PPG 1 gyógyszerek

• Termékek

A 2-es típusú cukorbetegség patogenezisének és gyógyszeres terápiájának tanulmányozásában a korszerű fejlődés kétségtelenül javította az e betegségben szenvedő betegek minőségét és prognózisát. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek több mint kétharmada azonban nem tudja elérni a glikémiát.

A krónikus hiperglikémia hozzájárul a diabetes mellitus összes szövődményének, különösen a szív- és érrendszeri betegségek gyors előrehaladásához, amelyek nemcsak a korai fogyatékosság, hanem a betegek halálát is okozzák.

A szénhidrát-anyagcsere krónikus dekompenzációjának magas előfordulása objektív és szubjektív okokból fakad. Így a 2-es típusú cukorbetegség késői diagnózisa továbbra is a legtöbb orális hipoglikémiás gyógyszer alacsony hatékonyságának oka. Szinte minden hagyományos hipoglikémiás szer nem gátolja a működő béta-sejtek tömegvesztését, ami csökkenti a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságát.

A betegek sok éven át kapnak olyan kezelést, amely nem biztosítja a glikált hemoglobin célértékeit. Az inzulin-terápiát sokkal később írják le, mint az ilyen típusú kezelés tényleges igénye.

Az orvosok és a betegek ésszerő aggodalma a hypoglykaemia és a súlygyarapodás kockázata miatt a nem kielégítő önellenőrzéssel együtt csökkenti az inzulin dózis titrálásának hatékonyságát, és lassítja az inzulinterápia időben történő intenzívebbé tételének idejét.

Így a nem hatékony terápia, a krónikus hiperglikémia és a glükóz toxicitás hátterében a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek funkcionális aktivitása fokozatosan csökken, ami viszont nehezebbé teszi a terápia céljának elérését és a cukorbetegség stabil kompenzációjának elérését.

1932-ben La Barre először azt javasolta, hogy a felső bél nyálkahártyájából izolált hormonra hipoglikémiás hatást fejtsen ki. Nyilvánvaló, hogy ekkor jött létre az alapítvány az inkretin hatásai alapján a glükózcsökkentő gyógyszerek egy csoportjának létrehozására a jövőben.

Huszonöt évvel ezelőtt az egyik fő humán inkretint fedezték fel - glükagon-szerű peptid-1 (GLP-1), amelyet az intesztinális sejtekből azonnal felszabadítottak a vérbe az étkezés során, és erős glükózfüggő hatást gyakorolt ​​az inzulin szekrécióra és gátolta a glukagon szekréciót.

A GLP-1 tanulmányozásának folyamata során az eredmények a 2 glükózcsökkentő gyógyszerek új csoportjának megszerzésének alapját képezték. Az endokrinoloq.ru-nál egy külön cikk "Januvia és más incretin mimetikumok a cukorbetegség kezelésében", ahol ismét minden egyes csoport sajátosságairól beszélünk.

A legtöbb fejlett országban, köztük Oroszországban elfogadott, a legtöbb fejlett országban elfogadott, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó legújabb nemzetközi és nemzeti szabványok azt javasolják, hogy az inkretinek, különösen a GLP-1 receptor agonisták hatásai alapján gyógyszerek kerüljenek felhasználásra, amint a betegséget alternatívaként észlelik hagyományos hipoglikémiás gyógyszerek.

Az ilyen ajánlások nemcsak az utóbbi magas hatásossága, hanem a GLP-1 receptor agonisták biztonságossága is a hipoglikémia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően, a DPP-4 inhibitorokkal ellentétben, és annál inkább a glükózcsökkentő gyógyszerek (kivéve a metformint) más csoportjai, a GLP-1 receptor agonistákkal végzett kezelés jelentősen csökkenti a túlsúlyos és elhízott betegek súlyát.

Ebben a csoportban a gyógyszerek finom glükózfüggő hatásmechanizmusa lehetővé teszi a betegek többségének a kezelés céljának elérését anélkül, hogy növelné a hypoglykaemia kockázatát. A GLP-1 receptor agonisták biztonsága jelentősen növeli az optimális kontroll biztonságos elérésének esélyét, javítja a hosszú távú prognózist és csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot, különösen az idősek és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében.

A következő cikk a GLP-1 agonista csoportjának egyik képviselőjét és annak részletes leírását, valamint a közvetlen összehasonlító vizsgálatok eredményeit tárgyalja. Annak érdekében, hogy ne maradjon ki, javasoljuk, hogy előfizessen a webhelyre.

Incretinek és azok mimetikái, vagy az összes GLP-1 analóg.

Mik azok az inkretinek?

A vékonybél egyes sejtjei speciális hormonokat - inkretineket - termelnek. Fő tevékenységük az, hogy az étkezésre adott válaszként növelje a vérben lévő inzulin mennyiségét. Számos típusú inkretin van. Számunkra talán a legfontosabb az 1. típusú glükagonszerű peptid (GLP-1).

Hogyan működik a GLP-1?

Megnövekedett inzulinszekréció

Az inzulin szekréció stimulálása a vércukorszinttől függ. Ha a vércukorszint meghaladja a normál értékeket, az inzulin szekréció nő, beleértve a GLP-1 hatását is. De amint a cukor szintje a normál szintre csökken (kb. 4,5 mmol / l), ez az incretinek hatása eltűnik. Ezért hipoglikémia nem fordulhat elő.

Emellett a GLP-1 elősegíti az új inzulin kialakulását a hasnyálmirigy sejtekben. Számos kísérleti állatkísérlet kimutatta, hogy a GLP-1 „helyreállítja” ugyanazokat a hasnyálmirigy béta sejteket, amelyek inzulint választanak ki.

Csökkent glükagon szekréció

A glükagon egy hormon, amely szintén a hasnyálmirigy sejtjeiben képződik és ellensúlyozza az inzulint. Ez növeli a vércukorszintet a májból származó glükóz felszabadulása miatt, ahol glikogén molekulák formájában tárolják, valamint zsírokból és fehérjékből származó glükóz képződését. De ha a vércukorszint a normál tartományon belül van, ez az inkretin hatás nem is valósult meg.

A gyomor-bél traktus sebességére gyakorolt ​​hatás

Az emésztőrendszer csökkent mozgékonysága vagy összehúzódása lassítja a gyomor kiürülését és a glükóz felszívódását a bélben. Ennek eredményeképpen csökken az étkezés utáni cukorszint. Egy másik plusz - minél több GLP-1, a személy hosszabb ideig telített.

Jótékony hatás a szívre

A GLP-1 gyógyszereket alkalmazó vizsgálatokban a szívizomzatba vitt artériák „relaxációjának” köszönhetően javult a szívizom táplálkozása és a véráramlás a szövetekben.

A májra és az izomra gyakorolt ​​hatás

A GLP-1 csökkenti a zsírokból és a fehérjékből származó glükóz képződését a májban, hozzájárul az izom- és májsejtek véréből származó glükóz "elfogásához".

A csontszövetre gyakorolt ​​hatás

A GLP-1 csökkenti a csontszövet megsemmisítésével járó folyamatok intenzitását.

Hatás az agyra

A GLP-1 az agy telítettségi központjára hat. Ennek eredményeképpen a teljesség érzése gyorsabb, ami az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségének csökkenéséhez, és ezáltal a fogyáshoz vezet.

Mi az inkretin mimetikája, és miért van szükség ezekre?

Az inkretinek „élettartama” nagyon rövid - 2-6 perc. Miután egy speciális enzim - 4-es típusú dipeptidil-peptidáz (DPP-4) elpusztította őket. Az inkretinek hatásának „meghosszabbítása” érdekében olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek szerkezete hasonló a GLP-1-hez, de a DPP-4-nek nincs kitéve. Így sokkal hosszabb ideig képesek a szervezetben fellépni. Az ilyen gyógyszereket mimetikumoknak (mimetikumok, görög. Mimetes - imitátor) vagy GLP-1 analógjainak nevezik. Minden inkretin mimetikumot szubkután injekciózunk egy speciális fecskendővel. Az injekciós technika hasonlít az inzulinnal ellátott fecskendővel.

Jelenleg a GLP-1 analógok következő készítményeit használják Oroszországban a 2. típusú cukorbetegség kezelésére:

• Byetta (exenatid) - naponta kétszer, 5 μg-os adaggal kezdve, majd reggel és este 10 μg-ra emelkedik;
• Viktoza (liraglutid) - naponta egyszer, 0,6 mg egy héten, majd 1,2 mg-ra emeljük, és szükség esetén 1,8 mg-ra;
• Liksumiya (liksizenatid) - 10 és 20 μg naponta egyszer;
• Trulicitás (dulaglutid) 0,75 és 1,5 mg hetente egyszer.
  

A Byetta és a Viktoza készítményeit az Orosz Föderációban használták a leghosszabbnak, a többi pedig a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére a közelmúltban történt. E csoport egyéb gyógyszereit, például a semaglutidot, aktívan tanulmányozzák. Némelyiküket néhány európai országban már használnak, például egy exenatid-formát Budereon márkanév alatt, amely a heti egyszeri bevezetést igényli.

Liraglutid és összehasonlítása más gyógyszerekkel

Egy nagy, összehasonlító LEAD-vizsgálatban (Liraglutid hatás és hatás a cukorbetegségben) a liraglutid (Victose) hatását hasonlították össze a metforminnal, a glimepiriddel, a roziglitazonnal és a placebóval. A liraglutid alkalmazása a HbA-szintek csökkenéséhez vezetett.₁c) hozzájárult a nagyobb súlycsökkenéshez. A tudósok tanulmányozták a Viktoza hatékonyságát és biztonságosságát a metforminnal, a roziglitazonnal és a glimepiriddel.

A LEAD-6 vizsgálatban az exenatid (Byet) napi 10 μg-os dózisban kifejtett hatását 1,8 μg / nap dózisban hasonlították össze a liraglutiddal. A liraglutidot kapó csoportban a HbA szignifikánsabb csökkenése volt tapasztalható₁c, valamint nagyobb számú beteg, akik elérték a célcukorszintet.

Az elhízás kezelésére a liraglutida 3 mg / nap dózis (Saksenda) alkalmazásával.

A liraglutid kimutatták, hogy a Lira-NAFLD vizsgálatban rendkívül hatékony a nem alkoholos zsírmáj betegség kezelésében.

Az incretin mimetikumok gyakori mellékhatásai:

A GLP-1 szigorúan ellenjavallt:

• terhesség
• 1. típusú diabétesz;
• ketoacidózis;
• hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák;
• a meduláris pajzsmirigyrák jelenléte személyes vagy családi történelemben;
• több endokrin neoplazia szindróma (MEN) jelenléte;
• súlyos máj- és vesekárosodás.
  

A kétségtelen előnyök:

• magas hatékonyság;
• fogyás;
• a hypoglykaemia minimális kockázata.
  

hátránya:

• magas ár;
• injekció beadási módja.

Tabletták az étvágy csökkentésére. Hogyan használjuk a cukorbetegség kezelését az étvágy ellenőrzésére

A 2000-es években megjelenő legújabb diabéteszes gyógyszerek az inkretin gyógyszerek. Hivatalosan a 2-es típusú cukorbetegségben történő étkezés után csökkentik a vércukorszintet. Ebben a képességben azonban nem érdekelnek számunkra. Mivel ezek a gyógyszerek ugyanúgy hatnak, mint a Siofor (metformin), vagy még kevésbé hatékonyak, bár nagyon drágák. Ezeket a Siofor mellett is el lehet rendelni, ha a cselekedetei már nem elegendőek, és a cukorbetegek kategorikusan nem akarnak inzulint szúrni.

A diabetes bájt és a Viktoza gyógyszerei a GLP-1 receptor agonisták csoportjába tartoznak. Fontosak, hogy nemcsak étkezés után csökkenti a vércukorszintet, hanem csökkenti az étvágyat is. És mindez különleges mellékhatások nélkül.

A 2-es típusú cukorbetegség új gyógyszereinek valódi értéke az, hogy csökkenti az étvágyat és segít a túlhevülés szabályozásában. Ennek köszönhetően könnyebbé válik a betegek számára az alacsony szénhidráttartalmú étrend követése és a megzavarások elkerülése. A cukorbetegség elleni új gyógyszerek felírása az étvágy csökkentése érdekében még nem hivatalos. Ezenkívül klinikai vizsgálataikat nem alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kombinálva végezték. Mindazonáltal a gyakorlat azt mutatta, hogy ezek a gyógyszerek valóban segítenek az ellenőrizetlen gúnyolódásban, és a mellékhatások kisebbek.

Az alacsony zsírtartalmú étrendek receptjei itt találhatók.

Milyen tabletták alkalmasak az étvágy csökkentésére

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés előtt a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek fájdalmasan függenek az étrendi szénhidrátoktól. Ez a függőség a szénhidrátokkal és / vagy a szörnyű gúnyolódások rendszeres ütemezésével való folyamatos túlfúvás formájában nyilvánul meg. Ugyanúgy, mint egy alkoholizmusban szenvedő személy, az egész idő alatt „a komló alatt” és / vagy időnként bingesbe kerülhet.

Az elhízással és / vagy 2-es típusú cukorbetegséggel küzdő embereknek állítólagos étvágyuk van. Valójában ez a táplálkozási szénhidrát az a tény, hogy az ilyen betegek krónikus éhségérzetet tapasztalnak. Amikor fehérjéket és természetes egészséges zsírokat fogyasztanak, az étvágyuk általában normális állapotba kerül.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyedül a betegek mintegy 50% -át érinti a szénhidrát-függőséggel. A fennmaradó 2-es típusú cukorbetegeknek további intézkedéseket kell tenniük. Az inkretin gyógyszerek a „harmadik védelmi vonal”, amelyet Dr. Bernstein a króm-pikolinát és az ön-hipnózis bevétele után ajánl.

Ezek a gyógyszerek két gyógyszercsoportot tartalmaznak:

• DPP-4 inhibitorok;
• GLP-1 receptor agonisták.

Mennyire hatékonyak az új cukorbetegségek?

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a DPP-4 inhibitorok és a GLP-1 receptor agonisták csökkentik a vércukorszintet a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek étkezés után. Ez azért van, mert stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. A „kiegyensúlyozott” étrenddel kombinálva történő alkalmazásuk eredményeként a glikált hemoglobin 0,5-1% -kal csökken. A tesztek néhány résztvevője is elvesztette a súlyát.

Ez nem Isten tudja, mi az eredmény, mert a jó öreg Siofor (metformin) ugyanolyan körülmények között 0,8-1,2% -kal csökkenti a glikált hemoglobint, és valóban segíti a fogyást több kilogrammnál. Ugyanakkor a metformin mellett hivatalosan is ajánlott az inkretin-sorozat felírása annak érdekében, hogy fokozza annak hatását és késleltesse a 2. típusú cukorbetegség kezelésének kezdetét inzulinnal.

Dr. Bernstein azt ajánlja, hogy a cukorbetegek ne vegyék igénybe az inzulin szekréciót, hanem az étvágycsökkentés hatására. Segítenek a táplálékfelvétel szabályozásában, felgyorsítva a telítettség kezdetét. Ennek következtében az alacsony szénhidráttartalmú étrendben bekövetkező meghibásodások esetei sokkal ritkábban fordulnak elő.

Bernstein nemcsak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, hanem az 1. típusú diabéteszes betegeknél is fokozatos gyógyszereket ír elő. A gyógyszereket hivatalosan nem az 1. típusú diabéteszes betegek számára szánják. Megjegyzés. Az 1-es típusú cukorbetegek, akiknél diabéteszes gastroparesis alakult ki, vagyis az idegvezetés megsértése miatt késleltetett gyomor-ürítés, nem használhatják ezeket a gyógyszereket. Mert rosszabbá teszi őket.

Hogyan működik az inkretin sor

Az inkretin sorozat előkészítése csökkenti az étvágyat, mert lassítják a gyomor kiürülését étkezés után. Ennek lehetséges mellékhatása a hányinger. A kényelmetlenség csökkentése érdekében kezdje el a gyógyszert a minimális adaggal. Lassan növelje meg, amikor a test alkalmazkodik. Idővel a legtöbb betegnél hányinger lép fel. Elméletileg más mellékhatások is lehetségesek - hányás, gyomorfájdalom, székrekedés vagy hasmenés. Dr. Bernstein megjegyzi, hogy a gyakorlatban nem tartják be őket.

A DPP-4 inhibitorok tablettákban és GLP-1 receptor agonistákban kaphatóak szubkután adagolásra patronokban. Sajnos, azok, akik tablettákban vannak, gyakorlatilag nem segítenek az étvágy szabályozásában, a vércukorszint pedig nagyon gyengén csökken. Valójában vannak GLP-1 receptor agonisták. A neveket Byeta és Viktoza nevezik. Szükségük van, hogy szinte, akárcsak az inzulin, naponta egyszer vagy többször. Ugyanez a technika a fájdalommentes injekciókhoz is alkalmas, mint az inzulin felvételeknél.

GLP-1 receptor agonisták

A GLP-1 (glükagon-szerű peptid-1) az egyik olyan hormon, amely a táplálékfelvétel hatására a gyomor-bélrendszerben keletkezik. Jelzést ad a hasnyálmirigynek, hogy itt az ideje az inzulin előállítására. Ez a hormon lassítja a gyomor kiürülését, és ezáltal csökkenti az étvágyat. Azt is feltételezzük, hogy stimulálja a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek visszanyerését.

A természetes emberi glükagonszerű peptid-1 a szintézis után 2 percen belül megsemmisül a szervezetben. Szükség szerint gyártják, és gyorsan működik. A szintetikus analógok a Byet (exenatid) és a Viktoza (liraglutid) készítményei. Még mindig csak injekciók formájában állnak rendelkezésre. Byetta több órán át működik, a Viktoza pedig egész nap.

Baetha (exenatid)

A Byetta gyártói a reggeli elõtt egy órával javasolnak egy injekciót, este pedig egy-egy órát a vacsora elõtt. Dr. Bernstein azt javasolja, hogy másképp járjon el - Byetu 1-2 órával azelőtt, hogy a beteg általában túlfárad, vagy megdöbbent. Ha naponta egyszer elfogyasztod - ez azt jelenti, hogy a Byetu prick 5 vagy 10 mg dózisban elegendő lesz. Ha a túlmelegedés problémája a nap folyamán többször fordul elő, akkor adjon injekciót minden órában, mielőtt egy tipikus helyzet keletkezne, amikor megengedi, hogy túl sokat eszel.

Így az injekciókra és a dózisokra vonatkozó megfelelő időket próba és hiba alapján állapítják meg. Elméletileg a Byetta maximális napi dózisa 20 mikrogramm, de a súlyos elhízással rendelkező embereknek többre lehet szükségük. A Baeta kezelésével az inzulin vagy a diabétesz tabletták adagja étkezés előtt azonnal 20% -kal csökkenthető. Ezután, a vércukorszint mérésének eredményei alapján nézd meg, hogy tovább kell-e csökkenteni, vagy éppen ellenkezőleg, növelni kell.

Viktoza (liraglutid)

A Viktoza gyógyszere 2010-ben kezdte el használni. Az injekciót naponta egyszer kell elvégezni. Az injekció 24 óráig tart, ahogy azt a gyártók mondják. A nap folyamán bármikor megteheti. De ha problémái vannak a túlmelegedéssel, akkor általában ugyanabban az időben fordulnak elő, például ebéd előtt, majd 1–2 órával az ebéd előtt a Victosis colitis.

Dr. Bernstein úgy véli, hogy a Viktozu az étvágyának leghatékonyabb gyógyszere, a túlhevülés és a szénhidrát-függőség megakadályozása. Hatékonyabb, mint a Baeta, és könnyebb használni.

DPP-4 inhibitorok

A DPP-4 egy dipeptid peptidáz-4, egy olyan enzim, amely elpusztítja a GLP-1-et az emberi szervezetben. A DPP-4 inhibitorok gátolják ezt a folyamatot. Jelenleg ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Januvia (szitagliptin);
• Ongliza (szaxagliptin);
• Galvus (Vidlagliptin).

Mindezek a gyógyszerek tablettákban vannak, amelyeket naponta egyszer kell bevenni. Van még a Tradienta (linagliptin) gyógyszer is, amely orosz nyelvű országokban nem eladó.

Dr. Bernstein megjegyzi, hogy a DPP-4 inhibitorok gyakorlatilag nem befolyásolják az étvágyat, és az étkezés után is enyhén csökkentik a vércukorszintet. Ezeket a gyógyszereket a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írja elő, akik már metformint és pioglitazonot szednek, de nem érik el a normális vércukorszintet, és nem hajlandók kezelni az inzulint. A DPP-4 inhibitorok ebben az esetben nem helyettesítik az inzulint, de ez jobb, mint a semmi. A befogadásból származó mellékhatások szinte nem fordulnak elő.

Az étvágycsökkentő gyógyszerek mellékhatásai

Az állatkísérletek kimutatták, hogy az inkretin hatóanyagok alkalmazása hasnyálmirigy béta sejtjeinek részleges helyreállásához vezetett. Még nem tudták, hogy ugyanaz történik-e az emberekkel. Ugyanezen állatkísérletek azt mutatják, hogy egy ritka pajzsmirigyrák előfordulása enyhén nő. Másrészt a megnövekedett vércukorszint növeli a 24 különböző típusú rák kockázatát. Tehát a gyógyszerek előnyei egyértelműen nagyobbak, mint a potenciális kockázat.

Az inkretin gyógyszerek alkalmazásának hátterében a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy gyulladásának kockázata megnövekedett volt. Ez a kockázat elsősorban az alkoholistákra vonatkozik. A cukorbetegek más kategóriái aligha félnek tőle.

A hasnyálmirigy-gyulladás jele egy váratlan és éles fájdalom a hasban. Ha úgy érzi, azonnal forduljon orvoshoz. Megerősíti vagy visszautasítja a pancreatitis diagnózisát. Mindenesetre azonnal abba kell hagyni az inkretin-aktív gyógyszerek szedését, amíg mindent tisztán nem lát.

Lásd még:

Helló
43 éves vagyok, 186-os magassága 109 kg, műtétet végeztünk az agyalapi adenoma részleges eltávolítására 2012-ben (nagy prolaktinoma, nagyon magas prolaktinszinttel). Most a daganat 5 cm-ről 2-re csökkent, 10 mg bromokriptint (4 tablettát), a prolaktin szintje 48,3 (a normál felső határ 13,3), a tiroxin 50 mcg (hypothyreosis). Metabolikus szindrómám, 48-55-es inzulin (legfeljebb 28). Az XR 500 glükofágot több mint hat hónapig szedtem - az inzulin vagy a súly nem eredményez. Emellett a Crestor hatóanyaga 3,45 koleszterin, 3,3 trigliceridek, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Enélkül minden sokkal rosszabb. A gastroenterológus szerint: steatohepatitis, az ALT 2-szeresére nőtt, naponta kétszer 800-szor vettem a Heptralt.
Az utolsó vizsgálat során az endokrinolológus (ismétlődő rokkantsági jutalék) 6,3% -os glikált hemoglobint észlelt (a műtét előtt 2012-ben 5,4%). Glyukofazh és Onglizu ismét kinevezték, de eddig nem fogadtam el őket. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltott és hozzáadott gyakorlat. A teljes vércukorszint-szabályozás eredményei (One Touch glükométer): üres gyomorban reggel - 4.1, reggeli előtt 4.3, 2 óra a reggeli után 5,6, edzés után (1 óra séta gyors ütemben) 5.3, vacsora előtt 5.1 2 órával az ebéd után 5.9. Vacsora előtt, cukor 5,8, vacsora után 2 óra - 5.7. Mielőtt lefeküdne - 5. Javult az egészségi állapot, a hypoglykaemia állapota eltűnt. A súlyt a helyén, az inzulint és a lipideket nem mérik. Valójában a kérdések: 1. A fokozott prolaktin stimulálhatja-e az inzulin termelést? (Egyik orvosunk sem válaszolhat erre a kérdésre) 2. Lehet-e Byaut vagy Viktosu ilyen „csokorral” az étvágyamból (a steatohepatia mellett krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van)? 3. Szükségem van-e Glucophage-ra, ha ezek a mutatók cukor, követem a diétát, és van fizikai aktivitás? Sok drogot veszek, és így a máj nem rendben van. Tényleg nem akarok cukorbetegséget kapni minden problémámra. Köszönöm a választ.

> fokozhatja a prolaktin stimulációt
> inzulin termelés? (egyik orvosunk sem
> ezt a kérdést nem lehet megválaszolni)

Az inzulin termelését a szénhidrátokkal túlterhelt étrend stimulálja. Mivel alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltott, és 24 órán keresztül kiváló vércukorszintje van, feltételezhető, hogy a vérben lévő inzulinszint már visszatér a normál értékhez. Ismételje meg újra az inzulin vérvizsgálatát egy üres gyomorban.

> Meg tudom harapni Baetou-t vagy Viktosut az étvágyból
> a steatohepathy mellett van
> krónikus pancreatitis

Fennáll annak a veszélye, hogy a pankreatitisz súlyosbodik. Próbáld ki az ön-hipnózist, csökkentsd a munkát és a családi terhelést, és keressetek más élvezetet is magad elfogyasztása helyett.

> A Crestor drog

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend szigorú betartása után 6 hét elteltével újra kell vizsgálni a vér lipideket. Nagy valószínűséggel ezt a gyógyszert el kell hagyni és el kell hagyni. Úgy tűnik, hogy a Crestor csökkenti a vérben a jó koleszterinszintet. Egyél sok tojást és vaj, még agyát is növelheti a jó koleszterinszintet. A statinokból származó gyógyszerek növelik a fáradtságot, és néha súlyosabb mellékhatásokat okoznak. Az emberek túlnyomó többségéhez az alacsony szénhidráttartalmú étrend segíti a normális koleszterinszintet a vérben.

> 50 mg tiroxin (hypothyreosis)

Nem kell mindenkire ugyanazt a tiroxin adagot szobrozni, hanem a vérvizsgálatok eredményei szerint egyedileg kell kiválasztani mindaddig, amíg a hormonok normalizálódnak. Leírja, hogy mik ezek a tesztek. Nincs elég vérvizsgálat a pajzsmirigy-stimuláló hormonra, meg kell vizsgálnia a többit is. Ez így történik. A tesztek elvesztése - az adag módosítása - 6 hét múlva ismét megtörtént a tesztek elvégzése után - ha szükséges, ismét módosította az adagot. És így tovább, amíg normális.

Hasznos a hypothyreosis autoimmun okainak kezelése is. Ha én lennék, megpróbálnám egy alacsony szénhidráttartalmú étrendet és gluténmentes étrendet ötvözni, és megbecsülni, hogy ez hogyan változtatja meg a jólétét 6 hét után. Van egy elmélet, hogy a hypothyreosis egyik oka az élelmiszer-glutén intolerancia.

A Byetta jó eszköz a fogyás és a cukorbetegség kezelésére

43 éves, 150 cm magas, súlya 86 kg, 2-es típusú cukorbetegség. Három évvel ezelőtt iszkémiás agyvérzést szenvedett, akinek a paralízise, ​​a látás -5 volt. A lábak, a kéz, a hasi fájdalom, a máj zsírszöveti fájdalma és görcsökkel kapcsolatos panaszok, a légszomj, a bőr viszketése, a nemi szervek, az akut aranyér jelenléte (attól tartok, hogy egyetértek a művelettel). Is izomgyengeség, fáradtság. A Protaphan inzulint 12 U reggel és 12 I este, egy másik 5-6 U actrapid naponta háromszor és a Metformin 1000 tablettát naponta kétszer.

Olvassa el a 2-es típusú cukorbetegség-kezelési programot és kövesse szorosan. A cukor normalizálódik. Egy hét alatt érezni fogja az állapotának javulását.

Olvastam az Ön cikkeit, elhízásom van, tesztek végeztem, az eredmények a következők: [vágás] glükóz 6,52, és ma egy üres gyomorban reggel 7,6, glikált hemoglobin 5,4%. 42 éves kor, 107 kg, magassága 164 cm, mindent az alacsony szénhidráttartalmú étrendről értettem. Úgy gondolom, hogy a B csoport és a magnézium vitaminai isznak. A kérdés az, hogy szükséges-e bármilyen gyógyszert használni, például Crestor, Victose, triptofán és niacin?

> Íme az eredmények: [vágás]

Könnyen megtalálhatja a normákat az interneten, és hasonlíthatja össze az eredményekkel. Semmi sem terhel meg engem ezzel.

A glükóz hemoglobin és a glükóz vérvizsgálata furcsán ellentmondásos. Talán nem egy pontos vércukormérő. Ellenőrizze a vércukorszint mérőjét az itt leírtak szerint.

> gyógyszerek, például kereszt,
> Victose, triptofán és niacin

Crestor. Élő egy alacsony szénhidráttartalmú étrend 6 hétig. Mindig óvatosan kövesse! Ezután ismét vegyen be koleszterinszintet. Nagy valószínűséggel az eredmények javulni fognak a gyógyszer nélkül. Olvassa el az utasításokat, milyen gazdag mellékhatásai vannak. Azt tanácsolom, hogy kezdje el a szedését, csak akkor, ha az alacsony szénhidráttartalmú étrend "kémia" nélkül rossz segítség a koleszterinszint normális helyreállításához. Valójában ez valószínűtlen. Ha a koleszterin nem javul, akkor vagy rossz étrend, vagy a pajzsmirigy-hormonokkal kapcsolatos problémák. Ezután kezelni kell őket, nem pedig a cristo vagy más statinok lenyelésére.

Viktoza. Szükség van a vércukor teljes önellenőrzésére, amint azt itt leírtuk. Az alacsony szénhidráttartalmú étrenddel szembeni győzelem eldöntését annak eredménye határozza meg. Nagy valószínűséggel, a cukor és anélkül, hogy normalizálódik. Viktoza az étvágy csökkentésére - egy másik kérdés. Próbálja ki a következőket. Élő hetente alacsony szénhidráttartalmú étrenden, és legalább 4 óránként enni fehérjetartalmú ételeket, hogy a vércukorszintje ne essen normális alá. Talán ennek következtében a bűntudat támadnak. Mindig legyen egy fehérjefogyasztás veled! Például szeletelt sonka. Próbáljon ki minden olyan módszert, amelyet a cikkünkben leírtak a fogyásról. És csak akkor, ha mindez nem segít a bűntudat ellenőrzésében, akkor már győzelem lövések.

Triptofán. Véleményem szerint ez nem hatékony hipnotikus. Én inkább az 5-HTP-t választom. Ezek a kapszulák segítenek a depresszióban, javítják az étvágy és az alvás szabályozását. A legfontosabb az, hogy minden nap vigyük őket, még akkor is, ha minden rendben van.

Niacin. Nos, ez egy hosszú téma. A koleszterinszint javításához szükséges dózisokban forró villogást okoz. Keresés az interneten.

Ha az elemzések problémákat mutattak a pajzsmirigy-hormonokkal, különösen a T3-vel, akkor konzultáljon egy endokrinológussal, és vegye be az előírt tablettákat. Csak ne hallgassa meg az étrendre vonatkozó tanácsát :).

Üdvözlünk! 65 éves, 2. típus, magasság 155 cm, súly 49-50 kg. 4 hónappal ezelőtt elvesztettem 7 kg-ot. A túlsúly nem szenvedett. A látás rossz - írtak szemüveget a munkahöz +4, de még mindig nem látok kisbetűket nagyító nélkül. A jobb kamra, bal kamrai hipotrófia, ateroszklerózis, krónikus steatohepatitis hipoxiája. A koleszterin 7,5 volt - atoris, most 4.7. Vérnyomás 160/80 - naponta 1 alkalommal veszem enalaprilt, az éjszaka amlodipint. A gyógyszer bevétele után a nyomás 130/70. Analízis - glikált hemoglobin 8%, cukor a vizeletben 28. Glükóz, cardiogram, atoris, magnelis-B6 italt, 2 tablettát naponta háromszor kezdtem. Van cukorbetegség LADA? Éjjel lehet az inzulint üres gyomorban? Tényleg szüksége van a tanácsára. Köszönöm.

> Cukorbetegségem van LADA?

Nem, 2-es típusú cukorbetegsége súlyos 1. típusú cukorbetegséggé vált. A LADA enyhe 1-es típusú cukorbetegség.

> Éjszaka inzulin
> üres gyomorba jutás?

Kérlek, kérlek, és a Viktoza nem stimulálja a hasnyálmirigyet?

> és a Viktoza nem stimulálja a hasnyálmirigyet?

Abban az értelemben, hogy a szulfonil-karbamidszármazékok ezt teszik, nem, nem stimulálja.

De olvassa el az ellenjavallatokra és mellékhatásokra vonatkozó utasításokat.

Jó napot! 51 éves vagyok, magassága 162 cm, súlya 103 kg. 2-es típusú cukorbetegség 1998 óta. Ezeket az éveket csak Siofor fogadta el. Az üres gyomorban lévő cukor fokozatosan 10-re nőtt. Februárban az influenza és az antibiotikum kezelés után a cukor 18.6. A kórházban inzulint indítottak, aztán Amarilre kerültek, és Galvus 1000-re találkozott. Április óta elkezdtem Viktosu plusz Glucophage Long 1000-et énekelni. Naponta kétszer, 250 mg, magnézium B6-ot fogyasztok 2 éjszakánként, 48 mg-os tablettánként. Alapvetően alacsony szénhidráttartalmú étrendet követek, de három nap múlva lebontok - eszem egy darab kenyeret vagy zsemlét. A cukor üres gyomorban 6,7-re csökkent. Hetente kétszer úszom a medencében. Február óta a súly 7 kg-ra csökkent.
Mondd meg, lehetséges-e tovább csökkenteni a cukor normális értékét, és ami a legfontosabb, hogyan? És mindent jól csinálok? Talán meg kell növelni a Victoza vagy a Glucophage adagját? További problémák a következők: a máj zsíros hepatosis, epekő, krónikus pancreatitis, magas vérnyomás, szakaszos álmatlanság, hipertrófiai kardiomiopátia. Aggódtak a gyengeség, a krónikus fáradtság,
ingerlékenység. A cukor és a súly csökkentése után jobban éreztem magam.

És mindent jól csinálok?

Inzulin felvételre van szüksége. Nélkülük minden más tevékenységből kevéssé lesz hasznos.

Naponta kétszer, 250 mg, magnézium B6-ot fogyasztok 2 éjszakánként, 48 mg-os tablettánként.

A kiegészítők jelzett dózisa 4-5-ször kevesebb, mint amire szüksége van.

55 éves vagyok, és 2010 óta 176 súlya 104 SD2 voltam. A Diabetus 30-at reggel és a Glucophage Long 1000-et vette, amikor egy szénhidrát étrendbe kerül. 43 millió Mn, hogyan lehet a Glucophage-nál, és hogy lehetséges-e a Ndieta kilátás.

Üdvözlünk! Köszönjük a webhelyet. Kérem, mondja meg pontosan, mit eszik édességekből? Nem akarsz házi süteményt? Köszönöm!

Csak megköszönni! Csodálatos oldal, rendkívül hasznos, profi!
Meglepődtem, hogy megtudtam, hogy Galvus nem annyira hasznos, de miért került bele a cukorbetegségben részesülő preferenciális gyógyszerek listájába? Diabéteszes kedvezménnyel ingyen kapom, örömmel próbálom megvenni, egyszer, ingyen, és valójában nem olcsó! Talán ő?
Az éhgyomri cukor 5,6 és 6, 8, glikált - 6,5, az elhízás index 28,
Ezek a mutatók az alacsony szénhidráttartalmú étrend megkezdése előtt kezdődtek, amelyet csak két nappal ezelőtt kezdtünk el! Nagyon várom az eredményt, és szinte biztos vagyok benne, hogy a cukor csökken, de a máj zsíros ételei katasztrófa! Igen, és a fehérje nem hasznos a vesékben, milyen komplikációk lehetségesek ezeknek a szerveknek az alacsony szénhidrát diétával? Még nincs patológia, de megjelennek e diéta után?
És egy másik nagyon fontos kérdés: hogyan kell kezelni a korpa e diétában? És mi a helyzet a székrekedésből származó gyógynövényes vetőmag-tartókkal? Van valamilyen adalékanyaguk, édesítőszerük és így tovább.. De a székrekedés az első dolog!
Ezek azok a kérdések, amelyekkel rendelkezem, hálás leszek, ha tanácsot kapok

Hello Szergej! Nagyon köszönöm a kemény munkát! A történetem ez. 32 éves vagyok, magassága 167 cm, súlya 64 kg. Anyukának és egy nagymamának volt 2-es típusú cukorbetegsége, a második nagymama 1-es típusa. A 2010-es második terhesség alatt gesztációs cukorbetegséget kaptam, magam szültem, fiam egészséges. 2017 júliusában tesztelte - glikált hemoglobin 7,6, éhgyomri glükóz 6,5, inzulin 3, s-peptid 1,03 (0,78-5,19 sebességgel). A szemek rendben vannak (szemész ellenőrzi), még nem panaszkodom a lábamról. Az endokrinológiai diszpozícióban Lantust adták ki, azt mondta, hogy éjszaka 6-10 U-t ütöttek be, 2017. október 2-án beiratkozott egy cukorbetegség iskolába. ennek ellenére vegetáriánus és megfigyelt böjtölés voltam...) A kísérlet első napjától az éhgyomri cukor volt a legnagyobb 5.1, két órával az étkezés után a legnagyobb 6,8, általában kevesebb (5,5 - 6,2), az utolsó a napok egyre alacsonyabbak. Elkezdtem kevesebbet aludni és lefeküdni, még mindig úgy tűnik, hogy fogyni fogok, az endokrinológushoz fordultam, hogy megkérdezzem, hogyan kell kezelni az inzulint, ha ilyen cukorral rendelkezem. Azt mondta, miközben diéta volt. Szeretném megkérdezni - a c-peptid alapján ítélve, egyértelmű, hogy a hasnyálmirigy már nagyon sérült. Van értelme most kezdeni a GLP-1 receptor agonisták kezelését (inzulin nélkül)? Vagy már elkezd szúrni az inzulint? Mert a számok alapján ítélve, még az alacsony szénhidráttartalmú étrendben is, a cukor továbbra is emelkedett. Köszönöm!

Van egy lapos hasom goji bogyós kivonattal, hogy csökkentsem az étvágyamat. A súly gyorsan megy, mert Végül kevesebbet kell enni.

Én 63 éves vagyok, de keveset akartam, hogy az unokámnak feleségül jártam, és csak itt éljek magamnak, és úgy döntöttem, hogy megbirkózom a cukorbetegségem miatt 2003 óta
A cukor 29,9-re emelkedik, itt is rossz: mintha a sírod szélén állnál, és alulról egy ismerős és ismerős hangot hallasz. Undead
rosszul működő agy, tudod, nem mehetsz oda, nem tette meg mindent itt.
Fáradt voltam a testépítésről, fáradt voltam az életről és nem hittem, hogy még mindig méltóságteljesen élhet: ötödik injekció nélkül a gyomorban és a lábakban, négy egyszeri pirula nélkül, 8 darab egyszerre, amit a gyomor nem érzékel. lassan, undorítóan, csúszósan és büdösen haldoklik.
Körülbelül 6 évvel ezelőtt küldtem Vladivostokból 5 csomag 360 tablettát 17 ezer rubelt. Az egész kurzuson keresztül láttam, és könnyebb lett számomra, fél év múlva újabb kurzust vettem - megvettem, de 4 csomag csak hasonlónak bizonyult, de a szag mellett is különböztek a természeti orvosságtól, de én is ivottam őket, de nem volt minőségi változás.
Azóta nem próbáltam semmit. Nem segítettem semmilyen gyógyszert és más kábítószert. Egyértelmű és pontos ötletet írtam - NEM TUDJA Cukorbetegséget És hazánkban semmit sem tehetsz vele., hogy a gyógyszertárak mindenféle szemetet áruljanak, mivel bizonyos alapok már kiadásra kerültek, és azokat vissza kell fizetni. És az emberek egészsége a gyógyultak számára csekély anyag. Ha pénzed van, menj Izraelbe, ott fognak bánni veled, nem fognak gyógyítani, de legalább az élet könnyebb lesz az Ön számára. És hinni téged bármilyen drogfogyasztással, 50% -os kedvezménnyel és 990 rubel költséggel, de csak krétával és paracytamollal, de tudom, hogy egy dolog van - nem lesz hasmenés a megadott mezőben.
Élet veled és sok szerencsét

Orvos a cukorbetegség ellen

bejelentkezés

Alla írta 2017. január 5-én. Posted in Kezelési Hírek

Az inkretin készítmények, más néven GLP-1, a második típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek új generációja. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak a vércukorszint glikémiás kontrolljához. A GLP-1 inkretint tartalmazó készítmények a terápia modern formája a 2. típusú diabétesz kezelésére. Az alábbiakban felsoroljuk az új generáció második típusának cukorbetegségére szolgáló glükózcsökkentő gyógyszereket.

Cukorbetegség cukorbetegségben szenvedő gyógyszerek - incretin hatás (GLP-1)

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran problémát okoz a postprandialis glükóz összehangolásában. Ebben az esetben az inkretin gyógyszerek csökkentik a vér glükózszintjét étkezés után anélkül, hogy hipoglikémiát okoznának. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében az inkretin-gyógyszerek viszonylag új terápiát jelentenek - először 2005-ben engedélyezték az Egyesült Államokban történő felhasználásra. 2014-ben megjelentek Oroszországban és Ukrajnában.

Néha a DPP-4 inhibitorokat tévesen inkretin készítményeknek nevezik, de a DPP-4 inhibitorok a gliptynami nevű gyógyszerek egy csoportjába tartoznak.

Cukorcsökkentő gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegségek listájához és kinevezéséhez

Részletesebben vizsgáljuk meg az inkretin gyógyszerek célját és hatását.

Az inkretin készítményeket a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, amikor az étrend és a testmozgás, valamint más hipoglikémiás szerek nem adják meg a kívánt hatást. Általában más antidiabetikumokkal - metforminnal és tiazolidindionnal együtt - alkalmazzák.

Az inkretin hatóanyagokat rövid és közepes hatású inzulinnal kombinálva alkalmazzák. Ezek szubkután injekció készítmények, azonban nem inzulin.

Új glükózcsökkentő gyógyszer - mi az inkretin hormon

Az inkretin hormonok természetes módon szekretálódnak a bélben. Az emésztőrendszerünk az ételünk étkezésére válaszul állítja elő őket. Még az étkezés megemésztése előtt emelkedik a vércukor. Így az inkretin hormonok stimulálják a hasnyálmirigyet az inzulin kezdeti szekréciójának megteremtése előtt, mielőtt a cukor emelkedne. Így csökken az étkezés utáni hiperglikémia kockázata.

Emellett a GLP-1 hormon blokkolja a glukagon szekrécióját. A glükagon egy olyan hormon, amely fokozza a vércukorszintet.

Így az inkretin hormon szabályozza a vércukorszintet. Ezért ez a hormon a glikémiás kontroll magas hatékonyságát biztosítja.

A kutatók két olyan hormonot azonosítottak, amelyek a következőképpen működnek:

Glükagonszerű peptid-1 - rövidítve GLP-1-ként

Gyomor-gátló polipeptid (gyomor-gátló peptid) - jelen van GIP-ben

Sajnos mindkét hormon nagyon gyorsan lebomlik a bélben lévő GLP-4 enzim hatására.

Hogyan működik az inkretin kábítószer

A GLP-1 hasonló a GLP-1 természetes hormonhoz, és stimulálja a hasnyálmirigyet az inzulin előállítására, amikor a szervezetnek szüksége van rá. Továbbá megállítják a glükóz felszabadulását a májból, és tovább lassítják a glükóz behatolását a gyomorból a vérbe. Ezáltal stabil vércukorszint szabályozható.

A glikémiás kontroll mellett az incretin gyógyszerek lelassítják a gyomor kiürülését, ezért hosszú ideig érezzük magunkat teljes mértékben. Az inkretin készítmények további nagy előnyt jelentenek - a központi idegrendszerre hatnak, és ezáltal gyengítik az étvágyat és hatékonyan hozzájárulnak a testtömeg csökkentéséhez.

Cukorcsökkentő gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegségben Inkretinikus gyógyszerek: az új generációs gyógyszerek listája (védjegyek)

A hazai piacon jelenlévő inrecin készítményeket az EU-országok jóváhagyották.

Inkretinek és inkretin mimetikumok (DPP4 inhibitorok és GLP1 agonisták)

Jó nap, rendszeres olvasók és a blog vendégei! Ma már nehéz cikk lesz a modern gyógyszerekről, amelyeket az orvosok már használnak az egész világon.

Melyek az inkretinek és az inkretinek, melyeket a dipeptidil-peptidáz 4-gátlók és a glukagon-szerű peptid 1 agonistákból származó gyógyszerek használnak a cukorbetegség kezelésében? Ma megtanulod, hogy mit jelentenek ezek a hosszú és összetett szavak, és ami a legfontosabb, hogyan kell alkalmazni a megszerzett tudást.

Ez a cikk teljesen új gyógyszerek - glükagon-szerű peptid 1 (GLP1) és dipeptidil-peptidáz 4 (DPP4) blokkolók teljesen új gyógyszereit tárgyalja. Ezeket a gyógyszereket az inkretin hormonok vizsgálatában találták fel, amelyek közvetlenül részt vesznek az inzulin szintézisében és a vérben a glükóz felhasználásában.

Increins és a 2-es típusú cukorbetegség kezelése

Kezdetben elmondom, milyen maguk az inkretinek, ahogyan ezeket röviden nevezik. Az inkretinek olyan hormonok, amelyek a gyomor-bél traktusban a táplálékfelvétel hatására keletkeznek, ami növeli a vér inzulinszintjét. Két hormonot, glükogonszerű peptid-1-et (GLP-1) és glükózfüggő inzulinotróp polipeptidet (HIP) tekintünk inkretineknek. A HIP-receptorok a hasnyálmirigy béta-sejtjein helyezkednek el, és a GLP-1 receptorok különböző szervekben találhatók, ezért az inzulin-termelés stimulálásán túl a GLP-1 receptorok aktiválása ezen hormon egyéb hatásait is eredményezi.

Íme a GLP-1 munkájának eredményeként megjelenő hatások:

• Az inzulin termelés stimulálása a hasnyálmirigy béta-sejtjei által.
• A glukagon termelésének elnyomása a hasnyálmirigy alfa-sejtjei által.
• Lassított gyomorürítés.
• Csökkent étvágy és fokozott teljességérzet.
• Pozitív hatása a szív- és érrendszerre és a központi idegrendszerre.

Ha mindent egyértelmű az első és vezető hatással: több inzulin-kevesebb glükóz van, akkor a másodikval valószínűleg nehezebb lesz kitalálni. A glükagon egy alfa-sejtek által termelt hasnyálmirigy hormon. Ez a hormon az inzulin abszolút ellentéte. A glükagon növeli a vér glükózszintjét a májból való felszabadításával. Ne felejtsük el, hogy testünkben a májban és az izmokban nagy mennyiségű glükóz tartalék van energiaforrásként, amely glikogén formájában van. A glukagon termelésének csökkentésével az inkretinek nemcsak csökkentik a glükóz felszabadulását a májból, hanem növelik az inzulinszintézist is.

Milyen pozitív hatása van a gyomorürítés csökkentésének a cukorbetegség kezelésében? Az a tény, hogy az élelmiszer-glükóz fő része a vékonybélből felszívódik. Ezért, ha az élelmiszer kis adagokban belép a belekbe, a vérben lévő cukor lassabban és hirtelen ugrások nélkül emelkedik, ami szintén nagy plusz. Ez megoldja a glükóz növelését az evés után (postprandialis glikémia).

A 2. típusú cukorbetegség kezelésében az étvágycsökkentés és a teljesség érzésének növelése általában túlbecsülhető. A GLP-1 közvetlenül a hipotalamusz éhségének és telítettségének központjaira hat. Tehát ez egy nagy és kövér plusz. A szívre és az idegrendszerre gyakorolt ​​pozitív hatást csak vizsgálják, és csak kísérleti modellek vannak, de biztos vagyok benne, hogy a közeljövőben többet fogunk megtudni ezekről a hatásokról.

Ezen hatások mellett a kísérletekben bebizonyosodott, hogy a GLP-1 stimulálja az új hasnyálmirigy sejtek regenerálódását és növekedését, valamint a béta-sejtek blokkolását. Így ez a hormon védi a hasnyálmirigyet a kimerültségtől és növeli a béta sejtek tömegét.

Mi akadályozná meg, hogy ezeket a hormonokat gyógyszerként használjuk? Ezek majdnem tökéletes gyógyszerek, mivel azonosak lennének az emberi hormonokkal. A nehézség abban rejlik, hogy a GLP-1 és a HIP nagyon gyorsan elpusztul (GLP-1 2 perc alatt, és HIP 6 perc alatt) a 4. típusú dipeptidil-peptidáz (DPP-4) által.

De a tudósok találtak kiutat.

Ma a világon két kábítószer-csoport van, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak az inkrecretinekhez (mivel a GLP-1-nek több pozitív hatása van, mint a GUI, gazdaságilag előnyös volt a GLP-1-gyel dolgozni).

1. A humán GLP-1 hatását utánzó gyógyszerek.
2. Gyógyszerek, amelyek gátolják a DPP-4 enzim hatását, ezáltal meghosszabbítják hormonjának hatását.

a tartalomhoz

GLP-1 analógok a 2. típusú diabétesz kezelésében

Jelenleg az orosz piacon két GLP-1 analóg készítmény készül - ez a Bayetta (exenatid) és a Viktoza (liraglutid). Ezek a gyógyszerek a humán GLP-1 szintetikus analógjai, de csak a hatás ideje sokkal hosszabb. A humán hormon minden olyan hatásával rendelkeznek, amit fent említettem. Ez kétségtelenül plusz. Az előnyök közé tartozik a testtömeg csökkenése átlagosan 4 kg 6-12 hónap alatt. és a glikált hemoglobin csökkenése átlagosan 0,8-1,8%. Mi a glikált hemoglobin, és miért kell ezt szabályozni, a "Glycated hemoglobin: hogyan adományoz?"

A hátrányok a következők:

• Kizárólag szubkután beadás, azaz nem tabletta formában.
• A GLP-1 koncentrációja 5-ször nőhet, ami növeli a hypoglykaemiás állapotok kockázatát.
• A GLP-1 hatásai csak növekednek, a gyógyszer nem befolyásolja az ISP-t.
• 30-40% -ban mellékhatások jelentkezhetnek hányinger, hányás, de átmeneti jellegűek.

A Byetta eldobható injekciós tollban kapható (hasonlóan az inzulin tollal) 250 mg / mg dózisban. A fogantyú 1,2 és 2,4 ml térfogatú. Egy csomagban - egy toll. Kezdje a cukorbetegség kezelését naponta kétszer 5 µg-os dózissal 1 hónapig, hogy javítsa a tolerálhatóságot, majd szükség esetén naponta kétszer 10 µg-ra emeljük az adagot. A további dózis növelés nem fokozza a gyógyszer hatását, de növeli a mellékhatások számát.

A Baet injekció egy órával a reggeli és vacsora előtt, nem lehet étkezés után. Ha az injekciót kihagyják, akkor a következőt az ütemezett időpontban végezzük. Az injekciót a comb, a has vagy a váll szubkután adják be. Nem adható be intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Tárolja a gyógyszer legyen egy sötét, hideg helyen, vagyis az ajtón a hűtőszekrény, nem teszi lehetővé a fagyasztás. A fecskendő tollát az injekció beadása után minden alkalommal hűtőszekrényben kell tartani. 30 nap elteltével a Baeta injekciós tollat ​​akkor is ártalmatlanítják, még akkor is, ha a gyógyszer a benne marad, mivel ezután a gyógyszer részben megsemmisül, és nem rendelkezik a kívánt hatással. Ne tárolja a használt gyógyszert csatolt tűvel, azaz minden egyes használat után a tűt csavarja ki és dobja ki, és új injekciót kell helyezni.

A Byetta más hipoglikémiás szerekkel kombinálható. Ha a hatóanyagot szulfonil-karbamid gyógyszerekkel kombinálják (manin, diabeton, stb.), Akkor a dózist csökkenteni kell a hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében. Van egy külön cikk a hipoglikémiáról, ezért azt javaslom, hogy kövesse a linket és tanulmányozzon, ha nem tette volna meg. Ha a Byetta-t metforminnal együtt alkalmazzák, a metformin adagja nem változik, mivel ebben az esetben a hipoglikémia nem valószínű.

A Viktoza injekciós tollban is kapható 6 mg / 1 ml-es adagban. A fecskendő toll térfogata 3 ml. Az 1, 2 vagy 3 fecskendővel a csomagolásban eladott. A fecskendő toll tárolása és használata hasonló a Baye-hez. A cukorbetegség kezelését Viktozy-val naponta egyszer végezzük el, ugyanakkor a páciens maga is választhat, függetlenül attól, hogy melyik étkezés. A gyógyszert szubkután injekciózzák a comb, a has vagy a váll felé. Emellett nem alkalmazható intramuszkuláris és intravénás beadásra.

A Victoza kezdeti adagja napi 0,6 mg. 1 hét múlva fokozatosan növelheti az adagot 1,2 mg-ra. A maximális dózis 1,8 mg, amely 1 hét elteltével az adag 1,2 mg-ra történő emelését követően indítható. Ezen dózis felett a gyógyszer nem ajánlott. A Baeta analógiájával a Viktozu más antidiabetikumokkal is alkalmazható.

És most a legfontosabb - mindkét gyógyszer ára és elérhetősége. Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a cukorbetegek kezelésére szolgáló preferenciális gyógyszerek szövetségi vagy regionális listájában. Ezért ezeknek a gyógyszereknek saját pénzükért kell vásárolniuk. Őszintén szólva, ezek a gyógyszerek nem olcsóak. Az ár a beadott gyógyszer dózisától és a csomagolástól függ. Például az 1,2 mg Byet 60 adagot tartalmaz a gyógyszerből. Ez az összeg elegendő egy hónapig. feltéve, hogy az előírt napi adag 5 mikrogramm. Ebben az esetben a gyógyszer havonta átlagosan 4,600 rubelt fog fizetni. Ha ez Viktoza, akkor legalább 6 mg napi dózissal havonta 3,400 rubel kerül.

DPP-4 inhibitorok a 2. típusú cukorbetegség kezelésében

Amint azt már említettem, a dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) enzim elpusztítja az inkretin hormonokat. Ezért a tudósok úgy döntöttek, hogy blokkolják ezt az enzimet, ami a saját hormonjainak hosszabb élettani hatását eredményezi. A drogok nagy csoportja mindkét hormon - GLP-1 és HIP - növekedése, ami fokozza a gyógyszer hatását. Pozitív az a tény is, hogy ezeknek a hormonoknak a növekedése nem több, mint 2-szeres fiziológiás tartományban fordul elő, ami teljesen kiküszöböli a hipoglikémiás reakciókat.

A plusz is tekinthető ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásának módja - ezek tabletta készítmények, nem injekciók. A DPP-4-gátlók gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, mivel a hormonok fiziológiás határokon belül növekednek, mintha egészséges emberben lennének. Az inhibitorok alkalmazása esetén a glikált hemoglobin szintje 0,5-1,8% -kal csökken. De ezek a gyógyszerek szinte nincs hatással a testtömegre.

Ma az orosz piacon három drog van - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (szaxagliptin).

A Januvia a csoport első gyógyszere, amelyet először az Egyesült Államokban, majd az egész világon kezdtek használni. Ezt a gyógyszert monoterápiában és más hipoglikémiás gyógyszerekkel, sőt inzulinnal kombinálva is lehet alkalmazni. Januia 24 órán át blokkolja az enzimet, a lenyelés után 30 percen belül elkezd hatni.

25, 50 és 100 mg-os tablettákban kapható. Az ajánlott adag - 100 mg naponta (naponta 1 alkalommal) bevehető étkezés nélkül. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer dózisa 25 vagy 50 mg-ra csökken.

Az alkalmazás hatása már a használat első hónapjában is megfigyelhető, és mind a pirítós, mind a postprandialis vércukorszint csökken.

A kombinációs terápia kényelmesebbé tétele érdekében a Yanuvia a metformin - Janumet kombinációjával szabadul fel. Két adagban kapható: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin és 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ebben a formában a tablettákat naponta kétszer veszik be.

A Galvus a DPP-4 inhibitorcsoport tagja. Az étkezéstől függetlenül szedik. A Galvus kezdeti dózisa naponta egyszer 50 mg, ha szükség van rá, az adagot 100 mg-ra emelik, de az adagot naponta kétszer 50 mg-ra osztják fel.

A Galvus-t más hipoglikémiás szerekkel kombinációban is alkalmazzák. Ezért van olyan kombinált gyógyszer, mint a Galvusmet, amely magában foglalja a metformint is. A tabletta 500, 850 és 1000 mg metforminnal rendelkezik, a Galvus adagja 50 mg marad.

Általában a gyógyszerek kombinációja a monoterápia hatástalanságára vonatkozik. Galvusmet esetében a gyógyszert naponta kétszer veszik be. Más gyógyszerekkel kombinálva a Galvus-t naponta egyszer 1 alkalommal kell bevenni.

Enyhe károsodott vesefunkció esetén a gyógyszer dózisa nem változtatható meg. A Januvia és a Galvus két készítményének összehasonlításakor azonos változásokat tapasztaltunk a glikált hemoglobinban, a postprandialis glikémiában (cukor étkezés után) és éhgyomri glikémiában.

Ongliza - a DPP-4 inhibitorok utolsó nyitott gyógyszercsoportja. 2,5 és 5 mg-os tablettákban kapható. Az étkezés naponta egyszer, étkezés nélkül történik. Monoterápiában, valamint más antidiabetikumokkal kombinálva is alkalmazzák. De eddig nem létezik kombinált gyógyszer a metforminnal, ahogyan Yanuvía vagy Galvus esetében.

Enyhe veseelégtelenség esetén a dózis módosítása nem szükséges, mérsékelt és súlyos stádiumban, a gyógyszer dózisa 2-szer csökken. A Yanuvía-val és a Galvus-tal való összehasonlítás nem mutatott egyértelmű és jelentős különbségeket sem a hatások, sem a mellékhatások előfordulási gyakoriságában. Ezért a gyógyszer megválasztása az orvos és a gyógyszer áraival és tapasztalatával függ.

Ezek a gyógyszerek sajnos nem szerepelnek a preferenciális gyógyszerek szövetségi listáján, de egyes régiókban a helyi költségvetés kárára lehetőség van a gyógyszereknek a regionális nyilvántartásból származó betegek számára történő kiadására. Ezért ezeknek a gyógyszereknek is meg kell vásárolniuk a saját pénzüket.

Ezeknek a gyógyszereknek az ára nem is más. Például a Yanuviya diabetes mellitus kezelése 100 mg-os dózisban átlagosan 2 200-2 400 rubelt kell töltenie. A Galvus 50 mg-os adagja havonta 800-900 rubelt fog fizetni. Az Ongliz 5 mg havonta 1700 rubelt fizet. Az árak kizárólag tájékoztató jellegűek, az online áruházakból származnak.

Kikre írják fel ezeket a gyógyszercsoportokat? Ezeknek a két csoportnak a felkészítése már a betegség debütálása idején, természetesen azok számára is előírható, akik megengedhetik magukat. Ebben az időben különösen fontos a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek fenntartása, és talán még növelni is, majd a cukorbetegség hosszú ideig jól kompenzálódik, és nem igényel inzulint.

A cukorbetegség kimutatására egyidejűleg előírt gyógyszerek száma a glikált hemoglobin szintjétől függ.

Mindent megvan. Sokat kiderült, nem is tudom, hogy megtanítod-e. De tudom, hogy az olvasók között vannak olyan emberek, akik már kapják ezeket a gyógyszereket. Ezért felkérem Önöket, hogy kérje meg a gyógyszerekkel kapcsolatos benyomásaink megosztását. Azt hiszem, hasznos lesz azok számára, akik még mindig gondolkodnak egy új kezelésre való áttérésről.

Ne feledje, hogy a leghatékonyabb gyógyszerek ellenére a cukorbetegség táplálkozásának normalizálása vezető szerepet játszik a rendszeres fizikai erőfeszítésekkel kapcsolatban.