Császármetszés cukorbeteg beteg számára
- Elemzések
- A szakképzett baker aludt a betegnek,
Rassek a méh fájdalma nélkül nézett.
Megfordította a babafejet
És óvatosan eltávolította onnan -
Senki nem látott ilyen csodát. "
Annyira lelkesen és mélyen leírták egy évezredet, a költő és gondolkodó, Cordova, a császármetszés működését. A legenda szerint Guy Julius Caesar így született, így a szárnyas kifejezés: „Isten istenek, Cézár Caesar”, arra utalva, hogy nagyszerű dolgok szánják ezt a világot, hogy ebben a világban ne csak puszta halandóként születhessenek. A csipesz örökösei (Caesar), vagyis a császármetszés által született, a modern kutatások megerősítik, sikeresebbek, mint mások a tanulmányokban, a tudományos és üzleti karrierben - talán éppen azért, mert az agyuk Születéskor nem merülnek fel súlyos terhelések.
De természetesen nem a jövő „csodája” kedvéért egy nő önként támaszkodik a műtőasztalra - ennek oka egy jó ok, amit az ő és a magzat egészségi állapota határoz meg. Az elmúlt években a császármetszések gyakorisága az egész világon nőtt, most 15-20 százalék.
És ha van egy cukorbetegség egy terhes nőben, annak valószínűsége, hogy ezt a szülészeti műveletet alkalmazza rá, 60 százalékra nő.
A diabéteszben tervezett császármetszés főbb indikációi a következők:
- labilis (instabil) áramlása,
- vaszkuláris szövődmények
- progresszív magzati hipoxia,
- rossz helyzete
- nagy gyümölcs,
- súlyos preeclampsia,
- polyhydramnionnal
- a szüléshez szükséges biológiai készség hiánya.
Az előző fejezetek alatt, a kedves olvasók, részletesen beszéltünk arról, hogyan próbáljuk elkerülni ezeket a szövődményeket a terhesség alatt. De az életben sajnos nem mindenki, és nem mindig sikerül a szabályok szerint.
Ennek eredményeként a klinika, amely a terhes nők endokrin patológiával történő szállítása központja, a következő statisztikákkal rendelkezik: a cukorbetegségben szenvedő nők mintegy 50 százaléka a terhesség végéig gesztózist alakít ki, 50 százalékuk magas a hidratáció; 30 százaléka pyelonefritisz.
De miért beszélünk arról, hogy a szülészek miért gyakran használják a császármetszést, azt szeretném hangsúlyozni, hogy sok nő számára nemcsak létfontosságú szükséglet, hanem boldog lehetőség arra is, hogy élő, egészséges gyermeke legyen, és továbbra is a legjobban képes felvenni és nevelni őt, talán a jövőben adja meg az elsőszülöttének húgát vagy testvérét. Úgy értem az orvostudományban elért eredményeket, amelyek lehetővé teszik a korai stádiumban, hogy időben diagnosztizálják és korrigálják a nő testének és a magzat méhen belüli állapotának megsértését; a gyakorlatban bevezet egy olyan rendszert, amely azonosítja a magas kockázatú csoportot a különböző típusú szülészeti és társbetegségek, a nyomon követési rendszer a munka során és még sok másnál.
A művelet végrehajtásának technikája szerint a császármetszés nem nehéz, de az orvos erkölcsi terhe szerint nehéz és felelős. Végül is, a műtőasztalnál a sebész előtt - két élet, és lehetetlen, hogy egyiküket előnyben részesítse. Higgy nekem, az izgalom, még tisztázni is szeretném: a szakmai izgalom csak akkor megy végbe, amikor az anya a műtét végén meghallja az apró császár első kiáltását.
De a teljesítmény időzítése megkülönbözteti a tervezett császármetszést és a vészhelyzetet. Egy tervezett nővel előzetesen készítenek műveletet, megfelelő orvosi és higiéniai eljárásokat hajtanak végre, a műveletet az optimális terhességi időszakban végzik. A cukorbetegség nem komplikált terhesség esetén általában 38 hét, de más esetekben 32 és 38 hét között változhat.
Rendkívül vészhelyzeti császármetszést hajtanak végre, amikor a szülés során komplikációk lépnek fel (gyenge összehúzódás, a hipoxia megjelenése vagy növekedése, a magzat és az anya medence közötti aránytalanság). Néha a váratlan műtétre utaló jelek akkor jelentkeznek, amikor az anya betegsége rosszabbodik (a cukorbetegség dekompenzációja, a szív aktivitása, a magzat biofizikai profiljának alacsony becslése).
A sürgősségi műveletek elvégzésének szükségessége mindkét fél, a páciens és az orvos stresszt okoz, ezért fontos, hogy a kórházba előre menjen a helyi orvos irányába.
Az érzéstelenítés a műtét során gyakori, néha epidurális anesztézia alatt történik.
A közelmúltban általában az alsó méhszegmensben végzett műveletet alkalmazták, és keresztirányban bemetszést hajtanak végre, így az edények és az izomrostok kevésbé sérültek.
Átlagosan a művelet 55-60 percig tart, a vérveszteség 600-800 ml. Általában egy nő ébred fel az operációs asztalon már meglévő érzéstelenítésből - és azt mondják, ki született, milyen súlyú és magasságú. Több napot kell töltenie a posztoperatív lalátában, megfelelő kezelési kurzuson kell részt vennie, amelynek célja a posztoperatív szövődmények megelőzése, a seb gyógyítása és további inzulinterápiás taktikák kidolgozása.
Egy új, tervezett terhesség kezdete a császármetszés után nem lehet legkorábban 2 év múlva, amikor a méh varrása megbízhatóan gyógyul. Ezért, már a kórházban, az orvosok határozottan tanácsolják a fiatal anyának, hogy előre gondolkodjanak a védelmi módszerekről. Azonban egy tervezett császármetszés előestéjén egy olyan nő, aki már nem számít arra, hogy szülni fog a jövőben, sterilizálást kínálhat, azaz a petevezetőket. És az, akinek van ideje meggondolni ezt a javaslatot, és talán megbeszélni a férjével, egyetért ezzel a lépéssel, megbízhatóan biztosítja a nemkívánatos terhességet, teljes mértékben szenteli magát a házasság és az anyaság örömének.
Olga Ovsyankina, az orvostudományi jelölt.
Magazin "Diabetikus" 6. szám 1994-re.
Hogyan születnek gesztációs cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség magas vércukorszintet jelent a gyermekeket hordozó nőknél. Gyakran előfordul, a születés után általában eltűnik. A terhes nők azonban a közös diabétesz kialakulásának veszélyével járnak a jövőben.
Mi a veszélye a patológiának?
A terhességi cukorbetegség szigorúan betartja a kezelőorvos minden ajánlását. Ellenkező esetben a betegség negatívan befolyásolja mind a baba fejlődését, mind az anya egészségét.
A nő hasnyálmirigyének aktivitása zavart, mivel a szerv csak a szükséges mennyiségű glükóz mennyiséggel működik a szervezetben termelt vérben. Ha a cukor aránya emelkedik, akkor felesleges inzulin keletkezik.
A terhesség alatt minden nő belső szervét hangsúlyozzák, és magas glükózszintjükkel a munkájuk bonyolultabbá válik. Különösen negatívan befolyásolja a máj munkáját: a betegség meghiúsul.
A terhességi cukorbetegség etiológiája aláássa az anya immunrendszerét, amely már gyengült. Ez olyan fertőző kórképek kialakulásához vezet, amelyek hátrányosan befolyásolják a magzat életét.
Miután a baba megszületett, a glükózszint drámaian csökkenhet, ami szintén a testhez ér. A szülés után a terhességi cukorbetegség fő veszélye a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának nagy kockázata.
okai
A terhesség alatt bármely nő beteg lehet a HSD-vel: a szövetek kevésbé érzékenyek a szervezet által termelt inzulinra. Ennek eredményeként az inzulinrezisztencia megkezdődik, amelyben a hormonok aránya a várandós anya vérében nő.
A placentának és a babának sok cukorra van szüksége. Az aktív használata azonban hátrányosan befolyásolja a homeosztázis folyamatát. A hasnyálmirigy túlzott inzulint termel, hogy kompenzálja a glükózhiányt.
A hormon magas tartalma miatt a szervsejtek meghiúsulnak. Idővel a hasnyálmirigy abbahagyja a kívánt inzulinszintet, és kialakul a terhességi cukorbetegség.
A baba megjelenése után az anyai vér fényében a cukorindex normalizálódik. Ez a tény azonban nem garantálja, hogy a betegség a jövőben nem fogja elárasztani a nőt.
A terhesség kockázati tényezői
Az orvosok azonosítják azokat a terhes nők kategóriáit, akiknél a legvalószínűbb a cukorbetegség gesztációs típusa. Ezek a nők:
- Megnövekedett glükóz a vizeletben.
- A szénhidrát anyagcseréjének meghiúsulása.
- A testtömeg meghaladása, az anyagcsere-folyamatok megsértése mellett.
- 30 év felett.
- Öröklődés - a 2-es típusú cukorbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban.
- Gesztózis, súlyos toxikózis, amelyet a korábbi terhességi időszakokban figyeltek meg.
- A szív és az erek patológiája.
- A múltban szenvedett terhességi cukorbetegség.
- A vetélés, a halott gyermek vagy egy nagy baba születése, amelynek testtömege meghaladja a 4 kg-ot.
- Az idegrendszer veleszületett rendellenességei, az erek, a szív a korábbi gyermekeknél.
Ha egy nő legalább egy meghatározott kategóriába tartozik, a nőgyógyász speciális állapotfigyelést végez az állapotában. A betegnek gyakori vércukorszint-ellenőrzést kell követnie.
Jelek és tünetek
Nem mindig lehetséges a terhességi diabétesz kiszámítása egy terhes nőnél a tünetek miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia megnyilvánulása egészséges nőben fordulhat elő.
Betegség esetén a beteg aggódik a fáradtságról, a látásromlásról, a szájszárazságról, az állandó időjárási vágyról.
Emellett a hölgyek panaszkodnak a húgyhólyag kiürítésének fokozott igénye miatt. Jellemzően ez a tünet a későbbi szakaszokban terhes nőkre fáj, de a cukorbetegségben az első trimeszterben fordul elő.
diagnosztika
A terhességi cukorbetegség azonosításához az orvos vérvizsgálatot ír elő a glükózra vonatkozóan. Az elemzés 3 havonta történik. A normál vércukor-index legfeljebb 5,1 mmol / l.
Ha a vizsgálat ennél nagyobb értéket mutat, akkor az orvos a glükóz tolerancia vizsgálatát írja elő. Ebből a célból a páciens reggel egy üres gyomorban veszi a vért, majd egy pohár édes vizet iszik, és az első vizsgálat után egy órával másodpercig elvégzi az elemzést. Ezt a diagnózist ismételten 2 hét múlva végezzük el.
Hogyan történik a kezelés?
Ha megerősítést nyer a terhességi diabetes mellitus diagnózisa egy terhes nőben, akkor a kezelést komplex módon végzik. A terápiát addig végezzük, amíg a gyermek megszületik.
A patológia elleni küzdelem terve a következőket tartalmazza:
- Diétás étel, amely a kezelés fő módja.
- Mérsékelt edzés. A legmegfelelőbb lehetőség az orvosok hosszú sétákat gyalog.
- A vércukorszint napi ellenőrzése.
- A vizelet laboratóriumi tesztjeinek szisztematikus áthaladása.
- Vérnyomás-monitorozás.
A legtöbb gyermeknél, aki hordozza a gyermeket, elég ahhoz, hogy kövesse a diétát, hogy megszabaduljon a betegségtől. Ha a beteg eleget tesz a kezelőorvos ajánlásainak, akkor el lehet hagyni a gyógyszerek használatát.
Ha az étrend nem kezeli a patológiát, az orvos inzulin terápiát ír elő. A hormon injekcióval történik. A terhesség alatti vércukorszintet csökkentő pénzeszközöket nem írják elő, mivel károsíthatják a magzatot.
Diétás étel
A terhességi cukorbetegség sikeres kezelése diéta nélkül nem teljes - ez a terhes betegek kezelésének fő szabálya. Élelmiszert kell változtatni, kiegyensúlyozott. Tilos a menü energiaértékét drasztikusan csökkenteni.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy napi 5-6-szor enni és kis adagokban. A legtöbb étel reggel. Meg kell akadályozni az éhségérzet kialakulását.
Az étrendből a könnyen emészthető szénhidrátok eltávolításához szükséges. Ezek az ételek közé tartozik a sütemények, torták, zsemle, banán, szőlő. Ezeknek a termékeknek a használata gyorsan növeli a vércukorszintet. El kell adnod a finom, de káros, gyorsétkezést.
A vaj, majonéz és más, nagy zsírtartalmú termékek fogyasztását is minimalizálni kell. A telített zsírbevitel aránya nem haladhatja meg a 10-et. A kolbász, a sertéshús és a félkész termékek kizárhatók a húsételekből. Ehelyett ajánlott alacsony zsírtartalmú fajtákat használni - marhahús, baromfi, hal.
A napi menünek tartalmaznia kell egy olyan terméket, amely nagy mennyiségű rostot tartalmaz: kenyér, gabonafélék, zöld zöldségek, zöldek. A rostokon kívül számos vitamin és nyomelem szükséges az emberi test működéséhez.
Hogyan történik a munkaerő a GDM-en?
Az orvos, miután megvizsgálta a nőt, meghatározza, hogyan kell a munkát a terhességi cukorbetegség során folytatni. Csak két lehetőség van: természetes szállítás és császármetszés. A módszertan megválasztása a terhes nő patológiájának szakaszától függ.
Ha a munkaerő váratlanul megkezdődött, vagy stimuláció történt, akkor a gyermek születése természetes módon csak a következő esetekben lehetséges:
- A baba fejének mérete egybeesik az anya medencéjének paramétereivel.
- A gyermek testtömege nem haladja meg a 4 kg-ot.
- A magzat megfelelő bemutatása fejjel lefelé.
- Lehetősége van vizuálisan figyelni a magzat állapotát a születéskor.
- A gyermek hipoxiájának hiánya, súlyos fokú előfordulás, és veleszületett rendellenességek.
A terhesség alatt terhességi cukorbetegségben szenvedő nők némi problémával szembesülnek: korai magzatvízük van, idő előtti születésük megkezdődik, a gyermek megjelenése során az anya erős gyengeséget érez a testben, ami megakadályozza őt abban, hogy erőfeszítéseket tegyen a kísérletek során.
Ha a nő terhesség alatt cukorbetegségben szenved, akkor orvosi felügyelet mellett a kórházban kell lennie. Általában a születés után a baba nem igényel inzulin injekciót. De a gyermeket 1,5 hónapig az orvosok felügyelete alatt kell tartani, és ellenőrizni kell a cukor toleranciáját, ami lehetővé teszi számára, hogy tudja, hogy a betegség kárt okozott-e a babának.
megelőzés
Szinte lehetetlen teljesen megvédeni magát a terhességi cukorbetegség és annak szövődményeinek előfordulásától a gyermek hordozása során. Gyakran előfordul, hogy a jövőbeli anyák, akik még nem tartoznak a kockázati csoportba, patológiát szenvednek. A legfontosabb megelőző intézkedés - a táplálkozási szabályok betartása a terhesség alatt.
Ha a múltban egy nőnek már volt cukorbetegsége, amíg várta a babát, akkor a következő gyermeket kell megtervezni. Nem lehet legkorábban az utolsó szülés után 2 évvel szülni. A terhességi betegség megismétlődésének megelőzése érdekében 6 hónappal a fogamzás előtt szükség van a testtömeg ellenőrzésére, napi gyakorlására és rendszeres laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére a vércukorszint indikátorára.
Ne vegyen be drogokat az orvos ajánlása nélkül. Egyes önkényes befogadású alapok a szóban forgó patológia kialakulásához vezethetnek.
A terhességi cukorbetegség káros hatásokat okozhat egy terhes nő és gyermeke számára. Ezért rendkívül fontos, hogy megtervezzük a terhességet és kövessük az orvos ajánlásait.
Gesztációs cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség (vagy terhes cukorbetegség) olyan betegség, amelyet a terhesség alatt először azonosított vércukorszint emelkedése jellemez. A terhességi cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere átmeneti rendellenessége, általában a terhesség második felében fordul elő, és a legtöbb esetben a szülés után önmagában is eltűnik. Ritkán a terhességi cukorbetegség a szülés után a második típusú (inzulin-független) cukorbetegséggé válik, és ritkábban az első típusú (inzulinfüggő) cukorbetegségre.
Különbséget kell tenni a terhességi cukorbetegség és a valódi cukorbetegség között, amely a terhesség alatt debütált. Ezt a megkülönböztetést az endokrinológusok végzik, laboratóriumi adatok alapján.
A terhességi cukorbetegség (GD) magában foglalja a csökkent glükóz toleranciát is, azaz a vércukorszint változása még mindig nem éri el azokat a számokat, amelyek lehetővé teszik a cukorbetegség diagnosztizálását, de még mindig meghaladják a normál értékeket. A várandós nők mellett a diabétesz maga is magában foglalja a cukorbetegséget, amely a vércukorszint (cukor) emelkedett koncentrációjával rendelkezik.
Terhesség okai Cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség a terhes nők körülbelül 5-7% -ában fordul elő. A magzat fejlődésének folyamatában minden nő testében számos olyan változás következik be, amelyek hozzájárulnak ehhez. Először a terhesség alatt a placenta számos hormonot (placentális laktogén, progeszteron, ösztrogén) termel, amelyek az inzulin természetes antagonistái. Emellett egyes terhességi hormonok csökkentik az inzulinérzékenységet. Emellett a magzat hordozása során az inzulint a vesék gyorsan elpusztítják. Ezért néhány terhes nőnek inzulinhiánya van, a hasnyálmirigy sejtjei nem tudnak megbirkózni a terheléssel, és hiperglikémia jelentkezik (a vércukor koncentrációjának növekedése).
Kockázati csoport a terhességi cukorbetegség kialakítására?
A cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportja terhes nőknél olyan nőkből áll, akik:
- a korábbi terhességek alatt gesztációs diabétesz volt;
- a családban diabeteses rokonok vannak;
- ez a terhesség alatt a vizelet glükózt állapították meg;
- az elhízás és az anyagcsere zavarai vannak;
- nagy áramlást és / vagy nagy gyümölcsöt érzékelnek;
- egy nagy magzat születésének történetében (több mint 4500 g);
- súlyos gesztózis előzménye;
- magas vérnyomás;
- szokásos vetélés a történelemben.
A terhességi cukorbetegség nagy magzatot okozhat, így a születési sérülések valószínűsége ebben az esetben nő. Szintén nagy az anyagcsere-zavarok kockázata az újszülöttekben. Általában a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél bizonyos fejlődési rendellenességek kockázata nem magas, mivel minden szervet az első hónapokban helyeznek el, és a cukorbetegség általában a terhesség második felében alakul ki. A terhességi cukorbetegség jelenléte azonban megfelelő figyelmet, időszerű korrekciót és dinamikus megfigyelést igényel, mivel ez a patológia számos szövődményhez vezethet.
A terhességi cukorbetegség szövődményei:
- magas vízáramlás;
- spontán abortusz;
- koraszülés;
- intrauterin hypoxia;
- intrauterin növekedési késleltetés;
- az újszülött anyagcsere-rendellenességei;
- születési sérülések az újszülöttben;
- születési trauma az anyának;
A terhességi cukorbetegség diagnózisa
A terhesség alatt általában a vércukorszint legalább kétszerese a terhesség első trimeszterében (8-12 hét) és az utolsó trimeszterben (28-32 hét).
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához vénás vért vizsgálunk, a kapilláris vérben a glükóz szintjének ("az ujjától") történő meghatározása nem ajánlott.
Ha egy nő veszélyben van, akkor a terhességi cukorbetegség kimutatására a vércukorszintet is meghatározzák az első trimeszterben (a 12. hétig), majd 24 hét után. Ha az éhomi vércukorszint több mint 5,1 mmol / l és kevesebb, mint 7,0 (a vénás vérben), akkor ez a küszöbérték a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához. Ha a vércukorszint meghaladja a 7,1 mmol / l-t, akkor a legfrissebb WHO ajánlások szerint ez a normális cukorbetegség megnyilvánulását mutatja terhes nőknél. Ezt a vércukorszint egy indikátora is jelzi a nap bármely időpontjában, több mint 11,1 mmol / l.
A glükóz jelenléte a vizeletben nem 100% -os jele a cukorbetegségnek. Más kockázati tényezőkkel kombinálva ez figyelmezteti a szakembert. A normál vércukorszint adatokkal a kockázati csoportok betegei rendelkeznek a glükóz tolerancia teszt elvégzésére (glükózterhelés).
Általában a glükóz tolerancia tesztet (PGTT) 24 hét múlva végzik a normál glükóz értékkel rendelkező (5,1 mmol / l-nél kisebb) kockázati csoportokból származó betegeknél. Egy éhgyomri szűrési vizsgálat során a terhes nőknek meg kell inni egy glükózoldatot üres gyomorban, és egy óra múlva meg kell határozni a vércukor koncentrációját. Ha a vércukorszint több mint 10 mmol / l, akkor a terhességi cukorbetegség diagnosztizálódik. Ha kevesebb, mint 10 mmol / l, akkor a meghatározást két óra múlva végezzük el. Ha 2 óra elteltével a vércukorszint meghaladja a 8,5 mmol / l értéket, akkor a terhességi cukorbetegség jelenlétét is jelzi.
Az endokrinológusok azt is javasolják, hogy meghatározzák a placentális laktogén szintjét, mivel jól tükrözi az inzulin és a glikált hemoglobin (HbA1c) magzati szükségletét.
Feltéve, hogy ha a terhességi cukorbetegség időben létrejön és megfelelő kezelés biztosított (és a nő betartja az étrendre és az életmódra vonatkozó valamennyi ajánlást), akkor az egészséges gyermek valószínűsége 98-99%.
Terhességi diabéteszes terhes nők fenntartása és kezelése
A terhességi diabétesz kialakulásának kockázatával járó minden terhes nőt egy nőgyógyász egy endokrinológussal együtt megfigyel. Azok a nők, akiknél a terhesség alatt azonosított cukorbetegség van, a "Gesztációs diabetes mellitus" iskolában tanultak.
A HD kezelés fő módja a diéta. A vércukorszint korrigálása diétával érhető el, egyes esetekben a terhességi cukorbetegség inzulint igényelhet (a vércukorszintet csökkentő terhes nőknél a vércukorszintet csökkentő tablettázott gyógyszerek nem alkalmazhatók, mert teratogén hatásuk van).
A terhességi cukorbetegség étrendje a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, fehér kenyér, sütemények, csokoládé, gyümölcslevek) bevitelének korlátozását jelenti. A szénhidrátokat tartalmazó étkezés egyenletesen oszlik meg a nap folyamán (3 fő adag és 2-3 snack). Reggeli közben a könnyen emészthető szénhidrátokat minimális mennyiségben kell fogyasztani. A teljes kalóriabevitel nem haladhatja meg a 30 kcal / kg-ot (normál testsúlyú nőknél) és 25 kcal / kg-ot (a nagyobb súlyú nők esetében).
A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknek naponta figyelniük kell saját vércukorszintjüket (legalább 4 alkalommal - üres gyomorban és 1-2 órával az étkezés után). Továbbá, a nőnek ellenőriznie kell a keton testek jelenlétét a vizeletben, hogy megakadályozza a szervezet szénhidráthiányát.
Ha a vércukorszint nem normalizálódik egy héten belül, ha a hipoglikémiás étrendet észlelik, az asszisztens inzulin terápiát ír elő. Sok terhes nő nagyon aggódik az inzulin céljával és akár a kezelés elutasításával is. Azonban a folyamatosan emelkedett vércukorszint hátrányosan befolyásolja a magzat állapotát, és komoly szövődményekhez vezethet (ezeket felsoroltuk fent). Az inzulinkészítmények önmagukban nem károsítják a magzatot. Terhes nőknél csak genetikailag módosított inzulinokat vagy ultrahangos hatású inzulin analógokat használnak. Rövid és ultrahang drogok kombinációját általában felírják. Az inzulin bevitele minden étkezés előtt többször megtörténik, a dózist egyedileg a vércukorszint koncentrációjától függően számítjuk ki, és egy endokrinológus folyamatosan ellenőrzi.
Terhes nők is átkerülnek az inzulinra, akik ultrahangvizsgálattal a diétázás hátterében diabéteszes fetopátia jeleit mutatják (magzati rendellenesség).
A táplálkozás és az inzulin mellett minden terhes nő számára a nők képességeinek megfelelően fizikai gyakorlatokat választottak ki.
A terhességi cukorbetegség szállítási taktikája
Önmagában a terhességi cukorbetegség nem közvetlenül jelzi a császármetszést vagy a korai szülést. Dekompenzált cukorbetegség esetén azonban 38 hét elteltével a magzati makroszóma (azaz a megnövekedett magzati testtömeg) kockázata nő, ezért a cukorbetegségben szenvedő nőknél a beadást általában 38 héten keresztül hajtják végre.
Normál munka során a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőt 2 óránként ellenőrzik a vércukorszint.
Taktika a szülés után a terhességi diabéteszben szenvedő betegeknél
A szülés után az inzulinterápia megszűnik. Továbbá, legkésőbb 6 hét elteltével szükség van éhomi vércukorszint-vizsgálatra és glükóz-tolerancia tesztre. Ez a taktika lehetővé teszi a hagyományos cukorbetegség fejlődésének azonosítását. Ha a vércukorszint normális, akkor a nőt háromévente egyszer meg kell vizsgálni, ha a glükóz toleranciát megsértik, akkor a vizsgálatot évente egyszer kell elvégezni.
A terhességi cukorbetegség elszenvedése után a nőnek a következő terhességet legkorábban 1,5-2 év alatt kell megterveznie.
Ki tette a 3. trimesztert Gesztációs cukorbetegség Mit csinál.
A nőgyógyász ezt a cukorbetegséget... de azért, mert van egy diszpozíció és az endokrinológus azt mondta, hogy kövesse a 9-es étrendet és az önkontrollot. és az első 4 kg-os baba született a második, túl nagy, mert a férjem és a 4200-as született genetika.
@Gestációs cukorbetegség a cukorbetegség, amely a terhesség alatt nőben alakul ki.
Leggyakrabban ez a betegség 15-16 hetes terhesség után alakul ki. Ha korábban észlelték, akkor gyanítható, hogy a nő a terhesség előtt kialakult 1. vagy 2. típusú diabétesz.
A terhes nők 4-6% -ában alakul ki.
A terhességi cukorbetegség leggyakrabban a szülés után megy át, de bizonyos esetekben azonnal 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegséggé válhat. Gyakran előfordul, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők néhány éven belül normális cukorbetegségben szenvednek.
A terhességi cukorbetegség kialakulásának tényezői
A terhességi cukorbetegség teljes okai nem ismertek, de számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához.
Először a túlsúly és az elhízás. A cukorbetegség kialakulásának kockázata közvetlenül függ az elhízás kifejezettségétől - annál nagyobb a súlya, annál nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
Másodszor, a cukorbetegség öröklődésének jelenléte. Ha bármelyik rokonnak cukorbetegsége van, akkor a nőnek nagyobb a terhességi cukorbetegség kockázata.
A 33-35 évnél idősebb nőknél a kockázat a terhesség előfordulásával nő.
Figyelembe kell vennünk a múltban sikertelen terhességeket (vetéléseket, csendéletet).
A terhességi cukorbetegség és a múltbeli terhességekben a polihidramnionok kialakulásának esélye a 4 kg-os gyermekek születésekor, a múltban súlyos malformációjú gyermekek születésével, a korábbi terhességek időszakos cukor-emelkedésével jár.
Jelek és a terhességi cukorbetegség kimutatása
A terhességi cukorbetegségre jellemző a lassú fejlődés, kifejezett tünetek nélkül.
Előfordulhat, hogy enyhe szomjúság, súlyos fáradtság, megnövekedett étvágy, de ennek a fogyásnak a gyakorisága a WC-vel szemben. Gyakran a nők nem fordítanak rá figyelmet, mindent leírtak a terhességről.
De minden kellemetlen érzést jelenteni kell az orvosnak, aki a vizsgálatot előírja. A terhesség ideje alatt egy nőnek vér és vizelet kell adnia többször a cukorra. Jobb eredményekkel rendelhető egy terheléssel ellátott teszt - azaz a cukor üres gyomorban történik, majd egy órával az 50 g glükóz bevétele után. Ez a teszt nagyobb képet ad.
Egy üres gyomorban végzett elemzés eredményei szerint a diagnózist nem lehet elvégezni, de a vizsgálat során (gyakrabban kettő, a második 10-14 nap az első után) már beszélhetünk a cukorbetegség jelenlétéről vagy hiányáról.
A diagnózist akkor kell elvégezni, ha az éhgyomri cukor értékek 5,8 fölött vannak, egy óra után a glükóz 10,0 mmol / l felett van, két óra elteltével 8,0 fölött van.
Mi veszélyes a terhességi cukorbetegség számára egy gyermek számára?
Kompenzálatlan cukorbetegség esetén, beleértve a terhességi cukorbetegséget is, nagy a kockázata a különféle magzati rendellenességeknek, különösen a fejlődés korai szakaszában. Ez azért történik, mert a magzat glükóz formájában táplálékot kap az anyától, de nem kap elég inzulint, és a magzatnak még nincs hasnyálmirigye. Az állandó hiperglikémia (magas cukor) energiahiányt okoz a magzat normális fejlődéséhez, és hozzájárul a szervek és rendszerek rendellenes fejlődéséhez.
A második trimeszterben a magzat fejleszti saját hasnyálmirigyét, amely a gyermek szervezetében a glükóz kihasználtság mellett kénytelen normalizálni az anyai test glükózszintjét. Ez nagy mennyiségű inzulin termelését eredményezi, a hyperinsulinemia kialakul. A hyperinsulinemia kialakulása veszélyezteti az újszülött hipoglikémiás állapotát (mivel a hasnyálmirigyet két emberre használják), a légzési funkciók károsodását és a tünetek kialakulását.
Nem csak a magas cukor veszélyes a gyümölcsre, hanem alacsony. A gyakori hipoglikémia az agy alultápláltságát okozza, ami azzal fenyeget, hogy lelassítja a gyermek mentális fejlődését.
Mennyire veszélyes az anyának a terhességi cukorbetegség?
A kompenzálatlan terhességi cukorbetegség veszélyezteti a normális terhességet. A preeklampszia kockázata magas (olyan szövődmény, amelyben a különböző szervrendszerek, különösen az érrendszer funkciói zavarnak). Ez a magzat alultápláltságához vezet.
Polyhydramnios gyakran fejlődik.
Növeli a váratlan terhesség kockázatát.
Amikor a tartós hiperglikémia gyakran a reproduktív traktus fertőzéseit okozza, ami a magzat fertőzését okozza.
Gyakran ilyen terhességet ketoacidózis kísér, ami a szervezet mérgezését okozza.
A kompenzálatlan cukorbetegség nagyon veszélyes, mert cukorbetegség komplikációinak kialakulásához vezet, például a vesék és a látásszervek megzavarása.
Leggyakrabban a cukorbetegség gyenge kompenzációjával nagyon nagy magzat alakul ki, ami lehetetlenné teszi a természetes szülést. Ilyen esetekben császármetszett. Különleges esetekben a szülés 37-38 héten keresztül történik - az anyák kockázata és a magzat nagy fejlődése miatt.
Az összes szövődmény és kockázat elkerülhető a cukor normalizálásával. A cukorbetegség jó kompenzációjával a terhesség ugyanúgy megy végbe, mint az egészséges nőknél. A szállítás normális körülmények között természetes lesz.
A terhességi cukorbetegség és a cukorbetegség diéta kezelése
Nagyon gyakran a diéta elegendő a terhességi cukorbetegség kompenzálásához.
Nem lehet jelentősen csökkenteni az élelmiszer energiaértékét.
Gyakori, de nem bőséges ételek (5-6-szor), azaz reggeli, ebéd, vacsora és három snack ajánlott.
A terhesség alatt a szénhidrátokat (cukor, tészta, édesség) el kell távolítani, mivel ezek a vércukorszint emelkedését okozzák.
Szükséges a zsír (krém, zsíros hús, vaj) fogyasztásának korlátozása, mivel az inzulinhiányos körülmények között a keton testek forrásai, amelyek a szervezet mérgezését okozzák.
Növelje a magas rosttartalmú élelmiszerek (zöldségek, gyógynövények, gyümölcsök) bevitelét. A banánt, a szőlőt és a dinnyét ki kell zárni a gyümölcsből.
Körülbelül 50% -ot kell biztosítani a szénhidrátokhoz a napi adagban, mintegy 20% -ot a fehérjék esetében, és körülbelül 30% -ot a zsírok esetében.
Abban az esetben, ha az egyik diéta nem elegendő a kompenzáláshoz (magas a cukor), az inzulin terápiát írják elő.
Születés után nincs szükség inzulinkezelésre.
Cukorbetegség terhes nőknél a szülés során
A világon több mint 400 millió ember szenved cukorbetegségben. És ezek a számok folyamatosan növekszik. Ezért a gyermeknevelési lehetőség ebben a betegségben korunk globális problémájává válik.
Szülés a cukorbetegségben
Néhány évtizeddel ezelőtt a cukorbetegség egyértelműen ellenjavallt a terhességre. Most az orvosok nem olyan kategorikusak. De fontos megérteni, hogy a gyermek szállítása ezzel a betegséggel komoly terhet jelent a jövő anyjának testére. Szükséges, hogy elegendő mennyiségű inzulint biztosítson magának és a gyermeknek. Gyakran a cukorbeteg nőknek vetélésük és magzati haláluk van a méhben.
A fogantatás előkészítése 4-6 hónapig tart:
- tesztek;
- a vércukorszint normális indikátora hosszú ideig fennmarad. A cukrot még éjszaka is meg kell mérni;
- a magas vérnyomás kialakulásának megelőzése;
- mérsékelt edzés;
- szigorúan kövesse az étrendet, kizárja a gyorsan emészthető szénhidrátokat az étrendből.
A cukorbetegség három típusra osztható:
- 1 típus - folyamatos inzulinellátást igényel.
- 2 faj - gyakran felnőttkorban jelentkezik (35 év után). A cukorszintet étrenddel szabályozzuk.
- 3 faj - gesztációs. A terhesség alatt komplikációként hat.
A második típusú cukorbetegségben szenvedő nők nyilvánvaló okokból nem szembesülnek a gyermek hordozásával. A kérdés sokkal relevánsabb a fogamzóképes korú inzulinfüggő emberek esetében. A terhességi megjelenés nem veszélyes, és a terhességgel zárul. Az orvosi fejlődés ellenére nem minden cukorbeteg diagnosztizált nő szülhet.
Az orvosok az abortuszt javasolják:
- ha mindkét szülő szenved ebben a betegségben;
- a cukorbetegség hátterében kialakult vaszkuláris szövődmények;
- hirtelen glükózszinttel a vérben;
- 2-es típusú cukorbetegek;
- negatív Rh tényezővel;
- tuberkulózissal;
- veseelégtelenség;
- az emésztőrendszeri betegségekben (a hormon inzulin termelődik a hasnyálmirigyben).
A jövő anya általában tudja, hogy cukorbeteg. Néhány esetben azonban először csak a terhesség alatt jelentkezik a betegség.
A diabetes mellitus általános előfordulása és detektálhatósága
Az inzulinhiány hajlamos a nőkre, akik:
- súlyos öröklés (szülők-cukorbetegek);
- korábban már kimutatták a vércukorszintet;
- ikertestvér (húga) cukorbeteg;
- túlsúlyos;
- ismételt vetélések voltak;
- a nedves terhesség alatt nagy (több mint egy kg-ot meghaladó) gyermek született;
A terhes nőknek mindig klinikai vérvizsgálatot kell végezniük. A cukorbetegség minden esetben azonosítható. Figyelem! Ne habozzon, regisztráljon a klinikán a lehető leghamarabb.
Cukorbetegség terhesség alatt
Az ilyen problémával való sikeres szállítás csak a teljes önkontroll révén lehetséges, ami még a petesejt kialakulása előtt is megkezdődik. Most már sokkal könnyebb a vércukor mérése. A modern hordozható vércukor-mérők mindenki számára elérhetőek.
Cukorbetegség terhes nőknél
Az első három hónapban átmenetileg csökken az inzulinigény, mivel a test érzékenyebb lesz a hormonra. Ez viszonylag csendes idő, komplikációk nélkül.
A második trimeszterben a vércukor emelkedik. Hiperglikémia fordul elő, amely elégtelen inzulinbevitel esetén komatikus.
A terhesség utolsó hetében a cukor csökken. Az inzulinterápia 20-30% -kal csökken. A cukorbetegség terhesség alatt veszélyes szövődmények:
- magas vízáramlás;
- korai szülés;
- preeclampsia;
- hipoxia;
- húgyúti fertőzések;
- magzati fejlődési patológiák;
- vetélés.
Az orvos feladata a kockázatok minimalizálása.
Születés az 1. típusú diabéteszben
Ilyen betegség esetén drámai változások következnek be a vércukorszintben. Az orvos köteles reagálni és módosítani az inzulin adagját. A munkanélküli asszonyt legalább 3-szor kell elhelyezni a kórházba, ahol az orvosok felügyelik a terhes nő állapotát és kezelést kapnak.
Legfeljebb 22 hétig - az orvosok alapos vizsgálatot végeznek, a terhesség folytatásáról / megszüntetéséről döntenek.
22-24 héttel - a cukor korrekció szükségességének növekedési szakaszában.
32-34 héten belül - a kézbesítés taktikáját tekintették.
A nőktől önfegyelemre, étrendhez való szigorú betartásra van szükség. A hosszabb normoglikémia a terhesség előtt maradt, annál könnyebb lesz a baba viselése. A 100% -os szövődmények nem kerülhetők el, de fejlődésük kockázata jelentősen csökkenthető. A cukorbetegség minőségi kompenzációjával egy nő természetes módon szülhet. A cukor elégtelen feltöltése, a terhesség súlyosbodása miatt a munkaerő-stimulációt 36-38 hétig végzik. Súlyos szövődmények - jelzések a császármetszésre.
Az élettani szállítások akkor lehetségesek, ha:
- a betegség jól szabályozott;
- nem szülészeti szövődmények (keskeny medence, méh-hegek stb.);
- a gyümölcs tömege legfeljebb 4 kg;
- az orvosok technikai képességgel rendelkeznek az anya és a gyermek állapotának megfigyelésére a szállítás során.
Gesztációs cukorbetegségben született
A fogamzás utáni 15-17 héten belüli hormonális változások alapján néhány nő emésztési cukorbetegségben szenved. A terhes nőben a glükóz toleranciát az első három hónapban észlelik.
A betegség kialakulása hozzájárul:
- öröklődés;
- hormonális zavarok;
- a magzat nagy tömege;
- nagyobb súly;
- korban.
Ez a fajta cukorbetegség gyakran megszűnik a szülés után. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terhességi cukorbetegség biztonságos. A túlzott inzulin negatív hatást gyakorol a magzatra. Ezért fontos, hogy szigorúan kövesse a kezelőorvos ajánlásait. Szülés a GSD-ben tervezett. A szülés után az anya két cukorbetegség kialakulásának kockázatával jár. Minden negyedik nő szembesül ezzel a problémával.
Császármetszés cukorbetegség esetén. Cukorbetegség és terhesség
Ismeretes, hogy a cukorbetegség hátterében előforduló terhességet gyakran az anya és a gyermek súlyos szövődményei kísérik.
Mi a cukorbetegség?
Ez olyan állapot, ahol a vérben folyamatosan emelkedik a glükóz (cukor) szintje.
Mi a cukorbetegség a terhesség alatt?
Terhes nőknél
- terhesség előtti (a terhesség előtti időszakban)
- terhességi cukorbetegség (a terhesség alatt megjelenő)
Gesztációs cukorbetegség
Ez a terhesség alatt bekövetkezett és a szülés után elhaladó mértékű glükóz tolerancia (glükóz tolerancia) megsértése.
A terhesség előtti cukorbetegség
A terhesség előtti cukorbetegség terhes nők 0,3-0,5% -ánál fordul elő, és az 1. és 2. típusú diabéteszbe tartozik. Az esetek többsége (75–90%) az 1. típusú cukorbetegségben, a kisebb mértékben pedig a 2. típusú cukorbetegségben (10–25%).
Az 1-es típusú cukorbetegség az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulásához kapcsolódik. Az inzulin nagy hiánya miatt a glükóz (cukor) nem szívódik fel a testszövetekben, és felhalmozódik a vérben. A betegség hajlamos a ketoacidózisra és a kis edények (szemek, vesék) késői szövődményeire.
A 2-es típusú cukorbetegséget a test inzulinra való érzéketlensége és az elégtelen termelés okozza. A ketoózis és a ketoacidózis ritka. A késői szövődmények főként a nagy edényekre vonatkoznak: lábakra, agyra, szívre.
A cukorbetegség és a terhesség egymásra hatnak?
A cukorbetegség és a terhesség negatívan hatnak egymásra.
Egyrészt a terhesség megnehezíti a cukorbetegség lefolyását, a szövődmények megjelenéséhez vagy progressziójához vezet. A ketoacidózis hajlamos a magas vércukorszint nélkül is, és gyakrabban súlyos hypoglykaemia alakul ki, különösen az első trimeszterben.
Másrészt a cukorbetegség növeli a terhességi komplikációk kockázatát, mint például a polihidramnionok, a vetélés, a késői toxikózis. Ezek gyakrabban fordulnak elő, és rosszabbak a diabéteszes érrendszeri károsodásban (angiopátiák) szenvedő nőknél.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő a cukorbetegség terhessége alatt?
A terhesség szövődményei az anya cukorbetegségének hátterében:
Császármetszés, preeklampszia, magas vérnyomás, szülés utáni vérzés, halál.
A gyermek terhességének cukorbetegséggel kapcsolatos szövődményei:
A veleszületett rendellenességek, a makroszóma ("nagy baba"), a magzat és az újszülött halála, az újszülöttek hypoglykaemia.
Összességében az esetek 25% -ában a cukorbetegeknél a terhesség nem kielégítő.
A dolgok azonban nem olyan komorak:
A szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető a terhesség tervezésével, a vércukorszint normalizálásával és a cukorbetegség kompenzációjának támogatásával a fogamzás előtt és a terhesség alatt.
Hogyan lehet felkészülni a terhességre, ha cukorbetegségben szenved
Megállapítást nyert, hogy a fejlődő fogyatékkal élő gyermek kockázata 9-szeresére csökken (10,9% -ról 1,2% -ra), ha a nőt terhesség előtt képezték (tanácsadás vércukorszint-szabályozás, táplálkozás). A HbAic 1% -os csökkentése 2 alkalommal csökkenti a terhesség kimenetelének kockázatát.
A valóságban a dolgok sokkal rosszabbak: nagyon kevés nő készül előre a terhességre és szigorúan ellenőrzi a vércukorszintet. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a diabéteszes betegek csak 35% -a konzultált orvosával a fogamzás előtt a cukorbetegségről és a terhességről, és 37% -uk hosszú ideig (6 hónap) a vércukorszintet figyelte meg a terhesség kezdete előtt.
következtetéseket:
- Ha cukorbetegségben szenved, a terhességet előre meg kell tervezni.
- legalább hat hónappal a terhesség megkezdése előtt meg kell tartani a jó vércukorszintet (a cukorbetegség kompenzációja).
További információ a terhességi cukorbetegségről
A terhesség erős diabetogén faktor. A glükóz cseréje minden terhes nőben hasonló a cukorbetegségben bekövetkező cseréhez. És ha egy nőnek egy bizonyos hajlama van, nagy a terhességi cukorbetegség kockázata.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői:
- A közeli hozzátartozóknak cukorbetegségük van
- Korábbi terhesség alatt gesztációs diabétesz volt.
- Túlsúly (az ideális testsúly több mint 120% -a)
- Nagy baba a korábbi terhességtől
- halvaszületés
- polyhydramnion
- Glucosuria (cukor a vizeletben) kétszer és több
A terhességi cukorbetegség a nők 2-12% -ánál fordul elő. A teljes szénhidrát anyagcsere 2-6 hét múlva normalizálódik, azonban a következő terhesség alatt továbbra is nagy a terhességi cukorbetegség megismétlődésének kockázata és a jövőben 1 vagy 2 (gyakrabban) diabétesz kialakulásának kockázata. Tehát 15 évig a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 50% -a „valódi” cukorbetegséget kap. Ez a betegség a veleszületett rendellenességek, a magzati és újszülött halálozás kockázatának növekedéséhez vezet.
Hogyan lehet kimutatni a terhességi cukorbetegséget
- A magas kockázatú nők (lásd a fenti kockázati tényezőket) meghatározzák a vércukorszintet az első, a terhességgel kapcsolatos orvos látogatásakor;
- A terhességi cukorbetegség megerősítéséhez glükóz-toleráns vizsgálatot kell végezni (GTT);
- Minden terhes nőnek, akinek nincs kockázati tényezője, meg kell határoznia a vércukorszintet a 20. terhességi hét után.
A terhességi cukorbetegség szigorúbb diagnosztikai kritériumokkal rendelkezik. Tehát a „prediabetes” terhesség alatt a terhességi cukorbetegségre utal.
A terhességi cukorbetegség diagnózisa
1. táblázat: A WHO, az American Diabetes Association (ADA) ajánlásai,
Nemzetközi Diabétesz Egyesület (IDF)
Orvosi szervezetDiagnózisSugar szint (vénás vérplazmában) Az Atheat véletlen mérése GTTVVOZ után, IDFDiabetes? 7 mmol / öntött? 11,1 mmol / lNTG 7,8 mmol / lADADdiabet? 7 mmol / öntött? 11,1 mmol / l 2 óra 75 g után glükóz Diabetes> 11,1 mmol / l Gesztációs cukorbetegség (GTT után 75 g glükóz után)? 5,3 mmol / l2 4 vizsgálatból (üres gyomorban és GTT után) pozitív 10,0 mmol / l 1 óra után
?8,6 mmol / l 2 óra elteltével
?7,8 mmol / l 3 óra elteltével
Gesztációs cukorbetegség (GTT után 100 g glükózzal) - 5,3 mmol / l - 10,0 mmol / l 1 óra után
?8,6 mmol / l 2 óra elteltével
A cukorbetegség terhessége alatt az anya és a magzat kockázatának csökkentése érdekében jó vércukorszint-szabályozás szükséges.
A születendő csecsemő károsodásának és az anyai szövődmények kockázatának csökkenése a jó diabétesz-kontroll miatt csökken, különösen a fogamzás előtt. A kutatások szerint a veleszületett rendellenességek, a koraszülés és a magzati halálozás gyakorisága 8% -nál nagyobb glikált hemoglobinszint mellett 2-szer magasabb, mint ezeknek a komplikációknak a gyakorisága, a HbAic-szint kevesebb, mint 8%. Minél magasabb az anya vércukorszintje, annál gyakrabban fordul elő a császármetszés, a „nagy baba”, a gyermek hipoglikémia:
Diabéteszes kezelés terhesség alatt
A megfelelő táplálkozás és a testmozgás nagyon fontos elemei a terhesség alatti bármilyen diabetes mellitus kezelésében.
Táplálkozás cukorbetegségben
A terhes nőknek elegendő tápanyagot és kalóriát kell szedniük a magzat normális fejlődéséhez és az anya életéhez.
A terhesség második trimeszterének kezdete előtt a kalóriatartalom nem nő, és csak 12 hét után szükséges a napi étrend kalóriatartalmát 300 kcal-val növelni.
A kalóriák számát a várandós anya testtömegétől függően kell kiszámítani:
- ha a terhes nő súlya az ideális súly 80-120% -a, naponta 30 kcal / kg-ra van szüksége
- ha a súly 120-150% -a ideális, akkor 24 kcal / kg / nap kell
- ha a tömeg az ideális több mint 150% -a, a napi kalóriabevitel 12 kcal / kg / nap.
A cukorbetegségben szenvedő terhes nők táplálkozására vonatkozó fő tanács az, hogy elkerüljék a bőséges étkezést, nem vehetnek be egy fogásba sok egyszerű szénhidrátot, hogy elkerüljék az étkezés utáni vércukor erős növekedését. A reggeli étkezés után a cukor kielégítő szintjének fenntartása érdekében általában ajánlott reggelizni néhány szénhidrátot.
Hogyan lehet a szénhidrátokat és kalóriákat a nap folyamán legjobban elosztani, lásd a táblázatot:
2. táblázat: Javaslatok a szénhidrátok és kalória eloszlására a nap folyamán
(Jovanovic-Peterson L., Peterson M., 1996)
Étkezés A szénhidrátok időaránya az élelmiszer kalóriabeviteléből% napi kalóriaBreakfast07: 003312,5Buyer reggeli10: 30407,5Bunch 12: 004528.0 Délután 15: 30407,0 Vacsora18: 004028.0Dupla vacsora20: 30407.0On éjszaka * 22: 304010.0
* Ha éjszaka egy snack nem segít eltávolítani az acetont a vizeletben, üres gyomorban, a snack kalóriatartalma
5% -kal kell csökkenteni, és 3: 00-kor 5% -os fűtőérték mellett további snacket kell bevezetni.
Fontos: ha inzulint szed, az egyes étkezésekben és snackekben lévő szénhidrátok mennyiségének állandónak kell lennie.
- Az étrendet egyedileg kell kiválasztani, ezért jó lenne egy táplálkozási tanácsadóval konzultálni
- Ügyeljen arra, hogy a vércukorszintet étkezés előtt és után is mérje (2 óra elteltével).
Megállapították, hogy az 1. típusú cukorbetegség esetén a várandós nőknek folsavat (legalább 400 mikrogramm / nap) kell szedniük.
Gyakorlat terhesség alatt a cukorbetegség hátterében
A testmozgás különösen hasznos a 2. típusú diabétesz és a terhességi cukorbetegség terhességében. Mint már tudjuk, a 2-es típusú diabetes mellitus és a gesztációs cukorbetegség fejlődési láncának fő kapcsolata a test rossz inzulinérzékenysége (inzulinrezisztencia). Különösen kifejezett a túlsúlyos nőknél. Az elhízással rendelkező terhes nőknek fokozott kockázata van a szív- és érrendszeri betegségeknek az inzulinrezisztenciával, a vérben a zsírszint emelkedésével. A fizikai aktivitás javítja az inzulinérzékenységet, növeli a szív és az erek hatékonyságát.
Az étrend és a testmozgás hatása a cukorbetegségben szenvedő nők vércukorszint-szabályozására
A fizikai terhelés során elsősorban szénhidrát tárolókat használnak, ami az inzulinigény csökkenéséhez vezet. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél a hypoglykaemia kockázata kicsi.
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén a hypoglykaemia elkerülése érdekében óvatosan kell eljárni. Ha a beteg edzés előtt rendszeresen fizikai gyakorlatokat végez, az osztályokat a vércukorszint szigorú ellenőrzése mellett lehet folytatni.
Tanulmányok kimutatták, hogy a fizikai terhelés a terhességi cukorbetegség diétájával együtt csökkenti a vércukorszintet, mint a diéta:
következtetéseket:
- A gyakorlat kiváló eszköz a vércukorszint szabályozására a terhesség alatt;
- Olyan tevékenységek, mint az alacsony terhelésű aerobik, úszás, gyaloglás és jóga a legmegfelelőbbek.
Diabéteszes kezelés a terhesség alatt
Az 1. típusú diabétesz csak inzulinnal kezelhető.
Alacsony vércukorszint mellett a 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség diétával kezelhető, ha nem lehetséges a táplálkozás és a testmozgás kompenzálása, akkor a terhes nő számára inzulint írnak elő.
A 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség kezelésére szolgáló cukorszint csökkentő tabletták nem alkalmazhatók.
Mikor kell a terhességi cukorbetegséget és a 2-es típusú cukorbetegséget inzulinnak nevezni?
Ha éhgyomri vércukorszintje meghaladja az 5,6 mmol / l értéket, és 8 mmol / l étkezés után az inzulint írják fel.
A terhesség alatt az emberi rövid hatású inzulint hosszan ható hatású inzulinnal kombinálva többszöri injekció vagy ultrahang-hatású inzulin analógok formájában alkalmazzák kombinációban nem csúcs inzulin analógokkal. A terhesség alatt az inzulin adag változik. Itt olvashat bővebben az inzulinkezelésről a terhesség alatt.
Az inzulinkezelés fő feladata a vércukorszint fenntartása, ahol a szövődmények nem alakulnak ki a hipoglikémia minimális kockázatával.
Az inzulinkezelés célja a terhesség alatt:
- Vércukor egy üres gyomorban 4-6 mmol / l és étkezés után 4-8 mmol / l;
- A magzati makroszóma ("nagy baba") megelőzése érdekében az étkezés után a vércukorszint 7 mmol / l alatt van;
- A súlyos hipoglikémiás epizódok minimális kockázata
Inzulin befecskendezése szivattyúval
Az inzulin (inzulinpumpák) folyamatos szubkután adagolására szolgáló szivattyúk lehetővé teszik az inzulin beadását körülbelül úgy, ahogy azt egészséges testben termelik. A szivattyú lehetővé teszi a betegek számára az étel és a kezelés szabadabb megtervezését. Bár az inzulinpumpa keményebb keretben tartja a cukrot, az inzulin ismételt befecskendezésének módja viszonylag jó cukorszintet eredményezhet.
Megfelelő cukorkontrollra van szükség, és nem olyan fontos, hogy hogyan adják be az inzulint.
Ellenőrizze a vércukorszintet étkezés előtt és után
A diabéteszes nőnek napközbeni vércukorszintje megegyezik az egészséges terhes nőéval. Ennek elérése érdekében gondos monitorozás szükséges. Észrevehető, hogy a cukorbetegségről naplót tartó és a vizsgálatok eredményeit rögzítő nők körében a cukor közelebb van a normálhoz.
Fontos, hogy a vércukorszintet mind üres gyomorban, mind étkezés után mérjük. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az étkezés után a cukor erősebb hatást gyakorol a terhességi komplikációk gyakoriságára, mint az üres gyomorban. Minél jobb ez a mutató, annál ritkábban fordul elő magas vérnyomás és duzzanat a nőknél a késői terhesség és az elhízás esetén.
Hypoglykaemia terhesség alatt
A terhesség korai szakaszában a súlyos hypoglykaemia gyakorisága 2-3-szor nő. A terhesség 10-15 hetében a hypoglykaemia kockázata a terhesség előtti időszakhoz képest maximális. Az a tény, hogy a születendő gyermek annyi glükózt kap, mint amennyire szüksége van, függetlenül annak szintjét az anyai vérben. Ebben a tekintetben az étkezés és az alvás között a hipoglikémia legnagyobb kockázata.
A terhesség alatt a hipoglikémia gyakoribb ilyen esetekben:
- A terhesség előtt már súlyos hypoglykaemia volt;
- A cukorbetegség nagy tapasztalata;
- A HbAic glikált hemoglobin szintje 6,5%;
- Nagy napi inzulin adag.
Mi a veszélyes hipoglikémia a terhesség alatt
A súlyos hipoglikémia a terhesség korai szakaszában veleszületett rendellenességekhez vezethet, és késleltetheti a gyermek fejlődését.
Magas vérnyomás
A cukorbetegségben szenvedő nőknél a magas vérnyomás vagy preeclampsia az esetek 15–20% -ában található, míg a cukorbetegség nélküli terhesség 5% -a.
Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a vérnyomás emelkedése általában diabéteszes vesekárosodásban (nefropátia) társul.
Vese károsodása
A megemelkedett vércukorszint és a magas vérnyomás károsítja a vesefunkciót, és felgyorsíthatja a diabéteszes nefropátia kialakulását. Ha a fehérje a vizeletben a terhesség korai szakaszában észlelhető, a koraszülés kockázata megnő. A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomást a lehető legkorábban kell kezelni.
Szemkárosodás
Ismeretes, hogy a vércukor hosszú időn át történő fenntartása késlelteti a retina és a szemedények (angioretinopátia) diabéteszes károsodásának kialakulását. Ha azonban a vércukor drámaian csökken, a retinopátia átmenetileg romlik. Ezért a súlyos diabéteszes retinopátia esetén a vércukorszintet a terhesség korai szakaszában kevésbé kell csökkenteni.
Következtetések a témáról:
- Eddig a cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség több szövődményt jelent az anyában és a gyermekben, mint a cukorbetegség nélküli esetekben;
- A szövődmények kockázatát csökkentheti a cukor jó kontrollja a terhesség alatt;
- A cukorbetegség kezelése során a legfontosabb dolog a diéta, a testmozgás, az inzulin megfelelő használata, az éhgyomri vércukor rendszeres ellenőrzése és étkezés után;
- A terhesség ideje alatt az inzulin szükséglete függ a terhesség időtartamától, a szülés előtt és után, valamint a szoptatás ideje alatt.
Azt is javaslom, hogy megismerjék a tapasztalt orvos - endokrinológus, a Sumy regionális kórház endokrinológiai osztályának gyakornokának véleményét, a Sumy Region Diabetes Egyesületének elnöke, Mironntseva Lyudmila Nikolaevna. A „Cukorbetegség és terhesség” bemutatót ismertetik.
A gyermekek endokrinológus Elena Danilova (Sumy) másik jó előadása: „Hogy legyünk vagy ne legyünk?!”