Polyneuropathia máshol osztályozott betegségekben (G63 *)

• Elemzések

Polineuropathia a következővel:

• diftéria (A36.8 †)
• fertőző mononukleózis (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Lyme-kór (A69.2 †)
• Mumpsz (B26.8 †)
• zsindely (B02.2 †)
• késői szifilisz (A52.1 †)
• veleszületett szifilisz (A50.4 †)
• tuberkulózis (A17.8 †)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Kód 10 µb - diabéteszes polyneuropathia

A cukorbetegség veszélyes a lehetséges szövődmények esetén, amelyek közül az egyik a polyneuropathia. A diabeteses polyneuropathia ICD-10 kóddal rendelkezik, így a betegség az E10-E14 jelölés alatt található.

Mi veszélyes

Ezt a patológiát az idegek csoportjának sérülése jellemzi. Cukorbetegeknél a polyneuropathia akut kurzusának szövődménye.

A polyneuropathia kialakulásának előfeltételei:

• idősebb kor;
• túlsúly;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• tartósan emelkedett vércukor-koncentráció.

A neuropátia abból adódik, hogy a szervezet a szénhidrát kiválasztódási mechanizmust kiváltja a glükóz állandóan magas koncentrációja miatt. Ennek eredményeképpen a neuronok szerkezeti változásai jelentkeznek, és az impulzusok sebessége lelassul.

A diabeteses polyneuropathia az ICD-10 szerint E10-E14. Ezt a kódot rögzítik a beteg betegségének protokolljában.

A patológia tünetei

Leggyakrabban a diabeteses polyneuropathia az alsó végtagokat érinti. A tünetek két csoportra oszthatók: kezdeti tünetek és késői tünetek. A betegség kialakulásának jellemzője:

• a végtagok enyhe bizsergése;
• a lábak zsibbadása, különösen alvás közben;
• az érintett végtagok érzésének elvesztése.

Gyakran a betegek nem figyelnek a kezdeti tünetekre, és csak a későbbi tünetek megjelenése után mennek az orvoshoz:

• tartós lábfájdalom;
• a láb izmainak gyengülése;
• változtassa meg a körmök vastagságát;
• lábfej deformitása.

A Diabetikus polyneuropathia, amelyet az ECD-E14 kód az ICD-vel rendel, sok kellemetlenséget okoz a betegnek, és komoly szövődményekkel jár. A fájdalom szindróma még éjszaka sem csökken, ezért ez a betegség gyakran álmatlansággal és krónikus fáradtsággal jár.

diagnosztika

A diagnózis a végtagok külső vizsgálata és a beteg panaszainak vizsgálata alapján történik. További manipulációk szükségesek:

• nyomásvizsgálat;
• szívritmus-ellenőrzés;
• végtag vérnyomása;
• koleszterin tesztek.

Szükség van a vér, a hemoglobin és az inzulin glükóz koncentrációjának ellenőrzésére is. Minden vizsgálat után a pácienst át kell vizsgálni egy neurológus által, aki felméri a végtag idegeinek károsodásának mértékét.

Az E10-E14 ICD kód a beteg betegségprotokollában a diabeteses polyneuropathia diagnózisát jelenti.

Patológiai kezelés

A polyneuropathia kezelése integrált megközelítést igényel. Kezelésre használatos:

• gyógyszeres kezelés;
• a vér glükózkoncentrációjának normalizálása;
• a lábak felmelegítése;
• terápiás gyakorlat.

A drogterápia célja az erek falainak erősítése, vezetőképességének javítása és az idegrostok erősítése. A fekély kialakulása esetén helyi terápia is szükséges, amely a sérülések kezelésére és a seb fertőzésének kockázatának minimalizálására irányul.

A terápiás teremben a beteg terápiás gyakorlatokat mutat be, amelyeket naponta kell elvégezni.

A diabeteses polyneuropathia kezelésében fontos lépés a vérben lévő glükóz koncentrációjának csökkentése. Folyamatosan megnövekedett cukorszintek ösztönzik a végtagok sérülésének gyors fejlődését, ezért a beteg állapotának állandó módosítása szükséges.

Lehetséges kockázatok

A polyneuropathia (ICD-10 kód - E10-E14) súlyos szövődmények miatt veszélyes. Az érzékenység megsértése számos trófiai fekélyhez, vérfertőzéshez vezethet. Ha a betegség nem gyógyul időben, az érintett végtag amputációja lehetséges.

kilátás

A kedvező eredmény fontos feltétele az orvoshoz való gyors hozzáférés. Önmagában a cukorbetegség komoly kockázatot jelent a beteg életére, így a saját testének hallgatása minden beteg elsődleges feladata.

A gyors kezelés teljesen meggyógyítja a végtagok polyneuropathiáját. A visszaesés elkerülése érdekében nagyon fontos a vércukor koncentrációjának folyamatos ellenőrzése.

A felső és alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája

A diabeteses polyneuropathia (E10.4 kód) az olyan klinikai szindrómák komplexe, amelyek a cukorbetegség hátterében kialakuló perifériás idegszálakra fókuszálnak. Jellemzője az idegrostok progresszív elvesztése, ami az érzékenység csökkenéséhez és a fekélyek kialakulásához vezet.

A felső és alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája:

• a betegség kezdeti szakaszában már megfigyelhető, de leggyakrabban hosszú távú cukorbetegséggel diagnosztizálható;
• 30 évnél idősebb személyeknél;
• a diabétesz egyik leggyakoribb szövődménye,
• súlyos fogyatékossági sérülést, végtag-amputációt okoz.

Itt többet olvashat a cukorbeteg lábáról.

patogenézisében

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának mechanizmusa a jelenlegi stádiumban az anyagcsere- és érrendszeret kombináló multifaktorikus elméleten alapul.

A vércukorszint megnövekedett szintje miatt az irreverzibilis folyamatok olyan sejtekben zajlanak, amelyek oxigén éhezésen alapulnak, és kórokozó anyagok szabadulnak fel.

Ez viszont idegsejtek és idegek változásához vezet. Az érzékszervi idegek károsodása esetén az érzés elvesztése következik be, a személy nem érzi a fájdalmat a vágások, égések során. Ennek eredményeként megjelenhetnek a fekélyek, amelyekbe a fertőzés bekövetkezhet, később lehet, hogy a végtag egy része szennyeződés, gangrén és amputáció következik be.

A pajzsmirigy és a TSH, T3 és T4 hormonszintjének problémái súlyos következményekkel járhatnak, mint például a hypothyreoma kóma vagy a tirotoxikus válság, amely gyakran halálos.
De Marina Vladimirovna endokrinológus biztosítja, hogy a pajzsmirigyet még otthon is meggyógyíthatja, csak meg kell inni. Bővebben »

tünetek

A diabeteses polyneuropathiában szenvedő betegek leggyakoribb tünetei:

• A reflexek csökkentése vagy eltűnése, először a lábakon, majd a térdeken (általában a lábakon);
• Megnövekedett érzékenység a zokni és a kesztyű területén, az izmok és az idegek fájdalma a tapintás során;
• A végtagok izomszilárdsága élesen csökken;
• Súlyos esetekben a kezelt karok és lábak paralízise figyelhető meg;
• Néhány páciens esetében a bőr izzadásának, elvékonyodásának és hámlásának változása jellemző;
• Szegény körömállapot és lassú növekedés;
• A végtagok bőrén lévő fekélyek.

okok

A diabeteses polyneuropathia első tünetei kockázatának okai:

• magas vércukorszint (dekompenzált cukorbetegség), t
• hipotermia
• mindenféle fertőzés
• traumás sérülések
• alkoholfogyasztás
• dohányzás.
• A lábak higiéniájának, a meglévő betegséggel rendelkező körmöknek való meg nem felelés.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése

Tekintettel e patológia előfordulási mechanizmusának sokféleségére, az egyetlen hatékony hatóanyagot ma nehéz megtalálni. A terápia során a patogenezis ismert útjaira van hatással. Tartalmazzon antioxidáns terápiát is, amely javítja az idegsejtek regenerálódását és csökkenti a fájdalmat.

Az időben megkezdett kezelés lelassítja a patológiai folyamat progresszióját, miközben megtartja a végtagok érzékenységét, ezáltal javítja az életminőséget.

Etiotrop terápia

Először is megfelelő hipoglikémiás terápia javasolt (a diabeteses polyneuropathia súlyos stádiumában az inzulin a terápiában szerepel). Természetesen különleges étrendet kell megfogalmazni. A feltétel nélküli pont a dohányzás és az alkohol megszüntetése.

gyógyszerek

• A B csoport (B1, B2, B6, B12) vitaminjai segítenek csökkenteni az idegszálakra gyakorolt ​​negatív hatást, és javítják az impulzus áthaladását.
• Az alfa-lipoinsav eltávolítja a felesleges glükózt az idegvégződésekből, és enzimek segítségével helyreállítja a sérült idegsejteket.
• Egy speciális gyógyszercsoport (szorbin, olredaza) hatékony alkalmazása, amely csökkenti a glükóz termelését és csökkenti az idegszálakra gyakorolt ​​negatív hatását.
• A görcsök és zsibbadások elleni küzdelemhez kalciumot és káliumot tartalmazó gyógyszerek.
• Ha a fekélyek a lábakon jelennek meg, az antibiotikum terápiát jelzik;
• Az antidepresszánsokat széles körben alkalmazzák a krónikus fájdalom tünetei kezelésére, amikor a beteg tartós mentális kellemetlenséget tapasztal.

A diabéteszes polyneuropathiában a fájdalom enyhítésére különböző gyógyszereket használnak:

• görcsoldók.
• antidepresszánsok.
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• lidokain.

A görcsoldó szerek a leghatékonyabbak akut és paroxiszmális fájdalom esetén. Az elmúlt években közzétett adatok arról, hogy javítják az ideg működését és csökkentik a halálát. Ezek közé tartozik a karbamazepin, a difenil és a lomotrigin.

Egyéb kezelések

Fizioterápiás módszerek ajánlása:

• mikrohullámú rezonancia terápia.
• hidroszulfát fürdők.
• masszázs.

A népi jogorvoslatok segítenek a felső és alsó végtagok polyneuropathiájának kezelésében, amelyeket a fő kezelés mellett alkalmaznak. A normál vércukorszint fenntartásához speciális gyógynövények infúziói segítenek. Az ilyen kezelést az orvos figyelmeztetése után kell elvégezni.

Hogyan lehet azonosítani és tisztázni a diagnózist?

Az orvos hívása rendszerint éjszaka erősödő, éles, éles, fájdalmas fájdalmak okozza. Először át kell mennie a szokásos vizsgálaton, amelynek során a neurológus dönt a további diagnózis szükségességéről.

A vizsgálat során leggyakrabban az orvos megállapítja:

• Csökkent érzékenység a lábakon;
• A reflex megállás hiánya (Achilles);
• Érzékenység, ha tűvel van feltöltve;
• Csökkent térd reflexek.
• Csökkentett érintésérzékenység. Ebben az esetben meg kell becsülni a hőmérsékletérzékenység csökkenésének mértékét.

A következő lépés a következő lesz:

1. Elektromográfia - a perifériás idegek vizsgálatának módja, amely lehetővé teszi a rostok károsodásának állapotát és mértékét. Továbbá a perifériás idegek mentén az impulzus sebességének csökkenése és az izomaktivitás amplitúdójának csökkenése (gyakrabban, mint a lábak) jellemző. Amikor ez megtörténik, a borjú idegét stimuláljuk;
2. A szenzoros tesztelés az egyik legújabb diagnosztikai módszer a szálak állapotának tanulmányozására szolgáló számítógépes rendszerekkel, valamint az érzékenységi küszöb meghatározásával (rezgő, hideg, termikus, fájdalomküszöb).

A betegségnek a következő típusai vannak:

1. A disztális perifériás érzékszervi-motoros polyneuropathiát különböző tünetek jellemzik:

• fájdalom (unalmas, húzódó, szimmetrikus, gyakrabban a lábak utolsó részében, lábakban, kevésbé gyakran a kezekben);
• kellemetlen bizsergő érzés, hidegrázás, csúszás, zsibbadás a lábakban (paresztézia);
• égő érzés a végtagokban;
• a lábak izmainak görcsei, lábak, általában éjszaka, nyugodt;
• gyengeség a lábakban.

1. A diabéteszes autonóm polyneuropathiát hosszú távú tünetmentes időszak jellemzi.

A kezelés hatékonysága

A terápia hatékonyságának kritériumai:

• A végtagok fájdalmának csökkentése;
• az impulzus sebességének növelése a perifériás idegek mentén,
• a lábak vagy karok érzékenységének javítása.

A kezelés eredménye a diabéteszes polyneuropathia remissziója, amelynek időtartama függ a diabétesz mellitusának további kompenzációjától vagy szubkompenzációjától.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a cukorbetegség korai szakaszában jelentkezik, és a kezelés kezdetéhez kapcsolódik. Amint a cukorszint emelkedik, a fájdalom csökkenhet. Fontos, hogy a betegség progressziója kombinálható legyen a fájdalomvesztéssel, magas vércukorszinttel.

A diabéteszes polyneuropathia tehát a rosszul szabályozott vércukorszint közvetlen következménye, ami egy rendkívül nemkívánatos folyamat kialakulásához vezethet - egy diabéteszes láb (olyan állapot, amelyben a szippantás és a gangrén kockázat nagyon magas).

Milyen betegség egy ilyen diabéteszes polyneuropathia: ICD-10 kód, klinikai bemutatás és kezelési módszerek?

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amely magában foglalja az úgynevezett perifériás idegek többszörös károsodását.

A betegség rendszerint úgynevezett krónikus formává alakul, és növekvő útja van, azaz ez a folyamat kezdetben csak a legkisebb szálakat érinti, és lassan nagyobb ágakba áramlik.

Ezt a diabéteszes polyneuropathiát, az ICD-10 nevű kóros állapotot a betegség eredetétől, a betegség lefolyásától függően a következő csoportokba osztjuk: gyulladásos és más poliauropátiák. Tehát mi a diabeteses polneuropathia az ICD számára?

Mi az?

A polineuropathia a cukorbetegség úgynevezett szövődménye, amelynek teljes lényege a sebezhető idegrendszer teljes veresége.

Idegkárosodás a polyneuropathiában

Általában az endokrin rendszer rendellenességeinek diagnosztizálása óta eltelt időszakban jelentkezik. Pontosabban, a betegség az inzulintermeléssel kapcsolatos problémák kialakulásának kezdetétől számított huszonöt év elteltével jelentkezhet.

De voltak olyan esetek, amikor a betegséget az endokrinológiai betegeknél 5 éven belül észlelték, miután a pancreas a patológiákat észlelte. A diabéteszes betegeknél mind az első, mind a második betegség esetén a betegség kockázata azonos.

okai

Általában a betegség hosszú lefolyása és a cukortartalom meglehetősen gyakori ingadozása esetén minden szervben és testrendszerben metabolikus zavarokat diagnosztizálnak.

És az idegrendszer először szenved. Általában az idegszálak táplálják a legkisebb ereket.

A szénhidrátok hosszantartó hatása alatt az idegek úgynevezett táplálkozási rendellenessége jelenik meg. Ennek eredményeként a hipoxia állapotába kerülnek, és ennek következtében megjelennek a betegség elsődleges tünetei.

Az ezt követő folyamatok és gyakori dekompenzációk következtében az idegrendszer meglévő problémái, amelyek fokozatosan irreverzibilisek maradnak, sokkal bonyolultabbá válnak.

Az alsó végtagok diabeteses polineuropathiája az ICD-10 által

Ezt a diagnózist leggyakrabban diabéteszes betegek hallják.

Ez a betegség befolyásolja a testet, amikor a perifériás rendszer és annak szálai jelentősen károsodnak. Ezt számos tényező indíthatja el.

Általában a középkorú embereket elsősorban érinti. Figyelemre méltó, de a férfiak sokkal gyakrabban betegek. Érdemes megjegyezni, hogy az óvodáskorú gyermekek és serdülők esetében nem ritka a polyneuropathia.

A diabeteses polyneuropathia, melynek ICD-10 kódja E10-E14, általában egy személy felső és alsó végét érinti. Ennek eredményeképpen az érzékenység és a teljesítmény jelentősen csökken, a végtagok aszimmetrikusak, és a vérkeringés jelentősen romlik. Mint tudják, ennek a betegségnek a fő jellemzője az, hogy az egész testben elterjedve először pontosan a hosszú idegszálakat érinti. Ezért nem csoda, hogy miért szenved az első a láb.

Jelei

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

A betegség, amely főként az alsó végtagokon jelenik meg, számos tünetet mutat:

• súlyos zsibbadás érzése a lábakban;
• lábak és lábak duzzadása;
• elviselhetetlen fájdalom és szúró érzés;
• izomgyengeség;
• növelje vagy csökkenti a végtagok érzékenységét.

A neuropátia mindegyik formáját külön tünetek jellemzik:

1. cukorbeteg az első szakaszban. Jellemzője az alsó végtagok zsibbadása, bizsergő érzés és erős égő érzés. Alig észrevehető fájdalom van a lábakban, a bokákban és a borjú izmokban. Általánosságban elmondható, hogy éjszaka a tünetek világosabbak és kifejezettebbek;
2. diabéteszes késői stádiumban. Ha jelen van, akkor a következő figyelmeztető jelek jelennek meg: elviselhetetlen fájdalom az alsó végtagokban, ami még nyugalomban, gyengeségben, izom atrófiában és a bőr pigmentációjának változásaiban is megjelenhet. A betegség fokozatos kialakulásával a körmök állapota romlik, aminek következtében törékenyebbé, sűrűbbé vagy akár atrófiává válik. Emellett a páciens úgynevezett diabetikus lábat képez: jelentősen növekszik a méret, lapos lábak jelennek meg, a boka deformitása és a neuropátiás ödéma alakul ki;
3. diabetikus encephalopathia neuropátia. Jellemzői a következő tünetek: súlyos fejfájás, pillanatnyi fáradtság és fokozott fáradtság;
4. mérgező és alkoholos. Ilyen kifejezett tünetei vannak: görcsök, zsibbadás a lábakban, a lábak érzékenységének jelentős csökkenése, az inak és az izom-reflexek gyengülése, a bőr tónusának változása kékes vagy barna, a haj csökkenése és a lábak hőmérsékletének csökkenése, ami nem függ a véráramtól. Ennek eredményeképpen trófiai fekélyek és a lábak duzzanata alakul ki.

diagnosztika

Mivel az egyik típusú kutatás nem mutat teljes képet, a cukorbetegség neuropathiáját az ICD-10 kóddal több népszerű módszerrel diagnosztizálják:

Általában az első kutatási módszer több szakember által végzett részletes vizsgálatból áll: egy neurológus, egy sebész és egy endokrinológus.

Az első orvos tanulmányozza a külső tüneteket, mint például: az alsó végtagok vérnyomása és túlérzékenysége, az összes szükséges reflex jelenléte, az ödéma ellenőrzése és a bőr állapotának vizsgálata.

Ami a laboratóriumi kutatást illeti, ez magában foglalja a vizeletvizsgálatot, a vérplazmában lévő glükózkoncentrációt, a koleszterint, valamint a toxikus neuropátia gyanúja esetén a szervezetben lévő mérgező anyagok szintjének meghatározását.

Azonban a diabeteses polneuropátia jelenlétének instrumentális diagnosztikája az ICD-10 szerint a beteg testében magában foglalja az MRI-t, valamint az elektroneuromyográfiát és az idegbiopsziát.

kezelés

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelésnek átfogónak és vegyesnek kell lennie. Szükséges, hogy tartalmazzon bizonyos gyógyszereket, amelyek a fejlesztési folyamat minden területére irányulnak.

Nagyon fontos, hogy a kezelés magában foglalja ezeket a gyógyszereket:

1. vitaminok. Élelmiszerrel együtt kell lenyelni. Ezeknek köszönhetően az impulzusok idegeken keresztüli szállítása javul, és a glükóz negatív hatása az idegekre is blokkolódik;
2. alfa-liponsav. Megakadályozza a cukor felhalmozódását az idegszövetben, aktiválva bizonyos enzimcsoportokat a sejtekben és helyreállítja a már sérült idegeket;
3. fájdalomcsillapítók;
4. aldóz reduktáz inhibitorok. Megakadályozzák a vércukor transzformáció egyik módját, ezáltal csökkentve annak hatását az idegvégződésekre;
5. aktovegin. Elősegíti a glükóz használatát, javítja az idegeket tápláló artériák, vénák és kapillárisok mikrocirkulációját, és megakadályozza az idegsejtek halálát is;
6. kálium és kalcium. Ezek az anyagok képesek csökkenteni a görcsöket és az ember végtagjainak zsibbadását;
7. antibiotikumok. A vételre csak akkor lehet szükség, ha fennáll a gangrén veszélye.

A diabéteszes polyneuropathia ICD-10 pontossága alapján a kezelőorvos professzionális kezelést ír elő, amely teljesen eltávolítja a betegség tüneteit. Ugyanakkor remélhetünk egy teljes gyógyulást.
Az illetékes szakember előírja mind a kábítószer-, mind a nem gyógyszeres kezelést.

Először is, nagyon fontos, hogy jelentősen csökkentsük a vércukorszintet, és csak ezt követően folytassuk a diabéteszes polyneuropathia kezelését az ICD segítségével. Ha ez nem történik meg, akkor minden erőfeszítés teljesen hatástalan lesz.

A toxikus formában nagyon fontos az alkoholos italok teljes eltávolítása és szigorú étrend betartása. A kezelőorvosnak speciális gyógyszereket kell előírnia, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Egy másik nagyon fontos, hogy megszabaduljunk a puffadásról.

Kapcsolódó videók

Orvosi tudományok jelöltje a polineuropathiáról cukorbetegeknél:

Amint az a cikkben bemutatott összes információból kitűnik, a diabéteszes neuropátia elég jól reagál a kezelésre. A legfontosabb, hogy ezt a folyamatot ne indítsuk el. A betegségnek kifejezett tünetei vannak, amelyek nehezen észlelhetők, így ésszerű megközelítéssel gyorsan megszabadulhat. Az első riasztó tünetek felfedezése után fontos, hogy teljes orvosi vizsgálatot végezzünk, amely megerősíti a tervezett diagnózist. Csak azt követően lehet folytatni a betegség kezelését.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Diabéteszes polyneuropathia

A diabeteses polyneuropathia (ICD kód 10 - G63.2) a cukorbetegség neurológiai megnyilvánulása és leggyakoribb szövődménye. Ez egy olyan klinikai állapot, amelyet a perifériás szomatikus (motoros és szenzoros) és autonóm neuronok struktúrájában és rendellenességében bekövetkező dystrofikus-degeneratív változások okoznak.

A pontos diagnózis kialakítása érdekében a Yusupov Kórház neurológusai modern neurofiziológiai és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A diabéteszes polyneuropathia kockázati tényezői

Mivel a diabéteszes polyneuropathia (ICD10 kód - G63.2) fő oka a vércukorszint növekedése, az endokrinológus konzultál a perifériás idegkárosodás tüneteit mutató betegekkel. Az orvos ellenőrzi a vércukorszintet, meghatározza az éhgyomri glükóz koncentrációját és az étkezés után. A szemészek, a neurológusok és a vaszkuláris sebészek vizsgálatokat végeznek a szemgolyó, a vesék és a végtagok mikrohullámai károsodásának vizsgálatára. A diabéteszes polyneuropathia kezelésére csak átfogó egyéni megközelítés javítja a betegek általános állapotát és életminőségét, hozzájárul a diabetes mellitusban a perifériás idegkárosodás tüneteinek fordított kialakulásához.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében a polyneuropathia kialakulásának fő kockázati tényezője a vércukor koncentráció növekedésének szintje, a betegség időtartama és a beteg kora. A második típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos az artériás hipertónia és a lipid metabolizmus.

A perifériás neuropátiák, elsősorban a disztális szimmetrikus sensorimotoros polyneuropathia, sokkal nagyobb mértékben, mint a központi neuropátia, veszélyeztetik az életminőséget és a betegek életét. A diabéteszes polyneuropathia szindrómák komplexének részét képező szívautomatikus (autonóm) perifériás elégtelenség 50% -kal rontja a diabéteszes betegek várható élettartamára vonatkozó prognózist. A cukorbeteg lábfej szindróma kialakulása a következő végtag amputációkkal teli. A fájdalom szindróma minden cukorbetegségben szenvedő minden ötödik betegben rontja az életminőséget, különösen akkor, ha az allodynia (fájdalom a nem fájdalmas ingerekre adott válasz) megnyilvánul.

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának mechanizmusai

A legtöbb perifériás ideg keveredik. Motorokat, érzékeny és autonóm szálakat tartalmaznak. Az idegkárosodás tünetegyüttese a motoros, szenzoros és autonóm betegségekből áll.

Mindegyik axon (az idegsejt hosszú hengeres folyamata) vagy Schwann-sejtmembránnal van fedve, amely esetben a rostot nemmelináltnak, vagy koncentrikusan fekvő Schwann-sejtmembránok körül veszik körül. A második esetben a rostot mielinizáltnak nevezzük. Az ideg nemmelinált és myelinizált szálakat tartalmaz. Csak a nem myelinizált szálak tartalmazhatnak autonóm efferens és néhány érzékeny afferens szálat. A vastag myelinizált rostok rezgést és propriocepciót (izomérzetet) gyakorolnak. A vékony myelinizált és nem myelinizált szálak felelősek a fájdalom, a hőmérséklet és az érintés érzéséért. Az idegszál fő funkciója egy impulzus vezetése.

A perifériás polyneuropathia mechanizmusa a myelinizált rostok progresszív veszteségén, az axon degeneráción és az idegimpulzusok lassulásán alapul. A krónikus hiperglikémia (magas vércukorszint) kulcsszerepet játszik a diabéteszes polyneuropathia kialakulásában.

A diabéteszes polyneuropathia egyéb okai:

• mikroangiopátia (kis edények cseréje);
• hipoxia (oxigén éhezés) idegek;
• glükóz anyagcsere;
• a myelin részét képező fehérjék glikációja;
• oxidatív stressz;
• endoteliális relaxációs faktor hiánya - nitrogén-oxid (nem);
• az alfa-liponsav hiánya.

A diabeteses polyneuropathia besorolása és tünetei

Az ICD 10 esetében a diabéteszes polyneuropathia következő formái vannak: szenzoros, motoros, érzékelőmotor. A diabeteses polyneuropathia érzékszervi formáját a borjú izmok éjszakai görcsei, bizsergés, égés, a lábak hidegsége, zsibbadás, csúszásérzés jelzi. A betegség motoros formáját (szimmetrikus, aszimmetrikus) az alsó végtagok izmainak gyengesége, atrófiája jellemzi. A neuropátia szenzomotoros formája szintén szimmetrikus és aszimmetrikus.

A diabéteszes polyneuropathia autonóm (vegetatív) típusai közé tartoznak a betegség kardiovaszkuláris, gastrointestinalis, urogenitális és aszimptomatikus formái. A polyneuropathia szívformájával rendelkező betegek szédülnek, amikor megváltoztatják testhelyzetüket, vérnyomása 30 mm Hg-ra csökken, amikor felkelnek az ágyból, és eszméletvesztés következik be. A diabéteszes lábszindróma a diabeteses polyneuropathia következménye - a neurológiai rendellenességekkel összefüggő mélyszövetek fertőzése, fekélye vagy megsemmisülése, valamint az alsó végtagok artériáiban a jelentős véráramlás csökkenése.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése

Annak kizárására, hogy a kezelés késői megkezdése miatt visszafordíthatatlan strukturális károsodás alakul ki, a Yusupov Kórház endokrinológusai és neurológusai kezdenek kezelni a betegség korai stádiumában lévő diabéteszes polyneuropathiát. A diabéteszes polyneuropathia megelőzésében a fókusz a normális vércukorszint elérése. A vérben a glükóz normális koncentrációjának hosszú ideig tartása a poliauropathia kifejezett megnyilvánulásaiban szenvedő betegekben a perifériás idegek károsodásának előrehaladásának késleltetéséhez vezet, de nem járul hozzá annak megnyilvánulásának gyors megszüntetéséhez. Amikor a betegek glükózszintje normalizálódik, a neurológiai tünetek növekedhetnek, vagy előfordulhatnak, ha korábban hiányoznak. Ennek oka az idegrostokban bekövetkezett változások fordított fejlődése. A romlás természeténél fogva átmeneti, és gyorsan halad át, feltéve, hogy a vérben lévő glükóz koncentrációja a normál érték közelében van.

A diabéteszes polyneuropathia neurológusai patogenetikai és tüneti kezelést végeznek. Jelenleg a tioctic (a-lipoic) sav, különösen a tiogamma, a perifériás polyneuropathia kezelésében a leghatékonyabb szer. A B csoportba tartozó vitaminok közvetlenül érintik a sérült idegszöveteket, a neurológusok a tiamint írják elő diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegek számára (B-vitamin).₁), piridoxin (b-vitamin)₆), cianokobalamin (b-vitamin)₁₂). A diabeteses polineuropathiában szenvedő betegek jobban tolerálják a tiamin zsírban oldódó formáját - benfotiamin. Ez a milgamma dragee-ben található.

A legoptimálisabb a diabéteszes polyneuropathia háromlépcsős kezelésének bizonyított rendszere:

• nagy dózisú benfotiamint piridoxinnal kombinálva (Milgamma dragee), majd Milgamma dragee napi bevitelét;
• az első fokozat hatástalanságával a betegeket naponta kétszer intravénásan 600 mg Tiogamma-val injektáljuk;
• a polyneuropathia súlyos formáiban a Milgamma dragee-t orálisan adják be, és a tiogammát parenterálisan adják be.

A diabéteszes polyneuropathiában a neuropátiás fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai az antidepresszánsok, görcsoldók, opioidok és helyi érzéstelenítők. A neurológusok széles körben használják a triciklikus antidepresszánsokat. A leghatékonyabb gyógyszer az amitriptilin napi 25 és 150 mg közötti dózisban. A kezelés alacsony dózissal (10 mg / nap) kezdődik, és fokozatosan titrálja a növekedést. Ez csökkenti a gyógyszer mellékhatását.

Az antikonvulzív szerek hatékonyan csökkentik a neuropátiás fájdalmat. A neurológusok kemény karbamazepint és fenitoinot használnak súlyos fájdalom esetén. A mellékhatások miatt ezek nem tekinthetők elsőbbségi gyógyszereknek. A második generációs görcsoldók nagy fájdalomcsillapító hatásúak: gabapentin és pregabalin.

A tramadol jelentősen csökkenti a fájdalmat, növeli a betegek társadalmi és fizikai aktivitását. A mellékhatások és a kábítószer-függőség valószínűségének csökkentése érdekében a tramadol alkalmazását alacsony dózisokból (napi 50 mg 1 vagy 2-szer) kezdjük, majd 3–7 naponként titráljuk naponta legfeljebb 100 mg-os dózisra. A tramadol a Zaldiar kombinált gyógyszerben is szerepel.

Az 5% -os lidokainnal rendelkező vakolatoknak és géleknek helyi érzéstelenítő hatása van. A kapszaicint (helyi érzéstelenítő) a diabeteses polyneuropathia kezelésére használják. A hatóanyag a hatóanyagot 0,025%, 0,050% vagy 0,075% koncentrációban tartalmazó krémek, gélek, krémek és roll-on applikátorok formájában kerül a gyógyszertári hálózatba. Naponta 4-szer alkalmazzák a teljes fájdalmas területre.

Az A-típusú botulinum toxin beadása után a diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegek fájdalma csökken, a angina pectorisban hagyományosan a gliceril-trinitrátot alkalmazzák. A véredényeket is kiterjeszti, és jelentősen csökkenti a diabéteszes polyneuropathia okozta fájdalmat.

A diabeteses lábszindróma kialakulásával széles spektrumú antibiotikumok, reológiai megoldások, antikoagulánsok, diszaggregánsok szerepelnek a kezelési rendben. Ha a beteg a lábak fekélyes hibáinak alakul ki, a neurológiai klinika orvosi személyzete a sebek helyes kezelését végzi:

• a hyperkeratosis eltávolítása;
• megtisztítják a sebet egy héjból;
• a fekély nyitva marad, ami optimális kiáramlást eredményez belőle;
• állandó nedvesség sebek biztosítása;
• a traumatikus kötszerek elkerülése;
• mossuk le a sebeket nem toxikus oldatokkal granuláló szövetre.

A 2 héten át tartó betegek számára az ágy pihenésre van szükség, majd ortopéd cipő viselése javasolt. A diabéteszes polyneuropathia hatékony vizsgálata és hatékony kezelése érdekében meg kell adni egy találkozót egy neurológussal a Yusupov Kórház hívásával, ahol a kapcsolattartó központ a nap 24 órájában, szabadnapok és szünetek nélkül működik. Az orvos az Ön számára megfelelő időt vesz igénybe.

ICD-10 diabéteszes polyneuropathia kód

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amelyek a perifériás idegek többszörös elváltozásait tartalmazzák. A betegség leggyakrabban a krónikus stádiumba megy, és növekvő terjedési útja van, azaz a folyamat kezdetben a finom szálakat érinti, és fokozatosan magában foglalja az összes nagyobb ágat.

Az ICD 10 ilyen patológiája a betegség etiológiájától függően kódolja és osztja a betegség lefolyását a következő csoportokba:

1. A gyulladásos polyneuropathia (10 - G61 ICD kód) egy olyan autoimmun folyamat, amely egy állandó gyulladásos reakcióhoz kapcsolódik, amely különféle, elsősorban nem fertőző természetű ingerekkel jár. Magában foglalja a Guillain-Barre szindrómát, a szérum neuropathiát, a nem meghatározott eredetű betegséget.
2. Egyéb polyneuropathiák (kód - G62) - a legszélesebb körű csoport, amely több részt is tartalmaz:

• Kábítószer-polyneuropathia (G0) - a betegséget hosszú gyógyszerek, különösen antibiotikumok után alakítják ki. Talán gyors fejlődés a helytelenül kiválasztott gyógyszeradagok hátterén.
• Alkoholos polyneuropathia (G1) - a kórokozó fő szerepe az alkoholos italok folyamatos használata, ami az alkoholfüggőség következménye.
• Más mérgező anyagok (G2) hatására kialakult polineuropátia a legtöbb esetben szakmai kórtörténet a vegyiparban vagy a laboratóriumban végzett kísérletekben.

1. Máshol leírt egyéb betegségekkel kapcsolatos polineuropathia (G63). Ez magában foglalja a fertőzés és paraziták (G0) terjedését követően kialakuló patológiát, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok (G63.1), a diabeteses polyneuropathia (ICD kód 10 - G63.2), az endokrin rendellenességek és az anyagcsere rendellenességek (G63).3) és egyéb típusok.

A polneuropátia besorolása az ICD 10 szerint hivatalosan elismert, de nem veszi figyelembe a kurzus egyedi jellemzőit, és nem írja le a kezelés taktikáját.

Tünetek és diagnózis

A klinikai kép elsősorban az izom-csontrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer megsértésein alapul. A beteg izomfájdalmat, gyengeséget, görcsöket és normális mozgásképtelenségre panaszkodik (az alsó végtagok parézisa). A pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás-emelkedés, a szédülés és a fejfájás növekedése az érrendszeri változások következtében és a központi idegrendszer nem megfelelő vérellátása miatt az általános tünetekhez adódik.

Amikor a beteg egészségi állapota romlik, az izmok összességében zajlanak, a személy lényegében abban rejlik, hogy negatívan befolyásolja a lágy szövetek táplálkozását. Néha a nekrózis alakul ki.

Kezdetben az orvos köteles meghallgatni az összes beteg panaszát, általános vizsgálatot végezni, speciális eszközök segítségével ellenőrizni az ín reflexeket és a bőrérzékenységet.

A vér laboratóriumi diagnózisa hatékony a társbetegségek és az alapbetegség kialakulásának okainak meghatározásakor. Növekszik a glükózkoncentráció vagy a toxikus vegyületek, a nehézfémek sói.

A modern műszeres módszerek közül előnyös az elektroneuromyográfia és az idegbiopszia.

kezelés

Egy nemzetközi bizottság kifejlesztett egy egész rendszert a polyneuropathia kezelésére. Először is a fő okozati tényező hatása megszűnik - az antibiotikumok segítségével elpusztítják az organizmusokat, az endokrin rendszer betegségeit kompenzálja a hormonterápia, a munka helye megváltozik, az alkoholfogyasztás teljesen kizárt, és a tumorokat sebészeti beavatkozással távolítják el.

A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő (ellenjavallatok hiányában), vitaminok és ásványi anyagok komplexét, amelyek helyreállítják az immunrendszert és a sejttrofizmust.

A fájdalomcsillapítók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a myostimulánsok a tünetek enyhítésére szolgálnak.

G63.2 Diabéteszes polyneuropathia (E10-E14 + közös 4. jelzéssel)

A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése

A diabetes mellitus világszerte gyakori betegség. A betegség klinikai lefolyását gyakran a krónikus szövődmények kialakulása kíséri. A betegség egyik szövődménye a diabeteses polyneuropathia.

A krónikus diabéteszes (sensorimotor) polyneuropathia a neuropátia gyakori formája, amelyet érzékszervi, autonóm és motoros rendellenességek kísérnek.

A diabéteszes polyneuropathiát fájdalom kíséri és jelentősen csökkenti a betegek életszínvonalát.

A betegség kialakulása még súlyosabb szövődményekhez vezethet. Például: ataxia, Charcot ízülete, diabéteszes láb szindróma, diabeteses osteoarthropathia.

A végtagok diabéteszes polyneuropathiája gangrénhez és az azt követő amputációhoz vezethet.

Ezért fontos a fejlesztés megakadályozása, és a diabéteszes betegeknél az első tünetek hatásos kezelésének megkezdése.

A fejlődés okai

A diabéteszes polyneuropathia kialakulását kiváltó fő etiológiai tényezőket úgy tekintik, hogy:

1. Dohányzás és alkohol;
2. A vércukorszint szabályozásának be nem tartása;
3. életkor;
4. Vérnyomás;
5. A vérzsírok (zsírszerű anyagok) arányának megsértése;
6. Alacsony vérszintű inzulin;
7. Hosszú cukorbetegség.

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a vércukorszint és a vérnyomás folyamatos monitorozása jelentősen csökkenti a patológia kialakulását. Az inzulinterápia időben történő alkalmazása pedig csökkenti a fejlődés kockázatát.

tünetek

A diabéteszes polyneuropathia tünetei nyilvánvalóan fájdalmat okoznak az alsó végtagokban. Égő, unalmas vagy viszkető fájdalom, ritkábban akut, szúró és piercing. A leggyakrabban a lábban fordul elő, és este nő. Továbbá a fájdalom a láb és a kéz alsó harmadában is megjelenhet.

A betegek gyakori izomhiány, ízületi fájdalom, járási zavarok. Ez az idegrendszeri rendellenesség kialakulásához kapcsolódik. A hőmérsékletérzékenység elveszik, trófiai fekélyek jelenhetnek meg.

A beteg kényelmetlenséget tapasztal a ruházat érintése miatt. Az ilyen esetekben a fájdalom szindróma állandó és jelentősen rontja a beteg általános jólétét.

Hogyan lehet azonosítani és tisztázni a diagnózist?

A polyneuropathia diagnózisa az orvos látogatásával kezdődik, aki gondosan összegyűjti a történelmet és előírja a szükséges kutatási típusokat.
Fő tanulmányként előnyben részesítjük az elektroneuromyográfiát. Emellett az ASCV (autonóm dermális szimpatikus potenciálok) vizsgálata is alkalmazható.

Patológiai kezelés

A diabeteses polyneuropathia diagnosztizálása után a kezelés etiotróp terápiával kezdődik. Fontos a vércukorszint normalizálása. Állandó megfigyelés után az esetek 70% -ában csökken a fájdalom. Bizonyos esetekben az előírt inzulinterápia.

Az oxidatív stressz kezelésében az érintett betegek helyreállítása érdekében gyógyszert szednek, kifejezett antioxidáns hatással. A kábítószer-felvételeket tanfolyamokon végzik hosszú ideig. Ebben az időszakban a beteg ellenőrzése és ellenőrzése történik.

A fájdalmat enyhítő fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek írják elő. De, ahogy a szakértők rámutatnak, nem képesek teljes mértékben enyhíteni a fájdalmat, és még a hosszabb ideig tartó használat is károsíthatja a gyomor megfelelő működését.

A krónikus neuropátiás fájdalom tünetei alapján anesztetikumokat, antidepresszánsokat és epilepsziás szereket írnak elő. A készítmények kiegészítéseként a lidokain tapaszok, gélek, kenőcsök és krémek használata javasolt.

A diabéteszes polyneuropathia komplex kezelésének megszilárdítása, a beteg állapotától függően, írja elő:

• fizikai kezelés,
• magneto és fényterápia
• elektromos áram és áram
• izomstimuláció
• akupunktúra,
• hyperbaric oxigenizáció,
• monokróm infravörös sugárzás.

A népi jogorvoslatok kezelése csak a kezelőorvos egyetértésével lehetséges. A hagyományos gyógykezelési módszerek kiegészítéseként a gyógynövényeket és a gyógyító kenőcsöket használhatjuk.

A diabéteszes polyneuropathia hatékony kezelését az orvos egyéni megközelítésének tekinti minden egyes betegnek, konzervatív kezelési módszerek komplexével.

Diabéteszes polyneuropathia és kezelése

A diabéteszes polyneuropathia (ICD-10 kód - G63.2 * vagy E10-E14 4. o.) Az idegrendszer károsodásának jeleit jelzi a cukorbetegeknél, ha más patológiás okok is kizárhatók. A diagnózis a betegtől érkező panaszok hiányában is megállapítható, ha a vizsgálat során a sérülést meghatározzák.

A diabeteses polyneuropathiát egyetlen klinikai jel alapján nem igazolják. A jelenlegi WHO ajánlások azt sugallják, hogy a diagnózisnak meg kell határoznia legalább két károsodás megnyilvánulását annak érdekében, hogy megerősítse az idegrendszer patológiáját az „édes betegség” hátterében.

Ha a folyamat különálló idegszálakban történik, akkor a neuropátia kérdése. Többszörös sérülések esetén kialakul a polyneuropathia. Az 1-es típusú diabéteszben szenvedő betegek az esetek 15-55% -ában, 2 típusban - 17-45% -kal komplikálódnak.

besorolás

A polyneuropathia elkülönítése meglehetősen bonyolult, mivel számos szindrómát egyesít. Egyes szerzők inkább a sérülést osztályozzák attól függően, hogy az idegrendszer mely részei vannak a folyamatban: perifériás (gerincvelői idegek) és autonóm (vegetatív osztály) formák.

Egy másik széles körben használt osztályozás:

• A polineuropathia gyorsan reverzibilis (átmeneti, ami a vércukorszint emelkedésének hátterében fordult elő).
• Szimmetrikus stabil neuropátia: vastag idegszálak sérülése (disztális szomatikus); finom szálak károsodása; sérülés autonóm típus.
• Polineuropathia fókuszos / multifokális: koponyatípus; tömörítési típus; proximális típus; thoracoabdominalis típus; a végtagok neuropátia.

okok

A cukorbetegekre jellemző magas vércukorszint kórosan befolyásolhatja a kis kaliberű hajók állapotát, ami a mikroangiopátia és a nagy artériák kialakulását okozza, ami makroangiopátia okoz. A nagy edényekben bekövetkező változások, hasonlóan az atherosclerosis mechanizmusához.

Az arteriolák és a kapillárisok tekintetében itt minden más. A hiperglikémia aktiválja a fehérje-kináz-C enzim hatását, amely hozzájárul az erek falainak tónusának növekedéséhez, sűríti a membránt, és erősíti a véralvadási folyamatot. Az arteriolák és a kapillárisok belső falán a glikogén, a mucoproteinek és más szénhidrát jellegű anyagok elkezdenek lerakódni.

A glükóz toxikus hatása eltérő lehet. Csatlakozik a fehérjékhez, így glikálódik, ami károsítja az érrendszer membránjait és a szervezetben az anyagcsere, a szállítás és más létfontosságú folyamatok megszakítását. A legismertebb glikált fehérje a hemoglobin HbA1c. Minél nagyobb a teljesítménye, annál kevesebb oxigént kap a szervezet sejtjei, a szöveti hipoxia kialakul.

A diabéteszes polyneuropathia az endoneuralis (az idegszálas idegszálak közötti kötőszöveti rétegben található) veresége miatt következik be. Ezt támasztja alá az érrendszeri membránok vastagsága és az idegben lévő rostok sűrűsége közötti bizonyított kapcsolat. A folyamat rögzíti a cukorbetegek testében az anyagcsere-rendellenességek következtében meghaladó neuronokat és azok folyamatait.

Provokáló tényezők

A következő tényezők hozzájárulnak a diabetes mellitusban a polyneuropathia kialakulásához:

• a vércukor önellenőrzésének megsértése;
• hosszú távú betegség;
• magas vérnyomás;
• magas növekedési;
• korosztály;
• a rossz szokások jelenléte (dohányzás, alkohol);
• dyslipidaemia;
• genetikai hajlam.

szakasz

A megnyilvánulások súlyosságától függően megkülönböztetjük a következő károsodási fázisokat, amelyek alapján meghatározzuk a polineuropathia szükséges kezelését:

• 0 - nincs vizuális adat;
• 1 - aszimptomatikus szövődmények;
• 1a - nincsenek panaszok a betegtől, de a patológiás változások már meghatározhatók diagnosztikai vizsgálatokkal;
• 1b - nincsenek panaszok, a változásokat nem csak specifikus tesztek, hanem neurológiai vizsgálat is meghatározhatja;
• 2 - klinikai megnyilvánulások;
• 2a - a sérülés tünetei pozitív diagnosztikai tesztek mellett jelennek meg;
• 2b - a 2a fokozat + a lábak dorzális hajlítójának gyengesége;
• 3 - fogyatékossággal komplikált polyneuropathia.

tünetek

A diabéteszes polyneuropathia tünetei közvetlenül függnek a fejlődés stádiumától és formájától, valamint az alkalmazott terápiától.

Érzékeny károsodás

Az érzékszervi patológia jellegzetes megnyilvánulásai. Ezek kizárólag diagnosztikai vizsgálatokkal (szubklinikai formában) vagy beteg panaszok (klinikai forma) alapján határozhatók meg. A betegek fájdalmat szenvednek. A fájdalom lehet égő, sütő, lövöldözős, lüktető. A megjelenését még azok a tényezők is kiválthatják, amelyek nem okoznak kellemetlen érzéseket az egészséges emberekben.

A beteg panaszkodhat a zsibbadásra, az érzésre, mint a goosebumps, az égés, a fokozott érzékenység a hideg, a hő, a rezgés hatására. A fiziológiai reflexek továbbra is fennmaradnak és kórosak lehetnek.

Általában az érzékszervi zavarok szimmetrikusak. Ha aszimmetrikus patológia jelenik meg, a fájdalom szindróma a medencében kezdődik, és a comb alá esik. Ez az érintett végtag térfogatának csökkenésével jár, arányosságának megsértésével a test többi részéhez viszonyítva.

Kombinált patológia

A szenzoros-motoros neuropátia kialakulása a legtöbb esetben krónikus folyamat. A cukorbetegek a következő megnyilvánulásokkal panaszkodnak:

• zsibbadás érzése;
• más természetű fájdalom;
• az érzékenység megsértése a teljes távollétig;
• izomgyengeség;
• a kóros reflexek fiziológiai és megjelenési hiánya;
• az alsó és felső végtagok éjszakai görcsei;
• stabilitás hiánya járás közben.

A diabéteszes láb, egy olyan kóros állapot, amelyben a sérülés az összes struktúrát rögzíti, beleértve a porc- és csontelemeket, a krónikus folyamatok gyakori szövődményévé válik a mechanikai sérülésekkel kombinálva. Az eredmény deformáció és járási zavar.

Autonóm vereség

A belső szervekben lokalizált idegsejtek szintén érintettek lehetnek. A tünetek attól függnek, hogy mely szerv vagy rendszer érinti őket. A szív és a vérerek patológiája az ortostatikus magas vérnyomás, a pulmonalis ödéma, a fizikai terhelésre való érzékenység csökkent. A betegek szabálytalan szívverést, fokozott vérnyomást, légszomjat, köhögést panaszkodnak. Az időben történő kezelés hiánya végzetes lehet.

A gasztrointesztinális traktus veresége parézissel, divíziók hangjának csökkenésével, a normál mikroflóra zavarásával, reflux betegséggel jelentkezik. A betegek hányás, gyomorégés, hasmenés, fogyás, fájdalom szindróma.

A húgyúti rendszer polineuropathiáját a húgyhólyag atóniája kíséri, a vizelet fordított refluxja, a szexuális funkciók károsodása, másodlagos fertőzések adhatók hozzá. Fájdalom van a hát alsó részén és a pubis fölött, a vizelet gyakori, fájdalom és égés, testhőmérséklet emelkedés, a hüvely és a húgycső patológiás kiürülése jelenik meg.

• az izzadás folyamatának megsértése (fokozott vagy erőteljesen csökkent, amíg a verejtékmirigyek munkája teljesen hiányzik);
• a vizuális analizátor patológiája (a tanuló átmérője csökken, a látás élessége erőteljesen csökken, különösen alkonyatkor);
• a mellékvese-polyneuropathiának nincs tüneti megnyilvánulása.

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelését megelőzően a pácienset nemcsak neurológiában, hanem endokrinológusban is vizsgálják annak érdekében, hogy tisztázzák az alapbetegség kompenzációjának szintjét.

A szakember meghatározza a különböző érzékenységi típusok szintjét (hőmérséklet, rezgés, tapintás, fájdalom). Ehhez a pamut gyapjú, monofil, ecsettel ellátott kalapács és a tűvel ellátott tűk használatosak. Speciális esetekben az anyagot biopsziával vizsgáljuk a további szövettani vizsgálatokhoz. A neurológiai kutatás a következő módszereket is tartalmazza:

• A kiváltott potenciálok - idegszálak stimulálásra kerülnek, amelyekre adott válaszokat egy speciális berendezés rögzít.
• Az elektroneurográfia olyan diagnosztikai módszer, amely meghatározza az idegimpulzusok sebességét a központi idegrendszerről a receptorokra.
• Elektromográfia - egy olyan felmérés, amely tisztázza az idegsejtektől az izomrendszer felé irányuló impulzusok átadásának állapotát.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek szükségesek: a vércukorszint, a biokémiai analízis, a C-peptid és a glikált hemoglobin értékek meghatározása. Az autonóm jellegű károsodás gyanúja esetén az EKG-t, az EchoCG-t, a szív ultrahangot, a vaszkuláris Dopplert, a gyomor-bél traktus ultrahangát, az EGDS-t, az XDS-t írják elő.

A húgyúti rendszer állapota meghatározható napi vizeletvizsgálattal, Zimnitsky és Nechiporenko elemzéssel, valamint ultrahang, cisztográfia, cisztoszkópia és elektromográfia során.

A kezelés jellemzői

A diabéteszes polyneuropathia kezeléséhez elengedhetetlen a vércukor-indexek korrekciója. Ezt egy endokrinológus végzi, aki az inzulinterápia és a glükózcsökkentő gyógyszerek alkalmazását vizsgálja. Szükség esetén a pénzeszközöket hatékonyabb vagy pótlólagos gyógyszerekkel kell felírni.

Az étrend korrekcióját végzik, kiválasztjuk a fizikai aktivitás szükséges módját. Az orvos tanácsot ad a vérnyomás és a testtömeg megtartására az elfogadható határokon belül.

A következő kábítószer-csoportokat írják elő:

1. Az alfa-lipoesav-származékok a választott gyógyszerek. Képesek eltávolítani a felesleges koleszterinszintet, megállítani a külső tényezők toxikus hatását a májra és az erekre. Képviselők - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. A kezelés folyamata legalább 2 hónap.
2. A B csoport vitaminjai - javítják az idegrendszer központi és perifériás részeinek munkáját, hozzájárulnak a neuromuszkuláris impulzusok (piridoxin, cianokobalamin, tiamin) transzmissziójának normalizálódásához.
3. Az antidepresszánsokat a fájdalmas megnyilvánulások csökkentésére használják (Amitriptyline, Nortriptyline). Kis dózisban nevezték ki, fokozatosan elérve a kívánt terápiás hatást.
4. Az aldóz reduktáz inhibitorok - a terápia pozitív pillanatait a csoport eszközeivel jelöltük, de nem igazolták a rájuk vetett reményeket. A kezelőorvos döntése alapján (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat) használják.
5. Helyi érzéstelenítők - fájdalomcsillapításra alkalmazva. A hatás 10-15 perc alatt jelenik meg.
6. Antikonvulzív szerek - karbamazepin, finitoin. Ez a csoport az adagolás gondos kiválasztását igényli. Kezdje kis adagokkal, több héten keresztül növekszik.

Népi jogorvoslatok

A diabéteszes polyneuropathiát nemcsak a hagyományos orvostudományban, hanem a házi készítésű különféle eszközökkel és infúziókkal is lehet kezelni.

Recept száma 1

Terjessze ki a korábban elkészített csalánszárakat. A betegnek naponta legalább 7-10 percig kell rajtuk lennie.

Recept száma 2

Keverjük össze az apróra vágott bojtorjángyökéreket és az áfonya leveleket. 3 evőkanál. A kapott elegyet egy liter forró vízzel öntjük és legalább 8 órán át infundáljuk. Ezután tedd a tüzet, és további 3 órát kínzottak. Miután a húslevest lehűlt, azt le kell üríteni. Igyon a kapott folyadékmennyiséget a nap folyamán.

Recept száma 3

Egy pohár zabot 1 liter forró vizet öntöttek. 10 órán át ragaszkodni, majd legalább 40 percig forraljuk a keveréket. Eltávolították a tűzhelyről, és meleg helyre küldték. Szűrés után és egy pohár fél órával az étkezés előtt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos orvoslás és a vércukorszint ellenőrzése nélkül lehetetlen megszabadulni a poliauropátiáról népi jogorvoslatokkal. Ezen tényezők együttes hatása azonban a patológia kedvező kimeneteléhez vezethet.