Cukorbetegség gyermekeknél

• Diagnosztika

A gyermekeknél a cukorbetegség krónikus anyagcsere betegség, amelyet az inzulin szekréciójának csökkenése és a hiperglikémia kialakulása jellemez. A gyermekeknél a cukorbetegség általában gyorsan fejlődik; a fokozott étvágytalansággal járó gyermek gyors elvesztése, a szomorúság és a bőséges vizeletürítés. A cukorbetegség gyermekeknél történő kimutatása érdekében átfogó laboratóriumi diagnózist (cukor, glükóz tolerancia, glikált hemoglobin, inzulin, C-peptid, Ab a hasnyálmirigy β-sejtjeire, glükozuria stb.) Végeznek. A cukorbetegség kezelésének fő irányai a gyermekek körében az étrend és az inzulinkezelés.

Cukorbetegség gyermekeknél

A gyermekek cukorbetegsége a szénhidrát és más anyagcsere-típusok megsértése, amely az inzulinhiány és / vagy az inzulinrezisztencia alapján krónikus hiperglikémiához vezet. A WHO szerint minden 500. gyermek és minden 200. serdülők cukorbetegségben szenvednek. Ugyanakkor az elkövetkező években a cukorbetegség előfordulásának növekedése a gyermekek és serdülők körében 70% -ra várható. Tekintettel a széles körű elterjedtségre, a patológiás "fiatalodásra", a komplikációk előrehaladására és a súlyosbodás előrehaladására, a gyermekek cukorbetegségének problémája interdiszciplináris megközelítést igényel a gyermekgyógyászat, gyermekgyógyászati ​​endokrinológia, kardiológia, neurológia, szemészet stb.

A cukorbetegség osztályozása gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a diabetológusoknak a legtöbb esetben az 1. típusú cukorbetegséggel (inzulinfüggő) kell foglalkozniuk, amely abszolút inzulinhiányon alapul. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél általában autoimmun jellegű; az autoantitestek, a β-sejtek pusztulása, a fő hisztokompatibilitási HLA komplex génjei, a teljes inzulinfüggőség, a ketoacidózisra való hajlam stb. jellemzi. Az 1. típusú idiopátiás diabetes ismeretlen patogenezis és gyakrabban regisztrálódik nem európai faji emberekben.

A domináns 1-es típusú cukorbetegség mellett a gyermekek ritkábban fordulnak elő a betegségben: 2-es típusú cukorbetegség; genetikai szindrómákhoz kapcsolódó diabetes mellitus; diabétesz MODY típusú.

Gyermekek cukorbetegségének okai

Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának fő tényezője a gyermekeknél genetikai hajlam, amint azt a betegség családias eseteinek magas előfordulása és a közeli hozzátartozók (szülők, nővérek, testvérek, nagyszülők) között előforduló nagyszámú előfordulása bizonyítja.

Az autoimmun folyamat megindításához azonban szükség van a provokáló környezeti tényező befolyásolására. A legvalószínűbb kiváltó okok, amelyek krónikus limfocitás inzulitiszhez vezetnek, a β-sejtek és az inzulinhiány későbbi pusztulása vírusok (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr vírusok, mumpsz, rubeola, herpesz, kanyaró, rotavírus, enterovírus, citomegalovírus és mukozitisz)..

Emellett a genetikai hajlamú gyermekeknél a cukorbetegség kialakulása hozzájárulhat a toxikus hatásokhoz, táplálkozási tényezőkhöz (mesterséges vagy vegyes táplálkozás, tehéntej táplálása, monoton szénhidrát-táplálék stb.), Stresszes helyzetekben, sebészeti beavatkozásokban.

A cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportja gyermekekből áll, akiknek születési tömege meghaladja a 4,5 kg-ot, elhízás, inaktív életmód, diathesisben szenvedő és gyakran szenvedő.

A cukorbetegség másodlagos (tüneti) formái az endokrinopátiával (Itsenko-Cushing-szindróma, diffúz mérgező goiter, akromegalia, feokromocitoma), a hasnyálmirigy betegségei (pancreatitis stb.) Kialakulhatnak. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran együtt jár más immunopatológiai eljárásokkal: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa stb.

A gyermekeknél a cukorbetegség különböző genetikai szindrómákkal járhat: Down-szindróma, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntington-korea, Friedreich ataxia, porfiria stb.

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermekben bármilyen korban alakulhat ki. A cukorbetegség megnyilvánulásában két csúcs van a gyermekeknél - 5–8 éves korban és a serdülőkorban, azaz a fokozott növekedés és az intenzív metabolizmus időszakában.

A legtöbb esetben az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulása gyermekeknél megelőzi a vírusfertőzést: járványos parotitis, kanyaró, SARS, enterovírus-fertőzés, rotavírus-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Az 1. típusú diabetes mellitusban a gyermekek akut gyors kialakulásával, gyakran gyors ketoacidózis kialakulásával járnak. és diabetikus kóma. Az első tünetektől a kóma kialakulásától kezdve 1-2 hónapig tarthat.

Lehet gyanítani a cukorbetegség jelenlétét a gyermekekben a pathognomonikus tünetekkel: fokozott vizeletürítés (polyuria), szomjúság (polidipszia), fokozott étvágy (polifágia), fogyás.

A poliuria mechanizmusa az ozmotikus diurézishez kapcsolódik, ami a ≥9 mmol / l hiperglikémiával jár, ami meghaladja a veseküszöböt, és a glükóz megjelenése a vizeletben. A vizelet színtelen lesz, fajlagos súlya a magas cukortartalom miatt nő. A nappali poliuria nem ismerhető fel. Észrevehetőbb éjszakai poliuria, amely a cukorbetegségben a gyermekeknél gyakran vizelet-inkontinenciával jár. Néha a szülők figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet ragadóssá válik, és az úgynevezett „keményítő” foltok maradnak a baba fehérneműjén.

A polidipszia a megnövekedett vizelet kiválasztás és a kiszáradás következménye. A szomjúság és a szájszárazság is megrémítheti a gyermeket éjszaka, arra kényszerítve, hogy felébredjen és kéri, hogy inni.

A cukorbetegeknek állandó éhségérzetük van, azonban a polifágia mellett a testtömeg csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a sejtek energiahiánya a vizelet glükózveszteségéből, a károsodott felhasználásból és a proteolízis és a lipolízis folyamatának növekedéséből adódik az inzulinhiány körülményei között.

Már a cukorbetegség debütálásakor a gyermekeknél száraz bőr és nyálkahártyák, száraz seborrhea előfordulása a fejbőrön, bőrhámlás a pálmákon és talpokon, tapadás a száj sarkában, kandidális sztomatitis stb. vulvitis lányokban és balanoposthitis fiúkban. Ha a cukorbetegség debütálása egy lányban pubertásra esik, a menstruációs ciklus megszakadásához vezethet.

A cukorbetegség dekompenzálásával gyermekeknél a szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia, funkcionális zaj), hepatomegalia alakul ki.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

A cukorbetegség lefolyása gyermekeknél rendkívül labilis, és a hipoglikémia, a ketoacidózis és a ketoacidózis kóma veszélyes állapotainak kialakulásának hajlama.

A hipoglikémia a stressz, a túlzott mértékű edzés, az inzulin túladagolás, a rossz étrend stb. Okozta vércukorszint jelentős csökkenése miatt alakul ki. A hipoglikémiás kómát általában letargia, gyengeség, izzadás, fejfájás, erős éhségérzet, végtag remegés jellemzi. Ha nem tesz lépéseket a vércukorszint növelésére, a gyermek görcsöket, izgalmat, majd az eszmélet depresszióját követi. Ha a hipoglikémiás kóma testhőmérséklete és a vérnyomás normális, a szájból nincs acetonszag, a bőr nedves, a vér glükóz tartalma

A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség szörnyű szövődményének előfutára - a ketoacidózis kóma. Előfordulása a megnövekedett lipolízis és a ketogenezis oka a keton testek feleslegének kialakulása. A gyermek növeli a gyengeséget, álmosságot; csökkent étvágy; hányinger, hányás, légszomj; a szájból aceton szaga van. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a ketoacidózis több napig ketoacidotikus kómává válhat. Ezt az állapotot a tudat teljes elvesztése, az artériás hipotenzió, a gyakori és gyenge pulzus, az egyenetlen légzés, az anuria. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a keto-savkóma laboratóriumi kritériumai> 20 mmol / l, hipoglikémia, acidózis, glikozuria, acetonuria.

Ritkábban elhanyagolt vagy nem korrigált cukorbetegségben gyermekeknél hyperosmoláris vagy laktát-cidemikus (tejsav) kóma alakulhat ki.

A cukorbetegség kialakulása gyermekkorban komoly kockázati tényező számos hosszú távú szövődmény előfordulásának: diabetikus mikroangiopátia, nefropátia, neuropátia, kardiomiopátia, retinopátia, szürkehályog, korai atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség, krónikus veseelégtelenség stb.

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

A cukorbetegség azonosításában fontos szerepet játszik a kerület gyermekorvos, aki rendszeresen figyeli a gyermeket. Az első szakaszban figyelembe kell venni a betegség klasszikus tüneteinek (poliuria, polidipszia, polifágia, fogyás) és objektív jelek jelenlétét. Gyermekek vizsgálata során figyelmet fordítunk az arcra, a homlokra és az állára, a málna nyelvére, a bőr piacorának csökkentésére. A cukorbetegség jellegzetes megnyilvánulásait mutató gyermekeket a gyermekgyógyászati ​​endokrinológushoz kell utalni.

A végső diagnózist megelőzi a gyermek alapos laboratóriumi vizsgálata. A cukorbetegség főbb tanulmányai a gyermekek körében magukban foglalják a vércukorszint meghatározását (beleértve a napi ellenőrzést is), inzulint, C-peptidet, proinsulint, glikozilált hemoglobint, glükóz toleranciát, CBS-vért; vizelet - glükóz és keton testekben. A cukorbetegség legfontosabb diagnosztikai kritériumai a gyermekeknél a hiperglikémia (5,5 mmol / l feletti), a glikozuria, a ketonuria, az acetonuria. Az AB-nek a hasnyálmirigy-β-sejtek és a glutamát-dekarboxiláz (GAD) meghatározását az 1. típusú diabetes mellitus preklinikai kimutatására mutatjuk be a magas genetikai kockázatú csoportokban vagy az 1. és 2. típusú diabétesz diagnosztizálására. A hasnyálmirigy szerkezeti állapotának felmérésére ultrahangos vizsgálatot végzünk.

A cukorbetegség differenciáldiagnosztikáját gyermekeknél acetonémiás szindróma, diabetes insipidus, nefrogén cukorbetegség végzi. Ketoacidózis és ki kell különböztetni az akut hastól (apendicitis, peritonitis, bélelzáródás), meningitisről, encephalitisről, agydaganatról.

Gyermekek cukorbetegségének kezelése

Az 1. típusú cukorbetegség kezelésének fő összetevői az inzulin terápia, az étrend, a megfelelő életmód és az önkontroll. A táplálkozási intézkedések magukban foglalják a cukrok kizárását az étrendből, a szénhidrátok és az állati zsírok korlátozását, napi 5-6-szoros étkezést, figyelembe véve az egyéni energiaszükségleteket. A cukorbetegség kezelésének fontos aspektusa a gyermekekben az illetékes önellenőrzés: a betegség súlyosságának tudatosítása, a vérben a glükóz szintjének meghatározása, az inzulin dózisának beállítása, figyelembe véve a glikémiát, a fizikai aktivitást, a táplálkozás hibáit. A „cukorbeteg iskolákban” a szülők és a diabéteszes önkontroll-technikával rendelkező gyermekek tanítása történik.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek helyettesítő terápiáját emberi genetikailag módosított inzulinkészítményekkel és azok analógjaival végezzük. Az inzulin adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve a hiperglikémiát és a gyermek életkorát. A bázis-bolus inzulinkezelés jól bizonyult a gyermekgyakorlatban, a reggeli és este hosszan tartó inzulin bevezetése a helyes alapszintű hiperglikémiához és a rövid hatású inzulin további alkalmazása minden főétel előtt a postprandialis hiperglikémia korrekciójához.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek inzulinterápiájának modern módszere az inzulinpumpa, amely lehetővé teszi az inzulin folyamatos adagolását (bazális szekréció utánzása) és a bolus módot (a posztmentális szekréció utánzása).

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének legfontosabb összetevői a diétás terápia, a megfelelő fizikai aktivitás és az orális glükózszint csökkentő gyógyszerek.

A diabéteszes ketoacidózis kialakulásával infúziós rehidratációra van szükség, további inzulin adag bevezetése, figyelembe véve a hiperglikémia szintjét, az acidózis korrekcióját. Hipoglikémiás állapot kialakulása esetén sürgősen meg kell adnia a gyermek cukortartalmú termékeit (cukor kocka, gyümölcslé, édes tea, karamell); ha a gyermek eszméletlen, glükóz vagy intramuscularis glükagon beadása szükséges.

A cukorbetegség prognózisa és megelőzése a gyermekeknél

A cukorbetegek életminőségét nagymértékben a betegség-kompenzáció hatékonysága határozza meg. Ha betartja az ajánlott étrendet, kezelési módot, terápiás intézkedéseket, a várható élettartam a populáció átlagának felel meg. Az orvos előírások súlyos megsértése, a cukorbetegség dekompenzálása esetén a diabétesz komplikációi korán jelentkeznek. A cukorbetegek életét egy endokrinológus, egy diabetológus látja.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek vakcinázását a klinikai és anyagcsere-kompenzáció időszakában végzik; ebben az esetben ez nem okoz károsodást az alapbetegség alatt.

A gyermekek cukorbetegségének specifikus megelőzése nem fejlett. Lehetséges előre jelezni a betegség kockázatát, és immunológiai vizsgálat alapján azonosíthatja a prediabetét. A cukorbetegség kialakulásának kockázatával járó gyermekeknél fontos az optimális testsúly, a napi fizikai aktivitás fenntartása, az immun-rezisztencia növelése, a társbetegségek kezelése.

Az 1-es típusú cukorbetegség veszélyes szövődményei: mi és hogyan lehet megelőzni azok előfordulását?

A cukorbetegség a szervezetben található speciális anyag hiányában következik be - az inzulin. A futó vagy kezeletlen cukorbetegség több patológiai folyamat kialakulását okozza.

Az 1. típusú cukorbetegségben előforduló szövődmények kialakulásának fő feltétele a vércukorszint feleslege, amelyet a gyermekek és a fiatalok leggyakrabban észlelnek.

Mikor fordulnak elő diabéteszes szövődmények?

Az 1. típusú betegség a beteg testében katasztrofális az inzulinhiány miatt, mivel az immunrendszer elpusztítja az ilyen típusú hormon szintetizáló béta-sejtjeit.

Az immunitás nem megfelelő „viselkedésének” oka a genetikai hajlam.

Amikor a halott sejtek száma eléri a csúcsát (80-90%), az inzulinszintézis szinte leáll, és a glükóz a vérsejtekben kezd felhalmozódni, ahelyett, hogy a szöveti sejtek felszívódnának.

A fentiek alapján különböző diabéteszes rendellenességek alakulnak ki: magas nyomás, kapillárisedények és idegek károsodása. Ennek eredményeképpen a diabéteszes férfiak impotenciát alakítanak ki, és a nők problémái vannak a fogantatással.

Az 1-es típusú cukorbetegség legfontosabb szövődményei

A kezelés hiánya a komplikációk egészére vezet.

akut

A leggyakoribb akut szövődmények a következők:

• ketoacidózis. Nagyon veszélyes állapot, amelyet az aceton (vagy keton testek) magas felhalmozódása jellemez a beteg vérében. Ez azért van, mert a cukorbetegségben szenvedő szervezet nem rendelkezik elegendő inzulinnal és ezért energiával. Aztán elkezdi bontani a test által felhalmozott zsírt keton testek segítségével. Számuk a metabolikus reakció folyamatában folyamatosan növekszik. Az aceton, mint melléktermék mérgezi a szervezetet, és komoly szövődményekhez vezet. Mivel a keton testek inzulin nélkül nem tudnak bejutni a sejtbe, a vesén keresztül távoznak a szervezetből. A betegség az 1-es típusú cukorbetegségre (juvenilis) jellemző;
• hipoglikémiát. A vérben a glükóz mennyiségének jelentős csökkenése (kb. 3 Mmol / l vagy annál kisebb) alakul ki. Számos okból tűnik fel: túlzott fizikai stressz, nagy adag inzulin bevezetése, szénhidrátok hiánya az étrendben, stb. Éhség és gyengeség, fokozott izzadás és homályos látás, fejfájás. A legnehezebb esetekben rohamok és akár kóma is előfordulhat;
• hyperosmoláris kóma. Ez a szövődmény a hiperglikémia hátterében fordul elő, és a szöveti kiszáradás jellemzi. Az a tény, hogy a test megpróbálja „hígítani” a magas cukrot, folyadékot véve a sejtekből, és átirányítja azt a vérbe. Ennek eredményeképpen az agysejtek hipohidrációja van, az általános véráramlás lelassul, és a beteg elveszítheti az eszméletét. A kezdeti szakaszban a patológia állandó és erős szomjúság formájában jelentkezik, és ennek következtében diurézis figyelhető meg. A poliuria fokozatosan helyettesíthető a vizelet teljes megszűnésével;
• tejsav kóma. Az inzulin hiányában a vérben piruvinsav halmozódik fel. A felesleg a tejsav szintézisének növekedését okozza. Tünetek: ugrások a vérnyomásban, homályos tudat, urinációs és légzési problémák.

késő

A szövődmények nevét arra utalják, hogy lassan (több évig) halad. És ez az ő veszélye. A betegség fokozatosan (súlyos tünetek nélkül) rontja az egészséget, és nagyon nehéz kezelni az ilyen szövődményeket.

A késői szövődmények a következők:

• angiopátia. Ebben az esetben a véredények áteresztőképessége zavar. Ennek eredményeként az atherosclerosis plakkok alakulnak ki, trombózis alakul ki;
• retinopátia. A szem alapja szenved, a retina exfoliates, a látás tisztasága csökken, szürkehályog alakul ki. Ez veszélyezteti a beteg látásvesztését. Ezért fontos, hogy a cukorbetegeket rendszeresen ellenőrizzék egy szemész. Mint minden későbbi cukorbetegség szövődménye, a retina dystrophia és más szemkárosodás már jóval a látás romlása előtt kezdődik, ezért a cukorbetegségben fontos, hogy a vércukorszintet folyamatosan ellenőrizzék;
• polyneuropathia. A fájdalomérzékenység, zsibbadás jellemzi. A végtagokban meleg vagy égő érzés van. Ennek oka az idegszálakat tápláló kis erek sérülése. A polineuropathia bármely szervre hatással lehet, és bármely szakaszban előfordulhat. Azonban minél hosszabb ideig cukorbetegségben szenved, a kockázat magasabb. A sérült idegeket nem lehet javítani, de további megsemmisítésük megakadályozható;
• diabéteszes láb. Bármilyen cukorbeteg kialakulhat. Tünetek: a lábak talpai forróak és fekélyek. A lábak érzékenysége veszélyes, mert a vágások vagy a hólyagok nem észlelhetők időben, ami lehetővé teszi a fertőzés terjedését az egész testben. Ez a komplikáció gyakran az érintett végtag amputációjához vezet.

krónikus

Ez a fajta szövődmények a diabétesz elhúzódó lefolyásának szerves részét képezik. Még akkor is, ha a beteg betartja az összes kezelési ajánlást, a cukorbetegség továbbra is megsemmisíti testét. A betegség hosszú ideig tartó patológiás változások a vér összetételében, krónikus betegségeket okozva.

Elsősorban az érintett:

• a vesék. A hosszú távú cukorbetegség veseelégtelenséghez vezet;
• hajó. Kapacitásuk csökken, a falak vékonyabbak, a permeabilitás romlik. Az érintett hajók (makrovaszkuláris szövődményekkel) rosszul táplálják a szívet, ami a betegségeihez vezet;
• bőr. Mivel a cukorbetegség vérellátása a bőrszövethez is károsodott, a trófiai fekélyek képződnek, ami ezután különböző fertőzések forrása lesz;
• idegrendszer. A cukorbetegségben bekövetkezett veresége elsősorban a végtagok érzéketlenségében nyilvánul meg. A beteg a karok és a lábak fájdalmában szenved, néha az idegrendszerben fellépő kudarcok bénulást okoznak.

A cukorbetegség speciális hatásai a gyermekeknél

A kisgyermekek általában a fiatalkori patológiában szenvednek. Nagyon gyorsan fejlődik a gyermek testében, ha nem kezdi meg időben a kezelést.

Sőt, minél kisebb a gyermek életkora, annál súlyosabb a betegség tünetei.

A szervezetben lévő inzulin elhanyagolható, mivel a gyermekek hasnyálmirigye nem teljesen képződik, a glükóz felhalmozódik a szövetekben, és a sejtek nem kapják meg a szükséges táplálékot. Az anyagcserét negatívan befolyásolja a gyenge idegrendszer is.

A kezdeti szakaszban a gyermek a nap folyamán jelentős különbségeket mutathat a vércukor értékekben, ami kómában veszélyes. Ha elindítja a betegséget, a baba késedelmet fog tapasztalni a növekedésben és a mentális fejlődésben.

Itt van egy rövid lista a cukorbetegség szövődményeiről gyermekkorban:

• szív patológiák. Időnként az angina kockázata emelkedik. Még a gyermekek is szívrohamot vagy stroke-ot kaphatnak, atherosclerosis kialakulhatnak, bár ez ritkán fordul elő;
• neuropátia. A kis betegek bizsergést vagy zsibbadást tapasztalnak a lábukban;
• rossz gombák és baktériumok által érintett bőr;
• ha a gyermek gyenge tüdő, a tuberkulózis kialakulása valószínű;
• törékeny csontok ásványi anyagok hiánya miatt. Az osteoporózis veleszületett lehet az intrauterin fejlődési problémák miatt, vagy például mesterséges táplálkozás eredményeként szerezhető.

Ezek a cukorbetegség sajátos hatásai, amelyeket a szülőknek tisztában kell lenniük és figyelembe kell venniük a gyermekorvosok kezelésében. Az 1. típusú diabéteszes gyermeket át kell vizsgálni a lehetséges szem- és vese-komplikációk miatt.

Ezek az intézkedések megállíthatják a patológia kialakulását. De a legfontosabb dolog az, hogy megpróbáljuk megtartani a cukorszintet a normál tartományon belül.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

A cukorbetegség szénhidrát anyagcsere betegsége; a vércukorszint növekedése. A cukorbetegség különböző források szerint a populáció 1-5% -át érinti. Az ételből származó cukor bomlik az emésztőrendszerben, és glükóz formájában kerül a vérbe. Az inzulint a cukor a vérből történő újrahasznosítására használják. Ezt a hormonot a hasnyálmirigy specifikus sejtjei termelik (szekretálják) (B-sejtek). Fő funkciója a vér glükózszintjének csökkentése.

Gyermekek cukorbetegségének okai

A cukorbetegség két típusból áll: az inzulinfüggő és az inzulin-független. Inzulin-függő diabetes mellitus (1. típus). Mivel az inzulin nem elég, a hasnyálmirigy sejtjei nem termelnek (szekretálnak) megfelelő mennyiségben. A gyerekek általában a betegség ezen formája miatt szenvednek. A hasnyálmirigy meghibásodásához vezető hibás szerkezete öröklődik. Előfordulhat, hogy az inzulin termelését hosszú ideig (hónapok, évek) nem befolyásolja, vagy nem jelenik meg emberben. Nem minden beteg, aki örökletesen hajlamos a diabéteszre, megbetegszik. Úgy véljük, hogy a vírusok (rubeola, csirke, hepatitis, influenza, mumpsz stb.) Hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ezek kiindulópontként szolgálnak, és számos olyan patológiai mechanizmust tartalmaznak, amelyek az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek fokozatos halálozásához vezetnek. Tehát a betegség megkezdődik, a hasnyálmirigy sejtjeit lassan kikapcsolják az inzulinszintézis folyamatától. Általában azonban a hormon kiválasztása még nem sérült meg, a sejtek túlélő része a megnövekedett terheléssel küzd. A sejtpusztulás folyamata azonban folytatódik, és egy idő elteltével az inzulin elkezd hiányozni a megnövekedett mennyiségű cukor feldolgozásával, az úgynevezett cukorterheléssel. Ez a cukorbetegség látens, látens fázisa, vagy az orvosi szakirodalomban a "glükóz-tolerancia csökkenése". Reggel, üres gyomorban a páciens vércukorszintje normális, de a szénhidrátot tartalmazó étkezés után sokáig nagy számban tartják. A tanulmányt „cukor görbe” -nek nevezzük. És csak a sejtek 80-90% -ának meghalása után nyilvánvaló cukorbetegséget látunk minden kísérő tünetével. Az inzulin-függő diabetes mellitus nem gyógyítható. Az inzulint szintetizáló hasnyálmirigysejtek sajnos meghaltak. Cukorra van szükség az ember számára, elegendő mennyiségű élelmiszerrel jön be, belép a vérbe, beáramlik benne, de senki sem veszi el onnan, mivel nincs inzulin, és nincs helye befogni. Az ember segítése lehet az egyetlen módja - az inzulin bevezetése. A cukorbetegek kénytelenek az életre. Inzulin-független diabetes mellitus (2. típus). Az inzulin a hasnyálmirigyben elegendő mennyiségben, csak módosított, rendellenes, így nem működik, vagy a test szövetei nem érzékenyek rá. Ha az 1. típusú cukorbetegségben nincs inzulin, akkor a 2. típusnál tele van, vegye be - nem akarom, de lehetetlen használni. Gyermekeknél a betegség ilyen formája ritka, főleg idősebb korban. A 2. típusú cukorbetegség provokáló tényezői a következők: - elhízás; - hypodynamia (motoros aktivitás csökkenése); - hormonális gyógyszerek szedése; - endokrin betegségek; - terhesség.

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

Itt az 1. típusú inzulinfüggő cukorbetegség klinikáját tekintjük a leggyakoribb gyermekeknek. A cukorbetegség vezető tünetei:

• Szomjúság.
• A vizelet mennyiségének növelése (polyuria).
• Súlycsökkenés.

Egyidejű tünetek (nem feltétlenül jelzik a cukorbetegség jelenlétét gyermeknél):

• Gyengeség, fáradtság.
• A mentális és fizikai teljesítmény csökkenése.
• Az étvágy változása (általában emelkedett).
• Csökkent immunitás. Pustuláris és gombás bőrelváltozások.
• Kisgyermekek számára a pelenka kiütése a csípőre és a perineumra jellemző.
• Vulvitis lányokban.
• A gyermek vizelete átlátszóvá és fényessé válik, mint a víz. Az ágynemű, pelenkák után az úgynevezett "keményítő" foltok (valójában - cukor) képződnek.

Ha elmulasztja a diabétesz kezdeti jeleit, majd 2-4 héten belül az iskolásokban, és a kisgyermekeknél sokkal korábban, néhány nap alatt ketoacidózis alakul ki. Mi az? Szükséges az emberi cukor, részt vesz a különböző metabolikus folyamatokban. Ha a glükóz nem elég, a test megpróbálja önmagában megkapni. Ez a módszer - a zsír lebontásának terméke glükóz. A zsír lebontása során azonban nemcsak a glükóz keletkezik, hanem az aceton (ketonok) melléktermékeinek tömege is. Mivel sok cukorra van szükség, hatalmas mennyiségű ketont kapnak, és nincs lehetőségük eltávolítani őket. A ketonok felhalmozódnak a vérben, nap mint nap rontják a beteg állapotát. A ketoacidózis fokozatosan nő, és ha az orvosi ellátás nem biztosított, kóma (cukorbeteg vagy ketoacidotikus vagy hiperglikémiás kóma) végződik. Sok orvosi kifejezés jellemzi ezt a feltételt, de mindegyik egy folyamat lényege. Gyakran előfordul, hogy a gyermek cukorbetegségét csak ketoacidózis állapotában észlelik és diagnosztizálják. Ketoacidózis klinikája. A ketoacidózis állapota fokozatosan, több óra és nap alatt alakul ki, és orvosi ellátás hiányában kómával és a beteg halálával végződik. A kezdeti szakasz. A következő tünetek jellemzőek:

Precoma. A következő tünetek jellemzőek:

• Minden tünet megerősítése.
• A hányás eldönthetetlen, vérkeverékkel („kávéfogyasztás”).
• A bőr száraz, rabló, halvány, szürke árnyalattal. Ajkak és nyelv borított barna virágzással.
• A hasi fájdalom nagyon erős, akut hasi kép.
• A szék hiánya.
• A szívműködés és a légzés megsértése.

Diabetikus kóma. A következő tünetek jellemzőek:

• Tudattalan beteg
• Nincs vizelet.
• Nincs hányás.
• Súlyos keringési és légzési rendellenességek.
• Az intenzív osztályon szükség van a sürgősségi ellátásra.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben komplikációk alakulnak ki, ami a beteg életminőségének és fogyatékosságának jelentős csökkenéséhez vezet. A máj zsíros degenerációja. Nagyított, sűrű máj, az epe kiáramlásának megsértése (epehólyag-diszkinézia). Diabéteszes angiopátia (kis edények patológiája). A folyamat kezdeti szakaszában a megfelelő terápia megfordítható. Általában az első jelek 15-20 évvel a betegség kezdete után jelennek meg, de gyenge kompenzációval és a gyermek állapotának csökkentésével - korábban, 3-5 év után. megnyilvánulásai:

• Változások a retina-edényekben (diabéteszes retinopátia). A beteg csökkent látásmódot, véget ér a retina elválasztásának és a vakságnak.
• Vaszkuláris veseműködés (diabéteszes nefropátia). A veseelégtelenség kialakulásához vezet.
• Az alsó végtagok kis edényeinek cseréje. A lábak (különösen a lábak) zavaros vérellátása. A trófiai fekélyek jellegzetes megjelenése, a fizikai terhelés során fellépő fájdalom, hideg láb. Súlyos esetekben a gangrén alakul ki (gyermekeknél ez nem történik meg, főleg az időseknél, akiknek hosszú távú cukorbetegsége van).
• Agyi erek változásai diabéteszes encephalopathia (érzelmi, szellemi és mentális zavarok) kialakulásával.
• Az egyéb szervekben és szövetekben (bélben, ízületekben stb.) Lévő kis edények változása a megfelelő tünetekkel.

Polyneuropathia. Perifériás idegkárosodás. Jellemzője a végtagok érzékenységének és gyengeségének csökkenése, a járás zavart.

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

1. A cukor kimutatása a vizeletben. A vizeletben lévő cukor nem mindig a cukorbetegség jele. Először is, az emészthető szénhidrátok jelentős bevitelével növelhető. Például a gyermekkel a parkba ment, hogy lovagoljon a körhintaon, ahol tíz chupas-chupsot, három adag fagylaltot evett és pár pohár édes vizet ivott. Nem meglepő, hogy egy ilyen terhelés után a vizeletben lévő cukor emelkedik. Másodszor, a vizeletben lévő cukor nem szükségszerűen glükóz. Vannak más cukrok (például fruktóz), és a gyermeknek lehetnek olyan betegségei, amelyek az adott cukrok felszívódásának megsértésével járnak. A vizeletben a glükóz fokozódik, számos kóros állapotban (trauma, fertőző betegségek), bizonyos gyógyszerek szedése stb. 2. A vérben lévő cukorszint növelése egy üres gyomorban. 3. Ha a cukorbetegség gyanúja merül fel, cukor görbe tesztet (vagy glükóz tolerancia tesztet) végeznek a látens inzulinhiány esetén. Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus kezelésének elvei eltérőek. Az 1. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus kezelése A cukorbetegség kezelése attól a stádiumtól függ, amelyikben „elkapta”. A ketoacidózis terápiáját a kórházban végzik, a gyermek intravénásan injekciózzák a vér kémiai összetételét helyreállító különböző megoldásokat, válasszuk ki az inzulin megfelelő adagját. A kórházból egy gyermekre való kibocsátás után egy új élet kezdődik: a diabetes mellitusban szenvedő betegek most életre maradnak, drasztikusan meg kell változtatniuk szokásaikat és alkalmazkodniuk kell a jelenlegi állapothoz. A cukorbetegség kezelésének fő irányai az étrend, az inzulin beadása és a betegség komplikációinak megelőzése vagy kezelése. A beteg önszabályozása hatalmas szerepet játszik a terápiában és a gyermek további sorsában. Diéta a cukorbetegségben A cukorbetegeknél szigorú étrendet kell követni. A táplálkozást nagyon komolyan kell venni, mivel az inzulinadagokat az elfogyasztott kalóriák számának megfelelően határozzák meg. A gyermek menüjét egyedileg készítik, figyelembe véve a nemet, az életkorot, a testtömeget, a gyermek tevékenységét, szokásait és szokásait, valamint a betegség súlyosságát. Általában az endokrinológus egy étrend fejlesztésével foglalkozik. A diabéteszes betegeknek a Pevzner 9-es étrendjét kell követniük, de először meg kell hallgatni az orvos kívánságait.

Az inzulin. Inzulin terápia.

Különböző inzulin készítmények állnak rendelkezésre. Ezeket cselekvési idő szerint osztályozzák. Rövid hatású inzulinok. A cselekvés kezdete 30 percen belül van, időtartama 4-8 óra. készítmények:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", USA),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Dánia).
• Insuman Rapid (Hoechst, Németország).
• Maxirapid "VO-S", oldható semleges "VO-S" (Oroszország).

Hosszú hatású inzulinok. A hatásuk a gyógyszer beadását követő 1-5 órával kezdődik, és 20-30 óráig tart. készítmények:

Az inzulin használatára és tárolására vonatkozó szabályok: 1. A gyógyszer dózisának kiválasztását és bevezetésének gyakoriságát kizárólag egy endokrinológus végzi. 2. Az inzulint hagyományosan szubkután injekció formájában adják be. Az injekciós helyek időről időre változnak: váll, comb, fenék, elülső hasfal. A gyermek szülei a befecskendezés technikáját kell elsajátítaniuk, mert a beteg gyerekeknek adják a lövéseket. Amint a gyermek nőtt fel és felismerte a felelősségét, a szülőknek korlátozniuk kell a túlzott gondozás iránti vágyukat. A 10-12 évesnél idősebb gyermekek inzulint injektálhatnak. 3. Az inzulinterápia során a vércukorszint-szabályozás kötelező. A gyermeknek rendelkeznie kell saját vércukorszintmérőjével - a vér glükózszintjének mérésére szolgáló berendezéssel. 4. Az inzulin beadása után a páciensnek egy idő után eszik, különben hipoglikémiás kóma alakulhat ki a vércukorszint jelentős csökkenése miatt (lásd alább). Mennyi ideig kell az injekció beadása után a tápláléktól függenie. Általában ez az időszak a gyógyszer csomagolásán van feltüntetve, vagy az orvos jelentette. 5. Az inzulint a hűtőszekrény ajtajában tárolják. A gyógyszer 40 ° C feletti tárolási hőmérsékleten és fagyasztás után romlik. Ha hosszú útra megy, vegyen magával egy inzulint egy speciális tárolóedényben. Az inzulin nem szeret hirtelen hőmérséklet-változásokat és közvetlen napfényt. 6. Ne használja az inzulint:

• Lejárt.
• Az üledékkel halvány, megváltozott színnel. A rövid hatású inzulinnak átlátszónak és színtelennek kell lennie, míg a kiterjesztett anyagnak átlátszatlannak kell lennie, vagy keverés után így kell válnia.
• Olvasztani.
• Nyitott injekciós üvegben vagy patronban tárolva több mint 30 napig.

7. Az inzulin beadásakor kövesse az antiszeptikumok szabályait: a tűnek sterilnek és egyedinek kell lennie, az injekció beadási helyét alkohollal kell kezelni. Az inzulinkezelés szövődményei. Hipoglikémiás kóma. Az inzulin adagjának megnövekedett adagjának bevezetésével kombinálva elegendő cukortartalmú táplálékkal vagy megnövekedett fogyasztásával (fizikai vagy érzelmi stressz). Tüneteket. Először is, van egy szívverés, a végtagok remegése, erős éhségérzet, hasi fájdalom, izzadás, gyengeség. Ezután nem motivált sírás, izgalom, váltakozó az elnyomással, az eszméletvesztéssel, a görcsökkel. Súgó. Ha a beteg tudatos - igyon édes teát, adjon egy darab cukrot vagy cukorkát. Ha elveszíti az eszméletét - azonnal hívjon orvost. Az inzulin krónikus túladagolása. Ez akkor fordul elő, ha az inzulin dózist helytelenül felveszi, túlbecsülte. Tüneteket. Fokozott étvágy, elhízás, felgyorsult növekedés és pubertás. Alacsony vércukorszint jelek reggel és éjjel: éhség, hasi fájdalom, izzadás, gyengeség, szívdobogás, remegő végtagok, a hangulat romlása. Segítség: az inzulin adagok felülvizsgálata az orvos feladata. Krónikus inzulinhiány. Az inzulin dózisának helytelen kiválasztása esetén, vagy egy engedély nélküli dóziscsökkentés esetén alakul ki. Tünetek: növekedési késleltetés, fejlődés, pubertás, korai komplikációk kialakulása (diabéteszes érrendszeri betegség). Segítség: az inzulin adagok felülvizsgálata az orvos feladata. A bőr és a bőr alatti zsírok változása az inzulin injekció helyén. Megelőzés: gyakran változtatja meg az injekció helyét. A 2-es típusú inzulinfüggő diabetes mellitus kezelése

• A cukorbetegség kialakulását kiváltó alapbetegség (elhízás és egyéb endokrinológiai rendellenességek) kezelése.
• Az étrend szigorú betartása. A 2-es típusú diabéteszes betegeknek tanácsos betartani a 9. diéta elvét.
• Cukorcsökkentő gyógyszerek, most nagy mennyiségben állítják elő. Az eszközök kiválasztásakor bízzon az orvosban. Készítmények: glurenorm, maninil, amaril, glükobay, diabeton, newNorm, siofor stb.
• A króm hozzájárul az inzulin szöveti észleléséhez (ha emlékszel, a 2. típusú cukorbetegségben sok inzulin van, de a szövetek nem érzékelik azt). Multivitamin készítmények és krómot tartalmazó étrend-kiegészítők: „BioActive Chrome” (Dánia), „Vitaminok cukorbetegek számára” (Németország), FET-X (Oroszország) stb.
• Fizikai aktivitás.
• Gyógynövény, lásd alább.

A cukorbetegség komplikációinak megelőzése és kezelése. Ha a máj károsodott, további adagot kell felírni:

• A máj táplálását és anyagcseréjét javító gyógyszerek (hepatoprotektorok): Essentiale N, Karsil, Mariol, tej Thistle, LIV-52 stb.
• Omega-3 és omega-6 többszörösen telítetlen zsírsavak. Különböző étrend-kiegészítők, halolaj, lenmagolaj.
• A B csoport vitaminjai (B1, B6, B12). A diabéteszes angiopátia és a polyneuropathia esetében:
• A kapilláris szinten a véráramlást javító gyógyszerek - a vér mikrocirkulációja (trental, vazonit, stb.).
• Vitaminok: E-vitamin, B-vitamin, nikotin és folsavak, biotin, C-vitamin. Multivitamin készítmények (milgamma, neuromultivitis).
• Lipoikus (tioktic) sav. Előkészületek: thiogamma, berlithion, espalipon, tioctacid.
• A taurin. A hipoglikémiás hatású aminosav táplálja a szem retináját. A készítmények közé tartoznak: taufon (tabletták és szemcseppek), dibikor, orto-taurin étrend-kiegészítő stb.

• Mágneses terápia.
• Kapilláris terápia.
• Akupunktúra.
• Vaszkuláris készítmények elektroforézise.
• Elektromos stimuláció, stb.

Gyógynövény és népi receptek. A gyógynövények kiegészítik a cukorbetegség kezelését, nem pótolhatják teljesen az antidiabetikumokat, az inzulint. Emellett a gyógynövények bevitele sem zárja ki az étrend-betegek betartását. A jelzett felnőtt gyógyszeradagok, a gyermek dózisa önállóan kiszámítható. Egy áfonya levél infúziója. Brew 1 evőkanál. l. száraz áfonya levelek 1 csésze forró vízzel. Ragaszkodjon, csomagolva, 30-40 perc, lefolyjon. A hűtött 1 pohár naponta 3 alkalommal, kis sipszel. A nyálkás gyökerek főzete. Öntsünk 1 evőkanál. zúzott gyökerek 1 csésze forró vízzel, forraljuk vízfürdőben 15 percig, ragaszkodnak 30-40 percig, lefolyni. Igyon 1/2 csésze naponta 2-3 alkalommal. Bean hüvelyek infúziója. Öntsünk 15 g babdobozokat 1 liter vízzel, forraljuk 2 órán át. Vegye 1/2 csésze naponta 3-4 alkalommal. Fitosboro 1-es szám: csigolyák - 1 rész, a bab szárnyasok - 1 rész, áfonya levelek - 1 rész. 60 g-ot 12 órán át 1 liter hideg vízben infundáltunk. Ezután forraljuk 5 percig, ragaszkodunk, csomagolva, 1 óra, lefolyó. 3/4 csésze naponta 5 alkalommal, 1 órával az étkezés után. 2. Gyógynövénygyűjtemény: áfonya levelek - 1 rész, menta levelek - 1 rész, eperfű - 1 rész, babkék szárnya - 1 rész. Brew 2 evőkanál. l. 500 ml forrásban lévő víz gyűjtése, 30 perc, ragasztás, 1 pohár naponta 3 adagban. Fitosboro № 3: horsetail fű - 2 rész, boróka gyümölcs - 1 rész, nyírfa - 1 rész,
bab hüvelyes szárnyak - 5 rész, farokgyökér - 1 rész.
Brew 1 evőkanál. l. összegyűjtése 1 csésze forró vizet, ragaszkodnak 30-60 percig, törzs, hogy 100 ml 2-szer naponta.
Gyógynövénygyűjtemény 4. Gyűjtemény "Arfazetin", vásárolhat kész gyógyszertárban, vagy készíthet saját.

Áfonya hajtások - 4 rész, szárnyasok - 4 rész, Aralia gyökerek - 2 rész,

horsetail fű - 3 rész, csipkebogyó - 3 rész, Hypericum fű - 2 rész, kamilla virág - 2 rész. Öntsünk 10 g gyűjtő 400 ml forrásban lévő vizet, melegítsük vízfürdőn 15 percig, ragaszkodjunk 45 percig, törzs, nyomjuk le. A kapott infúzió térfogata 400 ml-re forraljuk a forralt vizet. 30 perccel étkezés előtt 1 / 3-1 / 2 csésze naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 3-4 hét. Ismételt kurzusok 10-15 napos szünetek után. 3-4 tanfolyamot végezhet évente. Az 5. gyógynövény-gyógyszer:

áfonya levelek - 4 rész, pitypang gyökér - 2 rész, csalánlevél - 2 rész, csigolyatörzs - 3 rész, füves fűzőszőnyeg - 3 rész, fű anyaga - 4 rész. Brew 1 evőkanál. l. gyűjtsünk össze 1 csésze forró vizet, ragaszkodjunk 1 óráig, törzs. 1/2 csésze naponta 2 alkalommal étkezés előtt 1-2 hónapig.
Takarmánygyökerek Az ősszel vagy kora tavasszal összerakják a takaró gyökereit. Meg lehet enni nyersen, sült, főtt, leveshez, hamburgerekhez, palacsintákhoz és egyéb ételekhez.

• A betegség lényege
• faj
• okok
• Klinikai kép
• diagnosztika
• kezelés
• gondoskodás
• szövődmények
• előrejelzések
• megelőzés

A legfrissebb adatok szerint a cukorbetegség a gyermekek és serdülők egyik leggyakrabban diagnosztizált endokrin betegsége. Ez az inzulinhiány következménye, amelyet a szénhidrát és a zsír anyagcsere rendellenessége jellemez.

Bármely korban megbetegedhet, de leggyakrabban az óvodai időszakban fordul elő. A diagnózisról a szülőknek meg kell tudniuk a maximális információt, hogy megkönnyítsék gyermekük életét és állapotát.

A betegség lényege

A normál állapotban a hasnyálmirigy (az egyik szekciója) speciális anyagot - inzulint - termel. Ez befolyásolja az anyagcsere folyamatokat minden szövetben. Fő feladata, hogy csökkentse a vércukorszintet, amelyet a szénhidrátokkal telített élelmiszerek fogyasztása okoz.

Ha a cukrot nem távolítják el időben, az idegek, az erek és a belső szervek szenvednek. Ketoacidózis vagy hyperosomoláris kóma alakul ki, ami végzetes lehet. Ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, ha a hasnyálmirigy elégtelen inzulint termel a szervezetben, vagy ha ez az anyag nem teljesíti a vérből történő glükóz eltávolítását.

Ez a titokzatos betegség lényege. A cukorbetegség bizonyos jellemzői vannak a gyermekeknél, ami hasznos a szülők számára.

1. A cukorbetegség leggyakoribb oka a gyermekeknél a fertőzés, felnőttekben az elhízás.
2. Az örökletes formák korai életkorban fordulnak elő, de nem mindig azonnal a születés után: 2-3 évvel a diabétesz megnyilvánulhat.
3. Gyermekeknél a betegség súlyos formái érvényesülnek, előrehaladás hajlamos. A stabilizáció általában a pubertás idején történik.
4. A betegség speciális formája a látens cukorbetegség, ha nincsenek nyilvánvaló tünetek és panaszok.
5. Az I. típusú cukorbetegség leggyakrabban II. Típusú gyermekekben diagnosztizálható az időseknél.
6. A cukorbetegség szövődményei gyermekek és felnőttek esetében eltérőek. Korai életkorban a betegség a fizikai fejlődés késedelme, és először is a szexuális szféra szenvedhet. Gyenge tüdő esetén a tuberkulózis megkezdődhet.

Ezek a gyermekek cukorbetegségének jellemzői, amelyeket a gyermekorvosok kezelésében figyelembe vesznek, és amelyeket a szülőknek szem előtt kell tartaniuk. Az ilyen árnyalatok ismerete gyakran megkönnyíti a betegség lefolyásának megértését, kiküszöböli a felesleges félelmeket, és lehetővé teszi, hogy megfelelő intézkedéseket hozzon időben a patológia észleléséhez és kezeléséhez. De először meg kell találnod, milyen típusú SD-t fejlesztett ki a gyermek.

Tudományos terminológia. A cukorbetegség szó az ókori görög „διαβαίνω” -ra tér vissza, amely a forrásokban másképp fordul elő: kereszt, lejárat, szifon, stb. De mindenesetre bőséges vizeléssel jár - ez a betegség fő tünete. Cukor - mert a vizelet miatt a glükóz bőséges az édes.

faj

A gyermek diagnosztizálásakor a diabétesz hagyományos (etiológiai) osztályozását használják leggyakrabban. És a többi lehetővé teszi, hogy a beteg állapotát pontosan meghatározza

Etiológiai besorolás

1. A gyermekek körében a leggyakoribb az 1-es típusú cukorbetegség. Ez akkor kerül elhelyezésre, ha a hasnyálmirigy nem bocsát ki elegendő mennyiségű inzulint. Ennek megfelelően a vérből származó cukor nem jelenik meg. Ez az inzulinfüggő diabetes mellitus (rövidítés - IDDM).
2. Szinte semmilyen 2-es típusú cukorbetegség nem kerül a gyermekekre, amikor a szervezet megszünteti az inzulin bevételét, aminek következtében nem tudja elvégezni a glükóz kiválasztását. Inzulin-függetlennek (NIDDM-nek nevezik) nevezik.
3. A cukorbetegség egyéb formái, amelyek az inzulin genetikai hibái miatt alakulnak ki, a hasnyálmirigy betegségei, az endokrin patológiák (Itsenko-Cushing szindróma, akromegália, diffúz mérgező goiter, feochromocytoma), bizonyos gyógyszerek, fertőzések.

Súlyosság szerint

1. Az enyhe kurzust (I fok) az alacsony glikémiás szint jellemzi, amikor az értékek nem haladják meg a 8 mmol / l értéket (ez üres gyomorban van), a vércukorszint nem változik a nap folyamán.
2. Átlagos (II) súlyosság: a glikémia 14 mmol / l-re emelkedik, a cukor ingadozása napközben megfigyelhető.
3. A nehézáramot (III fok) a magas glikémiás szint (több mint 14 mmol / l) jellemzi, a cukor jelentős ingadozása.

A szénhidrát anyagcsere kompenzációjának mértéke szerint

1. A kompenzációs fázis, amikor a kezelés lehetővé teszi a vér és a vizelet glükózszintjének normalizálását.
2. A szubkompenzáció fázisa, amikor ezek a mutatók megfelelő kezeléssel nem különböznek a normától.
3. A dekompenzáció fázisa nagyon veszélyes, mert még a leghatékonyabb kezelési módszerek sem javíthatják a szénhidrát anyagcsere folyamatát.

Komplikációk esetén

1. Angiopathy.
2. Retinopathia.
3. Neuropátia.
4. Diabetikus láb.
5. Nephropathy.

A diagnózis

Az ICD szerint a cukorbetegség E 10-14 jelzéssel van kódolva, az összes szövődmény a 0 és 9 közötti diagnózisban szerepel:

• 0 - diabetikus kóma;
• 1 - ketoacidózis;
• 2 - veseproblémák;
• 3 - szempatológia;
• 4 - neurológia;
• 5 - a perifériás keringés zavarai;
• 6 - minden más meghatározott komplikáció;
• 7 - a többszörös komplikációk teljes komplexe;
• 8 - ismeretlen szövődmények;
• 9 - nincsenek komplikációk.

Leggyakrabban az első típusú cukorbetegségben diagnosztizálnak gyermekeket, és a kurzus súlyosságától, a kompenzáció mértékétől és a komplikációktól függően megfelelő terápiát írnak elő. Mivel a betegséget nehéz kezelni, sokkal könnyebb megelőzni, amennyire csak lehetséges. És ehhez a szülőknek tudniuk kell, hogy miért alakul ki ilyen kóros a gyermek testében.

A történelem oldalain keresztül. Az inzulint csak 1921-ben fedezték fel, és addig az orvosok csak éhes vagy fél éhes étrendet írtak le cukorbetegségben szenvedő betegeknek.

okok

A cukorbetegség etiológiáját még tanulmányozzák. Sok ellentmondásos pillanat van, amit a tudomány még nem teljesen megért. Mindazonáltal a tudósok egyértelműen a fő kockázati tényezőket nevezik. Ha ezeket figyelembe vesszük, meg lehet akadályozni a gyermek patológiájának kialakulását.

Az IDDM okai (I. típus)

1. A veleszületett vagy szerzett hasnyálmirigy-hiány.
2. Korábbi vírusos betegségek: bárányhimlő, rubeola, hepatitis, influenza, herpesz, mumpsz.
3. Mérgező mérgezés.
4. Stressz.
5. A hasnyálmirigy betegségei.
6. Helytelen táplálkozás: csecsemőkben - mesterséges táplálás, később - sok tartósítószer és nitrát az élelmiszerben.

Az NIDDM okai (II. Típus)

1. Elhízás.
2. A hormonális gyógyszerek elfogadása.
3. Pubertás.
4. Mozgáshiány.
5. Öröklődés.
6. Endokrin betegségek.
7. Korai terhesség a serdülő lányokban.

Vannak olyan tényezők, amelyekből a gyermek nem menthető meg (például a hasnyálmirigy veleszületett rendellenessége). De vannak olyanok, amelyeket minden szülőnek szem előtt kell tartania annak érdekében, hogy folyamatosan megelőző intézkedéseket hozzon. Ez segít csökkenteni a patológia kialakulásának kockázatát.

Ha ez nem kerülhető el, akkor az időszerű diagnózis elsődleges - az első jeleknél orvoshoz kell fordulni. Ehhez tudnia kell, hogy a cukorbetegség gyermekekben nyilvánul meg, milyen tüneteket kell figyelmeztetni.

Megjegyzés. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek körülbelül 90% -a elhízott. A hipodinamia és az overeating az ilyen típusú betegségek fő oka.

Klinikai kép

Minél hamarabb látják a gyerekek a cukorbetegség tüneteit, annál hamarabb kezeli a kezelést. Ez a legtöbb esetben lehetővé teszi a szövődmények, a fogyatékosság és a halál elkerülését.

Az első életévben

Íme a legelső tünetek, amelyeket a szülőknek figyelniük kell a baba életének első évében is:

• szomjúság;
• fogyás;
• a poliuria - gyakran és bőségesen urinál.

Általában az újszülötteknek az élet első hónapjában vannak tünetei. A következő diabéteszre utaló jeleket is észlelheti:

• gyengeség;
• gyakori betegségek a gyengített immunitás miatt;
• megnövekedett étvágy;
• az ínygyulladás;
• erős pelenka kiütés;
• tiszta és könnyű vizelet;
• gennyes és gombás bőrelváltozások;
• "Keményítő" foltok pelenkákon, bugyi, pelenkákon.

Ha a gyermek cukorbetegségének főbb klinikai tüneteit a kísérő tünetek egészítik ki, azonnal be kell jelentenie észrevételeit a helyi gyermekorvosnak diagnózis céljából.

Egy idősebb korban

Hasonló klinikai kép is megfigyelhető az idősebb gyermekeknél, de több tünet miatt még mindig felismerik a cukorbetegséget:

• csökkent teljesítmény;
• gyors fizikai fáradtság;
• elhízás;
• az iskolai teljesítmény romlása;
• a lányok megkezdhetik a vulvitis-t.

A cukorbetegség bármilyen megnyilvánulását a szülők időben észrevennék. Ez a rejtélyes betegség, amely bármikor kómává válhat.

Az ilyen események kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon óvatosnak kell lennie a baba egészségi állapotában bekövetkező bármilyen eltérés esetén annak érdekében, hogy azonnal kizárja vagy megerősítse ezt a diagnózist. Ehhez különböző laboratóriumi technikák állnak rendelkezésre.

A hírességek világából. Számos híres ember ismeri a cukorbetegséget, nem pedig hallás: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Hruschev, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone és mások.

diagnosztika

A cukorbetegség laboratóriumi diagnosztizálása a gyermekeknél a következő vizsgálatokat foglalja magában:

1. A gyermek vizuális vizsgálata bizonyos tünetek felismerésére: alacsony súly, vagy fordítva, az elhízás, a letargia, a bőr és az íny állapota, a pelenka kiütése újszülöttekben.
2. A szülők felmérése.
3. A fő elemzés, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a gyermek cukorbetegségét, a vércukorszint-vizsgálat. A norma referenciapontja 3,3-5,5 (mértékegység mmol / l).
4. A hasüreg ultrahangja határozza meg a hasnyálmirigy állapotát.
5. Vizelet elemzés
6. Kardiológus vizsgálata (megtudja, hogy megkezdődött-e egy érrendszeri károsodás), urológus (a veseelégtelenség észlelése a diabetes mellitus leggyakoribb szövődménye), szemész (látás csökkenhet, vagy szürkehályog alakulhat ki).

Segít azonosítani a cukorbetegség glükóz tolerancia vizsgálatát. A következő rendszer szerint történik:

1. A vércukor mérése üres gyomorban.
2. Glükózoldat használata gyermeknél (35 g - 12 év, 75 gr - után).
3. Pár óra múlva újra kell elemezni.
4. 7,5-11 mmol / l - a betegség látens formájának tünete, 11 mmol / l felett a diagnózist megerősíti.

Az I. típusú diabéteszben a baba vérében antitestek detektálhatók:

• hasnyálmirigy sejtek;
• tirozin-foszfatáz;
• glutamát dekarboxiláz;
• inzulinhoz.

A II. Típusú cukorbetegségben nincsenek ilyen antitestek, de az elemzés nagyon magas inzulinszintet mutat. A kapott eredmények megerősítéséhez segít a vizeletvizsgálat.

A vizeletcukor-vizsgálat ilyen részletes leírása lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse a vérvizsgálatból nyert adatokat, meghatározza a gyermek cukorbetegségének típusát, és előírja a megfelelő kezelést. Enélkül lehetetlen a normális életszínvonal fenntartása.

A statisztikák szerint. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő tizenéves lányok nagyobb valószínűséggel tapasztalnak étkezési zavarokat. Sokan kifejezetten csökkentik az inzulin dózisokat a fogyás érdekében.

kezelés

A diagnózis megerősítése után minden szülő izgalmas kérdést vet fel: lehetséges-e a cukorbetegség gyógyítása a gyermekben, ha minden orvosi javaslatot szigorúan követnek? Ha ez a II. Típusú cukorbetegség - igen, az előrejelzések kedvezőek lehetnek. Ha írok, minden nem olyan rózsa, mint amilyennek szeretnénk: az inzulint a szervezetben mesterségesen meg kell őrizni az élet végéig.

Kábítószer-kezelés

Bármi legyen is diagnózis, bármilyen módon meg kell próbálnunk gyógyítani a cukorbetegséget egy gyermekben, és az orvosok segítenek ezzel. Általában az orvosi vizsgálatot csak a kezdeti szakaszban kell elvégezni az anamnézis összegyűjtése, a patológia jellegzetességeinek azonosítása, egyéni terápiás kurzus kijelölése érdekében. A jövőben stabil állapotban álló helyhez kötött.

A cukorbetegség kezelésének alapelvei az étrend, az inzulinkezelés, a fizikai aktivitás és a napi adagolás. Célja a diabéteszes folyamat maximális kompenzációja és a komplikációk megelőzése.

1. Inzulin-terápia

Ez a cukorbetegség fő módszere a gyermekeknél. Ez magában foglalja a különböző hatásfokú gyógyszerek kinevezését és a hatás időtartamát a nap különböző időszakaiban.

• Rövid hatású (legfeljebb 8 óra): egyszerű inzulin vagy sertés (suinsulin). Ezek a Humulin Regular, a Humalog (USA), a Novorapid, az Actrapid MS, az Actrapid NM (Dánia), az Insuman Rapid (Németország), a VO-S (Oroszország).
• A hatás átlagos időtartama (9 és 14 óra között): amorf cink-inzulin (hét valens), inzulin-rapithard, V. inzulin szuszpenziója.
• Hosszú hatású (15-36 óra): inzulin-protamin, cink-inzulin (szalag), kristályos cink-inzulin (ultralenta) szuszpenzió. Ezek a Humulin NPH (USA), Ultrathard NM, Protaphan NM (Dánia), Insuman Bazal (Németország), VO-S ultralenta (Oroszország).

A gyermekek inzulin adagjának kiszámítását az endokrinológus cukor-vizelet egyenértéke adja. A gyógyszereket bizonyos körülmények között szubkután injekciózzák:

• alternatív bevezetés a test különböző részeihez: váll, fenék, comb, has, a lapocka alatt;
• az inzulinnak alkalmasnak kell lennie a testhőmérsékletre;
• a bőr fertőtlenítése után meg kell várni az alkohol elpárolgását;
• szükség van ultrathin tűre (speciális fecskendő);
• lassú bevezetés.

A bőrpír, bőrkiütés, ödéma formájában kialakuló inzulin készítmények allergiás reakciói léphetnek fel. Ez ritka, de szükségessé válik a gyógyszerek megváltoztatása.

2. Gyógyszeres kezelés

A folyamatos inzulinkezelésen kívül az 1. típusú diabetes mellitus kezelésében a gyermek orális antidiabetikus szerek kiválasztása következik:

• szulfonil-karbamid (tolbutamid);
• biguanidok (fenformin, adebit, dibotin);
• antikoagulánsok;
• angioprotectors;
• trombocita-ellenes szerek;
• lipidcsökkentő gyógyszerek;
• foszforvegyületekkel (ATP) rendelkező szerek;
• anabolikus szteroidok;
• vitaminok;
• hipoglikémiás szerek: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitaminok és bio-adalékanyagok krómmal: FET-X (hazai gyógyszer), BioActive Chrome (dán gyártás), vitaminok cukorbetegek számára (Németországból származó termékek).

Gyakran megerősítik a terápiát.

3. Fizioterápia

• Mágneses terápia;
• akupunktúra;
• kapilláris terápia;
• elektromos;
• elektroforézis vaszkuláris készítmények alkalmazásával.

Bármilyen típusú cukorbetegség kezelésében fontos szerepet játszik egy olyan étrend, amelyet a szülőknek a betegség felderítésének első napjairól kell gondoskodniuk.

diéta

Meg kell értenünk, hogy a cukorbetegséggel járó étrend normál fizikai fejlődést biztosít a gyermeknek. Az élelmiszer energiaértéke, a fehérjék, a zsírok, a szénhidrátok egyensúlya a lehető legközelebb legyen az adott életkor fiziológiai igényeihez. A diéta terápia alapvető szabályai:

• a cukor és a magas kristályos szénhidrát-tartalmú élelmiszerek eltávolítása;
• a kenyér, a liszttermékek, a gabonafélék mennyiségének szigorú ellenőrzése a gyermek napi étrendjében;
• a zsírok mérsékeltek;
• a fehérjék, szénhidrátok, zsírok aránya 1: 4: 0,8;
• 6 étkezés naponta: reggeli, ebéd, ebéd, délutáni tea, vacsora, esti snack;
• a szénhidrátok egyenlő eloszlása ​​minden étkezéskor, nagy terhelésnek kell lennie reggelire és ebédre;
• a mézben, cékla, sárgarépa, fehérrépa, görögdinnye, dinnye és más gyümölcsök és bogyók között található fruktóz diétájában való felvétel.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek megfelelő táplálkozása a betegség előírt kezelésének alapja. A gyermek jól érzi magát. Az orvos engedélyével a fő terápiát hagyományos orvoslással egészíthetjük ki.

Népi jogorvoslatok

A cukorbetegség fő kezelése a gyermekeknél nem zárja ki a különböző gyógynövények megfelelő használatát az általános állapot enyhítésére. help:

• áfonya levél infúziója;
• a farokgyökér főzete;
• zöldbab infúziója;
• Fitosboro száma 1: csigolyatörzs, bab hüvely, áfonya levelek;
• Fitosboro száma 2: menta levelek, áfonya, eper, bab hüvely;
• Fitosboro 3-as szám: horsetail, boróka gyümölcsök, nyírfa levelek, bab hüvelyek, farokgyökér;
• Fitosboro száma 4: áfonya hajtások, bab hüvelyek, aralia gyökér, zsemle, csipkebogyó, orbáncfű, kamilla;
• 5-ös fitosbor: pitypang gyökerei és csigája, csalán, áfonya levelek, mezei lófarok, anyajegy.

A szülők, akik aggódnak a gyermek diagnózisa miatt, mindig aggódnak, hogy kezelik-e a cukorbetegséget. Senki sem ad határozott választ. Az I. típusú étrend és az inzulin gyógyszer formájában válik állandó társként az élet végéig, ugyanakkor lehetővé teszik, hogy ne érezze a betegséget. A jövőre vonatkozó előrejelzések nagymértékben függenek attól, hogy a beteg gyermek milyen gondoskodik.

Ez érdekes! A Harvard Egyetem kutatása szerint a zabpehely rendszeres fogyasztása jelentősen csökkenti a cukorbetegség kockázatát.

Meg kell értenie, hogy a diabéteszes gyermek gondozása része a kezelésnek. És ha ez nem megfelelő vagy nem megfelelő, az elsődleges terápia eredményei szenvedhetnek. A szülőknek szigorúan be kell tartaniuk bizonyos szabályokat.

1. Szükséges az inzulin beadásának technikája, mivel ezt 12 éves szülőknek kell megtenniük. Ahhoz, hogy ezt az életkorot elérjük, tanítania kell a gyermekét, hogy magát szúrja.
2. Egyedi glükométer segítségével folyamatosan ellenőrizze a cukor szintjét.
3. Annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek inzulin étkezés után étkezzen.
4. Az inzulint a hűtőszekrény ajtajában tárolják. Hosszú utazások esetén speciális tárolót kell vásárolni a tároláshoz.
5. Ne lépjen be lejárt, sáros, felolvasztott inzulinba.
6. Az étrend betartásának megszervezése.
7. A fizikai és érzelmi terhek egyenletes eloszlása.
8. Folyamatosan vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat, mivel ezek az első, amely a szervezetben fellépő szövődmények kialakulására reagál.
9. Az orvosok rendszeresen figyelik.
10. A megfázás és a fertőzések megelőzése érdekében az immunitás növelése bármely rendelkezésre álló eszközzel.
11. Találkozzon más családokkal, akiknek szintén van cukorbeteg gyermeke.
12. Állítsa be a gyermeket pozitívan.

Ha a cukorbetegségben szenvedő gyermekek korai életkorból megfelelő gondosságot szereznek és megszerzik a szükséges öngondoskodást, elkerüli a szövődményeket. Sajnos ez a rejtélyes betegség tele van a legveszélyesebb következményekkel.

Tények, tények, tények... A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a legalább 3 hónapig szoptatott csecsemők kevésbé valószínűsítik a cukorbetegség kialakulását, és nem szenvednek elhízást felnőtt korban.

szövődmények

A vércukorszint növekedésével a szervezetben az anyagcsere jelentős változásokon megy keresztül. A jogsértések a szervek és rendszerek működésének meghiúsulásához vezetnek. A diabétesz számos szövődménye ismert az orvostudományban, amelyeket sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani:

1. A diabéteszes angiopátia a vérerek betegsége.
2. Diabetikus retinopátia - a retina véredényeinek károsodása.
3. A diabéteszes neuropátia az idegrendszer rendellenessége.
4. A láb lágy szöveteinek diabéteszes láb - gennyes-nekrotikus léziója, ami a végtag amputációjához vezet.
5. A diabéteszes nefropátia a vesék visszafordíthatatlan patológiája.
6. Diabetikus kóma.
7. Ketoacidózis - a szervezetben a szénhidrát anyagcseréjének megsértése az inzulinhiány miatt, ami kómához vezet.

A cukorbetegség ilyen jellegű szövődményeit gyermekekben ritkán diagnosztizálják, mivel ezek elhanyagolt patológia következményei. Megfelelő gondossággal és megfelelő kezeléssel el lehet kerülni őket, és remélhetjük a jövőre vonatkozó jó előrejelzéseket.

Tudni kell. A szövődmények témájának folytatása itt egy másik kutatási eredmény: a cukorbetegség okozta halálesetek 80% -át az okozza, hogy a betegség súlyosan károsítja az idegrostokat és blokkolja a szív-érrendszert.

előrejelzések

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek minden szülője előrejelzést kíván hallani a jövőre nézve. Ez nagymértékben függ a betegség típusától, a kezelés folyamától és az ápolástól.

1. Az I. típusú cukorbetegség teljes gyógyulása nem fordul elő.
2. A klinikai és laboratóriumi remisszióval a gyermekek normálisan fejlődnek és olyan életmódot vezetnek, amely szinte nem különbözik a megszokottól.
3. A halálos kimenetel diabéteszes kóma vagy a betegség elhanyagolt formája után lehetséges.
4. Annak ellenére, hogy a cukorbetegek várható élettartama a statisztikák szerint az átlag alatt van, azok, akik éhesek és rendszeresen ellenőrzik vércukorszintjüket, hosszabb ideig élnek, mint az egészséges társaik.
5. A cukorbetegségből származó csecsemőhalandóság ritka előfordulás.

A szülők betegségével, a gyermek optimista hangulatával, az időben történő kezeléssel és a megfelelő ellátással való helyes hozzáállás mellett a jövőre vonatkozó előrejelzések a legkedvezőbbek. A cukorbetegség veszélyes, de nem egy mondat, amit érdemes felvenni. Azok a boldog családok, akik nem találkoztak vele, csak rendszeres megelőzésre tanácsolhatók. Soha nem fog tudni erről a bajról.

Ne add fel! Amikor egy úszó, olimpiai bajnok Gary Hull-ot I típusú cukorbetegséggel diagnosztizálták, az orvosok erősen tanácsolták neki, hogy hagyja abba az úszást. Ezzel ellentétben a továbbképzést folytatta, és megnyerte a következő aranyérmet. Ez kiváló példa erre a betegségben szenvedő gyermekekre.

megelőzés

Milyen megelőző intézkedések közé tartozik a cukorbetegség megelőzése a gyermekeknél? Minden szülőnek tudnia kell erről, hogy megvédje a gyermeket egy veszélyes betegségtől.

1. Orvosi vizsgálat évente kétszer, ha a családban már cukorbetegek vannak.
2. Az immunitás erősítése.
3. A vírusos betegségek, a hasnyálmirigy-patológiák és az endokrin rendellenességek időben történő diagnosztizálása és teljes kezelése.
4. Pszichológiai kényelem: nem szabad, hogy a gyermek sokkal idegesebb legyen és stresszállapotban legyen, vagy depresszióba essen.
5. A cukorbetegség fő megelőzése az óvodáskorú gyermekeknél rendszeres orvosi vizsgálatok.
6. Megfelelő táplálkozás: előnyösebb az újszülöttek szoptatása, az idősebb korban a nitrátok és tartósítószerek elkerülése. Az ételnek hasznosnak kell lennie. Az overeating kizárható.
7. Rendszeres edzés, aktív életmód.
8. A hormonális gyógyszerek gondos alkalmazása.
9. A korai terhesség megelőzése serdülő lányokban.
10. Ne öngyógyítson semmilyen betegséget.

Meg kell értenünk, hogy a gyermek cukorbetegsége nem mondat. A helyes megközelítéssel, a megfelelő kezeléssel és az összes orvosi ajánlás betartásával a feltétel stabil, és nem okoz sok bajt.

Ha a szülők korai életkorukban elmagyarázzák a gyermeknek, hogyan viselkedjenek és tanítsanak neki egy egészséges életmódot (amennyire csak lehetséges, betegség miatt), a jövőben a diagnózis nem fogja megakadályozni, hogy aktív és magas legyen. A fő dolog az, hogy az SD-t egy adottnak, nem pedig morognak, és ne adja fel.

Új cikkek Közösségi hálózatokban vagyunk

A cukorbetegség (cukorbetegség) gyermekeknél a relatív vagy abszolút inzulinhiány által okozott betegség, amely gyermekkorban leggyakrabban a hasnyálmirigy szigetelésének károsodásával jár. A cukorbetegség tünetei a gyermekeknél hasonlóak a felnőtt cukorbetegséghez, a gyermekeknél a cukorbetegség kezelése szignifikánsan eltérő. Ebben a cikkben megismerjük a cukorbetegség fő okait és tüneteit a gyermekeknél, hogyan kezelik a cukorbetegség gyermekeit, és milyen megelőző intézkedéseket tehet, hogy megvédje gyermekét a betegségtől.

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

A cukorbetegség fő tünetei A cukorbetegség jeleinek és tüneteinek a gyermekekben történő kialakulásának alapja a relatív vagy abszolút inzulinhiány, ami az anyagcsere-rendellenességek különböző tüneteihez vezet. Az inzulin a glükóz, a kálium, az aminosavak, a glükóz foszforiláció, a zsírsá alakulása, a májban a glikogén képződése, a glikolízis intracelluláris enzimjeire és a pentózciklusra, valamint a sejtmembrán adenil-ciklázjára gyakorolt ​​hatásának köszönhetően transzportot biztosít a glükóz, a kálium, az aminosavak, a glükóz foszforiláció, a zsír átalakulása révén. Az inzulin gátolja a neoglükogenezis folyamatát (a fehérjéből és zsírból származó glükóz képződése). Inzulinhiány esetén a glükóz anyagcseréjének éles zavara következik be, ami a vérben való felhalmozódás és a hiperglikémia előfordulásának következménye a gyermekeknél. A piruvinsav oxidatív átalakulása károsodott, ami diabetes mellitusban hyperpirevatémiához vezet. A hiperglikémia a glikozuria tüneteihez vezet, mivel több cukor lesz szűrve az elsődleges vizeletben, és az összes cukor nem képes újra felszívódni a vesék proximális tubulusába. A vizeletben a cukor kiválasztása következtében a vizelet relatív sűrűsége nő, ami a gyermekek diabéteszének jellemző tünete. A glikozuria a vizelet fokozott ozmotikus nyomása következtében poliuria kialakulását okozza. A poliuria a vízkötés megszegésének tünete, ami általában a fehérje, a glikogén és a zsír szintézisének eredményeként következik be az inzulin hatására. A magas szérum glükózkoncentráció és a poliuria szérum hiperoszmolaritást okoz, és a szomjúság tünete a polidipszia. A szénhidrátok zsírsá való átalakulásának, a fehérjeszintézis károsodásának és a zsírsavak zsírsavak fokozott mozgósításának eredményeként a fogyás alakul ki, ami szintén a beteg testének kiszáradásából adódik. Az inzulinhiány a zsír anyagcsere jelentős károsodásának tüneteihez vezet: a zsírszintézis folyamata csökken, a lipolízis megnő, nagy mennyiségű észtertelen zsírsav lép be a vérbe. Az acetil-CoA Krebs-ciklusban történő átalakulása csökken, és csökken a NADP-H2 termelése, amely a zsírsavak szintéziséhez és a keton-testek teljes égéséhez szükséges, ami a trigliceridek, a koleszterin és a hiperketonémia, az aceton kialakulásához és az aceton megjelenéséhez vezet. Az inzulinhiány a diabetes mellitus kezelésében a gyermekeknél a β-lipoproteinek fokozott képződéséhez vezet a májban, ami a hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia kombinációjával elősegíti az atherosclerosis tüneteinek korai kialakulását. A glikogén májkiesése következtében zsír lerakódik benne, ami a máj zsíros infiltrációjához és néha a szerv - hepatomegalia - jelentős növekedéséhez vezet. Az inzulinhiány a mukopoliszacharidok csökkent szintézisének és megújulásának tüneteire, a glükózhoz kapcsolódó hexózaminok és fehérjék szintjének növekedésére vezet. A cukorbetegség kezelésében a vérszérumban megtalálható mukopoliszacharidok összetevői az interendotheliális térbe, a bazális membránokba és a pericapilláris szerkezetekbe eshetnek, majd hibridizálódnak. Ez különösen fontos az általánosított diabéteszes mikroangiopátia patogenezisében és az alap, a vesék, a szív, a máj, a gyomor-bél traktus és más szervek változásainak súlyos érrendszeri tüneteinek kialakulásában. Az inzulinhiány tünetei (a szénhidrátok égésének megsértése következtében) a tejsav felhalmozódik az izomszövetben, ami hiperlaktacidémiához vezet, ami növeli az acidózist, amit a glikonogenezis aktiválása is támogat - a fehérje és zsír glükózképződése. A cukorbetegség kezelésében az inzulinhiány miatt a víz és az ásványi anyagcsere is károsodott, ami nagyrészt hiperglikémiával, glükózzal és ketoacidózissal jár. A diabéteszes ketoacidózis tünetei esetén a kationok keton testekkel történő fokozott kiválasztását figyelték meg. A felesleges ketózis ammónia, nátrium, kloridok, kálium, nitrogén, foszfor, kalcium, magnézium vizelettel történő kiválasztását okozza. A ketoacidózis és a súlyos víz- és elektrolit-rendellenességek toxikus hatásai cukorbetegségben komatikus állapotok kialakulását okozzák.

Cukorbetegség jelei gyermekekben

A gyermekek cukorbetegségének progresszív folyamata van, és veszélyes a diabéteszes és hipoglikémiás tünetek kialakulása miatt, amelyek sürgős segítséget igényelnek, valamint a tünetek súlyos szövődményei a retinopátia formájában, ami látásvesztéshez, akut veseelégtelenséghez, korai atherosclerosishoz és szívbetegségekhez vezet. A cukorbetegség korai felismerése egy gyermeknél és a megfelelő kezelés segíthet megelőzni a cukorbetegség súlyos tüneteit. Az endokrin patológiák közül a diabetes mellitus az elsődleges az elterjedtségben, ami a teljes népesség 2–3% -át teszi ki, és az összes beteg 3–8% -a gyermek. A cukorbetegség minden korú gyermekeknél fordul elő, beleértve a csecsemőkort és az újszülötteket is, de a leggyakrabban a korai iskola és az előkészítő években figyelhető meg. A WHO besorolása szerint a cukorbetegség két fő típusa van: inzulinfüggő (I típusú, fiatalkori) és inzulin-független (II. Típusú, felnőtt). A gyermekek az 1. típusú cukorbetegségben szenvednek - inzulinfüggőek. Gyermekek cukorbetegségében két időszak áll rendelkezésre: a glükóz intolerancia időtartama, amelyet a standard glükóz tolerancia teszt mutat, és amelyekre jellemző a tünetek: a diabeteses glikémiás görbe és a nyilvánvaló, nyilvánvaló cukorbetegség. A cukorbetegség tüneteinek kialakulásának kockázatát a megállapított glükóz-intoleranciájú személyeknek kell veszélyeztetniük; A nyilvánvaló cukorbetegségben szenvedő betegek rendszeres kezelést igényelnek és egy endokrinológussal történő nyomon követést igényelnek.

Gyermekek cukorbetegségének okai

A cukorbetegség tüneteinek oka a gyermekeknél nem teljesen ismert. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a cukorbetegség tüneteinek kialakulására gyakorolt ​​örökletes érzékenységnek, de a genetikai hiba jellege és az öröklés jellege nem került pontosan megállapításra. Mindazonáltal bizonyíték van arra, hogy a cukorbetegek és rokonai egy adott haplotípushoz tartoznak a hisztokompatibilitási rendszer szerint. A humán hisztokompatibilitási rendszer és az egyes antigénekre adott immunválaszt szabályozó immunreaktív gének között szoros kapcsolat alakult ki. Ismeretes a veleszületett rubeola és járványos parotitis vírusainak tartóssága cukorbetegeknél. A betegség korai stádiumában lévő, kezeletlen, diabetes mellitusban szenvedő betegekben a szigetsejtek és az inzulin elleni antitestek kimutatása megerősíti azt a helyzetet, hogy a vírusfertőzés következtében kialakult inzulin a szigetelt készülék P-sejtjeinek károsodásának alapja lehet. A juvenilis cukorbetegség kialakulására vonatkozó fogalomról nincs egyértelmű bizonyíték, azonban már régóta ismertek a fertőző betegségek, mint provokáló tényezők a diabétesz megnyilvánulása a gyermekeknél. A cukorbetegséget okozó egyéb tényezők a túlélés, az elhízás, a mentális stresszhelyzetek, a gyermekkor bizonyos időszakaiban bekövetkező hormonális diszpergálódások (kontrainsularis hormonok - szomatotróp, glükokortikoidok, katecholaminok stb.). Cukorbetegség okai a gyermekeknél A gyermekeknél a diabetes mellitus leggyakrabban gyorsan (néhány héten belül) alakul ki. A nyilvánvaló (kifejezett, klinikai) folyamat legkorábbi tünetei a szomjúság és a gyakori, bőséges vizelés (3-4 liter / nap - ritkábban - több). Jellemző tünetek és tünetek: nocturia és éjszakai szomjúság. A polyuria tünetei kifejeződnek a dehidratációs szindróma - száraz bőr és nyálkahártyák (fényes bíbor nyelv). Sok cukorbetegségben szenvedő beteg, de nem mindig észlelt polifágia (túlzott étvágy). A cukorbetegség nagyon jellemző tünete a gyermekeknél a testsúlycsökkenés, rövid idő alatt, 5-10 kg-ig. Néhány gyermek (10-15%) korai hipoglikémiás tünetet mutat (súlyos gyengeség, izzadás, szédülés, végtagok remegése, ájulás, édes étel) az inzulin diszfunkcióra adott inzulin-felszabadulás miatt a cukor kezelésében. cukorbetegség. Lassan fejlődő cukorbetegségben gyermekeknél az úgynevezett diabétesz műholdak fontosak a bőr és a nyálkahártyák ismétlődő fertőzésének kezelésében (pyoderma, források, tályogok, stomatitis, vulvitis és vulvovaginitis lányokban). Ha a gyermekek cukorbetegségét nem ismerik fel az első klinikai tünetek megjelenésekor, további kezelés esetén akut ketoacidózis alakulhat ki. Jellemzői a hasi fájdalom tünetei, a hát alsó része, a szív, a szegycsont mögött, éles romlás. Tünetek: gyengeség, hypotonia, a szájból származó aceton szaga, dyseptikus rendellenességek (étkezés elutasítása, hányinger, hányás). A cukorbetegség megfelelő kezelésének hiányában a ketoacidotikus dekompenzáció gyorsan diabetikus kómává válhat. Laboratóriumi adatok a cukorbetegség kezelésében gyermekeknél A cukorbetegség laboratóriumi tünetei: hiperglikémia, éhomi cukorszint 80-100 mg% (5,5 mmol / l), különböző súlyosságú glikozuria (2-8%), nagy sűrűségű vizelet (> 1030); ketózisban, hyperketonémiában és acetonuriában, a PKiO-k károsodása a metabolikus acidózis kialakulásával, valamint a koleszterin, a P-lipoproteinek, a NEFA, a piruváns és a tejsavak szintjének emelkedése, a vér osmolaritás és az elektrolit tartalom csökkenése. A diabéteszes kóma a metabolikus rendellenesség kifejezett tünete, amely elsősorban súlyos acidózissal és ketózissal kapcsolatos. A diabéteszes kóma tüneteinek kialakulásának oka a diabetes mellitus kezelésében a leggyakrabban a betegség késői diagnosztizálása (felismerhetetlen cukorbetegség), a cukorbetegség kezelésének súlyos megsértése (inzulin injekciók kihagyása, hosszú távú elégtelen bevitel, inaktív inzulin használata, hibák a diétázás során - korlátlan mennyiségű zsír és zsírmentesítés) édes ételek), valamint a köztes betegségek, a stresszes helyzetek, a fizikai túlterhelés. A diabeteses kóma leggyakoribb klinikai és metabolikus változata a gyermekeknél a ketoacidotikus kóma. A klinikai tünetek és tünetek a mély metabolikus acidózis, a hyperketonemia, a hiperglikémia (a vércukorszint általában meghaladja a 19,4 - 22,2 mmol / l) kialakulását és az elektrolit egyensúlyhiányt kifejezett dehidratációval. A légzőszervi zavar (pl. Kussmaul) fokozatosan növekszik, az eszmélet zavarja az idegsejtben lévő csere metabolizmus hirtelen tünetei miatt, és a hiperketonémia növekedése miatt. A cukorbetegség kezelésében az adynámiás tünetekkel, az izmok hypotenziójával, a bőr és a nyálkahártyák súlyos szárazságával, a keringési hemodinamikai rendellenességekkel, az oligo-anuriaval és a vérnyomással járó dehidratáció alakul ki. A cukorbetegségben szenvedő gyermekek kóma súlyosságának klinikai tünetei a tudatosság károsodásának mértéke és a különböző szervek és rendszerek, elsősorban a szív-érrendszer és a vizelet működésének központi szabályozási rendellenességeinek és rendellenességeinek mélysége. A kóma I fokát a tünetek jellemzik: adynámia, letargia és álmosság, kóma II fok - soporos állapot, kóma III fok - teljes eszméletvesztés (igaz kóma). A ketoacidózissal együtt a gyermekek ritkán fordulnak elő hiperosmoláris kómában a diabetes mellitus kezelésében. enyhe ketoacidózis. Néha megfigyelhető a hiperlaktatikus kóma tünetei, amelyekre jellemző a korai kezdetű dyspnea (acidotikus légzés) tünetei, valamint a különböző lokalizációjú izomfájdalmakkal kapcsolatos panaszok, a szívfájdalom, valamint a kifejezett acidózis, a standard bikarbonátok és az alaphiány mértékének jelentős csökkenése. a cukorbetegség kezelésében viszonylag alacsony hyperglykaemiával és kisebb acetonuriával rendelkező szérum savak. Diabetikus kóma esetén a cukorbetegség kezelésében a keton testek szintje a vérben 0,5 - 2 g / l-re emelkedik (a norma - 0,04 - 0,1 g / l). A cukorbetegség kezelésében a betegség súlyossága általában a hiperketonémia mértékével függ össze. A megnövekedett fehérje-katabolizmusnak köszönhetően a karbamid-nitrogén és a maradék nitrogén szintje 22-36 mmol / l-re emelkedik. A terápiás intézkedések alkalmazása előtt a vérben a kálium felszabadulása következtében megnövekedett káliumszint léphet fel a sejtekből az extracelluláris térbe, majd a vizelettel történő kiválasztás és a hypokalemia kialakulása következhet be. Súlyos dehidratáció esetén a hipokalémia nem észlelhető, de a rehidratációs kezelés során a kálium mennyisége rendszerint jelentősen csökken (1,4 mmol / l-re 3,6-5,4 mmol / l sebességgel). Általában (a kóma hiperoszmoláris variánsának kivételével) a hiponatrémia, a hipoklorémia a Na-szint 120 mmol / l és O-80 mmol / l-es csökkenésével alakul ki. A vér lúgos tartaléka fokozatosan kimerül, 8,9 - 13,4 mmol HCO3 / l-re csökken (20-30 térfogat% CO2) és még alacsonyabb; a dekompenzált acidózis a pH-érték csökkenésével 7,1-re vagy annál alacsonyabbra alakul. A pH-érték 6,8-ra történő csökkenése összeegyeztethetetlen az élettel. Amikor a gyerekek cukorbetegségének kezelésében kócos, hematorenális szindróma (Althausen - Sorkin) figyelhető meg. Jellemzője a magas vörösvérszám, a normális ESR-ben neutrofil eltolódást mutató leukocitózis, a fehérje jelenléte, a vérsejtek és a vizeletben lévő hengerek. A cukorbetegség a gyermekeknél a cukorbetegség kezelésében rendszerint progresszív életút. Kisgyermekeknél a betegség természetben is labilis, a vércukorszint gyors változása, a hipoglikémiás állapot tüneteinek kialakulása és a ketoacidózis. A betegség időtartamának növekedésével különböző szövődmények jelennek meg. A betegség kompenzációjának kezelésében elért eredményeket megszakíthatják a közbenső betegségek hozzáadása. A cukorbetegség lefolyása változhat, ha más társbetegségek tünetei vannak (különösen az endokrin immunopatológiai vagy örökletes genesis). A cukorbetegség szövődményei a gyermekek kezelése során A szövődmények közvetlenül összefügghetnek a cukorbetegséggel a gyermekeknél (specifikus), és a testrezisztencia csökkenése és a másodlagos fertőzés (nem specifikus, szekunder) hozzáadása miatt következnek be. A gyermekek cukorbetegségének kezelésében nem specifikus szövődmények közé tartozik a bőr, a szájgyulladás, a vulvitis, a vulvovaginitis, a pyeloneephritis, a kandidiasis stb. Fertőzése. Különböző lokalizációjú diabéteszes angiopátia (retino, nefritisz, neuro, arthrosis) a cukorbetegség kezelésében specifikus szövődménynek tekinthető. -, gyomor-, máj-, kardiopátiás), bilaterális diabetikus szürkehályog, bőr lipoid necrobiosis, Nobekur és Mariak szindrómák gyermekekben (fizikai és szexuális infantilizmus, hepatomegalia, ketózis hajlam és hypoglykaemiás) Állapota).

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

A gyermekek cukorbetegségét a fő klinikai tünetek diagnosztizálják: a poliuria, a polidipszia, az intenzív vagy megnövekedett étvágytalanság (polifágia). A cukorbetegség diagnosztizálását a gyermekeknél megerősíti az éhomi hyperglykaemia (több mint 6 mmol / l), a vizeletben lévő cukor kimutatása (glikozuria), a vizelet relatív sűrűségének növekedése. Nyilvánvaló dekompenzációval a dehidratáció és a ketoacidózis tünete van: száraz bőr és nyálkahártyák, izomgyengeség, szájból származó aceton szaga, hasi szindróma, mérgező Kussmaul típusú légzés, hyperketonemia, ketonuria, szérum pH csökkenése és súlyos bázishiány. A poliuria és a polidipszia lehet a diabetes insipidus tünetei, amelyek kezelésében a cukorbetegséggel ellentétben a szomjúság nagyon magas, és a poliuria eléri a 8-10 liter, néha 20 liter naponta. A cukorbetegségben szenvedő betegek nem tolerálják a folyadékbevitel tilalmát, mivel rendkívül súlyos állapotot alakítanak ki a hipertermia és neurológiai rendellenességek esetén. A betegséghez nagyon alacsony a vizelet sűrűsége (1000-1003), a glükózuria hiányzik, a vércukorszint normális. A vizeletben a cukor véletlen észlelése esetén a vese glükózúráját is figyelembe kell venni, amely klinikai tünetek nélkül halad, és amelyre jellemző, hogy a vizeletben (nem több, mint 1-2%) jelentéktelen mennyiségű cukor jelenik meg a normál éhomi vércukorszint és a normál glükóz tolerancia teszt értékei között. A betegséget monoszimptomatikus proximális típusú tubulopathia okozza. A glikozuria a komplex tubulopathia - szindróma vagy a Toni - Debreux - Fanconi betegség (glükoamin - foszfát cukorbetegség) egyik tünete lehet. Néha átmeneti glükozuria és hiperglikémia figyelhető meg lázas állapotok, mérgező májkárosodás, mérgezés, hosszantartó operatív anesztézia, túlzott fizikai terhelés, pszichogén stressz, fejsérülések, encephalitis. Ilyen esetekben van egy megfelelő történelem. Mindazonáltal ezekben a betegekben a cukorbetegség kezelésében szükség van a vér és a napi vizelet cukortartalmának újbóli meghatározására, és meg kell vizsgálni a glükóz tolerancia tesztet. A diabéteszes kóma felismerhetetlen cukorbetegséggel különbözik az akut apendicitis, az intestinalis obstrukció, az akut cholecystitis, a meningitis, az encephalitis, az akut tüdőgyulladás és a szív-érrendszeri összeomlás tünetei, az acetonémiás hányás, stb. a cukor és az aceton vércukor és vizeletének meghatározása, valamint a savak és bázisok egyensúlyának állapota (RCA).

Gyermekek cukorbetegségének kezelése

A kezdeti stádiumban lévő gyermekek cukorbetegségét a kórházban kezelik, és további kezelést kell végezni diszperziós megfigyeléssel. A cukorbetegség kezelésének fő elvei a gyermekek körében az egészségügyi táplálkozás, az inzulinterápia, a megfelelő fizikai aktivitás, a napi kezeléshez való ragaszkodás. A cukorbetegség kezelésének célja a cukorbetegek maximális kompenzációjának elérése és a komplikációk megelőzése. Az étrendnek biztosítania kell a gyermek normális fizikai fejlődését, így az élelmiszer energiaértéke és fő összetevőinek (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) tartalma a gyermek életkora szerint megközelíti a fiziológiai igényeket. A cukorbetegség tünetei kezelésének kötelező feltétele a gyermekeknél a nagy mennyiségű kristályos szénhidrátokat tartalmazó cukor és élelmiszerek kizárása az élelmiszerekből. Szükséges szigorúan ellenőrizni a kenyér, a gabonafélék és a liszttermékek mennyiségét a napi étrendben. A cukorbetegség kezelésében a zsír mennyisége mérsékelten korlátozott, különösen állati eredetű. A fehérjéket az életkor követelményeinek megfelelően hozzák létre. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok aránya 1: 0,7-0,8: 3 - 4. Naponta 5-6-szor enni kell a diabetes mellitus kezelésében (1. és 2. reggeli, ebéd, délutáni snack, 1- a második és a második vacsorát), a szénhidrátok kötelező elosztása mindegyikük számára, de nagyobb a terhelés a reggeli és ebéd között. Ezt a rendelkezést figyelembe kell venni az inzulinnak a beteg gyermekek abszolút többségében történő felírásának szükségességével kapcsolatban a cukorbetegség kezelésére. Független kezelési módszerként a táplálékot gyermekeknél csak a betegség látens vagy rosszul megnyilvánuló formái esetében alkalmazzák. Az inzulin-terápia a legtöbb cukorbetegség gyermekkori fő kezelése. Különböző időtartamú és hatásos inzulinkészítményeket alkalmaznak a kezelés különböző napjain. A rövid hatású gyógyszerek (8 óra) egyszerű inzulint és suinsulin (sertés). A hatóanyag medián időtartamát (10-14 óra) a készítményekhez adjuk: amorf (hét-valens) cink-inzulin szuszpenzió, B-inzulin, inzulin-Rapitard és néhány más. A hosszú hatású inzulin fajták közé tartoznak az inzulin-protamin szuszpenzió (20-24 óra), maximális hatással a nap első felében; cink inzulin szuszpenzió (szalag) 24 órás hatékonysággal; kristályos cink-inzulin (ultralenta) szuszpenziója 24-36 órás hatékonysággal, ajánlott a diabétesz kezelését rövid hatású gyógyszerekben szenvedő gyermekeknél, és gyorsan váltson kombinációra hosszú hatású inzulinnal egyénileg kiválasztott megfelelő dózisban. A cukorbetegség kezelésére szolgáló inzulin szükséges dózisának kiszámítása cukor-vizelet-ekvivalenssel történhet. Ehhez meg kell határozni a napi vizeletben a cukorveszteséget a napi glükozurikus profil szerint, és adjunk be 1 NE inzulint minden 5 g cukorra, ami kiválasztódik a vizelettel. Az inzulin teljes dózisát legalább 3 injekcióra kell osztani, és 20-30 perccel a reggeli, ebéd és vacsora előtt, az egyes étkezésekben lévő cukormennyiség és az e nap folyamán levágott cukor mennyiségének megfelelően. A cukorbetegség tüneteinek kezelésében egy másik számítási módszert használhat, melyben napi 0,25 - 0,5-1 U inzulint adnak be egy gyermek testtömeg-kilogrammonként, az anyagcsere-rendellenességek súlyosságától függően. A tartós hatású hatóanyagot a glikémiás és glikozurikus profilnak megfelelően választjuk ki. A cukorbetegség tüneteinek kezelésére szolgáló inzulinkészítményeket szubkután adják be bizonyos feltételeknek megfelelően, amelyek hozzájárulnak az inzulin-lipodystrophia megelőzéséhez (a szubkután zsírszövet eltűnése vagy növekedése az injekció helyén - lipoatrofia, lipomas). Ezek a feltételek az alábbiak: az inzulint felváltva váltakoznak a test különböző részeire (váll, comb, fenék, has, és a lapocka alatt); a testhőmérsékletre kell melegíteni; bőrkezelés után az alkoholnak el kell párolognia, éles tűt kell használnia, a gyógyszert lassan injektálják a cukorbetegség tüneteinek kezelésében a gyermekeknél. Helyi allergiás reakciók az inzulinra a kezelés során a bőrpír és az injekció helyén történő beszivárgás formájában jelentkezhetnek, és gyakori a bőrkiütés, ödéma formájában. Ritkán fordulnak elő, és a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket a gyermekeknél kell eltolni és kiválasztani.

Diabéteszes gyógyszerek

A cukorbetegség tüneteit mutató orális antidiabetikus szerekkel kezelt gyermekek kezelésére akkor kerül sor, ha a betegség gyors táplálkozással kompenzálja az alacsony napi inzulinigényt. A cukorbetegség tüneteit mutató betegek remissziójának meghosszabbítása lehetséges szulfonil-karbamid-gyógyszerek (tolbutamid), ritkábban a biguanid csoportból (fenformin, dibotin, adebit, stb.) Szedésével. Ne feledje, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata cukorbetegség kezelésére a tejsavas acidózis kialakulásához vezethet. Mikrocirkuláció, lipid, elektrolit és vitamin metabolizmus károsodása esetén antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket, lipidcsökkentő szereket, angioprotektort, foszforvegyületeket (ATP) és vitaminokat (C, B1, B2, B12, Bi 5X indikációk szerint - anabolikus szteroidok) mutatnak a betegek kezelésére. A köztes betegségekhez való csatlakozáskor a szokásos erősítő és tüneti terápiát hajtják végre, a kóros állapotok sürgős kezelése Cukorbetegségben szenvedő kóros körülmények között gyermekeknél sürgős Ospalitsitsiya gyermek és sürgősségi intézkedések: Azonnal kezelt rövid hatású inzulint az első 6 órás kezelés után, a koma I fokozat 0,3 - 0,4 U / kg, a koma II fok esetében - 0,4-0,5 U / kg; kóma III fokú - 0,5 - 0,7 U / kg. A számítás során kapott inzulinadagot a következőképpen kell felosztani: az adag 1/3-át intravénásan kell beadni a jet módszerrel (1. injekció), az adagolási sebesség - intravénásan a csepp módszerrel a kezelés első 3 órájában (2. injekció) és a dózis egyharmadával ugyanazon módszerrel a kezelés utolsó 3 órájában (3. injekció). Gyermekek diabetes mellitusának intenzív kezelésének első 6 órája után a következő inzulin injekciókat 4-6 órán belül kisebb dózisokban készítik el, figyelembe véve a gyermek általános állapotát és a vércukor és a vizelet mutatóit. Általában a kezelés első napjaiban 6-8 egyszerű inzulin injekcióra van szükség, átlagos napi dózis 0,7 - 1,2 V / kg. A kezelés ismételt hányásakor a gyomrot 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy nátrium-klorid izotóniás oldatával mossuk, és tisztító beöntést végeznek. A cukorbetegség kezelésében a dehidratáció elleni küzdelmet gyermekeknél 100–300 ml izotóniás nátrium-klorid oldat sürgős intravénás injekciójával, majd a folyadék csepegtetésével végezzük. A dehidratáció korától és mértékétől függően ajánlott 1-3 nap folyadékot (a beteg testtömegének körülbelül 10% -át) adni a tünetek kezelésére a nap folyamán. Az infúziós oldatok bevezetésének intenzitása a legnagyobb a kezelés első 6 órájában - a folyadék napi kiszámításának 50% -a, a következő 6 órában - 25% és az elmúlt 12 órában - a fennmaradó 25%. A cukorbetegség kezelésére az első 6 órában a gyermekeknek beadott folyadék összetételének gondoskodnia kell az elektrolit-veszteségek cseréjéről, figyelembe véve a lehetséges hiperkalémiát. A nátrium-klorid, Ringer-oldat és 5% -os glükózoldat izotóniás oldatát azonos mennyiségben ajánljuk. Ugyanakkor a vér pH-jának jelentős csökkenése (

A kezelés első 6 órája után a transzfúziós folyadék összetételét meg kell változtatni. Szükséges a kálium-klorid oldatok kötelező bevezetése, a panangin adagolása és az injektált glükóz mennyiségének növelése (az injektált folyadék legalább fele). A következő 12 órában a glükóz mennyisége a folyadék teljes térfogatának 2/3-a. A gemodez, plazma is beléphet. Súlyos kómaformákban csak parenterális táplálékot használnak. A hányás állapotának javulásával és a hányás tüneteinek hiányával megengedett az iváslevek, ásványi lúgos víz, majd burgonyapürével, gabonafélékkel, zselével, kompótokkal. A jövőben az étrend bővül és a fiziológiai normához vezet. A hiperozmoláris kóma variánsok kezelése viszonylag nagy inzulin és só és glükóz hipotonikus oldatok alkalmazása esetén különbözik. a tejsav kóma kezeléséhez a nátrium-hidrogén-karbonát ismételt adagolása és az inzulin mérsékelt adagolása szükséges; néha metilén-kék oldatot alkalmazunk (5 mg / kg). Minden esetben a tüneti kezelést a jelzéseknek megfelelően végezzük. Az ágyas pihenés a komatikus állapotban 7-14 napig tart. Az inzulin cukorbetegség kezelése gyermekeknél hipoglikémiás állapot kialakulásához vezethet, mivel a vércukorszint a fiziológiás (5,5 mmol / l) alatt csökken. Ennek oka lehet a cukorbetegség (különösen a kisgyermekek) labilis folyamata, az étrendben fellépő hibák (az inzulin beadása utáni táplálékfelvétel hiánya), a súlyos, egymás melletti betegség hozzáadása (a gyermek étkezés elutasításával), túlzott edzés (testmozgás) a maximális inzulinhatás órákban. ; nem megfelelő magas inzulinadag. A hipoglikémia klinikai tünetei változatosak, de ugyanabban a betegben sztereotípiák lehetnek, az autonóm idegrendszer sajátosságai miatt. A hipoglikémiát az éhség, a gyengeség, az izzadás, a kezek remegése vagy az egész test remegése, az arca elhomályosodása vagy vörösödése, fejfájás, szédülés; álmosság, vagy ellenkezőleg, nem motivált szorongás, arousal, agresszív viselkedés figyelhető meg. A mély hipoglikémia, a diplopia, a hemiplegia, a bénulás, az állkapocs remegése, a nyelési rendellenesség, a görcsök és az eszméletvesztés következtében hipoglikémiás kóma alakulhat ki. A diabetes mellitusban a hipoglikémiás állapot sürgősségi kezelése a súlyosságtól függ: enyhe hypoglykaemiában szükség esetén szénhidrátokban gazdag ételeket (fehér kenyér, gabona, burgonya) kell kapni - édes teát, zselét, kompótot; a mély hipoglikémia szükségessé teszi a hypertoniás glükózoldatok (40%, 20% - 30 - 50 ml) sürgős intravénás alkalmazását, ha szükséges, 10% -os vagy 5% -os glükózoldat csepegtetése, mielőtt a gyermek eltávolításra kerülne a hypoglykaemia állapotából.

Cukorbetegség megelőzése

A cukorbetegség elsődleges megelőzése a cukorbetegségben szenvedő gyermekek azonosításához vezet (a cukorbetegek családjaiból, csökkent szénhidrát tolerancia). Ezeket a gyerekeket évente kétszer regisztrálják és vizsgálják az endokrinológusnál. A cukorbetegségben szenvedő gyerekek nyomon követés alatt állnak, és havonta egy endokrinológus vizsgálja meg a cukorbetegség kezelésének korrekcióját, a súlyosbodó cukorbetegség tüneteit, és megelőzi a lehetséges szövődményeket. A speciális vizsgálati módszerek gyakoriságát és jellegét a betegség állapota határozza meg. Emellett a diabéteszes betegeket évente más szakemberek (okulista, neuropatológus stb.) Vizsgálják. Készítenek elektrokardiogramot, vizeletvizsgálatokat és más tanulmányokat, amelyek célja a különböző szervek és rendszerek lehetséges rendellenességeinek korai felismerése. A cukorbetegség prognózisa gyermekeknél Szinte nincs teljes gyógyulás, de klinikai és laboratóriumi remisszió érhető el, amelyben a gyermekek kielégítően fejlődnek és normális életet élnek. A betegség végeredménye nagymértékben függ a mikroangiopátiák súlyosságától. A diabéteszes kóma idején halálos kimenetelű lehet, míg a túlzott prognosztikai jel túlzottan magas a vércukorszint - 55,5 mmol / l (1000 mg%). A prognosztikai érték a kóma alatt az eszméletvesztés időtartama is. A napi vagy annál több tudat hiánya jelezheti az anyagcsere rendellenességek visszafordíthatatlanságát.

Foszfát cukorbetegség gyermekeknél

A foszfát-cukorbetegség (hipofoszfatémiás D-vitamin rezisztens görcsök) örökletes betegség (N, domináns), a vese proximális tubulusában a foszfát-reabszorpció csökkenése miatt. Gyermekek foszfát-cukorbetegségének tünetei Fontolja meg a gyermekek foszfát-cukorbetegségének tüneteit. Ez hiperfoszfaturia, hipofoszfatémia, megnövekedett lúgos foszfatáz aktivitás és a D-vitaminnal szembeni rezisztens rezisztens változások kialakulása a szokásos adagokban kifejeződik. A foszfát reabszorpcióját biztosító enzimek legvalószínűbb hiánya vagy alacsony aktivitásának oka a proximális tubulusban. Az első jelek a második életév elején vagy a későbbiekben válnak leginkább észrevehetővé. Figyelembe veszik a rázkódó "kacsa" járást, az adynámiát, a rövid termést, a lábak O-alakú görbületének növekedését és a csont többi részének kevésbé kifejezett alakváltozását. Néha a gyermek a csontok fájdalma miatt megáll; lehetséges spontán törések. A mentális fejlődés megfelel az életkornak, de a gyerekeket visszavonhatják, megtagadhatják a kommunikációt társaikkal, mivel azok a hibájuk miatt szenvednek. A cukorbetegség foszfátjának diagnosztizálása gyermekeknél Laboratóriumi vizsgálatok. A vizeletvizsgálat során fokozódott a szervetlen foszfor kiválasztása. A vér koncentrációja szignifikánsan csökken, az alkalikus foszfatáz aktivitás 2-3-szor nagyobb, mint a normál, de nincs hipokalcémia (vagy jelentéktelen). A röntgenkép hasonló a csontváltozásokhoz a klasszikus görcsökben (D-vitamin hiány). A görögökkel ellentétben a gyermekek foszfát-cukorbetegségét a késői kialakulás, a vérszegénység hiánya és a retikuloendoteliális rendszer szerveinek bevonása jellemzi, annak ellenére, hogy a csontok változása jelentős. Cukorbetegség foszfát kezelése gyermekeknél A D-vitamin hagyományos adagjaival végzett kezelés sikertelen. Azonban, ellentétben a névvel, a betegség alacsonyabb, mint a gyógyszer hatásai, ha nagy dózisokban adják be: először 10-25 ezer ME, majd a Sulkovich-teszt ellenőrzése alatt, 20-50 ezer ME-t és többet naponta, amíg a foszfor és a lúgos foszfatáz szérumban normalizálódik vér. Az optimális kezelést a D3-vitamin aktív metabolitjainak tekintik kalciotriollal (rocaltrol). A diabétesz foszfát kezelésére szolgáló eszközök gyermekeknél A kezelési komplex magában foglalja a kalcium- és foszfor-készítményeket. A szervetlen foszfátok belsejében az Albright (24 g citromsav, 40 g nátrium-citrát, 400 g desztillált víz) keverékét 1 evőkanál belsejében használhatjuk. l. 45-szer egy nap. Bruttó csont-deformációk esetén ortopédiai kezelésre van szükség.

Vese diabetes insipidus

Az örökletes betegség (N, domináns) a gyerekekben a vese diabetes insipidus-ját a disztális tubulusok ADH-ra való érzékenysége jellemzi, melyet a vesék nem képesek vizelet koncentrálni. Ennek eredményeként nagy mennyiségű ozmotikus víz veszít. Ez az extracelluláris folyadék hyperosmiájához, következésképpen a sejtek kiszáradásához vezet. A vese cukorbetegség tünetei a gyermekeknél A diabétesz első jelei közvetlenül a születés után jelennek meg, és súlyosbodnak a mesterséges táplálkozásra való áttérés, amely az ozmotikus terhelés növekedésével jár. A gyermek láz, hányás, székrekedés és görcsök alakulnak ki az élet első hetétől, valamint a kiszáradás és a hypernatremia. Az idősebb gyermekek tünetei - polyuria, nocturia, polidipszia, stunting, az alsó húgyutak hypotonia és húgyhólyag, esetleges hidrofrózis. A differenciáldiagnosztikát pylorospasm, sok lázzal járó betegség és más poliuria esetén előforduló egyéb tubulopathiák, valamint a hipofízis-nem cukorbetegség (az ADH-val szembeni érzékenység megőrzésével) végzi. A vese-diabetes insipidus kezelése A betegek nagy mennyiségű folyadékot kapnak és hidroklorotiazidot (pl. Hipotiazidot) adnak be, ami gátolja a nátrium-klorid újbóli felszívódását a felfelé irányuló Henle-hurokban, és ezáltal csökkenti az ozmotikusan szabad víz kiválasztását. Kálium-készítményeket kell előírni, és mérsékelten korlátozni a nátrium-bevitelt, szabályozva a vér és a vizelet tartalmát. A kezelés előrejelzése. A prognózis a diagnózis időszerűségétől és a terápia megfelelőségétől függ. A hipertermia miatt halálos lehet. A beteg halálának közvetlen oka leggyakrabban másodlagos fertőzés, ami gyorsan kiszáradáshoz vezet.