakulása a hasnyálmirigy diszfunkciója által okozott inzulinhiány miatt alakul ki.
2. II. Típusú inzulin-független diabetes mellitus. Ez a betegség a metabolikus patológiákra utal, amelyek a szervezet sejtjei inzulinhoz való immunitása miatt alakulnak ki. A diagnózis általában 40 évesnél idősebb elhízással rendelkező betegeknél történik.
3. Gesztációs cukorbetegség. Terhes nőkben alakult ki. A patológia a vér glükózszintjének éles ugrását okozza a gyermek hordozásakor.

Kockázati csoportok

A cukorbetegség jelenléte a nőknél gyakrabban ismert a terhesség előtt. Bizonyos esetekben a diagnózis a baba szállítása során történik. A betegség kialakulásának előrejelzése a következő:

• cukorbetegség mindkét szülőnél;
• elhízás;
• cukorbetegség azonos ikerben;
• a terhesség és a nagy gyümölcs születése korábban (több mint 4,5 kg);
• magas vízáramlás;
• glükózuria (a cukor felesleges felismerése a beteg vizeletében);
• spontán vetélés a betegben a korábbi terhességek során.

tünetek

Ha a cukorbetegség a terhesség alatt nőben alakult ki, nehéz a betegséget azonnal azonosítani. A patológia lassan alakul ki és nem nyilvánul meg. A beteg súlyának ellenőrzése, a vizelet és a vér rendszeres vizsgálata segít meghatározni a betegség jelenlétét. A cukorbetegség fő tünetei a következők:

• magas vérnyomás (vérnyomás);
• jelentős fogyás;
• gyakori vizelési igény;
• súlyos fáradtság;
• állandó szomjúság.

Mi veszélyes

Az orvosoknak szükségszerűen figyelmeztetniük kell a jövő anyját a betegség esetleges szövődményeiről az ő és a gyermek számára. A cukorbetegség következményei a terhesség alatt a következők lehetnek:

• toxikózis (ödéma, vizelet fehérje, magas vérnyomás);
• magas vízáramlás;
• a magzat magzati halálát;
• véráramlási problémák;
• fejlődési rendellenességek, magzati hipoxia;
• a gyermek veleszületett rendellenességei;
• méh-atónia (tónushiány);
• veseelégtelenség;
• preeklampszia (a terhesség késői toxózisa);
• homályos látás;
• macrosomia (a magzati súly növekedése több mint 4 kg);
• hányás;
• eszméletvesztés
• placentális megszakítás;
• koraszülés;
• sárgaság a gyermekben.

Ellenjavallatok

A cukorbetegség súlyos szövődményeket okozhat a szív- és érrendszeri, endokrin, emésztő- és idegrendszerben. De a terhes nők túlnyomó többsége viseli és viseli a gyermekeket az orvosok szigorú felügyelete alatt. Ellenjavallatok is előfordulnak, és az alábbiakban kerülnek bemutatásra:

• inzulinrezisztens cukorbetegség (a második típusú betegség), amely ketoacidózisra hajlamos;
• negatív Rh Rh faktor;
• kezeletlen tuberkulózis;
• súlyos veseelégtelenség;
• szívbetegség;
• cukorbetegség mindkét szülőnél.

Terhesség tervezése

A cukorbetegség formájától függetlenül a terhesség e diagnózissal csak tervezett. Ellenkező esetben a jövőbeli baba komplikációkat alakíthat ki a korai szakaszban. Erős ugrások a vércukorszintben kedvezőtlenül befolyásolják a gyermek egészségét, ezért fontos, hogy a cukorbetegség előtt a terhesség előtt néhány hónappal megelőzze a glükóz kontrollját.

Az előkészítés a fogamzás előtt 90–120 nappal kezdődik. A terhességi tervezési intézkedéseket az alábbiakban ismertetjük:

1. A cukor napi mérése. A következő mutatók normálisnak tekintendők: 3,3–5,5 mmol / l. A szint 7,1 mmol / l-re történő emelését diabetes előtti állapotnak tekintjük. A 7.1. Feletti mutatók jelzik a betegség jelenlétét.
2. Látogatás a nőgyógyász és az endokrinológus számára. A terhességre való felkészülés fontos a szigorú felügyeletük alatt. Ha szükséges, a beteg ellenőrzi a nemi szervek és húgyúti fertőzések jelenlétét. Az endokrinológus segít a várandós anya számára, hogy a diabétesz kezelésére az inzulin pontos adagját választja.
3. Látogatás egy szemészhez. Az orvos megvizsgálja a páciens szeme alapsejtjeinek állapotát. Ha problémák merülnek fel, a kapillárisok égnek, hogy elkerüljék a réseket a jövőben. Ismételt konzultáció a szállítás előtt történik. Az alaphajókkal kapcsolatos problémák jelzik a császármetszést.

Emellett egy nőt küldhet más szakembereknek, hogy felmérje, hogy a cukorbetegség veszélyes-e a terhesség alatt. A fogamzásgátlás megszakítása és felkészülés a fogantatásra csak akkor lehetséges, ha valamennyi orvos jóváhagyást kap. Fontos, hogy a beteg kövesse az étrendet, tartsa be a megfelelő életmódot, gondosan figyelje meg a vérben lévő cukor mennyiségét.

Terhesség vezetése cukorbetegségben

Az ilyen diagnózisú nőt az orvosoknak folyamatosan figyelemmel kell kísérniük. A cukorbetegek terhességének kezelésére vonatkozó alapszabályok a következők:

• rendszeres látogatások a tanúvallomásokkal (kardiológus, endokrinológus, nefrológus, neurológus);
• szemgyógyász vizsgálata szemész által (trimeszterenként 1 alkalommal);
• napi vércukorszint-monitorozás;
• diétás ételek;
• a vizeletben a ketonok rendszeres ellenőrzése;
• az inzulin bevétele a megfelelő adagban;
• felmérések, beleértve a fekvőbetegeket is.

A második típusú betegségben szenvedő betegek a glikált hemoglobinszint további ellenőrzését igénylik. Ez a mutató tükrözi a betegség súlyosságát és az elmúlt 3 hónapban a kártérítés mértékét. A hemoglobint 4–8 hetente mérik. A legjobb mutató 6,5%. Ezenkívül a vizeletet albuminuria meghatározással vizsgáljuk. Az elemzés a vesék munkájának értékelésére, a szervezetben a fertőzés jelenlétének meghatározására és a beteg vizeletében az aceton meghatározására kerül sor.

A vérben lévő glükózszint terhesség alatt csak inzulin segítségével csökkenhet. Minden kábítószer-tablettát megszakítanak, mert hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ajánlott a géntechnológiával módosított inzulin alkalmazása. Alkalmazzon rövid hatású gyógyszert (étkezés előtt) és hosszú távon (naponta 1-2 alkalommal). Ezt a kezelést bázis-bolusnak nevezik.

A vérnyomás korrekciója érdekében ajánlott a Dopegit-et szedni a terhes nők számára. Szigorúan tilos az ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Lisinopril) jövőbeli anyái. Az ebből a csoportból származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek gyermeknél veleszületett hibákat okoznak. Emellett tilos a steaninek (Rosuvastatin, Atorvastatin), angiotenzin II receptor inhibitorok (Irbesartan, Losartan) terhes nőknél. A korai stádiumban a nők felírják a szervezet tápanyagainak feltöltésére szolgáló gyógyszereket (kálium-jodid, folsav, magnézium B6).

diéta

A várandós anya vérében a glükóz szintjét étrend és inzulin terápia segítségével lehet ellenőrizni. A terhes nők étrendjének alapvető szabályait az alábbiakban mutatjuk be:

• a napi étrendnek 2000 kcal (1600–1900 az elhízásért) energiaértékének kell lennie;
• ajánlott frakcionált étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• tilos cukorhelyettesítőket használni;
• az étrendnek 55% szénhidrátot, 15% fehérjét, 30% zsírt kell tartalmaznia;
• Minden, a szervezet számára szükséges vitaminnak és ásványi anyagnak jelen kell lennie a fogyasztott élelmiszerekben.

A diabéteszes étrend lényege a szénhidrátok drasztikus csökkentése a fehérjék, rostok és növényi zsírok arányának növelésével. Maximálisan csökkentheti az elfogyasztott édességek, kenyér, liszt, hagyma, paradicsom mennyiségét. Egy glükométer segítségével ellenőrizni kell a cukor szintjét. Az inzulint étkezés előtt a megfelelő adagban alkalmazzák, ha az étrend nem segít csökkenteni a glükózszintet.

Cukor kontroll

Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nők inzulinszükséglete a trimesztertől függ. Az első és a harmadik esetében a receptor inzulinérzékenység javulása jellemző. Ekkor az inzulin adagja csökken. A második trimeszterben az antagonisták (glukagon és kortizol) növelik a vércukorszintet. Ebben az időszakban az inzulin adagolásának növekednie kell. Beállítja az endokrinológus adagját. Általában a terhes nők inzulinszükséglete 20-30% -kal csökken.

A cukorbetegség terhessége éber glükóz monitorozást igényel. A hirtelen cukorugrás elkerülése érdekében a sport és a gyaloglás ajánlott. A mérsékelt edzés segít a következő eredmények elérésében:

• fokozza az inzulin terápia hatékonyságát;
• kontroll súly;
• növelje a csontsűrűséget;
• normalizálja a vérnyomást;
• javítsa az általános jólétet;
• normalizálja az érzelmi állapotot
• gyorsan csökkentheti a vércukorszintet.

Ezenkívül a hagyományos orvosláshoz is fordulhat. A glükózszint csökkentése érdekében a következő recepteket használhatja:

1. Vegyünk 1 hagymát, vágjuk, töltsük fel forró vízzel (200 ml). Hagyja a tinktúrát 2 órán át. A késztermék három részre oszlik, és étkezés előtt 30 percig tart.
2. A lóhere friss levelei vagy virágai (1 evőkanál. Kanál) egy turmixgépet vágnak. A kapott szuszpenzió 1 csésze forró vizet önt. Hagyjuk 3 órán át. ½ csésze étkezés előtt vigye a tinktúrát.

kórházi ápolás

A cukorbetegség terhessége biztosítja a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését az orvosok által. Kórházi ellátás a várandós anya több szakaszában:

1. A korai időszakban (legfeljebb 12 hét) a beteg a kórházba kerül, hogy azonosítsa a lehetséges szövődményeket, a nő életét és egészségét fenyegető veszélyeket. A kórház teljes körű vizsgálatot végez, amely után úgy döntöttek, hogy elhagyják a terhességet, vagy megszünteti azt.
2. Legfeljebb 25 hétig a beteg a kórházba kerül újbóli vizsgálatra. Szükséges a komplikációk és a lehetséges patológiák azonosítása. Ezen túlmenően az orvosok módosítják a várandós anya étrendjét és inzulin adagját. Előírt ultrahang. A vizsgálat után rendszeresen megismételjük 7 napos időközönként. Az intézkedés célja a magzatok mutációinak és malformációinak időben történő észlelése.
3. A 32-34. Héten a terhes nő harmadik kórházi ellátását végezték. Ebben az esetben az orvosok a gyermek születésének pontos dátumát helyezték el. A beteg a kórházban marad, amíg a terhesség meg nem szűnik.

Szülés a cukorbetegséggel

Egy ilyen diagnózisú nőnek az orvosok ellenőrzése alatt kell állnia a terhesség alatt. A szakértők értékelik az államot, és kiválasztják a gyermek születésének módját. A császármetszés jelzései a következők:

• vesekárosodás;
• retina sérülés;
• 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
• érrendszeri változások
• a magzat hipoxiája a méh nyilvánosságra hozatalához.

Ha a terhesség tetszőleges, és a beteg jól érzi magát, természetes szülést kap. Szükség esetén a munkaerő-aktivitás ösztönzése lehetséges. A kijelölt napon a nő nem szabad ételt fogyasztani, vagy inzulin injekciót kapni. Győződjön meg róla, hogy szabályozza a cukor szintjét, mert az izgalom éles ugrásokat okozhat a teljesítményben.

Az első szakaszban a terhes nők elkészítik a születési csatornát. Ehhez hajtsa végre az amnionos zsákot és intravénásan adja be a hormonokat. Bizonyosodjon meg róla, hogy egy nő szülést kap egy fájdalomcsillapító adagban. A születési folyamatban, a születendő gyermek jövőbeni szívverésében az anya vérében a cukorszint figyelhető meg. Amikor a gyengülés a munkaerő, a beteg beadott oxitocin. Ha a vér glükózszintje emelkedik, az inzulin adagját kell beadni.

Bár a nő munkaerő-állományát folyamatosan szakértői felügyelik. A szülés során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• a víz idő előtti szakadása;
• magzati hipoxia;
• a munkaerő gyengülése (elsődleges vagy másodlagos);
• vérzés;
• A magzat tünetei (az eljárás utolsó szakaszában).

Újszülöttek eseményei

A cukorbetegség terhességének sikeres megoldása után fontos, hogy vigyázzon a babára. Újraélesztési intézkedéseket kapnak, figyelembe véve az érettséget, az újszülött állapotát és a születéséhez szükséges intézkedéseket. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben a gyerekek diabéteszes fetopátia jeleivel születtek, ezért speciális szakemberek gondoskodnak. A csecsemők újraélesztésének elvei a következők:

• tüneti terápia;
• a gyermek állapotának szoros ellenőrzése;
• a hypoglykaemia megelőzése;
• súlyszabályozó baba.

Terhesség és 1. és 2. típusú diabetes mellitus

A terhesség izgalmas és remegő állapotban van egy nő életében, de a test minden erőjének jelentős erőfeszítése szükséges. A terhesség alatt az anyagcsere minden fajtája aktiválódik, és ha valamilyen anyagcsere-betegség van, akkor annak iránya kiszámíthatatlanul változhat. A szénhidrát anyagcsere a terhesség alatt a cikkünk témája. Elmondjuk, hogy a terhesség az 1. és 2. típusú cukorbetegség hátterében van, ami az anyát és a magzatot fenyegeti, és hogyan kezelje azt.

Oroszországban az 1. és 2. típusú cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében 0,9–2%. A terhes nők szénhidrát-anyagcsere zavarai között a következő formák különböztethetők meg:

1. A cukorbetegség, amely a terhesség előtti nő (pregestációs diabétesz) előtt állt:

- 1. típusú diabétesz
- 2. típusú diabétesz
- más típusú cukorbetegség: hasnyálmirigy - hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis; hasnyálmirigy sérülése gyógyszeres kezeléssel; fertőzések által kiváltott cukorbetegség: citomegalovírus, rubeola, influenza vírus, B és C vírus hepatitis, opiszthorchiasis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gesztációs diabetes mellitus (GSD). A GDM a szénhidrát anyagcseréjének megsértése, amely ebben a terhességben kialakult, súlyossága más, a prognózis és a kezelés is.

Ha a cukorbetegség terhessége ellenjavallt:

1) A diabetes mellitus progresszív szövődményeinek jelenléte (proliferatív retinopátia, nefropátia a kreatinin clearance csökkenésével, azaz a vese szűrési funkciójának megsértésével), ez veszélyt jelent az anya életére.

2) A cukorbetegség inzulin-rezisztens és labilis formái (a cukorbetegség, amelyet az inzulin rosszul korrigál, gyakran vércukorszint-ugrások, vizelet-aceton és hipoglikémiás állapotok vannak).

3) A cukorbetegség jelenléte mindkét házastársnál.

4) A cukorbetegség és az anyák rhesus szenzitizációja (a rhesus negatív anya és a rhesus pozitív magzat).

5) A cukorbetegség és az aktív pulmonalis tuberkulózis kombinációja.

6) Antenatális magzati halál (különösen a visszatérő) és / vagy a fejlődő fogyatékkal élő gyermekek születése a kompenzált cukorbetegség hátterében. Ebben az esetben mindkét házastárs számára szükséges a genetikai tanácsadás.

Terhesség és 1. típusú diabétesz

Az 1. típusú cukorbetegség az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amely az abszolút inzulinhiány miatt emelkedik a vércukorszint.

Az 1-es típusú cukorbetegség öröksége körülbelül 2%, ha az anya beteg, körülbelül 7%, ha az apa beteg, és körülbelül 30%, ha mindkét szülő beteg.

Az 1. típusú diabétesz tünetei:

Az 1. típusú cukorbetegség tünetei a várandós nőknél megegyeznek a terhességen kívüli tünetekkel. A terhes nők esetében azonban a szénhidrát-anyagcsere ingadozása kifejezettebb lehet, az első trimeszterben a hiperglikémia (emelkedett vércukorszint) kockázata nő, a második pedig a hypoglykaemia (alacsonyabb vércukorszint a normál érték alatt).

diagnosztika

1. Vércukorszint. Terhes nőknél az arány legfeljebb 5,1 mmol / l. Az elemzés és az adagolás nem különbözik a nem terhesektől. A vércukorszintet a vénás vérben egy üres gyomorban mérik reggel. A vércukorszint szabályozásához naponta többször vért veszünk, ezt glükémiás profilnak nevezik.

2. Cukor és aceton vizelet. Ezeket a mutatókat az anyasági klinika minden megjelenése, valamint a vizelet általános mutatói határozzák meg.

3. Glikált hemoglobin (Hb1Ac). Az arány 5,6 - 7,0%.

4. Komplikációk diagnosztizálása. A cukorbetegség szövődményei a polyneuropathia (idegkárosodás) és az angiopátia (érrendszeri károsodás). Az angiopátiáktól a mikroangiopátia (a kis edények károsodása) iránt érdeklődik.

A diabéteszes nefropátia a vesék kis edényeinek sérülése, amely fokozatosan a szűrési funkció csökkenéséhez és a veseelégtelenség kialakulásához vezet. A terhesség alatt a vesék terhelése nő, és a fertőzés kockázata is nő. És ezért a vizelet kontrollját minden esetben megjeleníti az anyai klinika.

A vese romlása a terhesség ellenjavallata, a hemodialízis indikációja („mesterséges vese” eszköz) és a koraszülés (az anya életének kockázata).

A diabéteszes retinopátia a kis retinális hajók sérülése. A cukorbetegségben szenvedő beteg terhességét meg kell tervezni, mert a retina leválásának kockázatának csökkentése érdekében a terhesség előtt néha lézeres retina koagulációra van szükség. A retinopátia késői stádiumai ellenjavalltak a független szüléshez (lehetetlen, mert a retina leválás kockázata magas), és néha viselni.

5. Továbbá minden cukorbeteg nőnek általános vizsgálatra kerül sor, amely szerint következtetést vontunk le az egészségi állapotról.

- Általános vérvizsgálat.
- A vizeletvizsgálat (vizeletfehérje).
- A vér biokémiai elemzése (teljes fehérje, albumin, karbamid, kreatinin, közvetlen és közvetett bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz).
- Koagulogram (véralvadási mutatók).
- A napi vizeletfehérje elemzése.

6. A magzat diagnózisa:

- Ultrahang + doplerometriya (a magzati fejlődés helyességének, súlyának, a kifejezésnek való megfelelés, a hiányosságok, a víz mennyiségének és a véráramlás mértékének megállapítása)

- Kardiotokográfia (CTG) a magzati szív működésének, a keverő aktivitás és a méh összehúzódási aktivitásának értékelésére

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei az anyának:

1) instabil cukorbetegség, fokozott hipoglikémiás állapotok (a vércukorszint jelentős csökkenése a hipoglikémiás kómához), ketoacidózis epizódok (az aceton mennyiségének növekedése a vérben és a vizeletben, ketoacidózis a szélsőséges megnyilvánulás).

2) A cukorbetegség romlása és a vaszkuláris szövődmények előrehaladása, a látásvesztés vagy a vesefunkció éles csökkenése mellett a hemodialízis szükségességével (mesterséges vese).

3) A terhesség szövődményei: a pre-eklampszia kockázata, a veszélyeztetett abortusz, a víz idő előtti kiengedése, a polihidramnionok, a fetoplacentális elégtelenség, a gyakori húgyúti fertőzés és a visszatérő vulvovaginális fertőzések (kandidozis stb.).

4) Munkaerő-aktivitás anomáliái (a munkaerő gyengesége, a váll dystociaja, azaz a magzati vállak a születési csatornában megakadtak, ami az anya és a magzat traumáját okozza, a magzat akut hipoxiája a munka során).

5) Általános sérülések (kevésbé elasztikus szövetek, gyakran gombafertőzéssel, nagy gyümölcsökkel kombinálva, ez perinealis könnyekhez vezet).

6) Növeli az operatív szállítás kockázatát. A magzat nagy mérete miatt a szülés gyakran császármetszéssel történik. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegek tervezett alapon és 39-40 héttel korábban működnek. Ha 37 héten keresztül a baba már meghaladja a 4000 grammot, a terhesség további meghosszabbítása a szövődmények számának növekedéséhez vezet. Az ilyen betegeket tervezett módon kell szállítani, miután korábban az inzulin adagokat (az endokrinológussal együtt) módosították.

7) A szülés utáni gennyes - szeptikus szövődmények (szülés utáni endometritis) gyakorisága növekszik.

Az 1. típusú diabétesz szövődményei a magzat számára:

1) Diabetikus fetopátia vagy embriophotopathia (100% -os valószínűség). A diabéteszes fetopátia a betegségek jellegzetes komplexuma, amelyet számos tényező (állandó hiperglikémia, krónikus magzati hipoxia és más, a cukorbetegségben rejlő metabolikus rendellenességek) okoz.

Az alábbi képen két csecsemő van, a jobb oldalon a normál súlyú, a bal oldalon pedig diabéteszes fetopatia.

A diabéteszes fetopátia fogalma egy sor klinikai kritériumot tartalmaz:

- Nagy tömeg és testhossz születéskor (macrosomia).
- A bőr puffasztása és kékes-bíborfestése, főként az arc után születés után (a cushingoid típusú arccal azonos, felnőtteknél és gyermekeknél, akik prednizont és más glükokortikoid hormonokat kapnak). Lehetséges a magzat magzati hipotrófiája, de még ebben az esetben is megfigyelhető a cushingoid típusú arcváltozás.

- Morfofunkcionális éretlenség.
- A légzőszervi zavarok szindróma a felületaktív anyag szintézisének csökkenése miatt.
- A veleszületett szívelégtelenségek, a kardiomiális betegségek 30% -áig.
- Egyéb veleszületett rendellenességek.
- Hepatomegalia és splenomegalia (a máj és lép lépése).
- A szülés utáni alkalmazkodás megsértése az újszülöttek 80% -ában: a hypoglykaemia, a hypocalcemia és a hypomagnesemia klinikai tünetei (a laboratóriumi adatok szerint izomgörcsök, a nyelés megsértése)

Macrosomia szó szerint lefordítva a latin „nagy testből”. Az édesvér vérében túlzott mennyiségű cukor bevétele, és így a magzat egy sor túlsúlyos csecsemőhöz vezet, és több mint 4000 gramm súlyú, a test hossza több mint 54 cm.

Nagy gyümölcs - 4000 gr-os gyümölcs. legfeljebb 5000 gr.
Az óriás gyümölcs egy 5000 grammot meghaladó gyümölcs.

A magzati makroszómiát nem mindig a cukorbetegség okozza, a két szülő magas növekedése és nagy összetétele okozhatja, Beckwith-Wiedemann-szindróma (veleszületett betegség, melynek nagyon gyors növekedése, a test aszimmetrikus fejlődése, a rák kialakulásának nagyobb kockázata és bizonyos veleszületett rendellenességek), az elhízás az anyában (még a 2. típusú cukorbetegség hiányában is).

A veleszületett rendellenességek.

A központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő), a szív (szívelégtelenség, kardiomegália, vagyis a szív jelentős növekedése a kontraktilis funkció csökkenésével), csontrendszer, gyomor-bélrendszer (kis csökkenő bél szindróma, anus atresia) és húgyúti (aplasia) vese, az ureterek és mások megduplázása). Szintén gyakrabban fordul elő a cukorbetegségben szenvedő nők körében a szervek fordított („tükör”) elrendezése.

Kaudalis regresszió vagy caudalis dyskinesia szindróma fordul elő (a sacrum, coccyx, kevésbé a lumbális csigolyák hiánya vagy alulteljesítése, a combcsontok hiányos fejlődése).

A sárgatartalom sérüléseinek következtében a ráncok a terhesség korai szakaszában (4-6 hét) alakulnak ki, ami a hiperglikémia okozta hipoxia hátterében alakul ki. Ha egy nő megközelíti a normalizált vércukorszintet és a glikált hemoglobint tartalmazó terhességet, akkor ez a kockázat minimalizálható.

A nagy súly ellenére a cukorbetegek éretlenek, először is a tüdőről szólnak. A felesleges glikémiával csökken a felületaktív anyag szervezetében a szintézis.

A felületaktív anyag olyan zsírszerű anyag, amely a pulmonáris vezikulumok belsejében van (melyet a gyermek még nem egyenesített ki, és nem néz ki, mint a buborékok), és, ahogy ez volt, kenje őket. A felületaktív anyagnak köszönhetően a pulmonális vezikulák (alveolok) nem csökkennek. Ha újszülöttről beszélünk, ez különösen fontos. Az alveoloknak foglalkozniuk kell, és továbbra is nem esnek az első légzésből. Ellenkező esetben gyorsan kialakul a légzési elégtelenség és a „légzőszervi distressz - újszülött szindróma” vagy „légzési distressz szindróma” (SDR). Ennek a vészhelyzetnek és súlyos állapotnak a megelőzése érdekében gyakran megakadályozzák az SBS-t dexametazonnal intramuszkulárisan, és a felületaktív anyag szintézisét felgyorsítja a hormon hatása.

Hipoglikémia az újszülöttnél.

A vércukorszint csökkenése az első 72 órában 1,7 mmol / l-nél alacsonyabb teljes életkorú újszülötteknél, koraszülötteknél és fejlődési késéssel rendelkező gyermekeknél - kevesebb, mint 1,4 mmol / l, sápadt, bőr nedvesség, szorongás, irritált sírás, apnoe (hosszan tartó késés) légzés), majd éles letargia, a szopás, a nystagmus gyengülése („ritmikus mozgások nyomon követése olyan szemekkel, amelyek nincsenek irányítva és irányítva egy irányban), letargia hipoglikémiás kómáig.

72 óra elteltével a hipoglikémiás állapot a vércukorszint csökkenését jelenti, kevesebb, mint 2,2 mmol / l. Ez az állapot intenzív kezelést igényel a kórházban.

2) A magzat hipoxiája (a magzat állandó oxigén-éhezési állapota, amely különböző szövődményekkel jár, olvassa el a "Magzat hipoxiája" című cikkünket). A magzati hipoxia a policitémia állapotát is jelenti, azaz a vérvastagságot, az összes vérsejt számának növekedését. Ez kis edényekben mikrotrombi képződéshez vezet, és az újszülött hosszantartó sárgaságához is vezethet.

3) Általános sérülések. A klinikailag keskeny medence a magzat méretének és az anya medencéjének mérete közötti eltérés. A magzat testépítésének sajátosságai miatt a cukorbetegség leggyakrabban nem felel meg a vállszalagnak, szülési szövődménye van, amelyet „csípődisztokiának” neveznek. A magzat akasztói 1 percnél hosszabb ideig megakadnak a születési csatornában, és nem tudják megtenni a szükséges fordulatot. A munka második fázisa késik, és ez tele van az anya és a magzat születési traumájával.

A dystocia veszélye a magzatra:

- a váll és / vagy a kapocs törése, t
- a brachialis plexus károsodása,
- a gerincvelő vaszkuláris károsodása a nyaki régióban, t
- traumás agyi sérülés
- a magzat elfojtása (fulladás),
- intranatális magzati halál.

1. típusú diabétesz kezelése terhesség alatt

A terhesség alatt igyekszünk a gyógyszerek felhasználását a lehető legnagyobb mértékben korlátozni, de ez nem vonatkozik az inzulinra. Az inzulin hiánya vagy elégtelen adagja veszélyezteti mind az anya, mind a baba életét és egészségét.

A terhesség alatt ugyanazokat az inzulinkészítményeket használják, mint az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek szokásos kezelésében. Még akkor is, ha már rendelkezik egy jól megválasztott inzulinkezeléssel, a terhesség alatt korrekcióra van szükség. A terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere instabil, a magzat változó igényeitől, valamint a magzat hasnyálmirigyének működésének kezdetétől függ.

I. trimeszter - a hipoglikémiás állapotok hajlama.

- inzulinszükséglet csökkenése 10 - 20% -kal
- fokozott ketoacidosis kockázata (korai toxikózis, terhes hányás)

II. Terminus - a placenta által végzett hormonszintézis (progeszteron, placentális laktogén).

- fokozott inzulinrezisztencia
- az inzulinigény növekedése (2-3 alkalommal)

A III. Ciklus - 36 hét múlva fokozatosan megszűnik a placenta komplex működése

- az inzulinigény csökken
- fokozott a hypoglykaemia kockázata

A szülés a magas pszicho-fizikai aktivitás miatt magas a hypoglykaemia kockázata.

A gyógyszerek, az adagok és az adagolási minták kiválasztását az endokrinológusnak és senki másnak kell elvégeznie! Az optimálisan választott kezelési rendben az egészséges babát elviselheti és megőrizheti egészségét.

A szövődmények megelőzése

A megelőzés a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés (szülész-nőgyógyász és endokrinológus együttes kezelése) és egy speciális étrend betartása.

őrzés

A pregestációs cukorbetegségben szenvedő nőket, akiknek szándékában áll egy baba, endokrinológusnak kell vizsgálnia 5-6 hónappal a tervezett fogamzás előtt. Tisztázzák a cukorbetegség kompenzációjának mértékét, a szövődmények jelenlétét és súlyosságát, a glükémia önellenőrzésének (Diabétesz Iskola) képzését végezzük.

Az endokrinológussal együtt a páciens konzultál a szülész-nőgyógyászkal a terhesség hordozásának lehetőségéről.

Egy cukorbeteg terhes nőt bizonyos időpontokban kórházba kell helyezni az endokrinológiai osztályon, szükségszerűen a feltétel nélküli állapot romlásával.

- Első kórházi kezelés 4-6 héten belül. Ez akkor történik, ha a nőt nem vizsgálták meg a terhesség előtt, vagy a terhesség spontán és nem tervezett, ugyanazokat a problémákat oldják meg, mint a pregravid készítmény (kompenzáció, szövődmények és a terhesség lehetősége), vagy ha a terhesség komplikációi már a korai szakaszban fordultak elő.

- A második kórházi ápolás 12-14 hetes, amikor az inzulinszükséglet csökken és a hipoglikémia kockázata nő.

- Harmadik kórházi kezelés a terhesség 23–24. Hetében: az inzulin adagok korrekciója, az angiopátia ellenőrzése (vizeletfehérje, mikroalbuminuria, alapvizsgálat stb.), Terhességi komplikációk felismerése és kezelése (koraszülés veszélye, polihidramus, visszatérő húgyúti fertőzések) magzati megfigyelés (ultrahang, doplerometria)

- A negyedik kórházi kezelés 30 - 32 héten át: az inzulin adagok korrekciója, a diabetikus szövődmények nyomon követése, a magzat monitorozása (III. Ultrahangvizsgálat, doplerometria, CTG), általános vizsgálat (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálat, véralvadási vizsgálat), a bizonyság szerint a magzati légzőszervi distressz szindróma megelőzése a dexametazonnal (ha fennáll a koraszülés veszélye), a szállítási mód kiválasztása és a szállítás előkészítése

diéta

Ebben az esetben a terhes nő étrendje megegyezik a diabéteszes betegeknél. Szükséges a megfelelő mennyiségű fehérje bevitel és kalóriabevitel ellenőrzése.

kilátás

Minél kompenzáltabb az anyák szénhidrát anyagcseréje a terhesség idején és alatt, annál kevesebb a felsorolt ​​szövődmények kockázata, vagy kevésbé kifejezett és veszélyes a súlyosságuk.

Terhesség a 2. típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet sejtjei inzulinra nem érzékenyek. A hasnyálmirigy ebben a betegségben nem károsodik, az inzulin termelés teljesen normális lehet, de a szervezet egyes sejtjeiben (elsősorban zsírsejtekben) az inzulin receptorok (érzékeny pontok a sejtmembránokon) megsérülnek. Így kialakul az inzulinrezisztencia, vagyis a sejtek inzulinra való érzéketlensége.

Az inzulin keletkezik, de nem tud érintkezni a sejtekkel, és segít nekik felszívni a glükózt. A vérerek és az idegek károsodásának patofiziológiai mechanizmusa a hiperglikémia következtében ugyanaz lesz, mint az 1. típusú diabéteszben.

Leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitus elhízással jár, akár morbid (fájdalmas) elhízásig. A felesleges súly a szénhidrát anyagcseréjének megsértése mellett a szív- és érrendszerre és az ízületekre is megnöveli a terhelést. A terhességnél túlsúlyos vagy túlsúlyos betegeknél a tromboflebitis és a varikózisok kockázata is fennáll.

tünetek

A panaszok sok tekintetben hasonlítanak az 1. típusú diabétesz tüneteihez. Az 1. típusú cukorbetegséggel ellentétben azonban a testtömeg nem csökken, sőt, a páciens sokkal nagyobb mennyiségű ételt fogyaszt, mint amire szükség van a gyakori éhség támadások miatt. És az éhezés az inzulin szintjének ugrása miatt fordulhat elő. A test a megfelelő mennyiséget termeli, a sejtek nem érzékelik azt, az inzulinszint még nagyobb. A sejtek némelyike ​​továbbra is érzékeny az inzulinra, a megnövekedett dózisok „el tudnak érni” őket, a vércukorszint jelentősen csökken, és a „farkas” éhség érzés. Az éhség támadása során egy nő nagy mennyiségű ételt fogyaszt, és általában könnyen emészthető (egyszerű szénhidrátok kenyér, édességek és más édességek formájában, mert az éhség valójában nem nagyon kezelhető, és nincs idő az egészséges ételek elkészítésére), majd a mechanizmus bezárul ”.

A 2. típusú cukorbetegség, amint azt már említettük, az elhízással együtt jár, és kezdetben az inzulint elegendő mennyiségben állítják elő. Ám a folyamatos hasnyálmirigy-stimuláció nagy mennyiségű inzulin előállítására kimeríti a béta sejteket (speciális inzulin termelő hasnyálmirigy sejtek). Ha a béta-sejtek kimerültek, másodlagos inzulinhiány jelentkezik. Ezeknek a feltételeknek a különbsége a kezelésben. A második esetben az inzulin létfontosságú.

A diagnosztikai intézkedések megegyeznek az 1. típusú diabéteszben alkalmazottakkal. Szükséges továbbá meghatározni a vércukorszint, a glikált hemoglobin szintjét, hogy átnézzünk egy általános vizsgálati tervet (lásd fent), valamint az orvosi szakemberek (elsősorban egy okulista) konzultációit.

A 2. típusú diabétesz mellitusban az anyára és a magzatra gyakorolt ​​következmények megegyeznek az 1. típusú diabetes mellitusban, mert ezek a hosszú távú magas vércukorszint következményei, és ebben az esetben ez nem olyan fontos, hogy miért.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése terhesség alatt

A 2. típusú cukorbetegség kezelése azonban eltérhet az 1. típusú betegektől. A terhesség előtt a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a vércukorszintet és befolyásolják a testsúlyt (ami hozzájárul a fogyáshoz) és / vagy betartották a speciális diétát.

Nincs értelme felsorolni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszereket a terhesség előtt, mert mindegyik terhesség alatt ellenjavallt.

A terhesség előfordulása esetén döntenek arról, hogy a beteg átkerül-e az inzulinba, vagy (a cukorbetegség és az elhízás lefolyásának legelején, legfeljebb I-II fokon) az étrendbe. A fordítást egy endokrinológus végzi a cukrok gondos ellenőrzése és a nő általános állapota mellett.

A 2-es típusú cukorbetegség étrendje megegyezik az 1. típusú étellel.

A szövődmények megelőzése

A vércukorszint önellenőrzése garantálja, hogy mindig tisztában lesz azzal, hogy mi történik a szervezetben, és időben értesítheti orvosát. Ne takarítson meg pénzt a vércukorszint mérésére. Ez ésszerű kettős befektetés a baba egészségére és egészségére. Előfordulhat, hogy a terhesség alatt a 2-es típusú cukorbetegség lefolyása előre nem látható, és bármikor szükség lehet az inzulinra történő átmenetre. Ne hagyja ki ezt a pillanatot. Mérjük meg a vércukorszintet, legalább reggel egy üres gyomorban és naponta egyszer, 1 órával étkezés után.

kilátás

Az 1-es típusú cukorbetegség mellett annál kompenzáltabb lesz a cukrok cseréje, annál sikeresebb lesz a terhesség eredménye, és a saját egészsége kevésbé fog szenvedni.

A cukorbetegség más formáihoz képest (sokkal ritkább) a terhesség ugyanazokat a szabályokat követi. Az inzulin szükségletét az orvos - endokrinológus határozza meg.

A későbbi terhességet bármely diabéteszes nő esetében nem ajánlott legkorábban 1,5 évig.

Bármilyen típusú cukorbetegség olyan betegség, amely életformává válik. Nagyon nehéz megérteni, hogy naponta 1-5 - 6 inzulin injekciót kell bevinni a napi rutinjába, különösen, ha ez a szükségesség hirtelen felmerült egy adott terhesség alatt. De el kell fogadnod azt az egészségedért és a gyermek viselésének képességéért. Minél fegyelmezettebb a diéta, a kábítószer-kezelés ütemezése és az önkontroll, annál nagyobb a sikeresség esélye. És a szülész-nőgyógyász egy endokrinológussal együtt segít ebben. Vigyázz magadra és légy egészséges!