Hasnyálmirigy fejrák

• Megelőzés

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait lokalizációjuk szerint osztályozzák. A hasnyálmirigy a farokból, a testből és a fejből áll. A szerv leggyakoribb rákos formája a hasnyálmirigy fejrák. A hasnyálmirigy epithelialis szövetéből a tumor fejlődik.

Ha további részleteket adunk, a rák a hasnyálmirigyen átmenő epitéliumból, a Vater ampullából, és ritka esetben a bél nyálkahártyájáról is kialakulhat. Az ezeken a területeken keletkező daganatok hasonló tünetekkel rendelkeznek, így a hasnyálmirigy-fejrák általános diagnózisa alatt kombinálódnak. Mindezek a ráktípusok azonban különböző fokú működőképességűek.

Fotó: Pancreatic Head Cancer

• Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

okok

A hasnyálmirigy-rák minden típusához hasonlóan a fejszervi rák számos tényező kumulatív hatása következtében alakulhat ki.

Ezek közül a legveszélyesebbek a következők:

• helytelen táplálkozás. A zsíros fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlya a hasnyálmirigy megnövekedett terheléséhez vezet, és a zsíros ételek is tartalmaznak rákkeltő anyagokat, amelyek bármely szervben rosszindulatú növekedést okozhatnak. A táplálék, amelyben a növényi élelmiszerek nagy része, ellenkezőleg, csökkenti az onkológiai tumorok kialakulásának kockázatát;
• dohányzás. A tüdőbe füstbe jutó kórokozó anyagok, majd a szervezetben, a hasnyálmirigyben is eltérnek a véráramtól. A hosszú tapasztalattal rendelkező dohányosok boncolásakor az orvosok a hiperplasztikus változásokat észlelik az adott szervben;
• cukorbetegség. A veszélyes és súlyos betegségben szenvedő betegeknél gyakran észlelik az epitélium átalakulását a szervcsatornákban. A statisztikai adatok szerint a diabetes mellitusban szenvedő betegek 2-szer gyakrabban szenvednek daganatokkal, mint az összes többi ember;
• a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy fejében és a későbbi rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. Mivel a betegség a szervcsatornák szűkületét okozza, és a szekréció stagnálásához vezet, a káros anyagok epitheliumára gyakorolt ​​hatása sokszor növekedhet;
• az epeutak patológiája. Az orvosok azonosították az epehólyagok és a hasnyálmirigy fejének daganatai közötti kapcsolatot;
• öröklődés. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait diagnosztizált közvetlen családtagok története 10–15% -kal növeli annak a valószínűségét, hogy ennek a szervnek a rákos megbetegedése várható.

A közvetett tényezőket 50 évesnél idősebbnek is tekintik, a nemi fajhoz tartozó férfi nemet. A hasnyálmirigyrák jelentős számában a betegség valódi oka nem azonosítható.

tünetek

A daganat kialakulásának korai szakaszában a betegek rendszerint semmit sem zavarnak. Csak enyhe emésztési kellemetlenséget tapasztalhat, ha túl zsíros ételeket eszik, amelyre nagyon kevés beteg figyel.

Az első kifejezett tünet gyakran a fájdalom a csonkban vagy a test jobb oldalán, a hipokondrium régiójában. Néha a fájdalom zsindely jellegű, és intenzitása éjszaka nő. A fájdalmat a daganat idegsejtjeinek összenyomása okozza.

A jövőben a hasnyálmirigy funkcionális állapotának romlása miatt az étkezés után a betegek émelygést, oktalan gyengeséget, csökkent teljesítményt és nehézséget okoznak a gyomorban.

Mivel a vas által termelt emésztési szekréció mennyisége csökken, a test nem szívja fel a tápanyagokat a szükséges mennyiségben, ami az egészség állandó romlásához és a testtömeg csökkenéséhez vezet.

A fejrészben a rosszindulatú folyamat progressziója a sárgaság jeleinek megjelenéséhez vezet: a bőr, a nyálkahártyák és a szklerák sárgássá válnak. A tünetek meglehetősen kifejezettek, és gyakran fájdalmas bőr viszketéssel járnak.

Amikor ez megtörténik, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétebbsége. Ezek a tünetek az epevezeték növekvő tumorának tömörítéséből adódnak. Emellett a máj növekedése is megfigyelhető, amelyet a tapintással kimutatható.

Ezt az állapotot „biliáris hipertóniának” nevezik: néha a tüneteket a betegek hepatitisként értelmezik. A hasnyálmirigy maga is a tumor növekedésének és terjedésének szakaszában is tapintható.

A betegség további jelei lehetnek:

• rágás, gyomorégés és hányás;
• étvágytalanság;
• a zsíros ételek vagy a hús ellen
• kiszáradás;
• vérzés a gyomor vagy a belek falainak dagadása következtében;
• csökkent a bél permeabilitása;
• steatorrhea (zsír jelenléte a székletben);
• apátia;
• fejfájás;
• bradycardia (megnövekedett pulzusszám);
• ingerlékenység;
• vérszegénység.

Néhány esetben akut vese- és májelégtelenség alakul ki, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A jégkorszakban azonban a betegek rendszerint már bejutnak a klinikába, mivel nehéz ilyen figyelmeztető jeleket figyelmen kívül hagyni. Sajnos a biliáris hipertónia azt jelzi, hogy a daganat elérte a szórási stádiumot.

Videó: Részletek a hasnyálmirigyrákról

diagnosztika

A betegség azonosításához az orvosok átfogó diagnosztikai módszert alkalmaznak.

A pontos diagnózis elvégzése, valamint a metasztázisok jelenlétének meghatározása és a betegség stádiumának meghatározása érdekében:

• a teljes vérszám, valamint a biokémia és a tumor markerek (hasnyálmirigyrák esetén gyakran emelkedik a bilirubin-tartalom);
• CT (számítógépes tomográfia) - az eljárás lehetővé teszi a daganat lokalizációjának meghatározását, méretét és metasztázisainak jelenlétét (gyakran angiográfiával kombinálva - a kontrasztanyagnak a vérbe történő bevezetését, hogy a betegség teljesebb képet kapjon);
• MRI;
• A hasi szervek ultrahanga - a módszer lehetővé teszi a tumor terjedésének mértékének értékelését és a rosszindulatú folyamatok által okozott változásokat a szervekben;
• biopszia és a minta további laboratóriumi vizsgálata: a hasnyálmirigy szövetét endoszkópos módon veszik fel;
• pozitron emissziós tomográfia: ez a tanulmány lehetővé teszi egy részletesebb klinikai kép létrehozását.

A hasnyálmirigyrák diagnózisa korai szakaszban a sikeres kezelés kulcsfontosságú eleme. További információ itt.

kezelés

A hasnyálmirigy-fejrák kezelése részletes és részletes diagnózis alapján történik.

A betegség radikális kezelésének egyetlen módja a tumor sebészeti rezekciója a hasnyálmirigy és (szükség esetén) közeli szervek mellett.

Sajnos nem mindegyik hasnyálmirigy-daganat felismerhető (resectable). Csak a rák kezdeti stádiumában, amelyet nem gyakran diagnosztizálnak, a műtéti kezelést írják elő. A hasnyálmirigy fejének daganatai esetében a sebészet veszélyesnek tekinthető - az ilyen sebészeti beavatkozásokban a halálozás megnő.

A műveletek során nemcsak a hasnyálmirigyet távolítják el, hanem a nyirokcsomókat, az epeutakat, a gyomor egy részét. A reszekció után a gyomor-bél traktus folytonossága helyreáll.

Mivel nagy a kockázata a betegség megismétlődésének, a műtét után az adjuváns kemoterápia vagy a sugárkezelés szinte mindig előírásra kerül. Ez megakadályozza a keringési és nyirokrendszerben maradó rákos sejtek terjedését.

Mivel a műtéteket csak az esetek 30–40% -ában írják elő, a hasnyálmirigy-daganatok kezelésében nagy szerepet játszik a gyógyszerek. A kemoterápiát tanfolyamok formájában adjuk meg, amelyek időtartama és száma függ a daganat terjedésének mértékétől és a másodlagos rosszindulatú gyökerek jelenlététől.

Sugárterápiát is előírnak, amely magában foglalja az aktívan osztódó rákos sejtek megsemmisítését. A sugárterápiát a műtét előtt és után is el lehet rendelni, valamint független eljárást kell alkalmazni a mirigy nem reszekciós daganatai esetében.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai természetüknél fogva agresszívak, és gyakran időük van a metasztázissal, mielőtt a páciens diagnózishoz jött volna. Ezért gyakran a sugárkezelés és a kemoterápia palliatív jellegű, azaz nem a betegség okát, hanem a tüneteit okozzák.

A hasnyálmirigyrák prognózisa

Természetesen minden, a hasnyálmirigy fejének rákos betege megkérdezi, hogy mennyi ideig élnek vele? Sajnos a hasnyálmirigyrák a leginkább kedvezőtlen prognózisú betegségek közé tartozik.

A várható élettartam attól függ, hogy a műveletet végrehajtják-e. A tumor eltávolítása és a kemoterápia és a sugárkezelés sikeres végrehajtása esetén az esetek 50% -ánál a betegek leküzdik az 5 éves túlélési küszöböt.

Kezelés nélkül a beteg túlélése alacsony. A halál 12 hónapon belül történik. A palliatív kezelés lehetővé teszi, hogy csak néhány hónap, legalább évek élete meghosszabbodjon.

Minden, amit a gyógynövények a hasnyálmirigyrákban használnak ebben a cikkben.

Itt megtudhatja, milyen táplálkozást kell biztosítani a hasnyálmirigy-rákra a máj metasztázisaiban.

megelőzés

Racionális táplálkozás - a növényi élelmiszerek használata és a zsír-, fehérje- és szemétgyümölcs mennyiségének csökkentése csökkenti az emésztőrendszer betegségeinek kialakulásának valószínűségét, beleértve a rákot is.

A pozitív is elutasítja a rossz szokásokat - a dohányzás, az alkoholfogyasztás. Megállapítást nyert, hogy a fizikai kultúrában és sportban rendszeresen részt vevő embereknél a hasnyálmirigy jobb funkcionális állapotban van, mint az ülő életmódot vezetők.

Hasnyálmirigy fejrák kezelése

A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése az egyik leginkább agresszív tumor, a túlélési prognózis, amelyben a legtöbb esetben kedvezőtlen. Ez azzal magyarázható, hogy rendkívül ritka a betegség azonosítása a kezdeti szakaszban. Leggyakrabban a daganat detektálódik abban a szakaszban, amikor a radikális eltávolítás már nem lehetséges.

Patológiai leírás

A hasnyálmirigy fejének rák gyorsan fejlődik. Ugyanakkor a daganat metasztázisa azt a tényt eredményezi, hogy a túlélés prognózisa 5 évvel a betegség kimutatása után csak 1%. A statisztikák szerint ez a százalékarány olyan betegeket tartalmaz, akiket a korai stádiumban diagnosztizáltak.

Az orvostudományban a hasnyálmirigy fejében lévő tumor kialakulása fokozatosan van besorolva:

1. A nulla stádiumban a rosszindulatú daganat csak most kezd kialakulni. A klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és maga a tumor még nem metasztázódik.
2. Az első szakaszban a daganat növekszik és eléri a körülbelül 2 cm-t. Ezen a ponton a betegség véletlenszerűen kimutatható a rutin vizsgálat során vagy a hasnyálmirigy más patológiáinak diagnosztizálásakor. Az ebben a szakaszban végzett kezeléssel kedvező a túlélési prognózis és a daganat teljes eliminációja.
3. A második szakaszban az első tünetek jelennek meg, a betegség fókuszai fokozatosan elterjedtek a hasnyálmirigy farkára és testére. De a daganat nem metasztázik a szomszédos szervekhez. Ebben a szakaszban a kezelés folyamata egy kemoterápiával járó műveletből áll. A prognózis ebben az esetben kevésbé kedvező, de az elvégzett terápia lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását.
4. A harmadik szakaszban a betegség érinti a vérerek és az idegvégződéseket, és a klinikai megnyilvánulások kifejeződnek. A tumor metasztázizálódik, így még a végrehajtott művelet sem ad pozitív hatást. Általában a terápiás intézkedések ebben a szakaszban a fájdalom csökkentésére irányulnak. A prognózis kedvezőtlen.
5. A negyedik szakasz nem kezelhető. Több metasztázis elterjedt más szervekre és nyirokcsomókra. A betegnek erős a mérgezése a testnek. A kezelést tünetileg végzik, megkísérelve enyhíteni a beteg állapotát. A túlélés ebben a szakaszban lehetetlen.

A hasnyálmirigy fejének átlagosan a negyedik szakaszban a túlélésre vonatkozó prognózis 6 hónap. Ha ezen a ponton sárgaság alakul ki, akkor az orvosok endoszkópos vagy transzhepatikus vízelvezetést végeznek.

A hasnyálmirigy rák 70% -ában a betegség a fejet érinti. Maga a daganat diffúz, noduláris vagy exophytikus lehet. Metasztázza a daganatot a nyirok, a vér vagy a szomszédos szervekbe.

A fejlődés okai

A tudósoknak nem sikerült meghatározni a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedését okozó közvetlen okot, bár a betegséget is aktívan tanulmányozzák. A patológia leggyakrabban 50 évnél idősebb férfiaknál alakul ki. Emellett számos olyan negatív tényező van, amely közvetlenül befolyásolhatja az ilyen típusú rák kialakulását:

1. Helytelen táplálkozás. Bebizonyosodott, hogy az állati zsírok ellenőrizetlen fogyasztása hozzájárul a nagy mennyiségű kolecisztokinin előállításához. A hormon túlzott mennyisége sejt-hyperpláziát okozhat.
2. A dohányzás. A rákkeltő anyagok egy füstölt cigaretta után is belépnek a véráramba, és a lipidszintek emelkednek. Ezért a dohányzás növeli a mirigyszövet hiperplázia (növekedés) kockázatát.
3. Krónikus pancreatitis. A conestive gyulladásos szekréció hozzájárulhat a jóindulatú sejtek malignus sejtekké való átalakulásához.
4. Az epehólyag betegségei növelhetik a tumor kialakulásának kockázatát. Különösen veszélyesek azok a kóros kórképek, mint a krónikus számított kolecisztitisz, a posztolecystectomiás szindróma és a gyomor-bélrendszeri betegségek (cholelithiasis).
5. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása. Az alkoholizmusban szenvedők gyakran krónikus pancreatitist alakítanak ki, ami azt jelenti, hogy a tumor megjelenésének esélye jelentősen megnő.

Az utolsó szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában örökletes hajlam. Más szóval, ha ez a betegség már a nemzetségben diagnosztizálva van, akkor az előfordulásának esélye jelentősen megnő. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a veszélyes körülmények között dolgozók veszélyeztetettek.

Klinikai kép

A hasnyálmirigy-fejrák fő tünete a fájdalom. Általában a felső hasban helyezkedik el, és hátrafelé szabadulhat fel. Fájdalmas érzések merülnek fel az epehólyagok daganata következtében a daganat, idegvégződések és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során. A fájdalom szindróma gyakran rosszabb éjszaka vagy zsíros ételek elfogyasztása után. A kezdeti szakaszokban általában nincsenek tünetek. Emellett a hasnyálmirigy-fejrák esetében a tünetek a következők lehetnek:

• éles fogyás, anorexia elérése;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• általános gyengeség;
• böfögés;
• szomjúság;
• szájszárazság;
• a hasi nehézség érzése.

Később a klinikai kép megváltozik. A tumor növekszik, és a szomszédos szövetekbe és szervekbe nő. A betegnek olyan tünetei vannak, mint a bőr és a nyálkahártya sárgulása, a széklet elszíneződése, súlyos viszketés, a vizelet sötét. Néha orrvérzés, fejfájás és tachycardia (gyors szívverés) fordul elő.

A betegség előrehaladásának további jele az aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). A beteg véralvadékai lehetnek az alsó végtagok vénáiban, a bélvérzésben, a szívelégtelenségben és a lépinfarktusban. Bizonyos helyzetekben májelégtelenség alakul ki, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy fejének gyanújának gyanúját először egy gasztroenterológussal való konzultációra kell elküldeni. A történelem áttekintése után a szakorvos előírja a beteg számára a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok áthaladásának irányát.

Biokémiai vérvizsgálatban a túlzott bilirubin-tartalom a tumor jelenlétét jelezheti. A vérben végzett klinikai vizsgálat számos vérlemezkéket és leukocitákat tár fel. A koprogram megmutatja a székletben lévő sterokobilin hiányát (a bilirubin feldolgozásából eredő pigment), de zsír és nem emésztett rost. A műszeres vizsgálatok között, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a hasnyálmirigy fejének hatását, izoláltuk, például:

• a hasi szervek multispirális komputertomográfiája;
• A hasnyálmirigy CT-vizsgálata (komputertomográfia);
• ultrahangvizsgálat;
• az érintett szövetek biopsziája;
• retrográd cholangiopancreatográfia.

A rák stádiumának meghatározására endoszkópos ultrahangot használunk. Ezenkívül a vizsgálat segít azonosítani a nyirokcsomók és a vérerek károsodását. Ha a diagnózis nehéz, akkor a beteg diagnózisos laparoszkópiát végez.

Kezelési taktika

A hasnyálmirigy fejrákos betegek kezelésére több módszer is alkalmazható, beleértve a sugárkezelést, a kemoterápiát és a műtétet. Gyakran az orvosok kombinálják ezeket a módszereket. Ennek a betegségnek a legnagyobb terápiás eredménye a tumor sebészeti kivágása.

A hasnyálmirigy-fejrák kezelését a kezdeti szakaszokban pancreatoduodenalis resection alkalmazásával végezzük. Az eljárás során az orvos eltávolítja a fejet és a duodenumot, majd rekonstruálja az epevezetékeket és a gyomor-bél traktust. Ezzel a reszekcióval a regionális nyirokcsomókat és az edényeket is eltávolítják.

A műtét utáni szinte minden esetben fellépő nagy visszatérési kockázat miatt kemoterápiás vagy sugárterápiás kurzust hajtanak végre. Ebben az esetben a sugárkezelés legkorábban a műtét után 2 héttel megengedett. Az ilyen intézkedések elpusztíthatják a rákos sejteket, amelyek a nyirok- és keringési rendszerben maradhatnak.

Abban az esetben, ha a művelet nem kivitelezhető, a beteg kemoterápiát ír elő. Ezt a kezelést tanfolyamokon végzik. Időtartamuk és számuk közvetlenül függ a metasztázisok jelenlététől és a tumor méretétől. De a hasnyálmirigy fejének ilyen rákos megbetegedése valószínűleg palliatív jellegű.

Gyakran a sugárkezelés indikációi nem működőképes daganatok vagy a hasnyálmirigyrák visszatérése. A sugárkezelés ellenjavallt súlyos kimerültség, gyomorfekély és extrahepatikus kolesztázis esetén.

Ha a rákot későn észlelik, akkor a sebészeti beavatkozás csak megkönnyíti a beteg állapotát. Az ilyen műveletek segítenek a hasnyálmirigy működésének normalizálásában vagy a sárgaság megszüntetésében.

Táplálkozás műtét után és megelőző intézkedések

A műtét után a beteg egy bizonyos diétát ír elő. Segít a szervezet védekezésének helyreállításában és az emésztőszervek működésének normalizálásában. A hasnyálmirigy bármely patológiájához hasonlóan a tiltott élelmiszerek listája a következőket tartalmazza:

• fűszeres, zsíros, sült ételek;
• savanyúság;
• szóda;
• édességek;
• zsíros hús és hal.

Először a betegnek csak vízben főzött folyékony zabkásait, törölt zöldségleveseket és cukrozatlan teát adnak. 2 hét elteltével, bármilyen komplikáció hiányában, alacsony zsírtartalmú főtt hal, párolt zöldségek és sült nem savas gyümölcsök kerülnek hozzá az étrendhez. De még ebben a pillanatban, minden étel először zúzott és hőkezelésnek van kitéve.

Az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatát csökkentő intézkedések meglehetősen egyszerűek. Az első lépés a táplálkozás racionalizálása. Jobb, ha az alacsony kalóriatartalmú étrendhez ragaszkodik, és a lehető legtöbb növényi eredetű rostot tartalmaz.

Az alkoholról és a dohányzásról is lemondania kell. Javasoljuk, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek legalább évente egyszer. A legkisebb gyanú vagy a fájdalom megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az ilyen egyszerű szabályok növelik annak esélyét, hogy soha nem kell szembenézniük a hasnyálmirigy-fejrákkal.

Minden a mirigyekről
és hormonális rendszer

Az összes rosszindulatú daganat közül a hasnyálmirigy fejrák a mortalitás szempontjából 4. helyen áll. Ez arra utal, hogy a betegség anatómiai jellemzőivel kapcsolatos betegség súlyossága. A daganat nem marad észrevétlenül, mivel a mirigy retroperitonealisan található. Általában nagy daganatot diagnosztizálnak, amely metasztázisokkal és a mirigy és a máj csatornáit szorította.

A mirigy fején áthalad a hasnyálmirigy és a közös epevezetékek, amelyeket a tumor tömörít.

A hasnyálmirigy-fejrák okai

A hasnyálmirigy fejének onkológiája nem fordul elő semmiből. Ennek kedvező hátterét a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a ciszták, az adenomák és a mirigy szklerózisa okozza, amelyek viszont:

• rendszeres hibák az étrendben, a mirigy túlterhelését okozva;
• alkoholfogyasztás, dohányzás, mérgező hatása van;
• a különböző toxinok és sugárzás hatásai;
• epekőbetegség, amikor a kő átfedi a közös csatornát, és megsérti a hasnyálmirigylé kifolyását.

Fontos! A rák rákos megbetegedésének valamennyi oka között a vezető helyet az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás jelenti.

Klinikai tünetek

A betegség kezdeti szakaszai általában nem jelentkeznek. A daganat fokozatosan növekszik, és megmutatkozik, amikor elkezdi összenyomni az ürülékcsatornákat, idegtörzseket, amikor a mirigy kapszula feszült és a szomszédos szervek összenyomódnak.

A hasnyálmirigy-fejrák tünetei:

1. Fájdalmas fájdalom a felső hasban, gyakran zsindely jellegű, a háton fekvő éjszakánál kifejezettebb.
2. Hányinger, időszakos hányás.
3. Gyomorégés evés után.
4. A nehézség érzése, puffadás.
5. Gyakori szék.
6. Csökkent étvágy, fogyás.
7. A bőr sárgasága és viszketése a közös epevezeték szorításával és obstruktív sárgaság kialakulásával.
8. Éles általános gyengeség.

Mechanikus sárgaság a hasnyálmirigy fejében

Fontos! A gyakran figyelmen kívül hagyott tünetek (ismétlődő hányinger, gyomorégés, puffadás) lehetnek a rák első megnyilvánulásai, és vizsgálatot igényelnek.

A rák szakaszai

Az osztályozás számos változata közül a legmegfelelőbb a hasnyálmirigy-fejrák stádiumának meghatározása, annak terjedésétől és a tumor eltávolításának lehetőségétől függően. Ezekből a szempontokból 3 szakasz van:

1. Működtethető rák: a daganat nem terjed ki a mirigy felett, nem nő szervekké, nem rendelkezik áttétekkel. A regionális nyirokcsomók hatással lehetnek, eltávolítják őket a daganattal együtt.
2. Helyileg gyakori rák: a daganat a szomszédos szervekbe, az edényekbe, a retroperitoneális szövetbe nő, de még nem rendelkezik metasztázisokkal. A tumor eltávolítása nagyon problematikus.
3. Metasztatikus rák: a tumor a mirigy anatómiai régióján túlnyúlik, a hasüregben a retroperitoneális térben terjed, a szervekben, csontokban metasztázisok vannak.

Fontos! A rák stádiumának meghatározása az optimális kezelési program kiválasztásának alapja - az egyes betegek esetében egyedi.

A rák 1. kezelhető szakasza: a daganat nem terjed ki a mirigyen

Diagnózis és kezelés

A hasnyálmirigy alapvető vizsgálata ultrahang, amely lehetővé teszi a daganat jelenlétének, helyének és méretének meghatározását. Az endoszkópos ultrahang modern technológiáját úgy végezzük, hogy a szondát a gyomorba helyezzük, a legközelebbi távolságra a mirigyhez. A pontosabb adatokat számított és mágneses rezonancia képalkotással kapjuk meg.

A tumor terjedésének mértékének meghatározása és a metasztázisok jelenléte lehetővé teszi a PET (pozitron emissziós tomográfia) alkalmazását. Diagnosztikai laparoszkópiát is végeznek - a hasi szervek próbával történő vizsgálata és biopszia bevétele. Végezzen egy teljes laboratóriumi vizsgálatot, a rákos markerek meghatározását a vérben. A szervekben lévő metasztázisok CT, ultrahang, szcintigráfia segítségével detektálhatók.

PET-CT - a legpontosabb vizsgálat a hasnyálmirigyrákra

A hasnyálmirigy-fejrák kezelése mindig összetett, kombinálva a műtétet a kemoterápiával, a sugárkezeléssel, a bioterápiával.

Sebészeti kezelés

A hasnyálmirigy műtét nagyon bonyolult, nagy sebészetet és tapasztalatot igényel a sebész. Ha a daganat működése megtörténik, a mirigy reszekcióját végzik - a fej eltávolítása a duodenum 12 egy részével (pancreato-duodenalis resection), majd a csatornák plasztikája - hasnyálmirigy és a közös epe csatorna, az alsó bélbe varrva. Ha a daganat nem távolítható el, palliatív műtétet végzünk a csatornák és a belek helyreállítására.

sugárkezelés

A sugárzást kemoterápiával kombinálják. A kezelés előtt és után további kezelésként is elvégezhető, valamint egy független módszer, ha a tumor nem működik. Ezekben az esetekben sztereotaktikus besugárzást vagy sugársebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely 2-3 szekcióban szinte teljesen elpusztítja a daganatot. Ez a módszer eltávolítja a hasnyálmirigy-fejrák metasztázisait szervekben és csontokban.

Így végezzük el a tumor radiosurgikus eltávolítását (gamma kés).

kemoterápiás kezelés

A műtét előtt és után többféle gyógyszert írnak elő. Ha a tumor nem működik, a kemoterápia a kezelés fő módszere, csökkenti a tumor méretét és megállítja a növekedést.

bioterápiát

Ez egy új kezelés, amely a rákos sejteket célozza. A legújabb eszközök közül az „intelligens gyógyszerek” - az Erlotinib, az Ipilimumab, a Keitrud, valamint a terápiás vakcinák (HyperAcute-Pancreas, GVAX és mások). Ezek a gyógyszerek 30-50% -kal növelik a betegek túlélését.

A legfejlettebb "intelligens" rák gyógyszerek

Fontos! A hasnyálmirigy-fejrák kezelése a legjobb eredményeket nyújtja a modern klinikákban, ahol a legújabb kemoterápiát és biológiai anyagokat használják.

kilátás

Hány ember él hasnyálmirigy-fejrákkal? Soha nem lehet pontosan megjósolni, hogy egy adott beteg mennyi ideig él. A statisztikák szerint a betegek 5 éves túlélési aránya 8%, míg a betegek 26% -a él. A daganat radikális eltávolítása és az ötéves vagy annál idősebb kombinált kezelés után a betegek 25% -a él.

A hasnyálmirigy fejének onkológiája nagyon nehéz patológia. Csak a korai diagnózis és az időben történő kezelés ad lehetőséget a túlélésre.

A hasnyálmirigy-fejrák diagnózisa és kezelése

A hasnyálmirigy fejének rákja a szerv különböző összetevőit érintő rosszindulatú betegség: csatornák, acini, Langerhans-szigetek. A hasnyálmirigyben kialakuló tumorok közül a fejrák a leginkább agresszív és prognosztikailag kedvezőtlen. A betegség késői észlelése miatt az esetek 95% -ában a radikális műtét nem lehetséges. A férfiak patológiái gyakrabban fordulnak elő (a nők aránya 8: 6), a betegek átlagos életkora 65 év.

A rák lokalizációja a hasnyálmirigyben

Az ICD 10 kód 25.0. A rosszindulatú daganat a test bármely részén található. Leggyakrabban a fej részt vesz a folyamatban: károsodása a hasnyálmirigy onkopatológiai szerkezetében 60-65%. A fennmaradó 35-40% -os csökkenés az oncoprocess-en:

• a testben - 10%;
• a farokban - 5-9%;
• a mirigyben (többcentrikus elrendezés) - 20%.

A fejdaganatok ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezhetnek, de különböző anatómiai struktúrákból származnak:

• A duodenum vater papilla vagy a csatornák közös ampulla (choledoch és Wirsung);
• acini;
• ductalis epithelium.

Mindezen képződmények egy olyan csoportba kerülnek, amely közös nevet tartalmaz - a hasnyálmirigy fejének rákja.

A hasnyálmirigy fejében a rák okai

A hasnyálmirigy fejének leggyakoribb kialakulása az adenokarcinóma (az esetek több mint 90% -a). A fő oka a KRAS 2 génmutáció, amit a szúrási biopsziával igazolt PCR igazol.

Ez a leghátrányosabb onkopatológia a késői diagnózis és a késői kezelés tekintetében. Az okokat a végéig nem tanulmányozzák. De a kialakult kockázati tényezők, amelyek provokálják a patológia kialakulását. Ezek a következők:

1. A hasnyálmirigy sejtjeit leromboló alkohol rendszeres használata.
2. Dohányzás: a füstbe belépő toxinok is belépnek a hasnyálmirigybe. Parenchimájában és csatornáiban hiperplasztikus változások következnek be.
3. A cukorbetegség - magában foglalja a daganat kialakulását 2-szer gyakrabban.
4. Rendelkezésre álló krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz, az epeutak betegségei, beleértve a JCB-et, gyomorrezekció. Ez a patológia kezdetben változásokat okoz a hasnyálmirigy fejében. Más kockázati tényezők jelenlétében rosszindulatú oktatás alakulhat ki.
5. A helytelen táplálkozás - a zsíros, sült, füstölt ételek túlzott fogyasztása magas haszonnal jár a hasnyálmirigyben. A növényi étrend csökkenti a daganatok kialakulásának kockázatát.
6. Ártalmas munkakörülmények (fafeldolgozás, gumi).
7. Öröklés: ennek a patológiának a szomszédja jelenléte 15% -kal növeli a betegség esélyét.

Vannak közvetett tényezők:

• életkor (50 év után);
• nem (férfi);
• faj (Negroid).

A hasnyálmirigyrák sok esetben nem lehetséges az ok azonosítása.

Tünetek és onkológiai vezető klinika

A betegség kezdeti szakaszaiban tünetmentesek, esetlegesen észleltek egy másik patológia vizsgálatakor. Zavarhatja:

• hasi diszkomfort;
• a jobb hypochondriumban a nehézgyógyulás érzése, ami a szemétes táplálék lenyelésével jár;
• hányinger;
• gyengeség, fáradtság.

Általában az ilyen panaszok nem kapnak jelentőséget, különösen, ha előfordult gastritis, cholecystitis vagy pancreatitis.

A bevezetett tünetek akkor jelentkeznek, amikor a prognózis kedvezőtlen lehet: a panaszok súlyossága függ a mirigyben bekövetkező változásoktól:

1. A hasnyálmirigy fejrák fő megnyilvánulása az intenzív fájdalom, amely a jobb felső negyedben, gyakran zsindely jellegű lokalizációval rendelkezik. Ez nagy daganatméretekkel társítható, amelyek összenyomják a szövet- és idegvégződéseket. Erősödik éjszaka hajlamos helyzetben és egy gyorsétel után.
2. Hányinger, bizonyos típusú termékekkel szembeni ellenérzés - a neoplasztikus folyamat jellegzetes megnyilvánulása.
3. Az instabil széklet, a progresszív fogyás, a cachexia kialakulásáig a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségével, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívódásának károsodásával jár.
4. Csökkent teljesítmény és állandó gyengeség.
5. Amikor a choledochis összenyomódik, mechanikai sárgaság alakul ki. A betegek 80% -ánál megfigyelhető: a bőr, a nyálkahártyák, a sklerák icterikusak, idővel a sárgaság emelkedik. Előfordulhat, hogy a Courvosier pozitív tünetei jelentkezhetnek - megnagyobbodott, fájdalommentes epehólyag, mely az epével csökkent a kiáramlása miatt. A vérben lévő epesavak viszkető bőrt okoznak, a széklet a sterkobilin hiánya miatt akusztikussá válik, a vizelet a sör színe az urobilin és az epe pigmentek miatt.
6. Az aszcitesz megjelenése a tumor metasztázisával jár együtt a peritoneális üregbe, a portálvén kompressziójával.
7. Tromboflebitis nyilvánvaló ok nélkül.

Tumor diagnózis

A diagnózis átfogó diagnosztikával történő tisztázása:

• a panaszok részletes panaszokkal való megkérdezése;
• az orvosi történelem feltárása;
• objektív ellenőrzés;
• laboratóriumi diagnosztika;
• funkcionális kutatási módszerek.

A hasnyálmirigy topográfiai helyzete lehetetlenné teszi, hogy még nagy méretek esetén is megpróbálják megcsinálni. Korai stádiumban a képződés alacsony detektálhatósága a CT, az ultrahang és az MRI informativitásával is összefügg: a tumor kis mérete miatt 85%. A CT-vizsgálat több mint 2 centiméteres képződést határoz meg.

A pontos diagnózis nem teszi lehetővé a laparotomiát. Sok esetben a duzzanat gyulladása keletkezik a tumor körül. Ezért a felületes rétegek biopsziája nem pontos.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi módszerek a következők:

• általános klinikai vérvizsgálat - leukocitózis, limfocitózis, anaemia, thrombocytosis, megnövekedett ESR;
• vércukor;
• biokémiai elemzések (diasztáz, bilirubin - teljes, közvetlen, transzaminázok, fehérje és frakciói, koleszterin) - ezek indikátorai jelentősen megnőttek;
• vér a hasnyálmirigy tumor markereihez (Ca 19-9) - az elemzés nem szigorúan specifikus, a megnövekedett marker érték gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás esetén fordul elő;
• széklet sterkobilin - negatív obstruktív sárgaság;
• vizeletvizsgálat urobilin és epe pigmentek esetében - pozitív;
• A Coprogram a kashy konzisztenciája egy ragyogó csillogással, szagtalan, szagtalan, diétás rost maradványokkal és zsírcseppekkel.

Instrumentális diagnosztika

A prosztatarák kimutatásához komplex rákdiagnosztika szükséges, amely számos funkcionális módszert és biopsziát követ, amelyet a szövetek mikroszkópos vizsgálata követ. A biopsziának köszönhetően a rák diagnózisa végül megerősítést nyer. De megtartották:

• ultrahang;
• MRI;
• CT-vizsgálat;
• Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) nem világos esetekben történik;
• laparoszkópia;
• MRPH (mágneses rezonancia pancreatográfia).

Az ultrahangot, az MRI-t és a CT-t használják a következők kimutatására:

• daganatok;
• annak lokalizációja;
• méretek;
• metasztázisok jelenléte.

A legmegfelelőbb módja az ultrahang. A hasüreg és a retroperitonealis tér ultrahangvizsgálata segítségével. Ez egy szkrínelési módszer, az első az emésztőrendszer gyanús betegségeinek előírására, az összes specialitás orvosának jó áttekintésére. A pontosabb információkért az MRI-t használjuk, ha nem lehetséges a CT-t, de ebben az esetben a magas sugárterhelés a testre hat. Az MRI biztonságosabb és pontosabb módszer, ha 2 cm-es daganatot detektálunk részletesen egy háromdimenziós képben, metasztázisokat és megváltozott nyirokcsomókat detektálnak.

Invazív módszerek

Egyértelmű diagnózissal vagy a prosztatarák végleges megerősítésével invazív módszereket alkalmaznak.

Az ERCP és az MRPH alkalmas a csatorna patológiájának kimutatására. E módszerek végrehajtása során anyagot veszünk biopsziára. A módszereknek mellékhatásai vannak: nagy a valószínűsége annak, hogy a szervezetet rákos sejtekkel vetik.

Az ERCP - invazív manipuláció egy katétert vezet be egy csatornával egy speciális endoszkópon keresztül. Azon keresztül táplálja a csatornákba belépő kontrasztot a papillafaterovon keresztül. Röntgenfelvétel készül, és ha szükséges, biopsziás anyagot veszünk.

A laparoszkópia invazív módszerekre is utal, mivel annak megvalósításához 0,5-1 cm átmérőjű bemetszést készítünk az elülső hasfalra a készülékcső behelyezéséhez. Ezzel a szervszövetet differenciáldiagnózisra és diagnosztizálásra használják: a jóindulatú folyamat vagy a rák a prosztatában megváltozott.

A hasnyálmirigy fejének különböző szakaszaiban történő kezelésének módszerei

A betegség tüneteinek kezelése a rák állapotától függ.

• sebészeti módszerek;
• sugárkezelés;
• kemoterápia (speciális kezelési rendek kidolgozása);
• fájdalomcsillapítót.

Konzervatív módszerek

Nem működő tumor esetén konzervatív kezelést alkalmaznak:

• kemoterápia (injektált vegyi anyagok);
• megfelelő fájdalomcsillapítás;
• sugárkezelés.

Minden módszert egy speciális klinikán rendelnek, amely modern felszereléssel rendelkezik. Az orvosi intézmény helyes megválasztásához a szakemberek képzettségére, az orvosi berendezések személyzetére, a nevére és az értékelésre kell összpontosítania.

Néha megpróbálják gyógyítani a hasnyálmirigy rákját a hagyományos orvoslás különböző módjaival. Ezek közül az egyik a szóda, amelyet ajánlott naponta bevenni egy üres gyomorban egy bizonyos mintázat szerint. A betegek szerint minden körülmények között a betegség negyedik szakasza is gyógyítható. De nincsenek olyan bizonyítékokon alapuló gyógyszerek statisztikái és tanulmányai, amelyek megerősítik a módszer hatékonyságát.

A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése

A kezelés kiválasztása a beteg állapotától és a sebész tapasztalatától függ.

A daganat leghatékonyabb kezelése a rezekció. A módszert a korai stádiumokban alkalmazzák, a későbbi szakaszokban a sugárzás és a kemoterápia íródik elő. De csak a sebészeti kivágás után, a túlélési esélyek a következő 5 évben növekednek. Műtét nélkül a várható élettartam nem haladja meg a hat hónapot.

A hasnyálmirigy fejében a rák első szakaszában a tumor mérete nem haladja meg a két centimétert. Ezekben az esetekben pancreaticoduodenectomia történik, majd a beteg 6 kemoterápiás kurzust ír elő a Fluorouracil vagy a Gemzar alkalmazásával.

A második szakaszban az erek, nyirokcsomók és a környező idegek metasztázisai lehetségesek. Az endoszkópos stentelés vagy a műtét a choledochus tömörítéséből és a májban bekövetkező változásokból eredő epe-stasis kezelésére szolgál.

Ha a tumor technikailag eltávolítható, akkor a Whipple módszert alkalmazzák: a fej, a vékonybél és a gyomor egy része, valamint a metasztázisok által érintett egyéb szervek reszekciója történik.

A műtéthez kábítószer-kezelés tartozik: kemoterápiát vagy sugárkezelést hajtanak végre. Ez lassítja a rák kialakulását és növeli a gyógyulási esélyeket.

A palliatív beavatkozást a hasnyálmirigy-fejrák 3. vagy 4. stádiumában végezzük:

• az áthidaló anasztomosokat hajtjuk végre;
• endoszkópos vagy perkután stentelés.

Ha a duodenum elzáródása miatt a sárgaság hátterében hányás következik be, a következő eljárásokat kell végrehajtani:

Az epevezeték elkülönített elzáródása esetén néhány szerző javasolja a biliodigesztív anasztomosis alkalmazása során, továbbá megelőző céllal egy gasztroenteroanasztomosist. A kezelés taktikájának megválasztása azonban figyelembe veszi:

• az oktatás nagysága;
• a duodenum patency.

A műtét előtt a kemo és a sugárkezelés néha pozitív eredményt ad. A nem működőképes tumorokban a sugárzás vagy a kemoterápiás kezelések nem hatékonyak. Az endoszkópos stentelés az esetek 95% -ában sikeres (az első kísérlet 60% -ában). Ha a kezelés meghiúsul, a perkután vagy kombinált stentelés történik.

A stentelés, a halálozás, a szövődmények előfordulása hasonló a palliatív műveletek eredményéhez. A módszer szövődményei közé tartozik a vérzés és az epe szivárgása. Az endoszkópos endoprotetikumokat kevésbé gyakran kísérik a szövődmények és a betegek halálozása, mint a perkután.

A hasi üreg megnyitása nélkül végzett choledochus szedését magas kockázatú időseknél alkalmazzák (a hasnyálmirigy nem működő tumorainak jelenléte vagy kiterjedt metasztázisok). A fiatalabbak a biliodigesztív anasztomosis elrendelését követik.

Új technológiák

A modern berendezésekkel felszerelt orvosi intézményekben modern módszereket alkalmaznak a hasnyálmirigyrák megszabadítására:

• a daganat befagyasztása;
• az érintett terület eltávolítása Cyber-kés segítségével;
• expozíció az érintett szövet mikrohullámokkal, lézer;
• rádiófrekvenciás kezelés.

A betegség étrendterápiája

A hasnyálmirigy rákos étrendje szükséges a mirigy funkcionális terhelésének csökkentéséhez. A táplálékban bekövetkezett hibák ebben az időszakban a hasnyálmirigylé fokozott szekréciójának következtében romlottak. Ha a daganat nagy és összenyomja a viirsung csatornát, az enzimek belépnek a mirigy szövetébe, ahol aktiválódnak, megkezdődik az ön-emésztési folyamat, és a gyulladás jelei vannak. Ez jelentősen súlyosbítja a beteg állapotát, és lendületet adhat a tumor további növekedéséhez.

A táplálkozási szabályok a rák állapotától függenek, de általában a Pevzner 5. sz. Általános elvek:

1. A zsíros, fűszeres, sült, füstölt étel kizárt.
2. Megengedett főtt, gőz, párolt étel, zúzott konzisztenciára.
3. Gyakori recepció kis adagokban.
4. A kényelmes hőmérséklet - túl hideg vagy meleg - elfogadhatatlan.

A kedvező eredmény és a lehetséges élet előrejelzése

Mennyire fog a beteg a hasnyálmirigy fejének rákkal élni, függ a diagnózis időzítésétől és attól, hogy milyen kezelési módot vagy eszközt használtak. A daganat gyors fejlődése és áttétesítése azt a tényt eredményezi, hogy a diagnózis ellenőrzése után a betegek kis száma öt évig él, és 99% -uk rövid idő alatt hal meg. A hosszú élettartamot csak azokban az esetekben lehet észlelni, ahol a tumor a korai stádiumban észlelhető, és hatékony kezelési lehetőséget választhat a metasztázisok kialakulásának megelőzésére.

A gyógyulás prognózisa feltételesen kedvezőtlen. Az operatív halálozás 15%, sebészeti beavatkozás után a beteg túlélési aránya 10%.

A metasztázisok kialakulásával a tumor teljes eltávolítása lehetetlen, a beteg állapota mindig a betegség visszaesését okozza.

A sebészi kezelés után a beteg 3-4-szer hosszabb ideig él, mint azok, akik nem végezték el a műveletet.

A teljes terápia után a betegek átlagos 5 éves túlélése körülbelül 9%.

A hasnyálmirigy onkológiájának megelőzése

Az emésztőrendszer bármely szervének rák megelőzése - egészséges életmód és táplálkozás. A betegség megelőzésének fő módja a rossz szokások és a hasnyálmirigy-gyulladást és a cukorbetegséget okozó étkezési szokások elutasítása (a prosztatarák fő kockázati tényezői). Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek családtörténetében a közeli hozzátartozók ilyen betegségei voltak.

A korábban nem létező klinikai tünetek esetében fontos, hogy ne öngyógyítson vagy támaszkodjon a népszerű módszerre, amely mindent gyógyít, hanem azonnal forduljon orvoshoz. Csak így lehet időben diagnosztizálni a betegséget és a megfelelő kezelést. Ez segít elkerülni a betegség terjedését és a végső szakaszokra való átmenetet, amikor még a legmodernebb módszerek sem képesek helyreállítani az elveszett szerveket, és hosszabb ideig meghosszabbítják az életet.

A kedvezőtlen ökológia, az inaktív életmód, az akut és krónikus stressz és az elégtelen pihenés szerepet játszik. A hasnyálmirigy súlyos patológiájának elkerülése érdekében mindezeket a tényezőket ki kell zárni.

Ajánlott klinikák Oroszországban és külföldön

Az amerikai Journal of Lancet Oncology közzétett adatai szerint az onkológia állapotáról Oroszországban, Kínában és Indiában az Európával és az Egyesült Államokkal szemben a rákos halálozási arány Oroszországban az összes haláleset 15% -a.

Ennek oka a késői diagnózis, különböző okok miatt, többek között a nagy központoktól távol élő emberek számára a minőségi orvosi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés miatt. Nagy onkológiai központok koncentrálódnak Moszkvában és Szentpéterváron, de a lakosság mindössze 12% -a él. Ráadásul nem mindenütt létezik modern felszerelés és megfelelő szakképzettségű szakember.

Assuta (Tel Aviv) - Izraelben működő klinikák hálózata foglalkozik a hasnyálmirigy rák kezelésével. Több mint 80 éve működik, két diagnosztikai központot (Ashdod és Ranaan), az izraeli főváros központi kórházát foglalja magában.

Moszkvában - az orvosi diagnosztikai központban (LDC) a Patero Klinik a legmodernebb orvosi technológiát használja, és az európai minőségi előírásokra összpontosít. Megnyerte a legjobb visszajelzést a hasnyálmirigy rákos betegek számára.

Ennek a betegségnek a halálozásának példátlan növekedése miatt az elmúlt években szükség van arra, hogy vigyázzunk a testünkre és megakadályozzuk a súlyos patológiás szakaszok kialakulását, időben orvoshoz fordulva.

Hasnyálmirigy fejrák

A hasnyálmirigy-fej rákja rosszindulatú daganatok polimorf csoportja, amely főként az acini és a hasnyálmirigy-csatornák régiójában található. A betegség fő klinikai megnyilvánulása az anorexia, súlyos emaciació, intenzív hasi fájdalom, dyspepsia, sárgaság. A diagnózist ultrahang, CT és MRI alapján végzik a hasi szervek, az ERCP, a laparoszkópia biopsziával, laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel. A hasnyálmirigy-fejrák kezelése a betegek 20% -ában sebészi, majd kemoterápia és sugárkezelés; más esetekben a kezelés palliatív.

Hasnyálmirigy fejrák

A hasnyálmirigy fejének rákja a leginkább agresszív és prognosztikailag kedvezőtlen tumor. Annak ellenére, hogy az utóbbi években az onkológia, a gasztroenterológia és a műtétek területén sok kutatást végeztek a lokalizáció daganatai tanulmányozására, a hasnyálmirigy rákos megbetegedéseit az esetek 95% -ában diagnosztizálják, amikor a radikális műtét nem lehetséges. A daganat gyors progressziója és metasztázisa azt a tényt eredményezi, hogy a betegek 99% -a 5 évvel a diagnózis után hal meg, és a hosszabb élettartam csak a beteg korai stádiumában diagnosztizált betegeknél figyelhető meg. A hasnyálmirigy fejének a férfiaknál gyakrabban fordul elő (a férfiak és a nők aránya 8: 6), a betegség átlagos diagnosztikai életkora 65 év.

A hasnyálmirigy-fejrák okai

Különböző tényezők vezetnek a hasnyálmirigy fejéhez: rossz táplálkozás, rossz szokások, a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epehólyag patológiája. Így a nagy mennyiségű zsíros állati táplálék fogyasztása stimulálja a pancreozimin termelését, ami hasnyálmirigy sejtek hiperpláziáját okozza. A dohányzás elősegíti a nagyszámú rákkeltő anyag véráramlását, növeli a vérben a lipidek szintjét, hozzájárulva a ductalis epithelium hiperpláziájához. Az alkoholizmus 2-szer növeli a hasnyálmirigy-fejrák kockázatát. A cukorbetegség szintén megduplázza a hasnyálmirigyrák kockázatát a csatornák epitheliuma hiperplázia miatt. A gyulladásos szekréció stagnálása a krónikus pancreatitisben hozzájárul a hasnyálmirigy sejtek mutációjához és az azt követő malignitáshoz. A hasnyálmirigyrák kockázata szignifikánsan magasabb a krónikus számított kolecisztitisz, cholelithiasis és postcholecystectomiás szindróma esetén. Az epehólyagrák ugyanazon fejlődési mechanizmusai vannak a hasnyálmirigy rákkal.

A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a hasnyálmirigy-fejrák megnövekedett kockázata az ipari munkásokban (gumi, fa vegyi anyagok). A daganatos etiológia minden obstruktív sárgaságának mintegy 80% -át a hasnyálmirigyrák okozza. Ez a betegség főként idősek (50 év feletti betegek kétharmada) alakul ki.

A hasnyálmirigy fejének vereségét a hasnyálmirigy rák 70% -ában figyelték meg. Általánosságban elfogadott a hasnyálmirigy-fejrák TNM, hisztopatológiai csoportosítása. Az esetek túlnyomó többségében a rák a hasnyálmirigy-csatornák epitéliumából fejlődik ki, sokkal kevésbé a parenchymás szövetekből. A tumor növekedése diffúz, exophytic, noduláris lehet. Szövettanilag leggyakrabban diagnosztizált adenokarcinóma (papilláris karcinóma, nyálkahártya, szoknya), ritkán - anaplasztikus és laphámsejtes karcinóma.

A hasnyálmirigy-fejrák metasztázisát nyirok- és hematogenikusan végezzük, érintkezve (környező szervek és szövetek csírázása, epeutak). A metasztázisok megtalálhatók a májban és a vesében, a csontokban, a tüdőben, az epehólyagban és a hashártyán.

A hasnyálmirigy-fejrák tünetei

A hasnyálmirigy fejének leggyakoribb tünete a fájdalom (a betegek több mint 80% -ánál fordul elő). Leggyakrabban a betegség első jele a fájdalom szindróma. A fájdalom általában a felső hasban helyezkedik el, a hátsó felső felére sugározva. A fájdalom szindrómát az idegek, az epehólyag és a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében bekövetkező súlyosbodása okozhatja.

A hasnyálmirigyrák korai jelei közé tartozik a cachexia és a dyspeptikus rendellenességek is. A fogyás két tényezőnek köszönhető: főként a hasnyálmirigy enzim termelésének megszüntetése és az emésztési zavarok, és kisebb mértékben a tumor mérgezése. A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedését gyakran kíséri a rendellenességek, mint például az étvágytalanság, anorexia, hányinger és hányás, rágás és a székletben fellépő instabilitás.

A betegség későbbi tünetei a környező szövetekben és szerkezetekben a hasnyálmirigy-daganat csírázásának köszönhetőek. A hasnyálmirigy fejében a daganat növekedése a közös epevezeték összenyomásához vezethet. Ilyen betegeknél a betegség kialakulását követő néhány hónap elteltével az obstruktív sárgaság tünetei jelennek meg: ikterichnost bőr és nyálkahártyák, fájdalmas viszketés, ürülék elszíneződése és sötét vizelet, orrvérzés. Az epe kiáramlásának megzavarása a közös epevezetéken a máj méretének növekedéséhez vezet, de fájdalommentes, feszes rugalmasságot mutat. A tumor előrehaladása az aszcitesz, a lépinfarktus, a bélvérzés, a pulmonális infarktus, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa kialakulását okozza.

A hasnyálmirigy fejének acináris részében levő rák leggyakrabban a duodenumra terjed, és a nyombélfekély, a gyomor pyloric részének cicatricialis stenózisa. Emellett a hasnyálmirigy-rákot differenciálni kell az aortás aneurysma, hepatocellularis carcinoma, endokrin és jóindulatú hasnyálmirigy-daganatok, az epevezetékek elzáródása, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, epe-szigetek, cholangitis, akut és krónikus cholecystitis.

A hasnyálmirigy-fejrák diagnózisa

A gasztroenterológus első konzultációjánál meglehetősen nehéz megállapítani a helyes diagnózist. A megfelelő diagnózis elvégzéséhez laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell végezni. Egy klinikai vérvizsgálatban kimutatható a magas leukocitózis, a trombocitózis. A biokémiai mintákban a közvetlen bilirubin szintje az AsT és az AlT normál értékénél jelentősen emelkedik. A nyombélfekély a duodenális lé citológiai vizsgálatával segít a diagnózisban - rákos daganatokat tár fel. A széklet (koprogram) elemzésében az urobilin és a stercobilin minták negatívvá válnak, a steatorrhea és a kreatorrhea rögzítésre kerül.

A hasnyálmirigy-fejrák alapvető adatait a hasnyálmirigy és az epeutak ultrahangvizsgálatával, a hasnyálmirigy MRI-jével, a hasi szervek MSCT-jével, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával végezzük. Ezek a kutatási módszerek nemcsak lehetővé teszik a daganat lokalizációjának és méretének pontos meghatározását, hanem a hasnyálmirigy- és epe-csatornák, metasztázisok más szervekben történő kiterjedésének meghatározását is. Eddig az egyik legpontosabb módszer a hasnyálmirigy fejének rák diagnosztizálására és megtervezésére az endoszkópos ultrahang - a tumor növekedésének stádiumának pontos meghatározására, az érrendszeri elváltozások és a regionális nyirokcsomók kimutatására. A hasnyálmirigy biopsziáját biopsziás minták morfológiai vizsgálatával lehet elvégezni. A diagnózis nehézségei miatt diagnosztizált laparoszkópiát alkalmaznak.

Hasnyálmirigy fejrák kezelése

A hasnyálmirigy fejrákos betegek gyógyítására sebészeti, kemoterápiás, radiológiai és kombinált módszereket alkalmaznak. A legjobb terápiás hatás műtét. A korai stádiumban a pancreatoduodenalis rezekció általában a sebészeti kezelés elsődleges módszere, a gyomor-bélrendszer működését megőrző műveletek sokkal ritkábban végezhetők: hasnyálmirigy rezekció a pyloric zóna megőrzésével, duodenum, epe csatornák, lép. A pancreatoduodenalis rezekció során a környező edényeket, szálakat, regionális nyirokcsomókat eltávolítjuk.

A rák előrehaladott stádiumaiban a palliatív műveleteket végzik a sárgaság kiküszöbölésére, az élelmiszer-tömegek mozgásának javítására a vékonybélen keresztül, a fájdalom enyhítésére és a hasnyálmirigy funkció helyreállítására. E célok elérése érdekében szükséges lehet a bypass anasztomosok vagy perkután transzhepatikus stentelés alkalmazása.

A műtétet követő két-négy héten belül sugárterápiát írnak elő. A radiológiai kezelés fő indikációi a hasnyálmirigy fejének működésképtelen rákja, az epehólyag elzáródása, a hasnyálmirigyrák lokálisan előrehaladott formái és visszatérése. A sugárterápia ellenjavallt cachexia, tartós obstruktív sárgaság, bármilyen eredetű gyomor-bélrendszeri fekély, tumor érrendszeri invázió, leukopénia esetén.

Jelenleg a hasnyálmirigyrák kezelésére szolgáló optimális kemoterápia keresésére vonatkozó kutatás még nem fejeződött be. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei azonban arra utalnak, hogy a kemoterápiát nem lehet monoterápiában alkalmazni, célját csak a műtét előtti előkészítés és a művelet eredményeinek konszolidálása ajánlja. A kemoterápia és a sugárkezelés kombinációja a posztoperatív időszakban lehetővé teszi, hogy a betegek 5% -ában 5 éves túlélési arányt érjünk el.

A hasnyálmirigy-fejrák előrejelzése és megelőzése

A hasnyálmirigy-fej rákja prognosztikailag kedvezőtlen daganat, de a prognózis a daganat méretétől, a nyirokcsomók és a vérerek károsodásától, a metasztázisok jelenlététől függ. Ismeretes, hogy a radikális műtét után a kemoradiaciós terápia öt éven keresztül javítja a túlélést. A hasnyálmirigy nem működő rák jelenlétében a kemoterápia és a sugárkezelés izolált alkalmazása nem hatékony. Általánosságban elmondható, hogy a hasnyálmirigy-fejrák jelenlétében végzett bármely kezelési módszer eredménye nem kielégítő. A hasnyálmirigy-fejrák megelőzése az, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.