Farmakológiai csoport - Choleretic gyógyszerek és epe készítmények

• Megelőzés

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Choleretic drogok - gyógyszerek, amelyek növelik a kolerát, vagy elősegítik az epe szekrécióját a nyombélbe.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - a hepatociták által termelt titok. Az epe termelése folyamatosan a szervezetben történik. A májban keletkezett epe az extrahepatikus epevezetékbe választódik ki, amely a közös epevezetékbe gyűjt. A túlzott epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol 4-10-szer koncentrálódik az epehólyag nyálkahártyáján a víz felszívódása következtében. Az emésztés folyamán az epehólyagból származó epe kiválasztódik a nyombélbe, ahol a lipidek emésztésének és felszívódásának folyamataiba tartozik. Az epe áramlását a bélbe neuro-reflex mechanizmusok szabályozzák. Az epe kiválasztásának folyamatában a humorális tényezők közül a legfontosabb a kolecisztokinin (pancreoimin), amelyet a nyombél nyálkahártyája termel, amikor belép a gyomor tartalmába, és serkenti az epehólyag összehúzódását és kiürülését. Ahogy a belek előrehaladnak, az epe fő része a tápanyagokkal együtt a falain keresztül felszívódik, a többit (kb. Egyharmadát) eltávolítják a székletből.

Az epe fő összetevői az epesavak (FA) - 67%, az 50% -uk elsődleges FA-k: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), a fennmaradó 50% másodlagos és harmadlagos FA: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Az epe összetétele a foszfolipideket (22%), a fehérjéket (immunoglobulinok - 4,5%), a koleszterint (4%), a bilirubint (0,3%) tartalmazza.

Az FA kémiai szerkezete szerint ezek kolaninsavból származnak, és a koleszterin metabolizmus fő végtermékei. A legtöbb FA-t glicinnel és taurinnal konjugáljuk, ami alacsony pH-értékeken stabilvá teszi őket. Az epesavak elősegítik a zsírok emulgeálódását és felszívódását, gátolják a koleszterinszintézist a visszacsatolási mechanizmus által, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása a jelenlétüktől függ. Emellett az epesavak növelik a hasnyálmirigy enzimek aktivitását.

Az epe kialakulásának vagy kiáramlásának rendellenességei a duodenumban eltérő természetűek lehetnek: májbetegség, epe-diszkinézia, az epe fokozott litogenicitása stb. A racionális choleretikus szer kiválasztásakor figyelembe kell venni a choleretic gyógyszerek farmakodinamikáját.

A vezető hatásmechanizmustól függően a cholagogue ágensek két alcsoportra oszthatók: az epe és az epesavak kialakulását fokozó szerek (Choleretica, Cholesecretiza), és olyan eszközök, amelyek elősegítik az epehólyagból a nyombélbe (Cholagoga vagy Cholekinetica) való felszabadulását. Ez az osztás meglehetősen feltételes, mivel A legtöbb koleretikus szer egyidejűleg növeli az epe szekrécióját, és megkönnyíti a belek belépését.

A koleretikus hatás mechanizmusa a bél nyálkahártyájából származó reflexek (különösen ha epe, epesavak, illóolajok) tartalmazó készítmények, valamint a máj kiváltására gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Megnövelik a szekretált epe mennyiségét és a cholátok tartalmát, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami növeli a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiba történő szűrést, felgyorsítja az epe áramlását az epevezetéken, csökkenti a koleszterin kicsapódásának lehetőségét, vagyis megakadályozza az epekő kialakulását, vagyis megakadályozza az epekövek kialakulását, erősítse a vékonybél emésztési és fizikai aktivitását.

Az epe szekrécióját elősegítő készítmények az epehólyag (cholekinetics) összehúzódását serkentik, vagy az epehólyag izomzatának és az Oddi sphincterének (cholespasmolyticus) pihentetésével.

A cholagogue klinikai osztályozása

(lásd Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - jelölt gyógyszerek vagy DV, olyan gyógyszerek, amelyek jelenleg nem érvényesek az Orosz Föderációban.]

I. Az epe képződését stimuláló készítmények - koleretikumok

A. Az epe szekréciójának növelése és az epesavak képződése (valódi koleretikumok): t

1) epesavakat tartalmazó készítmények: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrokolsav (Hologon *) és dehidrokolsav (Deholin *), Liobil * stb.

2) szintetikus drogok: hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), osalmide (oxaphenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimecromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) növényi eredetű termékek: homokos immortelle virágok, kukorica selyem, közönséges tansy (rosac), csipkebogyó (Holosas), berberin biszulfát, nyír rügyek, kék búzavirág virág, oregano fű, frottírolaj, terpentin olaj, borsmenta olaj (Flacumin), a távol-keleti gyöngyvirág füve (Konvaflavin), kurkuma gyökér (Febihol *), homoktövis stb.

B. Készítmények, amelyek növelik az epe kiválasztását a vízkomponens (hidrokoloretikumok) következtében: ásványvíz, nátrium-szalicilát, valerian készítmények.

II. Biliáris stimuláló gyógyszerek

A. Cholekinetics - növelje az epehólyag tónusát és csökkenti az epehólyag-tónusokat: kolecisztokinin *, magnézium-szulfát, pituitrin *, koleritin *, borbolya készítmények, szorbit, mannit, xilit.

B. Holepasmolitikus - epekövek relaxációja: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), belladonna kivonat, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények önmagukban vagy epesavakat vagy kombinált gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek, amelyek a liofilizált állati epe mellett gyógynövény-kivonatokat, májszövet-kivonatot, hasnyálmirigy-szöveteket és a szarvasmarha vékonybél nyálkahártyái, aktívszén.

Az epesavak, amelyek a véráramba abszorbeálódnak, stimulálják a hepatociták cholereating funkcióját, a nem felszívódó rész a helyettesítő funkciót végzi. Ebben a csoportban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát és az állatok epe-t tartalmazó gyógyszereket, nagyobb mértékben növelik a cholaátok tartalmát (epesavak sói).

I.A.2) A szintetikus koleretikumok kifejezetten cholereticus hatással rendelkeznek, de nem befolyásolják jelentősen a kolátok, foszfolipidek kiválasztódását az epébe. Miután beléptek a vérből a hepatocitákba, ezek a gyógyszerek az epébe szekretálódnak és disszociálnak, szerves anionokat képezve. Az anionok magas koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, és a víz és az elektrolitok ozmotikus szűrését okozza az epe kapillárisokba. Továbbá choleretic, szintetikus epehajtó van számos más hatások: görcsoldó hatás (oksafenamid, gimekromon) hipolipidémiás (oksafenamid), antibakteriális (gidroksimetilnikotinamid), gyulladásgátló (tsiklovalon), valamint gátolják a rothadási és erjedési folyamatokat a bélben (különösen gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) A gyógynövénykészítmények hatását az összetételük összetevőinek összetételében, pl. mint például illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitonidok, néhány vitamin és egyéb anyag. Ennek a csoportnak a készítményei növelik a máj funkcionális kapacitását, fokozzák az epe szekrécióját, növelik az epében lévő cholaátok tartalmát (például immortelle, dogrose, Holagol) és csökkenti az epe viszkozitását. Az epe fokozott szekréciójával párhuzamosan a legtöbb gyógynövény ebben a csoportban növeli az epehólyag tónusát, ugyanakkor lazítja az epehólyag sima izmait és az Oddi és Lutkens sphinctereit. Az epe-fitopreparációk szintén jelentős hatást gyakorolnak a test egyéb funkcióira - normalizálják és serkentik a gyomor- és hasnyálmirigy-mirigyek szekrécióját, növelik a gyomornedv enzimatikus aktivitását, és fokozzák a bélmozgást az atónia során. Emellett antimikrobiális (pl. Immortelle, tansy, menta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Holagol, csipkebogyó), diuretikum, antimikrobiális hatás.

A növények gyógyászati ​​készítményeként a kivonatok és tinktúrák mellett gyógynövénykészítmények infúzióit és dekórt készítenek. A fitopreparációk általában 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor kerülnek bevételre.

I.B. Gidroholeretiki. Ez a csoport magában foglalja az ásványvizeket - a „Yessentuki” 17. sz. (Magasan mineralizált) és a 4. számú (gyengén mineralizált), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” stb.

Az ásványvíz növeli a szekretált epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. Ennek a csoportnak a koleretikus ágensei hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban abszorbeálódva a hepatociták az elsődleges epébe szekretálódnak, ami fokozott ozmotikus nyomást eredményez az epe kapillárisokban és hozzájárul a vizes fázis növekedéséhez. Emellett csökken a víz és az elektrolitok visszamaradása az epehólyagban és az epehólyagban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.

Az ásványvizek hatása a szulfát anionok tartalmától függ (SO₄ 2-) a magnézium (Mg 2+) és a nátrium (Na +) kationokkal társított kationjai, amelyeknek choleretic hatása van. Az ásványi sók szintén hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez. Például a Ca 2+ ionok, amelyek az epesavakkal komplexet képeznek, csökkentik a kevéssé oldódó csapadék valószínűségét.

Az ásványvizet általában melegen fogyasztják 20-30 percig az étkezés előtt.

A szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valeriai készítmények szintén hidrokoloretikumok.

II.A. A cholekineticshez olyan eszközök tartoznak, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros működését, csökkentik a közös epe-csatorna hangját.

A koleszinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin szekréciójának reflexnövekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a duodenális nyálkahártya sejtjei által termelt polipeptid. A kolecisztokinin fő fiziológiai funkciói az epehólyag összehúzódásának és az emésztőenzimek szekréciójának a hasnyálmirigy által történő stimulálása. A cholecystokinin belép a véráramba, a májsejtekbe fogják és szekretálódik az epe kapillárisokba, és közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag sima izomzatára, és megnyugtatja az Oddi záróizomját. Az eredmény az epe áramlása a duodenumba, és kiküszöböli annak stagnálását.

A choleretic hatás szájon át bevitt magnézium-szulfát. A magnézium-szulfát (20-25%) oldatát egy üres gyomor belsejében írják elő, és egy szondán (duodenális intubációval) is beadják. Emellett a magnézium-szulfát cholespasmolitikus hatású.

A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) egyaránt rendelkeznek kololekinikus és koleretikus hatással. Pozitív hatást gyakorolnak a májfunkcióra, hozzájárulnak a szénhidrát, a lipid és más anyagcsere-típusok normalizálódásához, serkentik az epe szekrécióját, okozzák a kolecisztokinin felszabadulását, lazítanak Oddi sphincter-jét. A duodenális érzékelés során a többértékű alkoholokat használják.

Olívaolaj és napraforgóolaj, keserűséget tartalmazó növények (beleértve a pitypangot, cickafarkát, ürömöt, stb.), Illóolajokat (boróka, kömény, koriander, stb.), Áfonya, vörösáfonya és gyümölcs kivonat és gyümölcslé et al.

II.b. A cholespasmolytics gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. Alkalmazásuk legfőbb hatása az epeutak spasztikus jelenségeinek gyengülése. Az m-kolinolitikus szerek (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részeire, beleértve a az epeutakhoz viszonyítva.

A papaverin, a drotaverin, az aminofillin közvetlen (myotrop) hatással van a sima izmok hangjára.

Más gyógyszereknek is cholespasmolitikus hatása van. Ezek azonban ritkán használhatók koleretikus szerként. Szóval, a nitrátok ellazítják az Oddi, az alsó nyelőcső sphincter szfinkterét, csökkentik az epehólyag és a nyelőcső hangját. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a nitrátok nem megfelelőek, mert szisztémás mellékhatásai vannak. A Glucagon átmenetileg csökkentheti az Oddi sphincter hangját. De a nitrátok és a glukagon rövid távú hatásúak.

A choleretikus alkalmazásra utaló indikációk a máj és az epeutak krónikus gyulladásos betegségei, beleértve a krónikus kolecisztitisz és cholangitis, e célra az epehólyag-tünetek kezelésére használják a székrekedés kezelésében. Ha szükséges, antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal kombinált koleretikumok hashajtókkal.

Más choleretikus gyógyszerekkel ellentétben az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány helyettesítő kezelésének eszközei.

A kololekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi sphincter relaxációját okozza, így főként a biliáris diszkinézia hipotóniás formáját írják elő. A használatukra utaló jelzések az epehólyag atóniája, az epek stagnálásával a diszkinéziában, a krónikus kolecisztitisben, a krónikus hepatitisben, valamint az savas és erős hypoacid állapotokban. A duodenális hangzás során is használják.

A cholepasmolyticset a biliáris diszkinézia és a cholelithiasis hiperkinetikus formájára írják elő. Ezeket a mérsékelt intenzitású fájdalom enyhítésére használják, gyakran az epehólyag patológiájával együtt.

A koleretikumok akut stádiumban akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, gyomorfekély és nyombélfekély kialakulása ellenjavallt.

A kololekinetika ellenjavallt az akut májbetegségekben, az epehólyagban lévő kövek jelenlétében, a hyperacid gastritis és a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásában.

Az epe szekrécióját sértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére vonatkozó kritériumok:

- Laboratórium: az epesavak meghatározása a vérben és az epehólyagban (patológia esetén a vér mennyisége a vérben növekszik és csökken az epe, a három fő formája - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - és glicin és taurin konjugátumok aránya változik); A vérben lévő vér hemolízishez, leukopeniához, a véralvadási folyamatok megsértéséhez vezet), a közvetett és közvetlen bilirubin, ALT, AST, epe pigmentek stb.

- Paraklinikus, pl. duodenális intubáció, kontraszt kolecisztográfia, ultrahang.

- Klinikai: a vérben lévő magas kolátok koncentrációja bradycardia, artériás magas vérnyomás, viszketés, sárgaság; a neurózis tünetei megjelennek; fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigasztriában, a máj méretének növekedése.

Az epe megnövekedett lithogenitása esetén alkalmazott gyógyszerek (koncentrációk hiányában) Allohol, Cholensim, hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), szorbit, Olimetin. E csoport eszközeinek különböző hatásmechanizmusai vannak, mivel az epe lithogenitása számos tényezőtől függ.

Cholelitholytic szerek (lásd: Eszközök, amelyek zavarják a képződést és elősegítik az összetevők feloldódását). Számos dezoxikolsav-származék, különösen a ursodeoxikol, izomer chenodeoxikol, nemcsak megakadályozza a koleszterikus kövek kialakulását az epehólyagban, hanem a meglévőket is oldja.

A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapja, általában a micellák közepén oldott állapotban van, amelynek külső rétege epesavakat képez (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). A micellák közepén koncentrált foszfolipidek növelik a koleszterin-kristályosodás megelőzésére való képességét. Az epesavak csökkenése az epeben, vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja és az epe túltelítettsége között a koleszterinnel való csökkenés az epét lithogénré válhat, azaz képes koleszterin köveket képezni. Az epe fiziko-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változások a koleszterin kristályok kicsapódásához vezetnek, ami koleszterin-epekövek kialakításához képezi a magot.

Mind a ursodeoxycholic, mind a chenodeoxycholic savak megváltoztatják az epesavak arányát, csökkentik a lipidek szekrécióját és csökkenti az epe koleszterin-tartalmát, csökkentik a kolera koleszterin indexét (az epesavak és a koleszterin-tartalom aránya), ezáltal csökkentve az epilogenitást. Kis koleszterin kövek jelenlétében cholelitholytic szerként írják fel őket, a mellkasi fájdalom sebészeti vagy sokkhullámú kezelésének kiegészítéseként.

15. K.f. srevdstv. gyógyító hepatobiliariára

A hepatobiliaris betegségekben alkalmazott szerek klinikai farmakológiája

A máj és az epeutak különböző krónikus betegségeinek leggyakoribb tünete az epe kiválasztásának megsértése. A hepatociták epével való képződése folyamatosan történik. Az emésztési intervallumban az epe az epehólyagba kerül, melynek kiürülése a duodenumba történő belépéskor történik. Az epe kiválasztásának megsértése m. más jellegű. Az epe kiválasztását normalizáló szerek megválasztása a farmakodinamikájukon alapul. Meg kell jegyezni, hogy elválasztásuk bizonyos mértékig feltételes, mivel sokan együttesen hatnak.

A choleretic gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epe kialakulását és szekrécióját. A choleretic drogok choleretikumok és cholekinetics-ekre oszlanak.

I. A koleretikumok (koleszteretikumok) olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epe képződését a májsejtek, azaz a májsejtek által. stimulálják a máj epehólyagfunkcióját. A koleretikumok valódi koleretikumokra és hidrokoleretikumokra oszlanak

Az igazi koleretikumok a következők:

1. Az epesavakat tartalmazó készítmények allohol, kolenzim, lyo.

beat, holaflux, vigeratin és mások.

A hatásmechanizmus: ezekben a gyógyszerekben található epesavak a véráramba felszívódnak, és stimuláló hatást gyakorolnak a hepatociták epeformáló funkciójára. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása alatt a normális emésztéshez szükséges epesav sók (cholic és deoxycholic) epe tartalma jelentősen megnő.

Az Allohol hivatalos, bevont tabletták a következő összetételűek: száraz zhlch állatok, száraz fokhagymás kivonat, száraz csalán kivonat és aktív szén. A gyógyszer choleretikus hatása száraz epe és mérsékelten expresszálódik, de az epe sók tartalma az epében jelentősen nő. Egyes betegeknél allergiás reakciók és hasmenés alakulhat ki, és epigasztriás fájdalom léphet fel, ilyen esetekben el kell hagyni.

A kolenzim – tabletták száraz epe-t, szárított hasnyálmirigy-port és sötét szarvasmarha nyálkahártyáját tartalmazzák. Ez gyenge choleretikus aktivitással rendelkezik, de növeli az epében lévő cholaátok tartalmát. A kolenzim a tripszin és az amiláz tartalma miatt javítja a bélben az étel emésztését.

A Lyobil, a liofilizált szarvasmarha-epesav, 5-ször több epesavat tartalmaz, mint az allochol és a cholenium. Elérhető 0,2 tabletta.

Az alkohol, a cholecinime és a liobil naponta 1-2 tablettát vesz igénybe étkezés után.

2. Szintetikus koleretikumok - oxa-fenamid, ciklon, nikotin.

Hatásmechanizmus: A szintetikus koleretikumok olyan szerves savak, amelyek a véráramba szívódnak be, belépnek a hepatocitákba, és az epébe szekretálódnak, növelik az epében az ozmotikus nyomást, ami a víz és az elektrolitok és az epe egyéb összetevőinek szűrését okozza az epébe. Ennek a csoportnak a gyógyszerei esetében szignifikánsan erősebb choleretikus hatás jellemző, mint a choleretic tartalmú epe- és epesavak esetében, de nem növelik szignifikánsan az epe sók áramlását az epebe, kivéve a noleolt, jelentősen megnöveli az epe sók tartalmát az epében (cholates).

Az oxafenamid, a szalicilsav származéka, nagyon erős choleretikus szer, amely az epe kiválasztásának jelentős és hosszantartó növekedését okozza. Adjon tablettát étkezés előtt (0,25), naponta háromszor több találkozót. Fokozhatja a szívkoszorúérek reflexes görcsét, nem szabad angina betegek számára előírni.

A Cyqualone a ciklohexanon származéka. A Tsikvalon kifejezett gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Az étkezés előtt naponta háromszor jelölték ki (0.1. Lap). Csekély mértékben csökkenti a diurézist, így nem szabad az ödémát kijelölni.

A Nikodin piridin-karbonsav származéka, a szervezetben nikotinsav-amiddá és formaldehiddé bomlik. A nikotinsav hatással van az epe kiválasztására, és a formaldehid antimikrobiális hatású. Az étkezést megelőzően naponta 3-szor hozzárendelhető (tab. 0.25). Jelentős antimikrobiális hatása van.

3. Növényi eredetű koleretikumok

Ez a csoport immortelle-kivonatokat, kukorica stigmákat, csipkebogyó-készítményeket, borbolyát stb. Tartalmaz.

Hatásmechanizmus: a koleretikus hatás a növényi készítményeket alkotó anyagok komplexének hepatocitáira gyakorolt ​​együttes hatása. A növények choleretic tulajdonságai a flavonoidok, illóolajok jelenlétéhez kapcsolódnak, egyes vitaminok (B, C), amelyek közvetlenül stimulálják a májsejtekben az anyagcsere- és szintetikus folyamatokat, felgyorsítják az epesavak, a koleszterin, a pigmentek és az epe egyéb összetevőinek szintézisét. Az epe fokozott szekréciójával párhuzamosan a gyógynövénykészítmények többsége az epehólyag tónusának növekedését okozza, miközben az epehólyag sima izmait és az Oddi, Lutkens sphincter-jét egyidejűleg relaxálja. van kololekinikus hatása. A gyógyszereket 30 perccel az étkezést megelőzően írja fel naponta háromszor.

Mint növények gyógyszerei, kivonatokon kívül infúziókat, dekokciókat, tinktúrákat készítenek.

Az ipar kereskedelmi neve alatt kábítószerként tabletták extrahálását végzi a növényekből:

A Flamin egy száraz koncentrátum, immortelle homokos, amely tartalmazza a flavonoidok mennyiségét. Tabletta 0,05, jelöljön ki 1 lapot. Naponta háromszor étkezés előtt 30 perc.

Tanacehol - a tansy virágok előkészítése, tartalmazza a flavonoidok mennyiségét. Tabletták 0,05-nél.

Berberin biszulfát (alkaloid berberin a bogyó gyökereiből és leveleiből) Tabletták 0,005-0,01. A terhesség alatt ellenjavallt.

A vadrózsa folyékony kivonatai, a kukorica stigmái 30 - 40 csepp

Holosas - szirup csipkebogyó kivonatból, 1 hl. Naponta 2-3 alkalommal

Ezek közé tartoznak az ásványvizek, mint például az Essentuki, a Jermuk, a Smirnovskaya, a Slavyanskaya stb.

A hidrokolagikumok növelik a májsejtek által kiváltott epe mennyiségét a vízkomponens miatt. A hidrokolagikumok növelik a víz kiválasztódását az epében, ugyanakkor csökkentik a víz és az elektrolitok felszívódását az epehólyagban és az epehólyagban. Ez jelentősen csökkenti az epe viszkozitását. Az ásványi sók elősegítik az epe kolloid stabilitását, csökkentve a kövek valószínűségét. Ételek előtt 20-30 percig hozzon létre ásványvizeket hő formájában.

A koleretikumok kinevezésére vonatkozó jelzések

- a máj és az epehólyag krónikus gyulladásos betegségei (XP. t

cholecystitis, h. holangitis, h. hepatitis)

- az epehólyag és az epeutak dyskinesiája

- az exokrin hasnyálmirigy funkció elégtelensége

- egyedi mellékhatások (lásd fent)

- akut gyulladásos és kifejezett dystrofikus változások a májban - (a májsejtek terhelésének növelésének elkerülése érdekében)

- epekő és epekő

- gyomorfekély az akut stádiumban

Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a magnézium-szulfátot, a xilitot, a szorbitot. mannit

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az epe kiválasztását. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik az epehólyag tónusát és összehúzódását, és megnyugtatják az Oddi sphincter-jét, amelyet a cisztás epe felszabadul a duodenumba.

A koleszinetikus hatás a bél nyálkahártya receptor készülékének stimulációjához kapcsolódik. Ez reflex növekedést eredményez az endogén cholecystokinin felszabadulásában, amely közvetlen hatással van az epehólyag sima izomzatára, és gyengíti az Oddi sphincterét, és az epe jobban elválik a nyombélben.

Többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit). A májfunkcióra gyakorolt ​​kedvező hatás hozzájárul az összes anyagcsere típus normalizálásához.

A magnézium-szulfát 25% -os oldata 1 evőkanál belsejében. kanál naponta kétszer 2-3 alkalommal, valamint duodenális intubáláshoz (50-200 ml).

A szorbit - a legerősebb cholekinetikus hatással rendelkezik

Hozzárendeljünk egy üres gyomorhoz 50-75 ml-es hő formájában. étkezés előtt.

A cholekinetic kinevezésére vonatkozó jelzések

- atónia, az epehólyag hypomotoros dyskinesiaja epe-stázissal

- sav- és hypoacid gastritis

- hypomotoros intesztinális diszkinézia

- a nyombélhurokban

- használják

- májkolikot okozhat

- máj- és epehólyag-betegségek akut stádiumában

- kövek jelenléte az epehólyagban és az epevezetékekben

- a hyperacid gastritis és a peptikus fekély súlyosbodása során

(atropin, platifillin, papaverin, nem gyógyfürdő)

A csoportba tartozó gyógyszerek ellazítják az epevezeték hangját. A betegek az epeüregekben, az epehólyagban előforduló spasztikus jelenségek enyhítésére szolgálnak. Felírják őket a fájdalom kiküszöbölésére, gyakran az epeutak patológiájával együtt a biliáris diszkinézia és a cholelithiasis hiperkinetikus formájában, biliáris colikával.

Az M-holinoblokator (atropin, platifillin) blokkolja az epehólyag simaizomjainak M-kolinerg receptorait, ami a simaizmok relaxációját eredményezi. Az M-holinoblokatorium parenterálisan, kevésbé belsejében az élelmiszerbe íródott.

A myotrop antispasmodikumok (papaverin, no-spa, halidor) közvetlen hatással vannak a sima izomzatra a foszfodieteráz gátlása miatt. Az étkezés és a parenterális kezelés után írja be a gyógyszereket.

A krónikus kolecisztitisz, a cholangitis, a hepatitis hosszú távú kezelést igényel, és a súlyosbodás megszüntetését követően a gyógynövényes gyógyszerek segítségével átállnak a támogató és a relapszus elleni kezelésre. Teát inni, infúziót vagy főzetet, gyógynövény tanácsára. Változó díjakkal.

Choleretic és cholekinetic szerek

Amikor a máj patológiája gyakran felmerül a májszekréció erősítésének és megkönnyítésének szükségessége - az epe. Ezekben az esetekben choleretic szereket alkalmazunk. Az epehólyagrendszer sémáját az 1. ábrán mutatjuk be. 6.8.

Az epe tartalmaz epesavakat, amelyek emésztik a zsírokat a belekben és elősegítik abszorpciójukat, valamint a zsírban oldódó vitaminokat. Az epe hiánya összefüggésben áll a májsejtek kialakulásának megsértésével vagy az epeutakból a duodenumba való belépés nehézségével.

A choleretic drogokat általában két csoportra osztják: az epe szekréciójának fokozása (choleretic drogok) és az epe szekréciójának elősegítése a bélbe (cholekinetic szerek).

Ábra. 6.8. Az epeutak rendszere:

1 - intrahepatikus epevezetékek; 2 - közös májcsatorna; 3 - epehólyag; 4 - cisztás csatorna; 5 - közös epevezeték; 6 - nyombél

A kololekinetikus szereket viszont két anyagcsoport képviseli: hyperkipeticheskie (az epehólyag összehúzódását okozza) és hypokinetikus (az epevezeték sphincterek (cholespasmolyticus) görcsének kiküszöbölésével). Egyes alapok különböző tevékenységeket egyesítenek.

Az epesavak különösen az epe kiválasztásának különösen erős stimulátorai. A "Holenzim" (epe, hasnyálmirigy-por és a vékonybél nyálkahártyája) gyógyszer kombinálja a helyettesítő kezelés funkcióját is. Az "Allohol" készítményben (aktív szén, epe, csípős csalánlevél és fokhagymás hagyma) az epe serkentő hatása növényi choleretic komponensekkel van kombinálva.

A magnézium-szulfát, amelyet a szondán keresztül a duodenumba injektálnak, az epehólyag reflex összehúzódását és az Oddi sphincterjének relaxációját okozza.

Cholagogue alkalmazása krónikus hepatitisben, cholangitisben, krónikus cholecystitisben. A choleretic gyógyszerek farmakológiai besorolása a táblázatban található. 6.4.

A choleretic gyógyszerek farmakológiai besorolása

Choleretic drogok - cholekinetics és choleretics, lista és osztályozás

Az epe kiáramlásának aktiválásához choleretic gyógyszerekre van szükség, ezáltal megakadályozva az epehólyag és a máj patológiáinak kialakulásának valószínűségét. A stagnáló folyamatok különböző szövődményeket okozhatnak, beleértve az emésztőrendszeri problémákat és a hólyagban lévő kalciumokat.

Ezért nagyon fontos az időben történő kezelés, és azt azonnal meg kell kezdeni az első jelek megjelenésekor.

Milyen gyógyszerekre van szükség

Az epesav szintézise a májban történik. A nap folyamán ebben a mirigyben átlagosan 1 liter epe keletkezik. Ezt követően a titok belép az epehólyagba, amelyben koncentrálódik, majd a duodenumba kerül. A kívánt koncentrációt elérő epe sárga-barna színű és keserű ízű.

Az epe kiválasztása szükséges az élelmiszer emésztéséhez, emésztéséhez és asszimilációjához, valamint a hasznos anyagok felszívódásához és a zsírsejtek hasadásához. Az epe javítja a bélmozgást és segíti a toxinok, salakok és koleszterin eltávolítását a szervezetből.

Az epehólyag vagy a máj működésének megsértésével fennáll az epe stagnálásának veszélye. Ugyanakkor a fájdalom szindróma megjelenik a megfelelő hipokondriumban, keserű íz a szájban, sárga bőr, krónikus fáradtság, hányinger és étkezési élettartam érzése.

Az epe stagnálásával javasolt a choleretic drogok alkalmazása. De először is feltétlenül lépjen kapcsolatba egy gasztroenterológussal, aki kiválasztja a legmegfelelőbb eszközt, és ajánlásokat ad annak használatára.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a choleretikus szer használata tilos az epehólyag kalkulusának jelenlétében. A távollétük ellenőrzéséhez először ultrahangvizsgálatot kell végezni.

Choleretic drogok

A legtöbb esetben a következő gyógyszereket írják elő epe-torlódásra és az epe-diszkinéziára:

• Choleretics - felelősek az epesavak koncentrációjának növeléséért az epében;
• Cholekinetics - növeli az epe kiáramlását a húgyhólyag jobb javulása miatt;
• Cholespasmatitics - nyugtató hatása van az epehólyagra és az epevezetékekre.

choleretikus

A choleretic tulajdonságok közé tartozik a javított májfunkció és a szintetizált epe kiáramlása. Az ilyen típusú gyógyszerek valódi, szintetikus, növényi és hidrokoleretikusak.

Az igazi koleretikumok gyógynövénykivonatokból, szarvasmarha- és állati enzimek szekréciójából készülnek. Az ilyen típusú leggyakoribb gyógyszerek az Allohol, Hologon, Holenim, Deholin és Lyobil.

A szintetikus koleretikumok (Osalmid, Odeston, Nikodin és Tsikvalon) másolják a természetes készítmények hatását, de kémiailag létrehozott anyagokat is tartalmaz. Előnyeik közé tartozik a choleretic, gyulladáscsökkentő, antibakteriális és görcsoldó hatás.

A gyógynövény-choleretic gyógyszerek csökkentik az epe kiválasztásának viszkozitását, javítják kiáramlását és normalizálják a máj működését. Számos különböző gyógyszer tartozik ebbe a kategóriába, de a legnépszerűbb a Holosas, a Flamin, az Urolesan, a Hofitol és a Berberis.

Hidroleretikumok hígítják az epe vízzel, amelynek következtében a térfogata növekszik.

A koleretikumok osztályozását a táblázat tartalmazza:

holekinetiki

A kololekinetikákat úgy nevezik gyógyszereknek, amelyek görcsoldó hatást fejtenek ki, és felgyorsítják az epesav felszabadulását. Ezek helyreállítják a húgyhólyag tónusát, normalizálják összehúzódását és lazítják az epe csatornákat.

A csoport legnépszerűbb eszközei a következők:

• Papaverin - csökkenti a sima izomrostok tónusát, és kedvező hatást gyakorol számos belső szerv vérkeringésére.
• A drotaverinum - ennek a gyógyszernek a tulajdonságai hasonlóak a papaverin hatásához, de a leghatékonyabbnak tekintik. Ezen kívül képes megállítani a spasztikus folyamatokat.
• Platyphylline - javítja az epehólyag tónusát. A leggyakrabban dyskinesia esetén írják elő.
• Xilitol, szorbit és más cukorhelyettesítők - felgyorsítják az epe kiválasztását.
• A magnézium-szulfát (Cormagnezin) - természetes anyag, amely képes eltávolítani a felesleges kalciumot. Ez is pihentető hatást gyakorol az izmokra.
• Dogrose termékek - Holemax, Holosas stb.

Holespazmolitiki

E csoport előkészítése csökkenti az epevezetékek hangját, enyhíti a görcsöket és megszünteti a fájdalmat. Kémiai és növényi eredetűek.

• Az atropin olyan gyógyszer, amely csökkenti a belső szervek izomzatának hangját és blokkolja a kolinerg receptorokat, valamint csökkenti az emésztőcsatorna motoros funkcióját. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs hatása az epe szintézisére.
• A Besalol egy kombinált típusú szer, amely fenil-szalicilátot és belladonna-kivonatot tartalmaz. Képes blokkolni a baktériumok növekedését és megszünteti a görcsöket.
• Duspatalin - a gyógyszer egyik fő hatóanyaga a mebeverin (erős spazmás), amely biztosítja az emésztőrendszerben a kellemetlen érzések megszüntetését.
• Holagol és más természetes készítmények és növényi infúziók, amelyek görcsoldó hatásúak. Összetételük leggyakrabban az orbáncfű, az arnica, a körömvirág, az elecampane, a citromfű, a menta stb.

Előkészületek az epe-lerakódások megelőzésére

A kövek képződésének megakadályozása érdekében ursodeoxikolsavat vagy más hasonló anyagot tartalmazó készítményeket írnak elő. Ezt a savat természetes hepatoprotektornak tekintjük, amely kiküszöböli az epe szekrécióban a felesleges koleszterint és csökkenti a gyulladásos mediátorok termelését.

Ezen túlmenően, az e hatóanyaggal rendelkező források felgyorsítják a kövek feloldódását és megakadályozzák az új epebetétek megjelenését.

Itt van egy lista a csoportban található gyógyszerekről:

Gyermekeknek

Szükség esetén a gyermekek számára choleretic gyógyszerek kijelölése a természetes epe-t tartalmazó kiválasztott termékek. 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem javasolt több növényi kivonatból álló növényi készítményeket használni.

Mielőtt bármilyen choleretic kábítószert használna, forduljon gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológushoz vagy gyermekorvoshoz.

A choleretic cselekvésű gyermekek számára biztonságos:

• allohol;
• atropin;
• holosas;
• flamen;
• papaverin;
• Hofitol;
• Valeriai készítmények;
• platifillin;
• Magnézium-szulfát;
• Drotaverinum.

A gyógyszer dózisát az orvosnak kell kiszámítania, figyelembe véve a betegséget, annak súlyosságát és testtömegét. A 12 évnél idősebb gyermekek felírhatók a felnőtt betegek számára előírt gyógyszerekre.

Hogyan válasszunk ki egy drogot?

Minden betegséghez különböző choleretikus gyógyszereket írnak elő. Javasoljuk, hogy ne válassza ki a gyógyszert, hanem forduljon szakemberhez. Ennek ellenére általános ajánlások állnak rendelkezésre e kérdésben, amelyekre a döntés meghozatalakor lehet hivatkozni.

mozgászavar

Az epehólyag-csatornák diszkinéziája többféle típusú.

Hipertenzív formában:

• Cholekinetics, amely javítja az epe áramlását (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Cholespasmolytic fájdalomcsillapítók (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Az antispasmodikumok fogadása néhány nappal a fájdalom eltűnése és a kololekinetika előtt - néhány hétig, amíg az epe kiáramlása nem javul. De a hipertóniás dyskinesiával rendelkező koleretikumok és hidrokoloretikumok nem szedhetők, mivel az állapot súlyosbodhat.

Ennek a patológiának a hipotonikus típusának kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• Antispasmodikumok a myotrop családból (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Az ilyen típusú dyskinesia-val nem rendelkező cholekinetics nem ajánlott. Antispasmodikus terápiát átlagosan 1 hétig kell végezni.

epe pangás

A kolesztázis kialakulásával (az epe stagnálásával) a legtöbb esetben az emésztő szervek funkcionális rendellenességei alakulnak ki. Ennek a patológiának a kezelésére cholekinetics (Cholosas, Berberine, Flamin) és koleretikumok (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim) kerülnek felírásra.

epehólyag-gyulladás

Mielőtt a kolecisztitis kezelésére kerülne, győződjön meg arról, hogy az epehólyagban nincsenek kalkulák. Amikor észlelik őket, Ursofalk, Urdoxy és más, az epeköveket feloldó gyógyszerek kerülnek felírásra.

És ha a betéteket nem találták meg, akkor a gyógyszerek kijelölése a betegség tüneteitől függ. Ha a betegnek fájdalma van, ajánlott a spazmolitikus szerek alkalmazása.

A koleretikákat is figyelembe veszik. Jobb, ha szintetikus eredetűek - oxaphenamid, Odeston, stb. Ezenkívül az esetek többségében az orvosok az antibakteriális szereket írják fel.

hasnyálmirigy-gyulladás

A gastroenterológusok szerint a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag után következik be, így ezek a betegségek mindig együtt jelennek meg. Az epehólyagok jelenlétében a húgyhólyagban a pankreatitisz lefolyása hosszú és súlyos lesz.

Akut pancreatitis vagy a krónikus műtét súlyosbodása esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, így ezekben az esetekben a kezelést kizárólag egy orvos választja ki.

És a betegség enyhe súlyosbodása esetén:

következtetés

A bélrendszer problémáinak kijavítására choleretic gyógyszereket írnak fel. Képesek megszüntetni a fájdalmat, az epe stázt és enyhíteni a kialakult betegséget. Az ilyen alapok előállításának formája eltérő: tabletták, kapszulák, szirupok, pirulák, por stb.

Az öngyógyításhoz és a gyógyszert felvenni azonban nem érdemes, mert a rossz gyógyszer kiválasztása komoly szövődményekhez vezethet.

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.

És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, a vizelet sötétedése és hasmenés. Mindezek a tünetek először ismerősek.

De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mi a cholereticus és cholekinetic hatás

Amikor a máj patológiája gyakran felmerül a májszekréció erősítésének és megkönnyítésének szükségessége - az epe. Ezekben az esetekben choleretic szereket alkalmazunk. Az epehólyagrendszer sémáját az 1. ábrán mutatjuk be. 6.8.

Az epe tartalmaz epesavakat, amelyek emésztik a zsírokat a belekben és elősegítik abszorpciójukat, valamint a zsírban oldódó vitaminokat. Az epe hiánya összefüggésben áll a májsejtek kialakulásának megsértésével vagy az epeutakból a duodenumba való belépés nehézségével.

A choleretic drogokat általában két csoportra osztják: az epe szekréciójának fokozása (choleretic drogok) és az epe szekréciójának elősegítése a bélbe (cholekinetic szerek).

Ábra. 6.8. Az epeutak rendszere:

1 - intrahepatikus epevezetékek; 2 - közös májcsatorna; 3 - epehólyag; 4 - cisztás csatorna; 5 - közös epevezeték; 6 - nyombél

A kololekinetikus szereket viszont két anyagcsoport képviseli: hyperkipeticheskie (az epehólyag összehúzódását okozza) és hypokinetikus (az epevezeték sphincterek (cholespasmolyticus) görcsének kiküszöbölésével). Egyes alapok különböző tevékenységeket egyesítenek.

Az epesavak különösen az epe kiválasztásának különösen erős stimulátorai. A „Holenzim” gyógyszer (epe, hasnyálmirigy-por és a vékonybél nyálkahártyája) szintén kombinálja a helyettesítő kezelés funkcióját. Az „Allohol” készítményben (aktívszenet, epe-, csalán- és fokhagymás hagyma) az epe serkentő hatása növényi choleretic komponensekkel van kombinálva.

A magnézium-szulfát, amelyet a szondán keresztül a duodenumba injektálnak, az epehólyag reflex összehúzódását és az Oddi sphincterjének relaxációját okozza.

Cholagogue alkalmazása krónikus hepatitisben, cholangitisben, krónikus cholecystitisben. A choleretic gyógyszerek farmakológiai besorolása a táblázatban található. 6.4.

A choleretic gyógyszerek farmakológiai besorolása

Az epe-stázissal rendelkező choleretic gyógyszerek listája

A choleretic hatóanyagok növényi vagy szintetikus eredetű anyagok, amelyek fokozzák az epe elválasztását a máj stimulálásával. A gyógyszerek növelik az epesavak tartalmát, vagy növelik az epe kiválasztását a bélbe. Egyes eszközök mindkét műveletet kombinálják.

A kábítószerek típusai és listája

Az epe termelésének és kiválasztásának szabályozására szolgáló összes eszközt a hatásmechanizmus szerint a következő csoportokba osztják:

1. A koleretikumok - növelik a savak koncentrációját.
2. Cholekinetics - gyógyszerek, amelyek növelik az epe áramlását az epehólyag tónusának növelésével.
3. Cholespasmolytics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epehólyagot és az epehólyagot.
4. Az epekő kialakulásának megelőzésére vagy az epe lithogenitásának csökkentésére szolgáló eszközök.

Az ilyen besorolás bizonyos mértékig önkényes, mivel minden choleretic hatóanyagnak mindegyik tulajdonsága egyszerűen változó mértékben kifejezve. A kábítószerek hatásának túlsúlya szerint csoportokra osztották.

choleretikus

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• igaz, szarvasmarhából vagy kivonatból (koncentrált kivonatokból) előállított gyógynövényekből, amelyek növelhetik az epe mennyiségét;
• szintetikus, replikáló természetes akció;
• gyógynövények főzetei és infúziói;
• hidrokoloretikumok, amelyek növelik az epe mennyiségét vízzel hígítva.

holekinetiki

Az anyagok felgyorsítják az epe szekrécióját, görcsoldó hatásúak. Ezek gyógyszerek:

• Platifillin - normalizálja az epehólyag hangját, különösen a dyskinesiában;
• Papaverin - csökkenti az összes simaizom hangját, javítja a belső szervek véráramlását;
• Drotaverinum (No-shpa) - meghaladja a papaverin hatékonyságát, elnyomja az összes spasztikus állapotot;
• A magnézium-szulfát (Cormagnezin) - természetes kalcium-antagonista, relaxálja a simaizomokat;
• Cukorhelyettesítők - szorbit, xilit, felgyorsítja az epe kiürülését;
• Dogrose alapú készítmények - Kholosas, Holemax és mások.

Holespazmolitiki

Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik a görcsöket, ellazítják az epehólyagot. A gyógyszerek kémiai vagy növényi eredetűek lehetnek. Ezek a következők:

• Az atropin - blokkolja a kolinerg receptorokat, jelentősen csökkenti az összes belső szerv sima izomzatának hangját, csökkenti az emésztőcsatorna mozgási aktivitását, de szinte semmilyen hatást nem gyakorol az epe termelésére;
• A Besalol egy belladonna-extraktum és fenil-szalicilát kombinált készítménye, kiküszöböli a görcsöket és ezzel egyidejűleg gátolja a baktériumok növekedését;
• Duspatalin - tartalmaz egy mebeverin anyagot, amely egy erős görcsoldó, eltávolítja a táplálkozási csatorna kellemetlen érzetét;
• növények tinktúrái, amelyekre kifejezetten görcsoldó hatású - arnica, elecampane, orbáncfű, borsmenta, citromfű, körömvirág, valamint a Holagol gyógyszer, amely különböző gyógynövények kivonataiból áll.

Az epekövek kialakulását megakadályozó eszközök

Ezek ursodeoxikol és hasonló savakon alapuló gyógyszerek. Ez egy epesav, egy természetes hepatoprotektor. Csökkenti az epe koleszterinszintjét, csökkenti a gyulladásos mediátorok termelését. Segíti az epekő feloldódását, megakadályozza az új kövek kialakulását. Ezek gyógyszerek:

Számos étrend-kiegészítők kerülnek forgalomba a gyógyszertárláncban, de óvatosan kell őket kezelni, mivel farmakokinetikájukat nem vizsgálták előzetesen.

Choleretic gyógyszerek gyerekeknek

Gyermekek kezelésére csak az állatok természetes epénél vagy szintetikus szereken alapuló készítmények alkalmazhatók, amelyek farmakokinetikája jól tanulmányozott. A növényi anyagokon alapuló, több gyógynövényt tartalmazó gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára, mivel a növények számos olyan hatással rendelkeznek, amelyeket nem lehet figyelembe venni.

Minden esetben gyermekorvos vagy gyermekgasztroenterológus konzultációra van szükség, gyógyszert nem adhatunk gyermekeknek orvos nélkül.

Az ilyen gyógyszereket ártalmatlannak tekintik a gyermekek számára:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valeriai készítmények;
• Magnézium-szulfát és készítmények;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Az orvos kiszámítja a gyógyszerek adagját, a gyermek súlyára és állapotának súlyosságára összpontosítva. A kezelőorvos javaslata alapján a gyerekek ásványi lúgos vizet kaphatnak korban. 12 év elteltével az összes többi, felnőtteknek ajánlott gyógyszert használhatja.

Melyik choleretic gyógyszer jobb választani?

Különböző betegségek esetén a gyógyszerek kiválasztása más lesz.

Jobb, ha nem önálló döntéseket hozunk, hanem kövessük a gasztroenterológus ajánlásait. Ezek az ajánlások általánosak és nem használhatók öngyógyításhoz.

Biliáris diszkinézia

Hipertóniás típus:

• Bármely cholespasmolytics, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics a churn javítására - Magnesia, Holosas, szorbit.

A choleretikus és hidrokoloretikus gyógyszerek nem ajánlottak, és amikor beveszik, az állapot súlyosabb lesz. Az ásványvíz nem szükséges (kivéve, ha egy másik orvos ajánlott).

Antispasmodikumok több napig tartanak, amíg a fájdalom nem csökken. A kololekinetika sokáig, néha több hétig tart, amíg az epe áramlása normalizálódik.

Hipotonikus diszkinézia esetén:

• Choleretics, amely szinte folyamatosan vagy rövid szünetekkel jár - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropikus görcsoldószerek - Odeston, Duspatalin;
• Alkáli ásványvizek, amelyek rendszeres használat mellett ellenállnak a súlyosbodásnak.

Ebben a diszkinézia formában a kololekinetika nem kívánatos. Antispasmodikumok körülbelül egy hétig tartanak, és az ásványvizet a lehető leggyakrabban, lehetőleg naponta ittasznak.

epehólyag-gyulladás

Először is tudnia kell, hogy vannak-e kövek az epehólyagban. Ha vannak, akkor az eszközöket feloldjuk - Urdoks, Ursofalk és hasonlók.

Ha nincsenek kövek, akkor görcsoldó szereket használnak (fájdalomra) és koleretikumokra, és még előnyösebben a szintetikusakat Odeston, Oxafenamid és mások. Az antibakteriális gyógyszerek szinte mindig szükségessé válnak, de az orvos a vizsgálat után írja fel őket.

hasnyálmirigy-gyulladás

A gastroenterológusok tudják, hogy a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag mögött van. Ezek a betegségek mindig együtt járnak. Ha kövek vannak az epehólyagban, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás valószínűleg súlyos és hosszabb lesz. Az akut pancreatitis és a krónikus betegség súlyosbodása sebészeti jellegű, ezért nem valószínű, hogy magad választaná a gyógyszert.

Enyhe súlyosbodás esetén használhatja ezeket a gyógyszereket:

Ellenjavallatok

A cholereticus gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai nagyon viszonylag abszolút és relatív csoportokra oszthatók. Egy adott klinikai helyzetben ezek a körülmények megváltoztathatják a helyeket.

ZHELCHEGONNY KÉSZÜLÉKEK - A GIT HOLECINETIKA ÉS MŰKÖDÉSE

A choleretic ágensek olyan anyagok, amelyek fokozzák az epe szekrécióját a hepatocitákban (májsejtek) és / vagy elősegítik annak felszabadulását az epehólyagból a nyombélbe.
Az epe arany, sárga-barna vagy zöldes folyadék, lúgos reakciója van - a pH 7,3–8,6. Az epe összetevői: 95–97% víz, primer epesavak (chol, chenodeoxycholic), epe pigmentek (bilirubin, biliverdin), zsírsavak, koleszterin, foszfatidil-kolin, mucin és szervetlen vegyületek.

Preferanskaya Nina Germanovna
Az első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyógyszerészeti Karának Farmakológiai Tanszékének docense. IM Sechenov, Ph.D.

Az epesavas epesavak konjugátumok formájában vannak glicinnel és taurinnal, amelyek egy pár savat képeznek. Az epét folyamatosan hepatociták termelik, és kiválasztják a legkisebb epe kapillárisok lumenébe, napi szekréciója 500 ml és 1 l közötti.

Az epe kapillárisokon keresztül az interlobuláris epevezetékeken keresztül az epe nagyobb epeerekbe jut, amelyek egyesülnek a májcsatorna kialakulásához. Ebből a csatornából az epe belép az epehólyagba. Az epevezeték szája és a hasnyálmirigy-csatorna területén Oddi sphincterje van, amely körülveszi mindkét csatornát. Az epe nem lép be a hasnyálmirigy csatornába, mert mindegyik csatornának van saját izomzárás. Az epe és a hasnyálmirigy proteolitikus enzimek szekréciója a nyombélbe közvetlenül kapcsolódik az élelmiszer beviteléhez. Az emésztési időszakban az Oddi sphincter zárva van, és az epehólyag feltöltését megkönnyítik. Az epehólyagban az epe lerakódik és koncentrálódik a víz reabszorpciója miatt. A gyomor epe 80–86% vizet tartalmaz, a pH 6,5–6,8. Normál élettani körülmények között, amikor a gyomor és az étkezési zsírok savtartalma belép a nyombélbe, Oddi záróizomja megnyílik, az epehólyag és az epevezeték mérsékelt összehúzódása az epevezetékbe. A hasnyálmirigy fején áthaladva az epe belép a nyombélbe. A disztális vékonybélben

A primer epesavak 20% -át bakteriális mikroflóra hatására szekunder epesavakká alakítják át. Az epesavak körülbelül 90% -át az aktív transzport a portálvénába visszavezetik, majd hatékonyan felszívódik a májban, módosul és újra szekretálódik az epe-enterohepatikus keringésbe. A nap folyamán egy ilyen enterális májkeringés 10–12 alkalommal jelentkezik.

Az emésztési folyamatban az epe:

• növeli a duodenum tartalmának pH-ját, csökkentve a pepszin aktivitását;
• növeli a proteolitikus enzimek, különösen a lipáz aktivitását;
• elősegíti az emulgeálást és a zsír felszívódását;
• serkenti az epe képződését (koleszrizét) és szekrécióját (cholekinesis);
• fokozza a fehérjék, szénhidrátok hidrolízisét és felszívódását;
• stimulálja a proliferációt és a bél perisztaltikát;
• felgyorsítja a zsírban oldódó élelmiszer-vitaminok felszívódását;
• átalakítja a koleszterint oldható állapotba, elősegíti az abszorpciót, és fokozza a kiválasztást a negatív kapcsolat típusával;
• segít eltávolítani a bilirubint a szervezetből;
• részt vesz az idegen anyagok, bizonyos gyógyszerek és metabolitjaik eltávolításában;
• hozzájárul a vastagbél tartalmának megduzzadásához és elősegíti a székletürítést (latin. defaecatio - tisztítás).

Az epe felszabadulási sebességének a duodenumba történő csökkentésével az emésztés normális mechanizmusa zavar. Számos oka lehet: az epe szekréció csökkenése a májban és / vagy az epehólyagból való felszabadulás nehézsége; gyulladásos folyamatok az epevezetékekben és / vagy epehólyagban. Az ilyen sérüléseket az epe kialakulását és / vagy felszabadulását elősegítő eszközökkel korrigálják. Elégtelen epe-szekréciójú krónikus betegségekben, mint pl. Kolecisztitis (epehólyaggyulladás), cholangitis (az epehólyag-gyulladás) és hepatitis (májszövet gyulladása), az epe képződését stimuláló choleretikus szereket írnak elő. A máj- és epeutak egyéb betegségei, például a cholecystohepatitis (a krónikus hepatitis kolesztatikus formája) vagy a cholelithiasis (cholelithiasis), az epe képződés stimulánsai, az epe kiválasztása és az Oddi sphincter és az epe-csatornák relaxálása. Lazíthatja az Oddi sphincterjét, és eltávolíthatja a közös epe csatorna görcsét M-antikolinerg blokkolók vagy myotrop antispasmodikumok alkalmazásával. Az epehólyag-betegség előfordulása hozzájárul a sósav és a pepszin képződésének hiányához a gyomorban (ahilia), ezért a további kezelés célja a gyomor- és bél-emésztés szabályozása.

A choleretic ágensek két csoportra oszthatók: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) és koleretikumok (сholeretica, сholesecretica).

A cholekinetics olyan szerek, amelyek görcsoldó hatást fejtenek ki és elősegítik az epehólyagból az epe felszabadulását. Az epe szekréciója szabályozza a bélhormon - kolecisztokinint. A cholikinetic: M-antikolinerg szerek Atropin és Platyphyllinum; myotrop antispasmodics - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. A bogyó leveleiben levő berberin alkaloid, a bogyó leveleinek tinktúrája és más gyógynövénykészítmények gyenge choleretikus és kifejezettebb kololekinikus hatást mutatnak. A berberinnek a méhre gyakorolt ​​spasztikus expozíciójának nagy valószínűsége miatt nem ajánlott terhesség alatt. A skumpii leveleiből származó kivonatban lévő flavonol-aglikonok kololekinikus hatásúak - Flacumin készítmény (TB, bevont obol 0,02 g). A Holikinetiki növeli az epehólyag összehúzódását, melyet az epehólyag-dyskinesiában használnak.

A kololekinetikumok közé tartoznak a cukorhelyettesítők (szorbit, mannit, xilit) és magnézium-szulfát. Az Oddi sphincterének enyhülése és az epehólyag összehúzódása a magnézium-szulfát hipertóniás oldatát (10–25%) okoz, amely melegített formában a szondán keresztül a duodenumba kerül.

Gimekromon (Odeston) az izokumarin származéka, cholpaszmolitikus hatással rendelkezik, szelektíven befolyásolja az epehólyagot és az Oddi sphincterét. A gyógyszer koleretikus hatása az epe térfogatának növekedésében, az összetevők szekréciójának növekedésében, az epe stagnálásában, a koleszterin kristályosodásában és az epekőképződés megelőzésében jelentkezik. A gyógyszer használata nem gyengíti a bél perisztaltikáját, és nem befolyásolja a vérnyomást. Hosszú ideig tartó használat esetén hasmenés, meteorizmus, hasi fájdalom, fejfájás fordulhat elő.

A choleretikus szerek megfelelő és időben történő alkalmazása elősegíti a gyomor-bél traktus emésztő funkciójának javítását, csökkenti a hepatociták terhelését, javítja a máj funkcionális állapotát, elősegíti az epe áramlását, megszünteti az epehólyag epe-stasisét, csökkenti a hepatobiliáris rendszer gyulladását és csökkenti az epekőgyulladás kockázatát.