Mi az a diuretikumok: leírás, gyógyszerek listája (tiazid, kálium-megtakarítás, hurok) cukorbetegséggel

• Elemzések

A diuretikumok kifejezetten befolyásolják a vesék működését, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását.

A legtöbb diuretikum hatásmechanizmusa, különösen, ha ezek kálium-megtakarító diuretikumok, azon alapul, hogy gátolják a vesékben, pontosabban az elektrolitok felszívódását.

A kibocsátott elektrolitok számának növekedése egyidejűleg egy bizonyos folyadékmennyiség felszabadulásával párosul.

Az első diuretikum a 19. században jelent meg, amikor a higany gyógyszert fedezték fel, és széles körben használták a szifilisz kezelésére. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot, de erős diuretikus hatása észlelhető.

Egy idő után a higanyvegyületet kevésbé mérgező anyag váltotta fel.

Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős diuretikumok kialakulásához vezetett, amelyek saját besorolással rendelkeznek.

Melyek a diuretikumok?

A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:

• szív-érrendszeri elégtelenséggel;
• ödéma;
• biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
• csökkenti a magas vérnyomást;
• ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.

Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek szűkösek és szerződnek. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kimosják a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

Mérgezés esetén a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsításához diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.

Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegekbe, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt a toxinokat.

Diuretikumok és azok osztályozása

Különböző betegségek esetén különböző hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.

1. Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.

A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:

• Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
• Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
• Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:

1. Csökkentett nátriumkoncentráció.
2. Közvetlen fellépés a hajókon.

Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.

A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:

• a szívizomsejtek stresszoldásával;
• javult a mikrocirkuláció a vesékben;
• a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
• a bal kamra terhelésének csökkenésével.

Egyes diuretikumok, mint például a mannit, nemcsak növelik az ödéma során kiszabaduló folyadék mennyiségét, hanem növelhetik az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.

A diuretikumok receptjei

A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, melynek nagy része idős betegek számára történik. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írnak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.

Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).

A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívizom, cirrózis.

A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hypertoniás betegekre. A tiazid-diuretikumok profilaktikus adagjai csökkenthetik a stroke kockázatát.

Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.

Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.

A diuretikumok kezelésében aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.

Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására

A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosisban, hipokalémiában szenvedő betegeknél. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.

A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) a 2. típusú diabetes mellitusban ellenjavallt, mivel a beteg drámaian növelheti a vércukorszintet.

A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.

A lítium sókat és szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok óvatosan írják elő.

Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.

Káros események

A tiazidként felsorolt ​​diuretikumok a húgysavszint emelkedését okozhatják a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.

A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választott, vagy a beteg intoleráns, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• hasmenés lehetséges;
• hányinger;
• gyengeség;
• szájszárazság;
• álmosság.

Az ionok kiegyensúlyozatlansága:

1. csökkent libidó férfiaknál;
2. allergiák;
3. fokozott vércukor-koncentráció;
4. vázizom görcsök;
5. izomgyengeség;
6. ritmuszavar.

A furozemid mellékhatásai:

• kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
• szédülés;
• hányinger;
• szájszárazság;
• gyakori vizelés.

Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:

• paresztézia;
• bőrkiütések;
• hallásvesztés.

Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:

1. bőrkiütések;
2. gynecomastia;
3. görcsök;
4. fejfájás;
5. hasmenés, hányás.

A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:

Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen

A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok akadályozzák a nátrium behatolását a szervezetbe, és a vizelettel együtt eltávolítják az elemet. A meticotiazid, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik saluretikának, ami sót jelent.

A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazid) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.

A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.

A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;

• a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
• perifériás ödéma;
• magas vérnyomás;
• a toxinok eltávolítása.

Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.

A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását, és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.

Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. E csoport előkészítése az ödémára, a magas vérnyomásra és a pangásos szívelégtelenségre vonatkozik. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak a membránokra.

Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség

Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.

A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív-érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.

A tiazid-diuretikumokat a hosszú ideig tartó, magas vérnyomású betegek kezelésére is használják.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezen diuretikumok 2. típusú cukorbetegségben történő alkalmazására.

Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások leggyakrabban nagy dózisú gyógyszereknél fordulnak elő. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Fontos! Ha a 2. típusú cukorbetegség a tiazid-diuretikumok kinevezésekor, akkor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.

A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumok alkalmazása sokkal ritkábban történik, és csak bizonyos feltételek mellett:

1. a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak azokban az esetekben, amikor a vérnyomás gyors normalizálása szükséges;
2. kombinált tiazid és kombinált kálium-megtakarító diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.

A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - a hormon inzulinérzékenység csökkenése. Továbbá a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.

Diuretikumok - mi az, a magas vérnyomás, ödéma és szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek besorolása

A gyógyszerek egyik leggyakoribb farmakológiai csoportja a diuretikumok vagy a diuretikumok. A krónikus patológiák kezelésére és az akut állapotok enyhítésére (pl. Tüdőödéma, agy) széles körben alkalmazzák az eszközöket. A gyógyszerek számos csoportja különbözik a farmakológiai hatás erősségétől és mechanizmusától. Ismerje meg a vizelethajtó szerek indikációit és ellenjavallatait.

vízhajtók

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vese szűrési sebességét, ezáltal eltávolítják a felesleges folyadékot, csökkentik a vérnyomást, felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből. A hatás lokalizációjától függően a következő típusú diuretikumok különböztethetők meg: extrarenális és vese (hurok, a proximális vagy distalis nephron tubulusokra hatva).

Miután bevette a szervezetben a diuretikumokat, a vérnyomást, a vízabszorpciót, a vese-tubulusokban az elektrolitok száma csökken, a vizelet kiválasztása a szervezetből nő. A vérben lévő gyógyszerek hatására a kálium és a nátrium koncentrációja csökken, ami hátrányosan befolyásolhatja a beteg jólétét: a görcsös szindróma, a tachycardia, az eszméletvesztés stb. Gyakran alakul ki, ezért szigorúan be kell tartani az adagolási rendet és a dózist.

Diuretikus osztályozás

A diuretikumok minden egyes képviselője rendelkezik az expozíció, ellenjavallatok és mellékhatások sajátosságaival. A hatásos vegyületek alkalmazása jelentős elektrolitok aktív eliminációját, gyors dehidratációt, fejfájást, hipotenziót vált ki. A húgyúti segédeszközöket a hatásmechanizmus és a lokalizáció szerint osztályozzák:

1. Hurok.
2. Tiazid és tiazidszerű.
3. Karboanhidráz inhibitorok.
4. Kálium-megtakarító (aldoszteron antagonisták és nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

hurok

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa a véredények izomzatának relaxációja, a vese véráramlásának felgyorsulása, a prosztaglandinok endotélsejtekben történő szintézisének növelésével. A hurok-diuretikumok körülbelül 20-30 perccel az orális adagolás után és 3-5 perc múlva kezdenek fellépni a parenterális adagolás után. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a csoport gyógyszereinek használatát életveszélyes körülmények között. A loopback diuretikumok a következők:

tiazid

A tiazid-diuretikumokat mérsékelt hatásnak tekintik, hatásuk körülbelül 1-3 óra alatt következik be, és a nap folyamán tart. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a közeli nefron canaliculusokra irányul, aminek következtében a klór és a nátrium újra felszívódik. Emellett a tiazid-gyógyszerek növelik a kálium kiválasztását, megtartják a húgysavat. Az ilyen gyógyszerek szedése következtében fellépő mellékhatásokat metabolikus rendellenességek és ozmózisnyomás fejezi ki.

A magas vérnyomású, a szívelégtelenségben szenvedő ödéma felszámolására előírt tiazid-alapok. Nem ajánlott diuretikumokat használni az ízületi betegségek, a terhesség és a szoptatás során. A tiazid-gyógyszerek között a következő:

kalisberegate

Ez a fajta diuretikumok csökkenti a szisztolés vérnyomást, csökkenti a szövetek duzzanatát, növeli a kálium koncentrációját a vérben. A kálium-megtakarító gyógyszerek diuretikus hatása gyenge, mivel a nátrium-nefron disztális részeiben kis mennyiségű nátrium felszívódik. A csoportba tartozó gyógyszerek nátrium-csatorna-blokkolókra és aldoszteron-antagonistákra oszlanak. A kálium-megtakarító gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk:

• mellékvese kéreg tumor;
• artériás magas vérnyomás;
• káliumhiány;
• lítium gyógyszer-mérgezés;
• a glaukómában a szemnyomás normalizálásának szükségessége;
• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• diasztolés és szisztolés szívelégtelenség.

A kálium-megtakarító szerek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartoznak az Addison-kór, a hyponatremia, a hyperkalemia és a menstruációs zavarok. Ennek a csoportnak a tartós használatával hiperkalémiát, a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, a bénulást, a vázizom-zavarok rendellenességeit lehet kialakítani. A legnépszerűbb kálium-megtakarító szerek a következők:

Növényi diuretikumok

A nem krónikus betegségek okozta ödéma csökkentése érdekében, de a sós ételek túlzott használata miatt természetes diuretikumok használata javasolt. Az ilyen eszközöknek számos előnye van:

• kézzelfogható diuretikus hatása van;
• alkalmas hosszú távú használatra;
• nem okoznak vese- és extrarenális mellékhatásokat;
• alkalmas gyermekek, terhes nők számára;
• Ez jól alkalmazható más gyógyszerekkel.

Néhány diuretikus gyógyszer természetesen előfordul. A gyógynövény-diuretikumok közé tartozik számos gyógynövény, valamint néhány gyümölcs és zöldség. Íme néhány példa az ilyen természetes termékekre:

• eper
• cickafű fű;
• cikóriagyökér;
• levelek, nyír rügyek;
• cowberry levelek;
• kutya emelkedett;
• görögdinnye;
• uborka.

A diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

Diuretikus farmakológiai szerek, amelyeket a folyadékretencióval, a vérnyomás erős növekedésével, a mérgezéssel járó kórképek esetében írnak elő. Ezek a feltételek a következők:

• krónikus veseelégtelenség;
• szívelégtelenség;
• hipertóniás válságok;
• glaukóma;
• kóros májfunkció;
• felesleges aldoszteron szintézis.

Hipertóniával

A veseelégtelenség által nem komplikált artériás hipertónia diuretikumokkal állítható le. A gyógyszerek csökkentik a keringő vér mennyiségét és a szisztolés kilökődést, aminek következtében a nyomás fokozatosan csökken. A hosszú távú terápia a diuretikus hatás csökkenéséhez, a vérnyomás stabilizálásához vezet, saját kompenzációs mechanizmusaival (az aldoszteron, renin hormonok mennyiségének növekedése). Ha magas vérnyomás van előírva:

1. Hidroklorotiazid. A hatóanyag a hidroklorotiazid. A gyógyszer a mérsékelten erős tiazid-diuretikumok csoportjába tartozik. A klinikai képtől függően naponta 25-150 mg. A hidroklorotiazid hatása egy órán belül jelentkezik, és körülbelül 24 órán át tart. A gyógyszer alkalmas a magas vérnyomású válságok hosszú távú használatára és megelőzésére.
2. Klórtalidon. A tiazin-szerű csoport gyógyszere, a hatóanyag klóralidon. A klortalidon a lenyelés után 40 perccel kezdődik, a hatás időtartama 2-3 nap. Rendeljen 25-100 mg-os eszközt reggel, étkezés előtt. A klóralidon hátránya a hypokalemia gyakori fejlődése.
3. Az indapamid. Ez a diuretikum a tiazid-szerű diuretikumra vonatkozik, növeli a nátrium, kálium és klór kiválasztását. A gyógyszer hatása 1-2 óra múlva következik be, és egész nap folytatódik.

Mérgezéssel

Amikor a súlyos mérgezés a diuretikumokkal kényszerített diurézishez vezetett, a toxinokat és mérgeket eltávolítja a vérből. A vízben oldódó anyagokkal való mérgezéshez diuretikumokat használnak, amelyek a következők:

• alkohol;
• nehézfémsók;
• kábítószerek;
• inhibitorok;
• erős gyógyszerek (barbiturátok).

A kényszer diurézist álló körülmények között végezzük. Ugyanakkor a hidratálást és a dehidratációt egyidejűleg végzik, minimális változásokkal a vér összetételében és mennyiségében. A diuretikumok segítik a nephrons szűrési kapacitásának növelését a toxikus anyagok gyors és hatékony eltávolítása érdekében. A kényszer diurézis végrehajtásához használja:

1. Furoszemid. A gyógyszer gyors, de rövid távú diuretikus hatású. Erősített diurézis esetén 1% -os oldatot kell beadni 8-20 ml parenterális mennyiségben. A gyógyszer hatása 5-7 perc után kezdődik és 6-8 óra.
2. Etakrinsav. Kevesebb aktivitása van, mint a furoszemid. Mérgezés esetén a parenterális adagolás 20-30 ml oldatot tartalmaz. Az etacryninsav hatása 30 perc után kezdődik, 6-8 óra.

A szív- és érrendszeri betegségekben

Az ödéma kiküszöbölésére krónikus szívelégtelenségre előírt diuretikumok. Rendszerint a gyógyszerek minimális adagja látható. A szívelégtelenség kezelése javasolt a tiazid- vagy tiazid-szerű diuretikumokkal kezdődően:

1. Klopamid. A gyógyszer kifejezett natriuretikus hatása van. A szívbetegségekben 10-40 mg-os adagot kell bevenni reggelente étkezés előtt. A klopamid 1-2 óra múlva kezd cselekedni, a hatás egy napig tart.
2. Diuver. Hurok diuretikum, a hatóanyag toraszemid. A gyógyszer gátolja a nátrium-ionok és a víz újbóli felszívódását. A gyógyszer hatása a lenyelés után 2-3 órával eléri a maximális értéket, a diuretikus hatás 18-20 óráig tart.

Vesebetegség

A vesék patológiái a vér elégtelen szűréséhez, az anyagcsere termékek és toxinok felhalmozódásához vezetnek. A diuretikumok segítenek kompenzálni a nefron szűrési képességének hiányát. A diuretikumok kinevezésére vonatkozó jelzések a veseelégtelenség, a krónikus fertőző léziók az akut stádiumban, urolitiasis. Általában ezekben az esetekben érvényes:

1. Mannit. Az Osmodiuretik növeli a plazma szűrését és ozmotikus nyomását. A gyógyszer mérsékelt natriuretikus hatású. A diuretikus hatás a parenterális beadást követő első percben kezdődik (kb. 5-10 ml 15% -os oldat) és 36-40 óra. A glaukóma vagy agyi ödéma esetén alkalmazzon gyógyszert kényszerített diurézisre.
2. Oksodollin. A fő hatóanyag a klorolidolidon. Az Oxodoll elnyomja a nátrium-reabszorpciót. A hatás a lenyelés után 2-4 órával kezdődik, 26-30 óra. A vesebetegség napi adagja 0, 0 g.

duzzanat

Gyengédség gyakran előfordul a betegség jelenléte nélkül, és a só, édes, alkoholos italok túlzott használatának eredménye. Ennek a kellemetlen tünetnek a kiküszöbölésére diuretikus adagolás van feltüntetve:

1. Az amilorid. A gyógyszer kálium-megtakarító diuretikumok csoportjából származik. Az amilorid a lenyelés után 2 órával kezdődik, a hatás 24 órán át tart. Hozzávetőleges dózis 30-40 mg.
2. Diakarb. A hatóanyag acetazolamid. A diakarbon gyenge, de tartós hatása van. Lenyelés után (250-500 mg) a hatás 60-90 perc után következik be, és 2-3 napig tart.

fogyókúra

A diuretikumok több napig segítenek a testtömeg 1-3 kg-os csökkentésében, de nem befolyásolják a test zsírtartalmát. Amikor leállítja a diuretikumok használatát, a testsúly vissza fog térni, így ezek a gyógyszerek nem ajánlott több, mint 2-3 napig fogyni. A diuretikumok hosszú távú alkalmazása a fogyáshoz vezethet a veseműködés károsodásához, beleértve a veseelégtelenséget. Rövid idejű fogyás esetén a következő gyógyszerek alkalmasak:

1. Lasix. A hatóanyag hatóanyaga a furoszimid. A Lasix gyors diuretikus hatású, gátolja a nátrium, klór és kálium újbóli felszívódását. Az ajánlott egyszeri adag 40-50 mg. A Lasix hatása a lenyelés után 30-40 perccel kezdődik, és 6-8 óra.
2. Uregei. A gyors hatású diuretikum etakrinsavat tartalmaz, ami lelassítja a nátrium szállítását. a hatás 30 perccel a lenyelés után következik be, 10-12 órán át tart. Egyszeri adag 25-50 mg.

Kábítószer-kölcsönhatás

A diuretikumok gyakran más gyógyszerekkel együtt egy komplex gyógyszeres kezelés részeként kerülnek felírásra, ezért tanulmányozni kell a diuretikumok kölcsönhatását más gyógyszerekkel:

1. A kálium-kiválasztó diuretikumokat nem szabad digitálisis származékokkal együtt bevenni Ez növeli az aritmia kockázatát.
2. A kálium-megtakarító diuretikumok gyengén kombinálódnak a kálium-készítményekkel: ez meghaladja ezt az iont, ami parézist, izomgyengeséget és légzési elégtelenséget okoz.
3. A vérben a glükóz koncentrációját csökkentő gyógyszerek növelik a diuretikumok hiperglikémiás hatását.
4. Az aminoglikozid és a cefalosporin antibakteriális szerek hurok-diuretikumokkal kombinálva akut veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek.
5. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a protonpumpa inhibitorok csökkentik a diuretikumok diuretikus hatását.
6. A benzotiadiazin-származékok diuretikumokkal kombinálva megzavarhatják a szívizom mikrocirkulációját és hozzájárulhatnak a vérrögök kialakulásához.

A diuretikumok mellékhatásai

A testhez szükséges elektrolitokat eltávolító diuretikumok némi mellékhatást okoznak. Ezek általában az egyensúlytalanságok megsértésének következményei. Ezek a következők:

• hypokalemia (csökkent káliumszint);
• hypomagnesemia (magnéziumkoncentráció csökkenése);
• kalcium kimosódása a testből;
• aritmia;
• metabolikus alkalózis;
• kiszáradás;
• ingerlékenység;
• a szemek sötétedése;
• alvászavarok;
• teljesítményvesztés;
• tachycardia;
• légszomj;
• hiponatrémia (csökkent nátrium).

A hurok diuretikumok a legveszélyesebbek, mert erőteljes és gyors cselekvésük van. Ezeknek a gyógyszereknek az ajánlott adagjától való kis eltérés is számos nemkívánatos mellékhatást okozhat. A kevésbé veszélyes diuretikumok a tiazid-gyógyszerek csoportja. Hosszú, de enyhe hatásuk van, anélkül, hogy drámai módon megváltoztatnák a vér összetételét, ezért alkalmasak hosszabb ideig történő használatra.

Ellenjavallatok

Mivel a diuretikumok általános hatással vannak a testre, azaz változásokat okozhat két vagy több szervrendszer működésében, ezek használatára vannak korlátozások. A fő ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására:

• májelégtelenség;
• terhesség
• epilepsziás rohamok;
• szoptatási időszak;
• cukorbetegség;
• hipovolémiás szindróma;
• súlyos vérszegénység;
• atrioventrikuláris blokk;
• néhány súlyos veleszületett szívhiba.

Hogyan válasszuk ki a diuretikumokat

Az önbevezetés biztonsága a növényi, a természetes eredetű, az infúziók, a gyógynövények főzetéből származó diuretikumok. Szükség esetén a szintetikus diuretikumok használata esetén forduljon orvoshoz, aki meghatározza, hogy melyik gyógyszert kell szednie az Ön esetében, a gyógyszeres kezelés időtartamát és a dózist. Diuretikum kiválasztásakor a beteg az alábbi tényezőket veszi figyelembe:

Diuretikumok: lista és leírás

A diuretikumok vagy a diuretikumok a gyógyszerek heterogén kémiai csoportja. Mindegyikük átmenetileg megnöveli a víz és az ásványi anyagok (főként nátriumionok) kiválasztását a veséken keresztül. Az olvasónak felsoroljuk a modern orvostudományban leggyakrabban használt diuretikumokat, azok osztályozását és jellemzőit.

besorolás

A diuretikumokat a „nefronban” az „alkalmazási pontjuk” szerint osztályozzák. Egyszerűsített formában a nefron a glomerulusból, a proximális tubulusból, a Henle-hurokból és a distalis tubulusból áll. A nefron glomerulusban víz és metabolikus termékek szabadulnak fel a vérből. A proximális tubulusban a vérből felszabaduló fehérje fordított abszorpciója következik be. A proximális tubuluson keresztül a keletkező folyadék a Henle-hurokba jut, ahol a víz és ionok, különösen a nátrium újra felszívódása következik be. A víz és az elektrolitok távoli szívása a disztális tubulusban fejeződik be, és hidrogénionok szabadulnak fel. A disztális tubulusokat összegyűjtjük a gyűjtőcsövekbe, amelyeken keresztül a képződött vizelet látható a medencében.
A diuretikumok hatásának helyétől függően a következő gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

1. Működik a glomeruláris kapillárisokban (aminofillin, szívglikozidok).

2. Működik a proximális tubulusban:

• szén-anhidáz inhibitorok (diakarb);
• ozmotikus diuretikumok (mannit, karbamid).

3. Henle hurokban járás:

• egész: hurok-diuretikumok (furoszemid);
• a kérgi szegmensben: tiazid és tiazidszerű (hipotiazid, indapamid).

4. Henle proximális tubulusában és a hurok felemelkedő részében járó uricosuric (indakrinon).

5. Működtetés a távoli tubulusban: kálium-megtakarítás:

• versenyképes aldoszteron antagonisták (spironolakton, veroszpiron);
• nem kompetitív aldoszteron antagonisták (triamterén, amilorid).

6. Az összegyűjtő tubulusokban: akvarellek (demeklociklin).

vonás

A glomeruláris szintre ható diuretikumok

Az Euphyllinum megnöveli a veseedényeket és növeli a véráramlást a vesék szövetében. Ennek eredményeként a glomeruláris szűrés és a diurézis növekszik. Ezeket az alapokat leggyakrabban más diuretikumok hatékonyságának növelésére használják.

A szívglikozidok a glomerulusokban is növelik a szűrést, és gátolják a nátrium reabszorpcióját a proximális csatornákban.

Szén-anhidáz inhibitorok

Ezek a gyógyszerek lassítják a hidrogénionok felszabadulását. Ezek hatására a vizeletben a káliumionok és a bikarbonátok mennyisége jelentősen megnő.

Ezeket a gyógyszereket szívelégtelenség, glaukóma, epilepszia kezelésére írják elő. A szalicilátok vagy barbiturátok mérgezésével, valamint a magassági betegség megelőzésével is használhatók.

Ennek a csoportnak a fő drogja a diakarb. Tabletták formájában van kinevezve, gyenge diuretikus hatása van. A mellékhatások közé tartozik az álmosság, gyengeség, tinnitus, izomfájdalom, bőrkiütés. A kezelés hipokalémiát és metabolikus acidózist okoz.

A diakarbon súlyos légzési és veseelégtelenség, diabetes mellitus és májcirrhosis ellenjavallt.

Ozmotikus diuretikumok

Ezeket az anyagokat a vérből a glomerulusokban szűrjük, anélkül, hogy a vérbe felszívódnának. A kapszulában és a tubulusokban magas ozmotikus nyomást hoznak létre, „magukra húzzák” a vizet és a nátriumionokat, és megakadályozzák, hogy újra felszívódjanak.

Az ozmotikus diuretikumokat elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére és az agy duzzadásának megelőzésére írják elő. Ezenkívül alkalmazhatók az akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában.

A főbb gyógyszerek ebben a csoportban a mannit és a karbamid. Ellenjavallt a súlyos szív-, vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint az agyi vérzés hátterében.

Hurok diuretikumok

Ezek a leghatékonyabb diuretikumok, amelyek kifejezetten natriuretikus hatással rendelkeznek. A hatás gyorsan jön, de nem tart sokáig, ezért a nap folyamán ismételt vételt igényel.
A hurok-diuretikumok gátolják a nátrium-reabszorpciót és növelik a glomeruláris szűrést. A krónikus szív, máj, veseelégtelenség, az endokrin mirigyek diszfunkciója által okozott ödémát írják elő. Ezek a gyógyszerek magas vérnyomás és hipertóniás válságok kezelésére használhatók. Ezek tüdőödéma, agy, akut veseelégtelenség, sok mérgezés esetén jelennek meg.

A leggyakrabban használt furoszemid, toraszemid és etakrinsav.

Ezek jelentős kálium-, magnézium-, nátrium- és klórionok hiányát, dehidratációt és a szénhidrát-tolerancia csökkenését okozhatják. Működésük során növeli a húgysav és a lipidek koncentrációját a vérben. Az etakrinsavnak ototoxicitása van.

A hurok-diuretikumok ellenjavallt súlyos diabetes mellitusban, húgysav-diathesisben és súlyos károsodásban a májban és a vesében. Nem szabad szoptatás alatt használni, valamint a szulfa-gyógyszerek intoleranciáját.

Tiazid és tiazidszerű diuretikumok

Ezek a gyógyszerek gátolják a nátrium reabszorpcióját, növelik a nátrium és más ionok kiválasztását a vizeletben. Nem zavarják a sav-bázis egyensúlyt. A hurok-diuretikumokkal összehasonlítva a tiazid később (2 órával a lenyelés után) kezd működésbe lépni, de 12-36 óráig is hatásos marad. Csökkenti a glomeruláris szűrést, és csökkenti a kalcium kiválasztását a vizeletben. Ezeknek a gyógyszereknek nincs visszapattanó hatása.

Ezek a gyógyszerek bármely edemás állapot, hipertónia, diabetes insipidus kezelésére szolgálnak.
Nem írják elő jelentős veseelégtelenség, súlyos cukorbetegség, valamint köszvényes vesekárosodást.

A leggyakrabban használt hidroklorotiazid és az indapamid. A hidroklorotiazidot izoláltan, valamint a magas vérnyomás kezelésére szolgáló számos kombinált termék részeként alkalmazzák. Az indapamid - egy modern vérnyomáscsökkentő gyógyszer, naponta egyszer adagolva, kevésbé kifejezett diuretikus hatású, kevésbé gyakori a szénhidrát anyagcsere zavarása.

Uricosurikus diuretikumok

Az indakrinont leggyakrabban ebből a csoportból használják. A furoszemiddel összehasonlítva erőteljesebben aktiválja a diurézist. Ezt a gyógyszert a nefrotikus szindrómában, súlyos artériás hypertoniában alkalmazzák. A krónikus szívelégtelenség kezelésére való alkalmazása nem zárható ki.

Kálium-megtakarító gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek enyhén növelik a vizeletben a diurézist és a nátrium kiválasztását. Jellemzőjük a kálium megtartásának képessége, ezáltal megelőzve a hypokalemia kialakulását.

A fő gyógyszer ebben a csoportban a spironolakton (veroshpiron). Más diuretikumok alkalmazásakor előforduló káliumhiány megelőzésére és kezelésére kerül sor. A spironolakton kombinálható más diuretikumokkal. Hiper-aldoszteronizmus és súlyos magas vérnyomás esetén alkalmazzák. A spironolakton alkalmazása különösen indokolt a krónikus szívelégtelenség kezelésében.

A mellékhatások közé tartozik az álmosság, a menstruációs zavarok. Ez az eszköz antiandrogenna aktivitással rendelkezik, és növelheti a férfiak emlőmirigyeit (gynecomastia).
A kálium-megtakarító diuretikumok ellenjavallt súlyos vesebetegség, hyperkalemia, urolitiasis, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Akvaretiki

A csoportba tartozó gyógyszerek fokozzák a víz kiválasztását. Ezek a gyógyszerek ellenállnak az antidiuretikus hormonnak. A májcirrózis, a pangásos szívelégtelenség, a pszichogén polidipszia. A fő képviselő a demeklotsiklin. A mellékhatások közé tartozik a fényérzékenység, a láz, a megváltozott körmök és az eozinofília. A gyógyszer károsíthatja a vese szövetét a glomeruláris szűrés csökkenésével.

Az akvarellek csoportja a lítiumsók és a vazopresszin antagonisták.

Mellékhatások

A diuretikumok a vizet és a sót a testből kiürítik, megváltoztatva a test egyensúlyát. Ezek a hidrogénionok, klór, bikarbonát elvesztését eredményezik, ami a savas-bázis egyensúly megszakadásához vezet. Megváltoztatja az anyagcserét. A diuretikumok károsíthatják a belső szerveket is.

A víz és az elektrolit anyagcseréjének megsértése

Tiazid és hurok diuretikumok túladagolása esetén extracelluláris dehidratáció alakulhat ki. A korrekcióhoz szükség van a diuretikumok törlésére, a víz és a sóoldatok belsejében történő kijelölésére.
A nátriumban lévő vér csökkentése (hiponatrémia) a diuretikumok alkalmazásakor és egyidejűleg a táplálkozás után az asztali só korlátozásával alakul ki. Klinikailag gyengeség, álmosság, apátia, csökkent diurézis. A nátrium-klorid és szóda oldatainak kezelésére.

A vérben lévő káliumkoncentráció csökkenését (hypokalemia) az izomgyengeség, beleértve a bénulást, hányingert és hányást, valamint a szívritmuszavarokat. Ez az állapot főként hurok-diuretikumok túladagolásakor fordul elő. A nagy mennyiségű kálium-, kálium-készítményt tartalmazó szájon át vagy intravénásan alkalmazott előírt diéta korrekciója. Az ilyen népszerű orvoslás, mint a panangin, nem képes visszaállítani a káliumhiányt a nyomelemek alacsony tartalma miatt.

A vérben a káliumszint emelkedését (hiperkalémia) ritkán észlelik, főként a kálium-megtakarító szerek túladagolása miatt. A gyengeség, paresthesia, lassú impulzus, az intracardiacis blokádok kialakulása következik be. A kezelés a nátrium-klorid bevezetése és a kálium-megtakarító gyógyszerek eltörlése.

A vér magnéziumszintjének csökkentése (hypomagnesia) a tiazid, ozmotikus és hurok diuretikumok kezelésének szövődménye lehet. Krampokkal, hányingerrel, hányással, hörgőgörcsökkel és szívritmus zavarokkal jár. Az idegrendszeri változások jellemzik: letargia, disorientáció, hallucinációk. Ez az állapot gyakran előfordul az időskorúakban, akik alkohollal élnek. A panangin, kálium-mentes diuretikumok, magnézium készítmények kezelésével kezelik.

A hurok-diuretikumok alkalmazásával alacsony vércukorszint (hypocalcemia) alakul ki. A kéz, az orr, a görcsök, a hörgők és a nyelőcső spazmusának paresztézia kísér. A korrekcióhoz kalciumban gazdag étrendet és a nyomelemet tartalmazó gyógyszereket írtak elő.

Sav-bázis egyensúlyhiány

A metabolikus alkalózist a test belső környezetének "lúgosítása" kíséri, amikor a tiazid és a hurok diuretikumok túladagolnak. Kísérteties hányás, görcsök, károsodott tudat kíséri. Az ammónium-klorid, nátrium-klorid, kalcium-klorid intravénás kezelésére használják.

A metabolikus acidózis a szervezet belső környezetének „savanyodása”, a szén-anhidáz inhibitorok, kálium-megtakarító szerek, ozmotikus diuretikumok alkalmazásakor alakul ki. Jelentős acidózis esetén mély és zajos légzés, hányás, letargia. Egy ilyen állapot kezelésére a diuretikumok törlésre kerülnek, nátrium-hidrogén-karbonátot írnak fel.

Csere megsértése

A fehérje anyagcseréjének megzavarása káliumhiányhoz vezet, ami a nitrogén egyensúlyának egyensúlyát eredményezi. Leggyakrabban a táplálkozásban alacsony fehérjetartalmú gyermekek és idősek esetében alakul ki. Ennek az állapotnak a kijavításához szükséges az étrend gazdagítása fehérjékkel és anabolikus szteroidok felírása.

Tiazid és hurok diuretikumok alkalmazása esetén a koleszterin, a béta-lipoproteinek, a trigliceridek koncentrációja nő a vérben. Ezért a diuretikus gyógyszerek felírásakor a lipideket korlátozni kell az étrendben, és szükség esetén kombinálni kell a diuretikumokat az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE-gátlók).

A tiazid-diuretikumokkal történő kezelés a vércukorszint emelkedését (hiperglikémia) okozhatja, különösen diabéteszes vagy elhízott betegeknél. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében ajánlott a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor) étrendjének korlátozása, az ACE inhibitorok és a kálium készítmények alkalmazása.

Hipertóniás és csökkent purin metabolizmusban szenvedő egyéneknél a húgysav koncentrációjának emelkedése a vérben (hiperurikémia) valószínű. Az ilyen komplikáció valószínűsége különösen nagy a hurok és a tiazid diuretikumok kezelésében. A purinák, az allopurinol és az ACE-gátlóval kombinált diuretikumok korlátozása esetén az előírt diétás kezelés.

A diuretikumok nagy dózisainak hosszantartó alkalmazása esetén az azotémia kialakulása (a nitrogén salakok koncentrációjának növekedése a vérben) valószínűleg veseműködési zavar jelentkezik. Ezekben az esetekben rendszeresen ellenőrizni kell az azotémia mutatóit.

Allergiás reakciók

A diuretikumokkal szembeni intolerancia ritka. Leginkább a tiazid- és hurok-diuretikumokra jellemző, főként szulfonamidokra allergiás betegeknél. Az allergiás reakció bőrkiütés, vaszkulitisz, fényérzékenység, láz, máj- és veseelégtelenség.

Az allergiás reakciók kezelését szokásos módon, antihisztaminok és prednizon alkalmazásával végzik.

A szervek és rendszerek károsodása

A szén-anhidáz inhibitorok alkalmazása az idegrendszer károsodott funkciójával járhat. Vannak fejfájás, álmatlanság, paresztézia, álmosság.

Az etakrinsav intravénás beadása esetén a hallókészülék mérgező károsodása figyelhető meg.

A diuretikumok szinte minden csoportja növeli az urolitiasis kockázatát.

Előfordulhat a gyomor-bél traktus diszfunkciója, amit az étvágy hiánya, hasi fájdalom, hányinger és hányás, székrekedés vagy hasmenés jelent. A tiazid és hurok diuretikumok kiválthatják az akut cholecystopancreatitis, az intrahepatikus kolesztázis kialakulását.

Lehetséges változások a vérképzőrendszerben: neutropenia, agranulocitózis, autoimmun intravaszkuláris hemolízis, hemolitikus anaemia, limfadenopátia.

A spironolakton a férfiaknál nőgyógyítást okozhat, a nőknél pedig menstruációs zavarokat okozhat.
Nagy diuretikumok adagolásakor a vér sűrűsödik, ami a tromboembóliás szövődmények fokozott kockázatát eredményezi.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A diuretikumokat gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ennek eredményeképpen ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága változik, a nemkívánatos hatások előfordulhatnak.

A tiazid-diuretikumok és a szívglikozidok együttes alkalmazása növeli az utóbbi toxicitását a hypokalemia miatt. A kinidin egyidejű alkalmazása növeli annak toxicitásának kockázatát. A tiazid-gyógyszerek és a vérnyomáscsökkentő szerek kombinációja fokozott vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A glükokortikoszteroidokkal való egyidejű kinevezés esetén a hiperglikémia valószínűsége magas.

A furozemid növeli az aminoglikozidok ototoxicitását, növeli a glikozid mérgezés kockázatát. A diuretikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kombinációjával a diuretikus hatás gyengül.

A spironolakton növeli a vérben a szívglikozidok koncentrációját, fokozza a vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását. A gyógyszer egyidejű kinevezése és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek diuretikus hatása csökken.
Az uregitis az aminoglikozidok és a zeporin toxicitásának növekedését okozza.

A tiazid és hurok diuretikumok és az ACE inhibitorok kombinációja fokozott diuretikus hatáshoz vezet.

A racionális diuretikus terápia alapelvei

A diuretikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha az ödéma megjelenik. Enyhe ödéma-szindrómával növényi eredetű diuretikumokat használhat (nyírfa levelek, áfonya, horsetail, diuretikus betakarítás), szőlőlé, alma és görögdinnye.

A kezelést tiazid- vagy tiazid-szerű diuretikumok kis adagjaival kell kezdeni. Szükség esetén kálium-megtakarító szereket adnak hozzá a terápiához, majd visszahelyezik. Az ödéma szindróma növekvő súlyossága, a kombinált diuretikumok száma és a dózis növelése.

A dózist úgy kell beállítani, hogy a napi diurézis ne haladja meg a 2500 ml-t.
A tiazid, a tiazid-szerű és a kálium-megtakarító gyógyszerek előnyösen reggel, üres gyomorban kerülnek bevételre. A hurok-diuretikumok napi dózisát általában két dózisban írják elő, például 8-kor és 14 órakor. A spironolakton naponta egyszer vagy kétszer bevehető, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt és napszakot alkalmaznak.
A kezelés első szakaszában a vizelethajtó szereket naponta kell bevenni. Csak a jó közérzet, a dyspnea és az ödéma csökkentése tartós javulása mellett, csak néhány napig lehet használni.

Az ödéma terápiáját a krónikus szívelégtelenség hátterében szükségszerűen egy ACE-gátlóval kell kiegészíteni, ami jelentősen javítja a diuretikumok hatását.

Az "Oroszország-1" tévécsatorna, a "A legfontosabbak" átadása a "Diuretikumok" témában

A diuretikumok típusai - a tabletták listája

A diuretikumok vagy diuretikumok gyakran használatosak a testben a túlzott folyadék felhalmozódás által kiváltott különböző kóros állapotok kezelésére. Hatásuk a sók és a víz felszívódásának lelassításán alapul, ami növeli a vizelet mennyiségét és a kimenet sebességét. A diuretikumok olyan gyógyszerek hosszú listája, amelyek segítenek csökkenteni a szövetek folyadéktartalmát és enyhítik a különböző betegségek, köztük az artériás magas vérnyomás duzzanatát.

A diuretikumok és a használati utasítások fogalma

Diuretikus szerek - szintetikus vagy növényi eredetű gyógyszerek, amelyek célja a vizeletben a vizelet kiválasztása. A diuretikumok hatására a sók kiválasztódása a testből jelentősen fokozódik, csökken a folyadék mennyisége a szövetekben és az üregekben. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás, enyhe szívelégtelenség, máj- és vesebetegségek kezelésében.

Azonban, annak ellenére, hogy a diuretikumok gyógyszerei segítenek megbirkózni a betegségek széles körével, nem ajánlott a vény nélkül kapni. A helytelen adagolási rend vagy az adagolás gyakorisága súlyos szövődményekhez vezethet. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a betegségeket és patológiákat, amelyek kezelésében diuretikumokat használnak:

• magas vérnyomás;
• szívduzzanat;
• cirrózis;
• glaukóma;
• akut vese- vagy szívelégtelenség;
• magas aldoszteron szekréció;
• cukorbetegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• csontritkulás.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A magas vérnyomású diuretikumok hatékonysága közvetlenül kapcsolódik a nátrium-szint csökkentésére és a vérerek tágítására. A vérerek fenntartása a hangban, és a folyadék koncentrációjának csökkenése, amely segít a magas vérnyomás megállításában. Idős betegeknél gyakran megnövelt nyomású diuretikus tablettákat írnak elő.

Ráadásul a diuretikumok bevétele segít enyhíteni a szívizomot, javítja a vér mikrocirkulációját, csökkenti a vérlemezkék tapadását, csökkenti a szív bal kamra terhelését. Ennek következtében a szívizom megfelelő működéséhez kisebb mennyiségű oxigén szükséges. Továbbá, a diuretikumok görcsoldó hatásúak lehetnek a hörgők, artériák, epeutak sima izomzatának megnyugtatásával.

A diuretikumok osztályozása és típusai

Mi a diuretikumok most világos, de meg kell találnod, hogy milyen típusú diuretikumok vannak. Hagyományosan több kritérium szerint osztályozzák őket: hatásosság, hatás időtartama és a hatás kezdetének sebessége. A beteg állapotától és a betegség komplexitásától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert.

• erős ("Lasix", "Furosemide");
• közepes („Gigroton”, „Hypothiazide”, „Oxodolin”);
• a gyenge ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

A cselekvés sebessége:

• gyorsan (30 perc után indul) - „Furosemide”, „Triamteren”, “Torasemide”;
• közepes (2 óra után) - „Amilorid”, „Diakarb”;
• Lassú (2 nap után) - Veroshpiron, Eplerenon.

A művelet időtartama alatt:

• hosszú (kb. 4 nap) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• középtávú (legfeljebb 14 óra) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
• rövid cselekvés (kevesebb mint 8 óra) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

A gyógyszer farmakológiai hatásától függően külön osztályozás történik.

Tiazid diuretikumok

Ez a fajta diuretikum tabletta az egyik leggyakoribb. Ezeket a leggyakrabban írják elő, mert a terápiás hatás néhány órán belül érhető el. Műveletük átlagos időtartama 12 óra, ami lehetővé teszi, hogy egyetlen napi bevitelt állítson be. Ezek a gyógyszerek gyorsan felszívódnak a belekben, és a betegek jól tolerálják őket. Az ilyen diuretikumok egyik előnye, hogy fenntartják a vér sav-bázis egyensúlyát.

A tiazid-diuretikumok hatása a következő:

• a nátrium és a klór bevitele gátolva van;
• szignifikánsan megnövekedett a magnézium és a kálium kiválasztása;
• a húgysav kiválasztása csökken.

Tiazid diuretikumok - a hatékony gyógyszerek listája:

Ezeket a máj és a vesék különböző betegségei, esszenciális magas vérnyomás, glaukóma és más, a szervezetben lévő túlzott folyadékkal összefüggő kórképek írják elő.

Kálium-megtakarító gyógyszerek

Ez a fajta diuretikum jóindulatúnak tekinthető, mivel hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben. Ezeket gyakran más gyógyszerekkel együtt írják fel az utóbbi hatásának fokozása érdekében. Ez a fajta diuretikum hatékonyan csökkenti a szisztolés nyomást, így más gyógyszerekkel kombinálva magas vérnyomás kezelésére használják. Azt is bemutatjuk, hogy különböző etiológiák, szívelégtelenség ödéma esetén alkalmazzák.

A kálium-megtakarító gyógyszerek közé tartozik: "Aldactone", "Amilorid". Az ilyen diuretikumoknak óvatosan kell eljárniuk, mert hormonális hatásuk miatt mellékhatások jelentkeznek. Férfi betegeknél az impotencia a nőknél menstruációs ciklus meghibásodását, az emlőmirigyek fájdalmát, vérzést okozhat. Hosszú, nagy dózisú betegek esetén hyperkalaemia léphet fel - nagy mennyiségű kálium lép be a vérbe. Az ilyen állapot szívelégtelenséget vagy bénulást okozhat.

Fontos: A kálium-megtakarító diuretikumok használata különösen veszélyes a veseelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett szabad szedni.

Hurok diuretikumok

A legerősebb diuretikumokat huroknak tekintik. Ezek befolyásolják a Hengle-hurkot - a vese tubulusát, amely a vesék közepére irányul, és a folyadékok és ásványi anyagok fordított szívásának funkcióját végzi. Ezek a diuretikumok a következőképpen működnek:

• csökkentse a magnézium, kálium, klór, nátrium reabszorpcióját;
• növeli a vese véráramlását;
• fokozza a glomeruláris szűrést;
• fokozatosan csökkenti az extracelluláris folyadék térfogatát;
• lazítson a vaszkuláris izomra.

A hurok-diuretikumok hatása meglehetősen gyorsan, csak fél óra múlva, 6-7 óráig tart. Ezeket a gyógyszereket ritkán írják elő, csak különösen kritikus esetekben, mert sok mellékhatásuk van.

Hurok diuretikumok, a legnépszerűbbek listája:

Ozmotikus diuretikumok

Az ilyen típusú diuretikumok hatása a vérplazma nyomásának csökkentése, ami a duzzanat csökkenéséhez és a felesleges folyadék eliminációjához vezet. Ebben az esetben a vese glomerulusaiban a vér mozgása nagyobb lesz, ami hozzájárul a szűrés növekedéséhez. Az alábbiakban a diuretikus tabletták nevét ismertetjük, amelyek ezen az elven alapulnak:

A mannit hosszú távú hatással rendelkezik, amely nem mondható el a többi gyógyszerről ebben a csoportban. A sorozat gyógyszereit kizárólag akut esetekben alkalmazzák. Ezeket akkor írják elő, ha a beteg a következő kóros állapotokat fejezte ki:

• glaukóma támadás;
• nincs vizeletképződés;
• tüdő- vagy agyiödéma;
• szepszis;
• hashártyagyulladás;
• sokk;
• akut mérgezés.

Az ozmotikus diuretikumok hatásos gyógyszerek. Ezért írják elő egyszeri kezelésüket, és nem terápiás folyamatként.

Szén-anhidáz inhibitorok

Az egyik gyógyszer ebben a csoportban a diakarb. Normál körülmények között a szénsav-anhidáz segíti a szénsav szén-dioxidból és vízből történő képződését a vesékben. A diakarb blokkolja ennek az enzimnek a termelését, hozzájárulva a nátrium kioldódásához, ami viszont húzza a vizet. Ugyanakkor káliumveszteség is van.

A diakarb gyenge hatást fejt ki, amely viszonylag gyorsan fejlődik. A hatás időtartama körülbelül 10 óra lehet. Alkalmazza ezt a gyógyszert, ha a beteg:

• intrakraniális magas vérnyomás;
• fokozott szemnyomás;
• köszvény;
• mérgezés barbiturátokkal vagy szalicilátokkal.

Aldoszteron antagonisták

Ez a fajta gyógyszer segít az aldoszteron receptorok blokkolásában, aminek következtében a hormon a vesékre hat. Ennek eredményeként a víz és a nátrium reabszorpciója zavar, ami diuretikus hatáshoz vezet. Gyakran használják ezt a típusú eszközt "Spironolakton" -nak ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Hurok vagy tiazid diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák.

A legújabb kutatásoknak köszönhetően új trend alakult ki a gyógyszer használatában. Az aldoszteron receptorok blokkolása a szívizomban segít megállítani a szív remodelációját (a kötőszöveti szövetek cseréje). A spironolakton alkalmazása a komplex terápiában 30% -kal csökkenti a myocardialis infarktus utáni mortalitást.

A gyógyszer másik érdekes jellemzője a tesztoszteronreceptorok blokkolásának képessége, amely a nőgyógyászat kialakulásához vezethet, és akár impotenciát is okozhat. A betegek női részében a gyógyszerek ezt a tulajdonságát a magas tesztoszteronszint által kiváltott betegségek kezelésére használják.

Megjegyzés: A spironolaktont tartalmazó diuretikumok kálium-megtakarítóak.

Gyógynövények

Gyógyszerekkel együtt gyakran használnak növényi diuretikumokat. A testre gyakorolt ​​hatás enyhébb, és a mellékhatások gyakorlatilag hiányoznak. A növényi diuretikus növények nem csak hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához, hanem segítenek a test telítettségében ásványi sókkal, vitaminokkal és enyhe hashajtó hatással. A zöldségek és gyümölcsök közül a petrezselyem, a zeller, a görögdinnye, az uborka, a sütőtök és sok más termék diuretikus hatású. Eltávolíthatod a felesleges folyadékot eper, nyírfa, áfonya, tansy és egy pásztorzsák diuretikus infúzió segítségével.

Azonban, annak ellenére, hogy a gyógynövény-diuretikumok sokkal kevésbé hatékonyak, mint az orvostudományi gyógyszerek, azt is konzultálni kell orvosával, mielőtt használják őket, hogy meghatározzák a patológia okát. Az ödéma etiológiájától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb lehetőséget.

A veseödémához gyakran szükség van a gyógynövények dektionálásával és a gyógynövények infúziójával. Ezek a források a diuretikum mellett gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatással is rendelkeznek. Ez különösen fontos a húgyúti rendszer betegségei esetén. Többek között a gyógynövényeket terhes nők és gyermekek számára is engedélyezik.

A gyógynövény teákat rövid kurzusokban kell bevenni. A hosszan tartó használat függőséget okozhat, és a kezelés hatékonysága fokozatosan csökken. Hosszú fogadással a kálium és a nátrium fontos nyomelemei is kiválthatók a testből. Ezért a növényi diuretikumok alkalmazását a vérparaméterek ellenőrzése alatt kell tartani.

Mellékhatások

A másik ok, amiért csak az orvosnak kell előírnia a diuretikumokat, a gyógyszerek előnyei és károsodása közötti összefüggés. A patológia súlyosságától függően az orvos dönt az egyes gyógyszerek használatának szükségességéről. A gyógyszerek megválasztásának gondos megközelítése minimalizálja a kellemetlen mellékhatások kockázatát.

A diuretikus tabletták bevételének leggyakoribb problémái a következők voltak:

• a vérnyomás csökkentése, néha nagyon alacsony szintre;
• általános gyengeség, fokozott fáradtság;
• szédülés vagy fejfájás;
• libabőrök a bőrön;
• fényérzékenység;
• az anorexia kialakulása;
• magas vércukorszint;
• a diszeptikus tünetek megjelenése;
• hányinger, hányás;
• epehólyag-gyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• változások a vérkészítményben (vérlemezkék csökkenése, limfociták és monociták növekedése);
• a szexuális funkció csökkenése.

Még akkor is, ha a diuretikumok bevételekor korábban nem észleltek mellékhatásokat a betegben, akkor még mindig ne szedje be ezeket a gyógyszereket orvos nélkül. Az ilyen gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele súlyos és gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet.

Ellenjavallatok

A diuretikumok alkalmazását nagyon óvatosan kell kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata van a nekik szóló utasításokban. Ezek kategorikusan nem tehetők, ha:

• a gyógyszer egyik összetevőjének intoleranciája van;
• megerősített terhesség;
• cukorbetegséggel diagnosztizáltak;
• dekompenzált májcirrhosis okozta duzzanat;
• van vese- vagy légzési elégtelenség;
• hipokalémiát figyeltek meg.

Relatív ellenjavallatok:

• kamrai aritmia;
• elégtelen szív aktivitás;
• lítiumsók vétele;
• szívglikozidok alkalmazása.

Ezenkívül ajánlatos óvatosnak lenni a diuretikus tabletták magas nyomás és az ACE-gátlók kombinálásával. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével a diuretikumok hatása nagymértékben fokozódik, ami a vérnyomás és a kiszáradás hirtelen csökkenéséhez vezethet.