Acetonémiás szindróma egy gyermekben: hányás kezelése gyermekeknél, étrend válság idején

• Elemzések

A gyermekeknél az acetonémiás szindróma különböző módon jelentkezhet. Azonban minden támadásnak tipikus tünete van, ami sok kellemetlenséget okoz.

Tehát az acetonémiás szindróma az exacerbáció stádiumában olyan tünetekkel jár, mint az acetonémiás hányás, amelyen ismétlődik és folyamatos. Emellett a hányás gyermeknél kezdődik, nem csak étkezés után, hanem folyadék ivása után is. Ez az állapot nagyon súlyos, mivel kiszáradáshoz vezet.

Az állandó hányás mellett az acetonémiás szindróma toxikózis, melyet a dehidratáció súlyosbít. Sőt, a páciens bőre sápadtvá válik, és az arcokon megjelenik egy természetellenes elpirul, az izomtónus csökken, és gyengeségérzet van.

A gyermek izgatott állapotban van, sírva és kiabálva. Ezt a jelenséget a gyengeség és álmosság váltja fel. Ugyanakkor a nyálkahártyák (szemek, száj) és a bőr kiszáradnak.

Továbbá az acetonémiás szindróma a testhőmérséklet emelkedésével jár együtt - 38-39 fok.

Bizonyos esetekben a dehidratáció és toxikózis miatt a hőmérséklet 40 fokot érhet el. A gyermek teste azonban kellemetlen szagot sugároz, ami az aceton ill. Oldószer illatára emlékeztet.

Figyeljen! A szülőknek tudniuk kell, hogy a gyermekeknél az acetonémiás hányás ok nélkül nem jelenik meg. Ezért szükség van a gyermek korábbi állapotának és viselkedésének alapos elemzésére.

Általában az acetonémiás hányás érzelmi vagy fizikai túlterhelés következménye. Gyakran előfordul, hogy ez a feltétel az ünnepek vagy a zsíros és édes ételek túlhajtása után halad.

Az acetonémiás hányás a különböző betegségek, például a közönséges hideg hátterében is kialakulhat.

Általában a figyelmes szülők azonosíthatják a hányás előfordulását jelző jeleket. A következő jelek azt mutatják, hogy a gyermeknek acetonémiás válsága van:

• sírás;
• levertség;
• hasi fájdalom;
• az étkezés megtagadása (még a kedvenc ételek is);
• fejfájás;
• gyengeség;
• ideges vagy laza széklet;
• az aceton szaga a szájból származik.

Az aceton tartalmát a vizeletben is meghatározhatja speciális tesztcsíkok segítségével.

Meg kell jegyezni, hogy a tapasztalt szülők megakadályozhatják az acetonémiás szindrómát, ennek köszönhetően a gyermek állapota nagymértékben enyhül, és még a hányás előfordulása is megakadályozható. Szélsőséges esetekben a válság gyorsan és egyszerűen, komplikációk nélkül megy át.

Mi legyen az elsősegély az acetonémiás szindrómában a gyermekeknél?

A gyermeknél fellépő válság esetén a beteg egészségi állapotának javítása érdekében haladéktalanul intézkedéseket kell hozni. Azokat a szülőket, akiknek nincs tapasztalata a szindrómák leállítására, meg kell hívni az orvos házába. Különösen nem lehet orvosi segítség nélkül elvégezni az acetonémiás rohamot egy nagyon fiatal gyermeknél (1-4 év).

Ha bármilyen kétsége merülne fel, mentőt kell hívnia, mert az acetonémiás szindrómát gyakran összekeverik a különböző fertőző betegségekkel, amelyek nagyon veszélyesek. És az orvos, aki eljött a híváshoz, eldönti, hogy szükség van-e kórházi kezelésre és a további terápia kijelölésére.

A kezdeti kezelés a baba kiszárítása, azaz nagy mennyiségű folyadékot kell inni. Kiváló orvosság lesz az édes erős tea, de lassan és kis sipekben kell itatni, hogy ne okozzon hányást.

A folyadék adagolása a szervezetben jól felszívódik, és nagy mennyiségű víz fogyasztása hányást okozhat. Ebben az esetben a tea vagy a kompót hőmérsékletének meg kell egyeznie a testhőmérsékletgel, vagy valamivel alacsonyabbnak kell lennie. Súlyos hányás esetén tanácsos hűvös, de nem jeges vizet inni.

Ha a gyermeknek van esélye enni, akkor adhat neki egy szelet elavult kenyeret vagy fehér kekszet. De ha a beteg nem hajlandó enni, akkor nem kell őt kényszerítenie.

A folyadék normál felszívódása esetén a beteg oregánó vagy borsmenta gyógynövényes főzetét kaphatja, vagy meleg ásványvizet adhat neki gáz nélkül.

Továbbá speciális étrendet kell követni, beleértve a zöldség- és gyümölcspürét és az erjesztett tejitalokat.

kezelés

Gyermekekben az acetonémiás szindrómát két fő területen kezelik:

• acetonézisű rohamok kezelése, beleértve a toxikózist és a hányást;
• kezelés és rehabilitációs folyamat a támadások között, hogy csökkentsék a súlyosbodások gyakoriságát és összetettségét.

A kezelés során a támadások igen aktívak és intenzívek. A technikát az adott helyzet és a vizeletben az aceton koncentrációjának függvényében választjuk ki a súlyosbodás időszakában. Enyhe vagy közepes görcsök előfordulása esetén acetonnal, legfeljebb 2 keresztben, a kezelést otthon végezhetjük, de orvosi és szülői felügyelet mellett, és különösen nehéz helyzetekben a beteg kórházba kerül.

Általában az acetonémiás válságot a dehidratáció megakadályozásával és a folyadékveszteség megakadályozásával kezelik hosszan tartó hányás után.

A terápia célja továbbá a keton testek toxikus hatásainak kiküszöbölése a gyermek testére (különösen az idegrendszerre) és a hányás megszüntetésére.

Továbbá speciális diétát figyeltek meg, és bizonyos esetekben további terápiás módszereket alkalmaznak.

Különleges étrendet adnak minden olyan gyermeknek, akinek hányással jár az acetonémiás válság. Először is, a könnyű étrendnek könnyű szénhidrátokat (cukor, glükóz) és erős ivást kell tartalmaznia. A zsíros ételek fogyasztását azonban korlátozni kell.

Az első tünetei a szindróma azonnal otpaivat gyermek. Ez azt jelenti, hogy meleg italt kell kapnia, amelynek térfogata 5-15 ml. Az emetikus vágyak megállításához 5-10 percenként kell itatni.

Figyeljen! Otpaivat gyermek jobb lúgos ásványvíz (nem szénsavas) vagy erős édes tea.

A betegség kezdeti szakaszában a beteg étvágya csökken, ezért nem szabad túl keményen táplálnia. Elég, ha eszik néhány kekszet vagy kekszet. Amikor a hányást megállítják (a második nap), a gyermek táplálható folyékony, virágzó rizstörtével, vízben és zöldséglevesben főzve. Ebben az esetben az adagoknak kicsinek kell lenniük, és csökkenteni kell az élelmiszer-használat közötti intervallumot.

A csecsemők számára speciális diéta is biztosított. A gyermeket a lehető leggyakrabban kell alkalmazni az emlőre, és a szoptatott csecsemőket folyékony keveréknek, gabonaféléknek és a lehető legtöbbször öntözni kell.

Ha a hányás visszaszorult, és a test elkezdett asszimilálni az ételt, akkor a gyermekmenü fokozatosan bővíthető szénhidrátokat tartalmazó termékek hozzáadásával:

1. szelet vagy párolt hal;
2. hajdina kása;
3. zabpehely;
4. búza kása.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a rohamok előfordulását a jövőben, a megszűnésük után bizonyos étrendet kell követni. A baba nem táplálható:

• borjúhús;
• csirke bőr;
• Shchavlev;
• paradicsom;
• zsír és más zsíros ételek;
• füstölt hús;
• konzervek;
• gazdag húsleves;
• hüvelyesek;
• kávé;
• csokoládét.

Előnyben kell részesíteni a tejtermékeket, a gabonaféléket, a burgonyát, a gyümölcsöt, a tojást és a zöldséget.

Az acetonémiás válság fő problémája a kiszáradás, így a kezelésnek átfogónak kell lennie. Enyhe és mérsékelt acetonémiával (1-2 keresztmetszet acetonnal vizeletben) az orális rehidráció (forrasztás) további eljárások alkalmazásával elegendő.

Először is szükség van a felesleges aceton és más bomlástermékek eltávolítására, és tisztító beöntésre, mivel a szóda semlegesíti a keton testeket és megtisztítja a beleket, ezáltal javítja a gyermek állapotát. Általában ez az eljárás lúgos oldattal történik. Az elkészítés receptje egyszerű: 1 evőkanál. A szódát 200 ml meleg vízben oldjuk.

Ha ilyen kezelést végeznek, a gyermeket folyadék bevezetésével kell kezelni, 100 ml-es számítással 1 kg testtömegre számítva. Minden hányás után 150 ml folyadékot kell inni.

A folyadék kiválasztását minden esetben meg kell beszélni orvosával. Ha azonban nincs lehetőség az orvossal való konzultációra, akkor a megoldást magának kell meghoznia. 5 percenként 5-10 ml vizet kell inni egy kanálból.

Italként tökéletes, meleg, édes tea citrommal vagy mézzel, szóda oldattal, nem szénsavas lúgos ásványvízzel. Használhatja az orális rehidrációra szolgáló oldatokat is, ha az otthoni elsősegély-készletben vannak.

A szerszámból készült zacskót 1 liter vízben oldunk, majd a nap folyamán egy kanálból inni. A gyermek optimális előkészítése „ORS-200”, „Oralit”, „Glukosolan” vagy „Regidron”.

Terápia a támadások között

Egy gyermek, akinél acetonémiás krízissel diagnosztizálták, egy gyermekorvos feljegyzi és rendszeresen ellenőrzi állapotát. Előzetes kezelést is előírnak, még görcsrohamok hiányában is.

Először is, az orvos beállítja a gyermek étrendjét. Ez a szempont nagyon fontos, mivel az étrendet korlátozni kell, mivel a tiltott élelmiszerek túlmelegedése és rendszeres fogyasztása esetén a beteg állapota súlyosbodhat, és ismét felléphet a hányás.

Az orvos évente kétszer, gyakran ősszel és tavasszal vitaminkezelést ír elő. Ezen túlmenően, a gyermek hasznos egészségügyi kezelés.

A máj működésének javítására, a keton testek semlegesítésére, az orvos előírja a lipotrop anyagok és a hepatoprotektorok bevitelét. Ezek a gyógyszerek segítenek a májban a zsír metabolizmusának normalizálásában és működésének javításában.

Ha változik a hasnyálmirigy hibás működését jelző székletvizsgálat, akkor az orvos enzimek lefolyását írja elő. Az ilyen kezelés időtartama 1-2 hónap.

Az idegrendszer nagy ingerlékenységű gyermeke számára gyógykezelést írtak le, beleértve az anyavállalat és a valerianus alapú gyógyszereket is, amelyek nyugtató teákat, terápiás fürdőket és masszázsterápiát alkalmaznak. Ez a kezelés évente néhányszor megismétlődik.

A gyógyszertár kioszkban a vizeletben lévő aceton koncentrációjának folyamatos figyelemmel kíséréséhez tesztcsíkokat vásárolhat. Az aceton vizeletelemzését az acetonémiás szindróma bekövetkezését követő első hónapban kell elvégezni. És ha a szülők gyanítják, hogy gyermekük acetonszintjét a stressz és a katarrális megbetegedések miatt csökkentik, szükség esetén tanulmányt kell végezni.

Ha a vizsgálat meghatározza az aceton jelenlétét a vizeletben, akkor azonnal elkezdheti a fenti eljárásokat, hogy a gyermek állapota stabil és a hányás nem jelenik meg. Egyébként a tesztcsíkok lehetővé teszik a terápia hatékonyságának ellenőrzését is.

Sajnos az acetonémiás válság a diabétesz további fejlődését idézheti elő. Ezért az ilyen kórképekkel rendelkező gyerekek endokrinológus terjesztik az orvosok regisztrációját. Továbbá, a gyermeket minden évben tesztelik a vér glükózszintjének meghatározására.

A megfelelő kezelés és az azt követő helyreállítás során az acetonémiás támadások 12-15 éves korig visszavonulnak. A válságot túlélő gyermekek azonban számos betegséget (dystonia, epekő, magas vérnyomás stb.) Alakíthatnak ki.

Az ilyen gyermekeknek állandó orvosi és szülői felügyelet alatt kell állniuk, különösen a megnövekedett idegrendszeri ingerlékenység és állandó támadások miatt. Ezeket az orvosok rendszeresen vizsgálják, és orvosi vizsgálatnak vetik alá, hogy időben felismerjék a szindróma kialakulását vagy a szövődmények kialakulását.

Továbbá a következmények elkerülése érdekében meg kell valósítani az ARVI és a megfázás megelőzését. Tehát az összes orvosi utasítás betartása és a gyermek megfelelő étrend-válsága miatt örökre visszavonulhat.

Acetonémiás szindróma gyermekeknél. Amit az orvosok hallgatnak

Megfelelő aceton kezelés. Acetonémiás szindróma - szövődmények és következmények. Elsősegély a megemelt acetonnal.

Az acetonémiás szindróma (AS) olyan rendellenességek komplexe, amelyek egy gyermek testében metabolikus zavart okoznak. A szindróma okát a vérben lévő keton testek megnövekedett mennyiségének tekintik. A keton testek hiányos zsíroxidáció termékei. Az acetonémiás szindróma sztereotípiás ismétlődő acetonémiás hányás következik be, és a teljes jólét időszakával váltakozik.

A betegség jelei két vagy három év alatt jelennek meg. Jobb a hét-nyolc éves betegeknél, és tizenkét éves korukban haladnak.

Acetonémiás szindróma mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonémiás szindróma: orvos tanácsai

A gyerekek acetonémiás szindrómáján a gyermekorvos azt állítja, hogy ez egy jel a szervezetből a vércukorszint vége felé. A kezelés gazdag és édes ital. Az acetonémiás hányás - intravénásan glükóz vagy egy antiemetikus injekció - utána vízzel a gyermek.

Miért emelkedik az aceton gyerekekben? Top 8 ok

Ennek fő oka a vér ecetsav és aceton mennyiségének növekedése, ami acetonémiás válsághoz vezet. Ha ilyen esetek gyakran ismétlődnek, a betegség megkezdődik.

A gyermekeknél az aceton növekedésének oka a következő:

1. Neuro-arthritikus diathesis
2. feszültség
3. Érzelmi stressz
4. Vírusos fertőzések
5. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás
6. éhezés
7. túlevés
8. Túlzott mennyiségű fehérje és zsíros ételek

Gyermekben az emelkedett aceton tünetei

A gyermek testében megnövekedett aceton szint mérgezést és dehidratációt okoz. A megemelkedett aceton tünetei:

• aceton szaga a baba szájából
• fejfájás és migrén
• étvágytalanság
• hányás
• a savanyú és rothadt vizelet alma kellemetlen szaga
• fogyás
• zavart alvás és pszichoneurosis
• halvány bőrszín
• egész test gyengesége
• álmosság
• emelkedett hőmérséklet 37-38 fokig
• bél fájdalom

Hőmérséklet acetonnal egy gyermekben

A betegség a gyermek hőmérsékletének 38 vagy 39 fokos emelkedésével jár. Ez a test toxicitásának köszönhető. A hőmérséklet sokkal magasabb. Közeledik 38 - 39 fok. A szorongás először jelenik meg. Egy beteg gyermek sürgősen kórházba kerül egy orvosi intézményben.

Beszélgetések az interneten egy gyermek acetonnal történő hőmérsékletéről

A hőmérséklet csökkentése néha azt jelzi, hogy az acetonémiás válság megállt.

Acetonémiás szindróma gyermekekben és felnőttekben. Tünetek és különbségek

A gyermekeknél az acetonémiás szindrómát különböző kóros jelek jellemzik, amelyek gyermekkorban fordulnak elő, és a szervezetben a vérplazmában lévő keton testek nagy felhalmozódása miatt jelentkeznek.

"Keton testek" - a májban keletkezett termékcsere-csoport. Egyszerű szavakkal: egy anyagcsere rendellenesség, amelyben a salakokat nem távolítják el.

A betegség tünetei és tünetei gyermekeknél:

1. Gyakori hányinger
2. hányás
3. Mentális fáradtság
4. ernyedtség
5. fejfájás
6. Ízületi fájdalom
7. Hasi fájdalom
8. hasmenés
9. kiszáradás

Ezek a tünetek egyedileg vagy kombinációban jelennek meg.

Gyermekeknél az acetonémiás szindróma kétféle:

• elsődleges - a kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében.
• másodlagos - fertőző, endokrin betegségekkel, valamint a központi idegrendszer daganatai és elváltozásaival szemben.

Az elsődleges idiopátiás acetonémiás szindróma a gyermekeknél is megtalálható. Ebben az esetben a fő provokáló mechanizmus örökletes tényező.

A felnőtteknél előforduló acetonémiás szindróma a fehérje energia egyensúlyának megsértésével fordul elő. Túlzottan megengedett mennyiségű aceton felhalmozódása, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A jelek és megnyilvánulások hasonlítanak a gyermekek acetonémiás szindrómájához, valamint a szájból az aceton szagához. A fejlesztés okai:

1. II. típusú cukorbetegség
2. veseelégtelenség
3. alkohol mérgezés
4. éhezés
5. feszültség

Következtetés: gyermekeknél a betegség veleszületett vagy fertőző betegségek miatt következik be. A felnőttek külső tényezők következtében megszerzik a betegséget.

A helytelen kezelés következményei és szövődményei

Megfelelő kezeléssel ennek a betegségnek a válsága komplikációk nélkül megy át.

A nem megfelelő kezeléssel metabolikus acidózis lép fel - a test belső környezetének oxidációja. A létfontosságú szervek munkáját megsértik. A gyermek acetonkóma.

Azok a gyermekek, akik a jövőben szenvedtek e betegségben, epekő, köszvény, cukorbetegség, elhízás, a vesék és a máj krónikus betegségei szenvednek.

Az acetonémiás szindróma diagnózisa

Az acetonémiás szindrómát, amelynek diagnózisát orvos vizsgálja, csak 12 év alatti gyermekeknél észlelik. A következtetés meghozatalához a kezelőorvos a beteg történetére, panaszaira, laboratóriumi vizsgálatára támaszkodik.

Mit érdemes figyelni:

1. Hosszú hányás, amely az epe nyomát, a vér
2. A hányinger két órától napig tart
3. Azok a vizsgálatok, amelyek nem mutatnak jelentős eltéréseket a normától
4. Más betegségek jelenléte vagy hiánya

Levelezés az interneten

Milyen orvos kezeli az acetonémiás szindrómát?

Először a gyermekorvoshoz fordulunk. Mivel az acetonémiás szindróma gyermekkori betegség, ezért az orvos gyermek. Az orvos pszichoterapeutával, gasztroenterológussal, ultrahangvizsgálattal rendeli meg a vizsgálatot, vagy előírja a baba masszázst.

Ha felnőtteknél acetonémiás szindróma, konzultáljon az endokrinológussal vagy a terapeutával.

Elsősegély az emelkedett acetonnal rendelkező gyermeknek

A hányás megszünteti a testet. Gyermekek gyakran szenvednek hányást. A felnőttek is hányingert és hányást okozhatnak, ha nem figyelik az étrendüket, folyamatosan stressz alatt állnak.

Kórházi kezelés előtti műveletek:

• adjunk a betegnek édes teát vagy glükózoldatot és 1% -os szódát 15 percenként az első jelen
• ha a betegnek acetonémiás hányása van, azonnal kórházba kell helyezniük
• inni valerian. Ez nyugtatja az idegrendszert és stabilizálja annak állapotát.

Az acetonémiás szindróma kezelése otthon

1. Egy lúgos beöntés segítségével megszabadulunk a felesleges bomlástól. Az oldat elkészítése - egy teáskanál szóda 200 ml tisztított vízben oldva
2. Belsõ rehidratációra szánt drogokat - „Aktív szén”, „Enterosgel”, „Regidron”, „ORS-200”, „Glukosolan” vagy „Oralit”
3. Töltse fel az elveszett folyadékokat, mert a test hányás miatt erősen dehidratálódik - erős édesített citrom tea vagy nem szénsavas ásványvíz. A nap folyamán 5-10 percenként meleg itallal melegítjük a gyermeket.
4. Gyakran alkalmazunk a szoptatott gyermek mellére.
5. A napi adagot szénhidráttal gazdagítjuk, de a zsíros ételekből teljesen elutasítjuk.
6. Ha egy étkezés új emetikus beavatkozást okoz, akkor csepegés szükséges glükózzal.

Az aceton szintjét függetlenül határozza meg tesztcsíkok használatával. A házi kezelés az átfogó vizsgálat után megengedett.

Az acetonémiás szindróma kezelése elsősorban a válságokkal és a súlyosbodások enyhítésével küzd.

A betegség súlyosbodásának idején a gyógyulás intenzív terápiával jár. A kezelés módját a testben lévő aceton szintjétől függően választjuk ki. A relapszusok kizárása érdekében az orvosok és az orvosi intézmények ajánlása alapján a gyermekeknél az acetonikus szindrómát kezelik és megelőzik.

Acetonémiás szindróma

Az acetonémiás szindróma a metabolikus zavarok és a keton testek felhalmozódása a gyermek vérében. Az acetonémiás szindróma az acetonémiás válságokban jelentkezik: ismételt hányás, dehidratáció, mérgezés, a szájból származó aceton szaga, hasi szindróma, alacsony fokú láz. Az acetonémiás szindrómát klinikai adatok és laboratóriumi paraméterek alapján állapítják meg (a ketonuria kimutatása, elektrolit-egyensúlyhiány, megnövekedett karbamidszint stb.). Az acetonémiás válság esetén az infúziós terápia, a tisztító beöntés, az orális dehidratáció, az étrend könnyen emészthető szénhidrátok bevonásával jelennek meg.

Acetonémiás szindróma

Az acetonémiás szindróma (ciklikus acetonémiás hányás szindróma, nem diabéteszes ketoacidózis) olyan kóros állapot, amely az aminosav anyagcsere és a zsír lebomlásából eredő ketontestek (aceton, b-hidroxi-vajsav, acetoecetsav) vér-tartalmának növekedésével jár. Az acetonémiás szindrómáról a gyermekek beszélnek ismételt acetonémiás válságok esetén.

Gyermekgyógyászatban van egy elsődleges (idiopátiás) acetonémiás szindróma, amely egy független patológia, és egy másodlagos acetonémiás szindróma, amely számos betegség kíséretében jár. Az 1 év és 12-13 év közötti gyermekek körülbelül 5% -a hajlamos a primer acetonémiás szindróma kialakulására; A lányok és a fiúk aránya 11: 9.

Másodlagos hiperketonémia előfordulhat dekompenzált cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, inzulin-hipoglikémia, hyperinsulinism, thyrotoxicosis, Itsenko-Cushing-kór, glikogén-betegség, TBI, török ​​nyereg daganatai, mérgező májkárosodások, fertőző toxikózis, vérzéses betegség, vérzéses neuropátia, toxikus török ​​betegségek. államokban. Mivel a másodlagos acetonémiás szindróma lefolyását és prognózisát az alapbetegség határozza meg, a jövőben megvitatjuk az elsődleges nem diabetikus ketoacidózist.

Az acetonémiás szindróma okai

Az acetonémiás szindróma kialakulásának alapja a szénhidrátok abszolút vagy relatív hiánya a gyermek étrendjében, vagy a zsírsavak és a ketogén aminosavak túlnyomása. Az acetonémiás szindróma kialakulása hozzájárul az oxidatív folyamatokban részt vevő májenzimek kudarcához. Ezen túlmenően a gyermekek metabolizmusának jellemzői olyanok, hogy csökken a ketolízis - a keton testek hasznosításának folyamata.

A szénhidrátok abszolút vagy relatív hiánya esetén a szervezet energiaigényét kompenzálja a fokozott lipolízis a szabad zsírsavak feleslegének kialakulásával. Normál anyagcsere esetén a szabad zsírsavak acetil-koenzim A-metabolitokká alakulnak, ami tovább részt vesz a zsírsavak reszintézisében és a koleszterin képződésében. Az acetil-koenzim-A csak kis részét a keton testek képződésére fordítjuk.

A fokozott lipolízis esetén az acetil-koenzim A mennyisége túlzott, és a zsírsavak és koleszterin képződését aktiváló enzimek aktivitása nem elegendő. Ezért az acetil-koenzim A felhasználása elsősorban ketolízissel történik.

Számos ketontest (aceton, b-hidroxi-vajsav, acetoecetsav) a sav-bázis és a víz-elektrolit-egyensúly megsértését okozza, toxikus hatással van a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusra, amelyet az acetonémiás szindróma klinikájában fejez ki.

Pszicho-érzelmi stressz, mérgezés, fájdalom, insoláció, fertőzések (ARVI, gastroenteritis, tüdőgyulladás, neuroinfekció) az acetonémiás szindrómát provokáló tényezők lehetnek. Az acetonémiás szindróma kialakulásában fontos szerepet játszanak a táplálkozási tényezők - az éhezés, az overeating, a fehérjék túlzott fogyasztása és a szénhidráthiányos zsíros ételek. Az újszülöttekben az acetonémiás szindróma rendszerint késői toxikózissal jár együtt egy terhes nőben - nefropátia.

Az acetonémiás szindróma tünetei

Az acetonémiás szindróma gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél az alkotmány anomáliái vannak (neuro-arthritikus diathesis). Az ilyen gyermekeket az idegrendszer fokozott ingerlékenysége és gyors kimerülése jellemzi; vékony építményük van, gyakran túlságosan félénk, neurózis és nyugtalan alvás. Ugyanakkor az alkotmány neuro-arthritikus rendellenességével rendelkező gyermek gyorsabban fejleszti a beszédet, a memóriát és más kognitív folyamatokat, mint a társaik. A neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekek hajlamosak a purinok és a húgysav csökkenésére, ezért felnőttkorban hajlamosak az urolithiasis, köszvény, ízületi gyulladás, glomerulonefritisz, elhízás és 2-es típusú cukorbetegség kialakulására.

Az acetonémiás szindróma tipikus megnyilvánulása az acetonémiás válság. Az acetonémiás szindróma ilyen válságai hirtelen vagy az prekurzorok (az úgynevezett aura) után jelentkezhetnek: letargia vagy agitáció, étvágytalanság, hányinger, migrénszerű fejfájás stb.

A tipikus acetonémiás válságra jellemző, hogy ismétlődő vagy megvethetetlen hányás következik be, amely akkor fordul elő, amikor a gyermek táplálja vagy vizi. Az acetonémiás szindrómás hányás hátterében gyorsan kialakulnak a mérgezés és a dehidratáció jelei (izom hypotonia, gyengeség, bőrpiszkálódás egy pislogással).

A gyermek motoros izgalmát és szorongását az álmosság és gyengeség váltja fel; súlyos acetonémiás szindrómában meningealis tünetek és görcsök lehetségesek. Láz (37,5-38,5 ° C), hasi görcsök, hasmenés vagy késleltetett széklet. A gyermek szájából, a bőrből, a vizeletből és a hányásból az aceton illata származik.

Az acetonémiás szindróma első támadásai általában 2-3 éves korban jelentkeznek, a gyakoriságuk 7 éves korig nő, és teljesen eltűnik 12-13 éves korig.

Az acetonémiás szindróma diagnózisa

Az acetonémiás szindróma felismerése hozzájárul a történelem és a panaszok vizsgálatához, a klinikai tünetekhez, a laboratóriumi eredményekhez. Ügyeljen arra, hogy megkülönböztesse az elsődleges és a másodlagos acetonémiás szindrómát.

Az acetonémiás szindrómában szenvedő gyermek objektív vizsgálata válság idején a szívhangok, a tachycardia, az aritmia gyengülését tárja fel; száraz bőr és nyálkahártyák, csökkent bőrtorzulás, csökkent szakadás; tachypnea, hepatomegalia, diurézis csökkenése.

Az acetonémiás szindróma vérvizsgálatát leukocitózis, neutrofília, gyorsított vörösvérsejt-üledési sebesség jellemzi; urinalízis - különböző fokú ketonuria (+ -tól ++++ -ig). A vér biokémiai analízisében hyponatremia (az extracelluláris folyadék elvesztésével) vagy hypernatremia (az intracelluláris folyadék elvesztésével), hiper- vagy hipokalémia, megemelkedett karbamid és húgysav, valamint normális vagy közepes hipoglikémia léphet fel.

A primer acetonémiás szindróma differenciáldiagnosztikáját másodlagos ketoacidózissal, akut hasral (gyermekkori apendicitis, peritonitis), idegsebészeti patológiával (meningitis, encephalitis, agy ödéma), mérgezéssel és bélfertőzésekkel végzik. Ebben a tekintetben a gyermeket egy gyermekgyógyászati ​​endokrinológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyászati ​​fertőző betegség-szakértő, gyermekgasztroenterológus is kérheti.

Az acetonémiás szindróma kezelése

Az acetonémiás szindróma kezelésének fő területei a válságok enyhítése és az interkotális időszakok támogató terápiája, amelynek célja a súlyosbodások számának csökkentése.

Az acetonémiás válságoknál a gyermek kórházi ápolása látható. Diétás korrekciót végzünk: a zsírok szigorúan korlátozottak, nagyon emészthető szénhidrátok és sok frakcionált ivás ajánlott. Javasoljuk, hogy nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal tisztító beöntést hozzanak létre, és a bélbe befogott ketontestek egy részét semlegesítsék. Az acetonémiás szindrómában az orális rehidrációt alkalikus ásványvízzel és kombinált oldatokkal állítják elő. Súlyos dehidratáció esetén infúziós terápiát kell végezni - 5% -os glükóz, sóoldat intravénás csepegtetése. A tüneti terápia magában foglalja az antiemetikus szerek, a görcsoldó szerek, a nyugtatók bevezetését. Megfelelő kezelés esetén az acetonémiás válság tünetei 2-5 nap alatt leesnek.

Az interkottális periódusok alatt a gyermekgyógyász ellenőrzi az acetonémiás szindrómás gyermeket. Megköveteli a megfelelő táplálkozás megszervezését (növényi tej étrend, zsírban gazdag élelmiszerek korlátozása), a fertőző betegségek megelőzését és a pszicho-érzelmi túlterhelést, víz- és temperálási eljárások (fürdők, kontraszt zuhanyzók, douches, dörzsölés), megfelelő alvás és a friss levegő tartózkodását.

A multivitaminok, hepatoprotektorok, enzimek, nyugtató terápia, masszázs megelőző kurzusai az acetonémiás szindrómás gyermeknek mutatják be. koprogram vezérlés. A vizelet aceton szabályozásához ajánlatos a vizelet önálló vizsgálata a keton testek tartalmára diagnosztikai tesztcsíkok felhasználásával.

Az acetonémiás szindrómás gyerekeknek a gyermekek endokrinológusának kell lennie, évente tanulmányozni kell a vércukorszintet, a vesék ultrahangát és a hasüreg ultrahangát.

Mit tegyek, ha a gyermekem acetonémiás szindrómát alakít ki? Okok és kezelési ajánlások

Az acetonémiás szindrómát tünetek jelzik, amelyeket az anyagcsere kudarca vált ki. A keton testek felhalmozódása során a kellemetlen állapot jelenik meg. Gyakran előfordulhatnak acetonémiás válságok: dehidratáció, ismételt hányás, az aceton szája szaga, alacsony fokú láz, hasi szindróma.

A betegséget bizonyos tünetek, valamint elemzések alapján diagnosztizálják - meghatározzák a ketonuriát, a megemelkedett karbamidszintet, az elektrolit-egyensúlyhiányt.

Az acetonémiás válság esetében fontos, hogy a gyermek a lehető leghamarabb elvégezze az infúziós terápiát, tegyen egy tisztító beöntést, helyezzen rá olyan étrendre, amelyben könnyen emészthető szénhidrátok vannak.

Mi az?

Az acetonémiás szindróma olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az anyagcsere-folyamatokat a gyermek testében zavarják, az anyagcserefolyamatok egyfajta meghibásodása. Ugyanakkor nincsenek szervrendszeri rendellenességek, a struktúrájukban nincsenek megsértések, csak a hasnyálmirigy és a máj működése nem szabályozott.

Ugyanez a szindróma az ún. Neuro-arthritikus anomália egyik megnyilvánulása (neuro-arthritikus diathesis - az azonos állapot régi neve). Ez egy bizonyos karakterjellemzők összessége a belső szervek és a gyermek idegrendszerének bizonyos munkájával együtt.

okai

Az acetonémiás szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, de felnőttekben is előfordul. Ennek okai:

• vesebetegség - különösen veseelégtelenség;
• az emésztőenzimek hiánya - örökletes vagy szerzett;
• az endokrin rendszer veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
• diathesis - neurogén és arthritikus;
• az epevezetékek dyskinesiája.

A csecsemőknél ez a betegség a terhes nő késői gesztózisa vagy a nefropátia következménye lehet.

Az aceton szindrómát okozó külső tényezők:

• böjt, különösen hosszú;
• fertőzés;
• mérgező hatások - beleértve a betegség során bekövetkező mérgezést;
• alultápláltság által okozott emésztési zavarok;
• Nephropathy.

Felnőtteknél a keton testek leggyakoribb felhalmozódását a cukorbetegség okozza. Az inzulinhiány gátolja a szerves glükóz belépését a szervezetbe kerülő szerves rendszerek sejtjeibe.

tünetek

Az acetonémiás szindróma gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél az alkotmány anomáliái vannak (neuro-arthritikus diathesis). Az ilyen gyermekeket az idegrendszer fokozott ingerlékenysége és gyors kimerülése jellemzi; vékony építményük van, gyakran túlságosan félénk, neurózis és nyugtalan alvás.

Ugyanakkor az alkotmány neuro-arthritikus rendellenességével rendelkező gyermek gyorsabban fejleszti a beszédet, a memóriát és más kognitív folyamatokat, mint a társaik. A neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekek hajlamosak a purinok és a húgysav csökkentett metabolizmusára, így felnőttkorban hajlamosak az urolithiasis, köszvény, ízületi gyulladás, glomerulonefritisz, elhízás és a II. Típusú diabetes mellitus kialakulására.

Az acetonémiás szindróma tünetei:

1. A gyermek szájából aceton szaga van. Ugyanez a szag a gyermek bőréből és a vizeletéből származik.
2. Dehidratáció és mérgezés, halvány bőr, az egészségtelen blush megjelenése.
3. A hányás jelenléte, amely több, mint 3-4 alkalommal fordulhat elő, különösen akkor, ha valamit igyekszik enni vagy enni. A hányás az első 1-5 napon belül fordulhat elő.
4. Szívhangok, aritmia és tachycardia romlása.
5. Az étvágy hiánya.
6. A testhőmérséklet emelkedése (általában legfeljebb 37.50С-38.50С).
7. Amint a válság elkezdődött, a gyermek szorongó és izgatott, majd lassú, álmos és gyenge. Rendkívül ritka, de rohamok jelentkezhetnek.
8. A gyomorban görcsös fájdalom, késleltetett széklet, hányinger (spasztikus hasi szindróma) van.

Gyakran előfordul, hogy az acetonémiás szindróma tünetei alultápláltság esetén fordulnak elő - kis mennyiségű szénhidrát az étrendben, és a ketogén és zsírsavak aminosavaiban. Gyermekekben felgyorsult az anyagcsere, és az emésztőrendszer még mindig nincs megfelelően adaptálva, aminek következtében a ketolízis csökken, a keton testek hasznosítási folyamata lelassul.

A szindróma diagnózisa

A szülők maguk is gyorsan végezhetnek diagnózist a vizeletben az aceton meghatározására - segíthet a gyógyszertárban értékesített speciális diagnosztikai csíkok. A vizelet egy részét kell csökkenteni, és speciális skálán az aceton szintjének meghatározásához.

A laboratóriumban a vizelet klinikai elemzésében a ketonok jelenlétét az „egy plusz” (+) és a „négy plusz” (++++) között határozzuk meg. Fénytámadások - a ketonok szintje + vagy ++, majd a gyermek otthon kezelhető. A "három plusz" a keton testek szintjének növekedését jelenti a vérben 400-szor, négy-600-szor. Ezekben az esetekben kórházi kórházi ellátásra van szükség - ez a mennyiség aceton veszélyes a kóma és az agykárosodás kialakulása miatt. Az orvosnak minden bizonnyal meg kell határoznia az acetonémiás szindróma természetét: függetlenül attól, hogy az elsődleges vagy másodlagos - például cukorbetegség komplikációjaként alakult ki.

A nemzetközi gyermekgyógyászati ​​konszenzus 1994-ben az orvosok meghatározott kritériumokat határoztak meg egy ilyen diagnózis elkészítéséhez, alap- és kiegészítő jellegűek.

• hányás megismétlődik, változó intenzitású támadásokkal,
• a bouts között a baba normális állapotában van időközönként,
• a válságok időtartama néhány órától 2-5 napig változik,
• negatív laboratóriumi, röntgen- és endoszkópos vizsgálati eredmények, amelyek megerősítik a hányás okát, mint a gyomor-bél traktus patológiájának megnyilvánulását.

További kritériumok:

• a hányás epizódjai jellegzetesek és sztereotípiák, a későbbi epizódok időbeli, intenzitású és időtartamúak az előzőekhez, és a rohamok önmagukban is véget érhetnek.
• hányás, hányinger, hasi fájdalom, fejfájás, gyengeség, fotofóbia és letargia.

A diagnózist a diabéteszes ketoacidózis (diabétesz komplikációk), a gyomor-bélrendszer akut sebészeti patológiája - a peritonitis, az apendicitis kivételével - végzik. Neurokurgiai patológia (meningitis, encephalitis, agy ödéma), fertőző patológia és mérgezés szintén kizárt.

Hogyan kell kezelni az acetonémiás szindrómát

Az acetonémiás válság kialakulásával a gyermek kórházba kerül. Diétás korrekciót végzünk: ajánlott a könnyen emészthető szénhidrátokat használni, szigorúan korlátozni a zsíros ételeket, nagy mennyiségben frakcionált ivást biztosítani. A tisztító beöntés jó hatással van a nátrium-hidrogén-karbonáttal, amelynek oldata a keton testeinek egy részét semlegesíti a bélben. Az orális rehidrációt kombinált oldatokkal (orsol, rehydron stb.), Valamint lúgos ásványvízzel mutatjuk be.

A nem diabéteszes ketoacidózis kezelésének fő irányai gyermekeknél:

1) Minden betegnek fel kell adni a táplálékot (folyékony és könnyen hozzáférhető szénhidrátokban, csökkent zsírtartalmú).

2) A szénhidrát anyagcsere (tiamin, kokarboxiláz, piridoxin) prokinetikájának (motilium, metoklopramid), enzimek és kofaktorok kinevezése hozzájárul az élelmiszer tolerancia és a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának normalizálásához.

3) Infúziós terápia:

• gyorsan megszünteti a dehidratációt (az extracelluláris folyadék hiánya), javítja a perfúziót és a mikrocirkulációt;
• lúgosítószereket tartalmaz, felgyorsítja a plazma bikarbonát szintjének helyreállítását (normalizálja a sav-bázis egyensúlyt);
• elegendő mennyiségű könnyen hozzáférhető szénhidrátot tartalmaz, amelyek különböző módon metabolizálódnak, beleértve az inzulintól függetlenül is;

4) Az etiotróp terápiát (antibiotikumok és vírusellenes szerek) az indikációk szerint írják elő.

Mérsékelten expresszált ketózis (acetonuria előtt ++) esetén, amely nem jár jelentős dehidratációval, víz-elektrolit zavarok és indukálhatatlan hányás, étrend-terápia és orális rehidratáció együtt a prokinetikával az életkori dózisokban és az alapbetegség etiotróp kezelésében.

Az acetonémiás szindróma kezelésében a fő módszerek a válságok elleni küzdelem. Nagyon fontos támogató kezelés, amely csökkenti az exacerbációkat.

Infúziós terápia

Az infúziós terápia kijelölésére vonatkozó jelzések:

1. Folyamatos újrafelhasználható hányás, amely nem áll meg a prokinetika használata után;
2. A hemodinamikai és mikrocirkulációs rendellenességek jelenléte;
3. A károsodott tudat jelei (orr, kóma);
4. Mérsékelt (akár 10 tömegszázalék) és súlyos (legfeljebb 15 tömegszázalék) dehidratáció jelenléte;
5. A dekompenzált metabolikus ketoacidózis fokozott anionintervallummal;
6. Anatómiai és funkcionális nehézségek az orális rehidratációval (az arccsontváz és a szájüreg kóros fejlődése), neurológiai rendellenességek (bulbar és pseudobulbar).

Az infúziós terápia megkezdése előtt biztosítani kell a megbízható vénás hozzáférést (lehetőleg perifériás), hogy meghatározzuk a hemodinamikai paramétereket, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt.

Táplálkozási tippek

Olyan termékek, amelyek kategorikusan kizártak az acetonémiás szindrómában szenvedő gyermekek étrendjéből:

• kiwi;
• kaviár;
• tejföl - bármilyen;
• sóska és spenót;
• fiatal borjú;
• belsőségek - zsír, vese, agy, tüdő, máj;
• hús - kacsa, sertés, bárány;
• gazdag húsleves - hús és gomba;
• zöldségek - zöldbab, zöldborsó, brokkoli, karfiol, száraz hüvelyesek;
• füstölt ételek és kolbászok
• kell adnia a kakaót, a csokoládét - bárokban és italokban.

A diétás menü a következők: rizs kása, zöldségleves, burgonyapürével. Ha a hét folyamán a tünetek nem tértek vissza, fokozatosan hozzáadhatunk étrendet (nem sült), kekszet, gyógynövényeket és zöldségeket.

Az étrend mindig javítható, ha a szindróma tünetei visszatérnek. Ha rossz lélegzetet kap, hozzá kell adnia egy kis vizet, amit kis adagokban kell inni.

1. Az étrend első napján a gyermeknek nem szabad semmit adni, kivéve a rozskenyérből készült kekszet.
2. A második napon rizs vizet vagy diétás sült almát adhat hozzá.
3. Ha minden rendben van, akkor a harmadik napon a hányinger és a hasmenés elhalad.

Ne fejezze be az étrendet, ha a tünetek eltűntek. Az orvosok azt ajánlják, hogy szigorúan betartsák az összes szabályt. A hetedik napon kekszet, rizs kása (vaj nélkül), zöldségleves hozzáadható az étrendhez. Ha a testhőmérséklet nem emelkedik, és az aceton illata eltűnt, a baba étrendje változatosabbá válik. Lehet hozzáadni sovány hal, zöldségpüré, hajdina, tejtermékek.

Mi az előrejelzés?

Általában kedvező:

• az életkorral együtt az acetonémiás válságok előfordulása megszűnik (általában pubertáskor);
• az orvosi segítség és az illetékes orvosi taktika időben történő megkeresése hozzájárul a nem-diabetikus ketoacidózis enyhítéséhez.

Megelőző intézkedések

A szülőknek, akiknek gyermeke hajlamos a betegség kialakulására, glükóz-, fruktózkészítményekkel kell rendelkeznie az elsősegély-készletben. A kézben mindig szárított sárgabarack, mazsola, szárított gyümölcs. A bébiételeknek részlegesnek kell lenniük (naponta 5 alkalommal) és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. Amint megjelenik az aceton növekedésének bármely jele, azonnal meg kell adnia a gyermeknek valami édeset.

A gyermekeket nem szabad túlzottan túlzottan pszichológiailag vagy fizikailag túlzárni. Napi séták a természetben, vízkezelési eljárások, normál nyolcórás alvás, edzési eljárások jelennek meg.

A támadások között jó a válságok megelőző kezelése. Jobb évente kétszer gyakorolni a szezonban.

Acetonémiás szindróma gyermekeknél

Gyermekekben az acetonémiás szindróma gyakori gyermekkori betegség, ezért minden szülőnek meg kell ismernie ennek a patológiának a megnyilvánulásait és kezelési elveit.

Acetonémiás szindróma

A szindróma fő megnyilvánulása a gyermek acetonémiás válsága. A támadást a hányinger és az acetonémiás hányás, mérgezés, dehidratáció jelenléte jellemzi. Ezt az állapotot a teljes jólét időszakai váltják fel. Az acetonémiás hányás nemcsak étkezés után, hanem ivóvíz után is megjelenik. Csak ismétlődő válságok jelzik a gyermekek acetonémiás hányását. Ebben a patológiában az anyagcsere-folyamatokat zavarják, így a keton-testek felhalmozódnak a gyermek testében.

Az acetonémiás szindróma elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges egy független patológia, amely az újszülöttektől a kora serdülőkorig terjedő gyermekeket érinti. Másodlagosan olyan betegségekben fordul elő, amelyek fontosak a felismerés szempontjából, mint például a cukorbetegség, a tirotoxikózis, az agydaganatok, a traumás agykárosodás, a fertőző betegségek, a hemolitikus anaemia.

okok

Ha a szervezetbe nem jut elegendő mennyiségű szénhidrát, az energiaigény kielégíti a zsírsejtek hasítását. Az eredmény nagy mennyiségű zsírsav.

Az acetonémia kialakulásának oka a szénhidrátok elégtelen bevitele a szervezetben. A patológia kialakulását a metabolikus rendellenességek és a máj enzimrendszereinek elégtelen kialakulása is elősegíti, amelyek az oxidációs folyamatokban részt vesznek.

A gyermek teste nem képes teljesen eltávolítani ezeket az anyagokat, aminek következtében az aminosavak és zsírok metabolikus rendellenességei vannak. Keton-felesleg keletkezik: aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsavak. Az aceton szagát a páciensből is keltik. A ketonok irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáit, ami acetonémiás hányást eredményez. Az alábbi állapotok indíthatják az acetonémiás szindróma kialakulását:

• fertőző betegségek (pneumonia, SARS, neuroinfection);
• stressz
• fájdalom szindróma;
• besugárzási;
• mérgezés.

Fontos szerepet játszanak a táplálkozási tényezők, mint például az overeating vagy a krónikus alultápláltság, a zsírok és a fehérjék túlzott fogyasztása, a szénhidrátok elégtelen bevitele. Az újszülötteknél az acetonémia kialakulása az anyai veseelégtelenséghez kapcsolódik a terhesség alatt - nefropátia.

tünetek

A neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekek érzékenyek a szindróma kialakulására. Ez az alkotmány anomália, amelyre jellemző, hogy a purin metabolizmusa károsodott, a húgysav túlzott mértékű képződése, a lipid és a szénhidrát anyagcsere instabilitása. Az ilyen gyerekek neuropszichiátriai rendellenességekkel rendelkeznek: könnyen ingerlőek, idegesek, alvászavarok szenvednek. A szindróma tipikus megnyilvánulása az acetonémiás válság. Előfordulhatnak spontán vagy prekurzorok után: hányinger, fejfájás, rossz étvágy, letargia, vagy ellenkezőleg, túlzott ingerlékenység. Az acetonémiás hányás többszörös és legyőzhetetlen. A gyermek inni vagy takarmányozásakor próbálkozni. A hányás hátterében a dehidratáció és mérgezés jelei vannak, amelyek a következő tünetekkel rendelkeznek:

• hőmérséklet-emelkedés + 37,5... + 39 ° С-ig;
• a bőr sápadt színe, az arcán elpirulva;
• súlyos izomgyengeség;
• az izgalmat a gyengeség és a letargia helyettesíti;
• baba szeszélyes és szeszélyes;
• görcsrohamok súlyos körülmények között;
• hasi fájdalmak;
• az étkezés megtagadása;
• székrekedés vagy hasmenés.

Tudnia kell, hogy a kiszáradás során a test nemcsak a vizet, hanem az elektrolitokat is elveszíti, ami a vérnyomás csökkenését, a máj- és vesebetegség csökkenését, valamint a központi idegrendszert okozhatja. Vizsgálatkor a gyermek úgy érzi, hogy a szájból a bőrből származó, a hányásból származó aceton szaga. A kezelőorvos gyakran találkozhat acetonnal a vizeletben, laboratóriumi módszerekkel meghatározva.

diagnosztika

Az acetonómiai állapotot a gyermek panaszai, anamnézis, tünetek és vizsgálati eredmények alapján ismerik fel. A primer és a szekunder acetonémiás szindróma közötti differenciáldiagnózis kötelező. Kifejlesztették a feltétel azonosítására szolgáló diagnosztikai kritériumokat. Ezek további és kötelező jellegűek. Kötelezően a következőket tartalmazza:

• több mint négyszer acetonémiás hányás súlyosbodás közben;
• legalább 3 tipikus válság, hányinger és hányás kíséretében;
• néhány órától 10 napig tartó epizódok;
• a válságok gyakorisága hetente legalább kétszer;
• egy másik patológia hiánya, amely hányást okozhat;
• a gyermekek jóléte a válságok között.

További kritériumok:

• a támadás önmegszakításának lehetősége;
• ennek a patológiának a jelenléte a beteg rokonaiban.

Laboratóriumi vizsgálatok

A vér általános klinikai elemzésében meghatároztuk a megnövekedett leukociták és neutrofilek gyorsulását. A vér biokémiai analízisében a kálium és a nátrium koncentrációja nő, a húgysav és a karbamid szintje nő, és csökken a glükóz szintje. A vizelet elemzésében a keton testek jelennek meg. A ketonuria súlyossága az állapot súlyosságától függ.

kezelés

Az acetonémiás szindrómát olyan körülmények között kell megkülönböztetni, mint az akut sebészeti és idegsebészeti patológia, a bélfertőzés.

Az acetonémiás szindróma kezelése gyermekeknél egy speciális diéta kijelölésével kezdődik.

Ezért a helyes kezelés elrendelése érdekében konzultálni kell a gyermekgyógyászati ​​szakemberekkel: egy fertőző betegség-szakértő, egy endokrinológus, egy sebész, egy neurológus és egy gasztroenterológus. Súlyos válság esetén terápiát kell végezni egy kórházban. Szükséges a zsírfogyasztás korlátozása, az étrendben elegendő mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát. A hányás ideje alatt a gyermek kekszet vagy kekszet kínálhat. A hányás leállításakor folyékony zabkása a víz- és zöldséglevekbe kerül az étrendbe. A gőz húsgombócok és párolt zöldségek fokozatosan kerülnek a menübe. A szoptatott csecsemőket a lehető leggyakrabban kell alkalmazni a mellre. Ha a beteg nem hajlandó enni, nem szükséges a táplálás. Az acetonémiás hányás gyorsan kiszáradáshoz vezet, ezért szükség van a beteg gyermek megtartására. A folyadékot frakcionálisan, kis adagokban kell beadni, különben a hányás második támadását provokálhatja. Orális rehidratáláshoz használjon lúgos italt, például ásványvizet gáz nélkül. Fontos, hogy a gyermek gyümölcsitalokat, kompótokat, édes teát kínáljon. Ezenkívül olyan gyógyszerkészítményeket is használhat, mint a Regidron Oralit. Súlyos dehidratáció esetén intravénás infúzió van feltüntetve. A tüneti kezelés célja a hányás megszüntetése. Ráadásul az antispasmodikumok és a nyugtatók, a tisztító beöntések a keton testek eltávolítására szolgálnak a belekből. Ha a terápiát helyesen választják, az acetonémiás válság 2-5 napon belül leáll. A gyermeket helyi gyermekorvos felügyeli. Ajánlások az interkottális időszakra:

1. Szükséges az acetonémiás szindrómás terápiás étrend betartása: elegendő tejtermék, valamint gyümölcs és zöldség fogyasztása. A zsírokban gazdag ételek korlátozása: zsíros húsok és halak, kolbászok, szalonna, majonéz, mogyoró, fenyőmag, pisztácia, földimogyoró.
2. Szükség van a fertőző betegségek megelőzésére.
3. Vezesse az egészséges életmódot: vegye figyelembe a temperálási eljárásokat.
4. Kerülje a stresszt.
5. Normalizálja a naprendjét, mert a gyermekek pihenése nagy jelentőséggel bír a betegség súlyosbodásának megelőzésében.
6. A profilaktikus célból vitamin-ásványi komplexeket, enzimeket, hepatoprotektorokat, nyugtatókat kell fogyasztani.

Emlékeznünk kell arra, hogy az önkezelés súlyos következményekkel járhat. Ezért válság esetén orvoshoz kell fordulni.

Acetonémiás szindróma gyermekeknél

Gyakori hányinger, hányás, rendkívül gyenge étvágy - sok szülő ismeri ezeket a tüneteket gyermekeikben. Így nyilvánul meg az acetonémiás szindróma. Nos, valaki még nem hallott ilyen betegségről. Meg kell jegyezni, hogy ez a feltétel általában csak gyermekeknél fordul elő. De először először.

Gyermekek acetonémiás válságának tünetei

Az acetonémiás szindróma (a továbbiakban AU-nak nevezzük) olyan szervezetállapot, amelyben túlzott mennyiségű ketontestet szintetizálnak benne. A gyakori acetonémiás válságok megjelenése jellemzi.

A következő tünetek jelentkeznek:

• A gyermek szájából aceton szaga van. Ugyanez a szag a gyermek bőréből és a vizeletéből származik.
• A hányás jelenléte, amely több, mint 3-4 alkalommal fordulhat elő, különösen akkor, ha valamit igyekszik enni vagy enni. A hányás az első 1-5 napon belül fordulhat elő.
• Dehidratáció és mérgezés, halvány bőr, az egészségtelen blush megjelenése.
• Az étvágy hiánya.
• A testhőmérséklet emelkedése (általában legfeljebb 37.50С-38.50С).
• Amint a válság elkezdődött, a gyermek szorongó és izgatott, majd lassú, álmos és gyenge. Rendkívül ritka, de rohamok jelentkezhetnek.
• Szívhangok, aritmia és tachycardia romlása.
• A gyomorban görcsös fájdalom, késleltetett széklet, hányinger (spasztikus hasi szindróma) van.

Az előfordulás jellege

Az acetonémiás szindróma kialakulása az ilyen anyag glükózként való hiánya miatt kezdődik. Ahogy a gyermekszervezet nagyon intenzíven fejlődik, folyamatosan szüksége van energiára, amit valahol el kell venni. A közvetlen energiaforrás a glükóz.

Ha hirtelen eltűnik (az anyagcsere-folyamatok zavarai miatt), a szervezet glikogén tárolóra vált. A gyermekeknél azonban ezek a készletek nagyon szűkösek, és ebben a tekintetben a zsír a glükóz fő forrása. Ennek az energiának a szintézisének folyamatában az aceton és egy három glükózmolekula molekulájává bomlik. Pontosabban, megjegyezzük, hogy a glükóz és aceton mellett a béta-hidroxi-vajsav és az acetoecetsav is szintetizálódik.

Ez az, ahol aceton keletkezik a testben. Természetesen egy felnőtt érett szervezetben az aceton molekulák speciális enzimekkel oszlanak meg. A gyermekek azonban még nem rendelkeznek ilyen enzimekkel. Kiderül, hogy az aceton koncentrációja a gyermek testében nő. A betegség lefolyása során (a harmadik vagy negyedik napon) a szervezet még mindig elkezdi a szükséges enzimek előállítását. Tehát az ötödik napon a gyerek általában elkezd helyreállni. Mindazonáltal, ha a szükséges intézkedéseket nem hajtják végre időben, akkor minden nagyon rosszul (akár halálos) is véget érhet. A kritikus dehidratációról van szó.

Az acetonémiás szindróma típusai és okai

1. idiopátiás (elsődleges) hangszórók,
2. másodlagos hangszóró.

Az idiopátiás (elsődleges) AS tipikus egy és hét éves kor közötti gyermekek számára (legfeljebb tizenhárom), akiknek neurológiai arthritikus típusú alkotása van. Az ilyen gyermekek hajlamosak az idegrendszer fokozott ingerlékenységére és gyors kimerülésére. Elégtelen a máj enzimjei, a szén- és zsír anyagcseréje, az anyagcsere endokrin szabályozása, a tejsav- és húgysavak újrafelhasználásának mechanizmusa.

Az alkotmány hasonló megsértésével rendelkező gyermek:

• vékony felépítés
• nyugtalan alvás
• túlzott félelem.

A mentális egészség területén azonban jobban és gyorsabban fejlődik, mint más gyerekek. Ez azzal magyarázható, hogy egy ilyen gyermek korábban kialakult és javított beszédet, emléket, nagyon kíváncsi.

Különböző tényezők okozhatnak acetonémiát:

• erős félelem
• fizikai túlfeszültség
• érzelmi stressz
• a fájdalom
• stressz,
• giperinsolyatsiya,
• a kiegyensúlyozott étrend megsértése (túl sok zsír és fehérje fogyasztása).

Néha még a túlzottan pozitív érzelmek is okozhatják ezt a feltételt. Az aceton megnövekedett koncentrációjában elkezd irritálni az agy hányási központját, ami bőséges hányást okoz.

A másodlagos acetonémiás szindróma a gyermekeknél fordul elő az alapbetegség hátterében.

Ezek a betegségek elsősorban a következők:

• cukorbetegség
• thyreotoxicosis,
• fertőző toxikózis,
• fejsérülések,
• toxinok behatolása a májba,
• hemolitikus anaemia,
• éhen.

hatások

Korábban nem volt ismert, hogy hogyan kezelhető a betegség. Amikor még nem tudták a glükózoldattal rendelkező dropperekről, a gyermek egyedül maradt a válsággal. Négy nappal a hányás után elkezdett helyreállítani és helyreállítani az erejét, vagy meghalt. Végül is, amikor a válság kezdete, a baba nem lehet részeg vagy táplált, ami kiszáradáshoz vezet.

Ezen túlmenően a gyermekek betegségének következtében a vércukorszint jelentősen csökkenhet - ez az eszméletvesztéshez vezet. Tehát, ha egy tökéletesen egészséges baba három napig éhes maradhat következmények nélkül, akkor az acetonémiás szindrómában szenvedő gyermek, még kiváló állapotban is, nem lesz képes több mint tizennyolc órát evés nélkül tartani. Ha a cukorbetegség még mindig jelen van, akkor a böjt válik kritikusan veszélyesnek, mert a test kómába eshet.

Az acetonémiás szindróma kezelése gyermekeknél

Az elsődleges AS alatt a kezelés lényege a következő műveletekre csökken:

• Az első jeleknél (a vizeletből és a szájból származó aceton erős szaga) a gyermeknek meg kell adnia a glükózt. A mazsolák főztetése is megfelelő - a glükóz nagyon gyorsan felszívódik belőle, sokkal gyorsabban, mint a hagyományos gyümölcskompót.
• Ha azonban megkezdődött a válság (hányás jelentkezett), akkor a beteg megkezdi a belek tisztítását. Ehhez használjon 1% -2% szóda oldatot, adszorbenset (például aktívszenet).
• Tíz percenként a gyermek kis mennyiségben igyekszik inni - legalább egy teáskanál. Szárított gyümölcsök, édes citromos tea, alkáli szénsavmentes ásványvíz (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) kompótja alkalmas erre.
• Ha a hányás még három óra múlva megismétlődik, egy mentőt kell hívnia és kórházi ellátásra kerülnie. A kórházban 10% -os glükózoldatot csepegtetünk be a bababe.

A gyógyszerek a következőket írják elő:

• rehydron (a port meleg vízzel hígítjuk, és kis adagokban, rövid időközönként inni),
• Drotaverinum,
• enterosgel.

Ha a gyermek akar enni, akkor az első napon csak kekszet kaphat. Általában ez a betegség rendkívül fontos a szigorú étrend követése. Minden ételnek zsírmentesnek és könnyen emészthetőnek kell lennie. Vannak speciális táblák, amelyek felsorolják azokat a termékeket, amelyeket a gyermek enni tud, és mindent, amit abszolút nem tud.

A másodlagos AS kezelését csak az orvos határozza meg. Végtére is, itt a fő feladat - gyógyítani a szindróma megjelenésének oka - egy bizonyos betegség.

Megelőzési módszerek

A szülőknek, akiknek gyermeke hajlamos a betegség kialakulására, glükóz-, fruktózkészítményekkel kell rendelkeznie az elsősegély-készletben. A kézben mindig szárított sárgabarack, mazsola, szárított gyümölcs. A bébiételeknek részlegesnek kell lenniük (naponta 5 alkalommal) és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. Amint megjelenik az aceton növekedésének bármely jele, azonnal meg kell adnia a gyermeknek valami édeset.

A gyermekeket nem szabad túlzottan túlzottan pszichológiailag vagy fizikailag túlzárni. Napi séták a természetben, vízkezelési eljárások, normál nyolcórás alvás, edzési eljárások jelennek meg.

A támadások között jó a válságok megelőző kezelése. Jobb évente kétszer gyakorolni a szezonban.