Terhesség az 1. típusú cukorbetegségben

• Diagnosztika

A cukorbetegség súlyos endokrin betegség, amelyben túlzott mennyiségű glükóz keletkezik a vérben. A terhesség alatt ez az állapot súlyos problémákat okozhat mind a nő, mind a gyermeke számára. Hogyan szenved egy 9 hónapos jövőbeli anya az 1. típusú diabéteszben?

Betegségfejlesztési mechanizmusok

Az 1. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) fiatal nőkben alakul ki a terhesség előtt. A legtöbb esetben ez a patológia gyermekkorban jelentkezik, és a gyermek megfogalmazásának idejére egy nőt évek óta regisztráltak egy endokrinológussal. A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermek várakozásának időszakában szinte nem található meg.

Az inzulin-függő cukorbetegség autoimmun betegség. Ezzel a patológiával a hasnyálmirigy β-sejtjeinek többsége elpusztul. Ezek a specifikus struktúrák felelősek az inzulin termeléséért, ami fontos szerepet játszik a szénhidrátok metabolizmusában. A vér hiánya miatt a glükóz szintje jelentősen megnő, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a terhes nő egész testének munkáját.

A hasnyálmirigy sejtek autoimmun károsodása elsősorban genetikai hajlammal társult. Megfigyelték a gyermekkorban átadott különböző vírusfertőzések hatását is. Az első típusú cukorbetegség kialakulásának oka lehet a hasnyálmirigy súlyos betegsége. Mindezek a tényezők végül az inzulint termelő sejtek legyőzéséhez és a hormon teljes hiányához vezetnek.

A felesleges vércukorszint számos egészségügyi problémát okoz. Elsősorban a cukorbetegségben szenvedő hajók és idegek érintik, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a működésüket. A hiperglikémia szintén hozzájárul a vesék, a szív és az idegrendszer megszakításához. Mindez a komplexben jelentősen megnehezíti egy nő életét, és a terhesség alatt különböző szövődmények kialakulásához vezet.

Az 1. típusú diabétesz tünetei

Várakozás a csecsemőre, a betegség meglehetősen jellemző jelekként jelentkezik:

• gyakori vizelés;
• állandó éhség;
• erős szomjúság.

Egy nő mindezeket a jeleket még a gyermek befogadása előtt is megjegyezte, és a terhesség kezdetével az állapota általában nem változik. Az inzulinfüggő diabétesz hosszú szakaszában a következő szövődmények alakulnak ki:

• diabetikus angiopátia (a test kis és nagy edényeinek károsodása, a szűkület kialakulása);
• diabéteszes polyneuropathia (idegszálak károsodása);
• trombózis;
• ízületi fájdalom;
• szürkehályog (a lencse zavarosodása);
• retinopátia (retina károsodás és homályos látás);
• vesekárosodás (glomerulonefritisz, veseelégtelenség);
• mentális változások.

A terhesség lefolyásának jellemzői

Az inzulinfüggő cukorbetegség hátterében keletkező terhességnek saját jellemzői vannak. Az első trimeszterben a szövetek érzékenysége a hormon inzulinra kissé növekszik, ami a szükséglet csökkenéséhez vezet. Ha egy terhes nő ugyanazt a mennyiséget veszi az inzulint, akkor fennáll annak a kockázata, hogy hipoglikémiát (a vérben lévő cukor mennyiségének csökkenését) tapasztalja. Egy ilyen állam tudatosságvesztéssel, sőt kómával fenyeget, ami a nőkre nézve nagyon kedvezőtlen.

A terhesség második trimeszterében a placenta kezdi működését, és az inzulin szükségessége ismét nő. Ebben az időszakban a nő ismét megköveteli a bevitt hormon adagjának módosítását. Ellenkező esetben a felesleges glükóz ketoacidózis kialakulásához vezethet. Ebben az állapotban a vérben lévő keton testek mennyisége jelentősen megnő, ami végül kóma kialakulásához vezethet.

A harmadik trimeszterben ismét enyhe csökkenés tapasztalható a szervezet inzulinszükségletében egy terhes nő számára. Ebben a szakaszban a veséket gyakran elutasítják, ami a koraszülésig súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Ebben az időszakban visszatér a hipoglikémia (a vércukorszint jelentős csökkenése) és a szinkopus kialakulásának kockázata.

Terhességi komplikációk

A cukorbetegség minden nemkívánatos hatását terhes nőknél a kismértékű és nagyméretű edényeken keresztül csökkent vérkeringés okoz. A fejlődő angiopátia az ilyen állapotok megjelenéséhez vezet:

• az abortusz bármely időszakban;
• preeklampszia (22 hét után);
• eklampszia;
• magas vízáramlás;
• placentális elégtelenség;
• placentális megszakítás és vérzés.

Az 1-es típusú cukorbetegség következményei a magzatra

Az anya betegségei nem járnak nyom nélkül a gyermeke méhében. Inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő nőknél a legtöbb esetben krónikus hipoxia alakul ki. Ez az állapot a placenta nem megfelelő munkájával jár, amely nem képes a baba számára a szükséges mennyiségű oxigént biztosítani a terhesség alatt. A tápanyagok és vitaminok elkerülhetetlen hiánya jelentős késedelmet okoz a magzat fejlődésében.

A gyermek egyik legveszélyesebb szövődménye a diabéteszes fetopátia kialakulása. Ezzel a patológiával időben nagyon nagy gyerekek születnek (4-6 kg). Gyakran az ilyen szülés a császármetszéssel végződik, mivel a túl nagy csecsemő egyszerűen nem sérülhet át az anya születési csatornáján. Az ilyen újszülöttek különös gondot igényelnek, mert nagy súlyuk ellenére elég gyengék.

Sok gyermeknek a születés után azonnal csökken a vércukorszintje. Ez a feltétel annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a köldökzsinór meg van szorítva, az anyai glükóz áramlása a gyermek testében megáll. Ugyanakkor az inzulin-termelés továbbra is magas, ami a vérben a vércukorszint jelentős csökkenését idézi elő. A hipoglikémia súlyos következményekkel jár a kóma kialakulásához.

Sok nő aggódik azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy a betegség átkerül-e az újszülöttnek. Úgy véljük, hogy ha az egyik szülő szenved a patológiától, a betegségnek a baba felé történő továbbításának kockázata 5-10%. Ha a cukorbetegség anya és apa esetén jelentkezik, a gyermek betegségének valószínűsége körülbelül 20-30%.

Terhességkezelés az 1. típusú diabéteszes nőknél

Az inzulin-függő cukorbetegség nem a gyermek viselésének ellenjavallata. Az orvosok nem ajánlják csak a vesékben, a májban és a szívben súlyos betegségben szenvedő betegek szülését. Más esetekben a nők képesek viselni és szülni egy viszonylag egészséges gyermeket a szakemberek felügyelete alatt.

A terhesség kezdetén minden 1. típusú diabéteszes nőnek ajánlott a lehető leghamarabb regisztrálni. Az első részvételi időszakban meghatározták a perifériás vér cukorszintjét, és az orvos minden további intézkedése az eredménytől függ.

Minden várandós anya a következő szakemberek felügyelete alatt áll:

• szülész-nőgyógyász;
• endokrinológus (két hetente egyszeri részvétel);
• terapeuta (részvétel egy trimeszterben).

Az 1-es típusú cukorbetegség olyan állapot, amely állandó inzulinbevitelt igényel. A gyermek várakozásakor a hormon szükségessége folyamatosan változik, és a nőnek időről időre ki kell javítania az adagját. Az optimális dózis kiválasztását egy endokrinológus végzi. Minden egyes részvétellel megvizsgálja a jövő anya állapotát, és szükség esetén megváltoztatja a kezelési rendet.

Minden inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőnek ajánlott hordozható vércukorszintmérőt hordozni. A vércukorszint folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi, hogy időben észleljenek bármilyen eltérést, és intézkedéseket hozzon az időben történő korrekcióra. Ez a megközelítés lehetővé teszi a gyermek biztonságos szállítását és a gyermek megfelelő időben történő elszállítását.

Tudnia kell, hogy a magzat növekedésével az inzulin többszöröse van. Fél a nagy adagok a hormon nem éri meg, mert az egyetlen módja annak, hogy megőrizze az egészségét a magzat Miután a baba megszületett, az inzulinszükséglet ismét csökken, és a nő képes visszatérni a hormon szokásos adagjához.

Születés inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőknél

A gyermek születése a születési csatornán keresztül lehetséges az alábbi feltételek mellett:

• 4 kg-nál kisebb gyümölcstömeg;
• a gyermek megfelelő állapota (nincs kifejezett hipoxia);
• súlyos szülészeti szövődmények (súlyos preeclampsia, eklampszia) hiánya;
• jó vércukorszint-szabályozás.

Amikor egy nő és a magzat nem érzi jól magát, és ha komplikációk alakulnak ki, császármetszést végeznek.

A cukorbetegség komplikációinak megelőzése terhes nőknél a betegség korai felismerése. A vércukorszint folyamatos ellenőrzése és az orvos által tett ajánlások betartása jelentősen növeli a nők esélyét arra, hogy megfelelő időben szülessen egy egészséges gyermeket.

Cukorbetegség és terhesség

Tartalom:

A cukorbetegség az inzulinhiány által okozott endokrin rendszer betegsége, és anyagcsere-rendellenességekhez és számos szervi és szöveti patológiás változáshoz vezet. Az inzulin elősegíti a glükóz kihasználását a szervezetben, hiánya miatt a vérben és a vizeletben a cukor szintje meredeken emelkedik, ami a cukorbetegség fő diagnosztikai jele.

Nemrégiben hajlamos volt e betegség terjesztésére a terhes nők körében: a legfrissebb adatok szerint a cukorbetegség a terhes nők 0,3-3% -ánál fordul elő.

Fontos, hogy a cukorcukorbetegség komoly probléma, és számos szövődményhez vezet a szülési időszak alatt, ezért számos szakértő áll a középpontban: endokrinológus, szülész és nőgyógyász és gyermekorvos.

A cukorbetegség típusai

1. Az első típus (inzulinfüggő diabetes mellitus);
2. A második típus (nem inzulinfüggő diabetes mellitus);
3. Gesztációs diabetes mellitus (magában foglal minden, a terhesség alatt bekövetkezett károsodott glükóz toleranciát).

Diabétesz tervezés

Cukorbetegség jelenlétében terhességi tervezést kell végezni! Ez segít csökkenteni a lehetséges szövődmények kockázatát és a magzat veleszületett hibáinak kialakulását.

Egy 4-6 hónapos nőnek konzultálnia kell egy endokrinológussal és szülész-nőgyógyászkal a gyermek befogadásának és hordozásának lehetőségéről. Ebben az időszakban a pácienst védeni kell. A terhesség idején a betegséget szigorúan kompenzálni kell.

Sajnos, annak ellenére, hogy a betegség e betegség kezelésében sikeres volt, abszolút ellenjavallatok vannak a terhesség tervezésére és megőrzésére:

1. Súlyos diabéteszes vesekárosodás a veseelégtelenség kialakulásával;
2. Súlyos szemkárosodás, nem kezelhető;
3. A cukorbetegség kombinációja más extragenitális betegségekkel;
4. A cukorbetegség mindkét szülőnél;
5. A cukorbetegség és az aktív tuberkulózis kombinációja;
6. A cukorbetegség és a rhesus konfliktus kombinációja;
7. A múltban a magzati halál vagy a malformációjú gyermekek születése;
8. A 40 évnél idősebb nők életkora.

A terhesség tervezésének fontos pontja a cukorbetegség kezelésének módosítása. A második típusban a cukorszint normalizálását a terhesség alatt szigorúan tiltott cukorcsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végzik. A tervezéstől kezdve a nőt inzulin injekcióba kell helyezni.

A cukorbetegség kezelésének alapja a speciális diéta szigorú betartása is:

1. Gyakori osztott ételek (naponta legalább 5 alkalommal);
2. Rendszeres ételek;
3. Jó táplálkozás számos termékkel;
4. A zsíros és sült ételek kizárása;
5. A cukor visszautasítása, xilitol helyettesítése, szorbit.

Terhességkezelés

A cukorbetegség terhességének megőrzése komoly feladat, és a nő állapotának rendszeres ellenőrzésére van szükség szülész-nőgyógyász és endokrinológus által.

Tájékoztatás A fő cél a normál glükózszint fenntartása a szervezetben: az étkezést megelőző étkezés előtt a cukorszint nem haladhatja meg a 4-4,4 mmol / l értéket - nem több, mint 6,7 mmol / l.

A glükóz-szabályozást otthononként függetlenül kell végezni glükométerrel és tesztcsíkokkal naponta legalább 4-szer (étkezés előtt 3 alkalommal és lefekvés előtt 1 alkalommal). Hetente egyszer, 2 órával az étkezés után ellenőrzik a cukorszintet.

Még a terhesség biztonságos lefolyása és a cukorbetegség kompenzálása a gyermek teljes születési idejére is, három tervezett kórházi kezelést írnak elő:

1. Korai terhesség. A terhesség megőrzésének lehetősége, valamint a megelőző kezelés és a nők kezelésének módja;
2. A terhesség második trimesztere (20-24 hét). Ebben az időszakban a diabetes mellitus gyakran súlyosbodik, ezért fontos a megelőző kezelés elvégzése és az inzulin szükséges adagjának módosítása;
3. A terhesség harmadik trimesztere (32-34 hét). A profilaktikus terápia folyamata folytatódik, a magzat állapotának ellenőrzése és annak kialakulásának esetleges szövődményei kerülnek végrehajtásra, és foglalkozik a szállítás módjának és időtartamának kérdésével.

A cukorbetegség terhességi szövődményei

1. Spontán abortusz bármely időszakban;
2. A preeklampszia súlyos formái;
3. A placenta funkcióinak megsértése;
4. Krónikus hypoxia és intrauterin növekedési késleltetés;
5. Intrauterin magzati halál;
6. A veleszületett rendellenességek kialakulása;
7. Magzati makrosomia (megnövekedett magzati súly a normál értékekhez viszonyítva);
8. A csecsemőhalandóság magas kockázata;
9. Kifejezett polihidramnionok;
10. Az anyában a fertőző komplikációk nagy kockázata;
11. A cukorbetegség súlyosbodása az anyában;
12. Nagy a cukorbetegség kialakulásának kockázata egy gyermeknél.

Szülés megszervezése

A diabetes mellitusban történő beadás optimális ideje 36-37 hét. A terhesség korai megszüntetése a magzat és a nők romlásával, a szövődmények kialakulásával történik.

A cukorbetegség nem a császármetszés abszolút jelzése, a sebészeti szállítás a következő esetekben történik:

1. Nem stabil a cukorbetegségben;
2. Nagy gyümölcs;
3. A magzat helytelen helyzete és bemutatása;
4. A magzat progresszív romlása;
5. A preeklampszia súlyos formái;
6. A szüléshez való készség hiánya;
7. A szív-érrendszer komplikációi.

Amikor a szülést a születési csatornán keresztül kezeli, a nőnek nemcsak a szülész-nőgyógyászok, hanem a szakemberek kötelező ellenőrzése alatt kell állnia: endokrinológus, terapeuta, resuscitátor. A munka második szakaszában kötelező a neonatológus jelenléte a gyermekgyógyászati ​​újraélesztéshez. Fontos a vércukorszint ellenőrzése és az inzulin beadásával történő módosítása.

Cukorbeteg vagyok

Minden a cukorbetegségről

Terhesség cukorbetegséggel

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség szövődményekkel jár. A születendő gyermeket olyan patológiákkal lehet megszületni, amelyek a magzat kialakulása során keletkeznek. Különböző fertőzések alakulhatnak ki. Nagyon gyakran a gyermekek gyengék, és nem élnek túl. Bármilyen terhesség és cukorbetegség párhuzamosan fordulhat elő.

Cukorbetegség és terhesség

Az orvosok megkülönböztetnek három típusú cukorbetegséget:

1. Ha az 1. típusú diabétesz inzulinfüggő cukorbetegség;
2. A 2. típus létrehozásakor inzulin-független cukorbetegség.

Ha diagnosztizáltak egy 3-as típusú cukorbetegség - nyilvánvaló cukorbetegség. Ez a fajta betegség a gyermek 28 hetes elteltével kezd kialakulni. Ebben az időszakban a nők testében a glükóz feldolgozása zavart szenved.

A betegség inzulinfüggő típusát már gyermekkorban lehet kimutatni, ezért vérvizsgálatot végeznek. Felnőtt nőknél inzulin-független forma jelenik meg, legkorábban 30 évvel. A terhességi cukorbetegség nagyon ritka.

A cukorbetegség diagnózisával rendelkező terhes nőknél a betegség tünetei súlyosbodnak. A szövődmények a terhes nők majdnem 50 százalékában jelentkeznek.

A terhesség elején nincsenek jelentős változások a jólétben. A test jól észlelt szénhidrátok, és a hasnyálmirigy inzulin mennyisége nő. A nők vérében lévő cukor tartalom normál értékre tér vissza, így csökkentheti az alkalmazott inzulin mennyiségét. De rendszeresen kell elemezni a vért.

A terhességi időszak második felében a szénhidrátok érzékelése bizonyos hormonok aktiválódása miatt romlik. A beteg elkezdi észrevenni a cukorbetegség tüneteinek aktiválódását. A glükóz szintje emelkedik, és megjelenhet a vizeletben, a ketoacidózis kezd kialakulni. Ezért meg kell növelni az inzulin adagját.

Az elmúlt hetekben javul a cukorbetegek terhes nők jóléte. A glükóz szintje normalizálódik, az injektált inzulin mennyisége normális, a vérvizsgálatnak ilyen eredményeket kell mutatnia.

A születés időpontjában a helyzet kritikus lehet. A vérvizsgálat megmutatja a cukor szintjét, azt vagy növeli, és talán jelentősen csökken. Közvetlenül a gyermek születése után a megemelkedett glükózszint visszatér a normális értékhez, de 5 napon belül változhat.

Általában a kezdeti stádiumban lévő nők terhessége a diabétesz tüneteinek súlyosbodása nélkül megy végbe. De lehetnek kivételek. Néha fennáll a vetélés veszélye. A későbbi időszakokban komplikáció léphet fel a vesék, a koraszülés, a polihidramnionok, a születendő gyermek oxigénhiánya, a húgyúti szervek fertőzése formájában.

A szövődmények megnyilvánulása és a terhes nő egészségének romlása több tényező miatt következik be:

• A gyümölcs eléri a nagy méreteket;

Ha a jövő anyjának cukorbetegsége van, befolyásolhatja a jövőbeli gyermek egészségét és fejlődését. Ezek a gyermekek rendelkeznek néhány funkcióval:

• Az arcnak kerek alakja lesz, úgynevezett holdtani;
• Sok a zsír a bőr alatt;
• Számos kis vérzés jelentkezik az arcon, a karokon és a lábakon;
• duzzanat;
• Cianotikus bőrtónus;
• Sok szerv és rendszerük fejletlensége.

Elég gyakran csecsemők születnek gyenge és meghalnak. De ezek a komplikációk olyan nőknél fordulnak elő, akik nem vették el a szükséges kezelést. Ez a cukorbetegségben szenvedő terhes nők majdnem 80% -ában fordul elő a szükséges gyógyszeres kezelés nélkül. Megfelelő megfigyeléssel és a szükséges orvosi ellátással a súlyos patológiák és a halálozás lehetősége 15% -ra csökken. Néhány egészségügyi intézmény ezt a számot 7% ​​-ra csökkentette.

A cukorbetegek számára született gyermekeket nehezebb alkalmazkodni az önálló élethez. Lehet, hogy csökkent a nyomás, a vér összetételének kóros változása, instabil súlygyarapodás, a különböző fertőző betegségek hajlama.

A terhesség alatt nem tudja megtagadni az inzulin használatát, így a betegség nem indul el.

Ajánlások a terhességre vonatkozóan

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy időben felismerjék a cukorbetegség bármely formájának kialakulását. A gyermek megjelenése a terv szerint történik:

• A gyermek befogadása előtt konzultáljon orvosával, hogy felmérje annak lehetőségét, hogy egy nő gyermeket végez;
• Győződjön meg róla, hogy a terhesség alatt, a szállításkor és a helyreállítási szakaszban betartja az orvos utasításait;
• Komolyan megelőző intézkedéseket kell hozni a cukorbetegség és a szülésből való kilábalás érdekében;
• Ne hagyja abba a cukorbetegség kezelését;
• Kövesse a baba összes kezelési útmutatóját;
• A nők és az újszülöttek vércukorszintjének monitorozása;
• Sürgős újraélesztési intézkedések szükségessége esetén;
• Az étrendben különleges diétát kell követni;
• Ha a terhesség alatt kórházi kezelést javasol, ne utasítsa el azt;
• Ügyeljen arra, hogy időben regisztráljon a születés előtti klinikán.

Általában a cukorbetegségben diagnosztizált terhes nők egy bizonyos ideig kórházi ápolást kapnak.

• A terhesség elején vizsgálatot igényelhet. Jobb, ha egy klinikán tölti. Szükséges dönteni a terhesség fenntartásának és a diabetes mellitus kezelésére elfogadható intézkedéseknek a megvalósíthatóságáról;
• A második ajánlat 20 és 25 hét közötti intervallumban érhető el. Ez az intézkedés akkor szükséges, ha egy nő rosszabbul érzi magát. A komplikációk megkezdődnek, és szükséges a szükséges inzulin mennyiségének módosítása;
• Harmadik alkalommal a kórházi kezelés kérdése 34 vagy 35 hét múlva releváns lehet. Ez szükséges a magzat viselkedésének és a terhes egészségi állapotának teljes ellenőrzéséhez. Azt is megtervezheti a születési napot, és kiválaszthatja a módszerüket.

Egy cukorbeteg nő ellenjavallt a terhességre:

• Ha a nők gyorsan kialakítják a cukorbetegség komplikációit és az érrendszer munkáját. A látás romlik és a vesefunkció romlik. Ez megnehezíti a születendő gyermek fejlődését, és hátrányosan befolyásolhatja a terhes nő egészségét;
• A 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálása vagy a vércukorszint éles ingadozása esetén;
• Ha a cukorbetegség beteg, a jövő anya és apa;
• A cukorbetegség és a rhesus szenzibilizáció terhes nőknél történő diagnosztizálásakor. Ez különböző szövődményeket okozhat.
• Ha egy terhes nő cukorbetegségben szenved tüdő tuberkulózissal. A szövődmények nagyon komolyak lehetnek.

Ha ellenjavallatokat talál a gyermek szállítására, a terhesség mesterséges megszakítása történik. Ez akár 12 hétig is elvégezhető.

A cukorbeteg terhes nőkre vonatkozó szabályok

1. Nagyon gondosan végezze el a cukorbetegség kezelését. A szénhidrát anyagcsere szabályozása. Tartsuk a vércukorszintet 3,3 mmol / l és 4,4 mmol / liter között. Étkezés után a indikátorok megnövelése megengedett, de legfeljebb 6,7 mmol / liter.
2. Ellenőrizze az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben.
3. A speciális diéta használata. Táplálékot biztosít, amely a kalóriatartalom 1500 és 2000 kalória között lesz. Enyhén több mint fele szénhidrátot kell enni, kb. 55% -ot, zsírokat körülbelül 30% -kal és a fehérjék mintegy 15% -át. Győződjön meg róla, hogy vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz.
4. A generikus szövődmények megelőzése.

A terhesség alatt a diabetes mellitus veseproblémákat okozhat. Ennek oka a megnövekedett vérnyomás. Ebben az esetben ellenőrizni kell a súlyt, a vizeletvizsgálatot, és ügyeljen arra, hogy kövesse az ajánlott napi adagolási rendet.

A gyermek születési dátumának megállapítása egyedi alapon történik. A terhesség folyamán, a patológiák megjelenésén, a születendő gyermek fejlődésén és a születés várható szövődményein múlik. Általában a születések 37 és 38 hét közötti időszakban fordulnak elő. De gyakran a kifejezések nem különböznek az általánosan elfogadottaktól.

Különleges jelzések nélkül a szülés természetesen áthalad. Ehhez az érzéstelenítést alkalmazzák. Ugyanakkor a cukorszintet legalább 2 óránként ellenőrzik.

Születés előkészítése cukorbetegséggel

A cukorbetegek születése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik és előkészítést igényel.

• Egy terhes nőnek elő kell készítenie a születési csatornát. Vágja a születési buborékot. Győződjön meg róla, hogy fájdalomcsillapítót készít;
• Használjon oxitocint úgy, hogy a munka nem hirtelen megszűnik.
• Ez akkor történik, amikor a méh megnyitása 6-8 cm;
• Ellenőrizze a születendő gyermek oxigénellátásának lehetőségét, és figyelemmel kíséri az anya vérének állapotát;
• Szükség esetén minden második órán belül inzulin inzulin beadása a 2. típusú diabétesz esetében;
• Ha fennáll a veszély a szokásos munkafolyamatra, döntést kell hoznia a műveletről.

Ezen ajánlások betartásának elmulasztása nehéz szüléshez vezet. A légzési problémákkal küzdő gyermek súlyos patológiákkal születhet. Egyértelmű indikációk a császármetszés cukorbetegség esetén nem. De ha szükséges, használja ezt a születési módot.

A terhesség és a cukorbetegség szövődményei

Egy cukorbeteg terhes nő szövődményeket alakíthat ki, és fejlődésük intenzív.

• A gyermek helytelen elhelyezése a születés előtt;
• A születendő gyermek nehéz;
• A gyenge oxigénellátású magzat hipoxiát okozhat.

A szülés idején szükség lehet újraélesztési intézkedésekre. Ez a munkafolyamattól, az anya és a gyermek állapotától függ. Közvetlenül a születés után szükség lehet a baba glükózjának megadására. Ez a köldökzsinór vénáján keresztül történik. Ismételje meg az ilyen injekciókat 2 óra, 3 - 6 óra elteltével. Ezután a vérvizsgálat után meghatározták a sebességet, amelyet naponta kell beadni.

Terhesség és 1. és 2. típusú diabetes mellitus

A terhesség izgalmas és remegő állapotban van egy nő életében, de a test minden erőjének jelentős erőfeszítése szükséges. A terhesség alatt az anyagcsere minden fajtája aktiválódik, és ha valamilyen anyagcsere-betegség van, akkor annak iránya kiszámíthatatlanul változhat. A szénhidrát anyagcsere a terhesség alatt a cikkünk témája. Elmondjuk, hogy a terhesség az 1. és 2. típusú cukorbetegség hátterében van, ami az anyát és a magzatot fenyegeti, és hogyan kezelje azt.

Oroszországban az 1. és 2. típusú cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében 0,9–2%. A terhes nők szénhidrát-anyagcsere zavarai között a következő formák különböztethetők meg:

1. A cukorbetegség, amely a terhesség előtti nő (pregestációs diabétesz) előtt állt:

- 1. típusú diabétesz
- 2. típusú diabétesz
- más típusú cukorbetegség: hasnyálmirigy - hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis; hasnyálmirigy sérülése gyógyszeres kezeléssel; fertőzések által kiváltott cukorbetegség: citomegalovírus, rubeola, influenza vírus, B és C vírus hepatitis, opiszthorchiasis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gesztációs diabetes mellitus (GSD). A GDM a szénhidrát anyagcseréjének megsértése, amely ebben a terhességben kialakult, súlyossága más, a prognózis és a kezelés is.

Ha a cukorbetegség terhessége ellenjavallt:

1) A diabetes mellitus progresszív szövődményeinek jelenléte (proliferatív retinopátia, nefropátia a kreatinin clearance csökkenésével, azaz a vese szűrési funkciójának megsértésével), ez veszélyt jelent az anya életére.

2) A cukorbetegség inzulin-rezisztens és labilis formái (a cukorbetegség, amelyet az inzulin rosszul korrigál, gyakran vércukorszint-ugrások, vizelet-aceton és hipoglikémiás állapotok vannak).

3) A cukorbetegség jelenléte mindkét házastársnál.

4) A cukorbetegség és az anyák rhesus szenzitizációja (a rhesus negatív anya és a rhesus pozitív magzat).

5) A cukorbetegség és az aktív pulmonalis tuberkulózis kombinációja.

6) Antenatális magzati halál (különösen a visszatérő) és / vagy a fejlődő fogyatékkal élő gyermekek születése a kompenzált cukorbetegség hátterében. Ebben az esetben mindkét házastárs számára szükséges a genetikai tanácsadás.

Terhesség és 1. típusú diabétesz

Az 1. típusú cukorbetegség az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amely az abszolút inzulinhiány miatt emelkedik a vércukorszint.

Az 1-es típusú cukorbetegség öröksége körülbelül 2%, ha az anya beteg, körülbelül 7%, ha az apa beteg, és körülbelül 30%, ha mindkét szülő beteg.

Az 1. típusú diabétesz tünetei:

Az 1. típusú cukorbetegség tünetei a várandós nőknél megegyeznek a terhességen kívüli tünetekkel. A terhes nők esetében azonban a szénhidrát-anyagcsere ingadozása kifejezettebb lehet, az első trimeszterben a hiperglikémia (emelkedett vércukorszint) kockázata nő, a második pedig a hypoglykaemia (alacsonyabb vércukorszint a normál érték alatt).

diagnosztika

1. Vércukorszint. Terhes nőknél az arány legfeljebb 5,1 mmol / l. Az elemzés és az adagolás nem különbözik a nem terhesektől. A vércukorszintet a vénás vérben egy üres gyomorban mérik reggel. A vércukorszint szabályozásához naponta többször vért veszünk, ezt glükémiás profilnak nevezik.

2. Cukor és aceton vizelet. Ezeket a mutatókat az anyasági klinika minden megjelenése, valamint a vizelet általános mutatói határozzák meg.

3. Glikált hemoglobin (Hb1Ac). Az arány 5,6 - 7,0%.

4. Komplikációk diagnosztizálása. A cukorbetegség szövődményei a polyneuropathia (idegkárosodás) és az angiopátia (érrendszeri károsodás). Az angiopátiáktól a mikroangiopátia (a kis edények károsodása) iránt érdeklődik.

A diabéteszes nefropátia a vesék kis edényeinek sérülése, amely fokozatosan a szűrési funkció csökkenéséhez és a veseelégtelenség kialakulásához vezet. A terhesség alatt a vesék terhelése nő, és a fertőzés kockázata is nő. És ezért a vizelet kontrollját minden esetben megjeleníti az anyai klinika.

A vese romlása a terhesség ellenjavallata, a hemodialízis indikációja („mesterséges vese” eszköz) és a koraszülés (az anya életének kockázata).

A diabéteszes retinopátia a kis retinális hajók sérülése. A cukorbetegségben szenvedő beteg terhességét meg kell tervezni, mert a retina leválásának kockázatának csökkentése érdekében a terhesség előtt néha lézeres retina koagulációra van szükség. A retinopátia késői stádiumai ellenjavalltak a független szüléshez (lehetetlen, mert a retina leválás kockázata magas), és néha viselni.

5. Továbbá minden cukorbeteg nőnek általános vizsgálatra kerül sor, amely szerint következtetést vontunk le az egészségi állapotról.

- Általános vérvizsgálat.
- A vizeletvizsgálat (vizeletfehérje).
- A vér biokémiai elemzése (teljes fehérje, albumin, karbamid, kreatinin, közvetlen és közvetett bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz).
- Koagulogram (véralvadási mutatók).
- A napi vizeletfehérje elemzése.

6. A magzat diagnózisa:

- Ultrahang + doplerometriya (a magzati fejlődés helyességének, súlyának, a kifejezésnek való megfelelés, a hiányosságok, a víz mennyiségének és a véráramlás mértékének megállapítása)

- Kardiotokográfia (CTG) a magzati szív működésének, a keverő aktivitás és a méh összehúzódási aktivitásának értékelésére

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei az anyának:

1) instabil cukorbetegség, fokozott hipoglikémiás állapotok (a vércukorszint jelentős csökkenése a hipoglikémiás kómához), ketoacidózis epizódok (az aceton mennyiségének növekedése a vérben és a vizeletben, ketoacidózis a szélsőséges megnyilvánulás).

2) A cukorbetegség romlása és a vaszkuláris szövődmények előrehaladása, a látásvesztés vagy a vesefunkció éles csökkenése mellett a hemodialízis szükségességével (mesterséges vese).

3) A terhesség szövődményei: a pre-eklampszia kockázata, a veszélyeztetett abortusz, a víz idő előtti kiengedése, a polihidramnionok, a fetoplacentális elégtelenség, a gyakori húgyúti fertőzés és a visszatérő vulvovaginális fertőzések (kandidozis stb.).

4) Munkaerő-aktivitás anomáliái (a munkaerő gyengesége, a váll dystociaja, azaz a magzati vállak a születési csatornában megakadtak, ami az anya és a magzat traumáját okozza, a magzat akut hipoxiája a munka során).

5) Általános sérülések (kevésbé elasztikus szövetek, gyakran gombafertőzéssel, nagy gyümölcsökkel kombinálva, ez perinealis könnyekhez vezet).

6) Növeli az operatív szállítás kockázatát. A magzat nagy mérete miatt a szülés gyakran császármetszéssel történik. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegek tervezett alapon és 39-40 héttel korábban működnek. Ha 37 héten keresztül a baba már meghaladja a 4000 grammot, a terhesség további meghosszabbítása a szövődmények számának növekedéséhez vezet. Az ilyen betegeket tervezett módon kell szállítani, miután korábban az inzulin adagokat (az endokrinológussal együtt) módosították.

7) A szülés utáni gennyes - szeptikus szövődmények (szülés utáni endometritis) gyakorisága növekszik.

Az 1. típusú diabétesz szövődményei a magzat számára:

1) Diabetikus fetopátia vagy embriophotopathia (100% -os valószínűség). A diabéteszes fetopátia a betegségek jellegzetes komplexuma, amelyet számos tényező (állandó hiperglikémia, krónikus magzati hipoxia és más, a cukorbetegségben rejlő metabolikus rendellenességek) okoz.

Az alábbi képen két csecsemő van, a jobb oldalon a normál súlyú, a bal oldalon pedig diabéteszes fetopatia.

A diabéteszes fetopátia fogalma egy sor klinikai kritériumot tartalmaz:

- Nagy tömeg és testhossz születéskor (macrosomia).
- A bőr puffasztása és kékes-bíborfestése, főként az arc után születés után (a cushingoid típusú arccal azonos, felnőtteknél és gyermekeknél, akik prednizont és más glükokortikoid hormonokat kapnak). Lehetséges a magzat magzati hipotrófiája, de még ebben az esetben is megfigyelhető a cushingoid típusú arcváltozás.

- Morfofunkcionális éretlenség.
- A légzőszervi zavarok szindróma a felületaktív anyag szintézisének csökkenése miatt.
- A veleszületett szívelégtelenségek, a kardiomiális betegségek 30% -áig.
- Egyéb veleszületett rendellenességek.
- Hepatomegalia és splenomegalia (a máj és lép lépése).
- A szülés utáni alkalmazkodás megsértése az újszülöttek 80% -ában: a hypoglykaemia, a hypocalcemia és a hypomagnesemia klinikai tünetei (a laboratóriumi adatok szerint izomgörcsök, a nyelés megsértése)

Macrosomia szó szerint lefordítva a latin „nagy testből”. Az édesvér vérében túlzott mennyiségű cukor bevétele, és így a magzat egy sor túlsúlyos csecsemőhöz vezet, és több mint 4000 gramm súlyú, a test hossza több mint 54 cm.

Nagy gyümölcs - 4000 gr-os gyümölcs. legfeljebb 5000 gr.
Az óriás gyümölcs egy 5000 grammot meghaladó gyümölcs.

A magzati makroszómiát nem mindig a cukorbetegség okozza, a két szülő magas növekedése és nagy összetétele okozhatja, Beckwith-Wiedemann-szindróma (veleszületett betegség, melynek nagyon gyors növekedése, a test aszimmetrikus fejlődése, a rák kialakulásának nagyobb kockázata és bizonyos veleszületett rendellenességek), az elhízás az anyában (még a 2. típusú cukorbetegség hiányában is).

A veleszületett rendellenességek.

A központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő), a szív (szívelégtelenség, kardiomegália, vagyis a szív jelentős növekedése a kontraktilis funkció csökkenésével), csontrendszer, gyomor-bélrendszer (kis csökkenő bél szindróma, anus atresia) és húgyúti (aplasia) vese, az ureterek és mások megduplázása). Szintén gyakrabban fordul elő a cukorbetegségben szenvedő nők körében a szervek fordított („tükör”) elrendezése.

Kaudalis regresszió vagy caudalis dyskinesia szindróma fordul elő (a sacrum, coccyx, kevésbé a lumbális csigolyák hiánya vagy alulteljesítése, a combcsontok hiányos fejlődése).

A sárgatartalom sérüléseinek következtében a ráncok a terhesség korai szakaszában (4-6 hét) alakulnak ki, ami a hiperglikémia okozta hipoxia hátterében alakul ki. Ha egy nő megközelíti a normalizált vércukorszintet és a glikált hemoglobint tartalmazó terhességet, akkor ez a kockázat minimalizálható.

A nagy súly ellenére a cukorbetegek éretlenek, először is a tüdőről szólnak. A felesleges glikémiával csökken a felületaktív anyag szervezetében a szintézis.

A felületaktív anyag olyan zsírszerű anyag, amely a pulmonáris vezikulumok belsejében van (melyet a gyermek még nem egyenesített ki, és nem néz ki, mint a buborékok), és, ahogy ez volt, kenje őket. A felületaktív anyagnak köszönhetően a pulmonális vezikulák (alveolok) nem csökkennek. Ha újszülöttről beszélünk, ez különösen fontos. Az alveoloknak foglalkozniuk kell, és továbbra is nem esnek az első légzésből. Ellenkező esetben gyorsan kialakul a légzési elégtelenség és a „légzőszervi distressz - újszülött szindróma” vagy „légzési distressz szindróma” (SDR). Ennek a vészhelyzetnek és súlyos állapotnak a megelőzése érdekében gyakran megakadályozzák az SBS-t dexametazonnal intramuszkulárisan, és a felületaktív anyag szintézisét felgyorsítja a hormon hatása.

Hipoglikémia az újszülöttnél.

A vércukorszint csökkenése az első 72 órában 1,7 mmol / l-nél alacsonyabb teljes életkorú újszülötteknél, koraszülötteknél és fejlődési késéssel rendelkező gyermekeknél - kevesebb, mint 1,4 mmol / l, sápadt, bőr nedvesség, szorongás, irritált sírás, apnoe (hosszan tartó késés) légzés), majd éles letargia, a szopás, a nystagmus gyengülése („ritmikus mozgások nyomon követése olyan szemekkel, amelyek nincsenek irányítva és irányítva egy irányban), letargia hipoglikémiás kómáig.

72 óra elteltével a hipoglikémiás állapot a vércukorszint csökkenését jelenti, kevesebb, mint 2,2 mmol / l. Ez az állapot intenzív kezelést igényel a kórházban.

2) A magzat hipoxiája (a magzat állandó oxigén-éhezési állapota, amely különböző szövődményekkel jár, olvassa el a "Magzat hipoxiája" című cikkünket). A magzati hipoxia a policitémia állapotát is jelenti, azaz a vérvastagságot, az összes vérsejt számának növekedését. Ez kis edényekben mikrotrombi képződéshez vezet, és az újszülött hosszantartó sárgaságához is vezethet.

3) Általános sérülések. A klinikailag keskeny medence a magzat méretének és az anya medencéjének mérete közötti eltérés. A magzat testépítésének sajátosságai miatt a cukorbetegség leggyakrabban nem felel meg a vállszalagnak, szülési szövődménye van, amelyet „csípődisztokiának” neveznek. A magzat akasztói 1 percnél hosszabb ideig megakadnak a születési csatornában, és nem tudják megtenni a szükséges fordulatot. A munka második fázisa késik, és ez tele van az anya és a magzat születési traumájával.

A dystocia veszélye a magzatra:

- a váll és / vagy a kapocs törése, t
- a brachialis plexus károsodása,
- a gerincvelő vaszkuláris károsodása a nyaki régióban, t
- traumás agyi sérülés
- a magzat elfojtása (fulladás),
- intranatális magzati halál.

1. típusú diabétesz kezelése terhesség alatt

A terhesség alatt igyekszünk a gyógyszerek felhasználását a lehető legnagyobb mértékben korlátozni, de ez nem vonatkozik az inzulinra. Az inzulin hiánya vagy elégtelen adagja veszélyezteti mind az anya, mind a baba életét és egészségét.

A terhesség alatt ugyanazokat az inzulinkészítményeket használják, mint az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek szokásos kezelésében. Még akkor is, ha már rendelkezik egy jól megválasztott inzulinkezeléssel, a terhesség alatt korrekcióra van szükség. A terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere instabil, a magzat változó igényeitől, valamint a magzat hasnyálmirigyének működésének kezdetétől függ.

I. trimeszter - a hipoglikémiás állapotok hajlama.

- inzulinszükséglet csökkenése 10 - 20% -kal
- fokozott ketoacidosis kockázata (korai toxikózis, terhes hányás)

II. Terminus - a placenta által végzett hormonszintézis (progeszteron, placentális laktogén).

- fokozott inzulinrezisztencia
- az inzulinigény növekedése (2-3 alkalommal)

A III. Ciklus - 36 hét múlva fokozatosan megszűnik a placenta komplex működése

- az inzulinigény csökken
- fokozott a hypoglykaemia kockázata

A szülés a magas pszicho-fizikai aktivitás miatt magas a hypoglykaemia kockázata.

A gyógyszerek, az adagok és az adagolási minták kiválasztását az endokrinológusnak és senki másnak kell elvégeznie! Az optimálisan választott kezelési rendben az egészséges babát elviselheti és megőrizheti egészségét.

A szövődmények megelőzése

A megelőzés a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés (szülész-nőgyógyász és endokrinológus együttes kezelése) és egy speciális étrend betartása.

őrzés

A pregestációs cukorbetegségben szenvedő nőket, akiknek szándékában áll egy baba, endokrinológusnak kell vizsgálnia 5-6 hónappal a tervezett fogamzás előtt. Tisztázzák a cukorbetegség kompenzációjának mértékét, a szövődmények jelenlétét és súlyosságát, a glükémia önellenőrzésének (Diabétesz Iskola) képzését végezzük.

Az endokrinológussal együtt a páciens konzultál a szülész-nőgyógyászkal a terhesség hordozásának lehetőségéről.

Egy cukorbeteg terhes nőt bizonyos időpontokban kórházba kell helyezni az endokrinológiai osztályon, szükségszerűen a feltétel nélküli állapot romlásával.

- Első kórházi kezelés 4-6 héten belül. Ez akkor történik, ha a nőt nem vizsgálták meg a terhesség előtt, vagy a terhesség spontán és nem tervezett, ugyanazokat a problémákat oldják meg, mint a pregravid készítmény (kompenzáció, szövődmények és a terhesség lehetősége), vagy ha a terhesség komplikációi már a korai szakaszban fordultak elő.

- A második kórházi ápolás 12-14 hetes, amikor az inzulinszükséglet csökken és a hipoglikémia kockázata nő.

- Harmadik kórházi kezelés a terhesség 23–24. Hetében: az inzulin adagok korrekciója, az angiopátia ellenőrzése (vizeletfehérje, mikroalbuminuria, alapvizsgálat stb.), Terhességi komplikációk felismerése és kezelése (koraszülés veszélye, polihidramus, visszatérő húgyúti fertőzések) magzati megfigyelés (ultrahang, doplerometria)

- A negyedik kórházi kezelés 30 - 32 héten át: az inzulin adagok korrekciója, a diabetikus szövődmények nyomon követése, a magzat monitorozása (III. Ultrahangvizsgálat, doplerometria, CTG), általános vizsgálat (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálat, véralvadási vizsgálat), a bizonyság szerint a magzati légzőszervi distressz szindróma megelőzése a dexametazonnal (ha fennáll a koraszülés veszélye), a szállítási mód kiválasztása és a szállítás előkészítése

diéta

Ebben az esetben a terhes nő étrendje megegyezik a diabéteszes betegeknél. Szükséges a megfelelő mennyiségű fehérje bevitel és kalóriabevitel ellenőrzése.

kilátás

Minél kompenzáltabb az anyák szénhidrát anyagcseréje a terhesség idején és alatt, annál kevesebb a felsorolt ​​szövődmények kockázata, vagy kevésbé kifejezett és veszélyes a súlyosságuk.

Terhesség a 2. típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet sejtjei inzulinra nem érzékenyek. A hasnyálmirigy ebben a betegségben nem károsodik, az inzulin termelés teljesen normális lehet, de a szervezet egyes sejtjeiben (elsősorban zsírsejtekben) az inzulin receptorok (érzékeny pontok a sejtmembránokon) megsérülnek. Így kialakul az inzulinrezisztencia, vagyis a sejtek inzulinra való érzéketlensége.

Az inzulin keletkezik, de nem tud érintkezni a sejtekkel, és segít nekik felszívni a glükózt. A vérerek és az idegek károsodásának patofiziológiai mechanizmusa a hiperglikémia következtében ugyanaz lesz, mint az 1. típusú diabéteszben.

Leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitus elhízással jár, akár morbid (fájdalmas) elhízásig. A felesleges súly a szénhidrát anyagcseréjének megsértése mellett a szív- és érrendszerre és az ízületekre is megnöveli a terhelést. A terhességnél túlsúlyos vagy túlsúlyos betegeknél a tromboflebitis és a varikózisok kockázata is fennáll.

tünetek

A panaszok sok tekintetben hasonlítanak az 1. típusú diabétesz tüneteihez. Az 1. típusú cukorbetegséggel ellentétben azonban a testtömeg nem csökken, sőt, a páciens sokkal nagyobb mennyiségű ételt fogyaszt, mint amire szükség van a gyakori éhség támadások miatt. És az éhezés az inzulin szintjének ugrása miatt fordulhat elő. A test a megfelelő mennyiséget termeli, a sejtek nem érzékelik azt, az inzulinszint még nagyobb. A sejtek némelyike ​​továbbra is érzékeny az inzulinra, a megnövekedett dózisok „el tudnak érni” őket, a vércukorszint jelentősen csökken, és a „farkas” éhség érzés. Az éhség támadása során egy nő nagy mennyiségű ételt fogyaszt, és általában könnyen emészthető (egyszerű szénhidrátok kenyér, édességek és más édességek formájában, mert az éhség valójában nem nagyon kezelhető, és nincs idő az egészséges ételek elkészítésére), majd a mechanizmus bezárul ”.

A 2. típusú cukorbetegség, amint azt már említettük, az elhízással együtt jár, és kezdetben az inzulint elegendő mennyiségben állítják elő. Ám a folyamatos hasnyálmirigy-stimuláció nagy mennyiségű inzulin előállítására kimeríti a béta sejteket (speciális inzulin termelő hasnyálmirigy sejtek). Ha a béta-sejtek kimerültek, másodlagos inzulinhiány jelentkezik. Ezeknek a feltételeknek a különbsége a kezelésben. A második esetben az inzulin létfontosságú.

A diagnosztikai intézkedések megegyeznek az 1. típusú diabéteszben alkalmazottakkal. Szükséges továbbá meghatározni a vércukorszint, a glikált hemoglobin szintjét, hogy átnézzünk egy általános vizsgálati tervet (lásd fent), valamint az orvosi szakemberek (elsősorban egy okulista) konzultációit.

A 2. típusú diabétesz mellitusban az anyára és a magzatra gyakorolt ​​következmények megegyeznek az 1. típusú diabetes mellitusban, mert ezek a hosszú távú magas vércukorszint következményei, és ebben az esetben ez nem olyan fontos, hogy miért.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése terhesség alatt

A 2. típusú cukorbetegség kezelése azonban eltérhet az 1. típusú betegektől. A terhesség előtt a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a vércukorszintet és befolyásolják a testsúlyt (ami hozzájárul a fogyáshoz) és / vagy betartották a speciális diétát.

Nincs értelme felsorolni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszereket a terhesség előtt, mert mindegyik terhesség alatt ellenjavallt.

A terhesség előfordulása esetén döntenek arról, hogy a beteg átkerül-e az inzulinba, vagy (a cukorbetegség és az elhízás lefolyásának legelején, legfeljebb I-II fokon) az étrendbe. A fordítást egy endokrinológus végzi a cukrok gondos ellenőrzése és a nő általános állapota mellett.

A 2-es típusú cukorbetegség étrendje megegyezik az 1. típusú étellel.

A szövődmények megelőzése

A vércukorszint önellenőrzése garantálja, hogy mindig tisztában lesz azzal, hogy mi történik a szervezetben, és időben értesítheti orvosát. Ne takarítson meg pénzt a vércukorszint mérésére. Ez ésszerű kettős befektetés a baba egészségére és egészségére. Előfordulhat, hogy a terhesség alatt a 2-es típusú cukorbetegség lefolyása előre nem látható, és bármikor szükség lehet az inzulinra történő átmenetre. Ne hagyja ki ezt a pillanatot. Mérjük meg a vércukorszintet, legalább reggel egy üres gyomorban és naponta egyszer, 1 órával étkezés után.

kilátás

Az 1-es típusú cukorbetegség mellett annál kompenzáltabb lesz a cukrok cseréje, annál sikeresebb lesz a terhesség eredménye, és a saját egészsége kevésbé fog szenvedni.

A cukorbetegség más formáihoz képest (sokkal ritkább) a terhesség ugyanazokat a szabályokat követi. Az inzulin szükségletét az orvos - endokrinológus határozza meg.

A későbbi terhességet bármely diabéteszes nő esetében nem ajánlott legkorábban 1,5 évig.

Bármilyen típusú cukorbetegség olyan betegség, amely életformává válik. Nagyon nehéz megérteni, hogy naponta 1-5 - 6 inzulin injekciót kell bevinni a napi rutinjába, különösen, ha ez a szükségesség hirtelen felmerült egy adott terhesség alatt. De el kell fogadnod azt az egészségedért és a gyermek viselésének képességéért. Minél fegyelmezettebb a diéta, a kábítószer-kezelés ütemezése és az önkontroll, annál nagyobb a sikeresség esélye. És a szülész-nőgyógyász egy endokrinológussal együtt segít ebben. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Cukorbetegség terhesség: a nőkre és a nőkre gyakorolt ​​hatás

Egy nő testének szülése és szülése nem könnyű folyamat. A terhesség alatt a cukorbetegség nagy kockázatot jelent a várandós anya és a baba számára. Azoknál a nőknél, akiknek ez a betegsége van, fontos, hogy a kérdést részletesebben tanulmányozzák, megtanulják az orvosok ellenjavallatait és tanácsát a gyermek befogadása előtt. Ha megfelelően viselkedik a terhesség tervezési fázisában, és az egész élete során kövesse a szakemberek ajánlásait, elkerülheti a szövődmények kialakulását és az egészséges baba anyjává válhat.

Terhesség és cukorbetegség

A szervezetben az inzulinhiányhoz kapcsolódó betegség cukorbetegség (DM). A betegség fokozott étvágy, szomjúság, fokozott vizeletkibocsátás, szédülés, gyengeség. Az inzulin egy hasnyálmirigy hormon, amely részt vesz a glükóz anyagcsere folyamatában. A béta-sejtek szintetizálódnak, amelyek részt vesznek az emberi endokrin rendszerben.

A cukorbetegség hátterében a terhes nőknél fokozza a szövődmények kockázatát, mint a veseelégtelenség, a stroke, a vakság, a miokardiális infarktus vagy a végtagok gangrénája. A vércukorszintek éles ugrása esetén lehetséges a hipo-hiperglikémiás kóma kialakulása. A betegség jelenlétének meghatározásához mind a kórház falain belül, mind pedig otthon függetlenül lehet a glükózszint változásait követni. Ehhez használja a mérőt.

Üres gyomorban a 3,3–5,5 mmol / l-es mutatókat normálisnak tekintjük. Az étkezés után 2 órával az érték 7,8 mmol / l-re emelkedhet. A csökkent glükóz toleranciát 5,5–6,7 mmol / l értékben diagnosztizálják üres gyomorban és 7,8–11,1 mmol / l étkezés után. Ha a cukorindexek még magasabbak, akkor a személy cukorbetegségben szenved, és inzulinnal vagy gyógyszerekkel kezelik.

A betegség a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének megsértését okozza, ami nagyon veszélyes az anya és a jövőbeli baba számára. A betegség súlyos következménye a diabetikus kóma, amely hiperglikémiát okoz. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők bőrkárosodást okozhatnak, amelyek viszketésként, szárazságként, irritációként jelentkezhetnek. Ezek a betegek gyakran ketoacidotikus kómát alakítanak ki, amelyet a szervezetben felhalmozódott toxinok okoznak. A ketoacidózis fő tünete a szájból származó aceton szaga. A cukorbetegség veszélyes szövődménye a nefropátia (vesekárosodás).

A betegség következtében a véredények károsodása diabéteszes mikroangiopátiahoz vezet. A károsodás területétől függően a patológiát a gastrocnemius izmok vagy belső szervek fájdalma jellemzi. Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők neuropátia alakulhatnak ki (az idegrendszer károsodása a kapillárisok károsodásához kapcsolódóan). A neuropátia és az angiopátia előrehaladása a szülés során a diabéteszes lábfej kialakulásához vezethet (az anatómiai változások összetettsége a helytelen keringés miatt).

Gyakran a cukorbetegség hátterében diabéteszes retinopátia (retina károsodás) alakul ki terhes nőknél. Ugyanakkor a szemedények sérültek, a látás csökken. A betegek 47% -ában komplikációk alakulnak ki. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők különösen érzékenyek erre. Súlyos retinopátia alakulhat ki a hosszú távú endokrin betegség hátterében, és a szem kapillárisai a leginkább érintettek.

Figyelembe kell vennünk a terhességi cukorbetegség következményeit egy gyermek számára. Az anya betegségének hátterében a magzat diabetikus fetopátia alakulhat ki. Ezt a patológiát egy poliszisztéma-károsodás, az anyagcserével, a szív-érrendszeri, emésztési és endokrin rendszerekkel kapcsolatos problémák jellemzik. Emellett az újszülött megjelenésének megváltoztatása. Az ilyen gyermekeket egy hold alakú arc, a duzzadt szem és a rövid nyak jellemzi.

Az inzulin alkalmazása a cukorbetegség kezelésében a nőknek nem volt esélyük a terhesség pozitív felbontására. A betegek csak 5% -a tudott elképzelni a gyermeket, de ez gyakran halálos volt. A magzati magzati halált 60% -ban észlelték. Az inzulinkezelés, a terhességi tervezés és az orvosok folyamatos ellenőrzése a legtöbb nőnek lehetőséget kínál egészséges gyermekekre.

Mielőtt elkezdené a cukorbetegség kezelését a terhesség alatt, fontos azonosítani a betegség típusát. Az endokrin patológia következő változatait különböztetjük meg:

1. Az első típusú inzulin-függő diabetes mellitus. Ez egy autoimmun betegség, amely a serdülőknél fordul elő. A patológia kialakulása a hasnyálmirigy diszfunkciója által okozott inzulinhiány miatt alakul ki.
2. II. Típusú inzulin-független diabetes mellitus. Ez a betegség a metabolikus patológiákra utal, amelyek a szervezet sejtjei inzulinhoz való immunitása miatt alakulnak ki. A diagnózis általában 40 évesnél idősebb elhízással rendelkező betegeknél történik.
3. Gesztációs cukorbetegség. Terhes nőkben alakult ki. A patológia a vér glükózszintjének éles ugrását okozza a gyermek hordozásakor.

Kockázati csoportok

A cukorbetegség jelenléte a nőknél gyakrabban ismert a terhesség előtt. Bizonyos esetekben a diagnózis a baba szállítása során történik. A betegség kialakulásának előrejelzése a következő:

• cukorbetegség mindkét szülőnél;
• elhízás;
• cukorbetegség azonos ikerben;
• a terhesség és a nagy gyümölcs születése korábban (több mint 4,5 kg);
• magas vízáramlás;
• glükózuria (a cukor felesleges felismerése a beteg vizeletében);
• spontán vetélés a betegben a korábbi terhességek során.

tünetek

Ha a cukorbetegség a terhesség alatt nőben alakult ki, nehéz a betegséget azonnal azonosítani. A patológia lassan alakul ki és nem nyilvánul meg. A beteg súlyának ellenőrzése, a vizelet és a vér rendszeres vizsgálata segít meghatározni a betegség jelenlétét. A cukorbetegség fő tünetei a következők:

• magas vérnyomás (vérnyomás);
• jelentős fogyás;
• gyakori vizelési igény;
• súlyos fáradtság;
• állandó szomjúság.

Mi veszélyes

Az orvosoknak szükségszerűen figyelmeztetniük kell a jövő anyját a betegség esetleges szövődményeiről az ő és a gyermek számára. A cukorbetegség következményei a terhesség alatt a következők lehetnek:

• toxikózis (ödéma, vizelet fehérje, magas vérnyomás);
• magas vízáramlás;
• a magzat magzati halálát;
• véráramlási problémák;
• fejlődési rendellenességek, magzati hipoxia;
• a gyermek veleszületett rendellenességei;
• méh-atónia (tónushiány);
• veseelégtelenség;
• preeklampszia (a terhesség késői toxózisa);
• homályos látás;
• macrosomia (a magzati súly növekedése több mint 4 kg);
• hányás;
• eszméletvesztés
• placentális megszakítás;
• koraszülés;
• sárgaság a gyermekben.

Ellenjavallatok

A cukorbetegség súlyos szövődményeket okozhat a szív- és érrendszeri, endokrin, emésztő- és idegrendszerben. De a terhes nők túlnyomó többsége viseli és viseli a gyermekeket az orvosok szigorú felügyelete alatt. Ellenjavallatok is előfordulnak, és az alábbiakban kerülnek bemutatásra:

• inzulinrezisztens cukorbetegség (a második típusú betegség), amely ketoacidózisra hajlamos;
• negatív Rh Rh faktor;
• kezeletlen tuberkulózis;
• súlyos veseelégtelenség;
• szívbetegség;
• cukorbetegség mindkét szülőnél.

Terhesség tervezése

A cukorbetegség formájától függetlenül a terhesség e diagnózissal csak tervezett. Ellenkező esetben a jövőbeli baba komplikációkat alakíthat ki a korai szakaszban. Erős ugrások a vércukorszintben kedvezőtlenül befolyásolják a gyermek egészségét, ezért fontos, hogy a cukorbetegség előtt a terhesség előtt néhány hónappal megelőzze a glükóz kontrollját.

Az előkészítés a fogamzás előtt 90–120 nappal kezdődik. A terhességi tervezési intézkedéseket az alábbiakban ismertetjük:

1. A cukor napi mérése. A következő mutatók normálisnak tekintendők: 3,3–5,5 mmol / l. A szint 7,1 mmol / l-re történő emelését diabetes előtti állapotnak tekintjük. A 7.1. Feletti mutatók jelzik a betegség jelenlétét.
2. Látogatás a nőgyógyász és az endokrinológus számára. A terhességre való felkészülés fontos a szigorú felügyeletük alatt. Ha szükséges, a beteg ellenőrzi a nemi szervek és húgyúti fertőzések jelenlétét. Az endokrinológus segít a várandós anya számára, hogy a diabétesz kezelésére az inzulin pontos adagját választja.
3. Látogatás egy szemészhez. Az orvos megvizsgálja a páciens szeme alapsejtjeinek állapotát. Ha problémák merülnek fel, a kapillárisok égnek, hogy elkerüljék a réseket a jövőben. Ismételt konzultáció a szállítás előtt történik. Az alaphajókkal kapcsolatos problémák jelzik a császármetszést.

Emellett egy nőt küldhet más szakembereknek, hogy felmérje, hogy a cukorbetegség veszélyes-e a terhesség alatt. A fogamzásgátlás megszakítása és felkészülés a fogantatásra csak akkor lehetséges, ha valamennyi orvos jóváhagyást kap. Fontos, hogy a beteg kövesse az étrendet, tartsa be a megfelelő életmódot, gondosan figyelje meg a vérben lévő cukor mennyiségét.

Terhesség vezetése cukorbetegségben

Az ilyen diagnózisú nőt az orvosoknak folyamatosan figyelemmel kell kísérniük. A cukorbetegek terhességének kezelésére vonatkozó alapszabályok a következők:

• rendszeres látogatások a tanúvallomásokkal (kardiológus, endokrinológus, nefrológus, neurológus);
• szemgyógyász vizsgálata szemész által (trimeszterenként 1 alkalommal);
• napi vércukorszint-monitorozás;
• diétás ételek;
• a vizeletben a ketonok rendszeres ellenőrzése;
• az inzulin bevétele a megfelelő adagban;
• felmérések, beleértve a fekvőbetegeket is.

A második típusú betegségben szenvedő betegek a glikált hemoglobinszint további ellenőrzését igénylik. Ez a mutató tükrözi a betegség súlyosságát és az elmúlt 3 hónapban a kártérítés mértékét. A hemoglobint 4–8 hetente mérik. A legjobb mutató 6,5%. Ezenkívül a vizeletet albuminuria meghatározással vizsgáljuk. Az elemzés a vesék munkájának értékelésére, a szervezetben a fertőzés jelenlétének meghatározására és a beteg vizeletében az aceton meghatározására kerül sor.

A vérben lévő glükózszint terhesség alatt csak inzulin segítségével csökkenhet. Minden kábítószer-tablettát megszakítanak, mert hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ajánlott a géntechnológiával módosított inzulin alkalmazása. Alkalmazzon rövid hatású gyógyszert (étkezés előtt) és hosszú távon (naponta 1-2 alkalommal). Ezt a kezelést bázis-bolusnak nevezik.

A vérnyomás korrekciója érdekében ajánlott a Dopegit-et szedni a terhes nők számára. Szigorúan tilos az ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Lisinopril) jövőbeli anyái. Az ebből a csoportból származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek gyermeknél veleszületett hibákat okoznak. Emellett tilos a steaninek (Rosuvastatin, Atorvastatin), angiotenzin II receptor inhibitorok (Irbesartan, Losartan) terhes nőknél. A korai stádiumban a nők felírják a szervezet tápanyagainak feltöltésére szolgáló gyógyszereket (kálium-jodid, folsav, magnézium B6).

diéta

A várandós anya vérében a glükóz szintjét étrend és inzulin terápia segítségével lehet ellenőrizni. A terhes nők étrendjének alapvető szabályait az alábbiakban mutatjuk be:

• a napi étrendnek 2000 kcal (1600–1900 az elhízásért) energiaértékének kell lennie;
• ajánlott frakcionált étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• tilos cukorhelyettesítőket használni;
• az étrendnek 55% szénhidrátot, 15% fehérjét, 30% zsírt kell tartalmaznia;
• Minden, a szervezet számára szükséges vitaminnak és ásványi anyagnak jelen kell lennie a fogyasztott élelmiszerekben.

A diabéteszes étrend lényege a szénhidrátok drasztikus csökkentése a fehérjék, rostok és növényi zsírok arányának növelésével. Maximálisan csökkentheti az elfogyasztott édességek, kenyér, liszt, hagyma, paradicsom mennyiségét. Egy glükométer segítségével ellenőrizni kell a cukor szintjét. Az inzulint étkezés előtt a megfelelő adagban alkalmazzák, ha az étrend nem segít csökkenteni a glükózszintet.

Cukor kontroll

Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nők inzulinszükséglete a trimesztertől függ. Az első és a harmadik esetében a receptor inzulinérzékenység javulása jellemző. Ekkor az inzulin adagja csökken. A második trimeszterben az antagonisták (glukagon és kortizol) növelik a vércukorszintet. Ebben az időszakban az inzulin adagolásának növekednie kell. Beállítja az endokrinológus adagját. Általában a terhes nők inzulinszükséglete 20-30% -kal csökken.

A cukorbetegség terhessége éber glükóz monitorozást igényel. A hirtelen cukorugrás elkerülése érdekében a sport és a gyaloglás ajánlott. A mérsékelt edzés segít a következő eredmények elérésében:

• fokozza az inzulin terápia hatékonyságát;
• kontroll súly;
• növelje a csontsűrűséget;
• normalizálja a vérnyomást;
• javítsa az általános jólétet;
• normalizálja az érzelmi állapotot
• gyorsan csökkentheti a vércukorszintet.

Ezenkívül a hagyományos orvosláshoz is fordulhat. A glükózszint csökkentése érdekében a következő recepteket használhatja:

1. Vegyünk 1 hagymát, vágjuk, töltsük fel forró vízzel (200 ml). Hagyja a tinktúrát 2 órán át. A késztermék három részre oszlik, és étkezés előtt 30 percig tart.
2. A lóhere friss levelei vagy virágai (1 evőkanál. Kanál) egy turmixgépet vágnak. A kapott szuszpenzió 1 csésze forró vizet önt. Hagyjuk 3 órán át. ½ csésze étkezés előtt vigye a tinktúrát.

kórházi ápolás

A cukorbetegség terhessége biztosítja a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését az orvosok által. Kórházi ellátás a várandós anya több szakaszában:

1. A korai időszakban (legfeljebb 12 hét) a beteg a kórházba kerül, hogy azonosítsa a lehetséges szövődményeket, a nő életét és egészségét fenyegető veszélyeket. A kórház teljes körű vizsgálatot végez, amely után úgy döntöttek, hogy elhagyják a terhességet, vagy megszünteti azt.
2. Legfeljebb 25 hétig a beteg a kórházba kerül újbóli vizsgálatra. Szükséges a komplikációk és a lehetséges patológiák azonosítása. Ezen túlmenően az orvosok módosítják a várandós anya étrendjét és inzulin adagját. Előírt ultrahang. A vizsgálat után rendszeresen megismételjük 7 napos időközönként. Az intézkedés célja a magzatok mutációinak és malformációinak időben történő észlelése.
3. A 32-34. Héten a terhes nő harmadik kórházi ellátását végezték. Ebben az esetben az orvosok a gyermek születésének pontos dátumát helyezték el. A beteg a kórházban marad, amíg a terhesség meg nem szűnik.

Szülés a cukorbetegséggel

Egy ilyen diagnózisú nőnek az orvosok ellenőrzése alatt kell állnia a terhesség alatt. A szakértők értékelik az államot, és kiválasztják a gyermek születésének módját. A császármetszés jelzései a következők:

• vesekárosodás;
• retina sérülés;
• 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
• érrendszeri változások
• a magzat hipoxiája a méh nyilvánosságra hozatalához.

Ha a terhesség tetszőleges, és a beteg jól érzi magát, természetes szülést kap. Szükség esetén a munkaerő-aktivitás ösztönzése lehetséges. A kijelölt napon a nő nem szabad ételt fogyasztani, vagy inzulin injekciót kapni. Győződjön meg róla, hogy szabályozza a cukor szintjét, mert az izgalom éles ugrásokat okozhat a teljesítményben.

Az első szakaszban a terhes nők elkészítik a születési csatornát. Ehhez hajtsa végre az amnionos zsákot és intravénásan adja be a hormonokat. Bizonyosodjon meg róla, hogy egy nő szülést kap egy fájdalomcsillapító adagban. A születési folyamatban, a születendő gyermek jövőbeni szívverésében az anya vérében a cukorszint figyelhető meg. Amikor a gyengülés a munkaerő, a beteg beadott oxitocin. Ha a vér glükózszintje emelkedik, az inzulin adagját kell beadni.

Bár a nő munkaerő-állományát folyamatosan szakértői felügyelik. A szülés során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• a víz idő előtti szakadása;
• magzati hipoxia;
• a munkaerő gyengülése (elsődleges vagy másodlagos);
• vérzés;
• A magzat tünetei (az eljárás utolsó szakaszában).

Újszülöttek eseményei

A cukorbetegség terhességének sikeres megoldása után fontos, hogy vigyázzon a babára. Újraélesztési intézkedéseket kapnak, figyelembe véve az érettséget, az újszülött állapotát és a születéséhez szükséges intézkedéseket. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben a gyerekek diabéteszes fetopátia jeleivel születtek, ezért speciális szakemberek gondoskodnak. A csecsemők újraélesztésének elvei a következők:

• tüneti terápia;
• a gyermek állapotának szoros ellenőrzése;
• a hypoglykaemia megelőzése;
• súlyszabályozó baba.