Diameride ® (Diamerid)

• Okok

A cukorbetegség kezelésében, amikor az étrend és a testmozgás komplex hatástalan, a tablettákat először a cukor koncentrációjának csökkentésére írják elő. Számos hatóanyag van. Az egyik a glimepirid. Alapján különböző gyógyszerek állnak elő. Vegyük figyelembe a megadott anyagot tartalmazó Diameride használati utasításait, valamint az analógokkal összehasonlítható.

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

A glimepirid adagja ezekben a tablettákban eltérő lehet: 1, 2, 3 vagy 4 mg. Ezenkívül a következő összetevőkből áll:

• mikrokristályos cellulóz;
• magnézium-sztearát;
• kroszkarmellóz-nátrium;
• porított cellulóz;
• színezékek.

Ezek lapos, négyszögletes, 5 vagy 10 darab buborékfólia (3 vagy 6).

INN, gyártók

A nemzetközi név glimepirid.

Készítette: Akrikhin, Oroszország; Montpellier vegyész, Argentína.

Költsége

A Diameride ára 170 és 600 rubel között változik az adagtól és a gyártótól függően.

Farmakológiai hatás

Ez egy hipoglikémiás szer, egy szulfonil-karbamid-származék. A fő lépések az, hogy a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulintermelését stimulálják. Az inzulinra adott reakció gyorsul. A szövetek és az izmok érzékenysége nő. Ennek eredményeként az inzulin felszívódás és a máj glükóz termelése minőségileg változik. Cukorcsökkentő hatás van. A hatóanyag szintén segít csökkenteni a zsír koncentrációját és az oxidatív stressz súlyosságát.

farmakokinetikája

Az anyag maximális koncentrációja a beadás után 2,5 órával érhető el. Magas biológiai hozzáférhetősége van - akár 100%. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja az abszorpció sebességét. A gyógyszer képes behatolni a placentába és az anyatejbe.

Szállítják a vesék és a belek. A felezési idő 5-8 óra. Nincs kockázata az anyagok felhalmozódásának a szervezetben.

bizonyság

2. típusú cukorbetegség.

Ellenjavallatok

• 1. típusú diabétesz;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• diabetikus ketoacidózis;
• leukopenia;
• laktóz-intolerancia;
• kóma története;
• az inzulinterápiát igénylő állapotok (égési sérülések, trauma, műtét, bélelzáródás, gyomor parézis stb.);
• súlyos máj- és vesefunkciós zavarok;
• 18 éves korig;
• terhesség és szoptatás.

Óvatosan alkalmazzák a következő esetekben:

• alkoholizmus;
• láz;
• mellékvese elégtelenség;
• pajzsmirigy-diszfunkció.

Használati utasítás

A dózist egy szakember írja elő a vizsgálatok eredményei és a test egyedi igényei alapján.

Üres gyomorban kell elfogadni, étkezés előtt, nagy mennyiségű vízzel lemosni és rágás nélkül. A kezdő adag naponta egyszer 1 mg. Továbbá 1-2 hét múlva növelhető. A maximális napi adag 6 mg.

Mellékhatások

• hipoglikémia;
• az emésztőrendszer kellemetlen érzése (hányinger, hányás, stb.);
• látásromlás;
• a máj enzimek fokozott aktivitása (a májelégtelenségig);
• vérképződési patológiák;
• allergiás reakciók;
• anafilaxiás sokk;
• hyponatraemia;
• fényérzékenység.

A nemkívánatos hatásokat a gyógyszer eltörlése vagy a felvett hatóanyag mennyiségének felülvizsgálata révén semlegesítik.

túladagolás

Talán a hipoglikémia kialakulása, melynek tünetei közé tartozik a gyengeség, a bőr gyengesége, hányinger, hányás, károsodott tudat (akár kómáig), állandó éhség és így tovább. A megnyilvánulásának enyhe formája szénhidrátok fogyasztásával távolítható el. Mérsékelt és súlyos esetekben glükagon- vagy dextrózoldat szükséges. Fontos, hogy egy személyt tudatosítson és normalizálja állapotát. Győződjön meg róla, hogy a terápiás adag beállításához forduljon orvosához.

Kábítószer-kölcsönhatás

A hatóanyag hatását a következő anyagok fokozzák:

• ACE inhibitorok és MAO;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• cimetidin;
• fibrátok;
• gombaellenes szerek;
• szalicilátok;
• dizopiramid;
• fenfluramine;
• hipoglikémiás szerek (akarbóz, biguanidok, inzulin);
• guanetidin;
• chloramphenicol;
• tetraciklin;
• fluoxetin;
• teofillin;
• kumarin antikoagulánsok;
• tuberkulózis elleni gyógyszerek;
• szulfonamidok;
• anabolikus szteroidok;
• ciklofoszfamid;
• béta-blokkolók;
• pentoxifillin;
• bromokriptin;
• piridoxin;
• canalicularis szekréciós blokkolók;
• rezerpin;
• allopurinol.

A Diameris fellépés gyengül:

• barbiturátok;
• antiepileptikumok;
• szteroidok;
• adrenerg stimulánsok;
• klórtalidon;
• triamteren;
• szén-anhidáz inhibitorok;
• „Lassú” kalciumcsatorna-blokkolók;
• tiazid-diuretikumok;
• danazol;
• furoszemid
• izoniazid;
• aszparagináz;
• nikotinsav;
• diazoxid;
• rifampinnel
• morfin;
• lítiumsók;
• szalbutamol;
• klórpromazin;
• ritodrint;
• baclofen;
• terbutalin;
• glukagon
• pajzsmirigyhormon-szerek;
• orális fogamzásgátlók és ösztrogének.

A csontvelő-vérképződést elnyomó gyógyszerek, a Diameride-szel együtt, fokozzák a mieloszuppresszió kockázatát.

A béta-blokkolók, a klonidin, a reserpin, a guanetidina alkalmazása elfedheti a hypoglykaemia tüneteit.

Az orvosnak tisztában kell lennie azzal, hogy a beteg felveszi a kezelésekor felsorolt ​​pénzeszközöket annak érdekében, hogy felmérje az egyidejű kezelés lehetőségét.

Kompatibilitás az alkohollal

A gyógyszert nem szabad egyidejűleg alkoholtartalmú italokkal együtt bevenni, valamint csökkenteni kell a toleranciát. Az etanol hipoglikémia kialakulásához vezethet. Nem kívánatos, hogy a cukorbetegek alkoholt és etanol alapú gyógyszereket inni a teljes kezelés folyamán.

Különleges utasítások

Fontos a vércukorszint folyamatos ellenőrzése a negatív következmények elkerülése érdekében.

A gyógyszer befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét, így a vezetés nem kívánatos és a géppel való munka.

Alkalmas kombinációs terápiára, beleértve az inzulint is.

A betegnek ismernie kell a hypoglykaemia tüneteit és képesnek kell lennie az elsősegélynyújtásra. Ez a feltétel a következőket is okozhatja:

• alkoholfogyasztás;
• böjtölés;
• az étrend és a gyógyszerek megsértése;
• fizikai aktivitás;
• időzónák, járatok és egyéb változások.

A drogot csak recept alapján szabadítják fel!

Terhesség és szoptatás

E szerszám tiltott kezelése a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Ehelyett az inzulin terápiát írják elő.

Gyermekeknél

Nem alkalmas 18 év alatti betegek kezelésére, mivel nincs pontos klinikai adat a testükre gyakorolt ​​hatásról.

Belépés öregkorban

60 évesnél idősebbek kezelésére használják, de egy orvos szigorú felügyelete alatt. Fontos megjegyezni, hogy ez a korcsoport a leginkább érzékeny a mellékhatások és a hypoglykaemia kialakulására, ezért különös figyelmet kell fordítaniuk állapotukra.

A tárolás feltételei

Száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, szobahőmérsékleten kell tartani. Ez 2 évig érvényes, majd felhasználásra kerül.

Összehasonlítás analógokkal

Számos gyógyszer van leírva. Hasznos lesz megismerni a tulajdonságaikat, és összehasonlítani az akciót.

Diabeton MW. Ezek gliclazidot tartalmazó tabletták. "Servier" céget gyárt, Franciaország. A csomagolás költsége 300 rubel és több. Ez a tulajdonságok legközelebbi analógja. Ellenjavallatok standard, nem ajánlott az idősebbek számára.

Amaryl. Költség 300 - 1000 rubel csomagonként (30 db). Gyártó cég - Sanofi Aventis, Franciaország. Ez egy glimepirid és metformin alapú kombinált szer. Az anyagok kombinációjának köszönhetően gyorsabban és jobban irányul. Ellenjavallatok standard, sok mellékhatás.

NovoNorm. A gyógyszer a repaglinid összetételében található. A hatóanyag arányától függően háromféle formája van a felszabadulásnak. Az ár 180 rubelt csomagonként kezdődik. Gyártó - Novo Nordisk, Dánia. Ez egy megfizethető eszköz, hatékony, de számos ellenjavallattal rendelkezik. Nem alkalmas gyermekek, idősek és terhes nők számára.

A glimepirid. Ár - 140 és 390 rubel között. A hazai gyógyszergyártó cég, a Pharmstandard is gyártja az orosz Vertex céget. A fő összetevő a glimepirid. A piacon öt olyan forma van, amelyek különböző tartalmú hatóanyagot tartalmaznak. Hasonló hatása van, az ellenjavallatok azonosak. Légy óvatos az idősebbek körében.

Manin. A gyógyszer glibenklamidot tartalmaz. A "Berlin Chemie", Németország gyártotta. Alacsony ár - 120 rubel 120 rubel. Ez a legolcsóbb egyenérték, mind a tulajdonságok, mind a hozzáférhetőség szempontjából. Hasonló ellenjavallatok.

Az a döntés, hogy mi a legjobb a páciens számára, és a másik gyógyszerre való áttérés, orvoshoz jut. Az önkezelés tilos!

Vélemények

A kábítószerrel kapcsolatos tapasztalattal rendelkező cukorbetegek véleménye többnyire pozitív. Az emberek feljegyzik a gyógyszer hatékonyságát, a mellékhatások kis számát. Néhány eszköz nem illik.

Olga: „Hosszú ideig kezeltem a cukorbetegséget. Próbáltam sok tablettát, most megálltam a Diameride-en. A metforminnal együtt használom, nagyon szeretem a gyógyszer hatását. A cukor normális, ne zavarja "oldalra". És ami a legfontosabb - szabadon eladható a gyógyszertárakban.

Daria: „Két hónapig vettem Diamidert, a cukorszint nem változott. Az orvos azt mondta, hogy nem alkalmas az én esetemre, és újabb gyógyszert írt.

Oleg: „Az orvos ezeket a tablettákat hat hónappal ezelőtt nekem írta. Az állapot stabilizálódott. Ne aggódjon a cukor ingadozása miatt, az általános egészség jó. Kellemes, hogy ez egy hazai termelésű gyógyszer, amely tulajdonságai és minősége nem rosszabb, mint a külföldi analógok. És miért túlfizetés, ha van lehetőség arra, hogy megfizethetőbb gyógyszerrel kezeljék, ugyanolyan hatású és még jobb.

Elena: „2. típusú diabéteszem van. Csak az étrend megszűnt, így az endokrinológus Diameride-t nevezte ki, mondván, hogy az orosz termelés jó minőségű. És már három hónapig kezelem őket. Kényelmesen naponta egy tablettát szed, és a hatás hosszú. A cukor nem ugrik, a hipoglikémia nem fordul elő, ami különösen kellemes. Továbbra is kezelem őket.

következtetés

Az értékelés és a gyógyszer ismertetett tulajdonságai alapján meglehetősen hatékony. Megjegyezzük, hogy megfigyelhető az ár-minőség arány, és a hazai termelés nem a kábítószer mínusz. A cukorbetegek, valamint a szakemberek megjegyzik, hogy a Diameride mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel együtt hatékony.

Diamerid

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

Diameride - orális hipoglikémiás gyógyszer.

Forma és összetétele

A Diamerid felszabadításának adagolási formája - lapos, hengeres, szemcsés, enyhe impregnálások; 1 és 3 mg - rózsaszín, barnás árnyalatú, 2 és 4 mg mindegyik - sárga vagy világos sárga vagy krémszínű (10 db, buborékfólia csomagolásban, 3 vagy 6 dobozban).

Összetevők 1 tabletta:

• hatóanyag: glimepirid - 1, 2, 3 vagy 4 mg (az anyag 100% -án alapul);
• segéd komponensek (1/2/3/4 mg): magnézium-sztearát - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktóz-monohidrát - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroszkarmellóz-nátrium - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristályos cellulóz - 12/12/24/24 mg; sárga színű vas-oxid - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; vörös festék vas-oxid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Használati jelzések

A Diameride-et a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére írják elő a korábbi tevékenységek (étrend és testmozgás) hatástalansága esetén.

A gyógyszer monoterápiában vagy inzulinnal vagy metforminnal kombinálva alkalmazható.

Ellenjavallatok

• laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpció;
• leukopenia;
• diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes kóma és precoma;
• 1. típusú diabétesz;
• a táplálékfelvétel és a hipoglikémia (beleértve a fertőző betegségeket is) megsértésével járó feltételeket;
• a vesék / máj funkcionális rendellenességei súlyos terápiában (beleértve a hemodialízisben részt vevő betegeket);
• terhesség és szoptatás;
• 18 éves korig;
• az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire, beleértve a többi szulfonil-karbamidszármazékot vagy szulfa-gyógyszert is (túlérzékenységi reakciók valószínűsége miatt).

A Diameride célja óvatosságot igényel olyan betegségek jelenlétében, amelyek a beteg inzulinkezelésre történő átadását igénylik, beleértve a kiterjedt égési sérüléseket, a nagyobb sebészeti beavatkozásokat, több súlyos sérülést, valamint az élelmiszerek és a gyógyszerek gyomor-bélrendszerből történő felszívódásával kapcsolatos problémákat (gyomor paresis, bélelzárás).

A terhesség előfordulása vagy a tervezés során a nőt inzulinkezelésre kell áthelyezni.

Adagolás és kezelés

A Diameride szájon át kerül.

A tablettákat rágás nélkül, teljes mennyiségben, körülbelül 100 ml-es folyadékkal kell bevenni. A gyógyszer bevétele után nem ajánlott étkezést hagyni.

Az orvos meghatározza az adagolási rendet külön-külön, a vérben a glükóz koncentrációjának rendszeres ellenőrzésének eredményei alapján.

A kezelés kezdetén a Diameride-t naponta 1 mg-nak adják be. Az optimális terápiás hatás elérése után ajánlott ezt a dózist fenntartó adagként bevenni.

Glikémiás kontroll hiányában a napi adagot fokozatosan (időszakosan 1-2 hét) kell növelni, rendszeresen ellenőrizve, a vérben lévő glükóz koncentrációját napi 2, 3 vagy 4 mg-ra. Nagyobb dózisok csak kivételes esetekben hatásosak. Maximum - 6 mg / nap.

A gyógyszer időtartamát és gyakoriságát az orvos határozza meg. A Diamerid alkalmazási rendszernek figyelembe kell vennie a beteg életmódját. A napi adagot 1 fogadásban kell bevenni közvetlenül a kiadós reggeli vagy az első főétel után.

A Diameride-et hosszú távú kezelésre szánják, amelyet a vérben lévő glükóz ellenőrzése alatt kell végezni.

Azokban az esetekben, amikor a glikémiás kontroll hiányzik a metformint szedő betegeknél, a Diameride-et tovább lehet jelezni.

A metformin dózisa általában nem változik, a terápia kezdetén a Diameride-t egy minimális dózissal kell előírni, amelyet fokozatosan növelünk a maximális értékig. A kombinált terápiát szakember szoros felügyelete mellett kell végezni.

Ha a Diameride maximális adagjának monoterápiában történő alkalmazása során a glikémiás kontroll nem érhető el, akkor további inzulint lehet előírni, amelyet a kezelés kezdetén a minimális dózis ír elő. Szükség esetén a fokozatos növelése lehetséges. A kombinált terápiát szakember szoros felügyelete mellett kell végezni.

Ha egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerből áthelyezik a Diameride-t, a kezdeti napi dózisa 1 mg legyen (még akkor is, ha a beteget egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából átviszik). A Diameride adagjának bármilyen emelkedését a fenti ajánlásoknak megfelelően kell elvégezni. Figyelembe kell venni az alkalmazott hipoglikémiás szer hatékonyságát, dózisát és hatásának időtartamát. Bizonyos esetekben, különösen a hosszú felezési idővel rendelkező hipoglikémiás gyógyszerek szedése esetén szükség lehet a terápia ideiglenes (több napig tartó) leállítására, ami segít elkerülni a hipoglikémia valószínűségét növelő additív hatást.

A 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinterápiájának elvégzése során, miközben kompenzálja a betegséget és a hasnyálmirigy β-sejtjeinek érintetlen szekréciós funkcióját, kivételes esetekben az inzulin helyettesíthető a Diameriddel (a kezelés kezdetekor minimális dózisokat alkalmazunk). A fordítást szakember szoros felügyelete alatt kell végezni.

Mellékhatások

• látásszerv: átmeneti látási zavarok (általában a kezelés kezdetén megfigyeltek; a vér glükózkoncentrációjának változása miatt);
• anyagcsere: hipoglikémiás reakciók (főleg röviddel a Diameride bevétele után alakulnak ki, és súlyos formákban fordulhatnak elő; ezek nem mindig könnyen leállíthatók, megjelenésüket nagymértékben az egyes tényezők, különösen a táplálkozás és az alkalmazott dózis határozza meg);
• hematopoetikus rendszer: thrombocytopenia (közepes / súlyos), leukopenia, granulocytopenia, eritrocitopénia, aplasztikus / hemolitikus anaemia, pancytopenia, agranulocytosis;
• emésztőrendszer: hányás, hányinger, epigasztriás diszkomfort / súlyosság, hasi fájdalom, hasmenés (nagyon ritka esetekben), megnövekedett májenzimek, sárgaság, kolesztázis, hepatitis (néha májelégtelenség kialakulásával);
• bőrgyógyászati ​​reakciók: egyes esetekben - késői bőrporfiria, fényérzékenység;
• allergiás reakciók: csalánkiütés (viszketés, bőrkiütés; általában mérsékelt, de légzéscsökkenés, vérnyomáscsökkenés, anafilaxiás sokk kialakulása, azonnali kezelésre szorul), keresztallergia más szulfonamidokkal, szulfonil-karbamidszármazékok vagy más szulfonamidok, allergiás vaszkulitisz;
• mások: bizonyos esetekben - hyponatremia, aszténia, fejfájás.

Különleges utasítások

A betegeknek be kell tartaniuk az előírt adagolási rendet. Az egyszeri dózist nem lehet kompenzálni egy későbbi nagyobb dózissal.

Az 1 mg Diameride bevétele után a hypoglykaemia előfordulása azt jelenti, hogy a glikémiát kizárólag étrend szabályozhatja.

Ha a 2. típusú cukorbetegség kompenzációját érik el, az inzulinérzékenység növekedése figyelhető meg. Ebben a tekintetben a Diameride szükségessége csökkenhet a terápia során. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében ideiglenesen csökkenteni kell az adagot, vagy meg kell szüntetnie a kezelést. Dózismódosításra van szükség a beteg súlyának, életmódjának vagy más tényezők megjelenésének változása esetén is, amelyek növelik a hiper- vagy hipoglikémia valószínűségét.

A vérben a glükóz optimális szabályozásához, a gyógyszer rendszeres beviteléhez fontos a megfelelő étrend fenntartása és rendszeres és elegendő gyakorlás.

A hiperglikémia klinikai tünetei közé tartozik a súlyos szomjúság, a megnövekedett vizelési gyakoriság, a száraz bőr és a szájszárazság.

A Diameride alkalmazásának első heteiben a hypoglykaemia valószínűsége megnőhet (ezekben az esetekben a beteg állapotának nagyon gondos ellenőrzése szükséges). Ha szabálytalan étkezést vagy étkezést hagy ki, hypoglykaemia alakulhat ki.

A hipoglikémia megjelenésének fő tényezői:

• a beteg nem hajlandósága / elégtelen képessége (különösen az idős korban) az orvoskal való együttműködésre;
• táplálkozási rendellenességek, beleértve a változó táplálkozási szokásokat, az éhezést, a szabálytalan / alultápláltságot, az étkezések kihagyását;
• alkoholfogyasztás, különösen, ha étkezést kihagyunk;
• a szénhidrát bevitel és a testmozgás közötti egyensúlyhiány;
• súlyos májfunkció súlyos;
• a Diameris túladagolása;
• vesekárosodás;
• kombinálva más gyógyszerekkel;
• az endokrin rendszer bizonyos kompenzálatlan betegségei, amelyek befolyásolják a szénhidrát anyagcserét, beleértve a pajzsmirigy diszfunkcióját, a mellékvese elégtelenségét vagy az agyalapi mirigy elégtelenségét.

A fenti tényezők jelenlétét / megjelenését, valamint a hypoglykaemia epizódjait be kell jelenteni az orvosnak, mivel ezekben az esetekben a betegek állapotának nagyon gondos monitorozása szükséges. Ha ezek a tényezők jelen vannak, szükség lehet a dózismódosításra / teljes terápiás kezelésre. Hasonló intézkedéseket kell hozni az interventens betegség vagy a beteg életmódjának megváltoztatása esetén.

Idős betegeknél, autonóm neuropathiás betegeknél vagy guanetidinnel, béta-blokkolókkal, rezerpinnel, klonidinnel egyidejűleg kezelt betegeknél a hypoglykaemia tünetei enyhülhetnek vagy hiányozhatnak.

A hipoglikémia szinte minden esetben gyorsan leállíthatja azonnali szénhidrátbevitelt (cukor vagy glükóz). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legalább 20 g glükózt kell tartalmaznia (4 cukor). A hypoglykaemia kezelésében a cukorhelyettesítők hatástalanok.

A hipoglikémia enyhítésének kezdeti sikere ellenére előfordulhat annak visszatérése, ami a beteg állapotának folyamatos monitorozását igényli. Súlyos hipoglikémia esetén azonnali kezelésre van szükség egy szakember felügyelete és néha kórházi kezelés alatt.

A terápia során a májfunkció és a perifériás vér minta rendszeres monitorozása szükséges (különösen ez a vérlemezkék és a leukociták számát jelenti).

A stresszes helyzetekben (pl. Sérülések, műtétek, lázzal járó fertőző betegségek esetén) szükség lehet a beteg inzulinra való áthelyezésére.

A Diameride alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél vagy hemodialízisben szenvedő betegeknél hiányoznak (az inzulin alkalmazása jelzett).

A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vérben lévő glükóz koncentrációját és a glikált hemoglobin koncentrációját.

Az egyéni mellékhatások (súlyos hypoglykaemia, súlyos vérváltozás, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség) bizonyos körülmények között veszélyt jelenthetnek az életre. Súlyos / mellékhatások esetén a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a szakembert. Függetlenül folytassa a kábítószert nem lehet.

A kurzus elején, amikor egyik gyógyszert egy másikra váltunk, vagy ha a Diamerida szabálytalanul veszik fel, csökkenhet a hiper- vagy hipoglikémia által okozott pszichomotoros reakciók figyelmének és sebességének koncentrációja, ami befolyásolja a gépjárművezetés képességét. A betegeknek intézkedéseket kell tenniük ezen állapotok előfordulásának megelőzésére. Javasoljuk, hogy a járművek kezeléséből származó betegek, akiknél a tünetek súlyossága, prekurzorai nincsenek / csökkentették, lemondanak.

Kábítószer-kölcsönhatás

A Diameride együttes alkalmazása néhány gyógyszerrel / anyaggal a következő hatásokat fejlesztheti ki (bármilyen gyógyszer szedése előtt orvosi tanácsra van szükség):

• acetazolamid, barbiturátok, glükokortikoszteroidok, diazoxid, saluretikumok, tiazid-diuretikumok, epinefrin és más szimpatomimetikus szerek, glukagon, hashajtószerek (hosszú távú alkalmazás), nikotinsav származékai, nikotinsav (nagy dózisokban), ösztrogének, progesztogének, származékok, nikotinsav, nikotinsav (nagy dózisban), ösztrogének, progesztogének, származékok, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigy hormonok, lítiumsók: a hipoglikémiás hatás gyengülése, és ennek következtében a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése;
• inzulin, metformin (nagy dózisok parenterális beadása esetén), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolon antibiotikumok, szalicilátok és aminosalicilsav, s Ulfinpirazonok, néhány hosszú hatású szulfonamid, tetraciklin, tritoqualines, flukonazol: fokozott hipoglikémiás hatás, és ennek következtében a hypoglykaemia valószínűsége;
• rezerpin, klonidin, blokkolók H₂-hisztamin receptorok: a Diameride hipoglikémiás hatásának erősítése / gyengülése;
• a csontvelő hematopoiesisét gátló gyógyszerek: a mieloszuppresszió valószínűségének növekedése;
• kumarinszármazékok: fellépésük erősítése / gyengítése;
• béta-blokkolók, klonidin, reserpin, guanetidin: a hypoglykaemia klinikai jeleinek gyengülése vagy hiánya;
• alkohol (krónikus / egyszeri alkalmazás): a Diameride hipoglikémiás hatásának erősítése / gyengülése.

analógok

A Diameride analógjai: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks és mások.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten, fénytől és nedvességtől védett helyen tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Diamerid

A cukorcsökkentő tabletták létrehozásának története a múlt század első felében kezdődött a szulfonil-karbamidszármazékok megjelenésével, amelyek a terápiás hatással együtt gátolják a csontvelőt és a vérképződést. 20 évig tartott a második generációs gyógyszerek létrehozása, amelyek ugyanazt a hipoglikémiás hatást jelentik, hogy szignifikánsan alacsonyabb dózisokat kapnak, és kevesebb mellékhatásuk van.

A mai napig a szulfonil-karbamid alapú harmadik generációs glükózcsökkentő gyógyszerek széles választéka áll rendelkezésre. Hosszú hatásúak, a bevitel gyakoriságának csökkenése naponta 1-2 alkalommal. Ismerjük meg az egyiket - Diamidert.

kérelem

Bármely cukorbeteg, aki az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez való ragaszkodást és a fizikai aktivitást többé-kevésbé megfelelő súlyra és életkorra vitte, megismerkedik a hipoglikémiás tablettákkal. Ez egy igen széles körű lista azokról a gyógyszerekről, amelyek segítenek a vércukorszint ellenőrzés alatt tartásában, ha pirulát veszünk étkezés előtt, és ezeknek a csoportoknak két csoportja ismert:

• szulfonil-karbamidszármazékok;
• biguanidok.

A szulfonil-karbamid-származékok hatását nemcsak az inzulinszekréció növekedése, hanem a perifériás szövetek érzékenységének javulása is magyarázza.

A biguanidok csökkentik a cukrok felszívódását a vékonybélben, fokozzák a perifériás felszívódását, növelik a sejtek érzékenységét az inzulinra, amelyet az izomokban és a hepatocitákban a glükóz fokozott kihasználtságába viszünk át.

A Diameride készítmény a szulfonil-karbamid-származékok 3. generációjához tartozik, és orális adagolásra szolgáló hipoglikémiás szerként van elhelyezve. Terápiás szerként jelennek meg a metabolikus szindrómával és ennek következtében a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő személyek számára. Alkalmazható egyszeri módban vagy más hypoglykaemiás tablettákkal vagy inzulinnal kombinálva.

struktúra

A Diameride tabletta hatóanyaga a glimepirid. 1,2,3 és 4 mg mennyiségben adjuk be. A tabletták előállításához olyan anyagokat alkalmazunk, mint a magnézium-sztearát, a tejcukor, a povidon, a mikrokristályos cellulóz, a krakarmelad-nátrium, a festékek.

A glükóz koncentrációja a vérben csökken, mivel a glimepirid a hasnyálmirigy sejtjeivel fokozza a hormon inzulin termelését, és javítja a glükóz bevezetését. A Diameride és a Glibenclamide elődjéhez képest látható, hogy alacsonyabb dózis esetén a Diameride hasonló hipoglikémiás hatással rendelkezik. Ez arra utal, hogy extra hasnyálmirigy-hatással rendelkezik, nevezetesen az inzulin aktivitásának növelése a glükóz kötéséhez.

Az inzulin szekréció aktiválódása a membrán depolarizáció következtében az intracelluláris kalcium felhalmozódásához kapcsolódik, serkenti az inzulin termelését. A fehérjékkel rendelkező hatóanyagok érzékenyítik a specifikus hasnyálmirigy sejteket glükózra és megakadályozzák azok kimerülését.

Általában a szervezetbe belépő glükózt fehérje molekulák szállítják izom- és zsírsejtekbe. Az átmérő növeli az ilyen molekulák számát. A sejt a benne lévő glükózra reagálva növeli a foszfolipáz enzim aktivitását, aminek következtében a sejtben lévő glükóz-tartalom egyidejűleg csökken a fehérje-kináz aktivitásának csökkenésével, ami a szénhidrát-anyagcsere növekedéséhez vezet.

Ismert, hogy a gyógyszer más pozitív hatásokkal rendelkezik. Csökkenti a vérlemezke aggregációt, javítja a véráramlást a véráramban.

Az anyagcsere rendellenességekben a lipid anyagcserére gyakorolt ​​hatás nagyon fontos. A gyógyszer csökkenti a lipidek szintjét, a klinikai vizsgálatok során információ áll rendelkezésre a koleszterin lerakódások csökkentéséről az állati hajókban.

Az antioxidáns hatás kifejeződik a sejtek lipidmembránjának peroxidáció elleni védelmében.

farmakokinetikája

Egy magas biológiai hozzáférhetőségű gyógyszer. Ha szisztematikusan 4 mg-ot szed, akkor a vaszkuláris ágy legmagasabb tartalma 2-3 óra intervallumban lesz. A placenta nem védi a magzatot a gyógyszer behatolásától, az anyatejbe kerül. A vér-agy gátat nehéz áthatolni.

A véráramban fehérje molekulákkal kötődik, a felezési idő 5-8 óra.

A vesék nagyobb mértékben metabolizálódnak és kisebb mértékben a bélrendszeren keresztül.

A pozitív jelenség az, hogy vesekárosodásban szenvedő veseelégtelenségben nincs kumulatív hatás, azaz a Diameride nem halmozódik fel a szervezetben.

Kiadási forma

A Diameride-et az Akrihin orosz gyógyszeripari cég gyártja.

Forma felszabadító tabletták. Lapos henger alakúak, kockázatot jelentenek a tablettára. Az egyik tabletta fő hatóanyaga 1 mg, 2 mg, 3 mg vagy 4 mg. A doboz 3 buborékfóliát tartalmaz, amelyek mindegyike 10 tablettát tartalmaz. Az 1 és 3 mg-os, rózsaszín-krém színű tabletták, apró barna pontok megengedettek. A 2 mg-os és 4 mg-os világos sárga színű tabletták krém árnyalattal. A színt a különböző színezékek - vörös vagy sárga vas-oxid - hozzáadása okozza.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a gyógyszer nem adható be:

• 1. típusú cukorbetegség és cukorbetegség komplikációk, például ketoacidózis és cukorbetegség;
• bármely olyan állapot, amely hipoglikémiához vezethet;
• a leukociták számának csökkenése;
• dekompenzált májbetegség;
• krónikus veseelégtelenség a "Mesterséges vese" eszköz használatával;
• szoptatás és szoptatás; 18 év alatti fiatalok;
• laktóz intolerancia, malabszorpciós szindróma;
• szulfonil-karbamidszármazékok és szulfonamidok.

Óvatosnak kell lennie, ha a Diameride-et olyan betegeknek adják fel, akik bizonyos körülmények között inzulin injekcióba kerülnek. Ilyenek például a kiterjedt sérülések, égési sérülések, a bélrendszer kikapcsolása, az elzáródás jelenségei a közelgő művelettel.

Mellékhatások

Számos mellékhatás kapcsolódik a hypoglykaemiához, azaz a cukorszint csökkenéséhez a normál alsó határ alatt. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása változatos. Lehet fejfájás, szédülés, hányinger és hányás.

Az idegrendszer részéről fáradtság, alvászavarok és fokozott álmosság figyelhető meg. Hirtelen a szorongás, a motiválatlan agresszió, a figyelem koncentrálásának nehézségei és a lassabb reakciósebesség jelenhet meg. Néhányan depresszióval, beszéd- és látászavarokkal rendelkeznek. A remegés megjelenése, a központi genezis görcsössége, a végtagok parézisa. A kóma kialakulása előtt a tudat károsodása súlyos mértékű lehet.

Leggyakrabban a hipoglikémia állapotát gyengeség, hideg, ragadós izzadás, tachycardia, vérnyomás emelkedik. A páciens a mellkasi fájdalmat, a szívdobogást, a szívritmus megsértését jelzi.

Az allergiás reakciók számos formája lehet az urticariától az anafilaxiás sokkig.

túladagolás

A túladagolás hipoglikémiás állapotként jelentkezik.

A Diamerid-et használó betegeknek utasításokat adnak arra, hogy 4 cukor darabot szállítsanak, ami 20 g glükóznak felel meg, azonnal meg kell enni, amikor a hypoglykaemia első jelei megjelennek. Ambuláns alapon édes teát vagy gyümölcslét is fogyaszthat.

A súlyos hypoglykaemiás szövődmények miatt a beteg a kórházba kerül. Szükséges a gyomor mosása, aktív szén vagy más enteroszorbens. Koncentrált glükóz oldatot injektálunk intravénásán, az infúziót 10% -os glükózoldattal folytatjuk.

A diamerid tabletták véletlen beadása esetén a hypoglykaemia kezelésére szolgáló glükóz beadásakor a gyermekeknek gondosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet annak érdekében, hogy megakadályozzák a hipoglikémia átmenetét a hiperglikémiára. A szokásos vércukorszint-vizsgálat mellett rendszeresen ellenőrizni kell az ilyen indikátort, mint glikált hemoglobinszintet.

adagolás

A Diameride használatára vonatkozó utasítások magukban foglalják a gyógyszer adagolásának szabályait, és különös óvatosságot ír elő a kezelés kezdetén. Az első adag nem haladhatja meg az 1 mg-os minimális dózist. Ezt a dózist 1-2 héten keresztül fenntartjuk a cukorszint dinamikus ellenőrzése alatt. Általános szabály, hogy a cukorbetegek speciális osztályaiban résztvevő betegek tesztcsíkok segítségével képezik magukat a cukorszint önellenőrzésére.

Ha a beteg vércukorszintje drámaian csökken 1 mg diameriddel, ez azt jelenti, hogy a szénhidrát anyagcsere rendellenességek korrekcióját diétával és fizikai aktivitással lehet elvégezni. Ez a helyzet a betegség kezdeti szakaszaiban lehetséges.

A gyógyszer bevételének folyamatában szükség van a cukorszint folyamatos monitorozására és a Diameride dózisának időben történő beállítására.

A kezelés megkezdését vagy egy másik típusú kezelést át kell váltani a Diameride-re, minimum 1 mg-os adaggal. Elégtelen hatással az adag 1-2 hetente növekszik. A növekedés sorrendje a következő: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

A kezelést az orvoshoz szoros kapcsolatban tartják, a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy szigorúan be kell tartani a tablettát és az ételt. Általában az orvos azt javasolja, hogy a Diamidert naponta egyszer, a teljes étkezés előtt, általában reggeli vagy ebéd előtt vegye figyelembe. Soha nem hagyhatja figyelmen kívül az étkezés szükségességét, miután egy pirulát ivott.

Az anyagcsere-paraméterek javítása a kezelés során időben történő dóziscsökkentést igényel.

Az alábbi esetekben az adag csökkentése szükséges:

• a beteg testtömege megváltozott, fogyott;
• megváltozott a beteg életmódja, megnőtt a fizikai erőfeszítés, az élelmiszer módja és jellege, a napi rutin megváltozott;
• más tényezők is megjelentek, amelyek megváltoztathatják a cukorszintet felfelé vagy lefelé.

Ha egy másik gyógyszerből származó Diameride-re váltunk, még nagyobb dózisokban is, a Diameride kezdeti adagja nem haladhatja meg az 1 mg-ot.

Ha a nő terhesség előtt bevette a Diameride-t, akkor annak előfordulásával, és lehetőleg a terhesség tervezési stádiumában a gyógyszer törlődik, a beteget inzulinkezelésre helyezik át. A szoptató anyáknak lehetőségük van arra, hogy - akár az abbahagyás, a Diameride szedése, akár a szoptatás folytatása mellett - az inzulinterápia és a Diameride eltörlése mellett folytassák a választást.

Bizonyos óvatosságra van szükség gépjárművek és mozgó gépek vezetésekor. Ez az elővigyázatosság fontos azoknak a betegeknek, akiknek nincs klinikai prekurzoruk a közelgő cukorcsökkenéshez vagy ugráshoz.

A megnövekedett cukor tünetei a szomjúság, a szájszárazság, a száraz bőr és a nyálkahártyák, valamint a gyakori vizelés.

Néha a cukorugrás kockázatával járó betegeknél ajánlatos a tevékenység típusának megváltoztatása. Rendkívül fontos, hogy a betegeket a klinikai prekurzorok jelei nélkül más munkába vigyük át.

Kombináció más gyógyszerekkel

A betegség lefolyása a biguanidokkal vagy az inzulinnal való kombinációval járhat.

Van egy szabály a kombinált vételről. Ha a beteg a Diameride vagy a Metformin teljes maximális dózisát kapta, akkor ez a dózis változatlan marad, és a Metformin vagy Diameride kiegészítő adagja a kezelőorvos felügyelete mellett kezdődik.

Az inzulin hozzáadását a diamerid terápiához kezdje kis adagokkal. Hasonlóképpen, az ellentétes helyzet, amikor az inzulin terápiához csatlakozik, a Diameride-t is 1 mg-os dózisban adagoljuk.

Hangsúlyozni kell, hogy a korai évek cukorbetegei és a béta-blokkolókat szedő betegeknél a vérben lévő cukorcsökkenés külső megnyilvánulása gyakran elmosódott, és ez a beteg hirtelen hypoglykaemiás kóma veszélyét okozhatja.

A Diameride-kezelés során szükséges a máj állapotának ellenőrzése, a májfunkciós vizsgálatok biokémiai vérvizsgálata és a leukociták, hemoglobin és vérlemezkék csökkenésének klinikai vérvizsgálata.

Különös figyelmet kell fordítani az alkohol kezelésére a diamerid kezelés során. A probléma az, hogy az alkohol növelheti és csökkentheti a gyógyszer hipoglikémiás hatását.

analógok

A glimepirid alapján a diameridhez hasonló készítmények jöttek létre. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére is szolgálnak. Ezek a következők:

• Az Amaril 1 mg, 2 mg, 3 mg és 4 mg tablettákban kapható, Németországban gyártott 30, 60 és 90 tablettában;
• A glimepirid belföldi gyógyszer, ugyanabban az adagban kapható, a csomag 30 tablettát tartalmaz;
• Glimeperid-Canon 2 és 4 mg, 30 tabletta, Oroszország gyártója;
• A Glimepirid-Teva 1, 2 és 3 mg-os tabletták 30 és 60 darab dobozba vannak csomagolva, a gyógyszer Horvátországból származik.

A többi analóg (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) hiányzik az orosz gyógyszertárláncban.

A diameridet és annak analógjait a gyógyszertáraktól rendelik el.

A gyógyszertárban található Diamerid 202 - 347 rubel áron vásárolható meg. A legolcsóbb a Glimepirid. A csomag ára csak 25 rubel. A glimepirida-Kanon és a Glimepirida-Teva körülbelül azonos költsége 122-132 rubel. Amaril legnagyobb árkategóriája. A költségek 150 és 3400 rubel között mozognak. Az Amaril legmagasabb költsége 4 mg, 90 tablettát tartalmazó dobozban.

Vélemények

Miután megvizsgálta a Diamerida használati utasításait és az analógok árait, fordulunk a véleményekhez.

A glükózcsökkentő gyógyszerek élethosszig tartó kezelésére ítélt cukorbetegek számára a Diamerine kényelmes és hatékony eszköz az életminőség javítására. Ezen túlmenően, a gyógyszer a vércukorszintet normalizálva és megfelelő szinten tartva megvédi a beteget a cukorbetegségben rejlő szörnyű komplikációktól, mint például a polineuropátia, a retinopátia, a diabéteszes mikroangiopátia, a ketoacidózis, a hypoglykaemiás és a hipoglikémiás kóma.

A sikeres kezelés fő feltétele - a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.

DIAMERID

Rózsaszín színű, barna színű árnyalatú, lapos, henger alakú tabletta; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték piros oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Tabletták krémtől világossárga vagy sárga színűek, lapos-hengeres, ferdén; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték sárga oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Rózsaszín színű, barna színű árnyalatú, lapos, henger alakú tabletta; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték piros oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Tabletták krémtől világossárga vagy sárga színűek, lapos-hengeres, ferdén; enyhe foltok megengedettek.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, poloxamer, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték sárga oxid.

10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.

Az orális hipoglikémiás gyógyszer egy III. Generációs szulfonil-karbamid-származék.

A glimepirid elsősorban a hasnyálmirigy β-sejtjeiből származó inzulin szekréciójának és felszabadulásának stimulálásával jár (hasnyálmirigy hatás). Mint más szulfonil-karbamid-származékokhoz hasonlóan, ez a hatás a hasnyálmirigy β-sejtjeinek a glükózzal való fiziológiai stimulációra adott válaszának növekedésén alapul, míg a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a hagyományos szulfonil-karbamidszármazékok hatására. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​legkevésbé stimuláló hatása alacsonyabb hipoglikémiás kockázatot jelent.

Ezen túlmenően a glimepiridnek extra hasnyálmirigy hatása van - az a képesség, hogy javítsa a perifériás szövetek (izom, zsír) érzékenységét a saját inzulin hatására, csökkentve a máj inzulin felszívódását; gátolja a máj glükóztermelését. A glimepirid szelektíven gátolja a COX-t, és csökkenti az arachidonsav A2 tromboxánvá való átalakulását, ami elősegíti a vérlemezke-aggregációt, ezáltal antiaggregáló hatást biztosítva.

A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a malonsav-aldehid koncentrációját a vérben, ami a lipid-peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet, hozzájárul a gyógyszer anti-aterogén hatásához.

A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát egy olyan betegben, aki állandóan jelen van a 2. típusú cukorbetegségben.

A glimepirid ismételt alkalmazása napi 4 mg C dózisban_max a szérumban körülbelül 2,5 óra múlva érhető el, és 432 ng / ml; lineáris összefüggés van a dózis és a C között_max, valamint az adag és az AUC között. A glimepirid lenyelése esetén a biológiai hozzáférhetősége körülbelül 100%. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen az abszorpciót, kivéve az abszorpció sebességének enyhe lassulását.

A glimepiridet nagyon alacsony V jellemzi_d (körülbelül 8,8 liter), megközelítőleg V-vel_d albumin, nagyfokú kötődés a plazmafehérjékhez (több mint 99%) és alacsony clearance (kb. 48 ml / perc).

A Glimepirid behatol az anyatejbe és a placentán keresztül. A gyógyszer nem jut át ​​a BBB-n.

A glimepirid egyszeri adagja után 58% -a kiválasztódik a vesék és 35% a belekben. A vizeletben nem észleltek változatlan anyagot. T_1/2 a gyógyszer szérumkoncentrációi az ismételt adagolásnak megfelelően 5-8 óra, nagy dózisú T adagolás után_1/2 enyhén növekszik.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a glimepirid clearance-e és a vérszérum átlagos koncentrációjának csökkenése hajlamos, ami valószínűleg a plazma fehérjékhez való alacsonyabb kötődése miatt a gyógyszer gyorsabb eliminációjának köszönhető. Tehát ebben a betegcsoportban nincs további kockázata a gyógyszerkumulációnak.

- a 2-es típusú cukorbetegség a korábban előírt diéta és testmozgás hatástalanságával.

A glimepirid monoterápia hatástalanságával együtt alkalmazható a metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápiában.

- 1. típusú diabetes mellitus;

- diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség és kóma;

- az élelmiszerek károsodott felszívódásával és a hypoglykaemia kialakulásával kapcsolatos állapotok (beleértve a fertőző betegségeket);

- súlyos rendellenes májfunkció;

- súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is);

- laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpció;

- a gyermekek 18 éves korig;

- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;

- Túlérzékenység más szulfonil-karbamidszármazékok vagy szulfa-gyógyszerek esetén (túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata).

Óvatosan a gyógyszert olyan betegségekre írják elő, amelyek a beteg inzulinterápiára való átruházását igénylik (beleértve a kiterjedt égési sérüléseket, súlyos többszörös sérüléseket, nagy sebészeti beavatkozásokat, valamint az élelmiszer és a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusból - bélelzáródást, a gyomor paresisét).

A gyógyszert belsejében használják. A glimepirid kezdeti és fenntartó adagjait a vérben a glükóz koncentrációjának rendszeres nyomon követése alapján határozzuk meg.

Kezdeti dózis és dózis kiválasztása

A kezelés kezdetén a hatóanyagot 1 mg / nap dózisban írják elő. Ha optimális terápiás hatást érünk el, akkor ezt az adagot fenntartó adagként kell bevenni.

Glikémiás kontroll hiányában a napi dózist fokozatosan kell növelni a vérben a glükóz koncentrációjának (1-2 hetes időközönként) 2 mg, 3 mg vagy 4 mg naponta. A 4 mg / nap feletti adagok csak kivételes esetekben hatásosak. A maximális ajánlott napi adag 6 mg.

A napi dózis fogadásának idejét és gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg életmódját. A napi adagot a recepció előtt vagy közvetlenül a bőséges reggeli vagy az első fő étkezés során írják elő. A tablettákat egészben, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 0,5 csésze) kell bevenni. A Diameride bevétele után nem ajánlott az étkezést kihagyni.

Gyógyszerkezelés Diamerid hosszú távú, vércukorszint ellenőrzése alatt.

Metforminnal kombinálva

A metformint szedő betegeknél a glikémiás kontroll hiányában a Diameride-kezelést el lehet kezdeni. Miközben a metformin dózisát ugyanazon a szinten tartjuk, a Diameride gyógyszerrel történő kezelés a minimális dózissal kezdődik, majd fokozatosan növeli azt a kívánt glikémiás kontroll szinttől függően, a maximális napi dózisig. A kombinált terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Inzulinnal kombinálva

Abban az esetben, ha a glikémiás kontroll nem érhető el a maximális dózisú Diameride monoterápiával vagy a metformin maximális dózisával kombinálva, a glimepirid és az inzulin kombinációja lehetséges. Ebben az esetben az utolsó előírt glimepirid dózis változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinnal történő kezelést a minimális dózissal kell kezdeni, a dózis fokozatos fokozatos növelésével a vérben lévő glükóz koncentráció ellenőrzése alatt. A kombinált kezelés kötelező orvosi felügyeletet igényel.

A páciens áthelyezése egy másik orális glikémiás gyógyszerből gluomerbe

Ha egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerből áthelyezik a Diameride-t, az utóbbi kezdeti napi dózisa 1 mg legyen (még akkor is, ha a beteg átkerül a Diameride-be egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából). A Diameride adagjának bármilyen emelkedését a fenti ajánlásoknak megfelelően kell elvégezni. Szükséges figyelembe venni az alkalmazott hipoglikémiás gyógyszer hatásosságát, dózisát és hatásának időtartamát. Bizonyos esetekben, különösen a hosszú felezési idővel rendelkező hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásakor szükség lehet arra, hogy átmenetileg (néhány napon belül) leállítsa a kezelést annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatás.

A páciens inzulinról glumeridre történő átvitele

Kivételes esetekben, amikor inzulin terápiát végeznek a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, a betegség kompenzálása és a hasnyálmirigy β-sejtjeinek titokban tartása esetén az inzulin helyettesíthető glimepiriddel. A fordítást szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. Ebben az esetben a beteg átvitele a Diameride-re legalább 1 mg-os adaggal kezdődik.

Az anyagcsere részéről: a hipoglikémiás reakciók lehetséges fejlődése. Ezek a reakciók elsősorban a gyógyszer bevétele után fordulnak elő, súlyos formájúak lehetnek, és nem mindig könnyű leállítani őket. Ezeknek a tüneteknek a kialakulása az egyes tényezőktől, például az étrendtől és az adagolástól függ.

A látás szerve részéről: a kezelés során (különösen az elején) átmeneti látási zavarok fordulhatnak elő a vérben a glükózkoncentráció változása miatt.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, nehézségi érzés vagy kellemetlen érzés az epigasztriumban, hasi fájdalom, hasmenés, nagyon ritkán a kezelés megszakításához. a máj enzimek fokozott aktivitása, kolesztázis, sárgaság, hepatitis (a májelégtelenség kialakulásához).

A vérrendszer részéről: thrombocytopenia (közepes vagy súlyos), leukopenia, hemolitikus vagy aplasztikus anaemia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis és pancytopenia.

Allergiás reakciók: urticaria (viszketés, bőrkiütés) jelentkezhetnek. Ezek a reakciók rendszerint mérsékelten kifejeződnek, de előrehaladást okozhatnak a vérnyomás csökkenése, a légszomj, anafilaxiás sokk kialakulásához. Ha urticaria jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetséges kereszt-allergia más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal vagy más szulfonamidokkal, az allergiás vaszkulitisz kialakulása is lehetséges.

Dermatológiai reakciók: egyes esetekben - fényérzékenység, késői bőrporfiria.

Egyéb: bizonyos esetekben - fejfájás, aszténia, hyponatremia.

Tünetek: a glimepirid nagy dózisban történő bevétele után a hypoglykaemia 12 órától 72 óráig tarthat, ami a vérben a glükózkoncentráció kezdeti helyreállását követően ismétlődhet. A legtöbb esetben ajánlott megfigyelés a kórházban.

A hypoglykaemia tünetei: fokozott izzadás, szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, szívdobogás, szívfájdalom, aritmia, fejfájás, szédülés, étvágytalanság, hányinger, hányás, apátia, álmosság, szorongás, agresszió, koncentrációs zavar, depresszió zavartság, remegés, paresis, érzékenység csökkent, központi genezis rohamok. Néha a hipoglikémia klinikai képe egy stroke-ra emlékeztethet. Talán a kóma kialakulása.

Kezelés: hányás indukálása, bőséges ital aktivált szénnel (adszorbens) és nátrium-pikoszulfáttal (hashajtó). Ha nagy mennyiségű gyógyszert szed, a gyomormosás látható, majd a nátrium-pikoszulfát és az aktív szén bevitele. Szükséges a dextróz bevezetése a lehető leghamarabb, ha szükséges, 50 ml 40% -os oldatban, a 10% -os oldat infúziójában, a vérben lévő glükóz koncentrációjának gondos figyelemmel kísérésével. További tüneti kezelésre kerül sor.

A glimepirid egyidejű alkalmazása néhány gyógyszerrel egyaránt erősítheti és gyengítheti a gyógyszer hipoglikémiás hatását. Ezért más gyógyszereket csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet bevenni.

A Hipoglikémiás hatás fokozása, fibrátok, fluoxetin, szimpatolitikus (guanetidin), MAO-inhibitorok, mikonazol, pentoxifilin (pa nagy dózisú orális adagolás), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolon antibiotikumok, szalicilátok és aminosalicilsav, szulfinpirazon, néhány hosszú hatású szulfanilamid, tetraciklin, tritoqualin, flukonazol.

A hipoglikémiás hatás gyengülését és az ezzel összefüggő vércukor-koncentráció növekedését megfigyelhető a glimepirid acetazolamiddal, barbiturátokkal, GCS-sel, diazoxiddal, saluretikumokkal, tiazid-diuretikumokkal, epinefrinnel és más szimpatomimetikus szerekkel, glükagonnal, hashajtókkal (hosszú távú alkalmazás), nikotinnal történő egyidejű alkalmazása mellett. savak (nagy dózisokban) és nikotinsav, ösztrogének és progesztogének származékai, fenotiazin származékai, beleértve a t klórpromazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigy hormonok, lítiumsók.

Blokkolók H₂-A hisztamin receptorok, a klonidin és a reserpin képesek mind a pot, mind a glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítésére és gyengítésére.

Béta-adrenerg blokkolók, klonidin, guanetidin és reserpin hatására a hypoglykaemia klinikai jeleinek gyengülése vagy hiánya lehetséges.

A glimepirid bevitelének hátterében a kumarin-származékok hatása fokozható vagy gyengülhet.

A csontvelő hematopoiesisét gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a myelosuppresszió veszélye nő.

Az egy- vagy krónikus alkoholfogyasztás egyaránt erősítheti és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A Diameride-t ajánlott adagokban és a tervezett időpontban kell bevenni. A gyógyszer használata során fellépő hibák, például egy adag kihagyása, soha nem szűnik meg a nagyobb dózis későbbi bevitelével. Az orvosnak és a páciensnek előzetesen meg kell vitatnia az ilyen hibák (pl. A gyógyszer vagy étkezés kihagyása) esetén meghozandó intézkedéseket, vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer következő adagja nem lehetséges a tervezett időpontban. A betegnek haladéktalanul értesítenie kell az orvost, ha túl nagy adagot kap a gyógyszer.

A hypoglykaemia kialakulása egy betegben a Diameride 1 mg / nap dózisban történő bevétele után azt jelenti, hogy a glikémiát kizárólag étrend szabályozhatja.

A 2. típusú cukorbetegség kompenzációjának elérésekor az inzulinérzékenység nő. Ebben a tekintetben a glimepirid szükségessége csökkenhet a kezelés során. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot átmenetileg csökkenteni kell, vagy meg kell szüntetni a Diameride-t. Az adag módosítását a beteg testtömegének, életmódjának vagy egyéb olyan tényezőknek a megváltoztatásával is meg kell valósítani, amelyek növelik a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásának kockázatát.

A megfelelő étrend, a rendszeres és megfelelő edzés, és szükség esetén a fogyás ugyanolyan fontos az optimális vércukorszint szabályozásához, mint a szokásos glimepirid bevitel.

A hiperglikémia klinikai tünetei a következők: megnövekedett vizelési gyakoriság, súlyos szomjúság, szájszárazság és száraz bőr.

A kezelés első heteiben megnőhet a hypoglykaemia kockázata, ami a beteg különösen gondos monitorozását igényli. A diameriddel végzett kezelés során, szabálytalan táplálékfelvétel vagy étkezés kihagyása esetén hipoglikémia alakulhat ki. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

- nem kívánatos vagy (különösen az idős korban) a beteg elégtelen képessége az orvoskal való együttműködésre;

- nem megfelelő, szabálytalan étkezés, étkezések kihagyása, böjt, szokásos étrend megváltoztatása;

- az edzés és a szénhidrát-fogyasztás közötti egyensúlyhiány;

- alkoholfogyasztás, különösen, ha étkezésekkel kihagyják;

- vesekárosodás;

- súlyos májműködési zavar;

- az endokrin rendszer néhány kompenzálatlan betegsége, amely befolyásolja a szénhidrát anyagcserét (például a pajzsmirigy zavar, az agyalapi mirigy vagy a mellékvese elégtelensége);

- néhány más gyógyszer egyidejű alkalmazása.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a fenti tényezőket és a hypoglykaemia epizódjait, mivel különösen szigorú monitorozást igényelnek. Ha vannak olyan tényezők, amelyek növelik a hypoglykaemia kockázatát, a glimepirid dózisát vagy a teljes kezelési módot ki kell igazítani. Ezt a folyamatos betegség vagy a beteg életmódjának megváltozása esetén is meg kell tenni.

A hipoglikémia tünetei az idős betegeknél, vegetatív neuropátiában szenvedő betegeknél vagy a béta-blokkolókkal, klonidinnel, rezerpinnel és guanetidinnel egyidejűleg kezelt betegeknél kiegyenlíthetők vagy hiányoznak. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan leállítható a szénhidrátok azonnal (glükóz vagy cukor, például cukor, édes gyümölcslé vagy tea formájában). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legalább 20 g glükózt (4 db cukor) kell szállítania vele. Az édesítőszerek hatástalanok a hypoglykaemia kezelésében.

Az egyéb szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai alapján ismert, hogy a kezdeti sikeresség ellenére a hypoglykaemia megállítása lehetséges, hogy visszaesés következik be. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos és gondos megfigyelése szükséges. A súlyos hypoglykaemia azonnali kezelést igényel egy orvos felügyelete mellett, és bizonyos körülmények között a beteg kórházi ellátását.

Ha a cukorbetegségben szenvedő betegeket különböző orvosok kezelik (például a baleset utáni kórházban, hétvégén betegség esetén), tájékoztatnia kell őket betegségéről és előzetes kezeléséről.

A diamerid-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vérkép rendszeres monitorozása szükséges (különösen a leukociták és a vérlemezkék száma).

A stresszes helyzetekben (pl. Trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek esetén) szükség lehet a beteg inzulinterápiára történő áthelyezésére.

A glimepiriddel kapcsolatban nincs tapasztalat súlyos máj- és vesefunkciójú betegeknél vagy hemodialízisben szenvedő betegeknél. Súlyos vesekárosodásban és májban szenvedő betegekről kimutatták, hogy az inzulinkezelésbe kerül.

A glimepirid-kezelés alatt a vér glükózkoncentrációját és a glikált hemoglobin koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell.

Az egyéni mellékhatások (súlyos hypoglykaemia, súlyos vérváltozás, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség) bizonyos körülmények között veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Nemkívánatos vagy súlyos reakciók kialakulása esetén a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvosot ezekről, és semmilyen esetben sem szabad folytatni a gyógyszer szedését az ajánlás nélkül.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés kezdetén, amikor egyik gyógyszerről a másikra váltunk, vagy a Diameride gyógyszer szabálytalan adagjával, előfordulhat a hipo- vagy hiperglikémia, a figyelem koncentrációjának csökkenése és a pszichomotoros reakciók csökkenése. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét vagy a különböző gépek és mechanizmusok vezérlését. A betegeknek tanácsot kell adniuk a hipoglikémia és a hiperglikémia kialakulásának megelőzésére, amikor gépjárműveket vezetnek és mechanizmusokkal dolgoznak. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a tünetek súlyossága hiányzik vagy csökken, a hypoglykaemia kialakulásának prekurzorai vagy gyakori hipoglikémiás epizódok szenvednek. Ezekben az esetekben figyelembe kell venni az ilyen munkák elvégzésének megvalósíthatóságát.

A glimepirid terhesség alatt ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell áthelyezni.

mert Mivel a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, nem adható be szoptatás alatt. Ebben az esetben szükség van az inzulinkezelésre való áttérésre, vagy a szoptatás leállítására.

Gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében ellenjavallt.

Súlyos veseelégtelenségben (beleértve a hemodialízisben szenvedő betegeket is) ellenjavallt.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz, fénytől védve kell tárolni, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.