Diabéteszes kezelés

• Megelőzés

A cukorbetegség kezelése bizonyos terápiás eljárások és farmakológiai szerek, amelyek célja a cukorbetegek anyagcsere-folyamatainak normalizálása, a vércukorszint stabilizálása, az inzulin-elegancia és a betegség tüneteinek minimalizálása.

A cukorbetegség típusától függően a betegség kezelésére egyedileg kiválasztott szereket használnak. Inzulin-függő első típusú patológia esetén naponta inzulin injekciókat mutatnak minden betegnek. A cukorbetegség tüneteinek súlyosságának leküzdése érdekében a cukorcsökkentő farmakológiai vagy népi jogorvoslatokat írják elő, ritka esetekben nem osztott patológia esetén a jólét stabilizálása a beteg étrendjének beállításával érhető el. Mindenesetre a cukorbetegség kezelése komplex folyamat, amely rendszerességet és állandó orvosi felügyeletet igényel.

A hivatalos orvoslás eszközei és módszerei

A hivatalos orvostudomány a cukorbetegség kezelését komplex terápiás gyógyszeres technikának tekinti, amelyet biztosan kiegészítenie kell az étrendterápiával és az aktív fizikoterápiával. Az orvosi rendelvények gondos betartása mellett könnyű a betegség teljes kompenzálása, a tünetek megszüntetése és a mindennapi életben való teljes kényelem.

Gyógyszerek kezelésre

A cukorbetegség kezelését minden esetben elsősorban a patológia, a stádium és a szövődmények és a kapcsolódó betegségek jelenléte határozza meg.

Az első típusú cukorbetegség inzulinfüggő, megnyilvánulása gyakran fiatal korban jelentkezik, és a betegnek élete hátralévő részében inzulin injekciókat kell használnia, hogy fenntartsa a hormon megfelelő szintjét, amelyet saját testében termel korlátozott mennyiségben. Az egyéb típusú cukorbetegségben szenvedő gyógyszerek közül az ilyen típusú gyógyszerek, amelyek jól hatnak az inzulinnal, gyakori.

A második típusú cukorbetegségben, népszerűen „felnőtt cukorbetegségnek” nevezik, a szervezet saját inzulinja teljesen nem működik. Egy bizonyos ideig a normál mennyiségben továbbra is termel, de a sejtek nem érzékelik azt, majd a dózis fokozatosan csökken. A vércukorszint normális szintjének fenntartása érdekében ajánlott, hogy a betegek speciálisan kifejlesztett hipoglikémiás szereket használjanak. A hatásuk mind a hasnyálmirigy működésének stimulálására (szulfonil-karbamid készítmények, glinidek, inkretinek), mind az inzulinrezisztencia elnyomására a szervezetben (metformin készítmények, tiazolindion) irányulhat.

Az alábbiakban bemutatjuk azokat a farmakológiai gyógyszereket, amelyek a leggyakrabban a modern orvostudományban használatosak a cukorbetegek inzulinrezisztenciájának és vércukorszintjének, valamint a különböző típusú cukorbetegségben használt inzulin-helyettesítők beállításához.

Orális antidiabetikus szerek

Orális antidiabetikus szerek

Orális antidiabetikus szerek

A hasnyálmirigyhormonokon és szintetikus hipoglikémiás szereken alapuló gyógyszerek.

Gyógyszerek csoport inzulin.

Rövid hatású inzulinok

A hasnyálmirigyhormonokon és szintetikus hipoglikémiás szereken alapuló gyógyszerek.

Gyógyszerek csoport inzulin.

Rövid hatású inzulinok.

A hasnyálmirigyhormonokon és szintetikus hipoglikémiás szereken alapuló gyógyszerek.

Gyógyszerek csoport inzulin.

Hosszú hatású inzulinok.

Orális antidiabetikus szerek.

Őssejtek

A modern orvostudományban az innovatív módszer a cukorbetegség kezelésének módja autológ őssejtek használatával. Az autológusságot a beteg testében lévő sejtek eredete magyarázza. A technika képes leküzdeni a patológia eredeti okát, csökkenti a hiperglikémiát, és kiküszöböli az általa kiváltott szövődményeket. A technika a hipoglikémia leküzdésére irányul, kómához vagy sokkhoz vezet, ahol az azonnali orvosi ellátás hiánya néha a betegek halálához vezet.

Az őssejt-terápiás technika magában foglalja a katéteren keresztül a hasnyálmirigy artériájába történő bevezetését. Ha a katéterezés nem lehetséges, az őssejteket intravénásan lehet beadni.

A vékony tűvel végzett kezelés első szakaszában a beteg csontvelőt vesz át a kismedencei csontból helyi érzéstelenítés alatt. Az egész folyamat fél óráig tart, majd a beteg visszatér normál életébe.

Laboratóriumi körülmények között az őssejtek izolálódnak a beteg csontvelőjéből, tesztelik azok minőségét és számolják a megfelelőek számát. Megfelelő őssejtek képesek a test bármely sejtjévé átalakulni, és helyreállítani azokat az állományokat, amelyek valamilyen okból hiányoznak. Így a cukorbetegségben lévő őssejtek helyettesíthetik a nem működő hasnyálmirigy béta sejteket.

Az eljárás utolsó szakaszában az őssejteket katéter segítségével transzplantáljuk a hasnyálmirigy-artériába. Helyi érzéstelenítéssel ellátott katétert helyezünk a combcsont artériába, és röntgen-szkenneléssel továbbítják a hasnyálmirigy-artériába, ahol az őssejtek beültetése megkezdődik.

A teljes beültetés általában körülbelül másfél órát vesz igénybe. A beteg megszűnése után több óráig a klinikán marad. Az orvosok ebben az időszakban ellenőrzik az artériák gyógyulási folyamatát a katéter behelyezését követően. Ha a beteg nem használ katétert, például vese patológiában, akkor a fentiek mindegyike intravénás alkalmazással történik. A diabéteszes perifériás neuropathiában a saját őssejtjeit intramuszkuláris injekcióval juttatják be a betegekbe a lábak izmaiba.

Fontos megérteni, hogy a felnőtt őssejtek nem működhetnek csodaszerként bármely betegség esetében. Az ilyen manipuláció terápiás hatásának felmérése egy felnőtt betegben nagyon nehéz. Néha a fejlesztések nagyon gyorsan jönnek, néha szinte láthatatlanok. Ezért a cukorbetegség őssejtekkel való kezelésének módja még mindig kísérleti jellegű, és állandó vizsgálatot igényel.

Az őssejtterápiát jelenleg Amerikában, Izraelben, Németországban, Törökországban, Csehországban, Oroszországban és Ukrajnában végzik.

Lézeres terápia kezelésként

A diabetes mellitus kezelésének egyik új módja a lézerterápia, amely segít a vérben a glükóz szintjének jelentős csökkentésében és a kóros klinikai tünetek megszüntetésében. A technika hatékonyságát a gyakorlatban nagyszámú cukorbeteg kezelésében megerősítették.

A lézer segítségével történő terápia elvégzéséhez speciális kvantumberendezést kell használni, amely intenzív hatást fejt ki egy lézersugár segítségével az emberi test biológiailag aktív zónáiban. A kvantumterápia javítja a vérkeringést, fokozza az immunrendszer működését, felgyorsítja a szövetek regenerálódását, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladásos folyamatot. A lézerterápia egyik jellemzője az a képesség, hogy befolyásolja a betegség közvetlen okát, és nem csak a tünetek leküzdésére, mint a legtöbb cukorbetegség farmakológiai ágensére.

Annak érdekében, hogy képes legyen aktívan befolyásolni az összes érintett területet, a kvantumberendezésben különböző fény- és elektromágneses fúvókák vannak:

• impulzusos infravörös LED-sugárzáshoz;
• állandó mágneses mező létrehozása;
• impulzusos lézersugárzáshoz;
• pulzáló vörös fényért.

A cukorbetegek terápiás hatását elérő impulzus lézersugárzás 13-15 centiméter mélyen behatolhat a szövetekbe, erős hatással van a különböző szervek sejtszerkezetére, biztosítva a véráramlást és fokozza a membrán anyagcsere-folyamatokat.

A lézerterápia használata cukorbetegség esetén jelentős javulást eredményezhet a beteg klinikai képében. Ezen túlmenően, mielőtt ezt a kezelési módot használná, mindig szükség van előkészítő eljárások elvégzésére, beleértve a következő diagnosztikai típusokat is:

• vizsgálati és laboratóriumi vizsgálatok a beteg cukorbetegségének súlyosságának és típusának meghatározására, valamint a belső szervek és rendszerek kapcsolódó sérüléseire, amelyek segítenek a megfelelő terápia kialakításában;
• a vércukorszint meghatározása a megfelelő inzulin terápia kiválasztásához.

A diabéteszes ketoacidózis tüneteinek hiányában a betegnek egyedi kezelési programot kell rendelni, amely magában foglalja a következő tevékenységeket:

• mágneses infravörös lézerterápia a patológia enyhébb formáihoz;
• mágneses infravörös lézerterápia terápiás eljárásokkal kombinálva az etiológiai tényezők - a citomegalovírus, a herpeszfertőzés, a chlamydia és mások - mérsékelt formáival;
• mágneses-infravörös lézerterápia kombinációja a szövődmények (pancreatitis, gastroduodenitis, vaszkuláris patológiák stb.) terápiájával a betegség súlyos formáiban.

A lézerterápia hasnyálmirigy működésére gyakorolt ​​hatásainak elemzése során az inzulin koncentráció észrevehető növekedését tapasztaltuk, feltéve, hogy a hasnyálmirigy önmagában legalább minimálisan működik. A maximális hatás érdekében a kezelést a patológia korai szakaszában kell végezni, amikor a krónikusan magas vércukorszint még nem volt ideje, hogy visszafordíthatatlan változásokat idézzen elő az egész szervezet egészségében.

Alternatív gyógyászat

Böjtkezelés

Az alternatív gyógyászat szerint a cukorbetegség gyógyítása éhgyomorral teljesen lehetséges, ellentétben az endokrinológusokkal, akik ezt a megközelítést pszeudo-tudományosnak tartják. A böjtölés szakértői ragaszkodnak ahhoz, hogy csak az 1. típusú cukorbetegség tekinthető abszolút ellenjavallatnak a technika használatában, és a második típusú patológiával rendelkező betegek bizonyos esetekben elháríthatják a tüneteket azáltal, hogy megtagadják az étkezést. Ugyanakkor ebben a tekintetben csak közép- és hosszú időszakok éhgyomlása fontos szerepet játszhat, de a rövid két-három napos böjt nem eredményez eredményt.

A cukorbetegség esetében éhgyomorra kell óvatosnak lennie. A fő szerepet itt az előkészítő időszak fogja játszani, amelynek során a beteg megtanulja, hogy kövesse az étrendet, és speciális tisztítási eljárásokat végezzen. A böjtölés a szakképzett szakemberek felügyelete alatt álló szakosodott egészségügyi intézményben a legjobb. Az is nagyon fontos, hogy helyesen kerüljenek el az éhgyomorra, az előírt étrendet követve a teljes gyógyulási időszak alatt.

A páciens testén belüli éhgyomorra a metabolikus folyamatok normalizálódnak, a máj és a hasnyálmirigy munkaterhelése csökken. Ezek a folyamatok pozitív hatással vannak a cukorbetegség lefolyására. Szintén normalizálódik a testben lévő más rendszerek funkcionalitása, amelyben a patológiák gyakran a diabétesz megnyilvánulását provokálják.

Ezért a böjtölés szakemberei aktívan javasolják ennek a technikának a használatát a II. Típusú diabetes mellitus korai formái esetében, hogy javítsák a páciens jólétét, sőt teljesen megszüntessék a betegség okát.

Hirudoterápiás kezelés

A hirudoterápia vagy a pióca terápia évszázadok óta nem veszít jelentőségét. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen kezelés komplex hatása van egy beteg személy testére, ideértve az immunrendszerek helyi aktiválását, a vénás véráramlás felgyorsulását, a hatását egy adott érintett szerv energiaközpontjaira, a pióca antitrombotikus hatását.

A fenti hatások mindegyike nagyon fontos a cukorbetegség kezelésében, mert bármely szövődménye az érrendszeri megbetegedések, az ateroszklerózis, a vérkeringés problémái. Már a hirudoterápia első használatakor a diabéteszes betegek gyakran észlelik az állapotuk javulását, és a terápiás kezelést a cukorbetegség klinikai képének ilyen pozitív változásai jellemzik, például:

• nyomás normalizálása;
• a koleszterinszint csökkentése;
• az edények tisztítása ateroszklerotikus megnyilvánulásokból;
• a trófiai kudarcok csökkentése, a szöveti táplálkozás helyreállítása;
• a vaszkuláris encephalopathiára jellemző tünetek megszüntetése.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a hirudoterápia használata cukorbetegségben csak kiegészítő technikaként lehetséges komplex kezelésben. Ennek a patológiának a esetében a testek több fő pontjára helyezik a piócákat:

• a 11 és 12 mellkasi csigolyák közötti gerinctengely térségében, a 12. mellkasi és 1 ágyéki csigolya, valamint a bal és a jobb oldali 3-4 cm közötti további pontok között;
• a mellkas xiphoid folyamatában és az első pont alatt 3-4 centiméteres területen;
• a máj régiójában - a mellkas jobb alsó szélén;
• a coccyx csúcsán és a sacrum felső részén.

A cukorbetegség hirudoterápiás kezelése általában 10-15-ször tart, 1-es gyakorisággal 3 napon belül. A test minden pontján 3 pióca használata szükséges.

Népi módszerek

Gyógynövény

Annak ellenére, hogy a modern körülmények között az orvosok nem képesek teljesen meggyógyítani a cukorbetegséget, a hagyományos gyógyítók segítenek a követőiknek enyhíteni a betegség tüneteit természetes növényi készítmények és infúziók segítségével. Azonban, mielőtt a cukorbetegség kezelését népszerű receptekkel kezelné, jobb, ha konzultál az orvosával erről a lehetőségről.

A népszerű cukorbetegség receptek közül a következő gyógynövények, bogyók és magvak gyűjteménye már régóta ismert:

• 2 darab vetőmag;
• A mandzsetta leveleinek egy része rendes;
• 2 darab boróka bogyó;
• 4 darab áfonya levelek.

Minden összetevőt alaposan összekeverünk, majd 2 evőkanálnyi keveréket és 400 ml forró vizet öntsünk. A kompozíció kicsi tűzre, 5 percig forralva. További 30 perc elteltével a hőből történő eltávolítás után az infúziót infúzióval, szűréssel és naponta háromszor, étkezés előtt 15 percen keresztül bevitték.

Népszerű a cukorbetegség és Ivanchenko professzor zöld triadja ellen. Hatékonyan kezeli a tüneteket, de stabilizálja a betegséget okozó folyamatokat is. Ez magában foglalja a tansy (1 gramm), a szegfűszegpor (0,5 gramm) és a ürömfű (200-300 mg) virágait. Az összetevőket összekeverjük, egy evőkanál ebből a keverékből öntsük bele a kanálba, vízzel szobahőmérsékleten. Ez egy egyszeri keverék, amelyet a kezelés első napján fél órával az étkezés előtt kell inni, a második napon naponta kétszer használják, és 3-7 napon belül a gyógyszert naponta 3 alkalommal étkezik étkezés előtt. Egy héttel a használat után a hármas hetet hetente egyszer kell használni. Azonban egy hónapos triad-terápia után fontos a vércukorszint ellenőrzése és a kezelés hatékonyságának biztosítása. Emlékeztetni kell arra is, hogy a szegfűszeg növelheti a vérnyomást, ezért a hipertóniában történő alkalmazását az orvosával kell összehangolni.

A cukorcsökkentés céljából a levest, salátát, darált húst tartalmazó fiatal pitypang leveleit is használják. Ha a levelek nem fiatalok, sós vízben áztatják, amíg a keserűség el nem éri. Eszik pitypang levelek és tiszta formájában - 150-200 gramm naponta.

Egyéb népi jogorvoslatok

A babérlevél a cukor csökkentésére szolgál. Ezzel egyidejűleg 2 liter babérlevél elegendő 2 liter folyadékra. Folyadékot kell hagyni, és hagyjuk 14 napig sötét helyen, majd szűrjük és hűtőszekrényben tároljuk. Szükséges, hogy a babérlét egy üres gyomorban ½ csésze mennyiségben inni, a vérben lévő cukor szintjével akár 10 mmol / liter, vagy a teljes üveg mennyiségét, a cukor több mint 10 mmól / literre vonatkoztatva. Több mint 1 csésze pénz egy lépésben nem használható.

A babércukorral végzett kezelés 3 hónap, amelynek során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a glükóz indikátorait, és attól függően ki kell igazítani a tinktúra mennyiségét. A cukorcsökkentő funkció mellett a főzet is képes a testből kiváltani a sót és a káros anyagokat. A gyógyszer rendszeres használata csökkenti az izzadást, javítja a diabéteszes betegek hangulatát és általános jólétét.

A cukorbetegségben a szódabikarbónia használata sokféle káros anyagot semlegesít különböző szervekben és rendszerekben. A szódát hígított vízben lehet szájon át vagy intravénásan beadni.

Cukorbetegség esetén a nátrium-karbonát vagy szóda tökéletesen megtisztítja a beleket, ami segít az érintett májfunkcióban. A 7,4 egység feletti test savasságának mutatóival a szóda-terápia leginkább üdvözlendő, mivel az anyag hatékonyan csökkenti a savasságot és védi a baktériumokat. A betegség megelőzésére és kezelésére a szódavíz-oldat lehetséges. Ebben az esetben a párhuzamos szódabikarbóna támogatja az immunitást, enyhíti a gyomor kényelmét.

Egy másik népszerű cukorbetegség a fahéj. A cukor csökkenése a kalcium, ásványi anyagok, mangán, vitaminok, kolin, vas, pantoténsav és piridoxin tartalmának köszönhető. A fahéj fő előnyei közé tartozik a következő tulajdonságok:

1. Gyorsan növeli a szénhidrátok anyagcseréjét, ami a vér vérében a glükóz önszabályozásához vezet.
2. A bioaktív anyagok - természetes inzulin-helyettesítők - jelenlétének köszönhetően hasonló hatással van az inzulin hatására a szervezetben.
3. Csökkenti a vércukorszint növekedését étkezés után, így a hasmenés elleni küzdelem, valamint az inzulinérzékenység növelése is lehetséges.
4. Természetes antioxidánsként működik, csökkenti a diabéteszben szenvedő, érzékenyítő inzulin súlyát.
5. Képes megváltoztatni az inzulin-jelátviteli aktivitást a biológiai flavonoidok összetételében való jelenléte miatt, ami a cukorbetegek vércukorszintjének csökkenéséhez vezet.

Továbbá a fahéj infúziója gyulladáscsökkentő, arthritikus, feszesítő hatású, normalizálja az emésztőrendszert, kezeli a nőket, a gombás fertőzést és így tovább. A fahéj a vérben cseppfolyósíthatja és ösztönözheti az egészséges keringést. A fahéj cukorcsökkentő hatása észrevehető lesz, ha a terméket 2 gramm naponta használja. A fűszerek rendszeres használata a fiziológiai normához közeli glükóz indikátort biztosít a betegnek.

A fahéj használata cukorbetegségben kefirrel kombinálva javasolt, amely nem károsítja a szív-érrendszert, és sok pozitív hatással van a testre, erősítve ezzel a fűszer hatását.

Korai kezelés

A cukorbetegség a saját egészségére és egészségére figyelemmel figyelhető meg a legkorábbi szakaszokban, amikor a vércukorszint közel 6 mmol / liter. A beteg teljessége és ülő életmódja nagyon gyakori provokáló tényező a patológiában. Ha figyelembe vesszük az ilyen jellegzetességeket, és a korai stádiumban azonosítják a cukorbetegség jeleit, sokkal könnyebb lesz a betegség tünetei és még a betegség oka is. A betegség bármilyen kezelése azonban szigorúan az endokrinológus ellenőrzése alatt áll, az egyes betegek egyedi rendszere szerint. Minden antidiabetikus kezelés fő eleme mindig megfelelő táplálkozás.

A korai stádiumú diabéteszes kezelést általában szénhidrátmentes étrend kísérli. A szénhidrátok mennyiségét minden fogyasztott élelmiszerben gondosan kell számolni, hogy ne lépje túl a szakemberek által megengedett napi adagot. Kategorikusan nem lehet enni sütés közben, cukor, padlizsán, burgonya, édes gyümölcs, füstölt hús, konzervek, savanyúságok, fűszeres és alkoholos. A sütés sütése tilos, valamint a dohányzás.

A cukorbetegek étrendje alacsony zsírtartalmú húsok, szárított gyümölcsök, cukrozatlan gyümölcsök és citrusfélék, barna rizs, zabpehely, hajdina, köles, árpa, fekete és piros ribizli, áfonya, málna, áfonya, egres. A táplálékhoz ez a betegség, étrend, kefir, édesítetlen kompót, fekete vagy zöld tea, bogyós gyümölcslé, ryazhenka, cikória, ásványvíz tartozik. A túró, a tojásfehérje, az olívaolaj és a lenmagolaj, a természetes joghurt használata elfogadható.

A magas glikémiás indexű táplálék, amely azt jelzi, hogy a termék szénhidrátjai felszívódnak-e a szervezetbe, teljesen kizárt a beteg étrendjéből. A magas glikémiás indexű tiltott élelmiszerek közé tartoznak a dátumok, a sör, a fehér kenyér és a kenyérpirító, a fehérrépa, a sárgarépa, a csokoládé, a búzadara.

A hatékony diabéteszterápia korai szakaszában fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a megvalósítható fizikai terhelést. A fizikai aktivitás miatt az izomszövet intenzíven felszívja a cukrot, csökkenti a vérszintjét, normalizálja a pszicho-érzelmi hátteret, erősödik a szívizom, a súly és a vérnyomás stabilizálódik, az anyagcsere-folyamatok normalizálódnak, és a celluláris érzékenység az inzulinra emelkedik. A gyakorlatot minden esetben az orvosnak kell megválasztania, azonban vannak olyan univerzális típusú terhelések is, amelyeket közepes és könnyű intenzitásban kell végrehajtani. A cukorbetegek egyike sem ellenjavallt úszás, gyaloglás, kerékpározás. A képzés szabályszerűségének állandónak kell lennie - a beteg köteles hetente legalább 3 alkalommal gyakorolni. Az osztályok indításakor jobb, ha nem terheljük túl a testet, és 15 percre korlátozzuk magunkat, fokozatosan növelve az időt.

A rendszeres testmozgás során az inzulint szedő embereknek nyomon kell követniük a szintjét, mivel a fizikai aktivitás gyakran csökkenti az alkalmazott hormon adagját.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a megfelelő diétával és a szükséges fizikai aktivitással rendelkező 2. típusú cukorbetegség korai szakaszai teljesen gyógyíthatóak. Ez ellentmondásos vélemény, de a javulás minden bizonnyal eljön, és a jövőben ajánlott, hogy a beteg folyamatosan ellenőrizze a glükóz szintjét egy hordozható vércukormérővel.

Komplikációs terápia

Láb sérülés

A diabéteszes láb szindróma a disztális alsó végtagok neurotróf és mikrocirkulációs rendellenességei, amelyek a lágy szövetek és a bőr nekrotikus folyamatát provokálják, valamint a csont- és ízületi károsodásokat. A cukorbeteg lábak által okozott kár a cukorbetegeknek 15-20 évvel a betegség kialakulása után következik be. Általában a betegek kb. 10% -a érinti a betegséget, és további 40% -a veszélyezteti ennek a patológiának a kialakulását. Az esetek 90% -ában diabéteszes láb fordul elő a második típusú patológiás betegeknél.

Az alsó végtagok diabéteszes elváltozásainak kezelésére a fő megközelítések közé tartozik a vérnyomás és a szénhidrát anyagcsere szabályozása a szervezetben, az érintett láb terhelésének csökkentése, helyi sebkezelés, szisztémás gyógyszeres gyógyszeres kezelés, valamint a fentiekben leírt műtét eredménytelensége. A beteg testében a glikémiának az első típusú patológiával történő optimalizálása érdekében az alkalmazott inzulin adagot kiigazítják. A második típusú cukorbetegség esetében ajánlatos a gyógyszeres kezelést inzulinkezeléssel helyettesíteni. A nyomás normalizálása béta-blokkolók, ACE-gátlók, diuretikumok és kalcium-antagonisták alkalmazásával érhető el.

Cukorbeteg lábfejű piszkos-nekrotikus elváltozások esetén a végtagot ki kell rakni, mozgását korlátozni és mankó, ortopédiai készülék, speciális cipő vagy talpbetét segítségével. A fekélyes hibák esetén szisztematikusan szükséges a seb kezelése, a nekrotikus szövetek reszekciója, antibakteriális vagy antiszeptikus kötszerek alkalmazása, a kukorica, a kukorica és a hiperkeratózisú területek eltávolítása a seb körül, hogy csökkentse az érintett terület terhelését.

A diabéteszes láb szindróma elleni antibiotikum-terápiát széles hatásfokú antimikrobiális spektrummal végezzük. Ezekkel párhuzamosan is alkalmazhatók antispasmodikumok, oldatok infúziója, a borjak szérumának hemodialízise, ​​alipoinsav. A konzervatív kezelés hiányában a diabéteszes lábtörés nagyon súlyos eseteiben alkalmazzák. A patológia iszkémiás formájában az endovaszkuláris dilatáció, a tromboembolektómia, a perifériás artériák stentelése, a láb vénáinak arterializációja, a láb térd és más technikák alkalmazhatók. A nagy hibák hibás műanyag zárásához autodermoplasztika történik. Néha szükség lehet mély tályogra és cellulitisz elvezetésre. Gangrén vagy osteomielitisz esetén a láb vagy a lábujjak amputálása vagy exartikuláció szükséges.

A cukorbetegség retinopátia

A diabéteszes retinopátia a retinális károsodást jelenti a betegség előrehaladása miatt. Ez csökkenti a látásélességet a teljes vakságig. A szövődmények progressziója nagyon lassú, fokozatosan a szemek vérei törékenyek, ami vérzéshez vezet a retina területén.

A retinopátiás kezelés teljes mértékben a színpadtól függ. A retinopátia tüneteit nem mutató diabéteszes betegeket rendszeresen retinológusoknak kell megvizsgálniuk, monitorozniuk kell a vércukorszintet, a glikozilált hemoglobint és a nyomást.

A retinopátia esetén a látásélesség megőrzése érdekében olyan módszereket kell alkalmazni, mint a lézeres koaguláció, az orvosi kezelés és a sebészeti beavatkozás. Fontos megérteni, hogy a teljesen retinopátia nem kezelhető, de a komplikáció korai szakaszában a lézeres koaguláció segít megelőzni a beteg vakságát. A vitrectomiát gyakran használják a látás javítására, ami a szem üvegtestének eltávolítása. A betegség progressziójával azonban az ismételt műtét nem kivétel.

Súlyos és közepes fokú nemproliferatív diabéteszes retinopátia esetén a retina lézer koagulációját alkalmazzuk. Ez egy fájdalommentes művelet, melyben a beteg csak a szemfoltokkal kapcsolatos kellemetlenségeket érzi. Ennek a kezelésnek a célja a retinopátia progressziójának megállítása, a kötőszövet és az újonnan kialakult tartályok retina és üvegtestben történő elterjedésének megakadályozása.

A retina lézeres koagulációja a retinopátia proliferatív stádiumában, amikor a szem kötőszövetének tartályai és membránjai kiterjednek, megszűnnek. Ebben az esetben vitrectomiát alkalmazunk, amelynek során az üvegtesttestet sebészeti úton eltávolítjuk a szemből. Ez a szubsztrát kiküszöböléséhez vezet a kötőszövet membránok, vérerek elszaporodásához.

Arthropathia, mint komplikáció

A cukorbetegség arthopathiája a beteg testében jelentkezik, a nagyon súlyos patológiás formákkal, nagyon gyakran a komplikációk megnyilvánulása 25-30 éves korban jelentkezik. A cukorbetegség szisztematikus kezelése hiányában a diabéteszes arthropathia csak 5-8 évvel alakulhat ki a páciens testében a mögöttes patológia megnyilvánulása után.

Ha a szénhidrát anyagcseréje károsodik, ami a cukorbetegség társa, a szervezet számos rendszerének rendellenes működése megkezdődik, beleértve a csontot és a neuromuszkuláris folyamatokat. A csontpatológia a acidózis és az emberi szervezetből származó kalcium-sók termelésének fokozásának folyamatán alapul.

Tekintettel arra, hogy az arthropathia nagyon súlyos cukorbetegségként jelentkezik, a szövődmény minden kezelése szigorúan egy endokrinológus ellenőrzése alatt áll. A terápiás eljárások szükségszerűen magukban foglalják mind az inzulin terápiát, mind a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Kezelés betegségtípus szerint

Az I. típusú patológia kezelésének módszerei és módszerei

Az első típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulin hiánya miatt az élet intramuszkuláris injekció formájában szükséges. Ennek a hormonnak a tartalékainak feltöltése ellenére a sejt metabolizmusa továbbra is zavart marad, így a beteg életmódja ennek a patológiának az élete hátralévő részében változik.

A mai high-tech világban a diabéteszes betegek gondozása könnyebbé válik. Például 2016 óta a Google által készített érzékelőkkel ellátott lencsék segítenek a betegek számára a könnycseppben lévő glükózszint mérésében. Ebben az esetben az ilyen lencse maximális megengedett szintje esetén speciális LED izzók világítanak, értesítve a beteget a következő inzulin injekció idejéről. Vagy, ha a hiányzó inzulint a vérbe injektáljuk, a svájci tudósok feltaláltak egy szivattyút, amelynek funkcionalitása nagyban leegyszerűsíti a cukorbetegek életét.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének fő módszere az inzulin-helyettesítő kezelés. A legjobbak azok a kezelési módok, amelyek kompenzálják a szénhidrát anyagcserét és egyidejűleg javítják a beteg életminőségét. Az 1. típusú patológiában az inzulinterápia fő célja az endogén humán inzulin hatásának közelítése. A legjobb kezelési módok azok, amelyek teljes mértékben utánozzák az emberi szervezetben a hasnyálmirigy-béta-sejtek fiziológiai szekrécióját. Hasonló hatás elérése érdekében az emberi géntechnológiai inzulin készítményeket hosszan tartó gyógyszerek és rövid távú expozíciós szerek kombinációjának formájában alkalmazzák.

Az intenzív inzulinkezelés a modern, innovatív gyógyszer-adagolási módszerekkel együtt lehetővé teszi a betegek számára, hogy a nap folyamán egyértelműen tudják, mikor szükséges a szervezet inzulin-helyettesítő szer bevezetése és milyen formában (rövid hatású vagy hosszabb ideig tartó). Általában reggel megköveteli a tartós inzulin bevezetését a szervezetbe, és minden étkezés után, a fiziológiai folyamatokkal analóg módon, a hormon dózisát gyógyszerek támogatják.

A II. Típusú patológia kezelésének jellemzői

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a legfontosabb tényezők az étrend és a testmozgás. A hiperglikémia leküzdésének hatása azonban kizárólag ezen tényezők és gyógyszerek kombinációjának köszönhető. A második típusú cukorbetegség kezdeti szakaszai közé tartozik a metformin gyógyszerek alkalmazása, amelyeket a világ szinte minden országában engedélyeztek a cukorbetegség kezelésére. Továbbá, mivel a betegség előrehaladtával, az orvosok gyakran szulfonil-karbamid alapú gyógyszereket írnak elő a betegeik számára, amelynek kulcsfontosságú hatásmechanizmusa az inzulinszekréció aktiválása. A szulfonil-karbamid-szerek kötődhetnek a hasnyálmirigy béta-sejtjein található receptorokhoz. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés kis adagokkal kezdődik, és fokozatosan növeli őket hetente egyszer terápiás szükségességgel. A kifejezett glükóz-toxicitású betegeknél az ilyen szereket azonnal felírják a maximális dózisban, és ha a betegséget kompenzáljuk, az adagot fokozatosan csökkenti.

A 2. típusú cukorbetegség progressziója során a betegeknek szükségszerűen előírt gyógyszerek következő csoportja a glitazonok vagy a tiazolidindionok, amelyek csökkenthetik az inzulinrezisztenciát a glükóz transzporterek mennyiségének növelésével és a szövetek glükóz-hasznosítási képességének növelésével, valamint a zsírsavak, a vérben lévő trigliceridek csökkentésével, a májfunkció csökkentésével, glükóz szaporodása. A tiazolidindionok jótékony hatással vannak a 2-es típusú cukorbetegek általános állapotára.

Továbbá, a fenti gyógyszerek csoportjain kívül a betegség kezelésében a szakértők olyan kábítószer-csoportokat használnak, mint:

• glinides;
• alfa-glükozidáz inhibitorok;
• inkretin mimetikumok;
• dipeptidil-peptidáz-IV inhibitorok.

A hipoglikémiás szerek nem mindig segítenek megoldani a glikémiás szint fenntartásának problémáját a megfelelő keretekben. A legjobb, ha a 2-es típusú cukorbetegség kombinált kezelésének módszere bizonyította, hogy az orális hipoglikémiás szerek inzulin-helyettesítő szerekkel kombinálva, a betegség első 6 évében történő alkalmazásakor megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. A hipoglikémia legmagasabb kontrollja a béta-sejtek stabilizálásával történő inzulinterápiára váltás esetén figyelhető meg.

Az orvosi megfigyelések szerint a glükózcsökkentő gyógyszerek hatástalanságát a második típusú cukorbetegségben azonnal el kell kezdeni. Ily módon a nagy dózisú glükózcsökkentő gyógyszerek által kiváltott mellékhatások többsége semlegesíthető, és csökkenthető a vér glükózszintje.

A 2-es típusú cukorbetegség monoterápiájában a béta-sejtek aktivitásának csökkenése miatt előbb-utóbb a betegségben szenvedő betegek kombinációs kezelésre váltanak. A leghatékonyabbnak tekintik a metformint és a szulfonil-karbamidot vagy az exenatidot és a szulfonil-karbamidot alkalmazó kombinált kezelési sémákat. Azonban a legjobb kombináció a mai napon felismerte a metformint és az inzulint. Ebben az esetben az alapok minimális adagja megakadályozza a mellékhatások előfordulását, ami szintén a kombinációs kezelés plusz része.

Terápia jellemzői a terhesség alatt

Minden nap a világban egyre több terhes beteg van terhességi cukorbetegséggel. A terhességi cukorbetegség glükóz intolerancia patológiás állapota, melynek következtében emelkedik a vércukorszint, ami először előfordul egy nőnél a terhesség ideje alatt. Általában ez a feltétel önmagában eltűnik a szállítás után. A tünetek megnyilvánulásának időszakában történő kezeléshez ajánlott az életmód megváltoztatása, az étrendhez való ragaszkodás és a szükséges fizikai erőfeszítésre fordítani több időt. Az antidiabetikus szerek szájon át történő beadását néhány terhes nőnek, különösen a glibenklamidnak és a metforminnak írják elő, amelyek alternatívak és jóváhagyottak a terhesség alatt történő alkalmazásra, valamint a glükóz kontrollhoz szükséges inzulin.

A cukorbetegség alatt a terhesség alatt meg kell tanulni, hogy szabályozzák a glikémiát annak érdekében, hogy időben korrigáljuk. A legtöbb esetben az étrend elég. Az étrend-terápia elve ebben az esetben azt jelenti, hogy a napi étrendet 35-40% szénhidrátot, 35-40% zsírt és 20-25% fehérjéket tartalmazó élelmiszerekre osztjuk. A felesleges tömeg jelenlétében az élelmiszer kalóriatartalma nem haladhatja meg a 25 kilokalória 1 kg testtömegre vonatkozó határértékét, és normál súlyonként kilogrammonként 30-35 kilokalórián belül kell lennie. Ebben az esetben a kalóriatartalom csökkenése zökkenőmentesen, hirtelen rázkódások nélkül történik.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nő menüjében az édességek (emészthető szénhidrátok) nem megengedettek, a fogyasztott zsírok csökkennek, a rostok és a fehérjék mennyisége másfél grammra nő.

Az étrend-terápia során a glikémiában tapasztalt pozitív dinamika hiányában a betegek inzulinterápiát írnak fel olyan mértékben, hogy a kezelőorvos folyamatosan számol és korrigál.

Hogyan lehet csökkenteni a cukrot otthon

A vércukorszint csökkentéséhez otthon van néhány szabály. Szükséges, hogy importált vércukorszintmérőt vásároljon, ellenőrizze a pontosságot, és folyamatosan mérje a cukrot, hogy meghatározza, hogyan viselkedik az egész nap. A nap folyamán a beteg vérében a glükózszint a legmagasabb, attól függ, hogy a kezelés, a táplálkozás és a fizikai aktivitás.

Fontos megjegyezni, hogy minél alacsonyabb a szénhidrát szintje az elfogyasztott élelmiszerekben, annál hatékonyabb az étrend a cukor szintjét. Ezért, még akkor is, ha az orvos kiegyensúlyozott étrendet ír elő, csökkentheti a szénhidrátok mennyiségét is. Ez nem rontja a diabetes mellitus lefolyását, és gyorsan segít a megfelelő glükózszint visszaállításában. Az otthoni vércukorszint-szabályozás célja, hogy ezen indikátor konstans szintjét elérje 4,0-5,5 mmól / liter. A hatékonyság hiányában ebben a kérdésben a diéta összekapcsolja a metformint Glucophage vagy Siofor formájában a túlsúlyos betegek számára. A vékonyság miatt az ilyen gyógyszerek nem fognak fellépni, nem használhatják.

A testben termelt inzulin kiigazítása szempontjából fontos a fizikai aktivitás növelése. A cukorbetegségben a kocogás, a gyaloglás és az úszás a leghatékonyabb. Az erősítő edzés általában előnyös az egészségre, de nem befolyásolja a cukorbetegséget.

Az inzulin felvételek életmentőek azoknak a diabéteszes betegeknek, akik már megpróbálták az összes eszközt, de nem hoztak megfelelő hatást. A diétával, a kompetens fizikai aktivitással és a metformin inzulin adagolásával általában a legkisebbre van szükség.

Lehet-e teljesen helyreállítani?

Bármely cukorbeteg mindig kíváncsi, hogy lehetséges-e teljesen megszabadulni a felmerült patológiától. Azonban az orvosok felfoghatatlanok - a 2. típusú diabetes mellitus egy krónikus patológia, amely életben marad a szervezetben, és akár súlyosbodhat, akár remisszióba léphet. A betegség kompenzációjának folyamatos fenntartása érdekében kövesse az orvos ajánlásait és vegye be a szükséges gyógyszereket. Ha csak abbahagyja a gyógyszerek használatát, a patológia gyors ütemben haladhat, és sok komplikációt okozhat párhuzamosan. Ezért érdemes óvatosnak lenni, ha egy alternatív gyógyászati ​​klinikán a cukorbetegség teljes gyógyulása a következő módszerekkel történik:

• tisztítás a testhulladéktól;
• elképzelhetetlen eszközök rezgése;
• gyógynövény-gyógyászat farmakológiai szerek és inzulin injekciók alkalmazása nélkül;
• energiahatás a tudatalatti számára;
• medálok és különleges ruhák viselése.

Fontos megérteni, hogy a második típusú patológia korai stádiumai valóban könnyen kompenzálhatók egy kompetens étrend és fizikai erőfeszítés segítségével, de ez nem jelenti azt, hogy a beteg teljesen gyógyul. A betegség későbbi szakaszaiban egyszerűen halálos a kábítószer-fogyasztás abbahagyása, mivel mind a betegség, mind a sok veszélyes szövődmény előrehaladhat. Ezért a fitoterápia és a sport valóban könnyebbé válik, de csak akkor, ha az inzulinterápia és a fő kezelés kiegészítője.

Az 1. vagy 2. típusú primer cukorbetegség nem gyógyítható, de különböző módszerek alkalmazásával lehetőség van a beteg megmentésére a betegség tüneteiből, hosszú ideig megtartani az anyagcserét, megakadályozza a szövődmények előfordulását és javítja a beteg életminőségét. Ebben az esetben az önkezelés ebben az esetben szigorúan tilos. Ha időben elkezdjük megvizsgálni és kezelni, a cukorbetegség megszabadulásának kérdése már nem fogja aggódni a pácienstől, hiszen élete ezzel a betegséggel semmilyen értelemben nem lesz nehéz.

A kezelés nem következményei

Ha nem kezeli a cukorbetegséget, a saját egészségében súlyos patológiákat várhat, annak ellenére, hogy maga a cukorbetegség nem jelent közvetlen fenyegetést az emberi életre. A kezeletlen patológia sok komoly szövődményt okoz, amelyek teljesen érinthetik a szervezet bármely rendszerét és szervét. A terápiás technikák figyelmen kívül hagyása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Ezért a cukorbetegséget az emberek „csendes gyilkosnak” nevezik - a betegség aligha nyilvánul meg, és nem zavarja a személyt, hanem olyan komplikációk előrehaladását idézi elő, amelyek nem kompatibilisek az életkel.

2007-ben a tudósok tanulmányt készítettek arról, hogy a cukorbetegség hogyan befolyásolja az emberek életét és egészségét a nemekkel összhangban. Kiderült, hogy a nők számára ez a patológia sokkal veszélyesebb. A diabéteszes férfiak várható élettartamának csökkenése átlagosan 7 év, a nőknél pedig több mint 8 év. A diabetes okozta kardiovaszkuláris patológiák kialakulása a férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordul elő, a nőknél 6-szor gyakrabban. Ebben az esetben a szív- és érrendszeri betegségek sok cukorbeteg halálát okozzák.

A cukorbetegség és a depresszív szindróma fiatal korban szorosan összefügg egymással. Ezek a két állam a komplexumban gyakran sürgeti a fiatalokat, hogy elhamarkodott cselekedeteket tegyenek, ezért a korai patológia felderítésekor nagyon jó lesz, ha rendszeresen tanácsot kapnak egy pszichológustól.

Általában a szükséges diabéteszterápia hiányában a betegség könnyen súlyosbodhat, szövődményeket okozhat, fogyatékosságot és még halált okozhat.

Kezelőorvos

A cukorbetegség diagnosztizálása egy betegben, vagy arra utal, hogy ez a patológia jelen lehet egy általános orvos vagy egy családi orvos (általános orvos). A betegség legkisebb jele esetén a pácienst megfelelő vizsgálatoknak vetik alá, és az eredmények alapján a betegnek egy endokrinológushoz kell fordulnia. Ha a cukorbetegség megerõsödik, az endokrinológiai páciens tartós számlára kerül.

Az endokrinológus képes megtalálni az optimális megoldást egy adott beteg számára a hormonok és a cukor szintjének kiválasztásában és beállításában a vérben. A szakember olyan kutatást végez, amely feltárja az endokrin rendszer működésében felmerülő problémák meglétét, diagnosztizálja a patológiákat, kiválasztja a kezelést és megszünteti a negatív tüneteket. A leggyakoribb módszer a szervezet hormonális egyensúlyának korrigálására, az anyagcsere helyreállítására, a meddőséget okozó endokrin faktor megszüntetésére és másokra. A kutatási eredmények alapján pontos diagnózist készítenek, diétát és speciális gyógyászati ​​készítményeket választanak ki.

Szanatóriumok a cukorbetegek számára

Napjainkban a cukorbetegeket hatékonyan kezelik és rehabilitálják speciális szakosodott intézményekben, amelyek célja az emésztőrendszer problémáinak leküzdése. Ugyanakkor a cukorbetegeknek gyakran szükségük van a szanatórium-kezelésre és más, a cukorbetegséggel összefüggő kórképekre. Ezért az orosz szanatóriumok többsége alapján létezik egy speciális „Cukorbetegség-kezelési iskola”, amely bármely egészségügyi szakembert képez, hogy önállóan ellenőrizze állapotukat az egészségügyi központban való tartózkodásuk idején, saját diétás ételeket és fizikai aktivitást válasszanak, figyelembe véve a cukorbetegséget a történelemben.

A cukorbetegek közül a legnépszerűbbek az Altaj, Krasznodar Terület, Yessentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk és mások orosz üdülőhelyei.

Az Altai Területen található Belokurikha üdülőhely fő terápiás tényezői a gyógyiszap, ásványvizek és kíméletes éghajlat. Itt a betegek számára terápiát ajánlunk, amely nitrogén-szilikátos alacsony mineralizációjú hidrogén-karbonát-szulfát-nátriumot tartalmaz, gyengén radon termikus vizekkel, a szilíciumsavval a készítményben. Ivóvízkezelésként a betegek felkérést kapnak a Berezovskoye mezőből származó alacsony mineralizált szulfát-klorid-magnézium-kalcium-nátrium-kezelő víz használatára, amelyet az Altai Terület gazdag.

A legjobb balneológiai üdülőhelyen Oroszországban Anapa-ban (Krasznodari Terület) számos hasznos ásványvizet találtak, amelyeket mind belső, mind külső használatra használnak. A Kuban egész területén nincsenek olyan sok szabadtéri ásványvíz betét. De a legértékesebb belsõ felhasználású víz, amelynek betétje közvetlenül az Anapa városán belül van. Itt a betegek kétféle vízzel - alacsony sóoldatú mineralizált (3,2–4,9 gramm / liter) szénhidrogén-klorid-szulfát és szulfát-hidrogén-karbonát-nátrium-klorid - kezeléssel részesülhetnek, semleges a lúgos összetételben. Az Anapa üdülőhelyeihez naponta szállítjuk a magas gáztartalmú Semigorsk forrásainak ásványvizét is. Ez nitrogén-szén-dioxid-metán-víz, nátrium-klorid-hidrogén-karbonát-jód, amelynek gyenge lúgos pH-ja 7,6, és mineralizációs szintje 10-11 gramm / liter.

Goryachy Klyuch az egyetlen olyan üdülőhely Oroszországban, ahol ásványvizek kombinációja található az Essentuki és a hidroszulfátos fürdőkből, amelyeknél a forró forrásokból legfeljebb 60 fokos hidroszulfát-klorid-hidrokarbonát található. Az ilyen vizek alacsonyabb hőmérsékleteit a gyomor-bél traktus különböző patológiáinak kezelésére használják.

Az üdülőhelyen a Zheleznovodsk-terápiát a világon egyedülálló „Slavyanovskaya” és „Smirnovskaya” vizek végzik, amelyek nagyon hasznosak az egész emésztőrendszer számára, a vesék, a húgyúti és az andrológiai betegségek patológiáira. Itt a betegeket a gyomor-bélrendszeri szervek, az izom-csontrendszeri szövetek, az ENT-szervek és a nőgyógyászati ​​megbetegedések együttes betegségében szenvedő cukorbetegekkel kezelik.

Az Essentuki üdülőhely erőforrásainak alapja a só-lúgos természetű ásványvizek - mindenki számára ismertek az Essentuki 17. és Yessentuki No. 4. A Kalinin-szanatórium alapján, ahol a cukorbetegség 10 évig sikeresen kezelt, a természetes diabéteszes betegek rehabilitációs központja ma működik. Itt a betegeket az endokrinológiai profil, az endokrinológiai doktori professzorok vezetik és figyelik. Szinte minden működő szanatóriumban kezeli a cukorbetegséget.

Kislovodszk a Narzans híres üdülőhelye.

Mindegyikük hasonló és balneoterápiára használják. A cukorbetegségben a leghatékonyabb a Dolomit-narzan, amely javítja az anyagcsere folyamatokat, növeli a vizeletürítést és a hulladékhulladék kiválasztását, és a szulfát-narzán, amely növeli a gyomorszekréciót, javítja az emésztést és a cholereticus májfunkciót, csökkenti a duzzanatot és javítja a bélműködést. Az izom-csontrendszer, a szervek, a vérkeringés és az emésztés egyidejű kórképeivel rendelkező diabeteses betegeket a Kislovodszk üdülőhelyen kezelik.

A Pyatigorsk-források több mint 40 neve egyesíti a világ összes ásványvízét. Itt azt jelzi, hogy diabéteszes betegeknél kell kezelni, akiknek a kórtörténetét a máj-, gyomor-, bélbetegségek, a perifériás idegrendszer betegségei, az alsó végtagok érrendszeri kórképei, izom-csontrendszeri betegségek, a bőr kórképei, endokrin rendszer, foglalkozási megbetegedések stb.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A 2. típusú diabetes mellitus (DM-2) kezelésének alapelvei:

• tanulás és önkontroll;
• étrend-terápia;
• mért fizikai aktivitás;
• Cukor redukáló tabletták (TSP);
• inzulin terápia (kombinált vagy monoterápia).

A cukorbetegség-2 drogterápiát olyan esetekben írják elő, amikor a táplálkozási beavatkozások és a fokozott fizikai aktivitás 3 hónapig nem teszik lehetővé az adott beteg kezelésének célját.

A TSP alkalmazása, mint a DM-2 hipoglikémiás terápia fő típusa, ellenjavallt:

• a diabetes mellitus (DM) összes akut szövődményének jelenléte;
• súlyos károsodások a máj és a vesék bármely etiológiájukban, amelyek a funkciójuk megsértésével fordulnak elő;
• terhesség
• szülés;
• szoptatás;
• vérbetegségek;
• akut gyulladásos betegségek;
• a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek szerves fázisa;
• sebészeti beavatkozások;
• progresszív fogyás.

Nem ajánlott a TSP-t olyan személyeknél használni, akiknek már régóta fennálló gyulladásos folyamata van bármely szervben.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres terápiája a betegség fő patogenetikai kapcsolatára gyakorolt ​​hatásán alapul: inzulin szekréciós zavar, inzulinrezisztencia, megnövekedett máj glükóztermelés, glükóz toxicitás. A cukorcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb tablettáinak hatása azon mechanizmusok beépítésén alapul, amelyek kompenzálják ezen kóros tényezők negatív hatását (a 2. típusú cukorbetegek kezelésére szolgáló algoritmus a 9.1. Ábrán látható).

9.1. Ábra. Algoritmus DM-2-es betegek kezelésére

Az alkalmazási pontoknak megfelelően a CTP tevékenységei három fő csoportra oszlanak:

1) Az inzulin szekréciójának fokozása: az inzulin szintézisének és / vagy felszabadulásának stimulátorai a B-sejtek - szulfonil-karbamid készítmények (PSM), nem szulfonil-karbamid szekretagógok (glinidek) által.
2) Az inzulinrezisztencia csökkentése (növekvő inzulinérzékenység): a máj glükóz fokozott termelésének elnyomása és a perifériás szövetek fokozott glükóz kihasználása. Ezek közé tartoznak a biguanidok és a tiazolindionok (glitazonok).
3) A szénhidrátok felszívódásának elnyomása a bél: a-glükozidáz inhibitorokban (9.1. Táblázat).

9.1. Táblázat. Az orális cukrot csökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa

Jelenleg ezek a gyógyszercsoportok a következők:

1. A második generáció szulfanilurea készítményei:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliklazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Nemszulfonil-karbamid-szekretagógok vagy prandialis glikémiás szabályozók (glinidek, meglitinidek):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidok:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindionok (glitazonok): szenzibilizátorok, amelyek képesek növelni a perifériás szövetek érzékenységét az inzulin hatására:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glükozidáz blokkolók:

Szulfonil-karbamid készítmények

A PSM-hipoglikémiás hatás mechanizmusa a hasnyálmirigy B-sejtek inzulinszintézisének és szekréciójának fokozása, a máj neoglükogenezisének csökkentése, a glükóz felszabadulásának csökkentése a májból és az inzulin-függő szövetek inzulinérzékenységének növelése a receptorokra gyakorolt ​​hatások következtében.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban a PSM II generációt alkalmazzák, az első generációs szulfonil-karbamid-gyógyszerekkel összehasonlítva (klórpropamid, tolbutamid, karbutamid) számos előnye van: magasabb a hipoglikémiás aktivitása, kevesebb mellékhatása van, kevésbé gyakori kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel. kényelmes forma. A fogadásukra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok a táblázatban találhatók. 9.2.

9.2. Táblázat. A gyógyszerek bevételére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A PSM-terápia egy adaggal kezdődik a reggeli előtt (étkezés előtt 30 perccel) a legalacsonyabb dózisban, ha szükséges, 5-7 napos időközönként fokozatosan növelve, amíg a kívánt vércukorszint-csökkenés meg nem szűnik. Gyorsabb felszívódású gyógyszer (mikronizált glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) 15 perccel étkezés előtt kerül bevételre. Ajánlatos a TSP kezelését lágyabb eszközökkel, mint például a gliklaziddal (diabeton MB) kezdeni, és csak később váltani erősebb gyógyszerekre (manil, amaril). A rövid mûveleti idõtartamú PSM (glipizid, glikvidon) naponta 2-3-szor nevezhetõ ki (10. táblázat).

A glibenklamid (manin, betanaz, donil, euglucon) a leggyakrabban használt szulfonil-karbamid-gyógyszer. Teljesen metabolizálódik a szervezetben aktív és inaktív metabolitok kialakulásával, és kettős útvonala van (50% a veséken és az epe jelentős részén). Veseelégtelenség jelenlétében a fehérjékhez való kötődése csökken (hipoalbuminuria esetén) és a hypoglykaemia kockázata nő.

10. táblázat: A dózisok jellemzése és a PSM bevitele

A Glipizid (glibenez, glibenez retard) metabolizálódik a májban, hogy inaktív metabolitokat képezzen, ami csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A glipizid előnye a tartós felszabadulás, hogy hatóanyagának felszabadulása állandó, és nem függ az étkezésből. Az inzulin-szekréció növekedése a használat során főként az élelmiszer-bevitelre vezethető vissza, ami szintén csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.

A glimepirid (amaril) egy cukor redukáló gyógyszer új tabletta, amelyet néha III generációnak neveznek. 100% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, és az inzulin B-sejtekből történő szelektív kiválasztását csak a táplálékfelvételre válaszul választja ki; nem gátolja az inzulinszekréció csökkenését edzés közben. Ezek a glimepirid tulajdonságai csökkentik a hypoglykaemia valószínűségét. A gyógyszer kettős útvonallal rendelkezik: vizelettel és epével.

A gliclazidot (diabeton MB) az abszolút biohasznosulás (97%) is jellemzi, és metabolizálódik a májban aktív metabolitok képződése nélkül. A gliklazid - diabeton MB (új módosított hatóanyag-leadású forma) hosszan tartó formája képes gyorsan reverzibilisen kötődni a TSP receptorokhoz, ami csökkenti a másodlagos rezisztencia valószínűségét és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. Terápiás dózisokban ez a gyógyszer csökkentheti az oxidatív stressz súlyosságát. A diabeton MV farmakokinetikai jellemzői lehetővé teszik a szívbetegségben, vesebetegségben és idősekben szenvedő betegek alkalmazását.

Mindazonáltal minden esetben a PSM dózisát egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve az idősek magas fokú hypoglykaemiás állapotát.

A Glikvidon-t két legjellemzőbb tulajdonság jellemzi: rövid távú cselekvés és a vesén keresztül történő minimális eltávolítás (5%). A gyógyszer 95% -a az epe kiválasztódik. Hatékonyan csökkenti a glikémiát egy üres gyomorban és étkezés után, és a hatás rövid időtartama megkönnyíti a glikémiás mutatók kezelését és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A Glurenorm az egyik legbiztonságosabb szulfonil-karbamidszármazék és a választott gyógyszer az idős betegek, az egyidejű veseelégtelenségben szenvedők és a posztprandialis hiperglikémia prevalenciájával rendelkező betegek kezelésében.

Figyelembe véve az öregségi DM-2 klinikai jellemzőit, vagyis a posztprandialis glikémiában a domináns növekedést, ami a kardiovaszkuláris szövődmények magas halálozásához vezet, általában a TSP kinevezése különösen indokolt idős betegeknél.

A szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának hátterében mellékhatásokat okozhat. Ez elsősorban a hypoglykaemia kialakulására vonatkozik. Ezen kívül fennáll a gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, epigastriás fájdalom, ritkábban - sárgaság, kolesztázis), allergiás vagy toxikus reakciók (pruritus, urticaria, angioödéma, leuko- és thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolitikus anaemia, t vasculitis). A PSM lehetséges kardiotoxicitásának közvetett bizonyítéka van.

Bizonyos esetekben a cukorcsökkentő gyógyszerekkel kezelt tablettákkal szembeni kezelés ellenáll a csoport képviselői ellen. Abban az esetben, ha a várt cukorcsökkentő hatás hiánya a kezelés első napja óta megfigyelhető, a gyógyszerek változása és a napi dózis maximális mértékű növelése ellenére, a TSP-vel szembeni elsődleges rezisztenciáról beszélünk. Rendszerint annak előfordulása a saját inzulin maradék szekréciójának csökkenése, ami azt jelenti, hogy szükség van a beteg inzulinterápiára történő átadására.

A TSP hosszabb ideig tartó alkalmazása (több mint 5 év) az érzékenység (másodlagos rezisztencia) csökkenését okozhatja, amit az említett szerek inzulinérzékeny receptorokhoz való kötődésének csökkenése okoz. Ezen betegek némelyikében az inzulinterápia rövid időre történő előírásával vissza lehet állítani a glükóz receptorok érzékenységét, és lehetővé válik, hogy ismét visszatérjenek a PSM alkalmazásához.

A cukor redukáló hatóanyagokkal és különösen a szulfonil-karbamid gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztencia több okból is előfordulhat: a DM-1-et (autoimmun) tévesen diagnosztizálták 2-es típusú cukorbetegségként, nem alkalmazzák a nem-farmakológiai hatóanyagokat a DM-2 kezelésére (étrend-terápia, fizikai adagolás). hiperglikémiás hatású gyógyszerek (glükokortikoidok, ösztrogén, tiazid-diuretikumok nagy adagokban, L-tiroxin).

A társbetegségek súlyosbodása vagy a köztes betegségek hozzáadása a TSP érzékenységének csökkenéséhez is vezethet. Ezen állapotok leállítása után a PSM hatékonysága helyreállítható. Bizonyos esetekben a PSM-hez való tényleges rezisztencia kialakulásával pozitív hatás érhető el az inzulinnal és a TSP-vel kombinált terápiával vagy a cukor redukáló tabletták különböző csoportjainak kombinációjával.

Nem szulfonil-karbamid szekretagógok (glinidek)

11. táblázat: Titkos jelek használata

A szekretagógok használatára vonatkozó jelzések:

• újonnan diagnosztizált DM-2 az inzulin-szekréció elégtelenségének jeleivel (túlsúly nélkül);
• Súlyos postprandialis hiperglikémiával rendelkező DM-2;
• SD-2 az idősek és az idős korban;
• SD-2 más TSP-vel szembeni intoleranciával.

Ezeknek a gyógyszereknek a legjobb eredményei a DM-2 kis tapasztalattal rendelkező betegeknél, azaz az inzulin-szekrécióval rendelkeznek. Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata során a posztprandialis glikémia javul, és az éhgyomri glikémia továbbra is emelkedett, akkor a lefekvés előtt metforminnal vagy hosszabb ideig tartó inzulinnal kombinálható.

A repaglinid a szervezetből főleg a gyomor-bél traktuson (90%) és a vizeletben csak 10% -kal eliminálódik, így a gyógyszer a veseelégtelenség kezdeti szakaszában nem ellenjavallt. A nateglinid metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel (80%), ezért máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem kívánatos.

A szekretagógok mellékhatásainak spektruma hasonló a szulfonil-karbamid gyógyszerekkel, mivel mindkettő stimulálja az endogén inzulin szekrécióját.

biguanidok

Jelenleg a biguanid-csoport összes drogjáról csak metformint használnak (glükofág, siofor, formin pliva). A metformin cukorcsökkentő hatása számos extrapancreatikus mechanizmusnak köszönhető (azaz a hasnyálmirigy nem inzulin szekretált B-sejtjei). Először is, a metformin csökkenti a glükózgenesis elnyomása következtében a májban a glükóz fokozott termelését, másrészt növeli a perifériás szövetek (izom és kisebb mértékben zsír) inzulinérzékenységét, harmadszor pedig a metformin gyenge anorexigén hatása van, negyedszer, - lelassítja a szénhidrátok felszívódását a belekben.

Cukorbetegeknél a metformin javítja a lipid metabolizmust a trigliceridek (TG), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), a teljes koleszterin és a plazma LDL-koleszterin mérsékelt csökkentésével. Ezen túlmenően ez a gyógyszer fibrinolitikus hatást fejt ki a trombolízis felgyorsítására és a vérben lévő fibrinogén koncentrációjának csökkentésére.

A metformin alkalmazásának fő indikációja az elhízás és / vagy hiperlipidémia 2-es diabetes mellitusa. Ezekben a betegekben a metformin a választott gyógyszer, mivel hozzájárul a fogyáshoz, és nem növeli az elhízásra jellemző hiperinsulinémiát. Egyszeri adagja 500-1000 mg, napi 2,5-3 g-os dózis; a legtöbb beteg esetében a tényleges napi átlagos dózis nem haladja meg a 2-2,25 g-ot.

A kezelés általában 500-850 mg naponta kezdődik, ha szükséges, az adagot 500 mg-mal, naponta 1-3 alkalommal, 1 hetes intervallummal növelve. A metformin előnye annak a képessége, hogy elnyomja a máj glükóz túltermelését. Ezt szem előtt tartva, jobb, ha naponta egyszer elkezdi szedni, hogy megelőzze a glikémiás növekedést a kora reggeli órákban.

A metformin monoterápiában alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegségben és az elhízásban szenvedő vagy PSM-mel vagy inzulinnal kombinált étrendben. Ezt a kombinált terápiát akkor írják elő, ha a monoterápia hátterében a kívánt terápiás hatást nem érik el. Jelenleg van egy glibomet gyógyszer, amely a glibenklamid (2,5 mg / tab.) És a metformin (400 mg / tab.) Kombinációja.

A biguanidok kezelésének legjelentősebb komplikációja a tejsavas acidózis. A laktát szintjének esetleges növekedését először az izomzat termelésének stimulálásával társítják, másrészt azzal a ténnyel, hogy a laktát és az alanin a glükoneogenezis fő szubsztrátja, amelyet a metformin szedése során elnyomnak. Feltételezhető azonban, hogy a metformin, amelyet az indikációk és az ellenjavallatok figyelembe vételével írnak elő, nem okoz laktacidózist.

Figyelembe véve a metformin farmakokinetikáját, ideiglenes törlésre van szükség radioplasztikus jódtartalmú anyagok beadása előtt, a következő általános érzéstelenítés előtt (nem kevesebb, mint 72 óra) a perioperatív időszakban (a műtét előtt és néhány nappal később), akut fertőző betegségek és a krónikus állapot súlyosbodása mellett.

Alapvetően jó a metformin tolerálhatósága. A mellékhatások, ha kialakulnak, akkor a kezelés kezdetén és gyorsan eltűnnek. Ezek közé tartoznak a következők: meteorizálás, hányinger, hasmenés, kellemetlen érzés az epigasztriás régióban, étvágytalanság és fém íz a szájban. A diszeptikus tünetek főként a bélben a glükóz felszívódásának lassulásával és a fermentációs folyamatok növekedésével járnak.

Ritkán előfordul, hogy megsértik a B12-vitamin bélfelszívódását. Allergiás reakció léphet fel. Az inzulin szekrécióra kifejtett stimuláló hatás hiánya miatt a metformin rendkívül ritkán okozza a hypoglykaemia kialakulását, még túladagolásával és étkezések kihagyásával is.

A metformin alkalmazásának ellenjavallatai a következők: hipoxiás állapotok és az etiológia, a szívelégtelenség, a máj, a vesék, a tüdő, az idős kor, az alkoholfogyasztás kifejezett rendellenességei.

A metforminnal történő kezelés során számos indikátorra van szükség: hemoglobin (1-szer 6 hónap alatt), a kreatinin és a szérum transzaminázok szintje (évente 1 alkalommal), ha lehetséges - a vér laktátszintje után (1 alkalommal 6 hónap alatt). Az izomfájdalom megjelenésével sürgős vérvizsgálatra van szükség; normál szintje 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindionok (glitazonok) vagy szenzibilizátorok

A tiazolidindionok cukorcsökkentő gyógyszerek új tablettái. A hatásmechanizmusa az inzulinrezisztencia megszüntetésének képessége, amely a DM-2 fejlődésének egyik fő oka. A tiazolidindionok további előnye az összes többi TSP-nél a lipidcsökkentő hatásuk. Az Actos (pioglitazon) a legnagyobb hipolipidémiás hatással rendelkezik, és képes eltávolítani a hipertrigliceridémiát és növelni a nagy sűrűségű anti-aterogén lipoproteinek (HDL) tartalmát.

A tiazolidindionok DM-2-es betegeknél történő alkalmazása a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésének lehetőségeit nyitja meg, amelynek fejlődési mechanizmusa nagyrészt a meglévő inzulinrezisztencia és a lipid-metabolizmus károsodása. Más szavakkal, ezek a gyógyszerek növelik a perifériás szövetek érzékenységét a saját endogén inzulin fiziológiai hatására, és ezzel egyidejűleg csökkentik a vér koncentrációját.

Az endogén inzulin (DM-1) szekréciója vagy a szekréció csökkenése hiányában (hosszútávú 2-es típusú diabetes mellitus, a TSP maximális dózisával nem kielégítő kompenzációval együtt) ezek a gyógyszerek nem csökkenthetik a cukrot.

Jelenleg két, ebből a csoportból származó gyógyszert használnak: roziglitazon (avandia) és pioglitazon (actos) (12. táblázat).

12. táblázat: A tiazolidindionok alkalmazása

A gyógyszerek e csoportjának 80% -a metabolizálódik a májban, és csak 20% -a kiválasztódik a vesén keresztül.

A tiazolidindionok nem stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját, ezért nem okoznak hipoglikémiás állapotokat és segítenek csökkenteni az éhomi hyperglykaemiát.

A glitazonokkal történő kezelés során évente 1 alkalommal szükséges kötelezően ellenőrizni a májfunkciót (szérum transzaminázok). További lehetséges mellékhatások az ödéma és a súlygyarapodás.

A glitazonok használatára vonatkozó indikációk:

• újonnan diagnosztizált DM-2 inzulinrezisztencia jeleivel (az étrend és a testmozgás hatástalanságával együtt);
• DM-2 a PSM vagy a biguanidok átlagos terápiás dózisainak hatástalanságával;
• SD-2, amely más cukor redukáló szerekkel szembeni intoleranciával rendelkezik.

A glitazonok ellenjavallatai a következők: a szérum transzaminázszintek több mint 2-szeres növekedése, szívelégtelenség III-IV fok.

Az ebbe az osztályba tartozó készítmények szulfonil-karbamidokkal, metforminnal és inzulinnal kombinálva alkalmazhatók.

A-glükozidáz inhibitorok

A gyógyszerek e csoportja a gyomor-bélrendszer enzimeit gátló gyógyszerek, amelyek részt vesznek a szénhidrátok lebomlásában és felszívódásában a vékonybélben. Az abszorbeálatlan szénhidrátok belépnek a vastagbélbe, ahol bélflóra által CO-ba bontják őket₂ és víz. Ugyanakkor csökken a reszorpció és a májba történő glükózfelvétel képessége. A belek gyors felszívódásának megakadályozása és a máj által a glükóz-felhasználás javítása a postprandialis hiperglikémia csökkenéséhez, a hasnyálmirigy B-sejtek terhelésének csökkenéséhez és a hiperinsulinémiához vezet.

Jelenleg az egyetlen, ebben a csoportban regisztrált hatóanyag az akarbóz (glükobay). Alkalmazása nagy glikémiában az evés után és normális esetben - üres gyomorban hatékony. A glükobay alkalmazásának fő indikációja a 2. típusú diabétesz enyhe lefolyása. A kezelés egy kis adaggal kezdődik (50 mg vacsorával), fokozatosan 100 mg-ra növelve naponta háromszor (az optimális dózis).

A glükobay monoterápiával nem alakul ki hypoglykaemiás reakció. A gyógyszer felhasználásának lehetősége más tablettákkal, cukorcsökkentő gyógyszerekkel együtt, különösen az inzulin szekréciót stimulálva, hipoglikémiás reakció kialakulását idézheti elő.

Az akarbóz mellékhatásai légúti, puffadás, hasmenés; lehetséges allergiás reakció. A folyamatos kezelés és az étrend (túlzott szénhidrát bevitel megszüntetése) esetén a gyomor-bél traktusból származó panaszok eltűnnek.

Ellenjavallatok az akarbóz kinevezésére:

• bélbetegségek, amelyek az abszorpció károsodásával járnak;
• a gyomor-bél traktus divertikula, fekélyei, szűkületei, hasadatai;
• gastrocardialis szindróma;
• Túlérzékenység akarbózzal szemben.

TI Rodionova