A láb és a gangrén amputációja öregkorban

• Okok

A gangrén, vagy a végtagok vagy szervek szövetének halála az egyik legnyomásosabb veszély, amely az idősek várakozásában rejlik.

Ennek az állapotnak az oka lehet:

• Nyomás a lágy szövetekre. Szoros gipsz vagy kötéskötés, torzítás a vérzés megállításához, a test bármely tárgyának tartós nyomása stb. A véráramlás és a szövetek halálához vezet.
• Kardiovaszkuláris patológia. Az ateroszklerózis, a trombózis vagy annak hajlama, a thrombophlebitis stb. Olyan körülmények, amelyekben nagy a valószínűsége a vérerek elzáródásának és a vérellátás megszűnésének.
• Termikus sérülés. Égés és fagyás esetén a vérkeringés az edények megsemmisülése miatt leáll.

Az öregkori gangrén kialakulásának valószínűségét növeli az elhízás, a cukorbetegség, a visszaszorulás, a csökkent testvédelem, a rossz szokások jelenléte.

Gangrén jelei

A sok más betegséghez hasonlóan a gangrén fokozatosan alakul ki, tünetei a patológia típusától függenek:

• A száraz gangrén korlátozott károsodási területtel rendelkezik, és ritkán terjed az egészséges szövetekre. Az érintett területen a bőr száraznak tűnik, mintha a mumifikált, sötétbarna vagy kék-fekete. A gangrenikus fókusz fölött az artériákban nincs csípés, a végtag hideg, a kezdeti súlyos fájdalom az érzékenység teljes elvesztéséhez vezet.
• A nedves gangrént mutatja a síró, rothadó foltok megjelenése, amelyek kellemetlen szagot bocsátanak ki. A végtag puffadást szerez, a bőr „márvány” lesz, és a gangrenous folt fölött és alatt a sötétkék vénák kifejezett hálózata jelenik meg. A sérülés területe gyorsan növekszik, a szisztémás mérgezés tünetei figyelhetők meg - a vérnyomás csökkenése, a pulzusszám csökkenése, a testhőmérséklet növekedése, az általános letargia és apátia.

Gangrén megelőzése öregkorban

A gangrenikus elváltozások kezelése gyakran végtag amputációval végződik, ami önmagában öregkorban számos egészségügyi probléma forrása lehet.

Ezért a panziónkban elsősorban a keringési zavarokra hajlamos vendégeinkben a gangrén megelőzése áll:

• Kiegyensúlyozott étrend, amely csökkenti az ateroszklerózis megnyilvánulásait és a vérlemezek képződését.
• A rendszeres bélmozgások ellenőrzése - székrekedés kockázati tényező az alsó végtagok torlódásának kialakulásához, ami növeli a gangrén kialakulásának valószínűségét.
• Rendszeres higiéniai eljárások, amelyek csökkentik a bőr és a lágy szövetek fertőzésének valószínűségét - egy másik tényező "gangrenous kockázat".
• Szükség esetén torna és masszázs, amely segít megőrizni a normális vérkeringést azokban az emberekben, akik kénytelenek lesznek feküdni.
• A páciens bőrének napi vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy észlelje a legkisebb bajok jeleit, és azonnal tegye meg a megfelelő intézkedéseket.

Gangrén idősekben: típusok, okok, következmények. A láb és a gangrén amputációja öregkorban

A láb gangrénnel történő amputációja idős korban az egyik leggyakoribb és leggyakoribb módja a betegek kezelésének, amikor életének megmentése szükséges. Ebben a cikkben a gangrén kialakulásának okait, a patológia első tüneteit és a végtagok amputációjának elkerülését fogjuk megvitatni, ha néhány része elpusztul.

A végtagszövet meghal

Mi az a gangrén?

A gangrén a szövetek elpusztulása, amelyhez a nekrotizált terület kifejezetten sötétedik. Az emberi test bármely részén a gangrén előfordulhat, de leggyakrabban a felső és alsó végtagokat érinti. A halott test területének megfeketedése a vérplazmában a hemoglobin megsemmisítésének folyamata miatt

A gangrén okai az időseknél

Az idősek gangrén kialakulásának fő okai a következők:

• - a test bizonyos részein a vérkeringés hosszan tartó károsodása következtében fokozatosan fejlődik a nekrózisa;
• fagyás;
• áramütés;
• hosszú távú nem gyógyító égések;
• feszes cipőt visel, amely zavarja a végtagokban a vérkeringést, ami változásokat eredményez a szövetek táplálkozásában és megjelenésében;
• egy nyitott seb fertőzése a lábakon Koch pálcája (tuberkulózis), lepra, E. coli;
• hosszú ideig nem gyógyító sebek a lábakon, a vérzés és a "rothadó" rohamok.

A keringési problémák, majd a gangrén kialakulása gyakrabban fordul elő túlsúlyos emberek, valamint az idősek, akik a következő betegségekben szenvednek:

• 2. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő);
• túlzott mértékű káros koleszterinszint a vérben;
• atherosclerosis;
• thrombophlebitis;
• miokardiális infarktus;
• szisztémás lupus erythematosus;
• scleroderma;
• mérgezzük a testet acetonnal, ólommal;
• botulizmus.

A gangrén formái

Számos formája van a gangrénnek, ezek mindegyike különböző okokkal és tünetekkel rendelkezik:

Klinikai tünetek az időseknél

A betegség minden formáját a klinikai jelek jellemzik.

Száraz forma

A betegség száraz formája esetén az érintett szövetekben fokozatos nekrotikus változások következnek be a vér elégtelen keringése miatt. A legtöbb esetben az ilyen típusú gangrén egyidejűleg érinti az idősebb személy lábát, és több éven át fejlődhet. Fokozatosan az érintett területek egymástól függetlenül elkülönülnek az egészséges szövetektől és mumifikálódnak.

A klinikailag száraz gangrén a fejlődés kezdeti szakaszában a következő tünetekkel jár:

• a fájdalom először nem erős, de a patológiás folyamat előrehaladtával annyira növekszik, hogy a fájdalomcsillapítás nem áll meg;
• az érintett testrészek sátránya, amely fokozatosan a halott szövet sötétebbé és ráncosabbá válik;
• az érintett lábrészek érzékelésének fokozatos elvesztése.

A száraz gangrén sajátossága, hogy a kóros folyamat nem terjed ki az egészséges szövetterületekre, és a módosított területeknek nem kellemetlen szaga van.

A száraz gangrénának több fejlődési szakasza van:

1. a vérkeringés csökkenése az érintett végtagban.
2. Lassan fejlődik a nekrotikus folyamatok.
3. A végtag érintett területének szárítása, ami a lábat kisebb méretűnek látja, mint az egészséges végtag.
4. Elszíneződése a bőrön a lábon - kékes, lila vagy majdnem fekete.

Nedves forma

Az idősek patológiai folyamatának fejlődésének korai szakaszában a nedves forma első látható jelei a bőr sérülése a sérülés helyén, jól látható vénás hálózattal. A végtag érintett területe fokozatosan megduzzad, lila színárnyalatot kap a zöld részekkel, a beteg érzékenysége eltűnik.

A bomlástermék gyors elterjedése miatt a szöveteken keresztül a bomlástermékekkel történő mérgezés következtében a következő klinikai tünetek jelennek meg:

• súlyos szájszárazság, szomjúság;
• tachycardia 100 ütés / perc alatt;
• gyakori sekély légzés;
• növekvő gyengeség;
• szédülés;
• letargia és letargia;
• az alsó végtagok görcsrohamai.

A nedves gangrén idős emberek patológiai folyamatának kialakulásának kezdeti szakaszában a lábaik állandóan fagynak, a meleg zokni, a cipő és a forró évszak ellenére. A végtagon lévő bőr módosított területének tapintása esetén a ropogás (crepitus) világosan hallható.

A száraz gangrénnel ellentétben a nedves gyorsan fejlődik, néhány betegnél csak néhány óra alatt. A fertőzés csatlakozik a kóros folyamathoz, amelyhez a szövetek drámai duzzanata és az érintett terület sötétedése következik be. A végtagban a nekrotikus folyamatok óránként terjednek.

Gáz forma

Az idős beteg állapota szempontjából a gázforma a legveszélyesebb és kedvezőtlenebb. Az első dolog, ami elkezd zavarni a beteget, egy éles, nem elhaladó fájdalom a sérülés fókuszában.

A fájdalom intenzitása mellett a végtag megjelenése gyorsan megváltozik - a bőr edemássá válik, kékre vált, és fehér szegéllyel elválasztja a láb egészséges részeit. Amikor a sebre nyomjuk, a felszínre levegőbuborékok és éles rothadás szaga jelentkezik.

A betegség gázformájú betegének a következő klinikai tünetei vannak:

• az érintett végtag zsibbadása, amely fokozatosan teljes érzésvesztéssé válik;
• az érintett végtagok állandó permafrostja és hidegsége;
• fáradtság és gyengeség;
• sántaság;
• a mozgások koordinációjának változása;
• súlyos károsodás a patológiai folyamatban.

Módszerek gangrén diagnosztizálására idős betegeknél

Amikor bármilyen típusú gangrén első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz - minél hamarabb történik a helyes diagnózis, annál több esélye van a végtag amputációjának elkerülésére.

A "gangrén" diagnózisának megerősítése érdekében a sebész egyszerű vizsgálatot végez az érintett végtag egy szokásos szálral. Ha a szál a bőrbe harap, ami súlyos ödémát jelez, a diagnózis megerősítést nyer.

A betegség formájának megkülönböztetése az érintett végtag vizsgálata lehet:

• száraz formában az elváltozás helyét az egészséges szövetek határozzák meg, és a lábnyomásra nem hallható külső hangok;
• nedves formában - az ödéma gyorsan terjed az egész lábon, nyomást gyakorol a módosított területekre, a ropogás egyértelműen hallható;
• gázformával - a nyílt sebből kiemelkedik a lebomló hús éles illata.

A patológiai folyamat prevalenciájának azonosítására a végtagok röntgenfelvételét írják elő a betegnek, valamint a vizeletet és a vérvizsgálatokat. A kutatási eredmények alapján az orvos dönt a beteg további kezelési terveiről.

kezelés

A gangrén formájától és a szövődmények jelenlététől függően egy idős beteg gyógyszert és sebészeti kezelést ír elő.

Kábítószer-kezelés

A gangrén száraz formájának azonosítása során a betegnek olyan gyógyszereket kell előírnia, amelyek javítják a vérkeringést a sérülésekben, például az Actovegin-ben vagy a Piracetam-ban. A vérrögök elpusztítására és a véráramlás javítására a végtag érintett területein a heparint orálisan (injekciók formájában) adják be, és helyileg gél formájában.

Nedves gangrén esetében széles spektrumú antibiotikumok szükségesek a bakteriális komplikációk kiküszöbölésére.

Gáz-gangrén esetén a betegnek gangrenáz elleni szérumot kell adni a test mérgező hatásainak csökkentése és az antibiotikumokkal történő kezelés lefolytatása érdekében. Az anaerob baktériumok megsemmisítésére a betegnek hyperbaric oxigenizálódása van - a végtagokat vagy az egész testet egy nyomáskamrába helyezik a szövetek oxigénnel történő telítettségének fokozásához.

Sebészeti kezelés

Az idős betegek lábának amputációja csak akkor végezhető, ha a végtagban irreverzibilis nekrotikus változások következtek be. A műtétet a patológiai folyamat gyors terjedése is mutatja a végtag egészséges részeihez - néha csak amputáció segít megmenteni a beteg életét.

A legtöbb esetben a láb amputációja diabéteszes gangrénben történik, mivel nagyon rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre, és gyorsan rögzíti az egészséges végtagokat.

Láb amputációs szintjei:

1. Az ujjak amputálása akkor történik, ha a gennyes nekrotikus folyamat csak az ujjait vagy egy lábujját veszi fel.
2. A lábfej reszekciója - amikor a nekrotikus folyamat elterjed a lábfejre, a láb középső része kivágásra kerül.
3. A láb amputálása akkor történik, ha a gangrén nagy területeket érint (ujjak, láb). A seb reszekciója és teljes gyógyulása után a végtag protéziseket végzik.

A láb amputálása

A betegség száraz formáján egy végtag amputálása mellett egy idős személynek a véráramlás javítására szolgáló művelete lesz (bypass), ellenkező esetben a patológiai folyamat ismétlődik a végtag egészséges területein.

Hogyan lehet elkerülni a gangrént öregkorban?

A veszélyeztetett betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük egészségükre.

A gangrén különböző formáinak kialakulásának megelőzése a következő:

• ha a tyúkszemek és a sebek megjelennek, megfelelően kezelje ezeket a területeket - ha hosszú ideig nem gyógyulnak, akkor forduljon orvoshoz;
• Hat hónapon belül 1 alkalommal kell vizsgálni a vércukorszint meghatározását (ha van cukorbetegség, akkor sokkal gyakrabban, hogy ellenőrizze a glükóz szintjét);
• dohányzás megszűnése;
• töltés és aktív életmód;
• az ateroszklerózis megelőzése, a hipokoleszterin étrend betartása a felesleges tömeggel;
• cipőt viseljen úgy, hogy ne nyomja össze a végtagokat.

A magas vér viszkozitású és trombózisra hajlamos emberek számára az orvos vérhígító szereket ír elő és a napi 1,5 liter tiszta ivóvíz-adagolási rendnek való megfelelést.

A végtag gangrénája veszélyes betegség, amely szepszishez és halálhoz vezethet. Ne öngyógyuljon, és ne fordítson figyelmet a bőr elszíneződésére - az időben történő diagnózis és kezelés segít megmenteni a végtagot és elkerülni az amputációt.

A lábak gangrénje az idős korban és a végtagi amputáció veszélye

A gangrént nevezik szöveti nekrózisnak, amelyet egy személy különböző szervei kísérnek. Általában ez a folyamat a bőr feketeségével jár.

A bőr sötét árnyalatot kap a vas-szulfid felszabadulása miatt, amely a hidroglobin vasból levegő-hidrogén-szulfid jelenlétében képződik.

Más szóval, a vas-szulfid megjelenése provokálja a hemoglobin pusztulását a plazmában.

Az öregkori gangrén okai

A gangrén gyakran olyan testrészekben alakul ki, amelyek a szívtől legtávolabb vannak, azaz a felső és alsó végtagokon.

A sérülés megjelenésének fő okai:

1. Fagyás.
2. Korábban égési sérülést szenvedett (beleértve a vegyi anyagot is).
3. Elektromos áramütés.
4. A vaszkuláris sérülésekkel járó sérülések
5. Ágynemű az ágyas betegekben.
6. Szoros cipő viselése.
7. A dohányzás.
8. Meggyógyult sebek, a lábakra hívások.
9. Túlsúlyos.

Gyakran előfordul, hogy a gangrén a lőfegyver vagy a katonai lövedékek megrongálódásának következménye.

A láb hosszú ideig tartó összenyomása is provokálhatja ennek a kóros folyamatnak a kialakulását, például a ház romlása alatt a megsemmisítés után, vagy egy autóbaleset után.

Ennek a betegségnek az okai lehetnek Proteus (baktériumok), E. coli, lepra, lepra microbacterium vagy tubercle bacillus.

Veszélyesek azok, akik olyan betegségekben szenvednek, mint például:

Gangrén alakulhat ki a test mérgezésével acetonnal, ólommal, higanyral vagy botulizmussal.

A lábgangrén jelei és tünetei

A betegség formái

Többféle formája van:

Ezek mindegyike különböző okokból jelenik meg, és valamilyen jellegzetes tünetekkel rendelkezik.

száraz

A száraz formát a vérkeringés felfüggesztése jellemzi, ami a szövetek fokozatos halálozásához vezet.

Dr. Lavrentieva K.S.

Ezt a gyógyszert meg kell próbálni mindenkinek, aki aranyérrel szembesül! További információ.

Leggyakrabban az ilyen típusú gangrén egy személy mindkét lábát érinti. A lábfej gangrénája egy külön lábtér mumifikációjával kezdődik.

Általában az érintett területek maguk végül elkülönülnek a testtől, azaz amputálódnak.

Az orvosok azt mondják, hogy ez a forma a legbiztonságosabb, és fertőzés hiányában nem fenyegeti az embert halálra.

A kóros folyamat ilyen formájának kialakulása a kiszáradás. A száraz gangrén nagyon lassan fejlődik, néha több évig is eltarthat.

A gangrén fejlődés szakaszai

A lábgangrén első jele a fájdalom. Kezdetben nem erős, de idővel erősebb lesz. Általában nincsenek helyi fájdalomcsillapítók a fájdalmat megszüntetve.

Idővel a személy elveszíti az érzékenységet a szövetek halála miatt. Száraz gangrénnel az időseknél az alsó végtagok elsőként halványak, majd sötétebbek és zsugorodnak.

A fajlagos szag nem jellemző az ilyen típusú károsodásokra, a gangrén nem terjed ki az alsó végtagok azon részeire, ahol normális keringés van.

nedves

A nedves formát a véráramlás csökkenése is jellemzi. Az alsó végtagok érintett területei először "márvány "vá válnak, egyértelműen látható vénás háló.

Ezután az érintett terület fokozatosan megduzzad, a személy érzékenysége eltűnik. Ennek a formának a sajátossága abban rejlik, hogy gyorsan terjed az egész testben.

A megjelenés, hogy meghatározzák az ilyen gangrén nagyon egyszerű. Az érintett terület kék-lila, néha zöld színű lesz. Amikor a lábtérre kattint, hangot kap, amely egy könnyű ütközéshez hasonlít.

A nedves gangrént jellemzi a bomlástermékek felhalmozódása, amely ezt követően nagyon gyorsan elterjedt az egész testben, ami mérgezővé válik.

A nedves lábgengén tünetei:

• Szájszárazság.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Gyors légzés.
• Gyengeség.
• Letargia.
• Görcsök az alsó végtagokban.
• A rosszul gyógyuló fekélyek megjelenése.

Az emberek a betegség kezdeti szakaszában folyamatosan nyáron fagyasztják lábukat.

gáz

A gangrén gázformája a legveszélyesebb és leggyorsabban növekvő. A lábak gangrénájának első jele - éles fájdalom.

A láb gangrénájának kezdeti szakasza a bőrben kék, de az érintett terület körvonalai fehérek maradnak.

A gáz gangrén lábakat képez

Ha megnyomja a sebet, a felületen gázbuborékok jelennek meg.

A betegség általános tünetei

1. Csökkentett hőátadás a bőrön.
2. Az érzékenység csökkenése.
3. Zsibbadás.
4. Fokozott fáradtság.
5. Koordinációs zavar.
6. A csípő.
7. Égő érzés.

A betegség szakaszai

száraz

A láb száraz gangrénjének szakaszai:

1. A véráramlás megzavarása.
2. A szövet fokozatos halálozása.
3. Az érintett terület szárítása.
4. Csökkent szervméret.
5. Fekete lábak.

nedves

A nedves gangrén villámgyors szövethalálban kezd kialakulni. Minden anyag szó szerint eltűnik néhány órára.

Ezután a folyamatot egy olyan fertőzés köti össze, amely a gyulladásos folyamat kialakulását provokálja. Ezt követi az érintett terület súlyos ödémája, mérete és sötétebbsége.

A nedves száraz gangrén abban különbözik, hogy a test megkülönbözteti a sérülést, és az úgynevezett "védelmet" egy kis bőrhenger formájában teszi.

Nedves gangrénnel az immunrendszer nem képes ezt a fertőzés hozzáadásával megtenni, így a folyamat az egész lábon terjed.

Gangrén diagnózisa idősekben

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, azonnal látogasson el a sebészre. A Medic kezdetben ellenőrzi az érintett területet.

Ma a képzett orvosok azonnal meghatározzák ezt a problémát, de ha egy személynek a betegség kezdeti stádiumában van, akkor a sebész elvégzi az egyszerű tesztet: az orvos a szálot lefedi és elhagyja az érintett lábterületet, ha a szál erősen megduzzad a bőrön, a végtag erős duzzanata miatt az orvos elhelyezi végső diagnózis.

A lábak gangrénájának diagnózisa az idős korban

Az orvos által végzett vizsgálat mellett a betegnek általános biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie. Meg kell adnia a plazmát a fertőzéssel kapcsolatos kutatások tárgyában.

Ezenkívül a betegek vizeletvizsgálatot végeznek, és a baktériumok kimutatására vizsgálják a sebkiválásokat. Emellett az orvos az alsó végtagok izomszövetének röntgenfelvételét írja elő.

kezelés

Ma a lábak gangrénájának kezelése konzervatív kezelést és műtétet biztosít.

gyógyszer

A betegség kezelése a gangrén formájától függ.

Tehát például a száraz, előírt fájdalomcsillapítók és gyógyszerek kezelésére, amelyek javítják és normalizálják a véráramlást:

Szükséges a vérrögök pusztulását célzó gyógyszerek szedése:

A nedves antibakteriális gyógyszerek kezelése során a fertőzések és a baktériumok elpusztulnak.

Heparin a lábgangrén kezelésére idősekben

A gázgangrén kezelése a legnehezebb. A páciensnek antibiotikumokat és gangrenáz elleni szérumot kell szednie.

Továbbá, egy személynek át kell vennie a hiperbár oxigénezési eljárást, amelyet úgy végeznek, hogy a lábakat egy speciális nyomáskamrába helyezik a clostridia elpusztításához.

Operatív beavatkozás

Napjainkban az öregkori gangrén lábfej amputációja csak akkor történik, ha az alsó végtag teljesen halott.

A műtétet egy személy életének megőrzése érdekében is elvégezzük, azaz a lábat amputálják, hogy megakadályozzák a sérülés fejlődését a test más részeire.

Napjainkban az orvosok minden intézkedést megtesznek, hogy elkerüljék a lábfej amputálódását gangrén alatt.

A sebészetet leggyakrabban diabetikus gangrénen végzik, mivel nagyon nehéz a gyógyszeres kezelés és gyorsan terjed.

A láb és a gangrén amputációja öregkorban

Az amputációnak több szintje van. Az ujjak amputálását piszkos szétesés esetén végezzük. Csak az érintett ujjak amputálódnak.

Ha a betegség a lábfejet sújtja, az orvosok végrehajtják a láb szétválasztását (a láb középső részének kivágását).

Ha a gangrén nagy területekre ütközött, akkor az alsó lábszár amputációja történik. Ebben az esetben a seb és a gyógyulás teljes gyógyulása után a személynek protézisre van szüksége.

A száraz gangrén formájú amputációk mellett az orvosok intravaszkuláris műveleteket végeznek a véráram normalizálására. Gyakran előfordul, hogy az elzárt edények tolatását is végzik.

Népi módszerek

A gangrén kezelésének egyik leghatékonyabb népi jogorvoslata a nyers burgonya.

Szükséges, hogy durva reszelővel dörzsölje, és az így kapott sűrítményt a lábakra kell felhordani, majd a végtagokat műanyag fóliával tekerje meg, és a sűrűséghez kössön egy kötést a tetejére.

A gangrénből készült takaró főzés

Ezt minden este lefekvés előtt kell megtenni, a kompressziókat az egész éjszaka hagyja.

Ütőalapú termék:

• Öblítsük le a faroklevest folyó víz alatt.
• Finom aprítás késsel vagy húsdarálóval.
• Csatlakoztassa a kendőt a lábakhoz.
• Csomagolja be a csomagolást, és tegye fel egy ruhával.
• Hagyja az éjszakát tömöríteni.

A gangrén megelőzése

A gangrén egy olyan betegség, amelyet nagyon nehéz kezelni, ezért a betegség előfordulása jobb, ha megakadályozza, mint gyógyítani.

1. A lábak sebeinek időben történő gondozása.
2. A cukorszint ellenőrzése (cukorbetegség esetén).
3. A hipotermiás lábak elkerülése.
4. Az érrendszeri betegségek időben történő kezelése.
5. Az egészséges életmód megőrzése.
6. Megfelelő és teljes táplálkozás.
7. Tágas cipő viselése.
8. Az ujjak és a lábak napi masszázsa.

Az orvosok megakadályozása érdekében javasolt, hogy fél naponta kétszer vegyen be aszpirin tablettát 30 napig.

következtetés

A lábgangrén nagyon veszélyes betegség az emberi életben. Ez a betegség rendkívül nehéz, nagyon nehéz kezelni.

Az ilyen típusú károk veszélye abban rejlik, hogy gyorsan terjed a testben, ami az alsó végtagok elvesztéséhez vagy akár halálhoz is vezethet.

Jelzések a gangrén és a rehabilitáció amputálására

A gangrén kezelése a széles spektrumú gyógyszerekből álló komplexből, valamint különböző terápiás módszerekből áll, amelyek célja a rothadó végtagszövetek elnyomása és a beteg gyógyulásának felgyorsítása. Az ember életének gangrénával történő megmentésének egyik radikális módja a végtag amputációja abban a szegmensben, ahol a szövetek kóros állapota nincs rögzítve, és a stabil vérkeringés folytatódik a szövetek, edények, izomrostok táplálkozásával. Ha a test egy része nem amputálódik időben, a lágy szövetek szétesése folytatódik, és a nekrózis magasabb lesz és közelebb kerül a testhez. A test exotoxinokkal történő mérgezése kritikus mutatókat ér el, és végül veseelégtelenséghez, a szív megzavarásához és a halál további kialakulásához vezet.

Amputáció előtt

A végtag egy részének sebészeti kivágását csak végső esetben alkalmazzuk, ha az összes többi alkalmazott terápia nem eredményezi a kívánt eredményt. Az amputáció megkezdése előtt a résztvevő sebész figyelemmel kíséri a végtag állapotát, és csak a láb állapotának nem kielégítő klinikai képe alapján határoz a sebészeti beavatkozásról.

Ebben a tekintetben megalapozott kérdés merül fel: mennyi ideig él egy beteg személy a láb gangrénájával? A várható élettartamot számos tényező befolyásolja, valamint a beteg fiziológiai jellemzőit.

A prognózis - hányan élnek gangrénnel amputáció nélkül?

Ha egy személy nem szünteti meg időben a végtagot egy steril műtőben, az előrejelzés kiábrándító. A páciens szörnyű agónusban hal meg 10-15 napon belül. Talán a halál kezdete és egy korábbi időpont. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek gyenge szíve van, vagy kezdetben érbetegségekben szenvednek. Mivel a páciens rosszabbul érzi magát, erős fájdalomcsillapítókat kell beadnia, amelyek elnyomják a fájdalom szindrómát, amely mindig jelen van a végtag gangrén rothadásakor.

Ugyanakkor maga a halál sem fordul elő az epithelium, az izomrostok és a lágy szövetek nekrózisa miatt, hanem a betegség előrehaladása következtében kialakuló negatív következmények miatt. A bakteriális mikroflóra létfontosságú aktivitása során felhalmozódott mérgező anyagok mennyisége felhalmozódik, és a vesék nem képesek megbirkózni egy ilyen mennyiségű toxinnal. Ebben a tekintetben van egy másodlagos betegség, amit veseelégtelenségnek neveznek. A diagnózis jelenléte azt jelzi, hogy a vesék nem működnek, és ezen a szakaszon a halál már 2-3 napig tart.

bizonyság

Annak érdekében, hogy az orvos végleges döntést hozzon a műtéti beavatkozásról, jó indoknak és a betegség megfelelő klinikai lefolyásának kell lennie. A gangrén által érintett testek amputált részei a következők:

• a gyulladásos elváltozások gyors fejlődése;
• a visszanyerés pozitív dinamikájának hiánya;
• a nekrózist kiváltó mikroflóra nem reagál az erős antibakteriális gyógyszerekre, és továbbra is megoszlik;
• a beteg komatos és pre-comatose állapota, amelyet a vérben lévő toxinok meredek emelkedése vált ki;
• a csontszövet bakteriális fertőzése, a fertőzés behatolása a csontvelőbe, ami kizárja a további gyógyszerterápia lehetőségét a láb megőrzése érdekében;
• valóban fennáll annak a veszélye, hogy az erősen gyengült immunrendszer miatt a szepszis előfordul, és a páciens vérmérgezéssel fog meghalni;
• a végtagszövetek új részei fekete színűek, rengeteg pusztulás halmozódik fel, a szagtalan szag növekszik (különösen gázgangrénnel);
• a vénás vér és a vizelet tesztjei azt mutatják, hogy a vesék már nem tudják kezelni a nyirokfolyadék és a vér tisztításának funkcióját, ami a test súlyos mérgezésének kialakulásához és a halál kockázatához vezet.

Ugyanakkor, még az amputáció előtt, a páciens választási jogot kap. Személyesen aláírja a művelet végrehajtására vonatkozó megállapodásról szóló dokumentumokat, és elutasítás esetén az orvosnak nincs joga a végtagok kizárása engedély nélkül.

A beteg aláírását figyelmezteti a halálos kimenetelre a sebészeti kezelés sikertelensége esetén.

A láb és a gangrén amputációja öregkorban

Amikor egy személy eléri a fejlett éveit, az ilyen súlyos működés kockázata, mivel az amputáció súlyos betegség-vizsgálatnak számít a beteg szív- és érrendszerére. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szív egyszerűen nem tolerálja az anesztézia beadott dózisát, és a műtét során közvetlenül nem működik. Ezért az öregkori szövetek nekrózisának a lábának kivágásának sajátossága a műtét elvégzése anélkül, hogy a betegség kialakulását kritikus állapotba kezdné.

Nagy jelentőséggel bír az a tény, hogy az időseknél nagyon ritkán gangrén érhető el a sikeres gyógyszeres kezelésben. Az idősek akut gangrénájának csak 35% -a végződik a teljes helyreállításban amputálás nélkül. Más esetekben a betegség progressziója dinamikusan alakul ki, és a sebész nem habozik dönteni a beteg végtagjának levágásáról. Ráadásul minél idősebb a páciens, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gangrén a láb amputálása után ismét visszaesés formájában nyilvánul meg, de csak a felső részén.

Hogyan folytatódik az alsó végtagok amputálásával végzett művelet gangrénnel?

Sebészeti beavatkozást, amelynek célja a láb sebészi kivágása gangrén szöveti károsodás esetén, egy steril műtőben végezzük általános érzéstelenítés alatt. A kivágás mechanizmusa attól függ, hogy a nekrózis folyamata milyen mértékben terjedt el, és az alábbi elv szerint történik.

Láb amputáció

A lábak és lábak csomópontjában az akilles-ín és a kötőszövet levágják. A sebész végez egy csontbuborékot a sebszélek normál varrására. A varrást követően a sebfelületet steril gézszövethez kötik, és a beteg az első napon az intenzív osztályba kerül. Ha a helyreállítási folyamat stabil, akkor a helyreállítás a sebészi általános kamarában történik.

A lábujj amputációja

Ez az egyik ilyen legegyszerűbb sebészeti beavatkozás. Helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Ez már attól függ, hogy a beteg hogyan tolerálja a kábítószerek gyógyászati ​​célú hatásait. A lábujj gangrénájával a csukló mentén is levágják. Ha a szövet nekrózisa közel áll a lábhoz, akkor a vágás az ujj fánksorába kerül. A további feldolgozás szempontjából ugyanazokat a terápiás intézkedéseket hajtjuk végre.

Amputáció a térd felett

A térdízület feletti lábak levágását közvetlenül a csípőcsont csomópontján hajtjuk végre, az izom-csontrendszer két részét összekötő szövetekkel. Ha a gangrén a testhez legközelebb emelkedett, akkor a lábát a csípőízület mentén levágják. A végtag kivágása ilyen magas szegmensben veszélyes manipulációnak minősül, és nem járul hozzá a kedvező prognózishoz a gyógyuláshoz. A fő kockázat az, hogy a sebfelület közelsége a testhez, amputálódás után alakul ki, gyakori visszatérésekhez és a bakteriális mikroflóra penetrációjához vezet a hasüregben.

Az alsó végtagok gangrénnel történő amputációja mindig összetett terápiás folyamat, amelynek sajátossága nemcsak a fertőző rothadásnak kitett emberi testrész levágásának, hanem a sebészeti javítás után is kevésbé problémás folyamatnak.

A műtét után

A posztoperatív időszakban rendkívül fontos, hogy a páciens számára biztosítsák a kórházi osztály kényelmes körülményeit, az ellátást és az összes szükséges gyógyszert az általános egészség lehető leggyorsabb helyreállításához. Ezeknek az összetevőknek a megvalósításához megkülönböztetjük a következő terápiás csoportokat.

Pszichológiai segítségnyújtás

Azok a betegek, akik túlélték az amputációt, hihetetlen pszichológiai stresszel szembesülnek, ami a tudatosság sokkállapotához kapcsolódik. Az a tény, hogy az anesztéziából való ébredés után a beteg rájön, hogy testének egyik támogató része már nem létezik. A lábát, amellyel több évtizede élt, levágták, és soha nem tért vissza hozzá. Ez ellentmond az emberi fiziológia szerkezetének. Ezért rendkívül fontos, hogy a beteget körültekintően és körültekintően körbevesszük. Mondd el, hogy az élet nem ér véget, és hogy a jövőben a szeretteink támogatásával minden stabilizálódik, képes lesz egy jó protézist felvenni, és a személy ismét képes lesz önállóan mozogni, egyenes helyzetben. Nem lesz terhe a szeretteinek.

Egy ilyen pszichológiai javaslat egy olyan személy számára nyújt lehetőséget, aki az amputációt túlélte a lehető leggyorsabban, és megakadályozza az öngyilkosság kockázatát.

Kábítószer-kezelés

A műtét után a bakteriális mikroflóra elnyomása szükséges, amely még mindig túlzott mennyiségben van jelen az amputált végtag vérében és kerületében. Ezért orvosi szempontból a beteg intramuszkuláris és intravénásan adható be erős antibakteriális gyógyszereknek. Ez azért szükséges, hogy a betegség ne fordulhasson elő, és nem szükséges újra tisztítani a sebfelületet, amely már elkezdett fokozatosan meghúzódni.

Fizikai rehabilitáció

Az amputáció következményei mindig a személy szokásos életmódjának megsértésével járnak. Az egészségi állapot fizikai helyreállítása abban rejlik, hogy az első 2 hónapban a beteg ellenjavallt az amputált csonk betöltésére. Szükséges, hogy az aktív élet folyamatában minden lehetséges módon gyúrjuk, őröljünk és használjunk, de mégis lehetetlen protézist felvenni ebben az időszakban, vagy más mechanikai cselekményekkel károsítani a lábat. Ez kiválthatja a végtag maradék részének gyulladását, és megzavarhatja az epiteliális szövetek stabil gyógyulási folyamatát.