Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség teljes esettanulmánya nőben

• Diagnosztika

Csak 10 évvel ezelőtt az abszolút vagy relatív inzulinrezisztenciát elsősorban az idősek problémájának tartották.

Számos klinikai esetet találtak a gyermekek és serdülők ezen patológiájának diagnosztizálására.

Az orvostudományi egyetemek hallgatóinak listája van azokról a témákról, amelyeken kötelező önálló munkát végeznek. A leggyakoribb a következő kórtörténet: 2. típusú diabetes mellitus, artériás hypertonia, akut koronária szindróma.

A jövőbeni orvosnak teljes mértékben meg kell jelenítenie ennek a feladatnak a szerkezetét és a kezelendő főbb elemeket.

A beteg

Beteg: Tirova A.P.

Foglalkozás: nyugdíjas

Otthoni cím: st. Pushkin 24

panaszok

A felvétel idején a beteg panaszkodik a szomjúságra, a szájszárazságra, kényszeríti a nap folyamán legfeljebb 4 liter vizet inni.

Egy nő megjegyzi a fáradtságot. Gyorsabban kezdett vizelni. Nemrégiben viszkető bőr és zsibbadás a végtagokban.

Kiegészítő felméréssel megállapították, hogy a páciens megszűnt a szokásos otthoni munkavégzés a szédülés miatt, ájulását többször észlelték. Az elmúlt évben a szegycsont mögötti fájdalom és a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj.

A betegség kórtörténete

A páciens szerint 2 évvel ezelőtt a rutin vizsgálat során emelkedett vércukorszintet (7,7 mmol / l) állapítottak meg.

Az orvos azt javasolta, hogy további vizsgálatokat végezzenek a szénhidrát tolerancia teszt elvégzéséhez.

A nő figyelmen kívül hagyta az orvos ajánlásait, továbbra is fenntartotta a korábbi életmódot, a megnövekedett étvágy miatt 20 kg-ot szerzett. Körülbelül egy hónappal ezelőtt megjelent a légszomj és a mellkasi fájdalom.

Egy szomszéd ajánlására helyezzen egy káposztalevelet mézzel a homlokára, belélegezve egy pár burgonyahúsot, felvette Aspirint. A megnövekedett szomjúság és a gyakori vizelés (elsősorban éjszaka) miatt orvosi segítséget kért.

A beteg életének anamnézise

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Az anyaság terhessége normális volt. A szoptatás alatt volt.

A szociális feltételek kielégítőnek minősülnek (saját ház minden kényelemmel). A beérkezett vakcinák kor szerint. 7 éves korában iskolába ment, átlagos tanulmányi teljesítményt ért el. Ő volt bárányhimlő és kanyaró.

A pubertási időszak nem volt szokatlan, az első menstruáció 13 éves volt, havi rendszeres, fájdalommentes. A 49 éves menopauza. Két felnőtt fia van, a terhesség és a szülés általában normális volt, abortusz nem volt. 25 éves korában műtéti beavatkozás nem volt sérülés. Az allergiás történelem nem terhelt.

Jelenleg nyugdíjas. A páciens kielégítő szociális körülmények között él, 30 éven keresztül eladó tésztaüzletben. Az étel szabálytalan, szénhidrátok uralkodnak az étrendben.

A szülők idős korban haltak meg, az apa 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett, diabétesz-csökkentő tablettákat vett. Az alkohol és a kábítószerek nem használják, napi egy cigarettacsomagot dohányoznak. Nem mentem külföldre, nem voltam kapcsolatba fertőző betegekkel. A tuberkulózis és a vírusos hepatitis a tagadások történetében.

Általános ellenőrzés

A mérsékelt állapot. A tudat szintje világos (SCG = 15 pont), aktív, megfelelő, a produktív kapcsolathoz hozzáférhető. Magasság 165 cm, súlya 105 kg. Hypersthenic fizikum.

A bőr halvány rózsaszín, tiszta, száraz. Látható nyálkahártyák rózsaszín, nedves.

A lágyszövet turgor kielégítő, a mikrocirkulációs rendellenességek nem jelentkeznek. Az ízületek nem deformálódnak, nincs mozgás, nincs ödéma. Nem tekercselés. A nyirokcsomók nem bővülnek. A pajzsmirigy nem érzékelhető.

Spontán légzés a természetes légutakon keresztül, NPV = 16 V / perc, a kiegészítő izmok nem vesznek részt. A mellkas szimmetrikusan részt vesz a légzési ciklusban, megfelelő formájú, nem deformálódott, fájdalommentes a tapintásra.

Az összehasonlító és topográfiai ütőhangszerek nem mutattak ki patológiát (a tüdő határai a normál tartományon belül vannak). Auscultation: vezikuláris légzés, szimmetrikusan végrehajtva az összes tüdőterületen.

A szívek területén a változások vizsgálata során nincs jelen az apikális impulzus.

Az impulzus a perifériás artériákon, szimmetrikus, jó töltés, HR = 72 v / perc, BP 150/90 mm Hg. Ütőhangszerek esetén az abszolút és relatív szívtelenség határai a normál tartományon belül vannak. Auscultation: a szívhangok elfojtottak, rendszeres ritmus, kóros zajok nem hallhatók.

A nyelv száraz, fehér gyökérrel van bevonva a gyökéren, a lenyelés nem sérült, az égbolt jellemzői nélkül. A has a bőr alatti zsír miatt növeli a térfogatot, részt vesz a légzésben. Nincsenek jelek a portál hipertóniájáról.

A hernialis kiemelkedések és a fájdalom felületi tapintása nem jelölt.

Tünet Shchetkina - Blumberg negatív. A mélyen csúszó palpáció nehéz a túlzott bőr alatti zsír miatt.

A Kurlovban lévő máj nem bővül, a parti ív szélénél az epehólyagban tapasztalt fájdalommentes. Ortner és Georgievsky tünetei negatívak. A vesék nem tapinthatóak, a vizelet szabad, a diurézis fokozódik. Neurológiai állapot jellemzők nélkül.

Adatelemzések és speciális tanulmányok

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

Számos tanulmány ajánlott a klinikai diagnózis megerősítésére:

• klinikai vérvizsgálat: hemoglobin - 130 g / l, eritrociták - 4 * 1012 / l, színindikátor - 0,8, ESR - 5 mm / óra, leukociták - 5 * 109 / l, semleges neutrofilek - 3%, eozinofilek - 3%, limfociták - 17%, monociták - 3%;
• vizeletvizsgálat: a vizelet színe szalma, a reakció lúgos, a fehérje nem, a glükóz 4%, a leukociták nem, az eritrociták nem;
• biokémiai vérvizsgálat: teljes fehérje - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, karbamid - 4 mmol / l, koleszterin - 7,2 mmol / l, vércukor 12 mmol / l.

A laboratóriumi paraméterek ajánlott ellenőrzése a dinamikában

Instrumentális kutatási adatok

A műszeres vizsgálatokból következő adatokat kaptuk:

• elektrokardiográfia: sinus ritmus, bal kamrai hipertrófia jelei;
• mellkasi röntgenfelvétel: a tüdőmezők világosak, a szinuszok szabadok, a bal szív hipertrófiai jelei.

Ajánlott az ilyen szakemberek konzultációja neuropatológus, szemész és egy érsebész.

Előzetes diagnózis

2. típusú cukorbetegség. Közepes súlyosság.

A diagnózis indoklása

Elsődleges: 2. típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosság, szubkompenzált.

Egyidejűleg: 2. hipertónia, 2. fokozat, magas kockázat. Háttér: táplálkozási elhízás.

kezelés

Javasolt kórházi kezelés az endokrinológiai kórházban a terápia kiválasztására.

Mód - szabad. Diéta - 9. táblázat.

Életmód módosítása - fogyás, fokozott fizikai aktivitás.

Orális hipoglikémiás szerek:

• A Gliklazid naponta kétszer 30 mg, hogy elfogadja az ételt, hogy mossa le egy pohár vízzel;
• Glimepirid 2 mg egyszer, reggel.

A vércukorszint ellenőrzése a dinamikában, a terápia meghiúsulásával, az inzulinra való áttéréssel.

A vérnyomás normalizálása

Lisinopril 8 mg naponta kétszer étkezés előtt.

Kapcsolódó videók

További információ a 2. típusú diabéteszről a videóban:

Fontos megjegyezni, hogy a 2. típusú cukorbetegség jól reagál a táplálkozással és az életmód módosításával. A diagnózis nem mondat, hanem csak egy ok arra, hogy vigyázzon az egészségére.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Esettörténet
II. Típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosságú, szubkompenzált

Esettörténet

Teljes név a beteg

Klinikai diagnózis; a II. típusú diabetes mellitus, mérsékelt, szubkompenzált.

Kor: 62 év.

Állandó tartózkodási hely:

Társadalmi státusz: nyugdíjas

Elérhető dátum: 2005. szeptember 29.

Felügyelet dátuma: 2005.9.17. - 9.09.2005

1. A gyengeség, a fáradtság, a szédülés, esetenként aggódó szomjúság, viszketés, száraz bőr, a végtagok zsibbadása.

2. A beteg 2005 májusa óta betegnek tartotta magát. A cukorbetegséget először az infarktus utáni időszakban észlelték, amikor a miokardiális infarktus kezelését kapta, a vérben emelkedett cukorszintet észleltek. 2005 májusa óta a beteg az adagolásra került, a kezelést felírták (30 mg diabeton). A hipoglikémiás gyógyszerek jól tolerálják.

3. A cukorbetegség mellett a beteg a szív- és érrendszeri betegségekben szenved: a vérnyomás 5 évig, 2005 májusában szívinfarktusban szenvedett.

4. Született a második gyermek egy sorban. Növekedett és fejlett az életkor szerint. Gyermekkorában minden gyermekkori fertőzést szenvedett. Könyvelőként dolgozott, a munka mentális stresszhez kapcsolódik. Nem volt sebészeti beavatkozás. Hajlamosak a megfázásra. A cukorbetegek körében nem. A család nyugodt légkörrel rendelkezik. Nincs rossz szokás. A 14 éves kor szerinti menstruáció rendszeresen folyt. Az anyagi életkörülmények kielégítőek. Egy kényelmes lakásban lakik.

A beteg általános állapota: kielégítő.

Magasság 168 cm, súly 85 kg.

Arc kifejezése: értelmes

Bőr: normál szín, a bőr nedvessége mérsékelt. Turgor csökkent.

Hajeloszlás típusa: női típus.

Látható rózsaszín nyálkahártyák, mérsékelt páratartalom, nyelv - fehér.

Szubkután - zsírszövet: magasan fejlett.

Izomok: a fejlődés mértéke kielégítő, a tónus megmarad.

Az ízületek: fájdalmasak a tapintásra.

Perifériás nyirokcsomók: nem nagyítva.

- A mellkas alakja: normostenichesky.

- Thorax: szimmetrikus.

- A keresztirányú terek szélessége mérsékelt.

- Epigasztikus szög jobb.

- A lapocka és a nyakörv gyengén nyúlik ki.

- A légzés mellkasának típusa.

- A légzési mozgások száma percenként: 18

- A mellkas kipirulása: a mellkas elasztikus, a vokális remegés egyenletesen szimmetrikus helyeken, fájdalommentes.

Összehasonlító ütőhangszerek: tiszta mellkasi hang a mellkas szimmetrikus részén.

A Krening mezők szélessége mindkét oldalon 8 cm.

Elöl álló állványok magassága

3 cm-rel a kagyló felett

3 cm-rel a kagyló felett

A hátsó állványok magassága

7 nyaki csigolya

7 nyaki csigolya

Az okolovrudnoy vonalon

4 felső széle

A közepén egyenes vonalban

Az elülső axilláris vonalon

A középső axilláris vonalon

A hátsó axilláris vonalon

A lapátvonalon

A paravertebrális vonalon

Spinous folyamat X cölöpök. csigolya

Spinous folyamat X cölöpök. csigolya

Légzőszervi kirándulás a tüdő alsó szélén: 1,5 cm a hátsó axilláris vonal mentén a belélegzésnél, a kilégzéskor - 1 cm.

Vesikuláris légzés hallható, pleurális súrlódási zaj nem érzékelhető.

Szív- és érrendszer.

Ellenőrzés: zavaros szívhangok, ritmikus, HR-72 ütések / perc. Pulzus kielégítő töltés és feszültség HL-140/100 mm. Hg-art. Az alsó végtagok szövetének troficitását a diabéteszes makroangiopátia következtében megsértik.

- az apikális impulzus az 5-ös kereszttartományban 1,5-2 cm-es oldalirányban helyezkedik el a bal oldali középhídvonalhoz (normál erő, korlátozott).

-A szív relatív unalmasságának átmérője: 12-13 cm

-A vaszkuláris köteg szélessége: 6-7 cm, 2 keresztirányú tér, bal és jobb (megfelel a szegycsont szélességének)

-Szív konfiguráció: normális.

4 keresztirányú tér 1 cm a szegycsont szélétől jobbra

4 keresztirányú tér a szegycsont bal szélén

5 keresztirányú tér 1,5-2 cm oldalirányban a bal közepén

Az apikális impulzus területéről a közepére (2,5 cm-es mediális)

Parasternális 3-as vonal keresztirányú tér

Parasternális 4-es vonal keresztirányú tér

Az ajkak halvány rózsaszínűek, kissé nedvesek, nincsenek repedések és fekélyek. A nyálkahártya halvány rózsaszín, nedves, kóros változásokat talált. A nyelv rózsaszín, nedves, fehéres virágzású, jól fejlett papillae. Gumi rózsaszín, vérzés és fekély nélkül.

A garat: a nyálkahártya halvány rózsaszínű, a mandulák nem túlzott mértékűek, kissé megnagyobbodtak, a karok és a nyelv nem túlzott mértékűek. Nincsenek támadások. Hátsó fal patológiás változások nélkül.

A nyálmirigyek nem nagyobbak, fájdalommentesek, a bőr a mirigyek területén nem változik, fájdalom a rágás és a nyelés során.

A normál forma hasa, szimmetrikus, nem duzzadt, kiemelkedések, visszahúzódások, nem látható rippelés. A hasi fal részt vesz a légzési akcióban, nincsenek hegek, nincs látható perisztaltika. Amikor az egész felületre ütős és megérintett - tympanic hang, fájdalom, a hasfal feszültsége, nincs ingadozás.

Felszíni tapintással hiányzik a hasi feszültség, nincs fájdalom, nincs tömítés. A hullám tünetei, a Mendel tünetei, a Shchetkin-Blumberg tünetei negatívak.

Speciális tapintással nincs különbség a rectus abdominis izmok között. Auscultation: a bél perisztaltika normális.

A májból nézve nem bővül. Az Obraztsovo-Strazhesko mentén mélyen csúszó módszertani tapintással a jobb oldali középhegyi vonal mentén a máj alsó széle nem nyúlik ki az alsó parti ív alatt. A palpációnál a máj széle éles, fájdalommentes, puha, a felület sima és sima.

A cisztikus pont, az epigasztikus zóna, a choledo-hasnyálmirigy zóna, a frenikus ideg pontja, az akromiális pont, a scapularis szögpont, a csigolya pontja fájdalommentes.

Ütőhangszerek: a máj határai

felső - 6 középső tér a középhegyi vonalban.

alján - a parti ív jobb szélén.

A fájdalom az ütőhangszerek és a megérintések során hiányzik.

Méretezés Kurlov szerint:

n a középvonalban - 6,5 cm

n a középvonali vonalon - 9 cm

n a bal parti ívben - 5 cm

Szék: 1 alkalommal 2-3 napon belül. A székrekedés gyakran szenved.

Lép: nincs látható növekedés.

- felső határ - 8 él

- az alsó határ 1 cm-re a parti ívtől.

Méretek ütőhangszerrel: hosszúság - 7,5 cm, szélessége - 4,5 cm, lép nem tapintható.

Az urogenitális, idegrendszeri, endokrin rendszer rendellenességei nem.

A panaszok, klinikai és laboratóriumi adatok alapján diagnózist készítettek: a 2. típusú cukorbetegség, mérsékelt, szubkompenzált, polyneuropathia.

1. Általános vizelet és vérvizsgálat

2. BH vérvizsgálat

3. Vizsgálja meg a vércukorszintet - minden második napon. Glikémiás profil

4. Mellkas röntgen.

6. Magasság, a beteg súlya

7. Szűk szakemberek konzultációja: szemész, neuropatológus, bőrgyógyász.

Adat laboratóriumi vizsgálatok.

Teljes vérszám 15.08.05

Eritrociták 4,6 * 10 12 / l

Hemoglobin 136 g / l

Színjelző 0.9

Leukociták 9,3 * 10 9 / l

Általános vizeletelemzés 15.08.05

Napi cukor ingadozás

1. éhgyomorra 7,3 mg /%

2. 2 óra után 10,0 mmol / l

3. 4 óra elteltével 7,0 mmol / l

CSR a szifilisz számára "-" 08/19/05

A HIV-fertőzés nem észlelhető 19.08.05

1. A szemorvos 2005.05.17

Panaszok: legyek a legyek szeme előtt, köd érzése, homályos tárgyak, csökkent látásélesség.

Következtetés: diabetikus angioretinopátia.

2. Neurológus 2005. május 08.-tól

Panaszok: húzás, unalmas fájdalom, bizsergő érzés, csúszás, hidegség, zsibbadás, hidegség, és néha görcsök a borjú izmokban, a lábak fáradtsága fizikai terhelés alatt, érzékenység megsértése.

Következtetés: distalis polyneuropathia

Az etiológia és a patogenezis alapja.

A 2-es típusú cukorbetegség fejlődését szakmai tevékenységgel társítom. Az idegrendszeri stressz, amely hozzájárult a havi, negyedéves, éves jelentésekhez és felelősséghez, a betegség kialakulását okozó fő etiológiai tényezővé vált. Fontos szerepet játszott a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása is, számos könnyen emészthető szénhidrát, édesség, növényi rost hiánya és a beteg inaktív életmódja. A táplálkozás, a fizikai inaktivitás, a stressz tényező meghatározott jellege szorosan összefügg egymással, és hozzájárul az inzulinszekréció megsértéséhez és az inzulinrezisztencia kialakulásához. A progresszív inzulinhiány és annak hatása a cukorbetegség metabolikus rendellenességeinek és klinikai megnyilvánulásának fő oka. A szénhidrát anyagcsere rendellenessége, melyet az idegvégződésekben, a retinában, a lencsékben felhalmozódó felesleges mennyiségű szorbit képződése jellemez, a betegségben megfigyelt poliauropátia és szürkehályog kialakulásának egyik mechanizmusa.

2. típusú diabetes mellitus, inzulin-független, szubkompenzált, mérsékelt súlyosság. Komplikációk: angioretinopátia, distalis polyneuropathia.

· A kenyéregységek száma betegenként naponta 20 XE

Reggeli 1 (5 XE):-kefir 250 mg

-főtt zabkása 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -szárított gyümölcsök kompótja

II. Típusú cukorbetegség

Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AABogomolets.

Head. Osztály: prof. Bodnar P.N.

Tanár: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Főbb betegség: II. Típusú diabetes mellitus. Közepes súlyosság. A dekompenzáció fázisa.

Komplikációk: A retina diabeteses hipertóniás angiopátia. Diabéteszes polyneuropathia.

Kapcsolódó betegség: izolált szisztolés artériás hipertónia.

Kurátor: 4 éves diák 4 gr.

Méz Kar

Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AABogomolets.

Head. Osztály: prof. Bodnar P.N.

Tanár: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Főbb betegség: II. Típusú diabetes mellitus. Közepes súlyosság. A dekompenzáció fázisa.

Komplikációk: A retina diabeteses hipertóniás angiopátia. Diabéteszes polyneuropathia.

Kapcsolódó betegség: izolált szisztolés artériás hipertónia.

Kurátor: 4 éves diák 4 gr.

Méz Kar

Teljes név - Khimochka Tatiana Ivanovna

Kor - 53 év.

Cím: Kijev, st. Semashko 21.

A munka helye: Nyomja meg az Ukrajnát

A klinika felvételének időpontja: 2007.02.06.

Interjú közben a beteg a szomjúság, a szájszárazság, a felszabaduló vizelet mennyiségének növekedése, a bőr viszketése, a testtömeg 7 kg-os csökkenése, a látásélesség csökkenése. A beteg gyengeséget, fáradtságot jelez a házi feladatok elvégzése során, valamint szédülést és fejfájást okoz a vérnyomás növekedése mellett.

A beteg megtudta, hogy 1998-ban megbetegedett a 2-es típusú cukorbetegségben, amikor szomjasnak, viszketésnek, a fém ízének a szájában, fogyásában, a vizelet növekedésében, a klinikai vizsgálat során 6,1 mmol / l-re emelkedett a vércukorszint. A körzeti orvos tanácsot adott az étrendről, és a glibenklamidot felírták. 2000-ben a klinika vizsgálata 8,2 mmol / l glikémiás szintet mutatott. A Glykofazh-ot 3 tablettára és diétás korrekcióra írták. 2003-ban a beteg rutinszerűen kórházba került egy endokrinológiai klinikán, ahol 8 egység inzulint adtunk be, és IV espolipont adtak. A beteg utolsó klinikai vizsgálata során a glikémia elérte a 13 mmol / l értéket, amellyel kapcsolatban a beteg 2007. február 06-án kórházba került az endokrinológiai klinikán.

Született 1953. szeptember 29-én teljes idejű, kedvező társadalmi viszonyokkal rendelkező családban. A család nőtt, és két fiatalabb testvérrel nőtt fel. A pubertási időszak nem volt szokatlan, és nem volt késedelem vagy felgyorsult a szexuális fejlődés. A menstruáció 17 éves, fájdalommentes, menopauza 48 éves volt. A sérülések és a műveletek nem voltak. A légzőszervi betegségek évente 1-2 alkalommal fájnak. Az allergiás történelem nem terhelt. Nem dohányzik, nem használ alkoholt, nem vesz kábítószert. Mentális, nemi betegségek, hepatitis, tuberkulózis tagadja. A vérátömlesztés nem történt meg. Nem volt termelési veszély. Az öröklődést nem terheli.

A beteg általános állapota: kielégítő.

A beteg helyzete: aktív.

Arc kifejezése: normális.

Az alkotmány típusa: helyes.

Bőr, pzhk és látható nyálkahártyák.

A bőr normál színű. Nincs kóros elem. Turgor csökkent. A páratartalom normális. A bőrminta erősítése, a felszíni vénák tortuositás és tágulása nem jelennek meg. A körmök sima, fényesek, keresztmetszet nélkül megváltoztak a lábujjakon. A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású. Pastoznost, nincs ödéma. Az ajkak, a száj, a kötőhártya, az orrjáratok nyálkahártyái halvány rózsaszínűek, tisztaak, nem mentesek. Sclera normál szín.

A nyirokcsomók vizsgálatánál a 3 mm-es átmérőjű, fájdalommentes, rugalmas, mozgó nyaki csomópontok növekedése. Továbbá, a nyaki nyirokcsomók tapinthatóak, többszörösek, akár 4 mm-ig, fájdalommentesek, rugalmasak, mozdulatlanok. A csomópontok egyéb nyirokcsoportjai (szubklón, ulnar, axilláris, femorális, poplitealis) nem tapinthatóak, ami normális.

A lábak edényei mindkét oldalán nem változnak. Az aorta pulzálása nem észlelhető. A temporális artériák görbülete és látható pulzációja, "carotis táncok", Myussett tünetei és nem kapilláris pulzusa A végtagok vénái nem túlzsúfoltak, nincsenek vaszkuláris csillagok és "caput medusae". ritmuszavar (pulsus regularis), frekvencia - 64 ütés / perc, impulzushiány, intenzív, kemény pulzus (pulsus durus), teljes (pulsus plenus). A pulzus hullám a láb időbeli, carotis, femorális, poplitealis és artériáin. és vénák Az I. és II. Hangok az aa.carotis communis és aa.subclaviae-nál hámolódnak, nincsenek hangok más artériákban, nincs zaj, nincs hang vagy zaj a vénák felett A vérnyomás 200/80 mm Hg. a szívbuborék, az apikális impulzus amplifikációja, az aorta nyúlványai, a pulmonális artéria fölötti pulzációk, valamint az ortosztatikus és klinosztatikus pozíciókban lévő epigasztikus pulzációk nem

talált. A szívrégió tapintása során az apikális impulzust a V-kiosztó térben határozzák meg, mediálisan a középső, 2 cm-es, nem diffúz (2 cm széles) vonalról, nem erősítve. A jobb kamra megnyomása nincs meghatározva. Az auscultációval hangos hangok hallhatók. Nem észleltek a színek, a vágó ritmus, a további tónusok gyengülése, felosztása és felosztása (a mitrális szelep megnyitásához, egy további szisztolés hanghoz) és a szívhangok. A szív ütőhangja a határok balra történő kiterjesztését jelezte. Szívméret: átmérő (a szív jobb és bal oldali határának két távolságának összege a test középvonalától) - 14 cm, hosszú (a jobb atriovascularis szögtől a szív kontúr bal szélső pontjáig terjedő távolság) - 15 cm A vaszkuláris köteg szélessége 6,5 cm. konfiguráció.

Az orron keresztül történő légzés ingyenes. Fájdalom az orr gyökérében, valamint az elülső és a maxilláris szinuszok, amikor megérinti vagy nem. Nincs fájdalom beszélgetés vagy lenyelés közben. A hang alacsony. A gége nem változik. A nyak rendszeres. Thorax normostenichesky, deformációk nem észlelhetők. A ragasztók ugyanazon a szinten helyezkednek el. A szupraclavikuláris és szublaviai fossae kielégítően fejeződik ki, ugyanazon a szinten helyezkednek el, légzés közben nem változtatják meg alakjukat. A pengék szimmetrikusak, szinkronban mozognak a levegővel időben. A légzés típusa vegyes. Ritmikus légzés - 16 ütés / perc. A mellkas jobb és bal oldala szinkronban mozog. A légzőkészülék kiegészítő izmait nem veszik figyelembe. A mellkasi fájdalommentes. A bordák rugalmasak, a szimmetrikus területeken ugyanolyan erővel érezhető a hangremegés. A Hripa és a kreppelés nem. A tüdő elülső, oldalsó és hátsó részei között szimmetrikus területeken ütőhangszeres tüdő hangzik. Topográfiai ütőhangszerek esetén nem találtak rendellenességeket. Amikor a tüdő auscultációját - a tüdő elülső, oldalsó és hátsó részén fiziológiai vezikuláris légzéssel határozzák meg. További légzési zajt nem észleltek. A tüdő szimmetrikus részei fölötti hörgőgyulladás vizsgálatakor ugyanazok az olvashatatlan hangok hallhatók, amelyek megfelelnek a normának.

Hasi szervek.

A száj illata normális. A száj nyálkahártyája, íny - halvány rózsaszín, tiszta, normál páratartalom. Az arc, az ajkak, a kemény szájpad nyálkahártyája rózsaszín. Fogak - hamis. Nyelv - normál méretű, nedves, tiszta; a nyelv szélén lévő fogak, a repedések, a fekélyek, az életfoltok nem találtak. Zev, változások nélkül villog. A normál forma hasa, konfiguráció. Nem észleltünk aszimmetriát, duzzadást, vénás biztosítékokat, látható perisztaltikát. Az elülső hasfal izomfeszültsége nincs meghatározva. A gyomor területének vizsgálatakor nem történt változás. Ütőhangszerek esetén az alsó határt 3 cm-rel határozzák meg a köldök fölött, amit az auscultophritia megerősít. A palpáció során a hasüregben lévő folyadékot nem a fluktuációs módszer határozza meg. A köldök állapota, a fehér vonal, a bordás gyűrűk változatlanok. A nagyobb görbület 3 cm-re helyezkedik el a köldök fölött, a gyomorfal sík, rugalmas, mozgatható, fájdalommentes. A has felületi könnyű tapintása fájdalmat nem okoz. Mély bélpálulással: a sigmoid vastagbél helyesen van elhelyezve, 2 cm átmérőjű, elasztikus, a fal sima, sima, mozgatható, fájdalommentes, nem zúg. Caecum - helyesen van elhelyezve, 3 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mozgatható, fájdalommentes, nem zúg. Keresztirányban a vastagbél 2 cm-rel a köldök fölött, 3 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, egyenletes, mozgatható, fájdalommentes, nincs dübörgés. A vastagbél növekvő része helyesen van elhelyezve, 2,5 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mozgatható, fájdalommentes, nincs dübörgés. A csökkenő szakasz helyesen van elhelyezve, 2 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, egyenletes, mozgatható, fájdalommentes, nincs dörgés. A hasnyálmirigy nem érzékelhető, ami a norma. A tipikus pontok fájdalommentesek. Ha a máj ütődését azonosították:

relatív felső határ a linea clavicularis dextra mentén - VI.

abszolút tompa a linea clavicularis dextra mentén a VI borda felső alsó szélétől;

az alján található linea clavicularis dextra határ egybeesik a parti ív szélével;

a linea mediana anterior mentén a felső határ a xiphoid folyamat alapja;

az alsó határ a linea mediana elülső részén - a köldöktől a xiphoid folyamat alapjáig terjedő távolság felső és középső harmadai között;

bal oldali szél mentén a parti arch - linea parasternalis sinistra mentén.

A Kurlov ordinátumai 10, 9 és 8 cm-esek, a máj felszíni tapintásával nem azonosítottak fájdalmat. Mély mély lélegzet esetén a máj széle 0,5 cm-re a linea clavicularis dextra mentén húzódik ki. A máj pereme rugalmas, sima, éles, sima, fájdalommentes. Az epehólyag-területről nézve nem történt változás. Fájdalommentesség (Courvoisier tünet - negatív). Tünetek Zakharyen-Mendel, Obraztsova-Merr, Ortner, frenikus-tünet negatív. A lép nem érzékelhető, ami normális. Az ütőhangszerek azonosítása során:

a linea axillaris medialis sinistra felső határa a kilencedik él;

alsó határ a linea axillaris medialis sinistra - XI élén;

hátsó felső pólus - Linea scapularis sinistra;

elülső alsó pólus Linea costoarticularis.

A lép átmérője - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

Vese- és húgyutak.

A vese területéről nézve nincsenek jellemzők. A vízszintes és függőleges helyzetben lévő bal és jobb vesek nem érzékelhetők. A Pasternack tünete negatív. A húgyhólyag nincs definiálva, ütőhangok zajlanak a pubis fölött.

A végtagok és a törzs izmai kielégítően fejlődnek, a hang és az erősség megmarad. A csontrendszer megfelelően van kialakítva. A koponya, a mellkas, a medence és a csőcsontok deformációja nem. Lapos talp. A testtartás helyes. A csípés és a csont ütő fájdalommentes. Az összes ízület nem bővül, nincs korlátozás a passzív és aktív mozgásokra, a mozgás közbeni fájdalom, ropogás, konfigurációs változások, hyperemia és a közeli lágyszövetek duzzanata.

Értelem, beszéd, mimikri - normális. Az arca aszimmetriája, a nasolabialis hajtás simasága, a nyelvnek az oldalra való eltérése. A belső repedések szélessége és egységessége változatlan. A tanulók szinkronban mozognak, a fényre és a szállásra adott reakció ugyanaz, normális. Rendben. A rombergi stabil. Dermographizmus - fehér, tartós. A mozgás összehangolt, magabiztos. A fájdalom és a tapintási érzékenység nem változik. A kinyújtott kezek ujjainak általános remegése nem.

Belső szekréciós szervek.

Agyalapi mirigy. Hipotalamusz: a beteg növekedése normális. A gyorsulások és a növekedési késedelmek nem jelezték. Az elmúlt hónapban 7 kg tömegben elvesztették. A test arányos. Az étvágy nem változik. A szomjúság, a folyadék mennyisége, amit naponta 3 literig fogyaszthat. Polyuria, vizeletfelvétel 2 literig. Az emlőmirigyek részéről nincsenek változások.

A pajzsmirigy: a pajzsmirigy I. szintje, a konzisztencia nem változik, a nyaki helyzet, a felület sima. Fájdalommentesség. Nyak nyirokmirigyei változatlanok. Az exophthalmos, a ptosis, az ödéma, a strabismus, a trofikus szemelváltozások, az egész test remegése vagy egyes részei hiányoznak. A tanulók normálisak.

A pajzsmirigyek: izmos normotonia. A neuromuszkuláris készülék ingerlékenységének növekedése, Chvostek, Trusso, Weiss, Schlesinger, Hoffmann tünetei hiányoznak. A körmök, a haj, a fogak, a csont-deformáció trófiai változásai nem figyelhetők meg.

Mellékvese: a zsírszövet egyenletes eloszlása. Pigmentáció, virilizáció, hajhullás nem figyelhető meg.

Gonádok: a nemi szervekben bekövetkező változások nem figyelhetők meg. A hang rendes. Női hajnövekedés. A normál méretű emlőmirigyek. A méhvérzés hiányzik.

II. Típusú cukorbetegség

A beteg életbetegségének anamnézise, ​​panaszai felvételkor. A páciens kerékvizsgálati terve, az eredmények elemzése. A diagnózis indoklása: az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. A betegség kezelési terve, az élet prognózisa.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Állami felsőoktatási felsőoktatási intézmény

"Saratov Állami Orvostudományi Egyetem

nekik. VI Razumovsky Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség

(GOU VPO Saratov Állami Orvostudományi Egyetem VI. Razumovszkij Roszdrav)

Az osztályvezető: D.M., Prof. Rodionova T.I.

Kor: 78 éves (1934.08.28.)

A fő klinikai diagnózis: a II. Típusú diabetes mellitus, melyet elsőként azonosítottak, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának stádiumát.

Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.

Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.

Háttér: Elhízás IIa fok.

2. Kor: 78 éves (1934.08.22.)

4. Cím: Saratov.

5. Foglalkozás: nyugdíjas

6. A klinika felvételének időpontja: 12.10.12.

7. Mit küld az egészségügyi intézmény a klinikának: a lakóhelyen lévő klinikát

8. A referenciaintézet diagnosztizálása: a II. Típusú cukorbetegség, melyet először azonosítottak, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának stádiumát.

9. Klinikai diagnózis:

Elsődleges: II. Típusú cukorbetegség, az első azonosulás, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának fázisa.

Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.

Kapcsolódó: CHD. Arteriális hipertónia 3 fok, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, az agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.

Háttér: Elhízás IIa fokozat.

· A felvételkor a beteg szájszárazságot, állandó szomjúságot, fokozott vizeletürítést, beleértve az éjszakai vizeletet, a vizeletmennyiség növekedését, a vércukorszint növekedését 12 mmol / l-re emelte;

· Viszketés az ágyék területén.

· A láb fájdalma, zsibbadása és hidegsége;

· Memória károsodás, visszatérő fejfájás tiszta lokalizáció nélkül, szédülés;

· Étvágytalanság, 7 kg súlycsökkenés az elmúlt 3 hónapban, általános gyengeség.

2012 júniusa óta magát betegnek tartja, amikor először kezdte meg ünnepelni a fenti panaszokat. A tünetek fokozatosan alakultak ki. A nyár elején a panaszokat mérsékelten fejezték ki, nem járt az orvoshoz.

Október elején a beteg állapota szignifikánsan romlott (a gyengeség emelkedett, a testsúlycsökkenés 7 kg volt, a szomjúság sokkal gyakrabban zajlott, a vizelet napi 15-szeres gyakorisággal, 3 éjszakán át, viszketés jelentkezett az ágyékban).

Ezekkel a panaszokkal a beteg a lakóhelyen a klinikához fordult. A körzeti orvosnak laboratóriumi vizsgálati módszereket írtak le, és a glikémiás szint emelkedését 14 mmol / l-re, valamint az aceton jelenlétét a vizeletben (+) találtuk. A diagnózist először a II. Típusú diabetes mellitus alapján azonosították, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának szakaszát. 12.10.12g. a beteg kórházba került 9GKB-ban, az endokrinológiai osztályon sürgősségi jelzésekre.

A beteg Saratovban lakik, saját lakásában. Nem működik 18 éves korától a menstruáció fájdalommentes. Menopauza 44 évvel. 2 terhesség, 2 véget ért a sürgős szülés. Növekedett és fejlődött koruk szerint.

A munka helye: nyugdíjas.

Prof. A munkaidő alatt nem volt kár.

A múltbeli betegségekről megjegyzi, OAR, Influenza.

Tuberkulózis, szifilisz, hepatitis, HIV tagadja.

Az allergiás történelem nem terhelt.

Örökletes betegségek a családban.

A fertőző betegekkel való érintkezés nem volt.

A vérátömlesztés nem történt meg.

Sebészet: a bal mell mellkasi reszekciója 2005-ben, majd kemoterápia.

Egyidejűleg előforduló betegségek: 3 fokos artériás hipertónia, a 4-es kockázatot a lakóhelyen lévő klinikán egy általános orvos állapítja meg, az előírt gyógyszert. Folyamatosan vesz vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (nem emlékszik a nevére). Szívrohamok, stroke-ok nem voltak.

A beteg objektív vizsgálata

A felügyelet idején a beteg állapota viszonylag kielégítő. A tudat egyértelmű. Pozíció: aktív. Az arc és a szem kifejeződése fáradt.

Magasság: 150 kg, súly - 68,7 kg. BMI = 30,5. A testhőmérséklet 36,6 ° C

A normál színű bőr és látható nyálkahártya patológiás bőrkiütés és pigmentáció nélkül csökkenti a bőr piacorát.

A végtagok trofizmusának megváltoztatása: a bőr száraz, a kezek és a lábak hűvösek.

A körmök és a haj állapota: törékeny körmök, sűrűség. Haj vékony.

A nyirokcsomók nem érzékelhetők.

A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású. Nincs ödéma.

Izmos rendszer: nincs patológia.

Nincsenek a gerinc patológiás görbéi, a medence csontjainak deformációja. Minden ízületben a mozgás fájdalommentes.

Szív- és érrendszer

A szív mellkasának alakja nem változik. Szívbuborék, „carotis tánc”, jugularis vénák duzzanata és epigasztikus pulzálás hiányoznak. Szívfrekvencia 88 percenként.

Pulzus 90 ütés / perc, ritmikus, teljes, jó méret, nem feszült. Meghatározzuk a perifériás artériák pulzálását.

Apikális impulzus az 5. keresztirányú térben 2 cm-re kifelé a bal közepétől. Apical impulzus kiömlött, magas. A szívimpulzus, a szisztolés, a diasztolés tremor nem határozható meg a palpáció által.

A relatív szívtelenség határai:

Jobb - 4 keresztirányú tér a szegycsont jobb szélén.

Felső - a bal oldali okolodrudnaya és a 3. sz.

Bal - 5 keresztirányú tér 2 cm-re kifelé a bal közepétől.

HELL -160/90. Minden auscultatory pontban a ritmikus hangok elnémulnak. 1 hang a csúcson és a tricuspid szelep hangosabb és 2 tónál hosszabb ideig tartó hallgatásának időpontjában, 2 tónus az aorta és a pulmonális törzs hangosabb meghallgatásának helyén 1. Nincsenek kóros hangok és zajok.

A légzés típusa a mellkas, nincs korlátozás a mellkas falának mobilitására. A kuráció idején nem létezik dyspnea. Az orron keresztüli légzés nem nehéz. A membrán légzés típusa. NPV 16 mozgás percenként. A mellkas formája hipersténikus, nincs deformáció, fájdalommentes a tapintásra, a jobb és a bal felét egyenletesen veszik be a légzésbe. Az ütőhangokat egy világos tüdőhang határozza meg. Auscultation a vesicularis légzést hallgatta, nem zihálást, a tüdő tetejének magasságát 3 cm-re, 6 cm-t, Kreniga-mezőt 7 cm-re.

Összehasonlító ütőhangszerek: ugyanolyan térfogatú mellkasi hang szimmetrikus részén, tiszta pulmonáris

alsó tüdő

Elülső axilláris vonal

Közepes axilláris vonal

Hátsó axilláris vonal

A XI mellkasi csigolya spinous folyamata

A puha és kemény szájpad arcának nyálkahártyája, a garat hátulja, a pálmafüzér: rózsaszín, nedves, tiszta. A mandulák nem lépnek túl a palatina íveken. A szájüreg megtisztul. Az íny nem változik. Nyelv, fehér virágzással, a gyökéren megszáradt. A gyomor szimmetrikus, aktívan, egyenletesen vesz részt a légzésben. Nem látható a látható perisztaltika, a hernialis kiemelkedések és a hasi vénás vénák kiterjesztése. A szék rendszeresen díszített.

Felszíni tapintással a has puha, fájdalmas a jobb hypochondrium régiójában, a rectus abdominis izom eltérése hiányzik, a köldökgyűrű nem hosszabbodik meg. A peritoneális tünetek negatívak. A perisztaltika megmentve.

A bal oldali csípő régió mély tapintását a hengeres forma határozza meg, sigmoid vastagbél sűrű elasztikus konzisztenciája sima, közepesen sűrű vezeték formájában, 1,5 cm átmérőjű, fájdalommentes, könnyen elmozdítható. A jobb oldali csípő régióban a cecumot egy sima, puha-rugalmas henger alakítja ki, amely fájdalommentes. Keresztirányban a vastagbél meghatározása a köldökrészben keresztirányban fekvő, 2,5 cm átmérőjű, közepesen sűrű henger alakjában történik, üres gyomorban a gyomra fröccsenő zaj, az ütős módszer nem volt kimutatható.

Mély tapintással: a máj pereme 0,5 cm-re nyúlik ki a jobb parti ív szélei alatt.

Az epehólyag tünetei - az epehólyag-palpáció nincs meghatározva. A lép mély tapintásával nincs meghatározva.

A szék naponta, díszített.

A deréktáji bőrpír, duzzanat vizsgálata során nem tapasztalták a fájdalmat. Nincs ágyéki izomtörzs. A tünetek megérintése mindkét oldalon negatív. A vesék, a húgyhólyag-palpáció nincs meghatározva. A vizelet fájdalommentes, gyakori. Nocturia.

Idegrendszer és érzékszervek

A tudat megmentett. Idõben és térben orientált. A pszichózisok hiányoznak. A viselkedés aktív. Társaságkedvelő. A reflexek (garat, hasi, ín-periostealis: könyök, térd, achilles) nem csökkentek. A tünetek (merev nyak, Kernig tünete, Brudzinsky) hiányoznak.

A normál alakú, méretű diákok jól reagálnak a fényre. A szemgolyók teljes mozgása.

Nincs alvászavar. Memória: csökkent. Az ismétlődő fejfájás egyértelmű lokalizáció nélkül történik. A látás csökken, a hallás, a szaglás nem sérült. A Rombergben a pozíció stabil.

Build: hypersthenic. A szubkután zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású.

Magasság: 150 kg, súly - 68,7 kg. BMI = 30,5

Női hajnövekedés.

A pajzsmirigy nem nő. Exophthalmos nincs jelen.

A "kesztyű és zokni" típusának érzékenysége sérül, a tapintási érzékenység csökken.

A lábujjak csökkent tapintási és hőmérsékletérzékenysége.

Derék kerülete 118 cm, comb kerülete 116. FROM / OB = 0,99.

Szisztolés vérnyomás a lábakon 110 mm. Hg. Art.

Elsődleges: II. Típusú cukorbetegség, az első azonosulás, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának fázisa.

Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia.

Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.

Háttér: Elhízás IIa fok.

1. Vércukor üres gyomorban (heti 2 alkalommal)

2. Glikémiás profil

3. Teljes vérszám (dinamikában)

4. Cukor napi vizeletben (heti 2 alkalommal),

5. Szérum koleszterin, lipid profil

6. Transaminázok (aszparagált és alanin szérumban)

7. Karbamid, kreatinin.

9. Aceton-vizeletminőség

10. Általános vizeletelemzés (dinamikában)

11. Próba Nechiporenko, Zimnitsky szerint.

12. A szérum bilirubin és frakciói

14. Az alsó végtagok rheovasográfiája;

15. Ultrasonográfia komplexben (máj, epehólyag, hasnyálmirigy, lép);

17. Szakemberek konzultációja:

1. Mód: álló helyzetben

2. 9. táblázat (étrend-terápia)

3. Tabletta glükózcsökkentő gyógyszerek.

4. Antihipertenzív gyógyszerek (magas vérnyomás kezelésére)

5. Az alfa-lipoinsav készítményei (polyneuropathia kezelése)

6. Nootropics (HIHM kezelés)

7. Antiaggregát terápia

9. Látogasson el a "Cukorbetegség iskolájába"

További kutatási és konzultációs módszerek adatai más szakterületek orvosainak

10.12.12. Vércukor-vizsgálat

Vércukorszint: 17,6 mmol / l

Cukor és aceton vizeletvizsgálata:

Vizelet cukor: 3 g / l

Szín: világos sárga

Epithelium: lapos: jelentős

Eritrociták: 8-10 p / s-ban módosítva

Fehérvérsejtek: 7,2 * 109 / l

Trombocita: 307 ezer

A neutrofil. botok: 0

A neutrofil. szegmens: 69

Vércukorszint 16,30: 12 mmol / l

Vércukorszint 22,00: 13,3 mmol / l

Az RMP vérvizsgálatai: negatív.

Biokémiai vérvizsgálat:

teljes fehérje - 60g / l

karbamid - 7,7 mmol / l

kreatinin - 114 µmol / l

teljes bilirubin 14 µmol / l

egyenes: 4 µmol / l

közvetett 10 µmol / l

Teljes koleszterin: 6,2 mmol / l

Uriumsav: 357 mikromól / liter

13. 10.12. Glikémiás profil

Vér glükóz 07.00: 9,4 mmol / l

Vér glükóz 12,00: 13,2 mmol / l

Vércukorszint 16,30: 15,0 mmol / l

Vércukorszint 22,00: 13,6 mmol / l

Vizelet aceton - negatív

Az i / g és a széklet kivágása i / g-re Kalantaryan módszerrel (neg.)

Tanulmány cr. az RMP-EM-nél a szifilisz kártyával. antigén (neg.)

14. 10.12 Vizelet aceton: negatív

Vér glükóz 12,00: 7,4 mmol / l

Vércukorszint 16,30: 11,4 mmol / l

Vércukorszint 22,00: 7,6 mmol / l

10/15/12 Vizelet aceton: negatív

Vércukor-vizsgálat

Vércukorszint: 6,6 mmol / l

12/16/12 Nechiporenko bizonyítéka

Leukociták: 1250 egység / ml

Eritrociták: 0 u / ml

12/17/12 Zimnitsky vizeletvizsgálata:

06.00-09.00: 200 ml mennyiség, fajlagos tömeg: 1010

09.00-12.00: 200 ml mennyiség, fajsúly: 1012

12.00-15.00: 200 ml mennyiség, fajlagos tömeg 1013

15.00-18.00: 200 ml mennyiség, 1012 fajsúly

18.00-21.00: 200 ml mennyiség, 1011 arány

21.00-00.00: 100 ml., 1013 arány

00.00-03.00: 100 ml., 1012 arány

03.00-06.00: 200 ml mennyiség, 1013 fajsúly

Napi diurézis 800 ml.

Éjszakai diurézis 600 ml.

Teljes diurézis: 1400 ml.

Szín: világos sárga

Epithelium: lapos: jelentős

15.10.12. Az alsó végtagok reovasográfiája: Következtetés: A vérkeringés típusa: minden szegmensben fő. A jobb oldalon lévő lábban a pulzus vér mennyisége jelentősen csökken, a jobb alsó lábszárban. A vérfeltöltés aszimmetriája a bal oldalon (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 40% -kal) és a lábakban (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 26% -kal). A jobb lábon lévő láb / lábszár vérének aránya 1,35 (N = 1,4-1,6). A jobb oldali lábszárban és a lábfejben a regionális érrendszeri ellenállás emelkedik, a bal oldalon lábszár, a bal alsó lábszárban pedig normális.

EKG: Következtetés: A ritmus helyes, sinus. HR 77 ütés / perc. A szív elektromos tengelye vízszintes. Az intraventrikuláris vezetés megsértése. Mérsékelt változások a T-hullámban a bal kamra myocardiumában.

Következtetés: Zsíros hepatosis ultrahang jelei. Kihagyás az epehólyag nyakában. A hasnyálmirigy diffúz változása. Kétoldalú hidrokalikózis.

A neurológus konzultációja: A memóriakárosodás, a visszatérő fejfájás, a lokalizáció nélküli, a kéz és a láb zsibbadása. Az anamnézis vizsgálata. Objektív: a tudatosság világos, elérhető. Szag mentett. A látás csökken, a színérzékelés ép. A diákok D = S, a fényviszonyok élnek, a szem rések D = S, a szemgolyók teljes térfogata. Konvergencia, szállás mentve. Az elmentett arc érzékenysége, a szaruhártya, a kötőhártya reflexek megmentve. Nasolabialis, frontális hajtások D = S; nincs szimmetria a szemek bezárásakor és a fogak vigyorán. A hallás normális. Szabadon lenyelve, a puha szájpadból reflex és a hátsó garatfal mentett. Nyelv a középvonalban, nincs nyelvi atrófia. Érzékenység: Hepesthesia a polyneuritic típuson ("kesztyű" és "zokni" formájában). Motorgömb: aktív mozgások teljes térfogatban, izomszilárdság 5 pont, izomtónus nem változik. Az izom atrófia nem. Tendon és periostealis reflexek D = S. D = S. has Nincsenek patológiás reflexek. Romberg jelentősége stabil.

Diagnózis: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia (ateroszklerotikus, diabéteszes és hipertóniás eredetű). Térbeli diabéteszes szimmetrikus polyneuropathia szenzor-motorfázis. Ajánlott: 1. Piracetam 20% -10,0 V, naponta egyszer, 5-ös, majd Mexidol 125 mg naponta háromszor 1 hónapig.

Vaszkuláris sebészek konzultációja: A fájdalom panaszai, az alsó végtagok zsibbadása. Az RVG adatai megismerkedtek. Állapot lokális: artériás keringés a fő típus végtagjaiban, kompenzált. A diabéteszes angiopátia jelei - a periférián fellépő csípés megmarad, csökken.

Diagnózis: Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia.

Ajánlott: Ambuláns tabletták Doxy-hem 0,5 - 1 fül. 2 / nap 4 hónapig

Szemész konzultációja: A tanuló gyógyszert terjeszti ki (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Nyugodt. A szaruhártya átlátszó. Reflex szem alapja rózsaszín. A szem alapja: az optikai lemez, halvány rózsaszín, világos határok. Az artériák szűkültek, egyenetlen kaliberűek, kínosak. A vénák kibővültek.

Diagnózis: Diabetikus retinopátia nem proliferatív stádium.

Ajánlott: Szemész megfigyelése a lakóhelyen.

A fő diagnózis: a II. Típusú diabetes mellitus, melyet elsőként azonosítottak, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának stádiumát.

Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.

Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.

Háttér: Elhízás IIa fok.

Ha a nézett tudat egyértelmű, az állam közelebb van a kielégítőhez.

Szomjas, szájszárazság, fejfájás. A bőr tiszta, normál szín és nedvesség.

A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. NPV 18 percenként

A haspopuláció fájdalommentes a has minden részén.

Nat. a küldemények nem sérültek

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.

5. Tab. Captoprili 0.025 №10

D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.

6. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20

D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este.

Ha a nézett tudat egyértelmű, az állam közelebb van a kielégítőhez.

Nincsenek panaszok. A bőr tiszta, normál szín és nedvesség.

A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. NPV 17 percenként

A haspopuláció fájdalommentes a has minden részén.

Nat. a küldemények nem sérültek

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.

5. Tab. Captoprili 0.025 №10

D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.

6. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20

D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este.

Ha a nézett tudat egyértelmű, az állam közelebb van a kielégítőhez.

Nincsenek panaszok. A bőr tiszta, normál szín és nedvesség.

A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. NPV 19 percenként

A haspopuláció fájdalommentes a has minden részén.

Nat. a küldemények nem sérültek

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.

5. Tab. Captoprili 0.025 №10

D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.

6. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20

D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este.

Dinamika: pozitív (nincsenek panaszok).

diabetikus mikroangiopátiás végtag

ХХХ, 78 éves a 9 KGB Endokrinológiai Tanszékben, 12.10-től kezdve, a következő diagnosztikával:

Elsődleges: II. Típusú cukorbetegség, az első azonosulás, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának fázisa.

Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.

Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.

Háttér: Elhízás IIa fok.

· A cukorbetegség diagnosztizálása a szájszárazság, a szomjúság, a fokozott vizeletürítés, az éjszakai vizelés, a vizeletmennyiség növekedése alapján történik; viszketés az ágyékban, a vércukor 12 mmol / l-re emelkedik. A betegség kockázati tényezői:

Hypodynamia, a betegségnek a családban való jelenléte, az elhízás, a stressz, a magas vérnyomás, a súlyos terhesség és a szülés. (magas víz, nagy gyümölcs).

Ebben a betegben a kockázati tényezők a következők voltak: Hypodynamia, IIa fokú elhízás, artériás hypertonia (hosszú ideig).

· A II. Típus a betegség megjelenésének kora (78 év) alapján történt, a betegség fokozatosan alakult ki, a klinika törlődött, a betegség lefolyása rejtett volt (a nyári panaszok kezdetén mérsékelten fejeződtek ki, október eleje óta a beteg állapota jelentősen romlott (a gyengeség nőtt, a szomszédság jelentősen romlott) zavarja folyamatosan, gyakori vizelés naponta 15-ször, ebből 3-szor éjszaka, viszketés jelentkezett az ágyékban).

· Először a betegeknél az éhomi vércukorszintet tekintve a betegségeket a poliklinikában 12/12/12. Ezek összege 12 mmol / l volt.

· A betegség dekompenzációját a kapilláris vérben lévő éhgyomri glükóz 9,7 mmol / l, 15,0 mmol / l posztparti, 13,6 mmol / l alvás után határozták meg.

A cukorbetegség szövődményei:

· Vegyes eredetű krónikus agyi ischaemiát (ateroszklerotikus, hipertóniás, diabéteszes) a beteg tartós fejfájás nélküli panaszai alapján, tiszta lokalizáció, szédülés, neurológus vizsgálata (memóriavesztés), objektív vizsgálati adatok alapján végeztünk.

· A diabéteszes retinopátia nonproliferatív stádiumának objektív vizsgálata (csökkent látás), szemészi vizsgálat megkötése (OU: Nyugodt. A szaruhártya átlátszó. Reflex az alapvirágból. Szem alapja: optikai lemez halvány rózsaszín, tiszta határok. A vénák kibővültek

· Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia objektív vizsgálaton alapul (a bőr hideg a tapintásra), az érrendszer vizsgálatának adatai: Állapot lokalizáció: vérkeringés a fő típusú végtagokban, kompenzált. A diabéteszes angiopátia jelei - a perifériás csípés megőrzése, csökkentése és eredményei Alsó végtag reovasográfia: következtetés: A jobb oldalon lévő lábában a pulzus térfogata jelentősen csökken. A vérfeltöltés aszimmetriája a bal oldalon (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 40% -kal) és a lábakban (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 26% -kal). A jobb lábon lévő láb / lábszár vérének aránya 1,35 (N = 1,4-1,6). A jobb oldali lábszárban és a lábfejben a regionális érrendszeri ellenállás emelkedik, a bal oldalon lábszár, a bal alsó lábszárban pedig normális.

· A distalis diabetikus polyneuropathia a beteg fájdalomra, zsibbadására és hidegségére vonatkozó panaszain alapul; objektív vizsgálati adatok (A "kesztyű és zokni" típusának érzékenysége sérül, a tapintási érzékenység csökken).

· A zsír hepatosis ultrahangadatokon és a beteg objektív vizsgálatán alapul (a máj 0,5 cm-re nyúlik ki a jobb parti ív szélétől).

· Kapcsolódó: 3. fokozatú magas vérnyomás, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér és az agyi tartályok ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.

· Háttér: Elhízás IIa fokozat (BMI 30,5).

A kórházi tartózkodás során javult a beteg állapota (olyan szájszárazság, állandó szomjúság, gyakori vizelés, beleértve az éjszakai, megnövekedett vizeletmennyiséget, viszketést az ágyékrészben, fájdalmat, zsibbadást és a lábak hidegségét).

A kórházban való tartózkodás során a beteg a következő kezelést kapta:

2. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.

3. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.

4. Tab. Captoprili 0.025 №10

D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.

5. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20

D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este

9. Iskolai cukorbetegség.

Prognózis az életre

· A betegség késői diagnosztizálása és nagyszámú szövődmény jelenléte miatt viszonylag kedvező az életre;

· Társadalmi szempontból kedvező (az adaptív funkció károsodása, ez a betegség nem jár társadalmi életmóddal).

· A hipokalorális étrend (1600 kcal) betartása a telített zsírok fogyasztásának korlátozásával, a koleszterinfogyasztás csökkenésével (kevesebb, mint 300 mg naponta), a magas rosttartalmú termékek használata. Az étkezés naponta 4-5 alkalommal oszlik meg. Só- és alkoholfogyasztás korlátozása;

· A cukorszint csökkentő tabletták alkalmazásának betartása;

· A vércukorszint ellenőrzése naponta 1-szer és napi 4-szer 3-szor 3 alkalommal.

· Komplikációk megelőzése (alfa-lipoinsav gyógyszerek, nootropikumok, B6 csoport vitaminok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek).

· Egy endokrinológus, kardiológus, neurológus, szemész és egy háziorvos megfigyelése a lakóhely szerint.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A külső vizsgálat adatai, a beteg belső szerveinek objektív vizsgálata és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján a klinikai diagnózis - cukorbetegség és annak indoklása - történik. Kezelési terv Előrejelzés az életre.

esettörténet [19,6 K], hozzáadva 2015/01/18

A beteg egészségügyi panaszai a felvételkor. A betegség etiológiája, differenciáldiagnosztika és a klinikai diagnózis indoklása a beteg vizsgálati eredményei és laboratóriumi vizsgálatok alapján. A cukorbetegség kezelése és a kezelés naplója.

esettörténet [44.0 K], hozzáadva 2015.02.06

A beteg életének anamnézise, ​​panaszai felvételkor. A beteg vizsgálati terve, eredményeinek értékelése. A diagnózis megalapozása - Guillain-Barre szindróma. A betegség etiológiája és patogenezise, ​​a beteg kezelésére szolgáló módszerek meghatározása. A betegség további prognózisa.

esettörténet [44,4 K], hozzáadva 2013.01.11

A beteg panaszai a felügyelet idején. Az élet és a betegség anamnézise. A beteg általános vizsgálata. Diagnózis: 1. típusú diabétesz. Egyidejű diagnózis: krónikus hepatitis C. Az alapbetegség és szövődmények kezelése: étrend és inzulinkezelés.

esettörténet [55.0 K], hozzáadva 2015.05.11

A diabétesz tipikus panaszai. A diabéteszes mikroangiopátia és az alsó végtagok diabéteszes angiopátia megnyilvánulásának jellemzői. Ajánlások a cukorbetegség táplálására. A beteg vizsgálata. A cukorbetegség kezelésének jellemzői.

esettörténet [29,0 K], hozzáadva 2014.03.11

Beteg panaszok felvételkor. Az élet és a betegség anamnézise. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek elemzése. Az élelmiszereken belüli toxinfekció diagnózisának indoklása. Betegkezelési terv kidolgozása, megelőzési módszerek és a betegség prognózisa.

esettörténet [29.4 K], hozzáadva 2015.08.12

A beteg panaszai felvételkor, az élet története és a betegség. Átfogó tanulmány a beteg általános állapotáról. A kutatási eredmények elemzése. Az alsó végtagi artériák ateroszklerózisának diagnosztizálása, Leriche-szindróma. Kezelési terv kidolgozása.

esettörténet [29,8 K], hozzáadva 2013.2.10

A beteg életének és betegségének kórtörténete, befogadással kapcsolatos panaszok. A beteg átfogó tanulmányozása. A diagnózis indoklása - akut koronária szindróma, magas vérnyomás, III. Fokozatú III. Betegkezelési terv és az élet prognózisa.

esettörténet [43,3 K], hozzáadva 2013/28/28

A beteg panaszai a kórházba való belépéskor. A beteg szerveinek és rendszereinek vizsgálatának általános állapota és eredményei, laboratóriumi és műszeres adatok. A II. Típusú cukorbetegség klinikai diagnózisának indoklása. A betegség kezelése.

esettörténet [22.2 K], hozzáadva 03/03/2015

A beteg panaszai felvételkor, életének és betegségének története. Felmérési terv és a betegség diagnosztizálása. A klinikai diagnózis indoklása - jobb oldali nyaki hernia, relapszus. Etiológia, patogenezis, kezelés és a betegség megelőzése.

esettörténet [32,1 K], hozzáadva 12/04/2012