Hasnyálmirigy cista: tünetek, okok és kezelés

• Termékek

A hasnyálmirigy cisztája (CS) a kötőszövet folyékony tartalmú szukulált képződése, amely a mirigy melletti szövetekben található. A hasnyálmirigy (RV) ilyen ritkán előforduló patológiája általában a szerv parenchyma gyulladásos vagy traumás károsodásának eredménye. Ezenkívül a cisztáknak lehetnek parazita eredetűek.

A CSF tünetei a felhalmozott folyadék térfogatától, annak diszfunkciójától és a ciszti szomszédos szervek tömörségétől függenek. A cisztás zsákok mennyisége nagyon változó és függ az etiológiától, az oktatás korától és a súlyosbító tényezők jelenlététől. A ciszta 50 ml-től 7-8 literig terjedő folyadékot tartalmazhat, és messze túlmutat a szerven.

Provokáló tényezők

A hasnyálmirigy cisztái megjelenhetnek különböző korú emberekben. A cisztikus kapszulák különböző méretűek és mennyiségek lehetnek. A szisztémás polycystosis akkor lehetséges, ha nem csak a hasnyálmirigyet támadják meg, hanem a petefészkeket, az agyat, a májat és / vagy a vesét is. Ez a veleszületett patológiára jellemző. Hamis ciszta keletkezik egy másik betegség hátterében.

• az epevezeték rövid távú eltömődése egy kővel (epekőbetegség);
• akut pancreatitis;
• hasnyálmirigy sérülése;
• parazita betegségek által okozott helminták - cysticercosis, echinococcosis;
• daganatos folyamat a hasnyálmirigyben;
• az edénybe az epe csatorna rögzítése;
• hasnyálmirigy motoros diszfunkció;
• a második típusú cukorbetegség.

Az okokat okozhatja a káros külső tényezők, például:

• alkoholfogyasztás;
• az elhízás, amelyet a lipid metabolizmus csökkenése okoz;
• a gyomor-bél traktus bármely szervére korábban átadott műveletek.

besorolás

Két fő kategória van, amelyek alapján a hasnyálmirigyben lévő összes cisztát osztályozzák. A besorolások első formájában a ciszták szerkezetük szerint megkülönböztethetők. Így van:

• valódi hasnyálmirigy cista (veleszületett rendellenesség a mirigyes epithelialis réteggel);
• a hasnyálmirigy hamis cisztája (betegségek után alakult ki).

Emellett a hasi képződmények besorolásra kerülnek a szervbe való elhelyezés helyének megfelelően. Ezért három lokalizációs oldal van:

• a hasnyálmirigy farok cisztája (ez a képződés nem érinti a hasnyálmirigyet körülvevő szerveket);
• a hasnyálmirigy fejének cisztája (kevésbé gyakori az oktatás, mint a többiek, és megcsípheti a duodenumot);
• a hasnyálmirigy testén található ciszta (a leggyakrabban előfordul, sérti a gyomor és a vastagbél helyzetét) /

Az oktatás jellege megkülönbözteti:

• jóindulatú;
• rosszindulatú;
• rákmegelőző.

A méretben a ciszták kicsiek és nagyok. A kicsiek gyakran 20 mm-es méretűek, a nagyok pedig tíz centiméternyi térfogatot érhetnek el.

tünetek

A hasnyálmirigy cisztája a kialakulás több szakaszán megy keresztül:

• A inkluzív üreg kezdeti kialakulása, leggyakrabban 1-1,5 hónappal a pancreatitis után jelentkezik.
• 2-3 hónap elteltével kapszula jelenik meg, de a falai még mindig túl lazaak és sebezhetőek.
• Körülbelül fél év múlva a daganat befejezi kialakulását, és most sűrű falakkal rendelkezik.
• 6-12 hónap elteltével a folyadékkal ellátott kapszula elválik a szomszédos szövetektől, és önálló befogadássá válik, amely képes az eredeti helyről eltolódni.

A betegség képe az oktatás nagyságától függ. Tehát kis méretűeknél a beteg nem érzi kényelmetlenséget, és egy cisztát csak véletlenszerűen fedezhet fel egy ultrahangon. Mivel a cisztikus képződés nő, a következő tünetek jelennek meg:

• fogyás, gyengeség, lázidők;
• hányinger, hányás, instabil széklet;
• átmeneti fájdalom az epigasztriás régióban vagy hátulban, a támadásoktól az idő múlásával, különösen súlyos, ha a ciszta lokalizálódik a szolár plexus régióban;
• a ciszta el tudja helyezni a szomszédos szerveket (gyomor, belek, máj) és megzavarhatja munkájukat;
• elegendő méretű cisztával, a hasfalon keresztül tapinthatóvá válik, kerek, sima, általában fájdalommentes formában;
• a fájdalom természetének gyors változása és a képződés nagysága, a hirtelen hőmérséklet-ugrás egy bonyolult hasnyálmirigy-ciszta kialakulását jelezheti;
• ha az epevezeték cisztája összenyomódik a mirigyfejben, megjelenik a sárgaság.

A ciszták diagnózisa

Az ultrahanggal diagnosztizálhat a hasnyálmirigy cisztáját - fejet, testet és farokot. Az endoszkópos ultrahang lehetővé teszi a kialakulás jóindulatának vagy malignitásának meghatározását is.

A diagnosztikai módszerek igen eltérőek. A hasüreg vizsgálati röntgenfelvétele alapján meg lehet határozni az árnyékot, amelynek helyzete megfelel a ciszta határának. Ha ez a tanulmány deformálódott gyomorhatárokat tár fel, akkor egy ciszta is gyanítható.

A duodenográfia nagy bizonyossággal feltárja a ciszta kontúrjait. Az irrigoszkópiával nagy, lefelé irányuló ciszták, policisztikus hasnyálmirigyek detektálhatók a celiakia artériájának angiográfiájával, a bármilyen méretű ciszták kontúrjai jól láthatóak.

Hogyan kezeljük a cisztát?

A hasnyálmirigy cisztáinak kezelése terápiás módszerekkel történik, ha:

• a patológiás fókusz egyértelműen korlátozott;
• Kis térfogata és mérete (legfeljebb 2 cm átmérőjű);
• csak egy oktatás;
• Nincsenek obstruktív sárgaság és súlyos fájdalom tünetei.

Minden más esetben sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazása.

Az első 2-3 napban éhezési étrendet írnak elő. Ezt követően meg kell korlátozni a zsíros, sült és sós ételek bevitelét, mivel serkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját és növeli a szövetek pusztulását (lásd, mit lehet enni krónikus pancreatitisben). Az alkoholt és a dohányzást szintén ki kell zárni. Beteg kezelés - ágy (7-10 nap).

A tetraciklin sorozat vagy a cefalosporinok antibakteriális gyógyszereit írják elő, amelyek célja, hogy megakadályozzák a bakteriális fertőzések bejutását a ciszta üregbe, és kitöltik. Ellenkező esetben a falak olvadása és az eljárás gyors terjedése a vas és a szomszédos szövetek között lehetséges.

A "protonpumpa inhibitorok" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, stb.) Felírásával lehetséges a fájdalom csökkentése és a szekréció csökkentése. A szénhidrátok és különböző zsírvegyületek normál emésztéséhez enzimterápiát mutatnak - olyan gyógyszerek, amelyek lipázot és amilázt tartalmaznak, de nem tartalmaznak epesavakat (pankreatin, Creon).

Sebészeti módszerek

Ha a konzervatív kezelés 4 hétig hatástalan, akkor műtéti beavatkozásra van szükség. A modern orvostudomány magában foglalja a ciszták eltávolítását minimálisan invazív technikák alkalmazásával. A betegek 92% -ának azonban a kezelés ideje alatt kell a kórházban tartózkodnia. A művelet lehetőségei körülbelül hét.

Ha a beavatkozást az ultrahangos eszköz irányítása alatt végezzük, akkor ez jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezeket a képződmények helyén, a test testrészében vagy a fejének területén mutatják be, mivel ezekben az esetekben a legjobb hatást biztosítják. Az eljárás elvégzéséhez a pácienst az epigasztriás régióban lyukasztják, átmenő tűt adnak át (alternatív módon egy aspirátort), amely után a cisztát eltávolítjuk.

A sebész manipulációk a formáció méretétől függenek:

1. A ciszták permetális ürítése - a ciszta üregnek a folyadékból a képződésbe történő tisztítása után vízelvezető (gumi cső) van telepítve, amely biztosítja a patológiás folyadék folyamatos kiáramlását a kialakulásból. A szennyvízelvezetést a kiváltás befejezéséig nem távolítják el. Ezek a manipulációk szükségesek a hiba önzárásához (kötőszövetteljesítés). Egy ilyen művelet nem végezhető el, ha a cisztának nagy mennyisége van (50-100 ml felett) vagy átfedik a mirigycsatornát.
2. A szklerózis kialakulása egy bizonyos kémiai aktivitással rendelkező oldat bevezetésén alapul. A ciszta ürítése után kerül beillesztésre. A jövőben a kötőszövet természetes növekedési folyamata következik be, és a hiba megszűnik.

Ha a perkután manipuláció nem lehetséges, akkor folytassa a művelet laparoszkópos változatával. Ez kétféle, legfeljebb 2 cm hosszúságú metszés végrehajtását írja elő, amelyeken keresztül az endoszkópos eszközöket a hasüregbe helyezik. Az ilyen műveleteket a lehetséges komplikációk nagy száma jellemzi, annak ellenére, hogy minimálisan invazív. Ezek a következők:

1. Az oktatás kivágása és elzáródása. Ezt a műveletet akkor lehet elvégezni, ha a ciszta felületesen van elhelyezve. Az eljárás során a sebész kinyitja, fertőtlenítőszerekkel fertőtleníti, és szorosan szívja. A tű helyett elektrokágnesezőt is használhatunk, de ebben az esetben szükség lesz egy vízelvezető cső telepítésére egy hétig.
2. Laparoszkópos rezekció, amelyet a szerv szöveteiben kifejezett defektus jelenlétében végeznek. Például, ha egy mirigyfej cisztája 50-70 mm méretű, akkor a fej eltávolítása szükséges. Bár ez a művelet elég traumatikus, a visszaesés kockázata minimális.
3. A Freya művelet (a mirigy fejének eltávolítása a pancreatojejunal anastomosis létrehozásával) a fent leírt sebészeti beavatkozás egyik módosítása. Szükség van a tömszelence légcsatornájának erős kiterjesztése esetén. Az ilyen műveletek végrehajtásának technikája a mirigy csőjének varrása közvetlenül a vékonybélbe. Ez lehetővé teszi az enzimek kiválasztásának folyamatának normalizálását és a hasnyálmirigy nekrózis kialakulásának valószínűségének minimalizálását.

A laparotomikus sebészet a legutóbbi sebészek által használt opció. Ennek végrehajtásához szükséges a hasüreg megnyitása. Ebben az esetben a páciensnek hosszú helyreállítási időszakon kell mennie.

Laparotomiát az alábbi elv alapján lehet végrehajtani:

1. Nyitott reszekció;
2. Az oktatás kivágásának elve és további vízelvezetése szerint;
3. A ciszta marsupilizációja - egy ilyen művelet először a hetvenes években történt, és ma már nem vesztette el relevanciáját. Az ő technikája nagyon eredeti, és a cisztának a megnyitásában és megtisztításában rejlik, utána a falak a bemetszés szélére kerülnek. Ezután hajtsa végre a teljes seb réteges varrását. Ennek a módszernek a fő hátránya a fistuláris átjárók gyakori kialakulása.

A hasnyálmirigy cisztája ritka patológia, és a világban a populáció legfeljebb 0,006% -ában fordul elő (V.Vinogradov, professzor szerint). Ez azonban jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, ezért fontos az időben történő felderítése és eltávolítása.

Napjainkban a modern orvostudomány különös nehézségek nélkül képes megbirkózni ezzel a betegséggel. A hasnyálmirigy-ciszták kezelésének pozitív kimenetelének biztosításának egyetlen feltétele a minősített segítség időben történő kezelése.

Teljesítmény korrekció

A hasnyálmirigy bármely patológiája diétázást tartalmaz. Ha cisztája van, akkor sokáig ragaszkodnia kell hozzá. Krónikus betegségek esetén az étrend életre szól.

Tilos használni:

• sült, füstölt, fűszeres;
• Ecetes ételek;
• alkohol;
• hústermékek;
• zsír, zsír;
• édesség krémmel (sütemények, torta);
• frissen sült áruk;
• mártások, majonéz;
• fűszerek.

A betegeknek a következőket kell használniuk:

• gabonafélék (hajdina, rizs, zabpehely, búzadara);
• a hal nem zsíros fajták;
• csökkentett zsírtartalmú tej- és tejtermékek;
• tojás (többnyire fehérje);
• főtt és sült baromfi, nyúl és marhahús (nem zsír);
• levesek a vízen.

A súlyosbodási szakaszon kívül főtt sertéshús, gyöngy árpa is fogyasztható. Más termékeket meg kell beszélni kezelőorvosával, aki szükség esetén módosítsa a menüt.

Hasnyálmirigy cista: tünetek, kezelés, műtét, fotó

Bármely térfogati folyamat, amely a belső szervekben található, az ugyanazon test funkcióinak tartós megsértéséhez vezethet. A hasnyálmirigy cista sem kivétel. Ez egyfajta üreg, amelynek falai kötőszövetből készülnek.

A ciszták kialakulása során a test szövete összeomlik, ami csökkenti a hormonok és enzimek szekrécióját, amelyek az emberi test normális működéséhez szükségesek. A beteg korábbi életminőségének helyreállításához szükséges, hogy időben felismerjük ezt a patológiát, és megtaláljuk a megfelelő kezelési taktikát.

A ciszták osztályozása

A műtétre vonatkozó nemzeti klinikai ajánlások megkülönböztetik a hasnyálmirigy ciszták osztályozásának két változatát. Az első lehetőség az oktatás szerkezetén alapul:

A valódi ciszta egy ciszta, amely epithelialis béléssel rendelkezik. Egy ilyen ciszta a veleszületett rendellenességekhez tartozik, és nagyon ritka.

A hamis ciszták a betegség után kialakuló képződmény, és a falában nincs mirigy epitéliuma.

A második osztályozás a testben lévő ciszták lokalizációján alapul:

az omental bursa üregében (a fejen) - ez a lokalizáció az esetek 16,8% -ában fordul elő (Vilavin professzor adatai). Speciális, hogy a duodenumot összenyomhatja;

a testen - ez az elhelyezés az esetek körülbelül 47% -át teszi ki. Ez a hasnyálmirigy cisztájának leggyakoribb helye, ahol a gyomor és a vastagbél elmozdulása van;

a faroknál - az esetek 38,2% -ában ilyen lokalizáció figyelhető meg. Tekintettel arra, hogy a ciszta a retroperitonealis területen helyezkedik el, jellemzője a belső szervek rendkívül ritka károsodása.

Mivel a ciszták valódi variánsának előfordulási gyakorisága jelentéktelen, és a klinikai kép és a kezelési elvek sok tekintetben megegyeznek, a patológiás hamis formákat az alábbiakban részletesen ismertetjük.

Okok és hajlamosító tényezők

A hasnyálmirigy cisztája a páciens korától függetlenül megjelenhet, lehet különböző méretű és egyszeri és többszörös. Egyes betegek, különösen, ha a ciszta veleszületett eredetű, szisztémás policisztikus (policisztás máj, agy, vese, petefészek ciszták) szenvedhetnek.

Egy hamis ciszta nem fordulhat elő egy egészséges szervben, mivel kialakulásának folyamata a szervben lévő patológia következménye. Kurygin professzor adatai alapján a hasnyálmirigy cisztájának leggyakoribb kialakulásának oka:

akut pancreatitis - az összes eset 84,3% -át teszi ki;

hasnyálmirigy-sérülések - a betegség összes esetének 14% -át teszik ki, és az előfordulás gyakoriságában a második helyen áll;

a szétválasztócsatorna rövid átfedése (egy hajóval, egy kővel rögzítve), valamint a motilitás kifejezett megsértése cisztát okozhat;

helminthiasis - echinococcosis, cysticercosis;

a hasnyálmirigyben egy tumor folyamat jelenlétének eredménye.

Eddig az orosz sebészeti közösség öt fő tényezőt azonosított, amelyek kiválthatják a patológia kialakulását. A kutatás során bizonyítottuk jelentőségüket, és megállapítottuk a cisztás fejlődés valószínűségének százalékos arányát:

az erős alkoholfogyasztás - 62,3%;

epehólyag-betegség jelenléte - 14%;

elhízás - a lipid anyagcsere megsértése (a laboratóriumi vizsgálatokban a koleszterin és a béta-lipid frakciók növekedése) - 32,1%;

az emésztőrendszer bármely elemére vonatkozó műtét;

cukorbetegség (legtöbb esetben 2 típus) - 15,3%.

A fenti tényezők közül legalább egynek a betegben való jelenléte ok arra, hogy gyanítható, hogy a betegnek hasnyálmirigy-cisztája van.

A hasnyálmirigy cisztájának tünetei

A cisztaképződés kezdete jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik. Az összes ilyen betegségben szenvedő beteg közel 90% -a észleli a következőket:

súlyos pancreatitis (akut):

súlyos alkoholfogyasztási fájdalom, amelyet az alkohol és az élelmiszer bevétele után súlyosbítanak. Ugyanakkor nincs hatása a spasmodikumok („No-Shpa”, „Drotaverin”), NSAID-ok („Nimesulid”, „Ketorolac”, „Ibuprofen”) bevételére;

hányás, amely nem hoz jelentős javulást;

intesztinális dyspepsia tünetei alakulnak ki (puffadás, duzzanat, hasmenés);

van egy jellegzetes "zsíros széklet", amely a lipáz szekréció megsértésén alapul;

a betegség tünetei 4-5 hét elteltével eltűnnek;

egy idő után a hasnyálmirigy-elváltozások tünetei ismét megjelennek, ami a legtöbb esetben tartósabbá és súlyosabbá válik.

A páciens is tapasztalhat:

súlyos nehézség a hasban (különösen a bal hypochondriumban);

a sárgaság az esetek 6% -ában alakul ki, és a bőr, a száj nyálkahártyái, a sclera színeiben jelentkezik.

A hasnyálmirigy ciszták egyik tünete a hormontermelés relatív hiánya: „Glucagon”, „Somatostatin”, „Insulin”. Ilyen esetekben a beteg panaszkodik:

a vizelet mennyiségének és mennyiségének növekedése (legfeljebb 15 l / nap);

eszméletvesztés (ha hiper- vagy hipoglikémiás kóma van jelen).

A vizsgálat során az elülső hasfalnak az epigasztrium vizualizált kiemelkedésének területén. Ezt a tünetet nem lehet az állandónak tulajdonítani, mivel csak a legalább 200 ml térfogatú cisztákkal és a mirigy fejében lokalizált cisztákkal jellemezhető. Kurygin professzor statisztikái alapján ez a tünet a betegek 56% -ánál figyelhető meg.

Patológiai diagnózis

A ciszták, köztük a hasnyálmirigy cisztája diagnózisában az arany standard a hasi szervek ultrahangvizsgálata. A normál állapotban a hasnyálmirigy az eszköz monitorján egy echogén képződés (fekete színű) formájában jelenik meg, amely dudor felületű. Ha van egy oktatási fejlesztés a testben, akkor egy kerekebb, világosabb struktúra jelenik meg a monitoron. Elég gyakran a ciszta egy tiszta, egyenletes kontúrra korlátozódik, ami a képződés falának. Ilyen helyeken a hasnyálmirigy felülete simul. Ha nehézségek merülnek fel a diagnózisban, elvégezheti a szerv MRI vagy CT vizsgálatát. A röntgenvizsgálat nem informatív. A hasnyálmirigyben lévő ciszták jelenlétében végzett laboratóriumi vizsgálatok szintén nem jelentenek különleges értéket, az egyetlen indikátor, amely az orvos aggodalmát okozhatja a biokémiai vérvizsgálat megfejtésekor, az amiláz enzim szintjének hosszú távú növekedése.

A nagy méretű ciszta komplikációi

A hosszú ideig fennálló nagy méretű ciszta a szomszédos szervek közvetlen mechanikai összenyomása mellett a következő szövődményekkel járhat:

vaszkuláris károsodásból eredő vérzés;

gennyes tályog vagy szuszpenzió képződése;

A patológia konzervatív kezelése

A hasnyálmirigy cisztáinak kezelése terápiás esetekben történik, ha:

nincs jelentős fájdalom szindróma és az obstruktív sárgaság tünetei;

az oktatás egyedülálló;

a cisztának kis mérete (legfeljebb 2 cm) és térfogata;

a patológiás fókusz egyértelműen korlátozott.

Minden más eset ürügy a sebészeti kezelés megvalósítására.

Az első 2-3 napban a pácienst éhezési étrendbe helyezik át. Ezután meg kell határozni a sós, sült, zsíros ételekre vonatkozó korlátozásokat, mert elősegíti az enzimanyagok termelését a szervezetben, és ezáltal növeli a szövetek pusztulását. A dohányzást és az alkoholt is ki kell zárni. A betegnek 7-10 napig meg kell felelnie az ágy pihenésének. A cefalosporin vagy tetraciklin sorozat antibakteriális gyógyszereit használják, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megakadályozzák a baktériumfertőzés behatolásának kockázatát a cisztasüregbe, majd töltsék fel a pusztával. Ha ez nem kerül megakadályozásra, akkor a szerv falainak megolvadásának valószínűsége és az ezt követő folyamat a szomszédos szöveteken és a mirigyen keresztül történő szaporodása magas.

A fájdalom szindróma erőssége, valamint az enzimek szekréciója csökkenthető a "protonpumpa inhibitorok" (Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ) alkalmazásával. Az enzimterápia biztosítása biztosítja a szénhidrátok és zsírvegyületek - amiláz és lipáz - beleértve a zsírsavak (Creon, pankreatin) kivételével a normál túlterhelést.

A konzervatív kezelés 4 hetes hatásának hiányában a patológia sebészeti kezelésére kell lépnie.

A sebészeti kezelés modern módszerei

A hasnyálmirigy cisztával rendelkező betegek több mint 92% -át sebészeti kórházi környezetben kezelik. Eddig körülbelül hét lehetőség van a művelet végrehajtására, amely lehetővé teszi a páciens patológiájától való mentést. Az orosz sebészeti közösség előnyben részesíti a minimálisan invazív sebészeti eljárásokat (amelyekben a bőr szinte nem sérült).

Az ultrahang gép irányítása alatt végzett perkután cisztás műtétek a legkevesebb komplikációban különböznek egymástól. Ezek a leghatékonyabbak azokban az esetekben, amikor a térfogati folyamat a mirigy testében vagy fejében helyezkedik el. A művelet elve nagyon egyszerű. Miután a sebészeti helyet érzéstelenítettük, egy műszer (lyukasztó tű vagy aspirátor) kerül beillesztésre az epigasztikus régióban. Az oktatás nagysága miatt a sebész képes:

A cisztának a bőrön keresztüli keményedése egy olyan technika, amely egy speciális kémiailag aktív anyag bevitelén alapul a ciszta üregbe. Az injekciót a ciszta üreg tartalmából történő tisztítása után végezzük. Ennek eredményeképpen helyreállítjuk az üreget és a kötőszövet növekedését, ami lezárja a cisztát;

A ciszták perkután szúrási vízelvezetése - a ciszta üregnek a folyadékból a képződésbe történő tisztítása után vízelvezető (gumi cső) van telepítve, amely biztosítja a patológiás folyadék állandó kiáramlását a kialakulásból. A szennyvízelvezetést a kiváltás befejezéséig nem távolítják el. Ezek a manipulációk szükségesek a hiba önzárásához (kötőszövetteljesítés). Egy ilyen művelet nem végezhető el, ha a cisztának nagy mennyisége van (50-100 ml felett) vagy átfedik a mirigycsatornát.

Ha a perkután manipuláció nem lehetséges, akkor folytassa a művelet laparoszkópos változatával. Ez kétféle, legfeljebb 2 cm hosszúságú metszés végrehajtását írja elő, amelyeken keresztül az endoszkópos eszközöket a hasüregbe helyezik. Az ilyen műveleteket a lehetséges komplikációk nagy száma jellemzi, annak ellenére, hogy minimálisan invazív. Ezek a következők:

a képződés kivágása és elzáródása - akkor használatos, ha a ciszta felületesen van elhelyezve. A művelet a cisztasüreg megnyitását, a fertőtlenítést antiszeptikumok használatával és a hiba varrásával jár. Az egyik lehetőség az, hogy az üreg teljesen lezárja az elektrokagulátort, de ebben az esetben a vízelvezetést 3-7 napig kell alkalmazni.

A szerv egy részének laparoszkópos reszekciója traumatikus, ami akkor ajánlott, ha a mirigyszövetben nagy hiba van. Például, ha egy 5–7 cm átmérőjű ciszta van a mirigyfejen, ajánlatos eltávolítani a teljes szervfejet. Ennek a műveletnek az előnye a betegség megismétlődésének alacsony valószínűsége;

Frey működése (a mirigyfej eltávolítása a pancreatojejunal anastomosis létrehozásával) a fent leírt sebészeti beavatkozás egyik módosítása. Szükség van a tömszelence légcsatornájának erős kiterjesztése esetén. Az ilyen műveletek végrehajtásának technikája a mirigy csőjének varrása közvetlenül a vékonybélbe. Ez lehetővé teszi az enzimek kiválasztásának folyamatának normalizálását és a hasnyálmirigy nekrózis kialakulásának valószínűségének minimalizálását.

Ha a perkután vagy endoszkópos műtét nem lehetséges, akkor a laparotomiás műtétet (nyitott műtétet) kell alkalmazni. Az ilyen beavatkozások hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek, azonban megkülönböztetik azt a tényt, hogy a műtéti műveleteket bármilyen kötetben lehet elvégezni. Ilyen módszerek vannak a nyílt hozzáférésű műveletek végrehajtására:

az oktatás kivágása és külső elvezetése;

a hasnyálmirigy egy részének nyitott reszekciója;

cirkónia - ez a művelet először a hetvenes években történt, és a mai napig nem vesztette el relevanciáját. Az ő technikája nagyon eredeti, és a cisztának a megnyitásában és megtisztításában rejlik, utána a falak a bemetszés szélére kerülnek. Ezután hajtsa végre a teljes seb réteges varrását. Ennek a módszernek a fő hátránya a fistuláris átjárók gyakori kialakulása.

A hasnyálmirigy cista egy nagyon ritka patológia. A betegség előfordulásának gyakorisága 0,006% a világban (Vinogradov professzor szerint). Azonban a beteg életminőségét jelentősen befolyásoló kifejezett tünetek jelenléte a diagnosztikai intézkedések és a patológia kezelésének időben történő végrehajtását igényli. Napjainkban a modern orvostudomány különös nehézségek nélkül képes megbirkózni ezzel a betegséggel. A hasnyálmirigy-ciszták kezelésének pozitív kimenetelének biztosításának egyetlen feltétele a minősített segítség időben történő kezelése.

Hasnyálmirigy cista

A hasnyálmirigy cisztája olyan kóros állapot, amelyben hasnyálmirigy-szekrécióval és szöveti detritussal töltött hasi szerkezetek alakulnak ki a szerv parinematikus rétegében. A cisztás üregekben a hasnyálmirigy sejtek nekrotikusak (meghalnak), amelyeket rostos szövetekkel helyettesítenek. A ciszták súlyos egészségkárosodást okoznak a rosszindulatú struktúrák degenerációjának kockázata miatt; férfiak és nők számára alakítható ki, a gyermekek nem kivétel.

A patológia mechanizmusa és okai

A hasnyálmirigy fontos szerepet játszik a fehérjék, szénhidrátok és zsírok lebomlásában és későbbi felszívódásában. A szervnek alveoláris szerkezete van, amely a ciszták megjelenésére hajlamos. A cisztikus struktúrák kialakulása a mirigyben nem normális, és a veleszületett meghibásodásokból adódik egy szerv kialakulásában, vagy másodlagos tényezőkben.

Az előfordulási mechanizmus a test saját szövetének megsemmisítésén alapul. Negatív tényezők hatására a hasnyálmirigy parenchymás rétegében a halott szövetek klaszterei alakulnak ki, a test elválasztja a kóros területet az egészségesektől - kötő- vagy rostos sejtek kapszula képződik. A kapszulát fokozatosan szemcsés tartalmú és titkos töltelékkel töltjük be, így egy ciszta jelenik meg.

A patológia megjelenésének gyakori okai:

• a ductalis mirigy veleszületett elzáródása;
• a kövek jelenléte;
• pancreatitis - akut, krónikus, alkoholos;
• hasnyálmirigy-nekrózis;
• szervkárosodás;
• endokrin betegségek - elhízás, cukorbetegség;
• parazita fertőzés.

A patológia osztályozása

Ciszták:

• Igaz (született) - a mirigyben lévő hasi struktúrák a születéstől fogva jelen vannak, a kialakulási mechanizmust a prenatális időszakban helyezik el. A veleszületett ciszták nem nőnek a méretükben, üregük teljes egészében a laphámsejtek sejtjeiből áll. A valódi ciszták megjelenése a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása miatt gyulladáshoz vezet a szálas szövet kialakulásával - ezt a patológiát „cisztás fibrózisnak” vagy policisztikának nevezik.
• Hamis (pszeudociszták) - a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak hátterében megjelenő barlangképződmények, sérülések és egyéb másodlagos tényezők.

A hasnyálmirigy különböző részeiben a patológiás üregek képződhetnek - a fejen, a testen és a faroknál. A statisztikák szerint a fej cisztát ritkán diagnosztizálják, az esetek 15% -ában; 85% a szerv testének és farok cisztikus károsodásának köszönhető. Az esetek közel 90% -ában a ciszták másodlagosak, és az átadott pancreatitis hátterében fejlődnek. Az esetek 10% -a szervkárosodáshoz kapcsolódik.

Az Atlanta besorolást az akut pancreatitis után megjelenő cisztikus képződményekre alkalmazzák:

• akut ciszták - gyorsan jelennek meg, nem rendelkeznek jól kialakított falakkal, a mirigy csatornái, a fájdalmas réteg vagy a cellulóz üregként működhet;
• szubakut (krónikus) - akut állapotból fejlődik ki, mivel az üregek falait rostos és granulációs szövetek alkotják;
• tályog - a szerkezet gennyes gyulladása, az üreg tele van serozikus tartalommal.

A patológia lefolyása szempontjából a ciszták a következők:

• bonyolítja a fisztula, a vér, a genny vagy a perforáció jelenléte;
• egyszerű.

Klinikai kép

A hasnyálmirigy-ciszták tünetei nem mindig észrevehetők. A klinikai megnyilvánulásokat az üregek mérete, lokalizációja, eredete okozza. Ha az 50 mm-es méretű mirigyben egyetlen cisztikus képződmény van, nincsenek nyilvánvaló jelek - a ciszta nem nyomja meg a csatornákat és a szomszédos szerveket.

A nagy többszöri üregek jelenléte világos klinikai tüneteket, klasszikus jelet ad - fájdalom. A fájdalom jellegéből adódóan meghatározhatja a cisztás károsodás mértékét:

• hamis ciszták kialakulása során a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében a fájdalom erős és éles, lefedi az ágyéki területet és a bal oldalt;
• A hirtelen megjelenő, elviselhetetlen fájdalmak jelezhetik az üreg szakadását vagy szippantását, különösen, ha a beteg láz;
• a napsugárzást szorító ciszta jelenléte lehetővé teszi, hogy tudd magadról, hogy égő fájdalmat okozsz, ami hátat ad.

A fájdalom mellett a patológiát más tünetek is megnyilvánítják:

• hányinger és hányás;
• ideges széklet, beleértve a steatorrhea (zsírcsepp a székletben);
• emésztési zavar, rossz tápanyag felszívódás és fogyás;
• csökkent étvágy;
• a hőmérséklet emelkedik a subfebrile számokra.

szövődmények

A hasnyálmirigy cisztája különösen veszélyes a rákos daganatok degenerációjának lehetősége miatt. Szerkezet szerint a cisztás üregek jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. A hasnyálmirigyrák súlyos, szinte gyógyíthatatlan állapot, amelyre jellemző a gyors metasztázisok. A jóindulatú ciszták nem kevésbé veszélyesek a repedés és az azt követő peritonitis kialakulásának kockázata miatt.

A fistula kialakulása egy másik súlyos szövődmény. A cisztikus képződmények perforációja esetén teljes és hiányos fistulák jelennek meg - a külső környezettel vagy más szervekkel kommunikáló kóros szakaszok. A fisztula jelenléte növeli a fertőzés kockázatát és a bakteriális folyamatok kialakulását.

A nagy ciszták nyomást gyakorolnak a mirigyek és a hasüreg szomszédos szerveinek edényeire és csatornáira, ami negatív hatásokat okoz:

• obstruktív sárgaság kialakulása a ciszták lokalizációjával a fejben;
• duzzanat a lábakban, amikor a portálvénát összenyomják;
• a húgyúti nyomásra gyakorolt ​​dysurikus rendellenességek;
• intesztinális obstrukció a belek hurokjának lumenének összenyomása során (ritka betegség, amely nagy hasnyálmirigy ciszták jelenlétében fordul elő).

Patológiai kimutatás

A gyanús hasnyálmirigy-cisztával rendelkező személyek vizsgálatával és kezelésével foglalkozó orvos gasztroenterológus. A kezdeti kezelés során a páciensnek anamnézist kell tennie, tisztáznia kell a beteg panaszait és megvizsgálnia kell a tapintással. A hasi terület digitális vizsgálatával érthetjük a kiemelkedést tiszta határokkal. A teljes vizsgálat laboratóriumi és műszeres módszerek kombinációját tartalmazza.

A laboratóriumi vizsgálatok listája magában foglalja a vérvizsgálatokat, beleértve a biokémiai vizsgálatokat is. Patológia jelenlétében az ESR és a bilirubin-értékek (növekedés), a leukocitózis és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása változik. A vizeletvizsgálat közvetetten tüneteket mutathat a bonyolult cisztákban - a vizeletben gyakori fehérje és leukociták találhatók.

Megbízható információk a patológia megerősítésekor instrumentális módszerek:

• Az ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza a cisztás üregek méretét, azok számát, a szövődmények jelenlétét;
• Az MRI lehetőséget nyújt a vizuálisan és pontosan értékelni a cisztikus szerkezetek és a mirigyek csatornáinak méretét, kapcsolatát;
• a szcintigráfia (radionuklid képalkotás) kiegészítő módszerként szolgál a patológiás üreg helyének tisztázására a mirigy parinehamjában;
• az endoszkópos retrográd cholangiopanctográfia mint nagy pontosságú módszer részletes részleteket ad a hasi szerkezetről, annak szerkezetéről és a csatornákkal való kapcsolatról; de a vizsgálat során nagy a fertőzés kockázata;
• a hasüreg vizsgálati röntgenfelvétele az üregek határainak azonosítására szolgál.

Amikor a cisztikus képződmények belső rétegének szerkezete nem világos, a hasnyálmirigy szövetének biopsziája szükséges a rosszindulatú daganat megerősítéséhez vagy visszautasításához. A biopsziát az echográfia vagy a CT-vizsgálat alatt végzik. A biopszia során a differenciáldiagnózis lehetővé teszi az onkológia időben történő kimutatását és a rákos sejtek növekedésének megakadályozását.

kezelés

A hasnyálmirigy cisztáinak kezelése sebészeti beavatkozásokon keresztül történik. A megerősített több cisztákra vonatkozó gyógyszeres kezelés hatástalan. A művelet nem egy kis (legfeljebb 30-50 mm-es ciszták) cisztákra vonatkozik, ha nem befolyásolják a szomszédos szerveket, és nem okoznak negatív tüneteket. A metastasisok megelőzése érdekében a rosszindulatú ciszta eltávolítása még kis méretekben is szükséges.

A sebészeti gasztroenterológiában 3 módszert alkalmaznak a hasnyálmirigy cisztájának leküzdésére:

• kóros elváltozások eltávolítása - rezekció;
• ciszta vízelvezetés (külső és belső);
• laparoszkópia.

Kivágáskor a cisztatestet és a hasnyálmirigy szomszédos részét eltávolítjuk. A kivágás térfogata függ az üreg méretétől, a paine-matematikai mirigy réteg állapota - a fej reszekciója, distalis, pancreatoduodenalis.

A belső ciszta vízelvezetést a ciszta test és a gyomor, a nyombél vagy a vékonybél közötti anastomosison keresztül végzik. A belső vízelvezetés biztonságos és élettani módszer, amely javítja a beteg állapotát - az üreg tartalmának áthaladása biztosított, a fájdalom eltűnik, a visszaesés valószínűsége minimális.

A ciszta külső elvezetését bonyolult patológia esetén végezzük:

• a gennyes váladék felhalmozódása;
• formázatlan cisztás üregek;
• megnövekedett vaszkularizáció (új edények kialakulása) a ciszta falain;
• általános súlyos állapot.

Külső vízelvezetéssel negatív következményekkel járhat a fisztula kialakulása, a ciszták növekedése és az új formációk növekedése. Alkalmanként szepszis alakul ki. Mindenesetre a külső és belső vízelvezetést csak jóindulatú szerkezetekkel végezzük.

A laparoszkópia jóindulatú módszerekre utal, előnye kiterjedt sebészeti bemetszések hiányában és a beteg gyors helyreállításában van. A laparoszkópia alkalmas nagy méretű cisztás szerkezetek eltávolítására. Az ilyen minimálisan invazív beavatkozás lényege a szúrási tű bevezetése a problémás zsebekbe a tartalom szívásával.

A gyógyszeres kezelés célja az alapbetegség korrekciója. Pancreatitis jelenlétében az enzimek kijelölése szükséges a megfelelő emésztés biztosítása és a hasnyálmirigy terhelésének enyhítése érdekében. A fájdalom szindróma enyhítésére antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók kerülnek alkalmazásra. Kötelező a vérben lévő glükózszint szabályozására, megsértése esetén előírni a megfelelő gyógyszereket.

diéta

A cisztás károsodás étrendje a maximális hasnyálmirigy schishenie-n alapul. A megfelelően szervezett étel csökkentheti a betegség megismétlődésének kockázatát és fenntarthatja a mirigy enzimatikus kapacitását. A hasnyálmirigy ciszta táplálkozásának elvei:

• frakcionált étkezések rendszeres időközönként (3-4 óra);
• minden étel alaposan megdörzsölődik és zúzott;
• főzési módszerek - főzés, pörkölés, pörkölés;
• zsír elutasítása és sült;
• a kenyér és a péksütemények korlátozása;
• A táplálkozás alapja a fehérjetermék (a növényi eredetű fehérjék nem haladhatják meg a napi adag 30% -át).

Szigorúan tilos a zsíros hús, gomba, bab fogyasztása. A leghasznosabb termékek az alacsony zsírtartalmú tej, csirke és pulykahús, főtt tojás, zöldség a hőkezelés után. Az italok nem koncentrált gyümölcslevek, zselé és gyümölcsitalok. Diéta - az élet, a legkisebb kényeztetés romlást okozhat.

kilátás

A túlélés prognózisa a terápia patológiájának, lefolyásának és megfelelőségének okaitól függ. A betegséget a komplikációk magas szintje jellemzi - a betegek 10–50% -ánál a betegség lefolyását onkológia, fertőzés és belső vérzés jellemzi. A rezekció után új ciszták növekszik. Az orvosi ajánlásoktól függően, a rendszeres megfigyelés és az enzimek bevétele esélye van a normális várható élettartam fenntartására.

Az ismétlődés megelőzése és a stabil állapot fenntartása érdekében a betegeknek:

• tartsa be a diétát;
• alkoholtartalmú italok visszautasítása;
• időben reagálni a gyomor-bélrendszeri problémákra.

A hasnyálmirigy cisztikus károsodása - ritka betegség, megfelelő kezelés hiányában a következmények súlyosak. A modern orvoslás lehetőségei lehetővé teszik a betegség sikeres leküzdését és lehetővé teszik a betegek teljes életvitelét. A legfontosabb dolog - korai diagnózis és jól választott módszer a ciszták megszabadítására.

A hasnyálmirigy cisztája diagnózisa és kezelése

A hasnyálmirigy fejének cisztája - gyakori lokalizáció ebben a patológiában. Bármilyen cisztikus képződés kimutatható az ultrahangra, amikor egy másik okból vizsgáljuk a betegeket. A fej mellett a hasnyálmirigy bármely részén folyadékkal rendelkező üreg található. Ennek a betegségnek az elterjedtsége az elmúlt években többször nőtt. A statisztikák szerint a patológiás, főleg fiatalok. Létezik összefüggés az alkoholos, poszt-traumás etiológiai pancreatitis előfordulásának növekedésével. A diagnózis egyik nehézsége az, hogy hosszú ideig a hasnyálmirigy-cisztában nincsenek tünetek. Ezek akkor jelennek meg, ha az üreg eléri a hatalmas méretet. Addigra a beteg élhet, nem tudva a ciszták jelenlétéről.

Mi a hasnyálmirigy cista?

A hasnyálmirigy cisztája egy olyan folyadékképződés, amely a szövetben vagy a szerv felületén fejlődik ki, a parenchyma többi részétől a kapszulával határolva. Az ICD-10 kódja c.86.2. Úgy néz ki, mintha egy buborék tele van folyadékkal. Eddig nincs konszenzus a patológia meghatározásáról. Egyes szerzők szerint az üreg tartalma hasnyálmirigy titok, de egyesek úgy vélik, hogy lehetnek nekrotikus szövetek, vér és gyulladásos exudátum a képződésen belül. A külön osztályozások szerint ez utóbbi a pancreatitis szövődményeivel kapcsolatos, és pszeudocisztáknak nevezik.

De minden esetben a ciszták kialakulásának feltételei a következők:

• szövetkárosodás;
• gátolta a hasnyálmirigy gyümölcslé kifolyását;
• lokális keringési zavarok.

A patológia okai

Számos oka van a hasnyálmirigy üregeinek kialakulásának:

• fejlődési rendellenességek (például a hasnyálmirigy-csatornák veleszületett elzáródása);
• akut pancreatitis (az esetek 85% -a);
• trauma, amikor a hasnyálmirigyszövet mechanikai károsodása és a parenchyma vérzése jelentkezik (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• hasnyálmirigy-infarktus;
• a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása (retenciós ciszta);
• tumor.

Bizonyos kockázati tényezők ciszták kialakulásához vezetnek:

• rossz szokások (alkoholizmus - 68%, dohányzás);
• elhízás - 33%;
• epekőbetegség (ICD) - 14%;
• cukorbetegség - 15%;
• operatív beavatkozások;
• egészségtelen étrend;
• A hasnyálmirigy parenchimájában kalcinálódik.

A hasnyálmirigy cisztáinak osztályozása

A morfológiai jellemzők szerint az összes hasnyálmirigy-cisztát a következő csoportokba sorolhatjuk:

• true;
• hamis (pszeudociszta) - megszerzett.

Egy igazi ciszta ritkán nagy, ezért ritkán és általában véletlenszerűen megtalálható. Minden ötödik beteg diagnosztizálódik. Falait az epiteliális réteg alkotja (ellentétben a pszeudocisztával, amelynek falai rostos szövetek). A kis méret miatt a környező szövetek nem tömörülnek, nincsenek külső megjelenések. Ha a veleszületett rendellenesség következtében valódi cisztát alakítottak ki, a hasnyálmirigy szövetének lassú, nem expresszált gyulladása és rostos degenerációja jön létre: a normális hasnyálmirigy sejteket kötőszövet helyettesíti. Ezen túlmenően az igaz ciszta:

• gyulladásos;
• parazita;
• traumás
• daganatos.

A pszeudociszta az alábbiak eredménye:

• a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei (leggyakrabban pankreatitisz);
• sérülést.

A hasnyálmirigy-gyulladások kialakulásának meghatározása a pankreatitisz szövődménye miatt, az Atlanta-besorolást használva és:

Ezeket a falak és a tartalmak jellemzik:

• akutan kialakult üregekben a saját falak nem teljesen kialakultak, szerepüket a hasnyálmirigy szövete, a csatornák, a hasnyálmirigy szálak, a szomszédos szervek játszják;
• a krónikus cisztáknak saját falai vannak rostos sejtekből;
• A tályog az a hasüreg, amely a hasnyálmirigy-nekrózis során vagy egy meglévő ciszta komplikációjában keletkezett.

A cisztikus képződmények a következők területén helyezkednek el:

• fej vége;
• a test;
• farokszakasz;
• diffúz módon elfoglalja az egész testet.

A ciszka helye a hasnyálmirigyen és a testen belül lehetséges, parenchima. Kiosztás is:

A hasnyálmirigy cisztás képződésének tünetei

A hasnyálmirigyben meglévő ciszta klinikai tünetei a következőktől függenek:

• paraméterek
• hely;
• okok miatt.

A hasnyálmirigy cisztájának leggyakoribb tünetei a következők:

• fájdalom;
• emésztési;
• a szomszédos szervek tömörítése.

Az 5 cm-es átmérőjű ciszta aszimptomatikus, mivel nem zavarja a szomszédos szervek vagy az idegtörzsek szerkezetét. A beteg nem érzi magát kellemetlen érzésnek, és nem gyanítja a patológiát.

A nagy cisztát fájdalom kíséri. A tünetet könnyű intervallum jellemzi: az egészséges állapot rövid időn belül javul a kialakult akut pancreatitis vagy sérülés után.

A hasnyálmirigy-nekrózis során a pszeudociszták kialakulása során nyilvánvaló fájdalom-tünet jelentkezik, és a szövetben romboló folyamathoz vezethet. A fájdalom fokozatosan csökken, a kellemetlenség továbbra is fennáll. A betegség előzményeivel (trauma vagy pancreatitis a történelemben) ez lehetővé teszi a cisztikus képződés gyanúját.

Ha a fájdalom fokozódik, hipertermia és mérgezés jelenik meg, gondolkodhat a ciszta töréséről.

Ahogy az üreg növekszik, a napsugárzás megszorul. Az alsó hátoldalon intenzív fájdalom jelentkezik, ami még szűk ruhát is súlyosbít. Megállíthatja őket csak kábítószeres algetikekkel. A hajlékony helyzet csökkenése térdekkel a gyomorba húzva.

emésztési zavar

A cisztás hasnyálmirigy diszpepsziát okozhat, amelyet kifejeznek:

• hányinger;
• hányás (fájdalmas támadás végén);
• instabil szék - székrekedés, hasmenés;
• puffadás.

Ha a képződés eléri a jelentős méretet, a hasnyálmirigy kiválasztási funkciója csökken, mivel számos olyan sejt károsodik, amelyek enzimekkel hasnyálmirigylé termelnek. Ez a tápanyagok belekben való felszívódásának és a fogyásnak a megsértéséhez vezet, még akkor is, ha egy ember elég ételt fogyaszt.

Kompressziós szindróma

Nagy méretekben, különösen, ha a cysta a hasnyálmirigy felületén helyezkedik el, a közeli szerveket tömörítik:

• ha a portálvénába kerül, a lábak és a lábak duzzanata jelenik meg;
• amikor a húgycső be van szorítva, a vizelet kifolyása zavar, a vizelet késleltetik;
• a bélhurkokra gyakorolt ​​nyomás, részleges elzáródás alakul ki;
• a gyomor egy nagy cisztával van összenyomva a fejben, mechanikai sárgaság alakul ki a megjelenése révén ikterichnost bőr és sclera formájában.

Sárgaság, fájdalmas viszketés kíséretében, rosszabb éjjel, acholikus széklet, sötét vizelet.

Patológiai diagnózis

A ciszták diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi adatok nem specifikusak, ezért nem informatívak. Az elemzésekben bekövetkezett változások a parenchyma gyulladását jelzik. Ezért a hasnyálmirigy cista kimutatásának fő módszerei funkcionálisak:

• általános hasi röntgenfelvétel;
• Ultrahang - meghatározza az egységek méretét, számát, a komplikációk jelenlétét;
• MRI, CT - pontosabban értékelik a ciszták paramétereit és kapcsolatát a csatornákkal és a környező szervekkel;
• szcintigráfia (radionuklidok felhasználásával) - meghatározza az üreg lokalizációját a mirigyszövetben;
• Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopanconcretográfia) részletesen mutatja be a képződés szerkezetét és a főcsatornákkal való kapcsolatát, de vezetése veszélyes a fertőzésre.

Egy felméréses röntgenfelvétel során a test bármelyikének normál helyéről történő eltolódása kiderül. Ez a hasnyálmirigyben egy hatalmas folyadékkal rendelkező üreg közvetett jele. Egy kis kő található a korábbi nekrózis területén a hasnyálmirigy-gyulladás után.

Laboratóriumi diagnózis

A laboratóriumi vizsgálatok nem különösebben értékesek, mivel nem jellemzik a cisztikus képződést. Segítségükkel kimutatják a gyulladás jelenlétét vagy az endokrin funkció megsértését (hiperglikémiát) a farok hosszú távú cisztája következtében.

A vér és a vizelet, a cukor általános elemzését, biokémiai paramétereit vizsgáljuk. Amikor a patológia megnövekedett ESR, leukocitózis, magas bilirubin és frakciói, amiláz, megnövekedett lúgos foszfatáz.

Instrumentális diagnosztika

A hasnyálmirigy cisztáinak kimutatására szolgáló hatékony módszerek ultrahang és CT.

Az ultrahang megfizethető és biztonságos módszer, amely lehetővé teszi a diagnosztikát speciális képzés és komplikációk nélkül. Bármilyen korú gyerekek is könnyen tolerálhatóak, így a tanulmány minden szakterület orvosától jó visszajelzést kapott.

Sok esetben az ultrahang során kapott eredmények alapján először egy szkrínelési módszer van. Beállíthatja az észlelt alakzat kategóriáját: folyadék (cisztás) vagy sűrű.

A vizsgálati protokoll részletes leírást tartalmaz a cisztáról:

• mérete;
• lokalizáció;
• előfordulása;
• kapcsolat a csatornákkal vagy más szervekkel és hajókkal.

Következtetéseket tartalmaz arra vonatkozóan, hogy mit jelenthetnek az eredmények.

Részletesebb vizsgálathoz, ha az ultrahangvizsgálat után a diagnózis nem tisztázott, MRI vagy CT vizsgálat van feltüntetve (ha az MRI ellenjavallatok vannak). Ezek a módszerek sokkal érzékenyebbek, 2 cm-es üregeket tárnak fel, lehetővé teszik, hogy a vizsgált szervet háromdimenziós képben lássák, részletesen jelezzék a cisztának az edényekhez és más szervekhez való kapcsolódását.

A vizsgálati röntgenfelvétel, a szervek elmozdulása mellett, a kalcium-sók kalcifikációit vagy egyedi fókuszát tárja fel, még a ciszta falán is.

Az ERPHG veszélyes módszer, mivel a Wirsung csatornába befecskendezett kontraszt a hasnyálmirigylé áramlását akadályozó irányban súlyosbítja a gyulladásos folyamatot.

Az angiográfiát ritkán használják, de nehéz esetekben lehetővé teszi a mirigy szöveteiben bekövetkező változások természetének tisztázását.

Invazív módszerek

Egyértelmű diagnózis esetén invazív (a bőr integritását sértő) manipulációkat használnak:

1. Az ERCP-t a mirigyek (choledochus és Wirsung) csatornáinak megvizsgálására és biopsziás anyag vizsgálatára használják. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szervezet a rákos sejtekkel szennyeződik, ha megjelennek.

A módszer az üregképződés és a hasnyálmirigy-csatorna összekapcsolását állapítja meg. Egységes endoszkópos és radiológiai vizsgálatokból áll. Először egy speciális oldalsó optikával és kontraszt-katéterrel ellátott endoszkópot helyeznek a duodenum lumenébe a Vater papilla száján keresztül. Ezután röntgenberendezések segítségével készítenek képeket. Ezek alapján a diagnózis ellenőrzése megtörtént. Ha szükséges, ezt a módszert alkalmazva egy biopsziát kell tanulmányozni. De leggyakrabban az anyagot a perkután módszerrel tűvel összegyűjti, vagy biopsziás pisztoly segítségével.

1. A laparoszkópia egy olyan optikai eszközzel rendelkező szerv vizsgálatán alapul, amelyet a hasüregbe a hasfalon (hozzávetőleges átmérője 0,5-1 cm) helyeznek a hasfalba. Az egylépéses szövetmintavétel a további szövettani vizsgálat és a differenciáldiagnózis érdekében lehetséges. Ehhez egy további bemetszés történik egy másik eszköz bevezetésére.
2. Biopsziát végzünk a formáció szerkezetének tisztázására, a malignitás megerősítésére vagy kizárására.

Hasnyálmirigy ciszta kezelés

A tünetmentes hasi tömeget nem kezeli műtét. Valódi cisztával van egy esély, hogy képes lesz megoldani. Ez az előfordulása (gyulladás, degeneratív folyamat) eltűnése vagy csökkentése után következik be, még akkor is, ha nem alkalmaztak terápiás intézkedéseket.

Több cisztikus képződmény esetén a gyógyszeres kezelés hatástalan. Megszabadulni tőlük, függetlenül a lokalizáció területétől, sebészeti úton lehet. A művelet nem biztosítható 3-5 cm-ig észlelt egyes ciszták esetén, ha tünetmentesek. De ha rosszindulatú tüneteket észlelnek, még egy kis cisztát is el kell távolítani a metasztázis megelőzése érdekében. Ellenkező esetben a jövőben halála szembesülhet a fejlődés során.

Az azonosított cisztára vonatkozó prognózis nem túl megnyugtató, mivel szinte lehetetlen elkerülni a műtétet.

Konzervatív kezelés

A cisztás képződés terápiás kezelése a hasnyálmirigy mögöttes betegségének korrigálására irányul, és a következő esetekben történik:

• egyetlen oktatás;
• tiszta kontúr;
• 2 cm-es méretig.

Minden más esetben sebészeti módszereket alkalmaznak.

A konzervatív kezelés a meglévő gyulladás tüneti kezelésének kijelölése a mirigyben vagy az epehólyagban, a gyomorban, a nyombélben. A fájdalom csökkentése, a hasnyálmirigy-lé szekréció csökkentése enzimekkel. Erre a célra használatosak:

• IPP - protonpumpa inhibitorok (Pantaprazol, Omeprazol);
• helyettesítő enzimterápia (Creon, Mezim-forte);
• görcsoldószerek (No-Shpa) és fájdalomcsillapítók.

Az enzimek alkalmazása a normális emésztéshez és a hasnyálmirigy funkcionális terhelésének csökkentéséhez szükséges. A szénhidrát anyagcseréjének megsértése esetén a glükózcsökkentő gyógyszereket használják. Minden gyógyszert orvos ír elő, minden egyes tablettát egyénileg választanak ki.

Valódi ciszták kezelése

Ha igazi 3-5 cm átmérőjű cisztát igazolnak, amely panaszok és tünetek nélkül halad, nem okoz szövődményeket, konzervatív kezelést alkalmaznak, ajánlást adunk az étrend használatára. A beteget 1,5 hónapig figyelték meg. Ha ez idő alatt nincs ciszta növekedés, az étrendet beállítják, és az ultrahang vizsgálatának szükségességét évente 1-2 alkalommal magyarázzák.

A 6 cm-nél nagyobb átmérőjű oktatást sebészeti bánásmódban kezelik, mivel idővel mérete nő, és különböző szövődmények lépnek fel.

Hamis ciszták kezelése

Az akut pancreatitis jelenlétében legfeljebb 5 cm-es detektált pszeudocysta nem okoz panaszt, és önmagában oldódhat. Ennek a folyamatnak a hozzávetőleges időtartama 3-4 hónap.

Ha hamis cisztát észlelünk egy krónikus gyulladásos folyamatban a mirigyben, ritkán eltűnik. Maximális mérete 40 cm, az ilyen paraméterekkel az edényei kihajthatnak, ami végzetes kimenetelű vérzéshez vezet. Ezért sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

1. A ciszka eltávolítása a hasnyálmirigy részével.
2. Marsupializáció (latin marsupium-bagból): bontsa ki a cisztát és tisztítsa meg, és varrja falának széleit a hasfalfal metszéspontjaira. A jövőben a korábbi kialakulási üreg granulálódik, helyén egy heg alakul ki. A sebészet invazív kezelésekre utal. Az elmúlt években ritkán, hosszú távú gyógyulás és a fistulák kialakulásának nagy valószínűsége miatt került sor. Az echinococcosisban vagy egy nagy pszeudocyst esetében, amely a szomszédos szervekhez van hegesztve, akkor használatos, ha eltávolítása a szerveket károsítja.
3. Enukció (hallás).

Sebészeti kezelések

Az állapot súlyosságától, a hasnyálmirigy-szövetek rendellenességeitől függően sebészeti kezelést végeznek. A műtétre vonatkozó indikációk:

• 6 cm-nél nagyobb ciszták;
• rosszindulatú folyamatok jelenléte;
• a pszeudocista behatolása a hasi vagy pleurális üregbe;
• kelés.

Sebészeti kezeléshez 3 módszert alkalmazunk:

A hasi vagy pleurális üreg vereségével a cisztának és az érintett üregeknek a külső elvezetését alkalmazzuk. A módszer hátránya a hasnyálmirigy fistula nagy kockázata.

A cisztikus képződés szennyeződésének kimutatása esetén sürgősségi beavatkozás történik. A műtét során az üreg öblítésre kerül és a vízelvezetés kiürül.

Az üreg belső lefolyása a folyadékkal az anasztomosis kialakulásának köszönhető a ciszta és a gyomor vagy a belek között. Ez a módszer biztonságos és élettani, jelentősen javítja a beteg jólétét - ez biztosítja a cisztatartalom eltávolítását, a fájdalom enyhítését, csökkenti a visszaesés lehetőségét.

A cystoentherostomy egyfajta sebészeti kezelés: a ciszta üreget 96% -os etanollal történő kezeléssel kinyitják és kiürítik. Ezután hozzon létre egy anasztomosist a belekben.

Az üreg nagyméretű méretével az orgona szomszédos részével van átméretezve. Az eltávolított szövet térfogata a ciszta méretétől és a szöveti változástól függ.

Minimálisan invazív műtét

Minimálisan invazív beavatkozások egyre fontosabbá válnak a kezelésben. Ezeknek a módszereknek az ígérete ellenére gyakran vezetnek szövődmények kialakulásához.

A laparoszkópos módszer az, hogy 3-4 kis bemetszést készítünk a hason, majd a laparoszkópról a képernyőn megjelenő kép irányítása alatt, a lyukakon keresztül behelyezett manipulátorok segítségével a műveletet elvégezzük. A laparoszkópiát nagy egyedi ciszták eltávolítására használják. Amikor elvégzik, a hasüreg és a seb fertőzése kizárt. A kis bemetszések miatt nem alakul ki a posztoperatív hernia. A páciens gyakorlatilag nem tapasztal fájdalmat, ezért erős kábítószereket nem írnak fel, hanem elég gyakori fájdalomcsillapítók. A helyreállítási időszak rövid ideig tart: a kórházból történő kibocsátás maximum egy hétig tart.

Az elmúlt években kifejlesztették a legújabb technológiai kezelést. Lehetővé teszi a cisztás képződmények eltávolítását a hasnyálmirigyben, a testen keresztül a természetes nyílásokon keresztül. Végrehajtásával egyetlen vágás sem történik. A berendezés magas költsége miatt ez a kezelés csak néhány klinikán történik. Hazánkban az ilyen berendezéseket Novosibirszk-i klinikán kapják.

Hasi műtét

Néha szükség van a hasi képződmények kezelésére nyitott módon - laparotomiával. Ezek súlyos hasi műtétek, nagy hasítással a hasfalban. Ez a hozzáférés akkor történik, ha a hasnyálmirigy egy részének vagy az egész testnek a eltávolítása előtt nagy mennyiségű műtét történik.

• a hasnyálmirigy disztális rezekciója (a testben és a farok nagy üregüregében);
• vízelvezető vízelvezetés;
• teljes pancreatectomia;
• fej eltávolítása.

A hasnyálmirigy teljes reszekciójának indikációi többszöri üregek, folyadékkal egész hosszában.

Hagyományos kezelési módszerek

Sok páciens önállóan a hasnyálmirigyben a cisztás üregek kezelésére különböző módszereket alkalmaz a hagyományos gyógyászatban, hisz abban, hogy képesek lesznek felfüggeszteni az oktatás további növekedését és megakadályozni az újak kialakulását. Ebből a célból különböző gyógynövények (vérfű, immortelle, kamilla), propolisz, múmia felhasználásával. Emlékeztetni kell arra, hogy a népi jogorvoslatok, még a látszólag ártalmatlanok kezelésének fő feltétele az orvos előzetes konzultációja. A hasnyálmirigy gyengéd és rendkívül érzékeny szerv, így az orvosnak ki kell értékelnie az előnyök és a káros hatások egyensúlyát. Például, a propolisz - "méh ragasztó" - nem használható önállóan az orvos beleegyezése nélkül, mert súlyos allergiás reakciót okozhat. A szedése során szigorú adagolásra és a használat időtartamára van szükség, még azok számára is, akik nem hajlamosak allergiára. Az alkoholos tinktúrák, amelyek gyógynövényekből készülnek, a hasnyálmirigy bármely patológiájára teljesen ellenjavallt.

Professzor I.P. Neumyvakin javasolta a hasnyálmirigy cisztájának kezelését a szóda és a hidrogén-peroxid alkalmazásával, magyarázva a peroxidból felszabaduló oxigénre gyakorolt ​​hatás terápiás hatását. Úgy vélte, ezek az eszközök univerzálisak, és erősen összehasonlították őket az immunstimulánsokkal. Tekintettel a mellékhatásokra, különösen a gyomor meglévő betegségeire, ezt a módszert nem szabad önállóan alkalmazni. A ciszták és még a rák gyógyítására vonatkozó kijelentés nagymértékben eltúlzott.

Az ilyen terápia semmilyen esetben nem zárhatja ki a hagyományosat, különösen, ha a cisztát be kell működtetni. Tekintettel a nagy méretű ragadozó formációk komplikációinak nagy kockázatára, nem alkalmazható a bizonyítékokon alapuló gyógyszert nem támogató kezelés.

A patológiás étrend

A cisztás képződés jelenlétében a hasnyálmirigyben a kezelés megfelelő táplálkozás. Pevzner 5-ös hozzárendelt étrend-táblázata. Ez kizárja a zsír, fűszeres, sült, füstölt használatát. Az ételnek melegnek, apróra vágottnak kell lennie, napi 4-6-szor kisebb adagokat kell fogyasztania. Ez csökkenti a hasnyálmirigy funkcionális terhelését, és megakadályozza a szövet károsodását a ciszták kialakulásával vagy további növekedésével. Az étrend időtartama, a tiltott élelmiszerek listája, egy speciális menü az orvos által, figyelembe véve a klinikai helyzetet, az étrend-korlátozásokat több hónapig tiszteletben tartják, néha az egész életen át be kell tartani.

Prosztata a prosztatarák kezelését és megelőzését követően

Egy létező hasnyálmirigy-cisztára vonatkozó prognózis az alábbiaktól függ:

• a fejlődés okai;
• a diagnosztikai intézkedések időszerűsége;
• módszer sebészeti kezelés.

A megelőzés az alkoholtartalmú italok használatának felhagyására, az emésztőrendszer patológiájának megfelelő kezelésének időszerűségére és a racionális táplálkozásra korlátozódik.

A hasnyálmirigy cisztájának következményei és szövődményei

A kavicsos késői észleléssel a szilárd méret kialakulása veszélyes a szövődmények miatt, amelyek a statisztikák szerint az összes eset 10-55% -át teszik ki:

Ha nem gyógyítják meg időben, a súlyos következmények kialakulása lehetséges:

• a ciszta felszakadhat:
• Oktatás rosszindulatú.

Még ha a cisztát sebészeti úton eltávolítják, az ismétlődés veszélye fennáll.

Kezelés orosz és külföldi klinikákban

Nagy siker a hasnyálmirigy cisztáinak kezelésében Izraelben, Németországban, az Egyesült Államokban. Az orvostudomány magas szintű fejlődése, a modern orvosi technológiák lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát a legkorábbi szakaszokban azonosítsák, és sikeresen kezeljék komplikációk nélkül. Csak minimálisan invazív módszerek használhatók a kezeléshez. Izraelben a DaVinci robotrendszert használják, amely a leginkább finom manipulációkat végzi a hasnyálmirigy cisztájának elérhetetlen lokalizációjával.

Moszkvában a hasnyálmirigy cisztájának kezelését szakosodott intézményekben végzik: a JV Tudományos Kutatóintézete. NV Sklifosovsky, Sebészeti Intézet. AV Vishnevsky. A tragikus következmények elkerülése érdekében fontos, hogy a betegség első jeleinek megjelenésekor forduljon orvoshoz.