Lipoproteinek: funkciók, jelentőség és osztályozás

• Diagnosztika

A cukorbetegség kialakulásának egyik oka a magas koleszterinszint. Visszajelzés is van, amikor a cukorbetegség jelentősen növeli a koleszterinszintet, ami a szív- és érrendszeri patológiák előfordulásához vezet.

A koleszterin a lipoproteinek része, amelyek egyfajta jármű, amely zsírokat szállít a szövetekbe. A cukorbetegek egészségi állapotának szabályozásához a vérben lévő lipoproteinek szintjét szükségszerűen tanulmányozzák, így a testben bekövetkező kóros változások észlelhetők és megelőzhetők.

Funkciók és jelentés

A lipoproteinek (lipoproteinek) a lipidek és az apolipoproteinek komplex vegyületei. A lipidek szükségesek a test létfontosságú funkcióihoz, de oldhatatlanok, ezért nem tudják egymástól függetlenül ellátni funkcióikat.

Az apolipoproteinek olyan fehérjék, amelyek oldhatatlan zsírokhoz (lipidekhez) kötődnek, oldódó komplexekké alakulnak. A lipoproteinek különböző részecskéket szállítanak a szervezetben - koleszterin, foszfolipidek, trigliceridek. A lipoproteinek fontos szerepet játszanak a szervezetben. A lipidek energiaforrások, valamint a sejtmembránok áteresztőképességének növelése, számos enzim aktiválása, részt vesznek a nemi hormonok kialakulásában, az idegrendszer munkájában (idegimpulzusok átvitele, izomösszehúzódások). Az apolipoproteinek aktiválják a véralvadási folyamatokat, stimulálják az immunrendszert, a vas szövetet szállítanak a testszövetek számára.

besorolás

A lipoproteineket a sűrűség, a fehérje rész összetétele, a flotációs sebesség, a részecskeméret, az elektroforetikus mobilitás szerint osztályozzák. A sűrűség és a részecskeméret egymáshoz kapcsolódik - minél nagyobb a frakció sűrűsége (fehérjéből és zsírokból származó vegyületek), annál kisebb a méret és a lipidtartalom.

Az ultracentrifugálás módszerével nagy molekulatömegű (nagy sűrűségű), kis molekulatömegű (kis sűrűségű), kis molekulatömegű lipoproteinek (nagyon alacsony sűrűségű) és chilomikronok detektálhatók.

Az elektroforetikus mobilitás szerint az alfa-lipoproteinek (HDL), a béta-lipoproteinek (LDL), a béta-lipoproteinek (VLDL) frakciói a globulin zónákra és a hylomikronokra (HM) költöznek, amelyek az elején maradnak.

A hidratált sűrűség szerint közepes sűrűségű lipoproteineket (LPPP) adunk a fent felsorolt ​​frakciókhoz. A részecskék fizikai tulajdonságai függnek a fehérje és a lipidek összetételétől, valamint az egymáshoz viszonyított arányuktól.

A lipoproteinek a májban szintetizálódnak. A testből kívülről bejutó zsírok a chilomikronok részeként lépnek be a májba.

A fehérje-lipid komplexek következő típusait különböztetjük meg:

• A legkisebb részecskék a HDL (a vegyületek nagy sűrűsége). Ezt a frakciót a májban szintetizáljuk. Foszfolipideket tartalmaz, amelyek nem teszik lehetővé a koleszterin elhagyását a véráramból. A nagy sűrűségű lipoproteinek megfordítják a koleszterin mozgását a perifériás szövetekből a májba.
• Az LDL (alacsony sűrűségű vegyületek) nagyobb méretű, mint az előző frakció. A foszfolipidek és a koleszterin mellett triglicerideket is tartalmaz. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek lipideket szállítanak a szövetekbe.
• A VLDL (nagyon kis sűrűségű vegyületek) a legnagyobb részecskék, kisebb méretűek csak a chilomikronokra. A frakció sok trigliceridet és "rossz" koleszterint tartalmaz. A lipideket a perifériás szövetekbe szállítják. Ha nagy mennyiségű béta-lipoprotein kering a vérben, tejszerű árnyalatúvá válik.
• A vékonybélben HM-et (chilomikronokat) termelnek. Ezek a lipideket tartalmazó legnagyobb részecskék. Olyan zsírokat szállítanak, amelyeket étellel lenyeltek a májba, ahol a trigliceridek zsírsavakba történő további felosztása következik be és a frakciók fehérje komponenséhez kapcsolódnak. A chylomicronok csak nagyon jelentős zsír anyagcsere-rendellenességekkel léphetnek be a vérbe.

Az LDL és a VLDL atherogén lipoproteinek. Ha ezek a frakciók dominálnak a vérben, ez koleszterin plakkok képződéséhez vezet az edényeken, ami az atherosclerosis kialakulásához és az egyidejű kardiovaszkuláris patológiák kialakulásához vezet.

A VLDL emelkedett: mit jelent a cukorbetegség

Cukorbetegség jelenlétében megnövekedett az atherosclerosis kockázata a kis molekulatömegű lipoproteinek magas mennyisége miatt a vérben. Amikor a fejlődő patológia megváltoztatja a plazma és a vér kémiai összetételét, és ez a vesefunkció és a máj károsodásához vezet.

Ezeknek a szerveknek a meghibásodása a vérben keringő alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedéséhez vezet, míg a nagy molekulatömegű komplexek szintje csökken. Ha az LDL és a VLDL indikátorai megnőnek, mit jelent ez, és hogyan lehet megakadályozni a zsír anyagcseréjének megsértését, csak akkor válaszolhat, ha diagnosztizálta és azonosítja az összes olyan tényezőt, amely a fehérje-lipid komplexek növekedését okozza a véráramban.

A lipoproteinek jelentősége a cukorbetegek számára

A tudósok már régóta megállapították a vérben a glükóz és a koleszterin közötti kapcsolatot. Cukorbetegeknél a „jó” és a „rossz” koleszterin frakciók egyensúlya jelentősen zavar.

Különösen egyértelmű, hogy ez az anyagcsere kölcsönös függősége figyelhető meg a 2-es típusú cukorbetegeknél. Az első típusú cukorbetegség monoszacharidszintjének jó szabályozásával csökken a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, és a második típusú patológiában az ilyen kontrolltól függetlenül a HDL még mindig alacsony.

Amikor a cukorbetegség esetében a VLDL megemelkedik, akkor azt az emberi egészségre jelentett magának a patológiának a hanyagságának mértékével mondhatjuk.

Az a tény, hogy maga a cukorbetegség negatív hatással van a különböző szervek munkájára, beleértve a szívét is. Ha egyidejűleg fennálló rendellenességek esetén az atherosclerosis hozzáadásra kerül, ez szívroham kialakulásához vezethet.

dislipoproteinemia

A diabetes mellitusban, különösen, ha nem kezelik, a diszlipoproteinémia kialakul - olyan betegség, amelyben a fehérje-lipid vegyületek minőségi és mennyiségi megsértése van a véráramban. Ez két okból következik be: a túlzottan alacsony vagy nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek kialakulása a májban és a szervezetből történő elimináció alacsony sebessége.

A frakciók arányának megsértése a krónikus érrendszeri betegségek kialakulásának egyik tényezője, amelyben a koleszterin lerakódások képződnek az artériák falán, aminek következtében az edényeket tömörítik és lumenben szűkítik. Autoimmun betegségek jelenlétében a lipoproteinek az immunrendszer sejtjeihez idegen anyagok, amelyekhez antitesteket termelnek. Ebben az esetben az antitestek tovább fokozzák az érrendszeri és szívbetegségek kialakulásának kockázatát.

Lipoproteinek: az eltérések diagnosztizálásának és kezelésének módszere

Cukorbetegségben fontos, hogy ne csak a glükózszintet, hanem a vérben lévő lipoproteinek koncentrációját is szabályozzuk. Az atherogenitási együttható meghatározásához, a lipoproteinek mennyiségének és arányának meghatározására, valamint a trigliceridek, a koleszterinszintek ismeretére használhatja a lipidogramot.

diagnosztika

A lipoprotein tesztet vénából vért veszik. Az eljárás előtt a pácienst nem szabad tizenkét órán át enni. Egy nappal az elemzés előtt nem szabad alkoholt fogyasztani, és egy órával a vizsgálat előtt nem ajánlott dohányozni. Miután az anyagot felvették, azt enzimatikus módszerrel vizsgáljuk, amelyben a mintákat speciális reagensekkel festjük. Ez a technika lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a lipoproteinek mennyiségét és minőségét, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értékelje a vérerek ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát.

Koleszterin, trigliceridek és lipoproteinek: a férfiak és nők normája

Férfiak és nők esetében a normál lipoprotein szintek változóak. Ez annak köszönhető, hogy a nőstények atherogén koefficiense az ösztrogén - a női nemi hormon által biztosított - fokozott rugalmassága miatt csökken. Ötven éves kor után a lipoproteinek mind a férfiak, mind a nők esetében normálisak.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - férfiaknak;
• 0,78-2,20 - nők számára.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - férfiaknak;
• 2,2 - 4,8 - nők számára.

Teljes koleszterin (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - férfiaknak;
• 3,6 - 6,0 - nők számára.

A trigliceridek a lipoproteinekkel ellentétben a férfiaknál magasabb normál értékekkel rendelkeznek:

• 0,62-2,9 - férfiaknak;
• 0,4 - 2,7 - nők esetében.

Hogyan lehet megfejteni az elemzések eredményeit

Az aterogén koefficienst (CA) a következő képlettel számítjuk ki: (koleszterin - HDL) / HDL. Például (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - ez az együttható alacsony, azaz a vaszkuláris betegségek kialakulásának valószínűsége kicsi. Ha az érték meghaladja a 3 egységet, akkor a betegben az atherosclerosis jelenlétéről beszélhetünk, és ha az együttható 5 egységnyi vagy annál nagyobb, akkor a személynek szív, agy vagy vesék patológiája lehet.

kezelés

A lipoproteinek metabolizmusának zavara esetén a betegnek először szigorú étrendet kell követnie. Szükséges kizárni vagy jelentősen korlátozni az állati zsírok fogyasztását, gazdagítani az étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel. A termékeket pároljuk vagy főzzük. Kis adagokban kell enni, de gyakran - naponta öt alkalommal.

Ugyanilyen fontos az állandó edzés. Hasznos séták, testmozgás, sport, vagyis minden olyan aktív fizikai tevékenység, amely csökkenti a test zsírszintjét.

Cukorbetegek esetében szükséges a vérben lévő glükóz mennyiségének ellenőrzése, cukorcsökkentő gyógyszerek, fibrátok és szatinek alkalmazása. Bizonyos esetekben szükség lehet inzulinkezelésre. A gyógyszerek mellett meg kell szüntetni az alkoholfogyasztást, a dohányzást és a stresszes helyzeteket.

Mi az, ha a lipoproteinek emelkednek

Szükséges ellenőrizni a koleszterinszintet minden 40 évesnél idősebb betegnél, és ezt rendszeresen kell elvégezni. A legjobb, ha egy olyan lipidprofilt adományozunk, ahol a koleszterin lipoproteinekre oszlik.

Lipoproteinek - alapvető információk és fejlesztés

A vérben lévő lipoproteinek alatt megértjük a fehérjék és zsírok összetett összetevőit, amelyek a szervezetben a legfontosabb feladatokat látják el, és számos szerkezet összetevői. A többkomponensű lipoproteinek összetétele:

• semleges zsírok;
• trigliceridek;
• savak, stb.

Ha a vér lipoproteinek emelkednek, mit jelent ez? Egy ilyen jelenség gyakori, és a testben fellépő baj fontos indikátoraként szolgál. A lipoproteinek több típusra oszlanak, és attól függően, hogy melyik indikátort túllépjük, meghatároztuk a meglévő eltérés formáját. A besorolás a következő:

1. Az LDL, a VLDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a nagyon alacsony sűrűségű vegyületek a legrosszabb típusú lipoproteinek. Nagy atherogenitási osztályuk van - magas szintjük az atherosclerosis kockázatát hordozza. Béta-lipoproteineknek is nevezik őket.
2. A HDL - magas (nagy) sűrűségű vegyületek, amelyek koleszterint adnak a májba, megakadályozzák az anyagnak a vérből a szövetekbe történő felszabadulását. Segítik a zsírok újrahasznosítását, megakadályozzák az ateroszklerózist.

Többek között ezek az anyagok segítik a zsírban oldódó vitaminok szintetizálását és szállítását, és más feladatokat is ellátnak. Ha az elemzésben szereplő indexüket megnöveljük, ez azt jelenti, hogy a maradékot az edényekre plakk formájában helyezzük el. Az LDL feleslegével a vér zavarossá válik, nem olyan fényes vörös, mint a normál, de tejszerű árnyalattal.

Lipoprotein analízis

Meg lehet állapítani, hogy az LDL és más típusú vegyületek megnövekedett frakciója a vérben csak egy módja - az analízis átadása. A lipidogramról beszélünk, mivel a teljes koleszterin normál elemzése nem ad dekódolást.

Fontos, hogy megfelelően előkészítsük - az elemzés hamis eredményeket adhat.

Ha egy nő terhes, a normális béta-lipoproteinek eltérőek lesznek. Csak a szülés után nagy számszám csökken - 1-2 hónap alatt. A számok túl magasak vagy túl alacsonyak lehetnek:

• dohányzás a mintavétel előtt;
• hormonok bevétele;
• nehéz fizikai erőfeszítés;
• éhező étrend;
• preinfarktusos állapot, szívroham.

14 órával az étkezés után veszik el a tesztet, így az eredmények megbízhatóak lesznek. Vért veszünk vénából. Felnőtteknél a normál értékek:

Vér lipoproteinek

Zsíranyagcsere - komplex fizikai-kémiai reakciók komplexuma, melynek célja, hogy megfeleljen a szervezet összes sejtjének energiaszükségleteinek. A lipidek (zsírok) felhasználásának és tárolásának normáitól való eltérések esetén számos patológia keletkezik, amelyek közül az egyik az atherosclerosis. A béta lipoproteinek (lipoproteinek) kulcsszerepet játszanak az atherosclerosis kialakulásában és progressziójában.

Miért szükségesek a béta-béta lipoproteinek?

Kivétel nélkül a vérplazmában lévő összes zsír és zsírszerű anyag nem szabad formában, hanem egy speciális hordozófehérje-apoproteinnel rendelkező komplex formájában. A hidrofób zsírokkal ellentétben az ilyen vegyületek, úgynevezett lipoproteinek, jól oldódnak a vízben, és a véráramba történő átvitel kényelmes formája.

A zsírsejtek a készítményben keringenek:

• Chylomicronokban. A chilomikronok a legnagyobb zsírrészecskék, amelyek trigliceridekből (legfeljebb 87%), koleszterinből (kb. 5%), fehérjéből (legfeljebb 2%) és foszfolipidekből állnak. A vékonybélben telített táplálékbevitelből, a véráramba felszívódó és a további feldolgozáshoz és átalakuláshoz a májba átvitt. A hylomikronok nem rendelkeznek atherogén aktivitással (nem okoznak ateroszklerózist), mivel a nagy átmérő (kb. 120 nm) nem teszi lehetővé az artériás sejtek behatolását.
• A béta (β) lipoproteinek (kis sűrűségű lipoproteinek, nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) az atherosclerosis kialakulásának fő tényezője. Ezek a lipoproteinek a koleszterinnel maximálisan telítettek (legfeljebb 45% -ban) és kis, kerek, 17-25 nm átmérőjű részecskék. Ezeket a májban szintetizálják, és a zsírraktárakat a sejtekbe szállítják, ami egyfajta energiahordozó.

Magas koncentrációban ezek a lipoproteinek, különösen a béta, az artériák belső falain helyezkednek el, így laza zsírlerakódásokat képeznek. Ezt követően ezeket a lerakódásokat kötőszövet erősíti, nő, és elfoglalhatja az edény teljes lumenét. Így érett ateroszklerotikus plakk keletkezik, amely több alkalommal növelheti a szív-érrendszeri szövődmények halálozását.

• Alpha lipoproteinek (nagy sűrűségű lipoproteinek). Ezeknek a lipoproteineknek a legkisebb átmérője (8-11 nm) és egy korong alakú. A májban kialakuló és a véráramba való belépéskor szó szerint vonzza a zsírmolekulákat a sejtek és más lipoproteinek (béta, prebeta, chilomikronok) felszínéről maguknak. Amikor az alfa-lipoprotein belső szerkezete zsírsejtekkel van feltöltve, ez gömb alakúvá válik, és továbbadja a májba a további feldolgozásra. A nagy sűrűségű lipoproteinek anti-atherogén aktivitással rendelkeznek, és másként „hasznos” koleszterinnek nevezik.

Ki kell tesztelni a béta lipoproteineket

A koleszterin plakk kialakulásának egyik fő patogén tényezője a béta és a lipoproteinek megőrzése. Ezért különösen fontos, hogy az ateroszklerózis és a kardiovaszkuláris patológia fokozott kockázatával rendelkező betegek koncentrációját szabályozzuk.

Az előírt béta-lipoproteinek elemzése:

• Ha magas koleszterinszintet észlelnek (véletlenszerűen, megelőző vizsgálat vagy célpont). A szervezetben a zsír anyagcsere állapotának teljes vizsgálatához szükség lehet a lipid spektrum elemzésére, beleértve a lipoproteineket (béta, alfa), triglicerideket, atherogén együtthatót. A kábítószer-korrekció és az életmód ajánlásait az elért eredményeknek megfelelően végzik.
• Egyidejű kardiovaszkuláris betegségekkel (szívkoszorúér-betegség, angina, stressz), miokardiális infarktusra történő kórházi kezelés után.
• Akut keringési zavarok az agyban (stroke).
• A magas vérnyomás, amely az atherosclerosis kockázati tényezője;

Örökletes hajlam (magas béta-lipoproteinek és koleszterinszint, 40 éves kor alatti vérrokon betegek szív- és érrendszeri betegségei).

• Cukorbetegség esetén.
• Az elhízás, a túlsúly.
• Alkoholfogyasztással, dohányzással.

Ezen túlmenően a béta-lipoproteinek és a teljes koleszterinszint vérvizsgálata ajánlott minden egészséges embernek átadni 25 éven belül 1 év alatt. Ez lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse az ilyen értékek növelésének tendenciáját, és ha szükséges, korrigálja a zsír anyagcserét az étrend és a mérsékelt fizikai aktivitás alkalmazásával.

A fent felsorolt ​​egy vagy több kockázati tényezővel rendelkező betegek esetében a koleszterint és a lipoproteineket évente előírják.

Előkészítés az elemzéshez

Az eredmények megbízhatóságában nagy szerepet játszik a vérvizsgálatok helyes előkészítése. A lipoproteinek koncentrációját a vérben számos szabályozott tényező befolyásolja. A béta lipoproteinek növelése:

• terhesség. A gyermekeket hordozó nők esetében ez a szám 1,5-2-szerese a korhatárnak. Ez az állapot élettani, és általában nem igényel gyógyszeres kezelés kijelölését. A béta-lipoproteinek és más lipid-metabolizmus normálisnak tűnik csak 6–8 héttel a szülés után;
• véradományozás az álló helyzetben történő elemzéshez;
• dohányzás;
• bizonyos gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, anabolikus hormonok) bevétele.

Alacsony alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek:

• fekvő helyzetben, elemzés közben;
• intenzív fizikai aktivitás;
• bizonyos gyógyszerek (ösztrogén, sztatinok, gombaellenes szerek, kolhicin stb.) bevétele;
• étrend éhezés.

Ezért a béta-lipoproteinek vizsgálata előtt az alábbi előkészítési szabályokat kell követni:

1. A vizsgálat előtt 1-2 héten belül figyelje meg a szokásos étrendet: ez lehetővé teszi számunkra, hogy objektívebben megítéljük a kapott eredményeket.
2. Ha a beteg viszonylag egészséges, a béta-lipoproteinek elemzését kell végezni. Az akut betegségek, például miokardiális infarktus, stroke után végzett vizsgálat csak 6-8 hét után megbízható eredményt mutat.
3. Az utolsó étkezésnek a vizsgálat előtti este kell lennie. Próbáljon átmenni a vacsora és a vérminták között 8 és 14 óra között.
4. A lipoproteinek vizsgálatát reggel szigorúan üres gyomorban adják meg. Tilos tea, kávé, gyümölcslevek és szénsavas italok. A nem szénsavas ivóvíz használata megengedett. Vért veszünk vénából.
5. Ne dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt.
6. Az elemzést ülő helyzetből kell végezni. A vér bevétele előtt ajánlott pihenni és "lélegezni" 5-10 percig.

Az elemzés megfelelő elkészítése minimalizálja a megbízhatatlanság kockázatát. A tesztet kolorimetriás fotometriai módszerrel végezzük, az eredmény általában másnap készül. Az oroszországi lipoproteinek koncentrációjának mérésére szolgáló egység millimól / liter. A béta-lipoproteinek rendellenességeinek azonosításában a terapeuta, a kardiológus, a neuropatológus és az endokrinológus konzultációja szükséges.

A béta-lipoproteinek normái férfiak és nők esetében

A férfiak és nők lipid anyagcseréje egy kicsit másképpen alakul. Ifjúságukban az emberiség gyönyörű felének képviselői kevésbé veszélyeztetik az atherosclerosis kialakulását: az ösztrogén nemi hormonok a női edények „tartóként” működnek a zsírlerakódásokból. Idős korban a menopauza után a hormonok mennyisége jelentősen csökken, és az érelmeszesedés, az ateroszklerózis neurológiai szövődményeinek elterjedtsége közel azonos.

A béta-lipoproteinek normái nemcsak nemenként, hanem a beteg korában is különböznek. A vér tartalmában a nagyon alacsony sűrűségű gyógyszerek és az alacsony sűrűségű gyógyszerek koncentrációja áll.

A kis sűrűségű lipoproteinek zsír- és fehérje-sejtek kis gömb alakú komplexei. Összetételükben legfeljebb 50% koleszterint tartalmaznak, és a fő sejtek a test sejtjeiben. Az LDL nagymértékben atherogén, és a vérben való koncentráció növekedésével a koleszterin plakkok kialakulásához vezet. A kis sűrűségű lipoprotein tartalom referenciaértékeit az alábbi táblázat tartalmazza.

A táblázatban bemutatott adatok alapján az LDL normái a fiatal nőknél valamivel alacsonyabbak, mint az azonos korú férfiaknál. 50 év után (vagyis a menopauza átlagos életkora után) ez az arány megfordul.

Általános kritériumok vannak az alacsony sűrűségű lipoprotein-vér szintjének értékelésére mindkét nem esetében:

• kevesebb, mint 2,61 mmol / l - optimális;
• 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - közel az optimálishoz;
• 3,41-4,10 mmol / l - magas határvonal;
• 4,21-4,90 mmol / l - magas;
• több mint 4,91 mmol / l - kritikusan magas.

A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek aránya férfiak és nők esetében egyenletes és 0,26-1,04 mmol / l. A lipoproteinek e frakciója a tudományos világban kétértelmű. Természetesen a legtöbb tudós egyetért abban, hogy a VLDL az LDL-szel együtt az atherogenitás egyik fő tényezője. De ha az LDL számos biológiai funkciót lát el a szervezetben, a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szerepe nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a VLDL a zsír anyagcseréjének szándékosan patológiás összetevője, amelyet a szervezetnek nincs szüksége. A vélemény megerősíti azt a tényt, hogy a béta-lipoproteinek ezen formájának receptorai még nem találhatók meg.

A „státuszuk” bizonytalansága miatt még nem alakultak ki nemzetközi szabványok számuk biztonságának értékelésére. A 0,26 mmol / l alatti alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkenése ritka, és a test részére nem gyakorol negatív következményeket.

Miért emelkednek a béta-koleszterid szintek

A béta-koleszterid koncentrációjának növelése gyakori probléma a 40-50 év feletti betegek elemzésében. Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növelése:

• Cholestasis - krónikus májbetegség (biliáris cirrhosis, hepatitis) vagy epevezeték (cholelithiasis, cholecystitis, daganatok stb.) Által okozott epe stasis;
• vesebetegség, amely krónikus veseelégtelenséghez, nefrotikus és nefrotikus szindrómához vezet;
• endokrin betegségek (hypothyreosis - csökkent pajzsmirigy funkció);
• kompenzálatlan cukorbetegség;
• elhízás, metabolikus szindróma;
• alkoholizmus;
• a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, prosztata;
• étkezési zsírokkal telített élelmiszerek nagy mennyiségét.

Mivel a béta-lipoproteinek fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, ez a folyamat gyakran a betegek észrevétlen. A lipoproteinek jelentős növekedésével és az atherosclerosis kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

• Súlygyarapodás (nem mindig).
• Xantomák és xanthelasmasok előfordulása - sűrű kis koleszterinnel töltött formációk, általában az inak mentén, az arcon, szemhéjak (az úgynevezett ragasztók).
• Húzás, fájdalom nyomása a szegycsont mögött - szívkoszorúér-betegség és angina jelei. Ezek a tünetek jelzik a koleszterin plakkok megjelenését a szívkoszorúerek falain - a szív tápláló edényei. Először is, a fájdalom átmeneti, könnyen eltávolítható a nitroglicerin bevitelével, a test bal részén replikálódhat: nyak, váll, kar. Ezután a támadások intenzitása és gyakorisága növekszik, a fizikai stresszre való tolerancia csökken.
• Az agyi erek ateroszklerotikus léziója által okozott memória, zavartság, személyiségvonások változása.
• Az alsó végtagok nyálkahártyája, időszakos claudáció - a lipoprotein plakkok lerakódásának jelei az alsó végtagok edényeinek belső felületén.

Mivel az atherosclerosis szisztémás betegség, a belső szervek vérellátása bizonyos mértékig szenved. A szív és az agyi artériákban a véráramlás megszakítása elsősorban negatív tüneteket okoz, mivel ezeknek a szerveknek állandó energiaellátásra van szükségük.

Az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező artériák lumenének jelentős szűkítése olyan súlyos komplikációkhoz vezethet, mint az myocardialis infarktus és az akut cerebrovascularis baleset (stroke).

Az akut miokardiális infarktus a szívizom egy részének visszafordíthatatlan nekrózisa (halál), amit az oxigén és tápanyagellátás éles csökkenése okoz. Ez az állapot akutan, órán belül vagy perceken belül alakul ki. A páciens éles fájdalmat érez a szegycsont mögött, ami nem teszi lehetővé, hogy elmozduljon és mély levegőt vegyen. A nitroglicerin és egyéb antianginális gyógyszerek alkalmazása esetén nem történik enyhítés. Ebben az esetben azonnal meg kell hívnia egy mentőt, hogy a páciens kényelmes helyzetben legyen egy felemelt fejjel, hogy biztosítsa a friss levegő áramlását.

Az akut cerebrovascularis baleset az agyszövet halála, amelyet az atheroscleroticus plakkok által blokkolt edények elégtelen oxigén- és tápanyagellátása okoz. Különböző klinikai tünetei vannak (a test végének vagy felének bénulása, beszédcsökkenés és agyi aktivitás, a medencei funkciók rendellenességei, vizeletürítés és székletürítés). Ez az állapot életveszélyes és azonnali kórházi kezelést igényel.

A lipoproteinek szintjének csökkentése komplex kezelés alkalmazásával. Először is nem gyógyszeres terápiákat kell alkalmazni. Ezek közé tartozik a csökkentett telített zsírtartalmú étrend (sertés, bárány, szalonna, szalonna, kolbász és kolbász, teljes zsírtartalmú tej és tejtermékek), valamint magas telítetlen omega-3, amely nagy mennyiségben megtalálható diófélékben (különösen dió), tengeri hal, olívaolaj. Minden beteg kivétel nélkül kívánatos lemondani a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Egyénileg minden betegnek ajánlott a fizikai aktivitás egyik típusa (úszás, gyaloglás, trekking, Pilates stb.).

A béta-lipoproteinek drogcsökkentése olyan folyamat, amely több hónapot vagy akár éveket is igénybe vesz. Egy vagy több gyógyszer statikusok, fibrátok, epesav-szekvenciák stb. Csoportjából történő kinevezése után 3 hónaponként teszteket kell végezni, és összehasonlítani a lipoproteinek és más lipidogram paraméterek csökkenésének dinamikáját. A sztatinok farmakológiai csoportjának (atorvasztatin, Rosuvastatin, Simvastatin) gyógyszerei bizonyítottan hatékonyak az atherogén lipoproteinek csökkentésében. A gyógyszer dózisának kinevezéséről és kiválasztásáról az orvos dönt.

Az amerikai Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szerint a béta-lipoprotein értékeket állapították meg, amelyek alapján a gyógyszeres kezelés ajánlott. Az adatokat az alábbi táblázat tartalmazza.

A lipoproteinek biokémiája egyszerű szavakkal

A lipoproteinek kifejezés olyan komplex szerves komplexekre vonatkozik, amelyek lipidekből és speciális fehérjékből állnak, amelyek a hidrofób molekulák szállításában részt vesznek. Koleszterin, foszfolipidek, trigliceridek - mindezek a lipidek. Ez azt jelenti, hogy nem oldódnak vízben, csak bizonyos körülmények között keveredhetnek hozzá, emulziókat képezve.

Mi az

A lipoproteinek és a lipoproteinek szinonim szavak, de a lipoproteinek fogalmát gyakran szabad koleszterin és az észterek transzport formáinak nevezik. Mivel a koleszterin szerepet játszik a létfontosságú hormonok szintézisében és a sejtmembránok kialakításában, a szervezetben a perifériás szövetekbe történő bejuttatása jelentős szerepet játszik.

A lipoproteinek típusai különböznek a sűrűség és a töltés között. Ezek a tulajdonságok határozzák meg az elektromágneses térben való mobilitását és a centrifugálás során a frakciókba való szétválasztást.

• chylomicronokban;
• pre-B lipoproteinek;
• lipoproteinekben vagy béta-ban;
• és lipoproteinek vagy alfa.

Ezek a típusok a szövetekben alakulnak ki, speciális funkciókkal. Hasonló összetételűek, de különböznek a lipidek és a fehérje arányában. Általában az egyetlen lipoprotein arculatát a fehérjemolekulák minősége határozza meg, ami a test különböző sejtjeinek felismerhetővé teszi a komplexet.

Az első alkalommal lipoproteinekben végzett laboratóriumi vizsgálatok során a lipoproteineket centrifugálással frakciókba osztottuk. A tüdő a cső tetején volt, és az alján nagyobb sűrűségű volt. Innen más nevek jelezték az egyes frakciók sűrűségét.

A nagyon alacsony sűrűséget a víznél könnyebb lipoproteineknek nevezik. Az alacsony sűrűségű frakcióhoz tartozó lipoproteineket alkotnak, amelyek a "rossz" nevet kapták. A "jó" lipoprotein alfa úgynevezett nagy sűrűségű, nehezebbek a víznél.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűségének meghatározásakor a teljes koleszterinszintet, az egyes lipoproteinek frakcióit és arányát értékeljük. A "rossz" szám csökkentése azt jelenti, hogy csökken a szívinfarktus vagy a stroke valószínűsége.

chylomicronokban

A lipoproteinek osztályának legnagyobb és legkönnyebb képviselői a chilomikronok, amelyek a bélfalban képződnek, és az ételekkel járó zsírok csomagolásaként szolgálnak. A nagy méret nem teszi lehetővé e frakciónak a vérbe való behatolását. A bélfal vastagságából belépnek az általános véráramba, először a nyirokkapillárisok hálózatán keresztül.

A hidomikronok összetétele csak 2% fehérjét és 5% koleszterint tartalmaz az észterekkel. Könnyebbek, mint a víz, mert triacil-gliceridekkel, azaz zsírral vannak feltöltve. Étkezés után a chilomikronok a vérplazmába áramlanak, így opálos megjelenést adnak
tejet. Több órán át elvégzik a munkájukat, a lipidmolekulákat a rászoruló sejtekhez szállítják.
A biokémiai vérvizsgálat során a betegek vizsgálatakor értékeljük a chilomikronok által tolerált triacil-glicerid mennyiségét. Az utolsó étkezéstől számított 12 órával a mutatók növekednek és pontatlanok lesznek. Az elemzést üres gyomorban végzik. Egészséges embereknél 12–14 óra elteltével a chilomikronok vérplazmájában nincs éhezés.
A férfiaknál a triacil-gliceridek normája 0,45–1,81 mmol / l, a nőknél a normák 0,40–0,53 mmol / l. A nemi hormonok hatása miatt a férfiak és a nők eltérőek.

Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek

Ez a lipoprotein-osztály még nem kapott egyértelmű értékelést az orvosi közösségtől. Az atherosclerosis kialakulásában betöltött szerepüket nem sikerült megbízhatóan megállapítani, és a férfiak és nők optimális szintjét nem határozták meg. Az alkoholfogyasztó emberekben a szervezetben lévő mennyisége megnövekszik.

A májban képződnek, és az endogén koleszterin transzport formájában szolgálnak. A vérplazmában lévő enzimek hatására lipoproteinekké alakulnak a fehérjék a a lipoproteinből történő átadása miatt.

A béta lipoproteinek

A kis sűrűségű lipoproteinek a „rossz” nevet kapták magas atherogenitásuk miatt. Összetételük 55% koleszterint, de csak 22% fehérjét tartalmaz. A testben lévő teljes koleszterin mintegy 70% -a lipoproteinekbe kerül, és ez a fő szállítóforma a koleszterin szállítására a szövetekben. E funkció nélkül, amelyet lipoproteinekben végeznek, a sejtmembránok és a szteroid hormonok létfontosságú szintézise lehetetlen.

A béta lipoproteinek a vérben nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekből képződnek a lipoprotein lipáz enzim hatásával. Az egyetlen olyan fehérje típus, amely benne van, az a megkülönböztető jel, amely lehetővé teszi a sejtek számára, hogy felismerjék ezt a komplexet, és megragadják a vérből. A sejtmembrán megújulása, a D-vitamin szintézise és a szteroid jellegű hormonok közvetlenül függenek a funkciótól.

A sejtek a lipoproteineket a vérből egy lipidekkel komplexet képező fehérjével kölcsönhatásba veszik. A testben lévő receptorok száma nem állandó, a hormonok hatásától függ.

Ez magyarázza, hogy az atherosclerosis gyakran bonyolítja az endokrin rendszer bizonyos betegségeinek lefolyását, ezért csökkenteni kell őket.

A receptorok száma az inzulin és a pajzsmirigy hormonok hatására nő. Cukorbetegségben vagy hypothyreosisban szenvedő betegeknél a lipoprotein béta gyakran emelkedik, mint a szív katasztrófák kialakulásának kockázata. A betegeknek szigorúan követniük kell az étrendet, csökkenteniük kell a szénhidrátok mennyiségét, szedniük kell a gyógyszereket.

Ha a szteroid hormonok szintje megemelkedik, ez növeli az atherosclerosis kockázatát. A mellékvesekéreg hormonjai csökkenthetik a receptorok kialakulását. Fogamzóképes korú nőknél az ösztrogén miatt a „rossz” lipoproteinek ritkán emelkednek.

A férfiak és nők alacsony sűrűségű lipoproteinek normája nem haladja meg a 3,36 mmol / l-t.

Alfa-lipoproteinek

A lipoprotein a két fő funkciót végzi: koleszterint szállít a szövetekből a májba, és fehérjemolekulákat szállít más lipoproteinekhez. 50% fehérjét és körülbelül 20% koleszterint tartalmaznak. A májsejtek és a bélfal szintetizálják az éretlen lipoproteineket alfa és a fehérje és lipidmolekulák mennyiségét, amelyek teljes komplex változást jelentenek a plazma enzimek hatására.

Az alfa-lipoproteinek nehezebbek a víznél, és gyorsabban mozognak az elektromos térben. A lipoprotein a férfiak és nők esetében 0,92–1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

A lipidek és fehérjék különböző lipoproteinek közötti cseréjének komplex dinamikus folyamata folyamatos. Ezeknek a folyamatoknak a megsértése az egyensúlytalanságot mutatja, ha bizonyos anyagok emelkednek, csökkentek vagy hiányoznak. A dislipoproteinemium örökletes vagy szekunder, endokrin rendszer és az anyagcsere zavarai kísérik.

Családi hiperlipoproteinémia

A lipoprotein komplexeket alkotó fehérjék bármelyikének genetikai rendellenességei súlyos patológiák kialakulásához vezetnek. A hibás gének nem befolyásolják a nemi kromoszómákat, a betegségek egyenlő mértékben érintik a férfiakat és a nőket.

A vér triacil-glicerid- és koleszterinszintje megemelkedett. Az emberek korai emlékezetükben romlik, mert az edények lumenének szűkülése miatt súlyos hasi fájdalom jelentkezik, a hasnyálmirigy funkciói zavarnak.

A koszorúér-elégtelenség tünetei már a serdülőkorban jelentkeznek. A betegeknél fennáll a kockázata, hogy korai, legfeljebb 30 éves, miokardiális infarktus alakul ki. Csökkentheti a zsírtartalmú étrend szigorú betartásának kockázatát, statinokat szedve.

acanthocytosis

A „rossz” lipoproteinek egyetlen fehérje képződését kódoló gén hibája az akantocitózis kialakulásához vezet. A betegség a nemtől függetlenül öröklődik, férfiak és nők esetében fordul elő.

Ha a lipoproteinek lecsökkennek, a membránok, az idegrendszer sejtjei és a vér építéséhez szükséges koleszterin-transzport zavar. Az idegsejtek mielinhéjainak veresége miatt neurológiai rendellenességek keletkeznek, és a látás károsodik. A vörösvérsejtek élete csökken, anémia alakul ki.

A test nem szívja fel az étrendi zsírt, felhalmozódik a májban, a belekben, hiányzik a zsírban oldódó vitaminok. A betegek számára ajánlott az állati zsírtartalmú étrend és az E-vitamin nagy adagja.

Módosított lipoproteinek

A lipoproteinek módosítása bizonyos enzimek, antitestek, peroxidációs termékek vagy glükóz hatására történik. Ez a hatás megváltoztatja a fehérjemolekulák tulajdonságait és velük az anyagcsere útját. A módosított lipoproteinek a legtöbb atherogén. Az artériák falára helyezkednek el, károsítják őket, ateroszklerotikus plakkokat képezve.

Ha a vércukorszint emelkedett, a lipoprotein komplexekhez való tapadása megzavarja a normális metabolizmusukat. Ez magyarázza az atherosclerosis korábbi fejlődését a cukorbetegeknél.

Lipoproteinek (lipoproteinek) - mi ez

A vér lipoproteinek diagnosztikai értéke, amelynek szintje bizonyos betegségek tünete, az atherosclerosis kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázati tényezője. Róluk szól, és tovább tárgyaljuk.

besorolás

Lipoproteinek, 4 fő osztály:

• ultra-alacsony sűrűség (LSUNP, chilomikronok);
• nagyon kis sűrűség (VLDL);
• alacsony sűrűség (LDL);
• nagy sűrűségű (HDL).

Minden LP-nek közös építési terve van. A lipidek osztályozása összetétel, méret, sűrűség különbségén alapul. Minél nagyobb a zsírok összetétele, annál kisebb a sűrűségük.

A lipoproteinek funkciói hasonlóak. Minden zsír, zsírszerű anyag nem oldódik vízzel. A test összes tápanyagát szállító vérplazma 95% víz. Ha a zsírok változatlanul léptek be a vérbe, a zsírcsepp előbb-utóbb eltömődött a kis edényben. Ez az állapot életveszélyes, és zsírembólia.

A fenti helyzet megelőzése érdekében a koleszterin és a zsírok hordozófehérjékkel kerülnek szállításra. Minden lipoprotein molekulát egy foszfolipid membrán képez, amelyhez szabad koleszterin van kötve, apolipoprotein, amelyen belül a zsíros komponens található.

chylomicronokban

A lipoproteinek legnagyobb képviselői. A molekulák mérete meghaladja a 120 nm-t, felelősek az étrendi zsír, a koleszterin izom- és zsírsejtek átviteléért.

Fejlesztése során a chilomikronok három szakaszon haladnak át:

Az első szakaszban a bélsejteket neutrális zsírok és koleszterin veszi körül fehérje-foszfolipid kapszula. Így alakul ki a kialakuló chylomicron. A tömegének 85% -a triglicerid, és a fehérje komponenst apolipoprotein B-48 képviseli.

Az ultra-alacsony sűrűségű lipoproteinek egy érdekes módszert fejlesztettek ki, hogy elkerüljék a májsejtekkel való találkozásukat, amelyek az erőforrásaikat saját igényeiknek megfelelően használnák. Az LSUP behatol a nyirokcsomóba, és a szublaviai vénán áthaladó véráramlási rendszerben hat. Így kikerülik a portál vénás rendszert, amely az LSUP-et a májba szállítaná.

A véráramkörben keringő chylomicron nagy sűrűségű lipoproteinnel találkozik. Cserélnek olyan komponenseket, amelyek LSUP-eket érzékenyek a lipoproteináz enzim hatására. Az ilyen chilomikronot érettnek nevezik.

Az izomsejtek, zsírszövetek és érfaluk felületükön lipoproteináz enzimet tartalmaznak. A vitorlás chilomikronokat rögzíti, ezekből zsírsavat képez. Az ultra kis sűrűségű lipoprotein-maradék kölcsönhatásba lép a HDL-rel, ami az összetevők fordított cseréjét teszi lehetővé. Az ilyen maradék chylomicront a májsejtek hasznosítják.

Az LSUP számának meghatározására szolgáló diagnosztikai érték nincs.

VLDL

A molekulák mérete 30-80 nm. Az LDL-vel együtt a lipoproteinek atherogén frakcióját alkotják. A megnövekedett tartalommal az atherosclerotikus plakkok képződnek.

• a trigliceridek átadása, amelyek a molekula fő zsíros komponense;
• Az LDL szintézisének alapja.

A VLDL eltér a chilomicronoktól a szállított trigliceridek méretében és típusában. Az első felelős az élelmiszer-semleges zsírok szállításáért, a második pedig a máj által szintetizált.

A trigliceridek kivételével az LDL összetétele apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. A zsírszövet, a vázizom és a myocardium sejtfelületei lipoprotein lipáz enzimet tartalmaznak, amely reagál az elhaladó VLDL-vel. A kapott sejt-triglicerideket energiájukból kivonják, vagy zsírtartalékokat képeznek.

Feladatának teljesítése után a lipoprotein az ApoC-t, az ApoE-t, a közepes sűrűségű lipoproteint (LPPP) alakítja vissza. Az LTP felét hasznosítják, a fele a májsejtekből kis sűrűségű zsírokká alakul.

A VLDL LDL-től kisebb méretben különböznek - 18-26 nm, alacsony trigliceridek, magas koleszterinszint. Az LDL fehérje komponensét apoB-100 képviseli, ahonnan a második neve béta-lipoproteinek (B lipoproteinek). Az LDL megnövekedett tartalma leginkább az ateroszklerotikus plakkok kialakulását stimulálja az érfalon.

A frakcióban lévő LDL A-részecskékre, B-részecskékre oszlik. Az első nagyobb méretű (20,6-22 nm), a második kisebb (19-20,5 nm). A magas B-részecskék koncentrációja a szívkoszorúér-betegség, az agyi érrendszeri betegségek és az atherosclerosis egyéb szövődményeinek nagy kockázatával jár.

A B lipoproteinek fő feladata a koleszterin bejuttatása a sejtekbe, amelyet a máj szintetizál. Továbbá az LDL a karotinoidokat, az E-vitamint, a triglicerideket szállítja. A lipoproteinek kevésbé tanulmányozott funkciói immunológiai aktivitásukhoz kapcsolódnak. Feltételezzük, hogy védik a testet bizonyos fertőzések ellen, például a Staphylococcus aureus-tól.

Felelős a felesleges koleszterin eltávolításáért a szervezetből. Ezért ezeket a részecskéket "jó koleszterinnek" is nevezik. A HDL mérete az összes frakció közül a legkisebb - csak 8-11 nm.

Ennek a csoportnak a lipoproteinjeit a máj az apolipoproteinek A1, A2, foszfolipidekből állítja elő. Az éretlen HDL molekula más lipoproteinekkel, sejtekkel érintkezik, és ezekből koleszterint vesz fel. Tehát a részecske lekerekített formát és végső érettségi fokozatot kap.

Az érett molekulákat a májsejtek rögzítik, amelyek eltávolítják a koleszterint. A szterint az epesavak szintézisére használják, a felesleget a székletgel együtt eltávolítjuk.

A férfiak, nők normál tartalma

Az LP tartalma nem egyenlő, a férfiaknál a zsír szintje nő az élet során, és a nőknél a menopauza előtti koncentráció növekedését az ösztrogén nemi hormonok korlátozzák. Ezért a férfiak hajlamosak az atherosclerosis, a koszorúér-betegség korábbi kialakulására, mint a nők. A menopauza után a lipoproteinek növekednek, ami az ösztrogén koncentrációjának éles csökkenésével jár.

Táblázat. Vér lipoproteinek férfiak, nők kor szerint.

A VLDL szintje nem függ a nemtől és az életkortól, a normál koncentráció 0,26-1,04 mmol / l.

A terhes nők lipoproteinek magasabbak, mint a nem terhesek. A lipid anyagcserében a fő szerepe a test hormonális változása, valamint a zsírszövet felhalmozódásának sajátosságai. A lipoprotein-indikátorok maximális szintje eléri a harmadik trimesztert, a születés után pedig valamikor, normál szintre normalizálva.

Táblázat. Normális lipoproteinek terhes nőknél.

Dyslipoproteinemia diagnózisa

A lipid metabolizmusnak nevezett diszlipoproteinémia a lipoproteinek szintjének növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet. A magas vagy alacsony lipoproteinek nem jelentkeznek. Az LP szintjének változása sokáig az első tünetek megjelenése előtt következik be. A dyslipoproteinémia tünetei eltérőek lehetnek, mert a tünetek a belső szervek betegségétől függnek, melyet a zsír anyagcseréjének megsértése kísér.

Például az agy ateroszklerózisa fáradtság, fejfájás, fuzzy gondolkodás, diabetes mellitus - szomjúság, fokozott vizelet, állandó éhség, hyperthyreosis - fokozott nyugalom, ingerlékenység, érzelmi instabilitás.

Ezért csak alacsony laboratóriumban lehet diagnosztizálni az alacsony vagy emelkedett lipoproteineket. Az elemzéshez vénás vért kell venni. A vizsgálat előtt 12 órát kell igénybe venni az éhes étrend követéséhez, csak vizet inni. Előestéjén érdemes visszautasítani az alkoholt, túl zsíros ételeket, komoly sportokat. Az elemzést reggel (legfeljebb 10 óra) adják. Fél órával a véradás előtt nem szabad dohányozni, tanácsos ne legyen ideges, hogy elkerülje a fizikai munkát.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A lipoproteinek szintjének ellenőrzése három csoportra ajánlott:

• egészséges - az atherosclerosis megfigyelésének eszközeként;
• ateroszklerózisban szenvedő betegek - meghatározni az egészség jelenlegi állapotát, a kezelés hatékonyságát;
• a dyslipoproteinémia okozta belső szervek betegségének gyanúja esetén.

A megelőző ellenőrzést gyermekkorától kezdve ajánljuk. Az első alkalommal a lipidogram 9-11 év, majd 17-21. Az atherosclerosis korai fejlődésére hajlamos gyermekek 2-8 éves vérvizsgálatot végeznek.

A 20 év feletti felnőtteknek 4-6 évente ellenőrizniük kell a lipoproteineket. Gyakoribb tanulmányok jelennek meg azoknak az egyéneknek, akiknek kockázata a koronária korai szívbetegsége.

Az atherosclerosisban szenvedő betegek rendszeresen vérvizsgálati lipidogramot kapnak. Ez segít az orvosnak, hogy ellenőrizze a kezelés hatékonyságát, állítsa be a gyógyszer adagját. Például, ha statinokat szed, a betegek először 2-4 hetente, majd 1/2 hónapon keresztül tesztelik, fokozatosan csökkentve a vizsgálatok gyakoriságát 1 alkalommal / több hónapig.

A diszlipoproteinémia okai

A megnövekedett vagy csökkent lipoproteinek a betegség, az egészségtelen életmód, a hosszan tartó böjt és a nők terhességének eredménye lehet. Az orvos okának meghatározásához néha elegendő adat áll rendelkezésre: a betegség tünetei, a betegség története. Ugyanakkor sokkal pontosabb a pontos diagnózis esetén a betegnek további vizsgálatokat kell végeznie.

Nagyobb teljesítmény

A magas béta-lipoproteinek normálisnak tekinthetők csak terhes nőknél. Az LDL-szint emelkedése leggyakrabban a telített, transz-zsírokban gazdag étrend, az alacsony rosttartalom, a túlsúly, az alacsony mobilitás eredménye. Vannak azonban olyan betegségek, amelyekre jellemző a magas lipoproteinek:

• hiperlipoproteinémia 1A, 2B típusok;
• elégtelen pajzsmirigyfunkció;
• krónikus veseelégtelenség;
• nefrotikus szindróma;
• az epevezetékek elzáródása;
• anorexia nervosa;
• cukorbetegség;
• Cushing-szindróma.

A béta-blokkolók, glükokortikoidok, androgének, orális fogamzásgátlók, progesztinek, diuretikumok elfogadása növeli a koleszterinszintet.

A VLDL a túlsúly, az alkoholfogyasztás, a terhesség (kissé normális), valamint a következő betegségek esetén nő:

• Niemann-Pick-betegség;
• hiperlipidémia 3, 4, 5 típus;
• hypothyreosis;
• glikogén tárolási betegség;
• krónikus veseelégtelenség;
• nefrotikus szindróma;
• az agyalapi mirigy meghibásodása;
• diabétesz;
• szisztémás lupus erythematosus.

A PAP-ok ritkán emelkednek. Ennek oka lehet:

• hiper-alfaproteinemiey;
• hipo-béta lipoproteinémia;
• inzulin kezelés;
• atipikus gyakorlat;
• mérsékelt alkoholfogyasztás;
• krónikus májbetegség.

Alacsony pontszámok

Az alacsony lipoproteinek szintén rosszak, mivel a koncentráció csökkenése jellemző a betegségekre, sérülésekre. Ez az állítás nem vonatkozik a VLDL-re, amelynek alacsony szintje nincs diagnosztikai értékkel.

Az LDL a következő esetekben csökken, betegségek:

• ízületi gyulladás;
• Tangier-betegség;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• hipo- és béta-lipoproteinémia;
• lecitin-koleszterin-acil-észter hiánya;
• olyan étrend, amely elégtelen mennyiségű telített zsírt, koleszterint tartalmaz;
• multiplex myeloma;
• akut stressz;
• malabszorpciós szindróma;
• Reye-szindróma;
• krónikus anaemia;
• krónikus tüdőbetegségek;

A lovasztatin, kolesztiramin, interferon, neomicin, ösztrogén, tiroxin alkalmazása szintén csökkenti az LDL szintjét.

Az alacsony HDL rossz prognosztikai mutató. Az alacsony koncentrációjú HDL-es emberek hajlamosabbak az atherosclerosisra, a szív-érrendszeri betegségekre. Egyéb, a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony értékével járó feltételek:

• hipo-, alfa-lipoproteinémia;
• böjtölés;
• vesebetegség (krónikus veseelégtelenség, nefrotikus szindróma);
• dohányzás;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• krónikus májbetegség.

Az androgének, béta-blokkolók, progesztinek, danazol, diuretikumok bevételének hátterében csökken a HDL koncentrációja.

irodalom

1. Kenneth R Feingold, MD és Carl Grunfeld, MD, PhD. Bevezetés a lipidekbe és lipoproteinekbe, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteinek, lipoprotein metabolizmus és betegségek, 2018
3. Prof. David Marais. A lipoproteinek: HDL és LDL, 2018

A projekt szerzői által készített anyag.
az oldal szerkesztői irányelvei szerint.

Lipoproteinek: a HDL, LDL, VLDL jelentése, diagnózisa, típusa és normái

A lipoproteinek (lipoproteinek) komplex fehérje komplexek, amelyek koleszterideket, foszfolipideket, semleges zsírokat és zsírsavat tartalmaznak. A lipoproteinek fő szerepe a lipidek perifériás szervekbe történő szállítása a májból és fordítva. A lipoproteinek besorolása a sűrűség szerint történik, és a vérben lévő indexük eltérése a májban, az endokrin mirigyekben és más szervekben különböző kóros folyamatokat jelezhet. A "lipoprotein" és a "lipoprotein" kifejezések gyakorlatilag egymással felcserélhetők, és az egyik névből a másikba történő átmenet nem zavarhatja az olvasót.

A vegyületek, mint például a béta-lipoproteinek és a HDL kvantitatív indikátorának diagnosztikai értéke van, a lipoproteinek száma azt mutatja, hogy a különböző szövetekben és rendszerekben milyen eltérések alakulnak ki. A lipoproteinek a magban és a fehérjékben lévő koleszterin-észterekből, a szabad koleszterinből és a környező membránban lévő trigliceridből állnak.

A lipoproteinek típusai

A lipoproteinek osztályozása és működése:

• nagy sűrűségű 8-11 nm (HDL) - koleszterin (koleszterin) szállítása a perifériából a májba;
• kis sűrűségű 18-26 nm (LDL) - koleszterin, foszfolipidek (PL) szállítása a májból a perifériába;
• közepes vagy átlagos sűrűség 25-35 nm (LPSP) - CL, PL és triacil-gliceridek szállítása a májból a perifériába;
• nagyon kis sűrűségű 30-80 nm (VLDL) - a triacil-gliceridek és a PL bejuttatása a májból a perifériába;
• chilomikronok - 70-1200 nm - koleszterin és zsírsavak szállítása a bélből a májba és a perifériás szövetekbe.

A plazma lipoproteinek szintén a béta-pre-, béta- és alfa-lipoproteinek közé sorolhatók.

A lipoproteinek értéke

A lipoproteinek minden szervben megtalálhatók, ezek a lipidek fő szállítója, amelyek koleszterint szállítanak minden szövetre. Függetlenül attól, hogy a lipidek nem tudják ellátni funkciójukat, ezért az apoproteinekkel érintkeznek, új tulajdonságokat szereznek. Ezt a kapcsolatot lipoproteineknek vagy lipoproteineknek nevezik. A koleszterin metabolizmusában kulcsszerepet játszanak. A chilomikronok a táplálékkal együtt a gyomor-bélrendszerbe belépő zsírok átvitelét végzik. A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek az endogén triglicerideket felhasználási helyükre szállítják, és az LDL lipidek által terjed a szövetekre.

A lipoproteinek egyéb funkciói:

• a sejtmembrán fokozott permeabilitása;
• immunitás stimuláció;
• a véralvadási rendszer aktiválása;
• szállítás a vas szövetébe.

A nagy sűrűségű lipoproteinek hozzájárulnak a koleszterin eliminációjához a vérből, a vérerek tisztításáról és az ilyen gyakori betegségek megelőzéséről, mint ateroszklerózis. Magas koncentrációjuk segít megelőzni a szív- és érrendszeri számos patológiát.

A kis sűrűségű lipoproteinek ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezetnek, amelyek zavarják a normális vérkeringést, növelve a CVD patológiák kockázatát. Az alacsony sűrűségű lipoprotein emelkedett szintje riasztó jel, jelezve az atherosclerosis kockázatát és a szívizominfarktusra való hajlamot.

HDL (HDL) vagy nagy sűrűségű lipoprotein

A nagy sűrűségű lipoproteinek felelősek a koleszterin normál szinten tartásáért. Ezeket a májban szintetizálják és felelősek a koleszterin bejuttatásáért a környező szövetekből a májba.

A hepatobiliáris rendszer patológiás változásai során a magas sűrűségű lipoproteinek szintje megemelkedett: hepatosis, cirrózis, drog vagy alkohol mérgezés.

Alacsony HDL-szint figyelhető meg, amikor a koleszterin túlzott felhalmozódása van, ami a Tangier-betegség (örökletes HDL-hiány) hátterében fordul elő. Gyakran a csökkentett HDL index az atherosclerosisot jelzi.

HDL-tartalom táblázat (mg / dL):

LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein)

A kis sűrűségű lipoproteinek a koleszterint, a foszfolipideket és a triglicerideket a máj perifériás rendszerébe szállítják. Ez a fajta vegyület körülbelül 50% koleszterint tartalmaz, és ez a transzfer formája.

Az LDL csökkenése az endokrin mirigyek és a vesék patológiája miatt következik be: nefrotikus szindróma, hypothyreosis.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának növekedése a gyulladásos folyamatok, különösen a pajzsmirigy és a hepatobiliáris rendszer veresége miatt következik be. Magas szintet gyakran megfigyelnek a terhes nőknél és a fertőzés hátterében.

Normál nők életkor szerint (mmol / l):

A vérben lévő normál LDL-koleszterin táblázat mindkét nem esetében (mg / dl):

VLDL és chilomikronok

A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek részt vesznek az endogén lipideknek a májból származó különböző szövetekbe történő bejuttatásában, ahol kialakulnak. Ezek a legnagyobb vegyületek, amelyek csak kisebb méretűek, mint a chilomikronok. 50-60% -ban trigliceridekből és kis mennyiségű koleszterinből állnak.

A VLDL koncentrációjának növelése vérzavarossághoz vezet. Ezek a vegyületek a "káros" koleszterinhez tartoznak, ami az ateroszklerotikus plakkok megjelenését provokálja az érfalon. Ezeknek a plakkoknak a fokozatos növekedése az ischaemia kockázatával járó trombózishoz vezet. A vérvizsgálat megerősíti a VLDL magas tartalmát cukorbetegek és különböző veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A bél-epithelium sejtjeiben képződnek chylomicronok, és a bélből zsírt szállítanak a májba. A vegyületek nagy része trigliceridek, amelyek a májban zsírsavat képeznek. Ezek egy része az izom- és zsírszövetbe kerül, a másik véralbuminhoz kapcsolódik. A chilomikronok transzport funkciót végeznek, táplálkozási zsírokat és VLDL transzfer vegyületeket képeznek a májban.

A béta-koleszterid növelését befolyásoló tényezők

Az LDL és a VLDL növekedése a következő betegségek hátterében fordul elő:

• endokrin betegségek - a pajzsmirigy diszfunkciója, a mellékvesék termelésének szintézisének megsértése;
• krónikus alkoholizmus, a test mérgezése etanol-bomlástermékekkel és a máj enzimek hiánya;
• dekompenzált cukorbetegség;
• nagy mennyiségű telített zsírsavak táplálékfelvétele állati zsírokkal, a "haszontalan" szénhidrátok uralkodása az étrendben;
• a prosztata és a hasnyálmirigy rosszindulatú folyamatai;
• májműködési zavar, kolesztázis, pangásos folyamatok, epe cirrhosis és hepatitis;
• epehólyag betegség, krónikus májbetegség, jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• metabolikus szindróma, női típusú elhízás, zsírlerakódás a combokban, has, kéz;
• veseelégtelenség, súlyos veseelégtelenség, nefrotikus szindróma.

Az LDL és a VLDL tesztelése fontos, ha a következő tünetek száma több:

• mérsékelt vagy hirtelen súlygyarapodás, mint a lipid anyagcsere zavarainak tipikus jele;
• a csomók kialakulása a bőrön, xanthelasma, amelyek a szemhéjakban gyakrabban helyezkednek el az arcokon;
• az ischaemiaval kapcsolatos diszkomfort és fájdalom a mellkasban, ez a tünet ateroszklerotikus érrendszeri károsodást és a vérkeringés súlyos megsértését jelzi az atheroscleroticus plakkok kialakulása ellen;
• a memóriakárosodás, a reakciók gátlása, mint az agyi erek (vaszkuláris encephalopathia) károsodásának jele, az ischaemiás stroke kockázata;
• a karok és a lábak gyakori zsibbadása, a "futó goosebumps" érzése, ami a koleszterin lerakódását jelzi az alsó és felső végtagok vaszkuláris falán. Ő viszont hozzájárul az idegrendszer romlásához és csökkenti a polyneuropathia, illetve a „zokni” és a „kesztyűk” típusának érzékenységét.

dislipoproteinemia

Mi ez - dyslipoproteinémia? Ez a következő:

• a lipoproteinek képződésének megsértése;
• eltérések a lipoproteinek kialakulásában és felhasználásuk sebességében. Mindez a különböző típusú gyógyszerek vérkoncentrációjának megváltozásához vezet.

Genetikai faktorok, a másodlagos - primer diszlipoproteinémia - negatív külső és belső tényezők eredménye.

Elemzések és diagnosztika

A lipoproteineket lipidek vérvizsgálatával határozzuk meg. A tanulmány a trigliceridek, a teljes koleszterin, a magas és a kis sűrűségű lipoproteinek szintjét mutatja.

Lipidogram - a lipid anyagcsere zavarainak kimutatására szolgáló fő diagnosztikai lehetőség.