A hasnyálmirigy betegségeinek kutatási módszerei
- Megelőzés
A hasnyálmirigy betegségei esetében különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Betegkérdések
A betegek fő panaszai a fájdalom. A hasnyálmirigy legyengítésével a fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban és a köldökben. A test és a farok vereségével a has bal felső negyedében. A fájdalmak zsindelyek lehetnek, és a mellkas elülső és hátsó felületére sugározhatnak. Gyakran rosszabbak az étkezés után. A fájdalom különböző intenzitású lehet: a hasi fájdalom érzésétől a nagyon súlyosig, a drogok használatát igénylő. Jellegzetes hasnyálmirigy-fájdalmat enyhítenek a mellkas felé húzódó térdekkel való üléssel, hajlítással vagy egyik oldalán fekvő, és a hátsó fekvéssel súlyosbodó térdekkel. Ez a tünet a hasnyálmirigy parietális levélének a kibővített mirigy fölött történő nyújtása és a hajlítás (és a fájdalom) csökkenése a hajlított helyzetben.
Dysepticus rendellenességek
Az ilyen betegségek nem specifikusak a hasnyálmirigy-betegségekre. Ezek általános jellegűek, és az emésztőrendszer különböző betegségeiben találhatók. Hányás akut pancreatitisben jelentkezik. A hasnyálmirigy fekélyével ellentétben a hasnyálmirigy fekélyével a hányás nem enyhíti a fájdalmat.
Az étvágy és a fogyás hiánya
Ezek a hasnyálmirigyrák gyakori tünetei, de krónikus pancreatitisben is előfordulhatnak. A hasnyálmirigy-hasmenés, amelyet bőséges, folyékony vagy félig folyékony, zsíros vagy habos, a széklet kellemetlen szaga, különösen erős fogyást okoz. A zsírsavak és a semleges zsírok felszabadulása miatt a széklettömeg arany-sárga lesz (steatorrhea).
Elhalasztott betegségek
Sok beteg történetében krónikus kolecisztitisz, peptikus fekélybetegség, túlzott alkoholfogyasztás, bélbetegség történt. Hirtelen gyengeség és izzadás a hypoglykaemia által okozott tünetek a glukagonképző sejtek krónikus pancreatitisben történő legyőzése miatt.
Fizikai kutatás
ellenőrzés
A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegek vizsgálatában lehetőség van a beteg alacsonyabb táplálkozásának megállapítására, néha a sklerák és a bőr alatti szubterenciájára, a közös hasnyálmirigy kompressziójának köszönhetően a hasnyálmirigy kibővített fejével; kevésbé súlyos sárgaság.
ütés
Ütőhangszereknél a fájdalom gyakran előfordul az epigasztriás régióban, több balra. Ezen a területen a felületes tapintású, kifejezett fájdalom tünetekkel határozható meg a hasi izmok feszültsége.
kitapintás
Egészséges embereknél a hasnyálmirigy gyakorlatilag nem tapintható, és helyének tapintása fájdalommentes. A vas megnövekedésével vagy tömörítésével a tapadás során elérhetővé válik.
- Minden pancreatitisben szenvedő beteg érzékenysége van a hasnyálmirigy testének vetületein az elülső hasfalon (az epigasztrium középső részén 3-5 cm-re a köldök felett).
- Ha a hasnyálmirigy fejét érintik, akkor a choledochopancreatic háromszög gyengédsége, az úgynevezett Chauffard zóna, vagy inkább lokálisan, a Dejardin-ponton, amely a köldöket a jobb axilláris üreg csúcsához köti össze, a köldöktől 4–6 cm-re található. A Zakharyin - Ged zónákban a D szegmenseknek megfelelő fájdalom van.7-9.
- Egyes szerzők fontosnak tartják a Mayo-Robson tünetét a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában, vagyis a bal oldali tengerparti-csigolya sarokban lévő fájdalmas pont meghatározásában. Leggyakrabban ezt a tünetet a mirigy diffúz elváltozásai vagy a hasnyálmirigy farkának a patológiás folyamatban történő elkülönített bevonása jellemzi.
Laboratóriumi kutatási módszerek
A nap folyamán a hasnyálmirigy 1500–3000 ml izoosmotikus (pH> 8) gyümölcslé válik ki, amely körülbelül 20 enzimet tartalmaz, amelyek elengedhetetlenek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztéséhez. A hasnyálmirigy-lé elektrolitokat (nátrium, kálium, kalcium, klór stb.) Tartalmaz. Nagyon fontosak a hidrogén-karbonát-ionok, amelyeket a duktális epithelium-sejtek vízzel választanak ki. A hasnyálmirigy egyidejűleg aminolitikus enzimeket (amiláz, maltóz), lipolitikus enzimeket (lipáz, foszfolipáz A és koleszterin-észteráz) és proteázt (endopeptidáz - tripszin és kemotripszin, exopeptidáz - karboxipeptidáz és aminopeptidáz, valamint elasztáz) szekretál. A hasnyálmirigy enzimek lúgos közegben aktívak.
A hasnyálmirigy exokrin funkcióját az endokrin és az idegrendszer szabályozza:
- A Secretin - a duodenális nyálkahártya és a proximális jejunum által termelt hormon - stimulálja a hasnyálmirigylé szekrécióját, amely bikarbonátokban gazdag, de az enzimek gyenge.
- A kolecisztokinin, melyet a belek nyálkahártyája is választ, zsírsavak, HCl és néhány esszenciális aminosav (triptofán, valin, metionin stb.) Hatására, hozzájárul a hasnyálmirigy enzimben gazdag gyümölcslé kialakulásához.
- Az epesavak fokozzák a hasnyálmirigy-lé szekrécióját, ami biztosítja a máj és a hasnyálmirigy funkcionális egységét.
- A hasnyálmirigy exokrin funkcióját erősen befolyásolja a vagus ideg, ami növeli a vazoaktív bélpolipeptid-szekretin agonista szekrécióját.
A hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelésére a következő módszereket alkalmazzuk:
- A hasnyálmirigy enzimek meghatározása biológiai folyadékokban.
- Az exokrin funkció vizsgálata a hasnyálmirigy stimulálásában a duodenum tartalmának elemzésével.
- Az intraluminalis emésztés termékeinek vizsgálata (székletvizsgálat).
A hasnyálmirigy enzimek meghatározása
A hasnyálmirigy enzimeket (amiláz, izoenzimek és lipáz) szérumban, vizeletben, ritkábban pleurális és aszcitikus folyadékokban vizsgálják.
Az amiláz aktivitásának meghatározása a szérumban és / vagy a vizeletben a leggyakoribb és informatív teszt. Fiziológiai körülmények között kis mennyiségű amiláz kerül bejuttatásra (injekcióba) a vérbe, főleg a nyálmirigyekből. A szérumban az amiláz szintje nem függ az életkortól, a nemtől, a fizikai aktivitástól és a tápláléktól.
- A hasnyálmirigy-szekréció stagnálásával (kő, ciszta) vagy akut gyulladásos acináris sejtmembránok permeabilitásának növekedésével a vérben lévő amiláz szint drámai mértékben nő.
- Az amiláz renális clearance-e közvetlenül arányos a kreatinin clearance-ével és körülbelül 3% -a glomeruláris szűrés. A vizeletben az amiláz szintje nő a hyperamylaemiaban szenvedő betegeknél, kivéve az úgynevezett makro-amilémia ritka eseteit, amikor a patológiás amiláz (nagy molekulatömegű) nem jut át a vese szűrőn. A vizelet-amiláz fokozott kiválasztódásának oka nem csak a hyperamyázia, hanem az enzim megnövekedett clearance-e a csőszerű reabszorpció elnyomása miatt a pancreatitis súlyosbodása során.
- Az akut pancreatitisben a szérum-amiláz aktivitás a betegség kialakulása után 2-12 órával kezd növekedni, és az első nap végére eléri a maximális értéket, ezúttal meghaladja a normál 5–20-szoros felső határt. Általában a szérum enzimaktivitás gyorsan csökken, és az amiláz nagy mennyiségben válik ki a vizelettel. A szérum amiláz 2–4 napon belül teljesen normalizálódik, és az új aktivitás növekedése rossz prognózist és lehetséges szövődményeket jelez. Az amiláz szintje a szérumban függ a csatornák elzáródásának mértékétől és a hasnyálmirigy parenchyma károsodásától, a mirigy maradék részének funkcionális képességétől.
- A krónikus pancreatitisben a parenchyma fibrin változásaival együtt a súlyosbodást az enzim aktivitásának viszonylag kis növekedése kíséri az akut pancreatitishez képest. Az akut pancreatitisben és a kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózisban azonban hyperaemlasemia lehet. Az amiláz aktivitásának növekedése a szérumban és / vagy a vizeletben 2 vagy több tényezővel egy hasnyálmirigy-károsodás tünete.
A hasnyálmirigy patológiában a szérum lipáz aktivitás meghatározása érzékenyebb és specifikusabb, mint a szérum amiláz aktivitás meghatározása a vizeletben. A szérum lipázszint növekedését az esetek 90% -ában, a klinikailag jelentős pancreatitis 78% -ában pedig a szérum-amilázt figyelték meg. A nem hasnyálmirigy-hyperamyázia esetén a lipáz szintje normális.
Az izoamiláz szérumban vagy vizeletben történő meghatározását a pankreatitisz diagnosztizálására és a vérben lévő amilázszintek nem-hasnyálmirigy-okainak megállapítására használják.
A szérum tripszinszerű immunreaktivitásának (vagy tripszinogén szintjének) vizsgálata lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a normál és a megváltozott hasnyálmirigy funkciót. Akut pancreatitisben, annak szintje emelkedik, a krónikus pancreatitis steatorrhea-val történő csökkenése, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás normális marad steatorrhea nélkül és a normál hasnyálmirigy-funkciójú steatorrhea.
Funkcionális tesztek
A hasnyálmirigy exokrin funkciójának meghatározására használt vizsgálatok több csoportra oszthatók:
- A hasnyálmirigy azonnali stimulálása szekretin intravénás alkalmazásával (2 mg / kg dózis 30-60 s), majd a nyombél tartalmának összegyűjtése. Általában a szekréciós sebesség több mint 2 ml / kg / óra, a hidrogén-karbonátok maximális koncentrációja meghaladja a 80 mmol / l-t, a bikarbonátok kiválasztása több mint 10 mmol / h. A szekretinnel és a kolecisztokininnel végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az amiláz, lipáz, tripszin és kimotripszin szekrécióját, és felfedjük a pancreatitis rejtett formáit.
- A hasnyálmirigy közvetett stimulálása zsírokkal, szénhidráttal, aminosavakkal (Lundha-étkezés), majd proteolitikus, lipolitikus és aminolitikus enzimek meghatározása.
Coprological tanulmány
A székletvizsgálat egy egyszerű és informatív módszer a hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatására. Ezeket a vizsgálatokat akkor írják elő, ha a beteg folyékony vagy pépes széklet. A díszített szilárd széklet kiküszöböli a hasnyálmirigy elégtelenségét. Makroszkópos és mikroszkópos vizsgálat elvégzése a székletben és a zsír, a nitrogén és a kimotripszin mennyiségének meghatározása a székletben. Amikor a makroszkópos vizsgálat bőséges folyékony vagy félig folyékony, szürke vagy aranyszínű székletet mutatott, kellemetlen szaggal. A széklet mikroszkópos vizsgálatát végeztük a semleges zsír és a nem emésztett izomrostok kimutatására. A diagnosztikai érték a zsír, a nitrogén és a kimotripszin kvantitatív mérése a székletben. Általában a zsír több mint 94% -a felszívódik, és a széklet kevesebb, mint 6 g / nap ürül ki. A steatorrhea a zsír felszabadulásával több mint 15 g / nap. Krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél a székletben a kimotripszin aktivitása csökken.
Instrumentális kutatási módszerek
Röntgenvizsgálat
A hasnyálmirigy patológiájában a hasnyálmirigy, az epehólyag, az epehólyag és a tüdő felméréséről készült fényképek készültek a kövek, meszesedések vagy más kontrasztos képződmények azonosítására, valamint a hasnyálmirigyhez közeli szövetek és más szervek lehetséges reakcióinak kimutatására (pl. tüdő); a hasnyálmirigy melletti szervek vizsgálata ezzel szemben. A gyomor, a nyombél, a közönséges epevezeték, a vastagbél, a bal veseműködés megnövekedett hasnyálmirigyét érzékeli; változtassa meg a kontúrokat vagy a A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában nagy jelentősége van a módszertanilag helyes áttekintésnek. A hasnyálmirigy kalcifikációja az alkoholos pancreatitis 40–72% -ában fordul elő, és megbízható tünete. A hasnyálmirigy kalcifikációját az erek falaiban (aorta) és a nyirokcsomókban mész lerakódásokkal kell megkülönböztetni.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)
Magában foglalja a duodenoszkópiát, a fő nyombélpapillát katéterrel, a kontrasztanyag behelyezését (60% -os verografin oldat) az epe- és hasnyálmirigy-átjárókba és a röntgen-kontrasztvizsgálatba. A katéteren keresztül lehetséges a hasnyálmirigy-lé összegyűjtése biokémiai és citológiai vizsgálatokhoz, az intraductális nyomás mérésére, speciális folyadékok bevezetésére. Az ERCP lehetővé teszi a hasnyálmirigy-csatornarendszer rendellenességeinek észlelését (stenosis, dilatáció és ectasia). A hasnyálmirigyrákot a légcsatorna vagy a közös epevezeték elzáródása jellemzi. A csatornák hasonló változásai miatt azonban nehéz különbséget tenni a hasnyálmirigy-gyulladástól.
Ultrahangvizsgálat (ultrahang)
Lehetővé teszi a hasnyálmirigy növekedésének, duzzanatának és gyulladásának azonosítását akut cholecystitisben, kalcifikációban, a csatornák dilatációjában és a mirigy sűrűségében a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél. Az ultrahang segítségével a tumorokat nem echogén szilárd formációk és pszeudociszták formájában észlelik - nem echogén kör alakú, sima képződést.
Számítógépes tomográfia (CT)
Nagyon fontos a hasnyálmirigy-daganatok és a kalcium-lerakódások kimutatásában. A CT-pásztázás érzékelheti a folyadékokat tartalmazó pszeudocisztákat és tályogokat. Néha azonban nehéz különbséget tenni a rosszindulatú daganatok és a gyulladásos formációk között. CT segítségével a krónikus pancreatitis jelei észlelhetők.
A celiakia és a kiváló mezenteriális artériák szelektív angiográfiája
Lehetővé teszi a hasnyálmirigy megjelenítését és a benne lévő pszeudociszták és daganatok észlelését, amelyek jellemzője a vérerek átfedése.
Hasnyálmirigy biopszia
Az ultrahang és a CT ellenőrzése alatt perkután történik. A biopszia szövettani vizsgálata lehetőséget nyújt a gyulladás és a daganatok pontos diagnosztizálására.
A hasnyálmirigy vizsgálatának instrumentális és laboratóriumi módszerei
Gyakran az egészségtelen étrend, az ellenőrizetlen gyógyszerek és a rossz szokásokkal való visszaélés a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának kialakulásához vezet.
Az egyik leggyakoribb betegség a hasnyálmirigy-gyulladás, és időben történő diagnózisa és kezelése segít elkerülni a különböző szövődmények kialakulását. Ma a hasnyálmirigy vizsgálatát különböző módszerekkel végzik, melynek köszönhetően a veszélyes betegség diagnosztizálása már a kellemetlen tünetek megjelenése előtt is megtörténhet.
A test vizsgálata
A hasnyálmirigy állapotának diagnosztizálásakor fontos, hogy ne csak a szervezet szerkezetéről, hanem a szervezet működésének jellemzőiről is információt szerezzünk. Egy ilyen szerv az emberi testben egy nagy mirigy formájában van jelen, amely különleges szerkezettel rendelkezik és bizonyos funkciókat hajt végre.
A hasnyálmirigy a következő funkciókat látja el az emberi szervezetben:
- aktívan részt vesz az emésztési folyamatban
- olyan enzimeket termel, amelyek szükségesek a zsírok és a fehérjék tápanyagokra való bontásához
- az inzulint a mirigyben termelik, aminek köszönhetően a glükóz a szükséges energiával ellátja a szöveteket és sejteket
- elvégzi az emberi test teljes működéséhez szükséges különböző hormonok szintézisét
A hasnyálmirigy helyzete az emberi testben a hasüregi tér. Abban az esetben, ha a mirigyszövet jelentéktelen részének károsodása következik be, a fennmaradó szövet a csere funkcióját végzi, és gyakran nem jelennek meg a jellemző tünetek. Néha gyulladás vagy egy kis szövetterület elpusztulása van, ami nem befolyásolja az egész szerv szerkezetét. Ez azonban a hasnyálmirigy hibás működését okozhatja, ami szükségszerűen befolyásolja a beteg jólétét. Emiatt a szakértők a hasnyálmirigy átfogó vizsgálatát írják elő, amelynek során lehetőség van a test szerkezetének és munkájának értékelésére.
Laboratóriumi kutatási módszerek
Székletanalízis - hatékony laboratóriumi módszer a hasnyálmirigy patológiájának diagnosztizálására
A hasnyálmirigy vizsgálata során végzett különböző vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi a test állapotának meghatározását. Abban az esetben, ha a beteg az előállított enzimek fokozott aktivitását diagnosztizálja, ez akut jellegű károsodást jelenthet.
Az ilyen enzimek kimutatására vér, vizelet és ürülék használható. A szervkárosodás súlyosságának megállapítása érdekében a máj működését tanulmányozzák, amely szorosan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez. A hasnyálmirigy felmérése során a következő laboratóriumi diagnosztikai módszereket használhatjuk.
Általános vérvizsgálat elvégzése. Abban az esetben, ha a betegnek akut formája van, vagy ha a krónikus folyamat súlyosbodik, ez a következő indikátorok növekedésével jár: t
A vér biokémiai elemzése. A pancreatitis icterikus formájának az emberi szervezetben való előrehaladásával megnövekedett mennyiségű teljes és közvetlen bilirubint figyeltek meg.
Hasznos videó - Hasnyálmirigy: funkciók és lehetséges betegségek.
A hasnyálmirigy vérvizsgálatának specifikus elvégzése:
Az éhgyomorra az amiláz, a lipáz és a tripszin szintjének meghatározása a duodenum üregében. Ezután a sósavoldatot a bélbe juttatjuk, és az enzimek szintjét megismételjük. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával általában minden adagban jelentősen csökken a teljesítmény.
A vizeletvizsgálat amiláz- és aminosav-tartalmára vonatkozóan. A hasnyálmirigy különböző patológiáinak kialakulásával ezeknek az anyagoknak az emberi szervezetben való nagyobb koncentrációja diagnosztizálódik.
A koprogramot a keményítő, a zsír, az izomrostok és a meg nem tisztított rostok meghatározására kell elvégezni, amelyek elégtelen mennyiségű mirigy enzimeket tartalmaznak a székletben.
Újabban a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására amiláz tesztet végeztünk - ez az enzim, amelyet maga a szervezet állít elő. Az emberi szervezetben a betegség akut és krónikus formáinak előrehaladásával megfigyelték az enzim aktivitásának növekedését a vérben és a vizeletben. Abban az esetben, ha a páciensnek olyan patológiája van, mint a hasnyálmirigy-nekrózis és a szklerotizáló hasnyálmirigy-gyulladás, a vizeletben és a vérben az amiláz aktivitásának csökkenését diagnosztizálták.
Ma a hasnyálmirigy patológiák fő laboratóriumi mutatója az elasztáz enzim, amelyet a széklet tömegében határozunk meg. Fontos megjegyezni, hogy minden vérvizsgálatot reggel és szükségszerűen üres gyomorban kell elvégezni. Ezen túlmenően, a laboratóriumi vizsgálatok bizonyos típusai speciális képzést igényelnek a betegtől, ezért ezt a nüanszást az orvosnál ellenőrizni kell.
Instrumentális diagnosztikai módszerek
Hasnyálmirigy ultrahang - a legnépszerűbb módszer a patológiák diagnosztizálására
Az orvosi gyakorlatban gyakran alkalmaztak a hasnyálmirigy vizsgálatára szolgáló instrumentális módszereket, amelyekkel a diagnózist megerősíteni lehet. Ezen túlmenően, ilyen diagnosztikai módszerek alkalmazásával lehetőség van a szerv szerkezetének különböző változásainak meghatározására, annak méretének és szerkezetének meghatározására, valamint a neoplazmák és anomáliák különböző típusainak azonosítására.
A szakértők gyakran használják az ilyen módszereket:
- A páciens endoszkópos vizuális vizsgálata lehetővé teszi különböző változások diagnosztizálását, amelynek lokalizációs helye a hasnyálmirigy-csatorna és a duodenum összefolyásává válik.
- A hasnyálmirigy biopsziája a hasnyálmirigy szövet mintájának mikroszkópos értékelésével. Ezzel a diagnosztikai módszerrel pontosan meghatározható a gyulladásos folyamat, hogy megkülönböztessük a rosszindulatú és jóindulatú daganatokat, valamint azonosítsuk a tumor típusát.
- Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia a műszeres vizsgálat egyik leginformatívabb módszere, melynek segítségével a csatornák szűkülését a következő okok miatt lehet diagnosztizálni: a szövetek hegesedése, a kövek képződése, a daganatok megjelenése és a fehérjék elakadása.
- A számítógépes tomográfia segít a hasnyálmirigy különböző daganatai és pszeudocystái diagnosztizálásában, valamint a testben található atrofikus folyamatok azonosításában.
- Az endoultrasonográfia lehetővé teszi a hasnyálmirigy szövetekben és csatornákban bekövetkezett változások részletes vizsgálatát, valamint a nyirokcsomók méretének növekedésének diagnosztizálását.
- Az ultrahang a hasnyálmirigy vizsgálatának egyik leggyakoribb módszere, amellyel meg lehet határozni egy szerv szerkezetét, méretét, kontúrját és az epeutak és a csatornák állapotát. Ennek a módszernek köszönhetően tisztázható a hasüregben a felesleges folyadék jelenléte, ami a következő változásokat jelezheti: gyulladás, kőképződés, cisztás képződmények, szöveti hegesedés, különböző természetű daganatok és az életkorral kapcsolatos változások.
A pontos diagnózis érdekében a szakember általában átfogó vizsgálatot ír elő a beteg számára.
Pancreas patológia
Hasnyálmirigy-betegség - Pancreatitis: Leírás és jelek
A hasnyálmirigy patológiája kifejeződik egy akut gyulladásos folyamat kialakulásában, amelyet pancreatitisnek, valamint a betegség krónikus folyamatának is neveznek.
Leggyakrabban a pankreatitisz krónikus jellege alakul ki:
- alkoholfogyasztás
- az epehólyag betegség progressziója
Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a gyulladásos folyamat megzavarja a hasnyálmirigy által szintetizált enzimek belépését. Ennek eredményeként az enzimek önmagukban aktiválódnak, ami elpusztításához vezet.
Ezzel a patológiával felszabadulnak a toxinok, amelyek könnyen behatolnak a véráramba, és komoly károkat okozhatnak más szerveknek és szöveteknek. Az akut pancreatitis súlyos betegségnek tekinthető, amely kötelező kezelést igényel. Fontos megjegyezni, hogy minél hamarabb elkezdődik a gyógyszeres kezelés, annál nagyobb az esélye a beteg teljes gyógyulásának.
Hatékony kezelés hiányában az akut pancreatitis a betegség krónikus formájává válik.
Az emberi szervezetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás progressziója különböző szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek közül a legveszélyesebb a ciszták és a rosszindulatú daganatok.
A hasnyálmirigy meghibásodása esetén általában a következő tünetek jelentkeznek:
- A fájdalom szindróma olyan jellegzetesség, amely akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy működésének különböző rendellenességei jelentkeznek. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy-gyulladás akut, a beteg aggódik a hosszú fájdalom miatt. A betegség lefolyásának krónikus formájában a fájdalom szindróma leggyakrabban kevésbé kifejezett, és akár teljesen hiányzik. A fájdalom különböző tényezők hatására alakul ki, amelyek tartós károsodást okoznak a mirigyben, vagy ideiglenes megsértését. Fájdalom szindróma előfordulhat a hasnyálmirigy-gyulladás során, valamint a pszeudocista kialakulása a szervben.
- A hasnyálmirigy patológiájának jellegzetes jele a trofológiai elégtelenség szindróma kialakulása. Ez a tünet az emésztési folyamat különböző rendellenességei miatt alakul ki az elégtelen enzimszint miatt. Jellemzően ez a szindróma a következő tünetek kialakulásával jár: a látás problémáinak megjelenése, mozgáskoordinációs problémák, intenzív testsúlycsökkenés, bőrfestés a sötétben a hasnyálmirigy helyén, a hasban a bőr alatti zsír atrófiája, vagy a bőr súlyos elvékonyodása és festése. szürke szín
- A hasnyálmirigy súlyos betegségei okozzák az exokrin rendellenességek szindróma kialakulását. Az ilyen jogsértések eredménye a parenchyma nagy részének halála, ami nagymértékben csökkenti az enzimek termelését. A kiválasztási funkció éles csökkenése a következő tünetek megjelenésével jár: a széklet problémái hasmenés formájában, a test súlyos kimerülése és puffadás.
- A hasnyálmirigy betegség előrehaladása a méretének növekedéséhez vezet, ami a szomszédos szervek szorítását eredményezi. A szervek megszorításának szindrómájával a beteg obstruktív sárgaságot, hányást, a bőr súlyos viszketését és a széklet fényes festését eredményezi.
A hasnyálmirigy az egyik fontos szervnek tekinthető, melynek köszönhetően fennmarad a test normális működése. Ezért fontos, hogy a szerv struktúrájában és működésében a lehető leghamarabb diagnosztizáljuk a különböző rendellenességeket, ezáltal elkerülve a különböző szövődmények kialakulását. Ma a hasnyálmirigy vizsgálatát különböző módszerekkel végzik, amelyek rendkívül informatívak és pontos diagnózist tesznek lehetővé.
Minden a mirigyekről
és hormonális rendszer
Az egész szervezet munkája a szerv állapotától függ.
A patológia általános jelei
A hasnyálmirigy romlása nem mindig jelenik meg hirtelen. Sokan egyszerűen nem tulajdonítanak jelentőséget a felső hasban tapintható kényelmetlenségnek, ami egy ünnep után nő. Jelezze a betegség kialakulását:
- Hányinger. Alkohol, zsíros és sült ételek fogyasztása után növekszik. Súlyos esetekben, hányás kíséretében, nem megkönnyebbülés.
- Pain. A fájdalmas vagy éles fájdalmak az epigasztrikus zónában koncentrálódnak, de a lapát, a szegycsont vagy a bordák alatt sugározhatnak.
- Problémák a székkel. A betegség típusától és a fejlődés előfeltételeitől függően vagy székrekedés vagy hasmenés. Ha a székletben látható élelmiszer-részecskék vannak - ez nem teljesen normális.
- Belching és duzzanat. Az emésztési folyamat megszakítása az élelmiszermaradékok erjedéséhez és a gázok felhalmozódásához vezet. A böfögést a szájban kellemetlen íze kíséri.
- Hőmérsékletet. A hőmérséklet növekedése a gyulladásos folyamat nyilvánvaló jele. Ebben az esetben azonnal cselekednie kell - hívjon egy mentőt.
Hasonló tünetek okozzák azonnali kórházi kezelést.
A szövődmények kialakulásával olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a sárgaság, homályos látás, koordinációs zavarok. Szintén jelentősen csökkent súly, étvágytalanság.
Fontos! A betegek panaszai és a felszíni vizsgálat önmagában nem elegendő. Csak a hasnyálmirigy átfogó diagnózisának felállítása után írhatja fel kezelőorvosa.
Laboratóriumi vizsgálatok
Orvos vizsgálata és anamnézis vizsgálata után laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Milyen vizsgálatokat kell elvégeznie a hasnyálmirigy vizsgálatához, az orvos meg fogja határozni, mivel azok listája az adott körülményektől függ.
Az ilyen tanulmányok következő kategóriáit lehet megkülönböztetni:
- Szabvány. Vér, vizelet vagy ürülékből vett minták vizsgálata a standard aktuális indikátorok vizsgálatára.
- Terheléssel. Több szakaszból áll. A kiindulási mutatókat összehasonlítják a speciális anyagok felhasználását követő elemzések eredményeivel.
- Különleges. A specifikus patológiák diagnosztizálására tervezett speciális eljárás az anyag gyűjtésére és tanulmányozására vonatkozik.
A hasnyálmirigy laboratóriumi diagnózisának fő módszerei
Vérvizsgálatok
Az első dolog, amit a hasnyálmirigy betegségeire írnak fel, a vérvizsgálatok. A teljes vizsgálathoz ujj és vénás vért veszünk. Az általános mutatók közül különösen fontos a leukociták és a neutrofilek száma, valamint az ESR.
Milyen tesztek vannak a hasnyálmirigyre? A vér biokémiai elemzése a következő mutatókat határozza meg:
- gyakori és közvetlen bilirubin;
- glükóz;
- alfa-amiláz;
- lipáz;
- tripszin.
A hasnyálmirigy termeli a legfontosabb anyagokat: az emésztőenzimeket és az inzulint a glükóz lebontásához. Az enzimek szintézisének csökkentése a tápanyagok teljes feldolgozására és felszívására való képtelenséghez vezet, és a növekedés a test önkárosodásának oka. A glükóz feldolgozásához inzulinra van szükség, különben a személy diabétesz diagnosztizálásával szembesül.
A vérvizsgálat minden betegség diagnosztizálásának alapvető eljárása.
Fontos! A vér adása üres gyomorban szükséges. Előre nem ajánlott alkoholt, cukrozott szénsavas italokat, desszerteket és más olyan termékeket használni, amelyek torzíthatják az eredményeket.
Vizelet és széklet
Nem kevésbé fontosak a hasnyálmirigy munkájára vonatkozó vizsgálatok, a vizelet és a széklet mintáinak vizsgálata alapján. Ezek tükrözik a szervezetbe belépő anyagok feldolgozását. A legjobb, ha a reggeli dolgokat, különösen a vizelet esetében.
A laboratóriumban a vizeletmintákat biokémiai paraméterek, például a glükóz, az amiláz és az aminosavak tekintetében vizsgáljuk. A hasnyálmirigy-betegségek esetében azok a legnagyobb változások.
A székletet a koprogramok elvégzésére vizsgálják. Elemezzük a külső mutatókat (konzisztencia, szín, a nem emésztett részecskék jelenléte stb.), Valamint a biokémiai anyagokat. A legfontosabb értékelési kritériumok a következők:
- diétás rost és rost jelenléte;
- az emésztési enzimek azonosítása;
- az elasztáz mennyisége;
- a hidrolízis folyamatának elemzése.
A laboratóriumi vizsgálatok kimutatják a szálak mennyiségét és típusát a széklet tömegében.
Egyéb mutatók
Ebben a laboratóriumi diagnózisban a hasnyálmirigy betegségei csak akkor fejeződnek be, ha nincsenek jelentős rendellenességek. Kétséges eredmények esetén további vizsgálatokat kell végezni a hasnyálmirigy ellenőrzésére a stresszteszt módszerrel.
A következő kutatási lehetőségeket használjuk:
- A glükóz tolerancia - a vizsgálat kezdetén vér kerül, majd a beteg glükózkoncentrátumot fogyaszt, és egy órával később megismételjük a vérmintát.
Glükóz tolerancia teszt eredményei
- Diasztáz a vizeletben - a kezdeti szintet a prozerin bevitele után mérjük, a mintákat félóránként 2 órán keresztül veszik.
- Iodolipol teszt. A reggeli vizeletminta kontroll. A jodolipol bevétele után rendszeres méréseket végzünk 2,5 órán át a jodid koncentrációjának meghatározásához.
- A béta-sejtek elleni antitestek az inzulintermelés autoimmun patológiáit tárják fel.
- Enzimek a nyombélben. A kiindulási mintákat a sósav bevezetése után veszik fel.
- Secretin-pancreaticimine teszt. Az amiláz, a tripszin és a lipáz előállítását a szekretin és a koleciszto-pancreozimin adagolása stimulálja; utána a duodenumban lévő enzimek szintjét összehasonlítjuk a kezdeti szinttel.
Hardverdiagnosztika
További információ a belső szervek méretéről és szerkezeti változásairól a hardverdiagnosztikával érhető el. A hasnyálmirigy vizsgálatakor ezeket a módszereket használjuk:
- USA-ban. Az ultrahangos hullámok tükröződnek a mirigy szöveteiből, és átalakulnak a monitoron. Az echogenicitás szintjének, a szerv méretének és kontúrjainak változása, valamint a hasüregben a folyadék jelenléte a patológia jelenlétét jelzi.
Az ultrahang standard eljárás a hasnyálmirigy problémáira
- Endoszkópos vizsgálat. Egy endoszkópos szonda segítségével megfigyelhető a szövetek állapota a hasnyálmirigy csatornáinak és a duodenumnak a csomópontjánál.
- ERCP. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia módszere lehetővé teszi a hasnyálmirigy-csatornák állapotának vizsgálatát.
Az ERCP során fennáll a veszélye a szervek károsodásának, ha a diagnosztikus nem megfelelően képzett.
- CT. A hasnyálmirigy CT-vizsgálata miatt részletesen megvizsgáljuk az orgona szerkezetét, új egészséges növekedési és transzformációs helyeket detektálunk.
- Endoultrasonografiya. A mirigy és a csatornák állapotának részletes vizsgálatához, valamint a kapcsolódó nyirokcsomókhoz.
- Biopszia. A gyanús neoplazmák kimutatása esetén a szöveteket finom tű tűvel összegyűjtjük a további szövettani vizsgálatokhoz. Ez lehetővé teszi, hogy észlelje az onkológiát, vagy győződjön meg arról, hogy a tumor jóindulatú.
Fontos! A komplex diagnózis miatt lehetséges a hasnyálmirigy-betegség típusának pontos meghatározása, valamint annak kialakulásának lehetséges okai.
A kutatás eredményei alapján egy kezelési programot állítanak össze, amely magában foglalhatja az étrendet és a gyógyszeres terápiát enzimekkel. Súlyosabb esetekben a műtét szükséges a mirigy kevésbé sérült területeinek megmentéséhez.
Hogyan lehet megismerni a hasnyálmirigy egészségi állapotát
Az alultápláltság, az alkoholfogyasztás és a dohányzás közvélemény-kutatások, a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele nem vezet azonnali halálhoz. Akut vagy krónikus gyulladásos és néha daganatos folyamatokat okoznak a hasnyálmirigyben, cukorbetegséget okozva. Idővel fog fellépni és elkerülni a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövődményeit csak azoknak, akik a veszélyes tünetek megjelenésének várakozás nélkül tudják, hogyan kell ellenőrizni a hasnyálmirigyet. Nyissuk meg a titoktartás fátyolát.
A hasnyálmirigy vizsgálat alapelvei
A hasnyálmirigy diagnózisának átfogónak kell lennie: nemcsak a szervezet szerkezetéről, hanem annak működéséről is tájékoztatást kell kapnia. Magyarázza el, miért.
A hasnyálmirigy egy egyedülálló szerkezettel és funkcióval rendelkező nagy mirigy. Ez az az, amely kulcsszerepet játszik az emésztés megvalósításában, olyan enzimek előállításához, amelyek szükségesek a fehérjék és zsírok lebontásához olyan anyagokhoz, amelyek a vérben egyszer táplálják a sejteket. Az inzulin ebben a mirigyben keletkezik, amely segít a fő energia szubsztrátnak, a glükóznak, táplálja a sejteket és a szöveteket energiával. Más hormonok is szintetizálódnak benne.
A mirigy a retroperitoneális térben helyezkedik el, előtte fekszik a gyomor, a keresztirányú vastagbél és a duodenum mindkét oldalán - a vesékben. A test belsejében vannak a csatornák, amelyek a mirigysejtekből származó enzimekben gazdag hasnyálmirigylé gyűjtenek. Egy nagy, a nyombélben megnyíló csatornába esnek.
Ha valamilyen mennyiségű mirigyszövet sérült meg, a fennmaradó szövet helyettesíti a funkcióját, és a betegség tünetei nem jelennek meg. Ugyanakkor előfordulhat olyan helyzet, amikor egy nagyon kis terület meghal, vagy gyullad, ez nem észlelhető a teljes mirigy szerkezetében, hanem a szerv működésének kifejezett változásával jár. Ezért a hasnyálmirigy vizsgálatának összetettnek kell lennie, és ki kell terjednie a test szerkezetére és funkciójára.
Laboratóriumi diagnózis
A hasnyálmirigy vizsgálata során meghatározzák a szervfunkció állapotát. A hasnyálmirigy akut elváltozásaiban nő az általa előállított enzimek aktivitása. Némelyikük informatívabb a vérben, mások - a vizeletben, néhány - a székletben. A sérülés súlyosságának meghatározásához a májfüggő szerv funkcióinak indikátorait is értékeljük.
A hasnyálmirigy diagnózisa a következő teszteket tartalmazza:
- Teljes vérszám: a krónikus folyamat akut vagy akut exacerbációjában a leukociták szintje, a lejtés és a szegmentált neutrofilek, az ESR szintje nő.
- A vér biokémiai elemzése: a teljes és közvetlen bilirubin szintjének emelkedése - a pankreatitis icterikus formájában (az ALT enyhén emelkedett), a gamma-globulinok, a szeromukoid, sziálsav szintjének növekedése.
- Hasnyálmirigy-specifikus vérvizsgálatok:
- vér-alfa-amiláz (annak sebessége 16-30 g / l / óra);
- a tripszin meghatározása (aktivitása meghaladja a 60 µg / l-t);
- vér lipáz (több mint 190 U / l);
- a vércukorszint emelkedik (több mint 6 mmol / l) a hasnyálmirigy endokrin (szigetelt) részének a gyulladásos vagy romboló folyamatban való részvételével.
Figyelem! Az enzimatikus aktivitás mértéke a laboratóriumok szerint kissé eltérhet.
Korábban a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására összpontosító fő elemzés a hasnyálmirigy amiláz volt - a szervezet által termelt enzim. A mirigy krónikus gyulladásának akut és súlyosbodásakor a vérben az enzim aktivitásának növekedését észleljük - 30 g / l-nál több óránként, a vizeletben (a vizelet-diasztázisként definiálva) - 64 óra / óra felett. Amikor a hasnyálmirigy helyek meghalnak - hasnyálmirigy-nekrózis, szklerotizáló hasnyálmirigy-gyulladás - csökken a vérben az amiláz aktivitása (16 g / l alatt) és a vizeletben (10 U / l alatt).
Napjainkig a hasnyálmirigy elváltozásainak fő laboratóriumi diagnosztikai kritériuma az elasztáz enzim, amelyet székletben detektálnak. A mirigy működésének elégtelensége esetén a hasnyálmirigy elasztáz aktivitása kisebb, mint 200 µg / g, súlyos szervkárosodás esetén - kevesebb, mint 100 µg / g.
Figyelem! Minden vérvizsgálatot üres gyomorban veszünk, de néhány, a hasnyálmirigy vizsgálatához szükséges vizsgálatot kell előkészíteni. Ezt a pontot tisztázni kell, ha nem az orvossal, akkor a laboratórium személyzetével, ahol a diagnózist tervezi.
Laboratóriumi stressztesztek
Bizonyos esetekben szükség lehet bizonyos vizsgálatok elvégzésére nemcsak üres gyomorban, hanem bizonyos anyagoknak a szervezetbe történő bevezetése után is - a stresszteszt.
Ilyen terhelési tesztek vannak:
- Gliko-amiláz teszt. Meghatároztuk a vér amiláz kezdeti koncentrációját, mely után a személynek 50 g glükózt kell inni; 3 óra múlva az amilázt újra vizsgáljuk. 3 óra elteltével fennálló patológia esetén az enzim növekedése több mint 25% -kal emelkedik a kezdeti szinttől.
- Prozerin teszt. Meghatározzuk a vizelet-diasztáz kezdeti koncentrációját, majd a Prozerin-t adagoljuk. Ezután félóránként 2 órán át mérjük a diasztáz szintjét: általában nem több, mint 2-szer emelkedik, de ezután visszatér a normál értékre. Különböző típusú hasnyálmirigy-patológiában különböző indikátorokat határoznak meg.
- Iodolipol teszt. Az ébredés után a beteg urinál, majd a "Yodolipol" gyógyszert veszi. Ezután egy óra, másfél, két és 2,5 óra elteltével meghatározzuk a vizeletben lévő jodid szintjét. A hasnyálmirigy-betegségek ezen diagnózisa a szerv által termelt lipáz enzim aktivitásán alapul. Általában egy óra múlva a vizeletben a jodidot észleljük, és a kiválasztás mértéke egyre nagyobb, mint 2,5 óra alatt gyűjtött vizeletben.
- Secretin-pankreozyminovaya teszt. A duodenum 12 tartalmának kémiai összetételében bekövetkezett változáson alapul, a hormonszerű anyag szekretin beadása után (a bikarbonátban gazdag és hasnyálmirigy-lé enzimek fokozott szekrécióját okozza).
- A glükóz tolerancia teszt fontos a hasnyálmirigy endokrin készülékének sérüléseinek diagnosztizálásához. Ugyanakkor a vércukorszintet üres gyomorban határozzák meg egy óra és két óra múlva, miután a glükózoldatot bevitték. Ezt az elemzést csak egy endokrinológus írja elő, és azt is értelmezi, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az egyszerű szénhidrát vérszintjének növekedésével komplikációk léphetnek fel.
A test szerkezetének vizsgálata
A hasnyálmirigy vizsgálata a szövet tulajdonságain alapul: a rutin röntgenvizsgálat során nem látható, de a mirigy csatornái röntgenfelvételeken keresztül vizsgálhatók kontraszt bevitelével. A vas az ultrahang módszerrel jól vizsgálható, és a Doppler szonográfia határozza meg a véráramlását a tartályaiban. A számítógépes tomográfia felépítését rétegekben vizualizálja, de a mágneses rezonancia analóg optimális a szerv legkisebb szerkezeteinek meghatározásához. Tekintsetek mindent rendben.
Röntgen módszerek
- A felmérés röntgenfelvétele lehetővé teszi a mirigyszövet, a csővezetékekben lévő nagy kövek kalkulációjának megjelenítését.
- Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia egy röntgen kontrasztanyag bevezetése a duodenum mirigy csatornáiba egy fibrogastroszkópiát végző optikai berendezés segítségével.
- Szelektív angiográfia - a vaszkuláris mirigy röntgen vizsgálata kontrasztanyag beadása után.
- A számítógépes tomográfia segít a daganat és a gyulladásos folyamatok diagnosztizálásában.
A vizsgálati módszerek mindegyike megköveteli, hogy a beteg előkészítő eljárásokat végezzen.
ultrahang vizsgálat
Ez a módszer nem olyan pontos, mint a tomográfiai vizsgálat, de egyszerűsége és biztonsága miatt elengedhetetlen a mirigy patológiák elsődleges diagnózisához. Az ultrahang lehetővé teszi az akut és krónikus gyulladás, tumorok, tályogok, ciszták megjelenítését; A Doppler ultrahang felbecsülhetetlen a szervek véráramlásának elsődleges értékeléséhez. Ez a módszer előzetes előkészítést igényel. Hogyan végezzük el, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatóak legyenek, a cikkben elmondtuk: Előkészítés ultrahanghoz hasnyálmirigy patológiában.
Mágneses rezonancia képalkotás
Az NMR-tomográfia a legkevésbé informatív módszer a mirigy vizsgálatára, amely nagyon pontosan vizualizálja a szervek szövetét. Az MRI és a csatornák (cholangipancreatography) vagy vérerek (angiográfia) kontrasztjának bevezetésével kombinálva a hasnyálmirigy-vizsgálat maximális megbízhatóságát érjük el.
A hasnyálmirigy MRI-jének indikációi a következők:
- kis átmérőjű szervdaganatok;
- májbetegség;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- a mirigy műtéti előkészítése;
- kontroll szervként.
A hasnyálmirigy betegségek diagnózisa
Ezért ennek a szervnek a betegségeinek diagnózisa nehéz. De a hasnyálmirigy kutatási módszereinek mérlegelése előtt érdemes felidézni az orgona betegségére jellemző főbb tüneteket.
tünetek
Ami a mirigy betegségeit illeti, a szerv leggyakoribb gyulladása vagy a daganatok jelenléte. Ebben az esetben a hasnyálmirigy betegségének összes tünete három csoportra osztható:
- fájdalom szindróma;
- dyspeptikus megnyilvánulások;
- az exokrin elégtelenség tünetei.
Fontolja meg őket részletesebben.
Ez a mirigy gyulladásának fő tünete (pancreatitis). A fájdalom természetéből adódóan más lehet:
A fájdalom szindróma súlyossága általában a szerv károsodásának mértékétől, valamint a hashártya gyulladásos folyamatában való részvételétől függ. Az utóbbi esetben akut peritonitis alakul ki, amelyet súlyos és elviselhetetlen fájdalom okoz, amely esetben azonnali kezelésre van szükség. A tompa fájdalmak jellemzőbbek a krónikus pancreatitisre.
A fájdalom lokalizációjáról külön kell mondani - a hasnyálmirigy-gyulladás esetén az epigasztriás régióban (a jobb oldalon - ha a mirigy fejét a test közepén - a farok bal oldalán) észlelik. Gyakran a fájdalom hátulról adható.
Lehet, hogy kapcsolat van a fűszeres, zsíros ételek és a fájdalom okozásával. Ezért a kezelésnek tartalmaznia kell az étrend változását.
Dyspeptikus tünetek
A fájdalom szindrómát leggyakrabban émelygés kíséri, amely általában a hányást megelőzi. A hányás sajátossága az, hogy utána nincs megkönnyebbülés.
A székletben is lehet zavar, leggyakrabban hasmenés alakul ki.
Az exokrin elégtelenség megnyilvánulása
Ennek a hiánynak az egyik klinikai megnyilvánulása a zsíros ételek gyenge toleranciája. Használatuk után a szerv károsodásával küzdő emberek gyakran gyakori és specifikus székletet tartalmaznak, pasztaszerűséggel és zsírnyomokkal. Ezt a tünetet hasnyálmirigy steatorrheanak nevezik.
A széklet gyakorisága gyakran 3–6-szor naponta.
Ebben a klinikai tünetcsoportban a következő tünetek is vannak:
- általános gyengeség;
- csökkent étvágy;
- fogyás
Mint látható, az e mirigy betegségeinek tünetei eltérőek lehetnek, és sokuk nem specifikus. Ezért a helyes diagnózis felállításához és a betegség valódi okának megállapításához szükség van a hasnyálmirigy-betegség további diagnózisára.
Diagnosztikai módszerek
A laboratóriumi diagnosztika a következők: vérvizsgálatok (általános és biokémiai), vizeletvizsgálatok és székletvizsgálatok.
Diagnosztika instrumentális módszerekkel: röntgen, ultrahang és számítógépes tomográfia.
Laboratóriumi vizsgálatok
Általános vérvizsgálat
A pancreatitisre jellemző gyulladás jeleit feltárhatja. Ezt a leukociták számának növekedése, a vörösvérsejtek üledékének növekedése jelzi. Ha a mirigyben jelentős mértékű romboló változás következik be, akkor a vér reagálhat a leukocita képlet balra történő elmozdításával (a beágyazott és szegmentált leukociták számának növekedésével).
A hasnyálmirigy-gyulladás későbbi szakaszaiban anémia fordulhat elő a vörösvértestek számának csökkenésével és a hemoglobinszint csökkenésével. Ami a glükózszintet illeti, általában megemelkedik.
Biokémiai vérvizsgálat
Sokat tud mondani a hasnyálmirigyben bekövetkező változásokról. Ennek az elemzésnek a fő célja a vérenzimek - amiláz, tripszin, lipáz - meghatározása. Az eredmények megfelelő értelmezése segít a hatékony kezelés előírásában.
A mirigy akut gyulladásában fokozódik az amiláz, a hyperamyázia szintje. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén ennek az enzimnek a tartalma a vérben akár 10-szeresére is nőhet. Különösen nagy számú ilyen enzimet észleltek a gyulladás első órájában, amikor a kezelést még nem írták elő. Ez a mutató azonban nem specifikus a hasnyálmirigy sérüléseire.
Ezért a további diagnózisnak tartalmaznia kell a lipáz koncentrációjának értékelését, amelynek növekedése specifikusabb a hasnyálmirigy betegségeire. Ennek a szervnek a sérüléseinek megbízható diagnosztizálásához mindkét enzimet meg kell határozni, amelynek koncentrációjának növekedése a hasnyálmirigy-betegségek javára szólhat.
Továbbá, ha a vér biokémiai vizsgálata és a betegség valódi oka megtalálható, meg kell vizsgálnia az elasztáz aktivitását. Növekedése jellemző lesz a hasnyálmirigy akut gyulladására.
Érdemes megjegyezni, hogy a fenti enzimek nagy száma gyakran akut pancreatitist jelez. A mirigyben a krónikus folyamatban ezeknek az enzimeknek a koncentrációja normális lehet, vagy akár csökkenhet.
Ha pontosabb diagnózisra van szükség, akkor szükség lehet úgynevezett enzimkísérletre a vérben, amelyet kolecisztokinin és szekretin intravénás beadása után végeznek. Általában a hasnyálmirigy enzimek aktivitása ezen gyógyszerek beadása után nem több, mint 2-szeresére, és 2 óra elteltével visszatér a normál szintre.
A hasnyálmirigy enzimek meghatározására szolgáló vér biokémiai elemzését reggel, üres gyomorban kell beadni. Vért veszünk vénából. Éjszakánként ajánlatos elhagyni a zsíros és fűszeres ételeket. Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés segíthet abban, hogy az elemzés eredményeit ne torzítsa, és a jövőben a helyes kezelést írja elő.
Vizelet elemzés
A vizeletelemzés diagnózisa különböző változásokat tárhat fel. A vizelet sűrűségének leggyakoribb növekedése, a fehérje jelenléte. A vizeletben is lehet keton és cukor. A legspecifikusabb indikátor az amiláz aktivitás növekedése.
Hasnyálmirigy betegség gyanúja esetén az amiláz és a vizelet kreatin szintjének egyidejű meghatározása javasolt. Ez meghatározza az úgynevezett amilazo-kreatinin clearance-t, amely a hasnyálmirigy-gyulladás kedvez.
Székletanalízis
A koprogram diagnosztika is megadható
sok értékes információ. Különösen a következő jelek szólnak a mirigy sérülése mellett:
- steatorrhea - zsíros ételmaradványok jelenléte;
- kreatorrhea - izomrostok jelenléte;
- amilorrhea - szénhidrátok jelenléte.
Ezen jelek azonosításában a széklet elemzésében az orvos megfelelő kezelést ír elő.
Instrumentális módszerek
röntgenográfia
A hasüreg röntgenképén láthatjuk, hogy a hasnyálmirigy csatornáiban vagy a szövetében kalkulálnak.
Az ellentétes duodenográfia, amely alatt a duodenumot báriummal töltik meg, szintén jelentős lehet. Ezt követően értékeljük a hasnyálmirigy fejének növekedési fokát.
A hasnyálmirigy instrumentális vizsgálatának leggyakrabban az ilyen típusú vizsgálattal végzett diagnosztika történik. Ezzel felmérheti a test méretét, pozícióját, szerkezetét, kontúrjait, következtetést adhat a mirigyek csatornáinak állapotáról, meghatározhatja a ciszták, daganatok, kövek jelenlétét, lásd a kalcinálást.
Az ultrahang használatával megvizsgálják a szerv közelében lévő folyadék jelenlétét is, nevezetesen a bal és jobb szubsztrén tereket, a pleurális zavarokat. Volumetrikus oktatás jelenlétében az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a környező szövetekkel és szervekkel való kapcsolatuk értékelését. Mindezek az adatok hasznosak lesznek az orvosnak, hogy előírja a helyes kezelést.
A hasnyálmirigy elváltozásaira jellemző ultrahangjelek egyike a szerv echogenicitásának megváltozása. Mind a teljes mirigyben, mind egyes szakaszaiban változhat. Például a krónikus hasnyálmirigygyulladást az egész mirigy echogenicitásának változása jellemzi, miközben a kontúrokat egyidejűleg megváltoztatja, míg a szervben bekövetkező növekedés általában nem figyelhető meg.
Számítógépes tomográfia
Az ilyen diagnosztika nagymértékben megnöveli a hasnyálmirigy állapotának tanulmányozásának lehetőségeit, különösen, ha intravénás kontraszt alkalmazásával végezzük. Számítógépes tomográfia segítségével pontos információkat kaphat a ciszták és a különböző tumorok jelenlétéről a mirigyben.
Ebben az esetben sebészeti kezelésre lesz szükség.
Egyéb módszerek
A hasnyálmirigy tanulmányozására számos más módszer is létezik. Ezek között szerepelnek:
- fibroesogastroduodenoscopy - endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a csatorna összefolyásának helyét a nyombélbe;
- az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával végzett diagnosztika a röntgenvizsgálat kombinációja az endoszkópos kontrasztanyag bevezetésével;
- A hasnyálmirigy diagnosztikai laparoszkópiája külön tanulmányi típusként, valamint a folyamatban lévő sebészeti kezelésben is elvégezhető.